Многоводная беременность чем опасна признаки лечение означает. Многоводие при беременности: причины и последствия

Околоплодные воды – это первая жизненная среда каждого человека. От их количества и состава зависят самочувствие женщины и развитие плода, особенности родовой деятельности.

Объем амниотической жидкости увеличивается с каждой неделей, по мере роста малыша. У некоторых женщин количество вод не соответствует норме.

И многоводие, и маловодие при беременности могут принести различные неприятные сюрпризы будущей маме, поэтому оставлять без внимания такое отклонения нельзя.

Многоводие во время беременности: что это значит

Многоводие при беременности – это превышение объема амниотической жидкости в околоплодном пузыре. Роль околоплодных вод в развитии ребенка огромна: поддержание тела в пространстве, обеспечение свободы движения, источник полезных веществ, защита от повреждений и инфекций. Но их количество всегда должно соответствовать норме.

При обследовании с помощью УЗИ доктор определяет индекс амниотической жидкости (ИАЖ) – показатель количества околоплодных вод, и сравнивает его с таблицей.

При определении ИАЖ сонолог визуально делит полость околоплодного пузыря на 4 равные части и в каждой определяет пространство, которое заполнено водами и не содержит частей тела малыша (вертикальный карман). Если наибольший карман имеет глубину 2 см и менее, ставится диагноз маловодие, при глубине более 8 см – многоводие.

Гинекологи различают разные формы многоводия:

1 Относительное многоводие – небольшое отклонение от нормы на данном сроке, обычно связано с вынашиванием крупного плода, и при отсутствии других патологий может быть безопасным для женщины и плода.

2 Пограничное состояние , или тенденция к многоводию при беременности – случай, когда количество вод достигает верхней границы нормы, и не исключено, что в будущем может появиться их избыток.

У женщины из-за многоводия может не развиваться родовая деятельность, поэтому на последних неделях она должна находиться под наблюдением врачей, и при необходимости ей делают .

Многоводие при беременности: лечение

Как лечить многоводие при беременности – зависит от причины нарушения. Если амниотические воды накапливаются из-за болезни женщины, нужна соответствующая терапия.

В тяжелых случаях, при резком ухудшении состояния матери приходится прерывать беременность, чтобы спасти жизнь женщины. Если ситуация не столь критична, беременной просто придется провести некоторое время в стационаре и пройти курс лечения для сохранения малыша.

В статье описаны признаки многоводия у будущих мам. Узнайте, чем опасно многоводие для плода и как его лечить.

Все будущие мамочки мечтают, чтобы с их чадом было все в порядке. И, конечно же, они переживают, когда при беременности врач обнаруживает какой-либо недуг. Сразу же начинают сильно волноваться из-за незнания ситуации.

А что делать, если у вас обнаружили многоводие? Прежде всего — успокойтесь и выполняйте все предписания доктора. Далее мы подробно изучим все вопросы по этому диагнозу.

Как определить многоводие при беременности?

• На различных сроках протекающей беременности, объем амниотической воды разный
• Ведь плод растет, а вместе с ним увеличивается количество жидкости, которая необходима ему для получения полезных веществ и для нормального развития
• К тому же — у двух беременных не может быть одинаковое количество околоплодных вод. Но есть допустимые пределы объема жидкости на различных периодах беременности
• Если у женщины обнаруживают недостаток или избыток амниотической жидкости, то ставится диагноз: маловодие или же многоводие

Диагноз — многоводие может поставить врач-гинеколог при наличии жалоб пациентки и на основании замеров объема живота, которые проводят на каждом приёме.

Определить точно многоводие у будущей роженицы возможно при проведении ультразвукового обследования. Где устанавливается амниотический индекс . Как говорилось выше, он не должен превышать допустимые пределы :

• на 16-17 неделе: 72-221 мм
• на 21-23 неделе: 88-239 мм
• на 33 неделе: 76-279 мм

ВАЖНО : Если у вас индекс многоводия равен верхнему допустимому значению, то не пренебрегайте предложением вашего акушера — лечь в больницу для обследования. Это требуется для безопасности вашего малыша.

Признаки многоводия при беременности

Эта патология может протекать в хронической , острой форме. Если это — хроническая форма , то многоводие хорошо поддается медикаментозному лечению.

Признаков может и не быть вовсе при умеренном течении болезни, либо проявляются следующие симптомы и внешние изменения :

• растяжки на животе, большой размер матки и объём животика беременной может достигать 115-120 сантиметров
• боли в животе, неприятная тяжесть
• частые или постоянные недомогания, ощущения слабости
• отёки ног
• учащение пульса, неприятное бульканье в брюшной части
• одышка

• Острая форма многоводия может развиваться очень быстротечно. Иногда её проявление проходит всего лишь за несколько часов
• При таком течении заболевания женщину требуется срочно госпитализировать
• Возможно, придется делать прерывание беременности, иначе плод родится с целым рядом серьезных болезней, не исключена даже его гибель

Умеренное многоводие при беременности

Данный вид патологии не несет большой опасности малышу и будущей роженице, в отличие от выраженного, острого многоводия. И всё же понаблюдаться у вашего доктора вам не помешает. Если этого не делать последствия могут быть различными:

• внутриутробное замирание
• аномалии развития малютки
• перенашивание беременности
• преждевременные роды

Такая патология возникает по нижеперечисленным причинам:

1. Повышенный сахар в крови будущей матери
2. Различные болезни плода (заболевания ЖКТ, ЦНС)
3. Различия в группах крови малыша и мамочки
4. Гестоз
5. Болезни беременной (сердце, почки), инфекции
6. Генетика
7. Проблемы в функционировании плаценты
8. Многоплодная беременность, крупный ребенок

Как правило, умеренное многоводие обнаруживают на поздних сроках. На ранних — бывает идиотическое многоводие, которое возникает без каких-либо причин и так же проходит со временем.

При наличии такового недуга пациентке надо вовремя ходить на прием к гинекологу и выполнять его предписания.

• На последних неделях количество околоплодной жидкости должно быть 1-1,5 литра, в зависимости от размера малютки. Если амниотических вод больше, то — это многоводие
• Чтобы избежать преждевременных родов, нарушения функционирования кровообращения в плаценте, преждевременной отслойки её, кровотечения, надо госпитализировать будущую мамочку
• Обеспечить контроль за её состоянием и состоянием плода, проводить необходимое медикаментозное лечение

Чем опасно многоводие при беременности?

В худшем случае, если многоводие будущей роженицы не контролируется врачом-специалистом, вас могут ожидать следующие последствия:

• из-за сильного растяжения стенок матки возникает нарушение родового процесса, отслоение плаценты раньше срока
• бывает, что большое количество околоплодной воды вызывает роды раньше положенного времени
• так как ребёнку много места он может занять не то положение, как нужно при родах
• у 38,4% беременных бывают кровотечения
• у 20% случаях возникают поздние гестозы
• у 24,3% рожениц бывают выкидыши
• у 36% — продолжительная, неудержимая рвота
• для ребенка многоводие опасно тем, что у него развиваются различные патологии ЖКТ и нервной системы

Многоводие. Опасные последствия

Что делать при многоводии при беременности?

Чтобы точно установить многоводие доктор даёт направление на:

• ультразвуковую диагностику
• кардиотокографию, чтоб установить состояние малютки
• допплерографию для исследования матки, развития ребёнка
• анализы крови, лабораторный тест мазка

При подтверждении диагноза врач-специалист назначит индивидуальное лечение пациентки.

Как лечить многоводие при беременности?

Лечить патологию будет врач-гинеколог. Чаще всего назначают следующие лекарства:

• Курантил, Актовегин — профилактические таблетки
• противобактериальные лекарства: Ампициллин, Вильпрафен, Цефазолин, (некоторые из этих препаратов нельзя применять, находясь в интересном положении, но их используют для лечения необратимых последствий)
• мочегонные средства
• Вобэнзим, как комплексное лекарство с антибиотиками
• Индометацин (как противоотечное средство)
• витаминные препараты

Лечение многоводия у беременных. Какие препараты пить?

Как определить тенденцию к многоводию при беременности?

Тенденция к многоводию определяют на УЗИ по коэффициенту ИАЖ (индексу амниотической жидкости). Если он равен верхнему пределу объема околоплодных вод, то это и есть тенденция к патологии многоводия.

В случае обнаружения её, врач-специалист ведёт постоянный контроль за пациенткой. Ниже посмотрите таблицу нижних и верхних пределов ИАЖ на различных периодах развития эмбриона.

Таблица ИАЖ на различных сроках развития беременности

Многоводие при многоплодной беременности

Многоплодная беременность сама по себе переносится тяжелей, чем обычная. Если же у будущей мамы обнаружено многоводие, то её определяют на стационарное наблюдение.

Ведь эта патология означает, что в организме женщины происходят какие-то процессы, несоответствующие норме. В зависимости от источника возникновения недуга ваш лечащий акушер назначит соответствующее лечение.

Что делать при многоплодии при беременности: советы и отзывы

При увеличенном объёме околоплодных вод, даже умеренном, надо в обязательном порядке наблюдаться у специалистов.

Видео: многоводие, беременность

Когда речь заходит о лечении, беременная женщина, как правило, без энтузиазма воспринимает такую перспективу. Многие из нас предпочитают обходиться без каких-либо медикаментозных препаратов в период вынашивания ребенка. Но, к сожалению, далеко не всегда это бывает возможным. Если у женщины развилось , то без помощи врачей ей уже не обойтись.

Почему многоводие при беременности нужно лечить?

Амниотическая жидкость окружает ребенка на протяжении всего периода внутриутробного развития. Она не только служит средой обитания еще не рожденного крохи, но также обеспечивает ему свободу передвижения, защищает от вероятных механических повреждений извне и в целом поддерживает маленький организм в норме. Ученые утверждают, что пахнут почти как материнское молоко: вот почему только что появившийся на свет ангелочек, еще будучи совсем беспомощным, совершенно точно определяет нахождение маминой груди.

В течение всей беременности количество околоплодных вод постоянно меняется. Вначале они стремительно увеличиваются в объемах, затем напротив - жидкости становится все меньше по отношению к ребенку. Но постоянно есть норма, на которую ориентируются врачи при обследовании беременной женщины.

Отклонением от этой определенной нормы является и многоводие. Последнее встречается не так часто, но таит в себе многие опасности. Находящийся в большом количестве амниотической жидкости малыш более активен на поздних сроках, когда его движения должны быть уже стеснены уменьшением окружающего пространства. Ничего хорошего в этом нет, поскольку, свободно кувыркаясь, кроха может обвиться пуповиной, причем неоднократно.

Переполненный водами плодный пузырь рискует разорваться преждевременно, что чревато началом родовой деятельности раньше срока. Роды при многоводной беременности бывают сложными, родовая деятельность слабая, может чрезмерно растягиваться матка, из-за чего при родах возникает сильное кровотечение. Существует риск развития , и развития фетоплацентарной недостаточности, послеродовой период также протекает с осложнениями.

Страдает и малыш: осложнения при родах препятствуют легкому появлению на свет, в частности существует риск развития асфикции у младенца, угнетения его центральной нервной системы и желудочно-кишечного тракта. Еще в период внутриутробного развития многоводие может стать причиной развития некоторых патологий, считают медики.

Как лечится многоводие при беременности?

Причины многоводия при беременности изучены еще недостаточно хорошо, но среди вероятных причин врачи выделяют , резус-конфликт, нефрит, заболевания сердечно-сосудистой системы, внутриутробные инфекции и прочие.

Прежде чем начинать лечение многоводия при беременности, которое проводится преимущественно стационарно, врач должен установить причину, по которой оно развилось. Для этого беременную женщину направляют на ряд обследований (УЗИ с , КТГ, анализ крови и мазок на инфекции, при резус-конфликте - на ).

Собственно, от причины и будет зависеть дальнейшая тактика. При резус-конфликте мамы и ребенка, возможно, будет необходимо введение иммуноглобулина, а внутриутробные инфекции лечат . Однако следует признать, что почти в трети случаев причины патологии остаются невыясненными. Поэтому с годами уже выработалась «универсальная» схема лечения многоводия при беременности. Обычно комплекс обязательных при многоводии назначений включает поливитамины (обязательно витамины группы В, Е и С), препарат магния, антибиотик широкого спектра действия, диетическое питание.

В целом лечение многоводной беременности направлено непосредственно на уменьшение количества амниотической жидкости, а также на улучшение и стабилизацию состояния малыша. В процессе этого за состоянием женщины и ребенка постоянно должны следить специалисты.

Практически всегда врачи стараются сохранить и продлить многоводную беременность максимально близко к предполагаемой дате родов. Если при соблюдении необходимых мер тенденции к улучшению не наблюдается, то принимается решение о досрочном родоразрешении. В случаях, когда это не представляется возможным (например, на ранних сроках беременности), врачи прибегают к удалению некоторого количества околоплодных вод путем прокалывания плодного пузыря (амниоцентеза). Но до такого доходит редко.

Определяющее значение при лечении многоводия во время беременности имеет своевременное обращение за помощью. Поэтому не оттягивайте визит к врачу, если наблюдаете у себя вероятные признаки многоводия: на фоне общего недомогания, одышки и учащения пульса женщина замечает, что в области живота стремительно увеличивается количество растяжек, а при смене его положения чувствует бульканье и перекатывание воды. Также наблюдается отечность ног, ощущается боль и тяжесть в животе. Если же вы замечаете, что объемы живота увеличиваются прямо на глазах (в течение суток или даже часов), матка напрягается, а передняя брюшная стенка отекает, то речь идет об остром многоводии, при котором ехать в больницу следует незамедлительно, даже не тратя время на приезд кареты скорой помощи. Но в жизни подобные случаи встречают нечасто. Все же будьте бдительны! И пусть у вас с малышом все будет хорошо!

Специально для - Елена Кичак

Во время беременности будущей маме приходится с самых ранних сроков проходить разнообразные исследования. Регулярно перед каждым осмотром женщина сдает анализ крови и мочи. По этим показателям специалист определяет состояние здоровья представительницы слабого пола. Примерно один раз в три месяца будущая мамочка посещает кабинет ультразвуковой диагностики. Во время такого исследования иногда выявляется Причины, последствия, лечение этого патологического процесса будут представлены вам в статье. Вы также сможете узнать, как влияет это состояние на рождение будущего малыша.

Норма

Перед тем как выяснить причины многоводия при беременности, последствия и способы устранения - нужно сказать о том, как обычно проходит увеличение количества воды. В норме плод на протяжении всего срока вынашивания окружен амниотической жидкостью. В 12 недель ее количество составляет около трех столовых ложек. На этом сроке во время УЗИ не уделяют особого вниманию

С течением беременности количество воды увеличивается. Так, к 30 неделям ее объем достигает чуть более полулитра. Перед самыми родами, которые должны состояться в срок, амниотическая жидкость заполняет от одного до полутора литров матки. Стоит отметить, что у многих представительниц слабого пола этот объем понижается к началу родовой деятельности.

Многоводие

Причины, влияние на роды, последствия этого состояния будут описаны далее. Перед этим дадим определение и характеристику этому термину. Многоводием называется состояние при беременности, когда значительно превышается количество амниотической жидкости. Отметим, что не всегда объем заходит за допустимые границы. Иногда приближение к высшей норме уже характеризуется термином «многоводие умеренное».

Существует классификация описанного состояния. Повышение индекса амниотической жидкости может быть хроническим или острым. Последнее, в свою очередь, является более опасным. Диагностировать данное состояние можно по внешним показателям, жалобам женщины или посредствам ультразвуковой диагностики. Хроническая форма патологии характеризуется постепенным увеличением объема околоплодных вод. При остром многоводии уровень амниотической жидкости растет интенсивно в течение нескольких часов или дней.

Симптомы многоводия

Определить это состояние получается не всегда. Очень часто женщина узнает о своем диагнозе только при очередном УЗИ. Чаще это бывает при хроническом течении патологии. Однако существуют и другие признаки появившейся проблемы.

Интенсивный рост живота. При многоводии высота дна стояния детородного органа превышает нормы для своего срока. При этом окружность на уровне пупка составляет более 100 сантиметров. Женщина может жаловаться на отдышку, тяжесть при ходьбе, быструю утомляемость, появление растяжек.

Необычные симптомы. Если вам пришлось столкнуться с многоводием, то вы наверняка знаете, что такое флюктуация. При этом синдроме будущая мама отчетливо слышит в тишине булькающие звуки из своего живота. Также ребенок может иметь сниженную активность. Малыш двигается, как и положено, но женщина не ощущает этих толчков из-за большого объема воды.

Сомнительные признаки. Также при многоводии могут появляться симптомы, которые иногда сопровождают и другие патологические процессы. Это отеки ног, повышение артериального давления, головные боли, нарушение работы почек и так далее. Нельзя исключительно по данным симптомам ставить описанный выше диагноз.

Почему оно появляется?

Какие имеет многоводие при беременности причины? Симптомы этой патологии вам уже известны. Истинную же ситуацию, которая привела к увеличению количества амниотической жидкости, найти не всегда удается. Медики говорят о том, что многоводие диагностируется у одной будущей мамы из ста. Можно сделать вывод, что эта болезнь не такая уж распространенная. Намного чаще беременным женщинам приходится сталкиваться с маловодием.

Даже с развитием современной медицины большинство женщин имеют диагноз «многоводие неясного генеза». Реже устанавливается причина и назначается соответствующая терапия. Обычно лечение многоводия проводится в стенах стационара. При этом за количеством жидкости ежедневно наблюдают при помощи ультразвукового сканера. Рассмотрим, какие имеет многоводие (умеренное, хроническое, острое) причины и способы лечения.

Внутриутробная инфекция

Наиболее частая причина возникновения патологии - это инфицирование. Это может быть заболевание, предающееся половым путем. Также часто причиной возникновения проблемы является воспалительный процесс в области органов малого таза у женщин. Именно поэтому медики настоятельно советуют перед планированием беременности пройти все обследования и при необходимости провести лечение.

Корректировка этой причины осуществляется под контролем врачей. Женщине обычно назначается антибактериальная или противовирусная терапия. Однако перед этим устанавливаются типы инфекций.

Разные резусы

Причины и последствия многоводия взаимосвязаны. Если у будущей мамы а у отца ребенка - положительный, то может возникнуть конфликт. Обычно при первой беременности этого не происходит. После родов же могут образоваться антитела в крови женщины, которые при последующих беременностях будут стараться уничтожить чужеродное тело. При этом часто развивается многоводие.

Устранить уже существующую проблему бывает довольно сложно. Однако профилактики позволяет женщине не столкнуться с развитием резус-конфликта. Для этого вводится иммуноглобулин. Отметим, что происходит процедура на определенном сроке под контролем специалистов. Указанные средства отпускаются исключительно по рецепту.

Пороки развития плода

Имеет и другие многоводие при беременности причины. И последствия такого состояния будут соответствующими. Если в период формирования органов и систем малыша произошел какой-то сбой, то развиваются пороки, которые впоследствии называются врожденными. Нередко это состояние сопровождается многоводием.

Коррекция врожденных пороков развития малыша возможна не всегда. Но часто при и своевременном выявлении назначается лечение сразу после родов.

Другие причины

Описанные ситуации являются наиболее частыми, которые приводят к развитию многоводия острого или хронического. Но есть и другие причины этой патологии. Среди них выделяют:

• возраст женщины (до 18 или после 35 лет);
• неправильный образ жизни (нарушение питания, вредные привычки);
• заболевания (сахарный диабет, сосудистые патологии);
• пиелонефрит;
• и так далее.

и последствия - есть ли взаимосвязь?

Врачи говорят о том, что в зависимости от того, что послужило поводом к развитию заболевания, можно говорить об исходе. Если многоводие появилось из-за резус-конфликта, то впоследствии у ребенка могут развиться такие болезни, как желтушка новорожденных, повышение билирубина. Реже наступает гибель эмбриона еще до его рождения.

При заболевание может перейти к малышу в момент родов. При этом тяжесть состояния ребенка будет определяться в зависимости от вида инфекции. Если речь идет о сахарном диабете, то нередко возникает гестоз, приводящий к гипоксии.

Как вы видите, если развивается многоводие при беременности - причины и последствия взаимосвязаны. При обнаружении данной патологии нужно как можно скорее приступить к ее коррекции. Если причину выяснить так и не удалось, то женщине назначаются препараты, поддерживающие нормальное состояние малыша: лекарства для улучшения кровоснабжения, седативные медикаменты, общеукрепляющие и так далее.

Как влияет многоводие на ход родов?

Часто при многоводии (если наблюдается страдание малыша) рекомендуется досрочное родоразрешение. При этом в большинстве случае производится кесарево сечение. Если состояние женщины не несет угрозы ребенку, то разрешаются естественные роды.

Зачастую схватки при многоводии слабые. При этом врачи прибегают к рассечению плодного пузыря. Если же воды отойдут самостоятельно, то сильный поток может вынести в цервикальный канал часть пуповины, ножку или ручку ребенка. Все это может закончиться довольно плачевно.

В процессе родов при многоводии может отмечаться В таком случае медики прибегают к стимуляции. Будущей маме вводятся лекарственные препараты, усиливающие сократительную способность детородного органа.

Вы уже знаете, какие имеет многоводие при беременности причины и последствия. Стоит отметить, что большинство таких родов начинается с помощью специалистов. Самостоятельные схватки могут не начаться вплоть до 42 недели беременности.

Наиболее опасным последствием многоводия является отслоение плаценты, которое происходит преждевременно. При этом женщине требуется экстренная помощь медиков. В противном же случае возникает угроза жизни мамы и малыша.

Заключение

Вы узнали, что такое многоводие. Диагностика и лечение, последствия и причины представлены вашему вниманию. Помните о том, что теперь вы несете ответственность за здоровье и жизнь будущего ребенка. Не пускайте ситуацию на самотек. При квалифицированной помощи и своевременном использовании подходящих медикаментов проблема обычно не приводит к серьезным последствиям. Всего вам хорошего!

Околоплодные воды или амниотическая жидкость - это питательная среда, в которой растет и развивается эмбрион от момента зачатия до появления на свет. Она отвечает за нормальный процесс развития плода, его полноценный рост и обеспеченность всеми важными веществами. На каждом отдельно взятом сроке беременности количество этой жидкости разное, но очень важно, чтобы все показатели находились в пределах установленных норм. Лишь у 1% беременных диагностируется многоводие, что влечет за собой скрытию угрозу для плода и его матери. Чтобы вовремя определить это отклонение от нормы и предотвратить негативные последствия, нужно знать, чем опасно многоводие при беременности и как лечить этот недуг.

Амниотические воды ― жидкость, которая вырабатывается внутренней плодной оболочкой (амниотином). Внешне эта субстанция напоминает обычную прозрачную воду. Но для малыша она сравнима с кислородом для людей. В ней содержатся полезные химические вещества, которые отвечают за полноценное развитие всего организма малыша.

Так заложено природой, что количество амниотической жидкости должно находиться в четких пределах нормы согласно сроку гестации. Их объем возрастает рывками по мере увеличения срока вплоть до 38 недели беременности. После этого срока количество жидкости может уменьшаться, что свидетельствует о приближении родов.

На протяжении гестационного срока меняется и состав вод. На первых неделях после зачатия, амниотическая жидкость напоминает плазму крови. Но со временем она загрязняется продуктами жизнедеятельности плода. Поэтому начиная со второго триместра уделяется особое внимание количеству и составу вод у беременной. Полученные результаты после осмотра указывают на уровень благополучного течения беременности.

Для очищения от лишних примесей происходит обновление вод около 8 раз в сутки.

Нормальный объем и состав плодных вод нужен для:

• Обеспечения плода питательным субстратом (аминокислотами, гормонами, антителами матери, иммуноглобулинами). Это происходит в процессе заглатывания малышом околоплодных вод. И делает это он довольно часто ― по чайной ложке каждый час.
• Создания комфортных условий для пребывания в животике (снижение шумовых вибраций, стабильный температурный режим, нормальное давление).
• Защита от силовых раздражителей извне (толчков, сотрясений и ударов).
• Формирования барьера от заражения инфекциями, вирусами, грибками.

Если в женском организме происходит сбой, может возникнуть особое патологическое состояние под названием многоводие. Само название болезни говорит о том, что амниотических вод в плодном пузыре слишком много. Например, в норме объем жидкости варьируется от 600 мл до 1.5 л, а при многоводии этот показатель превышает 2 л.

Какой бы беспечной ни казалась эта патология, на само деле это опасное состояние, требующее особого похода и грамотного лечения в условиях стационара. Без таких мероприятий у будущей роженицы осложняется процесс родоразрешения, а у малыша возникают самые разные патологии.

Многоводие при беременности - причины патологического состояния

Точные причины развития данного недуга современная медицина еще не установила. Но медики, опираясь на многолетний опыт, выделяют ряд патологий, наличие которых зачисляет женщину к группе повышенного риска. К таким состояниям относятся:

1. Острые бактериальные и вирусные недуги, которыми переболела женщина за пару дней до зачатия или в период беременности. Например, краснуха, генитальный герпес, токсоплазмоз, гонорея.
2. Сахарный диабет беременной.
3. Многоплодная беременность, особенно с однояйцевыми близнецами.
4. Проблемы с сердечно-сосудистой системой.
5. Слишком крупный плод.
6. Патологическое состояние плаценты. Например, преждевременное старение, фитоплацентарная недостаточность, образование опухолей.
7. Резус-конфликт семейной пары.
8. Патологическая работа выделительной функции малыша.
9. Анемия.
10. Генетические аномалии, незрелость нервной системы, заболевания органов плода.
11. Нарушение работы амниотина.

В 50% случаев многоводие при беременности - последствие воспаления маточных тканей, что подтверждает инфекционную природу заболевания.

С приходом заключительного триместра причиной многоводия становится аномальное развитие глотательной функции малыша. В норме ребенок заглатывает 4 л жидкости, а потом выделяет ее. При некоторых патологиях, например, при расщеплении неба, он не может этого делать вследствие чего и появляется избыток амниотических вод.

В 30% случаев установить истинную причину многоводия не удается.

Формы, виды и степени тяжести многоводия при беременности

Увеличение количества амниотических вод может носить острый или хронический характер.

• Острая форма характеризуется стремительным накоплением вод на протяжении нескольких часов или дней. При этом живот растет прямо на глазах, женщин тревожат боли, отдающие в поясничный и паховый отдел. Эта форма многоводия развивается в первые месяцы гестации (14-20 неделя) и может окончиться выкидышем или разрывом матки. Встречается такое заболевание очень редко и в основном при монозиготной двойне или вирусных заболеваниях. Пороки развития у плода определяются в 100% случаев.
• Хроническая форма предполагает постепенное увеличение объема вод, который начинает превышать допустимый уровень. Женщина редко ощущает плохое самочувствие, поскольку легко адаптируется к малозаметным симптомам, ее состояние стабильно нормальное. Такое многоводие бывает на последних сроках беременности и редко оканчивается серьезными осложнениями у малыша.

Различают три степени тяжести многоводия:

1. Легкая ― объем амниотических вод менее 3 л.
2. Средняя ― объем жидкости колеблется от 3 до 5 л.
3. Тяжелая ― объем вод превышает 5 л и может доходить до 12 л.

С учетом причин появления и общих показателей здоровья женщины, многоводие поделено на несколько видов:

• Относительное многоводие ― состоянию женщины и плоду ничего не угрожает при условии отсутствия инфекции в полости матки. Такое случается, когда плод слишком крупный.
• У меренное многоводие при беременности ― амниотическая жидкость лишь немного превышает верхний допустимый порог. Если ситуацию не корректировать, со временем проявляется характерная симптоматическая картина.
• Пограничное многоводие - состояние, когда уровень вод находится между нормой и патологией. Тут уместен только пристальный мониторинг за состоянием женщины и малыша.
• Идиопатическое многоводие - превышение амниотического секрета без видимых на то причин. Независимо от того, что вызвало патологию, проводится адекватное лечение.
• Выраженное многоводие - сильное увеличение объема вод, что заметно даже без диагностики. У женщины стремительно растет обхват живота, возникают боли, слабость, тошнота.

От своевременной диагностики многоводия и устранения причин его появления зависит здоровье плода и способ родоразрешения.

Признаки многоводия при беременности

Болезнь может развиваться без симптомов или проявлять лишь некоторые признаки, которые воспринимаются женщиной как вариант нормы.

На какие симптомы стоит обратить внимание:

• Любой дискомфорт в животе на уровне дна матки.
• Хроническая беспричинная слабость.
• Резкое учащение пульса.
• Одышка без любой двигательной активности.
• Сильная отечность ног, гениталий.
• Несоответствие показателей обхвата живота и высоты дня матки сроку гестации.
• Сокращение суточного диуреза.
• Повышенная двигательная активность малыша.
• Сильное «хлюпанье» (флюктуация).
• Появление широких и глубоких стрий.
• Напряжение матки, ее болезненность при пальпации.
• При гинекологическом осмотре замечено напряжение плодного пузыря.
• На последних неделях беременности у женщин может проявляться сильная тошнота или рвота.

Диагностика многоводия в период гестации

Чтобы подтвердить диагноз многоводие собирается список жалоб пациентки, результаты клинических анализов и всех данных внешнего акушерского осмотра. Но главным инструментом определения патологии и степени ее тяжести является УЗИ.

Есть два способа определения состояния амниотических вод с помощью УЗИ:

• Расчет индекса амниотической жидкости или ИАЖ. Эта диагностическая процедура выглядит так: живот делиться на 4 сегмента, потом в каждом условном квадрате вычисляется максимальная глубина кармана жидкости. Потом все данные суммируются, и получается ИАЖ. Індекс менее 5% говорит о маловодии, а выше 97,5% - о многоводии.
• Измерение наибольшего кармана амниотических вод, свободных от частей тела плода и пуповины. В норме этот показатель составляет 2-8 см, менее 1 см ― маловодие, более 8 см ― многоводие.

Если по результатам диагностики многоводие подтверждается, женщине предлагают сделать тройной тест на возможные пороки развития плода или плаценты. Дополнительно могут назначить определение уровня пролактина в крови, что при многоводии сильно снижается. При многоводии при беременности на поздних сроках такие исследования не информативны.

Учитывая, что многоводие может быть следствием хронической инфекции или резус-конфликта, женщине проводится скрининг на ТОРЧ-инфекции и на антитела к резус-фактору.

Многоводие при беременности - последствия для ребенка

Превышение граничных показателей амниотических вод может значительно осложнять протекание беременности и вызывать гибель плода или новорожденного. Кроме этого, у 20 малышей из ста диагностируются многочисленные пороки развития. Например:

• Гидроцефалия.
• Атрезия пищевода или толстой кишки.
• Диафрагмальная грыжа.
• Гастрошизис.
• Хромосомные аномалии.
• Синдром Гиршпрунга.

В зависимости от формы и тяжести протекания многоводия имеет место:

• Нарушение работы плаценты (фитоплацентарная недостаточность, отслойка плаценты, кровотечение).
• Обвитие шеи малыша пуповиной, что при родоразрешении может стать причиной удушья.
• Тяжелые формы гестоза (в 21% случаев).
• Подтекание или полное излитие вод преждевременно.
• Гипертонический криз или приступы рвоты у беременной.
• Гипоксия плода с прогнозированным отставанием в развитии или неонатальной смертью.
• Попадание к плоду внутриутробной инфекции, особенно если это она является причиной многоводия.
• Предлежание малыша, что влечет за собой кесарево сечение.
• Низкая родовая деятельность, вызванная чрезмерным растяжением маточных мышц.
• Неспособность матки самостоятельно сократиться после родов.

Благоприятный исход отмечается при умеренном многоводии с проведением эффективного лечения.

Многоводие при беременности - лечение

Лечение женщин с таким диагнозом проводится в условиях стационара. Если анализы подтвердили несовместимые с жизнью патологии у плода, беременность прерывают. Если малыш здоров, пациентке назначают лечение с учетом ее состояния и тяжести многоводия.

В общем, лечение многоводия сводится к назначению таких средств:

• Курса антибиотиков, если патология вызвана инфекцией. Чаще прописывают препараты широкого спектра действия, например, Ровамицин или Эритромицин.
• Витаминотерапия, включая все витамины группы В, а также аскорбиновую кислоту и токоферол.
• Мочегонные препараты при наличии отеков (Фуросемид, Верошпирон)
• Препараты для нормализации маточно-плацентарного кровообращения (Курантил).

Как лечить многоводие при беременности решает акушер-гинеколог. Самостоятельно принимать какие-либо препараты строго противопоказано из-за риска летального исхода.

В крайне тяжелых случаях, когда существует риск разрыва матки, назначается амниоцентез. Это процедура, которая предполагает вытягивание небольшого количества воды из плодного пузыря с помощью иглы. Но риск серьезных осложнений после этого очень высокий.

На протяжении всего периода лечения женщине ежедневно измеряют уровень артериального давления, определяют ее вес, а также делают кардиотокографию плода и раз в неделю допплерографию.

Как предупредить развитие многоводия - меры профилактики

Понимая всю серьезность ситуации, будущие мамочки задаются вопросом, каким образом можно предупредить многоводие. К сожалению, конкретных мер профилактики этой патологии не существует, поскольку провоцирующие факторы до сих пор не установлены.

Единственное, что остается женщинам, это проходить полное обследование до беременности, а после зачатия регулярно посещать гинеколога и придерживаться здорового способа жизни.

Тактика ведения родов при многоводии

В зависимости от формы многоводия и выраженности общей симптоматической картины, женщине может назначаться плановое кесарево сечение.

Если многоводие находится в острой форме и сильно прогрессирует, принимается решение о стимуляции преждевременных родов, если срок гестации более 35 недель или прерывании беременности.

Естественный способ родоразрешения у рожениц с многоводием нередко проходит с разными осложнениями. Чтобы снизить опасность для мамы и малыша, родовой процесс проходит с применением таких мер профилактики:

• Проведение бережной амниотомии ― прокол пузыря сбоку, чуть выше зева матки. Во время процедуры акушер-гинеколог контролирует темп излития плодных вод, чтобы не допустить частичного выпадения частей тела малыша или пуповины.
• Осторожное применение стимуляции ― введение окситоцина проводится не раньше, чем через 2-3 часа после отхождения вод, чтобы плацента преждевременно не отслоилась.
• Готовность неонатологов оказать реанимационную помощь новорожденному.

Многоводие при беременности - отзывы

Большинству женщин, которые столкнулись с многоводием, удалось благополучно выносить и родить малыша. При соблюдении всех предписаний доктора, беременность развивалась нормально, и малыши родились здоровыми и полноценными.

Но при наличии тяжелых форм многоводия, женщины плохо переносили последние месяцы беременности: у них отекало тело, болела спина, затруднялось дыхание.

Запомните, если вам поставлен диагноз многоводие, следует отнестись к этой ситуации с полной серьезностью. Отказ от лечения и полное игнорирование проблемы может окончиться непоправимыми последствиями для вас и вашего малыша.

Видео «Многоводие при беременности»