Главная » 6 месяцев » Допустимые значения белка в моче. Физиологические пределы нормы

Допустимые значения белка в моче. Физиологические пределы нормы

Человеческий организм постоянно изменяется, и очень часто его настигают определенные заболевания. Что делать, если обнаружен белок в моче? Что это значит и как справиться с проблемой?

О болезни

У каждого человека присутствует белок в моче. Это нормально, так и должно быть. Однако бывают ситуации, когда его накопление превышает допустимые показатели, и тогда уже можно говорить о таком заболевания, как протеинурия. Проще говоря, разбираясь, почему появился что это значит, стоит отметить, что это неправильная работа (патология) почек. Если его показатели в исследуемом материале превышают 50 мг в сутки, уже можно бить тревогу. Однако протеинурия может быть истинная (действительно связана с патологией), ложная или функциональная (не связана с почечными заболеваниями).

Функциональная протеинурия

Хочется подробнее остановиться именно на функциональной протеинурии, ведь если у человека она истинная, вряд ли он не будет ничего знать об этом заболевании. Итак, почему у, казалось бы, здоровых людей может повышаться белок в моче? Что это значит и чем это чревато? Причины его повышения могут быть следующими: длительное переохлаждение, стресс или депрессия, длительная инсоляция (пребывание под открытыми солнечными лучами) и даже физические нагрузки (особенно у тяжелоатлетов). Повышаться белок может также после потребления сырого молока и яиц в большом количестве в день перед сдачей собственного биоматериала для исследования. Дать неправильные показатели может и анализ у человека, который неправильно произвел сбор материала, особенно это касается женщин. Белок может попасть в емкость, если воспален мочевой пузырь, мочеточник, уретра, а также если идет сбор анализов во время менструаций. И еще одна главная причина повышения белка в моче - беременность дамы.

Беременность

Многие женщины, которые прошли через такой нелегкий этап, как беременность, знают, что белок в моче - это нехорошо. Но что именно это значит? Итак, появляться в повышенном количестве в анализах он может как следствие затрудненной работы почек, когда они просто не справляются со своей обязанностью, и белок в нерасщепленном виде может выводиться через мочу (всему виной именно новое физиологическое состояние дамы). Влиять на белок может также и ранний токсикоз, потребление определенных продуктов, которые могут давать нежелательные показатели в анализах. Но помимо простых и не страшных причин, он может свидетельствовать о таких заболеваниях женщины, как гестоз или нефропатия, которые представляют угрозу даже для самого малыша. Поэтому, если оказалась несколько превышена при беременности, это значит, что нужно пересдать анализ, откорректировать собственный режим питания, а также внимательно следить за артериальным давлением и появлением отеков.

Дети

Важно также выяснить, почему может повышаться белок в моче у ребенка, причины и способы лечения данного заболевания. Так, стоит отметить, что малышам очень важно периодически сдавать определенные анализы, чтобы на ранних стадиях выявить недуги, которые могут развиваться в детском организме. Но бывает и так, что у ребенка (старшего возраста или подростка) обнаруживается ортостатическая протеинурия, которая совершенно безвредна для организма. Чтобы ее определить, нужно собрать две порции мочи: первую утреннюю, следующую - на протяжении дня. Если в первой не будет выявлен белок, все нормально. Переживать из-за его повышения днем не стоит. Если же при анализе у маленького ребенка обнаруживается белок в моче, что это значит? Это может свидетельствовать о заболевании почек. Однако прежде чем ставить диагноз, любой врач перепроверит анализы, чтобы точно исключить ошибку.

Проходя через почки, кровь фильтруется - в результате в ней остаются только те вещества, которые нужны организму, а остальное выводится с мочой.

Молекулы белка крупные, и фильтрующая система почечных телец не пропускает их. Однако из-за воспаления или в силу других патологических причин целостность тканей в нефронах нарушается, и протеин свободно проходит через их фильтры.

Протеинурия - это появление белка в моче, а причины и лечение такого состояния я расскажу в этой публикации.

Быстрый переход по странице

В моче у женщин и мужчин обнаруживаются два вида белков - иммуноглобулин и альбумин, и чаще всего последний, поэтому можно встретить такое понятие, как альбуминурия. Это не что иное, как распространенная протеинурия.

Наличие белка в моче бывает:

Переходящим, связанным с лихорадкой, хроническими болезнями вне мочевыделительной системы (тонзиллит, ларингит) и функциональными причинами - особенностями питания (много белка в рационе), физическим переутомлением, купанием в холодной воде.
Постоянным, которое обусловлено патологическими изменениями в почках.

Протеинурию также разделяют на типы в зависимости от количества протеина (единицы - г/л/сутки):

следовая - до 0,033;
слабовыраженная - 0,1-0,3;
умеренная - до 1;
выраженная - до 3 и более.

Причин белка в моче немало, и первое место занимают патологии почек:

пиелонефрит;
липоидный нефроз;
амилоидоз;
гломерулонефрит;
поликистоз почек;
нефропатия при сахарном диабете;
карцинома почки;
обструктивная уропатия.

Среди болезней крови причинами повышенного белка в моче могут стать миеломная болезнь, лейкоз, плазмоцитома, миелодиспластический синдром. Эти патологии не повреждают ткани почек, но увеличивают нагрузку на них - уровень протеинов в крови возрастает, и нефроны не успевают полностью их отфильтровывать. Белковые включения в урине также появляются при уретрите и простатите.

Выраженное повышение белка в моче могут спровоцировать такие нарушения:

воспаления мочеполовых органов;
опухоли в легких или ЖКТ;
травмы почки;
болезни ЦНС;
непроходимость кишечника;
туберкулез;
гипертиреоз;
подострый эндокардит, вызванный инфекциями;
артериальная гипертензия;
хроническая гипертония;
интоксикация организма при отравлениях и инфекционных болезнях;
обширные ожоги;
серповидно-клеточная анемия;
сахарный диабет;
застойные явления при сердечной недостаточности;
волчаночный нефрит.

Физиологическое повышение белка в моче временное и не является симптомом какой-либо болезни, возникает в таких случаях:

высокие физические нагрузки;
продолжительное голодание;
обезвоживание.

Количество выводимого с мочой белка также увеличивается в стрессовых ситуациях, при введении норадреналина и приеме некоторых других лекарств.

При воспалительных заболеваниях могут обнаруживаться повышенный белок и лейкоциты в моче. Частой причиной выступает пиелонефрит, сахарный диабет, болезни крови, инфекции мочеполовой системы, аппендицит.

Лейкоциты вместе с белком присутствуют в анализе мочи и вследствие приема аминогликозидов, антибиотиков, тиазидных диуретиков, ингибиторов АПФ.

Красных кровяных телец в урине быть не должно. Белок, эритроциты и лейкоциты в моче появляются при травмах, воспалении почек, опухолях в мочевыводящих путях, туберкулезе, геморрагическом цистите, камнях в почках и мочевом пузыре.

Это серьезный сигнал - если не выяснить точную причину и не начать лечение вовремя, заболевание может перерасти в почечную недостаточность.

Норма белка в моче у женщин и мужчин

В моче здорового человека белка содержится не более 0,003 г/л - в разовой порции урины это количество даже не выявляется.

Для объема суточной мочи показатель нормы - до 0,1 г. Для белка в моче норма у женщин и мужчин одинакова.

У ребенка до 1 мес. нормальные значения составляют до 0,24 г/м², а у детей старше месяца она снижается до 0,06 г/м² поверхности тела.

Продукты, повышающие белок в моче

Избыток белковой пищи повышает нагрузку на почки. Организм не имеет свойства накапливать излишек белков - запасы веществ и энергии всегда откладываются в виде жира, либо сжигаются в процессе физической активности.

Если вы придерживаетесь белковой диеты или в рационе преобладают такие продукты, то избыток белка будет неизбежно возрастать. Организму необходимо либо преобразовать его (в жир при малоподвижном образе жизни, в мышечную массу и энергию при движении). Но скорость метаболических процессов ограничена, поэтому наступит момент, когда протеин начнет выводиться с мочой.

Если вы едите много белковой пищи, важно каждый день потреблять не меньше 2,5 л чистой воды и активно двигаться. В противном случае почки не смогут нормально фильтровать мочу, что может привести в нарушению обмена веществ и развитию мочекаменной болезни.

Фильтрующую способность почек снижают и другие продукты:

Спиртные напитки раздражают паренхиму органов, сгущают кровь, повышая нагрузку на систему мочевыделения;
Соленая и сладкая пища задерживает воду в организме, замедляя ее свободное продвижение - развиваются застойные явления и отеки, что
Повышает токсичность крови - это негативно сказывается на работе почечных фильтров.

Симптомы паталогического повышения белка в моче

Легкая протеинурия и следовые количества белка в моче никак себя не проявляют. В этом случае могут наблюдаться симптомы болезней, которые привели к незначительному повышению этого показателя, например, повышение температуры при воспалениях.

При значительном наличии белка в моче появляются отеки. Это происходит потому, что из-за потери протеинов коллоидно-осмотическое давление кровяной плазмы снижается, и из сосудов она частично выходит в ткани.

Если белок в моче повышен в течение длительного времени, развиваются такие симптомы:

Болезненные ощущения в костях;
Головокружение, сонливость;
Быстрая утомляемость;
Лихорадка при воспалениях (озноб и повышение температуры);
Отсутствие аппетита;
Тошнота и рвота;
Мутность или белесоватость мочи из-за присутствия в ней альбумина, либо покраснение, если почки пропускают вместе с белком эритроциты.

Часто наблюдаются признаки дисметаболической нефропатии - высокое артериальное давление, отечность под глазами, на ногах и пальцах рук, головные боли, запоры, потливость.

Высокий белок в моче при беременности — это норма?

Объем циркулирующей крови в организме женщины в этот период увеличен, поэтому почки начинают работать в усиленном режиме. Нормой белка в моче при беременности считается значение до 30 мг/л.

При показателях анализа от 30 до 300 мг говорят о микроальбуминурии. Она может быть вызвана обилием в рационе белковой пищи, частыми стрессами, переохлаждением, циститом.

Повышение белка до 300 мг и более наблюдается при пиелонефрите и гломелуронефрите.

Самым серьезным состоянием, при котором белок в моче при беременности возрастает, является гестоз. Это осложнение сопровождается ростом артериального давления, отеками, а в крайних случаях судорогами, отеком мозга, комой, кровотечениями и летальным исходом. Поэтому беременным важно обращать внимание на любые симптомы и регулярно сдавать анализ мочи.

Бывает, что даже на фоне правильного питания и отсутствия симптомов обнаруживается присутствие белка в моче у женщин. Что это значит? Следовые количества белка могут быть выявлены при несоблюдении гигиены во время сбора урины.

В мочу при этом попадают влагалищные выделения, которые содержат до 3% свободных белков и муцин (гликопротеин, состоящий из углевода и белка).

Если видимых причин нет, а белка в моче больше нормы, пройдите тщательное обследование - возможно, какое-то заболевание протекает в скрытой форме.

Тактика лечения, препараты

Чтобы назначить правильное лечение, врачу нужно выяснить причину протеинурии. Если выделение белка связано с физиологическим состоянием организма, то терапия не проводится.

В этом случае рекомендуется пересмотреть рацион, снизить нагрузки, меньше нервничать (возможно, врач порекомендует легкие седативные средства).

Воспалительные болезни

Причины повышенного белка в моче у женщин и мужчин, связанные с воспалительными процессами в мочеполовой системе, лечат с помощью антибиотиков, общеукрепляющих средств.

Антимикробные препараты подбирают с учетом чувствительности возбудителя, формы заболевания и индивидуальных особенностей больного.

При лечении пиелонефрита показаны:

антибиотики (Ципрофлоксацин, Цефепим);
НПВС для уменьшения воспаления и боли (Диклофенак);
постельный режим при обострении;
поддерживающая фитотерапия (мочегонные травы, шиповник, ромашка, препарат Монурель);
обильное питье;
диуретики (Фуросемид);
Флуконазол или Амфотерицин показаны при грибковой этиологии болезни.

При сепсисе (симптомы нагноения - сильные боли, повышение температуры, снижение давления) показано удаление почки - нефрэктомия.

При гломерулонефрите назначается с ограничением белков и соли, антимикробные препараты. Цитостатики, глюкокортикоиды, госпитализация и постельный режим показаны в случае обострения.

Нефропатия

Уровень белка в моче повышается при нефропатии. Схема лечения зависит от основной причины (диабет, нарушения метаболизма, интоксикация, гестоз беременных) и определяется индивидуально.

При диабетической нефропатии необходим тщательный контроль уровня глюкозы в крови, показана бессолевая диета с низким содержанием белков. Из препаратов назначают ингибиторы АПФ, средства для нормализации липидного спектра (никотиновая кислота, Симвастин, Пробукол).

В тяжелых случаях также применяют Эритропоэтин для нормализации гемоглобина, процедуру гемодиализа или принимают решение о пересадке почек.

Гестоз беременных

Гестоз при беременности может протекать в четырех формах, или стадиях:

водянка - развивается отечный синдром;
нефропатия - сбой в работе почек;
преэклампсия - нарушение мозгового кровообращения;
эклампсия - крайняя стадия, предкоматозное состояние, угроза для жизни.

Любая из форм требует немедленной госпитализации и лечения в стационаре. Женщине показан полный покой и диета с ограничением соли.

Медикаментозная терапия включает:

седативные средства;
снятие сосудистых спазмов (чаще используют капельное введение сернокислой магнезии);
восполнение объема крови с помощью изотонических растворов, препаратов крови;
средства для нормализации давления;
мочегонные препараты для предотвращения отека мозга;
введение витаминов.

Чем опасен высокий белок в моче?

Протеинурия требует своевременного выяснения и устранения ее причины. Повышенный белок в моче без лечения опасен развитием таких состояний:

Снижение чувствительности к инфекциям и токсинам;
Нарушение свертываемости крови, что чревато длительными кровотечениями;
Если с мочой из организма уходит тироксинсвязующий глобулин, то высок риск развития гипотиреоза;
Поражение обеих почек, летальный исход при нефропатии;
При гестозе беременных - отек легких, острая почечная недостаточность, кома, кровоизлияния во внутренние органы, угроза гибели плода, сильное
Маточное кровотечение.

Увеличение белка в моче не допускает самолечения — вовремя обратившись к специалисту, можно избежать развития тяжелых осложнений.

Анализ мочи является распространенным и применяемым повсеместно исследованием при подозрении на заболевание, а также при профилактическом обследовании. Расшифровка результатов позволяет врачу определить направление дальнейших действий. Если у пациента нет отклонений в состоянии здоровья, то белок в моче отсутствует либо определяется в незначительном количестве. При беременности значению показателя уделяют особое внимание. Причины, по которым у женщин белок в моче повышен, разнообразны и для постановки точного диагноза требуется дополнительное обследование.

Норма белка в моче имеет различные значения в зависимости от лаборатории, а также применяемых методик исследования и составляет не более 0,14 г/л для здоровых женщин, а в идеальном варианте отсутствует. Присутствие незначительного количества белковых соединений может быть вызвано естественными физиологическими изменениями или нарушенным питанием. Если белок при анализе мочи повышен, вероятнее всего, прогрессируют заболевания, сопровождающиеся симптомом – протеинурия и требуется дополнительное обследование. Перед сдачей мочи важно знать, что белок повышается после стресса и физических нагрузок.

Если пациентка сдает мочу для анализа во время беременности, то за норму признается значение меньше 0,33 г/л. В зависимости от того, насколько повышен белок в моче у беременной, диагностируют разные степени альбуминурии (выделение белка с мочой). При значении от 0,03 до 0,3 г признают микроальбуминурию, от 0,3 до 10 г – умеренную степень, после 3,0 г – макроальбуминурия. Во время беременности белок, превышающий 3 г за сутки, часто является симптомом преэклампсии (осложненная степень токсикоза). Значение показателя, находящееся в границах от 3 до 5 г, обычно не является осложнением при вынашивании, а вызван гипертонией, низким весом плода или другими причинами.

Причины повышения белка

При появлении белковых соединений в моче, врач в первую очередь выясняет причину отклонения. Даже у здорового человека может быть обнаружен белок в анализе. В этом случае нет симптомов заболеваний, и женщина хорошо себя чувствует. Отклонение от нормы незначительное. Причинами повышения без патологических нарушений служат:

высокобелковые диеты;
несбалансированность питания;
эмоциональные потрясения;
переохлаждение;
усиленные физические нагрузки;
повышенная температура тела;
ожоговые состояния;
длительное пребывание под открытым солнцем;
терапия некоторыми лекарственными средствами.

Если же превышение белка значительное и проявляется симптоматика болезни, то причина кроется в патологическом нарушении функционирования почек или других органов. Как правило, одновременно с анализом мочи направляют и на другие исследования (общий и биохимический анализы крови, кал и другие). Интерпретируя, полученные результаты врач определяет причину отклонения и назначает лечение. Среди патологических нарушений, по которым белок повышен, выделяют:

гломерулонефрит;
пиелонефрит;
почечнокаменная болезнь;
воспалительные процессы органов мочевыделительной системы;
нефропатия диабетической этиологии;
поликистоз;
онкологическое поражение почек;
туберкулез почек;
лейкоз;
множественная миелома;
гипертоническая болезнь;
травматические поражения почек;
легкая черепно-мозговая травма.

Также отклонение от нормы возникает после химиотерапии, инфекционных заболеваний и оперативного лечения. Выясняя причину повышения белка нужно ответственно подойти к обследованиям. Заболевания в затянутой форме лечить сложнее. Причины могут быть серьезными и приводить к осложнениям.

Повышенный белок у беременных

Частое явление в медицинской практике, когда после проведенного анализа мочи во время беременности обнаруживают высокие значения белка. Причины могут быть в естественных физиологических изменениях (стресс, нагрузка, неправильное питание). Если же показатель повышен во время первого триместра и предпосылок к этому нет, то требуется тщательное обследование и регулярный контроль врача. На поздних сроках рост может быть спровоцирован давлением матки на почки.

Содержание белка в количестве, не превышающем 300 мг/л в сутки во время третьего триместра не опасно для здоровья матери и плода. Вероятность развития осложнений низкая. Проблемы во время родов, как правило, не возникают. Если белок незначительно присутствует в моче, то возможно причина в том, что на почки оказывается повышенная нагрузка. Микроальбуминурию во время беременности вызывают воспалительные процессы в почках. Это частое явление, если женщина беременная и в анамнезе уже имеются диагнозы, связанные с органами мочеполовой системы.

Если же по результатам анализа диагностируют макроальбуминурию, то это признак опасного состояния и высокого риска осложнений во время и после родов.

Требуется обязательная госпитализация, так как вероятнее всего у женщины развился гестоз (осложнение нормально протекающей беременности). При этом характерно нарушение функции плаценты и соединения кислорода, а также питательные вещества не поступают к плоду в нужном количестве. Гестоз может спровоцировать преждевременное начало родов. После патологии возможны нарушения в умственном и физическом развитии ребенка.

Симптомы и лечение

Прежде чем направить женщину на анализы, врач изучает жалобы и диагнозы в анамнезе. Проанализировав все симптомы, специалист уже может предположить, что имеются нарушения в функционировании почек или других органов. К характерным признакам повышения белка в моче относятся:

повышенная температура тела;
тахикардия;
повышенное артериальное давление;
повышенная утомляемость;
сонливость;
боль в костях;
тошнота;
изменение цвета мочи;
отечность.

После обследований врач определяет степень нарушения и назначает лечение. Если отклонение незначительное, то выраженных симптомов может не наблюдаться. Важно ответственно подойти к лечению и профилактике. Увеличение белковых соединений может свидетельствовать о серьезных нарушениях. Особенно важно следить за концентрацией в период беременности, так как увеличивается риск развития осложнений во время родов и в развитии ребенка.

Если протеинурия появилась после физиологических изменений, то лечение с применением медикаментов не требуется . Достаточно ограничиться коррекцией питания, соблюдением правильного образа жизни. Высокие значения показателя требуют медикаментозного лечения. Лекарственные препараты назначают в зависимости от того, какая патология вызвала отклонение. Могут быть назначены антибиотики, гипотензивные препараты, кортикостероиды, внутривенные вливания детоксикационных средств. Также могут потребоваться гемосорбция и плазмоферез.

При росте концентрации белка в моче у женщин, в особенности во время беременности требуется тщательное обследование и регулярное наблюдение лечащего врача. Одновременно с лечением медикаментами, нужно исключить из питания острые и копченые продукты, крепкий чай и кофе. Потребление соли требуется снизить до 2 грамм в сутки. Если имеется отечность, то снижают объем выпиваемой жидкости и пьют мочегонные чаи для ускорения вывода. Если по результатам анализа белок повышен, то не нужно запускать обследование и лечение. Своевременная диагностика патологии сокращает время лечения и снижает риск развития осложнений.

Быстрый переход по странице

Протеинурия - это появление белка в моче, а причины и лечение такого состояния я расскажу в этой публикации.

Наличие белка в моче бывает:

Переходящим, связанным с лихорадкой, хроническими болезнями вне мочевыделительной системы (тонзиллит, ларингит) и функциональными причинами - особенностями питания (много белка в рационе), физическим переутомлением, купанием в холодной воде.
Постоянным, которое обусловлено патологическими изменениями в почках.

Протеинурию также разделяют на типы в зависимости от количества протеина (единицы - г/л/сутки):

следовая - до 0,033;
слабовыраженная - 0,1-0,3;
умеренная - до 1;
выраженная - до 3 и более.

Причин белка в моче немало, и первое место занимают патологии почек:

пиелонефрит;
липоидный нефроз;
амилоидоз;
гломерулонефрит;
поликистоз почек;
нефропатия при сахарном диабете;
карцинома почки;
обструктивная уропатия.

Выраженное повышение белка в моче могут спровоцировать такие нарушения:

воспаления мочеполовых органов;
опухоли в легких или ЖКТ;
травмы почки;
болезни ЦНС;
непроходимость кишечника;
туберкулез;
гипертиреоз;
подострый эндокардит, вызванный инфекциями;
артериальная гипертензия;
хроническая гипертония;
интоксикация организма при отравлениях и инфекционных болезнях;
обширные ожоги;
серповидно-клеточная анемия;
сахарный диабет;
застойные явления при сердечной недостаточности;
волчаночный нефрит.

высокие физические нагрузки;
продолжительное голодание;
обезвоживание.

Это серьезный сигнал - если не выяснить точную причину и не начать лечение вовремя, заболевание может перерасти в почечную недостаточность.

Норма белка в моче у женщин и мужчин

Для объема суточной мочи показатель нормы - до 0,1 г. Для белка в моче норма у женщин и мужчин одинакова.

Продукты, повышающие белок в моче

Фильтрующую способность почек снижают и другие продукты:

Спиртные напитки раздражают паренхиму органов, сгущают кровь, повышая нагрузку на систему мочевыделения;
Соленая и сладкая пища задерживает воду в организме, замедляя ее свободное продвижение - развиваются застойные явления и отеки, что
Повышает токсичность крови - это негативно сказывается на работе почечных фильтров.

Симптомы паталогического повышения белка в моче

Если белок в моче повышен в течение длительного времени, развиваются такие симптомы:

Болезненные ощущения в костях;
Головокружение, сонливость;
Быстрая утомляемость;
Лихорадка при воспалениях (озноб и повышение температуры);
Отсутствие аппетита;
Тошнота и рвота;
Мутность или белесоватость мочи из-за присутствия в ней альбумина, либо покраснение, если почки пропускают вместе с белком эритроциты.

Высокий белок в моче при беременности — это норма?

Повышение белка до 300 мг и более наблюдается при пиелонефрите и гломелуронефрите.

В мочу при этом попадают влагалищные выделения, которые содержат до 3% свободных белков и муцин (гликопротеин, состоящий из углевода и белка).

Тактика лечения, препараты

В этом случае рекомендуется пересмотреть рацион, снизить нагрузки, меньше нервничать (возможно, врач порекомендует легкие седативные средства).

Воспалительные болезни

При лечении пиелонефрита показаны:

антибиотики (Ципрофлоксацин, Цефепим);
НПВС для уменьшения воспаления и боли (Диклофенак);
постельный режим при обострении;
поддерживающая фитотерапия (мочегонные травы, шиповник, ромашка, препарат Монурель);
обильное питье;
диуретики (Фуросемид);
Флуконазол или Амфотерицин показаны при грибковой этиологии болезни.

Нефропатия

В тяжелых случаях также применяют Эритропоэтин для нормализации гемоглобина, процедуру гемодиализа или принимают решение о пересадке почек.

Гестоз беременных

Гестоз при беременности может протекать в четырех формах, или стадиях:

водянка - развивается отечный синдром;
нефропатия - сбой в работе почек;
преэклампсия - нарушение мозгового кровообращения;
эклампсия - крайняя стадия, предкоматозное состояние, угроза для жизни.

Медикаментозная терапия включает:

седативные средства;
снятие сосудистых спазмов (чаще используют капельное введение сернокислой магнезии);
восполнение объема крови с помощью изотонических растворов, препаратов крови;
средства для нормализации давления;
мочегонные препараты для предотвращения отека мозга;
введение витаминов.

Чем опасен высокий белок в моче?

Снижение чувствительности к инфекциям и токсинам;
Нарушение свертываемости крови, что чревато длительными кровотечениями;
Если с мочой из организма уходит тироксинсвязующий глобулин, то высок риск развития гипотиреоза;
Поражение обеих почек, летальный исход при нефропатии;
При гестозе беременных - отек легких, острая почечная недостаточность, кома, кровоизлияния во внутренние органы, угроза гибели плода, сильное
Маточное кровотечение.

Белок в моче (протеинурия, альбуминурия) — это выявленное в анализе мочи присутствие белка, который не должен находиться в урине здорового человека. Наличие белка может быть признаком некоторых заболеваний организма или следствием повышенных нагрузок и нерационального питания, поэтому для постановки правильного диагноза нужно учитывать количество выявленного белка и сопутствующие симптомы.

Общие сведения

Белок – это высокомолекулярное органическое вещество, которое служит строительным материалом для различных тканей. Так как наличие в урине белка является признаком нарушений в работе организма, при сдаче общего анализа мочи проводят биохимические исследования для определения концентрации белка (в бланке анализа обозначается аббревиатурой «PRO»).

Хотя в норме белок в урине должен вообще отсутствовать, к норме относят концентрацию белка до 0,033 гр. на литр. Такое определение нормы связано с точностью лабораторных методов, которые не выявляют концентрацию белка ниже указанных цифр.

При выявлении белка в моче здорового человека 70% приходится на долю уромукоида (продукт почечной ткани).

Протеинурия может быть:

легкой, при которой концентрация белка не превышает 0,5 г/л;
умеренной (концентрация не превышает 2 г/л);
выраженной (концентрация белка выше 2 г/л).

Легкая степень протеинурии часто устраняется самостоятельно, а при умеренной и тяжелой степени требуется максимально качественная диагностика и довольно длительное комплексное лечение.

Виды протеинурии

В зависимости от факторов, которые вызывают появление белка в моче, протеинурия может быть:

Физиологической (преходящей). Возникает у новорожденных, а также у здоровых людей при воздействии провоцирующих факторов (повышенные нагрузки и т.д.).
Патологической. Развивается при заболеваниях почек и некоторых внепочечных патологиях.
Ложной. Возникает при неправильном сборе биоматериала для анализа, когда белок попадает в мочу уже в мочевыводящем канале, или при применении некоторых антибактериальных препаратов и рентгеноконтрастных веществ.

Ориентируясь на место возникновения патологии, выделяют протеинурию:

Преренальную, которая связана с выраженным распадом эритроцитов и распадом белка тканей. Появившиеся в результате распада молекулы белка с патологически низкой молекулярной массой могут проникать сквозь неповрежденный гломерулярный (почечный) фильтр в мочу.
Ренальную, которая возникает при патологии почек (может быть клубочковой и канальцевой).
Постренальную, которая связана с поражением мочевыводящих путей.

Норма белка в моче

Специфичность и чувствительность обычных качественных и количественных методов выявления белка в моче не очень высока, поэтому раньше протеинурию диагностировали просто при обнаружении белка в моче.

После внедрения более чувствительных методов протеинурию диагностируют при превышении нормы уровня белка в моче (к норме относят физиологическую протеинурию).

На начальном этапе биохимического исследования мочи проводят качественный анализ, который позволяет выявить наличие белка, но не определяет его концентрацию.

Если качественный анализ показал наличие белка, проводится:

количественный анализ с использованием турбидиметрических или колориметрических методов;
полуколичественный анализ с применением диагностических тест-полосок или метод Брандберга-Робертса-Стольникова.

Наиболее точными являются колориметрические методы.

Особенности используемых методов, которые охватывают различный спектр уропротеинов, влияют на понятие нормы – если анализ проводился с использованием 3% сульфосалициловой кислоты, норма белка составляет до 0,03 г/л, а при применении пирогаллолового метода граница нормы составляет 0,1 г/л.

В связи с тем, что лаборатории могут использовать разные методы, норма должна быть указана в бланке анализа.

При выявлении белка в незначительных количествах (обычно в бланке анализа указывается как следы белка) анализ рекомендуется пересдать.

Если результат анализа вызывает сомнения, назначается суточный анализ мочи.

Поскольку в норме профильтровавшийся через почечные «фильтры» белок содержится в суточной моче в небольших количествах, нормой считается концентрация от 20 до 50 мг в сутки для взрослого человека (некоторые авторы указывают 100-150 мг и даже 150-200 мг).

В первый месяц жизни концентрация белка в моче при отсутствии патологии может превышать указанные значения в 4 раза.

В моче здорового человека белки могут появляться только при их высокой концентрации в крови и при молекулярной массе белка не более 100–200 кДа.

Причины появления белка в моче

В норме белок в моче у абсолютно здоровых людей должен отсутствовать. Допустимой считается концентрация до 0,033 гр. на литр. Превышение нормы как у взрослых, так и у детей означает наличие физиологических или патологических проблем, которые требуют выявления и коррекции или лечения.

Белок в моче у здоровых людей

Белок в моче у здоровых людей может в незначительной концентрации появляться при:

Физическом стрессе, который вызывают сильная физическая нагрузка, интенсивные тренировки и длительная ходьба (протеинурия напряжения, рабочая или маршевая). Белок в моче появляется из-за стрессовой секреции адреналина и норадреналина, которые вызывают временное нарушение гломерулярного кровотока. Белок выявляют в первой после нагрузки порции мочи.
Принятии холодного душа или ванны.
Перегреве (albuminuria solaris). Провоцируется выраженной реакцией кожи на инсоляцию, может возникать при раздражении кожи йодом и другими агрессивными веществами.
Повышении в крови уровня адреналина и норадреналина. Наблюдается при гипертонических кризах, феохромоцитоме и психоэмоциональных стрессах.
Сотрясении мозга и эпилепсии (центрогенная протеинурия).
Преобладании в рационе продуктов, которые богаты протеином (алиментарная протеинурия). К таким продуктам относится мясо (особенно жирные сорта), белково-углеводные смеси и другое спортивное питание.
Нарушении почечной гемодинамики, которая возникает при длительном нахождении в вертикальном положении (ортостатическая или постуральная протеинурия). Выявляется у 12 — 40% детей и подростков. Белок в моче в горизонтальном положении может быстро исчезать при преходящем варианте ортостатической протеинурии или снижаться при персистирующем варианте. Нарушение почечной гемодинамики возникает при лордозе и сдавливании нижней полой вены в положении стоя, или при выбросе ренина в результате изменения объема циркулирующей плазмы.
Продолжительной и энергичной пальпации в области почек (пальпаторная протеинурия).
Обезвоживании и обильном потоотделении.
Острой лихорадке. Чаще выявляется у детей и стариков. При лихорадочном типе протеинурии белок должен прийти в норму после нормализации температуры.
Сердечной недостаточности (застойная протеинурия).

Белок в моче повышен также у новорожденных в первый месяц жизни, у физически слабо развитых детей старше 7 лет и в подростковом возрасте на фоне гормональной перестройки и интенсивного роста организма.

При устранении провоцирующих факторов анализ мочи приходит в норму.

Следы белка (незначительная концентрация) могут выявляться также после инфекционных заболеваний или при распаде белка в тканях вследствие ожогов, обморожения и гемолитической болезни.

При физиологической протеинурии концентрация белка обычно не превышает 1,0 г/сут.

Белок в моче как признак патологии

Повышенный белок в моче выявляется при почечных патологиях и внепочечных заболеваниях.

Почечная протеинурия

Повышенное содержание белка в моче – постоянный признак заболеваний почек.

Почечная протеинурия может быть:

Гломерулярной (клубочковой). Развивается при повреждении гломерулярного фильтра, сопровождает гломерулонефриты и нефропатии, которые связанны с сосудистыми или обменными заболеваниями, амилоидоз, подагру, диабетический гломерулосклероз, тромбоз почечных вен, застойную почку, гипертоническую болезнь, нефросклероз. При данном типе патологии плазматические белки в большом количестве проникают из крови в мочу. Повреждения гломерулярного фильтра наблюдаются при отложении фибрина, иммунных комплексов и клеточной инфильтрации, при изменении гломерулярного кровотока или при недостатке специфических гликопротеидов и протеогликанов.
Тубулярной (канальцевой). Характерна для острого и хронического пиелонефрита, отравления тяжелыми металлами, острого канальцевого некроза, интерстициального нефрита, хронического отторжения почечного трансплантата, генетических тубулопатий и калийпенической нефропатии. Возникает при неспособности канальцев всасывать белки, которые прошли через неизмененный гломерулярный фильтр, либо при выделении белка эпителием канальцев.

Может наблюдаться смешанный тип патологии, который характерен для почечной недостаточности.

Внепочечная протеинурия

Белок в моче может возникать при отсутствии патологии в почках. Внепочечная протеинурия может быть:

Преренальной. Эта форма патологии характерна для миеломной болезни, выраженного гемолиза (разрушения эритроцитов крови), миопатии и моноцитарного лейкоза, гемолитической анемии и краш-синдрома. Может возникать при поражениях током, при заболеваниях сердца в стадии декомпенсации, при асцитах брюшной полости, черепно-мозговых травмах, кровоизлияниях, вегетативных кризах, маниакальных состояниях, приступе желчекаменной болезни и тяжелом инфаркте миокарда.
Постренальной. Наблюдается при мочекаменной болезни, туберкулезе почки, опухоли в почке или мочевых путях, циститах, пиелитах, простатитах, уретритах и вульвовагинитах.

Белок в моче также может выявляться при аллергических реакциях.

Белок в моче у беременных

Белок в моче у беременных может являться вариантом нормы и признаком патологии.

Физиологическое повышение концентрации белка в моче связано с увеличением матки и сдавливанием вен малого таза.

В норме у женщин в первом триместре концентрация белка в моче не превышает 0,03 г/л (соответствует общей норме), но растущая матка постепенно усиливает давление на вены малого таза, поэтому во втором и третьем триместре белковые соединения в большем количестве проникают сквозь почечный фильтр в мочу.

Концентрация белка в моче у беременных во втором триместре может составлять 0,04 г/л, а в третьем триместре – 0,05 г/л.

Повышение концентрации белка выше указанных цифр может наблюдаться при:

гестозе;
обезвоживании;
метаболических нарушениях;
воспалении клубочков почек;
увеличении секрета половых органов;
пиелонефрите и цистите.

Поскольку показатели в анализах у беременных могут меняться несколько раз в день, один общий анализ мочи не может быть основанием для диагностики патологии.

Белок в моче у ребенка

У детей в норме белок в моче не выявляется или присутствует в незначительных количествах. Границей нормы является концентрация 0,036 г/л. У новорожденных первого месяца жизни нормой считается и четырехкратное повышение концентрации белка.

Повышенный белок в моче у ребенка может наблюдаться при:

перекармливании грудничка, поскольку усиливается нагрузка на организм;
аллергической реакции в стадии обострения;
инфекционных заболеваниях, причем белок в моче может выявляться и спустя 2 недели после выздоровления;
повышении температуры;
переохлаждении организма;
сильном стрессе, который ребенок недавно перенес;
отравлении или лекарственной интоксикации;
заболеваниях почек или мочевыводящих путей;
проблемах с процессами кроветворения.

Нередко повышение белка в анализе мочи у ребенка связано с неправильным сбором мочи – для сбора анализа используют специальную пластиковую баночку, но у маленьких детей мочу часто собирают в нестерильный горшок, и в результате в анализе выявляются следы белка. Перед сбором анализа у девочки рекомендуется на время опорожнения мочевого пузыря прикрыть вход во влагалище ваткой, чтобы посторонние выделения не попадали в мочу.

Симптомы

В большинстве случаев незначительное количество белка в моче и легкая степень протеинурии не сопровождаются явными симптомами.

Длительное повышенное содержание белка в моче может сопровождаться:

болью в костях, которая возникает при больших потерях протеина (при миеломной болезни и др.);
отложением молекул белка в пальцах конечностей и их отечностью;
сонливостью и головокружением в результате повышения концентрации в крови кальция;
изменением окраски мочи из-за присутствия эритроцитов;
повышением температуры и ознобом при воспалении, а также другими симптомами основного заболевания.

К какому врачу обращаться

Общий анализ мочи обычно назначает терапевт или педиатр. При выявлении значительной концентрации белка в моче пациента направляют к или для исключения заболевания почек.

При необходимости назначают дополнительные анализы и обследования.

Лечение

Повышенная концентрация белка в моче вызывается целым рядом факторов, поэтому лечение назначается врачом после тщательной диагностики пациента.

При протеинурии, которая выражена в слабой форме, медикаментозные средства не применяются. Пациентам рекомендуется:

нормализовать режим дня;
подобрать правильный рацион питания;
отказаться от вредных привычек;
снизить физические нагрузки;
соблюдать питьевой режим.

При средней и тяжелой степени протеинурии и проявлении нефротических синдромов показана госпитализация, постельный режим и особая диета с максимальным ограничением соли и жидкости.

В зависимости от причины протеинурии применяют:

иммунодепрессанты;
антибактериальные препараты;
кортикостероиды;
ингибиторы АПФ;
антигипертензивные средства и др.

Также по показаниям проводят очистку крови методом гемосорбции либо плазмаферезом.

Для устранения повышенного белка в моче необходимо лечение заболевания, которое вызвало протеинурию.