Симфизит и крупный плод. Как проводится ультразвуковая диагностика? Влияние симфизита на беременность и роды, когда показано кесарево сечение

Когда женщина вынашивает ребенка, то нередко испытывает неприятные ощущения, связанными с ее положением. Иногда болезненные ощущения - это лишь естественная реакция организма на изменения , происходящие в нем. Но бывает, что боли в той или иной части тела могут свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем будущей мамы.

Что это такое

Почти все беременные женщины сталкиваются с таким неприятным симптомом, как боли в нижней части живота, спины или в тазу . И если в начале беременности эти ощущения, в большинстве случаев, не причиняют ощутимого дискомфорта и со временем проходят, то боли в тазу в последние месяцы вынашивания ребенка могут быть признаком патологии, называемой в акушерстве симфизитом.

В медицине симфизом принято называть хрящевую или фиброзную ткань, соединяющую кости человеческого скелета. Лонный симфиз, или лонное сочленение, - это хрящ, соединяющий две лонные кости, которые являются составляющими частями лобковой кости. Лобковая кость - одна из трех костей, формирующих таз. В обычном состоянии лонное сочленение неподвижно. Во время вынашивания ребенка происходит трансформация. В женском организме изменяется гормональный фон. Усиленная выработка гормона релаксина приводит к тому, что лонное сочленение становится эластичным, и кости «расходятся». Этот процесс физиологичный, то есть так задумано природой, чтобы подготовить родовые пути женского организма к прохождению по ним ребенка во время родов. Но иногда лонное сочленение слишком размягчается, и кости «расходятся» больше нормы (5-6 мм). Порой такая избыточная эластичность сопровождается отеком лонного симфиза. Подобное состояние называют симфизитом при беременности. Чаще всего оно развивается в конце второго и в третьем триместре.

Среди причин развития симфизита (или симфизиопатии) также называют недостаток кальция в организме беременной. Катализатором недуга также могут стать наследственность или же заболевания опорно-двигательного аппарата, которые были у будущей мамы еще до зачатия ребенка.

Каковы же симптомы этой патологии, и как можно определить симфизит при беременности? Прежде всего, это боль в нижней части таза, в зоне лобка и промежности. Боли при симфизите во время беременности сначала ноющие, постепенно трансформируются в острые. Неприятные ощущения усиливаются при ходьбе, особенно когда женщине нужно подняться по лестнице. Со временем боль может давать о себе знать даже во время отдыха, когда женщина переворачивается, встает или ложится, меняет положение тела. При надавливании на лобковую кость болевые ощущения также усиливаются. При этом можно услышать характерное пощелкивание. Симфизит часто сопровождается отеками в области лобка.

Самый простой тест, чтобы понять, есть у женщины симфизит или нет: лечь на спину и попробовать поднять выпрямленные ноги. Если сделать это не получается, то у беременной, вероятнее всего, симфизит. Однако не стоит проводить себе диагностику самостоятельно. При появлении болезненных ощущений в тазу лучше обратиться к своему гинекологу. Доктор при необходимости направит на дополнительные исследования, чтобы установить более точный диагноз и назначить адекватную терапию.

УЗИ при симфизите во время беременности

Беременность существенно ограничивает возможности для детального обследования женщины. Например, невозможно сделать рентген или магнитно-резонансную томографию. Поэтому при подозрении на симфизиопатию врач направляет женщину на ультразвуковое исследование. Оно безопасно и для будущей мамы, и для ее малыша. Такой способ диагностики поможет точно определить, на сколько разошлись лобковые кости.

Выделяют три стадии симфизита. На начальной расстояние между лобковыми костями не превышает 8-10 миллиметров. На второй стадии расстояние между костями составляет от 1 до 2 сантиметров, а на третьей - больше двух сантиметров. Обычно при симфизиопатии третьей степени боли настолько сильные, что женщина не может ходить и сидеть.

Основываясь на данных ультразвуковой диагностики, врач назначит женщине лечение.

Терапия симфизита при беременности может состоять из различных процедур, в зависимости от степени тяжести патологии. Как правило, она включает в себя применение противовоспалительных препаратов и витаминных комплексов с кальцием, диету и контроль веса, ограничение (но не полный отказ) физической активности, комплекс физических упражнений для облегчения болей и укрепления мышц таза, ношение бандажа. Иногда женщинам рекомендуют лечение в стационаре.

Бандаж при симфизите во время беременности - это специальная повязка из плотной ткани, задача которой поддерживать кости таза в определенном положении и предупредить их дальнейшее расхождение. Он подбирается индивидуально для каждой женщины. Бандаж следует надевать в положении, лежа на спине, чтобы он прилегал достаточно плотно. При этом следует оставлять такое пространство между повязкой и низом живота, чтобы туда могла поместиться ладонь. После закрепления повязки нужно встать и оценить свои ощущения: бандаж должен поддерживать, но не давить. Носить такую повязку необходимо только тогда, когда нужно стоять или ходить длительное время. Ни в коем случае нельзя оставлять его на ночь.

К сожалению, согласно статистике, с подобной патологией протекает почти половина беременностей. Кроме того, ситуация усложняется при каждой последующей беременности. Но при надлежащей терапии и выполнении всех врачебных рекомендаций через некоторое время после родов симфизит проходит.

Чем опасен симфизит во время беременности

Данная патология не опасна для малыша, растущего в утробе матери. Опасность она представляет только для беременной женщины. При большом расхождении костей болевой синдром достаточно сильный. Женщина испытывает боль и дискомфорт даже при лежании. Кроме того, существует угроза разрыва связок. Как правило, при симфизите (второй и третьей стадии) назначают проведение кесарева сечения. Ведь риск разрыва связок при естественных родах для таких женщин достаточно высок. После такого осложнения период реабилитации очень длительный.

Рожать самостоятельно при симфизите можно только, если расхождение лонного сочленения меньше одного сантиметра, и плод небольшой.

Симфизит после беременности

В большинстве случаев после родов гормональный фон женщины стабилизируется - и симфизит проходит. Хотя существуют случаи, когда эта патология беспокоит женщину даже после рождения ребенка. К такому состоянию могут привести следующие факторы: предыдущие заболевания опорно-двигательного аппарата, тяжелый токсикоз во время вынашивания ребенка, узкий таз у женщины, большой плод и так далее.

Как свидетельствуют отзывы женщин, столкнувшихся с такой проблемой, при небольшом расхождении исправить положение помогает ношение бандажа и специальные упражнения. Если же послеродовой симфизит возник по причине достаточно сильного расхождения лонных костей, то может также потребоваться медикаментозное лечение. В любом случае, адекватную терапию может назначить только опытный врач.

Специально для - Ксения Бойко

Основные симптомы:

  • Боль в области лобка
  • Изменение походки
  • Невозможность поднять прямые ноги
  • Отек в области лобка
  • Распространение боли в другие области
  • Сложность при подъеме по ступенькам
  • Спазмы при попытке поменять положение туловища
  • Щелчок в области лобка при ходьбе

Симфизит – воспалительный процесс лонного сочленения, который возникает во время вынашивания ребёнка или в послеродовой период. В нормальном состоянии соединение лобковых костей и таза является неподвижной конструкцией, но под влиянием некоторых факторов может размягчаться. Очень часто такие изменения проявляются во втором и третьем триместре. Это обусловлено стремительным ростом малыша и увеличением количества околоплодной жидкости. Но нередко выражается симфизит после родов. Это происходит на фоне интенсивного продвижения малыша по родовым путям, из-за чего травмируется сочленение.

На сегодняшний день медицине не до конца известны причины формирования такого расстройства. Специалисты объясняют это недостаточностью кальция в организме и гормональным дисбалансом. Главными признаками недуга являются ярко выраженная болезненность в области лобка и внизу живота, в особенности в ночное время суток или при попытке развести ноги в стороны, находясь в горизонтальном положении. Помимо этого, наблюдаются изменения в походке.

Диагностика патологии основана на анализе истории болезни пациентки, осмотре специалиста, инструментальных обследованиях, в частности УЗИ и рентгенографии области малого таза и лобкового сочленения. В большинстве случаев лечить такое заболевание можно без хирургического вмешательства, а именно – обогащением пищи кальцием или его приёмом в таблетках, противовоспалительными препаратами, выполнением комплекса специальных упражнений и ношением поддерживающего бандажа. Но при наличии отягощающих факторов осуществляется родовая деятельность путём кесарева сечения.

Этиология

В настоящее время полностью не выяснены предпосылки формирования данного расстройства, но известны две основные гипотезы, которые объясняют патологическое расхождение лобковых костей и появление воспаления:

  • недостаточность кальция. Представительницам слабого пола, вынашивающим ребёнка, необходимо употреблять данный компонент в размере ста грамм в сутки;
  • слишком большое количество гормона релаксина, который вырабатывается яичниками и плацентой. Он отвечает за процесс расслабления связок лобковых костей.

Другими предрасполагающими факторами возникновения симфизита считаются:

  • генетические расстройства нормального функционирования опорно-двигательного аппарата. Такие заболевания могут стать причиной подвижности суставов, чрезмерной ломкости костей и растяжения кожного покрова;
  • предшествующие периоду беременности неоднократные травмы таза;
  • несколько родов в анамнезе жизни пациентки;
  • малоподвижный образ жизни;
  • наличие аналогичного расстройства в период прошлых беременностей;
  • высокая масса плода – больше четырёх килограмм.

Разновидности

Существует классификация симфизита по мере расхождения лобковых костей. Таким образом, есть несколько степеней тяжести протекания заболевания:

  • начальная – расхождение составляет не более одного сантиметра;
  • средняя – до двух сантиметров;
  • тяжёлая – более двух см.

Кроме этого, заболевание бывает:

  • связанное с вынашиванием ребёнка – формируется во время беременности, начиная с первого триместра или в послеродовой период;
  • не имеющее отношение к беременности – в редких случаях такое расстройство развивается как последствие травмы таза или же при профессиональном занятии спортом, в частности оно возникает у бегунов.

Симптомы

Симфизит может проявиться в любой момент беременности, но зачастую диагностируется на втором и третьем триместре, когда плод начинает активно расти. Симптомами заболевания являются:

  • отеки поражённой области;
  • появление болезненности и специфического щелчка при ходьбе или надавливании на область лобка, а также если долго находиться в вертикальном состоянии;
  • распространение болезненности на таз, пах, копчик и бедра;
  • резкие спазмы при попытке поменять положение туловища;
  • невозможность высоко поднять прямые нижние конечности, лёжа на спине;
  • изменение походки – при этом наблюдается передвижение мелкими шагами;
  • затруднительный процесс поднятия по ступенькам.

По мере прогрессирования симфизита при беременности, признаки выражаются более ярко - боль появляется не только при ходьбе. Снизить болевые ощущения поможет комплекс специальных упражнений и ношение бандажа. Поскольку заболевание сопровождается интенсивным болевым синдромом, сексуальные отношения при симфизите стоит исключить.

Осложнения

В случаях попыток самостоятельного диагностирования и лечения симфизита, а также при несвоевременном обращении за помощью к врачам, может развиться тяжёлое осложнение. Единственным последствием заболевания является полный разрыв лобкового сочленения. Это может привести к невозможности самостоятельно стоять на ногах, поднимать их и соответственно передвигаться. В таких случаях ношение бандажа не поможет исправить проблему. Женщинам назначают кесарево сечение.

Диагностика

Процесс установления диагноза осуществляется путём выяснения жалоб, интенсивности и первого времени проявления симптомов, а также возможных предрасполагающих факторов, которые могли стать причиной образования такого заболевания.

Инструментальное обследование при симфизите состоит из:

  • УЗИ области локализации патологического процесса – необходимо для определения стадии недуга;
  • рентгенографии – такую процедуру нельзя проводить женщинам, вынашивающим ребёнка, поэтому осуществление происходит вне периода вынашивания малыша. Рентген является обследованием, назначаемым для изучения расстояния между костями лобкового сочленения, подтверждения их смещения. Также это незаменимый способ контроля над процессом восстановления и эффективности лечения.

В некоторых случаях могут понадобиться дополнительные консультации таких специалистов, как физиотерапевт и хирург-ортопед. После проведения всех исследований определяется индивидуальная тактика терапии заболевания – кесарево сечение, медикаментозное лечение с ношением бандажа и выполнением упражнений.

Лечение

В зависимости от протекания симфизита, а также на основе обследований определяется индивидуальная тактика лечения данного расстройства. Основу терапии составляет снижение болезненного синдрома. Лекарственное лечение включает в себя:

  • приём витаминного комплекса и кальция;
  • назначение противовоспалительных препаратов нестероидного характера – их необходимо принимать для снятия воспаления и устранения болезненности;
  • постоянное ношение бандажа;
  • комплекс специальных гимнастических упражнений, разработанных для беременных женщин;
  • физиотерапию, состоящую из воздействия на поражённую область низкочастотного магнитного поля.

Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение симфизита применяется на начальной степени протекания болезни. В таких случаях представительница женского пола может самостоятельно, природным путём родить малыша.

При тяжёлом течении заболевания, а также при наличии следующих показаний, назначается кесарево сечение. К таким факторам относят:

  • расхождение лобкового сочленения больше чем на один сантиметр;
  • нестерпимая боль в области лобка при естественной родовой деятельности;
  • анатомическое строение – узкий таз является показателем к выполнению кесарева сечения не только при этом расстройстве;
  • крупный плод – более четырёх килограмм.

Комплекс гимнастических упражнений и бандаж – это основа лечебного процесса, которую также применяют для устранения симфизита после родов. Бандаж имеет вид повязки, выполненной из плотного материала. Его предназначение – удерживать кости таза в нормальном и комфортном для женщины положении. Надевать его необходимо только в лежачем положении, застёгивая настолько туго, насколько это возможно. Долго его носить не нужно, а лишь в тех случаях, если намечается длительная прогулка или необходимо будет долго стоять. В ночное время суток его необходимо снимать, для того чтобы избежать сдавливания внутренних органов.

Профилактика

Специфических профилактических мероприятий от симфизита не существует, поскольку не выяснены причины его формирования. Придерживаясь несложных рекомендаций можно снизить риск формирования заболевания:

  • правильно питаться. Исключить из рациона жирные, острые и солёные блюда, а также сладкие мучные изделия. Необходимо обогатить пищу витаминами, питательными минералами и кальцием;
  • вовремя становиться на учёт у акушера-гинеколога и регулярно проходить осмотры;
  • носить бандаж, не долго, только при длительных прогулках. На ночь его необходимо снимать;
  • выполнение упражнений лечебной гимнастики;
  • несколько часов в день проводить за пешими прогулками на свежем воздухе;
  • выбор рациональной методики родовой деятельности – оценить показания и противопоказания к естественным родам и осуществлению кесарева сечения.

Прогноз симфизита напрямую зависит от степени расхождения лонного сочленения и интенсивности выражения признаков. Несмотря на то, что такое расстройство не несёт негативного влияния на жизнь женщины и ребёнка, необходимо как можно скорее начать эффективное лечение. После родов отмечается стихание болезненности, восстановление гормонального баланса, а также проходит отёчность.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Боль в лобке, его отечность, сложности при ходьбе могут указывать на симфизит при беременности. Это воспаление в месте соединения лонных костей, которое называют симфизом. Здесь есть плотная соединительная ткань, проще говоря – хрящ, который при воспалении растягивается, размягчается, вызывая повышенную подвижность костей.

Что такое симфизит и симфиз?

Термином «симфиз» медики называют лонное сочленение костей, которое мы в обычной жизни называем лобком. При беременности сочленение становится подвижным, так как начинает естественным образом растягиваться. Это вполне нормально для последующего родоразрешения. При этом возможно и такое развитие событий, что процесс растягивания будет проходить неправильно. Результатом станет излишнее размягчение и гиперподвижность, при этом будущая мама ощутит на себе данный факт по следующим признакам: отек лобка, дискомфорт, болезненность. Данный набор симптомов получил название симфизит.

Когда женщина не беременна, лобок абсолютно неподвижен, но когда наступает беременность, то под воздействием гормона ткани симфиза постепенно растягиваются. Чем ближе рождение ребенка, тем более податливым становится лобок, ведь основная задача – свободное прохождение малыша во время родов. При нормальных показателях лобок расширяется на 5-6 мм (максимум на 10 мм) вниз и вверх. В результате ширина лонного сочленения составляет 15 мм. Эти метаморфозы исчезают в послеродовой период: хрящи ставятся плотнее, связки – эластичнее, а суставная щель – уже.

Фото симфизита при беременности:

Симфизитом называют повышенное расхождение лонных костей, то есть когда показатели составляют более 6 мм. Симфизит при беременности имеет несколько степеней:

  • 1 – расхождение от 6 до 8 мм;
  • 2 – от 8 до 10 мм;
  • 3 – от 10 мм.

Причины

Симфизит при беременности сопровождается следующими признаками, о которых нужно сообщить врачу:

  1. Болезненные ощущения в лобке при надавливании, движении;
  2. Отечность тканей на лобке;
  3. Щелканье, хруст при перемещении;
  4. Утиная походка, хромота.

Боли могут проявляться при ходьбе, попытке поднять ногу вверх из положения лежа, поворотах бедра, переворачивании на кровати, приседании, вставании. Особенно сильными они становятся в ночное время.

Вообще под симфизитом понимают целый ряд патологических изменений симфиза, которые могут возникать не только при беременности. Это сочленение может размягчаться, отекать, растягиваться, расходиться, разрываться, воспаляться после тазовой травмы, напряженных занятий бегом.

Симфизит при беременности не имеет под собой предпосылок для его развития. Но имеется два существенных предположения, разъясняющих излишнее расхождение лобковых костей и формирование воспаления в лобковом симфизе:

  • Дефицит кальция (главного элемента костей). Девушка в положении обязана получать почти 1 000 мг кальция в день.
  • Превышение нормы выработки гормона релаксина, продуцируемого плацентой и яичниками, он способствует расслаблению тазовых связок.

Симфизит при беременности формируется по ряду причин:

  1. Заболевания костно-мышечного аппарата, передающиеся по наследству, вызывающие чрезмерную подвижность суставов и другие нарушения;
  2. Множественные роды;
  3. Травмирование тазовых костей;
  4. Большой плод (весом больше 4 кг.)
  5. Инертный, неподвижный образ жизни;
  6. Наличие симфизита во время предыдущих беременностей.

Как пройдут роды при симфизите?

Симфизит при беременности может стать причиной искусственного родоразрешения, то есть при помощи кесарева сечения, все зависит от тяжести заболевания.

Крупный плод, объемная головка ребенка и сужение таза – эти признаки говорят о том, что при такой картине расхождение в 10 мм является критическим. Естественные роды возможны только при расхождении до 10 мм, некрупном ребенке и нормальном тазе.

Симфизит во время родоразрешения может стать причиной разрыва лонного сочленения. В основном при рождении крохи симфиз расползается медленно, потому жалобы рожениц на болезненные ощущения в области лобка возникают при движении и через несколько часов или дней после рождения ребенка.

Бывает и так, что молодая мама ощущает резкую боль во время родов в области лобка, также может возникнуть звук от связок, которые разрываются. В результате даже объемная головка крохи легко проходит и опускается через костное кольцо.

Разрыв симфиза может сопровождаться травмами мочевого пузыря, появлением гематом на лобке и половых губах, которые проявляются скоплением свернувшейся или жидкой крови.

Даже легкое прикосновение к лобку может стать в таком случае источником сильной боли, кости сочленения имеют при этом высокий уровень подвижности, а область симфиза может иметь ступеньку или западение на месте расхождения ткани. Чтобы устранить повреждения симфиза, потребуются оперативные мероприятия с применением металлических конструкций.

Лечение симфизита при беременности

Устранить полностью симфизит при беременности не получится, потому придется подождать, пока родится малыш. В послеродовой период гормональный фон стабилизируется и все станет на свои места. При этом вы можете улучшить ситуацию при помощи правильного питания, приема витаминно-минеральных комплексов, курсов лечебных мероприятий, которые вам назначит врач. При наличии инфекций также придется пройти лечение.

Симфизит при беременности на первой стадии можно стабилизировать с помощью нескольких способов:

  • Снижение двигательной активности, больше отдыха;
  • Сон на ортопедическом матраце;
  • Прием препаратов на основе легко усваиваемого кальция;
  • Прием витаминов группы В и употребление продуктов, которые их содержат;
  • Процедуры с применением ультрафиолета;
  • Прием обезболивающих, разрешенных вашим доктором;
  • Укрепляющие упражнения.

При 2 и 3 степенях придется прибегнуть к удерживанию лонных костей в близком к друг другу положении. Будущей маме придется:

  1. Соблюдать постельный режим в строгом порядке;
  2. Носить бандаж в виде юбки или применять тугое бинтование;
  3. Соблюдать диету, обогащенную кальцием и пить препараты кальция.

На сегодняшний день также существует специальный бандаж при симфизите, который способствует фиксации костей в правильном положении. Такой бандаж дает возможность больше двигаться, что приобретает особую важность для рожениц, ведь им нужно ухаживать за своими малышами.

Лечение симфизита может проходить у доктора-остеопата, который специализируется на заболеваниях опорно-двигательного аппарата и сможет подобрать наиболее эффективные средства и физиотерапевтические методы для устранения проблемы. Актуальным для родивших женщин будет массаж, а также специальная гимнастика.

Сильные боли могут стать поводом для лечения в условиях медучреждения. В больнице женщине будут назначены физпроцедуры, а также противовоспалительные и обезболивающие средства для облегчения симптоматики и быстрого выздоровления. Гормональные препараты не используются.

Симфизит необходимо лечить и специальными упражнениями. При этом начинать делать гимнастику следует уже при появлении первых признаков заболевания в период вынашивания ребенка.

  • В положении лежа будущей маме следует согнуть ноги, а ступни подтянуть к ягодицам. Далее коленки медленно разводятся в стороны и задерживаются в таком положении на 30 сек. Затем колени сводятся обратно. Повторяют данное упражнение 6 раз.
  • Не менее популярное упражнение для борьбы с симфизитом – это многим известная «кошечка». Свое название оно получило благодаря тому, что при выполнении женщина напоминает потягивающуюся кошку. Чтобы выполнить это упражнение будущей маме следует стать на колени и упереться руками о пол. Спинка должна быть расслабленной, а позвоночник находится в ровном положении. Голова не должна ни опускаться, ни подниматься. Затем женщина начинает выгибать спину, поднимать голову, параллельно напрягая мышцы живота и бедер. «Кошечку» необходимо выполнить три раза.

Чтобы достигнуть результата, упражнения выполняются минимум три раза в день.

Осложнения при симфизите

Будущий малыш никаким образом не ощутит на себе осложнения от симфизита. УЗИ продемонстрирует нормальное развитие крохи при отсутствии прочих патологических состояний.

Основные осложнения могут возникнуть при повреждении лобковых связок во время родоразрешения. После этого потребуется длительное время, чтобы полностью восстановиться. Иногда может понадобиться оперативное вмешательство, если вероятность разрыва высока. Но в основном симфизит при беременности проходит после рождения ребенка сам по себе. Если вы хотите избежать последствий симфизита 2-3 степени, вам придется согласиться на роды при помощи кесарева сечения. Основные показания:

  1. расхождение костей на 10-15 мм и более;
  2. сильный болевой синдром;
  3. вес малыша больше 4 кг;
  4. анатомически узкий таз.

Каждая конкретная ситуация должна быть оговорена с врачом, который ведет беременность, а также с доктором, который будет принимать роды. Довольно часто это два совершенно разных человека. Если у будущей мамы есть сомнения, ей лучше проконсультироваться у остеопата, а также с другими гинекологами.

Если при диагностике была выявлена 2-3 степень симфизита, то доктора рекомендуют рожать при помощи кесарева. Беременной действительно лучше прислушаться, чтобы избежать разрывов и, в последующем, долгого периода лечения и восстановления. Ведь разрыв осложняется наличием воспаления. Это также влечет за собой ограниченную двигательную активность, трудности вызывают элементарные вещи, к примеру, подъем с постели.

Постельный режим является обязательным условием лечения разрывов симфиза. Естественно, это накладывает свой отпечаток, так как уход за новорожденным должен проходить практически в постоянном режиме. Более того, большой разрыв может повлечь за собой операцию с последующим наложением скоб и гипсованием.

Но если проблема будет обнаружена своевременно, то вероятность сохранения здоровья значительно выше. Многочисленные отзывы женщин, у которых был выявлен симфизит при беременности, утверждают, что даже с этой проблемой можно избежать значительного расхождения и родить ребенка с минимальными осложнениями. Ключами к успеху являются сбалансированное питание, а также гимнастика. Кстати некоторые женщины смогли полностью преодолеть данное заболевание.

Профилактика симфизита

Чтобы симфизит при беременности не допустить, нужна активная профилактика заболевания. Это позволит не прибегать к лечению полностью. Но существует один нюанс: точных причин болезни так до сих пор и не установили. Хотя рекомендации для будущих мам позволяют достичь хороших результатов.

  • Планирование беременности, то есть максимальная подготовка к зачатию способствуют выявлению множества заболеваний еще до того, как в утробе женщины появится новая жизнь. Полное обследование и эффективное лечение здесь важны.
  • Своевременность в постановке на учет. Будущая мама должна посетить врача не позже, чем через 12 недель после зачатия. А еще лучше сделать это как можно раньше, особенно при наличии определенных показаний.
  • Регулярные плановые осмотры у докторов.
  • Нормализация рациона питания – исключение жареного, жирного, мучного и сладкого. Делать основной акцент на белковую пищу: мясо, бобы, молоко, кисломолочные продукты.
  • Принимать витаминно-минеральные комплексы, в составе которых есть кальций.
  • Применение профилактического бандажа.
  • Выполнение гимнастических упражнений, которые разрешены в период беременности.
  • Отказ от чрезмерных физических нагрузок: длительной ходьбы, стояния или сидения.
  • Исключение психоэмоциональных нагрузок. Если сохранять спокойствие не получается, следует попросить врача назначить успокоительные средства.
  • Объективно и рационально подойти к оценке ситуации и необходимости кесарева сечения.

Диета для профилактики симфизита

Симфизит при беременности можно не допустить, если соблюдать диету, обогащенную минералами, которые участвуют в формировании костных тканей: цинк, магний, кальций, фосфор, марганец. Также для усиления эффекта понадобится витамин Д. Это значит, что в рацион беременной должны входить не только молоко и кисломолочные продукты, но и рыба, яйца, морепродукты, грибы, орехи, бобовые, зелень. При этом нужно исключить пищу, которая способствует активному набору лишних килограмм, ведь прибавка в весе является дополнительной нагрузкой на позвоночник и суставы.

Будущим мамам подойдут прогулки на свежем воздухе, особенно, в солнечную погоду, так как солнечные лучи способствуют выработке витамина Д, что положительным образом влияет на состояние здоровья и костной системы. Кроме того, умеренная физическая активность укрепляет мышцы живота, спины и ягодиц, а также растягивает тазовые мышцы.

Будущей маме следует внимательно относиться к своему здоровью, чтобы предотвратить возможные осложнения и облегчить течение беременности.

Народные рецепты

Народные методы помогут облегчить симфизит при беременности. Но главное, что необходимо сделать – это предварительно проконсультироваться с врачом, чтобы использование подручных средств не превратилось в неприятный эксперимент со своим здоровьем и здоровьем малыша.

Достаточно эффективна и полезна смесь из меда и кунжута. Семечки кунжута обогащены кальцием, потому употребление их будет положительно влиять на состояние здоровья. Чтобы приготовить смесь вам понадобится:

  1. 100 гр. кунжута;
  2. мед по вкусу.

Компоненты смешиваются, приготовленное необходимо употребить в течение дня. Курс приема длится, пока не пройдет болезненность.

  • козий сыр;
  • рыба;
  • миндаль;
  • чернослив.

Данные продукты можно употреблять как самостоятельно, так и в сочетании с другими продуктами. Здоровье определяется в первую очередь рационом питания, потому продолжать диету, направленную на профилактику и лечение симфизита необходимо даже при полном выздоровлении и исчезновении болей.

Среди прочих народных способов, которые помогают облегчить состояние – капли корвалола. Для этого необходимо смазать лобок лекарством, немного втирая. Повторять процедуру можно несколько раз в день.

Симфизит можно назвать одним из специфических заболеваний, которое присуще в большей степени беременности и послеродовому периоду. Для воспаления лонного сочленения характерны особые симптомы и причины. От постановки точной стадии патологии будет зависеть способ родоразрешения. Разберёмся, как влияет болезнь на ребёнка и родовой процесс. Узнаем об основных направлениях в лечении и способах профилактики.

  • парные тазовые кости;
  • крестец;
  • копчик.

Парные тазовые кости делятся на седалищные, повздошные и лобковые. Все эти кости соединяются между собой связками и неподвижными сращениями кольцом, в котором располагаются внутренние органы. До 16–18 лет тазовый скелет скрепляется хрящами, которые с возрастом твердеют.
Женский таз в отличие от мужского более широкий и уплощённый, что имеет первостепенное значение для родового процесса

Что такое симфиз

В отличие от других парных костей, лобковые впереди соединяются при помощи подвижного лобкового симфиза, или лонного сочленения.

Симфиз - переходное соединение между костями скелета. Обычно это фиброзное или хрящевое соединение, внутри которого находится узкая щелевидная полость. Снаружи симфиз не покрыт капсулой, а внутренняя поверхность щели не покрыта синовиальной оболочкой. Симфиз может быть усилен межкостными связками. Соединение допускает небольшие смещения сочленяющихся костей.

Википедия

https://ru.wikipedia.org/wiki/Симфиз

Симфиз соединяет не только лобковые, но и кости черепа, подбородка, межпозвоночные диски, грудину.
У всех беременных лобковый симфиз размягчается и незначительно растягивается

Что такое симфизит

Симфизит - воспалительное заболевание опорно-двигательного аппарата, которое характеризуется чрезмерным размягчением и растяжением симфиза.

Для благополучного разрешения родов лобковый симфиз должен обрести подвижность, что и происходит на этапе беременности под воздействием гормона релаксина. В некоторых случаях такое размягчение переходит в воспалительный процесс, возникающий не только во время вынашивания, но и после родов. Симфизит диагностируется тогда, когда растяжение лонного сочленения превышает норму.

Как проявляются симптомы расхождения лонного сочленения

Одним из главных признаков симфизита становятся болевые ощущения в зоне лобка, особенно при надавливании, передвижении. Женщина испытывает затруднения при ходьбе, переворачивании во время сна, подъёме по лестнице. Боль может быть разной интенсивности и отдавать в поясницу, копчик, задний проход, промежность. Дополнительными симптомами выступают:

  • отёчность в области лобка;
  • хруст;
  • хромота;
  • утиная, семенящая походка;
  • скованность движений;
  • тяжесть внизу живота.

В начале болезни боль характерна при различных движениях, переменах положения тела. Особенно заметны неприятные проявления в ночное время. Когда патология прогрессирует, увеличиваются болевые ощущения. Они могут возникать даже в обездвиженном состоянии. Заболевание может оставаться неизменным на всём протяжении беременности.

Диагностика симфизита

При появлении первых болей в области лобка, женщина не должна самостоятельно ставить диагноз. С точностью определить симфизит и его стадию может только квалифицированный медицинский работник. Будущей маме нужно на ближайшей явке сообщить гинекологу о характере болевых ощущений и сопроводительных симптомах. Возможно, в течение нескольких недель потребуется наблюдение в динамике. Если врач посчитает нужным, то отправит на консультацию к травматологу или хирургу. Поскольку рентген противопоказан беременным, в постановке диагноза поможет УЗИ.


 Процедура УЗИ поможет с точностью определить наличие симфизита и стадию его развития

Причины симфизита

Под воздействием гормонов женский организм на этапе беременности испытывает значительные изменения. К сожалению, некоторые состояния вызывают неприятные ощущения. Боль в области лобка знакома почти всем беременным, но не во всех случаях диагностируется патология. В медицинской науке нет единого мнения по поводу причин возникновения симфизита. Выделяют несколько факторов, способствующих избыточному растяжению лонного сочленения:

  • недостаток кальция и других витаминов;
  • повышенная выработка гормона релаксина;
  • излишняя прибавка в весе ребёнка и мамы;
  • неправильное или низкое положение ребёнка;
  • многоводие;
  • узкий таз женщины;
  • наследственность;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • инфекции органов малого таза;
  • большое число родов;
  • имеющиеся травмы тазовых костей.

Если женщина испытывает дефицит кальция, а также других ценных веществ (витамина D, магния, фосфора), необходимых для благополучного вынашивания, то постепенно организм будет сигнализировать о нехватке ноющими или острыми болевыми ощущениями в лобке. Иногда гормональный фон даёт сбой, и яичники вырабатывают больше релаксина, чем нужно. Соответственно размягчение симфиза происходит более интенсивно, что также вызывает боль при передвижениях.
Чтобы у беременной женщины не было проблем с зубами и костями, нужно ежедневно употреблять продукты богатые кальцием

В каждом конкретном случае найти главную причину симфизита достаточно сложно. Врач на основе общей клинической картины определяет наиболее вероятные факторы, которые привели к патологии.

Степени симфизиопатии

В норме растяжение лонного сочленения не должно превышать 4–5 мм. Для симфизита характерно три стадии развития, в зависимости от степени расхождения костей:

  1. Интервал между костями составляет 5–9 мм.
  2. От 10 до 19 мм.
  3. От 20 мм.

Влияние симфизита на беременность и роды, когда показано кесарево сечение

Любые болезненные ощущения оказывают неблагоприятное влияние на течение беременности. Хотя бы потому что мешают женщине наслаждаться процессом и быть в радостном состоянии. Боль может стать источником стресса, опасного как для самой будущей мамы, так и для жизни, здоровья ребёнка. Расхождение лонного сочленения как таковое не оказывает негативного влияния на развитие и рост младенца в утробе, а доставляет неудобства женщине.

Как правило, в первом триместре признаков симфизита не обнаруживается. Если на этом этапе тревожат боли в области лобка, то это, скорее всего, инфекции мочеполовой системы. Для диагностики необходимо провести исследования мочи и мазка.

Во втором триместре начинаются первые сигналы симфизита. Процесс происходит у всех индивидуально. Уже с 13 недели гормональная перестройка даёт о себе знать: кости таза размягчаются. Возникающая боль носит эпизодический характер и особенно остро ощущается после чрезмерной физической нагрузки. С 20 недели нарастает естественный процесс размягчения костей, но не во всех случаях диагностируется симфизит.

Чаще всего доктор диагностирует симфизит в третьем триместре. Наблюдая пациентку в динамике, и, установив точную степень растяжения лонного сочленения, врач принимает решение о способе родоразрешения. На первой и второй стадии рекомендуются естественные роды. Только во второй стадии используют обезболивание или стимуляцию родовой деятельности. Когда вторая степень осложнена узким тазом пациентки, крупным плодом или другими провоцирующими факторами, гинеколог может предложить женщине операцию.

При третьей стадии симфизита, гинекологи назначают операцию кесарева сечения, поскольку присутствует риск разрыва лонного сочленения. Чтобы развеять сомнения при согласии на операцию, можно посоветоваться с несколькими гинекологами.

Как проявляется разрыв симфиза, чем он опасен

Разрыв симфиза - тяжёлое осложнение симфизита. К счастью, в акушерстве такие случаи наблюдаются очень редко. Основные причины нарушения заключаются в чрезвычайной нагрузке на лонное сочленение в родах, полученные ранее травмы и неправильные акушерские действия. Симптомы разрыва проявляются следующим образом:

  • пронзительная боль в области лобка при перемене позы;
  • в положении лёжа на спине женщина не может поднять ногу;
  • единственная облегчающая поза - лежать на спине с развёрнутыми бёдрами;
  • если есть способность передвигаться, то походка похожа на утиную.

При разрыве лонного сочленения опасность заключается в длительной реабилитации женщины . Как правило, лечение направлено на строгий постельный режим в тугих повязках, физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную физкультуру, приём кальцийсодержащих препаратов. Болевой синдром купируется на 5–7 день. Состояние стабилизируется через две недели, в особо тяжёлых случаях - до трёх месяцев. Когда разрыв симфиза слишком велик, врач может рекомендовать хирургическое лечение. Разумеется, женщина в таком состоянии не сможет полноценно ухаживать за ребёнком.

Минус ещё и в том, что при следующих беременностях очень высок риск повторного разрыва. Поэтому гинекологи рекомендуют планировать следующее зачатие не ранее трёх лет после прохождения реабилитационных мероприятий. В большинстве случаев новые роды будут разрешены путём кесарева сечения.
На разрыва симфиза могут повлиять быстрые, стремительные или многочисленные (более 3) роды

Лечение

Нужно сразу отметить, что полностью избавиться от симфизита невозможно. Неярко выраженные, несильные боли будут сопровождать женщину всю беременность. После родов, когда установится гормональный фон, признаки заболевания исчезнут. Симфизит первой стадии также не требует особого лечения. Терапевтические мероприятия целесообразно проводить тогда, когда болевые ощущения мешают полноценному вынашиванию. Как правило, лечение направлено на достижение трёх основных целей:

  • уменьшение болевого синдрома;
  • нейтрализацию факторов, провоцирующих расхождение костей;
  • возвращение костей на прежнее место.

При прогрессирующих сильных болях беременной женщине назначают:

  • витаминные комплексы с кальцием;
  • противовоспалительные медикаменты;
  • обезболивающие препараты в таблетках или инъекциях (Но-шпа, Парацетамол);
  • использование наружных средств (Меновазин, мазь Беталгон, гель Хондроксид и др.);
  • регулярное ношение бандажа;
  • физиопроцедуры;
  • соблюдение специальной диеты;
  • физические упражнения, массаж.

Нужно помнить, что в последний месяц беременности гинекологи не рекомендуют синтетический кальций, поскольку он может спровоцировать чрезмерное затвердение костей таза женщины и черепа младенца - это значительно осложнит родовой процесс. Оптимальным вариантом станет употребление продуктов с повышенным содержанием кальция.

В своей жизни мне пришлось перенести беременность три раза. По личному опыту могу сказать, что новое вынашивание сопровождалось увеличением болезненности в области лобка, и неприятные ощущения с каждым разом проявлялись всё раньше и сильнее. Все описанные симптомы болезни я прочувствовала на себе. Хочу отметить, что гинеколог в качестве лечения прописывала только синтетический кальций, а УЗИ проходила лишь плановые. Тогда я ещё не знала о способах профилактики симфизита, но материнский инстинкт подсказал правильные действия: делала специальную гимнастику, старалась правильно питаться, регулярно плавала в бассейне, носила бандаж. Все беременности разрешались естественным путём. После родов признаки заболевания исчезали, как будто их и не было. Думаю главное - меньше накручивать себе негативных мыслей.

Лечебная физкультура при симфизите

Лечебные упражнения нацелены на укрепление мышц таза, поясницы, бёдер. Если есть возможность, лучше тренироваться в специальном медицинском центре под присмотром опытного инструктора. Физическая активность, не связанная с лечебными нагрузками, должна быть сведена к минимуму. Эффективными упражнениями являются следующие:

1 упражнение. В положения лёжа на спине, ноги согнуты в коленях и поставлены близко к ягодицам. Медленно разводить колени в стороны до упора, немного задержаться и снова плавно сводить вместе. Повторить 4–6 раз.
В этом упражнении главное - не переусердствовать, разводить колени до боли не нужно

2 упражнение. Исходное положение как в первом упражнении, только ноги поставить перпендикулярно полу. Осторожно, медленно отрывать таз от пола вверх, потом аккуратно опускать на пол. Повторить 5–6 раз.
Поднимать таз вверх нужно очень плавно на сколько возможно, а коснувшись пола копчиком, немного задержаться в этом положении, потом полностью опустить

3 упражнение. «Кошка». Медленно округлять и прогибать спину. Повторять 2–3 раза.
В исходном положении голова, шея и позвоночник должны находиться на одной линии

Профилактика симфизита

Профилактические мероприятия всегда предпочтительнее, чем лечение заболеваний в период беременности. Минимум за год-два до планируемого зачатия нужно пройти обследование и вылечить все имеющиеся болезни. Очень важно вести здоровый образ жизни: сбалансированное питание и адекватная физическая нагрузка. Чтобы во время вынашивания не беспокоил симфизит, полезно соблюдать следующие рекомендации:

  • следить за прибавками веса;
  • не ходить долго;
  • по возможности исключить подъёмы по лестнице;
  • не находится больше часа в одном положении тела;
  • убрать асимметричные позы (скрещивать, закидывать ноги, опираться на одну ногу);
  • во время сна ноги держать выше тела, под поясницу подкладывать подушки;
  • при смене положения тела сначала повернуть верхнюю часть туловища, потом таз;
  • спать на ортопедическом матрасе;
  • регулярно носить бандаж;
  • делать лечебные упражнения;
  • нельзя сидеть и лежать на жёсткой поверхности;
  • исключить высокие каблуки;
  • заниматься плаванием;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • походка должна быть плавной, без широких шагов.

Если у женщины в анамнезе присутствуют бытовые или спортивные травмы в виде переломов тазовых костей, то к профилактическим мерам нужно отнестись с особой серьёзностью. Когда предыдущие беременности были осложнены симфизитом любой степени, при повторном вынашивании важно встать на учёт как можно раньше, своевременно сдавать все анализы, проходить полагающиеся обследования, обязательно сообщить гинекологу о прежних симптомах и строго выполнять рекомендации врача по профилактике заболевания.

В организме беременной женщины происходит множество изменений. Все они направлены на то чтобы сделать возможным появление на свет здорового ребенка, а также на то чтобы максимально облегчить этот процесс.

Изменения затрагивают буквально весь организм, в том числе и опорно-двигательный аппарат. В частности, под воздействием гормона релаксина размягчаются сочленения в тазовых костях. Это увеличивает их подвижность, и плоду в процессе родов проще проходить через родовые пути.

Но далеко не всегда задуманное природой идет по сценарию. Часто происходят различные сбои, в результате которых возникают патологии, накладывающие свой отпечаток на течение беременности и ход родов. Одной из таких патологий является симфизит.

Что такое симфиз и симфизит?

Словом «симфиз» в медицине обозначают лонное сочленение костей, то, что мы привыкли называть лобком. Во время беременности это сочленение вполне естественно растягивается, обретая некоторую подвижность. Это, как уже писалось выше, нормальны процесс, необходимый для благополучного завершения родов.

Однако по тем или иным причинам этот процесс может пойти неправильно. В результате сочленения размягчаются слишком сильно, становится гиперподвижными и сильно растягиваются, что приводит к отеку лобка, боли, дискомфорту. Именно это состояние и носит название симфизит.

Причины возникновения симфизита

К сожалению, медики до сих пор не пришли к единому мнению по поводу того, что именно приводит к развитию симфизита. Существует несколько мнений на этот счет. В частности, многие врачи уверенны, что развитие этой патологии связанно с недостатком кальция в организме матери. Кроме того, симфизит связывают с гормональными нарушениями, а именно с избытком гормона релаксина. Поскольку в период беременности гормональный фон женщины не стабилен, время от времени в отлаженном механизме возникают нарушения.

Так же существуют теории, связывающие это заболевание с наследственными особенностями и различными проблемами опорно-двигательного аппарата, которые могли возникнуть еще до начала беременности. Не последнее место отводится в списке возможных причин симфизита и непосредственно течению беременности. Бытует мнение, что быстрый набор веса, физические нагрузки, несоблюдение режима и не подходящий рацион питания могут оказать влияние на гормональный фон женщины, а, следовательно, и вызвать симфизит.

Симптомы и диагностика симфизита

Поскольку размягчение сочленений в норме начинается ближе к родам, то и его симптомы, как правило, начинают беспокоить женщин в третьем триместре беременности. Впрочем, не редки случаи, когда они посещают больную уже в середине 2 триместра.

Как определить симфизит? При должной внимательности это можно сделать уже на ранней стадии, когда изменения еще не слишком сильны. Первым делом женщину начинают беспокоить боли в области лобка во время ходьбы, подъема по лестнице. В этот период легко не придать значение болезненным ощущениям, списав их на естественные изменения. Тогда болезнь продолжает развиваться.

По мере её развития боли усиливаются и беспокоят женщину уже и в спокойном, а иногда и в лежачем положении. При поворотах, вставании со стула или кровати, подъеме ног боли становятся еще сильнее.

Отек лобка также является характерным симптомом симфизита. Всё вместе это приводит к сильному изменению походки. Шаги становятся короткими, тяжелыми, женщина ходит слегка вразвалочку. Именно эту походку в просторечии называют утиной.

Если женщина наблюдает у себя все или часть признаков симфизита, ей необходимо сразу же сообщить об этом своему гинекологу. Ведь данное заболевание не только болезненно, оно может повлиять на ход родов.

Роды, осложненные симфизитом

Из-за слишком сильного растяжения сочленений в ходе родов они могут порваться. А это означает несколько недель постельного режима, сложное лечение, боль и многое другое, что слабо сочетается со счастливым материнством. Вместо того чтобы заботиться о своем новорожденном ребенке, женщина будет вынуждена терпеть немалые мучения и искать помощника на время лечения. А ведь возможность найти няню есть далеко не у всех. Да и хочется самой взяться за эти приятные хлопоты. А за одно и установить контакт со своим малышом, ведь это тоже очень важно.

Но, несмотря на такие серьезные риски, наличие симфизита вовсе не ставит крест на естественных родах. Если лонное сочленение разошлось не более чем на 10 мм, плод не крупный и находится в головном положении, а таз у женщины достаточно широкий. Если же одно или несколько из этих условий нарушено, то врачи будут рекомендовать кесарево сечение.

Диагностика симфизита во врмя беременности затруднена тем, что женщинам в положении крайне нежелательно делать рентген. По этой причине первичный диагноз устанавливается со слов женщины, основываясь на описаниях, которые она дает характеру и остроте боли. Часто врач проводит гинекологический осмотр, а для уточнения назначают узи. Помочь поставить диагноз может помочь также компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение и профилактика

К сожалению, вылечить симфизит невозможно. Он просто сам проходит после родов, когда гормональный фон выравнивается. Релаксин перестает воздействовать на кости и сочленения, и они приходят в норму. Поэтому лечение синфизита при беременности сводится к облегчению состояния женщины и выбору правильной стратегии родов.

Во-первых, необходимо носить специальный бандаж на бедрах , который напоминает узкую юбку. Он будет поддерживать таз и бедра, препятствуя дальнейшему растяжению сочленений. Это помогает снять отечность.

Во-вторых, женщинам с симфизитом не стоит ходить, стоять или сидеть на одном месте более 1 часа . Ноги нужно стараться держать в симметричном положении.

Кроме того, в рацион питания стоит включить больше продуктов, богатых кальцием . Например, молоко, творог, йогурты, сыр, другие молочные продукты, зелень, орехи, рыбу. Очень важно нормализовать пищеварение, так как это повысит всасываемость кальция. Кроме того, стоит избегать чрезмерной прибавки в весе, так как это увеличивает нагрузку на размягчённое сочленение.

Кстати, важно помнить, что кальций хорошо усваивается только в том случае, если в организме имеется достаточное количество витамина Д. Нюанс состоит в том, что из пищи этот витамин нашим организмом не усваивается, а синтезируется под воздействием солнечных лучей. Так что беременным с симфизитом необходимо чаще бывать на свежем воздухе. А в зимнее время имеет смысл дополнительно принимать витамин Д. Можно вместе с препаратами кальция.

В особо тяжелых случаях может потребоваться стационарное лечение . В рамках курса женщине проводят физиотерапию, дают противовоспалительные препараты, проводят обезболивание. По особым показания может проводиться эпидуральная анальгезия. А вот гормональную терапию при симфизите, как правило, не назначают.

Профилактика симфизита дело сложное, так как причины возникновения болезни достоверно не выявлены. Однако считается, что снизить риск заболевания всё-таки возможно. Для этого рекомендуют снизить физические нагрузки, заменить их специальной гимнастикой и упражнениями, которые вам порекомендует ваш врач. Самостоятельно подирать курс упражнений не стоит, так как у каждой женщины могут быть ещё и индивидуальные противопоказания тем или иным действиям.

Не меньшее значение для профилактики имеет диета, включающая, как и при лечении, большое количество кальция. Не лишним будет также прием поливитаминов, содержащих кальций и витамин Д. Особенно это актуально в зимний период, когда даже частые прогулки не могут обеспечить достаточное количество витамина Д, так как солнце рано садится и поздно встает.

К сожалению, симфизит довольно распространенное заболевание. По статистике, в той или иной степени, с ним сталкивается до 50% беременных женщин. Замечено, что если в первую беременность имел заболевание имело место быть, то во вторую и последующие, скорее всего, женщина столкнется с той же проблемой.

К счастью, симфизит не оказывает влияния на ребенка. Да и для матери риск минимален: врачи внимательно отслеживают состояние беременной, и в случае опасности ей просто не разрешат рожать самой, а проведут плановую операцию кесарева сечения. А уже после родов гормональный фон нормализуется, и все костные сочленения вернутся в обычное состояние. А вместе с этим пропадет болезненность и отечность.

Ответов

Поделиться: