Большая температура у ребенка. Причины повышения температуры без симптомов у ребенка
В первые несколько дней жизни температура тела новорожденного может быть немного повышенной (37,0-37,4 С в подмышечной впадине). К году она устанавливается в пределах нормы: 36,0-37,0 градусов С (чаще 36,6 градусов С). Повышенная температура тела (лихорадка) - общая защитная реакция организма в ответ на заболевание или повреждение.
В современной медицине различают лихорадку, обусловленную инфекционными заболеваниями и неинфекционными причинами (поражения центральной нервной системы, неврозы, психические расстройства, гормональные заболевания, ожоги, травмы, аллергические заболевания и т.п.).
Наиболее часто встречается инфекционная лихорадка. Она развивается в ответ на действие пирогенов (от греч. pyros - огонь, pyretos - жар) - веществ, повышающих температуру тела. Пирогены подразделяются на экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние). Бактерии, попадая в организм, активно размножаются и в процессе их жизнедеятельности выделяются различные токсические вещества. Некоторые из них, являющиеся внешними пирогенами (поступившими в организм извне), способны повышать температуру тела человека. Внутренние пирогены синтезируются непосредственно самим организмом человека (лейкоцитами - клетками крови, клетками печени) в ответ на внедрение чужеродных агентов (бактерий и т.п.).
В головном мозге наряду с центрами слюноотделения, дыхательным и т.п. находится центр терморегуляции, "настроенный" на постоянную температуру внутренних органов. Во время болезни, под воздействием внутренних и внешних пирогенов, терморегуляция "переключается" на новый, более высокий температурный уровень. Повышенная температура при инфекционных заболеваниях является защитной реакцией организма. На ее фоне синтезируются интерфероны, антитела, стимулируется способность лейкоцитов поглощать и уничтожать чужеродные клетки, активизируются защитные свойства печени.
При большинстве инфекций максимум температуры устанавливается в пределах 39,0-39,5 С. За счет высокой температуры микроорганизмы снижают темпы своего размножения, утрачивают способность вызывать заболевания.
Как правильно измерять температуру у ребенка?
Желательно, чтобы малыш имел свой личный градусник. Перед каждым применением не забывайте протирать его спиртом или теплой водой с мылом. Чтобы узнать, какие показатели являются нормой для вашего малыша, измерьте у него температуру, когда он здоров и спокоен. Желательно измерить ее подмышкой и в прямой кишке. Сделайте это утром, днем и вечером. Если малыш заболел, измеряйте температуру три раза в сутки: утром, днем и вечером. Каждый день примерно в одно и то же время на протяжении болезни, особенно это важно для детей группы риска. Результаты измерений записывайте. По температурному дневнику врач может судить о течении заболевания. Не измеряйте температуру под одеялом (если новорожденного сильно укутать, его температура может сильно повыситься). Не измеряйте температуру, если малыш напуган, плачет, излишне возбужден, дайте ему успокоиться. Наиболее безопасным является электронный термометр.
В каких областях тела можно измерять температуру у ребенка?
Температуру можно измерять в подмышечной впадине, в паховой складке и в прямой кишке, но не во рту. Исключение составляет измерение температуры с помощью термометра-пустышки. Ректальная температура (измеренная в прямой кишке) приблизительно на 0,5 градусов С выше оральной (измеренной во рту) и на градус выше подмышечной или паховой. У одного и того же ребенка этот разброс может быть довольно большим.
Например: нормальная температура в подмышечной впадине или паховой складке 36,6 градусов С; нормальная температура, измеренная во рту, 37,1 градусов С; нормальная температура, измеренная в прямой кишке, - 37,6 градусов С. Температура чуть выше общепринятой нормы может быть индивидуальной особенностью малыша. Вечерние показатели обычно выше утренних на несколько сотых градуса. Температура может повышаться из-за перегревания, эмоционального возбуждения, повышенной физической активности. Измерять температуру в прямой кишке удобно лишь маленьким детишкам. Пяти- шестимесячный малыш ловко вывернется и не даст вам этого сделать. Кроме того, такой способ может быть неприятным для ребенка. Для измерения ректальной температуры больше всего подходит электронный термометр, который позволяет сделать это очень быстро: результат вы получите всего за одну минуту. Итак, возьмите градусник (ртутный предварительно стряхните до отметки ниже 36 градусов С), смажьте его наконечник детским кремом. Положите малыша на спинку, приподнимите его ножки (как если бы вы его подмывали), другой рукой осторожно введите градусник в задний проход примерно на 2 см. Зафиксируйте градусник между двумя пальцами (как сигарету), а другими пальцами сожмите ягодички малыша.
В паху и в подмышечной впадине температуру измеряют стеклянным ртутным термометром. Результат вы получите через 10 минут. Стряхните градусник до отметки ниже 36,0 градусов С. Насухо протрите кожу в складочках, поскольку влага охлаждает ртуть. Чтобы измерить температуру в паху, уложите малыша на бочок. Если вы делаете измерения подмышкой, посадите его на колени или возьмите на руки и походите с ним по комнате. Поставьте градусник так, чтобы наконечник целиком находился в кожной складке, затем своей рукой прижмите ручку (ножку) малыша к телу.
Какую температуру следует снижать?
Если ваш ребенок заболел, и у него повысилась температура, обязательно вызовите врача, который поставит диагноз, назначит лечение и объяснит, как его проводить. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), исходно здоровым детям не стоит снижать температуру, не достигшую 39,0-39,5 градусов С. Исключение составляют дети группы риска, у которых ранее были судороги на фоне повышенной температуры, дети первых двух месяцев жизни (в этом возрасте все заболевания опасны своим быстрым развитием и резким ухудшением общего состояния), дети, имеющие неврологические заболевания, хронические заболевания органов кровообращения, дыхания, с наследственными метаболическими заболеваниями. Таким малышам уже при температуре 37,1 градусов С следует сразу же дать жаропонижающие лекарственные препараты. К тому же, если у ребенка на фоне температуры, не достигшей 39,0 градусов С, ухудшилось состояние, отмечается озноб, мышечные боли, бледность кожи, то жаропонижающие препараты должны быть приняты незамедлительно. Кроме того, лихорадка изнуряет и истощает возможности организма и может осложниться гипертермическим синдромом (вариант лихорадки, при котором отмечается нарушение функций всех органов и систем - судороги, потеря сознания, нарушения дыхательной и сердечной деятельности и т.п.). Это состояние требует экстренного вмешательства медиков.
Как снижать температуру у ребенка?
Ребенку следует обеспечить прохладу. Согревать ребенка с высокой температурой с помощью одеял, теплой одежды, обогревателя, установленного в комнате, - опасно. Эти меры могут привести к тепловому удару, если температура поднимется до опасного уровня. Оденьте больного ребенка легко, чтобы лишнее тепло уходило беспрепятственно и поддерживайте в помещении температуру 20-21 градус С (при необходимости можно воспользоваться кондиционером или вентилятором, не направляя струю воздуха на ребенка).
Поскольку при высокой температуре увеличивается потеря жидкости через кожу, ребенка необходимо обильно поить. Детям постарше надо как можно чаще предлагать разбавленные фруктовые соки и сочные фрукты, воду. Младенцев следует чаще прикладывать к груди или давать им воду. Поощряйте частое питье понемногу (из чайной ложки), но не насилуйте ребенка. Если ребенок в течение нескольких часов в сутки отказывается принимать жидкость, сообщите об этом врачу.
Обтирание. Используется как вспомогательное средство в комплексе с другими мерами по снижению температуры или в случаях отсутствия жаропонижающих препаратов. Обтирание показано только тем детям, у которых ранее не было судорог, особенно на фоне повышенной температуры, или нет неврологических заболеваний.
Для обтирания следует использовать теплую воду, температура которой близка к температуре тела. Прохладная или холодная вода или спирт (когда-то применявшийся для жаропонижающих обтираний) могут вызвать не понижение, а повышение температуры и спровоцировать дрожь, которая подсказывает "сбитому с толку" организму, что надо не уменьшить, а увеличить выделение тепла. Кроме того, вдыхать пары спирта вредно. Использование горячей воды также поднимает температуру тела и, как и укутывание, может вызвать тепловой удар. Перед началом процедуры опустите в миску или таз с водой три тряпочки. Положите на постель или себе на колени клеенку, поверх нее махровое полотенце, а на него - ребенка. Разденьте ребенка и укройте его простынкой или пеленкой. Выжмите одну из тряпочек так, чтобы с нее не капала вода, сложите ее и положите ребенку на лоб. При высыхании тряпочки ее следует намочить снова. Возьмите вторую тряпочку и начните осторожно протирать кожу ребенка передвигаясь от периферии к центру. Особое внимание уделите стопам, голеням, подколенным сгибам, паховым складкам, кистям, локтевым сгибам, подмышкам, шее, лицу. Кровь, прилившая к поверхности кожи при легком трении, будет охлаждаться за счет испарения воды с поверхности тела. Продолжайте обтирать ребенка, меняя тряпочки по мере необходимости в течение как минимум двадцати-тридцати минут (для понижения температуры тела требуется именно столько времени). Если в процессе обтирания вода в тазике охладится, добавьте туда немного теплой воды.
Можно заранее заморозить воду в небольших пузырьках и, предварительно обернув их пеленкой, прикладывать к областям, где находятся крупные сосуды: паховые, подмышечные области.
Использование жаропонижающих средств. Препаратами выбора при лихорадке у детей являются ПАРАЦЕТАМОЛ и ИБУПРОФЕН (торговые названия данных лекарств могут быть самые разнообразные). ИБУПРОФЕН рекомендовано назначать в тех случаях, когда парацетамол противопоказан или малоэффективен. Отмечено более длительное и выраженное снижение температуры после применения ИБУПРОФЕНА, чем после ПАРАЦЕТАМОЛА.
АМИДОПИРИН, АНТИПИРИН, ФЕНАЦЕТИН исключены из списка жаропонижающих средств из-за их токсичности.
Ацетилсалициловая кислота (АСПИРИН) запрещена для использования у детей до 15 лет.
Широкое применение МЕТАМИЗОЛА (АНАЛЬГИНА) в качестве жаропонижающего не рекомендовано ВОЗ, т.к. он угнетает кроветворение, способен вызывать серьезные аллергические реакции (анафилактический шок). Возможна длительная потеря сознания с понижением температуры до 35,0-34,5 градусов С. Назначение МЕТАМИЗОЛА (АНАЛЬГИНА) возможно исключительно в случаях непереносимости препаратов выбора или при необходимости внутримышечного введения, что должно осуществляться только врачом.
При выборе формы лекарства (жидкой микстуры, сиропа, жевательных таблеток, свечей) следует учитывать, что препараты в растворе или сиропе действуют через 20-30 минут, в свечах - через 30-45 минут, но их эффект более длительный. Свечами можно воспользоваться в ситуации, когда у ребенка возникает рвота при приеме жидкости или он отказывается пить лекарство. Свечи лучше использовать после дефекации ребенка, их удобно вводить на ночь.
На лекарства в виде сладких сиропов или жевательных таблеток может возникнуть аллергия из-за ароматизаторов и прочих добавок. Сами активные вещества также могут вызывать аллергическую реакцию, так что при первых приемах надо быть особенно осторожными.
Если вы даете ребенку лекарства, особенно связанные с дозировкой по определенным возрастам, следует внимательно изучить инструкцию, чтобы не превысить рекомендуемую дозу. Надо учитывать, что доктор может изменить дозировку для вашего ребенка.
При поочередном применении разных форм одного и того же лекарства (свечей, сиропов, жевательных таблеток) необходимо суммировать все полученные ребенком дозы, чтобы избежать передозировки. Повторное использование препарата возможно не ранее, чем через 4-5 часов после первого приема и только в случае повышения температуры до высоких показателей.
Эффективность того или иного жаропонижающего средства индивидуальна и зависит от конкретного ребенка.
Чего не следует делать, если у ребенка повысилась температура
- Не заставляйте малыша лежать. По-настоящему больной ребенок сам будет находиться в своей кроватке. Если вашему малышу захочется из нее вылезти, вполне можно разрешить ему заниматься чем-то спокойным. Старайтесь не допускать чрезмерной активности: это может привести к повышению температуры.
- Не ставьте ребенку клизму, если врач специально не прописал ее.
- Не одевайте и не укрывайте ребенка чересчур тепло.
- Не накрывайте ребенка мокрым полотенцем или мокрой простыней: это может помешать отдаче тепла через кожу.
Когда необходимо повторно вызвать врача к малышу?
- Измеренная, температура в подмышечной впадине - 39,0-39,5 градусов С, ректальная температура превысила 40,0 градусов С.
- У ребенка впервые случились судороги (тело напряжено, глаза закатываются, конечности дергаются).
- Ребенок безутешно плачет, вскрикивает от боли при прикосновении или перемещении, стонет, не реагирует на внешние раздражители или его тело обмякло.
- У ребенка на коже появились лиловые пятна.
- Ребенку трудно дышать даже после того, как вы прочистили ему носовые ходы.
- Шея ребенка кажется напряженной, и он не дает пригнуть ему подбородок к груди.
- Начало жара следует за пребыванием у внешнего источника тепла: например, на солнце в жаркий день или в салоне автомобиля в жаркую погоду. Возможен тепловой удар, при котором требуется немедленная врачебная помощь.
- Внезапный подъем температуры произошел у ребенка с незначительно повышенной температурой, но слишком тепло одетого или завернутого в одеяла. Следует лечить, как и тепловой удар.
- Врач велел вам немедленно сообщить, если у ребенка начнется жар.
- Вам кажется, что у ребенка что-то серьезное, хотя вы и затрудняетесь сказать, почему так решили.
- У ребенка обострились хронические заболевания (болезни сердца, почек, неврологическое заболевание и т.п.).
- Ребенок обезвожен, что видно по таким признакам, как: редкое мочеиспускание, темно-желтый цвет мочи, малое количество слюны, слез, запавшие глаза.
- Поведение ребенка кажется нетипичным: он необычно капризен, апатичен или чрезмерно сонлив, не может заснуть, чувствителен к свету, плачет больше обычного, отказывается есть, дергает себя за уши.
- У ребенка в течение нескольких дней держалась невысокая температура, а затем вдруг резко повысилась, или у ребенка с простудой, которая возникла несколько дней назад, вдруг появился жар. Такой жар может указывать на вторичную инфекцию, например, отит или стрептококковую ангину.
- Повышенная температура не снижается при приеме лекарств.
- Температура 37,0-38,0 градусов С сохраняется длительно (более недели).
- Повышенная температура держится более суток без каких-либо других признаков болезни.
Во всех перечисленных случаях необходимо связаться с врачом даже среди ночи или обратиться в пункт "Скорой помощи".
Многие мамы имеют предубеждение, навязанное педиатрами, что высокая температура - это плохо, это страшно, это грозит судорогами, и ее нужно как можно скорее сбивать Панадолом или другими жаропонижающими средствами. Да, температура у ребенка - это серьезно, и действительно, у некоторых детей проявляется судорожный синдром, но процент таких детей маленький, и судороги у них развиваются по причине, связанной с состоянием их головного мозга и центральной нервной системы. Как правило, у таких детей имеется нарушение в работе нервной системы, и на фоне высокой температуры оно дает знать о себе в виде судорог. Заболевания нервной системы нужно лечить и это отдельная тема. Здесь я лишь хочу подчеркнуть, что большинство детей не развивают судорог при высокой температуре !
Температурная реакция - это не заболевание как таковое, это отражение болезненных процессов в организме, ответ на воспалительный процесс , это признак того, что организм ребенка столкнулся с микробами, вирусами и токсинами, и работает в более интенсивном режиме, чтобы выгнать эти микробы, вирусы и токсины из организма. Это попытка организма справиться с угрожающей ситуацией и победить. Повышение температуры тела до 40 градусов угрожает росту и выживаемости некоторых бактерий и вирусов, в этот момент возрастает бактерицидная активность лейкоцитов, увеличивается образование интерферона.
Если мы вмешиваемся и начинаем подавлять, стараемся снизить высокую температуру, получается, мы не даем организму ребенка бороться и развивать иммунитет.
Ко мне постоянно приводят часто болеющих детей, залеченных лекарствами, эти детки не имеют способности бороться с микроорганизмами самостоятельно, у них не работает иммунитет, они все как один болеют без высокой температуры, обычно их температурная реакция не поднимается выше 37 градусов. То есть болеют они вяло и долго и не могут обойтись без антибиотиков. Такие дети очень хорошо поддаются лечению гомеопатией, фактически, гомеопатическое лечение помогает восстановить иммунитет и выздоравливать без назначения антибиотиков .
Дети с хорошим иммунитетом быстро развивают высокую температуру, лежат в лихорадке, пылают, как свечка, но при правильных мероприятиях без дачи жаропонижающих средств быстро выздоравливают без тяжелых последствий и остаточных явлений.
В гомеопатии есть подразделение на группы здоровья по Витулкасу. Дети, которые болеют с высокой температурой, бурно, но быстро и выздоравливают легко, без последствий для организма, относятся к первой группе здоровья.
Детки, которые болеют вяло, долго, с остаточными симптомами, у которых температура не поднимается выше 38 градусов, относятся ко второй группе здоровья. А дети, которые вовсе не имеют высокой температуры, когда болеют, или она поднимается только до 37 градусов, это дети, имеющие хронические болезни и несколько диагнозов, их уровень здоровья спускается на третью ступеньку.
И целью врача-гомеопата становится поднятие часто болеющего ребенка со 2-3 группы здоровья в первую, и когда у ребенка появляется высокая температура, и более ярко протекают простудные заболевания, для гомеопата это повод для радости, значит, иммунная система начала работать и укрепилась, и ребенок становится здоровее! Для иммунитета детям назначаются гомеопатические препараты, витамины и правильный режим. Я всегда даю советы родителям по укреплению здоровья детей на основе комплексного подхода.
Но вот ребенок заболел, поднялась высокая температура. Что же нужно делать, когда ребенок температурит? Вот мои рекомендации:
- Оставить ребенка дома , организовать ему постельный режим. Правда, не все дети послушно лежат во время температуры, некоторые непоседливые детки продолжают играть. В этом случае не стоит заставлять их лежать в постели, но обстановка для них должна быть безопасной: должно быть спокойно и тепло.
- Обеспечить ребенку обильное питье и проследить за тем, чтобы он хорошо пил. Это может быть вода, травяные чаи, имеющие потогонный и мочегонный эффект, например, чай с малиной и медом, липовый чай, имбирный чай, напиток с лимоном, морс, компот. Обильное питье заставляет более активно работать почки и выводить токсины и шлаки из организма.
- Давать ребенку витамин С натуральный (от 1 до 3-4 граммов в день). Это ударные дозы, усиливающие иммунитет. Витамин С является водорастворимым, поэтому его излишки легко выводятся из организма, так что передозировки бояться не стоит. Признаком того, что ребенок принял лишнюю дозу витамина С будет жидкий стул (появление поноса), в этом случае ежедневную дозу витамина С можно немного снизить. Но обычно детский организм прекрасно усваивает натуральные витамины и не дает никаких реакций, кроме одной... быстрее выздоравливает!
- Научить ребенка полоскать горло , простое механическое смывание со слизистой микробов и налета с миндалин тоже имеет значение для выздоровления.
- Кормить ребенка по требованию , не перекармливать его, не заставлять кушать, если он не хочет. Можно предложить ребенку фрукты или немного свежевыжатого сока.
- В некоторых случаях полезно делать компрессы на голову или наружно охлаждать тело, обтирая его влажной губкой или салфеткой.
Из гомеопатии можно давать такие препараты как: Аконит, Белладонну, Брионию, Феррум фосфорикум, Рус токсикодендрон, Эупаториум перфолиатум, Арнику.
Аконит - когда температура тела внезапно повышается и остается высокой, сухой жгучий жар от головы и лица идет вниз по телу. Присутствуют беспокойство и тревога, паника и страх. Когда ребенок лежит, у него красное лицо, когда поднимается - лицо бледнеет. Сильная жажда. Лихорадка началась после прогулки на сухом холодном ветру, после охлаждения или после внезапного испуга.
Белладонна - когда имеется сильный жар с выраженой жаждой и желанием холодной воды, которая кажется слишком холодной. Постоянный сухой жар, при котором потеет только голова. Но могут быть холодными конечности. Раскалывающая головная боль с сильной пульсацией сонных артерий, расширенные зрачки, очень бледное лицо, бред и беспокойство. Ребенок не выносит, когда его раскрывают, чувствителен к свету, шуму и тряске кровати. Язык красный, сухой, по краям красный, в центре обложенный. Причина лихорадки - простуда, сквозняк, охлаждение головы после мытья или стрижки волос.
Бриония - сухой, жгучий внутренний жар в сочетании с сухостью во рту и сильной жаждой. Внезапные острые головные боли и боли в грудной клетке, которые усиливаются при вдохе и в движении. Горечь во рту, язык обложен густым желтым налетом. Ребенок ищет покоя и хочет, чтобы его не трогали. Лихорадка возникает вследствие промокания, от холодного питья, от питья в жару. Дети не хотят, чтобы их поднимали и носили на руках.
Феррум фосфорикум - дается в начальном периоде жара и воспаления, пациент легко простывает, чувствует болезненность с ощущением разбитости в грудной клетке, в плечах и мышцах, сильное изнеможение, едва может передвигаться, пульсирующая головная боль в сочетании с чувствительностью волосистой части головы, потоотделение прекращается. Лихорадка без определенной локализации или индивидуализирующих симптомов. Тонзиллит, фарингит, ларингит, средний отит. Ребенок измучен жаждой, хочет холодных напитков.
Арника - жар в верхней половине тела, холод в нижней. Сухой жар в теле с апатией, сильной слабостью. Когда жар становится невыносимым, ребенок пытается раскрыться, раскрывшись - мерзнет. На чем бы ребенок ни лежал, все ему кажется твердым. Все тело болит, как побитое.
Эупаториум перфолиатум - жестокая тупая боль в теле, ломота, как будто кости ломают. Жажда или тошнота, затем жестокий потрясающий озноб. Возможна рвота горечью во время озноба или во время жара. Жгучий жар. Пот облегчает все симптомы, кроме головной боли.
Гельземиум - озноб сопровождается тупыми болями, ломотой и вялостью, появляется вместе с жаром или чередуется с ним, озноб распространяется вверх и вниз по спине. Холодные кисти и стопы. Жар сопровождается сонливостью. Жажда отсутствует. Холодный пот.
Хамомилла - жар с небольшой жаждой. Продолжительный жар, больной во сне вздрагивает. Жар и озноб одновременно, одна щека красная, другая бледная. Сильное возбуждение, тревога, раздражительность, ребенок просится на руки. Лихорадка может быть вызвана гневом. Или связана с прорезыванием зубов.
Из комплексных препаратов в нашей аптеке есть Гриппакс . Этот комплекс содержит несколько компонентов для лечения лихорадки в низких дозировках. Это Аконит, Бриония, Арника, Белладонна, Фосфорус, Феррум фосфорикум.
И еще есть гомеопатическая тройчатка Аконит/Хамомилла/Белладонна 30с , тоже средство для лечения состояний сопровождающихся повышение температуры.
Если ваш ребенок заболел, у него держится температура, воспользуйтесь моими рекомендациями, а после того, как ребенок выздоровеет, беритесь за укрепление иммунитета . Если ваш ребенок часто болеет, не спешите закармливать его антибиотиками или другими сильно действующими лекарствами, попробуйте гомеопатию!
Приходите ко мне на прием, вместе с вами мы поможем вашему малышу стать крепче и здоровее, причем исключеительно с помощью натуральных средств!
Записаться ко мне на прием можно
Первый вопрос, который задают себе родители при изменении самочувствия ребенка – "какая же у малыша температура?”
. И какой она должна быть в норме. Давайте разберемся, чтобы в следующий раз не хватать судорожно вырывающегося ребенка с, на самом деле нормальной, температурой и не нестись ко всем докторам.
У нас же в медицине как? Раз пришли – нужно лечить. А есть ли что лечить?
Во-первых, нужно разобраться с понятием нормы. И как, собственно, эту норму будем определять.
Температура тела – один из показателей жизнедеятельности организма, который зависит от многих физиологических процессов (или по-другому обмена веществ). Поддержание оптимальной температуры тела и ее изменение при определенных условиях обеспечивает система терморегуляции, центр которой расположен в гипоталамусе. Он регулирует баланс между образованием тепла в организме и его потерей, то есть между теплопродукцией и теплоотдачей.
Ребенок рождается с несовершенной системой терморегуляции. Новорожденные и дети до 3 месяцев жизни не могут поддерживать постоянную температуру тела и чутко реагируют на колебания температуры окружающей среды – и в помещении, и на улице. Поэтому при неправильном уходе может произойти быстрое перегревание или переохлаждение малыша.
У некоторых новорожденных на 3-5 день жизни наблюдается подъем температуры до 38-39° С, так как они не справляются с регуляцией температуры в процессе адаптации к существованию вне материнской утробы. Бояться этого не нужно, такое состояние проходит без лечения. К трем месяцам у младенца развивается система терморегуляции, начинается формирование суточных ритмов температуры тела. Минимальная температура отмечается глубокой ночью и ближе к утру, примерно 4 -6 утра, максимальная – в послеполуденные, вечерние часы, примерно с 16 до 18 часов.
При измерении температуры у ребенка нужно знать, что температура разных участков тела существенно различается. Для того чтобы сориентироваться в температурных показателях, полученных различными методами измерения, необходимо всегда иметь в виду, что температура в подмышечной впадине на 0,3-0,6° С, а во рту –на 0,2-0,3° С ниже, чем в прямой кишке.
Нормальная температура тела грудничка:
В подмышечных впадинах 36-37° С
Ректальная (в прямой кишке) 36,9-37,4° С
Оральная (во рту) 36,6-37,2° С
Кроме того, встречаются и индивидуальные колебания нормальной температуры тела от 35° С до 38,3° С которые не требуют лечебных мероприятий (при условии, что нет никаких признаков болезни).
Лихорадка (повышение температуры), не являющаяся признаком болезни, может достигать 38,3° С.
Ее причиной могут быть:
1. перегревание ребенка при чрезмерном укутывании или пребывании под прямыми солнечными лучами; нарушение питьевого режима (особенно у детей младше 3 месяцев);
2. запоры;
3. высокая двигательная активность; беспокойство малыша раннего возраста.
4. физическое напряжение (длительный крик, плач);
5. прорезывание зубов;
6. Конституциональные особенности.
Как правильно измерять температуру?
Для измерения температуры тела у грудных детей используют ртутный медицинский термометр, электронный термометр и температурный индикатор. В наше время появляются и новые удобные средства, такие, например, как соски-термометры.
Ртутным термометром температуру измеряют только в подмышечной впадине. Для этого ребенка берут на руки, помещают термометр ему под мышку и фиксируют ручку ребенка своей рукой, придерживая термометр, чтобы он не выскользнул. Лучше производить эту процедуру сидя на диване (а не на стуле), чтобы в случае падения термометр не разбился. Для получения объективных результатов достаточно подержать термометр 3-5 минут. Закончив измерение температуры, термометр следует встряхнуть или подержать под струей холодной воды.
Электронный термометр более безопасен и прост в обращении. Он дает быстрые и точные показания, которые высвечиваются в окошечке-дисплее. Его не применяют для точного измерения температуры в подмышечной впадине, так как для снятия показаний этому типу термометра необходим более плотный контакт с телом, зато он незаменим при измерении оральной и ректальной температуры. Хотя в последнее время появились электронные термометры, способные достаточно точно измерять температуру и в подмышечной впадине или в ухе, причем всего за несколько секунд.
Особенность их состоит в том, что наконечником термометра служит круглая резиновая присоска, а не узкий металлический стержень. Для измерения оральной температуры электронный термометр помещают в рот под язык на 1 минуту (большинство электронных термометров подают звуковой сигнал об окончании измерения температуры). Для измерения ректальной температуры нужно смазать наконечник термометра детским кремом или вазелином, положить малыша на спинку, одной рукой приподнять его ножки (как при подмывании), другой рукой осторожно ввести градусник в задний проход на глубину около1- 2 см (желательно ознакомиться с инструкцией к термометру, так как глубина введения может зависеть от его конструкции). Затем нужно зафиксировать термометр между средним и указательным пальцем, а другими пальцами придерживать ягодицы ребенка.
Температурный индикатор представляет собой полоску с теплочувствительными квадратиками или делениями с цифровыми отметками. При измерении температуры квадратики последовательно меняют цвет. Последний изменивший цвет квадратик и соответствующее ему цифровое значение и обозначают температуру тела. Полоску-индикатор прикладывают ко лбу ребенка на 15 секунд (иногда встречаются полоски, которые следует помещать под язык – так что перед применением индикатора обязательно читайте инструкцию!). Полоска-индикатор не дает точных результатов, поэтому о повышении температуры достоверно можно судить лишь тогда, когда индикатор показывает 37,5° С и выше.
Для того чтобы правильно оценить результаты измерения температуры, необходимо знать, какая температура именно для вашего ребенка является нормальной. А чтобы это определить, нужно измерить ее в спокойной обстановке утром и вечером у здорового ребенка (если это грудничок, лучше это делать у спящего ребенка) и запомнить показатели. После того как вы зафиксировали «свою» норму, никогда не измеряйте температуру здоровому ребенку без повода, «на всякий случай». И даже когда ребенок болеет, не стоит делать этого чаще, чем предписано. Каждая процедура измерения температуры тревожит ребенка, способствует формированию у него отрицательной реакции на термометр.
Как заподозрить у ребёнка повышенную температуру и примерно её оценить?
Маленькие дети могут по-разному реагировать на повышение температуры тела. Их реакция будет зависеть, прежде всего, от причины, обусловившей повышение температуры.
Признаками повышенной температуры могут быть:
-вялость или беспокойство;
-жажда;
-сухость слизистых оболочек (губ, языка);
-учащение пульса; учащение дыхания;
- яркий румянец на лице, «пылающие» щеки (а иногда, наоборот, бледность);
- красные, воспаленные или слишком блестящие глаза; озноб;
-потливость.
Учащение пульса и дыхания являются важными признаками повышения температуры, поэтому нужно уметь оценить показатели частоты пульса и дыхания.
Нормальный пульс ребенка до годика составляет 100-130 ударов в минуту во сне и 140-160 во время бодрствования. При плаче пульс составляет 160-200 ударов в минуту. По мере взросления ребенка пульс замедляется и к двухлетнему возрасту обычно равен 100-140 ударам. Что касается частоты дыхания, то новорожденные обычно делают от 40 до 60 вдохов в минуту, годовалые дети - всего лишь 25-30. Необходимо знать, что некоторые дети вообще никак не реагируют на повышение температуры.
При подозрении на повышение температуры попробуйте, прежде всего, прикоснуться своей щекой ко лбу ребенка (не стоит оценивать температуру губами или ладонью). Если вы чувствуете, что лоб более горячий, чем обычно, следует измерить температуру одним из описанных выше термометров.
Самое частое расстройство терморегуляции у детей - повышение температуры тела (гипертермия)
.
Гипертермия - ненормальное повышение температуры тела выше 37°С, чаще всего в результате заболевания. Это весьма распространенный симптом, и любая мама может заподозрить по нему, что с малышом что-то не так. И обычно при повышении температуры мамы начинают необоснованно давать ребенку жаропонижающие препараты. Хорошее, если это будет парацетамол, а не противопоказанные детям анальгин или еще хуже аспирин.
Повышенная температура бывает: низкая (37,2-38°С), средняя (38-40°С) и высокая (свыше 40°С).
Температура тела выше 42,2°С приводит к потере сознания. Если она не спадает, то происходит повреждение головного мозга.
Кроме непосредственно величины (или цифр) учитывается и длительность гипертермии: короткая (менее трех недель) или затяжная. Затяжная гипертермия может наблюдаться при повышении температуры по неизвестным причинам, когда тщательное исследование не может дать объяснения вызывающих ее причин. У младенцев и детей младшего возраста наблюдается высокая температура в течение более длительных периодов времени, с большими перепадами и более быстрым ростом температуры, чем у детей старшего возраста и взрослых.
Возможные причины гипертермии.
При повышении температуры выше нормы обязательно вызывайте педиатра на дом для выяснения возможной причины гипертермии. До прихода доктора желательно, по-возможности, никаких препаратов малышу не давать. Запомните, Повышение температуры выше 39-39.5°С - повод для немедленной госпитализации или как минимум хотя бы вызова скорой помощи.
Инфекционные и воспалительные заболевания это самая частая причина повышения температуры в детском возрасте.
В детском возрасте большинство заболеваний вызывается вирусами. Против этих возбудителей болезней до сих пор нет универсального лекарства. Кроме одного - высокой температуры! Бесчисленные исследования показывают, что повышенная температура сильно тормозит рост вирусов, а также некоторых видов бактерий. Более того, при высокой температуре в организме вырабатывается интерферон, аутогенное защитное вещество против вирусов, а также высвобождаются энзимы, которые способны тормозить их размножение. Увеличивается и выработка так называемых иммуноглобулинов.
К тому же при температуре свыше 38,5°С многие вирусы размножаются значительно менее активно. Наиболее распостранённые вирусы – это грипп, парагипп, РС-вирус, аденовирус, с которыми ребёнку приходится регулярно встречаться - чаще всего в форме инфекции верхних дыхательных путей - вплоть до школьного возраста.
Как правило, такого рода заболевания относительно безобидны и проходят сами собой через три-семь дней. Реже причиной повышения температуры являются бактерии или грибки. Случается, что у детей поднимается температура после прививок - её вызывают ослабленные возбудители, которые используются в вакцинах.
Чаще всего лихорадочным состоянием сопровождаются различные детские инфекции (корь, краснуха, паротит и др.), простудные заболевания (ОРВИ), кишечные инфекции, воспалительные заболевания уха, горла, носа, легких, почек и т. д.
Таким образом, высокая температура - важный предупредительный сигнал, но сама по себе она не опасна. Поэтому, если у ребёнка температура, которую он переносит без особых проблем, нет никаких оснований пускать в ход все средства для её понижения. Главная рекомендация: следует лечить саму болезнь, а не добиваться снижения показаний термометра!
В любом случае следует по возможности устранить причину лихорадки. При перегревании нужно отнести ребенка в более прохладное место, снять с него лишнюю одежду, напоить его. При нарушении питьевого режима необходимо проследить, чтобы ребенок получал достаточное количество жидкости. При длительном отсутствии стула применяют очистительные клизмы, газоотводные трубочки. При крике необходимо установить его причину и устранить ее. В неясных случаях лучше обратиться за помощью к врачу.
Ну, а самое лучшее – вообще не допускать ситуаций, когда повышается температура тела. Поэтому ребенок должен быть одет соответственно температуре окружающей среды, летом находиться в тени деревьев или под тентами. Нужно соблюдать режим питания, питья, закаливания. Есть еще группа заболеваний, которые могут быть причиной повышенной температуры у ребенка. Это гипоксические, травматические, воспалительные и наследственные поражения центральной нервной системы.
Говоря о болезнях, нужно отметить, что высота температуры не всегда соответствует тяжести заболевания. Вообще, само по себе повышение температуры – это не болезнь, а способ борьбы организма с ней.
Особенно это касается инфекционных заболеваний. Однако у малышей защитные функции еще не совершенны, поэтому на болезнь дети реагируют по-разному: температура может сильно или умеренно повышаться, оставаться нормальной или даже понижаться.
Как реагировать на повышение температуры у ребёнка?
Главное не нервничать, нервозность родителей усугубляет состояние маленького пациента. Повышение температуры вследствие каких-либо заболеваний однозначно требует консультации врача. Температуру, не поднимающуюся выше 38° С, обычно снижать не требуется.
Более высокая температура, особенно сопровождающаяся другими симптомами, нарушением поведения ребенка, как правило, требует снижения. Безусловно требует снижения температура выше 38,5° С у всех детей до года и выше 38° С у детей с судорогами в анамнезе или другими поражениями центральной нервной системы.
Однако окончательный вердикт по вопросу снижения температуры всегда остается за врачом.
К приходу врача родители должны подготовить следующую информацию:
- свои предположения о причине лихорадки;
- перечень использованных лекарственных и нелекарственных методов снижения температуры с оценкой их эффективности;
- листок с цифрами измеренной температуры с указанием способа и времени ее измерения.
Если у вас не было возможности сразу же обратиться за медицинской помощью и врач должен прийти уже не в первый день болезни, записывайте температуру все предыдущие дни. Измеряйте ее 3 раза в день через равные промежутки времени, желательно в одни и те же часы. Если цифры температуры в течение дня сильно разнятся, можно измерять температуру каждые 3 часа. Кроме того, для оценки эффективности лекарственных средств следует измерять температуру через 30-40 минут после их применения.
В каких случаях нужно немедленно вызывать врача?
В ниже перечисленных случаях ребенок в возрасте до года нуждается в неотложном осмотре педиатра или врача «скорой помощи»:
- Повышение температуры отмечается у ребенка младше 3 месяцев.
- Температура в подмышечной впадине выше 38° С. Если вы не можете вызвать участкового педиатра (например, в выходные или праздники, в поздний час), а температура поднялась выше 38,5° С, нужно вызвать неотложную или скорую помощь. Если вы обнаружили у ребенка высокую температуру, попробуйте измерить ее еще раз в спокойной обстановке минут через 20-30. Если показания термометра остаются прежними, вызывайте врача.
-Появились судороги (тело напряжено, глаза закатываются, видны подергивания конечностей, может отмечаться побледнение кожных покровов), или судороги были у ребенка раньше (т. е. температура повысилась на фоне судорог).
- Шея ребенка кажется напряженной, и он не дает пригнуть подбородок к груди.
- Повышение температуры сопровождается шумным, частым, аритмичным дыханием, сильным насморком.
- Ребенок беспрерывно плачет или стал необычно вялым, апатичным.
- Ребенок более 6 часов подряд отказывается от еды.
- У ребенка рвота или понос.
- Ребенок долго не мочится, или цвет его мочи изменен.
- У ребенка сыпь на коже.
- Применяемые вами методы снижения температуры не дают желаемого эффекта.
- У ребенка имеется хроническое заболевание.
Чем младше ребенок, тем скорее его должен осмотреть врач. Ведь успех лечения зависит от его своевременного назначения. И только врач может решить, что в первую очередь нужно делать: снижать температуру или лечить причину ее повышения.
Правила ухода за лихорадящим ребёнком
Прежде всего необходимо создать условия для поступления свежего воздуха в помещение, где находится ребенок. Для этого комнату нужно периодически проветривать (ребенка на это время следует выносить). В детской комнате температура воздуха должна быть 18-22° С, во время сна 17- 20° С. Предпочтительно центральное отопление, так как электрические обогреватели сушат воздух. При повышении температуры необходимо воздержаться от сна на воздухе и прогулок. Лихорадящего ребенка нельзя закутывать в одеяло, использовать полиэтиленовые подстилки и чехлы на матрацы. Ежедневные купания ребенка прекращать не следует, но температура не должна быть ниже 36-37°С.
Не надо беспокоиться, если во время болезни ребенок ест неохотно и мало. Нельзя кормить его насильно. Лучшим вариантом является частое кормление малыми порциями. Наиболее важным для больного ребенка является питье, поэтому его необходимо поить как можно чаще. Необходимо оберегать сон ребенка. Нельзя будить его, чтобы накормить или измерить температуру: во время болезни сон для него важнее, чем еда.
Нелекарственные способы снижения температуры
Для снижения температуры у маленьких детей эффективны обтирания губкой, смоченной теплой водой. При обтирании кожа ребенка охлаждается вследствие испарения влаги с ее поверхности. Начинать обтирание лучше с лица, шеи, затем следует перейти на ручки, ножки и туловище. Нельзя проводить обтирание спиртом или холодной водой – это вызывает быстрое снижение температуры кожи и спазм сосудов, что приводит к уменьшению теплоотдачи и, соответственно, повышению температуры. Если повышение температуры сопровождается ознобом, ребенка можно потеплее укрыть. Также помогает снизить температуру обильное питье. Понятно, что убедить грудничка побольше пить вам не удастся, поэтому надо почаще настойчиво предлагать ему любимый травяной чай, сок и т. п. При потоотделении необходимо чаще менять белье (нательное и постельное).
Обязательно соблюдение правил по уходу за лихорадящим ребенком.
Медикаментозные способы снижения температуры
Для снижения повышенной температуры у детей до года используются лекарственные средства, действующим веществом которых является парацетамол. Это такие препараты, как «Панадол», «Тайленол», «Эффералган» и др. (когда вы покупаете жаропонижающий препарат, обратите внимание на упаковку: рядом с торговым названием препарата более мелкими, часто латинскими, буквами должно быть написано название действующего вещества – то есть того компонента, который и оказывает лечебное действие). Наиболее приемлемыми для малышей являются свечи, сиропы, капли, растворы.
В последнее время широкое применение нашли также препараты другой группы, не содержащие парацетамол, – вибуркол (свечи), гексапневмин (свечи, сироп). Не рекомендуется применять в качестве жаропонижающего средства аспирин – у маленьких детей он часто дает осложнения.
Нельзя подмешивать лекарства в молочную смесь или питье.
И самое главное, что родители должны знать о медикаментозных способах борьбы с лихорадкой, особенно у детей младше 3 месячного возраста: НАЗНАЧАТЬ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ И ИХ ДОЗЫ ДОЛЖЕН ТОЛЬКО ВРАЧ!
С уважением, Парецкая Алена,
Врач-педиатр, консультант по ГВ и питанию,
член АКЕВ,
руководитель проекта Детский Доктор
Ситуация, когда высокая температура у ребенка знакома молодым родителям не понаслышке. И большинство помнит, как нарастает паника пропорционально высоте ртутного столба. Нередко причин для паники нет, это только возрастные особенности малыша. Но иногда, от быстроты и правильности действий родителей зависит развитие болезни и длительность периода выздоровления малыша. Как распознать проблему и, главное, как действовать правильно в сложной ситуации?
Прежде всего, молодым родителям следует знать, что лихорадка (повышение температуры) у детей не всегда сопровождается горячими лобиком и ручками-ножками. При тихой лихорадке конечности малыша будут холодными (спазм кровеносных сосудов), но температура тела окажется высока. Поэтому вялость, сонливость, капризничанье и тем более отказ от пищи должны стать поводом для контрольного измерения температуры тела.
Малышам можно мерить температуру ректально, но тут следует помнить, что эти показатели в норме выше на 1 градус от тех, что мы имеем под мышкой (термометр ставят на 2 см в прямую кишку). Если измерять во рту, то здесь показатели в норме на 0,5 0 выше, чем контрольные подмышечные. Однако самый удобный и легкий способ измерения – это под мышкой.
Теперь немного о приборах для измерения.
Самым точным будет обычный градусник со ртутью. Если нужно измерить при помощи электронного, то его следует проверить (их показания часто бывают неверными). Для этого берут ртутный и электронный прибор и измеряют ими температуру у взрослого. Отличие в показаниях позволят скорректировать результаты у малыша.
«Скорая помощь» при лихорадке
Если у ребенка поднялась температура выше 37, то ее сбивать не нужно. В случае вирусной инфекции она поможет организму справиться с болезнью, а если повышение связано с нестойкой терморегуляцией, то в норму показатели придут примерно через 40 минут — 1 час.
При диапазоне 37,5-38,5 дают теплое обильное питье, снимают теплую одежду, кладут прохладные компрессы на лоб, обтирают прохладной влажной тряпочкой, проветривают комнату.
При показателях выше 38,5 малышу нужно дать Парацетамол, его аналоги: Панадол, Цитрамон, Паноксен, Седал и др. Он обладает не только жаропонижающими качествами, но и противовоспалительными, обезболивающими качествами. Практически во все комбинированные препараты от простуды и гриппа входит как раз парацетамол, поэтому давать 2 лекарства сразу не стоит.
Более привычным для молодых родителей является Ибупрофен, он обладает аналогичными парацетамолу свойствами, его аналоги-синонимы: Нурофен, Ибупром, Имет, Бруфен.
Ацетил салициловую кислоту (аспирин) детям обычно не рекомендуют.
При показателях свыше 38,5 не применяют охлаждение и проветривание.
Обнаружив у нужно ему обеспечить покой, в идеале уложить в постель, давать обильное теплое питье, положить прохладный компресс на лоб. В этот период важно кормить малыша жидкой, щадящей (несладкой, несоленой, нетвердой) пищей.
Если кроха потеет, его нужно переодевать в сухое, нельзя купать и водить гулять при высокой температуре.
Когда высокая температура не являются признаком болезни
Дети до 5 лет имеют неустойчивые показатели температуры. Так, если измерить ее у малыша, который играл в подвижные игры, то это будут показатели в рамках 37. Существует и еще несколько случаев, когда повышенные показатели ртутного столба не являются симптомом болезни. Среди них окажутся:
Перегрев
Неустойчивая терморегуляция детей (до 5 лет) приводит к повышению температуры при перегреве. Причем это происходит не только во время жары и пребывания на солнышке. Такое случается, если младенца слишком тепло одеть для прогулки или сна (даже зимой), если в помещении слишком тепло (выше + 26). Здесь достаточно: раздеть кроху, посадить в тень, или проветрить комнату (когда в ней нет ребенка), через час показатели придут в норму.
Зубки
Если у ребенка ,возможно, у него режутся зубки. Малыши в возрасте 5 месяцев – 2,5 лет нередко именно так реагируют на прорезывание молочных зубов. Внимательные родители могут заметить также опухшие десны, белые точки в месте будущих зубчиков, желание крохи почесать их (они тянут в рот все, что могут достать). Некоторые мамы говорят также об обильном слюноотделении и отказе от еды или плохом аппетите детей. Снять высокую температуру можно при помощи детского парацетамола (лучше в свечах).
Стресс
Эмоциональные детки так могут реагировать на стрессовые или просто эмоциональные ситуации: поход к стоматологу, первое посещение садика, собаку во дворе. Чтобы избежать подобных проблем, желательно подготавливать малыша к походам в поликлинику и тем более к посещению детсада. Иногда, если температура у ребенкане проходит, после консультации с педиатром, понадобиться курс успокоительной терапии.
Прививки
Еще одним фактором, вызывающим повышение температуры тела, являются прививки. Об этом всегда сообщают в прививочном кабинете, так организм малыша вырабатывает иммунитет к инфекции.
Здесь следует обеспечить малышу покой, холодный компресс на лоб и возможно (если показатели выше 38,5) дать таблетку жаропонижающего.
Лихорадка, как симптом заболевания
Но в других случаях причины высокой температуры у ребенка могут оказаться не такими безобидными, и от своевременного реагирования родителей зависит тяжесть заболевания малыша и его продолжительность.
Очень важно правильно отличать неопасные причины от симптомов заболевания.
Среди факторов, которые должны вызвать у родителей беспокойство окажутся:
- Повышение температуры свыше 39, которая не снижается через 1 час после жаропонижающих препаратов.
- Тяжелое сбивчивое дыхание на фоне высоких показателей, возможно кашель.
- Судороги.
- Плач малыша и его сильное беспокойство.
- Бледность, вялость, отказ от еды.
- Если температура в рамках 37-38 держится более 5 дней.
- Наличие поноса или слишком частого мочеиспускания.
- Рвота.
Наличие одного из описанных симптомов на фоне высоких показателей температуры – это повод для вызова врача.
Лихорадкой сопровождают следующие заболевания.
Детские инфекционные болезни
Детки болеют большим количеством детских инфекционных заболеваний: корь, краснуха, розеола (встречается у деток от 8 месяцев до 2,5 лет), свинка и др., которые на начальном этапе чаще всего проявляются как раз повышением температуры тела.
Для детских инфекций характерно как раз резкое повышение показателей до высоких отметок + 38,5–39. Кроме этого, может возникать вялость и жалобы на головную боль. Вероятность болезни увеличивается в разы при контакте с больными детьми. Здесь поставить точный диагноз и назначить лечение может только педиатр.
Простуда, грипп
Малыши часто болеют на простудные заболевания, грипп. При этом в первые сутки нередко встречаетсятемпература без признаков простуды у ребенка.Здесь родителям нужно соотнести пребывание малыша на улице и возможность простуды. Наличие эпидемии также играет важную роль в данном случае. Если есть подозрение на простуду, желательно обеспечить малышу покой, дать жаропонижающее.
Промыть нос и горлышко соляным раствором. Если кроха для этого слишком мал, можно закапать его в нос по 1-2 капли. Дать настой шиповника, травяной чай. Делать другие процедуры при высокой температуре нельзя.
Острый отит
Бактериальная инфекция может вызывать острый отит, при этом показатели термометра поднимутся выше 38. Малыш будет беспокойным, если он мал и не может объяснить, что болит, то будет трогать ушко.
Лечение должен приписать доктор.
Стоматит
Стоматит – это еще одна бактериальная инфекция, которая вызывает повышение температуры свыше 38. При этом возникает у ребенка высокая температура без симптомов общего воспаления, ребенок отказывается кушать, во рту на языке, внутренней части губ, деснах возникает белый налет, образуются язвочки. Кроха испытывает сильную боль, будет беспокойным.
Для снижения температуры и обезболивания желательно дать ибупрофен (детский) и вызвать доктора.
Фарингит и ангина
Фарингиты у детей до 4 лет встречаются так же часто, как и простуды. Для малышей до 2 лет появление ангины не характерно.
Для фарингитов свойственна температура 39 у ребенка,боль в горле, иногда рвота, краснота глотки и дужек, как правило, несильная, миндалины и небо обложены белым налетом.
При вирусных и бактериальных ангинах на миндалинах появляется белый налет и гнойные образования. Малышу больно глотать (он отказывается кушать, плачет во время еды, часто встречается рвота).
Если ребенок мал, посмотреть горлышко будет сложно, признаком фарингита окажется только высокая температура и отказ от еды (рвота).
Бронхит и пневмония
Иногда такое сложное заболевание, как пневмония (воспаление легких) начинается без приступов кашля. В начальном периоде наблюдается только повышение температуры до 39–40 и сильная вялость, слабость, бледность кожных покровов. Иногда к этим симптомам присоединяется хриплое сбивчивое дыхание, потливость. Однако сильный кашель более характерен при высокой температуре для пневмонии.
При возникновении бронхита обычно изначально возникает и сильный кашель (чаще сухой, без откашливания), а температура повышается до 38-39.
Эти заболевания опасны возможными осложнениями и наличие таких высоких показателей термометра и кашля – это повод для срочного вызова врача. До его приезда малышу необходимо дать жаропонижающие.
Инфекция мочевых путей
Повышение температуры у ребенка без симптомов может вызвать инфекция мочевых путей. При этом ртутный столбик поднимется до 38,5, а малыш будет часто мочиться. Иногда он испытывает рези при мочеиспускании и при этом плачет.
Лечение этой инфекции должен назначить педиатр, а до его приезда следует дать малышу жаропонижающее и постоянно переодевать.
Наличие диареи (поноса), иногда рвоты, беспокойства и если при этом у ребенка поднялась температура свыше 38, то эти симптомы свидетельствуют о кишечной инфекции (гастроэнтероколите). Вызывается заболевание инфекцией и в народе носит название . Для него также характерны такие симптомы, как бледность кожи, вялость малыша.
Малышу нужно обильное питье, жаропонижающее (при температуре свыше 38,5) и покой. Обязательна консультация педиатра.
Патологии брюшной полости
Среди более опасных причин резкого повышения температуры окажутся патологии брюшной полости:
- панкреатиты (воспалительные процессы в поджелудочной железе),
- колиты (воспаление кишечника),
- пиелонефриты (заболевания почек).
Эти заболевания вызывают вялость или, наоборот, беспокойность крохи. Нередко при них резко поднимается болезни отсутствуют. Иногда можно заметить отечность на лице или конечностей, быструю утомляемость малыша. При этом бессимптомная температура не сбивается и держится выше отметки 38. Здесь требуется срочный вызов доктора.
Важно! Для малышей до года консультация педиатра нужна всегда, если поднимается температура выше 38.
На вопрос: что делать, если у ребенка высокая температура, самый важный ответ: не паниковать. Следует внимательно понаблюдать за малышом, уложить его в постель и, при необходимости вызвать доктора.
Лечитесь и будьте здоровы!
Спасибо
Высокая температура тела у ребенка (лихорадка) может являться неспецифическим признаком многих заболеваний. Она может говорить об острых инфекционных болезнях, прорезывании зубов, перегреве и других состояниях. Во всех этих случаях помощь ребенку должна быть различной, поэтому очень важно установить причину повышения температуры.
Особенности температуры у ребенка
В первые дни и месяцы жизни ребенка температура тела у него может быть очень непостоянной. При любых заболеваниях она может быстро повышаться.Чтобы выявить лихорадку у ребенка, необходимо знать, какая температура является для него нормой. Для этого следует хотя бы один раз измерить ее в спокойном и здоровом состоянии. Лучше повторить эту процедуру утром и вечером, так как в вечерние часы температура обычно выше на 0,3-0,5 o С.
Температура ребенка первого года жизни может быть более высокой, чем у старших детей и взрослых (по данным измерения в подмышечной впадине):
1.
В возрасте до 1 года допускается температура тела до 37,4 o С.
2.
У ребенка старше 1 года обычно устанавливается температура до 37 o С.
Особенно плохо удерживают температуру тела новорожденные дети, родившиеся недоношенными. Процессы терморегуляции у них незрелые, поэтому следует помнить, что они могут не только легко охлаждаться, но и перегреваться.
Температуру тела можно определять в нескольких местах. Результаты таких измерений будут различаться:
- температура, измеренная в прямой кишке (ректальная), будет примерно на 1 o С выше, чем в подмышечной впадине (37,6-38 o С – норма);
- температура, измеренная во рту (оральная), будет примерно на полградуса выше, чем в подмышечной впадине (37,1-37,6 o С – норма);
- показатели температуры, измеренной в подмышечной впадине и паховой складке, будут примерно одинаковыми.
Определить ректальную температуру обычно возможно только у маленького ребенка до 4-5 месяцев. Так как процедура часто неприятна, то у ребенка 6 месяцев высокую температуру таким способом, скорее всего, невозможно будет зафиксировать из-за его сопротивления процедуре. Лучше всего измерение проводить электронным термометром, наконечник которого смазывают детским кремом. Градусник вводят примерно на 2 см в прямую кишку, приподняв при этом ножки ребенка, как при подмывании.
В подмышечной впадине и паховой складке измерения можно проводить ртутным термометром. Определение температуры в паху проводится путем укладывания ребенка на бок. Градусник ставится так, чтобы его наконечник полностью был расположен в складке кожи. Затем рукой прижимают ножку ребенка к телу. В подмышечной впадине процесс измерения проводится так же, как у взрослых.
Патологически высокая температура, в зависимости от степени ее повышения, условно делится на следующие виды (по данным измерений в подмышечной впадине):
1.
Субфебрильная (до 38 o С).
2.
Фебрильная (выше 38 o С).
Как правильно измерять температуру у маленького ребенка
Правила измерения температуры у детей:
- ребенок должен иметь свой личный градусник, который обрабатывается теплой водой с мылом или спиртом перед каждым использованием;
- во время болезни температура измеряется минимум трижды в день (утро, день, вечер);
- измерение не следует проводить, когда ребенок сильно укутан, плачет или излишне активен;
- высокая температура в комнате и принятие ванны также повышают температуру тела;
- пища и напитки, особенно горячие, могут повысить температуру в ротовой полости на 1-1,5 o С, поэтому измерение во рту должно проводиться за час до или через час после еды;
- определение температуры может осуществляться в подмышечной впадине, прямой кишке или паховой складке – любыми градусниками; измерение во рту проводится только с помощью специальных термометров-пустышек.
Причины высокой температуры у ребенка
В норме повышение температуры тела является защитной реакцией организма на какие-либо инфекционные или неинфекционные заболевания, повреждения.Инфекционные агенты, попадая внутрь организма, вырабатывают токсины, вызывающие повышение температуры тела. Организм, в свою очередь, также вырабатывает вещества, способствующие возникновению лихорадки. Такой механизм является защитным, так как на фоне высокой температуры ускоряются все обменные процессы, интенсивнее синтезируются многие биологически активные вещества. Но когда лихорадка становится слишком выраженной, она сама может стать причиной различных осложнений - например, фебрильных судорог .
Почему возникает высокая температура у ребенка:
- инфекционные заболевания (ОРВИ , "детские" и кишечные инфекции , другие патологии);
- неинфекционные заболевания (болезни нервной системы, аллергическая патология, гормональные расстройства и другие);
- прорезывание зубов (это одна из наиболее частых причин у маленьких детей);
- перегрев;
- профилактические прививки.
Особенности повышенной температуры при некоторых заболеваниях
Высокую температуру у ребенка будут сопровождать другие симптомы патологии. При различных заболеваниях лихорадка будет иметь свои особенности.Инфекционные заболевания
Обычно значения лихорадки при инфекционных заболеваниях – в пределах 39-39,5 o С. Но в некоторых случаях температура у ребенка поднимается выше 40 o С. Это во многом зависит от вида инфекции и индивидуальных особенностей организма ребенка.При инфекционных заболеваниях высокая температура у ребенка сопровождается другими признаками патологии (кашель , заложенность носа, рвота , расстройство стула и другие).
Еще одной частой причиной лихорадки являются детские инфекции. Например, у ребенка с высокой температурой появление сыпи в виде зудящих пузырьков является характерным признаком ветряной оспы . Особенно таким инфекциям подвержены дети, посещающие дошкольные учреждения. Например, высокая температура у ребенка в возрасте 3 года, который ходит в детский сад.
Перегрев
При перегреве можно четко отметить связь лихорадки с воздействием источника тепла. Например, высокая температура у ребенка летом может быть связана с длительным пребыванием на солнце или в салоне автомобиля в жаркую погоду. Дети грудного возраста могут легко перегреваться, когда одеты в слишком теплую одежду.При небольшой лихорадке стремление родителей укутать ребенка потеплее также может спровоцировать подъем температуры тела до более высоких цифр. Перегрев очень опасен из-за вероятности возникновения теплового удара , при котором необходима экстренная помощь врача.
Признаками теплового удара являются:
- сильная лихорадка, возникшая после перегрева;
- нарушение или потеря сознания ;
- судороги;
- нарушение дыхания и сердцебиения .
Прорезывание зубов
Высокая температура у ребенка при прорезывании зубов бывает редко. Обычно лихорадка не превышает показателей 38,5 o С. Но в некоторых случаях температура может подниматься до очень высоких цифр, сопровождаться вялостью ребенка, отказом от еды, беспокойством. Такую лихорадку необходимо снижать. У ребенка 10 месяцев высокая температура вполне может быть связана с зубками, особенно если он активно трет десну, капризничает, и при этом отмечается повышенное слюноотделение.Прививки
После проведения профилактических прививок высокая температура у ребенка, как правило, долго не держится. Повышается она обычно в течение суток после вакцинации , и может сочетаться с другими симптомами: небольшой отек и болезненность в месте инъекции, ребенок может щадить ножку и меньше двигаться. Данные признаки являются защитной реакцией организма на введение вакцины и свидетельствуют об адекватном иммунном ответе.При повышении температуры после прививки можно однократно дать ребенку жаропонижающее средство , даже не дожидаясь фебрильных цифр лихорадки. Можно также пользоваться физическими методами охлаждения, но проводить обтирания не рекомендуется (особенно нельзя мочить место инъекции). Если нет положительной динамики в течение 1-2 дней, то следует думать о другой причине повышения температуры (например, о начале ОРВИ).
При обтирании используется смоченное водой полотенце, которое кладут на лоб. Как только оно высыхает или нагревается, полотенце можно снова смочить. Также водой протирают руки, ноги, грудь, шею, лицо. После обтирания нельзя укутывать ребенка, так как процедура может вызвать обратный эффект. Не следует проводить данную процедуру ребенку, у которого когда-либо были судороги на фоне высокой температуры, или имеются заболевания нервной системы.
Кроме обтираний, можно прикладывать лед, обернутый в пеленку, к подмышечным, паховым областям. Однако этот метод может использоваться только у старших детей. Не стоит слишком увлекаться, так как в местах прикладывания льда можно получить обморожение .
При лихорадке также не следует забывать об обильном питье. Потери жидкости через кожу и с дыханием при повышенной температуре увеличиваются, поэтому ее дефицит необходимо своевременно восполнять. Также усиленное питье способствует ускорению выведения токсических веществ из организма. При высокой температуре у годовалого ребенка поить его бывает сложно. Если он отказывается пить, давать ему жидкость можно понемногу, но часто.
Маленьких детей необходимо почаще прикладывать к груди, или давать им обычную воду , а полугодовалому малышу можно травяные чаи (фенхелевый, ромашковый, липовый), разбавленные соки и морсы. Старшему ребенку можно также предложить компот, разбавленный сок или чай. Особенно активно следует поить детей при кишечной инфекции, когда высокая температура сопровождается поносом . Но не слишком усердствуйте, большое количество жидкости может спровоцировать рвоту.
При высокой температуре не следует:
- заставлять ребенка соблюдать постельный режим, если он этого не хочет, но допускать избыточной активности также нельзя, так как это может привести к повышению температуры;
- излишне кутать или укрывать ребенка – это препятствует естественной отдаче тепла;
- делать очистительную клизму, если нет соответствующих рекомендаций врача (хоть эта процедура обладает жаропонижающим эффектом, не стоит ею злоупотреблять и делать самостоятельно);
- использовать для обтирания спиртсодержащие жидкости, теплую воду;
- накрывать ребенка мокрой простыней или полотенцем, кутать после обтираний – все это может привести к еще большему повышению температуры.
Когда и как сбивать высокую температуру у ребёнка - видео
Высокая температура у ребенка: лечение медикаментозными средствами
Быстро сбить высокую температуру ребенку можно с использованием лекарственных жаропонижающих средств. У детей разрешены к использованию препараты на основе ибупрофена или парацетамола .Лекарственные средства могут различаться формой выпуска (таблетки, сиропы, свечи для ректального применения, порошки). Препараты в виде сиропов или суппозиториев обычно применяются у маленьких детей. Например, когда у грудного ребенка температура выше 39 o С, ее удобно снижать с помощью ректальных свечей.
Некоторые особенности применения различных лекарственных форм:
- лекарственные средства, принимаемые через рот, начинают действовать быстрее – через 20-30 минут после приема;
- эффект от суппозиториев наступает спустя 30-45 минут, но длится дольше;
- если заболевание сопровождается рвотой, лучше использовать свечи;
- лекарства в суппозиториях удобно применять, когда температура у ребенка поднимается ночью;
- препараты в виде сиропов, таблеток и порошков содержат ароматизаторы и вкусовые добавки, поэтому нередко вызывают аллергические реакции;
- при необходимости применения различных лекарственных форм препаратов (например, днем – сироп, ночью – свечи), выбирайте средства с различными действующими веществами, чтобы избежать возникновения побочных эффектов;
- повторное использование жаропонижающих лекарств возможно не ранее, чем через 5-6 часов после предыдущего приема; в случае недостаточного снижения температуры, или повторного ее повышения в короткие сроки, не следует экспериментировать - лучше сразу обратиться к специалисту за дополнительной помощью.
Также для снижения лихорадки можно использовать некоторые гомеопатические средства. Например, когда у ребенка часто высокая температура, чтобы не возникало побочных эффектов от частого применения ибупрофена и парацетамола, их можно сочетать с гомеопатическими препаратами.
Если повышенная температура сопровождается бледностью, похолоданием конечностей, то дополнительно даются небольшие дозы спазмолитиков (Но-шпа , папаверин) и антигистаминных препаратов . Однако делается это только врачом.
При высокой температуре у ребенка долго применять один и тот же жаропонижающий препарат нельзя. Также противопоказан одновременный прием лекарственного средства через рот, и в виде свечей. Это может привести к чрезмерному снижению температуры тела, и возникновению побочных эффектов от препарата.
Лекарственные препараты, не применяемые у детей
К медикаментозным средствам, которые не используются у ребенка, относятся:1. В настоящее время такие препараты, как амидопирин, антипирин или фенацетин в качестве антипиретиков не применяются из-за большого числа побочных эффектов.
2. Средства на основе ацетилсалициловой кислоты (Аспирин) практически не используются у детей из-за их способности уменьшать количество тромбоцитов в крови, вызывать кровотечения , аллергические реакции, а также очень тяжелое осложнение, характерное для детей – синдром Рейе.
3. Анальгин и другие препараты, содержащие метамизол натрия в качестве действующего вещества, также обладают большим количеством побочных эффектов, таких как угнетение кроветворения, тяжелые аллергические реакции, чрезмерное снижение температуры с потерей сознания. Данные средства не рекомендуется использовать в домашних условиях.
В каких случаях необходимо обратиться к врачу
К врачу следует обращаться в любом случае возникновения лихорадки у ребенка или у взрослого. Только квалифицированный специалист может поставить правильный диагноз и назначить, помимо жаропонижающих средств, другие лекарственные препараты (лекарства от кашля , сосудосуживающие капли в нос). При необходимости назначается также этиотропная терапия, направленная на ликвидацию причины заболевания. Например, высокая температура, связанная с тем, что у ребенка ангина , требует назначения антибиотиков .Незамедлительного обращения к специалистам требуют следующие случаи:
- Крайне высокие цифры температуры тела – более 39,5-40 o С.
- Если у ребенка держится высокая температура более трех дней, и отсутствует стойкий положительный эффект в течение заболевания, несмотря на проводимую терапию, назначенную врачом. Необходимо осуществить коррекцию назначенного лечения, провести дополнительные диагностические процедуры (например, сделать рентгенографию легких , сдать анализы крови и мочи).
- При появлении на фоне температуры новых симптомов, таких как сыпь, выраженный кашель, рвота или понос.
- Ухудшение состояния ребенка на фоне начавшегося выздоровления, что может говорить о присоединении другой инфекции.
- Если повышение температуры предположительно связано с перегревом ребенка и возможным возникновением теплового удара.
- Появление осложнений от назначенной терапии. Например, если после приема препарата, выписанного врачом, у ребенка возникла аллергическая реакция. Следует вызвать специалиста для подбора новых медикаментозных средств.
- Ребенок отказывается от питья, присутствуют признаки обезвоживания : сухая кожа , редкое мочеиспускание, темный цвет мочи и другие.
- Наличие тяжелых хронических заболеваний у ребенка, течение которых может обостриться на фоне сильной лихорадки (патология сердца , почек , нервной системы, другие болезни).
- Если у ребенка очень высокая температура, сопровождающаяся отказом от еды, фебрильными судорогами, резким беспокойством и стонами, появлением сыпи, нарушением сознания, необычным поведением, отеком шеи, обмяканием, затруднением дыхания, одышкой , другими признаками крайне тяжелого состояния ребенка – необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи.
Последствия высокой температуры у ребенка
Одним из наиболее распространенных осложнений высокой температуры у ребенка являются фебрильные судороги. Они, как правило, возникают у детей до 6 лет на фоне температуры выше 38 o С. Часто такая реакция на лихорадку появляется у детей, имеющих заболевания нервной системы.Признаки фебрильных судорог у ребенка:
- судорожные подергивания мышц, которые могут быть как выраженными (с запрокидыванием головы, сгибанием рук и выпрямлением ног), так и небольшими, в виде вздрагиваний и подергиваний отдельных групп мышц;
- ребенок перестает реагировать на окружающее, может бледнеть и синеть, задерживать дыхание;
- часто судороги могут повторяться во время последующих повышений температуры.
- уложить ребенка на ровную поверхность и повернуть на бок головку;
- при отсутствии дыхания после окончания судорог начать делать ребенку искусственное дыхание;
- нельзя пытаться вставлять ребенку палец в рот, ложку или другие предметы - это только навредит и травмирует;
- следует раздеть ребенка, обеспечить проветривание комнаты, использовать обтирание и жаропонижающие свечи, чтобы уменьшить температуру тела;
- нельзя оставлять ребенка одного на время приступа.