Главная » Юбилей » Какие советы дает педиатр на первом приеме грудничка. Идем на прием к педиатру в первый раз

Какие советы дает педиатр на первом приеме грудничка. Идем на прием к педиатру в первый раз

После выписки из роддома за твоим крохой будут наблюдать врачи разных специальностей. Когда доктор осмотрит малыша в первый раз? С какой целью и в какие периоды жизни малютки необходимо посетить поликлинику? Кто из специалистов должен осмотреть ребенка? Ты получишь ответ на все вопросы!

Основная цель регулярных осмотров малыша первого года жизни - это профилактика и своевременное выявление проблем со здоровьем. Для этого на протяжении вот уже многих лет существует график наблюдения за ребенком начиная с самого рождения.

Первые дни дома

Многие женщины испытывают растерянность в первые дни после выписки из родильного дома. Ежедневные обходы медперсонала остались в прошлом, молодая мама остается один на один с крохой, и обычные процедуры ухода за малюткой порой вызывают у нее страх. Из роддома информация о появлении на свет крохи передается в районную детскую поликлинику, и навестить новорожденного и молодую маму незамедлительно приходит педиатр. Этот визит очень важен. Доктор в спокойной обстановке осмотрит малыша и даст советы маме по уходу за ним. Если педиатра что-либо насторожит в состоянии здоровья детки, он порекомендует лечение или дообследование. Количество таких посещений в первый месяц зависит от уровня здоровья малютки. В среднем врачебных осмотров будет от 2 до 4. Столько же раз вас проведает патронажная медсестра.

Это важно! Не отказывайся от врачебного осмотра. К сожалению, некоторые заболевания проявляются не сразу при рождении. Если у тебя есть желание, ты можешь обратиться в частную клинику, и патронаж (регулярные осмотры младенца), будет вести тот педиатр, которому ты отдаешь предпочтение.

Визит в поликлинику

Вы подросли: крохе скоро исполнится месяц. Педиатр пригласит вас на осмотр в поликлинику. В условиях врачебного кабинета малыша взвесят и оценят темпы прибавки массы тела. В кабинете измерят длину тельца крохи, окружность головки и груди. Эти данные важны: по ним доктор оценивает гармоничность развития младенца. В промежуток от 1 месяца до 3 твое чадо должны осмотреть невролог и ортопед. Цель осмотра ортопеда - исключение проблем с тазобедренными суставами. К сожалению, в последнее время дисплазия тазобедренных суставов довольно частое явление. Предмет внимания невролога - это общее состояние крохи, размер родничка, мышечный тонус ручек и ножек. От чего зависит дата первичного осмотра узкими специалистами? Если педиатра что-либо настораживает в состоянии здоровья малыша, то вам порекомендуют как можно скорее показаться неврологу или ортопеду.

Может так случиться, что крохе исполняется месяц за несколько дней до или после грудничкового дня. Ничего страшного! Согласуй со своим доктором, когда лучше принести кроху на осмотр.

Это важно! Для того чтобы твой малыш не контактировал с больными детками, в поликлиниках предусмотрен грудничковый день: раз в неделю доктора осматривают только малюток до года. Узнай заранее, какой день недели в вашей поликлинике отведен под грудничковый!

Кроха стал старше

Педиатр будет осматривать твоего карапуза ежемесячно до достижения возраста 1 год. В интервале от трех месяцев до полугода вы повторно пройдете осмотр у невролога и ортопеда. Если на этом сроке что-либо будет смущать докторов, малютке могут назначить дополнительное обследование, например, УЗИ тазобедренных суставов или нейросонографию (УЗИ головного мозга, которое проводят через родничок). Педиатр после осмотра малыша может порекомендовать консультацию хирурга или гинеколога. Чаще всего так бывает при подозрении на пупочную грыжу, фимоз (у мальчиков) или синехии (у девочек). Внимание, начиная с 6 месяцев жизни крохи в «команду» специалистов включился окулист! Структуру и функцию зрительного анализатора малыша доктор оценивает с помощью специальной лампы. Чтобы зрачок не сужался, в глазик закапают специальные капельки.

Это важно! Три месяца - срок плановой вакцинации. Тебе предстоит принять важное решение: будешь ты прививать малыша или нет. Обязательным условием допуска к вакцинации является здоровье крохи и нормальные анализы.

Подготовиться к визиту

Ты уже знаешь, в какой день необходимо посетить педиатра. Чтобы попасть на осмотр вовремя, уточни приемные часы доктора. Если он не оставил свой график работы при первом визите - перезвони в поликлинику, тебе подскажут. Малыш столь раннего возраста кушает часто. Осмотр, переодевания и незнакомая обстановка могут вызвать беспокойство крохи. Не переживай, если придется приложить малютку к груди прямо в поликлинике. Кроха искусственнник? Захвати с собой бутылочку с кормлением в термосумке. Заранее подготовь необходимые вещи и продумай, во что удобно одеть малыша. Для того чтобы застелить пеленальный столик и лоточные весы, тебе понадобится пеленочка. Не забудь подгузники и влажные салфетки. Обычно, когда собираешься на прием к доктору, хочется задать множество вопросов. Но зачастую ситуация складывается так, что о большинстве из них просто забываешь. Тебя выручат блокнот и ручка!

Это важно! В визите в поликлинику вроде бы нет ничего героического. Однако попроси, чтобы в первый раз тебя сопровождал кто-то из родственников. Очередь на прием, плач малютки, необходимость переодеть и покормить кроху могут утомить тебя и вызвать растерянность. Помощь близкого человека будет весьма кстати!

На плановый осмотр приходи только со здоровым малышом. Если кроха приболел, вызови врача на дом!

На протяжении первого года жизни мама с ребенком должны регулярно посещать различных врачей, которые будут наблюдать за развитием малыша.

Первый медосмотр в роддоме

Первый медосмотр новорожденный малыш проходит непосредственно после появления на свет в роддоме у врача, который называется неонатолог, он оценивает общее состояние ребенка и показатели по шкале Апгар.

В течение 4-5 последующих суток, пока мама и малыш находятся в роддоме, неонатолог посещает грудничка ежедневно, проводя осмотр и наблюдая за состоянием новорожденного. При необходимости, неонатолог может назначить лабораторные исследования крови, консультацию врачей более узкой специализации, и дать малышу направление на ультразвуковое исследование головного мозга.

По возвращении женщины с младенцем домой, на протяжении первого месяца жизни их регулярно посещают врач-педиатр и патронажная сестра из детского медицинского учреждения. Врач визуально осматривает ребенка, проверяет его рефлексы, ощупывает родничок, дает матери необходимые советы и делает замеры окружности головы и грудной клетки.

Медсестра показывает новоиспеченной маме как обрабатывать пуповину, очищать носовые пазухи и ушные раковины, пеленать и купать кроху.

Таблица осмотра врачами грудничка на первом году жизни

Возраст ребенка	Каких врачей необходимо пройти
1 месяц	Невролог Офтальмолог Отоларинголог
2 месяца
3 месяца	Невролог
4 месяца
5 месяцев
6 месяцев	Невролог
7 месяцев
8 месяцев
9 месяцев	Стоматолог Невролог
10 месяцев
11 месяцев
12 месяцев	Невролог Офтальмолог Отоларинголог Стоматолог Психиатр (по показаниям)

Прием в 1 месяц

По достижению малышом месячного возраста визиты из поликлиники прекращаются. Приходит время первого планового осмотра у участкового педиатра. Во время приема врач проводит визуальный осмотр ребенка, прослушивает его легкие и бронхи, проверяет состояние слизистых оболочек носа и ротовой полости, оценивает насколько затянулся родничок, выслушивает жалобы матери, направляет в прививочный кабинет и рассказывает, каких врачей должен пройти кроха.

Медсестра замеряет рост грудничка, окружности головы и грудной клетки, взвешивает.

Подобные осмотры у педиатра малютка должен проходить ежемесячно, чтобы врач мог контролировать развитие малыша, оценивать его параметры и общее состояние организма перед прививкой.

Наряду с посещением педиатра, в возрасте 1-го месяца, грудничку необходимо пройти определенных специалистов:

невролог;
офтальмолог;
хирург;
ортопед;
отоларинголог.

Эти осмотры являются обязательными, невзирая на полное отсутствие жалоб со стороны родителей и удовлетворительное состояние младенца. Грамотный специалист сможет выявить даже незначительное отклонение от нормы в развитии малыша, поставить правильный диагноз и назначить своевременное лечение.

Невролог

Осмотр врача-невролога является обязательным для грудных детей и должен проходить регулярно, один раз в три месяца. Такое частое посещение врача совершенно небезосновательно, так как неврологическое состояние крохи меняется довольно быстро, он интенсивно растет, у него появляются новые навыки и умения. Невролог в состоянии оценить развитие ребенка, его психоэмоциональное состояние, своевременно обнаружить начавшуюся патологию и указать родителям, на чем необходимо сконцентрироваться в будущем.

На осмотре в месячном возрасте, невролог проводит оценку рефлексов новорожденного, обращает внимание на тонус мышц, позу ребенка, форму его головы, состояние родничка, цвет кожных покровов и выражение лица.

При необходимости невролог обязан отправить новорожденного на повторное УЗИ головного мозга, позволяющего выявить изменения в его структуре, исключить образование кист, гидроцефалию и высокое внутричерепное давление.

Офтальмолог

Первый раз врач-офтальмолог осматривает кроху в роддоме, чтобы исключить наличие зрительных патологий. На приеме в 1 месяц, он исследует внутреннюю поверхность глазного яблока новорожденного и проверяет его на предрасположенность к косоглазию.

Хирург

Прием хирурга проводится с целью обнаружения различных патологий внутренних органов, пупочной и паховой грыж, кривошеи и сосудистых образований на теле и голове ребенка. Хирург должен направить грудничка на ультразвуковое исследование брюшной полости, чтобы убедиться, что внутренние органы находятся на местах и нормально функционируют.

Ортопед

Врач-ортопед обращает внимание на костно-мышечную систему ребенка, на наличие таких отклонений, как врожденный вывих бедра, кривошея или косолапость. Ортопед должен проверить симметричность складок на ногах, ягодицах и руках малыша, проконтролировать их сгибание и разгибание, исключить у новорожденного рахит , а при подозрении на заболевание, назначить исследования крови и УЗИ тазобедренных суставов.

Отоларинголог

Первое обследование слуха у новорожденных проводится в роддоме, но на плановом приеме в поликлинике, врач-отоларинголог должен повторить аудиоскрининг и при выявленных отклонениях отправить малыша на дальнейшее обследование в сурдологический центр.

Прием в 3 месяца

Крохе исполнилось три месяца и его вновь ждет небольшая диспансеризация, на этот раз, помимо очередного приема у педиатра, ему нужно получить консультацию врачей невролога и ортопеда.

Для достигшего трехмесячного возраста крохи, очень важен осмотр невролога. На данном этапе врожденные рефлексы ребенка практически угасли, он учится захватывать предметы, оживляется при появлении знакомы лиц, держит головку в вертикальном положении и пытается приподнимать ее из положения лежа на животе. Если эти навыки отсутствуют или развиты слабо, невролог должен посоветовать родителям малыша пройти курс массажа или физиотерапии, для расслабления его мышцы и снятия повышенного тонуса.

В 3 месяца, врач-ортопед повторно осматривает ребенка на наличие отклонений в развитии тазобедренных суставов. В начале жизни тело малыша находится в фазе активного роста, а ортопед должен оценить насколько правильно формируется его костно-мышечная система и как идет распределение нагрузки на суставы. Направление крохи на УЗИ тазобедренных суставов, поможет проконтролировать процесс образования ядра окостенения в головке бедра и избежать нарушений в развитии опорно-двигательного аппарата.

Рахит

На приеме ортопед обязательно должен проверить грудничка на признаки такого серьезного заболевания, как :

вытертые волосы на затылке;
потливость ладошек;
не зарастающий родничок;
выпирающие ребра;
повышенная возбудимость.

Рахит возникает на фоне быстрого роста организма и характеризуется нарушением минерального обмена.

Рахит негативно влияет на костно-мышечную систему малыша, делая кости хрупкими, а мышцы слабыми, обрекая кроху на жизнь с серьезными последствиями.

Зачастую рахит удается выявить у детей возрастом от 1 месяца и до года.

Для профилактики заболевания рахит, врач назначает ребенку в профилактических дозах, по 1-2 капли, а при наличии его признаков – в лечебных, по 6-10 капель.

При своевременном лечении заболевания рахит в подавляющем большинстве случаев удается избежать деформаций скелета у ребенка и расстройства его нервной системы.

Прием в полугодовалом возрасте

В возрасте 6 месяцев малыша вновь ждут невролог, хирург и ортопед. К этому периоду грудничок уже многому научился, он самостоятельно переворачивается со спины на животик и обратно, лежа на животе, опирается на руки и высоко поднимает голову и плечи, а некоторые юные дарования уже пробуют вставать возле опоры. Малыш уверенно держит в ручках погремушку и способен перекладывать ее из одной руки в другую, а наиболее развитые дети умеют сидеть, опираясь на спинку дивана или кресла.

Оценить приобретенные навыки ребенка, его психоэмоциональное состояние и мышечный тонус, и должен врач-невролог при визите в медицинское учреждение в 6 месяцев.

Хирург и ортопед должны исключить рахит, патологии тазобедренных суставов, проверить опорно-двигательный аппарат малыша, его умение опираться на ножки, переворачиваться и присаживаться, держась за руки взрослого человека.

Медосмотр в 9 месяцев

К 9 месяцам мама и малыш впервые посещают стоматолога, даже если кроха не имеет ни единого зуба. Детский стоматолог оценит состояние полости рта, даст маме необходимые рекомендации по ее уходу и осмотрит уздечку языка, отвечающую за будущую речь ребенка.

Невролог вновь оценивает новые навыки малыша, его умение стоять и передвигаться при помощи родителей, проверяет развитие мелкой моторики, интересуется, какие слова и слоги знает ребенок и умеет ли повторять за взрослыми простые движения.

Обход врачей в год

Список врачей для медосмотра ребенка, достигшего первого рубежа, практически не отличается от перечня, выданного ему в возрасте одного месяца, за исключением того, что в него входит стоматолог. Как правило, к 12 месяцам, малыш имеет от 4 до 12 зубов, стоматологу нужно оценить их здоровье и проверить правильность прикуса ребенка.

Очень важен для годовалого малыша осмотр ортопеда, поскольку кроха уже уверенно стоит на ногах и передвигается сам или с помощью взрослых. На этом приеме ортопед должен проконтролировать, как малыш ставит ножки и опирается на стопу, определить пропорциональность его тела и головы, проверить работу суставов и сформированность костно-мышечной системы, окончательно исключить рахит.

Невролог вновь оценивает развитие мелкой моторики малыша, проверяет умение захватывать мелкие предметы двумя пальчиками, спрашивает у мамы название каких предметов и каких частей тела он знает и умеет показывать, сколько слов у него в лексиконе. При выявленных отклонениях, невролог может направить ребенка и его родителей на консультацию к психиатру.

Осмотр хирурга годовалому малышу надо пройти для выявления паховой и пупочной грыж, если они имеются. У мальчиков врач осматривает половые органы, проверяет опустились ли яички в мошонку, нет ли в них скопившейся жидкости, смотрит как расположен мочеиспускательный канал. Осмотр помогает выявить наличие заболеваний на ранней стадии, и предотвратить появления серьезных проблем в жизни будущего мужчины.

Окулисту на приеме нужно осмотреть глазное дно и оптическую систему глаза ребенка.

Отоларинголог смотрит строение ушей, носовых проходов и гортани, выявляет искривление перегородки, если оно имеется и еще раз оценивает слух малыша.

Регулярное посещение поликлиники – это обязательные мероприятия для мамы и новорожденного. Развитие ребенка в первые месяцы жизни продвигается такими темпами, что без постоянного наблюдения не обойтись. Осмотр педиатра помогает выявить заболевания, если они есть, на ранней стадии. Проверяется наличие наследственных недугов, риска возникновения патологий. Если ребенок здоров, врач определяет уровень развития крохи, проводит параметрические измерения, назначает анализы.

Если ребенок совершенно здоров, доктор просто проводит антропометрические замеры и записывает их, назначает анализы

Дальнейший плановый осмотр (диспансеризация) направлен на наблюдение за динамикой развития ребенка, проведение необходимой вакцинации и оздоровительных программ. Младенцев до 1 месяца педиатр посещает на дому (минимум 3 раза). Такие осмотры называют патронажем. Желательно, чтобы до месяца ребенка осмотрел ортопед, ЛОР, невролог, хирург, окулист. Когда малышу исполняется 1 месяц, маме пора отправляться с ним на первый медосмотр в поликлинику.

Какие вещи необходимо взять на осмотр в поликлинику?

Отправляясь на прием к педиатру с новорожденным, необходимо взять с собой определенные вещи и документы. Примерный список состоит из:

двух пеленок (одна для пеленального столика, другую подкладывают на весы);
пустышку (если малыш ее берет) и погремушку, чтобы занять кроху, ожидая приема;
влажные детские салфетки и дополнительный памперс;
если посещение врача проходит в летнее время, возьмите бутылочку с питьем;
сертификат о проведенных прививках и справку о результатах УЗИ и аудиоскрининга;
тетрадку или блокнот с вопросами, которые возникли у вас к врачу за этот период (заведите мамин дневник сразу после роддома).

Если у вас не получилось до первого посещения поликлиники провести осмотр малыша разными специалистами, обязательно сделайте это в свой первый визит. Очень важно вовремя выявить развитие заболеваний или подтвердить полное здоровье крохи.

Мы расскажем вам, каких специалистов необходимо пройти, какие анализы нужно сдать, что они проверяют у новорожденного. Наш обзор поможет вам перестать волноваться и понять, насколько важны эти осмотры для месячного крохи.

Маме желательно подготовить вопросы для врача - их следует записывать на протяжении всего периода между посещениями

Педиатр

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Педиатр – это врач, которого мама со своим сокровищем должны видеть раз в месяц до исполнения ребенку 1 года. Поликлиника специально отводит один день в неделю, когда врачи осматривают только младенцев. «Грудничковый день» позволяет крохам избежать контакта с другими детьми, что предупреждает риск заболеваний. Позвонив в регистратуру, вы можете узнать, на какое число попадает этот день, как принимает ваш участковый педиатр, как записаться к нему на прием.

Основные мероприятия на каждом приеме у врача направлены на измерение антропометрических показателей крохи. Измеряются вес, рост, окружность груди и головы. Полученные результаты помогают детскому терапевту выяснить, насколько правильно и успешно развивается ваше маленькое сокровище. Педиатр должен оценить функциональное состояние органов, он может скоординировать режим дня и дать совет по вскармливанию крохи.

Если осмотр показал отсутствие проблем, и малыш здоров, выписывается направление на запланированные для каждого возраста прививки. Следующая после первой, которую делают в роддоме, проводится против вирусного гепатита. Негативные реакции на эту прививку встречаются крайне редко, обычно малыши хорошо переносят ее.

Подготовьтесь к тому, что во второе посещение вам надо будет сдать анализ крови и мочи малыша. Анализы показывают работу внутренних органов и позволяют выявить воспалительные процессы.

Кроме того, доктор расскажет вам о профилактических мерах против рахита. Традиционно новорожденным назначают прием витамина D (1 капля – 500ME) или водорастворимый витамин Dз, принимаемый 1 раз в день. Возможно, доза будет рассчитана врачом исходя из физического состояния крохи или ему вообще не надо принимать дополнительные добавки. Малышам, находящимся на искусственном вскармливании, врач выписывает рецепт для получения питания на молочной кухне.

Дополнительные исследования

Специальные исследования проводятся также по назначению педиатра. Когда у врача вызывают тревогу результаты первичного наблюдения грудного ребенка, он может отправить малыша на УЗИ брюшной полости. Дополнительная диагностика необходима для проверки функционирования почек, печени, селезенки, желчного пузыря, поджелудочной железы. Позволяет вовремя выявить патологические процессы в указанных органах.

Обнаружив шумы в сердце ребенка, педиатр обычно назначает малышу кардиограмму (ЭКГ). Эхокардиография проводится в том случае, если есть подозрения на порок сердца и сосудов. Если какой-либо диагноз подтверждается, ребенка ставят на учет у кардиолога. Время приема вы можете узнать в регистратуре, периодичность посещений вам сообщит сам доктор. Сложные случаи находятся в компетенции врачебной комиссии.

Невролог

Невролог проверяет у ребенка работу нервной системы. Специалист исследует мышечный тонус, ведет проверку врожденных рефлексов малыша, устанавливает параметры нервно-психического развития и проверяет моторику. Мама должна понимать, что обследования невролога очень важны для ребенка. Некоторые поражения ЦНС, произошедшие в период вынашивания плода, можно выявить именно в 1 месяц жизни.

Невролог проверяет рефлексы ребенка, цель обследования - выявить заболевания ЦНС на ранних стадиях

Проводятся специальные процедуры, способные выявить синдром угнетения ЦНС, синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. Обнаружив патологию, невролог назначает лечение, которое особенно важно начать именно на первом месяце. Нервная система малыша продолжает формироваться, поэтому своевременная корректировка и устранение выявленных нарушений задействуют механизм обратимости. Это значит, что малыш получает необходимую помощь и продолжает развиваться нормально.

Среди методов обследования есть и нейросонография (УЗИ головного мозга). Первое обследование должно проводиться в роддоме. Если оно не сделано, невролог обязательно его назначит. Процедура направлена на обнаружение пороков развития, признаков гидроцефалии, гипертензионного синдрома, сосудистой кисты, расширений желудочков, внутричерепных кровоизлияний.

Ортопед

Ортопед необходим ребенку для исследования двигательного аппарата. Первый прием позволяет доктору определить наличие или отсутствие у крохи дисплазии тазобедренного сустава. Раздвигая ножки ребенка в тазобедренном суставе и обследуя ягодичные складки на предмет симметричности, специалист наглядно убеждается в том, есть проблема или же ее нет. Недуг, установленный в раннем возрасте, хорошо лечится методом коррекции. Если запустить нарушение, ребенку потребуется помощь хирурга, которому придется исправлять уже более сложные изменения. Ортопед может выявить врожденную косолапость, мышечную кривошею, вывих. Обязательно назначается УЗИ тазобедренных суставов, которое подтверждает или выявляет их дисплазию (рекомендуем прочитать: ).

Хирург

Исследования хирурга позволяют обнаружить паховую или , гемангиому (опухоль на коже сосудистой природы), крипторхизм (когда яички не опустились в мошонку), фимоз (сужение крайней плоти) (рекомендуем прочитать: ). Перечисленные заболевания характерны для мальчиков. Ранняя диагностика патологий обеспечивает правильное и успешное излечение выявленных недугов.

Если нарушения диагностированы так рано, врач проводит необходимое лечение, предупреждающие образование более сложных изменений. Грыжа вызывает сдавливание содержащейся в ней массы грыжевыми воротами. Неустраненный фимоз приводит к воспалительному процессу в головке полового члена (баланит или баланопостит). Возможно, вам назначат посещение только хирурга, поскольку в некоторых поликлиниках доктор совмещает две специальности, ортопеда и хирурга.

Окулист

Сфера исследований окулиста – зрение грудного малыша. Естественно, никакой таблицы в месячном возрасте ребенку не предлагают. Врач осматривает глазное дно, чтобы исключить патологию сетчатки, проверяет фокусировку взгляда и правильную проходимость носослезных каналов. Установив, что нарушения есть, окулист составляет план консервативного лечения, помогающий избавить кроху от опасных осложнений в зрительном органе.

Ранняя проверка зрения необходима для выявления возможных врожденных или приобретенных нарушений

ЛОР

Задача ЛОРа состоит в том чтобы методом аудиологического скрининга проверить слух ребенка на наличие нарушений. Обнаружив отклонения, специалист выдает направление в сурдологический центр. Врачи центра проводят более глубокие исследования на предмет тугоухости. Слух очень важен для ребенка, поскольку влияет на его психическое и речевое развитие. Ранняя диагностика и лечение позволяют избежать более серьезных проблем.

Малышу 2 месяца, каких врачей посещать?

Основные обследования уже пройдены, поэтому в 2 месяца следует посещать только вашего педиатра. Доктор продолжит наблюдение за общим развитием младенца, ознакомит вас с выводами УЗИ на дисплазию и нарушения в работе внутренних органов, с результатами проведенных анализов. Возможно, попросят сдать анализы повторно. Какие мероприятия вас ждут в 2 месяца:

Параметрические измерения роста, веса, окружности груди и головы. Расчет прибавки веса. Если в первое посещение были обнаружены проблемы, врач назначает повторное обследование по ним.
Тестирование на владение ребенка ручками. Проверка слуха и зрения. Если ребенок здоров, врач может ограничиться внешним осмотром.
Дополнительно напомнят маме, кормящей грудным молоком, о важности приема ребенком витамина D или фтора, если выявят его недостаточность. Малышу, находящемуся на искусственном вскармливании, педиатр может выписать железосодержащие препараты.

В какую поликлинику идти?

Когда вы выписывались из родильного дома, у вас спрашивали номер поликлиники, рядом с которой вы собираетесь жить после выписки из роддома. Именно из этой поликлиники придут к вам на патронаж доктор и медицинская сестра, в этой поликлинике будет наблюдаться малыш. Место расположения поликлиники может не совпадать с местом прописки родителей - это будет именно поликлиника по месту жительства.

Как подготовиться к встрече с доктором?

Обычно в поликлиниках выделен специальный «грудничковый день» (утреннее время), в который осматриваются самые маленькие. Это связано с тем, что малыши очень чувствительны ко всякого рода инфекциям, т.к. не имеют пока практически никакого иммунитета, кроме того, который они получили от мамы (но и он сохраняется только в первые три месяца). И конечно, если вы посидите с таким крохой рядом с кашляющим ребенком, то ваш малыш может заболеть.

На прием желательно идти после завтрака, чтобы не устраивать голодные истерики перед кабинетом врача. Если малыш находится на грудном вскармливании, то проблема голода легко решаема, если же малыш на искусственном вскармливании, нужно взять с собой бутылочку с приготовленной смесью в термосе.

Вам пригодятся также пара пеленок (лучше фланелевых): пеленку нужно постелить на стол, где будут осматривать малыша. Лучше взять еще и клеенку - на случай, если малыш пописает во время осмотра. Можно воспользоваться одноразовой пеленкой или простыней, сложенной в несколько раз, тогда клеенка не пригодиться.

Даже если вы не используете одноразовые подгузники, желательно все-таки надеть такой подгузник и дополнительно взять с собой сменный подгузник вместе с влажными салфетками, которые могут пригодиться в случае «конфуза». На этот же случай, а также, если малыш срыгнет, нужен дополнительный комплект одежды.

Предварительно стоит решить, в каком «транспорте» малыш совершит свой первый «выходе свет». Если молодая мама идет в поликлинику с помощником, то можно просто нести малыша на руках. Если же помощников не будет, то удобно использовать какое-либо приспособление, которое можно взять в одну руку (сумку из коляски, автокресло-люльку). Кстати, «кенгуру» совершенно не подходит для младенцев этого возраста. В этом приспособлении малыша можно будет поставить на стол или на кресло, тем самым освободив себе обе руки на какое-то время и получив возможность для «маневров» - одевания, раздевания, доставание блокнота из сумки и т.д.

Учитывая то, что время осмотра в поликлинике ограничено, маме необходимо заранее подготовить список вопросов к доктору, которые обязательно появляются за первый месяц жизни малютки. Идеальный вариант - если с вами пойдет кто-либо из родных, кто сможет подержать и запеленать малыша, пока вы беседуете с врачом.

Осмотр

Педиатр сможет подсказать, как избежать обычных проблем, таких, например, как дисбактериоз кишечника, предупредить который намного проще, чем лечить; как правильно кормить малыша; когда какие делать прививки; как избежать срыгиваний. Доктор даст рекомендации по режиму, массажу, гимнастике, а также ответит на другие мамины вопросы. Даже если малыша не будет ничего беспокоить, в первый год его жизни вы будете посещать педиатра каждый месяц.

На что обратит внимание педиатр при первом осмотре вашего малыша?

Прежде всего, конечно, на выражение личика, которое должно быть спокойным, на позу малыша.

По крику доктор может определить, имело ли место микрокровоизлияние в головной мозг как частое последствие родов, или предположить наличие повышенного внутричерепного давления и другие возможные последствия родов со стороны центральной нервной системы.

Во время вашего первого визита доктор обратит внимание и на мышечный тонус. Мама обязательно должна обратить внимание доктора на разного рода вздрагивания, длительный тремор (подергивание), крупноразмашистый тремор («грозит кулачком»), подергивания языка, а тем более - на судороги, которые она, возможно, замечала в первый месяц жизни ребенка. Данные проявления могут являться симптомами неврологических отклонений. Они всегда настораживают врачей и требуют обращения к специалисту-невропатологу.

Что еще мама ожидает от первого визита? Конечно, оценки физического развития малютки.

Со стороны антропометрических параметров врач в первую очередь измерит массу тела малыша. Прибавка массы длительное время будет верным и главным критерием того, что ребенок развивается нормально, что ему достаточно получаемого питания и все в его организме работает слаженно. В среднем при рождении здоровые доношенные мальчики весят 3500-3600 г, девочки - 3200-3300 г. В течение года вы вместе с доктором будете измерять массу тела ребенка и сравнивать ее с нормой, которая рассчитывается по специальным формулам. Средняя прибавка в весе за первый месяц должна составить около 800 г. Мама должна учесть, что все весы разные и если она взвешивает малыша на данных весах у врача первый раз, то судить о прибавке с большей точностью нельзя: возможны отклонения в весе плюс-минус 100 г и более.

Кроме массы измеряют длину тела (сразу после рождения она составляет от 46 до 56 см). В первый месяц рост малыша будет увеличиваться в среднем на 3 см.

Врач также измерит окружность головы, что является необходимым параметром для того, чтобы следить за ростом и развитием головного мозга (в среднем голова увеличится за первый месяц на 1,5 см). Так, нарушение роста костей черепа может свидетельствовать о гидроцефалии (скоплении лишней жидкости во внутренних системах головного мозга), что требует обязательного наблюдения и лечения у невропатолога. Окружность груди увеличится к месяцу в среднем на 2 см, по сравнению с размерами при рождении.

Доктор осмотрит и роднички (участки на голове, еще не прикрытые костями черепа). Большой родничок может быть размером 1-3 см и имеет ромбовидную форму, маленький родничок и боковые роднички у доношенных малышей обычно закрыты уже с рождения.

Особенное внимание уделяется безусловным рефлексам малыша и его умениям, т.к. во многом они будут свидетельствовать о защитных и приспособительных возможностях и о нервно-психическом развитии.

Часть рефлексов остается с периода внутриутробного развития и, конечно, впоследствии исчезает. Приспосабливаться к условиям внешней среды малышу позволяют такие рефлексы, как поисковый (при поглаживании кожи рядом с углом рта малыш поворачивает голову и опускает губы). Этот рефлекс особенно выражен перед кормлением, и необходимость его вполне ясна. Он исчезает только к концу первого года.

Сосательный рефлекс также необходим, т.к. без него накормить малыша оказалось бы весьма проблематичным. При вкладывании в рот соски, пустышки или груди мамы малыш начинает активно сосать. Рефлекс также исчезает к концу первого года жизни.

Хватательный рефлекс заключается в крепком схватывании предмета, вложенного в ладонь ребенка. Исчезает он на 2-4-м месяце.

Это только малая часть из того множества рефлексов, которые есть у малыша и которые, в частности, способствуют его адаптации к изменившимся условиям среды. Большинство из них уже к году становятся ненужными и соответственно исчезают.

Нервно-психическое развитие обычно может оценить и сама мама. К месяцу малыш уже удерживает в поле зрения предметы и плавно следит за движущейся игрушкой в обе стороны с небольшим поворотом головы, прислушивается и реагирует на голос взрослых, кратковременно поднимает и удерживает голову, лежа на животе, при общении со взрослыми уже издает тихие гортанные звуки и, что самое приятное для мамы, уже улыбается при общении.

По режиму дня малышу на 2-м месяце жизни может быть рекомендовано закаливание (конечно, под ним не подразумевается купание в проруби). Это прежде всего:

а) сон на свежем воздухе при температуре от -15 до +30 °С;

б)воздушные ванны продолжительностью 5-6 минут во время пеленания и массажа при температуре в помещении 22° С;

в)умывание водой, температура которой 28 С

г)общая ванна с температуройводы 36-5 °С продолжительностью 5-6 минут.

Массаж и гимнастика на втором месяце жизни могут уже включать выкладывание на живот 2-3 раза по 2-3 минуты, поглаживающий массаж спинки, живота и грудки, поглаживающий массаж ручек и ножек. Данный массаж мама может делать дома самостоятельно, достаточно однократно посмотреть, как он выполняется. Многие малыши очень любят водные процедуры с плаванием, которые могут проводиться и в обычной ванне дома, но с опытным инструктором.

Исследования и прививки

Если у малыша есть проблемы со здоровьем, доктор может назначить некоторые анализы, например клинический анализ крови, копрограмму (анализ кала), биохимический анализ крови, общий анализ мочи и др., в зависимости от предполагаемого заболевания. Например, сейчас всем во время беременности проводят УЗИ. Если внутриутробно у малыша уже определяют нарушение в строении почек, то, конечно, маме после родов обязательно рекомендуют провести УЗИ-обследование малышу и сдать анализ мочи.

Не следует забывать также, что в месяц проводится вторая вакцинация против вирусного гепатита В (первая вакцинация обычно проводится в первые 12 часов жизни ребенка еще в роддоме). В связи с этим доктор также проводит осмотр перед прививкой, исключая из направленных на вакцинацию детишек с проявлениями ОРЗ, ОРВИ, другими острыми заболеваниями. Этих малышей не прививают, т.к. иммунитет не выработается в должной мере ввиду того, что все силы организма брошены уже на борьбу с острым заболеванием.

Направления к специалистам

Если маму волнует беспокойный сон малыша, потливость, беспричинный крик, плохой аппетит, постоянные срыгивания, вздрагивания и другие симптомы, о которых мы упоминали выше, то, скорее всего, педиатр после осмотра порекомендует проконсультироваться у невропатолога.

К ортопеду доктор вас направит в любом случае в возрасте до 3 месяцев, а если при осмотре педиатра обнаружатся некоторые признаки дисплазии (недоразвития) тазобедренных суставов, то, возможно, к ортопеду ребенка направят уже на 2-м месяце.

С 3 недель жизни, особенно в осенне-зимний период, педиатр может назначить крохе профилактическое лечение рахита (заболевания, вызываемого преимущественно нехваткой витамина D) - витамин D в виде капель. Самостоятельно данный препарат давать не следует, т.к. риск передозировки очень высок.

За самый первый и главный месяц жизни малыша у его мамы появится еще много вопросов, и все их желательно записать, чтобы не упустить ничего важного.

Не забудьте взять в поликлинику необходимые документы:

«детскую» часть обменной карты (если вы еще не отдали ее доктору);

страховой полис, если вы его уже получили;

свидетельство о рождении и паспорт одного из родителей, если страхового полиса еще нет;

если малышу уже проводились какие-либо исследования в течение первого месяца, то результаты этих исследований;

если ребенок успел полечиться в каком-либо стационаре, то выписку из стационара.

Первое посещение детской поликлиники с новорожденным – важное событие в жизни молодой мамы и малыша. Как выбрать время и день визита, что нужно взять с собой, как добраться и как вести себя на месте мы постараемся рассказать обо все в статье.

При выписке из родильного дома вы в обязательном порядке оставляете информацию где будет жить малыш – эти сведения из роддома передаются в детскую поликлинику по месту пребывания ребенка. Подчеркнем, что именно место пребывания, а не место прописки. К этой поликлинике и прикрепляется малыш и именно туда вам нужно будет идти через месяц.

Как выбрать время посещения

В течение первого месяца после выписки из роддома вас посещает медсестра и педиатр на дому.

Обычно педиатр приходит на следующий день после выписки, он осматривает малыша, спрашивает как прошли роды, заводит карту и забирает у вас детскую часть выписки (она подклеивается в карту ребенка.

В дальнейшем 1-2 раза в неделю вас навещает медсестра, ведущая ваш участок.

По истечении месяца вам уже самостоятельно нужно будет нанести первый визит к педиатру.

Как правило во всех детских поликлиниках есть «грудничковый день» — это один день в неделю, когда педиатр принимает только малышей от 1 месяца до года, исключение составляют какие-то неотложные пациенты. Позвоните в вашу и уточните, когда именно он проводится. Лучше выбирать для первого похода в поликлинику именно этот день, так как меньше вероятность столкнуться с болеющими детьми и меньше время ожидания.

Относительно времени дня – ориентируйтесь на расписание своего педиатра и режим жизни ребенка. Удобнее если получится попасть на приме в период между кормлениями и вовремя, когда малыш бодрствует, но это идеальная ситуация, так врятли получится, особенно если нужно посетить в один день нескольких специалистов.

Хорошо, если есть возможность записаться на конкретное время – это значительно сэкономит вам время и нервы.

В любом случае лучше назначать первое посещение поликлиники с новорожденным на утренние часы – обычно в 8-9 утра народу меньше.

Как добраться до поликлиники?

Заранее продумайте свой маршрут. Хорошо если вы знаете где находится поликлиника и как до нее добраться, если район вам плохо знаком – посмотрите, как лучше пройти или проехать.

Если есть личный автотранспорт, то это решает проблему – сажаете малыша в автолюльку и самая большая сложность – это припарковаться поближе ко входу что бы не тащить ее далеко.

Учтите, что поход в поликлинику с грудничком в коляске – люльке может создать сложности при пользовании общественным транспортом – не все автобусы и очень мало трамваев оборудованы так что войти туда с коляской можно было без необходимости тащить ее на себе.

Съезды в подземных переходах так же плохо приспособлены для спуска и подъема.

В идеале заранее прогуляться до поликлиники с коляской – так вы и подышите свежим воздухом, выберете оптимальный маршрут и посмотрите сколько времени занимает дорога — ведь ходить вам туда в первый год придется довольно часто.

Что необходимо взять с собой

Первое что нужно собрать заранее это документы:

Медицинский полис ребенка (если уже оформили, или временный его вариант);
Ваш паспорт;
Свидетельство о рождении ребенка;
Родовой сертификат(часть №3-1);
Медкарту малыша, если она у вас на руках.

Для походов в поликлинику с грудничком лучше всего завести отдельный файл или папку для документов.

Для малыша нужно будет взять:

Пеленку или две (можно взять одноразовые). Пеленка будет нужна во всех кабинетах, на ней вы будете раздевать малыша для осмотра, у педиатра так же понадобится подстелить пеленку на чашу весов и при измерении роста. Можно взять обычные фланелевые или трикотажные
Подгузники – обязательно! Возьмите два на всякий случай – ведь неизвестно сколько времени вы проведете вне дома.
Влажные салфетки. Детские и для рук.
Игрушки для ребенка лучше пластиковые или резиновые, которые легко можно помыть, не нужно собирать все что есть – двух – трех штук будет достаточно.
Не забудьте соску, если пользуетесь ею. Прикрепите ее на специальную прищепку с цепочкой – малыши часто выплевывают их в самых ненужных местах. И захватите запасную.
Понадобится бутылочка с водой и если малыш на искусственном вскармливании, то и еда. Совет: разведите смесь более горячей водой, чем нужно и оберните пеленкой. К тому моменту, когда малыш проголодается смесь остынет и будет нужной температуры, по крайней мере не холодной.
Можно взять запасную одежду, но это не обязательно, как правило без нее можно обойтись.
Если у вас есть вопросы лучше записать их в блокнотик и взять с собой – у врача вы наверняка что-нибудь забудете спросить если не зафиксируете заранее.

Получается довольно внушительный список и все это нужно куда-то сложить. Самый удобный вариант для молодой мамочки – рюкзак – он вместителен и к тому же освободит вам руки… в очереди с малышом это очень важно. Как вариант – сумка, идущая в комплекте с коляской – все необходимое поместится в нее без проблем.

Если вы едете в поликлинику на машине – возьмите с собой автолюльку в поликлинику – это избавит вас от необходимости держать ребенка на руках, поверьте 2-3 часа держать малыша весом 4-5кг без возможности присесть или положить его, плюс сумка с вещами, которую часто тоже некуда пристроить — это непросто.

Как одеть новорожденного в поликлинику

Прежде всего одевайте ребенка для первого визита к педиатру в одежду которая легко снимается и одевается – ведь делать это нужно будет несколько раз и довольно быстро – за вами очередь и врач не может по десять минут ждать пока вы разберетесь со сложным нарядом.

Оптимальный вариант – боди или слипер который полностью расстегивается.

Собирайтесь по погоде и по сезону. Если на улице зима, то оденьте несколько слоев, которые можно будет снять, если малышу будет жарко или наоборот утеплиться на случай если в помещении прохладно.

Что одеть маме?

В любом случае одежда, и главное обувь были удобными, не стесняющими движений.

Если вы кормите грудью, то стоит одеться так что бы можно было покормить малыша. В идеале это специальная одежда для кормления, но можно обойтись и обычной – захватите с собой большой платок или воспользуйтесь пеленкой что бы закрыться от посторонних глаз.

Вообще в каждой поликлинике есть комната матери и ребенка, где можно покормить малыша, но, во-первых, вы можете пропустить свою очередь или она вообще может быть закрыта. Поэтому подготовьтесь к тому что кормить придется непосредственно в коридоре.

И если предстоит идти в поликлинику с новорожденным в холодное время года, перед выходом оденьтесь сначала сами, а потом собирайте малыша – иначе он может вспотеть в теплом комбинезоне и конверте.

Первый прием у педиатра

Первое посещение врача предполагает тщательный осмотр малыша и подробный опрос.

Как происходит визит:

Вы раздеваете малыша на пеленальном столике в кабинете полностью.
Врач-педиатр осматривает кожные покровы и слизистые, проверяет как зарастает родничок, слушает сердце и легкие ребенка, прощупывает животик, проверяет тазобедренные суставы – разводит согнутые ножки малыша в стороны, проверяет хватательный рефлекс и как малыш фокусирует взгляд, проверяет нет ли у малыша неврологических проблем: часто встречаются гипертонус, дрожание подбородка и другое.
Врач обязательно спросит вас о режиме дня, состоянии стула ребенка, частоте и объеме кормлений.
Затем малыша взвешивают, измеряют рост и объемы головки и животика.

Вся эта информация позволит врачу оценить, как развивается ребенок и дать рекомендации в случае необходимости.

Если у вас что-то вызывает сомнения или тревогу – обязательно спрашивайте.

Какие процедуры может назначить педиатр

Это может быть массаж, если у малыша, например, наблюдается гипертонус мышц. Конечно если есть явные признаки неврологических проблем, то вам рекомендуют посетить невролога.

Если есть показания (нарушения, выявленные при рождении или заболевания) то могут быть назначены анализы крови и мочи.

Анализ крови вы скорее всего сможете сдать в тот же день. У новорожденных его берут из пальца.

Анализ мочи можно принести потом. Купите пластиковый контейнер и для сбора можно воспользоваться специальным мочеприемником, который наклеивается в промежность. Караулить пока малыш пописает сам, особенно если вы пользуетесь памперсами сложновато.

Так же в месяц, если малыш здоров, проводят повторную вакцинацию от гепатита В и, если по каким-то причинам не была сделана прививка в роддоме БЦЖ (не было вакцины, у малыша была или сложные роды), то в месяц делают и ее. Сначала вам назначат сделать .

Посещение других специалистов

Первый поход в поликлинику с новорожденным это не только осмотр у педиатра, но и визит к другим врачам.

Прежде всего нужно посетить невролога и хирурга-ортопеда.

Последние годы перед визитом к специалистам малышей направляют на УЗИ тазобедренных суставов и головного мозга и уже потом с результатами вы идете на прием.

Педиатр на осмотре проверяет рефлексы малыша и оценивает состояние его нервной системы. Если вас беспокоит что-то в поведении ребенка, например, вздрагивания, тремор, беспокойный сон или плохой аппетит – обязательно сообщите об этом врачу.

Вас направят к невропатологу, который даст рекомендации для устранения беспокоящих симптомов.

Помните, что небольшие отклонения в раннем возрасте достаточно легко исправить и не переживайте. Если вам ставят какой-то диагноз обязательно проконсультируйтесь еще у одного специалиста.

При посещении врача-ортопеда прежде всего он осмотрит тазобедренные суставы на предмет недоразвития – это достаточно частый диагноз. В зависимости от результатов осмотра и УЗИ, если обнаружен дефект, вам назначат лечение – как правило, оно заключается в ношении малышом специальной распорки. Срок терапии назначается врачом индивидуально.

Как сделать посещение поликлинике более легким

Первый визит к педиатру — стресс и для малыша, и для мамы, особенно если ребенок первый и вы не знаете, как все организовано и как себя вести.

Что можно сделать для того что бы упростить визит:

Если есть возможность возьмите в поликлинику еще одного взрослого для помощи. Носить малыша, бегать по кабинетам или в регистратуру проще если есть кому вас подменить.
Позаботьтесь о том, чтобы одежда малыша была легкоснимаема – в поликлиниках часто открывают окна для проветривания, поэтому важно, чтобы малыш не вспотел и его не продуло.
Не забывайте, что помимо вас в поликлинике много больных детей с различными вирусами, конечно в грудничковый день их меньше чем обычно, но все же следите что бы малыш не касался лицом матрасика и бортика пеленального столика, обязательно мойте упавшую игрушку или соску (а лучше дайте малышу запасную, а грязную уберите и помойте дома). На всякий случай намажьте носик малыша оксолиновой мазью. Последнее время появляются сомнения относительно эффективности ее применения, но в любом случае это не повредит.
Берегите свои нервы – в поликлинике масса желающих побыстрее пройти в кабинет, а фраза «я только спросить» знакома каждому кто хоть раз был в наших медицинских учреждениях. Поэтому старайтесь относиться к происходящему спокойнее. Всетаки, как правило, в «грудничковый день» родители в очереди ведут себя достаточно адекватно.
Помните, что есть категории детей, которые могут пройти на осмотр без очереди.

Подготовьтесь к визиту в медучреждение заранее. Идите к врачу в хорошем настроении постарайтесь не нервничать и не злиться ведь ваше настроение передается и малышу.

Следуйте рекомендациям данным в статье, поищете дополнительную информацию о том, как проходит первый визит, что интересует педиатра. Подготовьте все необходимое и ваш первый визит к педиатру пройдет без проблем. Потом вы уже сами решите, что лучше взять с собой, а что не обязательно, какое время лучше подойдет для визита.