Симптомы сотрясения мозга у детей 6 лет. Как определить симптомы сотрясения мозга у ребенка? Последствия сотрясения мозга у детей

легкая черепно-мозговая травма

Сотрясение головного мозга классифицируют как самый легкий вид черепно-мозговой травмы. Характерным ее признаком непосредственно после удара или падения является нарушение сознания, дезориентация в пространстве. Немного позже появляются такие симптомы, как вялость и сонливость, головная боль, тошнота, рвота. В таких случаях обязательна консультация врача, поэтому родителям крайне важно знать симптомы сотрясения мозга у ребенка, чтобы вовремя его распознать. Кроме того, это поможет исключить более серьезную патологию, а при ее наличии - провести своевременное терапевтическое или хирургическое лечение.

Сотрясение является частой причиной обращения к травматологу или неврологу. На этот вид повреждений приходится около 90% всех случаев травм головы. Согласно данным статистики, каждый год с таким диагнозом проходит лечение более чем 30 тысяч маленьких пациентов. Чаще всего легкая ЧМТ диагностируется в возрастной группе от пяти до пятнадцати лет.

Механизм и причины травмы

Мозг является жизненно важным и очень чувствительным к различным повреждениям органом. А потому он надежно защищен костями черепной коробки. Кроме того, вещество мозга окружено спинномозговой жидкостью, выполняющей, кроме прочего, функцию амортизатора.

При сотрясении сильное механическое воздействие на область головы, вибрация, тряска могут приводить к смещению анатомических образований мозга и их травмированию о стенки черепа. При этом менингеальные оболочки и кости мозговой части черепа часто не имеют каких-либо повреждений.

Обстоятельства, которые становятся причиной черепно-мозговой травмы, различаются в разных возрастных категориях.

  • Сотрясение головного мозга у ребенка до года. Встречается в случаях недостаточного контроля со стороны взрослых. Травма происходит в случае падения со стола, высокой кровати или при неосторожном спуске по ступенькам.
  • Травмы черепа в дошкольном возрасте. Происходят при падении с качелей, езде на велосипеде без шлема, во время игры с другими детьми. У подростков наиболее распространенными факторами, приводящими к сотрясению, становятся лазание по деревьям или гаражам, агрессивное поведение, занятия опасными видами спорта.

Кроме того, важен и сам механизм травмы. Если ребенок споткнулся и упал на лицо или ударился лбом о пол, покрытый плотным ковром, это редко приводит к каким-либо серьезным повреждениям. Наиболее опасны падения с высоты более двух метров или травмы, полученные при движении со скоростью более 30 км/ч. К сотрясению также приводят падения на твердую поверхность (пол, покрытый керамической плиткой, или бетон).

Сотрясение мозга у ребенка: характерные симптомы

Наиболее четким критерием и первым признаком сотрясения служит потеря сознания во время удара по черепу или падения с высоты. Бессознательное состояние может сохраняться секунды либо 10-15 минут. Однако у грудных детей нарушения сознания бывают не так часто, даже несмотря на сильное повреждение головы. Более старшие дети иногда не осознают момент потери сознания, особенно если во время получения травмы рядом не находился кто-то из взрослых.

Установить факт травмы можно, осмотрев ребенка. В большинстве случаев на волосистой части головы или на лице удается выявить след от удара, ссадины или кровоподтеки.
В момент ЧМТ часто наблюдаются вегетативные расстройства: резкое побледнение, «мраморность» лица, повышенная потливость. Объективно определяется учащенное или, наоборот, замедленное сердцебиение, изменение артериального давления.

Родителям крайне важно знать, как определить сотрясение мозга у ребенка, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью. Легкая ЧМТ имеет пять типичных признаков, которые могут проявляться как в первые часы после получения повреждений, так и в отдаленном периоде (в течение суток-двух).

  1. Тошнота и/или рвота. Очень часто возникают через полчаса или несколько часов после удара головой. Малыши до трех лет иногда не хотят есть, груднички не берут грудь.
  2. Сильная и непрекращающаяся головная боль. У дошкольников это может выражаться беспричинным беспокойством и плачем.
  3. Выпадение некоторых событий из памяти. Амнезия бывает на события до травмы или в момент ЧМТ. Некоторые пациенты путают время и дату, могут хуже ориентироваться в окружающей обстановке.
  4. Вялость, замедленность реакций, сонливость. Ребенок не так, как обычно реагирует на внешние раздражители, отказывается от игр, быстро устает. В случае сотрясения он может заснуть в необычное для него время.
  5. Повышенная чувствительность. Вздрагивания, зажмуривания, плач в ответ на звуковые и световые раздражители.

Иногда у детей раннего возраста отмечается повышение температуры до 37,5 °С, частые срыгивания. Для сотрясения также характерны головокружение и шума в ушах.

Вышеперечисленные признаки сотрясения мозга у ребенка должны заставить родителей обязательно вызвать «скорую». Врач проверит и оценит симптомы, и лечение сотрясения мозга у ребенка будет адекватным. Это позволит избежать опасных для жизни осложнений и последствий в дальнейшем.

Диагностика

Любая травма головы должна стать основанием для консультации врача невропатолога, травматолога или нейрохирурга. Уже при первичном осмотре специалист сможет распознать неврологические признаки сотрясения и при необходимости назначить дополнительные методы исследования.

При наличии сотрясения неврологические тесты выявляют следующие его признаки:

  • непроизвольное горизонтальное подергивание глаз;
  • снижение мышечного тонуса;
  • повышение сухожильных рефлексов;
  • нарушения координации.

Основная цель инструментальной диагностики - исключение или выявление более тяжелых повреждений вещества головного мозга.

  • Нейросонография. Проводится детям в возрасте до двух лет: с помощью ультразвука через большой родничок врач оценивает структуры головного мозга, наличие или отсутствие патологических сигналов. Также этим методом при сотрясении можно выявить признаки повышение внутричерепного давления.
  • Эхоэнцефалография. Является менее информативным способом диагностики. С ее помощью определяют смещение срединных образований головного мозга, что косвенно подтверждает наличие гематомы. Электроэнцефалография применяется для определения степени тяжести травмы головы.
  • Рентгенография. Рекомендуется во всех случаях для исключения повреждений черепных костей и шейных позвонков.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Являются наиболее точными методиками исследования. Их проведение обосновано при подозрении на более тяжелое повреждение вещества головного мозга и в клинически неясных ситуациях.

Таким образом, наличие факта травмы головы у ребенка и объективные признаки сотрясения головного мозга требуют обязательного осмотра врача. Также для исключения осложнений ЧМТ необходимо проведение дополнительной инструментальной диагностики.

Терапия

Непосредственно после травмы следует обеспечить ребенку покой и максимально быстро обратиться за медицинской помощью. Если у малыша отсутствует сознание, его следует перевернуть набок. Не рекомендуется самостоятельно давать какие-либо обезболивающие средства.

После осмотра специалистами и проведения диагностических мероприятий решается вопрос о госпитализации в неврологическое или нейрохирургическое отделение. Лечение сотрясения мозга у ребенка дошкольного возраста, как правило, проводится стационарно. Это необходимо в целях круглосуточного наблюдения за состоянием маленького пациента и профилактики возможных осложнений. Кроме того, нахождение в отделении гарантирует психоэмоциональный и физический покой, что очень важно в первые дни после травмы.

С лечебной целью назначаются:

  • анальгетики;
  • соли калия;
  • мочегонные средства («Диакарб», «Фуросемид»);
  • лекарства, обладающие успокаивающим действием;
  • препараты, улучшающие обменные процессы («Актовегин», «Солкосерил»);
  • лекарства, влияющие на микроциркуляцию;
  • антигистаминные средства.

Обычно длительность лечения в стационаре не превышает семи-десяти дней. Уже после выписки из стационара назначают прием ноотропов («Энцефабол»), поливитаминных комплексов.

В домашних условиях следует обязательно ограничить физическую активность ребенка, исключить занятия спортом, а также игры с прыжками, бегом и падением на пол. Также рекомендуется максимально сократить просмотр телевизора и компьютера. Амбулаторный режим лечения рекомендуют на две недели. Физические нагрузки противопоказаны как минимум в течение месяца после выписки из больницы.

Что делать, если малыш получил ЧМТ и остался дома

Наилучшим вариантом, разумеется, является госпитализация в нейрохирургическое или травматологическое отделение. Однако достаточно часто возникают ситуации, когда ребенок после травмы находится дома. Это бывает, когда родители не знают, как проявляется сотрясение головного мозга, или отказываются от госпитализации.

Кроме того, не во всех случаях симптомы ЧМТ удается выявить непосредственно после травмы. В некоторых ситуациях требуется динамическое наблюдение за ребенком, чтобы исключить или подтвердить диагноз. Контроль за самочувствием малыша необходим как минимум в течение 12-24 часов.

В таких случаях следует проверять ряд показателей состояния ребенка.

  • Реакция ребенка на внешние раздражители. При черепно-мозговой травме реакция замедленная и вялая.
  • Если ребенок заснул сразу же после травмы. Его следует будить (даже ночью) каждые два часа для оценки его сознания.
  • Как реагирует на свет. При отсутствии ЧМТ малыш активно открывает глаза, зрачки одинакового размера и сужаются при действии яркого света. Если один зрачок больше, это может свидетельствовать о наличии внутричерепного кровоизлияния.
  • Наличие головной боли. Свидетельствует в пользу сотрясения головного мозга.
  • Тошнота или возникновение рвоты. Симптомы могут возникнуть через несколько часов после получения повреждений. Характерно для сотрясения или более тяжелой ЧМТ.
  • Чувство «ползания мурашек» или онемения. Малыш может жаловаться на появление таких неприятных ощущений в одной или нескольких конечностях. Данный симптом также может быть косвенным признаком ЧМТ.

Характерным признаком сотрясения мозга у детей раннего возраста является нарастание тяжести симптоматики. Если в первые часы после удара головой состояние ребенка остается удовлетворительным, то в последующем оно может ухудшиться, что является грозным признаком и требует незамедлительного вызова врача.

Какие могут быть последствия

Прогноз при легкой ЧМТ благоприятный. Иногда травма становится причиной легкого астенического состояния, синдрома дефицита внимания, вегето-сосудистых нарушений. Головная боль после травмы может беспокоить ребенка в течение полугода. В таких случаях показано наблюдение у детского невролога с назначением соответствующего лечения.

Очень редко после ЧМТ развивается эпилептический синдром. Такие последствия сотрясения мозга у ребенка чаще возникают при недооценке тяжести травмы, а также отсутствии полноценной терапии и несоблюдения постельного режима в первые трое-четверо суток после травмы.

Профилактика сотрясение мозга у детей заключается в постоянном контроле со стороны взрослых. Детям постарше необходимо разъяснять правила поведения на дороге, во время игры и спортивных тренировок. В случае получения травмы головы ребенок должен обязательно сообщить об этом родителям.

Распечатать

Знать о том, какие бывают симптомы сотрясения мозга у детей важно, ведь дети находятся в постоянном движении, играя во всевозможные подвижные игры. Случается и такое, что развлечения становятся небезопасными и грозят получением какой-либо травмы. Двигательная активность идет под руку с этой травмой и потому каждый родитель обязан знать, как распознать их своевременно.

Причины сотрясения головного мозга

Причиной большого процента сотрясения мозга среди детей – факт того, что детский череп весит больше черепа взрослого. Поэтому дети чаще падают головой вниз. Виной тому является соотношение веса между головой и туловищем. Еще одной причиной сотрясения мозга у детей может стать невнимательность молодых родителей.

Процент сотрясения головного мозга у ребенка до года составляет 2%. Грудные дети падают чаще и статистика показывает, что на их долю приходится 20-25%. Распространенные причины – падение с кроватки, коляски или даже родительских рук, в частности .

Если малыш «вырос из пеленок», то это не повод ослаблять контроль. Дошкольный и школьный возраст у детей наиболее опасный. Опасен он, в первую очередь тем, что о плохом самочувствии родители узнают в последнюю очередь, а симптомы сотрясения мозга у детей заметны не сразу. Иногда дети скрывают факт падения или удара головой.

Существует определение для сотрясения мозга у детей – синдром «встряхнутого» ребенка. Чтобы травмировать головной мозг достаточно неудачного ускорения или торможения. Для новорожденных достаточно сильного укачивания.

3 степени сотрясения головного мозга

Первая степень

Травма мозговой структуры или легкая форма, которой характерна спутанность сознания без его потери. Возможна кратковременная рвота.

Вторая степень

При средней форме повреждения могут отмечаться переломы и ушибы черепа. Они сопровождаются длительным нарушением сознания длительностью до нескольких часов, заторможенности, возбуждения, дезориентацией.

Третья степень

Ушибы головного мозга с образованием гематомы и перелом свода черепа. Третья степень характеризуется потерей сознания. Потеря сознания может длиться от нескольких минут до получаса-6 часов. Дополнительно отмечается повышенная сонливость, чередующаяся возбуждением, оглушенность и дезориентация.

Все симптомы сотрясения мозга у детей

Основные симптомы сотрясения головного мозга – головные боли, спутанность сознания и дезориентация

У новорожденных детишек симптомы проявляются сразу. Чего не скажешь о дошколятах и школьниках. У них симптомы могут дать о себе знать только спустя 3-4 сутки с момента удара головы.

Первые признаки сотрясения

Сотрясение мозга у детей имеет разные симптомы и лечение их, несвоевременное, может привести к серьезным осложнениям.

Симптоматика похожа на многие другие болезни :

  • бледная кожа,
  • постоянный плач,
  • беспокойный сон,
  • рвота,
  • после кормления.

Поздние симптомы сотрясения

Симптоматика сотрясения у детей немного заторможена. Признаки травмы мозга могут не проявиться сразу же после ушиба. Симптомы появляются позже и развивают бешеные скорости в плане ухудшения самочувствия ребенка.

Если малыш после падения встал и побежал играть дальше, это не значит, что за угроза миновала.

Некоторое время после падения, достаточного для ушиба, стоит понаблюдать его состояние. Относительно поведения можно отметить пару признаков сотрясения :

  • плохой аппетит,
  • вялость,
  • скачки настроения,
  • капризы,
  • обидчивость,
  • плаксивость.

Когда бить тревогу

Родителя должны насторожить рвотные позывы, тошнота и повышенная сонливость

В любом возрасте, при повреждении мозга теряется ориентация в пространстве и способность концентрации взгляда. Глаза в такие моменты двигаются непроизвольно. Больной все время хочет спать, вне зависимости от того, какое время суток.

При сотрясении мозга у ребенка, симптомы могут быть различными. Дети в основном испытывают :

  • головную боль,
  • тошноту,
  • головокружение и рвоту.

Учащенный пульс, высокое давление и повышенная потливость тоже признаки наличия травмы головы.

Нарушение, при котором звонок в скорую помощь незамедлителен – это потеря зрения. Слепота может наступить как сразу, так и спустя какое-то время.

Зрение со временем вернется. Продолжительность посттравматической слепоты варьируется в пределах от 10 минут до 3-4 часов.

Как помочь ребенку в минуты ожидания врача

Первым действием станет вызов скорой медицинской помощи. Специалист даст точную оценку состоянию здоровья пациента.

В качестве первой помощи при сотрясении головного мозга следует проследить за тем, чтобы :

  1. ребенок находился в устойчивом положении,
  2. к месту ушиба приложить смоченную в холодной воде ткань,
  3. не отходить от малыша,
  4. не рекомендуется сон, как минимум час после получения ушиба,
  5. если ребенок потерял сознание или у него рвота, то нужно положить его на бок.

Диагностика сотрясения головного мозга

Многие родители, дети которых попадали в больницу с подобным диагнозом, жалуются, что врачи порой проявляют халатность.

Чтобы не допустить такого обращения с больным ребенком родители должны знать порядок стандартного обследования в поликлинике :

  • При поступлении в больницу больного опрашивают 2 специалиста – невропатолог и травматолог. У ребенка спрашивают, на что он жалуется. Родителей спрашивают о том, каким образом ребенок травмировался;
  • После завершения опроса, специалист осматривают больного. Используя офтальмоскоп, врач определяет давление внутри черепа. Вместе с этой процедурой назначается компьютерная томография и рентгенография головного мозга;
  • По окончанию общего осмотра и сбора анамнеза врач-специалист проводит следующие исследования: нейросонография, эхо-энцефалография, МРТ или электроэнцефалография.

Используется как метод диагностики для выявления патологии у детей младше двух лет. С его помощью определяется наличие или отсутствие отеков, кровоизлияний, ушибов и гематом в головном мозге. Процедура безболезненная и не имеет противопоказаний.

Ультразвуковое исследование проводится в любой детской поликлинике. Электроэнцефалография позволит специалистам определить очаг патологии, опираясь на показания биоэлектрической активности нервных клеток головного мозга.

Определяют наличие гематомы или другого образования в мозге при помощи эхо-энцефалографии. МРТ – долгий метод исследования состояния здоровья ребенка относительно протяженности процедуры. Это усложняет задачу, если пациент – ребенок. В таком случае, маленькому больному делают наркоз.

Лечение сотрясения головного мозга подразумевает нахождение ребенка в клинике

Правильное лечение сотрясения головного мозга у детей назначается только специалистом. Исключение делается тогда, когда имеется место кровотечению.

В этом вопросе родителям придется взять инициативу в свои руки, не дожидаясь приезда врача. Рана обрабатывается, после чего накладывается повязка из стерильного бинта.

В зависимости от тяжести повреждения будет решаться вопрос о том, подлежит ли ребенок госпитализации. Продолжительность госпитализации – 7 дней.

Этот период сокращается до 4 дней в том случае, если была проведена компьютерная томография, результаты которой не выявили серьезных повреждений.

Своевременно замеченные симптомы сотрясения головного мозга у детей ощутимо снизят негативное воздействие травмы на детский организм.

Лечение в больничных условиях

Неделя в больничных условиях пойдет ребенку на пользу. Последствия сотрясения головного мозга лечатся исключительно медикаментозно.

Ребенку назначаются мочегонные препараты :

  • Фурасемит,
  • Диакарб.

Эти препараты вымывают из организма калий. Препараты восполняющие уровень калия – Панангин или Аспаркарм. Лечение этими препаратами позволит удалить симптомы сотрясения мозга у детей, в частности его отек.

Для контроля двигательной активности назначают седативную группу средств :

  • Фенозепам,
  • Настой из корня валерианы.

Альтернатива седативным препаратам антигистамины :

  • Супрастин,
  • Диазолин.

Если признаки сотрясения головного мозга у ребенка проявляются в виде головных болей и тошноты :

  • болеутоляющие препараты – Седалгин или Баралгин.
  • при тошноте – Церукал.

Лечение в домашних условиях

Получив соответствующее лечение, ребенок снимается со стационарного наблюдения. Остаточное сотрясение головного мозга – лечение в домашних условиях подразумевает прием витаминных комплексов и ноотропных препаратов, назначенных при выписке из больницы.

После сотрясения головного мозга долгое время нельзя перенапрягаться. Привычный образ жизни придется изменить – сократить длительность прогулок и просмотра телевизора.

Постельный режим остается обязательным условием в течение 14 дней, даже после выписки из больницы. При повторном возникновении симптомов, следует показаться врачу. Слабость, сонливость и головные боли не должны появляться после курса лечения в госпитале.

Последствия сотрясения мозга у детей

Выделяют последствия, которые возникают в результате неправильного лечения. Они характеризуются такими же симптомами, как и те, что возникают в случае сотрясения.

Если ребенка беспокоит бессонница, плохой аппетит, головные боли, тошнота следует незамедлительно обратиться к врачу.

К основным последствиям относятся :

  • метеозависимость,
  • нарушение концентрации внимания,
  • постоянные головные боли,
  • эпилепсия,
  • опухоли головного мозга.

Если вы заметили необыкновенные симптомы после падения малыша, изменения в его поведении, не спускайте это с рук. Симптомы сотрясения мозга, которые выявлены не вовремя, могут привести к крайне негативным последствиям. Начиная от длительного лечения, заканчивая неполным выздоровлением ребенка.

Излишняя активность и подвижность, отсутствие страха и чувства самосохранения часто приводят к травматизму и становятся причиной, по которой может возникнуть сотрясение головного мозга у детей независимо от возраста. Порой, уследить за малышом, который старается познать окружающий мир, не успевают даже самые бдительные и внимательные родители. Часто встречается сотрясение головного мозга у ребенка школьника, не имеющего представления о последствиях и осложнениях черепно-мозговых нарушений. Обойтись простым синяком, шишкой или гематомой, в данном случае, не получиться, а лечение будет предусматривать обязательную госпитализацию.

Степени тяжести сотрясения мозга

Но, не столько опасно внешнее проявление повреждений кожи, сколько закрытая черепно-мозговая травма или сотрясение мозга у детей с последующим нарушениями работы центральной нервной системы и органа на внутреннем клеточном уровне. Даже сильный ушиб головы требует немедленного обследования врачом, чтобы исключить внутричерепные изменения.

У ребёнка, который получил легкое сотрясение мозга I степени, наблюдаются слабость, незначительное головокружение, возможны рвотные позывы. Сознание присутствует. Через 20-30 минут дети возвращаются к обычным занятиям и играм.

II степень или сотрясения мозга у детей средней тяжести. На этом этапе имеются незначительные повреждения структуры черепа, гематомы и ушибы мягких тканей. Пострадавший уже в первые минуты может терять сознание, быть дезориентирован в пространстве, а ощущать тошноту и приступы неоднократной рвоты будет еще несколько часов.

Тяжелая или III степень. Сопровождается травмами, переломами, сильными ушибами, кровоизлияниями, длительной и частой потерей сознания. Обязательна госпитализация, покой, круглосуточное наблюдение врачей и интенсивное лечение более 2 недель.

Свыше 1230 маленьких пациентов в России ежегодно проходят диагностику в нейрохирургических отделениях с серьезными травмами головы. Если опираться на данные статистики, чаще всего страдает мозговая оболочка и череп у детей до года и 4-6 лет — более 21%, среди школьников эти данные превышают 45% от общего количества всех случаев. У младенцев и новорожденных показатели достигают 2%, а в ясельном возрасте — 8%.

Подвижные, любознательные дети, не имеющие чувства самосохранения, нередко оказываются в аварийных ситуациях. Травмы, удары и падения, которые сопровождают их с раннего возраста, иногда заканчиваются сотрясением мозга. Чем опасно такое состояние, как избежать его возникновения? Родители должны знать симптомы травмирования, чтобы своевременно вызвать врача, оказать ребенку первую помощь.

Что такое сотрясение головного мозга у детей

Несчастный случай, удар головой при падении, нередко приводит к закрытой черепно-мозговой травме (ЧМТ). Легкая обратимая форма ЧМТ, сопровождаемая повреждением тканей, сосудов, оболочек, нервов, называется сотрясением головного мозга . При этом кости черепа остаются целостными. Состояние характеризуется симптомами:

  • краткосрочной потерей сознания;
  • головной болью;
  • шумом в ушах;
  • бледностью;
  • тревожностью;
  • нарушением сна;
  • головокружением;
  • вялостью.

У детей сотрясение мозга имеет свои особенности, связанные с формированием органа. Его высокая пластичность обеспечивает компенсацию при травме, но нарушение функций мозга в детском возрасте вызывает тяжелые последствия в будущем. Изменения в тканях отмечаются на молекулярно-клеточном уровне. Есть несколько теорий, объясняющих происходящие процессы. Одна из них – вазомоторная. Согласно ей, механизм сотрясения связан с нарушением мозгового кровообращения, которое вызывают:

  • спазмы сосудов;
  • ишемия (нарушение кровотока) мозга;
  • гиперемия (переполнение сосудов).

Медицинская наука объясняет процессы, происходящие у ребенка при сотрясении мозга, такими теоретическими выкладками:

  • гидродинамическая – травма провоцирует быстрое перемещение спинномозговой жидкости, чем вызывает растяжение, раздражение близлежащих центров;
  • вибрационная – изменения происходят на молекулярном уровне как результат вибраций, которые распространяются при травмировании через ткани на сторону, противоположную от удара.

Причины

Сотрясение мозга у детей – результат их чрезмерной активности, отсутствия контроля со стороны родителей . Травмы появляются, начиная с грудничкового возраста. На этом этапе развития главная причина несчастья – невнимательность, беспечность взрослых, которые оставляют малюток без присмотра. В результате новорожденные падают:

  • из колясок, кроваток;
  • с пеленальных столов, диванов;
  • из рук родителей.

По мере взросления, когда малыш начинает самостоятельно ходить, возникают травмы при падении с высоты своего роста. Чем старше становится ребенок, тем больше он осваивает окружающий мир, получая при этом травмы. Сотрясение у дошкольников вызывают удары по голове, полученные во время игры, насилия над ребенком. Нередко ЧМТ происходит при падении с высоты:

  • крыши;
  • горки;
  • дерева;
  • окна;
  • забора;
  • качелей;
  • лестницы.

Для школьников и подростков характерны свои провоцирующие факторы, связанные с беспечностью, неосторожностью. Травмирование головы в этом возрасте вызывают:

  • выяснение отношений в драке;
  • травмоопасные виды спорта;
  • езда на велосипеде без шлема;
  • активные занятия физкультурой;
  • прыжки с большой высоты;
  • сильные колебания на качелях;
  • экстремальные развлечения;
  • резкое торможение;
  • подвижные игры, связанные со столкновением;
  • дорожно-транспортные происшествия.

Сотрясение у малышей может появиться и без черепно-мозговой травмы . Синдром встряхнутого ребенка диагностируется в возрасте до четырех лет. Патология развивается при сильном внешнем воздействии на организм, но без ударов по голове. Причинами такого состояния становятся:

  • прыжки с большой высоты с приземлением на ноги;
  • насилие над малышом;
  • укачивание грудничка резкими движениями.

Степени выраженности

Симптомы повреждения головного мозга зависят от стадии протекающих процессов. Медики определяют три степени выраженности травмы. При любой из них ребенка нужно показать врачу. Выделяют две стадии патологии без потери сознания:

  • Первая, легкая, характеризуется слабыми симптомами, проходящими через четверть часа. При этом возможна небольшая головная боль, легкое головокружение.
  • При второй степени признаки патологии наблюдаются более 15 минут. У ребенка происходит дезориентация в пространстве, начинается тошнота, рвота, головные боли.

Наибольшую опасность представляет третья, тяжелая степень сотрясения мозга, для которой характерен перелом костей основания черепа, образование гематом . Состояние грозит сбоем функций всех систем организма. При третьей степени ЧМТ наблюдаются:

  • бессознательное состояние более 15 минут;
  • слабое дыхание;
  • нарушение зрения, слуха, речи;
  • расширение зрачков;
  • амнезия;
  • кровотечение из уха;
  • повышение давления;
  • учащение пульса;
  • увеличение температуры тела.

Симптомы

Череп малыша имеет кости, которые амортизируют при контакте с тяжелыми предметами. Это защищает мозг от необратимых последствий. Родители должны внимательно наблюдать за состоянием детей после травмы. Нередко признаки проявляются не сразу, а спустя несколько часов или даже дней. Это связано с незаметной, кратковременной потерей сознания. Клинические симптомы сотрясения зависят от возраста , при этом:

  • Их сложно определить у грудничка из-за схожести с признаками других заболеваний.
  • Детки постарше сами могут рассказать о своих ощущениях.

Симптоматика при патологии отличается многообразием. Наблюдаются одиночные признаки или сразу несколько. После травмы отмечаются такие проявления:

  • общемозговые – амнезия, потеря сознания, головокружение, мелькание мушек перед глазами;
  • вегетативные нарушения – учащение дыхания, потливость, скачки давления;
  • астенические изменения – сердцебиение, шум в ушах, слабость;
  • нарушение координации движений.

Первые проявления

Родителям малыша, получившего травму головы, необходимо знать первые признаки сотрясения мозга у ребенка. Это поможет своевременно оказать ему помощь. Начальными проявлениями патологии считаются:

  • рвота;
  • бледность кожных покровов;
  • внезапное покраснение лица;
  • потеря сознания;
  • головная боль;
  • изменение частоты сокращений сердца – учащение, замедление;
  • носовое кровотечение;
  • нарушение дыхания.

Для детей грудничкового возраста после сотрясения характерно повышение двигательной активности, возбуждения. Малыш сильно кричит, плачет, плохо спит. У детей постарше наблюдаются:

  • потеря ориентации в пространстве;
  • головокружение;
  • потливость;
  • гематома на голове;
  • желание поспать;
  • невозможность сконцентрировать взгляд;
  • кратковременная слепота;
  • шум в ушах;
  • вялость;
  • слабость.

Важно обратить внимание на зрачки при сотрясении мозга у ребенка. У него может наблюдаться отсутствие чувствительности к свету, реакции на внешние раздражители. Характерными являются такие симптомы патологии состояния зрачков:

  • рассинхронизация движения;
  • уменьшение, увеличение размера;
  • расширение, сужение;
  • подергивание;
  • непроизвольные движения;
  • изменение формы;
  • косоглазие;
  • отличие по размерам – симптом тяжелой травмы.

Поздние признаки

Если родители вовремя не заметили травмы у малыша, не обратились к врачу, симптомы становятся менее выраженными. Поздние признаки отличает частая повторяемость, они носят затяжную форму. При сотрясении наблюдают:

  • плохой аппетит;
  • отсутствие интереса к любимым делам;
  • чувствительность к свету, громким звукам;
  • ноющие боли в голове;
  • проблемы засыпания;
  • вялость;
  • перемены настроения;
  • плаксивость;
  • обидчивость;
  • ранимость;
  • повышенная сонливость.

Для грудничка последствия сотрясения проявляются отказом от кормления, частым срыгиванием, беспокойством, капризностью. Дети дошкольного возраста, подростки нередко не помнят, что с ними произошло. Для травмы характерны такие вторичные симптомы:

  • светобоязнь;
  • кошмарные сны;
  • отсутствие реакции на обращение родителей;
  • раздражительность;
  • бессонница;
  • резкая усталость;
  • вспыльчивость.

Опасные проявления

Педиатры обращают внимание родителей на симптомы, требующие незамедлительного вмешательства врача. Вовремя оказанная помощь снижает вероятность последующих осложнений. Вызов скорой необходим при таких опасных проявлениях черепно-мозговой травмы, как:

  • нарушение зрения – слепота;
  • потеря сознания;
  • головокружение;
  • повышенная потливость;
  • асимметрия лица как результат напряжения связок;
  • сведение глазных яблок к переносице;
  • втягивание кончика языка;
  • повышение температуры;
  • рвота.

Признаки сотрясения мозга у грудничка

Особенность строения черепа новорожденного – пять еще не сросшихся костей – уберегает его мозг от сильных травм. Сотрясение в таком возрасте сложно диагностируется, т.к. симптомы похожи на другие патологии. Хотя потеря сознания не наблюдается, после сильной травмы грудничок становится капризным, плохо спит, много плачет. О серьезной патологии сигнализируют признаки:

  • заметное набухание родничка;
  • резкое снижение рефлексов;
  • беспокойное поведение;
  • нарушение движения глаз;
  • частое срыгивание;
  • бледность кожи;
  • подергивание конечностей;
  • повышенная сонливость;
  • отказ от еды.

У детей до трех лет

Крошки в таком возрасте не могут правильно рассказать о том, что чувствуют после получения травмы. Внимательные родители должны заметить симптомы сотрясения, чтобы вовремя обратиться к врачу. Признаки травмирования у трехлетних малышей:

  • капризность;
  • проблемы засыпания;
  • нестабильность пульса;
  • отказ от еды;
  • нарушение ориентации в пространстве;
  • повышение температуры;
  • тошнота;
  • бледность кожных покровов;
  • головокружение;
  • многократная рвота.

В старшем возрасте

Дошкольники и дети постарше могут пожаловаться на свое состояние после сотрясения. Для такого возраста характерна потеря памяти на момент случившегося, нарушение сознания, растерянность, оглушение. Заметные симптомы патологии:

  • давление в глазных яблоках;
  • холодный пот;
  • бледность;
  • головокружение;
  • рвота;
  • звон в ушах;
  • слабость;
  • сонливость;
  • замедленная реакция на окружающих;
  • апатия;
  • нарушение сердцебиения;
  • постоянное чувство тошноты;
  • головные боли;
  • гипотония;
  • слабость.

Что делать до приезда врача

Родители должны внимательно отнестись к состоянию малыша после травмы. Недопустимо самим паниковать, суетиться, расстраивать, пугать его, желательно расспросить о симптомах, причинах случившегося. Требуется вызвать скорую помощь, до приезда которой запрещено:

  • заниматься самолечением;
  • трясти маленького, чтобы привести в чувство при потере сознания;
  • класть его на спину;
  • оставлять без присмотра;
  • давать обезболивающие препараты;
  • самостоятельно везти в больницу.

Если произошла потеря сознания или началась рвота при сотрясении мозга у ребенка, пока не приехали врачи , необходимо положить пострадавшего набок. Колени должны быть согнуты, руки – находиться под головой, малышу нужно занять устойчивое положение. Родителям требуется выполнить следующие действия:

  • осмотреть голову на наличие повреждений;
  • при необходимости провести обработку раны антисептиком – перекисью водорода, Хлоргексидином;
  • сделать перевязку;
  • приложить к месту травмирования холод;
  • не допускать засыпания;
  • ограничить подвижность;
  • контролировать состояние.

Родители должны владеть приемами искусственного дыхания, непрямого массажа сердца, если возникнет необходимость проведения реанимационных действий до приезда скорой помощи. Им следует:

  • при отсутствии потери сознания положить пострадавшего, укрыть одеялом, голова не должна находиться ниже туловища;
  • замерить пульс;
  • проверить дыхание, сердцебиение;
  • осмотреть чадо на наличие травм, переломов других с частей тела;
  • узнать подробности случившегося у свидетелей.

Диагностика

Маленький человек, получивший травму мозга, проходит осмотр у педиатра, который направляет его на консультацию к детскому травматологу, хирургу, неврологу. Для диагностики назначается анализ крови, проверка глазного дна офтальмологом. Чтобы уточнить состояние, проводятся инструментальные исследования:

  • Нейросонография. Выполняется в возрасте до двух лет, при помощи ультразвука выявляет кровоизлияния, гематомы, отеки.
  • УЗИ – определяет состояние тканей головного мозга.

Для подросшего малыша проводят исследования для оценки тяжести самочувствия после сотрясения. Применяется несколько видов проверок. Врачи назначают:

  • рентгенографию – выявляет переломы костей черепа;
  • МРТ (магнитно-резонансную томографию) – показывает наличие новообразований, кровоизлияний;
  • электроэнцефалографию – определяет участки мозга с повышенной сверх нормы активностью;
  • люмбальную пункцию – забор спинномозговой жидкости для исследования;
  • эхоэнцефалографию – выясняет состояние желудочковой системы мозга, наличие смещений, гематом.

Лечение

Чтобы избежать осложнений, малыш, получивший травму в возрасте до 6 лет, находится в стационаре под контролем врачей. После обследования, постановки диагноза, проводится лечение. Если наблюдаются ссадины, раны, выполняется обработка и перевязка. Терапия при сотрясении включает:

  • постельный режим;
  • прикладывание к месту ушиба холода;
  • психоэмоциональный покой;
  • гипербарическую оксигенацию (насыщение тканей кислородом).

Задача медикаментозного лечения – улучшение обменных, энергетических процессов в головном мозге, профилактика появления отека, нормализация соотношения между возбуждением, торможением. Для этого врачи используют препараты:

  • ноотропные;
  • калийсодержащие;
  • успокоительные;
  • противоаллергические;
  • обезболивающие;
  • мочегонные;
  • останавливающие рвоту;
  • витаминные комплексы.

Лечение продолжается после выписки из больницы , когда прошла угроза осложнений. Дома обязательным является двухнедельный постельный режим. Схема терапии предполагает :

  • продолжение приема назначенных лекарств;
  • ограничение подвижности;
  • организацию спокойной обстановки;
  • исключение попадания яркого, солнечного света;
  • отказ от просмотра телевизора;
  • прекращение компьютерных игр.

Препараты

Медикаментозные средства при лечении сотрясения снимают неприятные симптомы, восстанавливают функции мозга, улучшают общее состояние пациента, помогают исключить риски последствий травмирования. Терапевтическая схема включает препараты:

  • ноотропы – улучшают мозговое кровообращение, питание тканей (Кавинтон, Пантогам);
  • мочегонные – предотвращают развитие отека (Фуросемид, Диакарб);
  • успокоительные – снимают возбудимость (Фенибут, Тенотен детский);
  • содержащие калий – регулируют давление, предотвращают утомляемость (Панангин, Аспаркам).

Чтобы ускорить выздоровление, детям назначают витаминные комплексы – Супрастин Кидс, Пиковит; Аскорбиновую кислоту. В зависимости от симптомов врачи рекомендуют такие лекарства:

  • обезболивающие (Седалгин, Баралгин);
  • противодействующие рвоте, тошноте (Церукал);
  • антигистаминные – успокаивающие, имеющие снотворный эффект (Супрастин, Диазолин).

Препарат Пантогам разрешен для лечения грудничков с момента рождения, выпускается в форме сладкого сиропа. Для ноотропного средства характерны следующие особенности:

  • действие – улучшает работу головного мозга, память, имеет противосудорожный, седативный эффект;
  • применяется в дозировке до 30 мл в сутки, внутрь;
  • курс лечения продолжается до полугода, определяется врачом индивидуально.

Детский вариант лекарства Тенотен в виде таблеток для рассасывания назначают с трех лет. При применении средства важно принять во внимание:

  • лечебное действие – препарат снижает тревожность, успокаивает, снимает депрессию, раздражительность; в результате терапии улучшается снабжение тканей мозга кислородом, активизируется кровообращение;
  • форму и дозировку применения – 1 таблетка, трижды в день после еды;
  • продолжительность терапии – до трех месяцев, регулируется врачом в соответствии с состоянием больного.

Прогноз и последствия

Если при черепно-мозговой травме в легкой форме родители вовремя обратились к доктору, проведенный полный курс терапии с использованием лекарственных препаратов исключает риск развития отдаленных последствий. Сотрясение средней, тяжелой стадии может привести к появлению:

  • старческой деменции (слабоумия);
  • гипертонических кризов;
  • угрозы прерывания беременности из-за повышенного давления;
  • неврозов с тиками, навязчивыми движениями;
  • частых головокружений;
  • нарушения памяти;
  • галлюцинаций;
  • бессонницы;
  • судорог.

Не пролеченная вовремя травма, случившаяся в детском возрасте, способна вызвать неприятные осложнения в дальнейшей жизни . Среди частых последствий отмечают:

  • метеозависимость;
  • развитие фобий;
  • пониженную концентрацию внимания;
  • посткоммоционный синдром (контузию, затяжные симптомы);
  • повышенную эмоциональную возбудимость;
  • вегетососудистую дистонию;
  • астенический синдром (снижение работоспособности, слабость);
  • склонность к депрессиям;
  • чувствительность к развитию инфекций;
  • нарушения речи;
  • головные боли;
  • тревожность;
  • мигрень;
  • эпилепсию.

Профилактика

Чтобы избежать черепно-мозговых травм, нужно соблюдать технику безопасности дома, на прогулках и учить этому детей. Недопустимо даже на короткое время оставлять грудничков без присмотра на высоких поверхностях – столах для пеленания, диванах, в колясках. Профилактика травмирования предусматривает:

  • постоянный контроль родителей за маленькими детьми;
  • создание ограждений дома около лестниц, выступающих элементов;
  • проведение с ребенком бесед о правилах дорожного движения.

Малыш, начиная с дошкольного возраста, должен знать, как вести себя на прогулке, в общественных местах. Родителям следует:

  • разъяснить необходимость самосохранения;
  • привить рассудительность;
  • объяснить опасности, которые подстерегают ребенка на улице;
  • научить решать проблемы без применения силы;
  • при занятиях травмоопасными видами спорта использовать шлем как средство индивидуальной защиты.

Видео

Сотрясение головного мозга - это один из самых распространенных диагнозов в детской травматологии. В целом, черепно-мозговая травма (ЧМТ) занимает первое место среди всех травм детского возраста, требующих госпитализации. Примерно 120 тысяч детей с сотрясением головного мозга ежегодно поступают в больницы России.

По степени тяжести черепно-мозговая травма подразделяется на легкую (сотрясение головного мозга), средней тяжести (ушиб головного мозга легкой и средней степени тяжести, с возможными переломами костей свода черепа) и тяжелую (ушибы головного мозга тяжелой степени, внутричерепные гематомы со сдавлением мозга, переломы основания черепа). По счастью, до 90% детской ЧМТ приходится на сотрясения мозга, о чем и пойдет речь в этой статье.

Высокий уровень травматизма у детей объясняется повышенной двигательной активностью ребенка, его непоседливостью и любознательностью, которая сочетается с несовершенством моторных навыков и координации движений, а также пониженным чувством опасности и страха высоты. Кроме этого, у детей младшего возраста голова имеет относительно большой вес, а навык страховки руками еще не развит, поэтому маленькие дети падают, как правило, вниз головой и руки не подставляют.

Причины детской ЧМТ очень специфичны для каждой возрастной группы. Новорожденные в общей массе пострадавших составляют 2%, дети грудного возраста - 25%, ясельного - 8%, дошкольного - 20% и школьного возраста 45%.

Травмы у младенцев - это прежде всего результат невнимания и беспечности их родителей. Дети до 1 года чаще всего (более чем в 90%!) получают травмы головы после падения с пеленальных столиков, кроватей, с рук родителей, из колясок и т.п. Никогда нельзя оставлять малыша одного в месте, откуда он может упасть. Если вам надо отойти от ребенка на расстояние, большее, чем в тянутая рука, не поленитесь, переложите его в кроватку, в коляску с бортиками, в манеж! Одной-двух секунд бывает достаточно, чтобы кроха перекатился к краю пеленального столика и упал.

Начиная с 1 года малыши начинают ходить. Основной причиной ЧМТ становится падение с высоты собственного роста, а чуть позже - падения с лестниц, деревьев, крыш, окон, горок и пр. Сам эпизод ЧМТ не всегда удается выявить. Следует иметь в виду, что если ребенок оставался под наблюдением родственников, соседей или няни, то они могут скрыть от родителей факт падения малыша.

Дети более старшего возраста сами по различным причинам зачастую утаивают травму. Кроме этого у детей возможно повреждение мозга без непосредственной травмы головы. Эти повреждения обычно возникают при воздействии на тело ребенка резкого ускорения или торможения (синдром "встряхнутого ребенка"). Синдром "встряхнутого ребенка" чаще всего наблюдается в возрасте до 4-5 лет и может возникнуть при грубом обращении, прыжках с высоты на ноги, а у детей младшего возраста даже при их чрезмерно интенсивном укачивании.

Проявления сотрясения головного мозга

При сотрясении головного мозга в нем не происходит грубых, необратимых изменений, и такая травма, будучи наиболее частой, имеет самый лучший прогноз и очень редко приводит к осложнениям.

Следует помнить, что головной мозг ребенка (и особенно младенца) существенно отличается от мозга взрослого человека. Картина сотрясения головного мозга у взрослых существенно отличается от течения этой травмы у ребенка.

Во взрослом возрасте сотрясение головного мозга проявляется следующими основными признаками: эпизод потери сознания от нескольких секунд до 10-15 минут; тошнота и рвота; головная боль; амнезия (выпадение из памяти) событий, связанных с травмой (до травмы, сама травма и после травмы). Кроме этого выявляются некоторые специфические неврологические симптомы, такие, как нистагм (подергивание глазных яблок), нарушение координации движений и некоторые другие. Картина сотрясения головного мозга у ребенка совершенно иная.

У детей до 1 года сотрясение головного мозга, как правило, протекает малосимптомно. Потери сознания чаще не бывает, отмечается однократная или многократная рвота, тошнота, срыгивания при кормлении, бледность кожи, беспричинное беспокойство и плач, повышенная сонливость, отсутствие аппетита, плохой сон.

У детей дошкольного возраста чаще удается установить факт потери сознания, тошноты и рвоты после травмы. У них отмечаются головные боли, учащение или замедление пульса, нестабильность артериального давления, бледность кожных покровов, потливость. При этом нередко отмечается капризность, плаксивость, нарушение сна.

Иногда у детей наблюдается такой симптом, как посттравматическая слепота. Она развивается сразу после травмы или немного позже, сохраняется в течение нескольких минут или часов, а затем самостоятельно исчезает. Причина этого явления до конца не ясна.

Особенности детского организма приводят к тому, что длительное состояние компенсации может смениться быстрым ухудшением состояния. То есть сразу после падения ребенок чувствует себя удовлетворительно, а через некоторое время появляется и начинает быстро нарастать симптоматика.

Принимаем срочные меры

Что делать родителям, ребенок которых получил черепно-мозговую травму? Ответ здесь один - ребенка следует обязательно и срочно показать врачу. Лучше всего сразу вызвать "скорую помощь", которая обязательно отвезет ребенка в стационар, имеющий детских нейрохирургов или невропатологов. И эта мера не является излишней. При минимальной симптоматике и жалобах у малыша может быть тяжелое повреждение головного мозга. Длительное видимое благополучие ребенка, отсутствие симптоматики, особенно при кровоизлияниях в головной мозг, нередко спустя несколько часов и даже дней сменяется прогрессирующим ухудшением состояния, которое начинается с изменения поведения ребенка, его повышенной возбудимости, может быть тошнота, рвота, нистагм, у грудничков выбухает родничок, затем появляется сонливость, наблюдается угнетение сознания.

Диагностика сотрясения головного мозга

В больнице ребенка осматривает детский невропатолог, нейрохирург или травматолог. Он тщательно выясняет жалобы, собирает анамнез (историю заболевания), проводит общий и неврологический осмотр. Назначаются дополнительные методы диагностики. Основными являются рентгенография черепа, нейросонография (у маленьких детей), эхо-энцефалография (Эхо-ЭГ). При необходимости - компьютерная томография головного мозга (КТ), магниторезонансная томография (МРТ), электроэнцефалография (ЭЭГ), люмбальная пункция.

Рентгенография черепа проводится большей части больных. Целью данного исследования является выявление переломов черепа. Наличие любого повреждения костей черепа автоматически переводит травму в разряд средне-тяжелых или тяжелых (в зависимости от состояния ребенка). Иногда у маленьких детей с благополучной клинической картиной на рентгенограммах выявляются линейные переломы костей черепа. Судить о состоянии вещества головного мозга по рентгенограммам нельзя.

Нейросонография (НСГ) - это ультразвуковое исследование головного мозга. На нейросонограммах хорошо видно вещество головного мозга, желудочковая система. Можно выявить признаки отека головного мозга, очаги ушиба, кровоизлияний, внутричерепные гематомы. Процедура проста, безболезненна, быстро выполняется, не имеет противопоказаний. Ее можно проводить многократно. Единственное ограничение нейросонографии - наличие так называемых "естественных ультразвуковых окон" - большого родничка или тонких височных костей. Метод очень эффективен у детей в возрасте до 2 лет . Позже ультразвук становится трудно проходить через толстые кости черепа, что резко ухудшает качество изображения. Аппаратура для выполнения нейросонографии имеется в большинстве детских больниц.

Эхо-энцефалография (Эхо-ЭГ) - это также ультразвуковой метод исследования, который позволяет выявить смещение структур средней линии головного мозга, что может свидетельствовать о наличии дополнительных объемных образований головного мозга (гематомы, опухоли), дать косвенную информацию о состоянии вещества головного мозга и желудочковой системе. Метод этот простой и быстрый, однако надежность его невысока. Раньше он широко использовался в нейротравматологии, но при наличии современных средств диагностики, таких, как нейросонография, компьютерная и магниторезонансная томография, от него можно полностью отказаться.

Идеальным методом диагностики повреждений и заболеваний головного мозга является компьютерная томография (КТ). Это рентгенологический метод исследования, при котором с высокой четкостью можно получить изображения костей черепа и вещества головного мозга. По КТ диагностируются практически любые повреждения костей свода и основания черепа, гематомы, очаги ушиба, кровоизлияния, инородные тела полости черепа и пр. Точность этого исследования очень высока. Его основным недостатком является то, что КТ-аппарат дорог, и он есть далеко не в каждой больнице.

Магниторезонансная томография (МРТ) - наиболее точный, но сложный и дорогой метод обследования центральной нервной системы. Он редко используется для диагностики острой черепно-мозговой травмы, так как не позволяет увидеть кости черепа, менее точен для распознавания острых кровоизлияний, занимает больше времени, чем компьютерная томография, часто требует наркоза при обследовании маленьких детей - ребенок должен лежать абсолютно неподвижно в течение 10-20 минут, а маленькие дети этого сделать не могут; кроме того очень немногие клиники могут похвастаться наличием магниторезонансных томографов.


Электроэнцефалография (ЭЭГ) позволяет изучить биоэлектрическую активность головного мозга. Она применяется по специальным показаниям для оценки степени тяжести черепно-мозговой травмы, выявления очагов эпилептической активности. Очаг эпиактивности - область коры головного мозга с патологически измененной активностью нейронов (нервных клеток), которая может приводить к возникновению эпилептических приступов.

Люмбальная пункция - это забор ликвора (жидкости, омывающей головной и спинной мозг) из спинно-мозгового канала на поясничном уровне. Изменения в ликворе могут свидетельствовать о травме или кровоизлиянии (наличии крови) или воспалительном процессе, менингите. Люмбальная пункция проводится крайне редко и только по особым показаниям.

Тактика лечения сотрясения головного мозга

После того как малыш упал, до того как его осмотрит доктор, помощь ребенку заключается в создании спокойной обстановки. Нужно уложить малыша, обеспечить ему покой. Если есть кровотечение из раны, произвести по возможности ее обработку и бинтование.

Помимо диагностических процедур в приемном покое больницы проводится обработка повреждений мягких тканей головы (ушибов, ссадин, ран). Дети, особенно раннего возраста, с подтвержденной черепно-мозговой травмой, в том числе и с сотрясением головного мозга, подлежат обязательной госпитализации.

Госпитализация имеет несколько целей.

Во-первых, в течение нескольких дней ребенок находится под контролем врачей в условиях стационара для раннего выявления и предотвращения осложнений травмы - отека головного мозга, появления внутричерепных гематом, эпилептических (судорожных) приступов. Вероятность этих осложнений мала, но последствия их крайне тяжелые и могут привести к катастрофически быстрому ухудшению состояния ребенка. Поэтому при сотрясении головного мозга стандартный срок госпитализации составляет неделю. При хорошем техническом оснащении стационара (компьютерная томография, нейросонография), позволяющем исключить более тяжелые повреждения мозга, сроки пребывания в больнице можно сократить до 3-4 дней.

Во-вторых, во время госпитализации больному обеспечивается создание психоэмоционального покоя. Это достигается ограничением двигательной и социальной активности ребенка. Безусловно, добиться полностью постельного режима для детей сложно, но все же условия больницы не допускают беготни, шумных игр, долгого просмотра телевизора, сидения за компьютером. После выписки домашний режим сохраняется еще на протяжении 1,5-2 недель, несколько недель ограничиваются занятия спортом.

Медикаментозная терапия при сотрясении головного мозга имеет несколько целей. В первую очередь, ребенку назначаются мочегонные препараты (чаще всего ДИАКАРБ, реже - ФУРОСЕМИД) в обязательной комбинации с препаратами калия (АСПАРКАМ, ПАНАНГИН). Это делается для профилактики отека вещества головного мозга. Проводится успокаивающая терапия (ФЕНОЗЕПАМ, НАСТОЙ КОРНЯ ВАЛЕРИАНЫ) и назначаются антигистаминные препараты (СУПРАСТИН, ДИАЗОЛИН, ДИМЕДРОЛ). При головных болях назначаются анальгетики (БАРАЛГИН, СЕДАЛГИН), при выраженной тошноте - ЦЕРУКАЛ. В более поздние сроки могут назначаться ноотропные препараты, улучшающие процессы обмена в мозге, витамины.

Контроль за состоянием детей осуществляется лечащим и дежурным врачом, а также постовыми медсестрами. В случае любого ухудшения проводится повторный осмотр ребенка, назначаются дополнительные диагностические исследования (нейросонография, компьютерная томография, ЭЭГ).

Предлагая лечь в больницу, врач прежде всего заботится о том, чтобы не пропустить более тяжелой, нежели сотрясение головного мозга, травмы, а это возможно только при квалифицированном наблюдении за ребенком.

При удовлетворительном состоянии малыша через несколько дней родители могут забрать его домой под расписку. Однако и дома требуется соблюдать лечебно-охранительный режим, ограничивать просмотр телевизора, игры на компьютере, прогулки, посещение друзей, продолжать медикаментозную терапию. При любом подозрении на ухудшение состояния ребенка (появление тошноты и рвоты, головных болей, немотивированная сонливость, судорожные приступы, появление слабости в конечностях, частое срыгивание у малышей) следует немедленно повторно обратиться к врачу для дообследования и возможной госпитализации.

Как правило, через 2-3 недели состояние ребенка полностью приходит в норму. Сотрясение головного мозга обычно проходит без последствий и осложнений. Ребенок снова может посещать ясли и детский сад, заниматься спортом.

В заключение еще раз необходимо подчеркнуть важность своевременно обращения в специализированный детский стационар, что позволит исключить более тяжелые формы черепно-мозговой травмы.

Сергей Озеров
Детский нейрохирург, канд. мед. наук, научный сотрудник
НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко РАМН

Поделиться: