Следующая беременность после кесарева. Особенности планирования и течения беременности после кесарева сечения

Приоритет для женщины в положении - чтобы беременность завершилась успешно, и малыш родился здоровым. Если даже не удалось родить самой, но все прошло благополучно, то сам факт родов через кесарево мало беспокоит счастливую мать. Однако время проходит, и большинство женщин вновь начинают задумываться о пополнении семьи. И тут встает вопрос: «Беременность после кесарева сечения - какая она?» Легко ли зачать, выносить и родить с рубцом на матке? Возможно ли естественное родоразрешение?

Сразу после извлечения ребенка матка представляет собой кровавую рану. Шрам свежий и непрочный: любое значительное напряжение может привести к расхождению шва с развитием осложнений. Первые изменения начинаются через месяц после вмешательства, если не возникло непредвиденных ситуаций. Слизистая матки восстанавливается, прекращаются кровянистые послеродовые выделения (лохии). Рана затягивается, путем формирования соединительной ткани.

Если заживление идет успешно, то в дальнейшем в эту область начинают врастать сосуды, а потом и мышечные клетки. Полноценный мышечный слой выявляется примерно у 70% женщин, родивших оперативным путем. На процессы регенерации оказывает влияние послеоперационный период и индивидуальные особенности женщины. Именно от прочности и эластичности сформировавшегося рубца зависят особенности беременности после кесарева сечения.

Беременность после кесарева сечения: оптимальные сроки

Ходит множество слухов о том, когда планировать беременность после кесарева сечения. До недавнего времени считалось, что зачатие раньше чем через три года после кесарева сечения может закончиться катастрофой - свежий шрам не выдержит, и на поздних сроках возникнет угроза нарушения целостности матки. Поэтому ранняя беременность после операции была категорически запрещена. Но не так давно получены данные, ставящие под сомнение такие сроки. Ученые доказали, что рубец наиболее эластичен примерно через 2 года после оперативных родов, в дальнейшем может произойти его атрофия. По отзывам врачей, если женщина согласна вновь стать мамой так рано, то лучшее время для подготовки выпадает на этот срок.

Но что же произойдет, если забеременеть сразу после кесарева сечения? К сожалению, в этом случае прогноз неблагоприятен. Гестация раньше, чем через год после оперативных родов ставит под угрозу здоровье женщины и ее возможность в дальнейшем иметь детей. В это время рубец еще не сформирован настолько, чтобы нести дополнительную нагрузку. Это может привести к осложнениям вплоть до расхождения шва на матке и гибели плода и матери.

Прерывание беременности в этот период также является крайне рискованным мероприятием. Относительно безопасным будет медикаментозный аборт до шести недель беременности. Любое внутриматочное вмешательство может привести к нарушению целостности матки в области рубца и закончиться бесплодием женщины.

Были случаи, когда беременность наступала практически сразу же после кесарева и оканчивалась благополучно. Это скорее счастливое исключение, чем правило, поэтому сразу же после абдоминальных родов супруги обязаны задуматься об эффективной контрацепции.

Что должны учесть супруги

Когда женщина с оперированной маткой планирует зачатие, важно обратить внимание на несколько факторов.

• Какая по счету это беременность после операции . Раньше считалось, что родить оперативным путем можно только два раза, а третья беременность чрезвычайно опасна. Сейчас врачи не столь категоричны. Медицина все больше склоняется к тому, что даже после кесарева первые роды могут пройти естественно. Сама операция сейчас не так травматична, и, при условии хорошего состояния рубца, женщина может родить три-четыре раза без существенного риска тяжелых осложнений. Однако пятые и последующие роды связаны с серьезными последствиями. Это огромный минус кесарева сечения для тех, кто хочет большую семью.
• Причина кесарева сечения в предыдущую беременность . Если есть возможность устранить патологию, из-за которой предыдущие роды закончились оперативно, то велик шанс родить самостоятельно даже после кесарева сечения. Например, если причиной кесарева был гестоз, а эта беременность протекает отлично, то роды вполне могут быть естественными, с учетом состояния рубца.
• Обследование органов репродуктивной системы . На этапе подготовки беременности с рубцом на матке, необходим тщательный мониторинг состояния репродуктивной системы, нет ли хронического воспаления органов мочеполовой системы. Даже если супруги пока не готовы к рождению еще одного малыша, через полгода после абдоминальных родов женщине нужно пройти полное обследование у гинеколога, чтобы предупредить вторичное бесплодие в дальнейшем.

Противопоказания

Бывают патологии, при которых беременность после кесарева сечения опасна. Если поводом для операции в прошлом послужили тяжелые соматические заболевания женщины (болезни сердечно-сосудистой системы, проблемы с органами дыхания, серьезная патология мочевыделительной системы, сахарный диабет), то врачи предупреждают о высоком риске для повторного вынашивания ребенка и предлагают перевязку труб, как метод необратимой контрацепции.

Беременность и рождение здорового ребенка после кесарева вполне возможны, если нет противопоказаний. Важно соблюдать тщательную подготовку к беременности: оптимальный срок зачатия от двух до четырех лет, женщина должна быть полностью обследована (золотой стандарт - исследовать рубец изнутри с помощью гистероскопии), исключено наличие тяжелых заболеваний, способных повлиять на течение новой беременности.

Какие есть риски

Как же проходит беременность после кесарева сечения? Прежде всего, будущая мама должна находиться под наблюдением врачей с первых двух полосок на тесте. Дело в том, что беременности после кесарева сечения часто сопутствуют различные осложнения. Вот пять основных.

1. Угроза прерывания беременности . Встречается у трети прооперированных женщин. Зависит от положения плодного яйца в матке. Риск угрозы тем выше, чем ближе место прикрепления эмбриона к рубцу.
2. Приращение плаценты . Патология, при которой ткани детского места врастают в мышечный слой матки. Диагностируется в третьем периоде родов, когда плацента не может отделиться от стенок и покинуть матку, либо нет возможности отделить ее вручную. Очень важно в этом случае вовремя прооперировать женщину, иначе открывшееся кровотечение может привести к гибели.
3. Недостаточность рубца на матке . Стандарт диагностики - УЗИ- признаки неполноценности рубцовой ткани: нижнематочный сегмент 3 мм и менее при нормальной толщине от 4 мм. При этом беременная может отмечать болезненность в месте прохождения рубца, а у плода на КТГ отмечаются признаки гипоксии. Подозрение на угрозу разрыва матки - это повод к немедленной госпитализации. При подтверждении диагноза показано срочное оперативное родоразрешение.
4. Внематочная беременность . Печальное последствие спаечных процессов в полости малого таза после перенесенного кесарева. Также результатом спаек может быть приобретенный загиб матки. Это приводит к сложностям с зачатием.
5. Нарушение кровообращения в системе «мать-ребенок» . На ранних сроках недостаточность кровоснабжения может привести к замершей беременности, на более поздних - грозит развитием фетоплацентарной недостаточности. При этом состоянии развитие ребенка внутри матки замедляется за счет нехватки питания. Если лечение консервативным методом не удается, то выход один - экстренное кесарево и выхаживание ребенка в отделении детской реанимации.

Чем больше абдоминальных родов перенесла женщина, тем выше фактор риска развития осложнений.

Допускается вторая беременность после кесарева сечения, возможна и третья, но с каждыми следующими родами истончается нижнематочный сегмент, поэтому подход к планированию в такой ситуации должен быть крайне ответственным. Также стоит вопрос о сроках госпитализации и выборе роддома для родоразрешения. После четвертых родов стоит задуматься о хирургической контрацепции, чтобы не подвергать опасности жизнь и здоровье матери.

Шансы родить «самой»

Еще в середине прошлого века однократно выполненное кесарево сечение являлось однозначным показанием к оперативным родам в дальнейшем. С развитием медицины совершенствовалась техника операции, кесарево стало менее травматичным. Сейчас запреты врачей не столь категоричны. Плюсы самостоятельных родов заключаются в том, что женщине не будут повторно рассекать матку по рубцу. Это делает следующую беременность более вероятной, к тому же, повторная операция обычно проходит тяжелее, выше риск кровотечений. Шансы на естественные роды есть в таких случаях:

• беременная с одним кесаревым в анамнезе - по неповторяющимся показаниям (неправильное расположение плода, гестоз, гипоксия плода, аномалии плаценты);
• благоприятное течение текущей беременности - не допускается наличие новых показаний к операции;
• единственный плод в головном предлежании - многоплодная беременность создает дополнительную нагрузку на рубец;
• удовлетворительные данные УЗИ и клинического осмотра - полноценный состоятельный мышечный слой в нижней части матки;
• хорошее состояние беременной и плода - по данным медицинских обследований и КТГ;
• информированное согласие женщины - роженица должна быть полностью осведомлена о рисках, прогнозах и показаниях к естественным родам.

Успешно родить после кесарева сможет будущая мама с соответствующим психологическим настроем, страх и сомнение служат помехой спонтанному течению родов.

Изменились также сроки для госпитализации и планового родоразрешения в случае отсутствия показаний к самостоятельным родам. При состоятельном рубце на матке идеальным моментом для абдоминальных родов считают 39 недель. Повторное кесарево проводится с иссечением старого рубца и формированием нового шва на этом же месте.

Естественное родовспоможение после кесарева сечения возможно только в крупных специализированных родильных учреждениях. Важно наличие современного оборудования, хорошей реанимации и грамотных специалистов, способных проводить сложные оперативные вмешательства, вплоть до удаления матки. В процессе родов родильница и плод должны находиться под тщательным наблюдением.

Очень важно не пропустить угрожающий разрыв матки, симптомом которого может являться локальная болезненность в месте разреза. На благоприятный исход естественных родов со шрамом на матке стоит надеяться в 50-90% наблюдений. В остальных случаях проводится экстренное кесарево сечение.

Нет никаких сомнений в том, возможна ли беременность после кесарева сечения. Если женщина хочет вновь стать мамой и мечтает о новой беременности - все в ее силах. Однако нужно помнить, что вынашивание с рубцом на матке требует от женщины больше внимания и ответственности. Категорически запрещен подъем тяжестей, нужно соблюдать режим труда и отдыха. Важно выбрать «своего» врача и прислушиваться к его рекомендациям еще на этапе планирования, не пренебрегать показаниями к госпитализации и методу родоразрешения. Ведь в конце пути будет ждать лучшая награда за все усилия - здоровье будущего малыша.

Отзывы: «Важно выдержать сроки»

У меня третья беременность после 2-х кесаревых… между 1 кесаревым и второй беременностью прошло 4 года, отходила без проблем, шов был отличный… у нас в городе после кесарева - только кесарево, так что прооперировали… все прошло нормально… третьим забеременела через 1,1 года после последнего кесарева….на УЗИ сказали что все нормально, но срок еще маленький, как дальше будет - время покажет…

Котик , http://forum.forumok.ru/index.php?showtopic=36116

У меня беременность наступила через 4 месяца после КС, но замерла. еще через 8 я забеременела дочкой, т. е. год и месяц после КС. Болели спайки, с 32 недель постельный режим, т. к. УЗИст неправильно рубец намерял (сказал 2 мм, а был 8мм). В 37 начались схватки, хорошо в роддоме была. ЭКС и все закончилось на этот раз благополучно

Иришка Куликова , https://www.baby.ru/community/view/77360945/forum/post/77411869/

Я когда в 1Б на сохранении лежала, со мной в палате была женщина, которая тоже после КС забеременнела, но там уже с полгода прошло.. Так вот, она в роддоме с 20 недели и до самых родов лежала (повторно раскесарили на 6 месяце - т. к. больше ждать было нельзя, шов перерастянулся)! Даже в туалет подниматься не позволяли! А потом ещё в детской больнице, пока малыш окреп… УЖАС! А первый ребеночек по бабушкам мотался…

Elleonbry , http://forum.forumok.ru/index. php?showtopic=36116

Распечатать

Через сколько можно беременеть после кесарева ответит врач. Перед началом планирования следует учитывать причины предыдущего хирургического вмешательства. Также необходимо оценить общее состояние пациентки и выявить окончание восстановительного периода. Только после этого выносится решение о характере предстоящих родов.

Ранняя беременность после кесарева сечения недопустима. Запрет связан с наличием различных процессов в организме. Восстановительный период сопровождается такими процессами, как:

• формирование рубцовой ткани на маточной стенке;
• перестройка гормональной системы;
• психоэмоциональное изменение;
• восстановление работы мышечной ткани и половой системы.

Основное восстановление заключается в формировании рубцовой ткани на стенке маточного тела. Данная ткань отличается от обычной. Рубец не обладает всеми привычными свойствами маточной ткани. Он не может совершать сократительные движения и не подвергается растяжению. Это свойство рубца влияет на общие характеристики полости матки во время второго зачатия.

Не следует забывать и о гормональной перестройке организма. Это очень сложный и длительный процесс. Перед началом беременности у женщины идет менструальный цикл. Он формируется эстрогеном, лютеинизирующим гормоном и прогестероном. В течение периода вынашивания основным веществом является прогестерон. Приближение родовой деятельности вызывает увеличение количества пролактина и снижение объема прогестерона. После операции гормональный фон претерпевает очередные изменения. Организм начинает возвращаться к менструальному циклу. Происходит рост эстрогена. Количество пролактин и эстроген влияет на позднее появление менструации. Если вторая беременность после кесарево наступает быстро, то она может не сохраниться. Возрастает риск самопроизвольного выкидыша.

После родов женщина испытывает и психоэмоциональную нагрузку. Именно по этой причине диагностируется послеродовая депрессия. Выход из этого состояния может составлять год и более. Отсутствие помощи со стороны специалиста также увеличивает этот промежуток. Именно по этой причине не рекомендуется повторная беременность после кесарева сечения.

Организм нуждается и в возвращении эластичности мышечной ткани. После операции девушке противопоказаны сильные физические нагрузки. Ношение ребенка также входит в этот запрет. Если женщина не смогла полностью восстановиться, а вторая беременность после кесарева сечения наступила, может возникнуть отслойка плаценты. Благодаря этому процессу происходит выкидыш на поздних сроках.

Также нужно дать женщине свыкнуться с ролью мамы. Не всегда это происходит быстро. Раннее наступление очередного периода вынашивания может прервать этот процесс. Появляется срыв нервной системы. Именно все эти условия необходимо знать перед планированием 2-го ребенка.

Причины назначения операции

Беременность сразу после кесарева сечения не допускается и по другим причинам. Врач должен объяснить пациентке причины предыдущего вмешательства. Выделяется два вида факторов назначения операции:

• прямые;
• относительные.

Прямые причины связаны с особенностью здоровья пациентки. Операция могла быть рекомендована из-за наличия серьезных заболеваний. Часто вмешательство осуществляется при наличии онкологических новообразований. Онкология вызывает нарушение клеточной мембраны и меняет характеристики ее ядра. Если возникают дополнительные внешние воздействия, развитие патологии усиливается. Женщина направляется на хирургическое вмешательство.

Также прямой причиной операции является неправильное внутриутробное расположение ребенка. Локализация плода зависит от расположения плаценты. Самостоятельные роды не рекомендуются женщинам, плод которых принимает поперечную матке позу. Такие детки имеют шансы на появление гипоксии в родовых путях. Нехватка кислорода оказывает негативное воздействие на работу головного мозга ребенка и общее здоровье. В редких случаях такие роды могут закончиться гибелью плода.

Рекомендуется сечение женщинам, чей плод имеет большую массу тела. Нормальный вес должен составлять не более 4 кг. Если же масса тела ребенка больше, то самостоятельно женщина не сможет родить. Необходимо врачебное вмешательство. Усугубление проблемы происходит при наличии узкого малого таза. Крупный плод может застрять в родовых путях и получить травмы. Если вес плода снова будет большим, то роды проводятся путем сечения.

Операция применяется и при многоплодной беременности. Развитие нескольких плодов в течение одного вынашивание осложняется снижением питательного материала. Чтобы сохранить жизнь всем малышам, врачи советуют рожать путем кесарева сечения. Следует знать, что многоплодная беременность может повториться. Вторые роды также проводятся хирургическим методом. После повторного вмешательства пациентке не рекомендуется очередное вынашивание.

Не рекомендуется естественный родовый процесс и при наличии миопатического синдрома. Сильное снижение зрения не происходит без причин. Во многих случаях близорукость сопровождается проблемами с сосудистой тканью. Неправильное функционирование сосудистой системы влечет снижение работы глазного нерва и хрусталика. Дополнительное давление во время потуг может вызвать ухудшение зрения. По этой причине следующая беременность тоже будет сопровождаться хирургическим вмешательством.

Относительные причины операции можно обсудить с врачом. Рекомендации к повторной операции возникают из-за наличия миомы маточной ткани. Миома считается условно патогенным новообразованием, которое легко подвергается перерождению в злокачественную опухоль. Наличие данного заболевания необходимо отслеживать у специалиста. Если миома развивается активно, следует подвергнуться вторичной операции.

Во время родов специалисты отслеживают расхождение цервикального канала и сокращение стенок маточного тела. Слабое развитие процесса или полное его отсутствие является показанием к экстренному оперативному вмешательству. Такая проблема может возникнуть как в первую, так и во 2-ю беременность.

Сроки начала планирования

Планирование очередного зачатия после кесарева сечения рекомендуется начинать на третий год. За этот промежуток организм успевает полностью восстановить свои функции. Внимание следует уделять характеристикам послеоперационного рубца. Шрам имеет плотную структуру, благодаря чему неправильное закрепление эмбриона может вызвать разрыв стенок. Редко после первой операции возникает участок истонченной ткани. Дальнейшее вынашивание может сопровождаться сильным растяжением поврежденной ткани. Увеличивается шанс на разрыв маточной полости в течение второго триместра.

Некоторые пациентки не считают должным придерживаться этих сроков. Они не интересуются, когда можно беременеть после кесарева сечения. Такие женщины подвергаются более тщательному осмотру и контролю со стороны специалистов.

Рекомендуемый срок начала планирования не должен быть меньше 24 месяцев. Это срок, через какое время можно начинать планировать. Если же беременность наступила раньше, следует незамедлительно обратиться к врачу. Он оценит риск такого состояния и выберет правильный путь поддерживания плода.

Ведение процесса вынашивание

Подготовка к беременности должна начинаться с посещения гинеколога. Врач исследует состояние послеоперационного рубца и проверит уровень гормонов. Только после этого разрешается приступать к планированию. После появления положительных тестов женщина должна незамедлительно сообщить об этом специалисту. Ведение второй беременности после операции не многим отличается от первой. Во время периода вынашивания пациентке необходимо часто посещать врача. Более тщательно проходит и осмотр плода. Ультразвуковая диагностика во вторую беременность проводится до 6 раз. Тревогу должны вызывать любые несвойственные организму ощущения. Если появилась болезненность в поясничном отделе позвоночника или в нижней части брюшной зоны, следует обратиться к врачу.

Ранее наступление второй беременности следует вести более внимательно. Пациентке назначается частая сдача анализов. При любом незначительном снижении положительного хода вынашивания женщину кладут на поддержку.

Следует знать и особенности физической нагрузки. Во вторую беременность после операции женщина должна ограничить физическую активность. Благоприятно сказывается на процессе отказ от ношения тяжестей и дальних прогулок. Именно поэтому после кесарева можно беременеть через три года. Первый ребенок приобретает частичную самостоятельность, вынашивание происходит по правилам.

Риск второй операции

Наличие рисков вызывают увеличение сроков того, через сколько после кесарева разрешается беременеть. В период вторичного вынашивания после хирургического вмешательства возникают следующие риски:

Наибольшим риском является разрыв стенки маточного тела. Разрывается матка на месте рубцовой ткани. Рубец не позволяет данному участку нормально растягиваться. Быстрый рост и развитие плода усугубляет этот процесс. Современные медики научились избегать данного осложнения. Делается это путем изменения нанесения разреза. Первоначально процедура осуществлялась при помощи вертикального сечения. Такой разрез увеличивал риск не только разрыва матки, но и появления грыжевых ворот. Рассекалась полость между диафрагмальными мышцами брюшины. Матка повреждалась вдоль всей передней стенки. На данный момент медики пересмотрели локализацию разреза. Современные специалисты используют разрез на верхней части лобковой кости. Разрез не превышает 20 см и осуществляется на участке, имеющем плотное схождение тканей. Такая операция сокращает сроки заживления раны и снижает риск развития сопутствующих осложнений.

Возможно и такое осложнение, как истончение стенки матки. Такая проблема наблюдается у пациенток, плод которых закрепился на участке предыдущей беременности. Избежать осложнения нельзя. Обычно в таком случае рекомендуется отказаться от дальнейшего вынашивания. Женщине предлагается процедура стерилизации или перевязка фаллопиевых труб.

В некоторых случаях происходит отслойка плаценты. Детское место формируется из сосудистой ткани и эндометрия. Оно отвечает за питательную функцию плода и доставку кислорода. Отслойка может произойти из-за слабости маточной стенки. Отсутствие должной эластичности выявляется на поздних сроках. Сохранение такой беременности проводится в стационаре. Женщина остается в больнице до проведения хирургического сечения.

Увеличивается риск появления ранней родовой деятельности. По этой причине второе кесарево назначается не на предварительную дату родов по акушерскому сроку, а на 35–36 неделе.

За это время ребенок приобретает все необходимые функции. Дальнейшее его формирование происходит в условиях инкубатора. Выписка проводится через месяц после операции.

Повышаются шансы и на кровотечение в период вынашивания. Ранние выкидыши происходят из-за разрыва сосудистой ткани. По этой причине женщины интересуются, можно ли забеременеть и выносить ребенка сразу после операции. Ответ всегда отрицательный. Укрепление и восстановление сосудистой системы происходит только на следующий год после операции. Ускорить процесс неспособны никакие медикаменты. Следует дождаться полного восстановления здоровья и только тогда приступать к планированию.

Совместно с развитием рисков возникает вопрос, какое количество процедур с помощью операции можно осуществлять. Многие медики сошлись во мнении, что к оперативным родам можно прибегать не более трех раз. После этого рекомендуется использовать средства защиты или стерилизация.

Любое планирование следует сопровождать врачебным контролем. Врач оценит общее здоровье пациентки и подберет вид родов, наиболее подходящий для данной пациентки. Если же первое вынашивание закончилось операцией, следует поинтересоваться, когда можно забеременеть после кесарева сечения. Самостоятельное принятие решения в данном случае может вызвать различных неприятных явлений в процессе вынашивания. Они могут привести к летальному исходу в процессе естественной родовой деятельности.

По статистике врачи принимают решение о кесареве в 10-20% случаев родоразрешения. Но многие женщины не хотят останавливаться на достигнутом и планируют еще одного ребенка. Новая беременность после кесарева сечения – это определенный риск для женщины. Что, впрочем, не означает, что нужно отказаться от идеи снова стать мамой. Но вынашивание малыша будет безопасным только при соблюдении ряда условий.

В некоторых случаях врачи категорически запрещают повторно беременеть после кесарева. Это всегда связано с серьезными заболеваниями:

• Заболевания мочеполовой системы, например, хронический пиелонефрит, камни в мочевом пузыре.
• Астма, хронический бронхит
• Сахарный диабет
• Тяжелые заболевания щитовидной железы
• Болезни сердца

Во всех этих случаях врачи еще в роддоме предупреждают молодую маму, что больше ей нельзя заводить детей: это угрожает жизни женщины. Если же вы в целом здоровы, то беременеть снова можно.

Как планировать новую беременность

Подготовку начинают с выбора надежной контрацепции, потому что сразу беременеть нельзя. Важный вопрос: через сколько можно беременеть после кесарева сечения.

Вторично вынашивать плод после кесарева можно через 2 года. Беременность, наступившая раньше, может быть опасна.

Дело в том, что рубец, который появляется после операции, еще недостаточно крепкий для того, чтобы выдержать повторные нагрузки. Несостоятельность рубца может привести к разрыву матки во время вынашивания плода или рождения младенца.

Имейте в виду, что со временем рубец теряет свою прочность, поэтому затягивать со второй беременностью тоже не стоит. Оптимальный срок – 2-4 года после КС. Максимальный — 10 лет.

Впрочем, многое зависит от индивидуальных особенностей организма. Если женщина хочет забеременеть раньше чем через два года после кесарева сечения, ей рекомендуется пройти полное обследование у гинеколога. Также требуется сделать УЗИ матки для того, чтобы узнать в каком состоянии находится рубец. Помимо УЗИ, существуют методики, которые могут точно оценить состояние рубца – его структуру и толщину.

• Гистероскопия. В матку вводится специальный прибор — эндоскоп. Врач исследует рубец и сделает вывод о том, достаточно ли он зажил. Процедура проводится чаще всего под местным наркозом. Это не больно, скорее неприятно. В коммерческих центрах цена такой процедуры стартует от 3000 рублей.
• Гистеросальпингография. Рубец изучается с помощью рентгена. Используется специальный контрастный препарат, который вводится в матку. Обычно процедура проводится без анестезии. По отзывам на форумах, это больновато, но терпимо. Цена – от 4000 рублей.

Обе эти методики подходят только для небеременных женщин. Если рубец достаточно прочен, беременность разрешается.

Итак, универсальный ответ на вопрос, когда можно забеременеть после кесарева сечения, – 2 года. Но возможны индивидуальные «поправки» в ту или другую сторону.

Как забеременеть после кесарева? Если в первый раз вы забеременели легко, если операция прошла без осложнений, менструальный цикл регулярный, то проблем с зачатием, скорее всего, не будет. Нормой считается зачатие в течение года регулярной половой жизни без контрацепции. Если стаж попыток больше, обращайтесь к врачу – нужно обследоваться.

«Тонкий лед»: что делать, если забеременела раньше

А что же делать, если беременность настала раньше предписанного медиками срока? Неужели ребенка невозможно сохранить, и придется делать аборт? Здесь решающим фактором является время.

Через полтора года после КС

Не волнуйтесь. Скорее всего, беременность пройдет благополучно. Два года на формирование крепкого рубца – это срок «с запасом». Конечно, беременность спустя полтора года – это хождение по тонкому льду. Но шансы на благополучный исход хорошие. Врач наверняка разрешит вынашивать ребенка. Надо только регулярно посещать врача, выполнять все его рекомендации и беречь себя.

Через год после КС

Что делать, если вы случайно забеременели через год после кесарева сечения? Раньше врачи без разговоров отправляли таких мам на аборт. Сейчас, когда медицина вышла на другой уровень, есть хорошие шансы, что все пройдет благополучно, и родится здоровый ребенок.

Вам важно как можно скорее встать на учет по беременности и выполнять все рекомендации врача. Во время беременности придется носить бандаж. В третьем триместре будьте готовы лечь на сохранение. Рожать самостоятельно, скорее всего, не получится – вас ждет повторное кесарево (хотя бывают и исключения). Решать будет ваш акушер-гинеколог.

Однако если кесарево было корпоральным (его проводят нечасто, единственное показание к нему — поперечное положение плода), то обычно года бывает недостаточно для заживления рубца. Такая беременность будет рискованной.

Через 6-9 месяцев после КС

Если беременность наступила через 9 месяцев после кесарева, а тем более через полгода, это серьезная ситуация. Решение о том, сохранять беременность или нет, нужно принимать взвешенно вместе с акушером-гинекологом. Если будет решено оставить ребенка, то беременность будет проходить под постоянным мониторингом состояния шва. В третьем триместре обязательна госпитализация.

Через 2-4 месяца после КС

Беременность сразу после кесарева невозможна: репродуктивная функция еще не восстановлена. Да и половые отношения запрещаются, пока не закончилось послеродовое кровотечение. Но уже через два месяца после кесарева возможна первая овуляция (при условии, что вы не кормите грудью). Чаще всего через 3 месяца после кесарева приходят месячные. А значит, возможна и беременность. Однако и через 2 месяца, и через 3 месяца после кесарева шов совершенно не готов к повторным нагрузкам. Во время беременности он может разойтись, а это риск для жизни будущей мамы.

Поэтому, если беременность после КС наступила рано, нужно делать аборт.

Если произошла беременность через 4 месяца после кесарева и ранее, то хирургический аборт опасен для репродуктивной функции. Беременность прерывается на раннем сроке с помощью медикаментов. Если же вы затянули с походом к врачу, то придется делать хирургический аборт. А это чревато бесплодием.

В любом случае, если женщина беременна, нужно срочно обратиться к доктору, он решит, что делать: прерывать беременность или сохранять.

Вынашивание и роды

При беременности после кесарева сечения женщине необходимо в самые ранние сроки встать на учет к врачу-гинекологу. Ультразвуковое изучение проводится гораздо чаще, чем при обычной беременности. В последнем триместре, возможно, придется лечь на сохранение.

Если женщина после кесарева забеременела двойней, она рискует растянуть матку. Это беременность высокого риска.

Плановое кесарево проводится на 38-40 неделе срока беременности, с учетом индивидуальных показателей каждой пациентки.

Бывает, что повторная беременность после кесарева сечения успешно заканчивается естественными родами. Рождение ребенка без хирургического вмешательства увеличивает шансы в дальнейшем родить и второй, и третий раз. Если роды были проведены без операции, организм восстанавливается значительно быстрее.

Кесарево обязательно проводится повторно в следующих ситуациях.

1. Роженица страдает хроническими заболеваниями.
2. Патологии беременности.
3. Женщина забеременела в возрасте старше тридцати лет.
4. На брюшную полость приходилось более двух операций.

В остальных случаях принимать решение, рожать ли самой или снова делать кесарево, должен врач.

Вопрос о том, сколько раз можно рожать после кесарева, напрямую зависит от организма будущей матери и состояния ее матки. Общее правило: КС можно делать не больше трех раз.

Итак, ответ на вопрос, когда можно беременеть после кесарева сечения, зависит от ряда факторов. К ним относятся состояние швов, а также индивидуальные особенности организма матери и плода.

Женщины, чья первая беременность завершилась кесаревым сечением, планируя второго ребенка, однозначно будут задумываться над тем, когда можно пробовать зачать малыша, чтобы это было безопасно для жизни. В этой статье мы поговорим о том, когда и как нужно планировать беременность после кесарева сечения, охарактеризуем главные особенности вынашивания ребенка с рубцом на матке после предыдущих родов.

Сегодня 20 % беременных женщин проходят через кесарево сечение по медицинским показаниям. Как правило, врач после родоразрешения (исходя из его результатов) расскажет новоиспеченной маме, можно ли ей беременеть вторым ребенком.

Почему женщине после кесарева сечения могут запретить рожать:

1. У нее есть хронические патологии сердца, например, артериальная гипертония, пороки, ревматизм. Такие заболевания могут привести к внутриутробной задержке развития плода, может даже отслоиться плацента или начнутся роды преждевременно.
2. У женщины есть патологии, связанные с органами мочеполовой системы. Это могут быть хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь, цистит. Все эти недуги угрожают родами раньше положенного срока, внутриутробным инфицированием плода, гестозом.
3. Если у новоиспеченной мамы есть проблемы с дыхательной системой, например, астма, хронический бронхит. Из-за этих заболеваний в процессе второй беременности у плода может возникнуть кислородное голодание, он будет неправильно развиваться, заразится инфекцией внутриутробно.
4. Нельзя рожать, если у женщины сахарный диабет, так как из-за него у плода могут развиться хронические пороки в развитии внутренних органов.
5. Роды запрещены, если у молодой мамы есть болезни щитовидной железы. Из-за них вторая беременность может завершиться выкидышем, ребенок может родиться отсталым в умственном развитии.

Во всех остальных случаях беременность после кесарева сечения будет разрешена, но не раньше, чем через 2-3 года, пока рубец на матке полностью не затянется, а организм женщины полностью не восстановится. Если пренебречь этими рекомендациями и допустить, чтобы следующая беременность наступила через месяц после кесарева, то она может закончиться гибелью и для женщины, и для малыша. Ведь незаживший на матке рубец может разойтись во время новой беременности, а это настоящая катастрофа, которая в результате приводит к летальному исходу.

Рубец полноценно заживет только спустя 24-30 месяцев, а это значит, что нельзя планировать беременность даже через год после кесарева. Все это время женщина просто обязана предохраняться во время половых актов с помощью контрацептивов.

Через 2 года после родов путем кесарева сечения, женщине, планирующей беременность, нужно посетить женскую консультацию, чтобы пройти обследование. Врач должен убедиться в том, что состояние рубца и соединительной ткани на матке удовлетворительное. Вы должны понимать, что грамотное, обязательное планирование беременности после кесарева сечения может предотвратить риски и осложнения, а значит, вы сможете испытать в полной мере счастье материнства в очередной раз. Любая самодеятельность в этом вопросе – это роковая ошибка.

Если вы все сделали правильно, и через пару лет вам удалось зачать малыша, то ваша беременность будет протекать таким образом:

• Вам придётся очень часто посещать гинеколога и выполнять все его предписания.
• То же самое касается ультразвуковой диагностики, которую вам будут назначать очень часто, чтобы отслеживать, в каком состоянии находится рубец и шов после кесарева, которым завершилась предыдущая беременность.
• Нельзя будет заниматься физическими упражнениями и поднимать тяжести, так как из-за это в ходе второй беременности после кесарева будут появляться боли в области поясницы и в нижней части живота.

Что касается родов, то нужно отметить, что правило «одно кесарево – всегда кесарево» давно потеряло свою силу. Если у женщины были только одни роды, проведенные оперативным путем, то второй раз она может родить самостоятельно, но при некоторых условиях:

• После первого кесарева прошло не менее 2-х лет.
• У беременной нет серьезных заболеваний.
• Течение беременности прошло без осложнений и патологий.
• Плод расположен в утробе правильно.

Но даже если по всем вышеприведенным параметрам женщина может родить естественным путем, кесарево все равно ей будет назначено в том случае, если у нее многоплодная беременность, а ее возраст больше 30 лет.

Беременность после второго кесарева

Третья беременность после кесарева очень рисковая. Она уже однозначно не завершится естественными родами. Ее исход – очередное кесарево.

Гинекологи призовут женщину отнестись к третьей беременности после двух хирургических родоразрешений очень ответственно. Ей непременно нужно будет пройти две такие процедуры:

• Гистероскопию – микрооперацию, которая проводится в целях обследования состояния матки.
• Гистерографию – рентген с контрастом, который даст врачам понять, в каком состоянии находятся органы половой системы женщины, собирающейся рожать в третий раз после двух кесаревых сечений.

Если у женщины наступила ранняя беременность после второго кесарева, и она не успела пройти все необходимые обследования, то не факт, что врачи разрешат ей сохранить ребенка. Чаще всего, согласно отзывам, такую беременность после кесарева гинекологи рекомендуют прерывать.

Беременность после 3 кесарева, как правило, не наступает. Во-первых потому, что организм женщины уже изношен. Особенно это касается матки, на которой осталось 3 рубца после предыдущих операций. Другое дело, если 4 беременность наступила после одного кесарева сечения, которым завершилась третья беременность. Она может при успешном течении вынашивания малыша завершиться естественным родоразрешением.

Видео: «Роды у пациенток с рубцом на матке после кесарева»

В нижеприведенном видео врач российской клиники «Мать и дитя» рассказывает обо всех особенностях течения беременности после кесарева сечения.