Какое давление допустимо в родах. Повышенное давление перед родами

Во время беременности каждая женщина должна проходить периодические обследования. Если диагностируется гипертония, следует регулярно измерять давление, контролировать его значения. Роды при гипертонической болезни требуют особого подхода, относительно часто проводится кесарево сечение.

Роды при высоком давлении

Артериальное заболевание (гипертензия, гипертензивная болезнь) во время беременности может возникать у женщины, никогда не встречавшейся с проблемой раньше. При обычных обстоятельствах (если давление повышается не экстремально), могут возникать лишь некоторые симптомы (одышка, сердцебиение, головная боль), не вызывающие существенного дискомфорта. Однако, в случае повышения (причины повышенного давления связано с изменениями в организме) при беременности и перед родами, врач рекомендует регулярный контроль показателей и решает вопрос о целесообразности физиологических родов. Естественные роды при высоком давлении иногда исключаются, рекомендуется кесарево сечение. Причиной тому – возникновение или высокий риск возникновения осложнений.

Давление после родов

Высокое давление часто сохраняется, у женщин с гестационной гипертензией показатели нормализуются только после окончания послеродового 6-недельного периода. Выбор правильного антигипертензивного препарата – непростая задача даже после родов, особенно, если ребенок находится на грудном вскармливании (практически все лекарства, используемые для лечения гипертонии, в большей или меньшей мере проникают в грудное молоко). Грудное вскармливание, само по себе, не создает напора на сосуды, не увеличивает давление, следует выбирать подходящее лекарство в отношении состояния ребенка. Женщины с высоким давлением должны проинформировать педиатра о лечении; врач может контролировать возможные побочные эффекты у новорожденных (например, брадикардия при приеме бета-блокаторов).

Давление и кесарево

Кесарево сечение – это акушерская операция, при которой ребенок вынимается из матки через разрез в брюшной стенке.

Кесарево сечение при гипертонии может быть либо запланированным (причина операции известная до родов), либо незапланированным (в острых условиях во время родов). В последние годы доля кесарева сечения в общем числе родов растет – в нашей стране оперативно рождаются около 20% детей, в США – более 30%.

Первичное кесарево сечение – это плановая операция; во время беременности врач решает, что роды будут проводиться путем кесарева сечения (неправильное положение плода).

Вторичное кесарево сечение – незапланированная операция, решение о ее проведении принимается, когда возникают серьезные угрозы для плода или матери (фетальная гипоксия).

Причины назначения кесарева

Врач должен знать анамнез беременной женщины, течение беременности и, исходя из этого, определяет, когда роды (при гипертонии и в других условиях) требуют выполнения кесарева сечения. Чаще всего операция выполняется в следующих случаях:

• положение плода тазом вниз;
• гипоксия плода – плод страдает от недостатка кислорода в матке, поэтому необходимы быстрые роды;
• несоответствие между головкой ребенка и размером таза женщины (узкий таз);
• предлежание плаценты;
• множественная беременность;
• отслоение плаценты;
• герпес у матери;
• первая беременность у женщин с более высоким возрастом;
• состояние после эктопической беременности;
• фетальные расстройства роста;
• шизофрения у матери;
• ожирение;
• рак у матери;
• несовместимость Rh.

В последнее время увеличивается число рожениц с высоким риском: после ряда серьезных заболеваний и операций, таких как замена сердечного клапана, трансплантация почки и т. д. Врача должен понимать желание материнства у этих женщин при очень рискованной беременности и родах.

Как проходит операция?

Хирургическая команда состоит из операционного врача, ассистента и инструменталиста, который работает с хирургическими инструментами. Анестезиолог отвечает за анестезию, команду дополняется педиатр. Для проведения кесарева сечение, необходимо выполнить одно условие – большая часть головки ребенка не должна фиксироваться и спускаться глубоко в таз.

Открытие брюшной полости

Кесарево сечение требует раскрытия брюшной полости разрезом. Разрез обычно поперечный, примерно на 3-5 см выше кости на верхней стороне брюшной полости. Разрез не должен быть слишком поверхностным или чрезмерно глубоким. Однако есть ситуация, когда необходимо делать продольный разрез, направленный в пупочно-лобковую кость.

Открытие матки

После открытия брюшной полости необходимо вынуть ребенка из матки. Перед открытием матки врач оценивает размер головки ребенка. В зависимости от размера выполняется подходящий разрез. Большой разрез может привести к массивному кровотечению. При открытии матки используются следующие разрезы:

• корпоральный – продольный разрез в верхней части матки от пупка вверх;
• цервикокорпоральный разрез – продольный разрез в нижней части матки от пупка вниз;
• небольшое поперечное сечение над областью лобковых волос;
• полукруглый разрез – U-образный разрез над волосами;
• S-образный разрез – проводится при большом весе плода;
• обратный разрез – в форме перевернутой буквы T.

После того как ребенок был вынут из матки, его осматривает неонатальный врач. Если состояние малыша хорошее, а роженица не находится под общим наркозом, возможен первый контакт ребенка с матерью.

Удаление плаценты

После операции обычно не ожидается самопроизвольное удаление плаценты. Она вместе с фетальной упаковкой удаляется непосредственно после процедуры.

Зашивание ран

Прежде всего, зашивается разрез на матке. Затем зашивается мембрана, закрывающая органы брюшной полости. После этого зашивается сама брюшная стенка.

Важно! Поскольку кесарево сечение – это хирургическое вмешательство в тело, его частью должен быть мониторинг показателей давления.

Контроль АД при операции

В ходе кесарева сечения может возникнуть 2 проблемы – слишком низкое или высокое давление. В большинстве случаев, такие ситуации возникают при незапланированной (экстренной) операции, обе они представляют опасность и могут закончиться летально.

В случае чрезмерного снижения давления, его показатели повышают посредством введения соответствующей дозы адреналина.

При высоких значениях давления, его снижают подходящими в данный момент препаратами.

АД после операции

Как правило, давление после кесарева сечения стабилизируется, возвращаясь к нормальным показателям. В большинстве случаев, нормализация показателей высокого давления после кесарева сечения происходит после полного окончания действия анестезии.

Несмотря на относительную стабилизацию состояния женщины, необходим мониторинг – контролируется как низкое, так и высокое давление после кесарева. В случае сохранения отклонений от нормальных значений, необходимо кардиологическое и/или неврологическое обследование, поскольку высокое или низкое давление после операции свидетельствует о присутствии определенной проблемы со здоровьем, которая может привести к различным неблагоприятным последствиям.

В соответствии с результатами проведенных исследований назначается терапия, которая должна в полной мере соответствовать моментальному состоянию женщины.

Возможные осложнения и последствия

Проблемы с высоким давлением, в отличие от состояния нормального пульса, в некоторых случаях могут приводить к преждевременным родам, особенно при возникновении или HELLP-синдрома. В обоих случаях, речь идет о серьезных осложнениях, способных поставить под угрозу жизнь как матери, так и ребенка.

Преэклампсия обычно возникает после 20-й недели беременности. Он сопровождается гипертонией, белком в моче, обширными отеками. Если состояние не лечить, оно может привести к плохому кровоснабжению плаценты и отставанию роста плода. Если происходит преждевременное отслоение плаценты, немедленно выполняется кесарево сечение.

Синдром HELLP – это осложнение, характеризующееся низким количеством тромбоцитов и повышенными ферментами печени.

Важно! Наиболее серьезным заболеванием является , при которой беременная женщина испытывает серию судорог, которые могут закончиться комой.

Возможные риски и осложнения кесарева сечения:

• анестезиологические риски: осложнения из-за приема лекарств – может возникнуть аллергическая реакция на препарат;
• хирургические риски: высокая потеря крови, повреждение окружающих органов в области малого таза в случае их нетипичного положения, нарушение свертывания крови, венозный тромбоз;
• послеоперационные риски: инфекция раны и брюшной полости, послеоперационное кровотечение и др.;
• риск поздней инфекции: хроническая тазовая боль, осложненное заживление раны;
• риски для грудного вскармливания: использование болеутоляющих средств увеличивает вероятность отсроченного начала лактации.

Профилактика и прогнозы

Если гипертония (высокое давление) регулярно контролируется врачом, шансы на естественные роды высоки. Однако, если женщине поставлен ​​диагноз преэклампсии, чаще назначается кесарево сечение, в зависимости от осложнений. Беременность также иногда досрочно прекращается – единственным методом лечения преэклампсии являются роды.

Если женщина относится к категории факторов риска гипертонии (наследственность, ожирение), ей необходимо регулярно измерять давление. Его увеличение при повторном измерении выше является ясным сигналом о присутствии проблемы со здоровьем. У женщин с высоким риском преэклампсии эффективным профилактическим подходом является регулярное введение низких уровней аспирина.

Можно также пройти исследование на риск преэклампсии – скрининг-тест проводится на 12-13-й неделе беременности.

Такое патологическое состояние, как гипертония при беременности, является опасным. Особенно риск развития тяжелых осложнений взрастает, если у женщины до беременности были проблемы с давлением, и если у нее большой лишний вес. Рассмотрим, какие причины могут вызвать проблемы с давлением, какие симптомы сопровождают при этом, что за лечение показано, и какие возможные риски ожидают женщину, которая отказывается от медицинской помощи?

Причины и течение

Причины, из-за которых может повышаться давление, самые разнообразные, но самые значительные такие:

Укажите своё давление

Двигайте ползунки

• наследственность, при которой гипертония беспокоит членов семьи и передается по наследству;
• у женщины не вылеченное, хроническое заболевание почек;
• нарушение функционирования эндокринной системы;
• патологический гормональный дисбаланс;
• психическое или нейрогенное нарушение, которое может спровоцировать гипертонию.

Хроническая форма болезни опасна для жизни беременной женщины и плода.

Гипертоническая болезнь в большинстве случаев возникает еще в добеременный период, но часто патология развивается и после зачатия. Если артериальная гипертония беспокоила женщину до зачатия, то после симптомы будут обостряться, и если ситуацию не контролировать, высоки риски тяжелого осложнения, которое может стоить женщине и малышу жизни. При тяжелом течении болезни беременность и роды противопоказаны, и если женщине удалось забеременеть, показано преждевременное прерывание. В период вынашивания ребенка, в зависимости от факторов, провоцирующих патологию, различают:

1. Артериальная гипертония беременности, когда давление повышается во втором триместре, но после родов патология не беспокоит.
2. Хроническую гипертонию, при которой высокое давление беспокоило женщину до, в период, и после беременности.
3. Преэклампсия, когда в период вынашивания ребенка обострились хронические заболевания и другие патологии почек, что влияет на работу сердечно-сосудистой системы.

Симптомы патологии

При артериальной гипертензии самым опасным симптомом является резкое повышение артериального давления. В этом случае, сопутствующие симптомы следующие:

• учащенное сердцебиение;
• звон в ушах;
• ухудшение зрительных и слуховых функций;
• сильные головные боли;
• из носа может течь кровь;
• ухудшается сон, проявляются признаки тревожности, раздраженность, усталость.

Методы диагностики

В группе риска женщины с возможным наследственным характером гипертонии.

Течение гипертонической болезни не всегда удается вовремя диагностировать, т. к. многие женщины принимают симптомы ухудшения самочувствия, как признак наступившей беременности. Поэтому не все сразу бегут в больницу и выясняют, что именно их беспокоит. Если в роду у беременной по женской линии были проблемы с давлением, стоит регулярно измерять артериальное давление, и в случае увеличения, сообщить доктору.

Диагностика, в первую очередь, заключается в регулярном измерении артериального давления, и контроле за белком в моче. Если случаи повышения давления единичные, то ничего страшного нет, т. к. такое явление встречается у беременных часто. Но если давление стремительно поднимается, а женщина чувствует себя плохо, это говорит о развитии и обострении патологии. В этом случае беременной показано остаться в больнице, где будет обеспечен квалифицированный уход, и в случае необходимости, оказана первая медицинская помощь.

Лечение гипертонии

Лечение гипертонии во время беременности должно проходить под наблюдением врача.

Если женщина страдает тяжелой артериальной гипертонией, врач посоветует остаться в больнице для более полного обследования и определения причины такого состояния. Когда опасность минует, назначаются лекарства от гипертонии, которые важно принимать строго по предложенной схеме, курс будет длиться до самых родов. Стоит строго соблюдать все рекомендации доктора, принимать прописанные препараты, и следить за своим состоянием. Не пытайтесь устранить проблему самостоятельно, это только усугубит ситуацию и вызовет опасные последствия.

Когда патология протекает в мягкой форме, врач посоветует пересмотреть питание, наладить режим дня, побольше отдыхать, гулять на свежем воздухе. Таблетки принимать не обязательно, важно только следить за своим самочувствием, и в случае стремительного ухудшения, срочно ехать в больницу, а не заниматься самолечением. Повышение давления перед родами - довольно распространенная ситуация, но при принятии адекватных мер, патологию можно контролировать и избежать осложнения.

Роды при высоком давлении

Естественные роды при гипертонии и высоком давлении противопоказаны, т. к. давление может критически подняться, а это опасно для жизни будущей мамы и ребенка. Поэтому перед тем как рожать, врач взвесит все риски, и посоветует сделать кесарево сечение. Такие роды при гипертонической болезни являются самыми безопасными, а врачу удастся постоянно контролировать ситуацию, и предотвращать опасные осложнения при родах.

Если женщина-гипертоник страдала высоким давлением еще до зачатия, при этом состояние сопровождалось тяжелыми последствиями, ей противопоказано беременеть и рожать ребенка, ведь последствия такой болезни могут быть непредсказуемые.

Возможные осложнения и последствия

Обострение болезни может привести к крайне негативным последствиям для здоровья матери и ребенка.

Если в период беременности обострится артериальная гипертония, высока вероятность развития позднего токсикоза, который опасен как для самой женщины, так и для будущего ребенка. Еще одним, крайне опасным осложнением, которое провоцирует повышенное давление, является геморрагический инсульт. При гипертонии страдает весь организм, т. к. повышенное давление приводит к нарушению кровоснабжения внутренних органов. Это негативно сказывается на развитии плода, и как последствие - нарушение формирования сердечно-сосудистой и центральной нервной системы, внутриматочные кровотечения, отслоение плаценты, и преждевременные роды на ранних сроках.

Среди всех сердечно-сосудистых патологий повышенное давление является довольно распространенным видом заболевания. В зависимости от того какие показатели чаще всего больной наблюдается на тонометре, выделяется 3 степени протекания болезни – это I, II, и III. При первой стадии отклонения от нормальных показателей не совсем критичные, но, тем не менее, требуют повышенного внимания. Постановка диагноза у молодых юношей влечет за собой вопрос, а берут ли в армию при гипертензии 1 степени? Давайте разберемся в этом вопросе подробнее.

Гипертензия 1 стадии: чего стоит опасаться?

Гипертоническая болезнь 1 стадии характеризуется лишь незначительными колебаниями от установленной нормы. Систолическое будет равняться от 140 до 159 мм рт. ст, а диастолическое в пределах 90-99 мм рт. ст.

Появляется это заболевание в силу многих причин, а именно:

1. Нарушения в работе почек, которые задерживают воду в организме и нарушают выделительную функцию.
2. Эндокринные патологии, связанные с изменением гормональной функции, и как следствие повышение давления на уровне 1 стадии и сердечных сокращений.

Заболевания никогда не появляются «сами по себе» и на то всегда есть какая-либо причина. Риск возникновения гипертонии связан с такими предрасполагающими факторами:

• курение;
• злоупотребление алкоголем и кофе;
• атеросклеротические бляшки;
• нерациональное питание, преимущественно с высоким содержанием соли в продуктах;
• хронические стрессы и депрессии;
• пониженная физическая активность (адиномия);
• ожирение.

Не стоит забывать и про наследственный риск возникновения заболевания. Согласно статистике генетическая предрасположенность составляет почти половину всех зафиксированных случаев гипертонии.

При гипертонической болезни 1 степени поражение внутренних органов отсутствует, а проявляемая клиническая картина будет иметь такие симптомы:

• возникающее нарушение зрения;
• частые головные боли;
• нарушение сна и снижение работоспособности;
• усиленное потоотделение;
• боли в области сердечной мышцы;
• раздражительность без причины и т. д.

При наличии таких признаков и постановки диагноза юношу беспокоит вопрос, а берут ли в армию с гипертонией 1 стадии.

На основании чего ставится гипертензия?

В первую очередь проводится диагностика заболевания. Следует сразу отметить, что призывникам нужно диспансерно наблюдаться не менее 6 месяцев. Мониторинг гипертонии строится на основании замера суточных показателей и фиксации их в медицинскую карту. Врач измеряет верхнее артериальное давление (момент полного сокращения сердечной мышцы) и нижнее (когда сердце находится в расслабленном состоянии).

Полная диагностика юноши проводится с учетом такого обследования:

• сдача анализа мочи;
• электрокардиограмма сердечной мышцы;
• сдача анализа крови;
• УЗИ внутренних органов (требуется лишь в некоторых случаях).

Суточный мониторинг призывника необходим для качественного исследования, т. к. артериальное давление бывает нестабильно и может менять свои показатели на протяжении дня. К примеру, риск повышения давления на работе или во время физических нагрузок намного выше, чем в состоянии покоя или сна.

Возможно ли освобождение от службы при повышенном давлении?

Военкомат отбирает призывников согласно медицинскому освидетельствованию по Расписанию болезней. Гипертоническая болезнь занесена в статью 43, где указаны пункты о возможности прохождения службы, а также освобождение.

Придя в военкомат, призывник должен показать документы, подтверждающие стационарное обследование, а также результаты предыдущего диспансерного наблюдения не менее полугода. Если подобные данные у юноши отсутствуют, врачами военной медкомиссией принимается решение о направлении призывника на соответствующее медицинское обследование.

Следует сразу заметить, что согласно выписке из 43 статьи Расписания болезней, показатели при гипертонии 1 стадии имеют такие значения:

• верхнее (систолическое) – от 140 мм рт. ст. до 159 мм рт. ст.;
• нижнее (диастолическое) – от 90 мм рт. ст. до 99 мм рт. ст.

Призывнику при этом виде патологии назначается категория годности «В» (ограниченно годен).

Таким образом, чтобы получить отвод от армии нужно иметь следующие показатели:

1. Артериальное давление должно быть в пределах 140-159/90-99 мм рт. ст.
2. Пройти обследование в стационаре для получения документов.

Риск того, что молодой человек все-таки попадет в армию присутствует, т. к. освобождение от военной службы не гарантируется при отсутствии подтверждающих документах о стационарном наблюдении и наличии нормальных показателей артериального давления на момент прохождения военной медкомиссии.

Грубо говоря, без записей врача о наличии гипертонии 1 степени, военкомат может призвать в армию, если его здоровье будет в норме. Связано это с недоверием к призывникам, которые просто хотят «откосить» от армии под видом наличия гипертонической болезни. Поэтому следует заблаговременно позаботиться об этом моменте и обязательно посетить врача, если у вас наблюдается повышенное артериальное давление 1 степени.

После того, как молодой человек прошел освидетельствование согласно пунктам «в» в 43 статье, призывник получает статус годности «В», который не нуждается в повторном обследовании. Молодой человек получит военный билет и получит освобождение от прохождения военной службы. Подтверждать наличие высокого давления при этом не требуется, а риск того, что юноша попадет на службу, полностью отсутствует. Однако касается это только мирного времени. Если в стране будет введено военное положение, лица, страдающие гипертонией 1 или 2 степени, должны будут служить.

Как можно снизить давление перед походом в военкомат?

Итак, если у молодого человека зафиксировано повышенное давление 1 степени, риск того, что он будет «отвергнут» военной медкомиссией достаточно велик. Дело в том, что военкомат не примет призывника, страдающего сердечно-сосудистой патологией. Но как быть в той ситуации, когда освобождение от армии не требуется, а молодому человеку очень хочется служить?

В первую очередь нужно взвесить все «за» и «против» и решить, действительно ли этот риск стоит здоровья или лучше стоит его поберечь? Если ответ положительный, следуем дальше. Приняв решение идти в военкомат для прохождения службы, обязательно проконсультируйтесь с врачом о возможности такого решения. Если повышенное артериальное давление 1 степени часто не беспокоит, и на его фоне нет осложнений, то служба в армии возможна, но с ограничениями. Однако если протекание гипертензии отягощено другими заболеваниями, а показатели часто нестабильны, подобный риск может стоить многого.

Задумываясь о военной жизни, снизить давление перед медкомиссией можно таким образом:

1. Нужно намочить руки до плеч холодной водой и подержать некоторое время под струей. Также смочите полотенце водой и приложите к области солнечного сплетения и щитовидной железы. Длительность процедуры – 7 минут.
2. Смочить 2 небольших полотенца в яблочном уксусе и приложить их к ступням ног. Пролежать с таким компрессом нужно не менее 10 минут. Таким образом снизить давление можно до 30 единиц моментально.
3. За 2-3 недели до похода в военкомат уделите внимание вашему питанию. Оно должно быть нежирным и включать в себя достаточное количество молочных продуктов. Следует отказаться от крепкого кофе и чая, приема спиртных напитков, сдобных изделий, курения, соленого, копченого, острого и жареного. Количество потребляемой соли необходимо снизить до половины чайной ложки в сутки. Пейте больше жидкости, а особенно отвар шиповника. Он очень полезен при сердечно-сосудистых патологиях.
4. Также можно сделать массаж. Поглаживания в области воротниковой зоны и легкие растирания. На шее тоже поглаживания, но уже с легким нажимом. В верхней части груди поглаживания и растирания. В области затылка по болевым точкам разминание кончиками пальцев. Следует отметить, что противопоказанием к такому виду массажа является наличие опухолевидных новообразований, тяжелые формы сахарного диабета и гипертонический криз. Но отступая от вышесказанного, риск того, что юноша задумается о походе в военкомат с подобными заболеваниями, невелик, но отметить их все же стоить.

Вот такими простыми методами можно снизить себе давление 1 степени и направляться смело в военкомат для прохождения медкомиссии. Служба в армии – это испытание воли и духа. Если у вас есть сомнения по поводу здоровья, следует лучше лишний раз пройти диагностику, чтобы быть уверенным в своих силах.

Почему повышается давление перед родами и после родов?

Беременность и роды – физиологически обусловленные, естественные процессы, но это, к сожалению, не дает гарантии их благополучного протекания. Проблемы могут возникнуть накануне родоразрешения, во время родов или в первые дни восстановления. И нередко среди тревожны симптомов оказывается и высокое давление. Часто подобный недуг случается с женщинами, имеющими в анамнезе сахарный диабет.

Высокое давление перед родами: возможные причины

Последние месяцы гестационного периода связаны с тем, что организм женщины подстраивается под предстоящий процесс рождения малыша. Очень важно в этот период прислушиваться к организму, чтобы вовремя среагировать на тревожные симптомы. Даже абсолютно здоровая, спокойная беременность всех предыдущих месяцев может обратиться существенными проблемами последнего триместра.

Беременная может столкнуться с такими неприятными патологиями как варикозное расширение вен, отечность, тошнота, изжога, повышение артериального давления. И последний фактор представляет особую опасность, поэтому все возможные провокаторы гипертонии нужно предупреждать.

У здоровой женщины средние показатели АД равны 120/80 мм рт. ст., это – норма. Некоторое отклонение этих значений допустимо, так у будущих мам диапазон отметок артериального давления колеблется от 90/60 до 140/90 мм рт.ст. На каждом приеме у гинеколога, ведущего беременность, пациентке измеряют АД. И если показатели тревожные, доктор принимает скорые меры.

Провокаторами повышения давления перед родами могут быть:

Сахарный диабет сам по себе не является прямой причиной повышения давления, но во время беременности может спровоцировать гипертонию. По рекомендации врача беременные с сахарным диабетом должны наблюдаться по особому графику, посещая также своевременно врачей-специалистов.

Опасность высокого давления перед родами

Повышение давления перед родами – крайне неблагоприятный фактор. Зачастую это сигнал того, что развился гестоз. Так называют поздний токсикоз беременных, опасное осложнение последних недель гестации. В организме женщины задерживается жидкость, у беременной наблюдаются отеки, повышенное содержание белка в моче. Ребенок тоже страдает: в утробе ему недостает кислорода.

Опасны скачки АД и возможной преждевременной отслойкой плаценты, а это крайне тревожная ситуация – роды могут быть преждевременными. Наконец, гестоз способен спровоцировать эклампсию, а это уже состояние с характерными судорожными припадками, требующее обязательных реанимационных процедур. Этот диагноз – угроза жизни и здоровью женщины и малыша.

Сама беременность является фактором, который не дает организму прийти в норму, поэтому нужно наблюдать за состоянием женщины, вовремя реагируя правильными назначениями и поддерживающими процедурами.

Чем опасно высокое давление при родах

Если у роженицы высокое давление, рожать естественным образом она не может. Роды при высоком давлении – большой риск. Потому врачи оценивают степень патологии, прогнозируют, как организм отреагирует на еще больший стресс,роды, и решают, дать возможность женщине родить самой или сделать кесарево. В большинстве случаев выбор в пользу операции.

Роды при гипертонии – это угроза жизни матери и ребенку, а во время операции доктора могут контролировать состояние пациентки, и предотвратить тем самым осложнения.

Если женщина находится на последних неделях беременности, и у нее появились признаки гипертонии, не стоит ждать – отправляйтесь к врачу, или прямиком в больницу.

Признаки повышенного АД:

Почему скачет давление после родов

Если ранее, до беременности и во время гестации гипертонии не было, а после рождения ребенка скачки давления появились, дело может быть в нервно-психическом расстройстве. А если быть конкретнее – это перенапряжение, которое нередко возникает именно в послеродовый период.

Причины его очевидны: женщина восстанавливается физиологически и морально, но спокойным период восстановления назвать нельзя. На руках у нее малыш, который требует круглосуточного внимания.

И если молодая мама пока не научились распределять свои силы, если режим ее жизни с ребенком на руках пока не пришел в норму, ее организм пребывает в серьезном стрессе. Усталость, стресс, переутомление приводят к физической реакции организма на такие события. Срыв саморегуляции нервной системы приводит к скачкам давления, головным болям, утомляемости.

Это состояние требует медицинского и психологического вмешательства. Не всегда это сопряжено с послеродовой депрессией – данная патология крайне серьезна, но встречается она не так часто. А вот так называемый бэби блюз – состояние значительно более распространенное, и психосоматические проявления этого нарушения могут выражаться как раз перепадами артериального давления.

Помимо этого, после рождения ребенка давление скачет из-за:

1. Гормонального дисбаланса (спазма сосудов под воздействием гормонов);
2. Рецидивирующих хронических заболеваний;
3. Побочного действия препаратов, которые принимает мама.

Если патология обнаружена, нужно идти к врачу и ни в коем случае не сворачивать лактацию. Доктор поможет подобрать такие средства, которым характерна низкая степень попадания в грудное молоко.

Гипотензивные средства принимать следует так, чтобы период лактации по времени не совпал с моментом максимальной концентрации лекарства в крови. Потому таблетки женщине рекомендовано принимать сразу перед кормлением, чтобы действующие вещества препаратов просто не успели так быстро попасть в кровоток.

Высокое давление после кесарева сечения

Кесарево сечение – операция спасения. Это полостное оперативное вмешательство, а значит, и период восстановления обязателен. Кто-то проходит через него относительно легко, кому-то дни восстановления кажутся мучительными. Но нужно быть готовым к тому, что послеоперационный период будет, и он требует подготовки, полного выполнения медицинских рекомендаций.

Отдельный пункт – спинальная анестезия. Чтобы женщина могла находиться в сознании при рождении своего ребенка путем кесарева, ей могут выполнить спинальную анестезию. Анестезиолог делает в определенном отделе позвоночника прокол твердой мозговой оболочки, при этом используется специальная тонкая игла.

Между спинным мозгом и его оболочкой находится заполненная жидкостью зона, именно эта жидкость называется спинномозговой. Когда прокалывается оболочка, малое количество жидкости истекает, и внутричерепное давление из-за этого резко падает. Это в последующем и провоцирует головные боли, а они уже могут сопровождаться скачками давления.

Высокое давление и послеоперационный эндометрит

У некоторых женщин высокое давление сопровождает эндометрит – это тяжелое послеоперационное осложнение. Вместе с воздухом в полость матки, которая открыта во время операции, могут проникнуть вирусы и микробы. И если это произошло, то в первые дни после кесарева признаки эндометрита проявятся.

Симптоматика эндометрита:

Высокое давление – необязательный признак эндометрита, но вполне может возникнуть вдобавок к остальным. Чтобы избежать этого осложнения, после операции молодой маме прописываются антибиотики.

И перед выпиской женщину наблюдают: проводят осмотр, делают УЗИ, чтобы исключить послеродовые осложнения.

Связано ли высокое давление с гормональным сбоем

После рождения ребенка материнский организм перестраивается. Это длится довольно долго. Потому и менструальный цикл приходит в норму не сразу, даже если женщина уже не кормящая. Прибавка в весе тоже может относиться к гормонально обусловленным последствиям беременности. Но они, гормоны, не оправдывают пристрастие к сладкому, мучному и жирному, как не оправдывают и гиподинамию.

Но не всегда гормональная перестройка проходит гладко. Обязательно обратитесь к эндокринологу, если:

1. Вес повышается немотивированно;
2. Наблюдаются признаки вирилизации – растут волосы по мужскому типу;
3. Цикл нерегулярный, между месячными наблюдаются мажущиеся выделения;
4. Появились невротические симптомы – головная боль, сонливость, утомляемость;
5. Отмечается высокое /низкое давление.

Что бы не вызвало повышение давления, это нельзя оставлять без внимания. Надо сначала пойти к терапевту, он может отправить вас к кардиологу, неврологу, эндокринологу. Пройдя обследование, пациентке назначат грамотное и безопасное лечение, которое не станет препятствием продления периода лактации.

На видео – высокое давление и беременность.

В период ожидания ребенка женский организм становится весьма уязвимым, обостряются давние заболевания, появляются неизвестные ранее ощущения, бывает, не всегда приятные.

Довольно часто одним из симптомов развития патологий при беременности является повышенное артериальное давление. Поэтому, во время осмотров акушеры-гинекологи каждый раз контролируют давление будущей мамы.

Нормальным давлением при беременности, при котором сердце и сосуды выполняют свои функции, не испытывая чрезмерной нагрузки, считаются показатели:

• 110-120 мм. рт. ст. для верхнего (сердечного) давления – диастолического;
• 70-80 мм. рт. ст. для нижнего (сосудистого) – систолического.

Для хронических гипотоников эти границы могут быть ниже: 90/60 мм рт. ст.

Важно, чтобы женщина, вставая на учет по беременности в медучреждение, знала «рабочие» значения своего давления.

Ведь часто (как, например, у гипотоников) повышенное давление констатируют, опираясь на прирост значений: более чем 30 мм. рт. ст. для верхнего показателя и 15 мм рт. ст. для нижнего, значит, артериальное давление поднялось за пределы допустимого уровня.

Разумеется, разовое повышение давления по каким-то причинам это не повод для диагноза «гипертензия». Но если повышенный уровень фиксируется хотя бы два раза подряд, то это уже повод для опасений.

Почему повышается давление?

Факторы, способствующие появлению высокого давления во время беременности, мало отличаются от причин гипертонических состояний в «небеременный» период:

• (ожирение);
• вредные привычки (алкоголь, курение);
• хронические заболевания внутренних органов, которые сопровождаются повышенным АД;
• наследственная предрасположенность;
• гипертония, как самостоятельное заболевание (при отсутствии эндокринных нарушений, заболеваний внутренних органов).

Поскольку период вынашивания ребенка для женского организма является периодом повышенной стрессовой нагрузки то, при заведомой предрасположенности, проблемы с давлением у будущей мамы вполне ожидаемы.

Причем, если ранее будущая мамочка уже страдала от повышенного давления (в том числе, во время предыдущей беременности), то в подавляющем большинстве случаев (около 80%) при следующей беременности высокое давление неминуемо.

Однако случается и так, что скачок внутричерепного давления у женщины впервые был отмечен именно в период текущей беременности. Причиной этого может быть:

• . Тогда гипертензия является одним из симптомов триады этой патологии (наряду с протеинурией и ).
• Гестационная артериальная гипертензия, которая не сочетается с прочими симптомами гестоза. Возникает она после 20-ой недели беременности и, как правило, самоизлечивается после родов.

Коварство гипертонии состоит в том, что начальные стадии ее запросто могут быть не распознаны.

Особенно это касается будущих мамочек, для которых повышенное давление привычно.

Организм адаптировался к такому состоянию и не спешит реагировать на него. Поэтому, на каждом плановом осмотре у акушера-гинеколога женщина проходит контроль с помощью тонометра.

При легкой степени гипертензии признаки ее могут быть слабо выражены:

• несильная , головокружение;
• учащенный пульс;
• повышенная потливость;
• яркий «румянец» на щеках;
• тревожность.

Выраженность перечисленных симптомов прогрессирует с дальнейшим повышением давления. К ним добавляются:

• одышка;
• участки покраснения на коже по всему телу;
• «звон» в ушах;
• слабость;
• приступы тошноты, рвоты;
• «мушки», «туман» перед глазами.

Могут появляться боли в левой грудине, бессонница, излишняя нервозность, которые так легко принять за особенности «беременного» организма.

Возможно, это действительно так, но подтвердить или опровергнуть подозрения должен доктор.

Опасные последствия высокого давления при беременности

Безусловно, высокое давление является патологией и требует незамедлительной коррекции.

Тщательный контроль значений артериального давления, который ведут специалисты, вызван вероятностью опасных для матери и ребенка последствий.

1. Повышенное давление у беременных – «ответ» на сужение кровеносных сосудов, в том числе, в матке и в плаценте. Это приводит к затруднению кровообращения в системе «матка-плацента-плод», а, следовательно, к . Длительная гипоксия является причиной задержки внутриутробного развития малыша.
2. , которая развивается также по причине спазма сосудов, может вызывать самопроизвольное прерывание беременности.
3. Из-за повышенного давления крови в русле между маткой и плацентой может произойти , что повлечет недостаточное питание плода, а также, в зависимости, от масштабов отслойки, может вызвать .
4. Длительная гипертензия может вызвать функциональную недостаточность жизненно-важных органов женщины, что несет опасность для здоровья и жизни мамочки и ее будущего малыша.
5. Тяжелая гипертензия, как проявление гестоза, может повлечь развитие опасных для родительницы и ее будущего ребенка осложнений – преэклампсии и эклампсии.
6. Значительный скачок давления, особенно в родах, может стать причиной отслойки сетчатки глаза (и последующей слепоты) или даже инсульта.

Нужна ли госпитализация?

Поскольку гипертензия для беременной женщины это крайне опасное явление, отказываться от предложенной госпитализации неразумно. К тому же весьма вероятно, что при благоприятном прогнозе срок, проведенный в стационаре, будет невелик.

Если гипертония значилась в истории болезни женщины еще до постановки на учет по беременности, направление на госпитализацию будет выдано на первом же приеме у акушера-гинеколога.

В стационаре определят степень гипертензии, спрогнозируют риск возможных осложнений для здоровья женщины и подберут методы терапии.

При первичном выявлении гипертензии при беременности, также показана госпитализация для поиска причин, вызвавших повышение давления.

Если рост показателей произошел во втором триместре важно исключить развитие гестоза или своевременно диагностировать его.

Если степень гипертензии легкая, давление стабильное и не сказывается отрицательно на самочувствии будущей мамы, то следующая госпитализация по плану последует в начале третьего триместра, так как в этот период повышается вероятность кризиса.

На 38-39 неделе беременности будущая мама с высоким давлением переезжает в стационар до самых родов.

За это время ей проведут обследование, с целью уточнения ее состояния и выбора способа родоразрешения, подготовительные процедуры.

В случае обострения гипертензивного состояния у женщины обращение в стационар обязательно. Это необходимо для определения факторов, вызвавших усугубление гипертензии и назначения соответствующего лечения.

Как снизить давление при беременности

В зависимости от причин, вызвавших артериальную гипертензию, доктор выбирает тактику дальнейшего ведения беременности и методы терапии, направленные на нормализацию давления.

Как правило, применяют сочетание медикаментозной и немедикаментозной терапии.

Немедикаментозный метод

Немедикаментозный метод заключается в ограничении физической и социально-бытовой нагрузки, а именно:

• отказ от участия в стрессовых ситуациях.
• моздание комфортной психологической обстановки.
• исключение чрезмерных физических усилий, допускается лечебная гимнастика, плавание в спокойном темпе.
• Соблюдение режима сна, отдыха.

Кроме этого, важно соблюдать некоторые принципы питания, направленные на:

• корректировку калиево-натриевого обмена (для предотвращения задержки жидкости в организме);
• профилактику дальнейшей чрезмерной прибавки в весе (если он избыточный).
• Для улучшения водного обмена в организме необходимо:
• ограничить или исключить полностью употребление поваренной соли с пищей, как источника натрия, приводящего к задержке жидкости в тканях;
• включить в рацион продукты, богатые калием, снижающим тонус сосудов и магнием, обладающим еще и легким мочегонным свойством.

Для предотвращения излишней прибавки веса следует:

• ограничить употребление жиров до 40 г. в день, отдавая преимущество жирам растительного происхождения;
• максимально снизить присутствие в рационе простых углеводов: сахаров, рафинированных продуктов, лакомств;
• скорректировать режим приема пищи в сторону дробного питания.

Народные способы

Среди немедикаментозных способов борьбы с высоким давлением нашли свое место и народные методы:

• Равное количество плодов шиповника, боярышника, калины красной, цветков липы, календулы, побегов черники и вереска и травы пустырника измельчить, смешать. Отделить 2 ст. л. ,залить их 2 стаканами кипятка, потомить 15 мин. на водяной бане и настоять при комнатной температуре. Пить по 100 г. процеженной смеси с медом после еды 3-4 раза в сутки. Длительность курса – 1,5 месяца.
• Полстакана клюквенного сока смешать с таким же количеством меда. Принимать по 1 ч. л. 3 раза в день. Курс лечения – 14 дней.
• Равное количество измельченного корня валерианы, травы сушеницы, побеги вереска и цветков калины смешать. Залить 2 стаканами кипятка 2 ст. л. смеси и настаивать в термосе 2 часа. Теплый процеженный настой подсластить медом и принимать по ¼ стакана 4 раза в день. Курс приема 1-1,5 месяца.

Прежде чем воспользоваться растительными средствами следует получить одобрение у доктора, наблюдающего беременность, чтобы исключить возможные противопоказания.

Медикаментозный метод

При небольшом повышении давления достаточно будет фитопрепаратов, оказывающих успокаивающий, легкий седативный эффект, на основе пустырника, валерианы, мелиссы, мяты и т. п.

При стойкой гипертензии наступает необходимость в применении более серьезных фармакологических средств.

Самое распространенное средство ввиду своей доступности и безопасности одновременно с эффективностью – метилдопа («Допегит»).

Препарат от давления разрешен к применению с самого раннего срока беременности. Метилдопа не оказывает негативного воздействия на плацентарное кровообращение, не представляет угрозы для внутриутробного развития плода, а также не вызывает неблагоприятных проявлений для родившегося ребенка в перспективе.

Действие вещества наступает в течение 2-6 часов и проявляется:

• в расслабляющем эффекте для ЦНС;
• в подавлении активности гормонов, вызывающих рост давления;
• в подавлении активности фермента плазмы крови (ренина), который способен влиять на уровень артериального давления и натриевый обмен;
• в снятии сосудистого гипертонуса;
• в общем седативном эффекте.

При давлении на поздних сроках беременности при обнаружении белка в анализе мочи и принимая во внимание все возможные риски для плода, назначают β-адреноблокаторы.

В качестве лекарства от давления беременным часто назначают кардиоселективные β-адреноблокаторы, т.к. они имеют меньше побочных эффектов, по сравнению с неселективными.

В борьбе с повышенным артериальным давлением важен эффект, оказываемый ими непосредственно на сердечную деятельность:

• снижается частота и сила сердечных сокращений;
• снижается восприимчивость организма к стрессу;
• снижается активность ренина;
• снижается до нужного уровня проводимость в AV-узле, нормализуя сократительно-проводящую деятельность сердечных отделов;
• нормализуется потребность сердечной мышцы в кислороде (антиишемическое действие);
• снижается риск сердечных аритмий.

Сбить давление при беременности помогают популярные β-адреноблокаторы, назначаемые беременным женщинам, это: атенолол, метапротолол, лабеталол, небиволол, бисопролол.

В настоящее время более предпочтительными является бисопролол из-за удобства в применении (1 таблетка в сутки), надежного круглосуточного действия, возможности применения у диабетиков и менее выраженного, в сравнении с другими средствами, «синдрома отмены».

Аналогичны β-адреноблокаторам по эффективности антагонисты кальция или блокаторы кальциевых каналов.

Но воздействуют они не на нервную систему, а на каналы в сердечной и сосудистой мускулатуре, через которые в мышечные клетки поступает кальций.

Сила сокращения мышцы зависит от кальциевой концентрации в ее клетках. Активизация кальциевых каналов происходит под влиянием адреналина, норадреналина. Блокада каналов, проводящих кальций, препятствует спазму мышц сердца и кровеносных сосудов.

По направленности воздействия антагонистов кальция можно условно поделить на группы:

• действующие только на гладкие сосудистые мышцы (нифедипин, нормодипин, амлодипин и т.п.) и потому рекомендованы к применению одновременно с β-адреноблокаторами;
• действующие на мышцы и сердца и сосудов (верапамил) и потому запрещены к применению одновременно с β-адреноблокаторами.

Прием антагонистов кальция во время беременности не исключает возможного губительного влияния на плод и часто сопровождается неприятными побочными проявлениями.

Поэтому их назначают в случае, когда прием других групп антигипертензивных препаратов невозможно.

Меры для профилактики повышения давления при беременности

Артериальное давление у женщины в период беременности почти неизбежно вырастает из-за прироста объема циркулирующей крови с увеличением срока беременности.

Поэтому незначительное повышение АД у некоторых беременных может быть физиологической нормой.

Если показатели давления повышены уже на ранних сроках беременности, либо «скачки» давления случались ранее, ей следует скорректировать свой образ жизни и рацион для профилактики гипертензии.

А именно:

• не ограничивать продолжительность сна и отдыха;
• избегать излишней физической активности, отдав предпочтение посильным нагрузкам в спокойном темпе;
• избегать стрессовых ситуаций;
• контролировать прибавку в весе в течение беременности (не более 15 кг.);
• скорректировать режим питания и меню, сделав прием пищи дробным и отказавшись от нежелательных при гипертензии продуктов;
• регулярно контролировать значения своего артериального давления (ежедневно, минимум два раза в сутки) и на правой и на левой руках.

Если случилось так, на очередном приеме у доктора либо при самостоятельном замере мамочка обнаружила, что давление превысило норму, то в первую очередь следует прекратить панику, иначе показатели поднимутся еще выше.

Самое разумное в такой ситуации, не заниматься самолечением, а довериться квалифицированным специалистам и тогда беременность и рождение малыша пройдут благополучно.

Немного о ПЭП (это важно с такими диагнозами, если бы я знала об этом во время беременности, вела бы себя немного подругому...)
ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ

"Вызываю огонь на себя" - именно так поступает центральная нервная система в критический для всей будущей жизни человека перинатальный (то есть примыкающий к родам) период - последние 12 недель внутриутробной жизни и первую неделю после появления на свет. За это "геройство" головному мозгу малыша часто приходится расплачиваться болезнью с тревожным названием "перинатальная энцефалопатия", в наши дни встречающейся у 8 из 10 новорожденных.

Причины перинтальной энцефалопатии

Что может быть более надежной защитой для зародившейся жизни, чем блаженное тепло материнской утробы? Увы, все чаще этот природный заслон от превратностей внешнего мира "пробивают" неблагополучная экология, стрессы и болезни будущей мамы - от перенесенной "на ногах" простуды или не отразившейся на самочувствии анемии до спровоцированных беременностью гипертонии и сахарного диабета.

И если в ожидании ребенка женщина вообще должна "нести" себя с бережностью хрустальной вазы, то в последние 3 месяца беременности напрашивается сравнение даже не с хрусталем, а с бесценной фарфоровой статуэткой. Будущая мама в этот период обязана быть особенно внимательной к своему здоровью: не переутомляться, как можно чаще бывать на свежем воздухе, обязательно ограничить мясную пищу, кофе, шоколад, не только не курить самой, но и запретить окружающим делать это в своем присутствии, в "гриппозное" время отказаться от поездок в транспорте и приемов гостей. Кроме того, в последние недели беременности необходимо раз в 10 дней наносить визит врачу женской консультации, сдавать анализы крови и мочи и непременно пройти повторное ультразвуковое исследование, которое даст бесценную для определения тактики ведения родов информацию о состоянии и расположении в матке плода и плаценты.

Ведь даже такой, казалось бы, раз и навсегда естественным образом запрограммированный процесс, как роды, редко протекает "как по писаному" в учебнике акушерства. В равной степени рискуют получить травму и "торопыжка", стремительно преодолевающий преграды родовых путей, и "тугодум", не успевший миновать их к положенному сроку, и "кесаренок", для которого испытанием на прочность служит резкий перепад давления и температуры при извлечении его на свет божий на операционном столе.

В биографию каждого ребенка вписан 91-й день перинатального периода, когда организм включает программу перехода на режим автономного существования, а потому чрезвычайно уязвим. "Командует парадом" адаптации центральная нервная система, которая сама еще только формируется и созревает, в первую очередь именно на себя вызывая "огонь" неблагоприятных воздействий. На первом месте среди них - кислородное голодание (гипоксия), затем в порядке убывания значимости - травматические и токсические факторы, инфекции и нарушения обмена веществ. Под их влиянием из-за сужения питающих мозг ребенка сосудов нарушаются мозговое кровообращение и циркуляция спинномозговой жидкости.

Так возникает перинатальная энцефалопатия - повреждение мозга, исход которого обычно становится ясен к началу второго года жизни.

Благополучно вышел ваш малыш из перинатальных недель или на память о них взял в младенчество энцефалопатию? На этот вопрос должен ответить детский невропатолог - желательно, чтобы встреча с ним состоялась уже в первый месяц после рождения. Но если врач обнаружит признаки перинатального повреждения мозга, прежде всего не пугайтесь и не воспринимайте диагноз как окончательный приговор. Головной мозг грудного ребенка стремительно растет и развивается, уже к девяти месяцам удваивая первоначальную массу. В это время он обладает поистине сказочными возможностями для того, чтобы при надлежащем лечении, как феникс из пепла, практически целым и невредимым восстать из огня повреждающих воздействий.

Но запомните: у вас в запасе всего лишь один год, когда может и должно произойти чудо исцеления.