Из-за чего ребёнок давит на мочевой пузырь? Почему матка давит на мочевой пузырь при беременности.

Ребенок давит на мочевой пузырь — так считают многие беременные женщины, вынужденные из-за этого срочно отправляться в туалет в самое неподходящее время. Что происходит на самом деле? Какое объяснение дает всем этим случаям медицина? Об этом будет рассказано ниже.

Изменения в организме беременной женщины

При появлении и росте плода возникает целый ряд причин, из-за которых оказывается давление на мочевой пузырь при беременности. Мочеполовая система у женщины в это время работает с большими перегрузками, так как вынуждена выводить из организма будущей матери не только все вредные вещества ее обмена, но и возникающие продукты метаболизма ребенка.

Во время развития беременности матка растет вместе с зародышем и начинает оказывать давление на мочевой пузырь. При этом происходит расширение на почечных лоханках и чашечках, что может вызвать спазматические явления или атонию на мочевом пузыре и каналах выделения мочи. Это происходит по следующим причинам:

1. Окружающая плод плацента синтезирует дополнительный прогестерон, количество которого при беременности во много раз превосходит уровень этого гормона в другие моменты жизни женщины. Прогестерон сильно влияет на функционирование гладких мышц желудочного и кишечного трактов и системы выделения мочи.
2. Из-за анатомического положения матки при увеличении ее размеров плод давит и плющит находящиеся рядом органы, а именно на каналы вывода мочи и мочевой пузырь.
3. Возникает механическое сдавливание указанных органов, что нарушает нормальный отток мочи, резко увеличивается давление в почечных лоханках и чашечках. В некоторых случаях происходит обратная заброска мочи в почки, что может вызвать серьезные проблемы.

Возможные осложнения

Ребенок развивается в утробе матери, а матка все сильнее давит на рядом расположенные органы — чем это может закончиться? У беременных женщин увеличивается риск возникновения воспаления в почечных структурах. Особенно опасно такое развитие событий для беременных женщин, которые страдают хроническими недугами мочеполовой системы или перенесли подобные болезни ранее.

Очаги возникающих инфекционных поражений могут быть сосредоточены в чашечках и лоханках почки, что вызовет развитие пиелонефрита, или локализованы в паренхиме органа, а это вызовет симптомы гломерулонефрита. Общие признаки этих болезней следующие:

1. Небольшое увеличение температуры может наблюдаться при развитии гломерулонефрита, а во время пиелонефрита сразу фиксируется высокая температура.
2. В зоне поясницы у женщины появляется ноющая боль.
3. Ухудшается общее состояние беременной — она быстро утомляется, становится сонливой, ее работоспособность резко снижается.
4. Сильно увеличивается количество походов в туалет для испускания мочи.
5. Возможно, появятся отеки.
6. Повышается давление крови в артериях.

В анализе мочи начинаются изменения. Фиксируются различные вирусы и бактерии, белки, лейкоциты, а иногда и эритроциты.

Как лечат подобные заболевания

Давление на мочевой пузырь беременной женщины со стороны матки и растущего в ней плода может привести к развитию поражения мочеполовой системы женщины. Лечение производится с применением различных антибактериальных лекарств, которые не могут принести вред будущему ребенку. Также выписываются разные препараты и витаминные комплексы.

Во многих случаях может возникнуть цистит — воспалительный процесс на мочевом пузыре из-за бактерий. У женщин этот недуг возникает очень часто из-за попадания инфекции через мочеиспускательные протоки. У беременных это явление спровоцировано давлением плода на орган, что приводит к нарушению уродинамики.

Основной признак цистита — сильная колющая, очень резкая боль внизу живота. При этом возникают частые позывы к испусканию мочи, иногда они бывают ложными. Может немного подняться температура.

Для лечения делают анализы и назначают так называемые уросептики. Но при тяжелом течении цистита применяют антибиотики. Если вовремя не начать лечение болезни, бактерии заражают почки, что резко осложняет положение пациентки.

В период беременности может осложниться мочекаменный недуг. Камни и песок появляются в мочевом пузыре у женщин и до беременности, но она может не знать об этом. При росте матки и сдавливании пузыря камни и их осколки острыми гранями травмируют стенки мочеполовых органов и их внутреннюю слизистую структуру.

Это вызывает у женщин резкую болезненность и жжение, которые усиливаются при испускании мочи. Тогда в анализах мочевой жидкости можно обнаружить кровь, различные соли, клетки эпителия и слизистых структур.

Еще хуже, когда камни расположены в почках пациентки — тогда из-за сдавливания мочеточника происходит закупорка канала или спазм органа. Обычно при этом начинаются почечные колики.

Чтобы облегчить состояние беременной и вывести камни из мочевого пузыря, врачи рекомендуют применять спазмолитические лекарства, например, Но-шпу. Одновременно с этим выписывают и обезболивающие средства. Женщине предписывается регулярно сдавать анализ мочи.

Также ей делают бактериальный посев для выявления микроорганизмов в мочевом пузыре. Это бывает нужно, так как у большинства беременных болезни протекают без симптомов. Для оценки состояния органов врачи используют УЗИ. Если выявится заболевание, то количество сдаваемых беременной женщиной анализов может возрасти.

Если беременность протекает нормально, то количество выходящей мочи мало. Если плод крупный или их несколько, то у женщины может начаться недержание мочи. Может возникать некоторая болезненность (кратковременная) в зоне мочевого пузыря.

Нельзя терпеть, надо сливать мочевую жидкость при первом же позыве. Плод постоянно двигается, поэтому давление на органы усиливается или ослабевает. Поэтому испускание мочи может быть частым или нет. В любом случае надо всегда обращаться за помощью к гинекологу.

Органы и системы женского организма в разной степени реагируют на его подготовку к материнству. Дискомфорт в области мочевого пузыря при беременности начинает ощущаться одним из первых и более или менее интенсивно проявляется в течение всего периода вынашивания. Будущей маме необходимо различать подобные симптомы, так как одни из них являются чисто физиологическими, но другие могут свидетельствовать о наличии серьезных проблем со здоровьем.

Почему болит мочевой пузырь при беременности?

В самом начале периода вынашивания плодное яйцо еще очень мало. Однако матка уже готовится к будущим переменам: увеличивается в размере, утолщается. Репродуктивный орган в это время находится в области малого таза и давит на окружающие органы. Кроме того, сфинктер (запирающая мышца) мочевого пузыря частично расслабляется под действием прогестерона – гормона беременности. У женщины возникает ощущение дискомфорта, учащается мочеиспускание. Если воспалительного процесса нет, все это происходит безболезненно. Будущая мама просто вынуждена чаще ходить в туалет.

По мере роста плода матка начинает подниматься и частично выходит в брюшную полость. Давление на мочевой пузырь снижается. Кроме того, женщина немного привыкает к учащенному мочеиспусканию и воспринимает его как норму. Боли в мочевом пузыре при беременности свидетельствуют о совершенно иной ситуации. Причиной может быть:

• Воспалительный процесс (цистит). Развитие заболевания провоцируют патогенные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка), проникшие в мочевыделительные органы. Инфицирование происходит довольно часто, так как иммунитет женщины ослаблен. Реже обострения цистита вызывают механические факторы, травмирующие стенки мочевого пузыря (например, острые камни при мочекаменной болезни). Симптомы цистита хорошо известны. Женщина жалуется на боль и жжение при мочеиспускании, частые безрезультатные позывы, ощущение неполного опорожнения. Моча становится мутной; анализ показывает присутствие эритроцитов, лейкоцитов и другие отклонения от нормы;
• Цисталгия. Болезнь связана с нарушением функционирования мочевыделительной системы из-за неправильной иннервации. Симптомы схожи с признаками цистита, но характеристики мочи остаются в норме, что свидетельствует об отсутствии воспалительного процесса;
• Переполнение мочевого пузыря на поздних сроках. Мочевой пузырь при беременности больше 28 недель под давлением растущей матки меняет свое расположение и даже форму. Он слегка изгибается, а его основание поднимается выше уровня тазовых костей. Мочеточники при этом немного растягиваются в длину. Эти перемены вызывают чувство дискомфорта и боль в надлобковой области.

Учащенное мочеиспускание в период вынашивания можно считать нормой при отсутствии других неприятных признаков. Если появляется боль, повышается температура тела или изменяется внешний вид мочи, женщина должна немедленно обратиться к врачу.

Опасность дискомфорта в мочевом пузыре при беременности

Чаще всего причиной неполадок в работе мочевыделительной системы беременной является цистит. Игнорировать его симптомы ни в коем случае нельзя. Если недуг не лечить, воспалительный процесс может перейти на почки, и возникнет ситуация, опасная для жизни женщины и ее будущего ребенка. Кроме того, возбудители инфекции могут проникнуть непосредственно в матку, что чревато отклонениями в развитии плода.

Срочность визита к врачу определяется и спецификой заболевания: цистит в начальной стадии можно излечить с помощью сравнительно безопасных растительных препаратов, не прибегая к сульфаниламидам, антибиотикам и другим средствам, способным нанести вред малышу. Обратившись за помощью, женщина получит рекомендации по медикаментозному лечению воспаления мочевого пузыря при беременности, а также точные указания относительно соблюдения режима дня и диеты, что при таком заболевании чрезвычайно важно. Точное следование советам доктора поможет избавиться от недуга и предотвратить тяжелые осложнения.

К концу беременности большинство женщин устают от своего большого живота и связанных с этим неудобств. По мере приближения срока вас может охватить чувство нетерпения и тревожного ожидания. Ниже перечислены признаки, указывающие на приближение родов.
Опускание ребенка. В какой-то момент вы можете заметить, что ребенок у вас в животе опустился. Это явление называется опусканием или облегчением . Опускание ребенка у первородящих женщин происходит в период от двух до четырех недель до предполагаемой даты родов, а у женщин, вынашивающих не первого ребенка, опускание может произойти только после начала родов. Изменение положения ребенка приводит к снижению давления на диафрагму, и вам становится легче дышать. Кроме того, ослабляется давление на желудок, в результате чего исчезает изжога. Но теперь ребенок давит на органы таза и особенно на мочевой пузырь.
Боли в пояснице. Это не обычная боль уставших мышц, которую вы ощущали во время беременности. Эти новые ощущения являются результатом не только давления ребенка, но и растяжения крестцово-подвздошного сочленения - по мере того, как ребенок становится тяжелее и опускается ниже.
Частое мочеиспускание и дефекация . Теперь, когда ребенок давит на мочевой пузырь, позывы к мочеиспусканию будут возникать чаще. Гормоны родов воздействуют на кишечник, что приводит к своего рода профилактическому очищению; у некоторых женщин даже наблюдаются спазмы и диарея. Если ночью вы почти не спите, а все время бегаете в туалет, попробуйте применить следующее средство. Перед тем, как лечь спать, станьте на четвереньки и сорок раз выполните подъем таза, в результате чего ребенок немного приподнимется и давление на мочевой пузырь ослабнет. Затем, не выпрямляясь и не вставая, сразу же ложитесь на бок и попытайтесь заснуть. Этот прием обеспечит вам лишние час-другой сна, прежде чем придется вставать и идти в туалет.
Судороги и отеки. Спазмы, похожие на менструальные, служат напоминанием того, что ребенок опустился в область таза. Кроме того, голова ребенка сдавливает проходящие через таз нервные волокна и кровеносные сосуды, что может привести к судорогам бедер, а также отекам ног. При частых судорогах следует растянуть сведенную судорогой мышцу. Вместо того чтобы вскакивать и ходить, вытяните ногу на прохладном полу. Если вам приходится много сидеть, подставьте под одну ногу скамеечку и время от времени меняйте положение ног. Периодически следует вставать, потягиваться и немного ходить.
Вспышки активности. В один прекрасный момент на смену привычной усталости и апатии последних недель родов может прийти желание убрать, вымыть и заново украсить весь дом, как будто к вам в гости должна прийти очень важная персона. Это нормальный инстинкт «обустройства гнезда», и подобные занятия помогут рассеять скуку последних недель, которые тянутся бесконечно. Только не переусердствуйте. Приберегите силы для самого важного события. Усталая женщина не готова к началу родов.
Усиление выделений из влагалища. Вы можете заметить более обильные выделения молочно-белого или розоватого цвета. Они отличаются от кровянистых выделений, описанных ниже.
Другой график для опытных матерей
Во время первых вагинальных родов с того момента, как вы почувствуете давление головы ребенка на промежность, до рождения всей головы проходит полчаса или даже больше. Затем еще одно усилие для плеч, и все тело ребенка рождается довольно легко. После вторых или третьих родов от прорезывания головки до рождения ребенка проходит совсем мало времени. Если роженица не лежит на мягкой поверхности, врач или акушерка должны быть очень внимательными, чтобы поймать скользкого младенца.
Все эти признаки свидетельствуют о приближении родов, но не позволяют определить, когда это произойдет. У одних женщин эти признаки присутствуют на протяжении нескольких недель, другие замечают их за несколько дней до начала родов. Некоторые вообще ничего такого не замечают. Время появления и интенсивность этих признаков могут отличаться при каждой новой беременности. Тем не менее ни один из них не дает ответа на вопрос, когда родится ребенок. Однако помимо них имеются другие признаки приближения родов, которые являются более точными индикаторами времени наступления этого события.
Когда звонить врачу
Когда делать этот долгожданный телефонный звонок, зависит от ситуации, но на девятом месяце во время одного из плановых визитов к врачу следует задать ему вопрос: «Когда я должна вас вызвать?» Возможно, в вашем случае необходимо позвонить врачу раньше, чем это делают большинство рожениц. Если это ваш четвертый ребенок, а предыдущие роды были быстрыми, звонить нужно раньше. Совершенно очевидно, что при появлении тревожных признаков (см. далее «Если роды затягиваются») следует немедленно вызывать врача. Если это ваш первый ребенок и первая схватка, и если с вами не происходит ничего необычного, и нет никаких причин для тревог, дайте врачу поспать до утра - даже если вам самой уже не заснуть. Сомнения истолковываются в пользу звонка - вы заплатили за эту привилегию. Вам не нужно извиняться за ложную тревогу.
Очень важно быть внимательной и взять на себя ответственность за собственное здоровье. Позвоните врачу и сообщите, что с вами происходит. Если все нормально и нет никаких тревожных симптомов или проблем, вы должны сказать примерно следующее: «Воды отошли в одиннадцать вечера. Жидкость прозрачная, и движения ребенка нормальные. Я устала и отдохну дома, пока не начнутся и не усилятся схватки. Ничего, если я позвоню вам ночью - если процесс станет стремительным или появятся тревожные признаки? (Врач может напомнить вам, на что следует обратить внимание.) В противном случае, я позвоню в восемь утра, и мы составим новый план, если вы посчитаете это необходимым». Если вы проявите ответственность и выскажете свои предпочтения, врач с большей вероятностью прислушается к вашим пожеланиям и будет принимать решения исходя из ваших интересов, а не из страха перед судебным преследованием.
Прежде чем брать трубку телефона, составьте таблицу схваток (см. далее «Пример таблицы схваток») - врачу понадобится эта информация, чтобы подсказать вам, когда следует ехать в больницу или родильный центр. Время отъезда из дома - это очень важный момент. Если вы сделаете это слишком рано, то лишитесь комфорта знакомой обстановки, что может привести к затягиванию родов. Если тянуть слишком долго, придется нестись во весь дух, что не входит в ваш план родов. Если врач не дал на этот счет особых инструкций, первородящие женщины должны ехать в больницу или родильный центр тогда, когда схватки станут сильными, а интервал между ними сократится до 5 минут (см. раздел «Когда ехать в больницу»). Если эти роды у вас не первые, разумнее выехать из дома чуть раньше. По прибытии на место медсестра или акушерка осмотрят вас, а затем позвонят врачу.
Предродовые схватки . По мере приближения даты родов изменяется характер сокращений Брэкстон-Хикса (подробнее см. далее). Из просто неприятных они могут превратиться в болезненные - особенно в нижней части живота. Кроме того, они могут участиться. Страстное ожидание начала родов может привести к тому, что вы броситесь к телефону, чтобы радостно сообщить врачу: «Началось!» Советуем прежде чем звонить, уяснить различия между предродовыми и родовыми схватками. Многие женщины описывают свои ощущения так: как будто внутри живота у них затягивают ремень, затем отпускают и снова затягивают. Эти сокращения могут то усиливаться, то ослабляться в течение двух недель до начала родов, и в конечном итоге они переходят в настоящие схватки. Используйте предродовые схватки для тренировки приемов релаксации, чтобы выяснить, какие из них приносят облегчение. Возможно, вы обнаружите, что стоит еще потренироваться.
Кровянистые выделения. По мере опускания головы ребенка форма нижней части матки меняется с конусообразной на чашеобразную. Предродовые схватки приводят к расслаблению и утончению шейки матки - этот процесс называется стиранием. Происходит вот что. Представьте себе, что вы проталкиваете мяч для бейсбола или грейпфрут через горловину свитера. Обратите внимание, что по мере продвижения мяча ткань становится тоньше (или стирается). То же самое происходит с шейкой матки. В результате слизистая пробка, закрывавшая шейку матки, размягчается, и женщина замечает выделение смешанной с кровью слизи (см. далее табл. «Краткое описание родов»). Эти кровянистые выделения указывают на то, что ребенок уже двинулся вниз и роды скоро начнутся. Цвет выделений может варьироваться от бледно-розового до красно-коричневого; кровь вытекает из крошечных кровеносных сосудов, которые лопаются при стирании шейки матки. Количество крови тоже может быть разным - от нескольких капель до чайной ложки. Консистенция слизи может быть от тягучей до плотной и клейкой.
У одних женщин вся пробка отходит сразу, а у других она медленно растворяется обычной вагинальной слизью. Иногда она остается на перчатке врача после вагинального осмотра, и вы можете так и не увидеть ее. Обычно после отхода слизистой пробки до родов остается не более трех дней. Однако некоторые женщины держатся еще неделю или даже две.
Разрыв плодного пузыря . Самый верный признак приближающихся родов - это разрыв плодного пузыря. Только у одной из десяти беременных женщин плодный пузырь разрывается до начала родов. У большинства будущих матерей этого не происходит до того момента, пока процесс родов не зайдет достаточно далеко или пока врач не проколет пузырь (ваши действия при разрыве плодного пузыря см. далее «Что делать, если отошли воды»). Если в момент разрыва плодных оболочек роды уже начались, следует ожидать резкого усиления схваток. После того, как смягчающая прослойка воды исчезнет, голова ребенка действует как клин, расширяя шейку матки. Теперь присутствие ребенка действительно ощущается.
Неповрежденные оболочки защищают и мать, и ребенка. Они предотвращают проникновение инфекции к плоду на первой, медленной стадии родов. Кроме того, жидкость ослабляет давление головы ребенка в первые часы сокращения матки и помогает более равномерно распределить давление во время раскрытия шейки матки. Исследования показали, что спонтанный разрыв плодных оболочек при раскрытии от 2 до 4 сантиметров стимулирует и ускоряет процесс родов. Иногда разрыв плодного пузыря происходит во сне - женщина спит и не знает, что роды уже начались, пока внезапно не «начинаются» сильные схватки. В других случаях схватки начинаются только через несколько часов после отхода вод (или не начинаются вообще).
Замечание Марты. Первородящих женщин начало схваток может испугать. Вы никогда в жизни не испытывали подобных ощущений, и, кроме того, роды редко проходят так, как вы репетировали на курсах. Когда я рожала своего первого ребенка, первым признаком приближающихся родов стал отход вод - в три часа утра после посещения туалета. Примерно через десять минут на меня обрушились схватки. Они не были слабыми и постепенно усиливавшимися, как написано в книгах. Схватки быстро перешли в активную стадию родов. Вероятно, все началось раньше - когда я спала. Не имея никакого опыта, я считала эти схватки слабыми и думала, что не выдержу, когда они усилятся, - но этого не случилось. С тех пор я говорю женщинам, которые занимаются у меня на курсах, что если у вас не возникло никаких проблем, а схватки стали такими сильными, что вы с трудом выдерживаете их, это значит, что боль достигла пика. Ваше тело знает свои возможности. Тем женщинам, которые завидуют моим быстрым родам, я говорю: «Обеспечьте мне медленные классические роды!»
Предродовые* и родовые схватки - как их различить
Родовые схватки
Следуют в определенном ритме, становятся все регулярнее, сильнее, продолжительнее и чаще.
Могут ощущаться как сильные менструальные схватки. Иногда сопровождаются болью в пояснице, которая распространяется на низ живота. Возникает ощущение давления внутри живота, распространяясь к бедрам.
Усиливаются при ходьбе.
Не прекращаются, когда вы ложитесь или меняете положение.
Осмотр показывает размягчение и стирание шейки матки; раскрытие постепенно увеличивается.
Обычно сопровождаются выделениями в виде розоватой слизи
Предродовые схватки
Нерегулярные, не становятся сильнее, чаще или продолжительнее.
Могут не вызывать неприятных ощущений или вызывать слабые неприятные ощущения в нижней части живота и в паху. Матка становится похожей на твердый шар.
Не усиливаются или исчезают при ходьбе.
Прекращаются, когда вы ложитесь или меняете положение. Становятся слабее или исчезают, когда вы принимаете ванну или становитесь под душ.
До начала родов может наблюдаться некоторое раскрытие и стирание шейки матки, но осмотры не выявляют существенных изменений.
Обычно не сопровождаются кровянистыми выделениями; иногда бывает лишь коричневатая слизь.
* Мы предпочитаем термины «родовые» и «предродовые» схватки, а не «истинные» и «ложные». Не бывает «ложных» родовых схваток. Предродовые схватки (их называют также сокращениями Брэкстон-Хикса), которые могут продолжаться несколько недель, выполняют полезную работу: тонизируют матку, корректируют положение ребенка, стирают шейку матки, помогают подготовить родовые пути к началу родов.
Если вы не уверены, какие у вас схватки, родовые или предродовые, понаблюдайте за ними в течение часа. В общем случае, если схваток было шесть или больше, продолжительность каждой превышала тридцать секунд (см. «Пример таблицы схваток»), а интенсивность нарастала, велика вероятность того, что роды уже начались.
Тем не менее довольно часто встречаются ситуации, когда женщина на протяжении двух или даже четырех часов чувствует регулярные схватки (с интервалом в пять-десять минут), которые воспринимаются как легкий дискомфорт (тянущее ощущение в паху) и которые затем проходят. Не стоит расстраиваться из-за такого начала родов, которое на поверку оказалось предродовыми схватками. Чем лучше шейка матки подготовится к родам, тем меньше работы выпадет на ее долю во время родов.
Если вас беспокоит прогресс родов или вы волнуетесь за себя и за ребенка, свяжитесь с врачом или акушеркой, чтобы они оценили ситуацию и подтвердили, что все идет нормально.
Язык родов
У каждой профессии есть свой профессиональный жаргон, и акушерство не является исключением. Чтобы помочь вам понять людей, которые будут принимать у вас роды, мы приводим некоторые термины, которые касаются вас и ребенка и с которыми вам, скорее всего, придется столкнуться.

Опускание
Ребенок опускается в область таза.

Раскрытие
Описывает раскрытие шейки матки, которое либо следует за стиранием (см. ниже), либо происходит одновременно с ним. Врач или акушерка измеряют раскрытие в сантиметрах. В самом начале у большинства первородящих женщин раскрытие составляет 1 или 2 сантиметра. «Десять сантиметров раскрытия» означают, что шейка матки раскрылась полностью. С точки зрения акушера-гинеколога, начало раскрытия шейки матки означает начало родов.

Стирание
Шейка матки становится тоньше, превращаясь из толстостенного конуса в тонкостенную чашку, в которую входит предлежащая часть плода (см. ниже). Врач или акушерка в результате осмотра оценивают степень стирания. «Ноль процентов стирания» означает, что шейка матки еще не начала утончаться. «Пятьдесят процентов стирания» означает, что процесс завершился наполовину. «Сто процентов стирания» означает, что шейка матки полностью стерлась.

Вхождение
Предлежащая часть плода находится на уровне 0 (см. ниже). Фраза «Голова ребенка вошла» означает, что она опустилась в апертуру таза.

Плавание
Предлежащая часть плода находится над апертурой таза или на уровне - 4 (см. ниже) и может без труда подняться вверх.

Общее число беременностей
Этот термин вместе с термином «количество родов» (см. ниже) встретится вам в медицинской карте. Запись G1/P0 означает, что эта беременность у вас первая. Запись G111/P0 указывает на то, что у беременной женщины было два выкидыша. Очень часто для женщин, рожающих в первый раз, используют термин «первородящая».

Положение
Положение ребенка в матке - либо продольное (вертикально по отношению к тазу, что считается нормальным и наиболее распространенным), либо поперечное (горизонтально по отношению к тазу, что встречается редко и является одним из показаний к кесареву сечению).

Количество родов
Сколько раз женщина рожала.

Позиция
Описывает положение головы ребенка в тазу матери. Если затылок ребенка обращен к лобковой кости, говорят о передней позиции. Если же затылок ребенка обращен к крестцу, то речь идет о задней позиции.

Предлежащая часть
Ребенок частично повернут к шейке матки. В 96 процентах случаев ребенок повернут головой вниз, то есть находится в «затылочном», или вертикальном предлежании. В 3–4 процентах случаев ребенок находится в «ягодичном» предлежании (ягодицами или ножками вниз). Очень редко ребенок изогнулся или сложился пополам таким образом, что первыми опускаются плечи, или голова откинута назад - так называемое лицевое предлежание.

Стадия родов
Различают три стадии родов. Первая стадия, или раскрытие шейки матки, начинается тогда, когда схватки становятся регулярными, а заканчивается с полным раскрытием шейки матки. Вторая стадия связана с прохождением ребенка по родовым путям; она начинается после полного раскрытия шейки матки, а заканчивается рождением ребенка. Эта стадия и есть настоящие роды. Третья стадия - это изгнание плаценты.

Уровень
Насколько глубоко предлежащая часть плода опустилась в таз роженицы. Уровень 0 соответствует середине таза, где врач прощупывает выступы тазовых костей. Каждый сантиметр вверх или вниз от этого положения представляет собой определенный уровень. Уровень 0 означает, что самая широкая часть головы ребенка вошла в апертуру таза. Если вам говорят, что ребенок находится на уровне +4, это значит, что вся его голова прошла через таз и вы можете ее видеть.

Анатолий Шишигин

Время на чтение: 3 минуты

А А

С первых же дней наступления беременности женский организм начинает меняться, подготавливая тело к продолжительному вынашиванию ребенка и родовой деятельности. Это не только психологическая настройка женщины, но и изменения в ее гормональном фоне, затрагивающие работу всех систем и органов, включая анатомические структурные трансформации. С развитием беременности размер плода увеличивается, меняется и размер матки, которая начинает давить на все соседние органы, в особенности на мочевой пузырь.

Почки в организме женщины занимаются фильтрацией крови и образованием урины. Их наружная поверхность состоит из соединительной ткани в виде капсулы, под которой находится паренхима. Паренхима, в свою очередь, состоит из нефронов, функциональных клеток. Через их канальцы и клубочки плазма проходит внутрь, оставив в фильтре все продукты обмена веществ, обладающие токсическими свойствами.

Таким образом получается урина, которая по лоханкам и чашечкам в почечной системе поступает в трубку мочеточника. В мочеточнике периодически сокращаются стенки. Это происходит рефлекторным образом, при этом урина перетекает в мочевой пузырь, а далее по мочевыводящей путям она покидает женский организм.

Мочевой пузырь представляет собой накопительный орган, который собирает и удерживает мочу. В среднем его объем около 700 мл (у детей меньше, но с возрастом он увеличивается до этого показателя), расположен он в малом тазу внизу живота. В женском организме мочевой пузырь своей задней поверхностью соприкасается с влагалищем и маткой.

В строении самого мочевого пузыря есть несколько анатомических отделов:

• верхушка, расположенный в самой верхней точки передней части;
• тело органа, которое представляет собой самую большую среднюю часть;
• дно мочевого пузыря, расположенное сзади в самом низу;
• шейка мочевого пузыря или мочепузырный треугольник, находящийся на дне органа и соединяющийся с мочеточником.

Стенки органы состоят из нескольких слоев. Внутренний слой представляет собой слизистую оболочку из переходного эпителия. Средний состоит из 3 слоёв мускулатуры гладкого типа, причём один из них циркулярный, а два остальных – продольные. Самый наружный из этих слоев своей некоторой частью представляет соединительную ткань.

Внутри пузыря кроме области шейки эпителиальный слой образует складки, которые при наполнении жидкостью сильно изменяются и расправляются, таким образом, орган напоминает грушу или овал.

По мере развития эмбриона в организме женщины происходит ряд воздействий со стороны формирующегося плода на органы мочеполовой системы. Она, как и остальные системы в организме, работает с удвоенной нагрузкой, выводя из женского организма продукты метаболизма, как будущей матери, так и для эмбриона, который пока обнимает плацента. Происходит расширение лоханок в почках, их чашечек, спазмы или атония в мочеточнике, а также проблемы с мочевым пузырем, что объясняется выработкой прогестерона, окружающего плод с плацентой.

Прогестерон превышает допустимые нормы в десятки раз, по сравнению с состоянием женщины до наступления беременности. Он оказывает влияние на работу гладкой мускулатуры в желудочно-кишечном тракте и остальных органах мочевыделительной системы.

В женском организме матка расположена таким образом, что при росте плода она начинает давить на мочеточники и находящиеся рядом мочевой пузырь. Происходящее механическое сдавливание препятствует правильному оттоку мочи, за счёт чего постоянно растет давление в лоханках почек и их чашечках. Часто возникает обратный ток урины, при котором моча забрасывается обратно в почки из мочевого пузыря. Это также объясняется давлением матки на мочевой пузырь.

Болезни мочеполовой системы беременной

Плод растет, увеличивается матка, ребенок давит на мочевой пузырь и соседние органы мочеполовой системы. У беременной женщины сильно возрастает риск появления воспаление в почках. Особенно это часто встречается у пациенток с перенесенными заболеваниями в урологической сфере. В случае гломерулонефрита инфекция находится в паренхиме почек, а при пиелонефрите воспаление проходит в чашечки или лоханки.

Общие симптомы для этих болезней следующие:

• рост температуры тела, высокая температура чаще всего бывает при пиелонефрите, а субфебрильная при гломерулонефрите;
• тянущие и ноющие болевые синдромы в поясничном отделе;
• сильная утомляемость, постоянная сонливость, ухудшение общего состояния, а также плохая работоспособность;
• частые позывы к деуринации;
• рост показателей артериального давления;
• постоянная отечность конечностей и лица.

Изменения проявляются и в анализах урины, исследуемых в лаборатории. Специалисты отмечают появление белка, эритроцитов, лейкоцитов, также бактерий. Врачами назначается антибактериальная схема лечения медикаментами, безвредными для плода, и укрепляющими иммунную систему будущей матери. Дополнить схему можно витаминным комплексом.

При цистите бактериальное воспаление встречается у беременной женщины очень часто, при этом инфекция проникает в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. При давлении матки на фоне растущего плода в женском организме происходит нарушение уродинамики, что создает благоприятные условия для развития инфекции.

Цистит

Симптомы цистита чаще всего проявляются как сильные и внезапные боли внизу передней брюшной стенки, частые и нередко ложные позывы, небольшой рост температуры тела. В лабораторных исследованиях урины находят не только лейкоциты и бактерии, но и клетки эпителия переходного типа, выстилающего внутреннюю поверхность мочевого пузыря.

В некоторых случаях терапия ограничивается курсом уросептиков, антибиотики назначают лишь при осложнениях и в тяжелых формах, которые принимает цистит. При запущенном заболевании инфекция может проникать по восходящим путям в область почек.

Мочекаменная болезнь

При увеличении размеров матки она сдавливает соседние органы, обостряет мочекаменную болезнь. Конкременты отличаются своим составом, размером и формой. Самые большие образования чаще всего локализуется в области почечной системы, а в мочевой пузырь доходят лишь их фрагменты. Часто острые края кристаллов или камней травмируют слизистые оболочки уретрального канала и других органов. При этом возникает сильное жжение и острая боль, усиливающаяся в процессе деуринации. Пациентки замечают при мочеиспускании кровь, соль и примеси.

Усиление болевого синдрома происходит при давлении плода на мочеточник на фоне камней в почках. Спазм и закупорка трубки мочеточника вызывает почечные колики, для снятия которых нужны обезболивающие и спазмолитические лекарства, к примеру, Но-шпа, безопасная для будущего ребенка.

Беременной женщине необходимо регулярно сдавать анализы мочи, чтобы своевременно выявить возможные патологии и проблемы в мочевом пузыре. Во время беременности часто делают посев мочи на бактериальное исследование, чтобы выявить те болезни, которые протекают бессимптомно.

Возможные меры профилактики

При нормальном протекании беременности частые позывы у женщины являются нормой. Объём мочи за один акт очень маленький, несравнимый с этим показателем до наступления беременности. Особенно сильно это ощущается женщиной на последнем сроке, в третьем триместре беременности.

При сильном увеличении матки, к примеру, крупный будущий малыш, многоплодная беременность или большое количество околоплодных вод, давление на мочевой пузырь можно быть таким сильным, что появляется недержание мочи. В области мочевого пузыря появляются сильные боли, нерегулярные, резкие и кратковременные, или продолжительные ноющие.

По мере роста ребёнка он начинает двигаться, поворачиваться, сильнее или слабее давить на все органы, расположенные рядом. Для того чтобы не допустить развитие воспаления нельзя сдерживать позывы. После 30-й недели размер матки достигает максимального значения и давление, оказываемое на мочеполовую систему, также максимально.

Необходимо тщательно соблюдать рекомендации ведущего гинеколога, регулярно сдавать анализы и делать обследование. При появлении беспокоящих признаков следует обратиться за консультацией к доктору. Специалисты рекомендуют снизить потребление напитков с содержанием кофеина, который выводит кальций, снижает чувство жажды и повышает диурез.

Лучше всего принимать чистую воду, поскольку даже минеральная может способствовать отложению кристаллов соли. В рацион вводятся соки, свежевыжатые, фруктовые или овощные, а также компоты и отвары шиповника. Полезен будет клюквенный морс, который, к тому же, обладает антибактериальным эффектом.

Боли в мочевом пузыре при беременности могут быть обусловлены разными причинами, как физиологическими, так и патологическими. Важно не пропустить симптомы, сопутствующие боли, и своевременно обратиться к специалисту.

Физиологические причины

Организм во время беременности претерпевает изменения, которые сказываются на работе всех органов, и мочевого пузыря в том числе. В самом начале беременности и незадолго до родов женщину беспокоят частые позывы к мочеиспусканию, иногда сопровождающиеся болями. Понять, откуда берется физиологическая боль в этом органе, невозможно без знания анатомии.

Мочевой пузырь – это вместилище для мочи, наружный ход которого замкнут сфинктером. Благодаря ему человек способен удерживать мочу внутри. Процесс мочеиспускания происходит в результате сокращения детрузора (мышечной оболочки) и одновременного расслабления сфинктера.

Во время беременности организм начинает синтезировать гормон прогестерон. Он необходим для нормального течения беременности, но вместе с тем расслабляет гладкую мускулатуру. В результате на начальных этапах вынашивания ребенка женщину тревожат частые и необильные мочеиспускания.

На поздних сроках увеличившаяся матка и малыш сдавливают орган, что снова вызывает учащенное мочеиспускание. При этом женщину могут беспокоить периодические боли, вызванные толчками малыша.

Еще одна причина дискомфорта – переполнение мочевого пузыря. После похода в туалет неприятные ощущения исчезают.

Вышеописанные состояния являются абсолютно естественными для беременной, в лечении не нуждаются. Однако они создают благоприятные условия для развития различных патологических процессов. Поэтому при беременности женщине следует уделять повышенное внимание здоровью, отмечая малейшие непривычные симптомы.

Заболевания

Сильные боли в мочевом пузыре при беременности могут быть обусловлены патологическим состоянием. Наиболее вероятными причинами этого явления являются:

• Цистит.
• Цисталгия.

Давайте рассмотрим эти состояния подробнее, узнаем сопутствующие признаки и нюансы терапии.

Цистит

Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Патология развивается самостоятельно (первичная) в результате нарушения кровообращения в области малого таза. Также цистит является следствием других заболеваний (вторичный): камней, опухолей, поражений рядом расположенных органов.

Заболевание может иметь инфекционную природу: стрептококк, стафилококк, кишечная палочка. Предрасполагающими факторами к развитию болезни являются гормональный дисбаланс, нарушения целостности слизистой оболочки органа, затрудненное мочеиспускание, переохлаждение. Сопутствующими проявлениями являются:

• Повышение температуры до 37 °С и выше.
• Мутный цвет мочи.
• Постоянные позывы в туалет.
• Чувство неполного мочеиспускания.
• Резь в конце мочеиспускания.
• Примеси крови в моче.

Не стоит недооценивать такое заболевание, как цистит. Особенно во время беременности. При отсутствии адекватной терапии не исключено распространение инфекции по мочеточникам в почки и как следствие – развитие пиелонефрита. А он может сильно осложнить течение беременности.

Диагностика и лечение

Диагностика цистита предполагает проведение анализа мочи, мазка из влагалища. Обязательно берутся анализы с целью выявления инфекций, проводится ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря.

Схема терапии зависит от причины, вызвавшей развитие болезни. Если это инфекция, назначаются антибактериальные препараты. Наиболее распространенные антибиотики, которые специалисты назначают беременным женщинам, это Амоксиклав и Монурал. Препараты отличаются относительной безопасностью для матери и плода, однако, назначать и определять схему терапии может только лечащий врач.

В составе комплексного лечения назначаются медикаменты, способствующие расслаблению мышцы мочевого пузыря и холинолитики. Неплохой эффект оказывают отвары трав: клюквы, брусники, толокнянки.

Из методов физиотерапии возможно применение электрофореза, воздействие теплом.

Цисталгия

Если болит мочевой пузырь при беременности, и при этом наблюдаются частые позывы на мочеиспускание, но при этом анализы не выявили инфекцию, есть основания подозревать цисталгию. Это скорее не заболевание, а комплекс симптомов, возникающих под влиянием нарушений работы внутренних органов, а также психологических факторов. Так, причинами могут стать дисфункция яичников, гормональные изменения, гинекологические патологии, аллергии, стрессы.

Проявляется состояние частыми, весьма болезненными мочеиспусканиями, недержанием, ощущением неполного опорожнения. У некоторых женщин возникают тупые боли в промежности, отдающие в поясницу.

Диагностика и лечение

Диагноз «цисталгия» заключается на основании общей диагностики. Важно исключить другие патологии мочевого пузыря и уретры. Поэтому проводится полное обследование уретры, лабораторные исследования мочи и крови на уровень гормонов. Для определения состояния почек делается рентгеновский снимок.

Лечение цисталгии комплексное. Назначается общеукрепляющая терапия, при этом большинство пациентов нуждаются в помощи психолога для стабилизации нервно-эмоционального состояния.

Особое внимание уделяется устранению этиологических факторов заболевания, воспалительных процессов в половых органах и прочих заболеваний мочеполовой сферы. Если боль изнуряет женщину, назначаются болеутоляющие средства и спазмолитики. Препараты во время беременности может назначать только лечащий врач.

Профилактика

Беременная женщина, чтобы избежать дискомфортных ощущений, должна бережно относиться к своему здоровью и соблюдать следующие рекомендации:

1. Не терпеть, если хочется в туалет.
2. Не носить тесное белье – это провоцирующий фактор развития цистита.
3. Рационально питаться, не злоупотреблять острой пищей.
4. Избегать переохлаждения.
5. Стараться даже в стрессовых ситуациях сохранять спокойствие.

Главное, на что следует обратить внимание, когда болит мочевой пузырь – на характер и периодичность болей. Если они возникают иногда, не сопровождаются прочими неприятными проявлениями – можно считать их физиологическими. Если же сопровождаются другими симптомами, необходимо обязательно обратиться к специалисту.