Вода с зеленой женщиной. Зеленые воды при родах: причины и последствия

В норме околоплодные воды представляют собой прозрачную опалесцирующую жидкость. Они вырабатываются почками плода, плацентой и обеспечивают гидравлическую защиту плода. Количество околоплодных вод при этом составляет от 500 мл до 2000 мл. Количество околоплодных вод менее 500 мл расценивается как маловодие, а более 2000 мл – как многоводие.

Что означают зеленые воды у роженицы? Зеленые воды при родах могут свидетельствовать о том, что ребенок испытывал внутриутробное состояние гипоксии, то есть нехватки кислорода, которое может быть как на фоне нарушения кровотока, так и на фоне инфекции. Зеленые околоплодные воды всегда расцениваются как вариант патологии, так как они могут приводить к серьезным осложнениям со стороны плода.

Оценить цвет околоплодных вод можно при помощи амниоскопии, когда вводится специальный прибор в цервикальный канал, который позволяет визуализировать плодный пузырь, а также во время отхождения околоплодных вод (либо самостоятельное, либо путем амниотомии — прокола плодного пузыря).

Если у роженицы отходят зеленые околоплодные воды, последствия будут зависеть от причины. Наиболее опасным осложнением при наличии зеленых вод является синдром аспирации мекония. Именно о нем и пойдет речь дальше. Этот синдром встречается с частотой около 1%, хотя во время родов зеленые воды встречаются намного чаще (до 15%). Ребенок в процессе родов может заглатывать мекониальные воды, поэтому они появляются в трахее, в ротовой полости. Если же отошли зеленые воды с густым меконием, то риск аспирации резко возрастает.

Почему бывают зеленые воды при родах и откуда берется в них меконий? На фоне гипоксии нарушается характер спастического мышечного сокращения, поэтому расслабляется анальный сфинктер, что и способствует выходу первородного кала в околоплодные воды. Аналогичная ситуация, почему околоплодные воды зеленого цвета, имеет место при наличии обвития пуповины. При сдавлении пуповины появляется вагусная реакция, которая также приводит к расслаблению анального сфинктера. Наиболее часто синдром аспирации мекония имеет место при доношенной или переношенной беременности, недоношенная беременность намного реже сопровождается тем, что ребенок родился в зеленых водах.

Если у вас отошли воды зеленого цвета, то нужно срочно ехать в роддом. Аспирированный меконий представляет серьезную опасность для легких плода, способствуя развитию дыхательной недостаточности. Причинами ее являются:

— химический пневмонит – он развивается из-за того, что содержащиеся в меконии вещества (липиды, протеолитические ферменты) обладают агрессивным воздействием на легочную паренхиму. Поэтому часть легкого, а иногда и целое легкое выключаются из акта дыхания;

— распад сурфактанта на фоне аспирации меконием, который непосредственно приводит к разрушению этого вещества (функция сурфактанта – это предупреждать спадение легких на выдохе и способствовать расправлению на вдохе);

— ателектазы (спадение легочной ткани) на фоне механической закупорки меконием дыхательных путей.

Синдром аспирации меконием обуславливает при рождении низкую оценку по шкале Апгар, так как дети рождаются в состоянии асфиксии. Клинически это синдром может протекать в виде двух вариантов:

— дети рождаются изначально тяжелыми, при этом тяжесть состояния новорожденных детей обусловлена дыхательной недостаточностью;

— при втором варианте течения аспирационного синдрома сразу после рождения имеется светлый промежуток, который продолжается около 10 часов, а затем развивается клиника тяжелой дыхательной недостаточности. Это связано с тем, что частички мекония продвигаются в мелкие альвеолы, на уровне которых в норме происходит газообмен. При аспирационном синдроме меконий закупоривает альвеолы, что приводит к прекращению газообмена.

Дети, перенесшие после рождения аспирационный синдром, в последующем находятся в группе риска по развитию хронических заболеваний дыхательной системы, а также синдрома дистресса легких взрослого типа (хроническая дыхательная недостаточность).

Основа правильного лечения – это адекватное и своевременное удаление мекония из дыхательных путей, то есть до первого вдоха, чтобы мекониальные частички не попали в альвеолы – функциональные единицы легких. Для достижения этой цели рекомендуется проводить следующие мероприятия:

— отсасывание мекония сразу после прорезывания головки;

— лаваж изотоническим раствором натрия дыхательных путей;

— интубация для продленной санации дыхательных путей, а также для предупреждения распространения мекония по дыхательным путям.

Санацию (очищение) дыхательных путей необходимо проводить до получения светлых промывных вод из дыхательных путей. Для восстановления разрушенного сурфактанта может потребоваться его экзогенное введение, то есть введение специальных препаратов. Поддержание газообмена обеспечивается подачей увлажненного кислорода. Предупредить инфекционные осложнения можно назначением антибиотиков.

Таким образом, околоплодные воды зеленого цвета представляют серьезную опасность для плода из-за развития аспирационного синдрома. Несмотря на то, что частота его встречаемости ничтожно мала, материальные затраты и медико-социальная значимость невероятно велики.

Врач акушер-гинеколог Марина Славина

Первым признаком скорого начала родовой деятельности является отхождение околоплодных вод. Если же спустя сутки после этого события роды не наступают, следует направиться в медицинское учреждение, не ожидая возникновения схваток.

Оценка состояния околоплодных вод является важным диагностическим моментом ведения родов.

Считается, что их цвет должен быть прозрачным. Присутствие в них зеленоватого оттенка говорит о проблеме, поэтому обязательно следует сообщить об этом врачу-гинекологу.

Вопросы о причине возникновения зеленых вод и о том, чем это грозит плоду, задают многие беременные женщины. Попробуем разобраться.

Зеленые воды при родах: причины и последствия

В настоящее время зеленые воды при родах - явление довольно частое. Установить точные причины, из-за которых околоплодные воды приобретают зеленоватый оттенок, сможет только врач-гинеколог, наблюдающий женщину в процессе беременности.

Почему при родах бывают зеленые воды

Выяснить абсолютно точно, почему возникают зеленые воды, получается не каждый раз. Однако был составлен список распространенных факторов, влияющих на возникновение зеленых вод. Зачастую причиной этого явления может стать гипоксия плода, инфекционные болезни, перенесенные женщиной во время беременности, и многие другие факторы.

Причины зелёных вод при родах

Гипоксия плода . Вследствие кислородного голодания у ребенка непроизвольно случается сокращение мышц заднепроходного отверстия, из-за чего происходит выделение кала плода в утробу матери. По этой причине околоплодные воды приобретают зеленоватый оттенок.

Перенашивание беременности . Основным источником питательных веществ и кислорода для малыша является плацента. К концу беременности она теряет свои первоначальные качества, и ребенок недополучает питательные вещества и кислород. Как было сказано выше, недостаток кислорода приводит к гипоксии, а значит, выделяется меконий (первородный кал плода), и воды окрашиваются в зеленый цвет.

Инфекционные заболевания . В период беременности женщина может быть переносчиком различного рода инфекций. К примеру, это могут быть инфекции половых и мочевыводящих путей, простудные и респираторные заболевания.

Неправильное питание . Существует версия, что при нарушении режима и рациона питания возможно появление зеленого цвета вод. Однако подавляющее число докторов утверждает, что здесь нет причинно-следственной связи.

Генетические заболевания плода . В редких случаях зеленый цвет амниотической жидкости встречается при генетических заболеваниях ребенка. Но, как правило, этот фактор проявляется нечасто.

Стресс для будущего новорожденного . Любые роды, ранние или запоздалые, влекут за собой череду стрессовых моментов для младенца. Поэтому не стоит удивляться, если у ребенка вдруг возникнет непроизвольное отхождение мекония. В частности, по некоторым статистическим данным, подобное явление происходит приблизительно в 30% случаев родов и не предвещает ничего плохого.

Знание причин возникновения зеленых вод в период родов необходимо, если в будущем вы планируете забеременеть еще раз. Впрочем, следует понимать, что любая новая беременность всегда протекает совершенно по-разному.

Нередко после окончания родов, когда женщина слышит, что околоплодные воды имеют зеленый цвет, у нее возникают вопросы: что это обозначает, почему такое произошло и чем это грозит в будущем?

Безусловно, появление зеленых вод ни о чем хорошем не говорит. В период родов ребенок может наглотаться жидкости, содержащей токсические вещества, после чего возможно появление осложнений. Очень часто при отхождении вод зеленого оттенка и при отсутствии родовой деятельности врачи направляют женщину на кесарево сечение, поскольку у ребенка происходит кислородное голодание и его жизнь находится под угрозой.

Бывают моменты, когда отхождение первых каловых масс плода произошло в самом процессе родов, потому что ребенок испытал большой стресс. В этом случае он находился в небезопасной для себя среде минимум времени, и вероятность получения им осложнений минимальна.

Отхождение околоплодных вод зеленого цвета является не самым главным критерием, по которому производится оценка здоровья и общего самочувствия новорожденного. Нередко встречаются случаи, когда дети, рожденные с отхождением зеленых вод, обладают очень хорошим здоровьем, а также набирают по шкале Апгар 8-9 баллов, что является хорошим и даже отличным показателем. В некоторых случаях, напротив, отошедшие воды могут быть нормального, прозрачного цвета, но при этом у малыша возникают некоторые проблемы со здоровьем.

Каждая беременность и роды индивидуальны, поэтому единой формулы для определения причины и последствий зеленых вод не существует. При переношенной беременности воды могут отойти совершенно прозрачные. Отсутствие гипоксии у плода может закончиться отхождением зеленых вод, а при кислородном голодании амниотическая жидкость может быть прозрачной. Даже если ваша беременность будет проходить абсолютно нормально, без каких-либо нарушений или осложнений, есть вероятность, что околоплодные воды будут иметь зеленый цвет.

Врач должен помнить, что его первоначальная задача состоит в том, чтобы грамотно провести роды и предотвратить какие-либо осложнения. Если вдруг возникла ситуация, при которой дыхательные пути ребенка забиты зелеными водами, их необходимо удалить сразу, как только показалась головка, чтобы предотвратить попадание мекония в легкие малыша при его первом вдохе. Чтобы провести данную манипуляцию, акушер должен будет прекратить потуги и провести аспирацию дыхательных путей новорожденного.

Желаем, чтобы у вашего ребенка все было хорошо, каким бы ни был цвет околоплодных вод при его рождении.

Беременность, бесспорно, самое замечательное время для женщины. Мало кому хочется думать о том, что этот чудесный период также сопряжен с огромными рисками для жизни мамы и ее малыша, однако это так. И чтобы грамотно отреагировать на опасность, беременной нужно внимательно следить за своим здоровьем и сигналами, которые посылает ей ребенок. Давайте поговорим, почему околоплодные воды при родах могут быть зелеными.

Околоплодная (амниотическая) жидкость – естественная среда обитания плода в утробе женщины, которая надежно защищает маленького человечка от преждевременного вмешательства внешнего мира. Логично, что излитие околоплодных вод сигнализирует о скором появлении ребенка на свет. Без ценной водной среды младенец долго находиться не может.

Срочно обратитесь к врачам, если воды отошли, а схватки в ближайшее время так и не наступили.

Специалист может сделать заключение о состоянии здоровья матери и ребенка по внешнему виду околоплодной жидкости. Чистота и прозрачность вод говорят, что внутриутробная среда обитания плода была благоприятной для его развития. Если у роженицы отошли зеленые воды, светлые или грязного оттенка, что-то пошло не так, и самочувствие новорожденного требует пристального внимания медиков.

Почему воды зеленые: возможные предпосылки развития патологии

Вопрос о нормальном внутриутробном развитии плода представители акушерства и гинекологии сегодня рассматривают в глобальном ключе: слишком уж участились случаи отхождения зеленой околоплодной жидкости во время родов. Однако посоветуем будущей маме не впадать в панику, если врач выразил подозрение о патологическом состоянии амниотической жидкости. Факторы, лежащие в основе этой проблемы, делят по степени важности и опасности.

Причины зеленых вод при родах бывают разными:

• в момент преодоления препятствия в виде родовых путей матери примерно 30% детишек испытывают значительный стресс. Восприимчивость малыша к внешним факторам сейчас максимальная, поэтому затяжные роды могут сказаться на его состоянии не самым лучшим образом. Тогда ребенок выделяет первородный кал, так называемый меконий, который и делает амниотическую жидкость зеленоватой;
• вероятность развития гипоксии, вследствие которой еще не родившемуся ребенку не хватает кислорода. Одним из признаков кислородного голодания считают спонтанное сокращение мышц заднего прохода малыша, вследствие чего выделяется меконий. Так появляются воды зеленого цвета. При нормальном течении беременности малыш впервые опорожняется уже после рождения;
• простуда или половая инфекция при беременности. Различные воспалительные реакции, заболевания органов дыхательной системы, ОРВИ, осложнения на этой почве в некоторых случаях инфицируют амниотическую жидкость, из-за чего воды приобретают несвойственный им оттенок;
• желто-зеленые или серо-зеленые воды могут быть признаком недостаточного количества амниотической жидкости;
• достоверно известно, что в зеленых водах ребенок проведет свои последние «внутриутробные» дни, если беременность по той или иной причине превышает положенный срок. За это время плацента и амниотическая жидкость начинают стремительно стареть;
• зеленые воды могут свидетельствовать о генетическом нарушении в развитии плода. К счастью, это единичные случаи, но их также стоит учитывать;
• причиной зеленых вод иногда становится питание будущей мамы накануне родов. Если женщина лакомилась свежим горохом или пила натуральный яблочный сок незадолго до рождения малыша, амниотическая жидкость не будет прозрачной и чистой.

Говоря о причинах появления зеленых околоплодных вод, окончательно подводить итоги не будем – явление до сих пор занимает умы ученых и полностью не исследовано. Не исключено, что в будущем перечень факторов, вызывающих необычный оттенок амниотической жидкости, пополнится.

Зеленые околоплодные воды: что предпринять?

Оттенок излившейся околоплодной жидкости указывает на характер течения беременности. Чистые, без примесей, прозрачные или желтые воды опасности не предвещают: ребенок здоров и чувствует себя хорошо. В этом случае врачи не стараются приблизить момент рождения искусственным путем – малыш появится на свет сам, в заложенное природой время.

Зеленоватые или темно-зеленые воды сигнализируют о реальной опасности. Если изменение цвета околоплодной жидкости было диагностировано за некоторое время до родов (например, при амниоцентнезе), будущей маме назначают ряд дополнительных обследований:

• анализ крови – общий и на антитела;
• мазок из влагалища для исследования микрофлоры;
• все необходимые анализы, касающиеся диагностики ИППП;
• кардиотокография;
• ультразвуковое исследование плода;
• допплерометрия.

Если зеленые воды отошли у вас дома, отправляйтесь в больницу без промедления, а если это произошло в больнице, как можно быстрее найдите лечащего врача, чтобы сообщить ему об этом. Постарайтесь запомнить примерный объем излившейся жидкости, ее цвет, запах и время, когда это произошло. Такая информация имеет большое значение для акушера-гинеколога. Сохраняйте в это время спокойствие и не поддавайтесь панике, в противном случае спровоцируете развитие кислородного голодания у ребенка. Специалисты сделают все возможное для благополучного рождения малыша без ущерба его здоровью.

Последствия зеленых вод при родах

Изначально здоровье младенца не зависит от цвета околоплодной жидкости. Однако при отсутствии своевременной помощи ситуация складывается не в пользу ребенка. Главная опасность состоит в том, что малыш может проглотить некоторое количество вод вместе с меконием. Продукт дефекации, проникая в легкие, становится причиной пневмонии или пульмонита у новорожденного ребенка. Мекониевое воспаление легких у младенцев крайне тяжело поддается лечению и является причиной высокой смертности среди малышей первых месяцев жизни.

Когда околоплодные воды зеленого цвета появляются в процессе родовой деятельности, опасности для плода нет при условии, что врач будет действовать компетентно и быстро. Задача специалиста в этот момент – прочистить дыхательные пути младенца сразу, как только из материнского лона появится его головка. В этом случае новорожденного считают абсолютно здоровым (при отсутствии других патологий).

Если зеленые воды излились не при родах, а еще на этапе сильных схваток, врач проведет КТГ у роженицы и оценит характер сердцебиения плода, чтобы отреагировать на развитие гипоксии моментально. Если под гнетом кислородного дефицита ребенку становится плохо и показатели его жизнедеятельности ухудшаются, врачи принимают решение об экстренном родоразрешении с помощью кесарева сечения.

Самое важное в такой ситуации – действовать очень быстро, считая каждую минуту. Это касается женщин, у которых околоплодные воды зеленого цвета отошли дома, но они не торопятся вызывать скорую, упрямо ожидая появления схваток. Такое безрассудное поведение вызывает осложнение в виде внутриутробного инфицирования, что может стоить малышу жизни.

Последствия зеленых вод для ребенка в будущем

Зеленую амниотическую жидкость не рассматривают как самостоятельный фактор, вызывающий осложнения. Это явление опасно тем, что способствует развитию гипоксии у ребенка. А нехватка кислорода в свою очередь приводит к другим печальным последствиям, среди которых самыми очевидными считают:

• мышечный гипертонус;
• постоянные срыгивания без видимых причин;
• беспокойное поведение;
• гиперактивность;
• проблемы с засыпанием и ночным сном;
• задержка речевого развития;
• задержка психомоторного развития.

Не расстраивайтесь, если рождение вашего ребенка омрачилась появлением необычной околоплодной жидкости. Не факт, что малышу грозят последствия зеленых вод: в большинстве случаев детишки растут здоровыми, без отклонения от нормы. Статистика уверяет, что более трети новорожденных при рождении выделяют меконий вследствие сильного шока. Слаженная и оперативная работа медперсонала предупреждает развитие каких-либо осложнений у ребенка в этом случае.

Однако маме, у которой при родах отошли зеленые воды, не помешает проявить определенную бдительность. Даже если малыш совершенно здоров, его состояние должен оценить невропатолог. Кроме того, в течение первого года жизни ребенку в обязательном порядке нужно пройти все плановые осмотры.

Зеленые воды при родах: отзывы мам

1. Наталия, 25 лет: «У меня были мутные зеленоватые воды. Однако врачи успокоили – сказали, что ребеночек «позеленел» совсем недавно. Списали все на ОРВИ, которое я перенесла незадолго до родов. Сынишка родился здоровым в положенный срок».
2. Антонина, 31 год: «Я рожала с зелеными водами. У дочки обнаружили повышенное внутричерепное давление. Была очень беспокойной и плохо кушала. Год стояли на учете у невропатолога. Сейчас нам 2,5 и, слава Богу, ребенка больше ничего не беспокоит».
3. Ирина, 28 лет: «Сыну 3 года. Последствия зеленых вод и гипоксии мы пытаемся устранить до сих пор. Я во всем полагаюсь на врача: мы принимаем лекарства, улучшающие приток крови к мозгу, делаем массаж, принимаем ванны с морской солью и пустырником. У нас строгий режим, мы много времени проводим на свежем воздухе. Я верю, что все образуется».
4. Вероника, 36 лет: «Были зеленые воды, и рожала я через кесарево. Поначалу у ребенка диагностировали гипертонус. К трем годам последствия гипоксии стали более явными: нам поставили задержку речевого развития. Сейчас дочка уже подросток, и мы маемся с ВСД – это головные боли, обмороки. Приятного, в общем, мало».

От появления зеленых вод при родах, к сожалению, не застрахована ни одна беременная женщина. Это, несомненно, опасное явление, которое может определенным образом повлиять на развитие ребенка в будущем. Однако у каждой будущей мамы есть возможность подготовиться к рождению долгожданного чада как можно лучше – впереди 9 долгих месяцев! Следите за своим самочувствием, ешьте полезную пищу, закаляйтесь, подолгу гуляйте, во всем ищите положительные эмоции. Так вы максимально обезопасите себя от развития осложнений во время родов.

Чтобы ребенок родился здоровым, без признаков гипоксии, после того, как у роженицы отошли воды, должно пройти не более 12-15 часов. Без жидкости малыш может погибнуть в утробе. Опасность представляют из себя мутные, имеющие зеленоватый оттенок, воды околоплодного пузыря. Это говорит о том, что кислородное голодание ребенка уже началось, и нужно срочно предпринимать меры: ускорять процесс родов или делать маме кесарево сечение, иначе в работе мозга будущего младенца могут произойти непоправимые изменения.

Причины возникновения зеленых вод

Обычно после того, как воды отошли, начинается родовая деятельность, которая сопровождается схватками. Жидкость вод должна быть прозрачной и без запаха. Если в плодный пузырь попадает меконий, то цвет вод становится черным со сгустками. Это серьезная патология, которая без экстренных мер может привести младенца к летальному исходу, поскольку меконий – это ядовитые продукты распада первородных каловых масс плода, и они должны выводиться наружу вместе со шлаками будущей мамы.

Когда жидкость зеленая, она свидетельствует о начальной стадии гипоксии: если малышу не хватает кислорода, задний проход рефлекторно сокращается, и кал выходит наружу прямо в плодный пузырь, отравляя тем самым всю внутреннюю среду.

Врачи различают гипоксию и инфекционные заболевания, перенесённые матерью во время беременности, по цвету вод. Если жидкость прозрачная, но имеет запах, значит, заболевания мочевыводящих путей и половых органов имели место быть.

В народной медицине есть мнение, что цветность водам придает обычная еда. К примеру, яблочный сок или зеленый летний салат могут повлиять на оттенок жидкости, заполняющей плодный пузырь. Но официальная медицина придерживается иной точки зрения, считая, что еда никак не влияет на качество вод при родах.

Почему зеленые воды при родах, дают ответ и психологи, считая, что для малыша родовой процесс является стрессовым на бессознательном уровне, поэтому он рефлекторно, а не потому, что страдает гипоксией, сжимает задний проход, отчего меконий выбрасывается наружу.

Последствия зеленых вод

Нельзя точно сказать, какие воды будут у мамы. Только проколов пузырь, можно увидеть, какого цвета жидкость собрана внутри: если околоплодные воды зеленые, нужно как можно быстрее оказать экстренную помощь роженице, ускорив её родовой процесс лекарственными препаратами и другими искусственными способами. Воды темно-зеленого цвета не предвещают ничего хорошего: малыш может наглотаться жидкости с вредным меконием и погибнуть, ещё не родившись. Если схваток нет, женщине назначают кесарево сечение.

Чтобы здоровье не беспокоило будущую маму, нужно придерживаться строгой диеты, особенно на последних днях перед родами, соблюдать активный физический тонус, стараться делать все, чтобы, во-первых, роды пришли в срок, а схватки начались сразу после отхождения околоплодных вод.

Возможно, зеленые воды каким-то образом связаны с экологией и генетикой, но это рассматривается в индивидуальном порядке, и если есть какие-либо отклонения в развитии малыша, врач ставит в известность мать задолго до его появления на свет.

В качестве профилактики гипоксии маме рекомендуется бывать на свежем воздухе от 3 до 5 часов в день, спать в хорошо проветриваемом помещении, двигаться и отдыхать в одинаковом ритме (к примеру, час активного бодрствования и час отдыха). Кислород должен быть насыщенным, поэтому следите за правильным питанием, пейте назначенные врачом витамины и не пренебрегайте гормональными препаратами, ведь на последних неделях они особенно нужны для стимуляции родов естественным путем.

Во время существования в утробе плод имеет несколько степеней защиты от агрессии факторов окружающей среды. Одним из таких защитных механизмов являются околоплодные воды или амниотическая жидкость. В норме она представляет собой прозрачную, желтоватую или розоватую жидкость с тонкой взвесью, в состав которой входят эпителиальные клетки ребенка, его волосы, чешуйки кожи, капли первородной смазки.

Отчего же «зеленеют» воды?

Как известно, внутриутробно малыш питается через пуповину. Материнская кровь приносит к плаценте готовые аминокислоты, жиры, глюкозу и , которые попадают сразу в кровь плода. Несмотря на это, пищеварительная система плода, пусть и не в полную силу, но работает. В кишечнике плода содержится некоторое крайне специфическое содержимое - меконий или первородный кал. Чем больше срок, тем больше мекония содержится в пищеварительном тракте. Эта субстанция состоит из слущенных клеток кишечника, слизи и желчи и имеет буро-зеленый цвет и вязкую консистенцию. Именно первородный кал, попадая в амниотическую жидкость, и дает то самое зеленое окрашивание.

Причины зеленых вод

Основной причиной выхода содержимого из кишечника плода является кислородное голодание или гипоксия - в данном случае внутриутробная. Подробнее о том, что такое .

Сама же гипоксия или «кислородное голодание в утробе» может возникать в следующих случаях:

1. Повышение артериального давления у матери: как гипертоническая болезнь, так и любые формы гестоза. Узнать, что такое и почему он возникает;
2. Некомпенсированный сахарный диабет и другие тяжелые хронические болезни у матери;
3. Инфицирование плода, околоплодных оболочек и вод;
4. Курение беременной;
5. Любые аномалии и структурные изменения в плаценте и сосудах матки и пуповины (в том числе тромбозы сосудов);
6. Генетические аномалии у плода;
7. Переношенная беременность ;
8. Затяжные роды , длительный (более 12 часов) период с момента отхождения передних околоплодных вод. Задние воды остаются в полости матки и изливаются после рождения ребенка;
9. Истинные узлы пуповины, короткая пуповина, сдавление ее петель головкой плода;
10. Неадекватное поведение женщины в родах: крик, плач, истерика, механическое сдавление головки ребенка мышцами тазового дна и другие факторы, зависящие непосредственно от роженицы.

Опасные последствия зеленых вод для мамы и ребенка

Помимо основных последствий гипоксии (повреждение мозга, почек, сердца), вызвавшей выход мекониальных масс, существует огромная вероятность так называемого синдрома мекониальной аспирации и последующая тяжелая пневмония новорожденного.

Ребенок, находящийся в состоянии кислородного голодания, рефлекторно еще в утробе начинает совершать дыхательные движения. Вдыхая воды со взвесью комочков мекония, плод механически закупоривает дыхательные пути и альвеолы легких. Такие легкие с большим трудом расправляются после рождения малыша - возникает дыхательный дистресс-синдром. Кроме того, меконий в дыхательных путях является отличной средой для размножения бактерий - присоединяется пневмония.

Тактика родоразрешения при зеленых водах

Однозначно, решение о том или ином способе родоразрешения принимает только дежурная бригада в составе консилиума, учитывая как сам факт внутриутробной гипоксии плода, так и ряд других важных моментов:

1. Срок беременности;
2. Наличие рубца на матке;
3. Состояние плода, которое оценивают по КТГ и УЗИ с доплером;
4. Состояние матери: артериальное давление, кровотечение, высокая температура и так далее;
5. Давность отхождения вод - то есть длительность безводного периода;
6. и интенсивность родовой деятельности.

В любом случае, роды при наличии зеленых вод должны быть закончены настолько быстро, насколько это возможно в данной конкретной ситуации. Кесарево сечение, наложение акушерских щипцов, вакуум-экстракция плода, разрез промежности в данной ситуации не прихоть акушеров, а способы спасти жизнь и здоровье малышу.

Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для сайт