Первые недели беременности – что можно, что нельзя? Что нельзя делать на первых неделях беременности.

Самое прекрасное событие в жизни представительниц прекрасного пола - беременность. Несмотря на то, что в организме происходят множественные изменения , которые достаточно часто приносят болезненные ощущения и дискомфорт, женщины находятся в приподнятом настроении и строят планы на ближайшие девять месяцев. Но очень сложно понять, что можно делать в первые дни интересного положения, а чего нельзя.

Ощущения и настроение

Одно из первых ощущений, которые могут свидетельствовать о том, что зачатие состоялось, это боли в области живота. В преимущественном большинстве случаев это связанно с процессом закрепления эмбриона в матке, что не всегда проходит бессимптомно. Также следует обратить внимание на грудь : фактически у всех будущих мамочек она становится крайне чувствительной.

Непривычным для женщин может стать значительно участившееся мочеиспускание . Дело в том, что матка постепенно увеличивается в размерах, и поэтому начинает уже на ранних сроках слегка давить на мочевой пузырь. Помимо этого, иногда наблюдается нарушение стула, и даже повышенный метеоризм, сильное вздутие живота. Но это естественный процесс, а потому беспокоиться абсолютно не стоит.

Будущая мамочка должна быть готова к тому, что в первые дни беременности будет чувствовать себя плохо. Это напрямую связано с началом серьезных гормональных изменений. Поэтому женщина начнет слишком быстро уставать, нервничать по малейшему поводу. Более того, на протяжении всего дня не будет покидать сонливость. Но буквально спустя несколько недель все изменится в лучшую сторону.

ХГЧ и анализы в первые дни беременности

Даже на самых ранних сроках будущие мамочки должны задумываться о сдаче определенных анализов. Прежде всего, необходимо определить уровень ХГЧ, который свидетельствует о том, действительно ли наступила беременность и когда именно это произошло. Количество данного гормона проверяется как в моче, так и в крови. В первом случае удается узнать исключительно о том, состоялось зачатие или нет. Но только сдавать анализ рекомендуется на второй неделе беременности. А вот в крови ХГЧ повышается спустя всего лишь десять дней после оплодотворения. При этом женщина должна учитывать, что в норме у обычного человека показатель данного гормона не превышает пяти единиц. В первые две недели беременности уровень ХГЧ может колебаться в пределах от 5 до 50 мЕД/мл.

Помимо всего, удостовериться в собственной беременности женщине поможет ультразвуковое исследование . Оно может проводиться на самых ранних сроках и дает врачу возможность максимально точно определить, когда был зачат малыш, и сообщить будущей мамочке о том, нормально ли он развивается.

Также иногда назначаются некоторые другие анализы (на СПИД, сифилис, сахарный диабет).

Когда женщина узнает о своем замечательном положении, то должна полностью переосмыслить свой образ жизни и как можно больше внимания уделять здоровью. В первую очередь необходимо посетить гинеколога, для того чтобы подтвердить наличие или отсутствие каких-либо заболеваний половых органов и их патологий. Будущая мамочка вряд ли приятно удивится, когда в поликлинике ей выдадут огромный обходной лист. Но полное медицинское обследование нужно делать обязательно, если оно не проводилось на стадии планирования.

Помимо этого, привыкнуть к беременности помогут некоторые рекомендации:

• При возникновении незначительных болезненных ощущений не нужно сразу же бить тревогу и мчаться в аптеку. Необходимо запомнить, что теперь решения о приеме каких-либо медикаментов должен принимать исключительно врач.
• Обязательно следует уделять больше внимания отдыху. В первые дни нужно больше лежать. Сон же должен длиться не меньше десяти часов. Дело в том, что эмбрион только начинает закрепляться в матке, и любые резкие движения, болезни и травмы могут серьезно нарушить данный процесс.
• Женщина должна полностью осознать, что спустя девять месяцев она действительно станет мамочкой, и на ее плечи обрушится огромная ответственность. Поэтому свободное время можно уделять чтению соответствующей литературы.
• Необходимо завести личный дневник. Легче справиться с любыми тревогами поможет обыкновенный блокнот, в который следует записывать все о течение беременности, собственном самочувствии. Беременная уже с первых дней начнет ощущать тесную связь с плодом, что невероятно важно.
• Нужно максимально избегать посещений общественного транспорта и мест скопления людей, потому что на ранних сроках иммунитет слишком ослаблен, и очень легко подхватить вирусную инфекцию .

Еда и витамины

Новоиспеченные беременные должны особое внимание уделять собственному питанию. Прежде всего, необходимо полностью пересмотреть повседневное меню и осознать, что вредной пище больше не место в холодильнике. Крайне опасно для организма плода переедание. Категорически запрещается съедать двойные порции. Если мамочка будет постоянно поправляться, то может нарушиться процесс развития малыша.

Также следует упомянуть о том, что о сковородке и фритюре придется забыть на ближайшие несколько лет - жареная пища опасна для ребеночка. Исключить придется также копченые продукты, сладости с кремами неизвестного происхождения и кофейные напитки. Конечно же, не так просто отказать себе во многом, но это действительно важно.

Особое внимание следует уделить насыщению рациона витаминами. Поэтому необходимо употреблять больше фруктов и овощей. Предпочтение стоит отдавать сезонным плодам, потому что в них содержится максимальное количество питательных микроэлементов. А вот когда речь идет о витаминных комплексах , то решение лучше не принимать самостоятельно, а посоветоваться с врачом.

Йога и спорт в первые дни беременности

С крайней осторожностью следует относиться к спортивным упражнениям на столь ранних сроках. Женщина должна помнить, что сейчас в ее организме происходят различные процессы, которые слишком легко нарушить.

Более того, в первые дни сердечно-сосудистая система находится в перегруженном состоянии, и активные движения могут стать причиной плохого самочувствия. Нужно сказать и о том, что под прямым воздействием релаксина постепенно смягчаются связки, и некоторые упражнения могут завершиться травмами. Лучше полностью исключить приседания, тренировки пресса, резкие наклоны.

Если женщина раньше посещала йогу, то можно продолжать занятия, но предварительно сообщить тренеру о своем положении. Некоторые позы крайне опасны для плода, поэтому спортивную программу придется основательно скорректировать. Также разрешается посещать бассейн. Это никак не навредит будущему ребеночку и пойдет только на пользу его матери.

Первые дни беременности и лекарства, курение, алкоголь

Когда речь заходит о вредных привычках при беременности, то все очевидно. Не под каким предлогом нельзя употреблять алкогольные напитки даже в небольших количествах. В первые дни эмбрион только начинает развиваться, а этанол может уже на данном этапе привести к серьезным проблемам со здоровьем. Будущая мамочка должна помнить о том, что теперь на первом месте находится ребеночек, а не праздники и застолья.

То же самое касается и курения. Хотя никотин наносит основной удар по дыхательной системе, но он, подобно спирту, всасывается в кровь и разносится ею по всему организму. Отсюда вывод, что малыш будет страдать от вредных привычек своей матери. Любой врач скажет о том, что категорически запрещено употреблять алкоголь и табачные изделия уже с первых дней интересного положения.

Если женщина заболела на столь ранних сроках, то необходимо без раздумий ехать в поликлинику. Самолечение может привести к нежелательным последствиям, потому что большинство медикаментов нельзя принимать при беременности.

В заключение необходимо сказать о том, что будущие мамочки должны полностью изменить свою жизнь после состоявшегося зачатия. Ведь самым важным для них теперь является здоровье плода, а не собственное удовольствие и привычки.

И вот,зачатие произошло . Конечно же, этому предшествовала подготовительная работа организма матери и отца: ведь для того, чтобы состоялось оплодотворение, у женщины должен быть налаженный менструальный цикл, должна произойти овуляция, маточные трубы должны обладать достаточной проходимостью. Мужчина - будущий отец - так же должен быть достаточно здоров, его организм должен вырабатывать достаточное количество жизнеспособных сперматозоидов. Зачатие может произойти только в так называемый период плодности у женщины. У обоих родителей нежелательно наличие воспалительных процессов в половой сфере, аномалий развития.

Оплодотворение состоялось, яйцеклетка развивается, но является ли зародыш одушевленным существом? Представители различных конфессий придерживаются различных мнений по этому вопросу. Например, иудеи считают, что ребенок становится живым существом, личностью с момента, когда начинается биться его сердце, то есть с шестой или седьмой недели беременности. По христианским - католическим, православным и прочим - канонам ребенок одушевлен с момента зачатия, то есть аборты недопустимы ни на каких сроках. Ученые согласны с христианской точкой зрения - ребенок является живым существом с того самого момента, как оплодотворенная яйцеклетка имплантирована в стенку матки. А уже на десятой неделе беременности малыш слышит, а на четырнадцатой - может ощущать боль. Он реагирует на дискомфорт, старается принять более удобное положение.

Первый триместр беременности - прекрасное время, однако будьте готовы к тому, что именно на этом этапе женщину поджидает большая часть тех трудностей и проблем, с которыми ей суждено столкнуться в течение всей беременности.

Ранний период беременности у всех женщин протекает по-разному. Естественно, у вас не будет регулярных менструаций, но в течение первого триместра могут продолжаться необильные кровянистые выделения. Именно они нередко настолько затемняют картину, что некоторые женщины три месяца, или около того, не догадываются о наступившей беременности. Примерно через семь дней после оплодотворения может начаться так называемое имплантационное кровотечение. Это физиологические вагинальные выделения, связанные с формированием новых кровеносных сосудов. Впрочем, встречаются они достаточно редко.

Вы можете также обнаружить, что стали чаще мочиться. Во-первых, увеличивающаяся матка давит на мочевой пузырь. Во-вторых, в связи со всеми переживаемыми вами гормональными изменениями, такими как резкое повышение уровня содержания прогестерона в крови, вы будете потреблять и выделять больше жидкости.

Большинство женщин отмечают изменение формы груди и появление в ней новых ощущений: груди набухают, в них может ощущаться покалывание, пульсация или боль. Это связано с развитием молочных желез. Приток крови к груди увеличивается, яснее обозначаются вены. Набухают и приподнимаются соски, ареола (область вокруг сосков) темнеет и расширяется. У некоторых женщин повышенная чувствительность и болезненность сосков появляется уже в начале беременности.

Еще один типичный для этого периода симптом - быстрая утомляемость. Она появляется после даты первой не наступившей менструации и проходит, как правило, на четырнадцатой-двадцатой неделе беременности. От этого недомогания есть очень простое средство: спите больше! Если вы дома, вздремните после обеда. Если вы работаете, выгадайте время для сна после работы. Постарайтесь обеспечить себе помощь в ведении домашнего хозяйства. На протяжении первого триместра оптимальная продолжительность ночного сна - примерно десять часов.

Другое следствие возросшего уровня прогестерона - часто возникающие предобморочные состояния и запоры. Слабость связана с тем, что под действием прогестерона растягиваются гладкие мышцы кровеносных сосудов, что вызывает застаивание крови в ногах. Вдобавок к этому, увеличивается приток крови к матке. Это может вызвать снижение кровяного давления и привести к обморокам. Спровоцировать их могут долгие периоды нахождения в стоячем или сидячем положении. Для профилактики рекомендуется прилечь или выполнить упражнения, направленные на усиление циркуляции крови.

Запоры обусловлены тем, что прогестерон расслабляет гладкие мышцы тонкого и толстого кишечника, замедляя пищеварительный процесс. Для их профилактики включите в свой рацион больше жидкости (примерно 6-8 стаканов в день) и клетчатки и исключите жирную пищу и мясо с кровью. Сливовый сок способен творить чудеса. Помогает также прогулка и легкие физические упражнения. И наконец, не стоит тратить все свои жизненные силы на то, чтобы вызвать стул. Если вы сидите в туалете, и ничего не получается - вставайте! Будете долго сидеть, напрягаться, тужиться - не дай Бог, наживете геморрой. Возьмите за обыкновение не спешить с опорожнением кишечника, едва почувствовав позывы: отправляйтесь в туалет лишь тогда, когда сдерживаться уже больше нет сил. (Впрочем, очень многие беременные женщины все равно приобретают геморрой - в результате гормональных изменений и вследствие увеличения матки, которая давит на тазовые вены.) Можно попросить лечащего врача выписать какие-нибудь средства от запоров - не исключено, что они помогут. Некоторые врачи советуют после каждого приема пищи минут десять проводить в туалете. Прием пищи стимулирует работу желудка, который, в свою очередь, передает эстафету кишечнику, и ваш организм приучается ежедневно опорожнять кишечник в определенное время. Это называется гастро-колическим рефлексом. И наконец, вы можете разработать специальную диету, включив в нее больше фруктов, клетчатки, жидкости и меньше молока, кальция и простых сахаров.

На первый неделях беременности, когда активно идут процессы формирования маленького организма, мама должна быть особенно внимательна к себе, необходимо беспокоиться о своей безопасности и здоровье, так как от этого напрямую зависит безопасность и здоровье ребенка. Не следует перетруждаться, по возможности постарайтесь не работать уже на первых месяцах беременности: в это время вам будет свойственна повышенная утомляемость, на которую нельзя не обращать внимание. Старайтесь соблюдать режим сна, правильно питаться, гулять ежедневно на свежем воздухе и свести к минимуму контакт с источниками стресса: общение с неприятными людьми, занятия неприятными делами. Вкус в первые недели после зачатия также радикально меняется - прислушивайтесь к себе, организм будет сигнализировать вам о том, что сейчас необходимо и вам, и ребенку. Половую жизнь в первом триместре лучше вести крайне аккуратно - пока плодное яйцо как следует не укрепилось на стенке матки, бурная сексуальная жизнь может стать причиной выкидыша. Потерпеть придется первые десять или двенадцать недель, секс на более поздних сроках беременности не будет представлять угрозы. Ограничьте или прекратите прием медикаментов. Если у вас есть хронические заболевания, которые вынуждают вас придерживаться определенного графика приема лекарств даже будучи в положении, обязательно проконсультируйтесь как с ведущим беременность гинекологом, так и с профилирующим специалистом, занимающимся вашей хроникой. А вот процедура УЗИ во время беременности, которой так боятся многие будущие мамы, считается совершенно безвредной. В некоторых частных клиниках паценткам проводят эхографию во время каждого планового обследования (раз в две недели), и никаких данных о вреде для матери или младенца до сих пор не получено.

Какие еще неприятности могут приключиться с вами в ранний период беременности? Грибковые инфекции, а также боль в крестцовой области - если увеличивающаяся матка давит на седалищный нерв.

Тошнота по утрам

В начале беременности женщин нередко донимает чувство дурноты и рвота. В первом триместре от утренней тошноты страдают 60-80% беременных. Следует знать: утренняя тошнота, начинающаяся, как ей и положено, утром, в первые недели беременности зачастую продолжается 24 часа в сутки. Можно попробовать перебить ее, поев крекеров или выпив сока.
В более тяжелых случаях тошнота и рвота начинаются через шесть-восемь недель после последней менструации и продолжаются с нарастающей интенсивностью примерно до конца четырнадцатой недели, а затем либо исчезают, либо смягчаются. Однако эти явления порой переходят и во второй триместр.

Среди симптомов, сопровождающих утреннюю тошноту, можно выделить отвращение к определенным видам пищи и запахам, которые прежде не причиняли вам беспокойства, таким как дым сигареты, кофе, мясо, а подчас и салат! Один лишь вид такой пищи способен вызвать приступ дурноты. Некоторые женщины отказываются от всего, кроме какого-то одного вида пищи, например грейпфрутов, йогурта или крекеров.

Тошнота вызывается изменением гормонального фона, который каким-то образом влияет на слизистую желудка и на уровень кислотности. При пустом желудке чувство тошноты усиливается. Чтобы перебить его, нужно дать желудку поработать, т.е. переварить что-нибудь. Бывает, что тошнота обусловлена низким уровнем сахара в крови. Если у вас диабет, тошнота может оказаться тревожным сигналом, поэтому уровень сахара в крови следует так или иначе поддерживать на максимальном для вас уровне.

Постоянная тошнота, сопровождаемая рвотой, опасна тем, что может привести к недостаточному поступлению питательных веществ и обезвоживанию организма. Старайтесь побольше пить - понемногу, но часто. Пейте фруктовые соки и, конечно, воду (пить молоко на этом этапе еще вовсе не обязательно). Очень рекомендуются сыр, йогурт и содержащие кальций продукты. Если у вас больше трех приступов рвоты в день, посетите врача и удостоверьтесь в том, что вы не обезвожены. Большинству женщин хватает «резервов» организма, чтобы поддерживать питание эмбриона, невзирая ни на какую тошноту. Удивительно, но статистика свидетельствует, что беременность, сопровождаемая утренней тошнотой, протекает более благоприятно, чем при отсутствии тошноты. Может быть, это наблюдение утешит вас при очередном приступе утренней рвоты.

И в заключение: тот факт, что вы находитесь на раннем сроке беременности, не отменяет для вас возможности подцепить желудочный грипп или другое не связанное с беременностью заболевание, сопровождаемое тошнотой. Если тошнота становится нестерпимой, обязательно исключите такого рода диагноз.
Питание и прибавление веса

Во время беременности чрезвычайно важно правильно питаться . Лучше всего взять направление к диетологу и совместно с ним разработать ваш дневной рацион. Либо, назначив отдельную встречу с врачом или акушером, подобрать отвечающую вашим нуждам диету. Вы можете спросить: «Почему бы просто не заглянуть в какую-нибудь книгу о беременности и не позаимствовать стандартную диету?» Ответ прост: не всякая беременность оказывается «стандартной». Ощущения, связанные с беременностью, состояние здоровья, стиль жизни у каждой женщины индивидуальны. Следовательно, и оптимальный рацион не может быть единым для всех.

Главный порок большинства современных систем питания беременных - в том, что они предъявляют чересчур много требований. Они слишком категоричны и безапеляционны, чтобы обычная беременная женщина - работающая, подверженная стрессам, страдающая от приступов тошноты - могла им следовать. Одна моя знакомая, будучи беременной, поделилась со мной великим счастьем: оказывается, она может выпивать по утрам чашку настоящего кофе! Она, видите ли, «где-то прочитала», что кофеин даже в ничтожном количестве может вызвать отклонения в развитии плода. Однако ее врач заверил ее, что лично ей - работающей женщине, вынужденной ежедневно рано вставать, бороться с транспортными проблемами, усталостью, утренняя чашечка кофе вовсе не повредит. С другой стороны, какой-нибудь другой женщине, более чувствительной к кофеину, кофе, возможно, противопоказан.

Еще одно общее место большинства рекомендаций - «никакого бутербродного питания и только экологически чистые продукты». Однако современным беременным женщинам «ничто человеческое не чуждо». Если вы время от времени позволяете себе съесть гамбургер, шоколадный батончик или пакетик картофельных чипсов, это не приведет к отклонениям в развитии плода. Если, застряв в многочасовой пробке, вы что-нибудь пожуете - пусть даже не сэндвич с деревенским цыпленком, вскормленным натуральными экологически чистыми продуктами, - это все-таки лучше, чем ничего. Не будем забывать и о том, что большинство рабочих мест совершенно не приспособлены для беременных. Вы можете быть заняты весь день, а обеденного перерыва вам хватит только на то, чтобы наспех перехватить что-нибудь в забегаловке, и придется выходить из такой ситуации «с наименьшими потерями» (даже в «МакДональдсе» есть салаты!).

А что делать с рекомендациями пить побольше молока, если у вас аллергия на молочные продукты? А если вы придерживаетесь вегетарианства (многие вегетарианцы не едят ни молочных продуктов, ни яиц)? А вдруг у вас иные пищевые аллергии, или диабет, или анемия, или вы проходите курс лечения, несовместимый с какими-либо продуктами питания? Прибавление веса также в высшей степени индивидуально. Что если вы еще до беременности начали бороться с избыточным весом? Или вам вообще свойственны проблемы с пищеварением?

Суммируя все вышесказанное, можно утверждать, что питание во время беременности слишком серьезная проблема, чтобы решать ее с помощью книг. Возраст, вес, перенесенные ранее заболевания, особенности протекания беременности - от всего этого зависит пищевой и витаминный рацион беременной женщины. К тому же в течение беременности диета может нуждаться в изменениях. Так что обратитесь к специалисту-диетологу или к акушеру. И постарайтесь не волноваться!

Что же касается веса - да, вы, конечно, едите «за двоих», но помните: ваш малыш при рождении едва ли будет весить больше 4,5 кг (известны, конечно, случаи рождения детей большего веса, но такое все же происходит очень редко!). Реалистичный план питания и стратегию контроля за весом вам нужно будет разработать совместно с врачом. Не рассматривайте беременность как повод к гастрономического разгулу. Слишком большое увеличение веса затруднит возвращение к нормальному состоянию после родов, а может повлечь за собой и иные неприятности, такие как повышение давления или диабет беременных, а также может усугубить проблемы, связанные с задержкой жидкости в организме.
Гимнастика и физические упражнения

Гимнастика и физические упражнения важны, но в умеренных количествах. Ваш врач или акушер лучше всего рассудит, какой вид физической активности вам подходит. Некоторым женщинам рекомендуют увеличить активность и прибавить нагрузки, другим придется их снизить. Существуют хорошие программы аэробики, разработанные специально для беременных женщин. Они ориентированы на нужные группы мышц, физическая нагрузка должным образом сбалансирована. Один из главных плюсов занятий шейпингом во время беременности в том, что они лучше подготовят вас к физическим усилиям, которые вам предстоят во время родов. Что бы вы ни выбрали, лучше всего заниматься под наблюдением тренера или инструктора по аэробике, который сумеет подобрать нужные упражнения и не допустит, чтобы вы как-то себе повредили.
Возможные осложнения

В том случае, если во время первого триместра что-то идет не так, возможны два основных сценария:невынашивание или внематочная беременность.

Если вы обнаружите у себя один из тех симптомов, о которых речь пойдет ниже, немедленно позвоните своему гинекологу, а еще лучше вызовите скорую помощь.
Угроза прерывания беременности

Невынашивание может быть вызвано разными причинами. Некоторые исследования свидетельствуют о том, что около 60% всех выкидышей во время первого триместра связаны с генетическими отклонениями. Таким образом ваше собственное тело занимается «генной инженерией», избавляясь от неправильно формирующегося эмбриона. Более 90% женщин, перенесших единичный выкидыш, в дальнейшем благополучно рожают. Мой собственный профессиональный опыт показывает, выкидыш в первом триместре диагностируется именно как осложнение беременности, но вовсе не как показатель бесплодия. Перед новой попыткой забеременеть стоит подождать от трех до шести месяцев.

Риск невынашивания увеличивается с возрастом беременной. У женщин до 30 лет он составляет 10%, после 45 - возрастает до 50%. После двух выкидышей лучше приостановить попытки забеременеть и пройти диагностические тесты, чтобы понять, с чем связано прерывание беременности. Среди возможных причин невынашивания на этом этапе - гормональная недостаточность, препятствующая развитию плода, аномалии в строении матки, генетические сбои, резус-конфликт. Впрочем, причины нередко так и остаются неизвестными, а женщина благополучно вынашивает третью беременность. После двух выкидышей остается 70%-ная вероятность того, что третья беременность пройдет без патологий.

Очень важно, чтобы женщины знали о достаточно высокой вероятности выкидыша в первом триместре беременности, были к нему готовы и не впадали в панику. Выкидыши повторяются лишь у незначительного числа женщин; если у вас был один выкидыш, вероятность того, что следующая беременность окажется успешной, очень велика.

Главный симптом угрозы прерывания беременности - кровотечение . Однако важно помнить, что не всякое кровотечение свидетельствует об угрозе выкидыша. Тем не менее, хотя некоторые кровянистые выделения на раннем сроке беременности встречаются довольно часто, их все-таки нельзя отнести к норме. О сильном кровотечении, требующем частой смены прокладок для обильных выделений, нужно немедленно сообщить врачу. Кровотечение, как правило, сопровождается и другими симптомами: коликами, болью в животе, повышением температуры, слабостью, порой рвотой. В крови могут попадаться сгустки. Вы также можете заметить необычный запах. Возможны иные типы кровотечения: коричневые одномоментные или непрерывные выделения из влагалища, либо незначительные кровотечения, сопровождающиеся резкой болью в животе или плечах. Наконец, если незначительное кровотечение не прекращается более трех дней, это плохой симптом.

Сильное кровотечение и колики между концом второго и концом третьего месяца - классические симптомы угрозы прерывания беременности. Резкая боль в животе, не сопровождающаяся кровотечением, - тоже тревожный сигнал. Кровотечение может достигать такой интенсивности, что приходится менять несколько прокладок в течение часа, а может быть «терпимым» - как во время обильного менструального кровотечения. Могут появиться густые выделения - темно-красные сгустки, похожие на маленькие кусочки сырой говяжьей печени. Иногда бывают серые или розовые выделения. В первом триместре об угрозе невынашивания может свидетельствовать и постоянное незначительное кровотечение или не очень сильная боль в животе.

В больнице врач сможет сказать, действительно ли речь идет об угрозе невынашивания, и если это так, то как далеко зашел процесс. Он произведет осторожное обследование органов брюшной полости, может назначить УЗИ.
Внематочная беременность

Внематочная беременность наступает, когда плод не имплантируется в полость матки, а начинает развиваться в фаллопиевой трубе. Это очень опасно. В случае разрыва трубы может возникнуть угроза жизни. Классические симптомы внематочной беременности - сильная боль в животе или в боку. Боль может начаться как тупая и становиться все сильнее. Часто встречается также боль в шее и плечах. Наряду с болью у вас может быть также кровотечение менструального типа, но боль является основным симптомом.

Проблема внематочной беременности состоит в том, что женщины часто не осознают, что беременны, до появления этих симптомов. Так что если вы стремитесь забеременеть или просто не предохраняетесь, при появлении непонятной боли в животе как можно скорее обратитесь к врачу!

Больше других риску внематочной беременности подвержены те женщины, которые:
установили внутриматочную спираль;
перенесли какие-либо инфекционные заболевания тазовых органов;
перенесли операции в брюшной полости (спайки могут заблокировать трубы и препятствовать продвижению яйцеклетки);
уже перенесли внематочную беременность;
забеременели с медицинской помощью, когда гаметы или эмбрионы были введены в фаллопиевы трубы.

Если у вас появились вышеописанные симптомы или подозрение на внематочную беременность, немедленно обратитесь к врачу или вызовите «скорую». Врач проверит, увеличился ли у вас в крови уровень содержания гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) (увеличение уровня ХГЧ свидетельствует о наступлении беременности). Вам сделают УЗИ, чтобы исследовать состояние матки и фаллопиевых труб. При подтверждении внематочной беременности потребуется немедленная операция. Послеоперационный реабилитационный период займет по крайней мере неделю. Обычно после этого женщины могут нормально забеременеть. Перед следующей попыткой лучше переждать по крайней мере два цикла. Если у вас сохранилась только одна фаллопиева труба, она восстановится после операции, и регулярные овуляции возобновятся.

журнал «9 месяцев»

Первая желанная беременность - волнительное время для любой женщины. Забота о здоровье будущего ребенка начинается еще с момента его планирования и зачатия. От того, насколько организм будущей мамы готов к вынашиванию малыша, напрямую зависит ее состояние на протяжении всех 9 месяцев. Что должна знать каждая беременная девушка, чтобы роды прошли успешно, а ребенок родился здоровым?

Планирование беременности и предварительное обследование

Раньше считалось, что первые роды у женщины приходятся на 20 лет. Сегодня жизнь проходит в совершенно других стандартах (роды могут быть и в 35, и в 45, и даже в 55 - это зависит от здоровья пары). Для того чтобы с успехом забеременеть, выносить и родить здорового ребенка, врачи рекомендуют пройти предварительное обследование, которое позволит выявить заранее возможные сложности и исключить их еще до наступления беременности.

Основные признаки беременности

Очевидные симптомы беременности появляются только к 6-7 неделе. Срок определяется с первого дня последней менструации. Подозревать зачатие можно при следующих первых сигналах организма:

• задержка менструации более чем на 1,5-2 недели;
• увеличение груди, иногда сопровождающееся болезненными ощущениями;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• слабость и сонливость, головокружение - часто бывают на ранних сроках.

На первых неделях организм начинает готовиться к вынашиванию ребенка, беременность может сопровождаться болью в пояснице или внизу живота. Об этих симптомах обязательно надо сообщить лечащему врачу для исключения развития заболеваний.

Наблюдение у гинеколога и постановка на учет

Как только женщина поняла, что находится в положении, необходимо сразу обратиться к врачу и встать на учет по беременности. В случае, если есть сомнения, именно специалист поможет их развеять при осмотре. Лучшее время для определения беременности - срок с 6 по 12 неделю. При постановке на учет акушер-гинеколог заводит специальную карту, в которую будут вноситься результаты анализов, обследований и процедур. Что важно и нужно знать будущей маме - для получения пособия, встать на учет необходимо до 7 недели.

Опасности на ранних сроках

Беременность наступила, а вот что надо знать и делать уже с первых ее дней многим молодым мамам непонятно. Когда новый организм уже появился и начал развиваться, внешне это еще незаметно. Физиологические и гормональные изменения происходят и внутри женщины.

Именно первый триместр - самый опасный, риск выкидыша очень высок по сравнению с остальными двумя триместрами. Очень важно максимально снизить любые стрессы, вести здоровый образ жизни, контролировать режим дня.

Какие анализы и обследования нужно будет делать во время беременности?

На протяжении 40 недель за здоровьем и общим состоянием женщины наблюдает акушер-гинеколог. Как только беременность подтверждена, специалист назначает анализы и обследования для выявления возможных рисков и угроз развития плода. Некоторые процедуры повторяются в каждом триместре, а общий анализ мочи необходимо сдавать перед приемом у врача раз в две-три недели.

В первом триместре назначают:

• общий и биохимический анализ крови, анализ на свертываемость, группу крови и резус-фактор мамы и папы;
• в период с 7 по 10 неделю назначают первое скрининговое УЗИ.

Во втором триместре будущей маме необходимо пройти:

• общий и биохимический анализ крови;
• тест на определение уровня глюкозы в крови - для выявления скрытого диабета;
• исследование флоры влагалища на наличие патогенной микрофлоры и инфекций;
• плановое скрининговое УЗИ.

В связи с тем, что дата родов приближается, необходимо определить готовность организма к этому сложному процессу. В третьем триместре беременной назначают анализы и обследования практически те же, что и в первом:

• общий и биохимический анализ крови, анализ на свертываемость;
• анализы на выявление ВИЧ, гепатита, сифилиса и других инфекций, способных вызвать изменения в развитии ребенка;
• осмотры терапевта, окулиста, ЛОР, стоматолога, прохождение ЭКГ;
• исследование флоры влагалища на наличие патогенной микрофлоры и инфекций;
• последнее скрининговое УЗИ;
• КТГ (исследование работы сердца плода).

Если женщина ведет здоровый образ жизни, следит за питанием, занимается спортом и не имеет вредных привычек, на период вынашивания изменения в ее жизни будут минимальными.

Конечно, забота о будущем ребенке добавит в режим что-то новое, но это не заставит кардинально изменить жизнь. Тем, кто страдает вредными привычками, придется от них отказаться для блага своего малыша.

Исключение вредных привычек

Курящим и предпочитающим вечерний отдых будущим мамам придется отказаться от вредных привычек и подобных развлечений. Никотин очень сильно влияет на развитие плода и его нервную систему. По статистике, на долю курящих во время беременности приходится самая большая доля выкидышей, преждевременных родов и внутриутробных смертей.

Употребление алкоголя также очень пагубно сказывается на вынашивании ребенка. Маленькая доза этилового спирта может сыграть роковую роль, вызвав отклонение в формировании нервной системы плода или физические уродства.

Правильный рацион питания

Правильное питание с достаточным количеством минералов, микроэлементов и витаминов - важная задача каждой беременной. Если для женщины это первая беременность, возникает много вопросов и сомнений, что есть можно и нужно, а от какой еды стоит отказаться. Несколько общих рекомендаций от специалистов:

• В связи с тем, что за 9 месяцев женщина набирает в весе от 9 до 13 кг, необходимо следить за дневной нормой энергетической ценности продуктов. Она составляет не более 2700 ккал на ранних сроках и не более 3000 ккал - на поздних. Превышение нормы может привести к лишнему весу, что негативно скажется на развитии ребенка.
• По рекомендациям диетологов, кушать нужно небольшими порциями 5-6 раз в день.
• В рацион стоит включать молочные продукты, в состав которых входит много белка, необходимого для развития нового организма.
• Углеводы также необходимы для поддержания жизненной силы и энергии, но очень важно получать их не из выпечки, а из богатых микроэлементами круп, например, овсяной и гречневой.
• Жиры - необходимый компонент для роста и развития. Рекомендуется снизить потребление жирного мяса, сала и вообще жиров животного происхождения, заменив их растительными.
• Овощи и фрукты должны быть на столе беременной девушки ежедневно. Они богаты витаминами и клетчаткой, нормализуют обмен веществ, что так важно при вынашивании ребенка.
• Врачи рекомендуют исключить на период беременности из рациона газированные напитки и умеренно употреблять воду, так как она может задерживаться в организме, вызывая отеки. Пить можно свежеприготовленные соки, морсы, компоты, очищенную или минеральную воду.

Личная гигиена и удобная одежда

К чистоте своего тела необходимо отнестись с особым вниманием. Мыться необходимо регулярно и тщательно, чтобы не допустить попадания болезнетворных микробов внутрь. Для будущих мам также есть определенные рекомендации, связанные с гигиеной, пренебрегать которыми нельзя и даже опасно:

• в третьем триместре противопоказаны ванны, прием таких водных процедур может спровоцировать преждевременные роды;
• такой же риск несет в себе посещение саун и бань из-за высокой температуры;
• зубы необходимо вылечить и следить за состоянием эмали на протяжении всей беременности.

Тело меняет формы и важно правильно подбирать одежду. Она должна быть удобной и свободной, не стягивающей живот. От высоких тонких каблуков стоит отказаться, сделав выбор в пользу широких, устойчивых и низких.

Регулярные физические нагрузки и полноценный отдых

Регулярные несложные физические нагрузки обязательно включать в режим каждой беременной. Достаточно заниматься упражнениями несколько раз в неделю по 15-20 минут. Такие небольшие тренировки помогут не только оставаться в форме, но еще и улучшить сон, аппетит, укрепить пресс и растянуть мышцы промежности.

Полноценный отдых должен включать не менее 8 часов сна. Врачи рекомендуют перед сном недолгие прогулки на свежем воздухе.

Роды и подготовка к ним

Начать подготовку к рождению малыша желательно за три недели до планируемой даты. Необходимо подготовить все документы и вещи, чтобы в любой момент просто взять готовую сумку и поехать в роддом. Что обязательно нужно знать будущей маме о документах:

• в первую очередь в роддоме роженицу попросят предъявить паспорт;
• с собой также надо взять медицинский полис;
• необходима карта беременной, в ней записаны все результаты обследований и наблюдений, на основании которых врачи смогут предупредить неблагоприятное развитие событий и исключить осложнения родов.

Тест показал две полоски – четкие, яркие, убедительные. Они подтверждают, что случилось чудо и теперь у вас будет ребенок. Эта новость вызывает состояние эйфории, которая, впрочем, довольно скоро сменяется тревогой: а что делать дальше? Как правильно себя вести в новом статусе, надо ли идти к врачу, когда и куда вставать на учет по беременности, какие анализы и обследования надо пройти? Нужно ли собирать какие-то документы для декретного отпуска, до какого срока необходимо работать, что такое родовой сертификат, когда и как выбирать роддом, заключать ли контракт? В общем, необходимо четкое руководство по дальнейшим действиям, так сказать пошаговая инструкция по беременности. Именно такую инструкцию мы решили предложить вашему вниманию.

Визит к гинекологу и первое УЗИ.

На прием к врачу нужно отправляться не откладывая, как только вы узнали о наступлении беременности. Первый прием у гинеколога будет включать наружный осмотр, осмотр на гинекологическом кресле, УЗИ и анализ крови на ХГЧ.

По результатам этого экспресс-обследо-вания врач сможет точно подтвердить факт наступления беременности (или опровергнуть его, ведь тесты иногда «ошибаются»), определить срок и исключить внематочную локализацию эмбриона. Кроме того, на первом приеме вы получите информацию о дальнейших медицинских мероприятиях: посещении других врачей – это может понадобиться при наличии хронических заболеваний, – дополнительных анализах, дате следующего визита к гинекологу и УЗИ.

Корректируем образ жизни

Теперь необходимо пересмотреть режим дня, график работы и физические нагрузки. Первые недели беременности являются критическим сроком в развитии плода: любые перегрузки, стрессы и заболевания будущей мамы в этот период могут отрицательно сказаться на здоровье малыша и течении беременности. Ночные прогулки, клубы и шумные вечеринки придется отложить до лучших времен. В первые недели беременности нужно стараться поменьше бывать в местах большого скопления людей, чтобы избежать риска инфицирования и травм. Старайтесь побольше отдыхать, высыпаться и гулять на свежем воздухе.

Необходимо сразу отказаться от сверхурочных работ, командировок; если есть возможность – сдвинуть время начала и окончания рабочего дня, чтобы избегать толчеи в транспорте в час пик. На все эти приятные перемены рабочего графика вы имеете полное право соответственно трудовому законодательству.

В первые недели стоит временно отказаться от занятий спортом; впоследствии, при нормальном течении беременности, к спорту можно будет вернуться – конечно, с поправкой на «интересное положение».

Новоиспеченной будущей маме полезно ходить пешком и плавать; а вот от езды на велосипеде, бега, катания на коньках и лыжах следует отказаться сразу, как только станет известно о беременности. Старайтесь не делать резких движений и не поднимать тяжести: максимальный рекомендуемый вес – 3 кг, равномерно распределенные в обеих руках.

Следует также откорректировать свой рацион: беременной важно правильно питаться. Необходимо отказаться от консервов, синтетических напитков и продуктов с искусственными пищевыми добавками, не злоупотреблять острой, жирной и жареной пищей.

Принимаем витамины

С первых дней беременности будущим мамам рекомендуют принимать фолиевую кислоту – витамин В9. Этот витамин обеспечивает необходимую скорость роста и развития малыша на ранних сроках, является основным средством профилактики неразвивающейся беременности и формирования пороков развития нервной системы и сердца плода. Кроме того, фолиевая кислота обеспечивает лучшее усвоение железа, необходимого для образования гемоглобина. Рекомендуемая суточная доза витамина В9 в таблетках – 800 мкг.

Другой «витамин первых дней беременности» – Е; он необходим организму будущей мамы для синтеза главного гормона беременности – прогестерона, который обеспечивает нормальный тонус и кровоснабжение матки.

Второе УЗИ

Второй раз УЗИ проводят на сроке 8–12 недель. Цель исследования: подтвердить пролонгирование – благополучное течение и развитие беременности, определить соответствие размеров и развития плода предполагаемому сроку беременности, исключить формирование пороков развития. По результатам второго УЗИ будущей маме рекомендуют начать регулярное посещение гинеколога для наблюдения за течением беременности.

Учет по беременности

Желательно приступить к систематическому медицинскому наблюдению за развитием беременности на сроке не позднее 12 недель; лучше встать на учет пораньше – одновременно со вторым ультразвуковым исследованием.
Ранняя постановка на учет по беременности и начало регулярного медицинского наблюдения позволяют значительно снизить риск обострений хронических заболеваний и осложнений беременности. Женщинам, вставшим на учет не позднее 12 недель, при выходе в декрет выплачивается единовременное пособие в размере половины минимальной оплаты труда. При постановке на учет в женской консультации будущей маме следует предъявить паспорт, полис обязательного медицинского страхования и результаты медобследований за последний год, в том числе заключение первого УЗИ и данные анализов. В дальнейшем будущей маме рекомендуется посетить врача не менее 12 раз за беременность. На сроках до 28 недель стоит ходить к врачу не реже 1 раза в месяц, с 28 по 37 неделю – не реже 2 раз в месяц, а начиная с 38 недели – каждые 7–10 дней. При наличии особых показаний, например при необходимости в дообследовании по результатам анализов или состоянию здоровья, доктор может порекомендовать внеплановые визиты на любом из перечисленных сроков.

Сдаем анализы

Направление на необходимые лабораторные исследования выдает врач при первом посещении, т.е. при постановке на учет по беременности. Стандартный набор исследований, проводимых на 12 неделе, включает:

• клинический (общий) анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмму – анализ крови на свертываемость;
• определение группы и резус-принадлежности крови;
• анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис;
• исследование на наличие torch-инфек-ций: краснухи, токсоплазмоза, коксаки, герпеса, цитомегаловируса, папилломавируса, хламидиоза, уреа- и микоплазмоза, гарднереллеза. Эти заболевания протекают скрыто и могут патологически влиять на развитие плода;
• мазок флоры из влагалища;
• по усмотрению врача может быть рекомендовано скрининговое обследование на врожденные заболевания – анализ крови на альфа-фетопротеин и ХЧГ.

Несмотря на пугающий размер списка, все анализы можно сдать за один раз – для этого необходимо узнать дни забора крови и необходимые меры подготовки. Например, биохимический анализ крови следует сдавать натощак, а накануне исследования на RW (сифилис) не стоит есть много сладкого: несоблюдение этих правил может привести к получению неверных результатов анализов. При наличии хронических заболеваний или по назначению других врачей, например терапевта или эндокринолога, список может расшириться. В дальнейшем многие анализы придется сдавать повторно: например, анализ мочи – при каждом посещении гинеколога; общий анализ крови – не менее двух раз за триместр; анализ на ВИЧ, сифилис и гепатиты – по одному разу во втором и третьем триместре; мазок на флору – не менее раза за триместр. Повторные исследования на одни и те же инфекции необходимы, поскольку теоретически будущая мама может заболеть и во время беременности.

Смежные специалисты

Смежными в акушерстве называют врачей других специальностей, обследование у которых помогает гинекологу выбрать правильную тактику ведения беременности. Для наблюдения за течением беременности наиболее актуальны обследования у терапевта, эндокринолога, окулиста, стоматолога и лора, однако при наличии проблем со здоровьем могут понадобиться консультации других врачей, например нефролога – специалиста по заболеваниям почек, невролога, флеболога – специалиста по заболеваниям вен – или кардиолога. Обход смежных специалистов стоит начать не позднее 12 недель и завершить к 16 неделям беременности. В рамках обследования у терапевта нужно сделать электрокардиограмму. При необходимости доктора могут пригласить будущую маму на прием повторно во втором и третьем триместре беременности или назначить дополнительные диагностические исследования.

Скрининг-исследование

На 16–18 неделе беременности будущей маме рекомендуют пройти так называемый «тройной тест», позволяющий выявить группу риска по формированию пороков развития плода. Для этого производится исследование венозной крови беременной на количество альфа-фетопротеина, хорионического гонадотропина человека и эстриола. Изменение количества этих веществ, вырабатывающихся тканями плода и плаценты, может указывать на наличие серьезной аномалии развития плода, например синдрома Дауна. При положительных результатах теста будущую маму направляют на генетическую консультацию.

Третье УЗИ

Очередное ультразвуковое исследование рекомендуется делать на сроке 18–20 недель; к этому моменту завершается формирование плаценты, а также закладка основных органов и систем плода. Эхография на этом сроке позволяет оценить степень развития сердечно-сосудистой, нервной и мочевыделительной систем плода, соответствие развития и размеров малыша сроку беременности, определить место прикрепления плаценты и уровень кровотока в ее сосудах, оценить строение плаценты и пуповины. Третье УЗИ входит в рекомендованный объем скрининг-исследований на выявление генетических аномалий и пороков развития плода.

Физические нагрузки

После 20 недели беременности, когда основные «критические» сроки уже миновали, стоит обсудить с врачом возможность допустимых на этом сроке занятий спортом. Напомним, что активным будущим мамам, занимавшимся спортом до наступления беременности, необходимо при первом же визите к гинекологу обсудить коррекцию привычных физических нагрузок. Если беременность протекает без осложнений, дозированная физическая нагрузка не только разрешается, но и настоятельно рекомендуется: хороший тонус мышц и эластичность связочного аппарата помогает легче переносить увеличение веса во время беременности и дискомфорт родовых схваток. Лучше отдавать предпочтения упражнениям на растяжку, например йоге для беременных, пилатесу и боди-флексу. Беременным можно заниматься плаванием, специальной аква-аэробикой для будущих мам и даже танцем живота. Необходимое условие – полное исключение резких движений, нагрузки на пресс и подъема тяжестей; все перечисленные упражнения лучше выполнять под контролем тренера, компетентного в подборе нагрузок для беременных. При отсутствии особых рекомендаций врача заниматься «разрешенными» видами спорта можно по 40–60 минут 2–3 раза в неделю до самых родов.

Обменная карта

Этот документ можно считать «паспортом беременности»: он содержит всю необходимую медицинскую информацию о здоровье будущей мамы, особенностях данной и предыдущих беременностей, результатах анализов и обследований, получаемых препаратах и заключениях специалистов.

«Обменка» состоит из трех частей; первую заполняет врач в консультации, вторую – акушер-гинеколог, принимавший роды, третью – неонатолог, наблюдавший за малышом в роддоме после рождения. С помощью этого важного документа осуществляется преемственность в передаче информации о здоровье мамы и малыша между женской консультацией, родильным домом и детской поликлиникой. Согласно Приказу №30 от 10.02.2003, обменная карта выдается будущей маме на руки наблюдающим врачом женской консультации не позднее 23-й недели беременности. С момента получения «паспорт беременности» должен постоянно находиться в сумочке будущей мамы вместе с общегражданским паспортом и полисом ОМС: они могут понадобиться в случае непредвиденной экстренной госпитализации.

Курсы для будущих родителей

С выбором курсов стоит определиться к 25 неделе беременности: наиболее полные и интересные циклы лекций рассчитаны в среднем на два месяца посещений в режиме 1–2 занятия в неделю. Можно начинать посещение курсов и раньше: большинство тем будут познавательны и актуальны даже на первых неделях беременности, а многие занятия включают помимо лекций полезные физические упражнения. Курсы нужны для правильного психологического настроя на роды, приобретения навыков самообезболивания схваток, к которым относятся позы, массаж, техники расслабления и дыхания, и ухода за новорожденным.

Стандартный набор лекций обычно включает темы об особенностях беременности, родов и послеродового периода, развитии плода, основных аспектах медицинского наблюдения за беременной, роженицей, родильницей и новорожденным в роддоме, грудном вскармливании, введении прикорма, развитии ребенка первого года жизни, обзор роддомов вашего города. На большинстве курсов, помимо лекций, проводятся практические занятия – акушерская гимнастика и тренинги родов, на которых отрабатывают технику обезболивания. Занятия для будущих родителей лучше посещать вместе с партнером. Такие курсы можно найти при женской консультации или родильном доме; существуют и самостоятельные коммерческие клубы для будущих родителей. При выборе курсов обратите внимание на квалификацию преподавателей (обычно лекции читают врачи-специалисты и психологи), тренеров по гимнастике, удобство расположения курсов и времени занятий, возможность посещать лекции вместе с мужем и выбирать отдельные интересующие вас темы.

Декретный отпуск

Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается акушером-гинекологом, наблюдающим течение беременности, на следующие сроки:

при нормально протекающей беременности – с 30-й недели на 140 календарных дней (70 дней до родов и 70 – после родов);
в случае многоплодной беременности – с 28 недель на 180 календарных дней;
при осложненных родах послеродовый отпуск увеличивается на 16 календарных дней и общая продолжительность декрета составляет 156 (70+16+70) календарных дней.

Родовой сертификат

Оформляя декретный отпуск в 30 недель беременности, будущая мама может получить еще один важный документ. Это родовой сертификат, предназначенный для дополнительной оплаты услуг врачей женской консультации, роддома и детской поликлиники из средств федерального бюджета. Проект по выдаче родовых сертификатов стартовал 1 января 2006 г.; его цель – повысить качество медицинского обслуживания будущих мам и малышей в государственных медицинских учреждениях.

Сертификат состоит из трех талонов: первый идет на оплату услуг женской консультации, второй – родильного дома и третий – медобслуживания в детской поликлинике. В консультации сертификат выдают на руки в 30 недель при условии постановки на учет не позднее 12 недель и посещении одного врача женской консультации не менее 12 раз за беременность; соглашаясь взять сертификат, будущая мама показывает, что довольна полученным медицинским обслуживанием. При нерегулярном наблюдении, поздней постановке на учет, медобслуживании на коммерческой основе или в случае недовольства беременной уровнем оказания медицинских услуг родовой сертификат в консультации не выдается. В этом случае будущая мама получит родовой сертификат уже в роддоме. Следует подчеркнуть, что родовой сертификат не является обязательным документом для плановой или экстренной госпитализации в роддом, независимо от того, какой роддом выбран и на каких страховых условиях – по полису ОМС или на платной основе – будет обслуживаться будущая мама.

Четвертое УЗИ

Последнее ультразвуковое исследование, рекомендованное при нормальном течении беременности, производится после 32 недель. К этому сроку плод уже сформировался, занимает стабильное положение в матке, и врач по результатам исследования может оценить его физическое развитие, расположение, предлежание, предполагаемый размер к концу беременности, количество вод, состояние плаценты, кровоток в сосудах плаценты, пуповины и маточных артериях. Эти данные позволяют составить предполагаемый план родов, определить степень рисков и необходимость дополнительной медицинской подготовки.

Кардиотокографию

Это исследование целесообразно проводить после 32–34-й недели беременности. Метод позволяет оценить самочувствие плода по частоте и вариабельности, т.е. изменениям, его сердечного ритма. Для этого в течение 20–40 минут показатели сердцебиения малыша снимаются с помощью ультразвукового датчика и фиксируются на бумажной ленте в виде графика. Кроме того, на графике КТГ отмечаются моменты шевелений малыша и повышения тонуса матки. По изменениям пульса, частоте движений плода и повышений тонуса миометрия можно оценить риск развития гипоксии плода и преждевременного начала родов.

Выбираем роддом

К этому важному процессу стоит приступать не позднее 34–36-й недели беременности. При выборе следует учитывать такие критерии, как удаленность роддома, даты профилактических обработок («моек»), техническую оснащенность роддома, уровень комфорта родовых палат, при необходимости – наличие особой медицинской специализации, возможность выбора врача и индивидуального ведения родов, присутствия на родах партнера, совместного пребывания мамы и малыша в послеродовой палате.

Знакомимся с роддомом

Предварительно определившись с выбором роддома, после 36-й недели стоит съездить в него лично и «осмотреться на месте». Лучше заранее изучить варианты маршрута до роддома, посмотреть, где расположен вход в приемное отделение, ознакомиться с правилами приема при поступлении на дородовую госпитализацию и на роды, узнать время посещений, бесед с врачами и приема передач. При планировании индивидуального ведения родов в 36 недель можно знакомиться с врачом и заключать контракт на роды.

Вещи и документы в роддом

Это нужно сделать не позднее 38 недели беременности, чтобы все учесть, перепроверить и не суетиться в самый последний момент. Список вещей, разрешенных для госпитализации в дородовое, родовое и послеродовое отделения, можно попросить в справочной роддома или у страхового агента при заключении контракта на роды. Требования к одежде и личным вещам, которые можно взять с собой, в разных роддомах могут очень отличаться, поэтому не поленитесь заранее разузнать правила в выбранном роддоме. Вещи лучше собирать отдельно для каждого отделения, упаковывая их в полиэтиленовые пакеты. Из документов для госпитализации понадобятся паспорт, полис ОМС, обменная карта, родовой сертификат и контракт на роды – если он есть; лучше заранее сделать ксерокопии этих документов для приемного отделения роддома. Пакет с вещами и документами для родов можно сразу взять с собой, а вот сумки с вещами для послеродового отделения можно будет передать в роддом только после рождения малыша, поэтому их лучше заранее надписать и снабдить инструкцией для родных.