Rh எதிர்மறை ஒரு பெண்ணுக்கு ஏன் ஆபத்தானது? Rh மோதல் எப்போது ஏற்படுகிறது?

சில தசாப்தங்களுக்கு முன்பு, ஒரு பெண்ணின் Rh எதிர்மறை இரத்தம் கிட்டத்தட்ட ஒரு சாபமாக கருதப்பட்டது, அவள் பல குழந்தைகளைப் பெறுவதைத் தடுக்கிறது. இரண்டாவது பிறப்பு, மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் முதல், ஆரோக்கியமான குழந்தை கூட கிட்டத்தட்ட தீர்க்க முடியாத பிரச்சனை. குற்றவாளி இது கர்ப்ப காலத்தில் உருவானது. ரீசஸ் மோதல். இந்த நோயியல் பற்றி நமக்கு என்ன தெரியும், அத்தகைய தாய்மார்களுக்கு இப்போது எப்படி உதவுவது?

Rh மோதல் என்றால் என்ன

85% காகசியர்கள் Rh காரணி எனப்படும் ஒவ்வொரு சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் வெளிப்புற சவ்வுகளிலும் ஒரு சிறப்பு புரதத்தைக் கொண்டுள்ளனர். இதன் பொருள், அவர்களின் இரத்தம், குழுவைப் பொருட்படுத்தாமல், Rh நேர்மறை. மீதமுள்ள 15% மக்களுக்கு அவர்களின் இரத்த சிவப்பணுக்களில் அத்தகைய புரதம் இல்லை, அதாவது அவை Rh எதிர்மறை. அவர்களின் நோயெதிர்ப்பு அமைப்புக்கு, Rh புரதம் என்பது நுண்ணுயிரிகள் அல்லது மற்றொரு நபரிடமிருந்து இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட உறுப்பு போன்ற ஒரு வெளிநாட்டு பொருள். எனவே, Rh-நேர்மறை நபரின் இரத்த சிவப்பணுக்கள் Rh-எதிர்மறை நபரின் இரத்தத்தில் நுழையும் போது, ​​அவரது உடலில் பாதுகாப்பு ஆன்டிபாடிகள் தவிர்க்க முடியாமல் உருவாகின்றன. அவர்கள் அந்நியர்களைக் கண்டுபிடித்து, நோயெதிர்ப்பு கொல்லி செல்கள் (கொலையாளி செல்கள்) உதவியுடன் அழிக்கிறார்கள். இந்த வழிமுறை Rh மோதல் என்று அழைக்கப்படுகிறது. மேலும், Rh-நெகட்டிவ் நபரின் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு Rh- நேர்மறை இரத்தத்துடன் சந்திப்பதற்கான அத்தியாயத்தை எப்போதும் "நினைவில் கொள்கிறது". Rh புரதம் மீண்டும் நுழையும் போது, ​​அதை அழிக்க ஒரு வன்முறை எதிர்வினை ஏற்படுகிறது.

Rh மோதல் கருவுக்கு ஏன் ஆபத்தானது?

ரீசஸ் எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகள், கருவுக்கு சேதமடைந்த நஞ்சுக்கொடி வழியாக ஊடுருவி, அதன் சிவப்பு இரத்த அணுக்களை அழிக்கின்றன. இந்த நிலை அழைக்கப்படுகிறது ஹீமோலிடிக் நோய். குழந்தை ஆக்ஸிஜன் பட்டினியை அனுபவிக்கத் தொடங்குகிறது. பதிலுக்கு, ஹைபோக்ஸியாவை ஈடுசெய்யும் முயற்சியில், புதிய இளம் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் உருவாகின்றன - ரெட்டிகுலோசைட்டுகள். இறந்த செல்கள் மண்ணீரலில் குவிந்து, கருவில் உள்ள ஹெமாட்டோபாய்சிஸ் கல்லீரலில் ஏற்படுவதால், இந்த உறுப்புகளின் அளவு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. இரத்த சிவப்பணுக்களின் அழிவை நிறுத்தவோ அல்லது ஈடுசெய்யவோ முடியாவிட்டால், கடுமையானது இரத்த சோகை. கடுமையான ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறையின் நிலைமைகளின் கீழ், குழந்தையின் உறுப்புகள் வளர்ச்சியில் பின்தங்கியுள்ளன, குறிப்பாக மூளையில் மிகவும் உணர்திறன் செல்கள் இறக்கின்றன.

இரத்த சிவப்பணுக்கள் உடைந்தால், நச்சுப் பொருள் பிலிரூபின் இரத்தத்தில் நுழைகிறது. இது தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் ஐக்டெரிக் நிறமாற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது. அதிக செறிவுகளில், இது மூளையில் உள்ள நரம்பு மையங்களை சேதப்படுத்துகிறது, இது மீளமுடியாத நரம்பியல் குறைபாடுகளை ஏற்படுத்துகிறது. இவை வலிப்பு, பெருமூளை வாதம் வரை மோட்டார் கோளாறுகள் மற்றும் மனநல குறைபாடுகளாக இருக்கலாம்.

ஆன்டிபாடிகள் மீண்டும் மீண்டும் குழந்தையின் உடலில் நுழைந்தால், சிதைந்த செல்களை மாற்றுவதற்கு மேலும் மேலும் புதிய செல்களை உருவாக்க நிறைய புரதம் உட்கொள்ளப்படுகிறது. குழந்தையின் உடலில் அதன் சப்ளை குறையும் போது, ​​பாரிய வீக்கம் ஏற்படுகிறது. இரத்தத்தின் திரவப் பகுதி இரத்த ஓட்டத்தில் தக்கவைக்கப்படுவதில்லை மற்றும் துவாரங்களில் குவிகிறது:

• ப்ளூரல் இடத்தில், முதிர்ச்சியடையாத நுரையீரல் திறக்கப்படுவதைத் தடுக்கிறது மற்றும் கடுமையான சுவாச செயலிழப்பை ஏற்படுத்துகிறது;
• அடிவயிற்றில், ஆஸ்கைட்டுகளை ஏற்படுத்துகிறது;
• பெரிகார்டியல் பையில், இதய செயலிழப்பு ஏற்படுகிறது;
• மூளையில், அதன் வீக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது, அதாவது வலிப்பு மற்றும் நனவின் ஆழமான தொந்தரவு.

ஒரு குழந்தையில் Rh மோதல் எவ்வாறு வெளிப்படுகிறது?

வாழ்க்கையின் முதல் மணிநேரங்களிலிருந்து, குழந்தை உருவாகிறது மற்றும் புதிதாகப் பிறந்தவரின் ஹீமோலிடிக் நோயின் அறிகுறிகளை உருவாக்குகிறது. அதன் தீவிரம், எனவே வாழ்க்கை மற்றும் ஆரோக்கியத்திற்கான சாத்தியமான சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள், நேரடியாக கருப்பையக Rh மோதலின் ஆக்கிரமிப்பு மற்றும் குழந்தையின் உடலில் குவிந்துள்ள Rh எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகளின் அளவைப் பொறுத்தது. எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும், மருத்துவர்களின் தீவிர கண்காணிப்பு இல்லாமல் மற்றும் போதுமான சிகிச்சை இல்லாமல், இந்த நோய் உயிருக்கு ஆபத்தானது அல்லது இயலாமைக்கு வழிவகுக்கும்.

கர்ப்ப காலத்தில் Rh மோதல் எப்போது ஏற்படுகிறது?

முதல் மற்றும் முக்கிய நிபந்தனை- ஒரு Rh-நெகட்டிவ் தாய் தனது தந்தையிடமிருந்து இரத்த சிவப்பணுக்களின் புரதக் கலவையைப் பெற்ற Rh- நேர்மறை குழந்தையைப் பெற்றெடுக்க வேண்டும். மேலும், புள்ளிவிவரங்களின்படி, இந்த தந்தைகளில் பாதி பேர் Rh காரணியை தங்கள் குழந்தைகளுக்கு அனுப்புகிறார்கள், இரண்டாவது பாதி - சுமார் 50% வழக்குகளில். அதாவது, 25% குழந்தைகள் மட்டுமே Rh- எதிர்மறையாக பிறக்கின்றன, அதாவது நோயெதிர்ப்பு மோதல் இல்லாமல்.

இரண்டாவது நிபந்தனை- தாயின் உடலுக்கும் Rh புரதத்திற்கும் இடையிலான சந்திப்பு, இது கர்ப்பத்திற்கு முன் நோயெதிர்ப்பு நினைவக செல்களை உருவாக்குகிறது. இது நடக்கும்:

• Rh- நேர்மறை இரத்தம் அல்லது இரத்த சிவப்பணுக்களின் பரிமாற்றத்துடன்;
• முந்தைய கருச்சிதைவுகள் அல்லது கருச்சிதைவுகளுடன், கரு Rh- நேர்மறையாக இருந்தால்;
• முந்தைய தன்னிச்சையான பிறப்பு அல்லது அறுவைசிகிச்சை பிரிவுக்குப் பிறகு, அந்தக் குழந்தை தந்தையின் Rh காரணியைப் பெற்றிருந்தால்.

மூன்றாவது நிபந்தனை- நஞ்சுக்கொடியின் தடை பண்புகளை மீறுதல். சாதாரண கர்ப்ப காலத்தில், தாய் மற்றும் கருவின் இரத்தம் கலப்பதில்லை. இது கருப்பையக நோய்த்தொற்றுகள், பகுதி நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு அல்லது அதிர்ச்சி, அத்துடன் அம்னோசென்டெசிஸ் மற்றும் கார்டோசென்டெசிஸ் ஆகியவற்றுடன் நிகழலாம்.

இரத்தமாற்றம் செய்யப்படாத ஒரு பெண்ணின் முதல் சிக்கலற்ற கர்ப்பத்தின் போது ஏற்கனவே Rh மோதல் உருவாகும்போது மிகவும் அரிதாகவே கேசுஸ்டிக் வழக்குகள் உள்ளன.

முதல் மற்றும் அடுத்தடுத்த கர்ப்பங்களின் போது Rh மோதலை வளர்ப்பதற்கான வாய்ப்பு

முதல் கர்ப்பத்தின் போது, ​​Rh நெகட்டிவ் இரத்தத்துடன் 10% க்கும் அதிகமான எதிர்பார்ப்புள்ள தாய்மார்களில் Rh மோதல் உருவாகிறது. இவர்கள் முன்பு ரத்தம் ஏற்றப்பட்ட பெண்கள். Rh- நேர்மறை கருவுடன் ஒவ்வொரு அடுத்தடுத்த கர்ப்பமும், குறிப்பாக ஒரு குறுகிய கால இடைவெளியுடன், இந்த நிலையின் ஆபத்தை அதிகரிக்கிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் Rh மோதலை உருவாக்கும் அபாயத்தை எவ்வாறு குறைப்பது

இன்று, ஒரு Rh- எதிர்மறை பெண் பல குழந்தைகளுக்கு தாயாக முடியும். ஒரே நிபந்தனை சரியான நேரத்தில் (அதாவது, பிரசவம், கருக்கலைப்பு அல்லது கருச்சிதைவுக்குப் பிறகு 3 நாட்களுக்குப் பிறகு) ஒரு சிறப்பு இம்யூனோகுளோபுலின் நிர்வாகம். இந்த மருந்தின் ஒரு ஊசி தாயின் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு செயல்படுத்தப்படுவதற்கு முன்பு தாயின் உடலில் நுழைந்த Rh புரதங்களை அழிக்கிறது. இதன் விளைவாக, ஒரு அதிசயம் நிகழ்கிறது: Rh மோதலை உருவாக்கும் ஆபத்து ஒரு ப்ரிமிக்ராவிடாவில் உள்ளதைப் போலவே இருக்கும் - 10% க்கு மேல் இல்லை.

ஆண்டி-ரீசஸ் இம்யூனோகுளோபுலின் கர்ப்ப காலத்தில், சுமார் 28 வாரங்களில், அவதானிப்பின் போது கருப்பையக மோதலின் அறிகுறிகள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை என்றால். இது பிரசவம் வரை அதன் நிகழ்வைத் தடுக்க உதவுகிறது. நஞ்சுக்கொடி தடையின் இடையூறு ஏற்படும் அபாயம் உள்ள எந்தவொரு கையாளுதல் அல்லது கர்ப்ப சிக்கலுக்குப் பிறகு ஊசி மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது: அம்னியோ- அல்லது கார்டோசென்டெசிஸ், பகுதி நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு, இரத்தக்கசிவு, கருப்பை காயங்கள்.

மருந்து ஒரு சில வாரங்களுக்கு மட்டுமே பாதுகாக்கிறது, எனவே இது அடுத்தடுத்த கர்ப்பங்களின் போது நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும். விதிவிலக்கு அவர்களின் இரத்தத்தில் கண்டறியப்பட்ட ரீசஸ் எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகளின் டைட்டரைக் கொண்ட பெண்கள். இதன் பொருள் அவர்களின் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு ஏற்கனவே Rh மோதலின் வளர்ச்சிக்கு பொறுப்பான நினைவக செல்களைக் கொண்டுள்ளது. அதாவது, இம்யூனோகுளோபுலின் அத்தகைய தாய்மார்களுக்கு உதவாது. அதனால்தான் உங்கள் முதல் கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்கனவே இதைப் பயன்படுத்துவது முக்கியம்.

கர்ப்ப காலத்தில் Rh மோதலை கண்டறிதல்

எதிர்பார்ப்புள்ள தாய்க்கு Rh-நெகட்டிவ் இரத்தம் இருந்தால், பிரசவத்திற்கு முந்தைய கிளினிக்கிற்கு முதல் வருகையின் போது குழந்தையின் தந்தையின் இரத்த வகையை தெளிவுபடுத்தும்படி கேட்கப்படுவார். அவள் Rh நேர்மறையாக மாறினால், Rh மோதலை உருவாக்கும் 75% ஆபத்து காரணமாக, பெண் ஒரு மகளிர் மருத்துவரால் கவனிக்கப்படுவார்.

தாயின் இரத்தத்தில் உள்ள Rh ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறியும் வழக்கமான இரத்தப் பரிசோதனை, அதன் நிகழ்வு மற்றும் வளர்ச்சி விகிதத்தைக் கண்டறிய உதவுகிறது. கரு இரத்தக் குழு புரதங்களை உருவாக்கத் தொடங்கும் போது, ​​கருவுற்ற 8 வாரங்களிலிருந்து இது செய்யப்படுகிறது. முதல் கர்ப்ப காலத்தில், முந்தைய இரத்தமாற்றம் இல்லாத நிலையில், ஒவ்வொரு 2 மாதங்களுக்கும் சோதனை செய்யப்படுகிறது. இது முதல் கர்ப்பம் அல்ல, அல்லது Rh- நேர்மறை இரத்தத்தின் முந்தைய நிர்வாகத்தின் உண்மை நிரூபிக்கப்பட்டால், பகுப்பாய்வு மாதந்தோறும், 32 வாரங்களுக்குப் பிறகு - 14 நாட்கள் இடைவெளியுடன் இரண்டு முறை, பின்னர் பிரசவம் வரை வாரந்தோறும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

கர்ப்பம் பதிவு செய்யப்பட்ட தருணத்திலிருந்து, எதிர்பார்ப்புள்ள தாய் கருவின் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் குறைந்தது 5 முறை, 16 வாரங்கள் முதல் பிறப்பு வரை. ஆய்வின் போது, ​​கருப்பையக Rh மோதலின் அறிகுறிகளை நீங்கள் அடையாளம் காணலாம்:

• தடித்த, எடிமாட்டஸ் நஞ்சுக்கொடி;
• கருவில் விரிவாக்கப்பட்ட கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல்;
• பாலிஹைட்ராம்னியோஸ்;
• ஒரு குழந்தையின் வயிற்று மற்றும் ப்ளூரல் துவாரங்களில் திரவம்;
• தொப்புள் கொடி நரம்புகள் தடித்தல்;
• கருவின் ஆக்ஸிஜன் பட்டினியின் அறிகுறிகள்: குறைந்த மோட்டார் செயல்பாடு, இதய தாள தொந்தரவுகள், அம்னோடிக் திரவத்தில் மெகோனியம் இடைநீக்கம்.

CTG (கார்டியோ இன்டர்வாலோகிராபி) முடிவுகளின் அடிப்படையில் ஒரு குழந்தை ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறையால் பாதிக்கப்படுவதாக நீங்கள் சந்தேகிக்கலாம். பல்வேறு தூண்டுதல்கள் மற்றும் அரிதான இயக்கங்களுக்கு பலவீனமான எதிர்வினையுடன் மெதுவான, கடினமான இதய துடிப்பு பதிவு செய்யப்படுகிறது.

சமீபத்திய மகப்பேறியல் நுட்பங்கள் Rh மோதலின் உண்மையை அதிக துல்லியத்துடன் உறுதிப்படுத்த உதவுகின்றன. அம்னோசென்டெசிஸின் போது, ​​அம்னோடிக் திரவத்தின் ஒரு சிறிய பகுதி எடுக்கப்படுகிறது மற்றும் பிலிரூபின் செறிவு அதன் ஒளியியல் அடர்த்தி, ரீசஸ் எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகளின் தலைப்பு மற்றும் வெளிப்புற வாழ்க்கைக்கான கருவின் நுரையீரலின் தயார்நிலை ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கார்டோசென்டெசிஸின் போது, ​​அல்ட்ராசவுண்ட் வழிகாட்டுதலின் கீழ், கருவின் இரத்தம் தொப்புள் கொடி நரம்பிலிருந்து பகுப்பாய்வுக்காக எடுக்கப்படுகிறது. அவரது இரத்த வகை மற்றும் Rh ஆகியவை தெளிவுபடுத்தப்படுகின்றன, பிலிரூபின், ஹீமோகுளோபின், சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் முதிர்ந்த மற்றும் இளம் வடிவங்கள், ஹீமாடோக்ரிட் மற்றும் சீரம் புரதம் ஆகியவற்றின் அளவு ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. குழந்தையின் இரத்த சிவப்பணுக்கள் மற்றும் இரத்தத்தில் உள்ள கார்பன் டை ஆக்சைடு மற்றும் ஆக்ஸிஜனின் பகுதியளவு பதற்றம் ஆகியவற்றின் மீது Rh எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகளின் அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. எனவே, பிறப்பதற்கு முன்பே, மருத்துவர்கள் Rh மோதலின் தீவிரத்தையும் அதன் சிக்கல்களையும் கண்டுபிடித்து, குழந்தையின் ஆரோக்கியத்தையும், சில சமயங்களில் வாழ்க்கையையும் பராமரிக்க உதவும் உண்மையான வாய்ப்பைப் பெறுகிறார்கள்.

கர்ப்ப காலத்தில் Rh மோதல் எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?

கர்ப்பம் முழுவதும், எதிர்பார்ப்புள்ள தாய் மருந்துகளின் படிப்புகளை எடுத்துக்கொள்கிறார், இது நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியின் ஆக்கிரமிப்பைக் குறைக்கிறது மற்றும் கருவுக்கு ஆக்ஸிஜன் குறைபாட்டை எளிதில் பொறுத்துக்கொள்ள உதவுகிறது. இவை ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள், வைட்டமின்கள், இரும்புச் சத்துக்கள். ஹைபர்பரிக் ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை உட்பட பல்வேறு வகையான ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் ரீசஸ் எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகளின் அளவைக் குறைக்க உதவுகிறது.

கார்டோசென்டெசிஸின் உதவியுடன், கருப்பையில், தொப்புள் கொடியின் நரம்புகள் வழியாக, அல்ட்ராசவுண்ட் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் ஒரு பரிமாற்ற இரத்தமாற்றம் செய்ய முடிந்தது. இதற்கு நன்றி, நோயின் எடிமாட்டஸ் வடிவத்தின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கவும், குழந்தை பிறப்புக்கு முதிர்ச்சியடைய கர்ப்பத்தை நீடிக்கவும் முடியும்.

Rh மோதலின் வளர்ச்சியைக் கட்டுப்படுத்தி, கருவின் நிலை திருப்திகரமாக மதிப்பிடப்பட்டால், பிரசவம் 36 வாரங்களுக்குப் பிறகு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. குழந்தை பாதிக்கப்பட ஆரம்பித்தால், சிசேரியன் செய்யப்படுகிறது.

ரீசஸ் மோதலுடன் தாய்ப்பால்

Rh மோதல் உருவாகவில்லை என்றால், தாய்க்கு Rh எதிர்ப்பு இம்யூனோகுளோபுலின் கொடுக்கப்பட்ட பிறகு குழந்தைக்கு தாய்ப்பால் கொடுக்கலாம். குழந்தையின் இரத்த சிவப்பணுக்களுக்கு எதிரான ஆன்டிபாடிகள் அதிக அளவில் இருந்தால், ஹீமோலிடிக் நோயின் முன்னேற்றத்தை ஏற்படுத்தாமல், குழந்தையின் நிலையை மோசமாக்காமல் இருக்க, தாய்ப்பால் இரண்டு வாரங்களுக்கு ஒத்திவைக்கப்பட வேண்டும்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் Rh மோதலுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முறைகள்

சிகிச்சை முறை நிலையின் தீவிரத்தை பொறுத்தது. லேசான சந்தர்ப்பங்களில், இரும்பு மற்றும் ஃபோலிக் அமிலத்துடன் கூடிய இரத்த சோகையை கண்காணித்தல் மற்றும் தடுப்பது போதுமானது. நன்கொடையாளர் இரத்த சிவப்பணுக்களை நிர்வகிப்பது அவசியமாக இருக்கலாம்.

ஹீமோலிடிக் நோயில் மஞ்சள் காமாலைக்கான மிகவும் பொதுவான சிகிச்சை முறை ஒளிக்கதிர் சிகிச்சை ஆகும். ஒரு குறிப்பிட்ட நிறமாலையின் ஒளியின் செல்வாக்கின் கீழ், தோலின் மேற்பரப்பு அடுக்குகளில் உருவான பிலிரூபின் ஒரு நச்சுத்தன்மையற்ற கலவையாக மாற்றப்பட்டு சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது. இரத்தத்தை சுத்தப்படுத்துவதை விரைவுபடுத்த, ஏராளமான திரவங்களை குடிக்கவும் அல்லது நரம்பு வழியாக திரவங்களை வழங்கவும். இது குழந்தைக்கு முற்றிலும் பாதிப்பில்லாதது.

பிரசவத்திற்குப் பிறகு ஹீமோலிடிக் நோயின் விரைவான வளர்ச்சியுடன், பிலிரூபின் விரைவான அதிகரிப்பு மற்றும் ஹீமோகுளோபினில் அச்சுறுத்தும் வீழ்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும், பரிமாற்ற பரிமாற்றம் செய்யப்படுகிறது. குழந்தையின் இரத்தம் தொப்புள் கொடி நரம்பு வழியாக அகற்றப்படுகிறது, நன்கொடையாளரின் இரத்தத்திற்கு பதிலாக.

Rh மோதலின் எடிமாட்டஸ் வடிவத்துடன், பிறந்த தருணத்திலிருந்து குழந்தைக்கு அதிக அளவு புத்துயிர் பாதுகாப்பு தேவைப்படுகிறது.

Rh மோதலுடன் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் ஹீமோலிடிக் நோயின் வளர்ச்சியின் வழிமுறைகள் இரத்தக் குழுவின் இணக்கமின்மை அதிக வேகம் மற்றும் அடிக்கடி கடுமையான போக்கில் மட்டுமே வேறுபடுகின்றன. எனவே, அவர்களின் சிகிச்சை கொள்கைகள் பொதுவானவை.

நன்றி

தகவல் நோக்கங்களுக்காக மட்டுமே தளம் குறிப்புத் தகவலை வழங்குகிறது. நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை ஒரு நிபுணரின் மேற்பார்வையின் கீழ் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். அனைத்து மருந்துகளுக்கும் முரண்பாடுகள் உள்ளன. ஒரு நிபுணருடன் ஆலோசனை தேவை!

கர்ப்பம் மற்றும் ரீசஸ் மோதல்

கர்ப்ப காலத்தில் சில சமயங்களில் Rh மோதல் ஏற்படுகிறது என்றும், இது குழந்தைக்கு மிகவும் பேரழிவு தரும் விளைவுகளால் நிறைந்ததாகவும் பலர் கேள்விப்பட்டிருக்கிறார்கள். அது உண்மையா?

Rh மோதலின் சாரத்தை புரிந்து கொள்ள, Rh காரணி - எரித்ரோசைட்டுகள் (சிவப்பு இரத்த அணுக்கள்) முக்கிய கேரியர்களின் பண்புகளை சிறிது ஆழமாக ஆராய்வது அவசியம்.

ஒருவரின் இரத்தம் மற்றவரின் இரத்தத்துடன் கலக்கும் போது, ​​இரத்த சிவப்பணுக்கள் ஒன்றாக ஒட்டிக்கொண்டு (aglutinate) சிறு கட்டிகளாக மாறுவதை அவதானிக்க முடிந்தது. இருப்பினும், சில வகையான இரத்தம் கலக்கும் போது அத்தகைய எதிர்வினை கொடுக்கவில்லை. எரித்ரோசைட்டுகள் - அக்லூட்டினோஜென்கள் மற்றும் இரத்த பிளாஸ்மாவில் - அக்லுட்டினின்கள் ஆகியவற்றில் சிறப்புப் பொருட்கள் உள்ளன என்று அது மாறியது.

Agglutinogens கூடுதலாக, கூடுதல் பொருட்கள் எரித்ரோசைட்டுகளில் காணப்பட்டன, அவை Rh காரணி என்று அழைக்கப்படுகின்றன. Rh காரணி உள்ள ஒரு நபரின் இரத்தம் Rh நேர்மறை என்று அழைக்கப்படுகிறது, மாறாக, Rh காரணி இல்லாத இரத்தம் Rh எதிர்மறை என்று கூறப்படுகிறது.

உலகில் 15% க்கும் அதிகமான Rh-எதிர்மறை மக்கள் உள்ளனர். தொடர்புடைய குழுவின் முதல் இரத்தமாற்றத்தில், ஆனால் Rh காரணி கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளாமல், உடலில் காணக்கூடிய மாற்றங்கள் எதுவும் ஏற்படாது. இதற்கிடையில், குறிப்பிட்ட பொருட்கள் (ஹீமோலிசின்கள்) இரத்தத்தில் தீவிரமாக உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன, இது மீண்டும் மீண்டும் இரத்தமாற்றம் செய்யப்படுவதால், இரத்தமாற்ற அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சியுடன் இரத்த சிவப்பணுக்கள் பெருமளவில் குவிந்துவிடும்.

Rh-நேர்மறை கருவுடன் கர்ப்பமாக இருக்கும் Rh-எதிர்மறை இரத்தம் கொண்ட ஒரு பெண்ணிலும் ஏறக்குறைய இதே நிலை ஏற்படுகிறது. மரபியல் விதிகளின்படி, கருவானது தந்தை அல்லது தாயின் Rh காரணியைப் பெறுகிறது. கருவானது தந்தையிடமிருந்து Rh-நேர்மறை இரத்தத்தைப் பெற்றிருந்தால், பெண்ணுக்கு Rh காரணி இல்லை என்றால், Rh-conflict எனப்படும் ஒரு நிலை ஏற்படுகிறது. உண்மையில், தாயின் Rh-எதிர்மறை இரத்தம் கருவின் Rh-நேர்மறை இரத்தத்துடன் போராடுகிறது மற்றும் நோயெதிர்ப்பு பொருட்களை உற்பத்தி செய்கிறது - எதிர்ப்பு Rh அக்லுடினின்கள்.

மூலம், கரு தாயிடமிருந்து எதிர்மறை Rh ஐப் பெற்றிருந்தால், Rh மோதல் உருவாகாது. குழந்தை Rh எதிர்மறையாகவும், தாய் Rh நேர்மறையாகவும் இருந்தால் நிலைமை சரியாகவே இருக்கும்.

Rh காரணி மற்றும் பெற்றோரின் இரத்த வகைக்கான அனைத்து பரம்பரை விருப்பங்களையும் கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளும் சிறப்பு அட்டவணைகள் கூட உள்ளன. இந்த அட்டவணைகள் மருத்துவர்களுக்கு Rh மோதலின் சாத்தியத்தை தீர்மானிக்க உதவுகின்றன மற்றும் இந்த நோயியலின் வளர்ச்சியை கணிக்கின்றன.


ஒரு பெண் முதல் முறையாக கர்ப்பமாக இருந்தால், ஒரு சிறிய அளவு ஆன்டி-ரீசஸ் அக்லுடினின்கள் உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன, மேலும் கருவுக்கு குறிப்பிடத்தக்க தீங்கு எதுவும் இல்லை. ஆனால் ஒவ்வொரு அடுத்தடுத்த கர்ப்பத்திலும், தாயின் இரத்தத்தில் நோயெதிர்ப்பு பொருட்களின் அளவு அதிகரிக்கிறது. அவை நஞ்சுக்கொடியை ஊடுருவி, கருவின் இரத்த ஓட்டத்தில் மேலும் ஊடுருவி, சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் ஒன்றாக ஒட்டிக்கொள்ளும். இதன் விளைவாக, இரண்டு சாத்தியமான விளைவுகள் சாத்தியமாகும்: ஒன்று கருப்பையில் கரு இறந்துவிடும், அல்லது அது பல்வேறு தீவிரத்தன்மை கொண்ட ஹீமோலிடிக் நோயுடன் பிறக்கிறது.

தற்போது, ​​தாய்க்கும் குழந்தைக்கும் இடையே Rh மோதலைத் தடுக்க மருத்துவர்கள் கற்றுக்கொண்டனர், மேலும் 90-97% வழக்குகளில் குழந்தையின் உயிரைக் காப்பாற்ற முடியும்.

கர்ப்ப காலத்தில் Rh மோதலின் அறிகுறிகள்

Rh மோதலின் போது ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் உடலில் ஏற்படும் தீவிர மாற்றங்கள் இருந்தபோதிலும், அவளுடைய நல்வாழ்வு பாதிக்கப்படாது (ஏதேனும் இணைந்த நோயியல் இல்லாவிட்டால்). எனவே, ஒரு பெண்ணின் தோற்றத்தின் அடிப்படையில் ரீசஸ் மோதலை சந்தேகிக்க முடியாது.

இரத்தத்தை பரிசோதிக்கும் போது, ​​கர்ப்பத்தின் 12 வது வாரத்திலிருந்து தொடங்கி, ரீசஸ் எதிர்ப்பு அக்லூட்டினின் அளவு படிப்படியாக, மிக மெதுவாக அதிகரிப்பது கண்டறியப்படுகிறது, இது கருவில் எதிர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது.

கருவை ஆய்வு செய்ய, அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இரண்டு முறைகளும் மாற்றங்களைக் கண்டறிவதை சாத்தியமாக்குகின்றன - கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரலின் விரிவாக்கம், பலவீனமான இதய செயல்பாடு மற்றும் நுரையீரல் செயல்பாடு, தோலின் கீழ் மற்றும் கருவின் உள் உறுப்புகளில் திரவம் குவிதல். குழந்தை ஒரு கட்டாய போஸ் (புத்த போஸ்) எடுத்து கால்கள் தவிர. அல்ட்ராசவுண்டில், கருவின் தலை இரட்டை விளிம்புடன் காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது; நஞ்சுக்கொடி தடிமனாகிறது, அதில் உள்ள இரத்த நாளங்களின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது, மேலும் அவை விட்டம் பெரியதாக மாறும். பாலிஹைட்ராம்னியோஸ் அடிக்கடி உருவாகிறது.

முதல் கர்ப்ப காலத்தில் இத்தகைய மாற்றங்கள், ஒரு விதியாக, ஏற்படாது என்று சொல்ல வேண்டும். தாயின் உடலில் போதுமான எண்ணிக்கையிலான ஆன்டிபாடிகள் குவிந்திருக்கும்போது, ​​​​அவை இரண்டாவது அல்லது மூன்றாவது கர்ப்பத்திற்கு மிகவும் பொதுவானவை, மேலும் அவை எளிதில் நஞ்சுக்கொடியை ஊடுருவிச் செல்லும்.

ஆனால் ஒரு சாதகமான Rh-மோதல் கர்ப்பத்துடன் கூட, முன்கூட்டிய பிறப்பு மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிறகான இரத்தப்போக்குக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட போக்கு உள்ளது.

கர்ப்ப காலத்தில் Rh மோதலின் விளைவுகள்

ஒரு பெண்ணைப் பொறுத்தவரை, Rh மோதல் கர்ப்ப காலத்தில் அல்லது அவளுடைய வாழ்க்கையின் அடுத்தடுத்த ஆண்டுகளில் ஆபத்தை ஏற்படுத்தாது. இருப்பினும், அவளுடைய இரத்தம் Rh எதிர்மறையானது என்பதை அவள் நினைவில் கொள்ள வேண்டும், மேலும் இரத்தமாற்றம் அல்லது அறுவை சிகிச்சை தேவைப்பட்டால், பெண் இதைப் பற்றி மருத்துவர்களை எச்சரிக்க வேண்டும். மேலே குறிப்பிட்டுள்ள இரத்தமாற்ற அதிர்ச்சி, உருவாகாமல் தடுக்க இது செய்யப்பட வேண்டும்.

கருவில், Rh மோதல் கடுமையான நோயியலின் வடிவத்தில் தன்னை வெளிப்படுத்தலாம் - புதிதாகப் பிறந்தவரின் ஹீமோலிடிக் நோய், பெருமூளை வாதம், வலிப்பு நோய். சில குழந்தைகள் பின்னர் உடல் ரீதியாகவும் மன ரீதியாகவும் தங்கள் சகாக்களை விட மோசமாக வளர்கிறார்கள்.

இருப்பினும், லேசான மஞ்சள் காமாலை மற்றும் கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரலில் சிறிய மாற்றங்கள் மட்டுமே காணப்பட்டால், ஹீமோலிடிக் நோயின் லேசான பதிப்பும் சாத்தியமாகும். இந்த மீறல்கள் மிகவும் எளிதாகவும் விரைவாகவும் சரி செய்யப்படுகின்றன, மேலும் எதிர்காலத்தில் குழந்தை வளர்ந்து தனது வயதிற்கு ஏற்ப உருவாகிறது.

Rh-மோதல் கர்ப்பத்திற்குப் பிறகு குழந்தை எந்த விளைவுகளையும் அனுபவிக்காத சந்தர்ப்பங்களும் உள்ளன. ரீசஸுக்கு தாய்வழி ஆன்டிபாடிகள் எப்பொழுதும் நஞ்சுக்கொடியை கருவின் இரத்தத்தில் ஊடுருவுவதில்லை என்பதன் மூலம் இது விளக்கப்படுகிறது. இது முதல் கர்ப்பத்திற்கு குறிப்பாக உண்மை, ஆனால் இந்த விருப்பம் இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது கர்ப்ப காலத்தில் கூட சாத்தியமாகும்.

முதல் கர்ப்ப காலத்தில் Rh மோதல்

முதல் கர்ப்ப காலத்தில் Rh மோதல் எப்போதும் தோன்றாது. Rh-நெகட்டிவ் தாய்மார்களுக்கு பிறக்கும் 20 Rh-பாசிட்டிவ் குழந்தைகளில் ஒரு குழந்தை மட்டுமே ஹீமோலிடிக் நோய் அல்லது பிற சிக்கல்களை உருவாக்குகிறது. Rh-நெகட்டிவ் தாய், Rh-இணக்கமில்லாத இரத்தத்தை பலமுறை செலுத்திய பிறகும், ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்காத வழக்குகளும் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. எனவே, Rh மோதலின் சாத்தியம் உள்ளது, ஆனால் அது பொதுவாக நம்பப்படும் அளவுக்கு அடிக்கடி நிகழாது.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், முதல் கர்ப்ப காலத்தில், ஒரு முழுமையான Rh மோதல் ஏற்படாது. கர்ப்பத்தின் 8 வது வாரத்திலிருந்து தொடங்கி, கருவின் நேர்மறை Rh காரணிக்கான ஆன்டிபாடிகள் மெதுவாக பெண்ணின் இரத்தத்தில் குவிகின்றன, ஆனால் இந்த ஆன்டிபாடிகள் குறிப்பிடத்தக்க விளைவைக் கொண்டிருக்க நேரமில்லை, இதன் விளைவாக, குழந்தை ஆரோக்கியமாக பிறக்கிறது.

இருப்பினும், முதல் கர்ப்பம் கருக்கலைப்பில் முடிவடைந்தால், அல்லது அறுவை சிகிச்சை மூலம் பிரசவம் செய்யப்பட்டால், அல்லது நஞ்சுக்கொடியை கைமுறையாக பிரித்தெடுத்தால், அல்லது பிரசவத்தின் போது இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், அதிக எண்ணிக்கையிலான Rh- நேர்மறை கருவின் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் பெண்ணின் இரத்த ஓட்டத்தில் விரைகின்றன. இந்த வழக்கில், 5-10 மில்லி கருவின் இரத்தத்துடன் தாயின் குறுகிய தொடர்பு கூட போதுமானதாக இருக்கும். இதன் விளைவாக, ஒரு பெண்ணின் இரத்தத்தில் அதிக எண்ணிக்கையிலான ஆன்டிபாடிகள் உருவாகின்றன, அவை தானாகவே மறைந்துவிடாது, ஆனால் அதில் தொடர்ந்து பரவுகின்றன.

முதல் கர்ப்பம் ஒரு வெற்றிகரமான விளைவைக் கொண்டிருந்தாலும், ஆரோக்கியமான குழந்தை பிறந்தாலும், தாயின் இரத்தத்தில் ஆன்டிபாடிகளின் செறிவு உயர் மட்டத்தில் உள்ளது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். Rh-நேர்மறை கருவுடன் புதிய கர்ப்பம் ஏற்படும் போது, ​​ஆன்டிபாடிகளின் எண்ணிக்கை மட்டுமே அதிகரிக்கிறது.

இரண்டாவது கர்ப்ப காலத்தில் Rh மோதல்

ஒவ்வொரு அடுத்தடுத்த கர்ப்பத்திலும், ஒரு பெண்ணின் இரத்தத்தில் ரீசஸ் எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகளின் செறிவு அதிகரிக்கிறது (நாங்கள் ஒரு Rh- நேர்மறை கருவுடன் மீண்டும் கர்ப்பம் பற்றி பேசுகிறோம்). கரு எதிர்மறையான Rh (தாயைப் போல) பெற்றால், Rh மோதல் சாத்தியமற்றது, மேலும் கர்ப்பம் பாரம்பரியமாக வளரும்.

எனவே, பெண்ணின் உடல் மீண்டும் ரீசஸ் எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்கத் தொடங்குகிறது, மேலும் அவற்றின் அளவு முதல் கர்ப்பத்தை விட அதிகமாக உள்ளது. இப்போது அவர்கள் நஞ்சுக்கொடி வழியாக கருவின் இரத்தத்தில் ஊடுருவி இரத்த சிவப்பணுக்களின் அழிவை ஏற்படுத்தும், அதாவது. ஹீமோலிடிக் நோய் ஏற்படுகிறது. மேலும் இரத்த சிவப்பணுக்கள் அழிக்கப்படுவதால், மூளை மற்றும் கருவின் பிற உறுப்புகள் ஹைபோக்ஸியா (ஆக்சிஜன் பற்றாக்குறை) ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படுகின்றன. கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல், இரத்த சிவப்பணுக்களின் பற்றாக்குறையை ஈடுசெய்ய முயற்சிக்கிறது, அளவு அதிகரிக்கிறது.

ஹீமோலிடிக் நோயின் கடுமையான வடிவங்களில், கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் சமாளிக்க முடியாமல், மூளைக்கு ஆக்ஸிஜன் கிடைக்காமல் போனால், கருவின் கருப்பையக மரணம் பெரும்பாலும் விளைவு ஆகும். ஆனால் இன்னும், இரண்டாவது கர்ப்பத்திற்கு, ஹீமோலிடிக் நோயின் மிதமான மற்றும் லேசான வடிவங்களைக் கொண்ட ஒரு குழந்தையின் பிறப்பு மிகவும் பொதுவானது.

மூன்றாவது கர்ப்ப காலத்தில் Rh மோதல்

மூன்றாவது கர்ப்பம் Rh-நேர்மறை கருவில் நிகழும்போது, ​​Rh மோதலை உருவாக்கும் வாய்ப்பு மிக அதிகம். மூலம், கர்ப்பத்தின் கருத்து கருத்தரிப்பின் அனைத்து நிகழ்வுகளையும் உள்ளடக்கியது, மேலும் அவை எப்படி முடிந்தது என்பது முக்கியமல்ல - பிரசவம் அல்லது கருக்கலைப்பு, கருச்சிதைவு போன்றவை.

பொதுவாக, ஆன்டிபாடிகளின் உயர் அல்லது அதிகரித்து வரும் அனைத்து பெண்களுக்கும் சிறப்பு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது, இது கருவில் உள்ள ஹீமோலிடிக் நோயின் வெளிப்பாடுகளைத் தணிக்கிறது மற்றும் மிகவும் கடுமையான நோயியலின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது.

ஆனால், மூன்றாவது கர்ப்பத்தின் மூலம் பெண்ணின் இரத்தத்தில் உள்ள ஆன்டிபாடி டைட்டர் ஏற்கனவே உச்சத்தை அடைந்துவிட்டதால், கருவில் வளரும் சிக்கல்களின் சாத்தியக்கூறு குறிப்பிடத்தக்கது. சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிப்பது கூட எப்போதும் அபாயங்களைக் குறைக்க முடியாது. ஆன்டிபாடி டைட்டர் வேகமாக அதிகரித்து வருவதையும், கருப்பையக நோயியலை உருவாக்கும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது என்பதையும் டாக்டர்கள் பார்க்கும் சந்தர்ப்பங்களில், பெண் முன்கூட்டியே பிரசவம் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ரீசஸ் மோதலின் போது கர்ப்ப மேலாண்மை

பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக்கிற்கு முதல் வருகையின் போது (ஆனால் 12 வாரங்களுக்கு முன்னதாக அல்ல), கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் இரத்த வகை மற்றும் Rh காரணியை தீர்மானிக்க எப்போதும் இரத்தம் எடுக்கப்படுகிறது. அவளுக்கு Rh-எதிர்மறை இரத்தம் இருந்தால், அவளுடைய கணவரின் Rh காரணியும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மனைவி Rh நேர்மறையாக இருந்தால் (அதாவது Rh மோதலை உருவாக்கும் அதிக ஆபத்து உள்ளது), பெண் தனித்தனியாக பதிவு செய்யப்படுகிறார். ரீசஸ் எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகளின் டைட்டரைத் தீர்மானிக்க, வழக்கமான அல்ட்ராசவுண்டுகளுக்கு உட்படுத்தவும், தேவைப்பட்டால், பெரினாட்டல் மையங்களில் பிற ஆராய்ச்சி முறைகள் (கார்டோ- மற்றும் அம்னியோசென்டெசிஸ்) செய்யவும் அவள் தொடர்ந்து இரத்த பரிசோதனைகளை எடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறாள்.

சிறப்பு மையங்களில் கண்காணிப்பின் முக்கிய குறிக்கோள், தாயின் இரத்தத்தில் ஆன்டிபாடி டைட்டரின் அதிகரிப்பு மற்றும் கருவின் இறப்பைத் தடுப்பதாகும். கருவில் உள்ள ஹீமோலிடிக் நோயின் கடுமையான வடிவம் கண்டறியப்பட்டால், பரிமாற்ற பரிமாற்றம் செய்யப்படுகிறது. இதைச் செய்ய, அல்ட்ராசவுண்ட் கட்டுப்பாட்டின் கீழ், தாயின் முன்புற வயிற்றுச் சுவரில் ஒரு பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது, மேலும் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் தொப்புள் கொடியின் பாத்திரங்களில் செலுத்தப்படுகின்றன, இது கருவின் கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரலின் சுமையை குறைக்கிறது மற்றும் கருப்பையக ஹைபோக்ஸியாவை விடுவிக்கிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் Rh மோதல் சிகிச்சை

பெண்ணின் இரத்தத்தில் ரீசஸ் எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகள் இருந்தால் அல்லது குழந்தை ஹீமோலிடிக் நோயுடன் பிறக்கக்கூடும் என்பதற்கான அறிகுறிகள் இருந்தால், அது சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. குறிப்பிடப்படாத தடுப்பு சிகிச்சை.

அனைத்து நடவடிக்கைகளும் ஹீமோபிளாசென்டல் தடையை வலுப்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன (கருவின் இரத்தத்தில் தாய்வழி ஆன்டிபாடிகள் நுழைவதைத் தடுக்க) மற்றும் கருவின் நிலையை மேம்படுத்துதல். இந்த நோக்கத்திற்காக, கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு 40% குளுக்கோஸ் கரைசல், பி வைட்டமின்கள், ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை மற்றும் புற ஊதா கதிர்வீச்சு அமர்வுகளுடன் அஸ்கார்பிக் அமிலத்தின் ஊசி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சமைக்கப்படாத கல்லீரல் அல்லது கல்லீரல் சாறுகளை உணவில் சேர்க்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தன்னிச்சையான கருச்சிதைவு அச்சுறுத்தல் இருந்தால், பெரிரெனல் பகுதியின் டயதர்மி மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் அறிமுகம் ஆகியவை சிகிச்சையில் சேர்க்கப்படுகின்றன.

இந்த சிகிச்சையானது கருவின் நிலையை கணிசமாக மேம்படுத்தலாம் மற்றும் ஹீமோலிடிக் நோயின் வெளிப்பாடுகளை குறைக்கலாம். இருப்பினும், இந்த அணுகுமுறை பயனற்றதாக இருந்தால் அல்லது ஆன்டிபாடி டைட்டர் வேகமாக அதிகரித்தால், பெண்ணுக்கு முன்கூட்டியே பிரசவம் தேவைப்படலாம். குழந்தையின் உடலுடன் தாய்வழி இரத்தம் தொடர்பு கொள்ளும் நேரத்தைக் குறைக்க அவை இயற்கையாகவே (அதிக உயர்ந்த ஆன்டிபாடிகளுடன்) மேற்கொள்ளப்படலாம் அல்லது அறுவைசிகிச்சைப் பிரிவைப் பயன்படுத்தலாம்.

தற்போது உருவாக்கப்பட்டது மற்றும் குறிப்பிட்ட சிகிச்சைஎதிர்ப்பு ரீசஸ் இம்யூனோகுளோபுலின். பிரசவம், கருக்கலைப்பு, கருச்சிதைவுகள் மற்றும் எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அனைத்து Rh- எதிர்மறை பெண்களுக்கும் இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பிரசவம் அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உடனடியாக மருந்து உட்செலுத்தப்படுகிறது; தடுப்பூசிக்கான அதிகபட்ச அனுமதிக்கப்பட்ட காலம் மருத்துவ நடைமுறைகளுக்குப் பிறகு 48-72 மணிநேரம் ஆகும். பிற்பகுதியில் இம்யூனோகுளோபுலின் செலுத்தப்பட்டால், மருந்திலிருந்து எந்த விளைவும் இருக்காது.

ஆன்டி-ரீசஸ் இம்யூனோகுளோபுலின் ஒரு பெண்ணின் உடலில் உள்ள கரு சிவப்பணுக்களை அழிக்கிறது, அது அறுவை சிகிச்சை அல்லது பிரசவத்தின் போது அவளது இரத்தத்தை ஊடுருவ முடிந்தது. இந்த வழக்கில், இரத்த சிவப்பணுக்களின் அழிவு மிக விரைவாக நிகழ்கிறது, மேலும் பெண்ணின் இரத்தத்தில் உள்ள ஆன்டிபாடிகள் உருவாக்க நேரம் இல்லை, எனவே, அடுத்த கர்ப்ப காலத்தில் Rh மோதலின் ஆபத்து குறைக்கப்படுகிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் Rh மோதல் தடுப்பு

Rh-நெகட்டிவ் பெண்ணுக்கு Rh-மோதலின் சிறந்த தடுப்பு ஒரே மாதிரியான, Rh-எதிர்மறை துணையைத் தேர்ந்தெடுப்பதாகும். ஆனால் நடைமுறையில் இதை அடைவது கடினம். எனவே, மருத்துவர்கள் தடுப்பு தடுப்பூசியை உருவாக்கியுள்ளனர், இது அனைத்து Rh- எதிர்மறை கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக, ஆன்டி-ரீசஸ் இம்யூனோகுளோபுலின் பயன்படுத்தப்படுகிறது; இது கர்ப்பத்தின் 28 மற்றும் 32 வாரங்களில் இரண்டு முறை தசைகளுக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், குறைந்த அளவிலான ஆன்டிபாடிகள் அல்லது அவை இல்லாதது தடுப்பு தடுப்பூசிக்கு ஒரு முரணாக இல்லை.

அத்தகைய தடுப்பூசி கொடுக்கப்பட்ட கர்ப்பத்தை மட்டுமே பாதிக்கிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், இரண்டாவது கர்ப்பம் ஏற்பட்டால், அது மீண்டும் தொடங்கப்படுகிறது.

உடலைத் தூண்டாமல், ஆன்டிபாடிகளின் அளவை அதிகரிக்காமல் இருக்க, இரத்தமாற்றம் அல்லது மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ தலையீட்டிற்குப் பிறகு, ஒரு பெண்ணுக்கு ரீசஸ் எதிர்ப்பு இம்யூனோகுளோபுலின் நியமனம் தேவை.

Rh மோதல் என்றால் என்ன, அதன் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை என்ன - வீடியோ

ரீசஸ் மோதலுக்குப் பிறகு கர்ப்பம்

Rh மோதலால் சிக்கலற்ற ஒரு சாதாரண கர்ப்பம், இது சம்பந்தமாக தோல்வியுற்ற முந்தைய கர்ப்பங்களுக்குப் பிறகு சாத்தியமா? ஆம், இது சாத்தியம், ஆனால் சில நிபந்தனைகளின் கீழ். முதலாவதாக, Rh-நெகட்டிவ் தாய் அதே Rh-எதிர்மறை குழந்தையுடன் கர்ப்பமாக இருக்கும்போது. இந்த வழக்கில், செயல்பாட்டில் இரு பங்கேற்பாளர்களும் Rh- எதிர்மறையாக இருப்பார்கள், எனவே, யாரும் இருக்க மாட்டார்கள் மற்றும் முரண்பட வேண்டிய அவசியமில்லை.

இரண்டாவதாக, முந்தைய கர்ப்பத்தின் போதும் அதற்குப் பின்னரும் பெண்ணுக்கு ரீசஸ் எதிர்ப்பு இம்யூனோகுளோபுலின் உடனடியாக வழங்கப்பட்டால், "அமைதியான" கர்ப்பம் உருவாகலாம். வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், கடந்த கர்ப்பத்தின் 28 மற்றும் 32 வாரங்களிலும், பிரசவத்திற்குப் பிறகு 48-72 மணி நேரத்திற்குள் இம்யூனோகுளோபுலின் தடுப்பூசி மேற்கொள்ளப்பட்டால், அடுத்த கர்ப்பம் Rh மோதலுடன் சுமையாக இருக்காது என்பதற்கான வாய்ப்பு மிக அதிகம். இந்த வழக்கில், Rh மோதலின் நிகழ்தகவு 10% மட்டுமே இருக்கும்.

Rh எதிர்மறை இரத்தம் கொண்ட ஒரு பெண், இதன் விளைவாக, Rh மோதலின் கோட்பாட்டு ஆபத்து, கர்ப்பத்தை மறுக்கக்கூடாது, மிகக் குறைவாக அதை நிறுத்த வேண்டும். இந்த நோயியல் மற்றும் மருத்துவக் கட்டுப்பாட்டின் நிலை பற்றிய தற்போதைய அறிவால், Rh மோதல் மரண தண்டனை அல்ல!

ரீசஸ் எதிர்ப்பு இம்யூனோகுளோபுலின் பாதுகாப்பு இல்லாமல் கருக்கலைப்பு மற்றும் இரத்தமாற்றம் ஆகியவற்றை ஒரு பெண் தவிர்க்க வேண்டும். இந்த வழியில், அவள் தனது பிறக்காத குழந்தையையும் தன்னையும் Rh மோதலின் வளர்ச்சியிலிருந்து பாதுகாப்பாள்.

ரீசஸ் மோதலுக்கான கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடுதல்

Rh- மோதலுடன் கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடுவது மற்ற கர்ப்பத்திலிருந்து மிகவும் வேறுபட்டதல்ல. எவ்வாறாயினும், ஒரு Rh- எதிர்மறை பெண் பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக்கில் பதிவு செய்யும் நேரத்திற்கு மிகவும் பொறுப்பான அணுகுமுறையை எடுக்க வேண்டும் மற்றும் தேவையான பரிசோதனைகளை சரியான நேரத்தில் மேற்கொள்ள வேண்டும், அத்துடன் அனைத்து மருத்துவ பரிந்துரைகளையும் பரிந்துரைகளையும் பின்பற்ற வேண்டும்.

கர்ப்பத்தின் 12 வது வாரத்திற்கு முன்பே நீங்கள் பதிவு செய்ய வேண்டும், அதனால் மருத்துவர் அத்தகைய நோயாளியின் நிர்வாகத்தை கவனமாக திட்டமிட நேரம் உள்ளது. அதே காலகட்டத்தில், பெண்ணின் இரத்த வகை மற்றும் Rh காரணி தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஒரு பெண்ணின் இரத்தத்தில் Rh காரணி இல்லாததை உறுதிப்படுத்தும் போது, ​​அவளது கணவரின் இரத்தம் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும்.

பெண்ணின் ஆய்வு 18-20 வாரங்களில் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது, மேலும் ஆன்டிபாடி டைட்டர்கள் அதிகரித்தால், பொருத்தமான சிகிச்சை (ரீசஸ் எதிர்ப்பு இம்யூனோகுளோபுலின்) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் கருவின் நிலை கவனமாக கண்காணிக்கப்படுகிறது. எதிர்காலத்தில், இரத்த சீரம் உள்ள ஆன்டிபாடிகள் நிர்ணயம் ஒரு மாதத்திற்கு ஒரு முறை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, மற்றும் திட்டமிடப்பட்ட பிறப்புக்கு ஒரு மாதத்திற்கு முன் - வாரந்தோறும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் Rh மோதல் - விமர்சனங்கள்

லிலியா, பெல்கொரோட்:
"எனது இரத்தம் Rh-நெகட்டிவ், என் கணவரின் Rh-பாசிட்டிவ். எனது முதல் கர்ப்பம் எளிதாக இருந்தது, என் ஆன்டிபாடிகள் கூட அதிகரிக்கவில்லை. என் மகன் பிறந்தான் - சாதாரணமாக, ஆரோக்கியமாக இருந்தான். பிறகு மூன்று கருக்கலைப்புகள் நடந்தன, எனக்குத் தெரியாது. ஏன், ஆனால் மருத்துவர்கள் என்னிடம் எதுவும் சொல்லவில்லை, அவர்கள் எச்சரித்தனர், என் சூழ்நிலையில் கருக்கலைப்பு செய்வது மிகவும் விரும்பத்தகாதது என்று அவர்கள் கூறவில்லை, இதன் விளைவாக, 5 வது கர்ப்பத்திலிருந்து நான் மற்றொரு மகனைப் பெற்றெடுத்தேன், ஆனால் கடுமையானது ஹீமோலிடிக் மஞ்சள் காமாலை, அவர் மிகவும் பலவீனமாக வளர்ந்தார், வளர்ச்சியில் பின்தங்கினார், நிறைய நோய்கள் - ஸ்ட்ராபிஸ்மஸில் தொடங்கி வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் மற்றும் இதய நோயியல் வரை ... இப்போது அவர் ஏற்கனவே வயது வந்தவர், வேலை, நோய்கள் அவரைத் தொந்தரவு செய்யவில்லை, ஆனால் இதுபோன்ற சிக்கல்கள் சாத்தியம் என்று எனக்குத் தெரிந்திருந்தால், நான் கருக்கலைப்பு செய்திருக்க மாட்டேன், ஆனால் உடனடியாக இரண்டாவது குழந்தையைப் பெற்றெடுத்திருப்பேன்."

ஸ்டானிஸ்லாவா, மின்ஸ்க்:
"எனக்கும் Rh நெகட்டிவ் உள்ளது, எனக்கு ஏற்கனவே இரண்டு பிறப்புகள் இருந்தன, அதிர்ஷ்டவசமாக, அவை அனைத்தும் ஆரோக்கியமான குழந்தைகளின் பிறப்பில் முடிந்தது. முதல் அல்லது இரண்டாவது வழக்கில் என் ஆன்டிபாடிகள் அதிகரிக்கவில்லை, அல்லது அவை கண்டறியப்படவில்லை. ஆனால் இரண்டு முறை நான் இருந்த முழு கர்ப்பத்தின் போது, ​​தடுப்பு நடவடிக்கையாக, எனக்கு ஆன்டி-ரீசஸ் இம்யூனோகுளோபுலின் ஊசி போடப்பட்டது.பிறகு, நான் பெற்றெடுத்தபோது, ​​எனக்கும் இந்த இம்யூனோகுளோபுலின் ஊசி போட்டார்கள்.இரண்டு கருவுற்றதையும் பிரச்சனையின்றி தாங்க முடிந்ததில் மகிழ்ச்சி அடைகிறேன். குழந்தை. அம்மாக்களே, நான் உங்களுக்கு ஒரு வாழ்க்கை உதாரணம், Rh-நெகட்டிவ் ரத்தம் மரண தண்டனை அல்ல! பயப்படாதீர்கள், முயற்சி செய்யுங்கள், எல்லாம் சரியாகிவிடும்!"

ஏஞ்சலா, பாவ்லோகிராட்:
"நான் ஏற்கனவே இரண்டாவது முறையாக கர்ப்பமாக இருக்கிறேன். முதல் முறையாக, 28 வாரங்களில், என்னுள் ஆன்டிபாடிகள் அதிகரித்திருப்பதை டாக்டர்கள் கண்டுபிடித்தனர், பின்னர் குழந்தை உறைந்தது. அவர்கள் எனக்கு கர்ப்பத்தை செயற்கையாக நிறுத்தினார்கள். எனக்கு நீண்ட நேரம் பிடித்தது. என் சுயநினைவுக்கு வர, பின்னர் மீண்டும் முயற்சிக்க முடிவு செய்தேன்.இப்போது நான் கர்ப்பமாகி 16 வாரங்கள் ஆகிறது, நான் மருத்துவர்களின் கடுமையான கண்காணிப்பில் இருக்கிறேன், டைட்டர்கள் இன்னும் அதிகரிக்கவில்லை, ஆனால் ஏற்கனவே உயர்த்தப்பட்டுள்ளன, அவர்கள் தொடங்கினால், மருத்துவர் சொன்னார் அதிகரிக்கும், அவர்கள் உடனடியாக எனக்கு ஆன்டி-ரீசஸ் இம்யூனோகுளோபுலின் ஊசி கொடுப்பார்கள், இது கருவில் அவர்களின் தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவை நடுநிலையாக்க உதவுகிறது. எல்லாம் சரியாகிவிடும் என்று நான் நம்புகிறேன், மேலும் "இறுதியாக நான் ஒரு குழந்தையைப் பெற்றெடுக்க முடியும்! நான் ஒவ்வொருவரும் அவரது ஆரோக்கியத்திற்காக பிரார்த்தனை செய்கிறேன்! நாள் எல்லாம் சரியாகிவிடும் என்று நம்புங்கள்."

பயன்படுத்துவதற்கு முன், நீங்கள் ஒரு நிபுணரை அணுக வேண்டும்.

பல ஆண்டுகளாக, கர்ப்ப காலத்தில் Rh இணக்கமின்மை மகப்பேறியல் நிபுணர்களுக்கு ஒரு மர்மமாக இருந்தது மற்றும் பல வெளித்தோற்றத்தில் விவரிக்கப்படாத கர்ப்ப பிரச்சினைகள் மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் ஹீமோலிடிக் நோய்க்கான காரணம் (கருவின் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள், ஆக்ஸிஜனைச் சுமக்கும் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் அழிக்கப்படும் நிலை) . சுமார் 60 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு, ரீசஸ் குரங்குகளின் உதவியுடன், விஞ்ஞானிகள் மனித எரித்ரோசைட்டுகளில் (சிவப்பு இரத்த அணுக்கள்) புரதங்களின் அமைப்பைக் கண்டுபிடித்தனர், அவை தாய்க்கும் கருவுக்கும் இடையிலான இணக்கமின்மைக்கு முக்கிய காரணமாகும். இந்த ஆன்டிஜென் புரதங்கள் Rh அமைப்பு என்று அழைக்கப்படுகின்றன. இந்த ஆன்டிஜென்களுக்கு தாய் மற்றும் கருவின் இரத்தத்தின் பொருந்தாத தன்மையே புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் ஹீமோலிடிக் நோய்க்கு வழிவகுக்கிறது என்பது பின்னர் நிரூபிக்கப்பட்டது.

முதலாவதாக, Rh காரணி என்ன என்பதைப் புரிந்துகொள்வது மதிப்பு, அது யாரிடம் உள்ளது, எந்த சூழ்நிலையில் வளரும் குழந்தைக்கு இது ஒரு பிரச்சனையாக மாறும்.

Rh காரணி என்றால் என்ன?

இது சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ள ஒரு சிறப்பு புரதமாகும். இது கிட்டத்தட்ட எல்லா மக்களிடமும் காணப்படுகிறது - அவர்கள் Rh- நேர்மறையாகக் கருதப்படுகிறார்கள், மேலும் வெள்ளை மக்கள்தொகையில் 15% பேர் மட்டுமே அதைக் கொண்டிருக்கவில்லை; இந்த சிறிய குழு Rh- எதிர்மறையானது. Rh காரணி இரண்டு லத்தீன் எழுத்துக்களால் குறிக்கப்படுகிறது - Rh - மற்றும் பிளஸ் மற்றும் மைனஸ் குறியீடுகள்.

Rh காரணி இருப்பது ஒரு நோய் அல்ல, அது இல்லாததைப் போலவே, இது இரத்தத்தின் பண்புகளில் ஒன்றாகும். நாம் அனைவரும் வித்தியாசமாக இருப்பது போல.

Rh மோதல் ஏன் ஏற்படுகிறது?

Rh-எதிர்மறை பெண் Rh-நேர்மறை கருவுடன் கர்ப்பமாக இருந்தால் Rh மோதல் ஏற்படுகிறது. இந்த வழக்கில், கர்ப்பத்தின் பிற்பகுதியில், கருவின் Rh- நேர்மறை எரித்ரோசைட்டுகளின் துண்டுகள் தாயின் இரத்த ஓட்டத்தில் ஊடுருவி, வெளிநாட்டினராகக் கருதப்பட்டு, அவரது உடலில் ஒரு பாதுகாப்பு எதிர்வினையை ஏற்படுத்துகின்றன, இதன் சாராம்சம் Rh எதிர்ப்பு உருவாக்கம் ஆகும். ஆன்டிபாடிகள். இவை நஞ்சுக்கொடி வழியாக குழந்தைக்கு மீண்டும் ஊடுருவி, அவரது இரத்தத்தின் சிவப்பு இரத்த அணுக்களை அழிக்கும். இந்த செயல்முறை ஹீமோலிசிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இரத்த சிவப்பணுக்கள் அழிக்கப்படும்போது, ​​கருவின் இரத்தத்தில் பிலிரூபின் அதிக அளவில் உருவாகத் தொடங்குகிறது. இது ஒரு நச்சு விளைவைக் கொண்டுள்ளது. குழந்தையின் இரத்தத்தில் உள்ள பிலிரூபின் அளவு Rh மோதலின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்க உதவுகிறது.

Rh-நேர்மறை கருவின் சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் அழிவு விளைவு உடனடியாக ஏற்படாது. முதலாவதாக, Rh-நெகட்டிவ் பெண்ணின் இரத்தத்தில் ஆன்டி-ரீசஸ் இம்யூனோகுளோபுலின்ஸ் M உருவாகிறது, அதாவது அவள் Rh-பாசிட்டிவ் குழந்தையுடன் கர்ப்பமாக இருக்கிறாள் மற்றும் இரண்டு உயிரினங்களின் அறிமுகம் என்று அழைக்கப்படுபவை ஏற்பட்டுள்ளன, இதன் விளைவாக உணர்திறன் தாயின் உடலின் செல்கள் மற்றும் திசுக்களின் அதிகரிப்பு (இந்த செயல்முறை உணர்திறன் என்று அழைக்கப்படுகிறது). இது இன்னும் ஒரு Rh மோதலாக இல்லை, ஏனெனில் இம்யூனோகுளோபுலின்கள் எம் அவற்றின் பெரிய அளவு காரணமாக நஞ்சுக்கொடியை ஊடுருவ முடியாது, அதன்படி, வளரும் கருவுக்கு தீங்கு விளைவிக்க முடியாது. பின்னர், சுமார் 8-9 வாரங்களுக்குப் பிறகு, சில பெண்களில் 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு, இம்யூனோகுளோபுலின்ஸ் ஜி தோன்றும், இதன் பொருள் உணர்திறன் ஏற்பட்டுள்ளது மற்றும் இப்போது Rh மோதல் சாத்தியமாகும், ஏனெனில் இந்த இம்யூனோகுளோபுலின்கள் பெரிதாக இல்லை மற்றும் ஏற்கனவே தாயிடமிருந்து மீண்டும் ஊடுருவ முடியும். நஞ்சுக்கொடி வழியாக குழந்தை. கர்ப்பத்தின் 28 வாரங்களுக்குப் பிறகு, பெண்ணுக்கும் கருவுக்கும் இடையில் இரத்த ஓட்டம் அதிகரிக்கிறது, இது குழந்தையின் உடலில் ரீசஸ் எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகளின் எண்ணிக்கையை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது மற்றும் அவற்றின் தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவு அதிகரிக்கிறது. அவை கருவின் இரத்த சிவப்பணுக்களை ஒன்றாக இணைக்கின்றன, இது சரியான சிகிச்சையின்றி புதிதாகப் பிறந்தவரின் ஹீமோலிடிக் நோய் போன்ற கடுமையான சிக்கலுக்கு வழிவகுக்கும்.

பின்னர், Rh- நேர்மறை கருவுடன் இரண்டாவது கர்ப்பத்தின் போது, ​​தாயின் உடல் உடனடியாக இம்யூனோகுளோபுலின் G ஐ உருவாக்கத் தொடங்குகிறது, மேலும் இது Rh மோதலின் முந்தைய தொடக்கத்திற்கும் அதன் வலுவான வெளிப்பாட்டிற்கும் காரணம்.

Rh மோதலின் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகள்

எதிர்பார்ப்புள்ள தாய்க்கு எதிர்மறை Rh காரணி இருந்தால், மற்றும் குழந்தையின் தந்தைக்கு நேர்மறை Rh காரணி இருந்தால், Rh மோதலின் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகள்:

• இந்த கூட்டாளரிடமிருந்து இரண்டாவது மற்றும் அடுத்தடுத்த கர்ப்பங்கள் - கருப்பை மற்றும் எக்டோபிக் இரண்டும்;
• இந்த கூட்டாளரிடமிருந்து கருச்சிதைவுகள் மற்றும் கருக்கலைப்புகள்;
• எதிர்பார்க்கும் தாயின் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• முந்தைய கர்ப்பத்தில் செய்யப்பட்ட சிசேரியன் மற்றும் கர்ப்பம் தொடர்பான ஊடுருவும் பெண்ணோயியல் செயல்முறைகள்: கர்ப்பத்தை நிறுத்துதல், எக்டோபிக் கர்ப்பம், ஆன்டி-ரீசஸ் இம்யூனோகுளோபுலின் நிர்வாகம் இல்லாமல் செய்யப்படும் கருச்சிதைவுகள்.

பரிசோதனை

Rh மோதலுக்கான நோயறிதல் இந்த நிலையை அடையாளம் காண்பது மட்டுமல்லாமல், குழந்தையின் நிலையை மதிப்பிடுவதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. கர்ப்பமாக இருக்கும் தாய் எந்த வகையான ஆராய்ச்சியை மேற்கொள்ள வேண்டும்?

Rh காரணி தீர்மானித்தல் மற்றும். பதிவு செய்யும் போது, ​​அனைத்து கர்ப்பிணிப் பெண்களும், கர்ப்பத்தின் வகையைப் பொருட்படுத்தாமல், இரத்த வகை மற்றும் Rh காரணிக்காக பரிசோதிக்கப்படுகிறார்கள்.

ரீசஸ் எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகளை தீர்மானித்தல். அனைத்து கர்ப்பிணித் தாய்மார்களுக்கும் பதிவு செய்தவுடன் இந்த சோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது; Rh-நெகட்டிவ் பெண்களுக்கு 18-20 வாரங்களில், கூட்டாளியின் Rh காரணியைப் பொருட்படுத்தாமல் இந்த சோதனைக்கு இரண்டாவது பரிந்துரை வழங்கப்படுகிறது. பங்குதாரருக்கு Rh- நேர்மறை இரத்தம் இருந்தால், கர்ப்பத்தின் 32 வாரங்கள் வரை (18-20 வாரங்கள் தொடங்கி), கர்ப்பத்தின் 32 முதல் 35 வாரங்கள் வரை மாதந்தோறும் ரீசஸ் எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகளின் நிர்ணயம் ஒரு மாதத்திற்கு இரண்டு முறை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கர்ப்பத்தின் 35 வது வாரம் - பிரசவ தந்திரங்களை தீர்மானிக்க வாரந்தோறும். இந்த ஆன்டிபாடிகள் பெரிய அளவில் இருப்பது (அல்லது, மருத்துவர்கள் சொல்வது போல், டைட்டர்) மற்றும்/அல்லது அவற்றின் விரைவான மற்றும் பாரிய அதிகரிப்பு Rh மோதலின் இருப்பைக் குறிக்கிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், கர்ப்பிணிப் பெண் பெரினாட்டல் மையத்தின் மருத்துவர்களுடன் சேர்ந்து கவனிக்கப்படுகிறார், அங்கு அவருக்கு பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக்கிற்கு பரிந்துரை வழங்கப்படுகிறது.

கர்ப்பத்தின் 18-20 வாரங்களில் கருவின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை. பின்வரும் அல்ட்ராசவுண்ட் அறிகுறிகளால் ரீசஸ் மோதலை சந்தேகிக்க முடியும்:

• கருவின் துவாரங்களில் வீக்கம் மற்றும் திரவத்தின் குவிப்பு;
• இயற்கைக்கு மாறான கரு நிலை - புத்தர் நிலை என்று அழைக்கப்படுகிறது, வயிற்றில் அதிக அளவு திரவம் இருப்பதால், குழந்தை தனது கால்களை பக்கங்களுக்கு விரிக்க வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளது;
• இரட்டை தலை விளிம்பு;
• நஞ்சுக்கொடியின் தடித்தல்.

24-26, 30-32 மற்றும் 34-36 வாரங்களில் குழந்தையின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு கருவின் அடுத்தடுத்த அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைகள் வழக்கமாக காலப்போக்கில் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

டாப்ளர் அளவீடுகள் மற்றும் கார்டியோடோகோகிராபி ஆகியவை குழந்தை எப்படி உணர்கிறது மற்றும் அவருக்கு செயலில் சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் தேவையா என்பதைப் புரிந்துகொள்வதை சாத்தியமாக்குகிறது.

அறிகுறிகளின்படி, ஆக்கிரமிப்பு கண்டறியும் முறைகள் செய்யப்படுகின்றன:

அம்னோசென்டெசிஸ்பிலிரூபின் அளவை நிர்ணயம் செய்வதற்காக பகுப்பாய்விற்காக ஒரு சிறிய அளவு அம்னோடிக் திரவம் சவ்வுகளில் ஒரு துளை மூலம் எடுக்கப்படும் ஒரு ஆய்வு ஆகும்.

கார்டோசென்டெசிஸ்பிலிரூபின் அளவைக் கண்டறிய தொப்புள் கொடியின் துளை மூலம் சிறிதளவு கருவின் இரத்தம் எடுக்கப்படும் ஒரு சோதனை ஆகும்.

ரீசஸ் மோதலின் சிக்கல்கள்

எதிர்பார்க்கும் தாயின் Rh காரணிக்கு மருத்துவர்கள் ஏன் அதிக கவனம் செலுத்துகிறார்கள்? உண்மை என்னவென்றால், Rh மோதல் கர்ப்பத்தின் போக்கையும் கருவின் நிலையையும் மோசமாக பாதிக்கும். பின்வரும் சிக்கல்கள் காரணமாக இது ஆபத்தானது:

• கருச்சிதைவு;
• புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் ஹீமோலிடிக் நோயின் வளர்ச்சி (HDN) Rh மோதலின் மிகவும் பொதுவான சிக்கலாகும். இந்த நோய் மூன்று வெவ்வேறு வடிவங்களில் ஏற்படலாம்: எடிமாட்டஸ், ஐக்டெரிக் மற்றும் இரத்த சோகை. HDN இன் மிகவும் ஆபத்தான வடிவம் எடிமா ஆகும், ஏனெனில் எடிமா குழந்தையின் உறுப்புகள் சாதாரணமாக செயல்படுவதைத் தடுக்கிறது. இத்தகைய குழந்தைகளுக்கு பெரும்பாலும் பிறப்பு மற்றும் நீண்ட கால சிகிச்சைக்குப் பிறகு உடனடியாக புத்துயிர் நடவடிக்கைகள் தேவைப்படுகின்றன. ஆபத்தில் இரண்டாவது இடத்தில் ஐக்டெரிக் வடிவம் உள்ளது, ஏனெனில் அதிக அளவு பிலிரூபின் குழந்தையின் உறுப்புகளை சேதப்படுத்துகிறது - மூளை, சிறுநீரகங்கள். மற்றும் மூன்றாவது இடத்தில் இரத்த சோகை வடிவம் உள்ளது, இது மிகவும் ஆபத்தானது அல்ல, ஆனால் ஹீமோகுளோபின் அளவைக் கட்டுப்படுத்தவும் மறுசீரமைக்கவும் தேவைப்படுகிறது;
• கருப்பைக்குள்

இருப்பினும், எதிர்பார்க்கும் தாய்மார்கள் வருத்தப்படவும் பீதி அடையவும் தேவையில்லை, ஏனெனில் தற்போது, ​​மருத்துவர்களின் நடவடிக்கைகளுக்கு நன்றி, 90-97% வழக்குகளில், Rh மோதலின் சிக்கல்கள் தவிர்க்கப்படுகின்றன.

முதல் கர்ப்பத்தின் போது, ​​Rh மோதலை உருவாக்கும் ஆபத்து தோராயமாக 10% ஆகும்; மீண்டும் மீண்டும் கர்ப்பம் ஏற்பட்டால், ஆன்டிபாடிகள் கண்டறியப்படாவிட்டால் இந்த ஆபத்து ஒரே மாதிரியாக இருக்கும் அல்லது ஆன்டிபாடிகள் உருவாக்கப்பட்டால் ஒவ்வொரு அடுத்தடுத்த கர்ப்பத்திலும் அதிகரிக்கும். ஆபத்தின் அதிகரிப்பு கர்ப்பம் எவ்வாறு முன்னேறியது, ஆன்டிபாடிகளின் டைட்டர் (அளவு) என்ன மற்றும் தடுப்பூசி மேற்கொள்ளப்பட்டதா என்பதைப் பொறுத்தது. Rh-நேர்மறை கருவுடன் கர்ப்பமாக இருக்கும் Rh-நெகட்டிவ் பெண்ணில் கர்ப்பம் அல்லது கருச்சிதைவு ஏற்பட்ட பிறகு, Rh மோதலை உருவாக்கும் ஆபத்து தோராயமாக 3-5% ஆகும்.

ரீசஸ் மோதலின் போது கர்ப்ப மேலாண்மை

ஒரு மகளிர் மருத்துவ நிபுணரின் முக்கிய குறிக்கோள், சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பதாகும், ஏனெனில் Rh மோதலை குணப்படுத்துவது சாத்தியமில்லை.

Rh- மோதலின் போது குழந்தையின் துன்பத்தின் முக்கிய காரணம் ஹைபோக்ஸியா என்பதால், பெரும்பாலான கையாளுதல்கள் மற்றும் மருந்துகள் அதை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன. ஒரு பெண்ணின் முக்கிய பணி அவளது மருத்துவரின் அனைத்து பரிந்துரைகளையும் முடிந்தவரை துல்லியமாக பின்பற்றுவதாகும். எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, இந்த மற்றும், முக்கியமாக, அடுத்தடுத்த கர்ப்பங்களுக்கு கடுமையான விளைவுகளைத் தவிர்ப்பதற்கான ஒரே வழி இதுதான்.

எதிர்பார்ப்புள்ள தாயின் இரத்தத்தில் ரீசஸ் எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகள் கண்டறியப்பட்டால், அவற்றின் எண்ணிக்கை அதிகரிப்பதைத் தடுக்கும் சிகிச்சையை மேற்கொள்ள வேண்டியது அவசியம். இந்த நோக்கத்திற்காக, குறிப்பிட்ட மற்றும் குறிப்பிட்ட முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

நஞ்சுக்கொடியின் இரத்த நாளங்களை வலுப்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்ட குறிப்பிட்ட மருந்துகள் அல்லாதவை அடங்கும், இது கருவில் ஊடுருவி வரும் ஆன்டிபாடிகளின் அளவைக் குறைக்க உதவுகிறது. இதில் வைட்டமின் சிகிச்சை, ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை, புற ஊதா கதிர்வீச்சு அமர்வுகள் மற்றும் பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் ஆகியவை அடங்கும்.

குறிப்பிட்ட சிகிச்சையானது ரீசஸ் எதிர்ப்பு இம்யூனோகுளோபுலின் நிர்வாகத்தைக் கொண்டுள்ளது. இந்த மருந்து Rh-நெகட்டிவ் பெண் Rh-நேர்மறை கருவின் சிவப்பு இரத்த அணுக்களுக்கு உணர்திறன் அடைவதைத் தடுக்கிறது. இது இரண்டு முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது - கர்ப்பத்தின் 28 வது வாரத்தில் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிறகு, குழந்தை நேர்மறையான Rh காரணியுடன் பிறந்தது. ஒரு பாதுகாப்பு விளைவை அடைய, இது பிறந்த பிறகு 48, அதிகபட்சம் 72 மணி நேரத்திற்குள் செய்யப்பட வேண்டும். தாயின் இரத்தத்தில் குறைந்த அளவிலான ஆன்டி-ரீசஸ் ஆன்டிபாடிகள் தடுப்பூசியை மறுக்க ஒரு காரணம் அல்ல என்பதை நினைவில் கொள்வது மதிப்பு. எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, எதிர்ப்பு ரீசஸ் இம்யூனோகுளோபுலின் அறிமுகம், அடுத்தடுத்த கர்ப்பங்களில் Rh- மோதலின் சிக்கல்களை கணிசமாகக் குறைக்க உதவுகிறது, ஆனால் கொள்கையளவில் Rh- மோதலை விலக்கவில்லை. மேலும் சில சந்தர்ப்பங்களில், மீண்டும் தடுப்பூசி தேவைப்படலாம். மேலும், Rh-நெகட்டிவ் பெண்ணுக்கு கருக்கலைப்பு, இரத்தமாற்றம் மற்றும் மகப்பேறியல் ஆக்கிரமிப்பு செயல்முறைகளின் போது தடுப்பூசி தேவைப்படுகிறது.

ரீசஸ் மோதலில் குழந்தைக்கு எப்படி உதவுவது?

இந்த நேரத்தில், நிரூபிக்கப்பட்ட சிகிச்சை செயல்திறன் கொண்ட ஒரே ஒரு முறை மட்டுமே உள்ளது - கருப்பையக இரத்தமாற்றம். இது 1963 முதல் ரீசஸ் மோதலின் கடுமையான வடிவங்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது - கருவின் ஹைட்ரோப்ஸ், கடுமையான ஹைபோக்ஸியா மற்றும் மேலே உள்ள முறைகளின் பயனற்ற தன்மை. இந்த நேரத்தில், செயல்முறை நுட்பம் முழுமையாக உருவாக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் சிக்கல்களின் ஆபத்து கணிசமாகக் குறைந்துள்ளது. தாயின் அடிவயிற்றில் ஒரு சிறிய துளை மூலம் அல்ட்ராசவுண்ட் வழிகாட்டுதலின் கீழ் கருப்பையக இரத்தமாற்றம் செய்யப்படுகிறது. இரத்த சிவப்பணுக்களின் நிறை தொப்புள் கொடியில் செலுத்தப்படுகிறது, இது கருவின் கருப்பையக ஆக்ஸிஜன் பட்டினியைப் போக்க உதவுகிறது. கருப்பைக்குள் இரத்தமாற்றம் செய்யப்பட்ட பெரும்பாலான குழந்தைகள் சாதாரணமாக வளர்ந்து வளரும் என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன.

ரீசஸ் மோதலுக்குப் பிறகு அடுத்தடுத்த கர்ப்பங்கள்

இரண்டாவது முறையாக ஒரு தாயாகத் திட்டமிடும் பல பெண்கள் கேள்வியில் அக்கறை கொண்டுள்ளனர்: முதல் கர்ப்பம் Rh மோதலுடன் தொடர்ந்தால், அடுத்த முறை நிகழ்வுகளின் அதே வளர்ச்சியை நாம் எதிர்பார்க்க வேண்டும் என்று அர்த்தமா? இல்லை, அது உண்மையல்ல. ஆனால் எல்லாம் சரியாக நடக்க, பின்வரும் நிபந்தனைகள் அவசியம்:

• நிச்சயமாக, Rh நெகட்டிவ் உள்ள ஒரு பெண் Rh நெகட்டிவ் குழந்தையுடன் கர்ப்பமாக இருப்பது மிகவும் உகந்ததாக இருக்கும். ஆனால், துரதிர்ஷ்டவசமாக, இந்த காரணியை நாம் பாதிக்க முடியாது.
• கர்ப்பத்தின் 28 வது வாரத்தில் அல்லது 48-72 மணி நேரத்திற்குள் - முதல் மற்றும் தற்போதைய கர்ப்ப காலத்தில் ஆன்டி-ரீசஸ் இம்யூனோகுளோபுலின் சரியான நேரத்தில் நிர்வாகம்.
• ரீசஸ் எதிர்ப்பு இம்யூனோகுளோபுலின் பயன்படுத்தாமல் கருக்கலைப்பு மற்றும் இரத்தமாற்றங்களை மறுப்பது.
• உங்கள் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரின் அனைத்து பரிந்துரைகளுக்கும் இணங்குதல்.

ரீசஸ் மோதலுடன் பிரசவம்

பிரசவம் Rh மோதலுக்கு முக்கிய "சிகிச்சை" ஆகும். தாய்-கரு சங்கிலி உடைந்த பிறகு, பெண்ணின் உடல் குழந்தைக்கு ரீசஸ் எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகளை கடத்துவதை நிறுத்துகிறது, இது குழந்தையின் உடலை மீட்டெடுக்க அனுமதிக்கிறது. இருப்பினும், இது உடனடியாக நடக்காது, ஏனெனில் புதிதாகப் பிறந்தவரின் இரத்தத்தில் ஆன்டிபாடிகள் இன்னும் பல நாட்களுக்கு உள்ளன. ரீசஸ் மோதலுடன் கூடிய பெரும்பாலான பிறப்புகள் இயற்கையாகவே நிகழ்கின்றன. ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில், அறுவைசிகிச்சை பிரிவு செய்யப்படுகிறது, ஏனெனில் குழந்தை ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறையால் பாதிக்கப்பட்டு பலவீனமடையும் போது இந்த பிரசவ விருப்பம் கருவுக்கு மிகவும் மென்மையாக கருதப்படுகிறது.

ரீசஸ் மோதலின் போது முன்கூட்டிய பிரசவத்திற்கான அறிகுறி கருவின் நிலை மோசமடைதல் மற்றும் அதன் நுரையீரலின் முதிர்ச்சியின் அளவு ஆகும்.

ரீசஸ் மோதலுடன் தாய்ப்பால்

நிச்சயமாக, Rh மோதலுடன் குழந்தைக்கு தாய்ப்பால் கொடுப்பது சாத்தியமா என்ற கேள்வி பல தாய்மார்களை கவலையடையச் செய்கிறது. இருப்பினும், இந்த விஷயத்தில் நிபுணர்களுக்கு இன்னும் ஒருமித்த கருத்து இல்லை. சமீபத்திய பரிந்துரைகளின்படி, பிறந்த சில நாட்களுக்குப் பிறகு (பொதுவாக 3-5 நாட்கள்) தாய்ப்பாலூட்டுவது சாத்தியமாகும், பெரும்பாலான ஆன்டிபாடிகள் தாயின் உடலில் இருந்து அகற்றப்படும் வரை, மற்றும் தாய்ப்பால் கொடுப்பதற்கு முன், பாலூட்டலை நிறுவ பால் வெளிப்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

தாய்ப்பால் கொடுப்பதற்கு எந்த கட்டுப்பாடுகளும் தேவையில்லை என்று சில நிபுணர்கள் நம்புகிறார்கள். உண்மையில், எல்லாம் தனிப்பட்டது மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிறகு தாய் மற்றும் குழந்தையின் நிலையைப் பொறுத்தது.

முடிவில், இந்த நேரத்தில், மருத்துவத்தின் வளர்ச்சி மற்றும் Rh மோதலுடன் கூடிய கர்ப்பத்தின் போக்கை மருத்துவர்களின் கண்காணிப்புக்கு நன்றி, ஆரோக்கியமான குழந்தையை சுமந்து பெற்றெடுப்பது மிகவும் சாத்தியம் என்பதை நான் கவனிக்க விரும்புகிறேன்.

கருவின் Rh காரணியை தீர்மானிக்க முடியுமா?

நிச்சயமாக, பிறக்காத குழந்தைக்கு என்ன Rh காரணி உள்ளது என்பதை அறிந்து கொள்வது வசதியாக இருக்கும் - எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, ஆன்டிபாடிகள் இருப்பதற்கு எதிர்பார்ப்புள்ள தாய் தொடர்ந்து இரத்த தானம் செய்ய வேண்டுமா மற்றும் Rh-க்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்க வேண்டிய அவசியம் உள்ளதா என்பது உடனடியாகத் தெளிவாகிவிடும். இம்யூனோகுளோபுலின். தாய் Rh-எதிர்மறையாக இருந்தால், குழந்தைக்கும் Rh-நெகட்டிவ் இரத்தக் காரணி இருப்பதாக மாறிவிடும், பின்னர் இந்த முன்னெச்சரிக்கைகள் அனைத்தும் தேவையில்லை. இருப்பினும், சமீப காலம் வரை, வளரும் குழந்தைக்கு பாதுகாப்பான மற்றும் பொதுவில் அணுகக்கூடிய வழியில் இதை தீர்மானிக்க இயலாது. ஆனால் இப்போது எதிர்பார்க்கும் தாய்மார்களுக்கு அத்தகைய வாய்ப்பு உள்ளது - பிசிஆர் முறையைப் பயன்படுத்தி தாயின் இரத்தத்திலிருந்து குழந்தையின் Rh காரணியை அவர்கள் தீர்மானிக்க முடியும். கர்ப்ப காலத்தில், குழந்தையின் டிஎன்ஏ தாயின் இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைகிறது என்ற உண்மையை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது பிறக்காத குழந்தையின் Rh DNA ஐ தீர்மானிக்க உதவுகிறது. கர்ப்பத்தின் 12 வது வாரத்தில் இருந்து இந்த பரிசோதனையை மேற்கொள்ளலாம்.

மனித இரத்தம் இரண்டு முக்கியமான பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது - இரத்தக் குழு (AB0 அமைப்பு) மற்றும் Rh காரணி (Rh அமைப்பு). பெரும்பாலும், கர்ப்ப காலத்தில், Rh அமைப்பின் படி இணக்கமின்மை காரணமாக கர்ப்பத்துடன் பிரச்சினைகள் எழுகின்றன, எனவே முதலில் அதை பகுப்பாய்வு செய்வோம்.

Rh காரணி என்றால் என்ன?

Rh காரணி (Rh) Rh அமைப்பின் எரித்ரோசைட் ஆன்டிஜென் ஆகும். எளிமையாகச் சொன்னால், இது சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் (எரித்ரோசைட்டுகள்) மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ள ஒரு புரதமாகும்.

இந்த புரதம் உள்ளவர்கள் Rh+ (அல்லது Rh நேர்மறை). அதன்படி, எதிர்மறை Rh Rh- (அல்லது எதிர்மறை Rh) மனித இரத்தத்தில் இந்த புரதம் இல்லாததைக் குறிக்கிறது.

Rh மோதல் என்றால் என்ன, அது கருவுக்கு எப்படி ஆபத்தானது?

ரீசஸ் மோதல்- தனக்குள்ளேயே ஒரு "வெளிநாட்டு" முகவரின் தோற்றத்திற்கு தாயின் உடலின் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி. இது குழந்தையின் Rh- நேர்மறை இரத்த உடல்களுடன் தாயின் Rh- எதிர்மறை இரத்த உடல்களின் போராட்டம் என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது ஹீமோலிடிக் அனீமியா அல்லது மஞ்சள் காமாலை, ஹைபோக்ஸியா மற்றும் கருவின் ஹைட்ரோப்களின் தோற்றத்தால் நிறைந்துள்ளது.

முதல் கர்ப்பத்தின் போது, ​​தாய் மற்றும் குழந்தையின் இரத்த ஓட்டம் ஒருவருக்கொருவர் தனித்தனியாக செயல்படுகிறது மற்றும் அவர்களின் இரத்தம் கலக்காது, ஆனால் முந்தைய பிறப்புகளின் போது (ஒருவேளை கருக்கலைப்பு மற்றும் கருச்சிதைவுகளின் போது), குழந்தையின் இரத்தம் தாயின் இரத்தத்தில் நுழையக்கூடும், இதன் விளைவாக , பெண்ணின் உடல் Rh எதிர்மறையாக மாறுகிறது - காரணி அடுத்த கர்ப்பம் ஏற்படுவதற்கு முன்பே ஆன்டிஜெனுக்கு ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்கும். எனவே, மீண்டும் மீண்டும் கர்ப்பம் தரிப்பது கருப்பையக கரு மரணம் மற்றும் அதன் விளைவாக, ஆரம்ப கட்டத்தில் கூட கருச்சிதைவு ஏற்படலாம்.

முதல் கர்ப்பம் பொதுவாக சிக்கல்கள் இல்லாமல் தொடர்கிறது, ஏனெனில் தாயின் இரத்தத்தில் இன்னும் குழந்தையின் "வெளிநாட்டு" இரத்தத்திற்கு ஆன்டிபாடிகள் இல்லை.

எளிமையாகச் சொன்னால், கருவின் இரத்த அணுக்கள் நஞ்சுக்கொடி வழியாக கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் இரத்தத்தில் ஊடுருவுகின்றன, மேலும் இரத்தம் பொருந்தவில்லை என்றால், எதிர்பார்ப்புள்ள தாயின் உடல் குழந்தையை "அந்நியன்" என்று உணர்கிறது, அதன் பிறகு பெண்ணின் உடலின் பாதுகாப்பு எதிர்வினை சிறப்பு ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்குகிறது. குழந்தையின் இரத்த அணுக்கள்.

ஆன்டிபாடிகள் மூலம் கருவின் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் அழிக்கப்படுவது ஹீமோலிசிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது குழந்தைக்கு இரத்த சோகைக்கு வழிவகுக்கிறது. கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் நிலை மோசமடையாது, மேலும் குழந்தையின் ஆரோக்கியத்திற்கு முந்தைய அச்சுறுத்தலைப் பற்றி அந்தப் பெண் கூட அறிந்திருக்கவில்லை.

கர்ப்ப காலத்தில் Rh மோதல் எப்போது ஏற்படுகிறது?

தாயின் Rh நேர்மறையாக இருந்தால், குழந்தையின் தந்தையின் இரத்தம் எதுவாக இருந்தாலும் Rh மோதல் ஒருபோதும் எழாது.

எதிர்கால பெற்றோர் இருவருக்கும் எதிர்மறை Rh காரணி இருந்தால், கவலைப்பட எந்த காரணமும் இல்லை, குழந்தைக்கும் எதிர்மறையான Rh காரணி இருக்கும், அது வேறு வழியில் இருக்க முடியாது.

கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் இரத்த Rh காரணி எதிர்மறையாகவும், குழந்தையின் தந்தை நேர்மறையாகவும் இருந்தால், குழந்தை தாயின் Rh காரணி மற்றும் தந்தையின் Rh காரணி இரண்டையும் பெறலாம்.

குழந்தையின் தந்தை Rh-பாசிட்டிவ், ஹோமோசைகஸ் மற்றும் DD மரபணு வகையைக் கொண்டிருந்தால், மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண் Rh- எதிர்மறையாக இருந்தால், இந்த விஷயத்தில் அனைத்து குழந்தைகளும் Rh- நேர்மறையாக இருக்கும்.

தந்தை Rh-பாசிட்டிவ், ஹெட்டோரோசைகஸ் மற்றும் Dd மரபணு வகையைக் கொண்டிருந்தால், மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண் Rh-எதிர்மறையாக இருந்தால், இந்த விஷயத்தில் ஒரு குழந்தை Rh- நேர்மறை மற்றும் Rh- எதிர்மறை காரணிகளுடன் பிறக்கலாம் (இந்த வழக்கில் நிகழ்தகவு 50 முதல் 50 ஆகும்).

எனவே, கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடும் அல்லது கருவைச் சுமக்கும் ஒரு பெண்ணின் எதிர்மறை இரத்தக் குழுவின் மரபணு வகையைத் தீர்மானிக்க, Rh காரணிக்கு ஒரு ஆண் இரத்த தானம் செய்வதும் முக்கியம்.

ஒரு Rh மோதலை உருவாக்கும் சாத்தியம் இருந்தால், Rh ஆன்டிபாடிகள் இருப்பதை சரிபார்க்க ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு இரத்த பரிசோதனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அட்டவணை 1 - கர்ப்ப காலத்தில் Rh மோதலை உருவாக்கும் நிகழ்தகவு

மேலே உள்ள அட்டவணையின் மூலம் ஆராயும்போது, ​​கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு எதிர்மறையான Rh மற்றும் குழந்தையின் தந்தைக்கு நேர்மறை Rh இருந்தால் மட்டுமே Rh மோதல் ஏற்படுகிறது, மேலும் நூற்றுக்கு 50 வழக்குகளில் மட்டுமே சாத்தியமாகும் என்று கூறலாம்.

அதாவது, கர்ப்ப காலத்தில் Rh மோதலை அனுபவிக்க வேண்டிய அவசியமில்லை. கரு தாயிடமிருந்து எதிர்மறையான Rh ஐப் பெறலாம், பின்னர் எந்த முரண்பாடுகளும் இருக்காது.

முதல் கர்ப்பத்தின் போது, ​​ஆன்டிபாடிகள் முதல் முறையாக உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன, எனவே அவை இரண்டாவது கர்ப்பத்தை விட பெரியதாக இருக்கும் என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். IgM வகையின் பெரிய ஆன்டிபாடிகள் குழந்தையின் இரத்தத்தில் நஞ்சுக்கொடி தடையை ஊடுருவிச் செல்வது மிகவும் கடினம்; அவை நஞ்சுக்கொடியின் சுவர்களை "வழியாக" செல்ல முடியாது என்று தோன்றுகிறது, மேலும் அடுத்த கர்ப்ப காலத்தில், பிற, மேலும் "மாற்றியமைக்கப்பட்ட" ஆன்டிபாடிகள் IgG வகை உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. அவை சிறியவை, நஞ்சுக்கொடியின் சுவர்களை ஊடுருவிச் செல்லும் திறன் மிக அதிகமாக உள்ளது, இது கருவுக்கு மிகவும் ஆபத்தானது. பின்னர் ஆன்டிபாடி டைட்டர் அதிகரிக்கிறது.

எனவே, முதல் முறையாக தாய்மார்கள் Rh மோதலைப் பற்றி கவலைப்படக்கூடாது, விழிப்புடன் இருங்கள் (மாதத்திற்கு ஒரு முறை ஆன்டிபாடி டைட்டரைத் தீர்மானித்தால் போதும்), மேலும் கர்ப்ப காலத்தை அனுபவிக்கவும், ஏனென்றால் குழந்தையைப் பராமரிப்பது மற்றும் அவரை வளர்ப்பது பற்றிய கவலைகள் முன்னால் உள்ளன.

Rh மோதலின் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை

முதல் கர்ப்பத்தின் போது (அதாவது, கடந்த காலத்தில் கருக்கலைப்பு அல்லது கருச்சிதைவுகள் எதுவும் இல்லை), ஆன்டிபாடிகளுக்கான முதல் சோதனை 18-20 வாரங்களில் ஒரு மாதத்திற்கு 1 முறை (30 வாரங்கள் வரை), பின்னர் 30 முதல் 36 வாரங்கள் வரை - 2 ஒரு மாதத்திற்கு முறை, மற்றும் கர்ப்பத்தின் 36 வாரங்களுக்கு பிறகு - வாரத்திற்கு 1 முறை.

மீண்டும் மீண்டும் கர்ப்பம் ஏற்பட்டால், அவர்கள் கர்ப்பத்தின் 7-8 வது வாரத்திலிருந்து ஆன்டிபாடிகளுக்கு இரத்த தானம் செய்யத் தொடங்குகிறார்கள். டைட்டர் 1: 4 க்கு மேல் இல்லை என்றால், இந்த சோதனை ஒரு மாதத்திற்கு ஒரு முறை செய்யப்படுகிறது, மேலும் டைட்டர் அதிகரித்தால், அடிக்கடி, ஒவ்வொரு 1-2 வாரங்களுக்கும் ஒரு முறை.

"மோதல்" கர்ப்பத்தின் போது 1:4 உள்ளடக்கிய ஆன்டிபாடி டைட்டர் ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கதாக (சாதாரணமாக) கருதப்படுகிறது.

1:64, 1:128 மற்றும் பல தலைப்புகள் முக்கியமானதாகக் கருதப்படுகிறது.

"மோதல்" கர்ப்பத்தை உருவாக்கும் ஆபத்து இருந்தால், ஆனால் 28 வது வாரத்திற்கு முன்பு ஆன்டிபாடிகள் கண்டறியப்படவில்லை (அல்லது கண்டறியப்பட்டது, ஆனால் 1:4 க்கு மேல் இல்லை), பின்னர் அவை குறிப்பிடத்தக்க அளவுகளில் தோன்றக்கூடும்.

எனவே, தடுப்பு நோக்கங்களுக்காக, கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு 28 வாரங்களில் மனித எதிர்ப்பு ரீசஸ் இம்யூனோகுளோபுலின் டி வழங்கப்படுகிறது, இது வெளிநாட்டு உடல்களை அழிக்க பெண்ணின் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் வேலையைத் தடுக்கிறது, அதாவது. ஊசிக்குப் பிறகு, பெண்ணின் உடல் கருவின் இரத்த அணுக்களை அழிக்கும் ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்காது.

கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் இரத்தத்தில் ஆன்டிபாடிகள் இல்லாத நிலையில் இம்யூனோகுளோபுலின் ஊசி போடுவது நல்லது, ஏனெனில் மற்ற சந்தர்ப்பங்களில் இது வெறுமனே பயனற்றது.

தடுப்பூசி தாய் மற்றும் கருவின் ஆரோக்கியத்தில் எதிர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை; இது முற்றிலும் பாதுகாப்பானது.

ஒரு ஊசிக்குப் பிறகு (ஊசிக்கு சற்று முன் இரத்தத்தில் ஆன்டிபாடிகள் இல்லை அல்லது குறைந்தபட்சம் அவற்றின் டைட்டர் 1:4 க்கு மிகாமல் இருந்தால்), ஆன்டிபாடிகளுக்கு இரத்த தானம் செய்வது நியாயமானதல்ல, ஏனெனில் தவறான நேர்மறையான முடிவு இருக்கலாம். கவனிக்கப்பட்டது.

26 வாரங்களில் தொடங்கி, கார்டியோடோகோகிராபி (CTG) செய்வதன் மூலம் குழந்தையின் இதய செயல்பாட்டைக் கண்காணிக்கவும் அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

டாப்ளர் அல்லது டாப்ளர் என்பது கருவின் நாளங்கள், கருப்பை தமனிகள் மற்றும் தொப்புள் கொடியில் உள்ள இரத்த ஓட்டத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை ஆகும்.

கரு பாதிக்கப்படும் போது, ​​நடுத்தர பெருமூளை தமனியில் இரத்த ஓட்டத்தின் வேகம் (V max) இயல்பை விட அதிகமாக இருக்கும். இந்த காட்டி 80-100 குறியை நெருங்கும் போது, ​​குழந்தை இறப்பதைத் தடுக்க அவசர சிஎஸ் செய்யப்படுகிறது.

ஆன்டிபாடிகளின் அதிகரிப்பு காணப்பட்டால் மற்றும் குழந்தையின் ஆரோக்கியம் மோசமடைந்தால், இது கருவின் ஹீமோலிடிக் நோயின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது (எச்டிபி என சுருக்கமாக), பின்னர் சிகிச்சையை மேற்கொள்ள வேண்டியது அவசியம், இதில் கருப்பையக இரத்தமாற்றம் உள்ளது.

கர்ப்பத்தின் "மோதல்" போக்கில், அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையின் போது கருவின் ஹீமோலிடிக் நோயின் பின்வரும் அறிகுறிகள் காணப்படலாம்:

• அதன் வயிற்று குழியில் திரவம் குவிவதால் கருவின் வயிற்றின் விரிவாக்கம், இதன் விளைவாக குழந்தை "புத்த போஸ்" எடுத்து, வளைந்த கால்களை பக்கங்களுக்கு பரப்புகிறது;
• தலையின் தோலடி கொழுப்பு திசுக்களின் வீக்கம் (அல்ட்ராசவுண்ட் கருவின் தலையின் "இரட்டை விளிம்பை" காட்டுகிறது);
• இதயத்தின் அளவு அதிகரிப்பு (கார்டியோமெகலி), கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல்;
• நஞ்சுக்கொடி 5-8 செ.மீ (சாதாரண 3-4 செ.மீ) வரை தடித்தல் மற்றும் தொப்புள் கொடி நரம்பு விரிவடைதல் (10 மிமீக்கு மேல்).

அதிகரித்த வீக்கம் காரணமாக, கருவின் எடை விதிமுறையுடன் ஒப்பிடும்போது 2 மடங்கு அதிகரிக்கும்.

இரத்தமாற்றம் செய்ய முடியாவிட்டால், ஆரம்பகால பிரசவத்தின் சிக்கலைப் பற்றி விவாதிக்க வேண்டியது அவசியம். நீங்கள் தாமதிக்க முடியாது, மேலும் குழந்தையின் நுரையீரல் ஏற்கனவே உருவாகியிருந்தால் (28 வது கரு வாரம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது), பின்னர் பிரசவ தூண்டுதலைச் செய்ய வேண்டியது அவசியம், இல்லையெனில் கர்ப்பிணிப் பெண் குழந்தையை இழக்க நேரிடும்.

குழந்தை 24 வாரங்களை எட்டியிருந்தால், கருவின் நுரையீரலை முதிர்ச்சியடையச் செய்ய தொடர்ச்சியான ஊசிகள் கொடுக்கப்படலாம், இதனால் அவசர பிரசவத்திற்குப் பிறகு அவர் சொந்தமாக சுவாசிக்க முடியும்.

குழந்தை பிறந்த பிறகு, அவருக்கு மாற்று இரத்தமாற்றம், பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் (ஆபத்தான உயிரணுக்களிலிருந்து இரத்தத்தை வடிகட்டுதல்) அல்லது ஒளிக்கதிர் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது, இல்லையெனில் குழந்தையின் இரத்த சிவப்பணுக்களின் அழிவு தொடர்ந்து நிகழும்.

நவீன உழைப்பு தீவிர சிகிச்சை சேவைகள், கர்ப்பத்தின் 22 வாரங்களில் பிறந்தாலும் கூட, ஒரு குறைமாத குழந்தையைப் பெற்றெடுக்கும் திறன் கொண்டவை, எனவே ஒரு முக்கியமான வழக்கில், குழந்தையின் உயிரைக் காப்பாற்ற தகுதியுள்ள மருத்துவர்களிடம் ஒப்படைக்கவும்.

தாய் மற்றும் கருவின் குழு இணக்கமின்மை

குறைவாக பொதுவாக, ஆனால் இன்னும், இரத்த வகை இணக்கமின்மை ஏற்படுகிறது.

இரத்த வகை AB0 அமைப்பின் சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் மேற்பரப்பு ஆன்டிஜென்களின் (அக்லூட்டினோஜென்கள்) கலவையாகும், இது உயிரியல் பெற்றோரிடமிருந்து மரபணு ரீதியாக பெறப்பட்டது.

ஒவ்வொரு நபரும் AB0 அமைப்பின்படி ஒரு குறிப்பிட்ட இரத்தக் குழுவைச் சேர்ந்தவர்கள்: A (II), B (III), AB (IV) அல்லது 0 (I).

இந்த அமைப்பு மனித இரத்தத்தில் இரண்டு அக்லூட்டினோஜென்களை (A மற்றும் B) கண்டறிய ஒரு ஆய்வக சோதனையை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

• இரத்தக் குழு I - இல்லையெனில் அது குழு 0 ("பூஜ்யம்"), இரத்தக் குழு சோதனையின் போது A அல்லது B இரத்த சிவப்பணுக்களில் அக்லூட்டினோஜென்கள் கண்டறியப்படவில்லை.
• இரத்தக் குழு II என்பது குழு A ஆகும், இரத்த சிவப்பணுக்களில் A agglutinogens மட்டுமே இருக்கும்.
• இரத்தக் குழு III என்பது குழு B, அதாவது B அக்லூட்டினோஜென்கள் மட்டுமே காணப்படுகின்றன.
• இரத்தக் குழு IV என்பது குழு AB; A மற்றும் B ஆன்டிஜென்கள் இரண்டும் சிவப்பு இரத்த அணுக்களில் உள்ளன.

எதிர்பார்ப்புள்ள தாய்க்கு இரத்த வகை I மற்றும் குழந்தையின் எதிர்கால தந்தைக்கு IV இருந்தால் குழு இணக்கமின்மை பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது, பின்னர் கரு இரத்தக் குழு II அல்லது III ஐப் பெறும். ஆனால் இரத்தக் குழு இணக்கமின்மைக்கான பிற விருப்பங்கள் உள்ளன (அட்டவணை 2 ஐப் பார்க்கவும்).

அட்டவணை 2 - கர்ப்ப காலத்தில் இரத்தக் குழு மோதலை உருவாக்கும் நிகழ்தகவு

பொதுவாக, குழு இணக்கமின்மை Rh இணக்கமின்மையை விட மிகவும் எளிதானது, எனவே இரத்தக் குழு மோதல் குறைவான ஆபத்தானதாகக் கருதப்படுகிறது, மேலும் இரத்தக் குழு மோதலால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகள் சாதாரண மஞ்சள் காமாலையுடன் பிறக்கின்றன, அது விரைவில் மறைந்துவிடும்.

Rh காரணி (D ஆன்டிஜென்) என்பது சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ள ஒரு புரதமாகும் (சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் - திசுக்களுக்கு ஆக்ஸிஜனைக் கொண்டு வரும் இரத்த அணுக்கள்). அதன்படி, சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் Rh காரணியைக் கொண்ட ஒரு நபர் Rh நேர்மறை (சுமார் 85% மக்கள்தொகை), இல்லையெனில், இந்த பொருள் இல்லாவிட்டால், அத்தகைய நபர் Rh எதிர்மறை (10-15% மக்கள்தொகை). கருவின் ரீசஸ் நிலை கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில் உருவாகிறது.

Rh மோதல் எப்போது சாத்தியமாகும்?

கர்ப்ப காலத்தில் Rh மோதலின் சாத்தியக்கூறு (டி-ஆன்டிஜெனுக்கு தாய்க்கும் கருவுக்கும் பொருந்தாத தன்மை) எதிர்பார்க்கும் தாய் Rh எதிர்மறையாகவும், வருங்கால தந்தை Rh நேர்மறையாகவும் இருந்தால் மற்றும் குழந்தை Rh நேர்மறை மரபணுவை தந்தையிடமிருந்து பெற்றால் ஏற்படும்.

பெண் Rh நேர்மறை அல்லது பெற்றோர் இருவரும் Rh எதிர்மறையாக இருந்தால், Rh மோதல் உருவாகாது.

கர்ப்ப காலத்தில் Rh மோதல் அல்லது Rh உணர்திறன் ஏற்படுவதற்கான காரணம், Rh- எதிர்மறை தாயின் இரத்த ஓட்டத்தில் கருவின் Rh- நேர்மறை சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் ஊடுருவுவதாகும். இந்த வழக்கில், தாயின் உடல் கருவின் இரத்த சிவப்பணுக்களை அந்நியமாக உணர்ந்து அவற்றை உற்பத்தி செய்வதன் மூலம் எதிர்வினையாற்றுகிறது. ஆன்டிபாடிகள்- புரத கட்டமைப்பின் கலவைகள் (இந்த செயல்முறை உணர்திறன் என்று அழைக்கப்படுகிறது).

உடலில் ஆன்டிபாடிகள் ஏன் உருவாகின்றன என்பதை தெளிவுபடுத்த, ஒரு சிறிய திசைதிருப்பலை உருவாக்குவோம். ஆன்டிபாடிகள்- இவை மனிதர்கள் மற்றும் சூடான இரத்தம் கொண்ட விலங்குகளின் இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள இம்யூனோகுளோபுலின்கள், பல்வேறு ஆன்டிஜென்களின் செல்வாக்கின் கீழ் லிம்பாய்டு திசு செல்கள் மூலம் ஒருங்கிணைக்கப்படுகின்றன. (வெளிநாட்டு முகவர்கள்).நுண்ணுயிரிகளுடன் தொடர்புகொள்வதன் மூலம், ஆன்டிபாடிகள் அவற்றின் இனப்பெருக்கத்தைத் தடுக்கின்றன அல்லது அவை வெளியிடும் நச்சுப் பொருட்களை நடுநிலையாக்குகின்றன; அவை நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கின்றன, அதாவது ஆன்டிபாடிகள் ஆன்டிஜெனுக்கு எதிராக செயல்படுகின்றன. Rh இணக்கமின்மை வழக்கில் நோய்த்தடுப்பு செயல்முறை (உணர்திறன்) கர்ப்பத்தின் 6-8 வாரங்களிலிருந்து தொடங்குகிறது (இந்த காலகட்டத்தில்தான் தாயின் இரத்த ஓட்டத்தில் கருவின் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் கண்டறியப்படுகின்றன); தாய்வழி ஆன்டிபாடிகளின் செயல்பாடு கருவின் சிவப்பு இரத்த அணுக்களை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

கருவின் Rh- நேர்மறை எரித்ரோசைட்டுகளுடன் எதிர்பார்க்கும் தாயின் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் முதல் சந்திப்பில், M வகுப்பின் ஆன்டிபாடிகள் (இம்யூனோகுளோபுலின்ஸ்) உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன, இதன் அமைப்பு நஞ்சுக்கொடியை ஊடுருவ அனுமதிக்காது; இதனால், இந்த ஆன்டிபாடிகள் வளரும் கருவில் எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தாது. இந்த கூட்டத்திற்குப் பிறகு, தாயின் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தில் "நினைவக செல்கள்" உருவாகின்றன, அவை மீண்டும் மீண்டும் தொடர்பு கொள்ளும்போது (அடுத்தடுத்த கர்ப்பத்தின் போது ஏற்படும்), G வகுப்பின் ஆன்டிபாடிகளை (இம்யூனோகுளோபின்கள்) உருவாக்குகின்றன, இது நஞ்சுக்கொடியை ஊடுருவி ஹீமோலிடிக் நோயின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். கரு மற்றும் பிறந்த குழந்தை (மேலும் விவரங்களுக்கு கீழே பார்க்கவும்). அவை தோன்றியவுடன், வகுப்பு ஜி ஆன்டிபாடிகள் ஒரு பெண்ணின் உடலில் வாழ்நாள் முழுவதும் இருக்கும். எனவே, Rh-எதிர்மறை பெண்ணின் உடலில் உள்ள Rh ஆன்டிபாடிகள், ஒரு Rh- நேர்மறை குழந்தையின் பிறப்பு முதல் பிறப்புக்குப் பிறகு, கருப்பையக அல்லது எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் செயற்கை அல்லது தன்னிச்சையான முடிவின் போது தோன்றும். Rh காரணியை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளாமல் ஒரு பெண் இரத்தமாற்றம் செய்திருந்தால் Rh உணர்திறன் சாத்தியமாகும். Rh உணர்திறன் வளரும் ஆபத்து அடுத்தடுத்த கர்ப்பங்களுடன் அதிகரிக்கிறது, குறிப்பாக முதல் கர்ப்பம் முடிவடைதல், கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் போது இரத்தப்போக்கு, நஞ்சுக்கொடியை கைமுறையாக பிரித்தல் மற்றும் சிசேரியன் மூலம் பிரசவத்தின் போது. மேலே உள்ள சூழ்நிலைகளில், கருவின் அதிக எண்ணிக்கையிலான Rh- நேர்மறை எரித்ரோசைட்டுகள் தாயின் இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைகின்றன, இதன் விளைவாக இது விளக்கப்படுகிறது. தாயின் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு அதிக எண்ணிக்கையிலான ஆன்டிபாடிகளை உற்பத்தி செய்வதன் மூலம் பதிலளிக்கிறது.

மருத்துவ இலக்கியங்களின்படி, முதல் கர்ப்பத்திற்குப் பிறகு, 10% பெண்களில் நோய்த்தடுப்பு ஏற்படுகிறது. முதல் கர்ப்பத்தின் போது Rh நோய்த்தடுப்பு ஏற்படவில்லை என்றால், Rh- நேர்மறை கருவுடன் அடுத்த கர்ப்பத்தின் போது, ​​நோய்த்தடுப்பு நிகழ்தகவு மீண்டும் 10% ஆகும். எதிர்பார்க்கும் தாயின் இரத்த ஓட்டத்தில் சுற்றும் Rh ஆன்டிபாடிகள் அவளுடைய ஆரோக்கியத்திற்கு தீங்கு விளைவிப்பதில்லை, ஆனால், நஞ்சுக்கொடியை ஊடுருவி, அவை கருவுக்கு கடுமையான ஆபத்தை ஏற்படுத்தும்.

கருவின் ஹீமோலிடிக் நோய்

கருவின் இரத்த ஓட்டத்தில் ஒருமுறை, நோயெதிர்ப்பு Rh ஆன்டிபாடிகள் அதன் Rh-நேர்மறை சிவப்பு இரத்த அணுக்களுடன் (ஆன்டிஜென்-ஆன்டிபாடி எதிர்வினை) வினைபுரிகின்றன, இதன் விளைவாக சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் அழிவு (ஹீமோலிசிஸ்) மற்றும் கருவின் ஹீமோலிடிக் நோய் (HDF) உருவாகிறது. . இரத்த சிவப்பணுக்களின் அழிவு கருவில் உள்ள இரத்த சோகை (ஹீமோகுளோபின் அளவு குறைதல்) வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, அத்துடன் அதன் சிறுநீரகம் மற்றும் மூளைக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது. சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் தொடர்ந்து அழிக்கப்படுவதால், கருவின் கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் புதிய சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் உற்பத்தியை விரைவுபடுத்த முயற்சிக்கிறது, அதே நேரத்தில் அளவு அதிகரிக்கும். கருவின் ஹீமோலிடிக் நோயின் முக்கிய வெளிப்பாடுகள் கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரலின் விரிவாக்கம், அம்னோடிக் திரவத்தின் அளவு அதிகரிப்பு மற்றும் நஞ்சுக்கொடியின் தடித்தல். இந்த அறிகுறிகள் அனைத்தும் கர்ப்ப காலத்தில் அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் கண்டறியப்படுகின்றன. மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் சுமைகளை சமாளிக்க முடியாதபோது, ​​கடுமையான ஆக்ஸிஜன் பட்டினி ஏற்படுகிறது, ஹீமோலிடிக் நோய் கர்ப்பத்தின் பல்வேறு கட்டங்களில் கருவின் கருப்பையக மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. பெரும்பாலும், ஒரு குழந்தையின் பிறப்புக்குப் பிறகு Rh மோதல் வெளிப்படுகிறது, இது நஞ்சுக்கொடி பாத்திரங்களின் ஒருமைப்பாடு சீர்குலைந்தால் குழந்தையின் இரத்தத்தில் அதிக எண்ணிக்கையிலான ஆன்டிபாடிகள் நுழைவதன் மூலம் எளிதாக்கப்படுகிறது. ஹீமோலிடிக் நோய் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு இரத்த சோகை மற்றும் மஞ்சள் காமாலையை ஏற்படுத்துகிறது.

ஹீமோலிடிக் நோயின் தீவிரத்தை பொறுத்து, பல வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன.

இரத்த சோகை வடிவம். HDN இன் போக்கின் மிகவும் தீங்கற்ற மாறுபாடு. இது பிறந்த உடனேயே அல்லது வாழ்க்கையின் 1 வது வாரத்தில் இரத்த சோகையாக வெளிப்படுகிறது, இது தோலின் வெளிறிய தன்மையுடன் தொடர்புடையது. கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் அளவு அதிகரிக்கிறது, சோதனை முடிவுகளில் சிறிய மாற்றங்கள் உள்ளன. குழந்தையின் பொதுவான நிலை கொஞ்சம் பாதிக்கப்படுகிறது, நோயின் இந்த போக்கின் விளைவு சாதகமானது.

மஞ்சள் காமாலை வடிவம். இது HDN இன் மிகவும் பொதுவான மிதமான வடிவமாகும். அதன் முக்கிய வெளிப்பாடுகள் ஆரம்ப மஞ்சள் காமாலை, இரத்த சோகை மற்றும் கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரலின் அளவு அதிகரிப்பு ஆகும். ஹீமோகுளோபினின் முறிவு தயாரிப்பு - பிலிரூபின் - குவிவதால் குழந்தையின் நிலை மோசமடைகிறது: குழந்தை சோம்பல், தூக்கம், அவரது உடலியல் அனிச்சைகள் தடுக்கப்படுகின்றன, தசைக் குரல் குறைகிறது. சிகிச்சையின்றி 3-4 வது நாளில், பிலிரூபின் அளவு முக்கியமான நிலையை அடையலாம், பின்னர் கெர்னிக்டெரஸின் அறிகுறிகள் தோன்றக்கூடும்: கடினமான கழுத்து, குழந்தை தனது தலையை முன்னோக்கி சாய்க்க முடியாதபோது (கன்னத்தை மார்புக்குக் கொண்டுவரும் முயற்சிகள் தோல்வியடைந்தன, அவை அழுகை சேர்ந்து), வலிப்பு, பரந்த திறந்த கண்கள், துளையிடும் அலறல். 1 வது வாரத்தின் முடிவில், பித்த தேக்கம் நோய்க்குறி உருவாகலாம்: தோல் ஒரு பச்சை நிறத்தைப் பெறுகிறது, மலம் நிறமாற்றம் செய்யப்படுகிறது, சிறுநீர் கருமையாகிறது மற்றும் இரத்தத்தில் இணைந்த பிலிரூபின் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது. HDN இன் ஐக்டெரிக் வடிவம் இரத்த சோகையுடன் சேர்ந்துள்ளது.

எடிமா வடிவம் - நோயின் மிகவும் கடுமையான மாறுபாடு. நோயெதிர்ப்பு மோதலின் ஆரம்ப வளர்ச்சியுடன், கருச்சிதைவு ஏற்படலாம். நோய் முன்னேறும்போது, ​​பாரிய கருப்பையக ஹீமோலிசிஸ் - சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் முறிவு - கடுமையான இரத்த சோகை, ஹைபோக்ஸியா (ஆக்ஸிஜன் குறைபாடு), வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள், இரத்த ஓட்டத்தில் புரதங்களின் அளவு குறைதல் மற்றும் திசு வீக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. கரு மிகவும் கடினமான நிலையில் பிறக்கிறது. திசுக்கள் வீங்கி, உடல் துவாரங்களில் (தொராசி, அடிவயிற்று) திரவம் குவிகிறது. தோல் கூர்மையாக வெளிர், பளபளப்பானது, மஞ்சள் காமாலை லேசானது. அத்தகைய புதிதாகப் பிறந்தவர்கள் மந்தமானவர்கள், அவர்களின் தசைக் குரல் கூர்மையாகக் குறைக்கப்படுகிறது, மேலும் அவர்களின் அனிச்சைகள் மனச்சோர்வடைகின்றன.

கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் கணிசமாக விரிவடைகிறது, வயிறு பெரியது. கார்டியோபுல்மோனரி பற்றாக்குறை உச்சரிக்கப்படுகிறது.

HDN இன் சிகிச்சையானது முதன்மையாக அதிக அளவு பிலிரூபினை எதிர்த்துப் போராடுவதையும், தாய்வழி ஆன்டிபாடிகளை அகற்றுவதையும் மற்றும் இரத்த சோகையை நீக்குவதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. மிதமான மற்றும் கடுமையான வழக்குகள் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்பட்டவை. அறுவை சிகிச்சை முறைகளில் பரிமாற்ற இரத்தமாற்றம் (RBT) மற்றும் ஹீமோசார்ப்ஷன் ஆகியவை அடங்கும்.

ZPKமுன்எச்டிஎன் இன் மிகக் கடுமையான வடிவங்களுக்கு இது இன்றியமையாத தலையீடாக உள்ளது, ஏனெனில் இது கெர்னிக்டெரஸின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது, இதில் கருவின் மூளையின் கருக்கள் பிலிரூபினால் சேதமடைகின்றன, மேலும் இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கையை மீட்டெடுக்கின்றன. PZK அறுவை சிகிச்சை என்பது புதிதாகப் பிறந்தவரின் இரத்தத்தை எடுத்து, அதே குழுவின் Rh-நெகட்டிவ் இரத்தத்தை அவரது தொப்புள் நரம்புக்குள் மாற்றுவதைக் கொண்டுள்ளது). ஒரு அறுவை சிகிச்சையில், குழந்தையின் இரத்தத்தில் 70% வரை மாற்ற முடியும். பொதுவாக குழந்தையின் உடல் எடையில் 150 மில்லி/கிலோ என்ற அளவில் இரத்தம் மாற்றப்படுகிறது. கடுமையான இரத்த சோகை ஏற்பட்டால், ஒரு இரத்த தயாரிப்பு மாற்றப்படுகிறது - சிவப்பு இரத்த அணுக்கள். பிலிரூபின் அளவு மீண்டும் முக்கியமான நிலைகளை அடையத் தொடங்கினால், PZK செயல்பாடு 4-6 முறை வரை மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது.

ஹீமோசார்ப்ஷன் இரத்தத்தில் இருந்து ஆன்டிபாடிகள், பிலிரூபின் மற்றும் வேறு சில நச்சுப் பொருட்களை பிரித்தெடுக்கும் முறையாகும். இந்த வழக்கில், குழந்தையின் இரத்தம் எடுக்கப்பட்டு ஒரு சிறப்பு இயந்திரத்தின் மூலம் அனுப்பப்படுகிறது, அதில் இரத்தம் சிறப்பு வடிகட்டிகள் வழியாக செல்கிறது. "சுத்திகரிக்கப்பட்ட" இரத்தம் மீண்டும் குழந்தைக்கு உட்செலுத்தப்படுகிறது. முறையின் நன்மைகள் பின்வருமாறு: நன்கொடையாளர் இரத்தத்துடன் தொற்றுநோய்களை கடத்தும் ஆபத்து நீக்கப்பட்டது, மேலும் குழந்தைக்கு வெளிநாட்டு புரதத்துடன் உட்செலுத்தப்படவில்லை.

அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அல்லது HDN இன் லேசான போக்கின் விஷயத்தில், தீர்வு பரிமாற்றங்கள் செய்யப்படுகின்றன அல்புமின், குளுக்கோஸ், ஹீமோட்ஸ். நோயின் கடுமையான வடிவங்களில், நரம்பு நிர்வாகம் நல்ல விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது. ப்ரெட்னிசூன் 4-7 நாட்களுக்குள். கூடுதலாக, தற்காலிக மஞ்சள் காமாலைக்கு அதே முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

ஹைபர்பேரிக் ஆக்சிஜனேற்றம் (HBO) முறை மிகவும் பரவலான பயன்பாட்டைக் கண்டறிந்துள்ளது. குழந்தை வைக்கப்பட்டுள்ள அழுத்தம் அறைக்கு தூய ஈரப்பதமான ஆக்ஸிஜன் வழங்கப்படுகிறது. இந்த முறை இரத்தத்தில் பிலிரூபின் அளவை கணிசமாகக் குறைக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது, அதன் பிறகு பொது நிலை மேம்படுகிறது மற்றும் மூளையில் பிலிரூபின் போதை விளைவு குறைகிறது. வழக்கமாக 2-6 அமர்வுகள் செய்யப்படுகின்றன, சில கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் 11-12 நடைமுறைகள் தேவைப்படுகின்றன.

தற்போது, ​​பதற்றம்-வகை தலைவலியின் வளர்ச்சியுடன் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் குழந்தைகளுக்கு சாத்தியம் மற்றும் ஆலோசனையின் கேள்வி முற்றிலும் தீர்க்கப்பட்டதாக கருத முடியாது. சில வல்லுநர்கள் இது முற்றிலும் பாதுகாப்பானது என்று கருதுகின்றனர், மற்றவர்கள் குழந்தையின் வாழ்க்கையின் முதல் வாரத்தில் தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்த முனைகிறார்கள், குழந்தையின் இரைப்பை குடல் இம்யூனோகுளோபுலின்களுக்கு மிகவும் ஊடுருவக்கூடியது மற்றும் கூடுதல் தாய்வழி ஆன்டிபாடிகள் குழந்தையின் இரத்த ஓட்டத்தில் நுழையும் ஆபத்து உள்ளது.

Rh ஆன்டிபாடிகள் உங்கள் இரத்தத்தில் காணப்பட்டால்...

கர்ப்பத்திற்கு முன் உங்கள் இரத்த வகை மற்றும் Rh காரணி தெரிந்து கொள்வது நல்லது. கர்ப்ப காலத்தில், பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக்கிற்கு முதல் வருகையின் போது, ​​கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் இரத்தக் குழு மற்றும் Rh தீர்மானிக்கப்படுகிறது. Rh-நெகட்டிவ் இரத்தம் உள்ள அனைத்து கர்ப்பிணிப் பெண்களும் மற்றும் கணவரின் Rh- நேர்மறை இரத்தத்தின் முன்னிலையிலும் இரத்த சீரம் உள்ள ஆன்டிபாடிகள் இருப்பதைத் தொடர்ந்து பரிசோதிக்க வேண்டும். Rh ஆன்டிபாடிகள் கண்டறியப்பட்டால், கூடுதல் கவனிப்புக்கு நீங்கள் சிறப்பு மருத்துவ மையங்களைத் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்.

சிறப்பு நவீன பெரினாட்டல் மையங்கள் கருவின் நிலையை கண்காணிக்கவும், கருவின் ஹீமோலிடிக் நோயின் வளர்ச்சியை உடனடியாக கண்டறியவும் தேவையான உபகரணங்களுடன் பொருத்தப்பட்டுள்ளன. Rh உணர்திறன் கொண்ட பெண்களில் தேவையான ஆய்வுகளின் பட்டியலில் பின்வருவன அடங்கும்:

• ஆன்டிபாடிகளின் அளவை அவ்வப்போது தீர்மானித்தல் (ஆன்டிபாடி டைட்டர்) - ஒரு மாதத்திற்கு ஒரு முறை மேற்கொள்ளப்படுகிறது,
• அவ்வப்போது அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை,
• தேவைப்பட்டால், கருப்பையக தலையீடுகள்: அம்னோசென்டெசிஸ், கார்டோசென்டெசிஸ் (அல்ட்ராசவுண்ட் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் மேற்கொள்ளப்படும் நடைமுறைகள், இதன் போது ஒரு ஊசி முன்புற வயிற்றுச் சுவரைத் துளைத்து, கருவின் சிறுநீர்ப்பையின் குழிக்குள் ஊடுருவி அல்லது அம்னோசென்டெசிஸின் போது தொப்புள் கொடியின் நாளங்களில் ஊடுருவுகிறது); இந்த நடைமுறைகள் நீங்கள் அம்னோடிக் திரவம் அல்லது கருவின் இரத்தத்தை பகுப்பாய்வு செய்ய அனுமதிக்கின்றன. கருவின் ஹீமோலிடிக் நோயின் கடுமையான வடிவம் கண்டறியப்பட்டால், கருப்பையக சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது (அல்ட்ராசவுண்ட் கட்டுப்பாட்டின் கீழ், தேவையான அளவு சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் தாயின் முன்புற வயிற்று சுவர் வழியாக தொப்புள் கொடியின் பாத்திரத்தில் செலுத்தப்படுகிறது), இது கருவின் நிலையை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் கர்ப்பத்தை நீடிக்கிறது. சிறப்பு மையங்களில் Rh உணர்திறன் கொண்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களின் வழக்கமான கண்காணிப்பு, பிரசவத்தின் உகந்த நேரத்தையும் முறைகளையும் தேர்வு செய்ய உங்களை அனுமதிக்கிறது.

Rh ஆன்டிபாடிகளின் தோற்றத்தை எவ்வாறு தவிர்ப்பது

Rh உணர்திறனைத் தடுப்பதில் குடும்பக் கட்டுப்பாடு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. Rh- எதிர்மறை பெண்ணில் ஆரோக்கியமான குழந்தையின் பிறப்புக்கான உத்தரவாதம் (இரத்தமாற்றத்தின் போது முந்தைய உணர்திறன் இல்லாத நிலையில்) முதல் கர்ப்பத்தின் தொடர்ச்சியாகும். குறிப்பிட்ட தடுப்புக்கு, ஒரு மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது - எதிர்ப்பு ரீசஸ் இம்யூனோகுளோபுலின். Rh-நேர்மறை குழந்தை பிறந்தால், பிரசவத்திற்குப் பிறகு இந்த மருந்து ஒருமுறை தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது; கர்ப்பத்தின் செயற்கை அல்லது தன்னிச்சையான முடிவிற்குப் பிறகு, ஒரு எக்டோபிக் கர்ப்பத்துடன் தொடர்புடைய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு. பிறப்புக்குப் பிறகு 48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு (முன்னுரிமை முதல் இரண்டு மணி நேரத்திற்குள்), மற்றும் கர்ப்பத்தை செயற்கையாக நிறுத்துதல் அல்லது எக்டோபிக் கர்ப்பம் போன்றவற்றில் - அறுவை சிகிச்சை முடிந்த உடனேயே மருந்து கொடுக்கப்பட வேண்டும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். நிர்வாகத்தின் நேரம் கவனிக்கப்படாவிட்டால், மருந்தின் விளைவு பயனற்றதாக இருக்கும்.

உங்களுக்கு எதிர்மறை Rh இருந்தால், மற்றும் பிறக்காத குழந்தை நேர்மறையாக இருந்தால், அல்லது தந்தையின் Rh தெரியவில்லை மற்றும் அதை நிறுவ வழி இல்லை என்றால், கர்ப்பத்தின் இறுதி வரை ஆன்டிபாடிகள் இல்லை என்றால், நீங்கள் கவனமாக இருக்க வேண்டும், தேவைப்பட்டால், குழந்தை Rh பாசிட்டிவ் என்று தீர்மானிக்கப்பட்டால், ரீசஸ் எதிர்ப்பு இம்யூனோகுளோபுலின் இருந்தது. இதைச் செய்ய, நீங்கள் தேர்ந்தெடுத்த மகப்பேறு மருத்துவமனை இந்த மருந்துடன் வழங்கப்பட்டுள்ளதா என்பதை முன்கூட்டியே கண்டுபிடிப்பது நல்லது. இம்யூனோகுளோபுலின் கிடைக்கவில்லை என்றால், நீங்கள் அதை முன்கூட்டியே வாங்க வேண்டும்.

கர்ப்ப காலத்தில் Rh உணர்திறனைத் தடுப்பதற்கான ஒரு திட்டம் தற்போது உருவாக்கப்பட்டுள்ளது. இதை அடைய, கர்ப்பத்தின் நடுப்பகுதியில் கண்டறியப்பட்ட ஆன்டிபாடிகள் இல்லாத Rh-எதிர்மறை தாய்மார்களுக்கு எதிர்ப்பு Rh இம்யூனோகுளோபுலின் வழங்க முன்மொழியப்பட்டது.

எதிர்மறை Rh காரணி உள்ள ஒவ்வொரு பெண்ணும், ஒரு கட்டத்தில் கர்ப்ப காலத்தில் அது என்ன சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும் என்பதைப் பற்றி சிந்திக்கத் தொடங்குகிறது. அவற்றில் மிகவும் பொதுவான ஒன்று Rh மோதல் ஆகும், இது 75% வழக்குகளில் ஒரு பெண் எதிர்மறையான Rh இன் கேரியராகவும், ஒரு ஆண் நேர்மறையாகவும் இருக்கும்போது நிகழ்கிறது. இந்த வழக்கில், பிறக்காத குழந்தை தந்தையின் நேர்மறை ஆன்டிஜெனைப் பெறலாம் மற்றும் அதன் Rh காரணி தாய்க்கு பொருந்தாது. கேள்வி கேட்கப்படுகிறது, இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் என்ன செய்வது, எதைப் பற்றி பயப்பட வேண்டும்? எந்த ஆபத்துகள் கற்பனையானவை மற்றும் எவை உண்மையில் உள்ளன?

Rh மோதல் (Rh உணர்திறன்) என்பது Rh-எதிர்மறை தாயின் இரத்தத்தில் நேர்மறை கரு ஆன்டிஜென்களின் நுழைவு ஆகும், இது கர்ப்ப காலத்தில் அவரது உடலில் ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் நோய்த்தடுப்பு உற்பத்தியை ஏற்படுத்துகிறது. நேர்மறை தாய்வழி ஆன்டிஜென்கள் மற்றும் எதிர்மறை கரு ஆன்டிஜென்கள் விஷயத்தில், Rh மோதல் உருவாகாது. முதல் கர்ப்ப காலத்தில், Rh மோதலை உருவாக்கும் ஆபத்து குறைவாக உள்ளது. இது கருவின் Rh- நேர்மறை இரத்தத்திற்கு தாயின் உடலின் குறைந்த நோய் எதிர்ப்பு சக்தி மற்றும் ஆன்டிபாடிகளின் குறைந்த செயல்பாடு காரணமாகும்.

ரீசஸ் மோதல் பற்றிய உண்மைகள்

1. ரீசஸ் மோதல் மற்றும் வரவிருக்கும் கர்ப்பம்.பல பெண்கள் எதிர்மறை Rh காரணியைக் கொண்டிருப்பது கர்ப்பம் தரிப்பதற்கான வாய்ப்புகளை குறைக்கிறது என்று நம்புகிறார்கள், ஆனால் இது அவ்வாறு இல்லை. கர்ப்பம் தரிப்பதற்கான வாய்ப்புகள் எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும் ஒரே மாதிரியாக இருக்கும்; ரீசஸ் மோதலை உருவாக்கும் வாய்ப்பு இருந்தால், நீங்கள் கர்ப்பத்தின் உண்மையைப் பற்றி மட்டுமே கவலைப்பட வேண்டும். தாய்க்கும் குழந்தைக்கும் இடையில் எரித்ரோசைட் ஆன்டிஜென்களின் பொருந்தாத எல்லா நிகழ்வுகளிலும் ரீசஸ் மோதல் கர்ப்பம் உருவாகாது.
2. Rh-மோதல் கர்ப்ப காலத்தில் கருக்கலைப்பு.கர்ப்ப காலத்தில் Rh மோதலை நீக்குவது தொடர்பான நவீன மருத்துவத்தின் சாதனைகள் இருந்தபோதிலும், இந்த விஷயத்தில் அதை குறுக்கிடுவது சமமான ஆபத்தான செயலாகவே உள்ளது. கருக்கலைப்பு முறை, அது மருந்து, வெற்றிட அல்லது கிளாசிக்கல் கருக்கலைப்பு, எந்த பாத்திரத்தையும் வகிக்காது. குறிப்பாக, இதில் தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு அல்லது கருச்சிதைவு ஆகியவை அடங்கும். முதல் Rh-மோதல் கர்ப்பத்தில், ஆரோக்கியமான குழந்தையைப் பெற்றெடுப்பதற்கான வாய்ப்புகள் அடுத்தடுத்த குழந்தைகளை விட அதிகமாக இருக்கும். எனவே, முதல் கர்ப்பத்தின் போது கருவில் இருந்து விடுபடுவது மிகவும் ஆபத்தானது மற்றும் பகுத்தறிவற்றது. இத்தகைய செயல்கள் அடுத்தடுத்த கர்ப்பத்தில் சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும், மேலும் கருவுறாமைக்கு கூட வழிவகுக்கும்.
3. இரண்டாவது மற்றும் அடுத்தடுத்த Rh-மோதல் கர்ப்பம்.முதல் கர்ப்பத்தின் போது தாயின் உடலில் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஆன்டிபாடிகள் மிகவும் பெரியவை மற்றும் செயலற்றவை. இரண்டாவது கர்ப்பத்துடன், எல்லாம் மாறுகிறது - அவை சிறியதாகவும் சுறுசுறுப்பாகவும் மாறும், மேலும் நஞ்சுக்கொடி வழியாக கருவுக்கு சிரமமின்றி செல்கிறது. எனவே, ஒவ்வொரு அடுத்தடுத்த கர்ப்பமும் கருவின் பிறவி நோய்க்குறியியல் மற்றும் கருச்சிதைவுகளை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது, இது பிற்கால கட்டங்களில் கூட அதன் தன்னிச்சையான நிறுத்தத்தால் நிறைந்துள்ளது. சரியாக நிர்வகிக்கப்படாவிட்டால், கர்ப்பம் உறைந்திருக்கும்.
4. Rh மோதலை உருவாக்கும் அபாயத்துடன் கர்ப்பத்திற்குத் தயாராகிறது.எதிர்பார்ப்புள்ள தாயும் அவரது கணவரும் வெவ்வேறு ரீசஸின் கேரியர்களாக இருந்தால் (தாயின் விஷயத்தில் - எதிர்மறை), எந்தவொரு கர்ப்பத்திற்கும் ஒருவர் தயாராக வேண்டும். மேலும், இது நிகழும்போது, ​​வெளிநாட்டு Rh காரணிக்கு ஆன்டிபாடிகள் இருப்பதை தீர்மானிக்கும் ஒரு ஆய்வு உட்பட தொடர்ச்சியான சோதனைகளுக்கு உட்படுத்த வேண்டியது அவசியம். 28 வாரங்களில், நேர்மறை Rh உடன் கருவைச் சுமக்கும் போது, ​​பெண்ணுக்கு இம்யூனோகுளோபுலின் ஊசி கொடுக்கப்படுகிறது. முதல் கர்ப்பத்தின் விளைவு சாதகமாக இருந்தால், கருவின் தொப்புள் கொடியிலிருந்து பகுப்பாய்வுக்காக இரத்தம் எடுக்கப்படுகிறது, அதன் பிறகு, ரீசஸ் நேர்மறையாக இருந்தால், பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணுக்கும் அடுத்தடுத்த கர்ப்பங்களில் உணர்திறன் வளர்ச்சியைத் தடுக்க ஒரு ஊசி போடப்படுகிறது.
5. Rh காரணிகள் மற்றும் Rh முரண்பாடுகள் பற்றிய புள்ளிவிவரங்கள்.புள்ளிவிவரங்களின்படி, 15% மக்கள் மட்டுமே சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் மேற்பரப்பில் புரதம் இல்லை, மேலும் எதிர்மறை Rh காரணி என்று அழைக்கப்படும் கேரியர்கள். மீதமுள்ள 85% நேர்மறை ஆன்டிஜென்களைக் கொண்டுள்ளது, எனவே, கர்ப்பிணிப் பெண்ணில் Rh மோதலை உருவாக்கும் ஆபத்து மிகவும் அதிகமாக உள்ளது. Rh-நேர்மறை தந்தையிடமிருந்து Rh-எதிர்மறை தாயில் கர்ப்ப காலத்தில் ஒரு முரண்பாட்டை வளர்ப்பதற்கான நிகழ்தகவு 50% ஆகும். அடுத்தடுத்த கர்ப்பங்களைச் சுமப்பது குறித்து, புள்ளிவிவரங்கள் பின்வருமாறு: முதல் கர்ப்பத்தில் தன்னிச்சையான கருச்சிதைவு ஏற்பட்டால், மோதலின் மேலும் வளர்ச்சியின் ஆபத்து 3-4% வழக்குகளில் அதிகரிக்கிறது, வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் கருக்கலைப்பு செய்யப்படுகிறது - 5 இல் -6%, ஒரு எக்டோபிக் கர்ப்பத்துடன் - 1% இல், கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் இயல்பான விளைவு - 10-15% இல். அறுவைசிகிச்சை பிரிவு மற்றும் நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவுக்குப் பிறகு அடுத்தடுத்த கர்ப்பத்தின் போது ஒரு மோதலை உருவாக்கும் ஆபத்து பெரிதும் அதிகரிக்கிறது.
6. Rh-மோதல் கர்ப்பத்தில் கருவுக்கான உண்மையான ஆபத்துகள்.உணர்திறன் கருவுக்கு சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும். முதலாவதாக, இது இரத்த சோகை, உள் உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களின் வீக்கம், குறிப்பாக மூளை. சிக்கலான சந்தர்ப்பங்களில், எரித்ரோபிளாஸ்டோசிஸ் மற்றும் ஹெபடைடிஸ் உருவாகலாம். குழந்தை ஆபத்தான ஹீமோலிடிக் நோயை உருவாக்கலாம். குறிப்பாக கடினமான நிகழ்வுகளில் சொட்டு மருந்து மற்றும் எடிமா நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி அடங்கும், இது தவறிய கருக்கலைப்பு அல்லது பிரசவத்திற்கு வழிவகுக்கும். இத்தகைய விளைவுகளைத் தவிர்க்க, எதிர்பார்க்கும் தாயை ஒரு மருத்துவர் தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும்.
7. ரீசஸ் மோதலில் கருவின் ஹீமோலிடிக் நோய்க்கான சிகிச்சை.உணர்திறன் வளர்ச்சியை அடையாளம் காண, தாய் அல்ட்ராசவுண்ட், டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் கார்டியோடோகோகிராபி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கருவின் ஹீமோலிடிக் நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க, இது போதை வடிவத்தில் ஆபத்தானது, கருப்பையக இரத்தமாற்றம், இம்யூனோகுளோபுலின் ஊசி, இரத்த சுத்திகரிப்பு மற்றும் பிளாஸ்மா இம்யூனோசார்ப்ஷன் ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
8. Rh மோதலின் அறிகுறிகள்.தாய்வழி உயிரினத்தின் பகுதியிலுள்ள Rh உணர்திறன் பொதுவாக வெளிப்படுத்தப்படுவதில்லை. மோதலை கண்டறிவது ஆன்டிபாடிகள் இருப்பதை சோதனை செய்வதன் மூலம் மட்டுமே நிகழ்கிறது. கருவின் அறிகுறிகளும் அறிகுறிகளும் அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் கண்டறியப்படலாம். ஹீமோலிடிக் நோய், இரத்த சோகை, ஹைபோக்ஸியா, ரெட்டிகுலோசைடோசிஸ் மற்றும் எரித்ரோபிளாஸ்டோசிஸ், ஹெபடோமேகலி ஆகியவை இதில் அடங்கும்.

ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண் தனது இரத்தத்தில் Rh காரணி என்ன என்பதைத் தெரிந்து கொள்ள வேண்டும். நேர்மறையாக இருந்தால், பிறக்காத குழந்தையின் உடலுடன் அவளது உடல் பொருந்தக்கூடிய தன்மையைப் பற்றி எந்த கவலையும் இல்லை. ஆனால் அது எதிர்மறையாக இருந்தால், நீங்கள் பல கூடுதல் பரிசோதனைகள் மற்றும் சோதனைகளை மேற்கொள்ள வேண்டும் மற்றும் தொடர்ந்து மருத்துவர்களின் நெருக்கமான மேற்பார்வையில் இருக்க வேண்டும்.

இந்த விஷயத்தில், கர்ப்ப காலத்தில் Rh மோதல் நன்றாக எழக்கூடும் என்பதன் மூலம் இது விளக்கப்படுகிறது, இது குழந்தையின் வாழ்க்கை மற்றும் ஆரோக்கியத்தை அச்சுறுத்தும். ஒரு தாயாகப் போகும் மற்றும் அவரது இரத்தத்தில் எதிர்மறையான Rh காரணி உள்ள ஒவ்வொரு பெண்ணும், விரும்பத்தகாத விளைவுகளைத் தவிர்ப்பதற்காக இந்த நிகழ்வு என்ன, அது என்ன, அவளுக்கு என்ன தேவை என்பதை தெளிவாக புரிந்து கொள்ள வேண்டும்.

Rh மோதல் என்றால் என்ன?

பெரும்பாலான மக்களுக்கு நேர்மறை Rh இரத்தக் காரணி உள்ளது (அனைத்து வெள்ளையர்களில் சுமார் 85%). ஆனால் எதிர்மறையுடன் வாழ்பவர்களும் (மீதமுள்ள 15%) உள்ளனர். நேர்மறை ரீசஸுடன், சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் (இரத்த அணுக்கள்) ஒரு புரதப் படத்துடன் மூடப்பட்டிருக்கும், மேலும் எதிர்மறையான ரீசஸுடன், அவை இந்த பூச்சு இல்லை. இந்த நிகழ்வு மனித ஆரோக்கியத்தை அதன் இயல்பான நிலையில் எந்த வகையிலும் பாதிக்காது, ஆனால் கர்ப்பத்தின் விஷயத்தில் அல்ல.

ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு எதிர்மறையான Rh காரணி இருந்தால், அவளுடைய பிறக்காத குழந்தைக்கு நேர்மறையான ஒன்று இருந்தால், அவர்களின் உயிரினங்களின் உயிரியல் இணக்கமின்மை எழுகிறது. முதல் கர்ப்பத்தின் போது, ​​​​வழக்கமாக எந்த சிக்கல்களும் ஏற்படாது, ஏனென்றால் தாயின் உடல் இன்னும் ஒரு புதிய நிலைக்கு மிகவும் பலவீனமாக செயல்படுகிறது - கர்ப்பம், மற்றும் அவரது இரத்தம் குழந்தையின் இரத்தத்திற்கு அறிமுகமில்லாதது. முற்றிலும் மாறுபட்ட கலவையின் இரத்தத்தின் தோற்றத்திற்கு பதிலளிக்கும் வகையில் ஆன்டிபாடிகளை உற்பத்தி செய்ய நேரமில்லை.

ஆனால் அனைத்து அடுத்தடுத்த கர்ப்பங்களிலும், குழந்தையின் இரத்தத்திற்கு தாயின் உடலின் நோயெதிர்ப்பு பதில் ஒவ்வொரு முறையும் வலுவாகவும், சுறுசுறுப்பாகவும், சக்திவாய்ந்ததாகவும் இருக்கும், இதனால் குழந்தைக்கு கடுமையான அச்சுறுத்தலை ஏற்படுத்தும். கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் உடல் கருவின் இரத்தத்திற்கு ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்கத் தொடங்குகிறது. அவர்கள் முதலில் நஞ்சுக்கொடிக்குள் ஊடுருவி, பின்னர் குழந்தையின் இரத்தத்தில் ஊடுருவக்கூடிய திறனைக் கொண்டுள்ளனர். அங்கு அவை ஆக்சிஜனின் முக்கியக் கடத்துபவர்களான விரோதமான மற்றும் மாறுபட்ட புரத-பூசிய சிவப்பு இரத்த அணுக்களை அழிக்கத் தொடங்குகின்றன.

இதன் விளைவாக, கரு உருவாகத் தொடங்குகிறது ஆக்ஸிஜன் குறைபாடுமருத்துவர்கள் அழைக்கிறார்கள் ஹீமோலிடிக் நோய். குழந்தையின் இரத்தத்தில் ஆபத்தான பிலிரூபின் (பித்த நிறமி) அளவு அதிகரிக்கிறது. கருவின் இரத்தத்தில் தாய்வழி ஆன்டிபாடிகள் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதன் விளைவுகள் மிகவும் சோகமானவை:

• ஆரம்ப கட்டங்களில் - கருச்சிதைவு;
• பிற்காலத்தில் - முன்கூட்டிய பிறப்பு, இறந்த குழந்தை;
• ஏற்கனவே பிறந்த பிறகு, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு மஞ்சள் காமாலை, மூளையின் செயல்பாட்டில் இடையூறுகள் (கேட்கும் மற்றும் பேச்சு உறுப்புகளுக்கு சேதம்), இதய நோயியல், இரத்த சோகை, கல்லீரல், மண்ணீரல், நிணநீர் மண்டலங்களின் விரிவாக்கம், வீக்கம், சொட்டு வரை பெரிய உடல் எடை - இவை அனைத்தும் பின்னர் உடல் மற்றும் மன பற்றாக்குறையில் வெளிப்படும்.

தாய் மற்றும் குழந்தையின் இரத்தத்தில் Rh காரணிகளின் உயிரியல் பொருந்தாத தன்மை ஏற்படுகிறது கர்ப்ப காலத்தில் Rh மோதல், இது இரண்டாம் நிலை கர்ப்ப காலத்தில் குழந்தைக்கு மிகவும் ஆபத்தானது. இத்தகைய பயங்கரமான விளைவுகளிலிருந்து தனது குழந்தையைப் பாதுகாக்க, எதிர்பார்ப்புள்ள தாய் நிலைமையின் தீவிரத்தை புரிந்து கொள்ள வேண்டும் மற்றும் தொடர்ந்து ஒரு மருத்துவரின் நெருக்கமான மேற்பார்வையில் இருக்க வேண்டும். இத்தகைய அவதானிப்பின் வெற்றி பெரும்பாலும் Rh மோதலின் காரணங்களைக் கண்டறிவதில் தங்கியுள்ளது.

சில சந்தர்ப்பங்களில் ஏன் ரீசஸ் மோதல் ஏற்படாது, சில சந்தர்ப்பங்களில் இந்த நிகழ்வு காரணமாக முழு கர்ப்பமும் ஆபத்தில் உள்ளது?

கர்ப்ப காலத்தில் Rh மோதலின் வளர்ச்சிக்கான முக்கிய காரணம் தாய் மற்றும் குழந்தையின் உயிரியல் ரீதியாக பொருந்தாத இரத்தத்தின் கலவையாகும். இந்த விஷயத்தில்தான் தாயின் உடல், விரோதமான சிவப்பு ரத்த அணுக்களை கொல்லும் ஆன்டிபாடிகளை தீவிரமாக உற்பத்தி செய்யத் தொடங்குகிறது.

உடலில் நோயெதிர்ப்பு நினைவகம் என்று அழைக்கப்படுகிறது, மேலும் கர்ப்பத்தின் போது, ​​வேறு Rh இரத்தக் காரணியுடன் ஒரு புதிய வாழ்க்கை கருப்பையில் உருவாகத் தொடங்கும் போது, ​​தாய்வழி உடல் இந்த ஆன்டிபாடிகளை உற்பத்தி செய்வதன் மூலம் உடனடியாக செயல்படுகிறது. பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் இரத்தக் கலவை ஏற்படலாம்:

• எக்டோபிக் கர்ப்பம், கருச்சிதைவு, கருக்கலைப்பு அல்லது இரத்தமாற்றம்;
• ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு ஆக்கிரமிப்பு பெற்றோர் ரீதியான சோதனைகள் பரிந்துரைக்கப்படும் போது (வயிற்று சுவர், யோனி அல்லது கருப்பை வாய் வழியாக கருவின் செல்களை சேகரித்தல்);
• பிறப்பின் போது.

இருப்பினும், முதல் கர்ப்ப காலத்தில் கூட Rh மோதலை உருவாக்கும் ஆபத்து ஒரு பெண்ணின் நோய்களால் தூண்டப்படலாம்: கெஸ்டோசிஸ், இன்ஃப்ளூயன்ஸா, நீரிழிவு மற்றும் எளிய கடுமையான சுவாச நோய்த்தொற்றுகள்.

இந்த காரணிகள் தவிர்க்கப்பட்டால், குழந்தையின் தாய்க்கு வெவ்வேறு Rh காரணிகள் இருந்தாலும், அனைத்து அடுத்தடுத்த கர்ப்பங்களும் சாதாரணமாக தொடரலாம். இருப்பினும், தாயின் உடலின் தனிப்பட்ட குணாதிசயங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது மதிப்பு, இது இரத்தத்தை கலக்காமல் கூட ஆன்டிபாடிகளை உற்பத்தி செய்ய ஆரம்பிக்கும். தந்தை மற்றும் தாய் இருவருக்கும் எதிர்மறையான Rh இரத்த காரணி இருந்தால் கவலைப்பட வேண்டிய அவசியமில்லை: இந்த விஷயத்தில், ஒரு மோதல் விலக்கப்பட்டுள்ளது.

கர்ப்ப காலத்தில் Rh மோதலின் அறிகுறிகள்

கர்ப்ப காலத்தில் Rh மோதலை உருவாக்கும் ஆபத்து இருந்தால், உங்கள் இரத்தத்தின் பண்புகள் குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் முன்கூட்டியே எச்சரிக்க வேண்டும், உங்கள் முந்தைய நோய்களைப் பற்றி அவரிடம் சொல்லுங்கள் மற்றும் உடலில் என்ன நடக்கிறது என்பதை மிகவும் கவனமாக கண்காணிக்கவும். இந்த நிகழ்வின் அறிகுறிகள் கடினமானவை, ஏனென்றால் பெண் தன்னை உணர மாட்டார். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் நிலையின் அடிப்படையில் பரிசோதனைகள் அல்லது பிறப்புக்குப் பிறகு மட்டுமே கண்டறிய முடியும். Rh மோதலின் இருப்பு இதன் மூலம் குறிக்கப்படுகிறது:

• இரத்த பரிசோதனைகள்தாயின் இரத்தத்தில் நேர்மறை Rh காரணிக்கு ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிந்தவர்;
• அல்ட்ராசவுண்ட், அதன் இரத்த சோகை மற்றும் சில உள் உறுப்புகளின் பலவீனமான செயல்பாடு மூலம் கருவின் ஹீமோலிடிக் நோயை அடையாளம் காணுதல்;
• குழந்தை, Rh மோதலின் நிலைமைகளில் பிறந்தவர், பொதுவாக ஐக்டெரிக் மற்றும் எடிமாட்டஸ், மந்தமான, மோசமான பசியின்மை, வலிப்பு, உச்சரிக்கப்படும் இரத்த சோகை, மற்றும் அனிச்சை குறைதல்.

ஆரம்ப கட்டங்களில் கர்ப்ப காலத்தில் Rh மோதலின் ஆபத்தை அடையாளம் காண, மருத்துவர் கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் முழு பரிசோதனையை நடத்துகிறார். Rh மோதலின் முன்கணிப்பு அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் வழங்கப்படுகிறது: அதன் முடிவுகளின் அடிப்படையில், மருத்துவர் கருவின் வயிறு மற்றும் நஞ்சுக்கொடியின் அளவை மதிப்பிடுகிறார், ஆஸ்கைட்டுகள், பாலிஹைட்ராம்னியோஸ், தொப்புள் கொடியின் நரம்புகளின் விரிவாக்கம் ஆகியவற்றை அடையாளம் காண்கிறார் - இவை அனைத்தும் தொடக்கத்தைக் குறிக்கும். ஆன்டிபாடி உற்பத்தி. அல்ட்ராசவுண்ட் கூடுதலாக, ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண் பல கூடுதல் ஆய்வுகளுக்கு இசையமைக்க வேண்டும்: ECG, FCG, கார்டியோடோகோகிராபி, அம்னியோசென்டெசிஸ் மற்றும் கார்டோசென்டெசிஸ். இந்த நடைமுறைகள் அனைத்தும் ஒரு குறிக்கோளுடன் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன - பெண் மற்றும் கருவின் நிலையை மதிப்பிடுவது மற்றும் கர்ப்ப காலத்தில் Rh மோதல் முன்னிலையில் கூட குழந்தையின் ஆரோக்கியத்தை பராமரிப்பது.

கர்ப்ப காலத்தில் Rh மோதலின் ஆபத்து இருந்தால், அதன் நிகழ்வின் அபாயத்தைக் குறைக்கும் தடுப்பு நடவடிக்கைகளைப் பற்றி ஒரு பெண் தெரிந்து கொள்ள வேண்டும்:

• முடிந்தால் கருக்கலைப்பை தவிர்க்கவும்;
• முதல் கர்ப்பத்தை காப்பாற்ற வேண்டும்;
• ஒரு மருத்துவரை தவறாமல் பார்க்கவும்;
• கருச்சிதைவு, இரத்தமாற்றம், கருக்கலைப்பு போன்ற நிகழ்வுகளில், இம்யூனோகுளோபுலின் ஊசி அவசியம்.

மிக முக்கியமான விஷயம் என்னவென்றால், கர்ப்பத்தின் முன்கூட்டிய முடிவைத் தூண்டாமல் அமைதியாக இருக்க வேண்டும். நவீன மருத்துவம் ரீசஸ் மோதல் போன்ற ஆபத்தை கூட சமாளிக்க முடியும். மருத்துவர், தனது பங்கிற்கு, தாயின் இரத்தத்தில் உள்ள ஆன்டிபாடிகளின் அழிவு விளைவுகளிலிருந்து குழந்தையின் ஆரோக்கியத்தைப் பாதுகாக்க எல்லாவற்றையும் செய்வார். சிகிச்சையானது பல்வேறு நடைமுறைகளை உள்ளடக்கியது:

• ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை;
• வைட்டமின்கள், வளர்சிதை மாற்ற முகவர்கள், கால்சியம் மற்றும் இரும்புச் சத்துக்கள், ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் ஆகியவற்றுடன் சிகிச்சை;
• இரத்தமாற்றம்;
• பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் (பிளாஸ்மா சுத்திகரிப்பு).

ஆன்டிபாடிகளால் கருவுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால், சிசேரியன் பிரிவு செய்யப்படுகிறது. ஹீமோலிடிக் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைக்கு இரத்தமாற்றம் மற்றும் சிக்கலான சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் முதல் இரண்டு வாரங்களில் தாய்ப்பால் கொடுப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. ஆனால் இது நோய் உறுதிப்படுத்தப்பட்டால் மட்டுமே. ஹீமோலிடிக் நோயின் அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில், தாய் குழந்தைக்கு உணவளிக்க முடியும், ஆனால் அதே இம்யூனோகுளோபுலின் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகுதான்.

நீங்கள் எதிர்மறையான Rh இரத்தக் காரணியின் கேரியராக இருந்தால், குழந்தையை சுமக்கும் போது உங்கள் உடல்நலம் குறித்து அலட்சியமாக இருக்க முடியாது. இது உங்கள் இரத்தத்திற்கும் குழந்தையின் இரத்தத்திற்கும் இடையில் கர்ப்ப காலத்தில் Rh மோதலின் அபாயத்தைத் தூண்டுகிறது. இந்த விஷயத்தில், நீங்கள் மருத்துவர்களின் நிலையான மேற்பார்வையின் கீழ் இருக்க வேண்டும், அவர்களின் அனைத்து வழிமுறைகளையும் பின்பற்றி, முதலில், உங்கள் பிறக்காத குழந்தையின் ஆரோக்கியத்தைப் பற்றி சிந்திக்க வேண்டும்.

Rh மோதல் எப்போது ஏற்படலாம்?
Rh-பாசிட்டிவ் காரணி உள்ள ஒரு ஆண் Rh-நெகட்டிவ் காரணி உள்ள பெண்ணை மணக்கும்போது, ​​Rh-பாசிட்டிவ் கருவைக் கருத்தரிப்பது பெரும்பாலும் சாத்தியமாகும். இந்த வழக்கில், Rh மோதலின் அச்சுறுத்தல் உள்ளது. வாழ்க்கைத் துணைவர்களின் Rh-இணைப்பின் மற்ற அனைத்து சேர்க்கைகளும் இந்த விஷயத்தில் பாதுகாப்பானவை. Rh மோதலுக்கான காரணம் எதிர்மறையான காட்டி நோயாளிகளுக்கு Rh- நேர்மறை இரத்தத்தை மாற்றுவதும் ஆகும்.

எந்த சந்தர்ப்பங்களில் மோதல்கள் அதிகம்?
வழக்கமாக, Rh-நேர்மறை கருவுடன் Rh-நெகட்டிவ் பெண்ணின் முதல் கர்ப்பம் சாதாரணமாக முடிவடைகிறது. அடுத்தடுத்த ஒத்த கர்ப்பங்களுடன், மோதலின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

Rh- இணக்கமற்ற கர்ப்பத்துடன், அது எப்படி முடிந்தது என்பதைப் பொறுத்தது. கருச்சிதைவுக்குப் பிறகு, உணர்திறன், அதாவது இரத்தத்தில் ஆன்டிபாடிகளின் உருவாக்கம், 3-4% வழக்குகளில் நிகழ்கிறது, மருத்துவ கருக்கலைப்புக்குப் பிறகு - 5-6%, எக்டோபிக் கர்ப்பத்திற்குப் பிறகு - தோராயமாக 1% வழக்குகளில், மற்றும் பிறகு சாதாரண பிறப்பு - 10-15% இல். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு அல்லது நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு ஏற்பட்டால், உணர்திறன் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. அதாவது, தாயின் இரத்த ஓட்டத்தில் எத்தனை கரு சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் ஊடுருவுகின்றன என்பதைப் பொறுத்தது.

ஹீமோலிடிக் நோய் என்றால் என்ன?
கர்ப்ப காலத்தில், Rh-நேர்மறை கருவின் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் கொண்ட Rh காரணி Rh- எதிர்மறை தாயின் இரத்தத்தில் நுழைந்து, Rh காரணிக்கு ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்குகிறது (அவளுக்கு பாதிப்பில்லாதது, ஆனால் அதன் அழிவை ஏற்படுத்துகிறது. கருவின் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள்). இரத்த சிவப்பணுக்களின் முறிவு கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள், கருவின் மூளை மற்றும் கரு மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் ஹீமோலிடிக் நோயின் வளர்ச்சிக்கு சேதம் விளைவிக்கும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பிறப்புக்குப் பிறகு நோய் விரைவாக உருவாகிறது, இது நஞ்சுக்கொடி நாளங்களின் ஒருமைப்பாடு சீர்குலைந்தால் குழந்தையின் இரத்தத்தில் அதிக எண்ணிக்கையிலான ஆன்டிபாடிகள் நுழைவதன் மூலம் எளிதாக்கப்படுகிறது.

தாய்க்கும் கருவுக்கும் இடையே Rh மோதலின் ஆபத்து என்ன?
பிறக்கும்போதே, ஹீமோலிடிக் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தை, ஐக்டெரிக், இரத்த சோகை, அல்லது மூளை மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் ஏற்படலாம், இது மனநல குறைபாடு, காது கேளாமை மற்றும் கார்டிகல் பக்கவாதத்தை ஏற்படுத்தும். நோயின் ஆரம்ப வெளிப்பாடுகளுடன், Rh மோதல் முன்கூட்டிய பிறப்பு அல்லது கருச்சிதைவுகள், அத்துடன் இறந்த குழந்தையின் பிறப்பு ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தும்.

கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு Rh முரண்பாடு இருந்தால் என்ன பரிசோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன?
பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக்கில், ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண் Rh காரணிக்காக சோதிக்கப்பட வேண்டும். Rh மோதலின் ஆபத்து இருந்தால், Rh ஆன்டிபாடிகள் இருப்பதற்காக கர்ப்ப காலத்தில் ஒரு பெண்ணின் இரத்தம் மீண்டும் மீண்டும் சோதிக்கப்படுகிறது. நீங்கள் கருக்கலைப்பு, கருச்சிதைவுகள் அல்லது இரத்தமாற்றம் ஆகியவற்றின் வரலாற்றைக் கொண்டிருந்தால் இது மிகவும் முக்கியமானது. ஆன்டிபாடிகள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை என்றால், அந்த பெண் உணர்திறன் இல்லை மற்றும் இந்த கர்ப்ப காலத்தில் Rh மோதல் இருக்காது என்று அர்த்தம்.

Rh மோதல் உருவாகினால் என்ன செய்வது?
ஒரு பெண்ணின் இரத்தத்தில் Rh ஆன்டிபாடிகள் இருந்தால், அவற்றின் டைட்டர் அதிகரித்தால், இது Rh மோதலின் தொடக்கத்தைக் குறிக்கிறது. இந்த வழக்கில், ஒரு சிறப்பு பெரினாட்டல் மையத்தில் சிகிச்சை அவசியம், அங்கு பெண் மற்றும் குழந்தை இருவரும் தொடர்ந்து மேற்பார்வையில் இருப்பார்கள். கர்ப்பத்தை 38 வாரங்களுக்கு கொண்டு வர முடிந்தால், திட்டமிட்ட சிசேரியன் பிரிவு செய்யப்படுகிறது. இல்லையெனில், அவை கருப்பையக இரத்தமாற்றத்தை நாடுகின்றன: அவை தாயின் முன்புற வயிற்று சுவர் வழியாக தொப்புள் கொடி நரம்புக்குள் ஊடுருவி 20-50 மில்லி இரத்த சிவப்பணுக்களை கருவுக்குள் செலுத்துகின்றன. செயல்முறை அல்ட்ராசவுண்ட் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த அறுவை சிகிச்சை கருவின் நிலையை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் கர்ப்பத்தை நீடிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது.