இதய குறைபாடுகள் உள்ள பெண்களில் கர்ப்பம். ஒரு குழந்தைக்கு பிறவி இதய நோய்: நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை

பிறவி இதயக் குறைபாடுகள் கருவின் வளர்ச்சியை அரிதாகவே பாதிக்கின்றன. இது முதன்முதலில் B. Mac Mahon மற்றும் பலர் ஆய்வுகளில் குறிப்பிடப்பட்டது. . இருப்பினும், வாழ்க்கைக்கு பொருந்தாத குறைபாடுகள் உள்ளன, பிறந்த பிறகு குழந்தை உடனடியாக இறந்துவிடுகிறது. சில பிறவி இதய குறைபாடுகள், எளிமையான வடிவங்கள் கூட, ஆரம்ப பிறந்த குழந்தை பருவத்தில் ஒரு வீரியம் மிக்க போக்கை உருவாக்குகின்றன, இதனால் இரத்த ஓட்டம் சிதைவு மற்றும் சுவாச செயலிழப்பு உருவாகிறது. இதற்கு முக்கிய காரணம் இழப்பீட்டு வழிமுறைகளின் குறைபாடு ஆகும்.

கருவின் நோயறிதல் பெரினாட்டாலஜியின் மிகவும் கடினமான பணிகளில் ஒன்றாகும். பல பிறவி இதயக் குறைபாடுகள், சிக்கலானவை கூட, நடைமுறையில் வாழ்க்கைக்கு பொருந்தாதவை, இன்ட்ரா கார்டியாக் ஹீமோடைனமிக்ஸின் தனித்தன்மையின் காரணமாக முன்கூட்டியே வெளிப்படுவதில்லை மற்றும் பிறந்த பிறகு குழந்தையின் வாழ்க்கைக்கு பேரழிவாக மாறும்.

பிறப்புக்கு முந்தைய காலம், வலது வென்ட்ரிக்கிளில் அதிக அழுத்தம், நுரையீரல் தமனியில் குறைந்த அளவு இரத்த ஓட்டம், இதயத்தின் வென்ட்ரிக்கிள்களின் இணையான செயல்பாடு, டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் மற்றும் ஓவல் ஜன்னல், பைபாஸ் அனஸ்டோமோஸ்களாக இரத்தத்தை செலுத்துதல் போன்ற சுற்றோட்ட அம்சங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வலது வென்ட்ரிக்கிளின் அதிகரித்த வேலை காரணமாக முறையான சுழற்சி. கருவின் இன்ட்ராகார்டியாக் ஹீமோடைனமிக்ஸின் இந்த அம்சங்கள், நிச்சயமாக, இதயத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் அளவுருக்களில் உள்ள ஹீமோடைனமிக் மாற்றங்களின் தன்மையை சாதாரண நிலையில் மற்றும் கருவில் உள்ள இதய குறைபாடுகளுடன் சரிசெய்ய வேண்டும்.

பிறவி இதய குறைபாடுகள் உள்ள நோயாளிகளில், உடற்கூறியல் மாற்றங்களின் விளைவாக ஏற்படும் ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகள் இதயத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங்கின் தரவை கணிசமாக பாதிக்கின்றன, அதாவது இதய துவாரங்களின் அளவு, மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபி அளவு, வால்வு செயல்பாடு போன்றவை. எந்திரம், மாரடைப்பு சுருக்கம் மற்றும் இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டமின் இயக்கத்தின் திசை.

இன்ட்ரா கார்டியாக் ஹீமோடைனமிக்ஸை மதிப்பிடுவதற்கான முறையானது, சிஸ்டாலிக், வால்யூமெட்ரிக் மற்றும் கலப்பு கார்டியாக் ஓவர்லோட் ஆகியவற்றின் நன்கு அறியப்பட்ட கருத்துகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது 1952 இல் ஈ. கேப்ரேரா மற்றும் ஜே. மன்ராய் ஆகியோரால் முன்மொழியப்பட்டது.

பிரிவு பின்வரும் கொள்கையை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

இதயத்தின் வென்ட்ரிக்கிள்களில் இருந்து பெரிய நாளங்களில் இரத்தத்தை வெளியேற்றுவது, செமிலூனார் வால்வுகள் (பெருநாடி மற்றும் நுரையீரல் தமனியின் ஸ்டெனோசிஸ்), சப்வால்வுலர் ஸ்பேஸ் (இடியோபாடிக் ஹைபர்டிராஃபிக் சப்அார்டிக் ஸ்டெனோசிஸ், சப்வால்வுலர் ஸ்டெனோசிஸ், சப்வால்வுலர் ஸ்டெனோசிஸ்) ஆகியவற்றில் தடை ஏற்படும் சூழ்நிலையில் எதிர்ப்புச் சுமை ஏற்படுகிறது. பெருநாடி அல்லது நுரையீரல் தமனியின், வாஸ்குலர் படுக்கையில் (கோர்க்டேஷன் அயோர்டா) அல்லது வெளியீட்டு எதிர்ப்பில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புடன் (ஐசென்மெங்கர் நோய்க்குறி). இரத்தத்தை வெளியேற்றுவதில் உள்ள சிரமத்தின் விளைவாக, தொடர்புடைய வென்ட்ரிக்கிளின் மயோர்கார்டியத்தின் பதற்றம் ஒப்பீட்டளவில் நிலையான இரத்த அளவோடு கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது, இது இதயத்தின் சிஸ்டாலிக் சுமையின் வெளிப்பாடாக செயல்படுகிறது. இதயத்தின் வென்ட்ரிக்கிள்களின் சிஸ்டாலிக் ஓவர்லோடுடன், குறைபாட்டின் நோசோலாஜிக்கல் வடிவத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், முக்கிய எதிர்ப்பு சுமைகளைத் தாங்கும் வென்ட்ரிக்கிளின் குழி, அளவு மிதமாக அதிகரிக்கிறது. எதிர்ப்பு சுமைக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக, எக்கோ கார்டியோகிராம் தொடர்புடைய வென்ட்ரிக்கிளின் மாரடைப்பின் ஹைபர்டிராபியை வெளிப்படுத்துகிறது, மேலும் வெளியேற்றத்திற்கு அதிக எதிர்ப்பானது, தொடர்புடைய வென்ட்ரிக்கிளின் மாரடைப்பு மற்றும் இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டம் (படம் 1) இன் ஹைபர்டிராபியின் அளவு மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது.

அரிசி. 1.வலது வென்ட்ரிக்கிளின் சிஸ்டாலிக் ஓவர்லோட். நுரையீரல் ஸ்டெனோசிஸ் உள்ள இதயத்தின் வென்ட்ரிக்கிள்களின் குறுக்குவெட்டு. வலது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து நுரையீரல் தமனி வரை அழுத்தம் சாய்வு 200 மிமீ எச்ஜி ஆகும். வலது வென்ட்ரிக்கிளின் முன்புற சுவரின் இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டம் மற்றும் மயோர்கார்டியத்தின் கடுமையான ஹைபர்டிராபி.

IVS - இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டம், எம்ஆர்வி - வலது வென்ட்ரிகுலர் மயோர்கார்டியம், ஆர்வி - வலது வென்ட்ரிக்கிள்.

வென்ட்ரிக்கிள்களுக்குள் கூடுதல் இரத்த ஓட்டம் மற்றும் செப்டல் செப்டா அல்லது டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் (ஏட்ரியல் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் செப்டல் குறைபாடுகள், காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ்) வழியாக இரத்தத்தை நிறுத்துவதன் விளைவாகவும், அதே போல் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் வழியாக தலைகீழ் இரத்த ஓட்டத்தின் விளைவாகவும் தொகுதி சுமை ஏற்படுகிறது. வால்வுகள் (வால்வுலர் பற்றாக்குறை).

வலது வென்ட்ரிக்கிளின் கடுமையான அளவு ஓவர்லோட்டின் சிறப்பியல்பு அம்சங்கள் வென்ட்ரிகுலர் விரிவாக்கம், இதில் மாரடைப்பின் தடிமன் இயல்பான மேல் வரம்பை விட அதிகமாக இல்லை, வலது ஏட்ரியத்தின் விரிவாக்கம், இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டமின் இயக்கத்தின் முரண்பாடான தன்மை மற்றும் அதிகரிப்பு முக்கோண வால்வின் இயக்கத்தின் வீச்சு (படம் 2, 3).

அரிசி. 2.இதயத்தின் நீண்ட அச்சு. ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாட்டுடன் வலது வென்ட்ரிக்கிளின் வால்யூம் ஓவர்லோட். இரத்த வெளியேற்றத்தின் அளவு MVR இல் 200% ஐ விட அதிகமாக உள்ளது. வலது வென்ட்ரிக்கிளின் குறிப்பிடத்தக்க விரிவாக்கம் உள்ளது.

RV - வலது வென்ட்ரிக்கிள், AO - பெருநாடி, LA - இடது ஏட்ரியம், MV - மிட்ரல் வால்வு.

அரிசி. 3.ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாட்டுடன் வலது வென்ட்ரிக்கிளின் வால்யூம் ஓவர்லோட். பி- மற்றும் எம்-ஸ்கேனிங். இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டமின் இயக்கத்தின் முரண்பாடான தன்மையை அம்பு காட்டுகிறது.

இடது வென்ட்ரிக்கிளைப் பொறுத்தவரை, இடது ஏட்ரியம் மற்றும் வென்ட்ரிக்கிளின் குழியின் அதிகரிப்பு, அதே போல் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் பின்புற சுவரின் இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டம் மற்றும் மயோர்கார்டியத்தின் உல்லாசப் பயணங்கள் (படம் 4) என்பது வால்யூம் ஓவர்லோடின் அறிகுறியாகும்.

IVS - இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டம், எம்எல்வி - இடது வென்ட்ரிக்கிளின் மயோர்கார்டியம், எல்வி மற்றும் ஆர்வி - இடது மற்றும் வலது வென்ட்ரிக்கிள்கள்.

ஒரு எதிர்ப்பு மற்றும் தொகுதி சுமை இணைந்தால், ஒரு கலப்பு சுமை ஏற்படுகிறது (உதாரணமாக, வென்ட்ரிகுலர் செப்டல் குறைபாடு மற்றும் நுரையீரல் தமனியில் வலது வென்ட்ரிக்கிளுக்கான அழுத்தம் அதிகரிப்பு, சிஸ்டாலிக் ஓவர்லோட் ஒரு தொகுதி சுமையுடன் இணைக்கப்படுகிறது, இடது வென்ட்ரிக்கிளுக்கு குறைபாடு மூலம் இரத்தத்தின் தமனி வெளியேற்றத்தின் விளைவாக).

மகப்பேறியல் மற்றும் பெரினாட்டாலஜிக்கான ஃபெடரல் ஸ்டேட் இன்ஸ்டிடியூஷன் அறிவியல் மையத்தில் (1980 முதல் தற்போது வரை) நீண்ட கால அவதானிப்புகள். மற்றும். குலகோவ் ரஷ்யாவின் சுகாதார மற்றும் சமூக மேம்பாட்டு அமைச்சகம், பிறப்புக்கு முந்தைய காலகட்டத்தில், பிறவி இதய நோயின் ஹீமோடைனமிக் எக்கோ கார்டியோகிராஃபிக் வெளிப்பாடுகளின் கொள்கைகள், முன்னர் உருவாக்கப்பட்டு நவீன இலக்கியத்தில் வழங்கப்பட்டவை, எப்போதும் வேலை செய்யாது என்று குறிப்பிட்டார்.

கருவில் உள்ள பிறவி இதய குறைபாடுகளின் 2000 க்கும் மேற்பட்ட அவதானிப்புகளின் பகுப்பாய்வு, பல அவதானிப்புகளில் குறைபாட்டின் ஒரு குறிப்பிட்ட நோசோலாஜிக்கல் வடிவத்தின் சிறப்பியல்பு உடற்கூறியல் மாற்றங்கள் மட்டுமே உள்ளன என்பதைக் காட்டுகிறது. பிற பிறவி இதய குறைபாடுகளுடன், எக்கோ கார்டியோகிராமில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் இதயத்தில் ஹீமோடைனமிக் சுமையின் தன்மையுடன் தொடர்புடையவை மற்றும் பிறப்புக்குப் பிறகு கவனிக்கப்படுவதைப் போலவே இருக்கும். இறுதியாக, கருவில் உள்ள பிறவி இதயக் குறைபாடுகளின் பல அவதானிப்புகளில், ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகளால் ஏற்படும் எக்கோ கார்டியோகிராமில் இரண்டாம் நிலை மாற்றங்கள் குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில் அல்ட்ராசவுண்ட் அளவுருக்களின் ஹீமோடைனமிக் வெளிப்பாடுகளிலிருந்து வேறுபடுகின்றன. பிறப்புக்கு முந்தைய இன்ட்ரா கார்டியாக் ஹீமோடைனமிக்ஸின் பண்புகள் காரணமாக எக்கோ கார்டியோகிராமில் ஏற்படும் மாற்றங்களைப் பொறுத்து கருவின் அனைத்து பிறவி இதயக் குறைபாடுகளையும் மூன்று குழுக்களாகப் பிரிக்க இது சாத்தியமாக்கியது.

முதல் குழுவில் இதய குறைபாடுகள் அடங்கும், அவை நோயியலின் தெளிவான உடற்கூறியல் வெளிப்பாடுகளைக் கொண்டிருக்கும் போது, ​​அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையின் போது பிறவி இதய நோய்களின் ஹீமோடைனமிக் வெளிப்பாடுகள் இல்லை. அவற்றில் பின்வருவன அடங்கும்: ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாடு, வென்ட்ரிகுலர் செப்டல் குறைபாடு, பொதுவான வென்ட்ரிக்கிள், பெரிய நாளங்களின் இடமாற்றத்தின் எளிய வடிவம், மேலும் வென்ட்ரிகுலர் செப்டல் குறைபாடு, பொதுவான தமனி தண்டு, இதயத்தின் வென்ட்ரிக்கிள்களில் இருந்து பாத்திரங்களின் இரட்டை தோற்றம்.

ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாட்டின் உதாரணத்தைப் பயன்படுத்தி இது பகுப்பாய்வு செய்யப்பட வேண்டும். ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாட்டில் உள்ள இன்ட்ரா கார்டியாக் ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகளுக்கு அடிப்படையானது வலது இதயத்தின் அளவு அதிக சுமை ஆகும். குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையில், இது வழிவகுக்கிறது:

• வலது வென்ட்ரிக்கிளின் விரிவாக்கம் (படம் 2, 3 ஐப் பார்க்கவும்);
• வலது ஏட்ரியத்தின் விரிவாக்கம்;
• இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டமின் இயக்கத்தின் முரண்பாடான தன்மை (படம் 2, 3 ஐப் பார்க்கவும்).

பிரசவத்திற்கு முன்பு, இதயத்தின் வென்ட்ரிக்கிள்கள் மற்றும் ஏட்ரியாவில் சம அழுத்த மதிப்புகளுடன், அளவு அதிக சுமை ஏற்படாது. இது சம்பந்தமாக, குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில் பயன்படுத்தப்படும் எக்கோ கார்டியோகிராஃபிக் ஹீமோடைனமிக் அறிகுறிகள் எதுவும் கருவில் கண்டறியப்படவில்லை. குறைபாட்டின் எக்கோ கார்டியோகிராஃபிக் வெளிப்பாடுகள் ஒரு நேரடி அறிகுறியை மட்டுமே உள்ளடக்கியது - குறைபாட்டின் பகுதியில் அல்ட்ராசவுண்ட் கற்றை முறிவு. இதயத்தின் அளவு மற்றும் இதயத்தின் வென்ட்ரிக்கிள்களின் அளவுகளின் விகிதம் விதிமுறையிலிருந்து வேறுபடுவதில்லை (படம் 5).

அரிசி. 5.கருவின் இதயத்தின் நான்கு அறைகள் கொண்ட பகுதி. அம்புக்குறி முதன்மை ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாட்டை (AVS) குறிக்கிறது.

இது சமமாக வென்ட்ரிகுலர் செப்டல் குறைபாடு (படம் 6), பெரிய நாளங்களின் இடமாற்றத்தின் ஒரு எளிய வடிவம் (படம். 7, 8), வென்ட்ரிகுலர் செப்டல் குறைபாடு (Taussig-Bing சிண்ட்ரோம்) (படம். 9), பொதுவான வென்ட்ரிக்கிள் (படம் 10), பொதுவான தமனி தண்டு (படம் 10), இதயத்தின் வென்ட்ரிக்கிள்களில் ஒன்றிலிருந்து பாத்திரங்களின் இரட்டை தோற்றம் (படம் 11).

அரிசி. 6.வென்ட்ரிகுலர் செப்டல் குறைபாடு. இதயத்தின் நீண்ட அச்சு. அம்புகள் வென்ட்ரிகுலர் செப்டல் குறைபாட்டைக் குறிக்கின்றன.

AO - பெருநாடி.

அரிசி. 7.பெரிய கப்பல்களின் இடமாற்றம்.

AR - நுரையீரல் தமனி, AO - பெருநாடி, RV - வலது வென்ட்ரிக்கிள்.

அரிசி. 8.பெரிய பாத்திரங்களின் இடமாற்றம், அம்புகள் நுரையீரல் தமனியின் கிளைகளைக் குறிக்கின்றன.

AR - நுரையீரல் தமனி, எல்வி - இடது வென்ட்ரிக்கிள்.

அரிசி. 9. Taussig-Bing நோய்க்குறி. நுரையீரல் தமனி (அம்புக்குறியால் குறிக்கப்பட்டுள்ளது) வென்ட்ரிகுலர் செப்டல் குறைபாட்டிற்கு மேலே அமைந்துள்ளது.

AR - நுரையீரல் தமனி, LV மற்றும் RV - இடது மற்றும் வலது வென்ட்ரிக்கிள்கள்.

அரிசி. 10. TRUNCUS ARTERIOSUS தோற்றம் கொண்ட பொதுவான வென்ட்ரிக்கிள். அம்புகள் TRUNCUS ARTERIOSUS இன் பெருநாடி மற்றும் நுரையீரல் தமனியின் உடற்பகுதியில் பிரிவதைக் காட்டுகின்றன.

VC - பொதுவான வென்ட்ரிக்கிள், TRUNCUS ARTERIOSUS - பொதுவான தமனி உடற்பகுதி.

அரிசி. பதினொரு.இடது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து பெரிய பாத்திரங்களின் இரட்டை தோற்றம். இதயத்தின் நீண்ட அச்சு. பெரிய பாத்திரங்கள் தலைகீழாக மாறி இடது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து எழுகின்றன. பெருநாடி வென்ட்ரிகுலர் செப்டல் குறைபாட்டின் (அம்பு) "மேல்" அமைந்துள்ளது.

எல்வி மற்றும் ஆர்வி - இடது மற்றும் வலது வென்ட்ரிக்கிள், ஏஆர் - நுரையீரல் தமனி, ஏஓ - பெருநாடி, விஎஸ்டி - வென்ட்ரிகுலர் செப்டல் குறைபாடு.

எனவே, மேற்கூறிய பிறவி இதயக் குறைபாடுகளைக் கண்டறிவது நோயியலின் ஒரு குறிப்பிட்ட நோசோலாஜிக்கல் வடிவத்தின் சிறப்பியல்பு உடற்கூறியல் மாற்றங்கள் பற்றிய அறிவை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

பிறவி இதய குறைபாடுகளின் இரண்டாவது குழு. அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையானது குறைபாட்டின் ஒரு குறிப்பிட்ட நோசோலாஜிக்கல் வடிவத்தின் சிறப்பியல்பு உடற்கூறியல் மற்றும் ஹீமோடைனமிக் மாற்றங்களை பதிவு செய்கிறது. இந்த குழுவில் அடங்கும்: பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ், நுரையீரல் தமனி ஸ்டெனோசிஸ், பிறவி மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ், நுரையீரல் தமனியின் குறுகலான பெரிய நாளங்களின் இடமாற்றம், வென்ட்ரிக்கிள்களில் ஒன்றின் வெளியேறும் பாதையில் கட்டி அடைப்பு, எப்ஸ்டீனின் ஒழுங்கின்மை, வலது மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்ஸின் ஹைப்போபிளாஸ்டிக் நோய்க்குறி இதயம், ஃபைப்ரோலாஸ்டோசிஸ், ஓவல் சாளரத்தை முன்கூட்டியே மூடுவது.

உதாரணமாக, வால்வுலர் நுரையீரல் தமனி ஸ்டெனோசிஸில் எக்கோ கார்டியோகிராஃபிக் அளவுருக்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களைப் பார்க்கலாம். தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நுரையீரல் தமனி ஸ்டெனோசிஸில் ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகள் நுரையீரல் தமனிக்குள் இரத்தத்தை வெளியேற்றும் பாதையில் ஒரு தடையால் ஏற்படுகின்றன. ஸ்டெனோசிஸின் தீவிரம் வலது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் நுரையீரல் தமனியில் உள்ள சிஸ்டாலிக் அழுத்தத்தில் உள்ள வேறுபாட்டால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, அதாவது. அழுத்தம் சாய்வு.

இரு பரிமாண பரிசோதனை நுரையீரல் வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்கள் தடித்தல் வெளிப்படுத்துகிறது, அவர்களின் பயணம் குறைக்கப்படுகிறது, மற்றும் சிஸ்டோல் அவர்கள் ஒரு குவிமாடம் அமைக்க. இவை குறைபாட்டின் உடற்கூறியல் வெளிப்பாடுகள். இவற்றில் ஹீமோடைனமிக் வெளிப்பாடுகள் சேர்க்கப்படுகின்றன: வலது வென்ட்ரிக்கிளின் முன்புற சுவரின் மயோர்கார்டியத்தின் உச்சரிக்கப்படும் ஹைபர்டிராபி மற்றும் இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டம், குறிப்பிடத்தக்க அளவு தரத்தை மீறுகிறது. வலது வென்ட்ரிகுலர் மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபியின் தீவிரம் நுரையீரல் தமனி ஸ்டெனோசிஸ் அளவைப் பொறுத்தது மற்றும் அதன்படி, அழுத்தம் சாய்வின் அளவைப் பொறுத்தது. குழந்தைகளின் இதயத் துவாரங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங் மற்றும் வடிகுழாய் தரவுகளின் முடிவுகளை ஒப்பிடுவதன் மூலம் இந்தத் தரவு பெறப்பட்டது. கடுமையான மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபியுடன், வலது வென்ட்ரிக்கிளின் குழி சிறிது அதிகரிக்கிறது என்பதை குறிப்பாக கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். வலது ஏட்ரியத்தின் அளவிலும் அதிகரிப்பு உள்ளது.

கருவில், நுரையீரல் தமனியின் ஸ்டெனோசிஸ் அளவைப் பொறுத்து, இதே போன்ற மாற்றங்கள் பெறப்பட்டன. வலது வென்ட்ரிக்கிளின் குழி, படம். 12, பெரிதாக்கப்படவில்லை. அதே நேரத்தில், வலது வென்ட்ரிக்கிளின் சுவர்களில் குறிப்பிடத்தக்க ஹைபர்டிராபி உள்ளது. பிரசவத்திற்கு முந்தைய காலத்தைப் போலவே, வலது ஏட்ரியத்தின் குழியின் அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்பட்டது (படம் 13). பிறந்த பிறகு, இந்த அவதானிப்பில் இதயத் துவாரங்களின் வடிகுழாய் 200 மிமீ Hg க்கு சமமான வலது வென்ட்ரிக்கிளின் கடையின் அழுத்தம் சாய்வு வெளிப்படுத்தப்பட்டது.

அரிசி. 12.நுரையீரல் தமனி ஸ்டெனோசிஸ். வலது வென்ட்ரிகுலர் மயோர்கார்டியத்தின் ஹைபர்டிராபி.

RV - வலது வென்ட்ரிக்கிள், IVS - இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டம், MRV - வலது வென்ட்ரிகுலர் மயோர்கார்டியம்.

அரிசி. 13.கடுமையான நுரையீரல் தமனி ஸ்டெனோசிஸ். இதயத்தின் நான்கு அறைகளின் குறுக்குவெட்டு. வலது ஏட்ரியம் குழியின் குறிப்பிடத்தக்க விரிவாக்கம்.

கருவில் உள்ள இன்ட்ரா கார்டியாக் ஹீமோடைனமிக்ஸின் இடையூறுகளுடனான இத்தகைய உறவு, நிச்சயமாக, வலது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து நுரையீரல் தமனிக்குள் இரத்தம் வெளியேறுவதில் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் இடையூறு ஏற்பட்டால் மட்டுமே கண்டறிய முடியும், ஏனெனில் பிறப்புக்கு முந்தைய காலகட்டத்தில் நுரையீரல் இரத்த ஓட்டம் வரம்பில் உள்ளது. 12 முதல் 20%. மீதமுள்ள இரத்த அளவு டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் வழியாக இறங்கு பெருநாடியில் பாய்கிறது. எனவே, நுரையீரல் தமனியின் சிறிய ஸ்டெனோசிஸ் ஹீமோடைனமிக் அல்ட்ராசவுண்ட் வெளிப்பாடுகளின் அடிப்படையில் மிகவும் தகவலறிந்ததாக இல்லை.

எப்ஸ்டீனின் ஒழுங்கின்மையுடன், பிறப்புக்கு முந்தைய நோயறிதல், பிரசவத்திற்கு முந்தைய காலத்தைப் போலவே, மிட்ரல் வால்வு மற்றும் வலது வென்ட்ரிக்கிளில் ஆழமாக அதன் இடப்பெயர்ச்சி தொடர்பாக டிரிகஸ்பைட் வால்வின் இருப்பிடத்தை தீர்மானிப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. ஆய்வின் போது, ​​இதயத்தின் பெரிய அளவில் கவனம் செலுத்தப்படுகிறது, முக்கியமாக வலது ஏட்ரியம் காரணமாக (படம் 14). டாப்ளர் கார்டியோகிராபி டிரிகஸ்பைட் பற்றாக்குறையை வெளிப்படுத்துகிறது.

அரிசி. 14.எப்ஸ்டீனின் ஒழுங்கின்மை. இதயத்தின் நான்கு அறைகளின் குறுக்குவெட்டு. வலது வென்ட்ரிக்கிளின் உச்சியை நோக்கி முக்கோண வால்வின் இடப்பெயர்ச்சி உள்ளது.

எல்வி மற்றும் ஆர்வி - இடது மற்றும் வலது வென்ட்ரிக்கிள், ஆர்ஏ - வலது ஏட்ரியம், டிவி - டிரிகஸ்பிட் வால்வு, எம்வி - மிட்ரல் வால்வு.

சிறிய பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் கருவில் ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகளை ஏற்படுத்தாது. இடது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து இரத்தத்தை வெளியேற்றுவதில் குறிப்பிடத்தக்க தடை இருந்தால், அதில் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் வேலை அதிகரிக்கிறது. கடுமையான ஸ்டெனோசிஸ் மூலம், இரத்த வெளியேற்றத்திற்கான எதிர்ப்பு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது, இடது ஏட்ரியத்தில் அழுத்தமும் அதிகரிக்கிறது, மேலும் ஓவல் சாளரத்தின் வழியாக இடமிருந்து வலமாக இரத்த ஓட்டம் தோன்றும், இது சாதாரண வலமிருந்து இடமாக மாறுகிறது. கரு. இது இதய செயலிழப்பின் வெளிப்பாடுகளை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் கருப்பையக வளர்ச்சி பின்னடைவை ஏற்படுத்தும்.

அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையானது இடது வென்ட்ரிகுலர் மயோர்கார்டியத்தின் உச்சரிக்கப்படும் ஹைபர்டிராபியை வெளிப்படுத்துகிறது (படம் 15). இடது ஏட்ரியத்தின் அளவு அதிகரிக்கிறது. மிட்ரல் மீளுருவாக்கம் பதிவு செய்யப்படலாம்.

அரிசி. 15.பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ். இதயத்தின் நீண்ட அச்சு. பெருநாடி திறப்பின் உச்சரிக்கப்படும் குறுகலானது, இடது வென்ட்ரிகுலர் மயோர்கார்டியத்தின் உச்சரிக்கப்படும் ஹைபர்டிராபி, அதன் குழி மற்றும் இடது ஏட்ரியத்தின் விரிவாக்கம் குறைதல்.

எல்வி - இடது வென்ட்ரிக்கிள், LA - இடது ஏட்ரியம், AO - பெருநாடி.

ஹைப்போபிளாஸ்டிக் இடது பக்க நோய்க்குறியுடன், கரு வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில் சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் ஏற்படுகின்றன. சாதாரண கருவின் சுழற்சியைப் போலல்லாமல், வேனா காவாவிலிருந்து வரும் இரத்தம் ஓவல் சாளரத்தின் வழியாக இதயத்தின் இடது அறைகள் மற்றும் முறையான சுழற்சிக்குள் செல்லும் போது, ​​அனைத்து இரத்தமும் வலது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் நுரையீரல் உடற்பகுதியில் நுழைகிறது. ஓவல் ஜன்னல் வழியாக இடது ஏட்ரியத்தில் இருந்து வலதுபுறமாக இரத்தம் வெளியேற்றப்படுகிறது. எனவே, வால்யூம் ஓவர்லோட் மற்றும் வலது வென்ட்ரிக்கிளின் விரிவாக்கம் ஆகியவை முன்கூட்டி கவனிக்கப்படுகின்றன (படம் 16). இன்ட்ரா கார்டியாக் ஹீமோடைனமிக்ஸின் தனித்தன்மைகள், வண்ண ஓட்டம் மேப்பிங், ஃபோரமென் ஓவல் மற்றும் தொலைதூர பெருநாடியில் பிற்போக்கு இரத்த ஓட்டம் மூலம் பிற்போக்கு அல்லது இருதரப்பு இரத்த ஓட்டத்தை வெளிப்படுத்துகிறது என்ற உண்மையை விளக்குகிறது.

அரிசி. 16.இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைப்போபிளாசியா. வலது வென்ட்ரிக்கிளின் அளவுகளில் ஈடுசெய்யும் அதிகரிப்பு காரணமாக இதயத் துவாரங்களின் அளவுகளின் விகிதம் மாற்றப்படுகிறது.

எல்வி மற்றும் ஆர்வி - இடது மற்றும் வலது வென்ட்ரிக்கிள்.

ஓவல் சாளரத்தின் முன்கூட்டிய மூடல். ஃபோரமென் ஓவல் பிறப்புக்கு முந்தைய மூடுதலுடன், வலது வென்ட்ரிகுலர் இதய செயலிழப்பு உருவாகிறது மற்றும் குழந்தை பொதுவாக இறந்து பிறக்கும். இடது பிரிவுகள் ஹைப்போபிளாஸ்டிக் ஆகின்றன, இடது வென்ட்ரிக்கிளின் மயோர்கார்டியம் கணிசமாக ஹைபர்டிராபிஸ் (படம் 17).

அரிசி. 17.ஓவல் சாளர வால்வின் முன்கூட்டிய மூடல். இடது வென்ட்ரிக்கிளின் மிதமான ஹைப்போபிளாசியா மற்றும் இடது ஏட்ரியத்தின் குறிப்பிடத்தக்க விரிவாக்கம் ஆகியவை குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன; அம்பு மிட்ரல் துளையைக் குறிக்கிறது.

எல்வி - இடது வென்ட்ரிக்கிள், LA - இடது ஏட்ரியம், எம்வி - மிட்ரல் வால்வு.

இறுதியாக, பிறவி இதயக் குறைபாடுகளின் மூன்றாவது குழு, இது பிரசவத்திற்கு முந்தைய காலகட்டத்தில் அல்ட்ராசவுண்ட் தரவுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களிலிருந்து பிறப்புக்கு முந்தைய காலத்தின் எக்கோ கார்டியோகிராமில் உள்ள ஹீமோடைனமிக் மாற்றங்களில் வேறுபடுகிறது. இந்த குழு சிறியது மற்றும் விரிவாக விவாதிக்கப்படும். இது பின்வரும் பிறவி இதயக் குறைபாடுகளை உள்ளடக்கியது: ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் செப்டல் குறைபாடு, டெட்ராலஜி ஆஃப் ஃபாலோட், ஸ்டீடல் சிண்ட்ரோம், பெருநாடியின் சுருக்கம்.

ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் செப்டல் குறைபாடு. ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் செப்டல் குறைபாட்டின் முழுமையான வடிவத்தில், நான்கு அறைகளும் ஒருவருக்கொருவர் தொடர்பு கொள்கின்றன. ஏட்ரியல் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் மட்டங்களில் செய்திகளின் இருப்பு மற்றும் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் வால்வுகளின் போதுமான செயல்பாடு ஆகியவற்றால் ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. இதயத்தின் அனைத்து அறைகளிலும் சுமை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் செப்டல் குறைபாட்டின் அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதல் குறைபாட்டின் உடற்கூறியல் கூறுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது (முதன்மை ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாட்டைக் கண்டறிதல்; உயர் வென்ட்ரிகுலர் செப்டல் குறைபாடு இருப்பது; முழுமையான வடிவத்தில், மிட்ரல் மற்றும் டிரிகஸ்பைட் வால்வுகளுக்கு இடையில் இடைவெளி இருப்பது) . மிட்ரல் வால்வு ஒழுங்கின்மையின் அறிகுறிகள் உள்ளன, அவை முன்புற துண்டுப்பிரசுரத்தை இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டமிற்கு அணுகுவதன் மூலம் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த அறிகுறி, ஆஞ்சியோகிராஃபியுடன் ஒப்புமை மூலம், "வாத்து கழுத்து" அறிகுறி என்று அழைக்கப்படுகிறது.

நோயியலின் உடற்கூறியல் கூறுகளுக்கு கூடுதலாக, ஹீமோடைனமிக் மாற்றங்களுடன் தொடர்புடைய மாற்றங்கள் உள்ளன:

• வலது ஏட்ரியத்தின் விரிவாக்கம்;
• இடது வென்ட்ரிக்கிளின் அளவு குறைதல், தமனி இரத்த வெளியேற்றம் மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் மிதமான ஹைப்போபிளாசியாவுடன் தொடர்புடையது, இது பெரும்பாலும் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் செப்டல் குறைபாடுகளில் காணப்படுகிறது.

முற்பிறவியில் என்ன நடக்கும்? வலது ஏட்ரியத்தில் இருந்து மேல் மற்றும் கீழ் வேனா காவாவிலிருந்து வரும் இரத்தம் ஓவல் ஜன்னல் வழியாக இடது ஏட்ரியத்தில் நுழைகிறது. எனவே, பிறப்புக்குப் பிறகு தன்னை வெளிப்படுத்தும் வலது ஏட்ரியத்தின் விரிவாக்கம், கருவில் கவனிக்கப்படுவதில்லை. இடது ஏட்ரியம் குழியின் விரிவாக்கம் உள்ளது. கருவில் உள்ள ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கால்வாயில் உள்ள ஹீமோடைனமிக் அல்ட்ராசவுண்ட் அறிகுறிகளில் இது முதல் வேறுபாடு (படம் 18).

அரிசி. 18.ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் செப்டல் குறைபாடு (அம்பு).

எல்வி - இடது வென்ட்ரிக்கிள்.

ஹீமோடைனமிக் வெளிப்பாடுகளில் இரண்டாவது வேறுபாடு இடது வென்ட்ரிக்கிளின் அதிகரித்த அல்லது சாதாரண அளவு ஆகும், இது பிறப்புக்குப் பிறகு கவனிக்கப்பட்ட குறைக்கப்பட்ட அளவிற்கு மாறாக உள்ளது.

ஃபாலோட்டின் டெட்ராலஜி. ஃபாலோட்டின் டெட்ராலஜியில் ஹீமோடைனமிக் மாற்றங்கள், வலது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து நுரையீரல் சுழற்சியில் இரத்தத்தை வெளியேற்றுவதற்கான தடையின் அளவு மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் செப்டல் குறைபாடு இருப்பதன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இரத்த வெளியேற்றத்தின் அளவு வலது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து நுரையீரல் தமனியில் இரத்தத்தை வெளியேற்றுவதற்கான தடையின் அளவு மற்றும் முறையான சுழற்சியின் எதிர்ப்பால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

நோயியலின் உடற்கூறியல் அறிகுறிகளில் பெருநாடியின் டெக்ஸ்ட்ரோபோசிஷன் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் செப்டல் குறைபாடு ஆகியவை அடங்கும். இந்த நோயியலின் ஒரு தனித்துவமான அம்சம் பெருநாடியின் விட்டம் அதிகரிப்பு மற்றும் நுரையீரல் தமனியின் இன்பண்டிபுலர் குறுகலாகும். நோயியலின் ஹீமோடைனமிக் வெளிப்பாடு அதன் குழியின் சிறிய விரிவாக்கத்துடன் வலது வென்ட்ரிகுலர் மயோர்கார்டியத்தின் ஹைபர்டிராபியாகக் கருதப்பட வேண்டும்.

கருவில் உள்ள உடற்கூறியல் மாற்றங்களையும் தெளிவாகக் காட்சிப்படுத்துகிறது: "ரைடர் பெருநாடி", ஒரு வென்ட்ரிகுலர் செப்டல் குறைபாடு என அமைந்துள்ள ஒரு பரந்த பெருநாடி. குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்கள் போலல்லாமல், இன்ஃபுண்டிபுலர் நுரையீரல் தமனி ஸ்டெனோசிஸ் பிறப்புக்கு முன் கண்டறியப்படவில்லை. ஆரம்பகால பிறந்த குழந்தை பருவத்தில் சப்வால்வுலர் குறுக்கம் இல்லாதது நோயியல் நிபுணர்களால் குறிப்பிடப்படுகிறது. நோயியலின் இந்த கூறு மிகவும் முதிர்ந்த வயதில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது மற்றும் நோயாளியின் வயதில் அதிகரிக்கிறது என்ற கருத்துக்கு இது ஒத்திருக்கிறது.

பிரசவத்திற்கு முன்பு, வலது வென்ட்ரிக்கிள், நுரையீரல் தமனி ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் செப்டல் குறைபாடு காரணமாக, இதயத்தின் வேலையில் பொதுவாக கவனிக்கப்படுவதை விட குறைவாகவே ஈடுபட்டுள்ளது, முக்கிய சுமை இதயத்தின் வலது பாகங்களில் விழும் போது. எனவே, கர்ப்பகால வயது விதிமுறையுடன் ஒப்பிடும்போது வலது வென்ட்ரிக்கிளின் அளவு குறைக்கப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், இடது வென்ட்ரிக்கிளில் அதிகரித்த சுமை காரணமாக இரத்த ஓட்டம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பிந்தையது, தீவிரமான வேலையின் விளைவாக, கர்ப்பத்தின் 22 வது வாரத்தில் இருந்து ஹைபர்டிராபிஸ் தொடங்குகிறது. எனவே, ஃபாலோட்டின் டெட்ராலஜி, இடது வென்ட்ரிகுலர் மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபி (படம் 19) மூலம் முன்கூட்டிய வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

அரிசி. 19.ஃபாலோட்டின் டெட்ராலஜி. இரட்டை அம்பு வென்ட்ரிகுலர் செப்டல் குறைபாட்டைக் குறிக்கிறது. அம்புகள் இடது வென்ட்ரிகுலர் மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபியைக் குறிக்கின்றன.

எல்வி - இடது வென்ட்ரிக்கிள், ஏஓ - பெருநாடி.

பெருநாடியின் சுருக்கம். பெருநாடி வளைவின் முக்கிய நோயறிதல் அறிகுறி அதன் உடற்கூறியல் குறுகலின் முன்னிலையில் வளைவு மற்றும் இறங்கு பெருநாடியின் காட்சிப்படுத்தல் ஆகும். பிறப்புக்கு முற்பட்ட காலத்தில், நோயியலின் இந்த உடற்கூறியல் அறிகுறி 30% வழக்குகளில் மட்டுமே காணப்படுகிறது, ஏனெனில் பெரும்பாலும் பிறப்பு மற்றும் டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் மூடப்பட்ட பிறகு உறைதல் உருவாகிறது.

குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில் குறைபாட்டின் ஹீமோடைனமிக் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• இடது வென்ட்ரிகுலர் மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபி;
• இடது ஏட்ரியத்தின் விரிவாக்கம்.

பிறப்புக்கு முன், பெருநாடியின் ஒருங்கிணைப்பின் முன்னிலையில், கருவின் உறுப்புகளுக்கு இரத்த விநியோகத்தில் தீவிரமாக ஈடுபட்டுள்ள வலது வென்ட்ரிக்கிள், டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் வழியாக இறங்கு பெருநாடியில் பாயும் எதிர்ப்பிற்கு எதிராக செயல்படுகிறது. இதன் விளைவாக, வலது வென்ட்ரிக்கிளின் குழியின் அதிகரிப்பு மற்றும் அதன் ஹைபர்டிராபி குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. (படம் 20). நுரையீரல் தமனியின் உடற்பகுதியும் விரிவடைந்துள்ளது. நோயியலின் இந்த அல்ட்ராசவுண்ட் அறிகுறிகள் 70% வழக்குகளில் உள்ளன.

அரிசி. 20பெருநாடியின் செறிவு (a, b). முப்பரிமாண படத்தில் (பி) ஒரு பொதுவான இடத்தில் பெருநாடியின் குறுகலாகக் குறிக்கப்பட்டது. இதயத்தின் நீண்ட அச்சை ஆய்வு செய்யும் போது, ​​வலது வென்ட்ரிகுலர் மயோர்கார்டியத்தின் உச்சரிக்கப்படும் ஹைபர்டிராபி குறிப்பிடப்படுகிறது.

MRV - வலது வென்ட்ரிகுலர் மாரடைப்பு, IVS - இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டம்.

வலது வென்ட்ரிக்கிளின் அளவு இடது வென்ட்ரிக்கிளின் அளவு மற்றும் நுரையீரல் தமனி விட்டம் மற்றும் பெருநாடி விட்டம் ஆகியவற்றின் விகிதத்தின் குறியீட்டைப் பயன்படுத்தி நோயியலின் மதிப்பீடு முன்மொழியப்பட்டது. பொதுவாக, இந்த குறிகாட்டிகள் முறையே 1.1 மற்றும் 1.2 ஆகும்.

பெருநாடியின் உச்சரிக்கப்படும் குறுகலுடன் (சாதாரண மதிப்பில் 25% வரை குறுகியது), கருவில் உள்ள இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகள் ஆரம்பத்தில் காணப்படுகின்றன, இது பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷன் முன்னிலையில் வெளிப்படுகிறது, இடது வென்ட்ரிக்கிளின் அளவு குறிப்பிடத்தக்க குறைவு மற்றும் குறைவு இதய வெளியீட்டில்.

வளைவுகள் மற்றும் பெருநாடியில் சேதத்துடன் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் ஹைப்போபிளாசியா. பல ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, முன்கூட்டிய நோயியலைக் கண்டறிவது கடினம் அல்ல; புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில் நோயறிதலுக்கு முக்கியமான அனைத்து அறிகுறிகளும் பிறப்புக்கு முந்தைய பரிசோதனையில் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

ஹைப்போபிளாஸ்டிக் இடது வென்ட்ரிகுலர் நோய்க்குறியின் உன்னதமான அல்ட்ராசவுண்ட் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• ஏறும் பெருநாடி வளைவின் கூர்மையான சுருக்கம்;
• இடது வென்ட்ரிக்கிளின் இறுதி-டயஸ்டாலிக் அளவு குறைதல்;
• பெருநாடி விட்டம் குறுகுதல்;
• வலது வென்ட்ரிக்கிளின் இறுதி-டயஸ்டாலிக் அளவு அதிகரிப்பு;
• இடது வென்ட்ரிக்கிளின் இறுதி-டயஸ்டாலிக் அளவின் விகிதம் மற்றும் வலது வென்ட்ரிக்கிளின் இறுதி-டயஸ்டாலிக் அளவிற்கு, சமமாக அல்லது 0.6 க்கும் குறைவாக;
• மிட்ரல் வால்வில் மொத்த மாற்றங்களின் இருப்பு.

ஆஸ்கைட்ஸ், கருவில் உள்ள ஹைட்ரோபெரிகார்டியம் அல்லது அதனுடன் இணைந்த எக்ஸ்ட்ரா கார்டியாக் நோயியல் ஆகியவற்றின் முன்னிலையில் கண்டறியும் பணியை எளிதாக்கலாம்.

ஹைப்போபிளாஸ்டிக் இடது வென்ட்ரிகுலர் நோய்க்குறியின் அனைத்து உடற்கூறியல் மாற்றங்களையும் கண்டறிவது குறிப்பிடத்தக்க சிரமங்களை ஏற்படுத்தாது. இருப்பினும், கிடைக்கக்கூடிய அவதானிப்புகள் சில சந்தர்ப்பங்களில் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் குழி சிறிது குறைகிறது, அதே நேரத்தில் இடது வென்ட்ரிகுலர் மயோர்கார்டியத்தின் உச்சரிக்கப்படும் ஹைபர்டிராபி உள்ளது. பிறப்புக்குப் பிந்தைய தரவு மற்றும் பிரேதப் பரிசோதனை தரவுகளுடன் ஒப்பிடுகையில், இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைப்போபிளாசியா நோய்க்குறியின் மிகவும் கடுமையான உடற்கூறியல் வடிவத்தில் இத்தகைய மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன என்பதைக் காட்டுகிறது - ஸ்டீடல் நோய்க்குறி (ஏரோடிக் வால்வு அட்ரேசியா ஏறுவரிசையின் ஹைப்போபிளாசியாவுடன் இணைந்து. பெருநாடி). டயஸ்டோலில் உள்ள இடது வென்ட்ரிக்கிளின் அளவிற்கும் வலது வென்ட்ரிக்கிளின் அளவிற்கும் உள்ள விகிதத்தின் குறியீடு 0.6 க்குள் உள்ளது. பெருநாடி வளைவுக்கு சேதம் இல்லாமல் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் ஹைப்போபிளாசியாவுடன், அது 0.15-0.2 ஐ விட அதிகமாக இல்லை. Steidel நோய்க்குறியுடன், இடது வென்ட்ரிக்கிளின் சிறிய அளவு இருந்தால், 0.7 செ.மீ வரை இடது வென்ட்ரிகுலர் மாரடைப்பின் உச்சரிக்கப்படும் ஹைபர்டிராபி முன்கூட்டிய கவனிக்கப்படுகிறது (படம். 21), பெருநாடி வளைவுக்கு சேதம் இல்லாமல் இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைப்போபிளாசியா நோய்க்குறி, தடிமன் மாரடைப்பு 2-3 மிமீக்கு மேல் இல்லை.

அரிசி. 21.ஸ்டீடலின் நோய்க்குறி. இதயத்தின் நான்கு அறைகளின் குறுக்குவெட்டு. இடது வென்ட்ரிக்கிளின் குழி குறைக்கப்படுகிறது. இடது வென்ட்ரிகுலர் மயோர்கார்டியம் மற்றும் இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டம் ஆகியவற்றின் உச்சரிக்கப்படும் ஹைபர்டிராபி உள்ளது. வலது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் வலது ஏட்ரியத்தின் துவாரங்கள் கணிசமாக அளவு அதிகரிக்கின்றன.

LV மற்றும் RV - இடது மற்றும் வலது வென்ட்ரிக்கிள், LA மற்றும் RA - இடது மற்றும் வலது ஏட்ரியம்.

இவ்வாறு, கருவில் உள்ள இதயக் குறைபாடுகளை நீண்டகாலமாக அவதானிக்கும்போது, ​​நோயியலின் பல்வேறு நோசோலாஜிக்கல் வடிவங்களின் ஹீமோடைனமிக் வெளிப்பாடுகளின் சிறப்பியல்பு அம்சங்கள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. இதயக் குறைபாடுகளின் உடற்கூறியல் கூறுகளின் தெளிவான வெளிப்பாட்டுடன் இவை அனைத்தும் அவற்றின் பிறப்புக்கு முந்தைய நோயறிதலுக்கு உதவும்.

இலக்கியம்

1. Mac Mahon B., Mc Keown T., Record R.G. பிறவி இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளின் நிகழ்வு மற்றும் ஆயுட்காலம் // சகோ. ஹார்ட் ஜே. 1953. வி. 15. பி. 121-129
2. கப்ரேரா ஈ., மன்ராய் ஜே. சிஸ்டிலிக் மற்றும் டயஸ்டாலிக் லேகிங் ஆஃப் தி ஹார்ட் // ஆம். இதயம் ஜே.1952. வி. 43. என் 5. பி. 661.
3. ஜாதிக்யான் இ.பி. கர்ப்ப காலத்தில் பிறவி இதயக் குறைபாடுகள் உள்ள நோயாளிகளில் இன்ட்ரா கார்டியாக் ஹீமோடைனமிக்ஸின் அம்சங்கள். டிஸ். ... டாக். தேன். அறிவியல் எம்., 1988.
4. புராகோவ்ஸ்கி வி.ஐ., போக்கேரியா எல்.ஏ. இருதய அறுவை சிகிச்சை. எம்.: மருத்துவம், 1989.
5. ஜாதிக்யான் இ.பி. பிறவி இதய குறைபாடுகளில் எக்கோ கார்டியோகிராம் மாற்றங்களின் ஹீமோடைனமிக் வடிவங்கள் // இதயவியல். 1990. N 8. P. 47-50.
6. ஜாதிக்யான் இ.பி. கர்ப்பிணிப் பெண்களில் பிறவி மற்றும் வாங்கிய இதய குறைபாடுகள். செயல்பாட்டு மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் கண்டறிதல். எம்.: ட்ரைடா-எக்ஸ், 2004.
7. ஆலன் எல்.டி., குக் ஏ.சி., ஹகோன் சி. ஃபெடல் எக்கோ கார்டியோகிராபி / கேம்பிரிட்ஜ் யுனிவர்சிட்டி பிரஸ், 2009.
8. க்ளீன்மேன் சி.எஸ்., டோனர்ஸ்டீன் ஆர்.எல்., டி வோர் ஜி.ஆர். மற்றும் பலர். கருப்பை இதய செயலிழப்பை மதிப்பிடுவதற்கான கருவின் எக்கோ கார்டியோகிராபி: நோனிம்யூன் பிடல் ஹைட்ரோப்ஸ் பற்றிய ஆய்வுக்கான ஒரு நுட்பம் // என். ஜே. மெட் 1982. வி. 306. பி. 568.
9. சான் டி.ஜே. கருப்பையில் உள்ள Sh ndrome ஹைட்ரோப்ஸ் ஃபெட்டாலிஸுடன் தொடர்புடையது // ஆம். ஹார்ட் ஜே. 1982. வி.104, என் 6. பி. 1368-1372.
10. நார்பெர்கர் எல்.கே., சாண்டர்ஸ் எஸ்.பி., ரெயின் ஏ.ஜே. மற்றும் பலர். மிட்ட்ரிமெஸ்டர் கருவில் இடது இதயத் தடைப் புண்கள் மற்றும் இடது வென்ட்ரிகுலர் வளர்ச்சி. ஒரு நீளமான ஆய்வு // சுழற்சி. 1995. வி. 92. என் 6. பி. 1531-1538.
11. மெட்வெடேவ் எம்.வி. மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட எதிரொலி. வேறுபட்ட நோயறிதல் மற்றும் முன்கணிப்பு. எம்.: ரியல் டைம், 2009
12. நந்தா என்., கிராமியக் ஆர். கிளினிக்கல் எக்கோ கார்டியோகிராபி. எஸ். லூயிஸ், 1975.
13. ஜாதிக்யான் இ.பி. மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட காலத்தில் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் செப்டம் குறைபாடு // சர்வதேச சமூகம் ஒரு நோயாளியாக கரு IX வது சர்வதேச காங்கிரஸ் 1993. பி. 41. டோக்கியோ.
14. ஜாதிக்யான் இ.பி. மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட காலத்தில் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் செப்டல் குறைபாடு // மகப்பேறியல், மகளிர் மருத்துவம் மற்றும் குழந்தை மருத்துவத்தில் அல்ட்ராசவுண்ட் கண்டறிதல். 1993. N 3. P. 40-45.
15. ஓபா டி., மாட்சுய் கே., நகாமுரா கே. மற்றும் பலர். கருவின் எக்கோ கார்டியோகிராபி மூலம் கண்டறியப்பட்ட நுரையீரல் வால்வு இல்லாத ஃபாலோட்டின் டெட்ராலஜி // இன்ட். கைனகோல். ஒப்ஸ்டெட். 1990. வி. 32. என் 1. பி. 71-74.
16. ஜாதிக்யான் இ.பி. கரு இதயவியல். எம்.: ட்ரைடா-எக்ஸ், 2009.
17. ஆலன் எல்.டி., சிட்டா எஸ்.கே., ஆண்டர்சன் ஆர்.எச். மற்றும் பலர். மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட வாழ்க்கையில் பெருநாடியின் ஒருங்கிணைப்பு: மற்றும் எக்கோ கார்டியோகிராஃபிக், உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டு ஆய்வு // Br. இதயம் ஜே. 1988. வி. 59. பி. 356.
18. ஜாதிக்யான் இ.பி. ஹைப்போபிளாஸ்டிக் இடது இதய நோய்க்குறியில் உடற்கூறியல் மற்றும் ஹீமோடைனமிக் மாற்றங்களின் தீவிரத்தன்மையின் எக்கோ கார்டியோகிராஃபிக் மதிப்பீடு: கருவில் இருந்து புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை வரை மாறும் கவனிப்பு // அல்ட்ராசவுண்ட் கண்டறிதல். 2000. N 3. பி. 29-36.

பிறவி இதய நோய் என்றால் என்ன?

பிறவி இதய நோய் (CHD) என்பது இதயத்தின் கட்டமைப்புகளில் ஏற்படும் உடற்கூறியல் மாற்றங்கள் ஆகும். 1000 குழந்தைகளில் 8-10 பேருக்கு CHD ஏற்படுகிறது. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், இந்த எண்ணிக்கை அதிகரித்து வருகிறது (முக்கியமாக மேம்பட்ட நோயறிதல் மற்றும் அதன்படி, பிறவி இதய நோயை அங்கீகரிக்கும் நிகழ்வுகளின் அதிர்வெண் அதிகரிப்பு).

இதய குறைபாடுகள் மிகவும் வேறுபட்டவை. "நீலம்" வகை (சயனோசிஸ் அல்லது சயனோசிஸ் உடன்) மற்றும் "வெளிர்" வகை (வெளிர் தோல்) குறைபாடுகள் உள்ளன. "நீல" வகை குறைபாடுகள் மிகவும் ஆபத்தானவை, ஏனெனில் அவை இரத்த ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டல் குறைவதோடு உள்ளன. "நீல" வகை குறைபாடுகளின் எடுத்துக்காட்டுகள் டெட்ராலஜி ஆஃப் ஃபாலோட் போன்ற கடுமையான நோய்கள் 1 , பெரிய பாத்திரங்களின் இடமாற்றம் 2 , நுரையீரல் அட்ரேசியா 3 , மற்றும் "வெளிர்" வகை குறைபாடுகள் - ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாடு, வென்ட்ரிகுலர் செப்டல் குறைபாடு 4 மற்றும் பலர்.

குறைபாடுகள் டக்டஸ்-சார்புகளாகவும் பிரிக்கப்படுகின்றன (லேட்டிலிருந்து. குழாய்- குழாய், அதாவது காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் மூலம் ஈடுசெய்யப்படுகிறது) மற்றும் டக்டஸ்-சுயாதீனமானது (இந்த வழக்கில், காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ், மாறாக, சுற்றோட்ட இழப்பீட்டில் தலையிடுகிறது). முதலாவது அடங்கும், எடுத்துக்காட்டாக, ஃபாலோட்டின் டெட்ராலஜி, இரண்டாவது - வென்ட்ரிகுலர் செப்டல் குறைபாடு. பிறவி இதய நோய் மற்றும் காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான உறவு, முன்கணிப்பு, சிதைவின் வளர்ச்சியின் நேரம் (பாதுகாப்பு வழிமுறைகளின் தோல்வி) மற்றும் சிகிச்சையின் கொள்கைகளை தீர்மானிக்கிறது.

கூடுதலாக, பிறவி இதய நோய் வால்வு குறைபாடுகள் என்று அழைக்கப்படுவதை உள்ளடக்கியது - பெருநாடி வால்வு மற்றும் நுரையீரல் வால்வு நோயியல் 5 . வால்வு குறைபாடுகள் வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்களின் வளர்ச்சியடையாமல் அல்லது கருப்பையில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறையின் விளைவாக அவற்றின் ஒட்டுதலுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். இதயத்தில் பாயும் பெரிய பாத்திரங்கள் மூலம் கருவிகளை வால்வுக்கு கொண்டு வரும்போது, ​​அதாவது இதயத்தையே வெட்டாமல், மென்மையான செயல்பாடுகளைப் பயன்படுத்தி இத்தகைய நிலைமைகளை சரிசெய்ய முடியும்.

பிறவி இதய நோய்க்கான காரணங்கள் என்ன?

கர்ப்பத்தின் 2 முதல் 8 வாரங்களுக்கு இடையில் இதயத்தின் உருவாக்கம் ஏற்படுகிறது, மேலும் இந்த காலகட்டத்தில்தான் குறைபாடுகள் உருவாகின்றன. அவை பரம்பரையாக இருக்கலாம் அல்லது எதிர்மறை காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் எழலாம். சில நேரங்களில் பிறவி இதய நோய் பிற உறுப்புகளின் குறைபாடுகளுடன் இணைந்து, சில பரம்பரை நோய்க்குறிகளின் ஒரு அங்கமாக உள்ளது (கரு ஆல்கஹால் நோய்க்குறி, டவுன் சிண்ட்ரோம், முதலியன).

பிறவி இதய நோயால் குழந்தை பெறும் ஆபத்தில் உள்ள பெண்கள்:

• தன்னிச்சையான கருச்சிதைவுகள் (கருச்சிதைவுகள்) மற்றும் இறந்த பிறப்புகளின் வரலாற்றுடன்;
• 35 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்;
• கர்ப்ப காலத்தில் புகைபிடித்தல் மற்றும் மது அருந்துதல்;
• பிறவி இதய நோய் ஒரு பரம்பரை நோயாகக் குறிப்பிடப்படும் குடும்பங்களில், அதாவது. அவர்களுக்கோ அல்லது அவர்களது உறவினர்களுக்கோ பிறவி இதய நோய் உள்ளது; குடும்பத்தில் இறந்த பிறப்பு மற்றும் பிற முரண்பாடுகளும் இதில் அடங்கும்;
• சுற்றுச்சூழல் சாதகமற்ற பகுதிகளில் வாழ்வது;
• கர்ப்ப காலத்தில் தொற்று நோய்கள் (குறிப்பாக ரூபெல்லா);
• சல்போனமைடு மருந்துகள், சில நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், ஆஸ்பிரின் போன்ற சில மருந்துகளை கர்ப்ப காலத்தில் பயன்படுத்தியவர்.

பிறவி இதய நோய்க்கு முற்பட்ட நோயறிதல்

மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட (அதாவது மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட) பிறவி இதய நோய் கண்டறிதலின் முக்கியத்துவத்தை மிகைப்படுத்தி மதிப்பிடுவது கடினம். வாழ்க்கையின் முதல் நாட்களில் பல குறைபாடுகள் அறுவை சிகிச்சை மூலம் தீவிரமாக சிகிச்சையளிக்கப்படலாம், மேலும் சிலவற்றுக்கு அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவையில்லை என்றாலும், குழந்தைக்கு இதயம் உட்பட ஏராளமான உயிர்காக்கும் அறுவை சிகிச்சைகள் செய்ய வேண்டிய சூழ்நிலைகள் உள்ளன. மாற்று அறுவை சிகிச்சை. அத்தகைய குழந்தை உண்மையில் ஒரு மருத்துவமனை படுக்கையில் சங்கிலியால் பிணைக்கப்பட்டுள்ளது, அவரது வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சி சீர்குலைக்கப்படுகிறது, மேலும் சமூக தழுவல் குறைவாக உள்ளது.

அதிர்ஷ்டவசமாக, பிறவி இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தையின் பிறப்பைக் கணிக்க முடியும். இதற்காக ஒவ்வொரு பெண்ணும்கர்ப்பத்தின் 14 வது வாரத்தில் இருந்து கருவின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும். துரதிர்ஷ்டவசமாக, இந்த முறையின் தகவல் உள்ளடக்கம் ஆய்வை மேற்கொள்ளும் மருத்துவரின் தகுதிகளைப் பொறுத்தது. பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக்கில் உள்ள ஒவ்வொரு அல்ட்ராசவுண்ட் நிபுணரும் பிறவி இதய நோயை அடையாளம் காண முடியாது, அதன் வகை மிகவும் குறைவு. எவ்வாறாயினும், பொருத்தமான அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் மற்றும் சிறிதளவு சந்தேகத்தின் அடிப்படையில் அவரை சந்தேகிக்க அவர் கடமைப்பட்டிருக்கிறார், அதே போல் பெண் மேலே விவரிக்கப்பட்ட ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஆபத்துக் குழுக்களைச் சேர்ந்தவர் என்றால், கர்ப்பிணிப் பெண்ணை ஒரு சிறப்பு நிறுவனத்திற்கு அனுப்பவும். பிறவி இதய நோய்களைக் கண்டறிவதில் ஈடுபட்டுள்ளது.

கருவில் உள்ள பிறவி இதய நோய் கண்டறியப்பட்டால், குழந்தையின் எதிர்பார்க்கப்படும் நம்பகத்தன்மை, அதன் நோயியலின் தீவிரம் மற்றும் வரவிருக்கும் சிகிச்சை பற்றிய தகவல்களை பெற்றோர்கள் பெறுகின்றனர். இந்த சூழ்நிலையில், பெண்ணுக்கு கர்ப்பத்தை நிறுத்த வாய்ப்பு உள்ளது. இந்த குழந்தையைப் பெற்றெடுக்க அவள் முடிவு செய்தால், பிரசவம் நிபுணர்களின் நெருக்கமான மேற்பார்வையின் கீழ் ஒரு சிறப்பு மருத்துவமனையில் நடைபெறுகிறது, மேலும் குழந்தைக்கு குறுகிய காலத்தில் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. கூடுதலாக, சில சந்தர்ப்பங்களில், பிறப்பதற்கு முன்பே, தாய் சில மருந்துகளை எடுக்கத் தொடங்குகிறார், அது குழந்தைக்கு நஞ்சுக்கொடி தடையை ஊடுருவி, பிறப்பு வரை அவரது சுற்றோட்ட அமைப்பை "ஆதரிக்கும்".

புதிதாகப் பிறந்தவருக்கு பிறவி இதய நோயை சந்தேகிக்க ஒரு மருத்துவரை அனுமதிப்பது எது?

பிறந்த உடனேயே அல்லது சில நாட்களுக்குப் பிறகு ஒரு குழந்தைக்கு பிறவி இதய நோய் இருப்பதைக் குறிக்கும் பல அறிகுறிகள் உள்ளன.

1. இதயம் முணுமுணுக்கிறது, இரத்தத்தின் இயல்பான ஓட்டம் சீர்குலைந்தால் எழுகிறது (இரத்தம் அசாதாரண திறப்புகளின் வழியாக செல்கிறது, அல்லது அதன் பாதையில் குறுகலை எதிர்கொள்கிறது, அல்லது திசையை மாற்றுகிறது) - அதாவது, இதயத்தின் துவாரங்களுக்கு இடையில் அழுத்தம் வேறுபாடுகள் உருவாகின்றன மற்றும் நேரியல் அல்ல. இரத்த ஓட்டம், கொந்தளிப்பான (சுழல்) ஓட்டங்கள் உருவாகின்றன. இருப்பினும், வாழ்க்கையின் முதல் நாட்களில் குழந்தைகளில், சத்தம் பிறவி இதய நோய்க்கான நம்பகமான அறிகுறி அல்ல. இந்த காலகட்டத்தில் அதிக நுரையீரல் எதிர்ப்பின் காரணமாக, இதயத்தின் அனைத்து துவாரங்களிலும் உள்ள அழுத்தம் ஒரே மாதிரியாக இருக்கும், மேலும் சத்தத்தை உருவாக்காமல், இரத்தம் அவற்றின் வழியாக சீராக பாய்கிறது. மருத்துவர் 2-3 நாட்களில் மட்டுமே சத்தம் கேட்க முடியும், ஆனால் கருவின் செய்திகள் இருப்பதை நாம் நினைவில் வைத்திருந்தால், அவை நோயியலின் முழுமையான அறிகுறியாக கருதப்பட முடியாது. எனவே, வயது வந்தோரின் இதய முணுமுணுப்புகள் எப்போதுமே நோயியல் இருப்பதைக் குறிக்கின்றன, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் அவை மற்ற மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுடன் இணைந்து மட்டுமே கண்டறியும் வகையில் குறிப்பிடத்தக்கவை. இருப்பினும், முணுமுணுப்பு கொண்ட ஒரு குழந்தை கவனிக்கப்பட வேண்டும். 4-5 நாட்களுக்குப் பிறகு சத்தம் இருந்தால், மருத்துவர் பிறவி இதய நோயை சந்தேகிக்கலாம்.
2. சயனோசிஸ், அல்லது தோல் நீலநிறம்.குறைபாட்டின் வகையைப் பொறுத்து, இரத்தத்தில் ஆக்ஸிஜன் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ உள்ளது, இது தோலின் சிறப்பியல்பு நிறத்தை உருவாக்குகிறது. சயனோசிஸ் என்பது இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் நோயியல் மட்டுமல்ல. இது சுவாச அமைப்பு மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் நோய்களிலும் ஏற்படுகிறது. சயனோசிஸின் தோற்றத்தை தீர்மானிக்க பல கண்டறியும் நுட்பங்கள் உள்ளன.
3. இதய செயலிழப்பு.இதய செயலிழப்பு என்பது இதயத்தின் உந்தி செயல்பாடு குறைவதால் ஏற்படும் ஒரு நிலை. சிரை படுக்கையில் இரத்தம் தேங்கி நிற்கிறது, உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களுக்கு தமனி இரத்த வழங்கல் குறைகிறது. பிறவி இதய நோய்களில், இதய செயலிழப்புக்கான காரணம் அசாதாரண இரத்த ஓட்டத்துடன் இதயத்தின் பல்வேறு பகுதிகளில் அதிக சுமை ஆகும். புதிதாகப் பிறந்தவருக்கு இதய செயலிழப்பு இருப்பதை அங்கீகரிப்பது மிகவும் கடினம், ஏனெனில் இதய துடிப்பு அதிகரிப்பு, சுவாச விகிதம், கல்லீரல் விரிவாக்கம் மற்றும் வீக்கம் போன்ற உன்னதமான அறிகுறிகள் பொதுவாக புதிதாகப் பிறந்தவரின் நிலைக்கு சிறப்பியல்பு. அதிகமாக வெளிப்படுத்தப்பட்டால் மட்டுமே இந்த அறிகுறிகள் இதய செயலிழப்பின் அறிகுறிகளாக இருக்கும்.
4. புற நாளங்களின் பிடிப்பு.பொதுவாக, புற நாளங்களின் பிடிப்பு வெளிர் மற்றும் மூக்கு மற்றும் மூக்கின் நுனியின் குளிர்ச்சியால் வெளிப்படுகிறது. இது இதய செயலிழப்பில் ஈடுசெய்யும் எதிர்வினையாக உருவாகிறது.
5. இதயத்தின் மின் செயல்பாட்டின் சிறப்பியல்புகளில் தொந்தரவுகள் (ரிதம் மற்றும் கடத்தல்).மருத்துவர் அவற்றை ஆஸ்கல்டேஷன் (ஃபோன்டோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி) அல்லது எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் மூலம் தீர்மானிக்க முடியும்.

பெற்றோர்கள் தங்கள் குழந்தைக்கு பிறவி இதய நோய் இருப்பதாக சந்தேகிக்க எது அனுமதிக்கும்?

கடுமையான இதய குறைபாடுகள் பொதுவாக மகப்பேறு மருத்துவமனையில் ஏற்கனவே அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளன. இருப்பினும், நோயியல் தெளிவாக இல்லை என்றால், குழந்தை வீட்டிற்கு வெளியேற்றப்படலாம். பெற்றோர்கள் என்ன கவனிக்கலாம்? குழந்தை சோம்பலாக இருந்தால், மோசமாக உறிஞ்சினால், அடிக்கடி துப்பினால், அழும் போது அல்லது உணவளிக்கும் போது நீல நிறமாக மாறி, அவரது இதயத் துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 150 துடிப்புகளுக்கு மேல் இருந்தால், இதை நீங்கள் கண்டிப்பாக உங்கள் குழந்தை மருத்துவரின் கவனத்திற்குக் கொண்டு வர வேண்டும்.

பிறவி இதய நோய் கண்டறிதல் எவ்வாறு உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது?

ஒரு குழந்தைக்கு இதயக் குறைபாடு இருப்பதாக மருத்துவர் சந்தேகித்தால், கருவி நோயறிதலின் முக்கிய முறை இதயத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை, அல்லது எக்கோ கார்டியோகிராம். மருத்துவர் தனது மானிட்டரில் இதயத்தின் உடற்கூறியல் அமைப்பு, அதன் சுவர்கள் மற்றும் பகிர்வுகளின் தடிமன், இதய அறைகளின் அளவு மற்றும் பெரிய பாத்திரங்களின் இடம் ஆகியவற்றைப் பார்ப்பார். கூடுதலாக, அல்ட்ராசவுண்ட் நீங்கள் உள்விழி இரத்த ஓட்டத்தின் தீவிரம் மற்றும் திசையை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது.

அல்ட்ராசவுண்ட் கூடுதலாக, சந்தேகத்திற்கிடமான பிறவி இதய நோய் ஒரு குழந்தை உட்படுத்தப்படும் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம். தாளம் மற்றும் கடத்தல் தொந்தரவுகள், இதயத்தின் எந்தப் பகுதிகளின் சுமை மற்றும் அதன் வேலையின் பிற அளவுருக்கள் இருப்பதை தீர்மானிக்க இது உங்களை அனுமதிக்கும்.

ஃபோனோ கார்டியோகிராம்(PCG) இதய முணுமுணுப்புகளை அதிக அளவு துல்லியத்துடன் பதிவு செய்ய உங்களை அனுமதிக்கிறது, ஆனால் குறைவாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது.

துரதிர்ஷ்டவசமாக, இந்த நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி பிறவி இதய நோய்க்கான துல்லியமான நோயறிதலை எப்போதும் நிறுவ முடியாது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், நோயறிதலை தெளிவுபடுத்துவதற்கு, ஆக்கிரமிப்பு பரிசோதனை முறைகளை நாட வேண்டியது அவசியம், இதில் அடங்கும் டிரான்ஸ்வெனஸ் மற்றும் டிரான்ஸ்டெரியல் ஒலி. நுட்பத்தின் சாராம்சம் என்னவென்றால், இதயம் மற்றும் பெரிய பாத்திரங்களில் ஒரு வடிகுழாய் செருகப்படுகிறது, இதன் உதவியுடன் இதயத்தின் துவாரங்களில் உள்ள அழுத்தம் அளவிடப்படுகிறது மற்றும் ஒரு சிறப்பு எக்ஸ்ரே கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட் செலுத்தப்படுகிறது. இந்த நேரத்தில், படத்தில் ஒரு எக்ஸ்ரே பதிவு செய்யப்படுகிறது, இதன் விளைவாக இதயம் மற்றும் பெரிய பாத்திரங்களின் உள் கட்டமைப்பின் விரிவான படத்தைப் பெறலாம்.

பிறவி இதய நோய் மரண தண்டனை அல்ல!

பிறவி இதய குறைபாடுகள் முக்கியமாக அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன. பெரும்பாலான பிறவி இதய நோய்கள் குழந்தையின் வாழ்க்கையின் முதல் நாட்களில் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகின்றன, மேலும் வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சியில் குழந்தை மற்ற குழந்தைகளிடமிருந்து வேறுபட்டதல்ல. இதய அறுவை சிகிச்சை செய்ய, அதை நிறுத்த வேண்டும். இதைச் செய்ய, நரம்பு அல்லது உள்ளிழுக்கும் மயக்க மருந்து நிலைமைகளின் கீழ், நோயாளி இதய நுரையீரல் இயந்திரத்துடன் (ACB) இணைக்கப்படுகிறார். அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​நுரையீரல் மற்றும் இதயத்தின் செயல்பாட்டை AIK எடுத்துக்கொள்கிறது, அதாவது. ஆக்ஸிஜனுடன் இரத்தத்தை வளப்படுத்துகிறது மற்றும் அனைத்து உறுப்புகளுக்கும் உடல் முழுவதும் விநியோகிக்கப்படுகிறது, இது இதய அறுவை சிகிச்சையின் போது சாதாரணமாக செயல்பட அனுமதிக்கிறது. ஒரு மாற்று முறை உடலின் ஆழமான குளிரூட்டல் ஆகும் (ஆழமான தாழ்வெப்பநிலை பாதுகாப்பு - UHZ), இதன் போது உறுப்புகளின் ஆக்ஸிஜன் தேவை பல முறை குறைக்கப்படுகிறது, இது இதயத்தை நிறுத்தி அறுவை சிகிச்சையின் முக்கிய கட்டத்தை செய்ய உதவுகிறது.

இருப்பினும், குறைபாட்டின் தீவிரமான திருத்தத்தை மேற்கொள்வது எப்போதும் சாத்தியமில்லை, இந்த விஷயத்தில், ஒரு நோய்த்தடுப்பு (தணிக்கும்) அறுவை சிகிச்சை முதலில் செய்யப்படுகிறது, பின்னர் குறைபாடு முற்றிலும் அகற்றப்படும் வரை தொடர்ச்சியான தலையீடுகள். முன்னதாக அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டது, குழந்தைக்கு முழு வாழ்க்கை மற்றும் வளர்ச்சிக்கான வாய்ப்பு அதிகம். மிகக் குறுகிய காலத்தில் செய்யப்படும் ஒரு தீவிரமான செயல்பாடு குறைபாட்டின் இருப்பைப் பற்றி எப்போதும் மறக்க அனுமதிக்கும் போது அடிக்கடி வழக்குகள் உள்ளன. மருந்து சிகிச்சையைப் பொறுத்தவரை, அதன் குறிக்கோள் குறைபாடுகளை அகற்றுவது அல்ல, ஆனால் அவற்றின் சிக்கல்கள்: ரிதம் மற்றும் கடத்தல் தொந்தரவுகள், இதய செயலிழப்பு, உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களின் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, குழந்தைக்கு பொது மறுசீரமைப்பு சிகிச்சை மற்றும் கட்டாய மருத்துவ கவனிப்புடன் ஒரு பாதுகாப்பு ஆட்சி பரிந்துரைக்கப்படும். பிற்கால வாழ்க்கையில், அத்தகைய குழந்தைகள் விளையாட்டுக் கழகங்களுக்குச் செல்லக்கூடாது; பள்ளியில், உடற்கல்வி பாடங்களின் போது, ​​அவர்கள் போட்டியில் இருந்து விலக்கு அளிக்கப்பட வேண்டும்.

கரு மற்றும் புதிதாகப் பிறந்தவரின் இரத்த ஓட்டத்தின் அம்சங்கள்

நஞ்சுக்கொடி சுழற்சி. கருவில் இருக்கும் போது, ​​கரு தானே சுவாசிக்காது மற்றும் அதன் நுரையீரல் செயல்படாது. ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட இரத்தம் தாயிடமிருந்து தொப்புள் கொடி வழியாக டக்டஸ் வெனோசஸ் என்று அழைக்கப்படுபவருக்கு வருகிறது, அங்கிருந்து அது வாஸ்குலர் அமைப்பு வழியாக வலது ஏட்ரியத்தில் நுழைகிறது. கருவின் வலது மற்றும் இடது ஏட்ரியாவுக்கு இடையில் ஒரு திறப்பு உள்ளது - ஓவல் ஜன்னல், இதன் மூலம் இரத்தம் இடது ஏட்ரியத்தில் நுழைகிறது, அதிலிருந்து இடது வென்ட்ரிக்கிளிலும் பின்னர் பெருநாடியிலும் நுழைகிறது, இதிலிருந்து இரத்த நாளங்களின் கிளைகள் அனைத்து பகுதிகளுக்கும் பரவுகின்றன. கருவின் உடல் மற்றும் உறுப்புகள்.

இவ்வாறு, இரத்தம் நுரையீரல் சுழற்சியில் பங்கேற்காமல் நுரையீரல் தமனியைக் கடந்து செல்கிறது, பெரியவர்களில் இதன் செயல்பாடு நுரையீரலில் ஆக்ஸிஜனுடன் இரத்தத்தை நிறைவு செய்வதாகும். கருவில், இரத்தம் இன்னும் காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் வழியாக நுரையீரலுக்குள் நுழைகிறது, இது பெருநாடியை நுரையீரல் தமனியுடன் இணைக்கிறது.

டக்டஸ் வெனோசஸ், ஃபோரமென் ஓவல் மற்றும் டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் ஆகியவை கரு தொடர்புகள் என்று அழைக்கப்படுபவை, அதாவது அவை கருவில் மட்டுமே உள்ளன.

மகப்பேறு மருத்துவர் தொப்புள் கொடியை வெட்டியவுடன், கருவின் சுழற்சி தீவிரமாக மாறுகிறது.

நுரையீரல் சுழற்சியின் செயல்பாட்டின் ஆரம்பம். குழந்தையின் முதல் மூச்சுடன், அவரது நுரையீரல் விரிவடைகிறது, மற்றும் நுரையீரல் எதிர்ப்பு (நுரையீரல் வாஸ்குலர் அமைப்பில் அழுத்தம்) குறைகிறது, நுரையீரலுக்கு இரத்தம் வழங்குவதற்கான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது, அதாவது நுரையீரல் சுழற்சி. கருவின் தகவல்தொடர்புகள் அவற்றின் செயல்பாட்டு முக்கியத்துவத்தை இழந்து படிப்படியாக வளர்ந்து வருகின்றன (டக்டஸ் வெனோசஸ் - வாழ்க்கையின் மாதத்திற்குள், ஃபோரமென் ஓவல் மற்றும் டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் - 2-3 மாதங்களில்). மேற்கூறிய காலங்களுக்குப் பிறகும் கருவின் செய்திகள் தொடர்ந்து செயல்பட்டால், இது பிறவி இதயக் குறைபாடு இருப்பதாகக் கருதப்படுகிறது.

1 இந்த குறைபாடு நான்கு கூறுகளை உள்ளடக்கியது (எனவே டெட்ராட்): நுரையீரல் தமனியின் ஸ்டெனோசிஸ் (குறுகலானது), வென்ட்ரிகுலர் செப்டல் குறைபாடு, வலது வென்ட்ரிக்கிளின் ஹைபர்டிராபி (பெரிதாக்கம்), பெருநாடியின் டெக்ஸ்ட்ராபோசிஷன் (வலதுபுறமாக பெருநாடி வாயை இடமாற்றம் செய்தல்).

2 பெரிய பாத்திரங்களின் இடமாற்றம் மிகவும் சிக்கலான மற்றும் கடுமையான "நீல" இதய குறைபாடுகளில் ஒன்றாகும். இது பல்வேறு வகையான உடற்கூறியல் மாறுபாடுகள், கூடுதல் முரண்பாடுகள் மற்றும் ஆரம்பகால இதய செயலிழப்பு ஆகியவற்றால் வேறுபடுகிறது.

3 நுரையீரல் அட்ரேசியா என்பது நுரையீரல் வால்வுகளின் மட்டத்தில் லுமேன் அல்லது திறப்பு இல்லாதது.

4 இது மிகவும் பொதுவான பிறவி இதய நோய் (அனைத்து பிறவி இதய நோய்களில் 26%). இந்த நோயினால், இடைவெட்டு செப்டமில் உள்ள குறைபாடு மூலம் இடது மற்றும் வலது வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு இடையே ஒரு நிலையான தொடர்பு உள்ளது. வென்ட்ரிகுலர் செப்டல் குறைபாடுகள் இருக்கலாம் ஒற்றைஅல்லது பல, செப்டமின் எந்தப் பகுதியிலும் இடமளிக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், இடமிருந்து வலமாக அல்லது வலமிருந்து இடமாக இரத்தம் தொடர்ந்து வெளியேற்றப்படுகிறது. வெளியேற்றத்தின் திசையானது எதிர்ப்பு அதிகமாக இருக்கும் இடத்தைப் பொறுத்தது - முறையான (இடது) அல்லது நுரையீரல் (வலது) இரத்த ஓட்டத்தில். குறைபாட்டின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் முன்கணிப்பு வெளியேற்றத்தின் அளவைப் பொறுத்தது. சிறிய குறைபாடுகள் சில நேரங்களில் சிகிச்சை தேவையில்லை; பெரியவற்றை அறுவை சிகிச்சை மூலம் மட்டுமே சரிசெய்ய முடியும், பொதுவாக செயற்கை சுழற்சியின் கீழ்.

பிறவி இதய குறைபாடுகள்(CHD) மிகவும் பொதுவான வளர்ச்சி முரண்பாடுகளில் ஒன்றாகும், மேலும் புள்ளிவிவரங்களின்படி, 1000 புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு 7-12 வழக்குகள் அதிர்வெண்ணுடன் நிகழ்கின்றன. CHD கள் உலகெங்கிலும் உள்ள ஆராய்ச்சியாளர்களின் கவனத்தை ஈர்த்துள்ளன, அவை அதிக நிகழ்வுகளால் மட்டுமல்ல, ஒரு வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளின் மரணத்திற்கு முக்கிய காரணமாகவும் உள்ளன. பிறவி இதய நோயுடன் பிறந்த குழந்தைகளில், 14-29% வாழ்க்கையின் முதல் வாரத்தில் இறக்கின்றன, 19-42% முதல் மாதத்தில் இறக்கின்றன, 40-87% குழந்தைகள் ஒரு வருடம் வாழவில்லை.

மாநில புள்ளிவிவரத்தின்படி பிறவி முரண்பாடுகளின் அறிக்கைரஷ்ய கூட்டமைப்பில், 1997 முதல் 2001 வரையிலான காலகட்டத்தில், புதிதாகப் பதிவுசெய்யப்பட்ட பிறவி கோளாறுகளின் எண்ணிக்கையில் நிலையான அதிகரிப்பு இருந்தது. இந்த அறிக்கையின்படி, பிறவி குறைபாடுகளால் குழந்தை இறப்பு விகிதம் குறைகிறது, அதே சமயம் பிறவி இதய நோயால் ஏற்படும் இழப்புகள் கிட்டத்தட்ட மாறாமல் இருக்கும், மேலும் பிறவி குறைபாடுகளால் ஏற்படும் இறப்பு கட்டமைப்பில், கிட்டத்தட்ட 50% பிறவி இதய நோயால் ஏற்படுகிறது.

முழு கதை உலக முற்பிறவி எதிரொலிஎந்தவொரு பிறவி குறைபாடுகளையும் கண்டறிவதற்கான அடிப்படையானது கர்ப்பிணிப் பெண்களின் ஸ்கிரீனிங் பரிசோதனையின் நன்கு ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட அமைப்பாகும் என்பதை நிரூபிக்கிறது. மாநில ஸ்கிரீனிங் திட்டத்தின் இருப்பு, I மற்றும் II நிலைகளின் நிபுணர்களிடையே தெளிவான தொடர்பு, பிறவி மற்றும் பரம்பரை நோய்க்குறியியல் தேசிய பதிவேடுகளை அறிமுகப்படுத்துதல் - இந்த காரணிகள் அனைத்தும் பெற்றோர் ரீதியான நோயறிதலின் தரத்தை கணிசமாக பாதிக்கின்றன, குறிப்பாக பிறவி இதயத்தைக் கண்டறிதல். கருவில் உள்ள நோய்.

தரவுகளின்படி பல மைய ஐரோப்பிய ஆய்வு. 90 களின் பிற்பகுதியில் ஸ்கிரீனிங்கின் முதல் மட்டத்தில் பிறவி இதய நோயைக் கண்டறிவதில் மகப்பேறுக்கு முந்தைய எகோகிராஃபி உணர்திறன். 25% ஆக இருந்தது. மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட பரிசோதனையின் நிலைமைகள் மற்றும் அமைப்பு வெவ்வேறு நாடுகளில் கணிசமாக வேறுபடுவதால், இந்த எண்ணிக்கை 3 முதல் 48% வரை மிகவும் பரவலாக மாறுபடுகிறது. தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பிறவி இதய நோயுடன், பிறப்புக்கு முந்தைய நோயறிதலின் துல்லியம் ஒருங்கிணைந்த பிறவி இதய நோயுடன் ஒப்பிடும்போது கணிசமாகக் குறைவாக இருந்தது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும் - முறையே 6 மற்றும் 49%.

நம் நாட்டில் நடைபெற்றது மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட கண்டறிதலின் பல மைய பகுப்பாய்வு 90களின் பிற்பகுதியில் யுபிஎஸ். ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் 28 பாடங்களில், பிறவி இதய நோய்க்கான பெற்றோர் ரீதியான நோயறிதலின் துல்லியம் சராசரியாக 18.3% என்று காட்டியது. அனைத்து பதிலளித்தவர்களையும் இரண்டு குழுக்களாகப் பிரித்து (I நிலை பரிசோதனை மற்றும் பெற்றோர் ரீதியான நோயறிதல் மையங்கள் (PDCs)) நிலை I இல், பிறவி இதய நோய் கண்டறிதல் விகிதம் சராசரியாக 9.5% மற்றும் பிராந்திய CPD களில் - 43.4% என்பதை நிறுவ முடிந்தது. . பல வெளிநாட்டு மற்றும் உள்நாட்டு நிபுணர்களின் முடிவுகளின்படி, பிறவி இதய நோயைக் கண்டறிவதில் மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட எதிரொலியின் உணர்திறன், மத்திய பீட மையத்தில் ஸ்கிரீனிங் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைகள் மேற்கொள்ளப்பட்டால், 80-90% ஐ அடையலாம்.

எனவே, CPD படிமாஸ்கோவில் உள்ள மருத்துவ மகப்பேறு மருத்துவமனை எண். 27 இல், சமீபத்திய ஆண்டுகளில் பிறவி இதய நோய்க்கான பெற்றோர் ரீதியான நோயறிதலின் துல்லியம் 85.7-92.3% ஆகும். க்ராஸ்நோயார்ஸ்கில் உள்ள இரண்டு CPD களில், 2002-2003 இல் பிறவி இதய நோய்க்கான பெற்றோர் ரீதியான நோயறிதலின் துல்லியம். 64.6% ஆக இருந்தது, 88.1% குறைபாடுகள் கருவின் நம்பகத்தன்மைக்கு முன்பே கண்டறியப்பட்டது. N.N ஆல் பெறப்பட்ட முடிவுகளின்படி. ஸ்மிர்னோவ் மற்றும் ஐ.டி. Orel இல் Stremoukhova, பிறவி இதய நோய் 90% பெற்றோர் ரீதியான கண்டறியப்பட்டது. நான்கு அறைகள் கொண்ட பார்வையின் பயன்பாடு அனைத்து பிறவி இதய நோய்களில் 20% மட்டுமே கண்டறியப்பட்டது மற்றும் 40% வழக்குகளில் மற்ற இருதய முரண்பாடுகளை சந்தேகிக்க முடிந்தது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது.

CPD படி Orenburg, 2000-2001 ஆம் ஆண்டில் இதயக் கோளாறுகளின் மகப்பேறுக்கு முந்தைய நோயறிதலின் துல்லியம், மருத்துவ ரீதியாக முக்கியமற்ற பிறவி இதயக் குறைபாடுகள் பகுப்பாய்விலிருந்து விலக்கப்பட்டபோது. 91-93% ஆக இருந்தது.

எனவே, இது பல பிராந்தியங்களில் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று ஏற்கனவே நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது பிறவி இதய நோய்க்கான பெற்றோர் ரீதியான கண்டறிதல்பயிற்சி பெற்ற நிபுணர்கள் மற்றும் நிபுணர் அல்லது உயர்தர சாதனங்களில் உடல் செயல்பாடு மையத்தின் (II நிலை தேர்வு) நிலைமைகளில் இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் ஸ்கிரீனிங் "உடற்கூறியல்" அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைகளை மேற்கொள்வதன் மூலம் மட்டுமே அடைய முடியும். கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் ஸ்கிரீனிங் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைகளை நடத்துவதற்கான இந்த திட்டம் ஏற்கனவே பல ஐரோப்பிய நாடுகளில் ஆதிக்கம் செலுத்தியுள்ளது, ஆனால் நம் நாட்டில் இது இன்னும் சில பிராந்தியங்களில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த திட்டத்தில் மிக முக்கியமான விஷயம், இதயத்தின் நான்கு-அறை பிரிவு மற்றும் மூன்று பாத்திரங்கள் மூலம் பிரிவின் கட்டாய விரிவான மதிப்பீடு ஆகும்.

பிறவி இதய குறைபாடுகள் மற்றும் கர்ப்பம்

தற்போது, ​​சில தீங்கு விளைவிக்கும் காரணிகளுக்கு வெளிப்படும் போது கருவின் வளர்ச்சி அசாதாரணங்கள் சாத்தியம் பற்றி நிறைய சான்றுகள் உள்ளன. முதல் மாஸ்கோ மருத்துவ நிறுவனத்தின் மகப்பேறியல் மற்றும் மகப்பேறு துறையின் ஊழியர்கள் V.I. Bodyazhina, M. N. Kuznetsova, A.P. Kiryushchenkov மற்றும் A. Yu. Svigris ஆகியோர் நீடித்த ஆக்ஸிஜன் பட்டினி அல்லது எக்ஸ்ரே கதிர்வீச்சு நிலைமைகளின் கீழ் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவுகளில் பெற முடியும் என்று நிறுவினர். விலங்குகளில் ஒரு பரிசோதனையில், கருவின் இருதய அமைப்பின் குறைபாடுகள் உட்பட பல்வேறு வளர்ச்சி முரண்பாடுகள். ஹிரோஷிமாவில் இருந்து வரும் அறிக்கைகளின்படி, அணுகுண்டு வெடித்த பிறகு, பல்வேறு குறைபாடுகள் மற்றும் குறிப்பாக, அப்பகுதியில் இருதய அமைப்பின் அசாதாரணங்கள் அதிகரித்தன. சலிப்பான ஊட்டச்சத்து மற்றும் உணவில் இருந்து சில பொருட்கள் மற்றும் வைட்டமின்களை விலக்குவதன் மூலம் இளம் விலங்குகளில் பல்வேறு பிறவி முரண்பாடுகளை பர்கனி ஏற்படுத்த முடிந்தது.

M.K. வென்ட்கோவ்ஸ்கி (1960) கர்ப்பிணிப் பெண் முயல்கள் மீதான சோதனைகளில், கரிம மற்றும் தாவர இரண்டும் புரதங்களை உணவில் இருந்து முழுமையாக விலக்குவது (புரதமற்ற உணவு) குறைபாடுகளுடன் கூடிய கருக்கள் முன்கூட்டிய பிறப்புக்கு வழிவகுக்கிறது என்பதைக் காட்டுகிறது.

வில்சன் மற்றும் வார்கனி (1949) பெண் எலிகள் மீதான பரிசோதனையில், கர்ப்ப காலத்தில் வைட்டமின் ஏ மற்றும் பி காம்ப்ளக்ஸ் இல்லாததால் சந்ததியினருக்கு பிறவி இதயக் குறைபாடுகள், குறிப்பாக வென்ட்ரிகுலர் செப்டல் குறைபாடுகள் மற்றும் பெருநாடி வளைவு முரண்பாடுகள் உருவாக வழிவகுக்கிறது என்று கண்டறிந்தனர்.

ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் ஹார்மோன் கோளாறுகளால் கருவின் குறைபாடுகள் ஏற்படலாம் என்று பல ஆசிரியர்கள் நம்புகின்றனர். எனவே, நீரிழிவு அல்லது ஹைப்பர் தைராய்டிசம் உள்ள பெண்களுக்கு பிறக்கும் குழந்தைகளில் பிறவி இதய குறைபாடுகள் உள்ளன. ஈ.பி. ரோமானோவா (1961) நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களுக்குப் பிறந்த 88 குழந்தைகளில் 3 பேரில் பிறவி இதயக் குறைபாடுகளைக் கண்டறிந்தார் (வென்ட்ரிகுலர் செப்டல் குறைபாடு; குறிப்பிடத்தக்க ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாடு; காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸுடன் இணைந்து பெருநாடி இஸ்த்மஸ் சுருக்கப்பட்டது). கருப்பையக எண்டோகார்டிடிஸ் ஒப்பீட்டளவில் பிறவி இதயக் குறைபாடுகளுடன் (V.F. Zelenin, 1952) கண்டறியப்படுவதால், சில ஆசிரியர்கள் இதயத்தின் அசாதாரண வளர்ச்சிக்கு நோய்த்தொற்று என்று கருதுகின்றனர். கருப்பையக வாழ்க்கையின் 7 மாதங்கள் வரை கருவின் ஒரு பகுதியிலிருந்து தொற்றுநோயை அறிமுகப்படுத்துவதற்கான அழற்சி எதிர்வினை இல்லாததால் இந்த பார்வை முரண்படுகிறது. ஒரு பிந்தைய காலத்தில் மட்டுமே கரு நோய்த்தொற்றுக்கு எதிரான பாதுகாப்பு எதிர்வினைகளை உருவாக்குகிறது.

பல ஆசிரியர்கள் இதய வளர்ச்சி அசாதாரணங்களின் தோற்றத்தில் வைரஸ்களுக்கு அதிக முக்கியத்துவம் கொடுக்கின்றனர். கருவின் திசுக்களில் வைரஸ்கள் சாதகமான ஊட்டச்சத்து சூழலைப் பெறுகின்றன; கருவின் முதிர்ச்சியடையாத திசு கூறுகள் மிகவும் பாதிக்கப்படக்கூடியவை. எனவே, கர்ப்பத்தின் முதல் மாதங்களில் தாய் வைரஸ் தொற்றுக்கு ஆளாகும்போது கருவுக்கு ஏற்படும் ஆபத்து மிக அதிகம். வைரஸ் தொற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களின் வளர்ச்சி நிறுத்தப்படும், இதன் விளைவாக இதயத்தின் செப்டமின் வளர்ச்சி நிறுத்தப்படலாம்.

க்ரெக் (1941) கர்ப்பத்தின் முதல் 4 மாதங்களில் ரூபெல்லா ஒரு வைரஸ் நோயாக கருவுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் அபாயம் நிறைந்ததாக உள்ளது என்று குறிப்பிட்டார். இந்த அவதானிப்புகள் E.M. Tareev மற்றும் பிற ஆசிரியர்களால் உறுதிப்படுத்தப்பட்டன. கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில் ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண் ரூபெல்லாவைப் பெறும்போது, ​​​​கரு பெரும்பாலும் பின்வரும் முக்கோணத்தை அனுபவிக்கிறது: லென்ஸ், உள் காது மற்றும் இதயத்திற்கு சேதம். 50% வழக்குகளில் இதய குறைபாடுகள் ஏற்படுகின்றன.

ரூபெல்லா மற்றும் பெரியம்மை வைரஸ், தாய்க்கு நோய் எதிர்ப்பு சக்தி இருந்தால் கூட, நஞ்சுக்கொடியைக் கடந்து கரு வளர்ச்சியில் சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும் என்று ஷிக் சுட்டிக்காட்டுகிறார். இருப்பினும், 4951 பிறவி இதய நோய்களை உள்ளடக்கிய இலக்கியத் தரவுகளின்படி, கர்ப்ப காலத்தில் தாய்க்கு ரூபெல்லா அனைத்து வழக்குகளிலும் 0.8% மட்டுமே (ஜோனாஷ்) என்று மாறியது. எனவே, கருவுக்கு தாய்க்கு ரூபெல்லா ஆபத்து பற்றிய கேள்விக்கு மேலதிக ஆய்வு தேவைப்படுகிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் அம்மை, சளி, சிக்கன் பாக்ஸ், போலியோ மற்றும் தொற்று ஹெபடைடிஸ் ஆகியவற்றால் தாய் நோய்வாய்ப்பட்ட பிறகு கருவில் உள்ள பிறவி இதய குறைபாடுகளின் மருத்துவ வழக்குகள் குறிப்பிடப்பட்டன.

கருவின் எக்கோ கார்டியோகிராபி யாருக்கு தேவை?

தாய் மற்றும் கருவில் இருந்து சில அறிகுறிகள் இருந்தால், கருவின் எக்கோ கார்டியோகிராபி (கருவின் இதயத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட்) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தாயின் பாகத்தில் ஆபத்து காரணிகள் (கீழே காண்க) இருப்பது கருவின் எக்கோ கார்டியோகிராஃபிக்கான நேரடி அறிகுறியாகும். கருவில் இருந்து வரும் அறிகுறிகளைப் பொறுத்தவரை, அவை வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன மட்டுமேகர்ப்பத்தின் எந்த கட்டத்திலும் கருவின் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் மற்றும் ஆய்வை நடத்தும் நிபுணரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

கர்ப்பிணிப் பெண் கருவின் எக்கோ கார்டியோகிராஃபிக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டிய அறிகுறிகள் அல்லது ஆபத்து காரணிகள்?

இன்றுவரை, குறிப்பாக எதையும் குறிக்கும் துல்லியமான தகவல்கள் எதுவும் இல்லை காரணங்கள்கருவில் உள்ள பிறவி இதய நோயின் வளர்ச்சி (கருவுக்கு 7 வாரங்களுக்கு முன்பே கருவில் இதய நோய் ஏற்படுவதற்கான அதிக ஆபத்து உள்ளது).

இருப்பினும், சில கட்டத்தில் கருவின் இதயத்தின் கரு வளர்ச்சியை பாதிக்கும் காரணிகள் (மரபியல் தவிர) உள்ளன. இத்தகைய காரணிகள் அழைக்கப்படுகின்றன ஆபத்து காரணிகள்,மற்றும் அத்தகைய காரணிகளைக் கொண்ட பெண்கள் கருவில் உள்ள பிறவி இதய நோய்க்கான "ஆபத்தில்" கருதப்படுகிறார்கள். ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணில் இத்தகைய ஆபத்து காரணிகள் இருப்பது ஒரு நிபுணர் மட்டத்தில் கருவின் எக்கோ கார்டியோகிராஃபிக்கு நேரடி அறிகுறியாகும்.

கருவின் நிபுணர் எக்கோ கார்டியோகிராஃபி (இதயத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட்) க்கான அறிகுறிகள் (தாயின் பக்கத்திலிருந்து) பின்வருமாறு:

1. குழந்தையின் தாய் அல்லது தந்தைக்கு பிறவி இதய நோய் (CHD) இருப்பது
2. பிறவி இதய நோய் அல்லது முழுமையான ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் (AV) அடைப்புடன் முந்தைய குழந்தை அல்லது கரு
3. தாயின் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்:
   • தாய்வழி நீரிழிவு நோய் (இன்சுலின் சார்ந்தது, வகை 1 அல்லது கர்ப்பகாலம், வகை 2)
   • தாய்வழி பினில்கெட்டோனூரியா

1. சில மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது (ஒரு குழந்தையை கருத்தரிப்பதற்கு முன்னும் பின்னும்):
   • சில ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்துகள் (பாலிதெரபி மூலம் அதிக ஆபத்து)
   • லித்தியம்
   • சில மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள்
   • இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கும் மருந்துகளின் குழு (ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் தடுப்பான்கள்)

1. கர்ப்பத்தின் 25 முதல் 30 வாரங்களுக்கு இடையில் குறிப்பிடப்படாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் (இண்டோமெதசின் மற்றும் பிற NSAIDகள்) தாய்வழி சிகிச்சை
2. தாய்க்கு ரூபெல்லா, சைட்டோமெலகோவைரஸ், பார்வோவைரஸ் பி 19, டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் போன்ற வைரஸ் மற்றும் பிற நோய்த்தொற்றுகள் இருப்பது
3. தாயின் இணைப்பு திசு நோய்கள்
4. அதிகரித்த தாயின் இரத்த அழுத்தம் (உயர் இரத்த அழுத்தம்)
5. தாய்வழி தைரோடாக்சிகோசிஸ்
6. மது, கோகோயின், மரிஜுவானா தாய்வழி துஷ்பிரயோகம்
7. IVF முறையைப் பயன்படுத்தி இன்-விட்ரோ கருத்தரித்தல் மூலம் பெறப்பட்ட அனைத்து பழங்களும்

நீங்கள் ஒரு குழந்தையை கருத்தரிப்பதற்கு முன் அல்லது பின் ஏதேனும் மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்டால், உங்கள் மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ நிபுணரிடம் மட்டுமல்ல, கருவின் இதயத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் செய்யும் மருத்துவருக்கும் தெரிவிக்க வேண்டும் மற்றும் கேள்வித்தாளில் இதைக் குறிப்பிடுவதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள்.

கருவில் இருந்து கருவின் எக்கோ கார்டியோகிராஃபிக்கான அறிகுறிகள் (கரு காரணி) அடங்கும்

1. வழக்கமான ஸ்கிரீனிங் ஆய்வின் போது கருவில் உள்ள பிறவி இதய நோய் மற்றும் அரித்மியாவின் சந்தேகம்.
2. காலர் இடத்தின் தடிமன் (TVP ≥3.5 மிமீ)
3. கருவில் உள்ள அரித்மியாஸ் (பிராடி -< 100 в мин, тахи — ≥ 180-200 в мин, частые эктопические сокращения)
4. இதய செயலிழப்பை ஏற்படுத்தும் கருவின் நிலைமைகள்:
   • 1 வது மூன்று மாதங்களில் முக்கோண மீளுருவாக்கம் கண்டறியப்பட்டது
   • 1 வது மூன்று மாதங்களில் கண்டறியப்பட்ட சிரை குழாயில் ஒரு-தலைகீழ் அலை
   • TTTS (கரு இரத்தமாற்ற நோய்க்குறி)
   • மோனோகோரியானிக் இரட்டையர்கள் (MA மற்றும் DA)
   • வடிகுழாய் வெனோசஸின் தோற்றம்
   • கரு இரத்த சோகை
   • தமனி ஃபிஸ்துலா
   • ஒற்றை தொப்புள் தமனி
   • நிலையான வலது தொப்புள் நரம்பு

1. குரோமோசோமால் அசாதாரணங்கள் மற்றும் நுண் நீக்கங்கள்:
   • டிரிசோமி 21 (டவுன் சிண்ட்ரோம்), டிரிசோமி 13 (படாவ் சிண்ட்ரோம்), டிரிசோமி 18 (எட்வர்ட் சிண்ட்ரோம்), எக்ஸ்ஓ அசாதாரணம் (டர்னர் சிண்ட்ரோம்), 22q11 மைக்ரோடெலிஷன் (டி ஜார்ஜ் சிண்ட்ரோம்) அல்லது
   • மரபணு நோய்க்குறிகள் (சார்ஜ் சங்கம், VACTERL சங்கம்) மற்றும் கார்டியோமயோபதியுடன் குடும்ப நோய்க்குறிகள் (நூனன் நோய்க்குறி)

1. கரு எடிமா, ஹைட்ரோடோராக்ஸ், பாலிஹைட்ராம்னியோஸ்

1. பிற எக்ஸ்ட்ரா கார்டியாக் குறைபாடுகள்:
   • ஓம்பலோசெல், உதரவிதான குடலிறக்கம், டூடெனனல் அட்ரேசியா, உணவுக்குழாய் அட்ரேசியா (VACTERL சங்கம்), மூச்சுக்குழாய்-உணவுக்குழாய் ஃபிஸ்துலா, கரு சிஸ்டிக் ஹைக்ரோமா,
   • சிறுநீரக அசாதாரணங்கள் (சிறுநீரக வளர்ச்சி, சிறுநீரக டிஸ்ப்ளாசியா, குதிரைவாலி சிறுநீரகம்)

கர்ப்பத்தின் எந்த கட்டங்களில் கருவின் எக்கோ கார்டியோகிராபி செய்யப்படுகிறது மற்றும் கருவின் பிறவி இதய குறைபாடுகளை கண்டறிய முடியுமா?

கர்ப்பத்தின் 11-14 வாரங்களில்

எங்கள் மையத்தில், டவுன் சிண்ட்ரோம் (11-14 வாரங்கள்) ஸ்கிரீனிங்கின் போது, ​​மருத்துவர் எப்போதும் இதயத்தின் கட்டமைப்புகளை மட்டுமல்ல, கருவில் உள்ள பிறவி இதய நோய்க்கான அல்ட்ராசவுண்ட் குறிப்பான்களையும் மதிப்பீடு செய்கிறார், இதில் இரத்த ஓட்டம் மதிப்பீடு அடங்கும். முக்கோண வால்வு மற்றும் சிரை குழாய் வழியாக.

கர்ப்பத்தின் இந்த கட்டத்தில் இதயத்தின் அளவு ஒரு அரிசிக்கு சமம். இது இருந்தபோதிலும், இதயத்தின் அறைகளை உயர் தொழில்நுட்ப அல்ட்ராசவுண்ட் சாதனம் மற்றும் ஒரு நல்ல நிபுணருடன் காணலாம். இருப்பினும், இந்த நேரத்தில் பரிசோதனையின் போது அனைத்து இதய குறைபாடுகளையும் கண்டறிய முடியாது; இதயத்தின் 4-அறை பிரிவின் உடற்கூறியல் மாற்றத்தை ஏற்படுத்தும் குறைபாடுகள் கண்டறியப்படலாம், அதாவது இடது இதயத்தின் ஹைப்போபிளாசியா, ட்ரைகஸ்பைட் அட்ரேசியா மற்றும் நுரையீரல் அட்ரேசியா போன்றவை. செப்டம், வி.வி.சி. இவை பொதுவாக குறைபாடுகளின் கடுமையான வடிவங்கள், பெரும்பாலும் செயல்பட முடியாதவை மற்றும் வாழ்க்கைக்கு பொருந்தாதவை. எனவே, இதயத்தை முன்கூட்டியே பரிசோதிப்பது மிகவும் முக்கியம்.

12 வாரங்களில் கரு இதயம், பெருநாடி வளைவு

13 வாரங்களில் கருவின் இதயம், இதயத்தின் 4 அறைகள்: ஏட்ரியா மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்கள் மற்றும் ஏட்ரியாவிலிருந்து வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு செல்லும் இரத்த ஓட்டம்.

முக்கிய பாத்திரங்களின் மட்டத்தில் கருவின் இதயம்: பெருநாடி மற்றும் நுரையீரல் தண்டு.

பெரிய பாத்திரங்களின் உடற்கூறியல் மீறலுடன் தொடர்புடைய இதய குறைபாடுகள் ஆரம்ப கட்டங்களில் தவறவிடப்படலாம், ஏனெனில் இந்த காலகட்டத்தில் அவற்றின் காட்சிப்படுத்தல் கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது.

ஒரு பிறவி இதயக் குறைபாடு சந்தேகிக்கப்பட்டால், கருவின் இதயத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை மீண்டும் 15-16 வாரங்களில் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

11-14 வாரங்களில் ஒரு பிறவி இதயக் குறைபாடு கண்டறியப்பட்டு கர்ப்பம் நீடித்தால், கருவின் இதயத்தின் அடுத்த பரிசோதனையானது 16 வார கர்ப்பத்திலும் 19-22 வார கர்ப்பத்திலும் செய்யப்பட வேண்டும், மேலும் கர்ப்பம் முழுவதும் பெண் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். .

கர்ப்பத்தின் 19-22 வாரங்களில்

- கருவின் எக்கோ கார்டியோகிராபி மற்றும் பிறவி இதய நோயைக் கண்டறிவதற்கு இது மிகவும் உகந்த நேரம்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், கருவுற்ற நிலை, கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் உடல் எடை அதிகரிப்பு மற்றும் குறைந்த அளவு அம்னோடிக் திரவம் ஆகியவற்றுடன், கருவின் இதயத்தின் காட்சிப்படுத்தல் கடினமாக இருக்கலாம். இத்தகைய சூழ்நிலைகளில், மீண்டும் ஒரு நாள் அல்லது ஒரு வாரத்திற்குள் மீண்டும் ஆய்வு பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

ஒரு பிறவி இதயக் குறைபாடு கண்டறியப்பட்டால், கருவின் இதயத்தின் நிலையை மாறும் கண்காணிப்பு கர்ப்பத்தின் ஒவ்வொரு 4 வாரங்களுக்கும், 24, 28, 32 மற்றும் 36 வாரங்களில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

கருவின் பிறவி இதயக் குறைபாடு சந்தேகிக்கப்பட்டால், கருவின் எக்கோ கார்டியோகிராபி கர்ப்ப காலத்தில் எந்த நேரத்திலும் செய்யப்படலாம்.

ஆரம்பகால கர்ப்பத்தில் (13-16 வாரங்கள்) கரு எக்கோ கார்டியோகிராபி எந்த சந்தர்ப்பங்களில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது?

• பெற்றோரில் ஒருவருக்கு பிறவி இதயக் குறைபாடு இருந்தால் (தாய்க்கு இதயக் குறைபாடு இருந்தால், குழந்தைக்கு பிறவி இதயக் குறைபாடு ஏற்படும் ஆபத்து 6%, தந்தைக்கு இதயக் குறைபாடு இருந்தால், ஆபத்து குறைவாகவும் 2-3% ஆகவும் இருக்கும்)
• முந்தைய குழந்தை அல்லது கருவில் பிறவி இதயக் குறைபாடு இருந்தால் (முந்தைய குழந்தை அல்லது கருவில் ஒருவருக்கு பிறவி இதயக் குறைபாடு இருந்தால், பிறக்காத குழந்தைக்கு பிறவி இதய நோய் வருவதற்கான ஆபத்து 3-5% ஆகும்; முந்தைய இரண்டு குழந்தைகள் அல்லது கருவில் பிறவி இதய நோய் இருந்தால், குழந்தைக்கு ஏற்படும் ஆபத்து பிறவி இதயக் குறைபாட்டுடன் பிறக்கும் என்பது குறிப்பிடத்தக்க அளவு அதிகரிக்கிறது மற்றும் 10% க்கு சமம்
• 1 வது மூன்று மாதங்களில் (11-14 வாரங்களில்) திரையிடலின் போது இதய அசாதாரணத்தின் சந்தேகம்;
• 11-14 வாரங்களில் ஸ்கிரீனிங்கின் போது 3.5 மிமீக்கு மேல் நுகால் ஒளிஊடுருவக்கூடிய தடிமன் அதிகரிப்பு;
• 11-14 வாரங்களில் ஸ்கிரீனிங்கின் போது சிரை குழாயில் ஒரு தலைகீழ் அலை இருப்பது (கருவில் உள்ள குரோமோசோமால் அசாதாரணங்களின் குறிப்பான்களில் ஒன்றாகும், 5% வழக்குகளில் இது பிறவி இதய நோயைக் குறிக்கிறது)
• இதயத்தின் வலது பக்கத்தில் ட்ரைகுஸ்பைட் ரெர்கிடேஷன் இருப்பது (கருவில் உள்ள குரோமோசோமால் அசாதாரணங்களின் குறிப்பான்களில் ஒன்றாகும், 5% வழக்குகளில் இது கருவில் பிறவி இதய நோய் இருப்பதைக் குறிக்கிறது).

11-14 வாரங்களில் ஸ்கிரீனிங்கின் போது கருவில் உள்ள டக்டஸ் வெனோசஸில் ஏ-ரிவர்ஷன் அலை கண்டறியப்பட்டால் என்ன செய்வது?

A - தலைகீழ் அலை என்பது கல்லீரலில் உள்ள ஒரு சிறிய ஆனால் மிக முக்கியமான பாத்திரத்தில் தலைகீழ் இரத்த ஓட்டத்தின் அலை ஆகும், இது டக்டஸ் வெனோசஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது. 95% வழக்குகளில், a-ரிவர்ஷன் அலை அடுத்த சில வாரங்களில் மறைந்துவிடும், பொதுவாக 16 வாரங்களில்; இருப்பினும், 5% வழக்குகளில் இது பிறவி இதய நோய் இருப்பதைக் குறிக்கலாம். எனவே, டக்டஸ் வெனோசஸில் ஏ-அலை கண்டறியப்பட்டால், கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில் அல்லது குறைந்தபட்சம் 20 வாரங்களில் நீட்டிக்கப்பட்ட கருவின் எக்கோ கார்டியோகிராஃபிக்கு உட்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

11-14 வாரங்களில் ஸ்கிரீனிங்கின் போது கருவில் ட்ரைகுஸ்பைட் மீளுருவாக்கம் கண்டறியப்பட்டால் என்ன செய்வது?

ட்ரைகுஸ்பிட் ரெகுஜிட்டேஷன் என்பது இதயத்தின் வலது வென்ட்ரிக்கிளில் தலைகீழ் இரத்த ஓட்டத்தின் அலை ஆகும். 95% வழக்குகளில், அடுத்த சில வாரங்களில், வழக்கமாக 16 வாரங்களில், ட்ரைகுஸ்பிட் ரெகுஜிட்டேஷன் மறைந்துவிடும்; இருப்பினும், 5% வழக்குகளில் இது பிறவி இதய நோய் இருப்பதைக் குறிக்கலாம். எனவே, கர்ப்பத்தின் ஆரம்பத்தில் அல்லது குறைந்தபட்சம் 20 வாரங்களில் நீட்டிக்கப்பட்ட கருவின் எக்கோ கார்டியோகிராஃபிக்கு உட்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

குழந்தை பிறப்பதற்கு முன்பே அனைத்து பிறவி இதய குறைபாடுகளையும் எக்கோ கார்டியோகிராஃபி மூலம் கண்டறிய முடியுமா?

துரதிருஷ்டவசமாக, அனைத்து பிறவி இதய குறைபாடுகளும் கருவின் இதயத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் பார்க்க முடியாது, மிகவும் விரிவான பரிசோதனை மற்றும் மிகவும் மேம்பட்ட அல்ட்ராசவுண்ட் இயந்திரம் கூட. பல பிறவி இதயக் குறைபாடுகள் பெற்றோர் ரீதியான காலத்தில் கண்டறியப்படாமல் உள்ளன, அவற்றின் வெளிப்பாட்டின் குறைபாடு அல்லது குழந்தை பிறந்த பிறகு வயது வந்தோருக்கான இரத்த ஓட்டத்தை நிறுவிய பின்னரே அவை தோன்றும். அத்தகைய தீமைகள் அடங்கும்:

1. காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ்
2. இரண்டாம் நிலை ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாடு
3. வயது வந்தோருக்கான அயோர்டிக் கோர்க்டேஷன் வகை
4. சிறிய வென்ட்ரிகுலர் செப்டல் குறைபாடு
5. லேசான (ஹீமோடைனமிகலாக முக்கியமற்ற) வால்வு அசாதாரணங்கள்
6. முழுமையற்ற ஒழுங்கற்ற நுரையீரல் நரம்பு திரும்புதல்
7. பிற அரிதான குறைபாடுகள்

கருவின் அல்ட்ராசவுண்டின் போது பிறவி இதயக் குறைபாட்டைத் தவறவிட்டால் என்ன நடக்கும், அல்லது குழந்தையின் பிறப்புக்குப் பிறகு அல்லாமல் இதயக் குறைபாடுகளைக் கண்டறிவதன் மூலம் நமக்கு என்ன நன்மைகள் கிடைக்கும்?

சில பிறவி இதயக் குறைபாடுகள் வாழ்க்கைக்கு ஒத்துப்போகாதவை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை மூலம் சரி செய்ய முடியாது, அல்லது கருவில் உள்ள கரு மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும், குறிப்பாக கருவில் பிற இதய வளர்ச்சி குறைபாடுகள் அல்லது மாறுபட்ட அளவு இயலாமைக்கு வழிவகுத்தால். அத்தகைய சூழ்நிலையில் சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல்கர்ப்பத்தை நிறுத்துவதற்கான சரியான நேரத்தில் முடிவெடுப்பதை சாத்தியமாக்கும் (மற்றும் இதய நோயை முன்கூட்டியே கண்டறிவது முந்தைய தேதியில் கர்ப்பத்தை நிறுத்த அனுமதிக்கும், இது உளவியல் பார்வையில் மற்றும் புள்ளியில் இருந்து பெண்ணுக்கு மிகவும் குறைவான அதிர்ச்சிகரமானது. முடிவு முறையின் பார்வை, அதாவது "முன்னர் இதயக் குறைபாடு கண்டறியப்பட்டது, சிறந்தது").

கருவின் இதயத்தின் முக்கிய நாளங்களை இடமாற்றம் செய்வது போன்ற சில கருவின் இதயக் குறைபாடுகளுக்கு, குழந்தை பிறந்த உடனேயே, டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் திறந்திருக்கும் போது அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது (குழந்தை பிறந்த பிறகு டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் பொதுவாக மூடப்படும்), மற்றும் அத்தகைய இதயக் குறைபாடு இருந்தால் தவறவிட்டது, ஒரு சிறப்பு நிறுவனத்தில் பிரசவத்தை உறுதி செய்ய முடியாது, மேலும் குழந்தைக்கு சரியான நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படவில்லை, இது சிக்கல்களுக்கு அல்லது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் மரணத்திற்கு கூட வழிவகுக்கும். சிக்கல்கள் உருவாகினால், அடுத்தடுத்த அறுவை சிகிச்சை தலையீடு அத்தகைய நல்ல முடிவுகளைத் தராது, அதே நேரத்தில் குறைபாட்டை சரியான நேரத்தில் சரிசெய்வது குழந்தையின் வாழ்க்கைக்கு ஒரு நல்ல முன்கணிப்பை வழங்குகிறது. பெருநாடியின் சுருக்கம் போன்ற சில குறைபாடுகள், டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸை "வைக்க" மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு குழந்தையை தயார்படுத்த மருந்து ஆதரவு தேவைப்படுகிறது. மேலும் இதுபோன்ற இதயக் குறைபாடுகளை மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட நோயறிதல், பிறப்புக்குப் பிறகு விரைவில் அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் மற்றும் ஆதரவு மருந்து சிகிச்சை ஆகிய இரண்டும் தேவைப்படும். அருகிலுள்ள சிறப்பு மருத்துவ சேவைகள் இல்லாத தொலைதூரப் பகுதிகளுக்கு இது குறிப்பாக உண்மை; பிறவி இதய நோயின் மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட நோயறிதல் ஒரு சிறப்பு மருத்துவ நிறுவனத்தில் பிரசவத்தை ஒழுங்கமைக்க மற்றும் சிகிச்சை நடவடிக்கைகளை சரியான நேரத்தில் ஏற்றுக்கொள்வதை சாத்தியமாக்குகிறது.

இந்த சிக்கலுக்கு அர்ப்பணிக்கப்பட்ட பல குறிப்பிடத்தக்க ஆய்வுகள் உள்ளன. அவற்றின் முடிவுகளை நாம் சுருக்கமாகக் கூறினால், கருப்பையக நோய் கண்டறிதல் பல நன்மைகளை தெளிவாக வழங்குகிறது என்று கூறலாம், மேலும் இவை பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகின்றன:

1. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை/குழந்தை உயிர் பிழைப்பு விகிதம் அதிகம்
2. பிறந்த குழந்தை/குழந்தையின் சிறந்த அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய நிலை
3. மீண்டும் மீண்டும் (மீண்டும்) அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் குறைந்த அதிர்வெண்
4. மருத்துவமனையில் தங்குவதற்கான குறுகிய காலம்
5. நீண்ட காலத்திற்கு குறைந்த இறப்பு

நான் ஏன்? ஏன் என் குழந்தை?

பிறக்காத குழந்தைக்கு பிறவி இதயக் குறைபாடு இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், பெற்றோர்கள் தங்களைத் தாங்களே குற்றம் சாட்டத் தொடங்குகிறார்கள், கர்ப்ப காலத்தில் அவர்கள் ஏதாவது தவறு செய்தீர்களா என்று தங்களையும் மருத்துவர்களையும் கேட்டுக்கொள்கிறார்கள், அப்படியானால், என்ன? அவர்களின் குழந்தைக்கு ஏன் சரியாக இதயக் குறைபாடு ஏற்பட்டது? இது பெற்றோருக்கு ஒரு சாதாரண நிலை, ஆனால் சில ஆபத்து காரணிகள் உள்ளன என்பதை பெற்றோர்கள் அறிந்து கொள்ள வேண்டும் (இணையதளத்தில் பார்க்கவும்), கரு காலத்தில் இதய அமைப்புகளின் இயல்பான வளர்ச்சியின் போக்கை ஒரு கட்டத்தில் மாற்றலாம். இருப்பினும், பிறவி இதய நோயுடன் பிறந்த குழந்தைகளில் 80% பேர் அறியப்படாத ஆபத்துக் காரணியுடன் பெற்றோருக்குப் பிறக்கிறார்கள் என்பதே பிரச்சனை. புள்ளிவிவரங்களின்படி, இன்று பிறவி இதயக் குறைபாடுகள் 1000 க்கு 7 கர்ப்பங்களில் உருவாகின்றன. பாதிக்கும் மேற்பட்ட நிகழ்வுகளில், இவை சிறிய இதய குறைபாடுகள் ஆகும், அவை சிகிச்சை தேவையில்லை அல்லது குழந்தை பிறந்த பிறகு வெற்றிகரமாக சரிசெய்யப்படலாம்.

தொடர்புடைய கட்டுரைகள்:

நோய் வரையறை

இதயம் தசைகளால் ஆனது, அவை பாத்திரங்கள் வழியாக இரத்தத்தை பம்ப் செய்ய தொடர்ந்து சுருங்குகின்றன. உறுப்பு நான்கு அறைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. இரண்டு மேல் அறைகள் ஏட்ரியா என்றும், இரண்டு கீழ் அறைகள் வென்ட்ரிக்கிள் என்றும் அழைக்கப்படுகின்றன. இரத்தம் ஏட்ரியாவிலிருந்து வென்ட்ரிக்கிள்களுக்குள் பாய்கிறது, பின்னர் நான்கு இதய வால்வுகள் வழியாக பெரிய தமனிகளுக்குள் செல்கிறது.

பிறவி இதய குறைபாடுகள் ஒரு தீவிர பிரச்சனை; அவை கருப்பையக வளர்ச்சியில் ஏற்படும் இடையூறுகள் காரணமாக எழுகின்றன. குழந்தையின் பிறப்புக்குப் பிறகு நோயியல் உடனடியாக தோன்றலாம் அல்லது எந்த சிறப்பு அறிகுறிகளும் இல்லாமல் ஏற்படலாம். இதயம், அதன் வால்வுகள் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் உடற்கூறியல் குறைபாடுகளால் இந்த நோய் கண்டறியப்படுகிறது. புள்ளிவிவரங்களின்படி, ஆயிரம் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் 6-8 குழந்தைகளில் பிறவி குறைபாடுகள் கண்டறியப்படுகின்றன. இந்த நோய் மற்ற நோய்களை விட மரணத்தை ஏற்படுத்தும் வாய்ப்பு அதிகம்.

கருவில் உள்ள இதய குறைபாடு

கருவில் உள்ள இதய குறைபாடுகள் முக்கியமாக மரபணு இயல்புடையவை. கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் கருவின் உருவாக்கத்தின் போது அவற்றின் வளர்ச்சிக்கான முக்கிய காரணங்கள் வெளிப்புற காரணிகளாகும். தாயின் வைரஸ் நோய்கள், ஆல்கஹால், மருந்துகள், சில மருந்துகளை உட்கொள்வதால் ஏற்படும் விளைவுகள் மற்றும் கதிர்வீச்சின் விளைவுகள் ஆகியவை இதில் அடங்கும். பிறக்காத குழந்தையின் ஆரோக்கியமும் தந்தையின் ஆரோக்கியத்தைப் பொறுத்தது.

இதயக் குறைபாடுள்ள குழந்தையைப் பெறுவதற்கான ஆபத்து காரணிகளில் தாயின் வயது மற்றும் இரு பெற்றோரின் நாளமில்லா நோய்கள் ஆகியவை அடங்கும். முதல் மூன்று மாதங்களில் நச்சுத்தன்மையின் இருப்பு மற்றும் கர்ப்பத்தை நிறுத்துவதற்கான அச்சுறுத்தல், தாயின் மருத்துவ வரலாற்றில் இறந்த பிறப்புகள், குடும்பத்தில் பிறவி குறைபாடுகள் உள்ள குழந்தைகளின் பிறப்பு கருவின் நோயியல் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும்.

கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடுதல், துரதிருஷ்டவசமாக, இன்னும் மிகவும் பிரபலமாக இல்லை, எனவே தற்செயலான கருத்தாக்கம் எதிர்கால குழந்தைகளின் ஆரோக்கியத்திற்கு உத்தரவாதம் அளிக்க முடியாது. கர்ப்பத்தின் 6-8 வது வாரத்தில் இதயம் உருவாகிறது என்பதால், ஒரு பெண், அவள் விரைவில் தாயாகிவிடுவாள் என்று அடிக்கடி சந்தேகிக்காமல், ஒரு சாதாரண வாழ்க்கையை நடத்துகிறாள், எந்தவொரு தொற்றுநோய்களின் தோற்றத்திலும், ஏதேனும், சிறியதாக இருந்தாலும் கூட, சிறப்பு கவனம் செலுத்துவதில்லை. , தோல்வி ஒரு முக்கியமான உறுப்பில் ஒரு குறிப்பிட்ட குறைபாட்டின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது.

- உரையில் பிழை காணப்பட்டதா? அதைத் தேர்ந்தெடுத்து (சில வார்த்தைகள்!) Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்

- துல்லியமற்ற செய்முறை? - இதைப் பற்றி எங்களுக்கு எழுதுங்கள், அசல் மூலத்திலிருந்து நிச்சயமாக தெளிவுபடுத்துவோம்!

குழந்தைகளில் இதய நோய்

பல்வேறு தீமைகள் அதிக எண்ணிக்கையில் உள்ளன. மிகவும் பொதுவானது வென்ட்ரிகுலர் மற்றும் ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாடுகள், காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ், பெருநாடி லுமேன் குறுகுதல், பெருநாடி மற்றும் நுரையீரல் தமனியின் ஸ்டெனோசிஸ். பெரிய முக்கிய கப்பல்களின் கட்டமைப்பில் மாற்றங்கள். 100 க்கும் மேற்பட்ட வெவ்வேறு பிறவி இதய குறைபாடுகள் இன்று அறியப்படுகின்றன.

குறைபாடுகளின் வடிவங்கள் தோலின் சயனோசிஸ் ஆகியவற்றுடன் பிரிக்கப்படுகின்றன, மேலும் தோல் ஒரு வெளிர் நிறத்தால் வேறுபடுகிறது. தோல் நீல நிறத்தைக் கொண்டிருக்கும் குறைபாடுகளில் ஃபாலோட்டின் டெட்ராலஜி, இதயத்தில் இருந்து பெருநாடி மற்றும் நுரையீரல் தமனியின் தண்டுகளின் தவறான நிலை மற்றும் நுரையீரல் தமனி திறப்புகளின் இணைவு ஆகியவை அடங்கும். தோலின் வெள்ளை நிறத்தால் தீர்மானிக்கப்படும் குறைபாடுகள், இன்டராட்ரியல் மற்றும் இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டமின் குறைபாட்டால் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. பிறக்கும்போதே இதயக் குறைபாடுள்ள குழந்தையின் உதடுகள், காதுகள் மற்றும் உடலின் தோல் நீலம் அல்லது சயனோடிக் நிறத்தைக் கொண்டுள்ளது.

தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது மற்றும் குழந்தை அழும் போது சருமத்தின் நீலநிறம் அதிகமாகும். வெள்ளை இதய குறைபாடுகளுடன், தோல் வெளிர் நிறமாக மாறும் மற்றும் முனைகளின் குளிர்ச்சி காணப்படுகிறது. குறைபாடு வெளிப்புற அறிகுறிகளால் கண்டறியப்படுகிறது. இதயத்தைக் கேட்பது முணுமுணுப்புகளை வெளிப்படுத்தும். ஒரு குழந்தையில் ஒரு முணுமுணுப்பு இதய குறைபாட்டின் முக்கிய அறிகுறி அல்ல, ஆனால் இருந்தால், ஒரு முழுமையான பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது.

ஒரு குழந்தைக்கு இதய செயலிழப்பு கண்டறியப்பட்ட அறிகுறிகள் சாதகமற்ற சூழ்நிலையில் உள்ளன. எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் மற்றும் எக்ஸ்-கதிர்களைப் பயன்படுத்தி மாற்றங்கள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

எக்கோ கார்டியோகிராஃபிக் பரிசோதனை பயன்படுத்தப்படுகிறது. இதயக் குறைபாடுள்ள பல குழந்தைகள் பிறந்த பிறகு சாதாரணமாக உருவாகலாம் மற்றும் அவர்களின் வாழ்நாளில் பத்து ஆண்டுகள் ஆரோக்கியமாகத் தோன்றலாம். ஆனால் இந்த காலகட்டத்திற்குப் பிறகு, நோய் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது, குழந்தை ஒரு சாதாரண வாழ்க்கையை வாழ்வதைத் தடுக்கிறது. அத்தகைய குழந்தைகள், ஒரு விதியாக, உடல் வளர்ச்சியில் பின்தங்கியிருக்கிறார்கள், அவர்கள் உழைப்பின் போது மூச்சுத் திணறல், வெளிர் அல்லது நீல நிற தோலை அனுபவிக்கிறார்கள்.

நுரையீரல் சுழற்சியில் இரத்தம் தேங்கி நிற்பதால் இதய செயலிழப்பு, வைரஸ் எண்டோகார்டிடிஸ் மற்றும் நீண்ட கால நிமோனியா போன்ற பிறவி இதய குறைபாடுகளின் சிக்கல்கள் ஆபத்தானவை. குழந்தைகள் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம், குறுகிய கால மயக்கம் மற்றும் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படலாம். அயோர்டிக் ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் இடது கரோனரி தமனியின் கிளைகளை சீர்குலைப்பதன் மூலம் மாரடைப்பு சாத்தியமாகும்.

பிறவி இதய நோய்களுக்கான சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை மூலம் மட்டுமே அடைய முடியும். நவீன இருதய அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் சிக்கலான குறைபாடுகளுடன் கூட சிக்கலான மறுசீரமைப்பு செயல்பாடுகளைச் செய்கிறார்கள். இதய நோய்க்குறியீடுகளை முன்கூட்டியே கண்டறிந்து சரியான சிகிச்சையுடன், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் சிகிச்சை சாதகமானது. சிகிச்சை சிகிச்சை பெரும்பாலும் துணை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்பட்டால் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பிறவி இதய குறைபாடு

இதயக் குறைபாடுகள் என்றால் என்ன?

வெவ்வேறு நாடுகளில் பிறவி இதய குறைபாடுபுதிதாகப் பிறந்த 1000 குழந்தைகளில் 1-10 இல் நிகழ்கிறது, முக்கியமாக முன்கூட்டிய குழந்தைகளில். பெரும்பாலும், மருத்துவர்கள் ஒரு ஷன்ட் - இரண்டு உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளை இணைக்கும் பாதை - இதயத்தின் வலது மற்றும் இடது பக்கங்கள், அல்லது இதய தமனிகள் மற்றும் நரம்புகள் கொண்ட இதயம். பெரும்பாலும், குழந்தைகள் இதய வால்வுகள் குறுகுவதை அனுபவிக்கிறார்கள். பிறவி இதய குறைபாடுகள். பெரிய இரத்த நாளங்களின் அசாதாரண இடத்தினால் ஏற்படும், ஒப்பீட்டளவில் அரிதானவை. இதய குறைபாடுகள் வெவ்வேறு அளவு தீவிரத்தில் வருகின்றன. அவற்றில் சில உயிருக்கு ஆபத்தானவை, மேலும் சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டுகளில் சுமார் 20% குழந்தைகள் இறந்துவிடுவார்கள். இருப்பினும், ஆரம்பத்தில் கண்டறியப்பட்டால், பெரும்பாலான பிறவி இதய குறைபாடுகளை குணப்படுத்த முடியும். இதயக் குறைபாடுகளின் லேசான வடிவங்கள் குறைவான ஆபத்தானவை மற்றும் அறிகுறியற்றவை. அவர்கள் வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டுகளில் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் தோன்றலாம்.

பிறவி இதய குறைபாடுகளின் அறிகுறிகள்

• மூச்சுத்திணறல்.
• வளர்ச்சி கோளாறுகள்.
• முகத்தின் தோலில் ஒரு நீல நிறம்.

பிறவி இதய குறைபாடுகளுக்கான காரணங்கள்

பிறவி இதய குறைபாடுகள்பரம்பரை முன்கணிப்பு அல்லது சுற்றுச்சூழல் காரணிகளின் பாதகமான விளைவுகள் காரணமாக எழலாம். தற்போது, ​​பெரும்பாலான பிறவி இதய குறைபாடுகள் குரோமோசோமால் குறைபாடுகளால் ஏற்படுவதாக ஒரு கருத்து உள்ளது. சுற்றுச்சூழல் விளைவுகள், டெரடோஜெனிக் காரணிகள், இதய குறைபாடுகளின் காரணங்களில் 2-4% மட்டுமே. கர்ப்பத்தின் 3-8 வாரங்களில் இதயம் உருவாகிறது, எனவே பிறவி இதய குறைபாடுகளுக்கு முக்கிய காரணங்கள் இந்த காலகட்டத்தில் வளர்ந்த கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் உடலின் எந்தவொரு செயல்பாடுகளின் நோய்கள் அல்லது கோளாறுகள். கருவில், கர்ப்ப காலத்தில் ஒரு பெண்ணால் பாதிக்கப்பட்ட ஸ்கார்லட் காய்ச்சல், ரூபெல்லா, தட்டம்மை அல்லது சளி போன்றவற்றால் பிறவி இதய நோய் ஏற்படலாம். பிறவி இதயக் குறைபாடுகளுக்கு அறியப்பட்ட பிற காரணங்கள் உள்ளன, எடுத்துக்காட்டாக, கருவின் ஹைபோக்ஸியா (ஆக்ஸிஜன் பட்டினி), ஹார்மோன் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள், கதிர்வீச்சு மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் மோசமான ஊட்டச்சத்து.

பிறவி இதய குறைபாடுகளுக்கு சிகிச்சை

தீவிரத்தைப் பொருட்படுத்தாமல் இதய நோய் சிகிச்சைபெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சை. மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு வாழ்க்கையின் முதல் மணிநேரம் அல்லது நாட்களில் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் முழு உடலையும் போலவே இதயமும் வளர்ந்து வருவதால், சில வால்வு அல்லது செப்டல் குறைபாடுகளை பருவமடைந்த பிறகு மட்டுமே அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடியும். இதயக் குறைபாட்டிற்கான அறுவை சிகிச்சையை ஒத்திவைக்க முடியாவிட்டால், இந்த விஷயத்தில் அது உடனடியாக செய்யப்படுகிறது, சில ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது. சில நேரங்களில் இதய குறைபாடுகள் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுவதில்லை, எடுத்துக்காட்டாக, இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டமின் சிறிய குறைபாட்டுடன் - காலப்போக்கில், குழந்தையின் செப்டம் தன்னிச்சையாக மூடுகிறது.

மிகவும் வழக்கமான அறுவை சிகிச்சை முறைக்குப் பிறகும், குழந்தைகளுக்கு தடுப்பு நோக்கங்களுக்காக நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. எந்தவொரு நோய்த்தாக்கமும் இதயத்தை, முதன்மையாக அதன் உள் அடுக்கு - எண்டோகார்டியம் மற்றும் இதய வால்வுகளை பாதிக்கலாம் என்பதே இதற்குக் காரணம். இந்த வழக்கில், நோயாளியின் வாழ்க்கை பெரும் ஆபத்தில் உள்ளது.

சிகிச்சை முடிவடையும் வரை, குழந்தைகள் சுறுசுறுப்பான விளையாட்டுகளைத் தவிர்க்க வேண்டும், இதன் போது அவர்களின் உடல் அதிகரித்த அழுத்தத்திற்கு உட்பட்டது.

இதயக் குறைபாடு எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது?

ஒரு கருவில், இதயக் குறைபாடுகள் பொதுவாக கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் பரிசோதனையின் போது கண்டறியப்படுகின்றன; புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையில், முதல் தடுப்பு பரிசோதனையின் போது. சில இதய குறைபாடுகளின் அறிகுறி தோலின் சயனோசிஸ் என்று உச்சரிக்கப்படுகிறது: ஆக்ஸிஜன் குறைபாடு காரணமாக, புதிதாகப் பிறந்தவரின் முகம் நீல நிறத்தைப் பெறுகிறது. சிறப்பியல்பு தோல் நிறம் பரிந்துரைக்கும் ஒரு பொதுவான அறிகுறியாகும் புதிதாகப் பிறந்தவருக்கு பிறவி இதயக் குறைபாடு. இதய சத்தம் மற்றும் முணுமுணுப்பு அல்லது இதய குழியின் வடிகுழாயைக் கேட்பதன் மூலம் மிகவும் துல்லியமான நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. மற்றொரு கண்டறியும் முறை அல்ட்ராசவுண்ட் ஆகும்.

ஒரு குழந்தையில் இதய நோயின் அறிகுறிசிவப்பு-பழுப்பு வெளியேற்றத்துடன் இருமல் இருக்கலாம். நுரையீரலில் இரத்தம் தேங்கி நிற்கிறது, மற்றும் அதன் முறிவு பொருட்கள் சளிக்குள் நுழைவதால் ஸ்பூட்டம் இந்த நிறத்தை பெறுகிறது.

கருவில் உள்ள இதய குறைபாடு

கர்ப்பம் என்பது ஒரு பெண்ணின் வாழ்க்கையில் மிகவும் கடினமான காலம். பிறவியிலேயே இதயக் குறைபாடு இருப்பதைப் பெற்ற தாய்க்குத் தெரிந்தால், குழந்தையைத் தாங்குவது இன்னும் கடினம்.

துரதிர்ஷ்டவசமாக, புள்ளிவிவரங்கள் தவிர்க்க முடியாதவை - பிறவி இதயக் குறைபாடுகளுடன் பிறந்த குழந்தைகளில் 75% க்கும் அதிகமானோர் ஆறு மாதங்களுக்கு முன்பே இறந்துவிடுகிறார்கள், ஒரு விதியாக. மருத்துவர்களே நெருப்பில் எண்ணெய் சேர்க்கிறார்கள். இதயக் குறைபாட்டைக் கண்டறிந்த பிறகு, கோளாறின் தீவிரத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், குழந்தை உயிர்வாழாது என்று அவர்கள் உடனடியாகக் கூறுகிறார்கள்! எங்கள் ஆலோசகர், இதய அறுவை சிகிச்சை மையத்தின் பெரினாட்டல் கார்டியாலஜி துறையின் தலைவர். ஒரு. பகுலேவா, மருத்துவ அறிவியல் மருத்துவர் எலெனா டிமிட்ரிவ்னா பெஸ்பலோவா வித்தியாசமாக சிந்திக்கிறார்: "இதயக் குறைபாட்டை சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல், பிறக்காத குழந்தையை பிரசவத்திற்கு தயார்படுத்துதல் மற்றும் வரவிருக்கும் அறுவை சிகிச்சை அவரது உயிரைக் காப்பாற்றும், மேலும் 90% வழக்குகளில் இந்த நோயிலிருந்து நிரந்தரமாக விடுபடலாம்!"

ஆபத்து ஒரு உன்னதமான காரணமா?

நம் நாட்டில், விளையாட்டு விளையாடுவது, சரியாக சாப்பிடுவது நாகரீகமானது, சமீபத்தில் ஒருவரின் ஆரோக்கியத்தில் சிறப்பு கவனம் செலுத்துவது மிகவும் மரியாதைக்குரியது. ஆனால், துரதிர்ஷ்டவசமாக, கர்ப்ப திட்டமிடல் இன்னும் பிரபலத்தின் இந்த விசித்திரமான பட்டியலில் இடம் பெறவில்லை. ஆனால் எதிர்கால குழந்தைகளின் ஆரோக்கியம் "கருவுருவின் தற்செயலாக" சார்ந்துள்ளது. சமீபத்திய ஆய்வுகளின்படி, 90% வழக்குகளில், இதய குறைபாடுகள் கொண்ட புதிதாகப் பிறந்தவர்கள் ஆபத்தில் உள்ள குடும்பங்களில் தோன்றுவதில்லை, ஆனால் முற்றிலும் வளமான மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் ஆரோக்கியமான பெற்றோரில்!

இது எதனுடன் தொடர்புடையது? முதலாவதாக, கர்ப்பத்தின் 6-8 வது வாரத்தில் இதயத்தின் உருவாக்கம் நிகழ்கிறது, அதாவது, அவள் விரைவில் ஒரு தாயாகிவிடுவாள் என்று அந்தப் பெண் கூட சந்தேகிக்காதபோது. மிக முக்கியமான தருணம் கர்ப்பத்தின் ஐந்தாவது வாரமாகும், இது பல்வேறு கட்டமைப்புகள் மற்றும் இதயத்தின் பகுதிகளை பிரிக்கும் செயல்முறைகளுக்கு பொறுப்பாகும். ஏதேனும், மிக சிறிய, திட்டத்தில் தோல்வி ஒரு குறிப்பிட்ட இதயக் குறைபாட்டை உருவாக்க வழிவகுக்கும். அதன் உருவாக்கத்தின் பொறிமுறையை செல்வாக்கு செலுத்துவது மிகவும் கடினம் அல்ல: சில நேரங்களில் அது ஒரு "தவறான" மாத்திரை, புகைபிடித்த சிகரெட் அல்லது 50 மில்லி ஆல்கஹால் ஆகும்.

கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடும் ஒரு பெண், வரவிருக்கும் நிகழ்வுக்கு பல மாதங்களுக்கு முன்பு, பிறக்காத குழந்தைக்கு தீங்கு விளைவிக்கும் அனைத்தையும் தனது உணவில் இருந்து விலக்குகிறார் - சில மருந்துகள், சிகரெட்டுகள், ஆல்கஹால் - ARVI அல்லது கடுமையான சுவாச நோய்த்தொற்றுகளைப் பெறுவதற்கான வாய்ப்பைக் குறைக்க முயற்சிக்கிறது - இந்த சாதாரணமான நோய்த்தொற்றுகள். கர்ப்பத்தின் முதல் பத்து வாரங்களில் மிகவும் ஆபத்தானது. இதன் பொருள் இந்த தாய்க்கு முற்றிலும் ஆரோக்கியமான மற்றும் வலுவான குழந்தையைப் பெற்றெடுக்க வாய்ப்பு உள்ளது.

காபி மைதானத்தில் அதிர்ஷ்டம் சொல்வது

துரதிர்ஷ்டவசமாக, பிறவி இதயக் குறைபாடுள்ள குழந்தை பிறப்பதில் இருந்து நம்மில் யாருக்கும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி இல்லை. ஆனால் ஒவ்வொரு கர்ப்பமும் ஒரு வகையான லாட்டரியாக இருக்கும் பெண்கள் உள்ளனர்: நீங்கள் அதிர்ஷ்டம் அடைந்து குழந்தை ஆரோக்கியமாக பிறந்தால் என்ன செய்வது? ஆபத்து காரணிகள் என்ன?

- குடும்பத்தில் இதய குறைபாடுகள் உள்ள உறவினர்கள் உள்ளனர். ஒரு குழந்தைக்கு இது மீண்டும் நிகழும் வாய்ப்பு மிக அதிகம். இதுபோன்ற கோளாறுகள் தாயில் காணப்பட்டால், குழந்தைக்கு மோசமான மரபணுக்கள் கடத்தப்படுவதற்கான நிகழ்தகவு தந்தைக்கு இதயக் குறைபாடு இருப்பதை விட 5-7 மடங்கு அதிகமாகும்.

- பெண்ணுக்கு பிறவி இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகள் உள்ளனர். அகற்றப்படாத இந்த நோயை ஏற்படுத்தும் காரணிகள் இருந்தால், மீண்டும் மீண்டும் வருவதற்கான வாய்ப்பு உள்ளது.

- தாயின் நாள்பட்ட நோய்கள். இந்த வழக்கில் மிகவும் ஆபத்தான ஒன்று இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோய் (வகை 2 நீரிழிவு). குறைபாடுகளின் சாத்தியக்கூறுகள் பயமுறுத்துவது மட்டுமல்லாமல், கர்ப்பத்தின் விளைவும் கூட. கர்ப்பத்தின் இரண்டாம் பாதியில், அவளது அடிப்படை நோய் காரணமாக பெண்ணின் நிலை மோசமடைகிறது. பெரும்பாலும், இது கர்ப்பிணிப் பெண் முன்னதாகவே (சில நேரங்களில் 33 வது வாரத்தில்) பெற்றெடுக்க வேண்டும் என்ற உண்மைக்கு வழிவகுக்கிறது. இதன் விளைவாக, குழந்தை முன்கூட்டியே பிறக்கிறது, குறைந்த எடை மற்றும் முதிர்ச்சியடையவில்லை. அத்தகைய சூழ்நிலையில் இதயக் குறைபாடு இருப்பது குழந்தைகளின் நிலையை மோசமாக்குகிறது; பெரும்பாலும் குழந்தைகள் வெறுமனே உயிர்வாழ மாட்டார்கள்.

— வெளிப்புற காரணிகளின் வெளிப்பாடு - இரசாயனங்கள் தொடர்பு, சாதகமற்ற சுற்றுச்சூழல் வாழ்க்கை நிலைமைகள், எக்ஸ்-கதிர்கள். எனவே, பெண் ஓவியர்களிடையே இதயக் குறைபாடுகள் உட்பட பல்வேறு குறைபாடுகளுடன் குழந்தைகளைப் பெறுவதற்கான வாய்ப்பு மிக அதிகமாக உள்ளது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. அவர்கள் முன்கூட்டியே வேலை செய்வதை நிறுத்தினாலும், இந்த வாய்ப்பு உள்ளது. மற்றும் எக்ஸ்ரே விஷயத்தில், ஒரு முறை நடவடிக்கை போதுமானது, குறிப்பாக கர்ப்பத்தின் 8 வது வாரத்திற்கு முன் செயல்முறை மேற்கொள்ளப்பட்டால்.

- சில மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது - நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், ட்ரான்விலைசர்கள், ஆன்டிவைரல்கள் - குறிப்பாக கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில். நீண்ட காலமாக மலட்டுத்தன்மைக்கு சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட அல்லது சோதனைக் கருத்தரிப்புக்கு உட்படுத்த முடிவு செய்த பெண்களை நான் குறிப்பாக கவனிக்க விரும்புகிறேன். இந்த பெண்கள் நிறைய மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்கிறார்கள் - வைரஸ் மற்றும் ஹார்மோன். மருந்து சிகிச்சையை நிறுத்திய பின்னரும் இது கர்ப்பத்தின் போக்கிலும் பிறக்காத குழந்தையின் ஆரோக்கியத்திலும் மோசமான விளைவை ஏற்படுத்தும்.

— பெண்ணுக்கு தொற்று உள்ளது - சைட்டோமெலகோவைரஸ், யூரியாபிளாஸ்மோசிஸ், லுகோபிளாஸ்மோசிஸ், ஹெர்பெஸ் வைரஸ், காக்ஸ்சாக்கி வைரஸ். இது மிகவும் ஆபத்தான காரணிகளில் ஒன்றாகும், ஏனெனில் ஒரு பெண் நீண்ட காலமாக இந்த நோய்த்தொற்றுகளின் கேரியராக இருக்க முடியும் மற்றும் அதைப் பற்றி தெரியாது. ஒரு விதியாக, அவர்கள் தங்களை வெளிப்படுத்தவில்லை, அல்லது அவற்றின் அறிகுறிகள் மிகவும் பொதுவானவை, மேலும் அவை சிறப்பு சோதனைகளின் உதவியுடன் மட்டுமே கண்டறியப்படும். கூடுதலாக, நூறாயிரக்கணக்கான வைரஸ்கள் உள்ளன. ஒரு பெண்ணின் உடலில் அவை அனைத்தும் இருப்பதை விலக்குவது வெறுமனே சாத்தியமற்றது. எடுத்துக்காட்டாக, காக்ஸ்சாக்கி வைரஸ் இதில் அடங்கும், இது பல மாறுபாடுகளைக் கொண்டுள்ளது; வழக்கமான ஆலோசனைகளில் பெண்கள் சோதனை செய்யப்படுவதில்லை. ஆனால் சில சமயங்களில் அவரால் தான் கர்ப்பம் மிகவும் மோசமாக முடிவடைகிறது. வைரஸ் தொற்றுகள் மிகவும் கடுமையான குறைபாடுகளை ஏற்படுத்துகின்றன. இது இதய உருவாக்கத்தின் முக்கியமான காலகட்டங்களில் ஒன்றை - உயிரணு வேறுபாட்டின் காலம் - அதன் கட்டமைப்பில் கடுமையான உடற்கூறியல் தொந்தரவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது என்பதே இதற்குக் காரணம். இவ்வாறு, மறைந்திருக்கும் நோய்த்தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்காத நான்கு கர்ப்பிணிப் பெண்களில் மூன்று பேருக்கு கருவின் இதயத்தின் இடது பக்கத்தின் ஹைப்போபிளாசியா (குறைந்த வளர்ச்சி) உள்ளது. இந்த குறைபாடு குழந்தையின் வாழ்க்கைத் தரத்தை குறைக்கிறது, மேலும் அதிக எண்ணிக்கையிலான செயல்பாடுகள் கூட குழந்தையின் ஆயுளை சுருக்கமாக நீடிக்கின்றன.

பரிசோதனை

இதயக் குறைபாடுகளின் வெற்றிகரமான சிகிச்சையின் கூறுகளில் ஒன்று, குழந்தை பிறப்பதற்கு முன்பே இந்த நோயின் அனைத்து நுணுக்கங்களையும் கற்றுக்கொள்வதாகும். கர்ப்ப காலத்தில் இதய குறைபாடுகளை வளர்ப்பதற்கான சாத்தியக்கூறுகளின் மறைமுக குறிகாட்டிகள் உள்ளன: கருவின் வளர்ச்சி குறைபாடு, கரு ஹைட்ரோப்ஸ், தொப்புள் கொடியில் ஒரு தமனி இருப்பது (பொதுவாக இரண்டு இருக்க வேண்டும்). இந்த மீறல்கள் அனைத்தும் கூடுதல் தேர்வுகளுக்கு உட்படுத்த ஒரு நல்ல காரணம்.

அல்ட்ராசவுண்ட் உதவியுடன் மட்டுமே கருவில் உள்ள பிறவி இதய நோய் இருப்பதை அல்லது இல்லாததை துல்லியமாக தீர்மானிக்க முடியும். நவீன நோயறிதல் முறைகளின் உதவியுடன், இது கர்ப்பத்தின் 14-15 வது வாரத்தில் தொடங்கி, மிக விரைவாக செய்யப்படலாம்.

இது சாத்தியமில்லை என்றால், 18-20 வாரங்களில் ஒரு பரிசோதனை கட்டாயமாகும். இந்த காலகட்டத்தில், அறியப்பட்ட அனைத்து இதய நோய்களையும் கண்டறிய முடியும். அல்ட்ராசவுண்ட் முழுமையாகவும் இலக்காகவும் இருப்பது மிகவும் முக்கியம்; மருத்துவர் இதயத்தைப் பார்த்து, எதைப் பார்க்க வேண்டும் என்பதைத் தெரிந்து கொள்ள வேண்டும்.

உங்கள் குழந்தைக்கு பிறவி இதயக் குறைபாடு உறுதி செய்யப்பட்டால், கர்ப்பத்தின் பிற்பகுதியில் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் செய்வதை எந்தச் சூழ்நிலையிலும் தவிர்க்காதீர்கள். இந்த பரிசோதனையானது மாரடைப்பு நன்றாக அல்லது மோசமாக சுருங்குகிறதா, பெரிகார்டியத்தில் திரவம் உள்ளதா என்பதைப் புரிந்து கொள்ள உதவுகிறது - இந்த செயல்பாட்டு மாற்றங்கள் அனைத்தும் கருப்பையக நோய்த்தொற்றின் வெளிப்பாடுகள். மிகவும் பொதுவான மருந்துகள் - ஆக்டாவிகில் அல்லது சைம்ஸ் - ஆக்ஸிஜன் விநியோகத்தை மேம்படுத்தும் மருந்துகளின் உதவியுடன் பிரசவத்திற்கு முன்பே அவை மருத்துவ ரீதியாக சரிசெய்யப்படலாம். இந்த சிகிச்சையானது கருப்பையக நோய்த்தொற்றின் வெளிப்பாடு, ஹைபோக்ஸியா அல்லது வளர்ச்சி தாமதத்தை அடையாளம் காண பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் ஹைபோக்சிக் (ஆக்சிஜன் பற்றாக்குறையுடன் தொடர்புடையது) ரிதம் தொந்தரவுகளுக்கு இது ஒரு நல்ல சிகிச்சையாகும். ரிதம் தொந்தரவுகள் கரிமமாக இருந்தால், இது இதயத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் கண்டறிய எளிதானது என்றால், இதய சிகிச்சை உதவும் - இது ஒரு மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ் ஒரு மருத்துவமனையில் செய்யப்படுகிறது.

கர்ப்பத்தின் பிற்பகுதியில் - 33-34 வாரங்கள் - ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு எக்கோ கார்டியோகிராபி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. குழந்தையின் பிறப்பு நேரத்தில் குறைபாட்டின் உடற்கூறியல் நிலையைப் புரிந்துகொள்வதற்கு இது அவசியம்.

சில இதய குறைபாடுகள் குரோமோசோமால் சேதத்துடன் தொடர்புடைய நோய்களுடன் இணைக்கப்படுகின்றன; இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு மரபணு காரியோடைப்பிங் செயல்முறை தேவைப்படுகிறது. இது கருவின் உயிரணுக்களைப் படிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட ஒரு ஊடுருவும் செயல்முறையாகும், மேலும் இது விதிவிலக்கான சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது. எனவே, ஏட்ரியோ-வென்ட்ரிகுலர் தகவல்தொடர்புகளின் முழுமையான வடிவம் இதய வால்வுகளின் உடற்கூறியல் மிகவும் கடுமையான மீறல்களில் ஒன்றாகும், 50% வழக்குகளில் இது டவுன் நோயுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த குறைபாட்டுடன் கருவில் டவுன் சிண்ட்ரோம் கண்டறியப்பட்டால், பெற்றோர்கள் கர்ப்பத்தை நிறுத்துமாறு மருத்துவர் பரிந்துரைக்கலாம். இத்தகைய குழந்தைகள் மிகவும் கனமாக பிறக்கின்றன, அவர்கள் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் அடைகாப்பதைத் தாங்க முடியாது, மேலும் பலருக்கு மயக்க மருந்து கொடுக்க முடியாது.

முன்னறிவிப்பு என்ன

எனவே, பயங்கரமான நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்பட்டது - பிறக்காத குழந்தைக்கு இதய குறைபாடு உள்ளது. அடுத்து என்ன தயார் செய்ய வேண்டும்? நிபுணர்களுக்கு 100 க்கும் மேற்பட்ட வெவ்வேறு இதய குறைபாடுகள் தெரியும். அவற்றில் சாதகமான குறைபாடுகள் உள்ளன, அதாவது, செயல்படக்கூடியவை. இத்தகைய குறைபாடுகளில் காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் (பொதுவாக, பெருநாடி மற்றும் நுரையீரல் தமனிக்கு இடையேயான தொடர்பு குழந்தை பிறந்த உடனேயே மூடப்பட வேண்டும்), இன்டராட்ரியல் மற்றும் இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டாவின் குறைபாடுகள் (இதயத்தின் செப்டமில் உள்ள துளைகள்) மற்றும் சிறிய மாற்றங்கள் ஆகியவை அடங்கும். இதய வால்வுகள். சில நேரங்களில் அவை மிகவும் சிறியவை, அவர்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவையில்லை - நெருக்கமான மருத்துவ மேற்பார்வை மட்டுமே. இத்தகைய குறைபாடுகள் இதயத்தின் இயல்பான செயல்பாட்டில் தலையிடாது மற்றும் பெரும்பாலும் வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில் தன்னிச்சையாக மூடப்படும். இந்த குறைபாடுகள் இறுதியில் இதய செயலிழப்பு வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் என்று கார்டியலஜிஸ்ட் சந்தேகித்தால், அறுவை சிகிச்சை அவசியம். இதய அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் பார்வையில், அவர்கள் சிக்கலானதாக வகைப்படுத்தப்படவில்லை, மேலும் அவர்களின் நுட்பம் நன்கு வளர்ந்திருக்கிறது. மிகவும் சிக்கலான மற்றும் கடுமையான இதய குறைபாடுகள் உள்ளன, எடுத்துக்காட்டாக, முக்கிய இரத்த நாளங்களின் அமைப்பு மற்றும் இருப்பிடத்தில் தொந்தரவுகள் அல்லது இதய வால்வுகளின் கட்டமைப்பில் மொத்த மாற்றங்கள். இந்த வழக்கில் அறுவை சிகிச்சையின் முடிவு நோயின் குணாதிசயங்களைப் பொறுத்தது - அதே குறைபாடு பல உடற்கூறியல் மாறுபாடுகளைக் கொண்டிருக்கலாம் - அதே போல் இதயத்தின் உடற்கூறியல் அசாதாரணங்கள் எவ்வளவு விரைவாக அடையாளம் காணப்பட்டன, மற்றும் குழந்தை உடனடியாக ஒரு மருத்துவமனைக்கு கொண்டு செல்லப்பட்டதா சிறப்பு மருத்துவமனை. சில நேரங்களில் குழந்தை பிறந்த முதல் நாட்களில் அல்லது சில மணிநேரங்களில் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

அறுவைசிகிச்சை சாத்தியமற்றது மற்றும் குழந்தைக்கு இறப்பு நிகழ்தகவு அதிகமாக இருக்கும் போது, ​​சாதகமற்ற குறைபாடுகள் என்று அழைக்கப்படும் ஒரு குழு உள்ளது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், பெண்களுக்கு கூடுதல் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்த வாய்ப்பு உள்ளது, பின்னர் மிகவும் தகவலறிந்த தேர்வு செய்ய - கர்ப்பத்தை நிறுத்த அல்லது அதைத் தொடர.

ஒரு அதிசயத்திற்காக காத்திருக்கிறது

பிறவியிலேயே இதயக் குறைபாடுள்ள குழந்தையை சுமந்தாலும் கர்ப்பம் என்பது ஒரு நோயல்ல. சாதாரண கர்ப்பத்துடன் ஒப்பிடும்போது, ​​உங்கள் நடத்தையில் அடிப்படை வேறுபாடுகள் இருக்காது. எல்லாமே எல்லோருக்கும் ஒன்றுதான் - ஒரு சீரான உணவு, புதிய காற்றில் அதிக நடைகள் மற்றும் நியாயமான உடல் செயல்பாடு.

கர்ப்பம் முடிந்தவரை முழுநேரமாக இருப்பதையும், குழந்தை போதுமான முதிர்ச்சியுடனும், வலிமையுடனும், நல்ல எடையுடனும் பிறப்பதற்கு நீங்கள் முயற்சி செய்ய வேண்டும். எந்தவொரு இருதய அறுவை சிகிச்சைக்கும் முடிந்தவரை தயாராக இருக்கும் குழந்தையைப் பெற்றெடுப்பதே உங்கள் முக்கிய பணி. ஒரு மகப்பேறு மருத்துவமனையைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, ​​இதயக் குறைபாட்டின் தீவிரத்தால் நீங்கள் வழிநடத்தப்பட வேண்டும். இது வாழ்க்கையின் முதல் மூன்று மாதங்களில் அல்லது ஆண்டின் முதல் பாதியில் அவசர அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படாத ஒரு எளிய குறைபாடு என்றால், நீங்கள் ஒரு வழக்கமான மகப்பேறு மருத்துவமனையில் பெற்றெடுக்கலாம்.

முக்கிய விஷயம் என்னவென்றால், இது பெரினாட்டாலஜி மற்றும் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவுகளையும், பிரசவத்தின் போது ஒரு பெண் மற்றும் கருவைக் கண்டறிய தேவையான அனைத்து உபகரணங்களையும் கொண்டுள்ளது. இது வாழ்க்கையின் முதல் வாரத்தில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படும் ஒரு அவசரக் குறைபாடு என்றால், ஒரு பெரிய பெருநகரில் ஒரு கார்டியாலஜி கிளினிக் இருக்கும் இடத்தில் பிரசவம் செய்வது அவசியம், மேலும் ஒரு சிறப்பு மகப்பேறு மருத்துவமனையில் சிறந்தது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையை அறுவை சிகிச்சைக்காக இதய மையத்திற்கு விரைவாகக் கொண்டு செல்வது மிகவும் முக்கியம். பல மருத்துவர்கள் இதைப் பாதுகாப்பாக விளையாடுகிறார்கள் மற்றும் இதயக் குறைபாடுள்ள குழந்தையைச் சுமக்கும் பெண்களை சிசேரியன் பிரிவுக்கு அனுப்புகிறார்கள் என்ற போதிலும், ஒரு தேர்வு செய்ய அவசரப்பட வேண்டாம். பிறப்புக்கு முன் ஒரு குறிப்பிட்ட கருப்பையக இரத்த ஓட்டத்திற்கு நன்றி, பெரும்பாலான பிறவி இதய குறைபாடுகள் ஈடுசெய்யப்படுகின்றன. எனவே, கிட்டத்தட்ட எல்லா குழந்தைகளும் பிரசவத்தை நன்கு பொறுத்துக்கொள்கின்றன. உங்களுக்கு மகப்பேறியல் முரண்பாடுகள் அல்லது கடுமையான நாட்பட்ட நோய்கள் இல்லை என்றால், நீங்கள் இயற்கையாகவே ஒரு குழந்தையைப் பெற்றெடுக்கலாம். இயற்கையான பிரசவத்தில் முதல் மற்றும் இரண்டாவது காலகட்டங்கள் அதிகமாக நீடித்தால், நீங்கள் ஏற்கனவே சிசேரியன் பிரிவை நாடலாம். சிசேரியன் கட்டாயமாக இருக்கும் சூழ்நிலைகள் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள். பிறப்புக்கு முன், கிட்டத்தட்ட முழு கால கர்ப்பத்தின் போது (35-36 வாரங்கள்), ஓவல் சாளரம் மூடத் தொடங்கும் போது, ​​அல்லது இதய தாளக் கோளாறுகளின் மாறுபாடுகளில் ஒன்று, ஏட்ரியல் படபடப்பு என்று அழைக்கப்படும் போது, ​​ஒரு முக்கியமான இதயக் குறைபாடு இதில் அடங்கும். அவற்றின் சுருக்கங்களின் எண்ணிக்கை நிமிடத்திற்கு 300 ஐ அடைகிறது. நிச்சயமாக, பெரும்பாலான பெற்றோருக்கு, "பிறவி இதய நோய்" கண்டறிதல் மரண தண்டனை போல் தெரிகிறது. ஆனால் உங்கள் பிறக்காத குழந்தைக்கு கடினமான இதய அறுவை சிகிச்சை செய்ய வேண்டியிருந்தாலும், அவர் வாழ்நாள் முழுவதும் ஊனமுற்றவராக இருப்பார் என்று அர்த்தமல்ல. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், உங்கள் குழந்தை சாதாரண குழந்தைகளிடமிருந்து வேறுபட்டதாக இருக்காது!

இதய நோய் என்பது இதய செயலிழப்பை ஏற்படுத்தும் அதன் கட்டமைப்பில் உள்ள அசாதாரணங்களை (பல்வேறு வால்வு அல்லது சுவர் குறைபாடுகள்) குறிக்கிறது. இதய செயலிழப்பு என்பது அதன் முக்கிய செயல்பாட்டைச் செய்யும் இதயத்தின் திறனில் குறைவு - திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளுக்கு இரத்தத்தை வழங்குதல். இதன் விளைவாக, உடல் ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறையை அனுபவிக்கிறது. இதயத்தின் கட்டமைப்பில் உள்ள அனைத்து கோளாறுகளும் இரண்டு பெரிய குழுக்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளன:

1. (CHD) - பிறப்புக்கு முந்தைய காலத்தில் குறைபாடு உருவாகிறது, முக்கியமாக மாரடைப்பு சுவர்கள் பாதிக்கப்படுகின்றன.
2. - குறைபாடு பெரும்பாலும் இதய வால்வு கருவியின் கட்டமைப்பைப் பற்றியது.

சிகிச்சையானது இதயத்தின் செயல்பாடுகளைச் சமாளிக்கும் திறனைப் பொறுத்தது. இது நடக்கவில்லை என்றால், அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. விளைவு வெற்றிகரமாக இருந்தால், இதய செயல்பாட்டை முழுமையாக மீட்டெடுக்கவும், இதய செயலிழப்பைத் தவிர்க்கவும் முடியும்.

இதயக் குறைபாட்டுடன் கர்ப்பத்தைத் திட்டமிட முடியுமா?

25-50% இரத்த அளவு அதிகரிப்பு உட்பட பல உடலியல் காரணங்களுக்காக, கர்ப்ப காலத்தில் இதயம் அதிக வேகத்தில் வேலை செய்கிறது. இதயத்தின் கட்டமைப்பில் ஏதேனும் குறைபாடு இருந்தால், ஆரோக்கியமான குழந்தையைப் பெற்றெடுக்கத் திட்டமிடும்போது அதை மறந்துவிடுவது ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது மற்றும் உங்கள் சொந்த ஆரோக்கியத்தை குறைமதிப்பிற்கு உட்படுத்தாது. பல இதய குறைபாடுகள் அறிகுறியற்றவை, மேலும் ஒரு நபர் அவற்றைப் பற்றி அறிந்திருக்க மாட்டார்கள், எனவே மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ நிபுணர் உங்களை ஒரு எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் மற்றும் இதயத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் செய்ய பரிந்துரைக்கலாம்.

கர்ப்ப திட்டமிடலுக்கு பொறுப்பான அணுகுமுறையை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம், கருத்தரிப்பதற்கு முன்பே ஒரு பெண் தன் இதயத்தின் நிலையை சுயாதீனமாக பரிசோதிக்க முடியும். இருதய அமைப்பிலிருந்து ஏதேனும் புகார்கள் இருந்தால் இது குறிப்பாக அறிவுறுத்தப்படுகிறது:

• மூச்சுத்திணறல்;
• அதிகரித்த இதய துடிப்பு;
• அதிகரித்த சோர்வு;
• வீக்கம்.

பெரும்பான்மையான மக்களில் (90%), வாங்கிய இதய நோய் வாத நோயின் சிக்கலாக உருவாகிறது; இந்த நோயறிதலுடன் கூடிய நோயாளிகளுக்கு இதயத்தின் நிலையை கண்காணிப்பது குறிப்பாக அவசியம். செயலற்ற ருமாட்டிக் செயல்முறையின் காலத்தில் கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடுவது முக்கியம்.

இதயத்தின் நிலையை கண்காணிப்பதற்கான முக்கிய முறை அல்ட்ராசவுண்ட், ஒரு துணை முறை ஈசிஜி ஆகும்.நவீன மகப்பேறியல் மகளிர் மருத்துவம் அதன் ஆயுதக் களஞ்சியத்தில் இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு பெண்ணின் கர்ப்பத்தின் அபாயத்தைக் குறைக்க பல வழிகளைக் கொண்டுள்ளது.

இதைச் செய்ய இரண்டு முக்கிய வழிகள் உள்ளன:

1. கருத்தரிப்பதற்கான உகந்த நேரத்தைத் திட்டமிடுதல் - நோயாளியின் நிலையை மதிப்பிட்ட பிறகு, கர்ப்பமாக இருக்க சிறந்த நேரம் என ஒரு பரிந்துரை வழங்கப்படுகிறது.
2. திட்டமிடப்படாத கர்ப்பத்தில், உங்கள் மருத்துவர் அபாயங்களை மதிப்பிடலாம் மற்றும் கர்ப்பத்தைத் தொடர அல்லது நிறுத்த பரிந்துரைக்கலாம்.

வெற்றிகரமான இதய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, ஒரு பெண் ஒரு வருடத்திற்கு கர்ப்பமாக இருக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஆனால் பின்னர் முன்கணிப்பு மிகவும் சாதகமானது. எவ்வாறாயினும், ஒவ்வொரு தனிப்பட்ட விஷயத்திலும் இந்த பிரச்சினை ஒரு மருத்துவரிடம் தீர்க்கப்பட வேண்டும்.

பல சிக்கலான நோய்களில், தாய்வழி இறப்பு ஆபத்து மிக அதிகமாக உள்ளது - 40-70% வழக்குகள். இந்த நிபந்தனைகளில்:

• நுரையீரல் தமனியின் ஸ்டெனோசிஸ்;
• ஃபாலோட்டின் டெட்ராலஜி;
• வேறு பல.

இத்தகைய நிலைமைகளில், மருத்துவர்கள் கர்ப்பமாக இருக்க பரிந்துரைக்க மாட்டார்கள் மற்றும் ஏற்கனவே இருக்கும் கர்ப்பத்தை நிறுத்த வலியுறுத்துகின்றனர். இரத்த ஓட்டம் பாதிக்கப்படவில்லை என்றால் கர்ப்பம் மற்றும் இதய குறைபாடுகள் இணக்கமாக இருக்கும்.ஆனால் இந்த சீர்குலைவுகள் எவ்வளவு உச்சரிக்கப்படுகிறதோ, அவ்வளவு சுறுசுறுப்பான ருமாட்டிக் செயல்முறை, எதிர்பார்க்கும் தாய் மற்றும் அவள் சுமக்கும் கருவுக்கு அதிக ஆபத்து.

கர்ப்பத்தின் நுணுக்கங்கள்

இதயத்தின் கட்டமைப்பில் பிறவி குறைபாடுகளுடன், கர்ப்பத்தின் போக்கிற்கு அதன் சொந்த குணாதிசயங்கள் உள்ளன, எனவே, இந்த ஒவ்வொரு சந்தர்ப்பத்திலும் மருத்துவர் ஒரு சிறப்பு வழியில் செயல்படுவார், இதனால் கரு மற்றும் எதிர்பார்ப்புள்ள தாய் முடிந்தவரை பாதுகாப்பாக இருக்கும்.

இதயத்தின் ஒன்பது பொதுவான கட்டமைப்பு குறைபாடுகளுடன் கர்ப்பத்தின் சில அம்சங்கள் அட்டவணையில் காட்டப்பட்டுள்ளன.

நோயியலின் அம்சங்கள்	மிகவும் பொதுவான குறைபாடு.
ஹீமோடைனமிக்ஸ்	ஒரு அறிகுறியற்ற போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, கேட்கும் போது சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு. கடுமையான நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மிகவும் அரிதானது.
கர்ப்பத்தின் படிப்பு	ஐசென்மெங்கர் நோய்க்குறியை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் தாய்வழி இறப்பை அச்சுறுத்துகிறது. நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் இல்லாமல், கர்ப்ப காலம் வழக்கம் போல் தொடர்கிறது.
கருவில் விளைவு	15% வழக்குகளில், குழந்தையின் பிறவி இதய குறைபாடு சாத்தியமாகும்.
	நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஐசென்மெங்கர் நோய்க்குறி போன்ற அதே தந்திரங்களை மருத்துவரிடம் ஆணையிடுகிறது. இது இல்லாமல், கர்ப்பம் சாதாரணமாக தொடர்கிறது.
வென்ட்ரிகுலர் செப்டல் குறைபாடு (VSD)
நோயியலின் அம்சங்கள்	—
ஹீமோடைனமிக்ஸ்	இதய செயலிழப்பு வெளிப்பாடுகள் குறைபாட்டின் அளவைப் பொறுத்தது.
கர்ப்பத்தின் படிப்பு	குறைபாட்டை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுவது, ஒரு விதியாக, இதயத்தின் வேலைக்கு முற்றிலும் ஈடுசெய்கிறது. நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் இல்லாமல், கர்ப்ப செயல்முறை ஆபத்தில் இல்லை. இல்லையெனில் அது சாத்தியம்.
கருவில் விளைவு	22% வழக்குகளில், குழந்தைக்கு பிறவி இதயக் குறைபாடு இருக்கலாம்.
கர்ப்ப நிர்வாகத்தின் அம்சங்கள்	நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஐசென்மெங்கர் நோய்க்குறிக்கு அதே நடவடிக்கைகள் தேவை. மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், மகப்பேறியல் தந்திரோபாயங்கள் வழக்கமானவை, ஆனால் தொற்று இயல்புடைய எண்டோகார்டிடிஸைத் தடுப்பதில் கவனம் செலுத்தப்படுகிறது.
காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ்
நோயியலின் அம்சங்கள்	இது அறுவை சிகிச்சை திருத்தத்திற்கு மிகவும் ஏற்றது, எனவே கர்ப்பிணிப் பெண்களிடையே இது அரிதானது, முன்பு இது மிகவும் பொதுவான குறைபாடாக இருந்தது.
ஹீமோடைனமிக்ஸ்	இந்த நிலையில் இரத்த ஓட்டம் வென்ட்ரிகுலர் செப்டல் குறைபாட்டைப் போன்றது.
கர்ப்பத்தின் படிப்பு	—
கருவில் விளைவு	10-15% வழக்குகளில் இது சாத்தியமாகும்.
கர்ப்ப நிர்வாகத்தின் அம்சங்கள்	—
பெருநாடியின் சுருக்கம்
நோயியலின் அம்சங்கள்	இந்த குறைபாடு பெரும்பாலும் இருமுனை பெருநாடி வால்வு மற்றும் பெருமூளை தமனிகளின் சாக்குலர் அனூரிஸம் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து ஏற்படுகிறது.
ஹீமோடைனமிக்ஸ்	உடலின் கீழ் பகுதியில் இரத்த ஓட்டம் பாதிக்கப்படுகிறது. சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.
கர்ப்பத்தின் படிப்பு	ஒரு விதியாக, குறைபாடு கர்ப்பத்தைத் தடுக்காது, இதய செயலிழப்பு ஏற்படும் போது அரிதான நிகழ்வுகளைத் தவிர. பெருநாடி துண்டிக்கப்படும் ஆபத்து அதிகரித்தது.
கருவில் விளைவு	20% வழக்குகளில், குழந்தையின் பிறவி குறைபாடு சாத்தியமாகும்.
கர்ப்ப நிர்வாகத்தின் அம்சங்கள்	டாக்டரின் முக்கிய முயற்சிகள் பெருநாடி சிதைவைத் தடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன (இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு பெண் ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்துகளை எடுக்க வேண்டும்) மற்றும் தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ்.
நோயியலின் அம்சங்கள்	சயனோசிஸ் உடன் கூடிய குறைபாடுகளில் மிகவும் பொதுவானது. நான்கு கோளாறுகளை உள்ளடக்கியது: நுரையீரல் உடற்பகுதியின் வாய் ஸ்டெனோசிஸ், வலது வென்ட்ரிக்கிளின் டைபர்டிராபி; பெரிய வென்ட்ரிகுலர் செப்டல் குறைபாடு; பெருநாடியின் டெக்ஸ்ட்ரோபோசிஷன்.
ஹீமோடைனமிக்ஸ்	முறையான சுழற்சியில் ஆக்ஸிஜன் இல்லாத இரத்தம் உள்ளது. வலது வென்ட்ரிக்கிள் பெரிதாகியுள்ளது.
கர்ப்பத்தின் படிப்பு	ஃபாலோட்டின் டெட்ராலஜி கொண்ட கர்ப்பிணிப் பெண்கள் அரிதாகவே காணப்படுகிறார்கள் - அவர்கள் அறுவைசிகிச்சை திருத்தம் செய்யப்படுகிறார்கள் அல்லது குழந்தை பிறக்கும் வயது வரை வாழ மாட்டார்கள். கர்ப்பத்திற்கு முன் கர்ப்பமாக இருக்கும் தாய் சாதாரணமாக உணர்ந்தாலும், கர்ப்பம் இதய செயலிழப்பு நிறைந்ததாக இருக்கும்.
கருவில் விளைவு	15-20% வழக்குகளில், குழந்தைக்கு ஒரு பிறவி குறைபாடு சாத்தியமாகும், ஆக்ஸிஜன் குறைபாடு காரணமாக கரு வளர்ச்சி தாமதம் ஆபத்து.
கர்ப்ப நிர்வாகத்தின் அம்சங்கள்	ஆக்ஸிஜனின் பற்றாக்குறை ஆக்ஸிஜனை உள்ளிழுப்பதன் மூலம் ஈடுசெய்யப்படுகிறது. இரத்த ஓட்டத்தின் அளவை மருத்துவர் கண்காணிக்கிறார், மேலும் அதன் குறைவதைத் தடுக்க பெண் பரிந்துரைகளைப் பெறுகிறார்.
நோயியலின் அம்சங்கள்	பிறவி அல்லது வாங்கியதாக இருக்கலாம். இதயத்தின் அளவு அதிகரிக்கும் போது அறிகுறிகள் தோன்றும், அதாவது பெரியவர்களில்.
ஹீமோடைனமிக்ஸ்	வால்வு திறப்பின் குறைக்கப்பட்ட பகுதி காரணமாக, உடல் செயல்பாடு ஆஞ்சினா அல்லது கடுமையான இடது வென்ட்ரிகுலர் தோல்வியை ஏற்படுத்தும்.
கர்ப்பத்தின் படிப்பு	கடுமையான நோயியல் மூலம், 15% வழக்குகளில் தாய்வழி மரணம் சாத்தியமாகும் - மருத்துவர்கள் அத்தகைய கர்ப்பத்தை நிறுத்த பரிந்துரைக்கின்றனர்.
கருவில் விளைவு	தாய்வழி சுகாதார சிக்கல்கள் அதிக கரு இறப்புடன் தொடர்புடையவை. 20% வழக்குகளில், ஒரு பிறவி குறைபாடு சாத்தியமாகும்.
கர்ப்ப நிர்வாகத்தின் அம்சங்கள்	கடுமையான நோயியல் விஷயத்தில், படுக்கை ஓய்வு அவசியம். மீள் காலுறைகள் சிரை வருவாயை ஊக்குவிக்கின்றன. தொற்று எண்டோகார்டிடிஸைத் தடுக்க நடவடிக்கைகள் தேவை. மெக்கானிக்கல் வால்வு புரோஸ்டெசிஸ் உள்ள பெண்கள் இரத்தக் கட்டிகளைத் தடுக்க ஹெப்பரின் எடுத்துக்கொள்கிறார்கள்.
நோயியலின் அம்சங்கள்	முந்தைய நோயியல் போலல்லாமல், இது வயதுக்கு ஏற்ப முன்னேறாது.
ஹீமோடைனமிக்ஸ்	லேசான ஸ்டெனோசிஸ் நோயாளியைத் தொந்தரவு செய்யாது, ஆனால் கடுமையான ஸ்டெனோசிஸ் உடல் உழைப்பின் போது மூச்சுத் திணறல் மற்றும் சோர்வை ஏற்படுத்துகிறது.
கர்ப்பத்தின் படிப்பு	லேசான ஸ்டெனோசிஸ் மூலம், கர்ப்பம் எளிதானது; கடுமையான ஸ்டெனோசிஸ் மூலம், இதய செயலிழப்பு ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது.
கருவில் விளைவு	20% வழக்குகளில், குழந்தையின் பிறவி குறைபாடு சாத்தியமாகும்.
கர்ப்ப நிர்வாகத்தின் அம்சங்கள்	எண்டோகார்டிடிஸ் மற்றும் அசாதாரண இரத்த அளவைத் தடுப்பதே முக்கிய தந்திரம். மருந்துகள் பயனற்றதாக இருந்தால், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது - வால்வுலோபிளாஸ்டி அல்லது வால்வோடமி.
மார்பன் நோய்க்குறி
நோயியலின் அம்சங்கள்	இணைப்பு திசுக்களின் பரம்பரை நோயியல்.
ஹீமோடைனமிக்ஸ்	ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் த்ரோம்போசிஸின் அதிக ஆபத்து. அதன் சுவர்களின் தடிமன் மாறாமல் பெருநாடியின் அளவை அதிகரிக்க முடியும், இது சிதைவுக்கு வழிவகுக்கும்.
கர்ப்பத்தின் படிப்பு	சில சந்தர்ப்பங்களில், இந்த நோயியல் கர்ப்பத்தைத் தடுக்காது, ஆனால் மரணம் சாத்தியமாகும்.
கருவில் விளைவு	நோயின் பரம்பரை தன்மை காரணமாக, இதயத்தின் அதே கட்டமைப்பு குறைபாடுடன் குழந்தை பிறக்கும் ஆபத்து 50% ஐ அடைகிறது.
கர்ப்ப நிர்வாகத்தின் அம்சங்கள்	எண்டோகார்டிடிஸைத் தடுப்பதற்கு கூடுதலாக, பெருநாடி சுவர்களில் சுமை குறைக்க வேண்டியது அவசியம். இந்த நோக்கத்திற்காக, பீட்டா-தடுப்பான்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
ஐசென்மெங்கர் நோய்க்குறி
நோயியலின் அம்சங்கள்	மீளமுடியாத நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தை ஏற்படுத்துகிறது.
ஹீமோடைனமிக்ஸ்	இந்த குறைபாட்டுடன் இரத்த ஓட்டத்தின் தனித்தன்மைகள் முறையான வட்டத்தில் இரத்தத்தின் குறைந்த ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டலுக்கு வழிவகுக்கிறது. இதன் விளைவாக, ஒரு ஈடுசெய்யும் பொறிமுறையானது தூண்டப்படுகிறது - ஆக்ஸிஜன் கேரியர்களின் எண்ணிக்கை - சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் - அதிகரிக்கிறது, இது இரத்த உறைவு அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.
கர்ப்பத்தின் படிப்பு	மகப்பேறு இறப்பு அதிக ஆபத்து கொண்ட கர்ப்பத்திற்கு குறைவான சாதகமான நோய்க்குறியியல் இரத்த ஓட்டத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் இத்தகைய இதயக் குறைபாட்டுடன் பிறப்பது ஆபத்தானது. பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில், ஆபத்து அதே காரணத்திற்காகவே உள்ளது.
கருவில் விளைவு	கருப்பையக வளர்ச்சி தாமதம் கிட்டத்தட்ட தவிர்க்க முடியாதது. 28% வழக்குகளில், கரு முதிர்ச்சியின் காரணமாக இறக்கிறது.
கர்ப்ப நிர்வாகத்தின் அம்சங்கள்	அத்தகைய நோயியல் மூலம், நோயாளி அதை நிறுத்த மறுத்தால் மட்டுமே மருத்துவர் கர்ப்பத்தை நிர்வகிப்பார். இந்த வழக்கில், கர்ப்பம் எளிதாக இருக்காது - படுக்கை ஓய்வு மற்றும் பல குறிகாட்டிகளின் நிலையான கண்காணிப்பு. அறுவைசிகிச்சை மூலம் பிரசவம் செய்வது சாத்தியமில்லை - அத்தகைய பிறப்புகளில் 75% பிரசவத்தில் பெண்ணின் மரணத்தில் முடிவடைகிறது.

கர்ப்பத்தின் போக்கு மற்றும் இதய குறைபாடுகளுடன் பிரசவத்தின் பண்புகள் நோயியலின் வகை மற்றும் தீவிரத்தை பெரிதும் சார்ந்துள்ளது. தாயின் இதயம் மட்டுமல்ல, குழந்தையின் இதயமும் வளர்ச்சியும் ஆபத்தில் உள்ளது.

இதய குறைபாடுகளுடன் பிரசவத்தின் அம்சங்கள்

பிரசவத்தில் இருக்கும் ஒரு பெண்ணில் இதய நோயுடன் பிரசவத்தின் தனித்தன்மை இரண்டு முக்கிய காரணிகளைப் பொறுத்தது:

1. துணை வகைகள்;
2. பிரசவத்திற்கு முன் இதய செயல்பாட்டின் சிறப்பியல்புகளுக்கான இழப்பீட்டு அளவு.

பெரும்பாலும் குறைபாடுள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கான பிரசவ அறைக்குச் செல்ல வேண்டிய அவசியம் கால அட்டவணைக்கு முன்னதாகவே நிகழ்கிறது, பெரும்பாலும் 37 - 38 வாரங்களில். எதிர்பார்க்கப்படும் தேதிக்கு பல வாரங்களுக்கு முன்பு இதயத்தில் சுமை கணிசமாக அதிகரிப்பதால் இது நிகழ்கிறது. அதிர்ஷ்டவசமாக, இந்த நேரத்தில் கரு ஏற்கனவே முழுமையாக உருவாகி பிறக்க தயாராக உள்ளது.

பிரசவம் இயற்கையாக இருக்கலாம் (சில சந்தர்ப்பங்களில் தள்ளாமல்) அல்லது சிசேரியன் மூலம். மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ நிபுணரைத் தவிர, ஒரு புத்துயிர் மற்றும் இருதயநோய் நிபுணரும் பிறப்புத் திட்டத்தில் பங்கேற்க வேண்டும்.

பிரசவத்திற்குப் பிறகு ஓய்வெடுக்க இது மிக விரைவில்

பிரசவம் என்பது குழந்தையின் உடலுக்கு மட்டுமல்ல, தாயின் உடலுக்கும் ஒரு முக்கியமான தருணம்; பிரசவத்திற்குப் பிறகு பல வழக்கமான உடலியல் செயல்முறைகள் வித்தியாசமாக தொடரத் தொடங்குகின்றன. இந்த பின்னணியில், இருதய அமைப்பின் பிரச்சினைகள் மோசமடையக்கூடும். இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு குறைவது இதய செயல்பாட்டை ஆதரிக்கும் மருந்துகளைப் பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியத்தை ஆணையிடுகிறது.

பிரசவத்திற்குப் பிறகு, இதயக் குறைபாடுள்ள ஒரு பெண் மருத்துவர்களின் மேற்பார்வையின் கீழ் குறைந்தது இரண்டு வாரங்கள் மருத்துவமனையில் செலவிடுகிறார், மேலும் வெளியேற்றப்பட்ட பிறகு அவள் வசிக்கும் இடத்தில் இருதயநோய் நிபுணரிடம் கண்காணிப்பதற்காக அனுப்பப்படுகிறாள்.

ஈடுசெய்யப்பட்ட இதய நோய் ஏற்பட்டால் மட்டுமே தாய்ப்பால் கொடுப்பது சாத்தியமாகும். பிரசவத்திற்குப் பிறகு தாய் மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும் என்றால், தாய்ப்பால் கொடுப்பதை கைவிட வேண்டும், ஏனெனில் பெரும்பாலான மருந்துகள் குழந்தைக்கு தீங்கு விளைவிக்கும்.

பிரசவத்திற்குப் பிறகு முதல் ஆண்டில், வாத நோய் தீவிரமடைவதற்கான அதிக ஆபத்து உள்ளது, எனவே இந்த நோயறிதலுடன் கூடிய பெண்கள் குறிப்பாக தங்கள் நிலையை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும்.

இதயக் குறைபாடுள்ள ஒரு கர்ப்பிணித் தாய் தெரிந்துகொள்வது முக்கியம்

பெரும்பாலும் கர்ப்பம், கொள்கையளவில் எந்த முரண்பாடுகளும் இல்லை, எதிர்பார்ப்புள்ள தாயின் இதய குறைபாடு இருந்தபோதிலும், இன்னும் சாதகமாக முடிவடையும். பெண்கள் தங்கள் நிலை மற்றும் கர்ப்பத்தின் போக்கை தங்கள் போக்கை எடுத்துக்கொள்வதால் இது நிகழ்கிறது - அவர்கள் போதுமான அளவு பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக்குகளில் கலந்துகொள்வதில்லை, மேலும் இருதயநோய் நிபுணரை அணுகுவதில்லை.

ஏறக்குறைய எப்போதும், இதய நோய் ஏற்பட்டால், மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் பயனுள்ள சிகிச்சை நடவடிக்கைகளை திட்டமிடுவது சாத்தியமாகும், இதனால் கர்ப்பம் மகிழ்ச்சியான தாய்மையில் முடிவடைகிறது.

இதைச் செய்ய உங்களுக்குத் தேவை:

• கருத்தரிப்பை கவனமாக திட்டமிடுங்கள், விபத்துகளைத் தவிர்க்கவும்;
• கர்ப்ப திட்டமிடலில் இருதயநோய் நிபுணரை ஈடுபடுத்துங்கள், வரவிருக்கும் காலத்தின் சாத்தியமான அனைத்து நுணுக்கங்களையும் முன்கூட்டியே கண்டுபிடிக்கவும்;
• பிறவி இதய நோயின் விஷயத்தில், மரபணு நிபுணரை கர்ப்பத் திட்டமிடலில் ஈடுபடுத்துவது, இதயப் பிரச்சினைகளைப் பெறுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளைக் கணிக்க;
• தூக்கம், ஊட்டச்சத்து மற்றும் உடல் செயல்பாடு தொடர்பான உங்கள் மருத்துவரின் பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றுவது ஆரோக்கியமான குழந்தையைச் சுமந்து, பெற்றெடுக்க உதவும்;
• டாக்டர்கள் அதிகமான வருகைகளைக் கோரினாலும், பல நோயறிதல் நடைமுறைகளுக்கு உட்படுவதாகத் தோன்றினாலும், இதய நோய் என்பது முக்கியமான ஒன்றைத் தவறவிடுவதை விட அதிக விழிப்புடன் இருப்பது நல்லது.

இதயக் குறைபாடுள்ள தாயின் குழந்தைக்கு பல்வேறு நோய்க்குறியீடுகளை விலக்க வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டுகளில் கவனமாக கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, காப்புரிமை ஃபோரமென் ஓவல், சில சந்தர்ப்பங்களில் பிறந்த பிறகு குணமடையாது.