Контрактубекс после удаления родинки лазером. Какие возможны последствия после удаления родинок

В этой статье:

Современная медицина родинки (невусы, родимые пятна) относит к врожденным порокам кожи, доброкачественным новообразованиям на теле. До тех пор, пока они не причиняют дискомфорт хозяину и не несут опасности для его здоровья, избавляться от них не рекомендуют. Но в некоторых случаях удалять родинку следует обязательно. Одним из нежелательных последствий, которые могут остаться после процедуры – рубец после удаления родинки. Образуется он или нет, зависит от предрасположенности кожи к образованию шрамов (рубцов) и от правильности проведения процедуры по удалению родинки.

Куда обращаться за помощью?

На самом деле, удаление родинки не такая простая операция, как может показаться на первый взгляд. Избавляться от них лучше в специализированных клиниках, а не в косметических салонах:

• Во-первых, любая процедура по удалению родинки нарушает целостный покров тканей эпителия. То есть, вызывает появление раны;
• Во-вторых, метод лечения подбирается, учитывая природу родинки, ее размеры, состояние и глубину поражения кожного покрова. Так, например, в косметических салонах чаще всего предлагают избавиться от невусов с помощью лазерной терапии. Этот метод, действительно, очень эффективен – после процедуры рубец или шрам появляется в редких случаях. Однако этим методом нельзя удалять родинки онкологической природы;
• В-третьих, причиной, когда остается шрам или келоидный рубец – уплотнение из клеток кожи, которое возвышается над ее поверхностью, может стать нарушение техники проведения операции.

Причины удаления

Хотя сегодня разработаны довольно щадящие методы по удалению родинок, проводить эту операцию следует по определенным причинам:

• Рекомендуют избавляться от родинок, которые часто травмируются во время бритья, цепляются за одежду, доставляют дискомфорт при ходьбе, попадают под частое трение (в области подмышек, на половых органах);
• Врачи советуют избавляться от родинок опасных для здоровья своими онкологическими последствиями и риском преобразования в злокачественную;
• Желательно избавиться от родимых пятен, которые доставляют человеку эстетический дискомфорт;

При каких способах удаления родинок не остается шрамов?

В норме шрамы (рубцы) либо вообще не должны появиться, либо быть не приметным, каким бы способом родинку не удаляли. Но в некоторых случаях на месте раны образуется келоидный рубец, который появляется от избытка образования новых клеток кожи на месте повреждения. Происходит это в случае нарушения технологии удаления или индивидуальных особенностей склонности кожи к образованию рубцов.

Так, например, при электрокоагуляции – воздействии на родинку высокочастотного тока, на коже остаются маленькие рубцы. А при правильно проведенной процедуре они почти незаметны;

При хирургическом иссечении родинки врач работает скальпелем и помимо того, что срезает саму родинку, задевает здоровую кожу вокруг новообразования. На рану накладывается шов, поэтому шрам образуется обязательно. Но он может быть небольшим и аккуратным;

При воздействии на родинку жидкого азота во время криодеструкции, шрамы (рубцы), как правило, не остаются. Но проблема заключается в том, что на лице родинки этим способом не удаляются. Так как жидкий азот может попасть на здоровую кожу и повредить ее;

При лазерной терапии шрам на месте невуса остается редко. Хотя и в этом случае их возникновение возможно. При неправильно выставленной длине луча и его мощности он может затронуть глубокие слои эпидермиса и спровоцировать излишнюю выработку волокон коллагена.

Следовательно, ни один из методов не дает гарантию, что на коже не появится шрам или келоидный рубец от удаленной родинки.

Как не допустить появления шрама после удаления родинки?

На месте, с которого удалили родинку (невус), формируется защитная тонкая корочка. Она должна засохнуть и отпасть без постороннего вмешательства. Если ее содрать насильно, в рану попадет инфекция, которая вызовет ее гноение и приведет к образованию рубца.

Помимо этого, следует обязательно соблюдать все рекомендации по уходу за раной после процедуры удаления родинки:

• Регулярно менять повязки и стараться не прикасаться к открытой ране руками;
• Регулярно промывать рану перекисью водорода;
• На свежую рану от удаленной родинки, рекомендуют наносить мазь с антибиотиком, которую должен подобрать врач;
• При необходимости, на рану следует наносить специальные мази и гели от рубцов. Например, Контрактубекс. В его составе содержатся биологические вещества, которые обеззараживают рану и контролируют выработку фибробластов, а также смягчают ткань на формирующихся клетках;
• Область вокруг раны можно слегка массажировать. Это вызовет прилив крови;
• Необходимо употреблять много жидкости и продукты, в которых содержатся витамин А, витамин С, цинк, омега 3 и омега 6 кислоты;
• Стараться не допускать попадание на рану ультрафиолетовых лучей;
• Следует избегать покупки не проверенных средств от рубцов. Многие из них могут спровоцировать появление уплотнений. Так, например, препараты с витамином Е, который славится своим положительным воздействием на кожу, вызывает нежелательное раздражение, если его наносить на свежие раны. Поэтому подбирать средства по уходу за свежей раной после удаления родинки, должен только специалист.

Способы удаления рубцов (шрамов) от родинок

Если после удаления на месте раны от невуса образовался шрам или келоидный рубец, его можно убрать с помощью современных методов. Выбор способа зависит от давности существующего рубца и его внешнего вида. Если после операции прошло мало времени – не больше года, то эффективными будут большинство методов, которые условно можно разделить на такие группы:

• Медикаментозное лечение – избавление от шрамов и рубцов медпрепаратами (Контрактубекс или Дерматикс гель), а также кортикостероидами и иммуномодуляторами;
• Физиотерапия – удаление рубцов (шрамов) криохирургией, лазерной терапией, хирургическим иссечением, методом электрокоагуляции;
• Косметические процедуры, к которым относятся разные виды пилингов, шлифовка и другие современные технологии.

Вне зависимости от причины, которая стала основанием для принятия решения избавиться от невусов, для решения этой проблемы следует обращаться не в косметические салоны, а в специализированные клиники к специалистам.

После удаления родинок с тела существует вероятность появления на месте обработки бугристого рубца. Вопрос о том, как убрать келоидные рубцы, беспокоит многих людей - тех, кто уже столкнулся с этой проблемой, и тех, кто желает обезопасить себя от этого после деструкции родинки. Проявляется образование не сразу, но, внимательно следя за состоянием кожи после операции, вероятность избежать такого негативного последствия снижается.

Если принять нужные меры обработки раны — шрамы после удаления невусов сойдут с кожи.

Что такое келоидный рубец?

Современные методы удаления родинок и других кожных образований позволяют устранять их быстро, безболезненно. После большинства проведенных операций не остается даже шрама, который мог бы напоминать об операции. Келоидный рубец - сбой в процессе заживления раны, которая остается после удаления родинки. Выглядит как уплотненный и бугристый участок кожи темно-розового или синеватого оттенка. Цвет образования зависит от возраста рубца.

Такой рубец образуется не сразу после операции, а в течение длительного периода. Процесс заживления кожи длится до года, а келоидный рубец проявится через 6 месяцев (сроки зависят от размера обработанного участка кожи). В первые недели на коже образуется новая тонкая прослойка эпителия. По ряду причин возможен сбой в ее росте, из-за чего новая ткань разрастается и уплотняется, цвет ее меняется на более бледный оттенок. В дальнейшем происходит набухание ткани и образовавшийся рубец увеличивается в размерах. Дальнейший рост характеризуется изменением оттенка на синеватый. Постепенно болезненность пропадает, но новообразование становится бугристым и твердым.

Причины появления

Однозначно определить причины появления таких опухолевидных образований врачи пока не смогли. Фактором их появления является повреждение кожного покрова в ходе операции. С большей долей вероятности келоид образуется на лице, шее, спине, в зоне декольте. Виновником усиленного роста эпителия считается коллаген, а точнее, его избыточное содержание в организме, из-за чего на месте ранки появляется не тонкий и малозаметный шрам, а неприятный на вид красный келоидный рубец. К основным факторам образования келоида можно отнести:

• наследственная предрасположенность;
• ненадлежащий уход за раной;
• изменение гормонального фона;
• беременность;
• нарушение в работе желез эндокринной системы.

Келоидный рубец после удаления родинки небольшой, но, к сожалению, в большинстве случаев он носит малопривлекательный характер, особенно если расположен на видном месте. Сами по себе келоиды не несут опасности здоровью человека, и основная причина их лечения - неэстетичный вид. В некоторых случаях они могут мешать в выполнении обычных действий или тереться об одежду.

Симптомы образования келоидного рубца после удаления родинки

Келлоидный рубец образуется на месте удаленной родинки примерно через 1,5-2 недели. В это время на месте обработки образовавшийся слой эпителия по некоторым причинам продолжает рост и уплотнение. Если упустить момент и на ранних стадиях не обратиться в больницу для решения проблемы, то в дальнейшем это приведет к разрастанию и огрубению келоида. Место удаленной родинки требует внимательного ухода и правильной обработки.

Основные симптомы образования коллоидного рубца:

• покраснение кожи в месте удаления;
• болевые ощущения;
• зуд и жжение;
• медленное, но постоянное увеличение размера;
• отсутствие волос;
• расположение выше поверхности кожи.

Многие люди могут пропустить эти важные симптомы, аргументируя, что если чешется, значит, заживает. Такой подход неправилен и ничего, кроме грубого келоидного рубца, в дальнейшем ждать не стоит. Откладывая посещение врача, пациент усложняет и дальнейшее лечение. Чем рубец старее, тем сложнее его удалить и вернуть коже здоровый вид. Но стоит отметить, что даже запущенные и старые келоиды не опасны для человека.

Врач при осмотре рубца после удаления родинки делает выводы относительно дальнейших мер по устранению дефектов заживления.

Диагностика

Диагностировать келоидные рубцы после удаления родинки просто. Врач осматривает пациента и опрашивает о времени возникновения рубца и сделанных ранее операциях. После этого врачом-специалистом назначается курс лечения. При необходимости или неэффективности выбранного метода курс редактируется или назначается операция по удалению келоида.

Как убрать келоидный рубец?

К сожалению, медициной пока не предложено однозначного и 100% эффективного метода полного удаления келоидного рубца. Однако благодаря многообразию предложенных способов определенного успеха достичь можно. Главное в этом вопросе - своевременно начать курс. Как и для многих болезней - скорость в лечении позволяет предотвратить усугубление болезни и снизить количество негативных последствий.

Метод шлифования лазером

Свежий келоидный рубец, возникающий после удаления родинки, поддается шлифованию. Место на коже обрабатывается лазером, снимая верхнюю часть образования и меняя цвет на более здоровый. Преимущество метода в контроле за размером обрабатываемой области. Недостаток - большая вероятность повторного возникновения келоида на месте удаленного.

Повязки и пластыри

Постоянное внешнее давление на образующийся келоид позволяет предотвратить его увеличение. Ношение тугой повязки считается хорошим профилактическим методом предотвращения образования коллоида после удаления родинки. Распространенным вариантом является силиконовый пластырь. Накладывается он непосредственно на рубец, действуя так же как и тугая повязка. Ввиду прочности силиконовые пластыри могут прикрепляться на любом участке тела.

Образовавшийся из-за долго незаживающей раны. Осложнение после операции бывает по причине инфекции, вызванной несоблюдением врачебных требований.

Часто пациенты жалуются, что процедура оставляет некрасивый след. На фото он может бросаться в глаза.

На месте заживания образуется соединительная ткань, а не клетки кожи. Кровеносные сосуды попадают в шрам, и он начинает краснеть. В зоне, где удалили родинку, формируется корочка, которая потом отпадает. Если ее снять самому, то попавшая в рану грязь, может вызвать воспаление и образование рубца.

Чтобы не было осложнений, после операции нужно выполнять рекомендации врача:

1. Систематически менять повязки, не трогать рану руками.
2. Обрабатывать больное место перекисью водорода.
3. На рану наносить мазь с антибиотиком, которую назначил врач.
4. Использовать , в которой содержатся дезинфицирующие и смягчающие вещества.
5. Делать легкий массаж вокруг раны. Он не позволит крови застаиваться.
6. Пить много воды, употреблять витамины А, С, Омега3, Омега6.
7. Защищать пятно от ультрафиолетовых лучей.
8. После операции пользоваться только лекарствами, которые назначил врач.

Избавиться от родимого пятна можно жидким азотом, электрическим током, сургитроном, лазером. После косметической процедуры может остаться шрамик.

Регенерирующие особенности каждого человека заложены на генетическом уровне. У кого они развиты лучше – рубцы почти не остаются. Если невус удаляют хирургическим методом, с наложением швов, то следов не избежать. Эффективность операции во многом зависит от опыта врача и выбранного метода.

Виды шрамов после удаления различными способами

Дерматолог и онколог определяют, каким способом удалить родинку. В случае онкологического риска, желательно, использовать хирургический метод.

Если образование не несет опасных последствий, специалист может предложить менее травмирующие варианты.

Лазерное удаление

Высокоточный лазерный луч воздействует на ткани в определенном месте, не нанося травму другим участкам кожи. Метод пользуется популярностью по ряду причин:

• наиболее безболезненный способ исчезновения родинок с применением местной анестезии;
• операция занимает мало времени;
• высокая точность влияния на ткань, благодаря контролю диаметра и глубины луча;
• поврежденная ткань снимается послойно;
• не затрагивает здоровую кожу;
• не оставляет шрамов и рубцов;
• не вызывает кровотечения;
• быстрое восстановление после удаления (1-2 недели);
• не оставляет следов – наиболее подходящий метод для открытых мест (лицо, шея).

Криодеструкция

Это прижигание нужного места жидким азотом при низкой температуре (-180 градусов). Ткани отпадают и затягиваются корочкой, которая потом сходит.

Отзывы пациентов о методе криодеструкции положительные. Среди минусов – жалобы на боль во время и после процедуры, изменение пигмента кожи, во время регенерации иногда рана чешется.

Применение Сургитрона (электронож)

Это радиоволновый прибор, который удаляет доброкачественные образования. Преимуществом метода является возможность гистологического анализа клеток на онкозаболевания.

Преимущества:

• не травмирует здоровую ткань;
• можно иссекать выступающие родинки;
• не оставляет рубцов.

Метод электрокоагуляции

Мощный поток электрического тока воздействует на новообразование и убирает больные ткани.

Преимущества:

• возможность провести гистологический анализ;
• избавиться от новообразования можно за один сеанс;
• малая вероятность возникновения шрама.

Рубцы после удаления родинок методом электрокоагуляции практически не видны.

Удаление скальпелем

Большие и глубокие родинки с подозрением на онкологию лучше удалять хирургическим иссечением. Операция оставляет после себя следы, но это наиболее кардинальный метод при начальной стадии меланомы.

Что делать, если рубец после удаления покраснел и болит

Любое вмешательство в организм может повлечь за осложнения. Избавление от родинок не является исключением. Если рубец после удаления родинки болит, необходимо проконсультироваться у врача.

Важно знать симптомы, которые нельзя пропустить после операции:

• Красный шрам бывает в том случае, когда рана еще до конца не зажила, а корочку убрали.
• Красное пятно после процедуры считается нормой, если оно не беспокоит. Со временем краснота проходит, не оставляя следа. Гипертрофированный послеоперационный рубец (покраснение и боль) – свидетельство воспалительного процесса в тканях.
• Повреждение тканей и нервных окончаний после хирургического вмешательства может какое-то время беспокоить. Когда рана заживает, неприятные ощущения уходят. Если на месте удаления ощущается пульсирующая боль с отеком и покраснением, нужно обратиться к врачу.
• После удаления родимого пятна может образоваться бугорок. Такое явление называется инфильтратом. Оно возникает по двум причинам: при плохом гемостазе и попадании инфекции. Если это инфекция, то пятно вызывает боль при надавливании.

Безболезненное уплотнение исчезает через несколько недель или месяцев. При любых неприятных ощущениях необходима консультация врача.

Как убрать шрам

Чтобы избежать появления рубцов после удаления родинки, обращаться нужно к опытным специалистам, а не в косметический салон. Если процедура проведена правильно, то путь по восстановлению эпидермиса пройдет без последствий.

Коллоидный рубец после удаления родинки – дефект кожи, при котором происходит бурный рост соединительной ткани. Коллоидный (келоидный) дефект отличается от шрама, сформировавшегося из-за попадания инфекции. Для каждого пациента врач использует индивидуальную схему по восстановлению гладкости кожного покрова. Для улучшения регенерации тканей назначают лечение:

• разглаживающие мази (Контрактубекс);
• введение инъекции кортикостероидов внутрь ;
• физиотерапевтические процедуры;
• косметическое шлифование поверхности кожи;
• на начальной стадии – бандаж рубца с рассасывающими средствами.

Чтобы ускорить процесс реабилитации, нужно выполнять все рекомендации врача.

Правила удаления и заживления во избежания шрамов

Гипертрофический рубец может возникнуть при любом способе иссечения родинки. Ни один метод не дает 100% гарантии. Их возникновение обусловлено многими причинами, не зависящими от врача. Но выполняя определенные рекомендации, можно снизить риск их появления.

До процедуры:

• применение витаминов А, В, С, Е за две недели до операции;
• употребление продуктов, богатых калием, магнием, железом, медью, цинком, селеном;
• препараты для укрепления сосудов;
• спать не менее 8 часов в сутки;
• физическая нагрузка и массаж (улучшат циркуляцию крови);
• удалить родинки диаметром до 10 мм лазером или электроножом.

После процедуры:

• продолжать прием витаминов и биодобавок;
• мазать рану препаратами с гиалуроновой кислотой для создания влажной среды до полного заживления;
• когда отпала корочка, использовать гели с силиконом;
• прятать рану от солнца.

После процедуры необходимо сдать гистологический анализ для выявления онкологической патологии.

Желание избавиться от родинок обусловлено как эстетическим дискомфортом, так и потенциальной опасностью. Кровотечение из родинки, воспаление, увеличение размера — все это может привести к переходу в злокачественную опухоль. Для избавления от новообразования многие делают выбор в пользу лазерного удаления.

Решившись на лазерное удаление новообразований, их обладатели задаются вопросами о безопасности метода. В чем же преимущества среди других методов?

• безболезненность;
• эффективность;
• неинвазивность (нет воздействия хирургическими инструментами — иглами, скальпелями и т.д.);
• стерильность;
• быстрое заживление;
• минимум противопоказаний;
• отсутствие шрамов после операции.

Современные технологии позволяют контролировать процесс с точностью до миллиметра, оперативно избавляясь от новообразования. Лазер обеспечивает быструю регенерацию ткани, не открывает кровотечения, уменьшая шансы на заражение.

Процедура становится популярнее остальных методов. Стоимость операции будет зависеть от выбора лечебного учреждения. Предпочтительнее проводить процедуру в клинике, нежели у косметологов.

Показания к удалению

Обратиться к врачу за консультацией следует в случаях, если:

• родинка разрастается в размере;
• пигментация выходит за ее пределы;
• сухость и шелушение;
• на поверхности не растут волосы;
• родинка зудит;
• поверхность влажная или кровоточащая.

Даже если родинка не обладает подобными симптомами, консультация врача не будет лишней. Специалист определит степень опасности новообразования.

Противопоказания

Несмотря на безопасность процедуры, она имеет ряд противопоказаний:

• кожные заболевания;
• сахарный диабет;
• подозрения на злокачественность новообразования;
• беременность и лактация;
• аллергия на ультрафиолетовые лучи.

Врач должен провести обязательную консультацию и осмотр перед операцией. Лазерное удаление родинки при наличии кожных заболеваний может привести к ряду побочных эффектов.

Удаление родинок на лице

Наличие образований на лице иногда причиняет как эстетические, так и физические неудобства. Расположившись на лице, она часто подвергается травмированию, кровоточит и причиняет боль. Наличие крупной или неровной родинки на лице порой заставляет испытывать комплексы по поводу внешности.

Удаление родинки с кожи лица происходит так же, как и с остальных частей тела. Новообразование осматривают, пациент проходит консультацию врачей. Удаление, в зависимости от размера родинки, занимает от нескольких секунд до 5 минут. В случаях, если новообразование крупное — ему потребуется удаление слоями. Между процедурами должно пройти несколько дней.

Операция не оставляет кровоподтеков или синяков, только рану, которая самостоятельно покроется защитной корочкой.

Удаление красных родинок

Удаление ангиом также возможно лазерным методом. Красные сосудистые новообразования причиняют неудобства при больших размерах. Характер их появления и злокачественность также определяются врачами во время осмотра. При необходимости пациент сдает анализы на отсутствие заболеваний, которые могут являться противопоказаниями к удалению.

Процесс удаления и заживления ничем не отличается от удаления обычной родинки.

Фото до и после удаления

Перед операцией многих волнует, как будет выглядеть место после удаления. Ниже представлены фото до и после операции:

Несмотря на кажущуюся болезненность процедуры — она проводится под действием анестезии. Процесс заживления зависит от соблюдения рекомендаций лечащего врача и собственной ответственности. Фото после представлены по прошествии времени заживления (от четырех месяцев до года).

Видео удаление родинок

Полный и подробный процесс удаления родинки.

Процесс заживления

Сразу после операции на месте родинки остается шрам. Врач тщательно дезинфицирует его, дает рекомендации по уходу. В течение дня после процедуры на месте родинки образуется защитная корочка. Ни в коем случае нельзя избавляться от нее — она будет способствовать здоровому и быстрому заживлению.

Несколько дней после образования корочки, она может быть влажной — для обработки пораженного места врач назначает дезинфицирующие средства. Кожа вокруг может начать зудеть — это свидетельствует о процессе заживления.

Время заживления напрямую зависит от ухода за раной, и оно строго индивидуально. При быстрой регенерирующей способности процесс займет две-три недели, при медленной — процесс может затянуться на месяцы. Для ускорения процесса требуется особый уход за местом поражения.

Чем обрабатывать рану после удаления

Если после удаления открылась кровоточащая рана сообщите об этом врачу. После лазерного удаления должна образоваться сухая корочка кожи, обеззараживающие средства должен назначить врач. Когда корочка самостоятельно отпадет на ее месте образуется розовая кожа. Это будет свидетельствовать о здоровом заживлении кожи.

Не рекомендуется на время заживления пользоваться косметическими и прочими средствами для кожи. Также строго запрещено посещать бассейны, бани и сауны. Место заживления нельзя тревожить пластырями, тканями, губкой или мочалкой. Как только корочка отпадет, кожу следует тщательно защищать от ультрафиолетовых лучей — пользоваться защитными кремами с фильтром не меньше 60.

Последствия

При правильном проведении операции и соблюдении всех рекомендаций врача процесс заживления ускоряется. При неполном удалении родинки могут возникнуть серьезные заболевания кожи, этот риск можно снизить путем выбора опытного специалиста. Клиника должна быть оборудована современными технологиями и иметь хорошую репутацию.

Если в течение трех дней после операции не выполнять рекомендаций — кожа может воспалиться. Процесс лечения и заживления раны в таком случае может затянуться надолго. Кроме того, если подвергать кожу механическим воздействиям или пытаться избавиться от корочки — может остаться шрам.
Длительное воздействие ультрафиолета на уже зажившую рану, в течение первых четырех месяцев, может привести к пигментации кожи. Есть риск возникновения новообразования на месте старого.

При соблюдении всех условий полный процесс заживления займет четыре-шесть месяцев.

Осложнения после удаления

Осложнения зависят от размера удаленной родинки, сложности проведенной операции. Крупная рана заживает дольше, имеет больше шансов на развитие воспаления, а шрам от нее долго заживает. При удалении маленьких родинок шансы осложнений уменьшаются.
Если удаление проходило в несколько этапов, а заживление не происходит долгое время после первой операции — врач может предложить удаление остатка другими способами.

Осложнения могут возникнуть при неполном удалении родинки, обработке лазером слишком глубоких слоев кожи. Неполное удаление приводит к повторному появлению родинки. Вмешательство в ее функционирование, которое привело к неполному удалению, может привести к развитию опухоли. Удаление новой происходит после полного заживления результата первой процедуры.

Иногда осложнения в виде воспаления или кровоточивости могут возникнуть у женщин, испытывающих проблемы с гормональным фоном. Перед операцией квалифицированный врач назначает все виды анализов, с которыми связана процедура.

При неправильном уходе на месте рубца образуется гной. Не стоит заниматься самолечением, лучше обратиться к лечащему врачу. Тяжелый процесс заживления увеличивает шансы на возникновение незаживающего рубца на коже.

Шрамы и рубцы после удаления

По прошествии четырех месяцев на коже остается белая впалая поверхность или выступающий шрам. При благоприятном процессе заживления врач может предложить средства, помогающие регенерации кожи. При несоблюдении рекомендаций или тяжелой реабилитации шрам может не заживать в течение долгого времени.

При отсутствии клеток новообразования и полном заживлении раны существует возможность посетить косметолога. Пройдите консультацию с врачом, для заживления рубца можно провести лазерную коррекцию шрама. Для коррекции шрама после операции должен пройти хотя бы год.

В процессе реабилитации после проведения лазерного удаления родинки, важно соблюдать все рекомендации лечащего врача, не подвергать кожу ультрафиолетовому воздействию, регулярно проходить осмотр — это поможет ускорить процесс регенерации.

После любой травмы на коже у человека остается памятный знак в виде шрама, что в переводе с немецкого означает «рубец». Иногда эти отметины не доставляют проблем, так как либо находятся не на видном месте, либо почти неотличимы от соседних участков кожи. Но бывают ситуации, когда шрамы получаются слишком заметными, выпуклыми, темными, иногда с сильно рифленой поверхностью. Таковы гипертрофические и келоидные рубцы. Конечно, они являются существенным косметическим дефектом, особенно если располагаются на лице, шее, груди. Избавиться от них не так-то просто, потому что этот вид рубцов имеет особую структуру волокон, трудно поддающуюся коррекции.

Типы рубцов

У одних людей раны затягиваются быстро и почти безболезненно. У других этот процесс растягивается на недели, а когда, наконец, раны заживают, на их месте остаются некрасивые грубые отметины. Разное «поведение» тканей зависит от множества факторов, например, от инфицирования ран, их месторасположения (подвижный участок или нет), от размеров и глубины повреждения, от индивидуальной способности организма к регенерации, от типа кожи и так далее. Совокупность всех этих причин приводит к тому, что в одних случаях рубцы получаются как бы запавшие (они называются атрофическими), а в других - находятся на одном с кожными покровами уровне (нормотрофические).

Самыми проблематичными, с позиции косметологии, являются гипертрофические рубцы. Появляются они, когда в заживающих тканях раны фибробласты слишком активизируются и начинают усиленный синтез коллагена. При этом фермент коллагеназа, разрушающий лишний коллаген, вырабатывается в недостаточных количествах. В результате новой ткани образуется слишком много. Деться излишкам некуда, и они выпячиваются над зажившим местом повреждения. Высота таких рубцов может достигать 10 мм. Их цвет в основном более темный, чем кожа на соседних участках, а поверхность часто имеет грубый рельеф.

Келоиды

Эти образования внешне очень похожи на гипертрофические рубцы, но имеют ряд неприятных отличий. Главное состоит в том, что келоидные рубцы, появившись в месте ранения, разрастаются на неповрежденные участки кожи. Пусковым механизмом для них может стать как крупный порез или ожог, так и незначительный укол, даже укус насекомого, на который многие не обращают внимания. Разрастаться келоидный рубец начинает через месяц или больше после заживления раны. Рост может продолжаться до двух лет, после чего наступает стадия стабилизации. При гистологических исследованиях в келоидах обнаруживают слишком активные гигантские фибробласты, беспрерывно вырабатывающие коллаген. И если гипертрофические рубцы, хоть и некрасивые, но безболезненные, то келоидные могут вызывать зуд, боль, Различают ложные келоиды, появляющиеся в месте травмирования, и истинные, которые возникают там, где кожа внешне не повреждена.

Лечение келоидных и гипертрофических рубцов

На сегодняшний день применяются следующие методы коррекции грубых рубцов:

• компрессия;
• силиконовые препараты (пластины, гель);
• лазерная терапия;
• хирургическое вмешательство;
• лучевая терапия;
• лечение холодом;
• медикаментозная терапия;
• кортикостероиды.

Любой из них имеет свои достоинства и недостатки. Какой из методов применить, в каждом конкретном случае должен решать врач. Убирать гипертрофические, а тем более келоидные рубцы, которые часто диагностируются как дерматофиброма и даже инфильтрующий рак, необходимо только в специализированных клиниках.

Хирургическое вмешательство

Гипертрофические и келоидные рубцы редко удаляют хирургическим путем, потому что после такой коррекции почти всегда есть рецидивы. Например, если говорить о келоидах, возврат дефекта имеет место быть в 80-90 % всех зарегистрированных случаев и проявляется в образовании рубцовой ткани еще большего размера, чем до удаления. В случае с гипертрофическими рубцами процент осложнений несколько ниже. Хирургическую коррекцию лучше всего переносят неширокие шрамы с четкими краями. В процессе операции хирург их иссекает, края разреза сопоставляет, делает внутренний шов, который мало заметен. Эту операцию проводят под местной анестезией. Госпитализация не требуется.

Если методом хирургического вмешательства убираются обширные рубцы, например, ожоговые, делают лоскутную пластику

Компрессия

Гипертрофические рубцы этим способом практически не корректируют, но в случае с келоидными он дает удовлетворительные результаты. Суть метода заключается в наложении на место шрама тугой повязки, которую пациент носит, не снимая, от 3 месяцев до года. Иногда повязку могут накладывать каждые 12 часов. За счет давления на сосуды рубца прекращается его питание. Одновременно с этим сдавливаются и края рубцовой ткани, что препятствует ее дальнейшему разрастанию.

Лучевая терапия

Этот метод считается самым эффективным и применяется во всем мире. Удаление гипертрофических рубцов, келоидов и других образований на коже осуществляется так называемыми лучами Букки (рентгеновским излучением с помощью сверхточных бета-аппликаторов). В результате разрушаются или останавливают свой рост фибробласты, прекращается синтез коллагена. Использоваться могут лучи разной интенсивности.

В любом случае 90 % их поглощают верхние слои кожи, и лишь 10% попадают в дерму. Часто этот метод применяется совместно с хирургическим удалением рубца. Рецидивы после такой терапии зарегистрированы в 50 % случаев. В виду особенностей воздействия рентгеновского излучения метод не используется для удаления рубцов в области головы, шеи, груди. Противопоказания:

• онкология;
• сахарный диабет;
• заболевания сердца и сосудов;
• обострения различных заболеваний.

Криотерапия

Это один из самых безопасных и результативных методов. Келоиды без рецидивов с помощью холода полностью исчезают в 51% случаев. И в 76% случаев убираются гипертрофические должно быть комплексным (криотерапия и другие методы - применение мазей, силикона), тогда есть смысл надеяться на практически полное (90 %) исчезновения шрамов, без осложнений и рецидивов. Суть метода заключается в воздействии на шрам около -196 °C). Наносится он тампоном либо специальным аппликатором. В результате в клетках образуются ледяные кристаллы, цитоплазма и органеллы умирают. Так разрушаются фибробласты, прекращается синтез коллагена. Воздействие азотом длится максимум 30 секунд, но чаще всего хватает и 5 секунд. Чтобы полностью убрать рубец, бывает достаточным нескольких процедур. Недостатки метода:

Лечение силиконом

Сейчас фармацевтические компании разработали гели, содержащие силикон, и специальные силиконовые пластины. Принцип действия у препаратов примерно одинаковый - они служат для максимального увлажнения и размягчения тела рубцов, перекрывания доступа кислорода к его волокнам и уменьшения синтеза коллагена.

Этим методом убирают атрофические и гипертрофические рубцы. Для лечения келоидов он не подходит. Пластины выпускаются разной формы и величины. С одной стороны они имеют липкое покрытие, обеспечивающее максимально плотное приклеивание к шраму. Их структура такова, что воздух к коже они пропускают, являясь при этом водонепроницаемыми. Достоинства метода заключаются в легкости использования, сравнительно низкой цене, безболезненности и отсутствии осложнений, аллергии, побочных эффектов. Недостатки: длительность процедуры (несколько месяцев) и невысокий эффект.

Кортикостероиды

Многие спрашивают, как убрать гипертрофический рубец быстро и с заметным эффектом. Инъекции пролонгированных (с длительным периодом действия) кортикостероидов исполняют эти желания пациентов, причем хорошие результаты достигаются и при лечении келоидов. На сегодняшний день используются кортикостероиды «Кеналог» и «Дипросан». Механизм их действия примерно одинаков и заключается в уменьшении количества лейкоцитов и цитокинов, подавлении фактора роста и некроза разрастания, торможении работы фибробластов, снятии аллергических реакций, уменьшению уровня коллагена. Процедуру проводят 1 раз в 10-14 дней. Побочные эффекты:

• гипопигментация;
• проступание сеточки капилляров на коже;
• появление ;
• истончение кожи;
• общее негативное воздействие на организм.

Чтобы снизить побочные эффекты, кортикостероиды колют совместно с лидокаином (1:5), физраствором, пентоксифиллином. Отличный результат дает эта процедура совместно с криотерапией.

Лазерная терапия

Шлифовка гипертрофического рубца или келоида лазером дает максимальный эффект. Суть процедуры состоит в аккуратном и очень точном снятии верхнего слоя кожи и рубцовой ткани. В результате кожа обновляется, в обработанном участке образуются новый эластин и коллаген, уменьшается выпуклость шрама, он практически сравнивается с окружающими его покровами. После применения этого метода гипертрофические рубцы полностью исчезают в 80-95 %, а келоидные - в 60-70% случаев. Осложнения после процедуры:

• отеки;
• гиперемия;
• повышение чувствительности кожи к солнечным лучам;
• эритема;
• гиперпигментация (проходит без лечения);
• угревая сыпь;
• образование кист.

Лазерное воздействие бывает амбляционное (более глубокое) и неамбляционное (более щадящее). Во втором случае осложнений, как правило, меньше, но продолжительность лечения дольше.

Медикаментозная терапия

Существует наружное лечение и с помощью введения лекарства в тело рубца. Для инъекций используют препараты на основе гиалуронидазы (фермента, благодаря которому гипертрофические рубцы становятся менее отечными, мягкими, их рельеф уплощается). К ним относятся «Лидаза», «Алидаза», «Лонгидаза», «Вилидаза» и другие. Инъекции нужно делать каждый день или раз в 2 дня на протяжении 1-2 недель. Недостатки метода:

• нестабильность фермента;
• побочные реакции;
• аллергенность.

Для наружного лечения используют мази, крема, спреи. В аптеках есть широкий выбор препаратов, убирающих рубцы. Наиболее популярны «Контрактубекс», «Дерматикс», «Кело-Кот», «Келобибраза». Достоинства метода заключаются в его легкости, возможности лечиться дома, отсутствии побочных эффектов. Недостатки - в малой эффективности.

Против келоидных рубцов мало помогают и мази, и инъекции, а лечение проводится только комплексное.

Как избежать появления грубых рубцов

Если рана слишком большая, то шрам, так или иначе, останется. Но в некоторых случаях можно постараться снизить до минимума его появление. Так, гипертрофический рубец после удаления родинки почти никогда не образуется, если процедуру выполнять методом криотерапии, электрокоагуляции, с помощью лазера. Ели же хирургическим путем, шрам остается всегда. А при удалении ее самостоятельно, в домашних условиях, может начаться воспалительный процесс, что еще больше усугубит ситуацию.

При любом травмировании кожи, чтобы рана лучше и быстрее зажила, необходимо соблюдать некоторые правила:

• не допускать попадания грязи на травмированные участи кожи;
• избегать трения и касаний к раневой поверхности (например, одежды);
• ни в коем случае не сдирать образующиеся корочки;
• прикрывать рану от прямых солнечных лучей;
• использовать специальные крема, помогающие быстрому заживлению и уменьшающие риск появления шрамов (одним из лучших среди таких препаратов является «Контрактубекс»).