Какво е внезапна детска смърт. Синдром на внезапна смърт: причини

Синдром на внезапна детска смърт (SIDS)- концепция, приложена към неочаквана смърт на дете от първата година, настъпила насън без установени причини. Те говорят за SDVS, ако изследването на медицинското досие и мястото на смъртта, както и патологичното изследване, не дават ясен отговор за причините за смъртта на бебето. За оценка на риска от внезапна детска смърт се предлагат тестови алгоритми (Магдебургска таблица с точки), извършват се ЕКГ, полисомнография. Превенцията на SDS включва оптимизиране на условията на сън на детето, идентифициране на деца в риск и осигуряване на домашен кардиореспираторен мониторинг.

Алгоритъмът, предложен от I.A. Kelmanson, съдържа 6 клинични и 12 морфологични признака, които позволяват следсмъртната диференциална диагноза на синдрома на внезапна детска смърт и животозастрашаващи заболявания и представлява интерес главно за патолозите.

Профилактика

Ако се появи очевиден животозастрашаващ епизод, е необходимо да вземете детето, да го разклатите, енергично да масажирате ръцете, краката, ушните миди, гърба по гръбначния стълб. Обикновено тези действия са достатъчни, за да накарат детето да диша отново. Ако дишането не се възстанови, е необходимо спешно да се обадите на линейка и да започнете изкуствено дишане и затворен сърдечен масаж.

Превенцията на SDAF включва мерки от първичен и вторичен характер. Принципите на първичната превенция се основават на антенатални мерки (отхвърляне на лошите навици преди бременността, рационално хранене на майката, достатъчна физическа активност, предотвратяване на преждевременно раждане, ранно регистриране и водене на бременност под наблюдението на акушер-гинеколог и др. ). Първичните превантивни мерки включват и оптимизиране на условията за сън на бебето: спане по гръб, използване на спален чувал, който не позволява на бебето да се преобръща по корем, спане на стегнат матрак, избягване на прегряване, достатъчен достъп на чист въздух, поддържане на режим на температура и влажност, липса на остри миризми и тютюнев дим.

Вторичната профилактика на SDS включва идентифициране на високорискови групи и провеждане на целеви мерки (общо укрепващо лечение, масаж), домашен кардиореспираторен мониторинг и др.

Синдромът на внезапна детска смърт е смърт на дете между 1 седмица и 1 година. По правило идва неочаквано. В същото време при аутопсията също липсват признаци на различни заболявания или аномалии в развитието, които биха могли да причинят смъртта на бебето. Патологията все още не е напълно разбрана, следователно основните причини за ужасния синдром не са установени. Учените все още продължават да смятат това явление за едно от най-мистериозните и в същото време трагични.

Статистиката показва, че момчетата страдат от това заболяване в по-голяма степен (около 60%), а максималният брой смъртни случаи пада на 3-6 месеца от живота на детето. Освен това най-често децата умират късно през нощта или рано сутрин. Броят на трагичните случаи зависи и от сезона. Доказано е, че през зимата и пролетта, поради често срещани инфекции, смъртните случаи сред децата са по-чести.

Относно патологията

Синдромът на внезапната детска смърт (SIDS) официално се появява в началото на 60-те години на 19-ти век, въпреки че е бил почти повсеместно наблюдаван по-рано. Но едва през 80-те години група лекари започват да провеждат цели кампании срещу появата на това заболяване.

Опасното разстройство често се нарича синдром на изключване. Обикновено рисковата група е: инфекциозни заболявания, тумори, различни малформации и травми. Често причината за смъртта на детето все още може да бъде установена чрез внимателно проучване на медицинската история и резултатите от аутопсията. Но дори и такива проучвания не винаги дават подробни отговори на всички вълнуващи въпроси. Така че понякога дори напълно здраво дете може просто да не се събуди сутрин. В такива случаи лекарите говорят за SIDS.

Рискът от развитие на синдрома нараства рязко при комбинация от три фактора: генетични промени, критична възраст на детето и външни условия, неподходящи за здравословно развитие. Например, здраво бебе с липса на кислород по време на сън със сигурност ще се събуди и ще обърне главата си. В случай на патология защитният механизъм не работи: децата поставят лицата си в матрака, съдържанието на кислород в кръвта намалява, детето се задушава и умира. Пушенето на родителите му също може да доведе до смърт на новородено, тъй като лошият навик също намалява нивото на защитния рефлекс.

Причини за синдрома

Много учени и педиатри все още не са успели да стигнат до общо решение и да идентифицират абсолютно всички причини за развитието на болестта. Но експертите са доказали, че най-често смъртта настъпва поради дисфункция на сърдечния мускул или поради нарушение на дихателната система. И така, насън при всяко дете рефлексът на кашлица е отслабен и тонусът на мускулите намалява. Със синдрома тялото на болно бебе няма да може да се справи с него. Ще има задушаване, ще дойде смъртта.

Има доказателства, че SIDS може да се дължи на вродени нарушения на мозъчния ствол.... Това заключение направи група лекари от Бостън. Те смятат, че патологията няма нищо общо със съня на детето и че смъртта настъпва поради спиране на дишането.

Изследователи от Тексас смятат, че опасното състояние възниква от загубата на определен ген.... Той е отговорен за функционирането на мозъчните сигнали и участва в регулирането на процеса на дишане при натрупване на въглероден диоксид. В този случай бебето може да умре поради отпускането на рефлексите. Рисковете се увеличават значително, ако стаята е лошо проветрена или детето постоянно прегрява.

Някои учени предполагат, че опасната зона за спане на бебето е виновникът за SIDS.... Матрак или възглавница, които са твърде меки, могат да убият бебето, докато спи по корем. Те "запушват" носа на бебето, причинявайки спиране на дишането. Ето защо много педиатри съветват да изберете твърд матрак за новородено и напълно да изоставите възглавницата.

Сезонът също влияе върху броя на смъртните случаи. Доказано е, че по време на студено време, когато броят на респираторните заболявания се увеличава, смъртта на новородените се регистрира по-често.

В асоциалните семейства заплахата за живота на детето нараства значително. Родителските зависимости и липсата на добри санитарни условия могат да подкопаят здравето на вашето бебе.

Установено е също, че има генетична предразположеност към развитието на синдрома. Първите му признаци са задържане на дъха или краткотраен сърдечен арест в ранна детска възраст.

Рискови фактори

Учените смятат, че основната причина за SIDS е неизправност на неврохуморалната система. Също така, почти всички новородени изпитват сънна апнея. Но ако разстройството се повтори няколко пъти в рамките на един час и продължава около 15 секунди или повече, трябва незабавно да се свържете с вашия педиатър. Точно същото като в случай на опасен синдром, дължащ се на неизправност на сърдечната система.

Експертите идентифицират други често срещани рискови фактори, които включват:

  • Мъжки пол на новороденото;
  • Възраст от 1 седмица до 1 година;
  • Смърт на кръвен роднина от SIDS;
  • Ниско тегло при раждане;
  • Вътрематочни заболявания;
  • Фетална хипоксия;
  • Недоносеност;
  • Многократно раждане;
  • Спонтанни аборти и аборти;
  • Родилна травма;
  • Майката е на по-малко от 16 години;
  • Често прегряване на новороденото;
  • Лоша вентилация на стаята, където бебето спи;
  • Пушене до бебето;
  • Студен сезон;
  • Сън на дете по корем;
  • Твърде меко перено легло;
  • Прекалено стегнато повиване.

Има и версия, че бебетата, които редовно изпитват психо-емоционален стрес, са най-податливи на патология. Понякога лекарите са склонни да мислят, че смъртта е могла да настъпи в резултат на съвместния сън на детето и родителите.

Симптоми

Смъртта на дете поради опасна патология може да продължи 30 минути, но патологията се развива със светкавична скорост. Ето защо е важно да знаете първите му признаци, за да се опитате да помогнете на детето и да спасите живота му.

Ако подозирате риск от развитие на синдром на внезапна смърт, родителите определено трябва да обърнат внимание на общото състояние на бебето. Ако за дълго време има отслабване или задържане на дишане, нездравословна кашлица или неестествени движения на изражението на лицето, трябва да се обадите на линейка. Често състоянието е придружено от обща слабост, намален мускулен тонус и посиняване на кожата.

Трябва да се обърне повече внимание на здравето на новороденото, особено в случаите, когато:

  1. Температурата на бебето се повишава бързо.
  2. Детето отказва да яде.
  3. Детето става летаргично и неактивно.
  4. Новороденото има респираторно заболяване.
  5. Бебето спи в неподходящи условия.
  6. Детето заспива след продължителен плач или истерика.

Какво може да се обърка със синдрома на внезапната детска смърт?

Известни са истории за случаи, когато родителите на новородено дете са се опитвали да предадат насилствената му смърт за синдром на внезапна детска смърт. По случая са извършени реални разследвания и съдебномедицински експертизи, които помогнаха да се установи истинската причина за смъртта на детето. И така, с какво може да се обърка патологията?

Последици от малтретиране на деца

Смъртта на новородено може да настъпи не само поради заболяване или нараняване, но и поради неадекватност и злоупотреба на родителите с него. Освен това историите за побой на собствените си деца само набират скорост с годините.

Не винаги лекарите успяват незабавно да установят истинската причина за смъртта на детето на мястото на трагедията. Нараняванията могат да бъдат скрити, например, ако бебето се разклати. При новородено мозъчните съдове се разкъсват, той губи съзнание, настъпва кома или клинична смърт.

Повтарящата се смърт със синдром на SIDS също може да доведе до мисли за малтретиране на деца в семейството.

Инцидент, удушаване

Хормоналните скокове, липсата на сън и безкрайните грижи за бебето могат да причинят психически срив в младата майка. В това състояние жените не контролират поведението си, престават да оценяват адекватно реалността, което в крайна сметка води до най-тежките последици. Ето защо е важно майката наистина да спи достатъчно и поне от време на време да си почива през деня.

Понякога, поради умора и собственото им невнимание по време на сън на родителите с дете, съществува риск от неволно случайно задушаване. Засилва се особено, когато майката е пияна или дълго време приема лекарства за безсъние.

Така още през 19 век е обявена строга забрана за съвместния сън на деца и техните родители, а „случайната“ смърт на бебе означава умишлено убийство. Ето защо младите родители трябва да бъдат по-внимателни и да оборудват детето със собствено безопасно място за спане.

Различни видове инфекции

При новородените много инфекциозни заболявания могат да бъдат нетипични. Ето защо, понякога, дори при най-тежките увреждания на вътрешните органи, симптомите остават почти невидими. Това е особено очевидно при недоносени бебета. Ето защо, преди да зададе SIDS, патологът трябва да се увери, че смъртта не се дължи на менингит, пневмония или други подобни заболявания.

Диагностика на патология

За да диагностицират заболяването, лекарите обикновено използват специално оборудване, което помага за наблюдение на състоянието на детето. Това са различни кардиореспираторни монитори, които откриват анормални сърдечни ритми; монитори за дишане; респираторни монитори (могат да се монтират дори у дома под дъното на креватчето на бебето). Също така, новороденото трябва да се подложи на рентгенова снимка, ехоенцефалограма и електрокардиограма.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза помага на специалистите да изключат остра сърдечна недостатъчност, бъбречна патология, ботулизъм и силна асфиксия. Ако резултатите от аутопсията не разкрият основанията за внезапната смърт на детето, се поставя диагноза SIDS.

Лечение на синдрома

За съжаление, лечението на този синдром все още е трудно за лекарите. Ето защо, на първо място, експертите започват от основната причина за патологията. Основното нещо при лечението на синдрома е да бъдете навреме, за да помогнете на бебето.

Какво да направите, ако новороденото се разболее?

Ако родителите забележат, че бебето им се държи различно - дишането му е нарушено или пулсът му е нарушен, е необходимо незабавно да се обадите на лекарите. Но времето не трябва да се губи, тъй като всяка минута е ценна, така че възрастните трябва да се опитат самостоятелно да възстановят работата на сърдечната и дихателната система. За да направите това, трябва да дадете на детето масаж:

  • Прокарайте пръстите си по гръбначния стълб няколко пъти;
  • Леко разклатете бебето в ръцете си;
  • Направете релаксиращ масаж на ръцете, краката и ушните миди.

Тези прости трикове могат да спасят живота на детето. Но ако не са донесли положителен резултат, е необходимо да се започне непряк масаж на сърцето и целия гръден кош. Движенията трябва да са плавни и леки, тъй като костите на новороденото все още са много крехки. Основното нещо при оказване на помощ е да оставите настрана паниката и да мислите само за добър резултат.

Как да предотвратим появата на опасно заболяване?

Първата стъпка е да създадете наистина безопасно и удобно място за сън на вашето бебе. Различни проучвания на лекари през годините доказаха, че новороденото, което спи по корем, е в голяма опасност всеки ден. Бебетата не трябва да се слагат в леглото веднага след истерика или плач. Съвсем наскоро стана известно, че спането настрани също може да предизвика SIDS. Спането по гръб е признато за наистина здравословно. В този случай противопоказанията включват само недоразвитие на челюстите или изразено изхвърляне на жлъчка в хранопровода. За такива бебета е трудно да плюят, следователно, докато спят по гръб, има риск от повръщане да попадне в дихателните пътища.

Мониторинг на дишането

За да намалят броя на смъртните случаи от опасен синдром, учените са създали специални устройства за наблюдение на дишането, които могат да се използват дори у дома. Те не само контролират напълно дишането на бебето, но и измерват пулса, както и количеството кислород в тъканите. Такива устройства са подобни на бебефон, който възпроизвежда определен звуков сигнал при нарушения на сърдечния ритъм или продължително задържане на дъха. Подобно наблюдение се препоръчва за семейства, чиито деца са изложени на риск:

  1. Недоносени бебета с ниско тегло при раждане;
  2. Малки деца с повтаряща се сънна апнея;
  3. Новородени с нарушена дихателна или сърдечна функция;
  4. Деца, които са загубили съзнание.

Профилактика

В повечето случаи не е възможно да се избегне внезапната смърт на бебето, но е възможно да се намали рискът от развитие на патология. За да направите това, трябва да се регистрирате при педиатър, да информирате лекаря за всички текущи заболявания на детето. Вие също трябва да следвате тези съвети:

  • Избягвайте прегряване. Оптималната температура за новородени е 18-20 градуса, така че не трябва да слагате бебето си в стая, където температурата надвишава тази стойност. През нощта е по-добре да облечете бебето в памучни дрехи и да го покриете с тънко одеяло.
  • Отстранете всички меки предмети от креватчето, включително възглавници и играчки. Такива мерки ще помогнат да се предпази бебето от възможно задушаване. Струва си да се откажете от страните, тъй като те само събират прах и нарушават циркулацията на въздуха. И вместо одеяло, можете да използвате специален спален чувал за бебета.
  • Поставяне на бебето да спи строго по гръб. Доказано е, че тази препоръка намалява риска от синдрома.

  • Преди лягане трябва да се остави на бебето да повръща въздух, ако храненето е било съвсем скоро. Обикновено за това детето се държи като "войник", прегръщайки го в изправено положение.
  • Струва си да се откажете от съвместния сън на бебето с родителите и ако все пак възникне такава необходимост, тогава на детето трябва да се осигури достатъчно свободно място за сън. В същото време възрастните трябва да са абсолютно трезви и да не са прекалено уморени.
  • Не се препоръчва да се отказвате от зърното преди лягане. Но е по-добре да започнете да ги използвате от втория месец от живота, за да не се нарушава кърменето.

Младите родители не трябва да се страхуват от SIDS. В тяхна сила е да направят всичко, детето да се роди и израсне като здрав и щастлив човек. Основното нещо е да водите здравословен начин на живот и да не оставяте бебето само.

Ваксинации и SIDS

Има мнение, че ваксинациите и ваксинациите срещу много заболявания значително подкопават здравето на детето и водят до появата на различни нарушения, включително синдром на внезапна смърт при кърмачета. Всъщност времето на ваксинация много често съвпада с пика на честотата на внезапна смърт на новородено. Но многобройни проучвания доказват, че в повечето случаи това са просто съвпадения. Освен това, липсата на някои ваксинации, например срещу магарешка кашлица, може само да увеличи риска от опасна патология.

Помощ за родители, загубили дете

Смъртта на роднини е удар за всеки човек. И когато става дума за смъртта на собственото ви дете, става особено трудно да оцелеете след трагичното събитие. В този случай трябва да разберете само едно нещо: SIDS не може да се усети и предвиди, което означава, че родителите не са виновни за смъртта на бебето. Трябва да се научите да живеете наново, да потърсите помощ от психолог. Почти всички семейства в бъдеще успяват да родят и отгледат здраво бебе, а понякога и не само едно. Основното нещо е да вярвате, че най-доброто тепърва предстои.

заключения

В заключение трябва да се каже, че внезапната и неочаквана смърт на новородено е изключително рядка и е почти невъзможно да се предвиди развитието на синдрома. Необходимо е само да се обърне внимание на родителите на каква възраст заболяването представлява огромна опасност за живота на детето им. Именно през този период възрастните трябва да бъдат особено внимателни към бебето. Те също така трябва да ходят и да играят с бебето възможно най-често, да се откажат от лошите навици и да наблюдават състоянието на мястото за спане на бебето: да извадят всички меки предмети от креватчето му и да заменят тежкото одеяло със специален лек спален чувал. В този случай рискът от синдром на внезапна детска смърт е рязко намален, което означава, че майчинството наистина ще донесе само радост.

Видео: За синдрома на внезапна детска смърт и превенция


Синдромът на внезапна детска смърт (SIDS) е внезапна смърт на практически здраво дете на възраст под 1 година в резултат на спиране на дишането и спиране на сърцето, причината за което не може да бъде установена чрез патологично изследване. Понякога синдромът се нарича "смърт в яслите" или смърт без причина. Въпреки това има причини или рискови фактори за развитието на този малко проучен феномен и родителите, изключвайки ги от живота си, могат да спасят живота и здравето на детето си.

SIDS не е заболяване, това е следкланична диагноза, която се поставя в случай, че нито резултатите от аутопсията, нито анализът на медицинското досие на детето дават възможност да се установи причината за настъпилата смърт. Такава диагноза не се поставя в случай на неоткрита по-рано малформация или смърт в резултат на злополука.

Случаите на внезапна смърт сред кърмачетата са известни от доста време, но до момента не е намерено обяснение за тях, въпреки факта, че учени от цял ​​свят работят по този проблем. По неясни причини смъртта в люлка не е типична за азиатските деца. Внезапната смърт на дете е 2 пъти по-вероятно в семейства на бели хора, отколкото при афроамериканци и индианци.

Най-често SIDS се появява в съня на детето без никакви симптоми предния ден. Случаите на SIDS се регистрират при 5-6 деца от хиляда техни връстници.

В резултат на изследването на случаи на детска смърт без причина бяха идентифицирани някои модели на този зловещ и мистериозен феномен:

  • SIDS в 90% от случаите се появява преди навършване на 6-месечна възраст на бебето (по-често от 2 до 4 месеца);
  • преди това преобладаваха смъртните случаи през студения сезон (най-високата смъртност през януари); в момента вероятността за смърт не зависи от сезона;
  • момчетата умират в 60% от случаите;
  • SIDS не могат да бъдат предвидени и предотвратени;
  • SIDS не се свързва с профилактични ваксинации.

Рискови фактори за SIDS

Смята се, че синдромът на внезапната смърт се насърчава от бебето, което спи в легнало положение.

При изучаване на случаи на SIDS са идентифицирани редица фактори, допринасящи за неговото възникване (рискови фактори):

  • позиция, докато детето спи по корем;
  • използване на меки спални за детето: матрак, възглавници, одеяла;
  • прегряване на детето (използване на памучни одеяла или прекомерно нагряване в стаята);
  • недоносеност (колкото по-ниска е гестационната възраст на бебето, толкова по-голям е рискът от SIDS);
  • поднормено тегло при раждане;
  • многоплодна бременност;
  • голям брой бременности на майките и кратки интервали между тях;
  • случаи на SIDS или мъртво раждане на преди това родени деца при тези родители;
  • късно започване или липса на медицинско наблюдение по време на бременност;
  • и фетална хипоксия;
  • заболяване, прекарано наскоро от дете;
  • възрастта на майката е под 17 години;
  • тютюнопушене, употреба на наркотици или алкохол от майката;
  • лоши икономически или социални условия в семейството (пренаселеност в апартамента, липса на редовна вентилация, пушачи на членове на семейството, безработни родители, липса на знания за грижа за бебето);
  • раждане на дете от самотна майка;
  • депресия при майката в следродилния период.

Отделно бих искал да посоча опасността от смърт в люлката във връзка с тютюнопушенето на родителите. Проучванията показват, че ако бременните жени не пушат, броят на SIDS ще бъде намален с 40%. Опасно е както активното, така и пасивното пушене по време на бременност и след раждането на бебето. Дори пушенето в съседната стая с отворен прозорец или вентилатор е вредно.

Вероятни причини за SIDS

До края на SIDS не е проучена. Но въпреки това са описани някои от механизмите, които възникват, когато се появи. Има няколко теории, които обясняват как възниква SIDS.

Дихателна дисфункция

По време на сън периодично възниква нормална дихателна недостатъчност и дишането спира за кратко време. В резултат на такова спиране на дихателната дейност в кръвта се образува недостатъчно количество кислород (хипоксемия), което обикновено причинява пробуждане и възстановяване на дишането. Ако дишането не се възстанови, детето умира.

Поради незрелостта на регулаторните механизми, краткотрайното спиране на дишането (апнея) е често срещано при кърмачетата. Но ако има повече от едно такова задържане на дъха на час и те продължават повече от 10-15 секунди, трябва незабавно да се свържете с вашия педиатър.

Нарушение на сърдечната дейност

Някои учени смятат, че водещият фактор при SIDS не е апнея, а спиране на сърцето (асистолия). Рискови фактори, тези учени наричат ​​нарушения на сърдечния ритъм от вида на екстрасистоли и блокади на електрокардиограмата, намаляване на броя на сърдечните контракции под 70 за 1 минута (брадикардия) и често променяща се сърдечна честота.

В подкрепа на тази теория учените цитират откритието в някои случаи на SIDS мутации на гена, отговорен за структурата на натриевите канали в сърдечния мускул. Именно промяната в тези структури води до нарушаване на сърдечния ритъм.

При здрави деца може да се наблюдава и нарушение на сърдечния ритъм до краткотрайно спиране на сърдечния ритъм. Но ако такива спирания се забелязват при кърмаче, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да прегледате детето.

Промени в мозъчния ствол

И дихателният център, и вазомоторният център, който отговаря за работата на сърцето, се намират в продълговатия мозък. Проучванията разкриват в някои случаи нарушение на синтеза на ензими, образуване на ацетилхолинови рецептори в клетките на продълговатия мозък, когато са изложени на тютюнев дим или неговите компоненти. Тези промени допринасят за появата на SIDS.

При някои деца, жертви на SIDS, се разкриват структурни лезии и промени в клетките в разхвърляната част на мозъка, възникнали по време на вътрематочното развитие поради хипоксия.

Ултразвуковата ехография, проведена при деца, които са били спасени след спиране на дишането, разкрива в 50% от случаите патологията на артериите, които осигуряват кръвоснабдяване на мозъчния ствол. Това може да показва нарушено мозъчно кръвообращение, което е причина за SIDS при някои деца.

Нарушаването на кръвообращението възниква във връзка със захващането на артерия при определено положение на главата на бебето. Тъй като мускулите на врата все още не са достатъчно развити, детето не може да завърти главата си самостоятелно. Едва след като детето навърши четири месеца, бебето рефлекторно я превръща в безопасна позиция.

Кръвоснабдяването на мозъка се нарушава, когато бебето се спи на една страна, но притока на кръв към мозъка се намалява допълнително, когато бебето е в легнало положение. При проучвания в такива ситуации се отбелязва слаб пулс и рязко забавяне на дишането.


Стрес

Потвърждение, че SIDS се развива в резултат на силен стрес за тялото на детето, е цял набор от патологични промени, открити при всички абсолютно жертви на синдрома.

Това са такива промени като: леки кръвоизливи в тимусната жлеза, белите дробове, понякога във външната обвивка на сърцето, следи от язви на лигавицата на храносмилателния тракт, свити лимфоидни образувания, намален вискозитет на кръвта. Всички тези явления са симптоми на неспецифичен стресов синдром.

Клиничните прояви на този синдром са такива признаци като хрема, секрет от очите; уголемяване на сливиците, черния дроб и; ; отслабване. Тези симптоми се появяват 2-3 седмици преди SIDS при 90% от децата. Но много изследователи не ги смятат за значими за последваща смърт. Вероятно стресът в комбинация с всякакви нарушения в развитието на детето води до тъжни последици.

Имунна теория и инфекциозен механизъм на SIDS

Повечето от децата, починали внезапно, в рамките на една седмица или в последния ден от живота, са имали прояви на някаква инфекция. Децата са прегледани от лекар, някои от тях са получили антибиотици.

Привържениците на тази теория смятат, че микроорганизмите отделят токсини или цитокинини, които причиняват нарушаване на защитните механизми на организма (например събуждане от сън). В резултат на това наличието на рискови фактори в случай на инфекция се изостря. Токсините на микроорганизмите (най-често посмъртно изолиран Staphylococcus aureus) провокират и засилват възпалителната реакция. А тялото на бебето все още не е в състояние да регулира собствените си защитни реакции.

Други изследователи сравняват видовете антитела срещу микроби при деца, починали от друга причина и от SIDS. Установено е, че значителен брой деца, починали в люлката, имат IgA антитела към токсините на Enterobacteriaceae и Clostridia. Здравите деца също имат антитела към тези микроорганизми, но от други класове (IgM и IgG), което показва имунната защита на организма срещу този токсин.

Получените данни позволиха на изследователите да заключат, че подобни токсини действат върху всички деца, но рисковите фактори (прегряване, излагане на компоненти на тютюневия дим и други) водят до нарушаване на защитните механизми. В резултат на това комбинацията от инфекция и рискови фактори е фатална.

Наскоро се появиха съобщения за откриването на гена на SIDS при изследване на ДНК на здрави деца и бебета, починали от SIDS. Оказа се, че рискът от внезапна детска смърт се увеличава три пъти при деца с мутантен (дефектен) ген, отговорен за развитието на имунната система. Учените обаче смятат, че наличието на такъв ген е фатално при наличие на други фактори, тоест само във връзка с тях.

Няколко проучвания показват, че причинителят на пептична язва (Helicobacter pylori) може да бъде причина за SIDS. Това заключение е оправдано от факта, че този микроорганизъм се отделя много по-често в тъканите на стомаха и дихателните пътища при деца, починали от SIDS, в сравнение с тези, починали от други причини. Тези микроби са способни да предизвикат синтез на амоний, който причинява респираторен дистрес и SIDS. Предполага се, че ако по време на плюене детето аспирира (вдиша) определено количество микроби, съдържащи се в повърнатото, тогава амоният се абсорбира в кръвта и причинява спиране на дишането.

Рисков фактор ли е повиването на бебе?

Експертите се различават в мненията си. Някои от тях смятат, че е необходимо да се повие бебе, тъй като то няма да може да се преобърне и да се покрие с одеяло, което означава, че рискът от SIDS е по-малък.

Привържениците на противоположното мнение твърдят, че повиването пречи на развитието на физиологичната зрялост на бебето. Поради стегнатото повиване има ограничения в движенията (детето не може да заеме удобна позиция), което нарушава процесите на терморегулация: топлопреминаването на тялото се увеличава в изправеното му положение.

Дишането също е ограничено, което означава, че повиването увеличава риска от пневмония и SIDS, а впоследствие и речта на детето се развива по-зле. При стегнато повиване бебето ще има по-малко близък контакт с майката, което също е важно за развитието му.

Може ли манекенът да помогне за предотвратяване на SIDS?

Според някои изследователи залъгалката може да намали риска от SIDS, когато слагате бебето си в леглото през нощта и през деня. Експертите обясняват този ефект с факта, че кръгът за залъгалка ще помогне на въздуха да проникне в дихателните органи на детето, дори ако случайно покри главата си с одеяло.

По-добре е да започнете да използвате залъгалка от едномесечна възраст, когато кърменето вече е отстранено. Но не трябва да бъдете упорити, ако детето отказва, не иска да вземе залъгалка. Необходимо е да се отбие детето от манекена постепенно, на възраст до 12 месеца.

Безопасно ли е бебето да спи с майката?


Смята се, че спането с майката на бебето намалява риска от развитие на синдром на внезапна смърт с 20%, при условие че майката не пуши.

Съвместният сън на бебето с майка му (или с двамата родители) също се тълкува нееднозначно от различни учени. Разбира се, този вид сън насърчава по-дългото кърмене. Проучванията показват 20% намаление на случаите на SIDS, когато спят с родители. Това може да се обясни с факта, че чувствителното тяло на бебето синхронизира пулса и дишането му с пулса и дишането на майката.

Освен това в съня майката подсъзнателно контролира съня на детето до себе си. Рискът от внезапна смърт се увеличава особено, когато бебето заспи след силен плач. През този период е по-безопасно детето да не се изолира в креватчето си, а да е близо до майката, която ще забележи спирането на дишането и ще окаже навременна помощ.

От друга страна, рискът от SIDS се увеличава значително при съвместен сън, ако родителите пушат. Дори и да не пушат в присъствието на дете, по време на сън във въздуха, издишван от пушача, се отделят толкова опасните за бебето компоненти, които съставляват тютюневия дим. Същото важи и за употребата на алкохолни напитки и наркотици, когато се увеличава опасността детето да бъде смачкано от някой от бързо спящите родители. Не трябва да злоупотребявате с парфюм, ако спите с детето си.

Рискът, свързан с съвместния сън, също се увеличава, ако бебето е родено преди 37 гестационна седмица или с тегло до 2,5 кг. Не трябва да спите с бебето си, ако майката приема лекарства, които ви карат да сте сънливи или е много уморена. Затова най-безопасно е да сложите бебето в креватче в спалнята на майката до нейното легло след хранене.


Какво трябва да бъде леглото на детето? Какъв е най-добрият начин да го приспите?

Най-добре е креватчето да се постави в стаята на майката, но не близо до радиатор, камина или нагревател, за да не се прегрява бебето. Матракът трябва да е твърд, плосък. Върху матрака можете да поставите мушама, отгоре - добре разпръснат чаршаф. По-добре е изобщо да не използвате възглавница. Леглото трябва да е толкова твърдо, че главата на детето да не се вдлъбва.

Одеялото през студения сезон трябва да бъде вълнено, а не пухено или вата. Не използвайте термо одеяло. Покрийте бебето с одеяло не по-високо от раменете, за да не се покрие случайно с главата си. Детето трябва да се опира в дъното на креватчето с краката си.

Когато използвате спален чувал, е необходимо да го изберете стриктно по размер, така че детето да не може да слезе в него. Температурата в стаята на детето не трябва да надвишава 20˚С. При прегряване на бебето контролът на мозъка върху работата на дихателния център се влошава.

За да сте сигурни, че бебето не му е студено, докосвайте корема му, а не ръцете или краката му (може да са студени, дори ако бебето е топло). След като се върнете от разходка, съблечете бебето, дори и да се събуди.

Приспиването на бебето трябва да е само по гръб. За да се предотврати регургитация и последваща аспирация (вдишване) на повръщане в легнало положение, е необходимо детето да се държи в изправено положение за 10-15 минути преди полагане. Това ще му помогне да изхвърли въздуха, който е погълнат с храна от стомаха му.

Легнато положение увеличава риска от SIDS поради редица причини:

  • по-дълбок сън (с покачване на прага за събуждане);
  • вентилацията на белите дробове е нарушена; това е особено важно за бебета на 3-месечна възраст, когато рефлексите, които насърчават вентилацията, са нарушени;
  • възможен дисбаланс между симпатиковата и парасимпатиковата нервна система;
  • физиологичният контрол върху работата на сърцето, белите дробове и автономните функции (включително събуждане по време на сън) отслабва.

Позицията по корем е особено опасна за децата, които по правило спят по гръб и случайно се обръщат по корем в съня си. Децата, които обичат да заспят по корем, трябва да бъдат поставени по гръб след като заспят. Страничната позиция също е по-малко сигурна от задната. Пълнени играчки не трябва да се поставят в креватчето.

През втората половина от живота на бебето, когато то самото може да се преобръща в леглото, може да ви бъде позволено да заемете удобна за него поза по време на сън. Но все пак трябва да го сложите да спи по гръб. Ако детето е по корем, по-добре е да го обърнете по гръб.

Въпреки че внезапните смъртни случаи се случват по-често през нощта и рано сутринта, бебето не трябва да се оставя без надзор по време на сън. Преносимата люлка е удобна, защото майката може да върши домакинска работа и да бъде в една стая със спящото бебе.

Ще помогне ли бебефон?

Съвременните методи за превенция на трагедиите предлагат специални устройства (монитори) за наблюдение на дишането или заедно с дишането и пулса на бебето от момента на раждането до една година. Мониторите са оборудвани със системи за предупреждение, които се включват при спиране на дишането или нарушения на сърдечния ритъм.

Тези устройства не могат да предотвратят или предпазят детето от SIDS, но ще сигнализират и родителите ще могат да окажат навременна помощ на детето. Тези монитори са особено важни за деца, които са изложени на повишен риск от SIDS или ако детето има проблеми с дишането.


Кърмата или изкуствени млечни формули?


Кърменето значително намалява риска от развитие на SIDS при бебе.

Изследвания на много автори потвърждават важността на кърменето за превенция на SIDS: кърменето само до 1 месец увеличава риска от SIDS 5 пъти; кърмене само до 5-7 седмици - 3,7 пъти. Рискът от внезапна смърт не се увеличава при смесено хранене на деца.

Положителният ефект на майчиното мляко се дължи на наличието не само на имуноглобулини, но и на омега мастни киселини, които стимулират съзряването на мозъка на бебето.

Кърменето помага за укрепване на имунитета на детето и предотвратява респираторни инфекции, които могат да предизвикат SIDS.

Ако майката не кърми бебето си и също така пуши, тогава рискът от смърт в креватчето се увеличава още повече.

Най-застрашената възраст за SIDS

Внезапната смърт не е често срещана при бебета на възраст под един месец. Най-често се появява от втория до четвъртия месец от живота (най-често през 13-та седмица). 90% от смъртните случаи в яслите се случват преди навършване на шест месеца. След като детето навърши 1 година, случаите на SIDS са изключително редки, въпреки че са описани и случаи на внезапна смърт при практически здрави юноши (при бягане, в часовете по физическо възпитание и дори в покой).

Как можете да помогнете на детето си?

В случай на внезапно спиране на дишането при дете, трябва бързо да го вземете на ръце, да извършите енергично движение с пръсти по гръбнака му отдолу нагоре, да масажирате ушните му миди, ръцете, краката и да разклатите детето . След това дишането обикновено се възстановява.

Ако дишането все още липсва, трябва незабавно да се обадите на линейка и без да губите време, преди пристигането на лекаря, дайте на детето изкуствено дишане и сърдечен масаж. Всеки родител трябва да има уменията да ги изпълнява.

Автобиография за родители

За съжаление е невъзможно напълно да се изключи възможността за внезапна смърт на бебето, тъй като причините за възникването му не са напълно проучени. Но е възможно и необходимо да се сведе до минимум рискът от „смърт в яслите“.

Значителна степен на риск от внезапна смърт на нероденото дете се полага от майката по време на бременност. Лошите навици (пушене, употреба на наркотици и алкохол), пренебрегването на лекарско наблюдение по време на бременност водят до тези промени в плода, които след това могат да причинят SIDS.

Смъртта при люлка най-често настъпва, докато бебето спи. Учените не могат да кажат защо се случва това, защото изследванията показват, че децата, които умират в съня си, са напълно здрави.

SIDS - Синдром на внезапна детска смърт

Смята се, че недоносените бебета, тоест бебета с ниско телесно тегло, умират най-често без видима причина. За да родят здраво бебе навреме, майките трябва да посещават по-често предродилни клиники, по време на бременност да не променят климатичната зона, да не правят секс и да не са физически и психически натоварени.

SIDS - Синдромът на внезапна детска смърт често се появява, когато бебето спи по корем. Легналото положение ви позволява да се събудите и да крещите през това време. В креватчето не трябва да има меки възглавници или одеяла, които да покриват устата или носа на бебето. Оптималната поза за сън за детето е легнало по гръб и с глава, обърната на една страна.

Когато детето започне да се преобръща и да държи главата си, то ще избере най-удобната поза за сън.

Детето не трябва да се прегрява. В креватчето трябва да има достатъчно въздух. Бебето трябва да бъде покрито с тънко одеяло или пелена, която стига само до средата на тялото. Голяма опасност са леглата за гнезда, които имат високи меки страни, които не позволяват преминаването на кислород.

Какво може да се направи, за да се предотврати внезапна смърт на бебета? Първо, трябва правилно да организирате мястото за спане на трохите. Матракът трябва да е плътен и гладък, необходимо е да се осигури голямо количество въздух в креватчето и да се премахне излишъкът от него. Второ, в стаята, където е детето, трябва да има чист въздух. Проветрявайте помещението често и никога не пушете.

Ако стаята е студена, по-добре е да облечете зимен комплект дрехи за детето, а не да го покривате с одеяла, които да метне на лицето си.

Възраст на синдрома на внезапна детска смърт

Ако детето е починало седмица след раждането, това означава, че е имало проблеми по време на бременността. Най-често това се случва при майки, които пушат, които не се отричат ​​и приемат алкохолни напитки. В риск са децата с тегло под два килограма. Жените трябва да знаят, че между ражданията трябва да издържите поне четиринадесет месеца. Синдромът на внезапната детска смърт на възраст от раждането до шест месеца. Пикът настъпва на три месеца. Момчетата умират по-често от момичетата.

Детето умира в резултат на спиране на сърцето или дишането. Това се дължи на незрелостта на вегетативната и централната нервна система. Малкият мозък е отговорен за кръвното налягане и дишането; лошото функциониране на тази част от мозъка води до смъртта на детето.

Синдром на внезапна детска смърт: причини

Няма научно обосновани причини за HSR. Никое семейство не е имунизирано от това. Дори родителите да не пушат, те стриктно спазват указанията на педиатрите, правилно са организирали мястото за спане на детето - все още не могат да осигурят абсолютната безопасност на детето си. Въпреки това, трябва да сте особено бдителни през първите шест месеца, след това рискът от SIDS намалява.

Причината за синдрома на внезапната детска смърт все още не е установена. Дори след аутопсия не е възможно да се разбере причината за спирането на дишането. Има редица фактори, които могат да повлияят на спиране на дишането, ако вземете предпазни мерки, можете да избегнете ужасна трагедия, но никой няма да даде абсолютна гаранция.

Синдром на внезапна детска смърт: рискови фактори

Понякога бебетата умират в съня си без видима причина. Експертите напразно се опитват да разберат причината за това явление, но правят малко. В своята импотентност лекарите дават препоръки на майки, които по-скоро се успокояват, отколкото реално помагат на децата.

Рискови фактори за синдрома на внезапната детска смърт: задушна стая, изобилие от меки материали в леглото, родители, които пушат, до шестмесечна възраст.

Ако детето спре да диша, трябва да се съберете и да не се паникьосвате. Животът на детето зависи от скоростта на действията на възрастния. На първо място, трябва да направите изкуствено дишане, след което да се обадите на линейка. Ако някой е наблизо, това означава, че единият прави кардиопулмонална реанимация, а другият вика лекар. Дори ако изглежда, че детето вече е мъртво, не можете да спрете, необходимо е да продължите реанимацията, защото бебето може да диша по всяко време.

Невъзможно е напълно да се предотврати появата на SIDS, но могат да се предприемат определени превантивни мерки.

Превенция на синдрома на внезапна детска смърт. Преди зачеването трябва да се откажете от пушенето и пиенето. Не можете да позволите на другите да пушат наблизо, защото пасивното пушене може да повлияе неблагоприятно на развитието на трохите.

Една жена трябва да бъде регистрирана в предродилна клиника в ранните етапи. За да избегнете развитието на патологии, трябва стриктно да следвате инструкциите на лекаря.

Най-доброто, което една майка може да даде на бебето си, е кърмата. Препоръчително е да се храни детето до година и половина, ако няма такава възможност (няма достатъчно мляко или е необходимо да се ходи на работа), тогава поне до шест месеца. Кърменето не само укрепва имунната система, но и осигурява силна емоционална връзка между майката и бебето.

Децата са щастие. Без тях животът изглежда скучен и безсмислен, дори и да е наситен със събития. Да имаш дете обаче е отговорен бизнес. Децата не само доставят радост, но и грижа. Родителите трябва постоянно да мислят за храненето, облеклото, хигиената, да се уверят, че детето не се разболява и се развива правилно. Случаите, когато жените безпроблемно раждат и раждат деца по естествен начин, са толкова редки, че могат да се броят на една ръка. По принцип раждането и раждането на деца е невъзможно без помощта на лекари. Някои хора не могат да заченат сами. Днес нивото на развитие на медицината е толкова високо, че човек не трябва да се страхува да ражда и отглежда деца. Основното нещо е специалистите да са наблизо. Тези, които в стари времена са били обречени на смърт или бездетност, днес раждат две-три деца и живеят щастлив пълноценен живот.

Синдромът на внезапна детска смърт (SIDS) е внезапна смърт на очевидно здраво дете на възраст под 1 година в резултат на спиране на дишането по необяснима причина.

В медицинската литература многократно са описани случаи на детска смърт по необяснима причина, но SIDS е въведен като следсмъртна диагноза едва в края на 60-те години на миналия век.

Внезапната смърт насън настъпва поради различни фактори (наличие на малформации при детето, инфекциозни заболявания и наранявания, незабелязани от родителите), но тези фактори могат да бъдат идентифицирани чрез изучаване на историята на заболяването и аутопсия. Когато проведените изследвания не позволяват да се обясни причината за смъртта на бебето, SIDS се посочва в доклада за смъртта (това е диагноза на изключване).

МКБ 10 класифицира синдрома на внезапна детска смърт като неуточнено състояние, което възниква по неизвестна причина (код R95.0 с индикация за аутопсия и R95.9 без такава индикация).

Анализирайки причините и рисковете за това явление при деца под една година, педиатрите по целия свят започнаха кампании от 80-те години на миналия век, за да помогнат за намаляване на броя на смъртните случаи в люлката. Медицината все още не може да отговори защо внезапната детска смърт настъпва в сън, но благодарение на препоръките на педиатрите, броят на случаите на SIDS в Съединените щати е намалял наполовина, а в Русия е намалял със 75%.

Статистика

Някои изследователи смятат, че проблемът е „постижение” на цивилизацията, тъй като броят на SIDS в развитите страни е много по-голям, отколкото в страните от третия свят.

Споделя това: