Лейкоциты в мазке при беременности. Норма лейкоцитов в мазке во время беременности

В крови содержатся особые тельца, способные противостоять различного рода инфекциям. Как вы уже догадались, речь идет о лейкоцитах - белых кровяных клетках, «стражах» на пути чужеродных агентов. Особенно важно контролировать уровень белых кровяных телец во время беременности, так как даже незначительное изменение их количества может указывать на развитие воспалительного процесса в организме.

Помимо общего анализа крови, всем женщинам в период беременности положено сдавать анализ влагалищных выделений (мазок на флору). Наличие лейкоцитов в мазке при беременности часто вызывает беспокойство у будущих мам, что вполне нормально, так как данный показатель играет далеко не последнюю роль в диагностике воспалительных заболеваний половых путей.

Лейкоциты в мазке при беременности. Для чего они нужны?

Ежедневно мы сталкиваемся с огромным количеством бактерий и вирусов, способных вызвать заболевание. Невозможно представить, как бы наш организм «отбивался» от всей этой инфекции, не будь у нас спасателей-лейкоцитов. Именно эти микроскопические клетки ежедневно сражаются с чужеродными агентами, атакующими органы и системы. Лейкоциты в мазке при беременности – вынужденная мера, на которую идет организм ради сохранения здоровья половой системы. При попадании во влагалище инфекционного агента, лейкоцит атакует его, выделяя специальные вещества, которые разрушают клеточную стенку "врага". В ответ на гибель лейкоцитов, выполнивших свое предназначение, к месту атаки бактериями выбрасывается новая партия белых кровяных телец, в результате чего их количество во влагалище повышается.

Лейкоциты в мазке при беременности. Норма или патология?

Если в мазке на флору были обнаружены лейкоциты – не стоит волноваться. Присутствие небольшого количества белых кровяных телец во влагалищных выделениях (до 15-20 в поле зрения) является абсолютной нормой. Из этого следует вывод: чем больше лейкоцитов в мазке при беременности, тем вероятнее развитие инфекционно-воспалительного процесса органов малого таза.

Наиболее частыми причинами увеличения лейкоцитов в мазке при беременности являются инфекции, которые способны вызывать такие заболевания, как:

• Кольпит, вульвовагинит, цервицит;
• Кандидоз (молочница), трихомониаз;
• Генитальный герпес;
• Кандидоз (молочница);
• Уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз;
• Сифилис, гонорея и т.д.

ВАЖНО! Лейкоциты в мазке при беременности в большом количестве не всегда указывают на наличие инфекции, передающейся половым путем. В большинстве случаев причина воспаления кроется в нарушении микрофлоры влагалища. Дело в том, что в период гестации в организме женщины растет уровень половых гормонов, которые, в свою очередь, влияют на Ph-реакцию во влагалище, делая ее более щелочной. На фоне таких изменений все условно патогенные «жители» влагалищной микрофлоры, в том числе и грибы рода Candida, начинают активно размножаться, провоцируя развитие воспалительного процесса.

Когда определяют лейкоциты в мазке при беременности?

Определение лейкоцитов в мазке в период беременности производится как минимум дважды: при постановке на учет по беременности в женской консультации, а также в сроке 30 недель гестации. При отклонении показателей влагалищных выделений от нормы назначают лечение, после чего повторно берут мазок на флору.

Помимо лейкоцитов в мазке также определяют микрофлору (в норме преобладают палочки), количество эпителия, наличие грибов, гонококков и трихомонад.

Тактика при повышении лейкоцитов в мазке при беременности:

1. Обследование.

Повторный анализ влагалищных выделений.

Бакпосев микрофлоры (производят посев выделений из шейки матки, уретры и влагалища на питательную среду, с целью культивирования патогенных бактерий и выявления их чувствительности к антибиотикам).

ПЦР на скрытые урогенитальные инфекции (уреаплазма, микоплазма, хламидии).

Выбор терапии зависит от причины повышения лейкоцитов в мазке при беременности. Например, в период обострения герпетической инфекции показано назначение противовирусной терапии, а при обнаружении гонококков или хламидий в мазке – врач в обязательном порядке назначает антибиотикотерапию.

ВАЖНО! Подбор тех или иных лекарственных препаратов при повышении лейкоцитов в мазке при беременности проводится строго в индивидуальном порядке, в зависимости от результатов обследования, срока гестации и особенностей организма. Не занимайтесь самолечением!

2. Лечение.

Назначение любых препаратов при «плохом» мазке из влагалища на малом сроке беременности крайне нежелательно, так как это может негативно отразиться на здоровье плода. Именно поэтому при не выраженном воспалении половых путей в первом триместре врачи с осторожностью назначают антибиотики, часто ограничиваясь безобидными препаратами местного действия, например, вагинальными свечами на основе йода (Бетадин), антисептиками местного действия (Цитеал). Такой препарат как Пимафуцин, обладающий противогрибковым и антибактериальным действием, также безопасен для плода и будущих мам, и может стать настоящим спасением при лечении воспалительного процесса органов малого таза на малых сроках беременности (обязательно проконсультируйтесь с врачом!).

Когда наступает беременность, будущие мамы стараются как можно тщательнее следить за своим здоровьем, поскольку это важно для развития и роста будущего младенца. Именно для этого нужно вставать на учет в женскую консультацию и сдавать все предписанные и назначаемые анализы. Одним из обязательных является мазок на флору, который показывает состояние внутренних половых органов и наличие различных инфекций и болезней.

Это можно определить по количеству лейкоцитов, которые обнаруживаются в мазке. Если их уровень повышен, то можно судить о развитие воспалительного процесса, поэтому очень важно сдать именно этот анализ. Конечно, лейкоциты в мазке при беременности уже присутствуют в определенном количестве, поэтому установлена определенная норма, которой и придерживаются специалисты.

Лейкоциты и их норма в мазке

Анализ на флору для выявления лейкоцитов сдают 2 раза за беременность: первый при постановке на учет в консультацию, а второй — к 30 неделям беременности. Если во время вынашивания женщина заболевает, либо другие анализы показывают отклонения от нормы, то вполне возможно, что врач назначит мазок на флору раньше.

Лейкоциты в мазке при беременности должны составлять не более 20 единиц в поле зрения. Иногда их количество может быть понижено, то есть, составляет цифру ниже 15. Это может быть при отсутствии активной половой жизни, и не несет никакой угрозы для матери и развивающегося ребенка. Если анализ показал значительное превышение лейкоцитов в мазке, то речь может идти о развитии какого-либо воспаления, например, кольпите, вагините или другом заболевании. Будущей маме предлагают сдать дополнительные анализы: БАК посев, ПЦР, иммунологические обследования и так далее. Их назначает врач и рассказывает беременной, что они означают.

Повышены лейкоциты: почему?

Основными причинами повышения лейкоцитов можно назвать следующие факторы:

1. Гонорея, сифилис, уреаплазмоз и все инфекции, которые передаются половым путем.
2. Молочница. Эта болезнь является самой распространенной, она возникает не только у женщин в положении, и, несмотря на свою безобидность, требует грамотного и адекватного лечения.
3. Вагиноз, кольпит.
4. Дисбактериоз кишечника.
5. Эндометрит, аднексит, уретрит.
6. Вагинальный кандидоз.
7. Онкология внутренних половых органов.
8. Цервицистит и другие.

Иногда причина повышения лейкоцитов в мазке неизвестна, для этого требуются дополнительные анализы и исследования. При этом речь не идет о том, что беременная женщина заразилась во время вынашивания, обостриться могут хронические болезни, о которых она не подозревала в виду отсутствия симптоматики.

Нужны ли дополнительные анализы и лечение?

Повышенные лейкоциты в мазке при беременности становятся предпосылкой к назначению дополнительных обследований, которые помогут врачу установить истинную причину повышения их уровня. Например, один из распространенных методов называют посевы или ПЦР-диагностику. Последний как раз и помогает вывить имеющиеся инфекции, причем, результат очень точный. Для этого взятый у беременной женщины биоматериал помещают в специальный контейнер и исследуют. При наличии генетического материала микробов, говорят о развитии инфекции.

Многие беременные женщины полагают, что повышенные лейкоциты в мазке при беременности не несут в себе никакой угрозы для развития малыша, а значит, лечение не требуется. Часто бывает, что при повторной сдаче анализов количество лейкоцитов устанавливается в пределах нормы, что говорит о не соблюдении правил личной гигиены перед посещением врача. Однако если количество лейкоцитов не снижается, необходимо устранить причину их появления, иначе есть риск возникновения осложнений, влияющих на развитие и даже жизнь ребенка.

Чтобы назначить правильное и грамотное лечение, врач оценивает состояние и индивидуальные особенности каждой женщины, срок беременности и чувствительность микробов, вызвавших болезнь, к лекарственным препаратам. Поскольку лейкоциты в мазке при беременности могут повышаться из-за различных заболеваний, то и назначаемые препараты тоже могут быть разными. Если это молочница, то выписывают пимафуцин или нистатин, которые безопасны для будущего малыша. Лучше всего использовать мази, свечи или кремы. При обострении заболевания предпочтение отдается таблеткам.

При обнаружении уреаплазмы врач решает вопрос о назначении лечения, исходя из особенностей организма беременной и протекания самой болезни. Гонорея требует применения антибактериальных препаратов, таких как цефиксим, эритромицин и других. Они эффективны и не оказывают отрицательного влияния на плод. При обнаружении сифилиса нужно средство, содержащее пенициллин. Однако иногда он вызывает аллергию, поэтому дополнительно могут выписать ампициллин или цефтриаксон. Во время беременности лечение такого сложного заболевания обычно проводят в 2 этапа: сначала само лечение, потом повторение для профилактики.

Иногда бывают случаи, когда даже после прохождения всего курса лечения и повторения его для профилактики, лейкоциты в мазке при беременности все равно повышены. Это может говорить о дисбактериозе самого влагалища, что требует лечение антибактериальными свечами, причем, оно должно повторяться за период вынашивания ребенка несколько раз. Стоит помнить, что отказываться от дополнительных обследований и самих лекарственных препаратов нельзя: даже если болезнь протекает бессимптомно, она может стать причиной инфицирования полости матки и прерывания беременности.

С наступлением периода вынашивания карапуза будущая мама стремится более тщательно и внимательно относиться к своему здоровью.

Многочисленные анализы и обследования, которые сдает и проходит женщина в период вынашивания крохи, призваны своевременно установить проблемы и грамотно их устранить. Одним из таких анализов является гинекологический мазок на флору. Исследование материала из урогенитального тракта позволяет определить многие патологические состояния уже на их начальной стадии, так как выявляет наличие как полезных микроорганизмов, так и патогенных и условно-патогенных форм бактерий, а также лейкоцитов. Ранняя диагностика позволяет при необходимости своевременно начать лечение и предотвратить негативные последствия. Определение уровня лейкоцитов в мазке при беременности является важным диагностическим исследованием.

Лейкоциты в мазке при беременности: знакомство с важными помощниками

Лейкоциты в мазке при беременности. Подготовка к забору влагалищного материала для исследования

Для того чтобы результаты анализа были достоверными и отражали истинную картину, необходимо соблюдать правила подготовки к сдаче мазка:

• Исключите интимную близость, а также спринцевания за 1-2 дня до проведения анализа.
• Не используйте вагинальные суппозитории, таблетки или крем за сутки до взятия мазка.
• Желательно воздержаться от мочеиспускания за 2-3 часа до визита к врачу.
• Ежедневные гигиенические процедуры следует производить без использования мыла (накануне посещения доктора).

Лейкоциты в мазке во время беременности

Мазок на флору женщина в положении не сдает при каждом визите к врачу-гинекологу, но несколько раз забор урогенитального материала все-таки производится. Первый раз гинекологическое исследование чаще всего женщина проходит при постановке на учет в связи с ее интересным положением. Данный анализ является одним из обширного перечня исследований, которые призваны установить общую картину состояния здоровья будущей мамы. Если женщина не предъявляет специфических жалоб, то в течение остальных недель ожидания карапуза ей будет предложено еще раз сдать данный анализ на сроке около 30 недель. При наличии показаний или жалоб со стороны беременной, взятие мазка может быть назначено и раньше.

Какое число лейкоцитов в норме может быть обнаружено в мазке женщины при беременности

Изменения, которые происходят в организме будущей мамы, затрагивают деятельность абсолютно всех органов и систем. В некоторых случаях данный процесс происходит легко и мягко, а у части женщин подобные перестройки обостряют хронические процессы, «дремавшие» в организме многие месяцы или даже годы. Итак, забор материала произведен и вот уже результаты анализа на руках у доктора. Как узнать, являются ли полученные показатели нормой лейкоцитов в мазке при беременности или свидетельствуют о наличии патологического процесса? Конечно, компетентно прокомментировать конкретную ситуацию сможет только врач на основании не только числа кровяных телец, но и прочих данных (как мазка, так и других анализов), но знание референтных значений также поможет сделать выводы. В зависимости от выявленного количества лейкоцитов, выделяют 4 степени чистоты влагалищного мазка:

• 1 степень – содержание лейкоцитов 0-5. Данный вид мазка можно назвать идеальным, так как присутствуют молочнокислые бактерии и минимум лейкоцитов.
• 2 степень – содержание лейкоцитов 5-10. Подобные значения также подходят под термин «норма». Возможно наличие небольшого количества условно-патогенных микроорганизмов, но число лактобактерий по-прежнему превалирует.
• 3 степень – содержание лейкоцитов 10-50.
• 4 степень – содержание лейкоцитов сплошь. В таком случае определяется очень много лейкоцитов в мазке, что при беременности представляет особую опасность.

Мазки 3 и 4 степени чистоты свидетельствуют об активизации условно-патогенных форм, которые нарушают нормальную микрофлору влагалищной слизистой. Стоит отметить, что норма количества лейкоцитов у женщин в положении выше, нежели у прочих представительниц прекрасного пола. Данная особенность связана с дополнительной активизацией защитных сил организма, которую вызвала сама беременность. Хотя значительные отклонения требуют дополнительного обследования будущей мамы. Допустимым количеством лейкоцитов в гинекологическом мазке женщины в положении является не более 10-15 ед. в пзр (в поле зрения). Максимальное число лейкоцитов в мазке в норме у женщины при не должно превышать 20 ед. в пзр. Если полученные показатели превышают данные значения, женщине рекомендовано прохождение дополнительных анализов для установления точной причины отклонений.

Повышение числа кровяных телец в мазке при беременности

Если имеет место повышенное количество лейкоцитов в мазке во время беременности, то можно смело говорить о наличии инфекционного процесса. Причем, чем более высокие титры белых кровяных телец, тем сильнее протекающий инфекционный процесс. Оставлять данный фактор без внимания нельзя, так как распространение инфекции угрожает не только женщине, но и малышу, который живет в ее утробе. Кроха может «получить» внутриутробное инфицирование, беременность может прерваться раньше положенного природой срока.

Повышенные лейкоциты в мазке при беременности: причины «плохого» мазка

Получив нехорошие результаты анализа, важно выяснить факторы, которые привели к таким показателям.

Заболевания мочеполовой системы

Увеличение числа белых кровяных телец в большинстве случаев вызывают патологии воспалительного характера, которые поражают органы мочеполовой системы. Локализация очага хвори определяет и вид заболевания:

• Цервицит – если воспаление захватило цервикальный канал.
• Кольпит – в случае поражения слизистой влагалища.
• Эндометрит – воспаление покровов матки.
• Уретрит – патологический процесс протекает в уретре.
• Воспаление в области яичников, маточных труб.

Кроме того, чрезмерное повышение титров лейкоцитов может наблюдаться при таких инфекциях как:

• Генитальный герпес.
• Гонорея.
• Микроплазмоз.
• Уреаплазмоз.

Какие еще недуги приводят к увеличению числа лейкоцитов в мазке при беременности, что служит причиной плохих анализов? Банальная молочница (кандидоз), а также влагалищный дисбактериоз (вагиноз) также приводят к лейкоцитозу. «Плохой» мазок может присутствовать при патологиях, не связанных с мочеполовой системой женщины, например, при дисбактериозе кишечника.

Прочие факторы

Если по результатам анализа выявлено повышение лейкоцитов, не стоит сразу искать причины в наличии «страшных» заболеваний. Подобная картина может возникать и при таких состояниях, как:

• Аллергическая реакция на травы, лекарственные препараты, лубриканты.
• Недостаточная гигиена половых органов, или наоборот – увлечение спринцеваниями, чрезмерная гигиена.
• Механические повреждения – тесное или синтетическое нижнее белье, грубые манипуляции во время секса.
• Стрессы, переутомление.

Дополнительные анализы и обследования при повышении лейкоцитов в мазке при беременности

Если результаты мазка вызывают у врача вопросы относительно состояния женщины, он может назначить дополнительные обследования.

Посев на микрофлору

Если обнаружены лейкоциты в мазке, целесообразным будет проведение посева на флору при беременности. Посев выделений на специальные среды в некоторых случаях приводит к росту колоний патогенных, а также условно-патогенных организмов. Если подобное произошло, необходимо провести идентификацию «неприятеля», а также выяснить его восприимчивость к активным компонентам антибактериальных препаратов.

ПЦР-диагностика

Дополнительным исследованием, если во время беременности повышены лейкоциты в мазке, может служить ПЦР-диагностика. Данный метод исследования отличается высокой точностью и с вероятностью практически 100% поможет установить наличие или отсутствие скрытых половых инфекций. Подобные хвори могут долгое время не давать о себе знать и проявиться в самый нежелательный момент. Для проведения диагностики у беременной женщины берут биоматериал и исследуют его.

УЗИ

Аккуратное ультразвуковое исследование трансвагинальным датчиком поможет установить наличие воспалительных заболеваний матки, придатков, присутствие новообразований.

Как при беременности уменьшить в мазке лейкоциты: лечение

Нормализация уровня лейкоцитов напрямую связана с устранением проблемы, вызвавшей подобное состояние. По результатам оценки симптоматики, а также полученным данным дополнительных обследований, врач определяет причину увеличенного количества лейкоцитов в мазке при беременности и схему необходимой терапии. Важно помнить, что самостоятельное назначение препаратов категорически недопустимо.

Медикаментозное лечение лейкоцитов в мазке при беременности

Если выявлено заболевание, то одного лечения «травками» будет недостаточно. Комплексный подход к устранению недуга включает как местную, так и общую терапию.

• Антибактериальная терапия назначается, но лишь при наличии абсолютных показаний. Так, например, при обнаружении гонореи, уреаплазмы или сифилиса нередко препаратами выбора становятся Цефтриаксон, Азитромицин, Эритромицин.
• Лечение генитального герпеса назначается не всегда. Но в случаях, когда врач видит целесообразность проведения терапии, может применяться мазь Зовиракс.
• В случаях выявления кандидоза возможно лечение такими препаратами как Пимафуцин, Полижинакс, Ливарол, Клотримазол, Тержинан (последние 3 средства запрещены к использованию в первом триместре ожидания малыша)
• Для обработки половых органов могут также применяться растворы перманганата калия, мирамистина, хлоргексидина, хлорофиллипта.

Методы народной терапии от лейкоцитов при беременности

Если серьезных отклонений не обнаружено, женщина может обратиться к средствам народной медицины. Но даже в таком случае необходима предварительная консультация у доктора.

• Отвары трав помогут нормализовать влагалищную микрофлору. Для этих целей подойдут листья зверобоя, ромашка, алоэ, кора дуба или красный корень. Для проведения процедуры необходимо подготовьте теплую сидячую ванну с целебным отваром. Хорошим эффектом также обладают шалфей, мать-и-мачеха, календула.
• Свечи с облепиховым маслом. 10 г масла с мешайте с пчелиным воском. Растопите полученный состав на водяной бане, параллельно вмешивая 3 г сосновой смолы Полученную массу разлейте в формы (будущих суппозиториев) и охладите. Свечи вставлять вагинально по 1 перед сном.
• Необходимо наладить питание, насытив рацион кисломолочными и белковыми продуктами.
• До полного исцеления рекомендован воздержание от интимных отношений.

Не стоит излишне волноваться, если после проведения анализа обнаружено большое количество лейкоцитов в мазке при беременности. Дополнительные анализы и обследования помогут установить точную причину нарушений и эффективно справиться с ними.

Если лейкоциты в мазке при беременности превышают норму, то в женском организме присутствует инфекция либо молочница. Поэтому женщина в положении должна регулярно посещать гинеколога. Мазок при беременности на флору позволит выявить различные заболевания женской половой системы. Для этого специалисты учитывают уровень лейкоцитов.

Кровяные клетки белого цвета относятся к неоднородной группе разных по функциям и внешнему виду клеток женского организма. Медики различают лейкоциты по наличию ядра, отсутствию окраски. В их функции входит защита организма от внутренних/внешних патогенных агентов и от реализации типичного патологического процесса.

Для лейкоцитов характерно активное движение и проникновение в межклеточное пространство, где им свойственно поглощать и переваривать инородные частицы. Данная процедура называется фагоцитозом. Если в женский организм проникло большое количество инородных тел, то фагоциты при их поглощении увеличиваются и разрушаются. При этом наблюдается освобождение веществ, вызывающих местное воспаление, отек, высокую температуру и покраснение.

Вещества, которые вызывают воспалительный процесс, привлекают новые белые клетки к месту внедрения инородных тел. Лейкоциты гибнут при уничтожении инородных тел. Гной, который образуется в тканях при воспалительном процессе, представлен в виде скоплений погибших кровяных клеток.

Медицинские показания

• при постановке на учет;
• в 30 недель.

Нормой считается, если в исследуемом материале присутствует около 15-20 белых клеток.

Если лейкоцитов больше нормы, то в организме будущей мамы присутствует инфекция — кольпит, вагинит. Подобное исследование не выявляет возбудителя воспалительного процесса. Поэтому повышенное содержание лейкоцитов в мазке требует проведения дополнительного обследования:

1. Посев.
2. Иммунология.

Чтобы выявить микробы, которые вызвали воспаление, проводят бактериологический посев. При ПЦР материал помещают в устройство. Подобная методика выявляет кокки в мазке и прочие микробы. Если выявлена причина высокого содержания белых клеток в исследуемом материале, назначается соответствующее лечение.

Выбор диагностики зависит от причины высокого содержания белых клеток в материале. Если выявлены хламидии и кокки в мазке, то женщине в положении назначается антибиотикотерапия. Ложным мнением считается, что если в мазке присутствует много лейкоцитов (но симптомы отсутствуют), то лечение не требуется. Несвоевременная терапия способствует развитию различных осложнений, в том числе выкидышу. Инфекция отрицательно сказывается на ребенке.

Своевременное лечение

Плохой мазок не всегда указывает на наличие инфекций, которые передаются половым путем. Воспалительный процесс проявляется из-за нарушения микрофлоры влагалища. В период гестации pH-реакция носит щелочной характер. В этом случае грибки и прочие патогенные микробы активно размножаются, провоцируя воспаление.

Если в мазке выявлено повышенное содержание лейкоцитов, то лечение назначается с учетом особенностей женского организма, срока беременности и чувствительности возбудителя к медикаментам. В этот период нельзя отказываться от лечения, в противном случае может возникнуть выкидыш либо инфицирование матки.

Если после терапии в мазке выявлено повышенное содержание белых клеток, то будущая мама страдает дисбактериозом влагалища. В этой ситуации назначается повторное лечение, которое предусматривает применение антибактериальных свечей. Если у женщины в положении выявлена молочница, ей необходимо принимать противогрибковые препараты. Медицинские средства выбирают с учетом безопасности для малыша. К таким средствам относят «Пимафуцин», «Нистатин» и «Сертаконазол». Специалисты рекомендуют применять средства местного использования — вагинальные суппозитории, крем, мазь. При необходимости будущая мама должна употреблять таблетки противогрибкового действия.

Дополнительная терапия

К лечению уреаплазмы и микоплазмы специалисты подходят индивидуально. Терапия применяется в следующих случаях:

• высокий риск инфицирования плода;
• осложнения.

При гонорее в период беременности назначают антибактериальные препараты, которые не оказывают отрицательного влияния на малыша: «Цефиксим», «Эритромицин». Сифилис у беременных лечат с помощью препаратов пенициллиновой группы. Если у пациентки наблюдается аллергия на такие средства, тогда медики назначают «Ампициллин» либо «Цефтриаксон». Лечение этого недуга в период беременности проводится в 2 этапа:

• специфическая терапия;
• профилактическое лечение (20-24 неделя).

Генитальный герпес лечат препаратами в том случае, если подобная терапия больше полезна для женщины, чем вредна для малыша. Противовирусные средства применяются наружно либо внутрь (мази и кремы). Терапия при высоком уровне лейкоцитов в мазке проходит только под контролем лечащего врача. Нельзя заниматься самолечением в период беременности.

Во время вынашивания ребёнка женский организм перестраивается, это касается всех его органов и систем. И если у одних этот процесс проходит относительно легко, то у других начинают обостряться хронические заболевания или «всплывают» патологии, которые не проявлялись ранее. Наличие аномалии часто определяется по влагалищному мазку, а именно по повышенному содержанию во слизи лейкоцитов.

Роль лейкоцитов во влагалищной слизи

Уничтожая возбудителей инфекции, «отважные» лейкоциты увеличиваются в размерах, а затем гибнут сами - разрушаются. Этот процесс обычно сопровождается местным воспалением (покраснением, отёком поражённой зоны), повышением температуры. Вместо погибших кровяных клеток в организме усиленно вырабатываются новые.

Лейкоциты в организме предназначены для борьбы с различными чужеродными агентами

В определённом количестве лейкоциты представлены и во влагалище - входят в состав слизи на его стенках. Здесь они также выполняют свою защитную функцию, которая приобретает особую важность в период беременности.

Каким образом определяется уровень лейкоцитов в мазке у будущей мамы

В гестационный период каждая женщина сдаёт анализы на влагалищную микрофлору - у неё производится забор мазка. Происходит это не вовсе при каждом посещении женской консультации, а в определённое время: вначале при постановке на учёт (всестороннее обследование организма), а затем в последнем триместре на сроке примерно 30 недель (на этапе подготовки к родам).

Угроза развития инфекции во 2 триместре более низкая, поэтому в этот временной промежуток будущую маму обычно не подвергают подобному исследованию.

Мазок из влагалища в обязательном порядке берётся при постановке на учёт при беременности и незадолго до родов

Естественно, если состояние женщины вызывает опасения, у врача есть подозрения на наличие каких-либо заболеваний, то забор гинекологического материала производится чаще - по мере необходимости.

Для забора материала медик использует стерильные одноразовые инструменты. Слизь переносится на стекло, которое после подсыхания отправляется в лабораторию. Там сотрудники окрашивают мазки определёнными составами и рассматривают под микроскопом. В ходе такого исследования подсчитывается количество лейкоцитов, а, кроме того, патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.
В лаборатории мазок окрашивается специальным составом и изучается под микроскопом

Как подготовиться к процедуре

Чтобы анализ влагалищной слизи показал правильные результаты, будущая мама должна правильно к нему подготовиться:

1. За пару дней до взятия мазка исключить интимные контакты и спринцевания.
2. В течение суток до забора биоматериала не пользоваться вагинальными таблетками, суппозиториями и кремами.
3. Воздержаться от посещения туалета за 2–3 часа до процедуры.
4. Накануне посещения медицинского кабинета не использовать при подмывании моющие средства.

Результат исследования

Полученные результаты анализа влагалищной слизи, конечно, расшифровывает лечащий врач, но женщина может ознакомиться с существующими нормативными данными. Так, выделяется 4 степени чистоты мазка.

Таблица: степени чистоты влагалищного мазка

Степень	Содержание лейкоцитов	Характеристика
1	0–5 единиц	Анализ считается идеальным, содержание лейкоцитов минимально. Обычно в таком мазке присутствуют и полезные лактобактерии.
2	5–10 единиц	Также в пределах нормы. Помимо лактобактерий в слизи может отмечаться малая часть условно-патогенной флоры (например, единичные дрожжевые грибки), но число первых превалирует.
3	10–50 единиц	Число лейкоцитов повышено. Помимо этого, в мазке наблюдается много эпителия (отмершие клетки), содержится много условно-патогенной флоры.
4	Более 50 единиц (не поддаются подсчёту)	Лейкоциты в слизи намного превышают норму, в избытке присутствует эпителий и патогенные микроорганизмы.

Вообще, во влагалищном мазке нормой считается количественное содержание лейкоцитов 1 и 2 степени, то есть до 10 единиц. Однако в период беременности это нормативный показатель несколько увеличивается и может достигать 20 единиц. Если же данный маркер повышен, то, скорее всего, речь идёт о воспалительном процессе, его необходимо диагностировать и незамедлительно устранить.

Интересно, что у женщин накануне месячных количество лейкоцитов может незначительно повышаться, и это абсолютно нормально.

Причины повышения лейкоцитов во влагалище

Повышение числа лейкоцитов во влагалищном мазке у беременной укаывает на протекающий инфекционный процесс. Причём чем выше титр белых кровяных клеток, тем, соответственно, воспаление сильнее.

Самая вероятная причина лейкоцитоза - это патологии мочеполовой системы (в этом случае уровень лейкоцитов обычно сильно превышает норму), вызванные, в основном, бактериальной инфекцией:

1. Аднексит, сальпингит, оофорит - воспаление, соответственно, придатков, маточных труб, яичников.
2. Цервицит - поражение цервикального канала.
3. Кольпит - заболевание слизистой оболочки вагины.
4. Кандидоз - также поражение влагалища, вызванное дрожжеподобными грибками.
5. Вагиноз - нарушение нормальной влагалищной микрофлоры.
6. Многочисленные ИППП. Это сифилис и гонорея, хламидиоз и гарднереллёз, микоплазмоз и уреаплазмоз, генитальный герпес и пр.

Высокие лейкоциты чаще всего бывают при воспалительном заболевании женских органов, например, при кольпите

Вовсе не обязательно, что женщина подхватила инфекцию уже будучи беременной. В период гестации иммунная система становится слабее, чтобы не допустить отторжения плода, как следствие в организме начинают активно проявлять себя многие скрытые патологии, о которых будущая мамочка могла даже и не догадываться.

В отдельных случаях лейкоцитоз у беременных обусловлен прочими факторами (при этом уровень белых кровяных телец, как правило, не столь высокий):

1. Патологии, не связанные с мочеполовой сферой. К примеру, это сахарный диабет, кишечный дисбактериоз.
2. Аллергия на определённые медицинские препараты, травы или лубриканты.
3. Недостаточная интимная гигиена либо, напротив, чрезмерный уход за интимной сферой, увлечение спринцеваниями (вымывается полезная микрофлора).
4. Механическое раздражение вследствие ношения тесного либо синтетического белья, чересчур активного секса.
5. Стрессовый фактор, переутомление.

Видео: почему при беременности наблюдается лейкоцитоз (объясняет врач Елена Березовская)

Опасные последствия лейкоцитоза

Безусловно, повышенный уровень лейкоцитов в мазке нельзя оставлять без внимания, даже если заболевание совсем не проявляет себя, не доставляя женщине дискомфорта. Это вполне может спровоцировать осложнения: внутриутробное инфицирование плода с развитием у него патологий, выкидыш либо преждевременные роды.

Если инфекцией поражены родовые пути, то при появлении на свет малыш наверняка заразится имеющимся у мамы заболеванием, ведь его иммуннитет ещё недостаточно развит и не в силах сопротивляться патогенным микроорганизмам.

Дополнительная диагностика при лейкоцитозе влагалища

После того, как в гинекологическом мазке зафиксировано превышение количества лейкоцитов, врач назначает беременной дополнительное обследование для диагностики заболевания:

1. Посев на микрофлору. Слизь из влагалища отправляется в специальную среду, где созданы благоприятные условия для роста патогенных микроорганизмов. Если это происходит, то медики определяют конкретного чужеродного агента и выясняют его восприимчивость к антибактериальным препаратам.
2. ПЦР-диагностика. Это высокоточный метод молекулярно-генетического анализа материала. Он хорошо определяет конкретную ИППП. У женщины также берётся влагалищное содержимое.
3. УЗИ. Данный метод позволяет выявить очаги поражения в женских органах: матке, придатках и пр. При беременности обычно используется абдоминальное исследование, но при необходимости применяется трансвагинальный датчик.

Фотогалерея: методы дополнительной диагностики при лейкоцитозе влагалищной слизи

Диагностировать очаги воспаления женских органов поможет ультразвуковое исследование Посев на микрофлору предполагает помещение содержимого в специальную среду, где патогенные микроорганизмы начинают размножаться ПЦР-диагностика занимается молекулярно-генетическим анализом материала

Методы лечения

Чтобы нормализовать уровень лейкоцитов во влагалищной слизи, конечно же, необходимо устранить проблему, которая спровоцировала подобное состояние. Терапия будет совершенно разной в зависимости от выявленного заболевания.

Назначить нужные препараты может только врач, самолечение беременной категорически недопустимо.

Таблица: применяемые у беременных химические препараты

Заболевание	Препараты	Побочные эффекты	Противопоказания
Венерические заболевания, а также иные бактериальные инфекции (вызывающие, например, кольпит, аднексит и пр.)	Антибиотики: Амоксициллин, Ампициллин, Цефазолин, Вильпрафен и др. Местные средства (свечи, вагинальные таблетки, растворы) для антисептической обработки половых органов: Хлоргексидин, Гексикон, Мирамистин, раствор перманганата калия.	Оральные таблетки могут вызывать тошноту, рвоту, диарею, аллергическую реакцию (кожную сыпь). Местные средства могут вызывать зуд в половых органах.	Гиперчувствительность, нарушения функций печени и почек. Антибактериальную терапию нежелательно применять в первом триместре беременности, но если воспаление сильное, то это необходимо.
Заболевания вирусного характера (генитальный герпес)	Ацикловир, Зовиракс, Валацикловир, Фамцикловир.	Жжение, зуд в половых органах	Гиперчувствительность.
Грибковое заболевание (кандидоз)	Местная терапия: свечи Залаин, Пимафуцин, Клотримазол, Полижинакс и пр.	Жжение, зуд, аллергические реакции	Гиперчувствительность.

В зависимости от выявленного заболевания врач назначит беременной необходимые медицинские препараты

После применения антибактериальной терапии на заключительной стадии лечения беременной желательно восстановить влагалищную микрофлору. Для этой цели применяются свечи, содержащие лактобактерии: Ацилакт, Лактобактерин, Бифидумбактерин.

Видео: антибиотики при беременности (рассказывает врач-гинеколог)

Рецепты народной медицины

Если у беременной не обнаружено серьёзных отклонений и при этом уровень лейкоцитов превышен незначительно, на помощь ей могут прийти народные рецепты (обязательно предварительное согласование с лечащим врачом).

1. Тёплые сидячие ванночки с отварами лечебных трав: ромашки, и календулы, мать-и-мачехи и алоэ, коры дуба и зверобоя, красного корня (можно использовать одно растение или сбор).
2. Свечи на основе облепихового масла. 10 г масла нужно соединить с пчелиным воском. Получившийся состав растопить с помощью водяной бани, постепенно вводя туда 3 г сосновой смолы. Массу разлить в формочки в виде свечей и охладить. Суппозитории вставлять во влагалище на ночь.

Если нет серьёзного заболевание, то улучшить состояние женщины помогут тёплые сидячие ванночки с травами

При лечении различных гинекологических заболеваний необходимо временно прекратить половую жизнь, а также уделить внимание своему рациону, насытив его кисломолочной и белковой пищей.