Можно с уверенностью сказать, что главную роль в восстановлении больных, перенесших острое нарушение кровообращения головного мозга, играет ЛФК после инсульта. Этому есть физиологическое объяснение, которое основывается на особенностях функционирования нервной системы.

Принципы действия ЛФК у неврологических больных

Головной мозг является скоплением нейронов, которые посредством многочисленных связей соединены со всем телом. Каждая группа нервных клеток отвечает за регуляцию определенной функции органов и систем. Например, двигательная зона обеспечивает способность человека совершать произвольные движения, мозговой центр зрения и слуха обеспечивает правильное восприятие и анализ зрительного и слухового раздражения.

При инсульте происходит гибель нервных клеток в зоне инфаркта мозга или кровоизлияния. В зависимости от того, управление какими функциями располагается в этом месте, возникают различные неврологические проявления: параличи, нарушения речи, координации движения.

Возвращение утраченных функций после перенесенного инсульта идет 3 путями:

• восстановление тех структур нервной ткани, которые имеют обратимые повреждения, то есть не погибли, а находятся в угнетенном состоянии;
• восстановление полностью погибших элементов путем замены их на новые;
• передача обязанностей погибших нейронов соседним нервным клеткам.

ЛФК при инсульте помогает ускорить все эти механизмы и уменьшить время на возвращение утраченных функций.

Восстановление структур нервной ткани, имеющих обратимые повреждения

Главным образом к ним относится восстановление проводимости нервных волокон клеток, которые не погибли, а впали в глубокий биохимический стресс. Физические упражнения после инсульта, которые больной выполняет сам или с помощью инструктора, создают мощный поток нервных импульсов, идущих от мышц в головной мозг. За счет этого происходит пробуждение угнетенных нервных клеток, и образуются новые пути передачи возбуждения в центральную нервную систему. Таким образом закладываются основы для полного контроля головного мозга за функциями организма: возвращение утраченных произвольных движений, речи.

Восстановление погибших элементов на новые

Здесь необходимо уточнить, что речь идет не о погибших нервных клетках, расположенных непосредственно в зоне кровоизлияния или инфаркта мозга и не подлежащих восстановлению, а о разрастании отростков нейронов, которые остались живы, после перенесенного приступа болезни. За счет образования многочисленных новых нервных волокон происходит увеличение числа контактов между нервными клетками и управляемыми ими органами. Все этого помогает вернуть утраченные функции даже при малом количестве сохранившихся в живых нейронов.

Гимнастика после инсульта усиливает приток крови к движущимся мышцам, а значит, увеличивает питание и доступ кислорода. Все это приводит к усиленному росту новых нервных волокон. Постоянная стимуляция головного мозга нервными импульсами, которые возникают в мышце во время движения, приводит к увеличению контактов нейронов между собой, что также хорошо сказывается на контроле за органами.

Передача обязанностей погибших нейронов соседним нервным клеткам

Как известно, «нервные клетки не восстанавливаются », поэтому очаг инсульта в дальнейшем превращается в рубец. Однако природа заложила в организм удивительную функцию передачи обязанностей погибших клеток на соседние элементы. В головном мозге после перенесенного острого нарушения кровообращения функции разрушенных нервных клеток начинают выполнять их здоровые соседи. Передача полномочий происходит исключительно под стимулирующим действием нервных импульсов. Именно на это и направлена лечебная гимнастика после инсульта, ведь движения мышц – мощный источник нервного возбуждения, передаваемый в головной мозг.

ЛФК в зависимости от стадии инсульта

Главными целями ЛФК у больных с инсультом являются:

• восстановление произвольных движений;
• недопущение образования спаек в области суставов;
• уменьшения тонуса мышц на парализованной стороне;
• укрепление организма.

От того, сколько времени прошло от первых признаков инсульта, выделяют следующие периоды болезни:

• острейший (первые 72 часа);
• острый (до 28 суток);
• ранний восстановительный (от 28 суток до 6 месяцев);
• поздний восстановительный (от 6 месяцев до 2 лет);
• период остаточных явлений (более 2 лет).

Каждому из этих периодов соответствует отдельный комплекс упражнений ЛФК.

Острейший и острый период

Восстановительная гимнастика после инсульта незаменима уже в первые дни пребывания больного в блоке интенсивной терапии. Инструктор ЛФК или обученный родственник проводят комплексы упражнений, направленные на предотвращение дыхательных осложнений и недопущения образования контрактур в суставах на поврежденной стороне.

Для этих целей используют дыхательные упражнения, лечение положением и пассивные движения.

Дыхательные упражнения

Мероприятия по восстановлению правильного дыхания начинаются со 2-3 дня лечения в ПИТ. Дыхательные упражнения после инсульта заключаются в контролируемом больным изменении темпа и глубины вдоха и выдоха, следуя командам инструктора ЛФК. Это могут быть ритмичное дыхание под счет, упражнения на произвольное урежение частоты дыхательных движений; изменение типа дыхания, например, с грудного на брюшной и наоборот.

Лечение положением

Оно необходимо для предотвращения появления контрактур (тугоподвижности) суставов. Вялый паралич, наблюдающийся у больных в первые 2 недели после инсульта, постепенно сменяется спастическим. Из-за повышенного тонуса возникают необратимые изменения в суставах на больной стороне, которые ведут к ограничению движений в них. Для борьбы с этим осложнением используется такой метод ЛФК, как лечение положением.

Он заключается в следующем: больную конечность укладывают таким образом, чтобы она была максимально вытянута и находилась в положении, противоположном действию спазмированных мышц. Например, на руке повышенный тонус после инсульта чаще всего наблюдается в мышцах, приводящих плечо и поворачивающих ладонь кнутри, сгибающих пальцы кисти. Поэтому лечебным положением в данном случае будет следующее: больная рука выпрямлена, отведена в сторону на 30-40⁰ (постепенное доведение до 90⁰), лежит на стуле, поставленном рядом с кроватью; ладонь раскрыта, пальцы выпрямлены (для фиксации этого положения используют мешочек с песком, положенный на ладонь); большой палец находится в положении хвата (как-будто в ладони лежит маленький мяч, который он держит).

Лечение положением проводят через каждые 1,5-2 часа, при этом удерживается оно до момента возникновения неприятных ощущений или боли в здоровых мышцах.

Пассивная гимнастика

Выполняется только после проведения сеанса лечения положением, когда тонус мышц ослабевает. Занятия начинают со здоровой конечности, в которой проводят активные движения (больной сам выполняет упражнения), охватывающие все виды движений в конкретном суставе (сгибание-разгибание, отведение-приведение, вращение). Затем переходят на больную сторону, движения в суставах которых производит инструктор ЛФК. Пассивные упражнения против инсульта начинают выполнять с дистальных отделов конечностей (с суставов пальцев), постепенно двигаясь вверх.

Однако, несмотря на кажущуюся простоту, движения должны выполняться по определенным правилам, в противном случае они могут навредить. Отличной иллюстрацией к основным методическим подходам этого раздела ЛФК является видео пассивная гимнастика после инсульта:

Примерный комплекс упражнений ЛФК при инсульте для лежачих больных

Общая продолжительность комплекса 25-30 минут. В течение занятия необходимо делать передышки по 1-2 минуты, ориентируясь на самочувствие больного. Закончить гимнастику следует правильной укладкой парализованной конечности (лечение положением).

Массаж при инсульте может быть назначен через 2 недели от возникновения заболевания. Он включает простейшие классические приемы: легкое поглаживание на пораженной стороне и умеренное растирание, разминание на здоровых мышцах.

Ранний восстановительный период

Упражнения для восстановления после инсульта в этот период наряду с пассивными включают активные движения больной конечностью. Даже малейшая способность мышц к произвольному сокращению должна использоваться для возвращения утраченных двигательных функций. Тренировка на активное сокращение мышц должна быть обязательно введена в дневной комплекс ЛФК.

Комплекс ЛФК с применением активных движений, в которые входят упражнения для руки после инсульта, выглядит примерно так:

Способность больного удерживать равновесие при самостоятельном сидении – признак того, что необходимо разнообразить выполняемые упражнения. В комплекс ЛФК включаются движения в пояснице и шее: наклоны, повороты.

Подготовка к ходьбе начинается с имитации шагающих движений в положении лежа на спине.

Поздний восстановительный период

Особенностью ЛФК в этот период является добавление в комплекс ежедневной гимнастики упражнений на преодоление сопротивления. Эффект занятий напрямую зависит от правильной техники. Для облегчения понимания того, как именно нужно выполнять движения, можно просмотреть примерный комплекс упражнений лфк после инсульта видео:

Огромную роль в формировании нормального напряжения мышц и ускорения процессов возвращения двигательных функций играет массаж после инсульта. Он должен проводиться несколько раз в год по 10-20 сеансов.

Знаменитое выражение «нервные клетки не восстанавливаются», к сожалению, является правдой. Однако, даже потеряв значительное количество нейроном в зоне инсульта, можно добиться хорошего восстановления произвольных движений с помощью лечебной физкультуры.

Компрессионные чулки.

В этой статье мы поговорим о лечебной физкультуре после инсульта в раннем восстановительном периоде. Это очень важный период для восстановления движений у постинсультных больных, именно сейчас важно сформировать правильные полноценные движения в парализованных конечностях, предотвратить такие осложнения, как мышечная спастика и ограничение подвижности в суставах парализованных конечностей - контрактура. Если больному уделять достаточно внимания и добросовестно с ним заниматься, то можно добиться полного восстановления всех движений. Нужно помнить, что реабилитация постинсультных больных зависит от глубины поражения нервной системы, возраста больного, сопутствующих заболеваний и других факторов. То есть не всегда мы можем достичь желаемого, но стремиться надо к большему.

Предыдущие статьи по этой теме являются подготовительными к самому процессу ЛФК с целью восстановления больных, перенесших инсульт или другие заболевания нервной системы. Информация имеет огромное значение для сокращения сроков восстановления. В этих статьях мы говорили

О психологических моментах, которые нужно учитывать при работе с неврологическими больными, чтобы установить хороший контакт, без которого дело не пойдет;
- (техниках поворота больных в постели, укладке конечностей в положении больного лежа на боку, подтягивании в постели вверх, пересаживании на стул и обратно на постель);
- , так как во время лечебной физкультуры может произойти повторный инсульт;
- , применение которых многократно ускоряет сроки восстановления постинсультных больных, снижает возможные осложнения, облегчает процесс восстановления движений.

Теперь приступим к делу. Наша итоговая цель - добиться максимального восстановления утраченных в результате инсульта движений, особенно навыков самообслуживания, а также способствовать профилактике осложнений, возникающих после инсульта.

Осложнениями являются:
венозный застой в конечностях,
пролежни,
атрофия суставов,
мышечная контрактура,
застойная пневмония,
запоры,
депрессия.

Постинсультный больной сначала находится в реанимации под наблюдением чуткого медперсонала. В результате инсульта возникает отек мозга, который может ухудшить состояние больного. На данном этапе со стороны ЛФК лечение положением в зависимости от состояния больного.

Далее при стабилизации состояния больного его переводят в палату интенсивной терапии в неврологическом отделении, где продолжается лечение заболевания, следствием которого является инсульт, и профилактика осложнений инсульта.

Правильным действием с вашей стороны будет найти возможность побеседовать с лечащим неврологом и инструктором ЛФК стационара и выяснить, какую помощь вы можете оказать для скорейшего восстановления вашего родственника, что можно делать и что – нельзя.

Заниматься с больным нужно как можно чаще, задач много: профилактика застойной пневмонии , пролежней, мышечных контрактур, при которых может сформироваться ограничение подвижности в суставах, формирование правильных движений в конечностях. (Напомню, что «правополушарные» постинсультные больные более расторможены, чем «левополушарные», они стремятся как можно быстрее начать ходить, не слушаются, и это приводит к формированию неправильной ходьбы, которая выглядит как подтаскивание парализованной ноги к здоровой). Подходить к неврологическому пациенту нужно с позитивным настроем, говорить о хорошем, убеждать, что все получится, нужно только хорошо и добросовестно трудиться и помнить наставления врача и инструктора ЛФК.

Профилактика контрактур .

"Перчатка".

Профилактика и лечение спастики в мышцах конечностей после инсульта включает специальную ,

применение лонгет и фиксаторов,

правильную пассивную и активную гимнастику,

лечебный массаж и другие физиотерапевтические процедуры.

Для начала нужно либо купить специальный фиксатор для кисти, либо сделать лонгету из фанеры для кисти парализованной руки для профилактики мышечной контрактуры. Проще и практичнее сделать лонгету по типу варежки, но если врач

Лонгета по типу варежки.

скажет, что нужна лонгета по типу перчатки, значит, так тому и быть. Лонгета выпиливается из прочной фанеры по индивидуальной выкройке формы кисти и половины предплечья из бумаги (газеты). Если спастики нет, то можно сделать лонгету по контуру больной руки; если спастика появилась, то можно обрисовать контур здоровой руки вашего пациента. Обратитесь к инструктору ЛФК, чтобы опытный медработник помог вам правильно «нарисовать» трафарет руки больного на бумаге, закажите плотнику изготовить из фанеры данную деталь. Нужно попросить мастера, чтобы фанерная кистевая лонгета была гладкой, прочной, без заусениц. Потребуется купить в аптеке для руки и для ног три эластичных бинта хорошего качества по 2 метра.

Лонгету будем прибинтовывать на кисть эластичным бинтом на 30 минут три раза в день так, чтобы кончики пальцев располагались по краю лонгеты, а большой палец был отведен в сторону. При появлении спастики в кисти пальцы сжимаются в кулак: нужно сначала закрепить лонгету в области лучезапястного сустава, а затем поочередно выпрямлять пальцы; поправить лонгету, чтобы кисть правильно располагалась по её форме, и прибинтовать нетуго, чтобы не нарушать кровообращение в кисти. Под ладонь ближе к пальцам можно подложить обычный бинт среднего размера для того, чтобы придать физиологическое положение кисти: пальцы будут чуть согнуты.
Выпрямленная рука с прибинтованной лонгетой укладывается в трех положениях по 10 минут (пациент лежит на спине): вдоль тела, вверх и в сторону с разворотом кисти ладонной поверхностью кверху. Если имеется спастика, то рука будет стремиться опуститься к телу, согнуться в локтевом суставе, пальцы сжимаются в кулак. Если нет возможности сидеть и удерживать руку больного в нужном положении, нужно придумать какие-нибудь приспособления: придавить подушками или привязать широкой лентой к кровати (можно использовать вместо ленты простынь для мягкой фиксации).

В случае полного паралича в верхней конечности нужно чередовать то накладывание распрямляющей кистевой лонгеты, то укладку пальцев в кулак, чтобы сохранить объем движений в суставах кисти. Положение кисти в кулак сделаем так: в кисть положим большой бинт или салфетку, свернутую валиком, или небольшой мячик размером с апельсин, согнем пальцы парализованной руки так, чтобы они как-бы захватывали этот небольшой валик, и мягко прибинтуем в этом положении, начиная с лучезапястного сустава, на 30 минут 3 раза в день.

Если у вас нет возможности накладывать лонгету 3 раза в день из-за занятости другими делами, то накладывайте хотя бы один раз в день не более чем на 2 часа.

Стопы тоже требуют внимания, так как при длительном постельном режиме стопы «отвисают», голеностопный сустав постепенно деформируется, и потом, когда больной учится ходить, стопа не может правильно встать, это создает трудности для ходьбы: пациенту надо учиться управлять парализованной ногой, да еще стопа деформирована.

Поэтому с первых дней после инсульта укладываем обе стопы в положении разгибания под углом 90 градусов так, чтобы стопы не отвисали, применяя либо обычные фанерные ящички, либо делая упор стоп в спинку кровати, можно приспособить для этого шину Крамера или купить в медтехнике специальное приспособление для стопы. А, когда пациент сможет сидеть на стуле, делать упор стоп в пол так, чтобы между стопой и голенью был прямой угол. В положении лежа на спине с выпрямленными ногами помним о необходимости подкладывания мягкого валика (15 см в диаметре) под колени больного с целью придания физиологического положения.

Пассивная гимнастика.

Процедура пассивной гимнастики для конечностей несложная: посмотрите, какие движения может осуществлять рука или нога в данном суставе, эти движения и производите у своего пациента по 10 – 15 раз. Нужно обратить внимание на то, что пассивная гимнастика производится медленно, плавно, бережно; не нужно делать движения в парализованных конечностях с максимально возможной амплитудой, чтобы не «разбалтывать» суставы. Начинайте с дистальных отделов конечностей: с кистей и стоп, затем переходите на средние и крупные суставы.

Пассивная гимнастика для парализованных конечностей проводится на все суставы:

Сгибание и разгибание пальцев;
сгибание и разгибание кисти, вращение кисти;
сгибание и разгибание локтевого сустава;
вращение руки в плечевом суставе, отведение и приведение руки, поднимание руки вверх и опускание вниз вдоль тела.

Сгибание и разгибание стопы,
вращение стопы по и против часовой стрелки,
сгибание и разгибание коленного сустава,
вращение в тазобедренном суставе.

Можно делать наклоны согнутых в коленных суставах ног в стороны с ограниченной амплитудой. Это приятно для больного, у которого застой во всех органах и тканях из-за долгого лежания и невозможности двигаться. Движение – жизненная потребность организма. Поэтому отнеситесь с пониманием и состраданием к постинсультному больному. Данное упражнение поможет улучшить микроциркуляцию крови в тканях поясницы.

Важно отметить, что мышцы парализованной руки не удерживают плечевой сустав в плечевой суставной сумке, он держится на месте за счет связочного аппарата, но связки способны растягиваться. Это удобно обнаружить, когда пациент сидит на стуле: положите ладони на плечи пациента и прощупайте пальцами поверхность обоих плечевых суставов, вы обнаружите разницу: на больной стороне выявляется щель между головкой плечевой кости и суставной сумкой. Поэтому, чтобы не допустить растяжения связок и вывиха руки, нельзя тянуть пациента за парализованную руку, а при вертикальном положении пациента (сидя или стоя) руку нужно подвязывать косынкой или купить специальный бандаж поддержки руки.

Пассивная гимнастика сочетается с элементами массажа для улучшения циркуляции крови в конечностях. Можно делать поглаживание от периферии к центру, легкое растирание и нежное разминание. Нельзя делать вибрацию (поколачивание) и глубокое разминание, так как это способствует возникновению повышенного тонуса в мышцах, что может привести к спастике, так как нервная система значительно активизируется от посыла импульсов, и может «выдать» патологические команды к мышцам. Лечебный массаж лучше доверить опытным специалистам.

Профилактика пролежней .

Пролежни образуются при длительном однообразном положении больного, чаще - на выступающих частях тела: крестец, лопатки, пятки, локти, затылок. Из-за нарушения микроциркуляции крови в мягких тканях выступающих частей тела возникает их некроз. Омертвевшие ткани становятся источником интоксикации организма, нагнаиваются и инфицируются. Этого допускать нельзя.

1). Следует каждые два часа менять положение больного: укладывать то на спину, то ; присаживать в постели, подкладывая под верхнюю часть тела подушки, либо специальное приспособление для присаживания.

Очень удобно ухаживать за больным, если есть функциональная кровать. Удобство кровати очень много значит и для больного, и для тех, кто за ним ухаживает. Поэтому посоветуйтесь с доктором о выборе кровати по необходимым функциям.

Если нет возможности купить такую кровать, то советую поставить обычную кровать с ортопедическим матрацем на твердой поверхности так, чтобы доступ к ней был с трех или со всех четырех сторон. Удобна кровать шириной 90 – 100 см: это дает возможность поворачивать больного в постели то на правый, то на левый бок, просто перекатывая его. То есть, не придется каждый раз подтягивать к центру, как на узкой кровати, чтобы человек не упал при повороте на бок.

2). Для профилактики пролежней применяется противопролежневый матрац. В ячейки такого матраца поочередно то нагнетается воздух, то сдувается, таким образом происходит разгрузка мягких тканей, и улучшается микроциркуляция крови в них.

3). Еще советы. При перемене положения тела рекомендуется делать легкий массаж тканей, подверженных наибольшему сдавлению при длительном лежании: легкое спиралевидное разминание со сдвиганием кожи вокруг выступающих частей теплыми чистыми руками, без мозолей, чтобы не поцарапать кожу.

Будьте внимательны к тому, чтобы постельное белье и рубашка больного были хорошо расправлены, не допускайте складок - они могут повлиять на образование пролежней.

Профилактика застойной пневмонии.

Профилактика застойной пневмонии состоит в том, чтобы

1). регулярно менять положение тела пациента , (очень полезно присаживать в постели, укладывать на живот (если позволяет состояние больного), усаживать на стул),
2). применять дыхательные упражнения :

Диафрагмальное дыхание,
- дыхание со звуковым выдохом: "У-у-у-ффф" и "У-у-у-у-ххх" (по10 раз несколько раз в день),
- самодельный дыхательный тренажер: бутылку с водой, в которую вставлена длинная трубочка (можно взять от капельной системы). Вдох носом, выдох через трубочку в воду по 10 минут 3 раза в день.
- Отлично подойдет дыхательный тренажер Фролова.
- Если получится надувать воздушные шарики, будет замечательно.
Вобщем, что сможет пациент, то и применяйте.

Для обучения диафрагмальному дыханию для наглядности можно использовать границу экскурсии брюшной стенки: ладонь инструктора находится на расстоянии 2 – 3 см над животом больного, на вдохе живот надувается, пациент старается достать животом до ладони инструктора. Это хороший совет, но можно придумать и другие приемы, чтобы пациенту было понятно задание.

3). Полезен перкуссионный массаж в проекции легких на спине . Обратите внимание на то, что поколачивать в области почек нельзя. Их проекцию легко найти, если пальцами рук проскользить по краю реберной дуги спереди назад ближе к позвоночнику, где ладошки легли, примерно там и проекция почек.

Профилактика венозного застоя в нижних конечностях.

Профилактика венозного застоя в нижних конечностях проводится с первых дней после инсульта, так как он опасен не только нарушением кровообращения в ногах, но и образованием тромбов. Рекомендую применять не чулки, а эластичные бинты, так как при бинтовании есть возможность регулировать натяжение эластичного бинта. Эластичные антиварикозные чулки или эластичные бинты периодически надо снимать на часик, чтобы кожа и мягкие ткани ног «отдохнули». Во время лечебной физкультуры лечебные чулки должны быть одеты, особенно, если в венах имеются тромбы. Особую опасность представляют тромбы в сосудах среднего калибра.

Мы говорим об осложнениях постинсультного периода потому, что играет в их профилактике значительную роль. Инструктор ЛФК принимает активное участие в профилактике и лечении осложнений постинсультного периода, но все время около одного больного он не может находиться, поэтому родственникам следует подключиться к уходу за постинсультным больным и активно помогать медработникам в восстановлении больного. Это полезно еще и потому, что вы научитесь самым необходимым манипуляциям по уходу за больным, и дома после его выписки из стационара вам будет намного легче ухаживать за ним.

Лечебная физкультура после инсульта.

Начнем восстанавливать движения сразу, как только пациент начнет понимать вас. Рекомендую сначала сделать массаж кистей с применением в основной системе соответствия организму человека. (Я повторяюсь в разных статьях, но это важно для ускорения процесса восстановления). На кистях постинсультного больного мысленно представляем его организм так, как он есть, кисти пациента превращаются в пульт управления организмом этого человека , и делаем массаж руками от кончиков пальцев к лучезапястному суставу, концентрируясь на том, чего вы хотите добиться: представляйте, что улучшается кровообращение в парализованных конечностях, восстанавливается нервная проводимость, и мышцы рук, ног и туловища работают как у здорового человека. Легче будет справиться тем, кто имеет знания по анатомии и физиологии человека. На каждую кисть - примерно по 3 минуты.

Выполняем пассивную гимнастику для парализованных конечностей с элементами массажа для улучшения циркуляции крови в них и для посыла чувствительных импульсов в головной мозг.

Начинаем постепенно подключать активную гимнастику .

Первые занятия осуществляются в постели лежа на спине.

Просим пациента несколько раз медленно сжать здоровую кисть в кулак и максимально разогнуть кисть, раздвигая пальцы. Обращаем внимание на то, чтобы он хорошо запомнил, эти движения. Теперь то же сделаем с кистью на парализованной стороне. Даем задание одновременно сжимать и разжимать кисти, сначала очень медленно, чтобы ученик мог сосредоточиться на данном движении. Помогаем парализованной кисти, чуть подталкивая пальцы. Словесно поддерживайте: «Сильный, смелый, здоровый! И-и-и-ррраз! И-и-и-двва-а!... ». То же делаем со стопами, помогая руками совершать движения в стопах.

Даем задание сомкнуть кисти в замок и при помощи здоровой руки выпрямлять руки вверх и опускать вниз, то же – за голову, вращение выпрямленными руками по и против часовой стрелки. Ученик может это упражнение делать самостоятельно несколько раз в течение дня.

Атрибуты повышают интерес к упражнениям. Я успешно применяла короткую палку длиной 35 - 50 см. Пациент держится здоровой рукой за один конец. А другую руку прибинтовываем в положении захвата кистью ко второму концу палки. Ученику дается задание сгибать и разгибать руки в локтевых суставах, в это время немного помогаем больной руке правильно двигаться.

Так же выполняется следующее задание: поднять палку вверх (к потолку), как-будто штангу. Движение вверх должно быть быстрым, а опускать в исходное положение плавно. Перед каждым выпрямлением рук следует делать короткую паузу для подготовки к повтору движения, так как нервная система должна вспомнить, как управлять организмом. Поэтому требуется сосредоточенность ученика на качественном выполнении заданий.

Выпрямленные руки с палкой поднять и опустить за голову, положить. Вернуться в исходное положение.

Выпрямленные руки с палкой поднять и потянуться вперед, пытаясь приподнять верхнюю половину тела, как бы имитируем попытку встать. Вернуться в исходное положение, расслабиться.

Прибинтовать палку к кисти пациента по центру, при поддержке он выпрямляет руку вверх (к потолку), даем задание вращать палку в одну и другую стороны.

Кисти сомкнуты в замок, выпрямленные руки подняты и лежат на подушке около головы. Поочередно сгибать ноги в коленях, начиная со здоровой ноги, и обхватывать колено руками. Парализованную ногу помогаем передвигать, руку поддерживаем.

При появлении движений в руке усложняем задание: выпрямлять руки с сомкнутыми в замок кистями вверх с выворачиванием ладоней.

Поочередное сгибание и разгибание ног в коленных суставах, скользя стопами по постели, начиная со здоровой ноги. Как всегда помогаем передвигать «больную» ногу.

«Велосипед» поочередно каждой ногой по 4 круга, начиная со здоровой. Повторяем несколько раз в медленном темпе. Стремитесь, чтобы акцент был на самостоятельном подтягивании стопы, так как это движение играет большую роль при обучении ходьбе.

Хорошее упражнение с наклоном коленей в стороны. Ноги согнуть, стопы стоят на постели, прибинтовать колени друг к другу эластичным бинтом, при наклоне коленей в стороны помогать только там, где пациент затрудняется: немного поддерживать колени и задавать нужную амплитуду. В этом же положении ног можно учить приподнимать согнутые ноги, отрывая стопы от постели.

Посыл импульсов.

Если пациент способен к образному мышлению, то можно применить поочередное поднимание выпрямленных рук с закрытыми глазами. Сначала медленно поднимается и опускается здоровая рука, затем «больная» рука. Вы можете не поднимать парализованную руку ученика, но можно и поднимать. Пациент сам мысленно поднимает и опускает руку, как здоровую. В это время нервная система активизируется, от головного мозга поступают импульсы к сокращению мышц. Пациент ощущает щекотку или дуновение ветерка по руке.

Так же тренируем ученика управлять ногами: поочередно поднимать выпрямленные ноги, начиная со здоровой стороны.

Просим пациента сосредоточиться на «больной» стопе и даем задание сгибать и разгибать одновременно стопы и кисти. На каком органе сосредоточится ученик, в том месте и будет больше нервных импульсов. Когда вы начнете заниматься и применять посыл импульсов путем сосредоточения на конкретном органе, то оце ните эффективность этого приема, появится и творческий подход, вы сможете сами придумывать новые разнообразные задания, что, несомненно, повышает интерес больного к упражнениям, лечебная физкультура после инсульта становится любимым занятием, особенно, когда есть хоть малюсенькая победа.

Обычно первым восстанавливается сгибание руки в локтевом суставе. Это большая радость для пациента, он вдохновляется активно заниматься. Объясняем ему, что надо принципиально стремиться руку распрямлять, а ногу – сгибать. Остальное приложится. Нельзя переутомлять нервную систему, заниматься лучше несколько раз в день понемногу с паузами для отдыха и накопления сил для нового посыла импульсов к мышцам и суставам.

На этом этапе учим пациента поворачиваться на бок. Техника выполнения: согнуть ноги в коленях, наклонить их в ту сторону, куда будет поворот корпуса. Помогаем только там, где есть затруднения, нельзя тянуть за парализованную руку, стараемся «заставить» руки, ноги и мышцы корпуса работать самостоятельно. С каждым днем при качественных регулярных занятиях движения будут совершенствоваться. Следует обращать внимание ученика на то, что раньше ничего не получалось, а сейчас он уже умеет выполнять некоторые движения.

Если пациент сможет лежать на животе - прекрасно. Руки укладываем в положении "перед собой", стопа "больной" ноги лежит на голеностопе здоровой ноги. Даем задание сгибать и разгибать ноги в коленных суставах. Будет замечательно, если ученик сможет концентрировать внимание на "больной" ноге и сознательно будет заставлять её работать. Тогда восстановление движений в сгибателях ноги произойдет быстрее.

Затем учим садиться на краю кровати. После поворота на бок опустить ноги вниз с края кровати и выпрямить корпус, отталкиваясь рукой от постели. Ноги должны упираться в пол всей поверхностью стоп на небольшом расстоянии друг от друга. Корпус слегка наклоняется вперед для создания устойчивости в положении сидя. Легче садиться на кровати после поворота на здоровую сторону. Но мы должны тренировать ученика вставать с любой стороны. Поэтому наберемся терпения и будем укладывать на спину, поворачивать на бок, отталкиваться рукой от кровати с выпрямлением корпуса то с правой стороны, то с левой. Это нужно делать не спеша, чтобы не вызвать головокружение у пациента. Данное упражнение тренирует вестибулярный аппарат, помогает восстановить чувство положения тела в пространстве и равновесия. Если имеется головокружение, то просто бережно присаживаем в постели, не меняя многократно положение тела. Нагрузку будем увеличивать постепенно, согласовывая свои действия с врачом.

Далее следует пересаживание с кровати на стул . Я упростила эту технику: стул ставится впритык к кровати и ноге пациента, обе ноги которого соединены вместе и стопами прочно стоят на полу в той точке, вокруг которой будет поворот тела больного с пересаживанием на стул. Во время пересаживания тяжесть тела пациента переносится на его стопы, а, чтобы ноги не сдвинулись, удерживаем его колени между своими ногами. Перед тем, как пересадить ученика на стул, захватываем его руками в обнимку под грудной клеткой, раскачиваемся вместе с ним, и на счет «раз…, два…, три!» быстрым движением совершаем перенос тела с кровати на стул. Эту технику можно назвать техникой циркуля, так как место упора стоп соответствует концу циркуля с иглой, а тазовая часть тела – концу циркуля с карандашом.

Сидеть на стуле – это упражнение для парализованного больного: удерживать тело вертикально после долгого лежания очень нелегко, он может упасть. Поэтому предусмотрим, чтобы было как можно больше точек опоры, это расставленные ноги с прочно упирающимися в пол стопами, корпус должен быть строго вертикально, пациент не должен заваливаться назад, не следует обкладывать подушками со всех сторон, так как нам надо тренировать мышцы тела. Сидя на стуле, пациент держится здоровой рукой за кровать или другую опору, а с другой стороны следует поставить стол или другую мебель, чтобы не допустить падения. Парализованная рука должна быть подвязана косынкой, чтобы не растягивались связки плечевого сустава под тяжестью отвисающей руки. Сидеть на стуле в раннем восстановительном периоде можно 20 минут, в последующем сидеть можно будет неограниченное количество времени.

Отмечу замечательное упражнение пересаживания пациента с передвижением по краю кровати в одну и затем в обратную стороны. Укрепляются мышцы ног, туловища, происходит подготовка к вставанию. Сначала переставляем сомкнутые вместе ноги ученика, затем пересаживаем в сторону по краю кровати чуть дальше точки упора стоп, перенося в это время тяжесть тела пациента на его стопы. Потом снова передвигаем стопы чуть в сторону. И так продолжаем пересаживаться то вправо, во влево до спинки кровати. То есть, в одну сторону передвигаются поочередно то стопы с упором в точку на полу, то попа чуть дальше стоп.

Когда пациент сможет уверенно сидеть на стуле и не падать, . Сначала потренируем делать такое упражнение: пациент лежит в кровати на спине, парализованной, согнутой в коленном суставе, ногой (стопой) упирается в грудь инструктора ЛФК, который наваливается грудью на стопу пациента, по команде «Толкай меня. И-и-и-раз!» ученик толкает инструктора ногой, выпрямляя её. Повторим 5 - 6 раз.

Металлические шарниры позволяют осуществить только блоковидные движения (сгибание-разгибание) и исключают возможность переразгибания в коленном суставе.

Перед вставанием колено парализованной ноги следует зафиксировать либо специальным фиксатором для колена, либо забинтовать эластичным бинтом, чтобы не допустить разгибания коленного сустава назад, так как это может привести к растяжению связок и повреждению коленного сустава.

Вставать нужно вместе с ним в обнимку со здоровой стороны, чтобы он мог держаться здоровой рукой за вас. Ноги пациента немного расставлены. Садиться на стул надо медленно, чуть наклоняя корпус вперед для переноса тяжести тела на стопы, а вставать нужно решительно, медленное вставание – большая нагрузка на мышцы; но выпрямляться при вставании надо неспеша, чтобы не произошло падения назад (при быстром выпрямлении при вставании пациент может не рассчитать амплитуду движения). Учим садиться и вставать несколько раз на одном занятии.

Освоили умение стоять, переходим к , об этом есть отдельная статья. А сейчас можно учить перетаптываться с ноги на ногу. Теперь пациент может вставать со стула сам и стоять, держась рукой за какую-нибудь опору (например, спинку кровати).

Осваиваем и скольжение стопами вперед – назад сидя на стуле . (Можно использовать роликовый массажер для стоп). Как только ученику удается движение голени назад (под стул), можете тихо порадоваться , так как считается, что пациент «пошел». С этого момента можно быть уверенным, что ходить вы его научите.

Любую манипуляцию с передвижением постинсультного больного осваивайте на здоровом человеке, тогда у вас будет более правильное представление о возможных трудностях.

Как видите, хлопот по восстановлению после инсульта очень много. Мы еще не все упражнения рассмотрели. В следующих статьях мы поговорим , а также навыков самообслуживания.

Хочу напомнить вам о необходимости беречь свой во время действий с парализованным больным. Можете надевать пояснично-крестцовый корсет перед большой нагрузкой на позвоночник, укрепляйте мышцы, удерживающие позвоночник в физиологическом состоянии, специальными упражнениями.

Подумайте еще о том, как нелегко восстанавливать организм после гибели части мозга в результате инсульта. Гораздо лучше предотвратить инсульт или инфаркт миокарда, своевременно выявляя те заболевания, осложнениями которых они и являются. Не надо игнорировать советы и назначения врачей, а надо добросовестно лечиться и следить за своим здоровьем.

Итак, мы затронули очень важные пункты по уходу и восстановлению постинсультных больных в раннем периоде. Конечно, абсолютно все приемы и техники описать в статье невозможно. Надо с интересом общаться с медработниками, которые участвуют в восстановлении вашего родственника, и своими глазами посмотреть, как все нужно делать.
Желаю вам крепкого здоровья и активного долголетия.
С любовью к вам, Нина Петрова.

Многим больным после инсульта удается вернуть работоспособность и вести нормальную жизнь. Главное условие – активность, настойчивость, вера в себя. А самое главное – движение, движение, движение. Даже лежачий больной после инсульта может и должен делать в домашних условиях восстановительную гимнастику. А если не может, в связи с полной обездвиженностью, то те, кто за ним ухаживает, должны делать больному пассивную гимнастику.
Здесь приведено несколько примеров из газеты «Вестник ЗОЖ», как парализованные лежачие больные после инсульта полностью смогли восстановиться из инвалидов в полноценных людей. А так же советы по реабилитации и уходу за парализованными больными.

Еще больше историй с хорошим концом в статье

Уход за парализованными больными после инсульта дома – Советы врача.

В первые дни после инсульта парализованный больной обречен на полную неподвижность. Особенно тяжело ухаживать за парализованными больными в домашних условиях. Чтобы не возник отек легких, лежачего больного надо поворачивать в постели каждые 2 часа. При улучшении состояния, на несколько минут усаживать его в постели. Если больной в сознании, надо заставлять делать его дыхательную гимнастику, в домашних условиях чаще всего дают надувать надувные игрушки.
Чтобы у парализованного лежачего больного после инсульта не образовывались пролежни, надо ежедневно протирать кожу камфорным спиртом или смесью водки с шампунем. Если повреждение кожи у больного все-таки возникло, надо протирать их раствором марганцовки и смазывать маслом шиповника.
С парализованным больным после инсульта дома, даже если он полностью обездвижен, необходимо проводить пассивную гимнастику, это предупреждает застой крови и тромбофлебит. Руки и ноги больного надо сгибать, разгибать, поднимать и массировать.
С больным надо постоянно разговаривать, даже если вам кажется, что он не понимает обращенные к нему слова. Это позволит быстрее восстановить логическое мышление и речь. Хороший уход за парализованным больным поможет избежать вторичного инсульта. (ЗОЖ 2001, №3, стр.8-, из беседы с доктором МН Кадыковым А. С.)

Мысленная гимнастика после инсульта.
«Мысленная гимнастика» помогает больным восстановиться, ее могут делать даже парализованные больные после инсульта в стационаре и в домашних условиях. Восстановить центральную нервную регуляцию, управляющую двигательной активностью пораженных участков тела можно, создавая мысленный образ того или иного упражнения.
Представьте, что вы сжимаете пальцы рук в кулак, поднимаете стопы вверх, опускаете вниз. Чем четче «картинка», тем быстрее образуются связи с другими отделами головного мозга, которые возьмут на себя функции нервной регуляции пораженных параличом участков тела.
Каждое мысленное упражнение оставляет свой след в мозгу, при повторении создается цепочка таких следов и формируется новый центр нервных связей, управляющих движением.
В зависимости от тяжести поражений мозга, воли больного, терпения и настойчивости, процесс построения новых связей может занять месяц или год. А еще нужна безоговорочная вера в силу мысленных тренировок. Истинная эта вера или ложная, она будет творить чудеса. Ставьте цели и идите к ним. (ЗОЖ 2002, №13, стр. 19. Борис Горячев, врач)

С чего начинать восстановительную гимнастику после инсульта — Этапы реабилитации
1-й этап
С первых часов острого периода инсульта применяется лечение положением, чтобы избежать контрактур парализованных конечностей. Также близкие или медперсонал делают парализованному больному пассивную гимнастику.
2-й этап
К концу первой недели после инсульта назначают активную восстановительную гимнастику, комплекс упражнений которой разрабатывается инструкторами ЛФК в стационаре. Её сначала выполняют в изометрическом режиме, без движения в суставах. Больные конечности поднимает помощник, а цель больного удерживать поднятую руку или ногу. Руку нельзя поднимать за кисть. Если больную руку поднимает сам больной здоровой рукой он должен поднимать ее за локоть, кисть поворачивать ладонью вверх, если руку поднимает помощник, то одной рукой берется выше локтя снизу, а другой рукой за запястье сверху.
3-й этап
Больного учат сидеть. Начинают с 3-5 минут полулежа, положив под спину и голову подушки, через 2-3 дня переводят лежачего больного в полувертикальное положение.
Затем сажают на кровати с опущенными вниз ногами, подставив под них скамейку.
4-й этап
Укрепление мышц ног. Упражнения проводят с помощью эспандера или насоса-лягушки для надувания резиновых матрасов. В лежачем положении делают упражнение «имитация ходьбы» — ноги сгибаются и разгибаются в коленях, ступни ног скользят по простыне.
5-й этап
Ходьба. Больной из сидячего положения старается привстать, держась за устойчивую опору – спинку кровати, рядом стоящий стул или кресло. Когда больной научится уверенно стоять, он должен начать переминаться с ноги на ногу. Освоив это упражнение, можно переходить к ходьбе на месте, держась за спинку кровати. Затем пытаются ходить на месте без опоры.
Гимнастика после инсульта для рук.
Одновременно с упражнениями для ног надо разрабатывать и мышцы рук. Для этого собирают и разбирают пирамидки, детские конструкторы, кубики, лепят из пластилина. Полезно перекладывание предметов больной рукой, перелистывание книг, закручивание гаек, застегивание молнии, завязывание лент.
Для расслабления мышц полезно, лежа на спине и свесив парализованную руку, раскачивать её.
Гимнастика после инсульта для развития плечевого сустава:
1. руки в замок, поднять их вверх, наклонять вправо-влево
2. взять палку двумя руками, поднять вверх, опустить за головой.
Больная рука при этом пассивна, её тянет за собой здоровая рука.

Но главное в реабилитации после инсульта – это ходьба. Выбирайте ровные маршруты без подъемов со скамейками для отдыха. Постепенно увеличивайте дистанцию. Темп ходьбы медленный – 40-50 шагов в минуту. Отдых через каждые 5-10 минут.
Не щадите парализованную сторону, т. к. неработающие мышцы невозможно восстановить, поэтому они должны активно работать.
(Беседа с главным врачом Центра восстановления и реабилитации Первого Московского государственного медицинского университета Ю. К. Мохрова из газеты «Вестник ЗОЖ» 2011 год, №22, стр. 6-7)

Гимнастика после инсульта в домашних условиях – Отзывы о восстановлении.

Простая гимнастика для лежачих больных
Мужчина в 58 лет перенес инсульт. Он знал, что единственный способ, чтобы лежачий больной после инсульта превратился в полноценного человека – это ежедневные физические упражнения. Нельзя терять времени, заниматься надо начинать сразу, еще лежа в постели, чтобы преодолеть последствия инсульта головного мозга.
Упражнения можно начинать с самых простых (1) и переходя к более сложным (10):
1. Поднимать парализованную руку, сначала можно помогать здоровой рукой, а еще раньше больную руку должны поднимать те, кто осуществляет уход за парализованными больными после инсульта дома.
2. Сжимать пораженной рукой бельевую прищепку, с первого раза не получится, но получится с десятой или сотой попытки.
3. Лежа, сжимать больной рукой матрас и делать по нему круговые движения.
4. После того, как окрепнете и начнете садиться, учитесь писать левой рукой.
5. Смачивайте в воде и отжимайте тряпку. Со временем протирайте кафель на кухне и в ванной.
6. Сжимайте рукой резиновый мячик, чтобы это было приятнее делать – проткните его. Выполнять по 100 повторов.
7. Лепите из пластилина шарики.
8. Для разработки ног используйте резиновый мяч, круглые палки – надо катать их ногой по полу, постепенно увеличивая давление.
9. Упритесь в стену руками (если больная рука не поднимается – помогите ей здоровой), переминайтесь с одной ноги на другую.
10. Наклоняйтесь вперед, касаясь пола пальцами.
Самое главное – победить апатию, лень, убеждение, что ты уже не на что не годен и не сможешь вернуться к нормальной жизни.
Мужчина три года делает эти упражнения, в итоге, научился обслуживать себя сам, ходит по квартире свободно, а на улице с палочкой, научился писать правой рукой, на которой после инсульта даже пальцами не мог шевелить. (ЗОЖ 2003 г. №17, стр. 10)

Упражнения после инсульта
Женщину после инсульта сын забрал к себе домой, гимнастику она начала делать еще в больнице – комплекс упражнений показали ей врачи. Вскоре упражнения показались слишком простыми. Она попросила сына найти побольше крупных пуговиц, нашлось 17 штук. Их вываливали в кучку, и женщина переносила их по одной парализованной рукой в другую кучку на расстояние 30-50 см. Потом делала такое же упражнение со спичками, потом высыпанные спички училась складывать в коробку.
Около кровати больной поставили стол, чтоб она училась, опираясь на него вставать и ходить. Со временем она смогла ходить по всей квартире, держась за стенку.
Парализованная рука после инсульта сильно отекала, женщина прибинтовывала к ней осиновые колышки, и отеки проходили. Так же парализованную руку можно подвязывать к шее, чтоб она меньше была внизу, так она почти не отекает.
У больной был строгий распорядок — 3 раза в день зарядка, упражнения с пуговицами, упражнения со спичками, продолжительная ходьба по квартире. Вскоре она научилась чистить картошку и готовить суп к приходу детей. Чтобы развить силу в парализованной руке, носила в пакете сначала по полбуханки хлеба, потом по целой буханке.
Сейчас, спустя 4 года после инсульта, ее основная зарядка – «калмыцкая йога», делает по 30 приседаний ежедневно. Раньше вызывали «скорую» 2-3 раза в месяц, сейчас давление нормализовалось, удалось отказаться от таблеток.
Пожелание тем, кто пережил инсульт: медленно и упорно работайте, работайте и работайте в пределах своих возможностей. Движение – это жизнь, пока двигаемся – живем. Главное – не падать духом, всегда ставить перед собой цель и достигать ее. (ЗОЖ 2006, № 23, стр. 18,)

Ходьба и гимнастика помогли восстановиться после инсульта
Мужчина в 19955 году оказался в больнице с диагнозом «инсульт». Левая сторона была парализована. Память пропала на 8 дней. 41 день после инсульта пролежал в больнице. Не мог сидеть, не мог держать ложку, не мог есть, т. к. рот почти не открывался, только пил, сильно болела голова.
Когда руки начали немного действовать, стал подниматься на кровати с помощью веревки с узелками, привязанной к спинке кровати. Сидел минуты по две. Через некоторое время стал спускать ноги с кровати, сразу почувствовал облегчение, т. к. кровь стала поступать в ноги. Делал это упражнение несколько раз в день. Стал ступнями катать валик, плюс массаж ног. Немного полегчало, появился аппетит.
Когда выписали домой стал учиться ходить, сначала по дому, держась за стенку и с тросточкой. Через месяц попросился на улицу. Там решился в одиночку дойти до следующего подъезда, кое-как ему это удалось, посидел там на лавочке и в обратный путь. Ноги после этого болели весь день, но на другой день он прошел уже в 2 раза больше, и каждый день наращивал дистанцию. Через неделю уже ходил вокруг трехподъездного дома.
Затем больной попросил отвезти его в деревню, где у него был построен дом. Там он каждый день 100 м до фермы и 100 м обратно. Ноги стали послушнее, но все равно он часто падал. Вскоре стал тренировать и левую парализованную руку – носил ведерко с 2 литрами воды. Сначала с отдыхом, потом донес до конца, не выпуская из рук, было очень тяжело – пальцы разгибались и ведерко пыталось выскользнуть.
Постепенно дистанцию увеличивал – делал 5 ходок ежедневно – 1 км, затем 2 км. Рук и ноги окрепли, стал работать в огороде и дома, после инсульта прошло уже 12 лет, больному сейчас 70 лет, он вышел победителем из схватки с болезнью.
(ЗОЖ 2007, № 8, стр. 8,)

Гимнастика после инсульта — комплекс упражнений для рук и ног.
Женщина в 65 лет перенесла инсульт, правая сторона была парализована. Сначала она впала в депрессию, хотела умереть, чтобы не быть обузой семье, но дочери убедили её бороться за жизнь. И она стала бороться.
В больнице врачи учили больную ходить, передвигая впереди себя стул, дома она продолжила эти занятия, в итоге смогла передвигаться самостоятельно.
Каждый день делает упражнения для парализованных руки и ноги: упражнения на кисть и моторику пальцев, передвижение костяшек счетов, катание ногой палок (гладкой и шипастой), катание теннисного мяча и резиновых шариков. Так же собирает правой рукой пирамидки, по 100 карандашей складывает со стола в коробку, собирает домино, сжимает кистевой эспандер, перебирает пальцами костяшки бус, качает правой ногой «лягушку» (ножной насос для надувания камер) по 120 раз, оттягивает эспандер правой рукой – 200 раз, садится и встает на детский стульчик, держась за поручень – 50 раз, читает вслух для восстановления речи.
Бывает желание сократить количество упражнений, но каждый раз женщина себя одергивает и старается каждый месяц их увеличивать. Все с радостью отмечают небольшие победы: вот уже рука стала сжиматься в кулак, вот уже получается есть ложкой в правой руке и т. д… (ЗОЖ 2002, №10, стр. 3)

Гимнастика после инсульта – комплекс упражнений для кистей рук и пальцев.
1. Барабанить пальцами по столу.
2. Делать пальцами «шпагат».
3. Широко разводить, а затем сжимать пальцы.
4. Положить кисть на стол или на кровать. Поднимать каждый палец поочередно, затем поднимать всю ладонь.
5. Держа здоровой рукой парализованную, поднимать больную руку.
6. Поставив локоть на стол, руку держать вертикально, доставать пальцами руки до ладони.
7. Большим пальцем руки нажимать на каждый остальной палец той же руки.
8. Сложив ладони вместе, упирать по очереди каждый палец в противоположный.
9. Локти на столе, ладони вместе. Разводить и сводить локти, скользя ими по столу.
10. Катать ладошкой скалку по столу.
11. Скатывать поролон пальцами.
12. Взять палку в обе вытянутые руки и крутить её, перехватываясь, по часовой и против часовой стрелки.
13. Перебрасывать палку из одной руки в другую.
14. Катать мяч пальцами от себя и на себя.
15. Словно закручивая лампочку, крутить мяч по часовой стрелке и обратно.
16. Сжать мяч между ладонями и давить на него.
17. Перебрасывать мяч из руки в руку.

Комплекс упражнений для рук и разработки плечевого сустава.
1. Вытянуть руки вперед и положить больную руку здоровую, согнув в локтях. Образуется «рама». Делаем повороты, отводя «раму» влево- вправо.
2. Руки в замке опускать и поднимать, помогая здоровой рукой парализованной.
3. Руками, сцепленными в замок, совершать круговые движения.
4. Не расцепляя рук, вращать плечами вперед-назад.
5. Поднять сцепленные в замок руки вверх, развести в стороны и опустить.

Инсульт – упражнения для ног.
1. Сесть на пол, разгибать и сгибать ноги в коленях, скользя ступнями по полу.
2. Сидя на полу, ноги вытянуты вперед. Отводить ноги по очереди в сторону, скользя ступнями по полу.
3. Поднять прямую ногу и положить на другую.
4. Подтянуть одно колено к груди, потом другое.
5. Лежа на животе, пальцы стоп упираются в пол, отрывать колени от пола.
6. Ползать по-пластунски.
7. Сидя на стуле, перекатывать ступни с пятки на носок и обратно.
8. Сидя на стуле, разводить и сводить пятки. Затем ноги опустить на пятки и сводить – разводить носки.
9. Положить больную ногу на здоровую и вращать голеностопным суставом.

Дыхательная гимнастика после инсульта в домашних условиях.

Эта дыхательная гимнастика помогает при самых разных заболеваниях, в частности, склерозе сосудов головного мозга и инсульте. Всего месяц занятий в домашних условиях, и вы забудете, что такое склероз, а инсультники обретут надежду на восстановление. Женщина в 74 года, прочитав статью об этой гимнастике, прозанималась почти 2 года. В результате высокое давление, которое не понижали никакие лекарства, пришло в норму, самочувствие значительно улучшилось.

Сначала надо выбрать позу: или полулежа в кресле или лежа на спине. Расслабьтесь и отбросьте все мысли. Закрыть левой руки левую ноздрю и спокойно, очень медленно вдыхать правой ноздрей. Вдох делать полным, чтоб поднялась грудная клетка. Затем закрывать правую ноздрю, освобождая левую. Не дышать как можно дольше, терпеть из последних сил. В этом соль упражнения. Потом начинать делать выдох через левую ноздрю. Повторить упражнение 5-7 раз. Затем делаем наоборот: вдох через левую, выдох через правую ноздрю, тоже 5-7 раз. Это 1 цикл. Таких циклов надо сделать 3-5 раз.
Примерно через неделю в районе солнечного сплетения во время выполнения упражнения вы почувствуете легкое покалывание и тепло. Через 2 месяца ваш брюшной пресс станет упругим как барабан. Все это говорит о том, что упражнения идут правильно и приносят пользу (ЗОЖ 2011, №9, стр. 19)

Упражнение «калмыцкая йога».
Очень многие старческие болезни связаны с нарушением мозгового кровообращения. Больные борются с этими болезнями с помощью дыхательных упражнений по методам Стрельниковой, Будейко, Фролова. Эти системы объединяет одно: в крови повышается содержание углекислого газа, и это увеличивает кровоток мозга и сердца, расширяет сосуды. По такому же принципу работает упражнение «калмыцкая йога»
Известны случаи, когда упражнение «калмыцкая йога» полностью снимала диагноз «сахарный диабет», многие люди значительно понижают уровень артериального давления (со 190/100 до 140/90). Но заниматься надо каждый день 2-3 года. Это долго, но зато это упражнение не только убережет от повторного инсульта и инфаркта, но и полностью омолодит и укрепит организм.
«Калмыцкая йога» — это приседания с задержкой дыхания и наклоненным параллельно полу туловищем. При выполнении упражнения основания больших пальцев закрывают ноздри. Следует делать 10-15 подходов по 20-60 приседаний.
Мужчина перенес инфаркт, жена показала ему статью о калмыцкой йоге. Он начал делать упражнения ежедневно, постепенно отказался от всех лекарств, давление пришло в норму, здоровье стало идеальным. (ЗОЖ 2003 г. №3, стр. 23)

Массаж после инсульта в домашних условиях.

Точечный массаж после инсульта.
У мужчины на работе случился инсульт. Отнялась правая сторона тела, исчезли глотательные функции. Больница, уколы, кормление через трубку… Прошло 10 дней, а улучшений не было. Тогда за дело взялась жена, которая решила использовать народные средства. Ежедневно давала по 8 чайных ложек синего йода на киселе во время кормления. В итоге через 4 дня после этого он стал самостоятельно глотать. Из книги Гаваа Лувсаны «Очерки методов восточной рефлексотерапии» выписала точки на меридианах, которые следует массировать при инсульте. Сначала потеплела правая ступня, которая была ледяной, затем правая сторона начала функционировать. В итоге мужчина вновь вышел на работу (ЗОЖ 2000, №24, стр. 7)

Массаж после инсульта помог восстановиться.
В газету написала женщина, которая уже 25 лет делает массаж на дому людям. Главные её пациенты – лежачие больные, парализованные после инсульта. Когда она пришла к очередной больной в первый раз, то решила, что никакой массаж тут уже не поможет. Женщина была очень тяжелая – не говорила, не двигалась, не соображала, не понимала, где находится, и что с ней случилось.
Первые полгода после инсульта массаж больной делали ежедневно. А потом курсами 2 раза в год.
После инсульта прошло 3 года, вернулась к больной речь, память, сейчас она разучивает стихи и рассказывает их наизусть, вяжет носки, разводит цветы, все делает по дому сама, занимается гимнастикой.
Таких больных у массажистки еще не было, обычно попадались ленивые больные, которые мало что делали для своего исцеления. Для того, чтобы победить последствия инсульта надо просто не ленится.
Сотрудники редакции газеты «Вестник ЗОЖ» позвонили этой больной, чтобы узнать секрет излечения. Оказалось, что секрета нет, а есть удивительная сила духа и упорство. «Не даю себе ни минуты покоя, весь день чем-то занимаюсь. Иногда так устаю, что сил нет, хочется прилечь, но нельзя, надо двигаться, двигаться и двигаться. Единственная поблажка – прилечь после обеда на 15 минут» — рассказала больная по телефону. (ЗОЖ 2009, №9, стр.9)

Массаж и гимнастика для профилактики инсульта
В России ежегодно происходит 400 тысяч инсультов. Причинами являются стресс, ухудшение кровообращения в сосудах мозга.
Чтобы управлять собой и противостоять стрессовым ситуациям, поможет гимнастика на расслабление . Надо удобно сесть, закрыть глаза и побыть наедине с собой 10-15 минут. Это упражнение делать 2-3 раза в день.
Чтобы усилить мозговое кровообращение и избежать инсульта, полезно делать массаж головы .
1. Сжатыми в кулак пальцами надо поглаживать голову ото лба к затылку и шее, а потом в обратном направлении (2-3 раза)
2. Подушечками пальцев поколачивать всю голову 1-2 минуты
3. Подушечками пальцев поколачивать виски и щеки 1-2 минуты
4. Растирать ладонями уши.
5. Растирать правой рукой левое плечо
6. Растирать левой рукой правое плечо

Для улучшения мозгового кровообращения в домашних условиях полезно делать виброгимнастику . Встать на цыпочки и резко опустится, ударяя пятками об пол. 20 сотрясений-подъемов при вертикальном положении головы, 20 – при наклоне головы вправо, 20- при наклоне влево и 20 – при наклоне головы вперед. (ЗОЖ 2002, №24, стр.12)

Целительные растирки после инсульта.

Растирка для тех, кто перенес инсульт.
Это средство помогает восстановить подвижность тела лежачим больным после инсульта. Чтобы приготовить растирку нужно взять следующие сухие измельченные компоненты: полстакана кожуры черной редьки, 1/2 стакана листьев хрена, 2-3 стручка острого перца, 1/4 стакана перегородок грецкого ореха, 1/4 стакана кожуры кедрового ореха. Все это сложить в банку и залить 500 мл спирта или тройного одеколона. Настаивать смесь 7-9 дней. Растирать все тело парализованного больного досуха от макушки до пяток. (ЗОЖ 2000, №14, стр.12)

Можно ограничиться в настойке лишь кожурой черной редьки и острым стручковым перцем (ЗОЖ 2010, №14, стр.19)

Лечебная гимнастика после инсульта является важнейшим средством восстановления. Разрушенные нервные клетки восстановить невозможно, и их функции возлагаются на другие клетки головного мозга. Гимнастика помогает в этом, но важно, чтобы она выполнялась в соответствии со всеми правилами и рекомендациями. Лечение предполагает несколько этапов. После инсульта человек попадает в реанимацию, где врачи делают все, чтобы сохранить его жизнь. При успешном исходе больного направляют в отделение неврологии, где он проходит начальную реабилитацию. Окончательное же выздоровление происходит уже в домашних условиях, причем последний этап наиболее длительный, и он определяет, какой будет реабилитация — полной либо частичной.

Комплекс упражнений после инсульта может отличаться в зависимости от вида инсульта, однако, большая часть упражнений рекомендуется независимо от него. Основной критерий, который при этом учитывается — какая именно часть мозга пострадала в результате.

Поражение левого полушария чревато такими последствиями:

• Паралич правой стороны тела.
• Нарушения восприятия пространства.
• Проблемы с двигательной памятью (больной может не понимать, как завязывать шнурки).
• Расторопное, импульсное поведение.

Поражение правого полушария приводит к следующему:

• Паралич левой стороны тела.
• Нарушения речи.
• Проблемы с языковой памятью (человек понимает, что хочет сказать, но не помнит слово).
• Поведение становится осторожным, медлительным.

Для устранения каждой из проблем наряду с основными упражнениями делается гимнастика, направленная на тренировку нарушенных функций.

Основная задача, которую преследует лечебная гимнастика после инсульта — полное восстановление функций. Кроме того, есть ряд второстепенных задач, которые важны не меньше:

• Снятие высокого тонуса мышц: при параличе они сильно напряжены, и необходимо снятии возбудимости.
• Возвращение точных движений.
• Разминка помогает улучшить кровоснабжение тканей, сниженных ввиду нарушений иннервации.
• Профилактика пролежней, так как при долговременном нахождении тела в одном положении циркуляция крови в местах высокого давления нарушается.

Прежде всего, важно, чтобы лечебная физкультура после инсульта была одобрена врачом и разработана под конкретного пациента индивидуально. Специалист может объяснить все тонкости того или иного упражнения, подобрать максимально подходящие в зависимости от типа инсульта. Начинать выполнять гимнастику нужно с самых простых упражнений, постепенно переходя на более сложные.

Перегружать человека после инсульта ни в коем случае нельзя, поскольку избыток нагрузки может быть вреден не меньше, чем ее полное отсутствие. Перед тем как начинать выполнять упражнения, прорабатываемую часть тела рекомендуется разогреть посредством массажа.

Важную роль играет поддержка и помощь со стороны близких и позитивный настрой больного. Близкие должны способствовать тому, чтобы он сохранял оптимизм и веру в благополучный исход. Больному нужно, чтобы его хвалили, подчеркивали его успех. Для профилактики повторного инсульта упражнения нужно будет выполнять в течение всей жизни.

Гимнастика после инсульта

По сути, оздоровительная гимнастика не имеет каких-то ярких особенностей. Во многом она напоминает обычную зарядку. Но и самые простые упражнения для восстановления после инсульта дадут отличные результаты.

Первый комплекс выполняется в положении лежа. Он показан в острый период заболевания, когда у больного мышцы зафиксировались в согнутом положении, и он не может их разогнуть. Упражнения направлены на уменьшение тонуса и увеличение амплитуды движения конечностей, пораженных инсультом.

• Упражнения для руки после инсульта. Представляют собой насильственное выпрямление конечностей, благодаря которому можно уменьшить спазмы. Нужно разгибать согнутую конечность, начиная пальцами и заканчивая кистью и предплечьями, а также приматывать бинтом к дощечке, оставляя руку в таком положении, как минимум, на полчаса.
• Глаза . Двигайте глазами вверх и вниз, влево и вправо. Глаза надо закрыть и делать ими круговые движения в обе стороны. Поморгайте глазами в течение 5-7 секунд, также поделайте круговые движения с открытыми глазами. Затем глазные мышцы можно расслабить и поморгать.
• Мышцы шеи. Делайте повороты головы влево и вправо, фиксируя взгляд перед собой.
• Пальцы рук. Их нужно сгибать и разгибать по десять раз. Можно делать упражнение как на двух руках сразу, так и поочередно. Также можно повестить над кроватью полотенце петлей, и неподвижную руку или ногу продеть в нее и свободно размахивать. Можно накидывать на больную конечность петлю диаметром около 40 см и растягивать ее.
• Локтевые суставы. Тело должно быть вытянуто, руки расположены вдоль туловища. Правая рука сгибается в локте, опускается на кровать, левая рука сгибается. Сделайте упражнение по десять раз каждой рукой. Неподвижную конечность подвесьте на крепкую ткань и делайте различные упражнения: сгибания, разгибания, отведения в стороны, вращения. Делайте это в течение 10-30 минут. Допускается сделать до трех перерывов длительностью 2-4 минуты.
• Сгиб коленей . В положении лежа поочередно сгибайте ноги в коленях, будто скользя ими и не отрывая от постели. Каждой ногой сделайте по десять таких движений.
• «Подтягивания». В положении лежа на спине руками возьмитесь за спинку кровати. Выполняйте подтягивания, выпрямляя плечи и ноги с вытянутыми носками. Упражнение делайте медленно, повторите шесть раз.

Если пациент способен самостоятельно сидеть, ему можно выполнять более сложный комплекс. Это упражнения после инсульта для восстановления ходьбы, рук и ног, укрепления спины и подготовки к нормальным движениям в дальнейшем. Все упражнения делаются на два или четыре счета.

• Исходное положение — сидя. Откиньтесь на подушку и удобно возьмитесь руками за кровать с обеих сторон. Ноги вытяните вперед. На счет 1-2 плавно прогибайтесь, отводя назад голову, делайте глубокий вдох, на счет 3-4 плавно вернитесь в исходную позицию. Повторите упражнение шесть раз.
• Сядьте, выпрямите ноги, руки опустите. Плавно отводите руки назад, запрокидывайте голову и выпрямите спину, стараясь свести лопатки. Зафиксируйте позицию на 1-2 секунду. Вернитесь в исходную позицию и повторите еще четыре раза.
• Исходное положение — с вытянутыми ногами. Руками возьмитесь за край кровати. Делайте упражнение медленно. На счет 1 немного приподнимите правую ногу вверх, на счет 2 плавно ее опустите, на счет 3 приподнимите левую ногу, на счет 4 вернитесь в исходное положение. Повторяйте махи для каждой ноги по четыре раза, не задерживая дыхание.
• Исходное положение — облокотившись о подушку. Руки поднимите кверху, ноги вытяните. На счет 1-2 согните в колене ногу и обхватите ее руками, пытаясь дотронуться коленом до груди. Зафиксируйтесь в этом положении, наклоните голову вперед и выдохните. На счет 3-4 поднимите голову, уберите руки и медленно вернитесь в исходное положение. То же самое повторить для второй ноги. Для каждой сделать по четыре повторения.
• Моторика руки. Нужно взять глубокую миску, поместить в нее предметы различной формы, материала и размера. Больной рукой перекладывайте предметы из одной миски в другую, перенося по одному.

Следующие упражнения после инсульта в домашних условиях выполняются в положении стоя и только тогда, когда больной ощущает себя уверенно , и может легко выполнять предыдущие упражнения. Однако у этой гимнастики тоже есть ряд ограничений. Она разделяется на два комплекса: легкий и с повышенной нагрузкой. Простые упражнения используются, если человек пока еще не отошел от инсульта полностью. Они будут следующими:

• Исходное положение — ноги на ширине плеч, руки направлены вниз. На счет 1 поднимайте руки вверх, поворачивая ладони наружу. На счет 2 потянитесь в таком положении и вдохните. На счет 3 опустите руки вниз, стараясь описать ими круг, выдохните. На счет 4 вернитесь в исходное положение. Повторить шесть раз в плавном темпе.
• Исходное положение — ноги на ширине плеч. Руки поместите на пояс. На счет 1 корпус поверните вправо, на счет 1 разведите руки в стороны и вдохните, на счет 3-4 вернитесь в исходное положение и сделайте выдох. Аналогично повторите упражнение в левую сторону. Сделать по пять раз для каждой стороны.
• Исходное положение — ноги врозь, руки опущены вниз. На счет 1-2 выполняйте приседания, не отрывая от пола пятки, слегка наклоняя тело вперед и отводя руку назад. Вдохните. На 3-4 плавно вернитесь в исходное положение, выдохните. Повторите 6 раз.
• Руки опущены, ноги на ширине плеч. Приседания делайте на два счета. Глубоко вдохните, на счет 1 присядьте, руками упритесь в бедра, выдохните, затем вернитесь в исходную позицию. Повторить четыре раза.
• Наклоны. Ноги поставьте врозь, руки поместите на пояс. Наклонитесь влево, поднимая вверх правую руку, вдохните, вернитесь в исходное положение и выдохните. Затем проделайте то же самое вправо. Для каждой стороны повторите упражнение четыре раза.
• Махи ногами Руки поместите на пояс, одну руку вытяните вперед. На счет 2-7 делайте ногой круговые махи, затем вернитесь в исходное положение. Для каждой ноги выполните четыре маха.
• Выпады. Исходное положение — ноги на ширине плеч, руки на поясе. Вытяните левую руку вперед, затем сделайте шаг вперед правой ногой. Сожмите кулаки и поставьте руки к плечам. Вернитесь в исходное положение и повторите действие, сменив руку и ногу. Повторить по четыре раза.
• В течение 20 секунд нужно ходить на месте, затем сделать несколько упражнений, которые помогут восстановить дыхание.

Более сложная физкультура после инсульта в домашних условиях в положении стоя включает в себя такие упражнения:

• Поставьте ноги на расстоянии 20-25 см между собой, руки опустите. Соедините руки в замок и поднимите их перед собой. Затем поднимите руки вверх и потянитесь за ними, вернитесь в исходное положение и повторите упражнение пять раз.
• Возьмитесь одной рукой за стул, спину держите прямо. Вторая рука находится на поясе. Делайте ногой махи вперед и назад по пять раз. Поменяйте руки местами и сделайте то же самое для второй ноги.
• Ноги на ширине плеч, руки поместите на пояс. Сделайте неглубокий наклон, выдохните, вернитесь в исходное положение. Повторить десять раз.
• Ноги поставьте вместе, руки согните за голов. Сделайте наклон вправо с одновременным выпадом в ту же сторону правой ноги. То же самое повторите для другой стороны.
• Прыжки. Ноги поставьте вместе, руки поместите на пояс. Делайте произвольные подскакивания: прыгайте, держа ноги вместе и врозь, выставляя поочередно ноги вперед и так далее. Прыгать рекомендуется в течение 40 секунд.

К сожалению, инсульты в нашей стране диагностируются все чаще и поражают они не только людей старшего поколения, но и сравнительно молодых. Около 80 % всех диагностированных инсультов – это ишемические инсульты, которые проходят немного легче и реабилитация после них происходит быстрее.

Вернуть человеку нормальное функционирование организма можно благодаря ЛФК, которая является очень эффективной, по мнению врачей. Самой известной является лечебная программа по методике доктора Бубновского, которая активно применяется на практике.

Врач самостоятельно разработал теорию, согласно которой можно полностью восстановить двигательную функцию человека, выполняя комплекс упражнений доктора Бубновского.

Для ускорения процесса можно также использовать специальные тренажеры Бубновского, которые прошли все необходимые проверки и соответствуют всем медицинским требованиям. Их можно использовать не только в условиях специализированных центров, но и в домашних условиях.

Подготовка к занятиям после приступа

Физические упражнения несут огромную пользу парализованному, так как любая двигательная активность разгоняет кровь, препятствует застою в организме, восстанавливает память мышц. Однако не стоит надеяться, что только лишь занятия комплексом упражнений помогут больному полностью восстановиться.

Обязательно должно присутствовать еще и медикаментозное лечение, которое назначил лечащий врач. Занятия и медикаменты в комплексе дадут ожидаемый результат.

Сначала ухаживать за больным и помогать ему делать определенные упражнения поможет лечащий врач. Но после выписки все эти заботы полностью ложатся на плечи близких и родных. Поэтому им нужно досконально знать основные принципы ухода за больным после инсульта во время реабилитации:

Реабилитация после инсульта может проходить весьма медленно, но в это время самым важным является внимание к больному, терпение, и постоянные тренировки в домашних условиях, которые длятся не менее 3 часов в день с перерывами, лечебная гимнастика.

Помните, комплекс упражнений, которые будут рассмотрены ниже, имеет общий характер, к каждому случаю инсульта нужно подходить индивидуально.

Перед началом выполнения комплекса лечебных тренировок нужно обязательно проконсультироваться с врачом, получить его рекомендации, прислушаться к советам. Также он поможет рассчитать интенсивность занятий и время тренировок в домашних условиях.

Массажи и пассивные нагрузки на тело после инсульта

Перед тем, как приступить к выполнению занятий ЛФК в домашних условиях, нужно пройти курс массажей, которые подготовят тело к реабилитации, снимут повышенный тонус мышц, расслабят их.

После того, как вы разогрели тело, можно приступать непосредственно к лечебному пассивному массажу в домашних условиях. Вот несколько основных манипуляций, которые могут проводить родственники с парализованными конечностями больного:

Не забывайте также и о систематичности занятий ЛФК. Гимнастика должна обязательно проводиться ежедневно, сначала по 2 раза, а по истечению 2 недель – по 3 раза в день, не менее чем по 40 минут.

Упражнения после инсульта в положении сидя

Следующим этапом реабилитации являются выполнение комплекса физкультуры сидя. К нему нужно переходить тогда, когда пациент сам смог принять сидячее положение тела. Можно делать следующие упражнения:

Как только состояние больного улучшилось, можно переходить к попыткам подняться с кровати с помощью спинки или натянутых ремней. Также рекомендуется поднятие конечностей по 3-4 раза, сведение лопаток. Но все эти упражнения должны выполняться только под присмотром родных.

Комплекс занятий ЛФК в положении стоя

После того, как больной смог самостоятельно подняться с кровати, можно приступать к гимнастике для реабилитации в положении стоя. Рассмотрим базовую гимнастику после инсульта: