Главная » Татьянин День » Как определить, какие камни в почках? Виды почечных камней. Методы диагностики мочекаменной болезни

Как определить, какие камни в почках? Виды почечных камней. Методы диагностики мочекаменной болезни

Как определить, какой камень в почках? В процессе развития почечнокаменной болезни могут образовываться различные виды камней. Только после тщательного медицинского исследования лечащий врач сможет определить конкретный вид отложения. Для начала необходимо узнать, какие существуют главные разновидности почечных камней и чем они отличаются.

Причины возникновения

В независимости от вида камней существует несколько причин, исходя из которых могут возникнуть соли (оксалаты) в моче. А именно:

недостаточное употребление воды;
нарушенный обмен веществ - при таких условиях в урине повышается уровень кристаллов солей;
инфекционные заболевания мочеполовой системы;
последствия диеты;
недостаточное количество элементов в моче, которые удерживают соль в растворимом состоянии.

При появлении одного из признаков заболевания важно немедленно обратиться к врачу и осуществить тщательную медицинскую диагностику. Самолечение может спровоцировать развитие серьезных осложнений.

Каким способом образовываются?

По причине чрезмерного поступления солей в организм человека может повыситься концентрация ионов в моче. При таких условиях развивается мочекаменная болезнь. По причине дефицита цитрата и пирофосфата в урине соль становится нерастворимой и кристаллизуется.

Ураты в моче - что это значит? Это явный признак развития заболевания. Как же образовываются конкременты? Кристалл соли или сгусток крови становятся основой, вокруг которой начинает формироваться камень, достигая больших размеров. Только после тщательного исследования больного и сдачи всех необходимых лабораторных анализов медицинский работник может поставить точный диагноз и определить вид камней. Самолечением заниматься запрещено. Это может только усугубить проблему.

Разновидности

Как определить, какой камень в почках? Камни бывают одиночные и множественные, одно- и двусторонние. Располагаются в почке, мочеточнике или мочевом пузыре. Обладают округлой, плоской или острой гранью. Камни могут быть разных размеров - от булавочной головки до куриного яйца. Такие отложения классифицируют по химическому составу:

В уратах присутствует соль мочевой кислоты.
В оксалатах - соль щавелевой кислоты.
В фосфатах - апатит, карбонат, углекислый апатит.
В струвитах - магнезия, аммония фосфат.
В белковых камнях - сгустки фибрина с примесью микроорганизмов и солей.

Ураты в моче - что это значит? Это явный признак мочекаменной болезни. При таких условиях важно посетить врача.

В частых случаях белковые отложения маленького размера, но видны в процессе проведения рентгенографии. Холестериновые камни могут быть черного цвета. Они обладают мягкой структурой и легко крошатся. В процессе проведения рентгенографии их не видно. В домашних условиях невозможно определить вид новообразования в почках, поскольку для этого необходимо осуществить тщательный медицинский осмотр. Часто у пациентов диагностируют оксалатные камни в почках. Их растворение осуществляется только с помощью хирургического метода терапии. Врачи утверждают, что такой вид конкрементов встречается чаще всего. При таком диагнозе важно своевременно осуществить терапию, поскольку они быстро растут. Острые края могут повредить слизистую мочевого пузыря, поэтому самолечение запрещено.

Особенности уратов

Перед тем, как определить, какой камень в почках, следует ознакомится с основными видами. Ураты обладают гладкой поверхностью и желто-оранжевым или кирпичным цветом. Рентгенологическое исследование не поможет выявить наличие камней, зато с помощью УЗИ можно определить их наличие или отсутствие. Камни формируются в том случае, если в урине содержится большое количество мочевой кислоты. При развитии заболевания пищеварительной системы часто образовываются уратные камни. Благодаря консервативному лечению можно устранить заболевание. В процессе терапии необходимо соблюдать диету и пить достаточное количество жидкости в день. При своевременном обращении к врачу можно обойтись без хирургического вмешательства. Схему лечения подбирает врач в зависимости от конкретной клинической картины. Если специалист выявит уратные камни большого размера, то медикаменты не помогут решить проблему.

Характеристика оксалатов

При появлении одного из симптомов мочекаменной болезни следует посетить врача. Своевременное обращение к доктору поможет предупредить развитие болезни. Оксалаты обладают плотной структурой и острыми краями, сероватого или черного оттенка. На рентгене хорошо видны оксалатные камни в почках. Их растворение невозможно. Камни можно обнаружить в моче. С помощью диет и препаратов магния и витамина B 6 осуществляется профилактическое мероприятие рецидива. Оксалатные камни не могут раствориться. Образовываются при дефиците пиридоксина и заболеваниях толстого кишечника.

Как определить, какой камень в почках? Об этом часто спрашивают пациенты, но не всем известно, что только после медицинского исследования врач поставит диагноз.

Камни струвиты

Обладают гладкой или слегка шероховатой мягкой поверхностью, имеют свойство быстро расти. Растворить такой камень практически нереально. Образовываются при:

затрудненном оттоке мочи;
инфекциях мочевыводящих путей;
резкощелочной реакции мочи.

Достаточно часто на фоне застоя урины и инфекции возникает сахарный диабет. Если у больного выявлен паралич с тазовым расстройством после травмирования, то он попадает в группу риска по мочекаменной болезни. При таких условиях врачи рекомендуют регулярно осуществлять медицинскую диагностику и сдавать все необходимые анализы, которые помогут предупредить развитие недуга.

Цистиновые камни

Обладают желто-белым цветом и плотной структурой. Не всегда на обзорном снимке можно обнаружить такие камни. Чтобы растворить конкремент, рекомендовано щелочное питье. Только врач должен назначать схему терапии, иначе могут возникнуть проблемы со здоровьем.

Цитраты в почках

Достаточно часто формируются такие камни по причине генетической предрасположенности к такому патологическому состоянию, при котором резко снижается реабсорбция цистеина в почечных каналах. Это наследственная болезнь, которая может проявиться в молодом возрасте и даже у малышей. Врачи рекомендуют регулярно посещать врача. Это поможет предупредить появление недуга.

Ксантиновые камни

В процессе развития мочекаменного заболевания у пациента возникает сильная боль в области поясницы, появляется кровь в моче и нарушается процесс мочеиспускания. Вследствие генетического дефекта, который приводит к дефициту ксантиноксидаза, развивается заболевание, при котором образовываются камни. Такой недуг можно выявить уже на начальном этапе развития. С помощью УЗИ врач выявляет наличие или отсутствие патологии. Консервативное лечение не поможет решить проблему. Клиническое проявление мочекаменного недуга не зависит от химического состава камней. Только с помощью лабораторной диагностики можно уточнить этот параметр. При появлении одного из признаков заболевания важно немедленно обратиться к врачу и осуществить тщательное медицинское обследование. На основе полученных результатов диагностики врач назначит соответствующее лечение. При необходимости будет осуществлена хирургическая манипуляция.

К каким врачам обратиться? Нефролог занимается лечением мочекаменной болезни. Следует посетить и врача терапевта. В обязательном порядке осуществляется УЗИ почек и анализ мочи. Такие виды исследования помогут выявить заболевание.

Применение литотрипсии в процессе лечения болезни

Почему дробление камней в почках лазером так популярно? Благодаря литотрипсии можно избавиться от камней в почках - это современный метод лечения, который основывается на эндоскопии и лазерной терапии. Существует несколько достоинств такой процедуры, а именно:

отсутствие безболезненности во время проведения манипуляции;
не нужно ставить наркоз;
купирует воспаление;
устраняет боль;
имеется возможность удалить камни большого размера;
чтобы улучшить общее самочувствие больного, достаточно одной процедуры;
высокая эффективность.

Осуществляют дробление камней в почках лазером при:

некупируемых почечных коликах - часто рецидивирующих и не поддающихся устранению;
наличии разнообразных конкрементов до 2 см, которые не могут выйти самостоятельно по причине большого размера.

Перед процедурой важно:

сдать кровь на уровень глюкозы;
осуществить урографию и КТГ;
исследовать кровь на сифилис.

Чтобы достичь максимального положительного результата после такого лечения, важно правильно подготовиться к операции. Если у больного присутствует инфекционно-воспалительный процесс, то нужно осуществить терапию противовоспалительным и антибактериальным препаратом. Только после этого можно проводить литотрипсию.

Проведение процедуры

Процедура включает несколько этапов, а именно:

Врач вводит эндоскоп через уретру.
Когда приспособление расположено возле камней, специалист включает лазер.
Благодаря лазерному воздействию с камня выпаривается жидкое вещество, что приводит к его разрушению.
Рассыпавшиеся на песок конкременты выходят из почек естественным образом.

С помощью гольмиевого лазера осуществляется процедура. Под воздействием сконцентрированного светового луча разрушаются камни. В процессе проведения процедуры не затрагивается соседняя ткань. Длительность проведения манипуляции не превышает 50 минут. После операции может участиться мочеиспускание, что является нормой. Спустя несколько дней неприятные симптомы исчезнут. Если после проведения процедуры ухудшилось общее самочувствие, при этом учащенное мочеиспускание беспокоит больше 4 дней, важно обратиться за консультацией к специалисту. Самолечением в домашних условиях заниматься запрещено, поскольку это может спровоцировать развитие проблем со здоровьем.

Что такое солевой диатез?

Специалисты утверждают, что такое заболевание обладает наследственной этиологией, поэтому недуг может быть обнаружен даже у маленького ребенка. почек. Что это такое? Такое заболевание опасно тем, что на начальном этапе его развития могут отсутствовать симптомы, поэтому врачи советуют регулярно проходить медицинские осмотры для того, чтобы предупредить развитие болезни. Чаще всего песок образовывается тогда, когда мочевыделительная система перестает полноценно функционировать. При таких условиях может возникнуть сильное воспаление слизистой мочевого пузыря. При возникновении уретрита, цистита, простатита важно немедленно посетить врача. Если по результатам УЗИ врач выявил отдельный конкремент - это не свидетельствует о том, что присутствует патология. Если анализ мочи показывает, что она сильно концентрирована на протяжении длительного времени, то в итоге формируются песчинки, а затем - камни.

Солевой диатез почек. Что это такое и чем опасен диагноз? Мочекаменная болезнь часто развивается вследствие запущенного солевого диатеза. Поэтому важно своевременно лечить недуг.

Какие симптомы солевого диатеза?

Существует несколько симптомов, исходя из которых может выявить болезнь. К ним относят:

темный оттенок мочи;
частое желание опорожнить мочевой пузырь;
дискомфорт во время похода в туалет;
примесь крови в моче;
сильные боли в пояснице;
чувство тошноты и рвота;
возникновение отеков.

При наличии солей оксалатов в моче не всегда проявляются признаки болезни. Врачи рекомендуют регулярно сдавать анализы и проходить осмотр у врача. Это лучшая профилактика недугам.

Каким способом выводят соли из организма?

Благодаря правильному питанию можно предупредить развитие мочекаменной болезни. Но что делать в том случае, если патология уже выявлена? При таких условиях важно осуществить "промывание" почек. В зависимости от вида почечных камней доктор назначает лекарственные препараты. С помощью медикаментозного метода или народных средств можно вывести соли из организма. С использованием "Цистона" и "Фитолизина" осуществляется терапия больного. Запрещено принимать обезболивающие препараты, которые обладают мочегонным эффектом, поскольку может возникнуть закупорка мочевыводящих путей. В процессе лечения мочекаменной болезни часто специалисты назначают народные методы терапии на основе щавеля, березовых почек, кукурузных рылец. В некоторых случаях проблему решают хирургическим методом. Такой вид терапии применяют только в том случае, если патология слишком запущена.

Как питаться при фосфатных конкрементах в почках?

Какая диета при фосфатных камнях? В процессе лечения заболевания важно соблюдать диету. К разрешенным продуктам относят:

мясо;
рыбу;
сливочное масло;
капусту;
некоторые крупы;
яблоки;
ягоды;
творог;
сметану;
макароны;
гречку;
овсянку;
кукурузную кашу.

Продукты следует кушать в умеренном количестве - часто и понемногу. После употребления твердого сыра, печени, яиц, курятины, фасоли и орехов, какао, копченого и жирного блюда, концентрированного бульона может ухудшиться общее самочувствие, поэтому эти продукты лучше исключить из своего рациона. "Нарзан" - это рекомендованная вода, которая способствует подкислению мочи. Кислый компот и морс улучшат общее самочувствие пациента. Более детальное меню можно уточнить у врача.

Как определить состав камней в почках? Только после тщательной медицинской диагностики врач может определить вид камня. Если конкременты небольшого размера, то лечение осуществляется значительно быстрее и эффективнее. Благодаря лазерной методике можно в кратчайшие сроки восстановить здоровье пациента. Самолечением заниматься не рекомендовано, поскольку это может только усугубить проблему. В наше время популярно дробление камней в почках ультразвуком. Стоимость процедуры - 5-15 тыс. рублей.

Чаще всего встречаются смешанные виды почечных камней. Но даже в этом случае какой-либо минерал преобладает в структуре конкремента. По химическому составу выделяют следующие типы камней:

Это наиболее часто встречающиеся разновидности конкрементов в почках. Однако встречаются и редкие типы камней:

ксантиновые (ксантин – урат аммония);
струвитные (смесь кальциевых и магниевых солей аммония).

Ксантины в моче появляются при генетических дефектах ферментного обмена, что случается очень редко. Струвиты возникают на фоне инфекции при активном участии в камнеобразовании бактерий, вырабатывающих специальный фермент.

В зависимости от размера конкрементов возможны следующие виды:

микролиты при величине до 10 мм;
макролиты с размером более 1 см;
коралловидный камень более 15 см.

Величина играет существенную роль при выборе лечения. можно попытаться вывести в домашних условиях, при выявлении макролитов лучше не использовать методы народной медицины. Кроме размера, надо учитывать остальные факторы. В зависимости от вида камней в почках определяют дальнейшую тактику лечения.

Причины образование

Врожденными или приобретенными проблемами метаболизма, провоцирующими нарушение минерального обмена, бывают следующие состояния:

болезни пуринового обмена, при которых возникает накопление (уратурия);
эндокринные болезни, способствующие нарушению обмена кальция, магния, фосфора и выведению их через почки кальциевых солей (оксалурия, фосфатурия);
нарушения углеводного и белкового обмена с повышенным выделением в мочу аминокислот (аминоацидурия, цистинурия);
патология липидного обмена с повышением холестерина в крови и моче.

Значимую роль при мочекаменной болезни играет инфекция и сопутствующее хроническое воспаление. Бактерии могут стать каркасом или основой для будущего конкремента. Или инфекция может играть главную роль в формировании камня характерного химического состава.

Диагностика

Желательно на этапе обследования определить тип камней. Сделать это в домашних условиях нереально, а при помощи современных лабораторных и инструментальных методов исследований вполне возможно.

Врач по общему анализу мочи может много сказать о работе мочевыделительной системы. Большое значение имеет щелочная или кислая реакция выводимой из организма жидкости (при подкислении возникает риск оксалатных и , при подщелачивании – , фосфатных и струвитных конкрементов).

Важно оценить выведение через мочевые пути белка, лейкоцитов, эритроцитов и бактерий. Определение этих элементов указывает на воспалительные изменения, которые обычно сопровождают почечнокаменную болезнь. Обязательно нужно оценить химический состав мочевого осадка. Минералы и их соли четко укажут на возможную структуру камня.

При рентгеновском исследовании, врач сможет предположительно определить состав конкремента. Хорошо видимую тень на рентгеновском снимке дают все камни, содержащие кальциевые соли (кальцинаты, оксалаты, фосфаты, струвиты). Рентгенонегативные конкременты (белковые, уратные, ксантиновые, цистиновые) на снимках не видны. Для их выявления применяются специальные рентгеноконтрастные методики.

С помощью ультразвукового сканирования можно быстро и безопасно обнаружить невидимые рентгеном конкременты, оценить размер почечного образования. Однако УЗИ не поможет определить состав камней.

Предполагая химический состав, структуру и размер конкрементов, врач назначит эффективные методы консервативной терапии или предложит хирургическое лечение. В последующем коррекция обменных нарушений и соблюдение диеты позволит предотвратить повторное образование почечных камней.

Когда мы нормально себя чувствуем и нас ничего не беспокоит, не задумываемся о том, какую воду пьем и пищу едим.

Но, как только боль в почках заявляет о себе, мы начинаем думать о здоровье и предпринимаем все необходимые меры по устранению почечных колик и образования камней в почках.

Почка - парный орган, главная функцией которого - фильтрация электролитов и продуктов метаболита. С мочой эти соединения выводятся почками из организма, но часть из них в моче остается, образуя кристаллы. Откладываясь на стенках почек, эти соединения постепенно формируют конкременты.

Камни - твердая кристаллоподобная масса, состоящая из солей, которые входят в состав мочи в малых количествах.

Камни в почках имеют разные размеры, образуются на любом участке мочеполовой системы и, в зависимости от действительной причины их образования, имеют различный состав. Подразделяют конкременты на:

фосфаты;
ураты;
оксалаты.

Основной причиной образования камней - употребление продуктов питания, богатых на витамины D и Ca.

Поэтому следует ограничить употребление продуктов: консервов рыбных и мясных, бульонов мясных, изделий из колбас, кофе, шоколада, лимонов, перца и горчицы, сухофруктов, фасоли и гороха, петрушки, редьки, крыжовника и смородины. Продукты из молока рекомендуется употреблять с осторожностью.

Что является «звоночком» наличия конкрементов в почках?

Боль - основной симптом перемещения почки по мочеточнику. Если камни небольшие, то боль может и не проявляться, а лишь заявлять о себе небольшими кратковременными резями при мочеиспускании.

К основным симптомам присутствия мочекаменной болезни относятся:

острые или колющие боли в пояснице или боку, боль в области почки (почечная колика);
иррадиационная боль в почке, отдающая в соседние органы;
болевые ощущения внизу живота;
приступы тошноты и рвоты;
нарушение мочеиспускания (задержка или учащенное);
частые позывы к мочеиспусканию;
боль и жжение во время мочеиспускания;
отхождение песка или камешков;
повышение температуры тела;
холодный пот;
вздутие кишечника;
повышение давления.

Повышение температуры тела может быть обусловлено воспалительными процессами в почках. Почечные колики длятся около 1-2 часов, но иногда продолжаются и более суток с небольшими перерывами. После стихания боли иногда с мочой можно наблюдать выделение песка или небольших камней. В редких случаях моча имеет примесь крови, что объясняется кровотечением из поврежденных стенок мочеточника. При первых подобных признаках рекомендуется идти к врачу.

Чем различаются симптомы у мужчин и у женщин?

Заболеваемость мочекаменной болезнью в среднем составляет до 5% среди взрослого населения по всему миру. Мужчины болеют немного чаще, чем женская половина. Но у женщин чаще образуются сложные формы камней, занимающие всю чашечно-лоханочную область почки.

Для лечения почечных заболеваний наши читатели успешно используют метод Галины Савиной .

Во время почечной колики боль начинается внизу спины под ребрами, распространяясь в область паха и в бедро. У мужчин и женщин все органы мочевыделительной системы одни и те же, поэтому болевые ощущения у обоих полов одинаковые. Единственное, что у мужчин боль отдает в яички и половой член, а у женщин иррадиирует в половые губы.

Как узнать, что камни выходят самостоятельно?

Внезапно начавшаяся приступообразная боль в области поясницы, связанная с наличием камня в мочеточнике, говорит о его передвижении. При этом боль может быть режущей, острой или схваткообразной. Болит в области паха и при мочеиспускании становится все больнее. Может появиться тошнота и рвота, вздутие кишечника и головная боль. Кровообращение в почках при этом резко нарушается. Ишемия и есть причина появления сильной боли.

В результате нарушения выхода мочи из почек, происходит рост внутрилоханочного давления, растяжение фиброзной капсулы почки, нарушение лимфо- и кровообращения в них. Сильная боль распространяется на область живота, что ведет к нарушению работы и двигательной активности кишечника.

Пациентам с почечными коликами следует как можно скорее снять боль.

В качестве расслабляющих средств для гладкой мускулатуры мочевыводящей системы и почек, рекомендуется больного положить в теплую ванну и принять спазмолитическое средство типа но-шпы или папаверина.

Эффективные способы лечения болезни

Чтобы избавить почки от камней необходимо выполнить три основные задачи:

Удалить камень из почки;
Восстановить организм после удаления;
Провести профилактику в целях недопущения рецидива.

Удаление камней из почек производят определенными способами .

Открытая полостная операция

Метод известен уже давно и применяется он в случае, если нет ему альтернативы. Может вызвать осложнения: пневмонию, кровотечения, летальный исход. Из-за склонности болезни к рецидиву, следующее оперативное вмешательство может привести к непредвиденным обстоятельствам, включая смерть пациента.

Эндоскопическая и лапароскопическая операция

В полость почки вводится специальный инструмент-манипулятор, с помощью которого происходит дробление. От предыдущего способа отличается меньшей травматичностью и быстрым восстановлением.

Для профилактики заболеваний и лечения почек и мочевыделительной системы наши читатели советуют

Монастырский чай отца Георгия

Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью в очищении почек, в лечении почечных болезней, заболеваний мочевыводящих путей, а также при очищении организма в целом.

Мнение врачей… »

Прокол

Разрушить в почке камень можно с помощью инструмента через прокалывание в области поясницы. Камень удаляют с помощью металлической трубки со светоидом - нефроскопа. Через эту трубку вводят инструменты, предназначенные для разрушения и удаления камней. Прокол при этом минимальный, практически не виден. Метод является оптимальным в случае, если больше нет других заболеваний мочевыводящей системы. Он наиболее точный среди всех.

Удаление через мочевыводящий путь

Способ подразумевает введение инструмента через мочеиспускательный канал для дробления и выведения камня из почки. В основном метод применяется в случае присутствия камня в мочеточнике и мочевом пузыре.

Ударно-волновая литотрипсия

Этот метод дистанционного дробления камней - наиболее щадящий из всех. В процессе происходит разрушение при помощи волнового воздействия, после чего камни выводятся естественным путем. Ударно-волновая литотрипсия является наиболее эффективной, когда камень в диаметре составляет не более 2 см.

С помощью лекарственных средств

Самый предпочтительный метод и наиболее безопасный из всех. Но только в тех случаях, когда камешек в диаметре не более 4 мм. Только при таком условии он способен самостоятельно выйти. Поэтому следует ему помочь выйти наружу и не дать вырасти до больших размеров. В лечении применяют растение пол-пала, препараты «Фитозилин», «Уролесан», «Канефрон» и другие.

Сегодня доступно множество способов

удаления камней из почек

Выбирать которые следует, принимая во внимание размер и тип конкрементов.

Почечная колика очень часто сопровождает развитие мочекаменной болезни, поэтому очень важно знать о ее лечении. Информацию о способах и методах лечения почечной колики вы найдете

Следует взять за правило ежедневно выпивать необходимый объем жидкости. Это необходимо для полноценной работы почек и вымывания ненужных солей. Полезны клюквенные морсы - они способствуют подкислению мочи, что препятствует размножению бактерий и предотвращению инфекций.

В острый период нельзя пить алкогольные и газированные напитки. Лучше выпить отвар из шиповника - он способствует выведению песка из органов мочевыделения.

В профилактических целях необходим активный режим, больше двигаться, заниматься физическими упражнениями (ходьба, бег, прыжки). В сутки необходимо выпивать не менее двух литров воды, принимать спазмолитики и анальгетики, растительные уросептики.

Видео: Как проявляется мочекаменная болезнь и как с ней бороться

Почечнокаменная болезнь доставляет пациенту немало проблем. Однако при грамотном подходе специалиста-уролога к диагностике удается справиться с патологией без хирургического вмешательства. Основная задача, которая стоит перед профессионалом - это выявление типа конкремента. Как определить камни в почках и установить их химический состав, уролог знает. В материале ниже мы приведем основные методики выявления типа камня в почках.

Мочекаменная болезнь: общее описание

Образование камней в почках - очень сложный физико-химический процесс

Образование камней в почках - очень сложный физико-химический процесс. В его основе лежит кристаллизация имеющихся в моче солей и выпадение их в осадок. В дальнейшем, когда сформировано ядро камня, происходит его рост. Скорость роста полностью зависит от химического состава конкремента. Размер образования может варьироваться от нескольких миллиметров (песок) до нескольких десятков сантиметров и занимать при этом полость всей почки. По форме камень может быть округлым, продолговатым, имеющим грани, кораллообразным и даже с шипами. Последний вариант при движении доставляет своему «хозяину» массу неприятностей в виде сильной боли и травмирования внутренних органов (в частности мочевыводящих путей).

Симптомы мочекаменной болезни

К специалисту-урологу необходимо поспешить при появлении тянущей и периодической боли в области поясницы

К специалисту-урологу необходимо поспешить при появлении тянущей и периодической боли в области поясницы. Тянуть с визитом не следует, поскольку ранняя постановка диагноза гарантирует лечение с наименьшими психологическими потерями для пациента. При этом врач точно знает, как определить какие камни в почках, а значит, может подобрать максимально эффективную медикаментозную терапию и диету.

Помимо тянущей боли в пояснице тревожными звоночками наличия камней в почках могут стать:

Почечная колика. Этот вид боли от тянущей отличается своей резкостью. Симптом может сопровождать больного от нескольких часов до нескольких суток. Такая боль свидетельствует о том, что камень покинул своё насиженное место и продвигается по мочевыводящим путям. Спровоцировать почечную колику может резкая физическая нагрузка, бег, прыжки, езда по ухабам, подъем тяжестей и пр. Примечательно то, что почечная колика у мужчин может иррадировать в мошонку и половой член, а у женщин отдавать в половые губы. Важно то, что при почечной колике пациент может не находить себе песта и остается беспокойным. Ни одно из положений не приносит больному облегчения до тех пор, пока камешек не опустится в мочевой пузырь. Кстати, именно эта характеристика боли позволяет отличить симптом от аппендицита (при аппендиците пациенту, наоборот, становится легче в определенном неподвижном состоянии).

Важно: в 15% случаев наличие камней в почках никак себя не проявляет и протекает бессимптомно.

Частое мочеиспускание. При движении камня по мочеточнику позывы к мочеиспусканию могут быть частыми и болезненными, поскольку происходит раздражение мочевыводящих путей.
Боли при мочеиспускании. Здесь симптом свидетельствует о том, что камень расположился в мочеточнике или уже в мочевом пузыре. При этом боль может сопровождаться некоторым жжением. Не исключено появление прерывистой струи мочи. А в сложных случаях пациент может помочиться только лежа. Такое состояние свидетельствует о наличии в организме крупных камней.
Мутная моча. При образовании камней в почках моча человека будет замутнена примесями солей, эпителия, слизистой и пр. Возможны примеси крови в моче, что говорит о воспалительном процессе и травмировании камнями мочевыводящих путей.
Повышение температуры тела. Как правило, сопровождает почечную колику или является самостоятельным симптомом при пиелонефрите. Температура может достигать 38-39 градусов.
Повышение АД. Наряду с повышенной температурой может сопровождать острую почечную колику.
Задержка мочеиспускания. Этот симптом является крайне опасным, поскольку может привести к летальному исходу. Так, при закупорке камнем мочевыводящих путей происходит скопление мочи в мочевом пузыре. Затем следует общая интоксикация организма из-за происходящего азотистого обмена и нарушения кислотно-щелочного, а также осмосного равновесия. Здесь же происходит почечная недостаточность. Как результат появляются головная боль, ломота, тошнота, зуд, кома. Самостоятельно опорожнить мочевой пузырь пациент в этом случае не сможет. Необходимо применение катетера.

Определение типа камня

Грамотный специалист-уролог точно знает, как узнать какие камни в почках

Грамотный специалист-уролог точно знает, как узнать какие камни в почках. А поэтому обследование пациента начнет с общего анализа мочи и анализа мочи на биохимию. Так, в результатах общего анализа мочи будут выявлены соли, которые и являются основой для формирования камешка. По типу выявленных солей можно определить тип камня в почке. Наличие разных видов солей сопутствует образованию таких камней:

Соль щавелевой кислоты - камни-оксалаты;
Соль мочевой кислоты характерны для камней уратов;
Кальциевая соль форсфорной кислоты - наличие камня-фосфата;
Кальциевая соль угольной кислоты в моче характерна для камня-карбоната;
Если в моче обнаружена смесь из ряда аминокислот, это говорит о наличии белкового камня в организме;
Соединение аминокислот цистинов говорит о наличии камней цистиновых;
Обнаружение в моче урата аммония говорит о наличии в почке редкого камня ксантина;
А при наличии магниевых и кальциевых солей аммония в моче можно говорить о камнях струвитах;
Также встречаются редкие холестериновые камни.

Важно: для более точной диагностики конкремента врач может посоветовать медикаментозную терапию и диетотерапию, направленную на выведение частички камня с мочой. В этом случае необходимо мочиться на мелкое сито или марлю с тем, чтобы поймать осколок камня. Его, как правило, хорошо видно в емкости с мочой или на светлой поверхности. Пойманный камень отправляют на диагностику в лабораторию.

Также при выполнении общего анализа мочи играет роль и уровень pH биоматериала. Так, если кислотность смещена в большую сторону (кислая моча), то камни в почках являются уратами или оксалатами, если же баланс мочи сдвинут в сторону щелочной среды, то в почках, скорее всего, присутствуют камни фосфаты, кальцинаты или струвиты.

Важно: определение минералов и их солей в моче дают возможность определить структуру конкрементов.

Рентгенологическое исследование

Наиболее информативной будет рентгендиагностика для определения разновидности конкремента

Если вы не понимаете, как определить вид камней в почках, то стоит знать, что даже УЗИ не даст точного представления о типе конкремента, поскольку ультразвуковая диагностика лишь показывает наличие камней в органах, но не дает информации об их химическом составе. К тому же на УЗИ невозможно увидеть камни, расположенные в мочеточниках, поскольку в этом случае они находятся в забрюшинном пространстве. Поэтому наиболее информативной будет рентгендиагностика для определения разновидности конкремента. Выводы при проведении рентгенологического исследования могут быть такими:

Если тень на снимке хорошо видна, значит это камни, в состав которых входят кальциевые соли. Как правило, это струвиты, фосфаты, кальцинаты и оксалаты. Такие камни еще называются рентгенпозитивными, потому что реагируют на лучи рентгена.
Все остальные камни (ураты, ксатины, цистиновые и белковые) на снимке не видны. Этот тип камней называют рентгеннегативными. Для их выявления применяют рентгенконтрастную методику. В этом случае пациенту внутривенно или через катетер вводят специальное вещество, которое на снимке впоследствии придает камням определенный оттенок.

Важно: точная диагностика типа камня позволяет справиться с проблемой методом корректировки диеты, принимаемой в домашних условиях, и правильного назначения медикаментозной терапии. В 85% случаев удается избежать хирургического вмешательства и отделаться легким испугом.

По медицинским показателям в области урологии одним из самых распространенных урологических заболеваний является мочекаменная болезнь – уролитиаз.

Одной из форм этого недуга является развитие уплотнений (конкрементов) в мочевыделительной системе – в почках. Эта патология имеет название нефролитиаз. Формирование и рост конкрементов может быть вызвано различными факторами, начиная от врожденной предрасположенности до злоупотребления алкоголем и малоподвижности.

О таком явлении, как камни в почках, знали еще в древности. Согласно данным, полученным в результате раскопок, эта патология была обнаружена у египетских мумий.

Нефролитиазвы в зоне риска

врожденная предрасположенность

Злоупотребление алкоголем

Малоподвижность

В этой статье раскроем, от чего возникают камни, а также рассмотрим первые проявления недуга, методы определения и что предпринять, если все же поставлен печальный диагноз.

Что означает «Камни в почках»?

Камни в почках на УЗИ, фото. Виден плотный гиперэхогенный кальцинат в почечной лоханке с акусической тенью.

Почки – бигеминальный парный орган, который фильтрует и выводит из организма продукты метаболизма. При воздействии внешних негативных условий может возникнуть нарушение деятельности органа, отчего соли, растворенные в моче, кристаллизуются и пристают к стенкам почечных чашечек (лоханок). Со временем эти отложения превращаются в конкременты – камнеподобные образования.

Болезнь проявляется достаточно быстро и остро.

Режущая боль в области живота, поясницы и внутренних органов иногда может привести к потере сознания.
У мужчин и женщин симптомы почти одинаковы, их нельзя спутать с другим недугом.
Тошнота, рвотный рефлекс, высокая температура, острые режущие боли в животе – характерные проявления при патологии.

Но точный диагноз можно поставить только после тщательного обследования у специалиста.

Отчего появляются камни в почках?

Есть разные предположения, поясняющие образование конкрементов во внутренних органах. Ни одно из них нельзя назвать наиболее точным и истинным.

Специалисты выделяют два стресс-фактора, способствующих камнеобразованию:

Наследственная предрасположенность	Потребление продуктов с высоким содержанием белка
Повышенное всасывание кальция в кишечнике	Длительный голод
Дисфункция метаболизма в костях	Злоупотребление кофе и алкогольными напитками
Дисфункция мочевыделительной системы	Беспорядочный прием антибиотиков, гормонов, мочегонных и слабительных медикаментов
Инфекционно-воспалительные процессы	Гиподинамия
Отклонение в функции метаболизма мочевой кислоты и пуринового обмена	Условия жизни: климатическое воздействие, местонахождение
Заболевание функции паращитовидных желез	Род профессиональной занятости
Нарушение деятельности органов пищеварения
Некоторые онкозаболевания
Вынужденный постельный режим на протяжении длительного времени (после серьезных травм)

Иными словами, основными катализаторами, провоцирующими дисбаланс работы почечной системы и образование камней, являются:

недостаточное потребление воды (в идеале рекомендуемое количество необходимой жидкости должно составлять больше 2 литров в сутки);
малоподвижность, сидячая работа, отсутствие физических нагрузок;
потребление кофе и кофеинсодержащих продуктов в больших объемах: такая пища увеличивает количественное содержание камнеобразующих веществ (кальция, например) в моче;
инфекционные заболевания органов мочевыделения;
избыточный вес;
жесткая вода и прочее

Разнообразие видов почечных камней. Описание

Прежде чем начать терапию мочекаменного заболевания, надо знать о разных видах образующихся камней. Ни в коем случае нельзя самостоятельно делать диагностирование и устранение патологии. Химическое содержание камней определяют только путем медицинского обследования. Камень – это плотное образование из соединения органических веществ и минералов.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно делать диагностирование и устранение патологии.

Вид почечных камней зависит от их химического состава. Рассмотрим подробнее:

Оксалатный камень

Большое содержание солей щавелевой кислоты в организме при недостаточном поступлении кальция может побудить развитие твердых черно-серых уплотнений. Если не выявить эти образования своевременно, то патология принимает форму жесткого камня с шиповатой структурой. Это оксалатный камень, обнаружить который можно с помощью рентгена. Удаление его из органа возможно только оперативным путем.

Камни в почках на рентгене, фото. По рентгенографии можно перепутать их с конкрементами желчного пузыря, для того чтобы ответить на этот вопрос, здесь необходимо выполнить КТ или УЗИ.

Уратный камень

Длительное обезвоживание организма ведет к тому, что объем мочи уменьшается и понижается ее кислотность. Такое явление наблюдается у жителей стран с особо жарким климатом, а также у пациентов, прошедших химиотерапию или с некоторыми видами раковых заболеваний. Если не нагружать организм обильным питьем воды, это может способствовать формированию уратных камней. Анализ мочи и крови на ранней стадии недуга поможет предотвратить дальнейшее развитие камней.

Струвитные камни

Одним из самых опасных видов камней считаются струвитные камни из-за своего быстрого роста в размерах, который может привести к более сложным трудно выводимым конкрементам – кораллового шиповатого подвида. Струвитные камни получают свое начало в случае инфекционного процесса в мочеточниках. Повышенное содержание фермента уреазы в моче приводит к ее расщеплению и кристаллизации солей, внешне напоминающих «гробовые крышки» (кристаллы можно обнаружить при помощи исследования урины). Для устранения образовавшихся отложений применяется оперативный способ ДУВЛ – литротрипсия. Во избежание рецидива болезни пациент должен находиться под наблюдением даже после операции.

Цистиновый камень

Люди, у которых есть патология почек, или были случаи в роду, предрасположены к заболеванию нефролитиазом. Генный дефект может привести к тому, что аминокислота (цистин) не может раствориться в моче, образуя кристаллические формирования. По мере роста и объединения этих форм начинается рост и развитие цистинового камня. По фактуре желто-белый камень мягкий, гладкий, округлой формы. Его трудно обнаружить рентгеном. Поэтому здесь более подойдут проведение КТ органа и внутривенной урографии. Кристаллы молекул цистина можно обнаружить через анализ урины. К сожалению, даже полное устранение плотных отложений не даст освобождения от последующих почечных колик.

Примеры нормы (на рентгенограмме слева) и патологии (справа) при экскреторной урографии.

Цифрой 1 слева отмечены контрастированные чашечки, цифрой 2 – почечные лоханки, 3 – мочеточники. Справа синими стрелками отмечены резко расширенные чашечки. Обратите также внимание на отсутствие контрастирования почечной лоханки и мочеточника – все это признаки мочекаменной болезни. В данном случае ситуация острая – для описания расширенных чашечек нужно использовать термин «каликоэктазия» (от лат. «calyx» - почечная чашка и «-ectasia» - расширение). Термин «гидронефроз» используется при хронических, длительно существующих состояниях, связанных с повышением давления в мочевыводящих путях; в отличие от каликоэктазии при гидронефрозе выявляются атрофические изменения почечной паренхимы.

Примеры состояний, которые могут снизить достоверность исследований. Экскреторные урограммы.

Слева выявляется значительное расширение полостной системы почки. Хорошо виден заполненный контрастированной мочой мочевой пузырь. Обратите внимание на раздутые газом петли кишки, которые маскируют правую почку. Справа стрелками отмечены множественные кальцинаты в малом тазу, которые могут имитировать камни в мочеточнике. Обычно это обызвествления в матке либо в придатках (у женщин) либо в предстательной железе (у мужчин).

Почечные камни, которые редко возникают:

Соединение солей фосфора в щелочной моче приводит к формированию светло-серых мягких фосфатных камней.

Кристаллы соли мочи, бактерии и белок фибрин при дисфункции органа могут привести к развитию белкового камня.

Редко, но можно обнаружить в почках холестериновые и карбонатные камни.

Классификация почечных камней по количеству и форме

В зависимости от того, сколько «камешков» выявлено в почках, медики разделяют явление на одиночные формирования, множественные, а также двух-конкрементные и трех-конкрементные образования.
Величина и вес камней варьируются от 0,1 до 15 см и более, и от менее грамма до 2,5 кг и выше, соответственно. Часто разрастающийся камень принимает форму чашечно-лоханной системы (типа слепка), с уплотненными толстыми концами. Их называют коралловыми. Камни могут образовываться как в одной, так и в обеих почках.
Разнообразие форм конкрементов весьма впечатляет: от бесформенных до идеально круглых.

Симптомы заболевания мочевыделительной системы

Человек может долго не подозревать о том, что в органах есть инородное образование. Первые симптомы патологии, как правило, проявляются только тогда, когда сформировавшийся камень меняет свое местоположение. Вернее, когда начинает продвижение по мочевыделительным путям. Острота и осязаемость боли зависит от формы и размера камнеобразований. Мелкие конкременты (песок) не всегда вызывают дискомфортные ощущения.

Первые симптомы патологии, как правило, проявляются только тогда, когда сформировавшийся камень начинает продвижение по мочевыделительным путям.

Вот самые основные признаки нарушения в почках:

Разная степень ощущения боли, в зависимости от локализации камня в органах
Присутствие крови, гноя и других примесей в моче
Нарушение процесса мочеиспускания, вплоть до анурии (закупорка мочевых каналов камнями почек)

Зависимость симптоматики от величины и положения камней

Камни могут быть выявлены случайно, но чаще они обнаруживаются в случае, когда уже имеются жалобы – при проведении ультразвукового или рентгеновского исследований. Выраженность симптомов во многом зависит от расположения камня в мочевыводящих путях, от его формы и размера, наличия острых краев. Так, они могут локализоваться:

1.В почечной чашечке (чашечках).

При этом даже если размеры образования большие, симптоматики может не быть вовсе. Длительно существующий камень затрудняет отток мочи из чашечки, может спровоцировать атрофию паренхимы почки, ее кистозное перерождение.

Компьютерная томография в выявлении конкрементов почки – очень ценный метод исследования. Синей стрелкой на изображениях отмечен большой кальцинат, расположенный в нижней группе чашек левой почки и (частично) в лоханке. Видно, что и чашечка, и лоханка в значительной мере расширены, в нижних отделах ткань почки истончена, атрофична, что свидетельствует о длительности болезни.

Та же пациентка, КТ-изображение с увеличением и трехмерные реконструкции. Камень отмечен стрелкой.

КТ почек с контрастом, артериально-паренхиматозная фаза.

Выявлен небольшой (не более 4-5 мм в поперечнике) плотный кальцинат в нижней чашечке слева. Такие камни более опасны по сравнению с крупными, т. к. могут (когда вымываются и проходят в мочеточник) стать причиной обтурации (закупорки) мочевых путей и спровоцировать почечную колику.

2.В почечной лоханке.

Здесь обычно локализуются скопления солей кальция большого размера, по своей форме повторяющие внутренние контуры лоханки - так называемые коралловые камни. Коралловые камни в почках - что делать? Прежде всего, нужно тщательно проанализировать результаты КТ и обратиться к урологу, чтобы тот решил вопрос об операции. Операция необходима в случае риска осложнений, ведь если просвет лоханки перекрывается, могут возникать признаки повышения давления в мочевых путях, а в дальнейшем развиться гидронефроз (стойкое расширение чашечек и лоханки, часто в совокупности с атрофией ее паренхимы). Подробно осложнения мы рассмотрим ниже.

Коралловые камни в почках, фото.

Компьютерная томография (КТ). Образрование имеет большой размер, однако явно не затрудняет отток мочи – нет каких-либо признаков гидронефроза, истончения паренхимы.

3.В мочеточнике.

При смещении вниз (из почечной лоханки в мочеточник) возникают болезненные ощущения, выраженность которых зависит от величины камня и его формы, наличия острых граней. Как определить камень в мочеточнике? В качестве первичного метода можно использовать УЗИ, однако более точным методом является КТ.

На КТ малого таза с контрастированием в верхнем ряду слева стрелкой отмечен небольшой конкремент в устье мочеточника (в месте его впадения в мочевой пузырь), который провоцирует расширение лоханки (вверху слева) и мочеточника (на изображениях в нижнем ряду). В данном случае – состояние острое, у пациентки – приступ почечной колики, следовательно, речь идет о уретеропиелоэктазии (расширении мочеточника и лоханки), а не о гидронефрозе.

4.В мочевом пузыре.

Такие камни обычно имеют форму «яйца» либо «шара», размеры 10-20 мм в поперечнике – они свободно располагаются в полости мочевого пузыря (т. к. формируются в ней же), обычно не вызывают какой-либо симптоматики. Если их много и они занимают значительную часть объема мочевого пузыря, может нарушиться мочеиспускание.

Крупный камень в полости мочевого пузыря, выявленный при рентгеновском исследовании тазобедренных суставов (как случайная находка). На изображениях в верхнем ряду – рентгенограмма таза и аксиальный срез (КТ малого таза), видна плотная тень в виде «яйца» размерами 8х6 см. На изображении внизу – тот же камень после оперативного вмешательства. Хорошо видна его слоистая структура.

5.В уретре.

Обычно через мочеиспускательный канал проходят конкременты, сформировавшиеся в верхних отделах системы мочевыделения, при этом выражена болевая симптоматика, а при повреждении стенки уретры моча становится розовой от примести крови – гематурии.

Медицинская диагностика почечных камней

Для грамотного и полноценного лечения мочекаменной болезни необходимо правильно поставить диагноз. До проведения лабораторных исследований со слов пациента собирается вся информация о возможных причинах возникновения патологии. На основе осмотра, определяется тактика дальнейшего обследования и лечения.

Для грамотного и полноценного лечения мочекаменной болезни необходимо правильно поставить диагноз.

В медицине используют различные методики выявления камня в почке в зависимости от срока начавшегося рецидива и тяжести заболевания:

Делают УЗИ почек
УЗИ мочевого пузыря
Проводят урографию
Берут анализ мочи и крови
Благодаря нефросцинтиграфии - определяют степень нарушения работы почек
Мультиспиральная КТ позволяет определить тип и размер образования
Определяют степень воспаления

Пример выявления почечных кальцинатов при компьютерной томографии

Пример выявления почечных кальцинатов при компьютерной томографии (мелкие конкременты в почечных лоханках обведены кружками). Хорошо заметен также камень в устье мочеточника слева (он отмечен зеленой стрелкой). Виден расширенный левый мочеточник (уретероэктазия).

Синей стрелкой отмечено крупное образование в нижней чашке левой почки, описанный при расшифровке КТ как «конкремент овоидной формы, с ровными краями, однородной структуры».

Диагностика осложнений мочекаменной болезни

Наличие конкрементов не проходит бесследно. Если они существуют длительно, велик риск развития различных осложнений. Например, во всех случаях даже после прохождения камня через мочеточник, некоторое время наблюдается расширение его просвета (уретероэктазия), может также быть выявлено расширение просвета лоханки (пиелоэктазия) и чашечек (каликоэктазия). Данное состояние временное и проходит после устранения причины нарушения оттока мочи.

Если конкременты существуют длительно, велик риск развития различных осложнений.

Если препятствие оттоку мочи существует долгое время, расширение мочевых путей приобретает стойкий характер и сочетается с уменьшением объема паренхимы почки. Такое состояние носит название «гидронефроз». Гидронефроз может быть различной степени выраженности – от минимального расширения чашечно-лоханочной системы до терминального (при котором почка становится похожей на тонкостенный «мешок», заполненный жидкостью). Разумеется, такая почка никак не выполняет свою функцию.

КТ почек. Выраженный правосторонний гидронефроз и гидроуретер.

Кистозное перерождение правой чашечно-лоханочной системы, нормальная ткань почки фактически не видна вследствие истончения, атрофии. Справа стрелкой указана причина гидронефроза – камень в нижней трети мочеточника, обтурирующий (перекрывающий) его просвет.

На фоне застойных явлений в чашечно-лоханочной системе (особенно при сопутствующем сахарном диабете) велик риск инфекционных осложнений – пиелонефрита (и даже пионефроза – состояния, при котором почка становится мешком, заполненным гноем), цистита, уретрита.

Правосторонний гидронефроз вследствие МКБ, осложненный пиелонефритом.

Стрелками на изображениях в верхнем и нижнем ряду отмечены расширенные чашечки. Обратите внимание также на резкое затруднение оттока мочи справа в экскреторную (через 10 минут после введения ультрависта в вену) фазу на изображении внизу справа. Паранефральная клетчатка мутная, имеет неоднородную структуру (за счет отека, инфильтрации). В анализах мочи – лейкоциты.

Чем опасны камни в почках

В таблице приведены возможные последствия нефролитиаза.

Лучшее лечение – хорошие привычки

Самым оптимальным и своевременным действием для профилактики образований камня в почках являются ваши хорошие привычки:

Ежедневно пить чистую воду не менее 2,5 литров в сутки
Регулярные прогулки на свежем воздухе
Соблюдение правил личной гигиены
Исключить из рациона питания «тяжелые» продукты, жареное

Ну, а если в почках уже обнаружились конкременты, значит, необходимо усилить все эти действия. Дополнительно соблюдать такие правила:

пить воду только фильтрованную, мягкую;
соблюдать строгую диету, разработанную лично под ваш случай;
в холодную погоду утеплять область поясницы, не допускать переохлаждения;
избегать инфекционных заболеваний, которые передаются половым путем;
ограничить употребление кофе, чая, кофеин содержащих продуктов;
увеличить употребление мочегонных напитков: клюквенный морс, зеленый чай, напитки из отваров противовоспалительных трав;
при избыточном весе стремиться к его снижению.

Что делать нельзя, если в почках камни

Категорически нельзя заниматься самолечением. Выше было описано, что даже после выведения инородных тел из почек могут возникнуть последствия патологии, которые лишь усложнят процесс выздоровления пораженного органа.

Диагностику и лечение мочекаменной болезни необходимо проводить только в клинических условиях.

В период обострения и лечения нефролитиаза рекомендуется ограничить, а лучше полностью исключить следующие продукты питания:

зелень и овощи, богатые щавелевой кислотой и витамином С
бульоны из мяса, рыбы, грибов;
шоколад, масло арахиса, сладкие и мучные изделия, фруктовое варенье;
крепкий чай, кофе;
газированные напитки;
молочные напитки;
острые специи и приправы;
кислые фрукты, ягоды;
бобовые.

Что делать, если поставлен диагноз «камни в почках», но есть сомнения

Никто не может застраховаться от врачебной ошибки. Поэтому вы всегда можете получить «Второе мнение» независимых экспертов по результатам анализов.

Наш сервис поможет вам найти индивидуальное решение в случае сомнений в поставленном диагнозе. Вы всегда можете рассчитывать на независимую консультацию ведущих специалистов в области рентгенографии, КТ и МРТ, пересмотр обследования для подтверждения или опровержения заболевания.

Вы всегда можете получить «Второе мнение» независимых экспертов по результатам анализов.

Сервис «Второе мнение» – это служба, где можно получить удаленную консультацию лучших врачей-радиологов. Специалисты экстра-класса проводят детальную расшифровку снимков КТ, МРТ, рентгена, маммографии.

Данная услуга поможет вам избежать возможных ошибок и выбрать правильный курс оздоровления в вашем личном случае.

Многие люди интересуются тем, как определить камни в почках. Диагностикой и лечением мочекаменной болезни занимается уролог. Данный диагноз ставится на основе комплексного обследования. Врач учитывает тип и месторасположение конкрементов.

Сбор анамнеза

Как определить, какие камни в почках? Для этого применяется несколько методов обследования. Первым делом, врачу нужно выявить, была ли мочекаменная болезнь в прошлом, использовалась ли операция для лечения. В обязательном порядке учитываются патологии, которые затрагивают костную систему. Врачу также нужно выяснить, наблюдались ли у пациента сгустки крови в моче. Большинство недугов, связанных с почками, сопровождается болевыми ощущениями в животе и пояснице.

В зависимости от характера почечного недуга боль может отдавать в паховую область. Некоторые патологии сопровождаются дискомфортом и жжением при мочеиспускании, среди самых распространенных - пиелонефрит. Бывает так, что человек ощущает позывы к мочеиспусканию, в то время как в мочевом пузыре нет урины.

Важно отметить, что почечный камень проявляется неприятными симптомами. Человек ощущает сильную боль в области поясницы. Вдобавок к этому повышается температура, появляется озноб. На фоне мочекаменной болезни способна возникнуть тошнота. При пальпации невозможно выявить определенный недуг: точный диагноз ставится на основании комплексного обследования. Если человек слишком худой, патологию почек можно выявить при ощупывании живота.

Анализы и другие методы исследования

Нужно рассмотреть тесты, необходимые для выявления мочекаменной болезни. С целью диагностики используется общий анализ крови. Если мочекаменная болезнь перешла в хроническую стадию, он не покажет существенных изменений. При острой мочекаменной болезни анализ крови определит повышенный уровень лейкоцитов, гемоглобин будет содержаться в малом количестве.

При помощи общего анализа мочи выявляется бактериурия и цилиндрический эпителий. Биохимический анализ крови помогает определить, в каком количестве находится фосфор и мочевая кислота. Тесты данного вида также показывают уровень кальция в крови. Проба Зимницкого позволяет определить плотность урины, а бакпосев указывает на то, к какому типу относится зловредная микрофлора.

При диагностике мочекаменной болезни нужно выявить уровень гормонов в организме. Узнать, какие камни в почках, можно при помощи комплексных методов обследования. Почечный конкремент по своей природе состоит из соли, поэтому в процессе диагностики надо определить наличие солевых соединений, немаловажно проанализировать кислотность мочи.

Камни в почках определяются методом ультразвукового исследования: благодаря ему врач видит, где именно расположился конкретный конкремент. УЗИ позволяет уточнить количество и размер камней. Этот метод исследования позволяет выявить, в каком состоянии находятся почки, почечная лоханка и паренхима. Вдобавок к этому анализируется состояние мочевыводящих протоков.

С помощью УЗИ можно вовремя диагностировать недуги, связанные с почками и мочеполовой системой. В дальнейшем врач назначает лечение. Для выявления различных заболеваний применяются рентгенологические методы исследования. С их помощью можно определить месторасположение камней, а также узнать, в каком состоянии находятся мочевой пузырь и мочеточник.

Экскреторная урография - еще один метод обследования: она проводится непосредственно после УЗИ. Иногда требуются дополнительные диагностические мероприятия, к ним относится и ретроградная уретеропиелография. Это обследование назначается тогда, когда УЗИ и рентген показывают сомнительные результаты. Компьютерная томография позволяет детально изучить строение почек: она помогает выявить недуги, которые затрагивают соседние органы.

Магнитно-резонансная урография требуется при наличии почечных колик. Размер и вид камней можно определить на основании вышеперечисленных методов обследования. Самолечение и самодиагностика не дадут результатов, более того, они способны привести к тяжелым осложнениям. Как узнать, какие камни в почках? Очень просто - для этого надо обратиться к урологу!

Как определить камни в почках в домашних?

Что же такое камни в почках и почему они возникают?

Почка – парный орган, главная функцией которого – фильтрация электролитов и продуктов метаболита. С мочой эти соединения выводятся почками из организма, но часть из них в моче остается, образуя кристаллы. Откладываясь на стенках почек, эти соединения постепенно формируют конкременты.

Камни – твердая кристаллоподобная масса, состоящая из солей, которые входят в состав мочи в малых количествах.

фосфаты;
ураты;
оксалаты.

Основной причиной образования камней – употребление продуктов питания, богатых на витамины D и Ca.

Что является “звоночком” наличия конкрементов в почках?

Боль – основной симптом перемещения почки по мочеточнику. Если камни небольшие, то боль может и не проявляться, а лишь заявлять о себе небольшими кратковременными резями при мочеиспускании.

К основным симптомам присутствия мочекаменной болезни относятся:

острые или колющие боли в пояснице или боку, боль в области почки (почечная колика);
иррадиационная боль в почке, отдающая в соседние органы;
болевые ощущения внизу живота;
приступы тошноты и рвоты;
нарушение мочеиспускания (задержка или учащенное);
частые позывы к мочеиспусканию;
боль и жжение во время мочеиспускания;
отхождение песка или камешков;
повышение температуры тела;
холодный пот;
вздутие кишечника;
повышение давления.

Чем различаются симптомы у мужчин и у женщин?

Как узнать, что камни выходят самостоятельно?

Пациентам с почечными коликами следует как можно скорее снять боль.

Эффективные способы лечения болезни

Чтобы избавить почки от камней необходимо выполнить три основные задачи:

Удалить камень из почки;
Восстановить организм после удаления;
Провести профилактику в целях недопущения рецидива.

Удаление камней из почек производят определенными способами .

Открытая полостная операция

Эндоскопическая и лапароскопическая операция

Прокол

Разрушить в почке камень можно с помощью инструмента через прокалывание в области поясницы. Камень удаляют с помощью металлической трубки со светоидом – нефроскопа. Через эту трубку вводят инструменты, предназначенные для разрушения и удаления камней. Прокол при этом минимальный, практически не виден. Метод является оптимальным в случае, если больше нет других заболеваний мочевыводящей системы. Он наиболее точный среди всех.

Удаление через мочевыводящий путь

Ударно-волновая литотрипсия

Этот метод дистанционного дробления камней – наиболее щадящий из всех. В процессе происходит разрушение при помощи волнового воздействия, после чего камни выводятся естественным путем. Ударно-волновая литотрипсия является наиболее эффективной, когда камень в диаметре составляет не более 2 см.

С помощью лекарственных средств

Самый предпочтительный метод и наиболее безопасный из всех. Но только в тех случаях, когда камешек в диаметре не более 4 мм. Только при таком условии он способен самостоятельно выйти. Поэтому следует ему помочь выйти наружу и не дать вырасти до больших размеров. В лечении применяют растение пол-пала, препараты “Фитозилин”, “Уролесан”, “Канефрон” и другие.

Следует взять за правило ежедневно выпивать необходимый объем жидкости. Это необходимо для полноценной работы почек и вымывания ненужных солей. Полезны клюквенные морсы – они способствуют подкислению мочи, что препятствует размножению бактерий и предотвращению инфекций.

В острый период нельзя пить алкогольные и газированные напитки. Лучше выпить отвар из шиповника – он способствует выведению песка из органов мочевыделения.

Видео: Как проявляется мочекаменная болезнь и как с ней бороться

– это проявление мочекаменной болезни, характеризующееся образованием в почках солевых конкрементов (камней). Сопровождаются ноющей болью в пояснице, приступами почечной колики, гематурией, пиурией. Диагностика требует исследования биохимических параметров мочи и крови, проведения УЗИ почек, экскреторной урографии, радиоизотопной нефросцинтиграфии. Лечение почечнокаменной болезни может включать консервативную терапию, направленную на растворение конкрементов, или их хирургическое удаление (пиелолитотомию, нефролитотомию, нефролитотрипсию).

Общие сведения

Камни в почках (почечнокаменная болезнь, нефролитиаз) - распространенная патология. Специалисты в сфере практической урологии довольно часто сталкиваются с почечнокаменной болезнью, причем камни могут образовываться и у детей, и у взрослых. Среди пациентов преобладают мужчины; камни чаще выявляются в правой почке, в 15 % случаев встречается двусторонняя локализация конкрементов.

Приобретенные нарушения солевого обмена могут быть обусловлены внешними (экзогенными) и внутренними (эндогенными) причинами. В числе внешних факторов наибольшее значение отводится климатическим условиям и питьевому режиму и пищевому рациону. Известно, что в жарком климате при усиленном потоотделении и определенной степени обезвоженности организма, концентрация солей в моче повышается, что приводит к образованию камней в почках. Обезвоживание организма может быть вызвано отравлением или инфекционным заболеванием, протекающим с рвотой и поносом.

В северных регионах факторами камнеобразования могут выступать дефицит витаминов А и D, недостаток ультрафиолета, преобладание рыбы и мяса в рационе. Употребление питьевой воды с повышенным содержанием известковых солей, пищевое пристрастие к острому, кислому, соленому также приводит к ощелачиванию или закислению мочи и выпадению осадка из солей.

Среди внутренних факторов выделяют гиперфункцию околощитовидных желез – гиперпаратиреоз . Усиленная работа паращитовидных желез увеличивает содержание фосфатов в моче и вымывание кальция из костной ткани. Аналогичные нарушения минерального обмена могут возникать при остеопорозе , остеомиелите, переломах костей, повреждениях позвоночника, травмах спинного мозга . К эндогенным факторам также относятся заболевания ЖКТ – гастриты, язвенная болезнь , колиты, приводящие к нарушению кислотно-щелочного равновесия, повышенному выведению солей кальция, ослаблению барьерных функций печени и изменению состава мочи.

Патогенез

Образование камней в почках происходит в результате сложного физико-химического процесса при нарушениях коллоидного баланса и изменениях почечной паренхимы. Известная роль принадлежит неблагоприятным местным условиям в мочевых путях – инфекциям (пиелонефриту, нефротуберкулезу , циститу, уретриту), простатиту , аномалиям почки, гидронефрозу , аденоме предстательной железы, дивертикулиту и другим патологическим процессам, нарушающим пассаж мочи.

Замедление оттока мочи из почки вызывает застой в чашечно-лоханочной системе, перенасыщение мочи различными солями и их выпадение в осадок, задержку отхождения с мочой песка и микролитов. В свою очередь, развивающийся на фоне уростаза инфекционный процесс приводит к попаданию в мочу воспалительных субстратов - бактерий, слизи, гноя, белка. Эти вещества участвуют в образовании первичного ядра будущего конкремента, вокруг которого кристаллизуются соли, в избытке присутствующие в моче.

Из группы молекул образуется так называемая элементарная клетка – мицелла, служащая первоначальным ядром камня. «Строительным» материалом для ядра могут выступать аморфные осадки, фибриновые нити, бактерии, клеточный детрит, инородные тела, присутствующие в моче. Дальнейшее развитие процесса камнеобразования зависит от концентрации и соотношения солей в моче, рН мочи, качественного и количественного состава мочевых коллоидов.

Чаще всего камнеобразование начинается в почечных сосочках. Первоначально внутри собирательных канальцев формируются микролиты, большая часть которых не задерживается в почках и свободно вымывается мочой. При изменении химических свойств мочи (высокой концентрации, смещении рН и пр.) происходят процессы кристаллизации, приводящие к задержке микролитов в канальцах и инкрустации сосочков. В дальнейшем камень может продолжать «расти» в почке или спускаться в мочевыводящие пути.

Классификация

По химическому составу выделяют несколько видов камней, встречающихся в почках:

Оксалаты . Состоят из солей кальция щавелевой кислоты. Имеют плотную структуру, черно-серый цвет, шиповатую неровную поверхность. Могут образовываться как при кислой, так и при щелочной реакции мочи.
Фосфаты . Конкременты, состоящие из кальциевых солей фосфорной кислоты. По консистенции они мягкие, крошащиеся, с гладкой или слегка шероховатой поверхностью, беловато-сероватого цвета. Образуются при щелочной моче, достаточно быстро растут, особенно при наличии инфекции (пиелонефрита).
Ураты . Представлены кристаллами солей мочевой кислоты. Их структура плотная, цвет – от светло-желтого до кирпично-красного, поверхность - гладкая или мелкоточечная. Встречаются при кислой реакции мочи.
Карбонаты . Конкременты формируются при осаждении кальциевых солей угольной (карбонатной) кислоты. Они мягкие, светлые, гладкие, могут иметь различную форму.
Цистиновые камни . В составе присутствуют сернистые соединения аминокислоты цистина. Конкременты имеют мягковатую консистенцию, гладкую поверхность, округлую форму, желтовато-белый цвет.
Белковые камни . Образованы преимущественно фибрином с примесью бактерий и солей. По структуре мягкие, плоские, небольшого размера, белого цвета.
Холестериновые камни . Ввстречаются редко; образуются из холестерина, имеют мягкую крошащуюся консистенцию, черный цвет.

Иногда в почках образуются камни не однородного, а смешанного состава. Одним из наиболее сложных вариантов являются коралловидные камни, которые составляют 3-5% от всех конкрементов. Коралловидные конкременты растут в лоханке и по виду представляют ее слепок, практически полностью повторяющий размеры и форму органа.

Симптомы нефролитиаза

В зависимости от своего размера, количества и состава камни в почках могут давать симптоматику различной выраженности. Типичная клиника включает боли в пояснице, развитие почечной колики , гематурию, пиурию, иногда – самостоятельное отхождение камня из почки с мочой. Боли в пояснице развиваются вследствие нарушения оттока мочи, могут быть ноющими, тупыми, а при резко возникшем уростазе, при закупорке камнем лоханки почки или мочеточника, прогрессировать до почечной колики. Коралловидные камни обычно сопровождаются нерезкой тупой болью, а мелкие и плотные дают резкую приступообразную боль.

Типичный приступ почечной колики сопровождается внезапными острыми болями в поясничной области, распространяющимися по ходу мочеточника в промежность и половые органы. Рефлекторно на фоне почечной колики возникают учащенные болезненные мочеиспускания, тошнота и рвота, метеоризм. Пациент возбужден, беспокоен, не может найти себе позы, облегчающей состояние. Болевой приступ при почечной колике настолько выражен, что зачастую купируется только введением наркотических препаратов. Иногда при почечной колике развивается олигоурия и анурия, лихорадка.

По окончании приступа песок и камни из почек нередко отходят с мочой. При отхождении камни могут травмировать слизистую мочевых путей, вызывая гематурию. Чаще повреждение слизистой вызывают остроконечные оксалатные конкременты. Интенсивность гематурии может быть различной – от незначительной эритроцитурии до выраженной макрогематурии. Выделение гноя с мочой (пиурия) развивается при воспалении в почках и мочевых путях. Наличие камней в почках симптоматически не проявляет себя у 13-15% пациентов.

Диагностика

Распознавание камней в почках производится на основе анамнеза, типичной картины почечных колик, лабораторных и инструментальных визуализирующих исследований. На высоте почечной колики определяется резкая боль на стороне пораженной почки, положительный симптом Пастернацкого, болезненность пальпации соответствующей почки и мочеточника.

Исследование мочи после приступа выявляет наличие свежих эритроцитов, лейкоцитов, белка, солей, бактерий. Биохимическое исследование мочи и крови в определенной степени позволяет судить о составе и причинах образования камней. Правостороннюю почечную колику необходимо дифференцировать с аппендицитом , острым холециститом , в связи с чем может потребоваться выполнение УЗИ брюшной полости . С помощью УЗИ почек оцениваются анатомические изменения органа, наличие, локализация и движение камней.

Ведущим методом выявления камней в почках служит рентгеновская диагностика. Большая часть конкрементов определяется уже при обзорной урографии . Однако белковые и мочекислые (уратные) камни не задерживают лучи и не дают теней на обзорных урограммах. Они подлежат выявлению с помощью экскреторной урографии и пиелографии . Кроме того, экскреторная урография дает информацию о морфо-функциональных изменениях в почках и мочевых путях, локализации конкрементов (лоханка, чашечка, мочеточник), форме и размерах камней. При необходимости урологическое обследование дополняется радиоизотопной нефросцинтиграфией , МРТ или КТ почек .

Лечение камней в почках

Лечение нефролитиаза может быть консервативным или оперативным и во всех случаях направлено на удаление камней из почек , устранение инфекции и предупреждение повторного образования конкрементов. При мелких почечных камнях (до 3 мм), которые могут быть выведены самостоятельно, назначается обильная водная нагрузка и диета, исключающая мясо и субпродукты.

При уратных камнях рекомендуется молочно-растительная диета, ощелачивающая мочу, щелочные минеральные воды (боржоми, ессентуки); при фосфатных конкрементах – прием кислых минеральных вод (Кисловодск, Железноводск, Трускавец) и т. д. Дополнительно под контролем врача-нефролога могут применяться лекарственные препараты, растворяющие камни в почках, диуретики, антибиотики, нитрофураны, спазмолитики.

При развитии почечной колики лечебные мероприятия направлены на снятие обструкции и болевого приступа. С этой целью применяются инъекции платифиллина, метамизола натрия, морфина или комбинированных анальгетиков в сочетании раствором атропина; проводится теплая сидячая ванна, прикладывается грелка к поясничной области. При некупирующейся почечной колике требуется проведение новокаиновой блокады семенного канатика (у мужчин) или круглой связки матки (у женщин), проведение катетеризации мочеточника либо рассечение устья мочеточника (при ущемлении конкремента).

Оперативное удаление камней показано при частых почечных коликах, вторичном пиелонефрите, крупных конкрементах, стриктурах мочеточника, гидронефрозе, блокаде почки, угрожающей гематурии, камнях единственной почки, коралловидных камнях. В практике при нефролитиазе часто применяется неинвазивный метод – дистанционная литотрипсия , позволяющая избежать какого-либо вмешательства в организм и вывести осколки конкрементов через мочевые пути. В ряде случаев альтернативой открытой хирургии служит высокотехнологичная процедура - перкутанная (чрескожная) нефролитотрипсия с литоэкстракцией.

К открытым или лапароскопическим вмешательствам по извлечению камней – пиелолитотомии (рассечению лоханки) и нефролитотомии (рассечению паренхимы) прибегают в случае неэффективности малоинвазивной хирургии. При осложненном течении почечнокаменной болезни и потере функции почки показана нефрэктомия . После удаления конкрементов пациентам рекомендуется курортное лечение, пожизненное соблюдение диеты, устранение сопутствующих факторов риска.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев течение нефролитиаза прогностически благоприятно. После удаления камней при условии соблюдения предписаний врача-уролога, заболевание может не рецидивировать. В неблагоприятных случаях может развиваться калькулезный пиелонефрит, симптоматическая гипертония , хроническая почечная недостаточность , гидропионефроз.

При любых видах камней в почках рекомендуется увеличение объема питья до 2 л в сутки; употребление специальных травяных сборов; исключение острой, копченой и жирной пищи, алкоголя; исключение переохлаждений; улучшение уродинамики посредством умеренной физической активности и физкультуры. Профилактика осложнений нефролитиаза сводится к раннему удалению камней из почек, обязательному пролечиванию сопутствующих инфекций.