Инсульт у детей – почему это происходит? Причины и симптомы инсульта у детей.

В статье обсуждаем инсульт у детей. Рассказываем о причинах его развития, первых признаках и симптомах. Вы узнаете, какие бывают особенности заболевания у детей, как его правильно диагностировать и лечить, возможные последствия, прогнозы и профилактика.

Инсульт у детей

Своевременное поступление крови в мозг обеспечивает его бесперебойную работу, а также работу всего организма. Когда подача крови нарушается, наступает инсульт. Мозг перестает получать питательные вещества и кислород, в результате возникают повреждения его тканей.

Форма инсульта у детей может отличаться в зависимости от критериев оценки.

По возрасту малыша инсульт бывает:

  • Перинатальный. Возникает в период с 28 недели беременности матери до 1 месяца жизни новорожденного.
  • Детский. Возникает с 29 дня жизни и до совершеннолетия.

По типу происхождения инсульт подразделяют на:

  • Ишемический — приток крови временно останавливается из-за тромба, который закупоривает мозговой сосуд. Сгусток может образоваться в любом сосуде организма и вместе с током крови попасть в сосудистую систему мозга. Бывает тромботическим, эмболическим и нетромботическим (вызван длительным сужением артерий).
  • Геморрагический — кровеносный сосуд разрывается, кровь в больших количествах начинает скапливаться под оболочкой мозга либо в его веществе, создает повышенное давление на прилежащие ткани и нарушает их деятельность. Бывает паренхиматозным, субдуральным, субарахноидальным и эпидуральным.

Причины развития

При геморрагическом инсульте происходит разрыв кровеносного сосуда. У детей возникает по следующим причинам:

  • аневризма, то есть выпячивание и истончение артериальных стенок;
  • черепно-мозговая травма;
  • интоксикация либо авитаминоз;
  • опухоль;
  • повышенное артериальное давление;
  • болезнь крови, включая лейкоз и гемофилию;
  • нарко- или алкогольная зависимость матери.

При ишемическом инсульте тромб перекрывает кровоток, вызывая инфаркт мозга. Причиной появления такого тромба могут быть некоторые заболевания:

  • порок сердца (врожденный);
  • ветрянка, менингит и другие инфекционные заболевания;
  • протезирование клапанов сердца;
  • бактериальный эндокардит;
  • сахарный диабет;
  • церебральный васкулит;
  • аномальное развитие вен, артерий и капилляров.

В некоторых случаях ишемический инсульт происходит из-за проблем матери в ходе беременности и родов. У нее может повыситься кровяное давление с отеком конечностей. Околоплодные воды могут отойти слишком рано, за сутки до родов, или начнется отслойка плаценты, прервав внутриутробное насыщение ребенка кислородом.

Подросток может заработать ишемический инсульт, если употребляет амфетамин, кокаин, или, если он отравился изониазидом, манинилом.

Первые признаки и симптомы

Взрослый и детский инсульт мало отличаются друг от друга по симптоматике.

Первые признаки:

  • резкая слабость;
  • невнятная речь;
  • ухудшение зрения;
  • помутнение сознания.

Малыши 2-4 лет испытывают также:

  • проблемы с аппетитом;
  • апноэ (трудности с дыханием);
  • судороги ног либо рук;
  • задержку в физическом развитии.

У детей старшего возраста начинается:

  • паралич отдельной конечности, а затем всего тела;
  • ухудшение концентрации внимания;
  • вялость речи.

В зависимости от того, в каком полушарии мозга произошло кровоизлияние, могут меняться и симптомы. При правостороннем инсульте нарушаются движения левой части туловища, и ребенок с трудом застегивает пуговицы на этой стороне рубашки. Он не может нормально измерять размер и положение объектов.

При левостороннем инсульте ребенку трудно говорить, поскольку левое полушарие отвечает за речь и работу языка. Движения правой части тела становятся резкими и неповоротливыми.

Если вы заметили у малыша любой из следующих симптомов, незамедлительно вызывайте скорую помощь:

  • сильная головная боль, которая сопровождается рвотой;
  • трудности с произношением слов или пониманием речи;
  • головокружение, сложности с ориентацией в пространстве;
  • внезапное ухудшение зрения;
  • проблемы с глотанием;
  • резкая потеря памяти;
  • паралич одной стороны тела.

Особенности инсульта у детей

Особенность детского инсульта заключается в том, что, если мозговое кровообращение нарушилось в перинатальном периоде, у малыша долгое время не возникают явные признаки заболевания. Ребенок нормально развивается, только чуть медленнее, чем остальные дети. Поэтому очень сложно диагностировать инсульт у новорожденных.

С другой стороны, мозг ребенка постоянно меняется, его нервная система более пластичная, чем у взрослых. Поэтому и реабилитационные способности детей намного выше. При своевременной постановке диагноза и адекватном лечении происходит восстановление большей части нарушенных функций организма.

Диагностика и лечение

Самый важный период времени, когда врачебная помощь становится максимально эффективной, это первые три часа после появления симптомов инсульта. Если вы заподозрили этот диагноз, выполните следующие простые действия:

  1. Посмотрите на улыбку ребенка — насколько она симметрична и естественна.
  2. Попросите его поднять вверх руки — нет ли слабости в одной из конечностей.
  3. Произнесите любое предложение и попросите малыша повторить услышанное — есть ли нарушения в произношении слов, верно ли запомнил.

Кривая улыбка, сложности с движением рук, нарушения коммуникации — три признака вероятного инсульта. Самое время звонить врачу.

Для обнаружения патологии невролог предложит следующие виды диагностики:

  • рентгенографию;
  • допплерографию для проверки кровотока в сосудах;
  • МРТ головного мозга;
  • клинический анализ мочи и крови;
  • эхоэнцефалографию.

Во время терапии детского инсульта врачи стабилизируют нормальную температуру тела, уровень глюкозы в крови. Специалисты наблюдают за уровнем артериального давления, снимают судорожные приступы при помощи противосудорожных препаратов, проводят нейропротекцию для защиты тканей мозга.

Подробнее о доврачебной помощи при инсульте вы узнаете в следующем видео:

Последствия

Нарушенное кровоснабжение мозга у ребенка может вызвать серьезные последствия:

  • церебральный паралич;
  • умственную отсталость;
  • плохое зрение вплоть до слепоты;
  • сложности с нормальной коммуникацией.

Даже если ваш ребенок избежал этих последствий, он будет проходить регулярное наблюдение у физиотерапевтов, логопедов и нейрореабилитологов.

Прогноз и профилактика

У детских инсультов прогноз неблагоприятный — 5-16% случаев приводят к летальному исходу, около 80% детей остаются инвалидами, и лишь 5% получают полное выздоровление.

Прогноз значительно улучшается при своевременно оказанном лечении. Повторные случаи наблюдаются гораздо реже. Хотя у 70% детей все равно остаются определенные неврологические нарушения, и 40% из них нуждаются в беспрерывном стороннем уходе.

Безусловно, наилучший вариант — вообще не допускать развитие инсульта у ребенка. Однако это не всегда зависит от наших возможностей. В случае, если приступ уже случился, врачи дают несколько рекомендаций для профилактики рецидива:

  • минимизировать компьютерные игры и разговоры по мобильному телефону;
  • нормализовать режим сна;
  • приучить ребенка к подвижным играм на свежем воздухе;
  • обогатить рацион жирными кислотами Омега-3 и витаминами группы В;
  • контролировать артериальное давление.

Самое важное правило - не пропускать осмотры у невролога, педиатра и кардиолога.

Что запомнить

  1. У детей может возникнуть как ишемический инсульт, так и геморрагический.
  2. При возникновении первых признаков инсульта необходимо немедленно вызвать скорую помощь.
  3. Для профилактики повторного инсульта необходимо вести здоровый образ жизни, обогатить рацион витаминами и минералами, полезными жирными кислотами, следить за артериальным давлением.

Пожалуйста, поддержите проект - расскажите о нас

С каждым годом растет риск заболеть инсультом не только у взрослых людей, но и у детей и подростков. Связано это с множеством причин, будь то наследственность или влияние внешних факторов. Как бы то ни было, но малыши могут серьёзно пострадать от инсульта, что в будущем скажется на всей их жизни. Однако, зная особенности развития заболевания и его течение, можно избежать его вовсе или уменьшить риски.

Виды нарушения кровоснабжения

Дети могут сталкиваться с инсультом при развитии нарушения кровоснабжения. Замедленный или хаотичный процесс может привести к образованию тромбов и развитию заболевания. Особенно, если повторяется оно постоянно или носит патологический характер. Диагностировать это можно заранее – достаточно выявить основные симптомы и обратиться к врачу. Разделяют ишемическое, геморрагическое или смешанное нарушение кровоснабжения.

Ишемическое

Ишемическое нарушение кровоснабжения сопровождается слабым давлением в сосудах, когда кровь плохо поступает в конечности. Происходит это систематически, и тогда больной ощущает онемение рук или определённой части тела. Хотя часто слабое давление в сосудах может наблюдаться и вблизи органов или тканей.

Геморрагическое

При геморрагическом нарушении кровообращения ситуация иная – сосуды полностью разрываются, и происходит кровоизлияние в соседние ткани, органы или конечности. А зачастую затапливаются все области головного мозга. Сложность заключается и в том, что при этом эритроциты проникают через стенки сердца, приводя к развитию аневризм или лакурн. Процесс необратим, и больной может погибнуть в считанные часы, если не оказать ему скорую медицинскую помощь.

Смешанные инсульты

Смешанные инсульты наблюдаются редко, но все же происходят. Случается это из-за наследственности, черепно-мозговых травм или больших эмоциональных нагрузок. Начинается все с ишемической атаки или микроинсульта, плавно перерастая в ишемию или геморрагический тип. Происходит это из-за наличия хронических болезней сердца, патологии сосудов или наличия аневризм.

Причины развития инсульта у детей

Причины инсульта у детей схожи с теми, которыми страдают взрослые и пожилые люди. Хотя есть и свои особенности.

Зачастую они развиваются на фоне генетических отклонений, в процессе родов или в утробе матери, из-за стрессов или сильного давления на черепную коробку.

При этом аневризмы и тромбы наблюдаются у детей не реже, чем у людей возраста 45 лет. Ситуация усложняется наличием хронических болезней сердца или патологии сосудов.

Внутриутробный (пренатальный) и перинатальный инсульт

Данный вид инсульта наблюдается у детей в 25 раз чаще, чем другие типы , и случается в период беременности до 28 недели. Причинами развития служит наличие внутриутробных инфекций, патологии матери, большая гипоксия плода, врождённые аномалии сосудов ребенка, паталогическое состояние, которое сопровождается тромбозом сосудов. Большинство из первопричин можно диагностировать заранее и начать лечение.

Геморрагический

Геморрагический инсульт случается у новорожденных и старших детей по причине разрыва церебральных сосудов, когда начинается кровоизлияние в вещества мозга, желудочки или оболочки. Зачастую первопричиной служит аномальное или неправильное переплетение артерий, наличие аневризм, опухоли головного мозга, травмы, сахарный диабет или инфекционные заболевания, перенесенные ранее.

Ишемический

Ишемические инсульты у детей развиваются на фоне тромбоза и закупорки сосудов, когда нервные клетки мозга начинают голодать. Это происходит при наличии серьезных хронических заболеваний сердца, крови, воспалительных процессах в головном мозге, при везикулитах и опухолях мозга, во время долгих спазм сосудов и раннего хирургического вмешательства.

Ишемический инсульт у детей

Ишемический инсульт может протекать достаточно мягко , наблюдаться будет только головная боль, слабость, дрожь в руках и запинки при речи или ходьбе. Но со временем ситуация будет ухудшаться, ведя к серьёзному нарушению функций головного мозга. При этом могут страдать как двигательные, так и психоэмоциональные стороны, в зависимости от места расположения очагов. При этом ишемия бывает левосторонней и правосторонней, малой и тяжелой степени, гемодинамической и тромботической.

Геморрагический инсульт у детей

При геморрагическом инсульте наблюдается не только тромбоз, но и полный разрыв сосудов, от чего начинается сильное кровоизлияние во всех области головного мозга, и образуются лакурны. При этом ребенок может страдать повышенным давлением, спазмом сосудов, мигренями, рвотой, параличом. Занимает процесс пару часов и отличается кризисным течением . Поэтому от скорости оказания медицинской помощи будет зависеть дальнейшая судьба ребенка. Если не обратиться к врачу вовремя, то может начаться отек головного мозга или состояние комы.

Главные факторы риска наступления инсульта

  • страдает хроническими болезнями сердца
  • обладает плохой свертываемостью крови
  • был подвержен инфекциям во время пребывания в утробе матери
  • перенес раннее хирургическое вмешательство
  • обладает патологиями сосудов
  • перенес черепно-мозговую травму или поддавался давлению на черепную коробку

Все это может послужить предпосылкой к развитию инсультов различных типов. Поэтому при обнаружении ребенка в категории риска необходимо сразу обратиться к врачу.

Симптомы и признаки инсульта у детей

Первые симптомы и признаки инсульта у детей могут появиться за несколько часов или даже дней до наступления тяжелой фазы. Так, наблюдают:

  • потерю координации
  • головные боли
  • тошноту
  • потерю сознания
  • общую слабость и дрожь в руках
  • онемением конечностей
  • высокое давление
  • проблемы с дыханием
  • изменение цвета лица

Также к первым признакам можно отнести запинки при речи или спотыкание при ходьбе. Можно наблюдать кривую улыбку или частичное онемение некоторых частей тела.

Новорожденные и инсульт

Больше остальных инсульту подвержены новорожденные дети в процессе родов или в первые часы после них. Происходит это из-за сильного давления на черепную коробку и неправильные действия врачей. Но патологии, инфекционные заболевания и хронические болезни матери могут привести к развитию инсульта не реже. У малыша может начаться кровоизлияние или отек головного мозга в первые 6-10 часов после родов . При этом явные симптомы почти не наблюдаются, и диагностировать заболевание почти невозможно.

Первая помощь

Первая помощь при возникновении инсульта включает вызов скорой помощи. Далее необходимо обеспечить свободный доступ кислорода к легким ребенка, расстегнув одежду и открыв все окна. Положите малыша горизонтально и немного приподнимите голову, на 30 градусов выше, чем плечи. Лучше повернуть лицо в сторону и принести воды. Старайтесь не паниковать и не позволяйте ребенку потерять сознание. Помогите при рвотных позывах и ожидайте приезда скорой помощи.

Диагностика

Если говорить о диагностике заболевания, то обнаружить предрасположенность можно лишь иногда, когда речь идет о травмах, патологиях, неправильном развитии соединения сосудов, инфекциях. В таких случаях необходимо обратиться к врачу, который проведет внешний осмотр, назначит томографию и кардиограмму, сдачу крови и мочи, прохождение УЗИ. Только потом можно точно сказать о типе инсульта и возможности его развития.

Лечение

Лечение инсульта может включать несколько видов процедур, но каждый курс назначается индивидуально, исходя из особенностей организма. Используют прием медикаментов, массаж, хирургическое вмешательство, физиотерапию и профилактику. Но без лечения хронических болезней и первопричин нельзя излечить инсульт и предрасположенность к нему.

Осложнения и последствия

После инсульта большинство больных страдает осложнениями, которые могут проявляться в проблемах речи или ходьбы, параличе, онемении и потере чувствительности. Иногда дети страдают психоэмоциональными расстройствами, и тогда реабилитация займет больше времени. Связано это с тем, что страдает левое полушарие головного мозга, и требуется профессиональная помощь психолога и прием антидепрессантов.

Зачастую на восстановление уходит не больше пары месяцев, так как речь идет о молодом организме.

Но некоторые из функций могут пострадать настолько сильно, что ребёнок может развиваться неправильно.

Прогноз

Если говорить о новорождённых с инсультом, то зачастую они умирают, так как протекает болезнь без проявлений, и восстановить мозговую деятельность почти невозможно. Что касается более взрослых детей, то при легкой фазе инсульта их можно спасти, но тогда требуется реабилитация, и при этом есть большой риск развития повторного инсульта. Избежать этого возможно только при лечении хронических болезней и последствий. Что касается продолжительности жизни, то у детей она не снижается.

Инсульт у детей возникает реже, чем у взрослых и пожилых людей, но его последствия бывают не менее опасными. Несвоевременно диагностированные геморрагические и ишемические инсульты в детском возрасте могут стать причиной инвалидности и смерти, что делает вопрос их выявления на ранней стадии важным для каждого родителя.

Статистика

Инсульт принято считать болезнью пожилых людей: по статистике 7,3%-10,5% мужчин и женщин в возрасте 70-80 лет страдают этим заболеванием. Детям подобный диагноз ставят реже, поскольку они меньше подвержены факторам риска, связанным с его появлением.

Чаще всего инсульт у ребенка происходит во внутриутробном или раннем неонатальном периоде: 1 случай на 4000 новорожденных. Повышенный риск возникновения патологии имеют дети до 3 лет, на которых приходится 38% от общего числа диагностированных инсультов.

Чаще от этой проблемы страдают мальчики, у девочек риск возникновения заболевания повышается в подростковом возрасте. У дошкольников и подростков число инсультов меньше, чем у младенцев: 1-2 на 100 000 человек.

Разновидности

Инсульт — это нарушение кровоснабжения мозга, приводящее к отмиранию клеток, к которым не поступает кислород и другие вещества. Без них клетки способны прожить от 2 до 6 минут, после чего их работоспособность нельзя восстановить. Поражение приводит к нарушениям в работе организма и потере функций, ответственность за которые несли погибшие клетки.

Причина возникновения определяет 2 типа инсульта:

  1. ишемический;
  2. геморрагический.

Геморрагический инсульт у детей возникает из-за мозгового кровоизлияния в результате разрывов стенок сосудов. Это приводит сразу к двум последствиям: кровь перестает поступать к отрезанным участкам мозга, а образовавшаяся на месте разрыва гематома оказывает давление на близлежащие сосуды и ткани.

Проявление ишемического инсульта — обескровливание тканей, возникающее из-за тромбов, которые закупоривают просветы сосудов мозга. В результате кровь перестает поступать к клеткам или ее количество оказывается недостаточным для продолжения нормального функционирования.

По времени возникновения детские инсульты делят на 3 периода:

  1. внутриутробные, или фетальные;
  2. инсульт новорожденного, или перинатальный, — с первых дней жизни до 1 месяца;
  3. ювенального типа — от 1 месяца до 18 лет.

Причины

Перинатальные и фетальные инсульты могут зависеть от особенностей образа жизни матери, ее состояния здоровья и протекания беременности.

Среди основных факторов риска в этом случае можно выделить:

  • курение, употребление матерью наркотических препаратов и алкоголя;
  • хроническая гипертония, частые кризы;
  • отслоения плаценты на разных сроках, из-за чего плод ощущал нехватку кислорода;
  • сахарный диабет;
  • инфекционные заболевания разного характера;
  • разрыв плодных оболочек до начала родовой деятельности, результатом которого стало ранее излитие околоплодных вод.

Новорожденные чаще страдают в результате родовых травм, проявления врожденных и приобретенных в первые дни жизни заболеваний. У подростков к причинам инсультов добавляются черепно-мозговые травмы, высокое психоэмоциональное напряжение и употребление наркотических веществ.

Факторы риска у новорожденных детей

Причины инсульта у младенцев чаще связаны с врожденными патологиями и течением родовой деятельности. На эту группу приходится более 30% всех детских инсультов.

Среди основных причин возникновения заболевания у детей выделяют:

  • полученные во время родов травмы головного мозга, черепа, шейных позвонков;
  • внутриутробные инфекции и гипоксия плода, патологии различного генеза во время беременности;
  • тяжелые и долгие роды, вызвавшие гипоксию;
  • необластические процессы;
  • ранние или поздние роды;
  • сдавливание артерии позвоночника;
  • бактериальный эндокардит;
  • болезнь Вергольфа, заболевания, связанные с процессами свертываемости крови и приводящие к образованию тромбов;
  • заболевания, передающиеся генетическим путем, среди них болезнь Мойя-Мойя, проявляющаяся в сужении внутричерепных артерий;
  • анемия серповидно-клеточного типа, которая чаще наблюдается у детей с темным цветом кожи;
  • церебральная ишемия;
  • менингит, нейроинфекции, ветрянка, увеличивающая риск появления инсульта в 3 раза.

Факторы риска у дошкольников

У детей дошкольного возраста заболевание встречается реже. У детей старше 3 лет одной из главных выступают заболевания крови, которыми страдают, по разным данным, от 15% до 50% детей. Повышенная активность ребенка в этом возрасте становится причиной травм головы и шеи, которые могут спровоцировать инсульт.

Среди других причин выделяют:

  • ЧМТ, часто после падения;
  • острое отравление;
  • авитаминоз, дефицит железа и витамина С;
  • первые проявления артериальной гипертензии;
  • болезни крови, среди которых апластическая анемия и лейкоз;
  • эндокардиты;
  • васкулиты;
  • аневризмы.

Причинами нарушения кровообращения по ишемическому типу называют:

  • сахарный диабет;
  • резкое обезвоживание, ведущее к загустению крови;
  • поражающие сосуды вирусы, воспаление мозговых оболочек и мозга;
  • врожденный порок сердца или его клапанов, патологии сосудов головного мозга, артериовенозная мальформация;
  • онкологические заболевания;
  • аутоиммунные и метаболические заболевания.

Подростки — наиболее защищенная категория детей. Описанные выше причины проблем с нарушениями кровоснабжения мозга возникают у них реже. К факторам риска в этом возрасте добавляется высокий травматизм, употребление запрещенных и вредных для здоровья препаратов, высокие эмоциональные нагрузки и нервное перенапряжение.

Как проявляется заболевание

Симптомы проблем кровоснабжения мозга у детей и взрослых одинаковы. Сложность своевременной диагностики заключается в том, что младенцы не способны к полноценной коммуникации. В отличие от взрослых, симптомы заболевания которых видны сразу же, дети не могут объяснить свои ощущения, что затрудняет постановку диагноза.

Проблема усложняется для новорожденных, у которых реакция на инсульт похожа на проявления при внешних раздражителях. Родителям важно внимательно наблюдать за поведением ребенка любого возраста и при первых же подозрениях на инсульт вызывать скорую помощь, поскольку промедление может иметь последствия для здоровья малыша.

Когда стоит заподозрить у ребенка инсульт

Часто признаки сосудистых патологий у детей младшего возраста остаются незамеченными, поскольку проходили без симптоматических проявлений.

Чтобы не пропустить начало болезни, стоит внимательно отнестись к появлению в поведении ребенка следующих признаков:

  • резкая головная боль, головокружение, нарушения зрения и слуха, потеря сознания;
  • беспричинная тошнота и рвота;
  • при улыбке поднимаются уголки губ лишь на одной части лица;
  • координация движений нарушена: при попытке поднять перед собой обе руки одна не будет слушаться;
  • речь становится нечленораздельной, реакции — заторможенными, сознание — спутанным;
  • один из глаз может начать косить, обнаруживается резкое ухудшение зрения.

4 главных симптома

Среди массы сопутствующих проявлений можно выделить 4 основных симптома детского инсульта:

  1. Полный или частичный паралич конечностей, в большинстве случаев невозможность пошевелить рукой или ногой с одной стороны, провисание правой или левой половины туловища, нарушенная координация.
  2. Признаки затуманенности и спутанности сознания, оглушенности, в тяжелых случаях — состояние комы.
  3. У детей старшего возраста — нарушение речи, коверкание слов, невозможность повторения предложений целиком, невнятная и заторможенная речь.
  4. Резкие и повторяющиеся судороги в конечностях, напряжение мышц в области затылка и шеи.

Другие симптомы

Комплекс и сила проявления симптомов будут зависеть от типа инсульта, очага поражения и степени повреждения сосудов.

В сочетании с основными проявлениями могут возникать:

  • потеря памяти;
  • девиация слуха и тактильного восприятия;
  • нистагм, резкое расширение зрачка до краев радужной оболочки без реакции на свет, выпадение фрагментов из поля зрения;
  • вялость, отсутствие мотивации, частые смены настроения;
  • резкие непроизвольные движения частей тела, нарушения координации;
  • паралич конечностей.

При кровоизлиянии в мозг возможна резкая потеря сознания, менингеальные и общемозговые симптомы. Ишемическое поражение будет иметь в первую очередь неврологические проявления.

Особенности у детей первых месяцев жизни

Особенно тяжело диагностировать нарушения кровоснабжения в мозге у новорожденных детей и детей в первые месяцы жизни. Это связано с тем, что симптомы заболевания могут быть спутаны с другими состояниями. Ситуация осложняется тем, что кровоизлияния у младенцев могут быть обширными, влекущими необратимые последствия, если лечение было неправильным или несвоевременным.

В связи с этим особое внимание стоит уделить появлению следующих симптомов в первые месяцы жизни ребенка:

  • нарушения дыхания: частое или прерывистое, вплоть до остановки;
  • напряжение в затылочной части;
  • судорожные проявления;
  • провисание одной части туловища;
  • частое срыгивание, проблемы с глотанием, рвота, нарушение рефлекса сосания;
  • движения лишь одной ногой или рукой;
  • повышенная тревожность, беспокойство, резкая реакция на любые раздражители, среди которых прикосновения, громкие звуки, яркий свет;
  • отсутствие сна;
  • резкие смены настроения, вялое состояние или чрезмерный непрекращающийся плач;
  • нарушения зрения, резкое появление признаков косящих глаз, отсутствие фокусировки.

Важно внимательно следить за состоянием ребенка в первые дни и месяцы жизни и при появлении симптомов настоять на проведении дополнительных обследований.

Периоды

Выделяют 5 периодов течения болезни:

  1. Острейший — максимально проявляется в течение первых 3 часов. Сохраняется до 3 суток с момента происшествия. Важнейший этап для диагностирования и устранения проявлений: своевременное лечение способно свести последствия к минимуму.
  2. Острый — с 4 по 14 день. Направлен на снижение риска рецидива, устранение отека мозга, нормализацию состояния крови, работы сердца и сосудов.
  3. Ранний восстановительный — до 6 месяцев. Комплексная терапия для устранения последствий, увеличения чувствительности поврежденных участков, нормализации речи.
  4. Поздний восстановительный — от 6 месяцев до года. Восстановление всех возможных функций, продолжение реабилитационных мероприятий.
  5. Период остаточных явлений — до 2 лет. Работа над сложными последствиями, соблюдение рекомендаций и проведение профилактических мероприятий.

Основная опасность инсульта внутриутробного периода заключается в невозможности его распознания до момента родов. Если поражение сосудов мозга ребенка в период беременности матери было обширным, последствия могут отразиться на развитии моторики, психоэмоционального состояния, двигательной активности, проявляться в задержке развития.

Диагностика

Клинические проявления детских инсультов могут быть смазаны, поэтому врачи предпочитают опираться на инструментальные методы.

Если при осмотре детского педиатра, невролога, неонатолога или нейрохирурга есть подозрение на инсульт, проводят следующие исследования:

  • кровь на свертываемость, воспалительные процессы, биохимию;
  • у младенцев: УЗИ через родничок;
  • на 3-5 день МРТ или КТ;
  • ангиографический метод с введением контраста — один из наиболее точных;
  • дуплексное сканирование артерий и вен;
  • при невозможности или неточности других вариантов — спинномозговая пункция на выявлении геморрагии.

Дифференциальная диагностика

Отсутствие ярких проявлений ишемии и кровоизлияний в мозг у новорожденных затрудняет выявление и правильное определение болезни, поэтому треть случаев остается незамеченной или диагностированной неверно.

Симптомы инсульта могут быть похожими на проявления таких болезней, как:

  • опухоль мозга;
  • абсцесс;
  • осложненная мигрень;
  • ювенальная ;
  • печеночное отравление;
  • субдуральная гематома;
  • инфекции некоторых видов;
  • паралич Тодда, энцефалиты, неврологические заболевания.

Окончательную картину могут дать лишь исследования жидкостей и органов, проведенные на специализированном медицинском оборудовании.

Лечение

В зависимости от возраста будут различаться симптомы, варианты диагностики и особенности лечения. Важно обращать внимание на изменения в поведении ребенка, чтобы своевременно выявить возможное наступление инсульта. Начало терапии в первые 3 часа после происшествия позволит максимально снизить его последствия.

Назначить терапию может только врач, самостоятельно лечить инсульт ни в коем случае нельзя.

Если необходима операция по удалению тромба, назначается экстренное оперативное вмешательство с участием нейрохирурга. При тяжелых проявлениях и после операции ребенка переводят в палату интенсивной терапии до момента стабилизации состояния.

В зависимости от типа сосудистого поражения назначается медикаментозное лечение: противотромбозное при ишемии, останавливающее и восстанавливающее кровь при геморрагии.

Применяются препараты для нормализации давления, улучшения мозговой деятельности, устранения симптомов.
В дальнейшем требуется восстановительное лечение в стационаре неврологии. Заключительная часть — реабилитация в специализированных центрах и проведение поддерживающих мероприятий в домашних условиях.

Вероятность рецидива

Вероятность рецидива инсульта у детей на 30% выше, чем у взрослых. Особенно велик риск рецидива в первый год после выздоровления. В этот период важно соблюдать все рекомендации врачей, продолжать лечебные, реабилитационные и профилактические мероприятия. При первых симптомах заболевания, ухудшении состояния и регрессии стоит незамедлительно обратиться за помощью.

Чаще всего рецидивы случаются у детей и подростков с хроническими патологиями сердца и сосудов, гипертонией, болезнями кровеносной системы. Если подобных заболеваний нет, а причины появления первого инсульта были устранены, риск повторного развития минимален при соблюдении всех рекомендаций.

Последствия

Благодаря тому, что детский организм находится в стадии активного роста и развития, инсульт переносится легче, чем у взрослых. Способность к регенерации и росту способствует замене отмерших клеток и возникновению новых нейронных связей. В большинстве случаев при должном лечении ребенок после инсульта полностью выздоравливает.

Однако при поздней диагностике и неверной терапии возникают следующие последствия:

  • Смертность в каждом 5 случае, наиболее опасен в этом плане геморрагический тип.
  • 10% детей будут нуждаться в постоянном уходе.
  • В 70% случаях возможны постоянные или временные нарушения в виде паралича, заторможенности развития, потери памяти, нарушения речевых, глотательных, зрительных или двигательных функций, неврологических заболеваний, эмоциональной нестабильности.

Профилактика

Во избежание инсульта необходимо проводить регулярное обследование ребенка на наличие заболеваний сердца, крови и сосудов. Это позволит своевременно диагностировать предрасположенность к появлению инсульта и предотвратить его возникновение. Для профилактики повторных проявлений врач может назначить препараты с ацетилсалициловой кислотой и гепарином.

Важный момент — образ жизни и режим питания ребенка.

Стоит регулировать его физические нагрузки в зависимости от состояния здоровья, больше времени уделять пешим прогулкам на свежем воздухе, следить за режимом сна и бодрствования: отдых должен составлять не менее 8 часов ежедневно. Способствует профилактике , основанная на отсутствии жирных блюд.

Расхожее мнение, будто инсульт сугубо «взрослая» болезнь – в корне неверно. Инсульт у детей не такое уж и редкое явление. Что еще страшнее – зачастую недуг поражает новорожденных. Безусловно, в большей мере от нарушений кровоснабжения мозга страдают все-таки пожилые люди, после 65 лет. Если же рассматривать статистические данные по детской заболеваемости, то картина такова: 6 случаев на 100 тысяч детей. К тому же следует отметить, что клиническая картина и первые признаки инсульта у маленьких детей будут несколько отличаться от взрослых проявлений.

Своевременное поступление крови в мозг гарантирует нормальное функционирование как самого органа, так и организма в целом. Если же его кровоснабжение нарушается, то возникает инсульт. Мозг оказывается без кислорода и необходимых питательных веществ, из-за чего страдают его ткани. Классификация кровоизлияний в область головного мозга у детей будет прямо зависеть от заданных критериев оценки. Так, опираясь на возраст малыша, выделяют:

  • фетальный инсульт (во внутриутробном периоде);
  • перинатальный (возникающий с 28 гестационной недели и до месяца жизни младенца);
  • детский инсульт (проявляется в период с 29 дня жизни ребенка до его совершеннолетия).

По типу происхождения инсульт головного мозга у детей разделяют на:

  • ишемический;
  • геморрагический.

Ишемический инсульт у ребенка возникает вследствие закупорки тромбом сосуда головного мозга (ишемии). Сгусток может сформироваться в любом из сосудов организма и посредством кровотока попасть в сосудистую систему головного мозга. Ишемический мозговой инсульт у детей также может быть тромботическим, нетромботическим и эмболическим.

Геморрагический инсульт у маленьких детей возникает вследствие разрыва кровеносного сосуда, из-за чего большие объемы крови начинают скапливаться под оболочкой мозга или же прямо в его веществе. Это провоцирует излишнее давление на близлежащие ткани и приводит к нарушению их функций. Он бывает паренхиматозным, субарахноидальным, субдуральным и эпидуральным.

Причины возникновения

Как уже упоминалось, геморрагический инсульт характеризуется разрывом сосуда. Почему такая проблема возникает у детей? Факторов и причин тому несколько:

  • опухоль;
  • аневризма;
  • повышенное давление;
  • черепно-мозговая травма;
  • авитаминоз или интоксикация;
  • заболевания крови (гемофилия, лейкоз);
  • наркотическая либо алкогольная зависимость матери.

В случае с ишемическим инсультом тромб закупоривает сосуд, что и приводит к инфаркту. Формированию подобных тромбов может поспособствовать:

  • сахарный диабет;
  • церебральный васкулит;
  • врожденный порок сердца;
  • бактериальный эндокардит;
  • протезирование сердечных клапанов;
  • аномалии вен, артерий и капилляров;
  • инфекционные недуги (ветрянка, менингит и прочие).

Изредка ишемическому инсульту у ребенка предшествуют проблемы матери во время беременности. Как правило, речь идет о стабильно высоком давлении, отслойке плаценты, прерывающей питание плода кислородом либо раннем отхождении вод (за сутки до родов). Что же до подростков, то у них возможен ишемический инсульт вследствие приема амфетаминов, кокаина либо из-за отравления манинилом или изониазидом.

Симптомы

Инсульт у детей имеет такие же симптомы, как и у взрослых. То есть отмечается затуманенность сознания, ухудшается зрение, неожиданно возникает слабость и речь становится невнятной. Однако диагностика состояния и выявление симптомов у младенцев зачастую затруднительно, так как они не в состоянии описать свое состояние, а родные редко акцентируют внимание на появление у малыша неврологических проявлений. Что же до детей от 1 года до 4 лет, то у них первые признаки инсульта могут сопровождаться еще и такой симптоматикой:

  • апноэ;
  • отсутствие аппетита;
  • судороги конечностей;
  • задержка физического развития.

У малышей постарше наблюдается снижение концентрации внимания и возможен паралич одной из конечностей, что потом распространяется на все тело. Существует также связь с полушарием мозга, в котором произошло кровоизлияние, поэтому симптомы могут видоизменяться. При поражении правого полушария усложняются движения левой части тела и у ребенка нередко бывают проблемы с застегиванием пуговиц на этой стороне одежды. Вдобавок малыш теряет способность адекватно оценивать положение и размер предметов. Если пострадало левое полушарие, то ребенку сложно говорить, поскольку данная область мозга отвечает за речь и работу языка. Также отмечается резкость и неуклюжесть движений правой части тела.


Головокружение или сильная головная боль как симптом инсульта у детей

Особо внимательно нужно отнестись к следующей симптоматике у детей:

  • утрата памяти;
  • проблемы глотания;
  • односторонний паралич;
  • резкое ухудшение зрения;
  • сложности в произношении слов и в восприятии речи;
  • головокружения, проблемы с пространственной ориентацией;
  • интенсивная головная боль, что нередко сопровождается рвотой.

Если у ребенка наблюдается хотя бы один из перечисленных симптомов, следует без промедлений вызывать скорую помощь.

Диагностика


Важнейшим периодом, когда врачебная помощь максимально действенна, это первые 3 ч после проявления симптоматики инсульта. Если появилось подозрение на инсульт, нужно выполнить следующие действия:

  • оценить симметричность и естественность улыбки малыша;
  • попросить ребенка поднять руки вверх – так выявляется слабость одной из конечностей;
  • произнести любую фразу и попросить кроху повторить услышанное: так определяются нарушения речи и памяти.

Если обнаружилась кривая улыбка, нарушения в движениях и речи, то, вероятнее всего, у ребенка инсульт и его нужно срочно госпитализировать. В условиях стационара, для подтверждения диагноза малышу могут назначить такие виды диагностики:

  • МРТ мозга;
  • рентгенографию;
  • эхоэнцефалографию;
  • допплерографию сосудов;
  • лабораторные исследования мочи и крови.

Первая помощь

Пока не прибыла машина скорой помощи, нужно суметь оказать ребенку первую домедицинскую помощь. В первую очередь нужно уложить его на спину, подложив под голову высокую подушку (во избежание развития либо прогрессирования отека мозга). Далее, следует снять с малыша всю стесняющую одежду (расстегнуть ворот, пояс, ремень).

Затем открыть окно либо форточку для лучшего притока свежего воздуха. В случае рвоты нужно повернуть голову ребенка в стороны и очистить рот от слизи и рвотных масс. Если у малыша наступила остановка дыхания (при обширном инсульте) необходимо приступить к проведению реанимационных действий.

Лечение


После обнаружения первых симптомов инсульта у ребенка необходимо назначение лечения (в первые 3-6 ч), из-за очень быстрого поражения клеток мозга.
Ведь при их массовом поражении, последствия зачастую уже необратимы. В первую очередь врачами выявляется вид и причина инсульта, после чего устраняют самые опасные симптомы, провоцирующие прогрессированию инсульта (отек мозга, повышенное давление, проблемы в работе сердца).

При сильном болевом синдроме вводятся обезболивающие препараты, антиконвульсанты – при интенсивном судорожном синдроме, антиоксиданты и ноотропы для восстановления нейронов. Дальнейшее специфическое лечение будет напрямую зависеть от вида инсульта (ишемического или геморрагического). После стабилизации состояния пациента вводятся физиопроцедуры, ЛФК, массаж, работа с логопедом и психологом, а также проводят профилактику осложнений.

Осложнения и последствия

Последствия такого удара в детском возрасте могут быть довольно тяжелыми. Так, в дальнейшем возможно:

  • развитие ДЦП;
  • параличи и парезы;
  • утрата зрения и слуха;
  • умственная отсталость;
  • стойкие нарушения речи;
  • проблемы в работе тазовых органов;
  • формирование умственной отсталости;
  • устойчивые отклонения в координации движений;
  • психологические проблемы (смены настроения, поведения, характера).

Своевременная диагностика и терапия при детских инсультах, способствует постепенному восстановлению функций мозга и минимизации последствий данной патологии.


Значительную роль в этом процессе играет настрой и моральная поддержка родителей, а также прохождение полного курса реабилитации.

Реабилитация

Восстанавливающие мероприятия у детей должны начинаться как можно раньше. Поэтому после оценки всех неврологических проблем и тяжести состояния маленького пациента, рассматривают вопрос о возможности проведения раннего реабилитационного курса. Подобные мероприятия выполняются по индивидуальному плану вначале в специализированных учреждениях, а после, на дому. Параллельно с этим, родителей посвящают во все нюансы восстановительной программы, чтобы они могли оказать психологическую поддержку ребенку на всех ее этапах.

Инсульт привычно относиться к «взрослым» заболеваниям. Но сегодня примерно у 6 деток из 10 000 малышей случается нарушение мозгового кровоснабжения (инсульт, удар). И, к огромному сожалению, эта статистика за последнее десятилетие только ухудшается. Инсульт у детей сегодня уже не относиться к необычным или редким заболеваниям.

Виды болезни у детей и основания для их возникновения

Нарушение кровотока, вызвавшее гибель клеток мозга ребенка – это и есть инсульт. Заболевание затрагивает жизненно важные функции организма: дыхание, движение, речь, зрение и многое другое.

У детей наблюдают два его вида:

  1. Геморрагический. При нем происходит разрыв кровеносных сосудов мозга. Для детей этот вид инсульта более характерен.
  2. Ишемический. При таком виде недуг вызван тромбом, который закупорил движение крови в мозгу. Он чаще встречается у взрослых.

В любом случае нарушается снабжение кровью, питание, обеспечение кислородом детского мозга. Это приводит к гибели клеток и появлению дисфункций организма ребенка.

Медики подразделяют детей с инсультом на три больших группы по возрасту:

В третьей возрастной группе болезнь встречается реже – 1 заболевший ребенок на 100 000 детей.

Среди причин этого заболевания отмечаются врожденные пороки сердца и кровеносных сосудов, нарушения свертываемости крови, опухоли, чрезмерное употребление матерью во время беременности алкоголя и наркотиков, вирусы, родовые травмы, патологии в родах и многое другое. Примерно у 20 деток из 100 установить причину инсульта докторам не удается. Геморрагический и ишемический инсульты имеют разные причины.

Геморрагический вид инсульта

Считается, что геморрагический детский удар, при котором происходит разрыв кровеносных сосудов мозга, имеет следующие причины:


Тяжесть протекания болезни и степень поражения клеток головного мозга здесь будут зависеть от размеров кровотечения и того, насколько быстро его удастся остановить.

Ишемический вид инсульта

Этот вид болезни возникает в случае, если движение кровотока в кровеносной системе мозга нарушено в результате тромба. Он препятствует поступлению крови в определенный отдел мозга, в результате чего мозговые клетки страдают от гипоксии (нехватки кислорода) и отсутствия питания.

Дл его возникновения имеются следующие причины:

К непрямым причинам ишемического инсульта отнесены и заболевания сердца, что объясняется нарушением нормального кровотока. При этом среди сердечных заболеваний окажутся как врожденные патологии, так и приобретенные (ревматоидные артриты и полиартриты). В таком случае инсульт будет свидетельствовать о болезни сердца.

Степень поражения соотносима с быстротой выявления болезни. Так как гипоксия клеток головного мозга приводит к их отмиранию, то от скорости оказания действенной помощи будет зависеть и степень возникших последствий.

Признаки патологии

Обнаружение признаков болезни у грудничков затруднено. Перинатальный и новорожденный инсульт чаще провоцируют родовые травмы, врожденные патологии, перенесенные в утробе матери вирусные инфекции. Но у более взрослых деток симптомы болезни можно легко заметить.

Главным признаком этого заболевания будет внезапное появление отклонений, которых раньше не отмечалось.

Так, родителям следует бить тревогу, если у ребенка появились:


Признаками инсульта также будут следующие симптомы:


При обнаружении хотя бы части из этих отклонений нужно как можно быстрее доставить малыша в больницу. От скорости оказания первой помощи будут зависеть и последствия инсульта.

Важно! Не бойтесь показаться назойливыми или перепуганными. Пусть лучше ваша тревога окажется ложной, чем помощь малышу будет оказана несвоевременно. Очень важно оказать врачебную помощь в первые 3–6 часов после инсульта. Настойчивость родителей может спасти жизнь малышу.

Лечение и реабилитация после удара

Лечение этого грозного заболевания всегда поручают целой бригаде докторов: неврологам, нейрохирургам, педиатрам. В дальнейшем участие в лечении и реабилитации примут специалисты по логопедии, ЛФК и трудотерапии, детские психологи и реабилитологи.

Само же лечение зависит от типа инсульта. Первое, что делают врачи после обнаружения инсульта у ребенка – это определяют его тип. Дальше проводиться лечение в зависимости от типа. Так, при ишемическом типе важно начать введение кроворазжижающих препаратов (Аспирина, Варфарина). При геморрагическом – показана операция, которая призвана остановить кровотечение.

Лечение должно обеспечить и стабилизировать жизненно важные функции: дыхание, давление, температуру тела ребенка.

Осуществляется также стабилизация сердечной деятельности, метаболических процессов, проводятся мероприятия по снятию отека мозга. Назначают обезболивающие препараты при возникновении сильных болевых ощущений, препараты, снимающие судороги, ноотропы (эти препараты способствуют восстановлению нейронов головного мозга).

В зависимости от типа инсульта, площади и степени поражения лечение будет отличаться.

Реабилитацию пораженных органов следует начинать как можно раньше. Первые мероприятия по реабилитации (лечебные массажи, физиопроцедуры, ЛФК) назначают уже в первые дни после инсульта.

В дальнейшем процесс реабилитации будет включать занятие с реабилитологом, логопедом, психологом. Родителям ребенка, перенесшего это тяжелое заболевание, следует знать, что реабилитация будет длительной и сложной.

Результат зависит от трех факторов: обширности поражения, своевременности и правильности лечения, размера реабилитационных мероприятий.

Так, статистика утверждает:

  • обширные инсульты имеют неблагоприятный прогноз. В 5–16 % случаев наступает летальный исход, и только в 5 % — полное выздоровление. В остальных случаях результатом будет стойкая инвалидность;
  • около 40 % деток, перенесших мозговой удар, нуждаются в постоянном стороннем уходе.

Последствия

Среди последствий инсультов будут следующие нарушения:


Детки реабилитируются быстрее, чем взрослые. Уровень приспосабливаемости детского мозга к новым условиям значительно выше, чем у взрослых. Дело в том, что погибшие клетки головного мозга не восстанавливаются, но их функции берут на себя другие клетки. И это очень обнадеживает в отношении детей. Их организм легче приспосабливается к новым условиям и может творить чудеса.

Родителям ребенка с инсультом стоит все интересующие вопросы обязательно задать докторам, которые занимаются ребенком. Также можно найти других родителей, дети которых пережили инсульт.

Вконтакте

Поделиться: