गर्भवती महिलाओं में एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया - कारण, लक्षण, उपचार सिद्धांत, आपातकालीन देखभाल। एक्लम्पसिया के साथ प्रसव

प्रीक्लेम्पसिया (प्रीक्लेम्पसिया)गर्भावस्था के दौरान एक ऐसी स्थिति है जो उच्च रक्तचाप और मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति की विशेषता है। प्रीक्लेम्पसिया गर्भावस्था के दूसरे भाग में (20 सप्ताह के बाद) विकसित हो सकता है, जिसमें प्रसव के दौरान या बच्चे के जन्म के बाद भी शामिल है।

हल्के प्रीक्लेम्पसिया (संभव बाह्य रोगी प्रबंधन), गंभीर प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया हैं। प्रीक्लेम्पसिया जितना अधिक गंभीर होगा, गंभीर जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम उतना ही अधिक होगा।

प्रीक्लेम्पसिया माँ और बच्चे के लिए गंभीर खतरा पैदा कर सकता है। इसलिए, प्रीक्लेम्पसिया (प्रीक्लेम्पसिया) का थोड़ा सा भी संदेह होने पर तुरंत डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह दी जाती है।

प्रीक्लेम्पसिया (प्रीक्लेम्पसिया) खतरनाक क्यों है?

प्रीक्लेम्पसिया वाली अधिकांश महिलाओं में गंभीर जटिलताएँ विकसित नहीं होती हैं। लेकिन जैसे-जैसे प्रीक्लेम्पसिया अधिक गंभीर हो जाता है, गर्भवती महिला के कई अंग प्रभावित हो सकते हैं, जिससे गंभीर और यहां तक ​​कि जीवन-घातक परिणाम भी हो सकते हैं। यही कारण है कि स्थिति गंभीर या बिगड़ती होने पर आपातकालीन डिलीवरी पर निर्णय लेना आवश्यक है।

प्रीक्लेम्पसिया (प्रीक्लेम्पसिया) रक्त वाहिकाओं को संकीर्ण कर देता है, जिससे उच्च रक्तचाप होता है और रक्त प्रवाह कम हो जाता है। ऐसे में लिवर, किडनी और दिमाग सबसे ज्यादा प्रभावित होते हैं। इसके अतिरिक्त, यदि गर्भाशय में कम रक्त प्रवाहित होता है, तो शिशु को धीमी वृद्धि, ऑलिगोहाइड्रामनिओस और प्लेसेंटा में रुकावट जैसी समस्याओं का अनुभव हो सकता है।

प्रीक्लेम्पसिया के कारण रक्त वाहिकाओं में परिवर्तन के कारण केशिकाओं से ऊतक में तरल पदार्थ "रिसाव" हो सकता है, जिससे सूजन हो सकती है। और जब गुर्दे में छोटी रक्त वाहिकाएं लीक हो जाती हैं, तो रक्त से प्रोटीन मूत्र में लीक हो जाता है। (मूत्र में प्रोटीन की थोड़ी मात्रा सामान्य है, लेकिन यदि इसकी मात्रा बहुत अधिक है, तो यह समस्याओं का संकेत देता है।)

प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण और लक्षण क्या हैं?

चूँकि प्रीक्लेम्पसिया (जेस्टोसिस) की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ हमेशा स्पष्ट नहीं होती हैं, इसलिए प्रीक्लेम्पसिया का निदान करना इतना आसान नहीं है। हल्का प्रीक्लेम्पसिया स्पर्शोन्मुख हो सकता है।

मुख्य विशेषताओं में शामिल हैं:

1. उच्च रक्तचाप.

उच्च रक्तचाप को परंपरागत रूप से 140/90 या उससे अधिक के रक्तचाप (बीपी) के रूप में परिभाषित किया जाता है, जिसे माप के बीच कम से कम 6 घंटे के साथ दो बार मापा जाता है। यह सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक है जिससे प्रीक्लेम्पसिया विकसित हो सकता है। हालाँकि, डायस्टोलिक (निचला) दबाव में 15 मिमी एचजी की वृद्धि। कला। या अधिक, और/या सिस्टोलिक (ऊपरी) दबाव में 30 मिमी एचजी की वृद्धि। कला। या प्रारंभिक रक्तचाप मान (गर्भावस्था के 20 सप्ताह से पहले मापा गया) से अधिक, चिंता का कारण हो सकता है और अधिक विस्तृत परीक्षा की आवश्यकता होती है, भले ही दबाव 140/90 से अधिक न हो, यानी यह एक मानदंड नहीं है प्राक्गर्भाक्षेपक. प्रीक्लेम्पसिया के अन्य लक्षणों की उपस्थिति में रक्तचाप में यह सापेक्ष वृद्धि बहुत महत्वपूर्ण है।

यदि रक्तचाप बढ़ा हुआ है और मूत्र में प्रोटीन नहीं है, तो वे धमनी उच्च रक्तचाप की बात करते हैं। धमनी उच्च रक्तचाप गर्भावस्था के कारण हो सकता है (उच्च रक्तचाप का निदान गर्भावस्था के 20वें सप्ताह के बाद ही होता है) और उच्च रक्तचाप गर्भावस्था से जुड़ा नहीं होता है (उच्च रक्तचाप का निदान गर्भावस्था के 20वें सप्ताह से पहले होता है)।

2. मूत्र में प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि ()।

मूत्र में प्रोटीन की मात्रा पूरे दिन उतार-चढ़ाव कर सकती है, इसलिए 24 घंटे का मूत्र प्रोटीन परीक्षण सबसे सटीक माना जाता है।

ज्यादातर मामलों में, गर्भवती माँ को डॉक्टर के पास अगली बार जाने तक इन संकेतों के बारे में पता नहीं चलता है। इस तथ्य के बावजूद कि सभी गर्भवती महिलाओं में से 10-15% को उच्च रक्तचाप है, इसका मतलब जरूरी नहीं कि प्रीक्लेम्पसिया की उपस्थिति हो। प्रीक्लेम्पसिया का निदान करने के लिए, उच्च रक्तचाप के अलावा, मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति की आवश्यकता होती है।

जैसे-जैसे प्रीक्लेम्पसिया बढ़ता है, अन्य लक्षण भी उत्पन्न हो सकते हैं:

• सिरदर्द;
• दृश्य हानि (प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि, धुंधली दृष्टि, आंखों के सामने धब्बे, आदि);
• अचानक गंभीर सूजन (मौजूदा सूजन में उल्लेखनीय वृद्धि, चेहरे की सूजन);
• पसलियों के नीचे तेज दर्द;
• मतली उल्टी;
• आक्षेप (एक्लम्पसिया का संकेत)।

वे अधिकांश गर्भधारण का एक अभिन्न अंग हैं, खासकर तीसरी तिमाही के दौरान। आमतौर पर शरीर का निचला हिस्सा सूज जाता है, उदाहरण के लिए, पैर, टखने; सूजन सुबह में ज्यादा स्पष्ट नहीं होती और शाम को तेज हो जाती है। प्रीक्लेम्पसिया के साथ, सूजन अचानक होती है और आमतौर पर स्पष्ट होती है। मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति और उच्च रक्तचाप के बिना गर्भावस्था के दौरान एडिमा को वर्तमान में सामान्य माना जाता है और इसके लिए विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है (सामान्यीकृत एडिमा के अपवाद के साथ)।

प्रीक्लेम्पसिया किसे हो सकता है?

किसी भी गर्भवती महिला को प्रीक्लेम्पसिया हो सकता है। हालाँकि, कुछ महिलाएं दूसरों की तुलना में इसके प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं। प्रीक्लेम्पसिया (प्रीक्लेम्पसिया) के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक हैं:

• पिछली गर्भधारण में प्रीक्लेम्पसिया की उपस्थिति;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• क्रोनिक उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप);
• पहली गर्भावस्था;
• मधुमेह;
• गुर्दे की बीमारियाँ;
• मोटापा, विशेष रूप से 30 या अधिक के बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) के साथ;
• आयु 40 से अधिक या 18 वर्ष से कम;
• प्रीक्लेम्पसिया का पारिवारिक इतिहास (माँ, बहन, दादी में रोग की उपस्थिति)।

प्रीक्लेम्पसिया का इलाज कैसे किया जाता है?

प्रीक्लेम्पसिया (जेस्टोसिस) से पीड़ित महिला की निगरानी करते समय, डॉक्टर को कई कारकों द्वारा निर्देशित किया जाता है, जिसमें बच्चे की गर्भकालीन आयु और स्थिति, मां का स्वास्थ्य और उम्र शामिल है, और रोग की प्रगति की सावधानीपूर्वक निगरानी भी करता है। रक्तचाप मापा जाता है, प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों का मूल्यांकन किया जाता है, जो गर्भवती महिला के गुर्दे और यकृत की स्थिति और रक्त के थक्के बनने की क्षमता को दर्शाता है। डॉक्टर बच्चे के विकास पर भी नज़र रखता है और यह सुनिश्चित करता है कि बच्चा खतरे में तो नहीं है।

यदि शिशु का विकास गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं है, या उसका विकास पूरी तरह से बंद हो गया है, तो उसका गर्भाशय में रहना खतरनाक हो सकता है, भले ही शिशु अभी भी बहुत छोटा हो। यदि माँ को गंभीर प्रीक्लेम्पसिया/एक्लम्पसिया हो जाता है, जिसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं, तो माँ को बचाने और बच्चे के जीवित रहने को सुनिश्चित करने के लिए प्रसव ही एकमात्र समाधान हो सकता है।

दुर्भाग्य से, प्रीक्लेम्पसिया (प्रीक्लेम्पसिया) की रोकथाम और उपचार के लिए कोई प्रभावी उपाय नहीं हैं। गंभीर प्रीक्लेम्पसिया का उपचार सावधानीपूर्वक मूल्यांकन, स्थिरीकरण, निरंतर निगरानी और माँ और उसके बच्चे के लिए इष्टतम समय पर प्रसव पर आधारित है।

क्या किसी तरह प्रीक्लेम्पसिया के विकास को रोकना संभव है?

प्रीक्लेम्पसिया के विकास को रोकने का वर्तमान में कोई विश्वसनीय तरीका नहीं है। कुछ अध्ययनों के अनुसार, कम खुराक वाली एस्पिरिन और कैल्शियम की खुराक के नियमित उपयोग से प्रीक्लेम्पसिया को रोकने में मदद मिल सकती है। गर्भावस्था के दौरान कभी भी एस्पिरिन न लें जब तक कि आपके डॉक्टर ने न कहा हो।

आज, अपनी और अपने बच्चे की यथासंभव सुरक्षा के लिए सबसे अच्छी बात जो आप कर सकती हैं, वह है कि गर्भावस्था के दौरान नियमित रूप से अपने डॉक्टर से मिलें। प्रत्येक दौरे पर, आपके डॉक्टर को आपका रक्तचाप मापना चाहिए और प्रोटीन के लिए आपके मूत्र की जाँच करनी चाहिए। प्रीक्लेम्पसिया (प्रीक्लेम्पसिया) के चेतावनी संकेतों को जानना भी महत्वपूर्ण है ताकि आप अपने डॉक्टर को समय पर उनके बारे में सूचित कर सकें और जल्द से जल्द इलाज शुरू कर सकें।

गर्भावस्था में प्रीक्लेम्पसिया एक ऐसी स्थिति है जो केवल गर्भवती महिलाओं में (आमतौर पर 20 सप्ताह के बाद) या बच्चे के जन्म के तुरंत बाद होती है। इस स्थिति की विशेषता मूत्र के नमूने में प्रोटीन भी है।

प्रीक्लेम्पसिया से पीड़ित अधिकांश महिलाएं स्वस्थ बच्चों को जन्म देती हैं, लेकिन यह स्थिति महिला के लिए गंभीर समस्याएं पैदा कर सकती है। उपचार के बिना, यह स्थिति गुर्दे की क्षति (विशेषकर) और मस्तिष्क क्षति का कारण बन सकती है। यह रक्त के थक्के (थ्रोम्बी) और रक्त निर्माण में गंभीर समस्याएं (थ्रोम्बोफिलिया) भी पैदा कर सकता है।

दुर्लभ मामलों में, प्रीक्लेम्पसिया एक जीवन-घातक स्थिति में विकसित हो सकता है जिसे एक्लम्पसिया कहा जाता है। एक्लम्पसिया की विशेषता गर्भवती महिला में दौरे पड़ना है और यहां तक ​​कि कोमा तक हो सकता है।

प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण

प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण और लक्षणों में शामिल हैं:

• उच्च रक्तचाप;
• मूत्र में प्रोटीन के अंश की उपस्थिति;
• दाहिने ऊपरी पेट में दर्द;
• गंभीर सिरदर्द;
• अचानक वजन बढ़ना (प्रति सप्ताह 1 से 2.5 किलोग्राम तक);
• दृष्टि संबंधी समस्याएं (धुंधलापन, आंखों में धब्बे, प्रकाश के प्रति आंखों की संवेदनशीलता);
• चक्कर आना;
• टांगों, बांहों और चेहरे पर सूजन.

इनमें से कई लक्षण सामान्य गर्भावस्था के दौरान आम होते हैं। लेकिन अगर आपको धुंधली दृष्टि, गंभीर सिरदर्द, या ऊपरी पेट में गंभीर दर्द हो, तो तुरंत डॉक्टर को बुलाएँ!

प्रीक्लेम्पसिया के कारण

किसी महिला में यह स्थिति विकसित होने का सटीक कारण स्थापित करना लगभग असंभव है। हालाँकि, ऐसे कई जोखिम कारक हैं जिनकी वजह से अन्य महिलाओं की तुलना में आपमें प्रीक्लेम्पसिया विकसित होने की संभावना अधिक हो सकती है:

• यदि यह पहली गर्भावस्था है;
• यदि आपको पिछली गर्भावस्था में प्रीक्लेम्पसिया हुआ था;
• यदि परिवार में ऐसे मामले पहले ही घटित हो चुके हों;
• यदि आपको पहले या गर्भावस्था के दौरान समस्याएं थीं जैसे कि मधुमेह, गुर्दे की बीमारी, गर्भकालीन उच्च रक्तचाप और अन्य प्रकार के उच्च रक्तचाप, रक्त के थक्के जमने की समस्या, ल्यूपस और अन्य ऑटोइम्यून विकार;
• यदि गर्भावस्था एकाधिक है;
• यदि आपकी आयु 35 वर्ष से अधिक है;
• यदि आपका वजन अधिक है या आप मोटापे से ग्रस्त हैं।

प्रीक्लेम्पसिया के कारण होने वाली गर्भावस्था संबंधी जटिलताएँ

प्रीक्लेम्पसिया से पीड़ित गर्भवती महिलाओं को अक्सर गर्भावस्था के दौरान निम्नलिखित जटिलताओं का अनुभव होता है:

1. समय से पहले जन्म. उपचार के बाद भी, आपको अपने स्वास्थ्य और अपने बच्चे के स्वास्थ्य के साथ गंभीर समस्याओं से बचने के लिए जल्दी जन्म देना होगा।

2. पूर्ण या आंशिक अपरा विक्षोभ। यदि प्लेसेंटा गर्भाशय से अलग हो जाता है, तो बच्चे को पर्याप्त ऑक्सीजन और पोषक तत्व नहीं मिल पाएंगे। गर्भपात का सबसे आम लक्षण गर्भाशय से रक्तस्राव है, इसलिए यदि आपको योनि से रक्तस्राव का अनुभव हो, तो तुरंत डॉक्टर के पास जाएँ!

3. जन्म के समय शिशु का अपर्याप्त वजन। यह जटिलता इस तथ्य के कारण होती है कि उच्च दबाव के कारण प्लेसेंटा और गर्भाशय की रक्त वाहिकाएं सिकुड़ जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे को पर्याप्त भोजन और ऑक्सीजन नहीं मिल पाता है, जिससे उसके विकास में देरी होती है।

यदि आपको प्रीक्लेम्पसिया है, तो आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपको अधिकांश जटिलताओं को रोकने में मदद कर सकता है, लेकिन केवल तभी जब आप प्रसवपूर्व देखभाल दिशानिर्देशों का पूरी तरह से पालन करें!

प्रीक्लेम्पसिया का निदान और उपचार

स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास प्रत्येक दौरे पर, आपको अनिवार्य रूप से वजन, रक्तचाप माप और मूत्र परीक्षण से गुजरना होगा। इन सरल जोड़तोड़ों के लिए धन्यवाद, डॉक्टर आपकी स्थिति की निगरानी करने और प्रीक्लेम्पसिया के पहले लक्षणों का समय पर पता लगाने में सक्षम होंगे!

बेशक, प्रीक्लेम्पसिया का सबसे अच्छा "इलाज" बच्चा पैदा करना है। औषधि उपचार आपकी गर्भावस्था की अवधि और प्रीक्लेम्पसिया की गंभीरता पर निर्भर करता है। भले ही आपको हल्का प्रीक्लेम्पसिया है, फिर भी आपको स्थिति को खराब होने से बचाने के लिए उपचार की आवश्यकता है।

आइए देखें कि गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में अलग-अलग गंभीरता के प्रीक्लेम्पसिया का इलाज कैसे किया जाता है:

1. 37 सप्ताह तक हल्का प्री-एक्लेमप्सिया - इस स्थिति वाली कुछ महिलाएं घर पर रह सकती हैं, लेकिन कुछ को अस्पताल में रहना होगा। आपका डॉक्टर नियमित रूप से आपके रक्तचाप की जांच करेगा और यह सुनिश्चित करने के लिए नियमित रूप से मूत्र परीक्षण का आदेश देगा कि आपका प्रीक्लेम्पसिया खराब तो नहीं हो रहा है।

यदि स्थिति खराब हो जाती है, तो डॉक्टर संभवतः ऑक्सीटोसिन या एमनियोटॉमी (एमनियोटिक थैली को खोलकर) देकर प्रसव प्रेरित करने का निर्णय लेंगे। इस मामले में श्रम को शामिल करना संभावित समस्याओं को रोकने का सबसे अच्छा तरीका है।

महिला की निगरानी के अलावा, डॉक्टर निम्नलिखित निगरानी विधियों का उपयोग करके बच्चे के स्वास्थ्य की निगरानी करेंगे:

• अल्ट्रासाउंड परीक्षा - यह सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है कि बच्चे का विकास एक विशेष गर्भकालीन आयु के मानदंडों के अनुरूप हो। अल्ट्रासाउंड आपको नाल की जांच करने और एमनियोटिक द्रव की मात्रा का आकलन करने की भी अनुमति देता है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ रही है;
• गैर-तनाव परीक्षण - बच्चे की नाड़ी की निगरानी करना;
• बायोफिजिकल प्रोफ़ाइल - यह अध्ययन अल्ट्रासाउंड परीक्षा के साथ एक गैर-तनाव परीक्षण को जोड़ता है।

2. 37 सप्ताह या उससे अधिक पर हल्का प्रीक्लेम्पसिया - इस चरण में अधिकांश महिलाओं को गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं नहीं होती हैं और वे प्रसव शुरू होने तक सुरक्षित रूप से इंतजार कर सकती हैं, लेकिन उन्हें निश्चित रूप से डॉक्टरों से सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है!

3. 34 सप्ताह या उससे अधिक पर गंभीर प्री-एक्लेमप्सिया - इस स्तर पर आपको निश्चित रूप से अस्पताल में रहने की आवश्यकता होगी, और यदि स्थिति खराब हो जाती है, तो आपको तुरंत प्रसव पीड़ा शुरू कर दी जाएगी।

4. 34 सप्ताह तक गंभीर प्रीक्लेम्पसिया - सावधानीपूर्वक निगरानी के लिए महिला को लगातार अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है। भ्रूण के फेफड़ों के विकास को तेज करने के लिए महिला को कॉर्टिकोस्टेरॉयड दिया जाता है। यदि स्थिति बिगड़ती है, तो महिला को तुरंत प्रसव पीड़ा के लिए प्रेरित किया जाता है। गर्भावस्था के इस चरण में जन्म लेने वाले अधिकांश शिशुओं को गहन देखभाल इकाई (आमतौर पर 4 से 6 सप्ताह तक) में रहने की आवश्यकता होगी।

5. एचईएलपी सिंड्रोम द्वारा जटिल गंभीर प्रीक्लेम्पसिया - यह संयोजन 1000 गर्भधारण में से 2 में होता है, और एचईएलपी सिंड्रोम अक्सर (20% मामलों में) गंभीर प्रीक्लेम्पसिया वाली महिलाओं में विकसित होता है। यदि आपमें एचईएलपी सिंड्रोम विकसित हो जाता है, तो गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं से बचने के लिए आपको जल्दी जन्म देना होगा, चाहे आप कितने सप्ताह की गर्भवती हों।

दुर्भाग्य से, गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया को रोकने का कोई तरीका नहीं है। लेकिन अगर आपका वजन अधिक है या आप मोटापे से ग्रस्त हैं, तो गर्भवती होने से पहले अपना वजन नियंत्रित करने से प्रीक्लेम्पसिया विकसित होने का खतरा काफी कम हो सकता है!

हर महिला जो बच्चे की उम्मीद कर रही है वह चाहेगी कि इस अद्भुत अवधि के दौरान उसे स्वास्थ्य संबंधी कम समस्याएं हों। लेकिन सामान्य (शारीरिक) गर्भावस्था, जिसमें एक महिला को बच्चे को जन्म देने में कोई कठिनाई नहीं होती है, केवल 35% होती है। और अन्य मामलों में, गर्भवती महिलाओं को इस अवधि के दौरान कुछ जटिलताओं का अनुभव होता है। और एक ऐसी स्थिति जो गर्भवती महिला और उसके भ्रूण के स्वास्थ्य और यहां तक ​​कि जीवन के लिए खतरनाक है, प्रीक्लेम्पसिया (प्रीक्लेम्पसिया) है।

जेस्टोसिस क्यों नहीं

आजकल, आधुनिक डॉक्टर अपने काम में परीक्षण विधियों, उपचार और उनके फॉर्मूलेशन में साक्ष्य और विश्वसनीयता के सिद्धांतों का अधिकतम उपयोग करते हैं। 2013 में संयुक्त राज्य अमेरिका में, प्रीक्लेम्पसिया और इसकी जटिलताओं के अध्ययन पर व्यापक वैज्ञानिक कार्य के बाद, इस स्थिति के निदान, उपचार और रोकथाम के लिए नए तरीकों और मानदंडों को व्यवहार में लागू करने की सिफारिश की गई थी। दुनिया भर के प्रसूति एवं स्त्री रोग समुदाय ने इन परिवर्तनों का समर्थन किया। इसलिए, 2016 में, रूसी प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और चिकित्सकों के लिए नैदानिक ​​​​सिफारिशें (उपचार प्रोटोकॉल) "गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान उच्च रक्तचाप संबंधी विकार" प्रस्तावित किए गए थे। प्राक्गर्भाक्षेपक। एक्लम्प्सिया"। और जेस्टोसिस की जटिलताओं के निदान, उपचार और रोकथाम के लिए पहले इस्तेमाल की जाने वाली सभी शब्दावली, विधियों और दृष्टिकोणों को नए लोगों के साथ बदल दिया गया था। इसलिए, अब से, नवीनतम वर्गीकरण के अनुसार, गेस्टोसिस शब्द का उपयोग चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण और साहित्य में नहीं किया जाता है, बल्कि इसे प्रीक्लेम्पसिया की अवधारणा से बदल दिया जाता है।

प्रीक्लेम्पसिया क्या है

आरंभ करने के लिए, आइए यह निर्धारित करें कि प्रीक्लेम्पसिया, जैसा कि पहले गेस्टोसिस कहा जाता था, एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि एक रोग संबंधी स्थिति है जिसे उच्च रक्तचाप विकार के रूप में वर्गीकृत किया गया है, अर्थात, उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक महिला की भलाई में गड़बड़ी . 20वें सप्ताह के बाद गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया विकसित होता है और हमेशा रक्तचाप में वृद्धि के साथ होता है, जो मूत्र विश्लेषण में उच्च प्रोटीन सामग्री (दैनिक मूत्र में 0.3 ग्राम/लीटर) के साथ जुड़ा होता है, अक्सर सूजन और कामकाज में गड़बड़ी होती है। महिला के शरीर में अंग और प्रणालियाँ (एकाधिक अंग विफलता)।

कुछ आँकड़े समस्या की गंभीरता को दर्शाते हैं:

प्रीक्लेम्पसिया का वर्गीकरण और मूल्यांकन मानदंड

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) के अनुसार हैं:

• मध्यम रूप से गंभीर प्रीक्लेम्पसिया;
• गंभीर प्रीक्लेम्पसिया.

रोग संबंधी लक्षणों के विकास की डिग्री निर्धारित करने के लिए, गंभीरता मूल्यांकन मानदंड का उपयोग किया जाता है।

प्रीक्लेम्पसिया के आकलन के लिए मानदंड:

इसकी घटना के कारण और तंत्र

प्रीक्लेम्पसिया निम्न कारणों से होता है:

• हेमोस्टेसिस की प्रारंभिक गड़बड़ी, यानी गर्भवती महिला के शरीर में प्रक्रियाओं की गड़बड़ी जो रक्तप्रवाह में रक्त को संरक्षित करती है, संवहनी रक्तस्राव को रोकती है, जब रक्त वाहिकाओं को रक्त के थक्कों द्वारा अवरुद्ध किया जाता है, तो रक्त प्रवाह को बहाल करने में मदद करती है, इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ:
  • आनुवंशिक प्रवृतियां;
  • हार्मोनल विकार;
  • आंतरिक अंगों के विभिन्न रोग जो स्त्रीरोग संबंधी रोग और प्रसूति संबंधी जटिलताएँ नहीं हैं;
  • संक्रमण;
• गर्भावस्था के 12-16 सप्ताह में, गर्भाशय की सर्पिल धमनियों की मांसपेशी परत नरम नहीं होती है, प्लेसेंटा के जहाजों को उनमें एम्बेड नहीं किया जा सकता है, जो इसकी रक्त आपूर्ति (प्लेसेंटल इस्किमिया) की अपर्याप्तता का कारण बनता है, और नतीजतन, अजन्मे बच्चे को पर्याप्त ऑक्सीजन और पोषक तत्व नहीं मिलते (भ्रूण हाइपोक्सिया, भ्रूण के विकास में देरी);
• एक गर्भवती महिला के शरीर में, प्रक्रियाएं सक्रिय होती हैं जो वाहिकाओं में रक्त के थक्कों के निर्माण में योगदान करती हैं, और इससे ऊतकों और अंगों (एंडोथेलियल डिसफंक्शन) में रक्त की आपूर्ति बदल जाती है, पहले स्थानीय रूप से, फिर प्रणालीगत रूप से (अंगों और प्रणालियों की कार्यप्रणाली) बाधित है)।

गर्भाशय की सर्पिल धमनियों की मांसपेशियों की परत में प्लेसेंटल विली की सतह परत को एम्बेड करने की प्रक्रिया (आरेख)

प्रीक्लेम्पसिया के विकास के तंत्र

प्रीक्लेम्पसिया का गठन उच्च रक्तचाप के परिणामस्वरूप संवहनी ऐंठन पर आधारित होता है।
चरण:

• संवहनी स्वर का विनियमन बाधित होता है, जिससे पूरे शरीर में रक्त वाहिकाओं में ऐंठन होती है - सामान्यीकृत ऐंठन;
• संवहनी दीवार की पारगम्यता बढ़ जाती है और सोडियम लवण, प्रोटीन और तरल रक्त से ऊतकों में निकल जाते हैं - एडिमा बन जाती है;
• वाहिकाओं के अंदर परिसंचारी रक्त की मात्रा कम हो जाती है;
• इससे रक्त के गुणों में परिवर्तन होता है: चिपचिपाहट बढ़ जाती है, गठित तत्व (मुख्य रूप से लाल रक्त कोशिकाएं) एक साथ चिपक जाते हैं - रक्त गाढ़ा हो जाता है;
• परिणामस्वरूप, अंगों और ऊतकों में कोशिकाओं की चयापचय प्रक्रियाएं और ऑक्सीजन संतृप्ति बाधित हो जाती है, इससे उनकी क्षति इस हद तक हो जाती है कि वे बाद में शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने में असमर्थ हो जाते हैं, और कई अंग विफलता विकसित होती है।

रक्त का गाढ़ा होना गर्भवती महिला के शरीर में अंगों और प्रणालियों के सामान्य कामकाज को बाधित करता है

प्रीक्लेम्पसिया से पीड़ित महिला के शरीर और अजन्मे बच्चे का क्या होता है

एक गर्भवती महिला में, सभी महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों का कामकाज बाधित हो जाता है।

एकाधिक अंग विफलता के लक्षण

सिस्टम/अंग	विकारों की अभिव्यक्तियाँ (विकृतियाँ)
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र	सिरदर्द, आंखों के सामने "फ्लोटर्स" की टिमटिमाहट (फोटोप्सिया), "पिन और सुई" की भावना (पेरेस्टेसिया), मांसपेशियों में मरोड़ और ऐंठन।
हृदय प्रणाली	धमनी उच्च रक्तचाप, रक्तप्रवाह में परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी (हाइपोवोलेमिया), दिल की विफलता।
गुर्दे	मूत्र में प्रोटीन (प्रोटीनुरिया), उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी (ओलिगुरिया), तीव्र गुर्दे की विफलता (एआरएफ)।
जिगर	रक्त प्लाज्मा में कम प्रोटीन सामग्री (हाइपोप्रोटीनीमिया), यकृत कोशिकाओं में चयापचय संबंधी विकार और उनकी क्षति (हेपेटोसिस), एचईएलपी सिंड्रोम, नेक्रोसिस और यकृत का टूटना।
पाचन तंत्र	अधिजठर क्षेत्र में दर्द, सीने में जलन, मतली, उल्टी।
फेफड़े	फेफड़े के ऊतकों को तीव्र क्षति (तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम), फुफ्फुसीय एडिमा।
रक्त प्रणाली, हेमोस्टेसिस	कम प्लेटलेट गिनती, रक्तस्राव में वृद्धि (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया), रक्त का थक्का जमने का विकार, रक्त के थक्कों के साथ बड़ी और छोटी वाहिकाओं में रुकावट विकसित होने का खतरा (थ्रोम्बोफिलिया, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट), लाल रक्त कोशिकाओं का रोग संबंधी विनाश (हेमोलिटिक एनीमिया)।
माँ-प्लेसेंटा-भ्रूण (भ्रूणप्लेसेंटल कॉम्प्लेक्स)	अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध, ऑलिगोहाइड्रामनिओस, गर्भाशय से सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना (आमतौर पर बच्चे के जन्म के बाद होता है)।

प्रीक्लेम्पसिया के खतरनाक परिणाम

गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया की गंभीर जटिलताएँ

• एचईएलपी सिंड्रोम, हेमेटोमा या यकृत टूटना।
• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर।
• फुफ्फुसीय शोथ।
• आघात।
• हृद्पेशीय रोधगलन।
• रक्तस्राव और रेटिना टुकड़ी।
• अपरा संबंधी अवखण्डन।
• प्रसव पूर्व भ्रूण की मृत्यु.

एक्लम्पसिया का खतरा

एक्लम्पसिया व्यक्तिगत दौरे या दौरे की एक श्रृंखला का हमला है। अन्य कारणों की अनुपस्थिति में प्रीक्लेम्पसिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक ऐंठन वाली स्थिति विकसित होती है। इससे न केवल गर्भवती मां, बल्कि उसके भ्रूण की भी जान को खतरा होता है। एक्लम्पसिया प्रीक्लेम्पसिया के किसी भी स्तर पर होता है, न कि केवल इसके गंभीर रूप में। यह गर्भावस्था के दौरान, बच्चे के जन्म के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद 4 सप्ताह तक विकसित हो सकता है।

एक्लम्पसिया के विकास से पहले के लक्षण:

• सिरदर्द तेज हो जाता है, चक्कर आना और सामान्य कमजोरी दिखाई देती है;
• दृष्टि क्षीण है - आँखों के सामने "मक्खियों की टिमटिमाना", "चिलचिलाती और कोहरा", दृष्टि की हानि भी संभव है;
• पेट और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में गंभीर दर्द;
• कमर दर्द (रीढ़ की हड्डी की जड़ों में रक्तस्राव के कारण);
• पूरे शरीर में मांसपेशियों का फड़कना (क्लोनिक संकुचन);
• पुतली का फैलाव।

यदि सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो आक्षेप प्रकट होता है, गर्भवती महिला चेतना खो देती है और कोमा में पड़ जाती है।

ऐंठन अवस्था की विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर:

• पूर्व-आक्षेप अवधि (20-30 सेकंड) - चेहरे की मांसपेशियां फड़कती हैं, चेतना बंद हो जाती है, और एक स्थिर दृष्टि दिखाई देती है।
• टॉनिक ऐंठन (10-20 सेकंड) - वे सिर, गर्दन, बाहों की मांसपेशियों से शुरू होते हैं और धड़ और पैरों की मांसपेशियों तक फैल जाते हैं। सांस रुक जाती है. सिर पीछे की ओर झुका हुआ है, रीढ़ की हड्डी झुकी हुई है। नाड़ी का निर्धारण करना कठिन है। त्वचा नीली (सायनोसिस) दिखाई देती है। संभावित मस्तिष्क रक्तस्राव और मृत्यु।
• क्लोनिक ऐंठन (0.5-2 मिनट) - सभी मांसपेशी समूहों में स्पास्टिक संकुचन और शिथिलता होती है (चिकोटी)।
• परिणाम: दौरे या कोमा का समाधान।

एक्लम्पसिया के नैदानिक ​​रूप:

• पृथक हमले;
• ऐंठन वाले दौरों की एक श्रृंखला (एक्लेमप्टिक स्थिति);
• प्रगाढ़ बेहोशी।

"एक्लम्पसिया विदाउट एक्लम्पसिया" होता है, यानी, एक गर्भवती महिला बिना किसी दौरे के अचानक होश खो बैठती है और कोमा में चली जाती है।
एक्लम्पसिया की चरम अभिव्यक्ति कोमा है

एचईएलपी सिंड्रोम क्या है?

एचईएलपी सिंड्रोम एक घातक जटिलता है जो गंभीर प्रीक्लेम्पसिया वाली 4-12% गर्भवती महिलाओं में विकसित होती है। इस सिंड्रोम के साथ, गंभीर रक्त के थक्के विकार, परिगलन और यकृत का टूटना, और इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव होता है।

निदान निम्नलिखित मानदंडों के आधार पर किया जाता है:

• एच (हेमोलिसिस) - हेमोलिसिस - लाल रक्त कोशिकाओं का पैथोलॉजिकल विनाश और रक्त सीरम और मूत्र में मुक्त हीमोग्लोबिन की रिहाई (एलडीएच, बिलीरुबिन में वृद्धि)।
• ईएल (उन्नत लीवर एंजाइम) - लीवर एंजाइम (एएलएटी, एएसटी) के बढ़े हुए स्तर।
• एलपी (कम प्लेटलेट काउंट) - कम प्लेटलेट काउंट।

एचईएलपी सिंड्रोम स्वयं प्रकट होता है:

• दाहिनी ओर पेट में दर्द, मतली, खून के साथ उल्टी;
• सिरदर्द;
• पीलिया;
• त्वचा में रक्तस्राव;
• डायस्टोलिक (निचला) रक्तचाप में 110 मिमी एचजी से ऊपर की वृद्धि। कला।;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• सूजन;
• मूत्र में उच्च प्रोटीन सामग्री।

एचईएलपी सिंड्रोम जटिल है:

• यकृत का काम करना बंद कर देना;
• एक्लम्पसिया (ऐंठन);
• प्रगाढ़ बेहोशी;
• जिगर का टूटना;
• भारी सूजन;
• मस्तिष्क, फेफड़ों की सूजन;
• इंटरसेरीब्रल हेमोरेज;
• इस्कीमिक आघात;
• सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना।

जैसे ही इस सिंड्रोम के न्यूनतम लक्षण पहचाने जाते हैं, गर्भवती महिला को तत्काल प्रसव और गहन देखभाल दी जाती है।
एचईएलपी सिंड्रोम वाली गर्भवती महिलाओं को केवल गहन देखभाल और गहन देखभाल इकाइयों में ही देखा जाता है

प्रीक्लेम्पसिया पर संदेह कैसे करें?

प्रीक्लेम्पसिया का निदान एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

प्रीक्लेम्पसिया के जोखिम कारक

अभी तक ऐसे परीक्षण नहीं बनाए गए हैं जो गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में प्री-एक्लेमप्सिया का पता लगा सकें और इसकी जटिलताओं के विकास को कम करना संभव बना सकें। इसलिए, सभी महिलाओं को, जो पहले से ही बच्चे को गर्भ धारण करने की योजना बना रही हैं, जोखिम कारकों के मूल्यांकन से गुजरना चाहिए।

महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया विकसित होने का खतरा अधिक होता है यदि:

• प्रीक्लेम्पसिया पिछली गर्भावस्थाओं में से कम से कम एक में मौजूद था;
• क्रोनिक किडनी रोग है;
• ऑटोइम्यून रोग: प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम;
• वंशानुगत थ्रोम्बोफिलिया;
• मधुमेह मेलेटस प्रकार 1 या 2;
• क्रोनिक उच्च रक्तचाप.

आपको प्रीक्लेम्पसिया विकसित होने की संभावना कम है यदि:

• पहली गर्भावस्था;
• गर्भधारण के बीच का अंतराल 10 वर्ष से अधिक है;
• सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियों (आईवीएफ) का उपयोग किया जाता है;
• हृदय रोग और प्रीक्लेम्पसिया का पारिवारिक इतिहास (दादी, माँ या बहन);
• गर्भावस्था के दौरान अत्यधिक वजन बढ़ना;
• पहली मुलाकात में बॉडी मास इंडेक्स 35 या अधिक (मोटापा 1 या 2 डिग्री);
• गर्भावस्था के दौरान संक्रमण;
• एकाधिक गर्भधारण;
• आयु 40 वर्ष या अधिक;
• जातीयता: स्कैंडिनेवियाई, अफ़्रीकी, दक्षिण एशियाई या प्रशांत द्वीपवासी;
• सिस्टोलिक रक्तचाप 130 मिमी एचजी से अधिक। कला। या डायस्टोलिक रक्तचाप 80 मिमी एचजी से अधिक। कला।;
• गर्भावस्था से पहले ट्राइग्लिसराइड्स (वसा) का बढ़ा हुआ स्तर;
• निम्न सामाजिक आर्थिक स्थिति;
• नशीली दवाओं का उपयोग: कोकीन, मेथमफेटामाइन।

प्रीक्लेम्पसिया के निदान के लिए गर्भवती महिलाओं की जांच

प्रीक्लेम्पसिया के संभावित विकास की पहचान करने के लिए, सभी महिलाओं को डॉक्टर के पास पहली मुलाकात से लेकर प्रत्येक मुलाकात पर अपना रक्तचाप मापना चाहिए।

यदि इन मापों की संख्या सामान्य मूल्यों से अधिक है, और पहले उच्च रक्तचाप की कोई समस्या नहीं थी, तो गर्भवती महिला जोखिम में है और एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की करीबी निगरानी में है। जिन महिलाओं को पहले से ही धमनी उच्च रक्तचाप था, वे डॉक्टर के पास पहली यात्रा से ही इस समूह में आ जाती हैं। गर्भावस्था के 20वें सप्ताह के बाद रक्तचाप में वृद्धि पर विशेष रूप से बारीकी से नजर रखी जाती है।

निम्नलिखित को सामान्य रक्तचाप के रूप में लिया जाता है:

• सिस्टोलिक रक्तचाप - 140 मिमी एचजी से कम। कला।;
• डायस्टोलिक रक्तचाप - 90 मिमी एचजी से कम। कला।

नियंत्रण प्रक्रिया कुछ नियमों के अनुसार होती है:

• रक्तचाप को आरामदायक स्थिति में बैठकर, हाथ को हृदय के स्तर पर रखकर मापा जाता है। मधुमेह से पीड़ित गर्भवती महिलाओं को बैठते और लेटते समय अपना रक्तचाप अवश्य मापना चाहिए।
• कम से कम 5 मिनट के आराम के बाद गर्भवती महिला को आराम करना चाहिए।
• अध्ययन कम से कम एक मिनट के अंतराल पर 2 बार किया जाता है। यदि परिणाम 5 mmHg से अधिक भिन्न हो। कला।, फिर एक अतिरिक्त तीसरा माप किया जाता है, और पिछले दो मापों के आंकड़ों का औसत निकाला जाता है।
• दोनों भुजाओं में रक्तचाप मापना सुनिश्चित करें और, विभिन्न दबावों पर, उच्च रीडिंग को आधार मानें।
• परिणाम 2 mmHg की सटीकता के साथ दर्ज किए जाते हैं। कला।

रक्तचाप मापते समय, आपको यथासंभव आराम करने की आवश्यकता है।

एक गर्भवती महिला में धमनी उच्च रक्तचाप का पता लगाने के लिए, 15 मिनट के अंतराल के साथ एक हाथ पर कम से कम दो माप लिए जाते हैं, और परिणाम औसत होते हैं। साथ ही, "सफेद कोट" उच्च रक्तचाप को बाहर करना महत्वपूर्ण है, जब डॉक्टर के कार्यालय में दबाव मापते समय, दबाव संख्या सामान्य मूल्यों से अधिक होती है, लेकिन घर पर वे सामान्य सीमा के भीतर होती हैं। और छिपे हुए उच्च रक्तचाप की पहचान करने के लिए, जब सामान्य दबाव डॉक्टर के कार्यालय में दर्ज किया जाता है, और उच्च दबाव जब घर पर मापा जाता है।

यदि रक्तचाप के परिणाम संदिग्ध हों, तो गर्भवती महिला को 24 घंटे रक्तचाप की निगरानी से गुजरना पड़ता है। पूरे दिन की रीडिंग एक विशेष उपकरण पर रिकॉर्ड की जाती है। वहीं, गर्भवती महिला की दिनचर्या में कोई बदलाव नहीं होता है। इसके बाद, प्राप्त परिणामों का विश्लेषण किया जाता है, प्रति दिन औसत रक्तचाप मान की गणना की जाती है, और भविष्य में धमनी उच्च रक्तचाप और प्रीक्लेम्पसिया विकसित होने की संभावना का मुद्दा तय किया जाता है।
110 मिमी से अधिक डायस्टोलिक दबाव मान रिकॉर्ड करते समय। आरटी. कला।, माप एक बार किया जाता है

डॉक्टर के कार्यालय में, न केवल रक्तचाप संख्याओं का आकलन किया जाता है, बल्कि स्पष्ट और छिपी हुई सूजन की भी पहचान की जाती है। और यद्यपि गर्भवती महिलाओं में एडिमा सभी मामलों में प्रीक्लेम्पसिया की गंभीरता को प्रतिबिंबित नहीं करती है, जब वे अचानक प्रकट होते हैं और तेजी से बढ़ते हैं, तो वे प्रीक्लेम्पसिया के गंभीर रूप का एक पूर्वानुमानित संकेत बन जाते हैं।

ऐसा करने के लिए, शरीर के वजन बढ़ने की निगरानी करें, टखने के जोड़ की परिधि को मापें, रिंग लक्षण का मूल्यांकन करें, और मूत्र की दैनिक या प्रति घंटा मात्रा (मूत्रवर्धक) को मापें।
टखने के जोड़ों की स्पष्ट सूजन हमेशा प्रीक्लेम्पसिया की उपस्थिति का संकेत नहीं देती है

प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षण और चिकित्सा विशेषज्ञों से परामर्श

गर्भवती महिला के रक्त और मूत्र के अध्ययन से प्रीक्लेम्पसिया का निदान करने में मदद मिलती है।

गर्भवती महिलाओं में सामान्य मूत्र परीक्षण का अध्ययन करते समय, प्रोटीन और कास्ट की उपस्थिति का आकलन किया जाता है, जो सामान्य रूप से, हाइलिन को छोड़कर, पता नहीं लगाया जाता है। उच्च रक्तचाप के साथ संयोजन में 0.3 ग्राम/लीटर या अधिक के मूत्र में प्रोटीन (प्रोटीन्यूरिया) प्रीक्लेम्पसिया के निदान की पुष्टि करता है जब तक कि अन्यथा सिद्ध न हो जाए। वृक्क नलिकाओं में कास्ट, प्रोटीन संरचनाओं की उपस्थिति, गुर्दे की क्षति का संकेत देती है।

खोए हुए प्रोटीन की मात्रा की पुष्टि और दैनिक मूत्र के नमूने में निर्दिष्ट किया जाता है। और यदि इसका मान 0.3 ग्राम/लीटर या अधिक है, और प्रीक्लेम्पसिया के अन्य लक्षण हैं, तो मध्यम प्रीक्लेम्पसिया का निदान अन्य मानदंडों की उपस्थिति के आधार पर स्पष्ट किया जाता है। यदि प्रतिदिन मूत्र में प्रोटीन का स्तर 5 ग्राम/लीटर से अधिक या उसके बराबर है, या मूत्र के दो भागों में, जो 6 घंटे के अंतराल पर एकत्र किया जाता है, 3 ग्राम/लीटर के बराबर या उससे अधिक है, या परीक्षण पट्टी का मान 3+ निर्धारित किया जाता है, तो हम गंभीर प्रीक्लेम्पसिया की बात करते हैं।

लेकिन अगर गर्भवती महिला में गंभीर स्थिति के लक्षण हैं (गंभीर उच्च रक्तचाप, बेहद कम प्लेटलेट काउंट, यकृत और गुर्दे की विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा, आदि), तो गंभीर प्रीक्लेम्पसिया का निर्धारण करने के लिए मूत्र में प्रोटीन का पता लगाना आवश्यक नहीं है।

यदि गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया का संदेह है, तो अतिरिक्त मूत्र परीक्षणों का उपयोग करके प्रयोगशाला परीक्षणों में गुर्दे की कार्यप्रणाली का अध्ययन किया जाता है। ज़िमनिट्स्की परीक्षण गुर्दे की ध्यान केंद्रित करने और मूत्र उत्सर्जित करने की क्षमता का मूल्यांकन करता है, और रोबर्ग परीक्षण गुर्दे के उत्सर्जन कार्य का मूल्यांकन करता है।
आपके दैनिक सेवन में प्रोटीन की मात्रा निर्धारित करने के लिए एक महत्वपूर्ण परीक्षण

एक सामान्य रक्त परीक्षण लाल रक्त कोशिकाओं, हीमोग्लोबिन और हेमाटोक्रिट की संख्या को देखता है। उनकी तीव्र वृद्धि रक्त के गाढ़ा होने के संकेत दर्शाती है। और प्लेटलेट संख्या, विशेष रूप से उनकी कम सामग्री (100*10/लीटर से नीचे), बढ़े हुए रक्तस्राव और गंभीर प्रीक्लेम्पसिया का संकेत देती है।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में, कुल प्रोटीन और उसके अंश महत्वपूर्ण होते हैं, जिनमें से निम्न स्तर संवहनी दीवार की पारगम्यता को इंगित करता है, जो प्रीक्लेम्पसिया का संकेत है। गंभीर प्रीक्लेम्पसिया का संकेत क्रिएटिनिन में वृद्धि से भी होता है, विशेष रूप से ओलिगुरिया के साथ संयोजन में, एक लक्षण जिसमें एक गर्भवती महिला थोड़ी मात्रा में मूत्र (500 मिलीलीटर / दिन से कम) उत्पन्न करती है। बिलीरुबिन और यूरिक एसिड का बढ़ना लिवर खराब होने का संकेत देता है। लीवर परीक्षण (एएलटी, एएसटी, एलडीएच) के उच्च मूल्य भी गंभीर प्रीक्लेम्पसिया का संकेत देते हैं।

कोगुलोग्राम में, संकेतकों में कमी (एपीटीटी, फाइब्रिनोजेन और पीडीएफ, पीटीआई, टीवी, एंटीथ्रोम्बिन III) भी प्रीक्लेम्पसिया की गंभीरता का आकलन है।
रक्त गणना गर्भवती महिला के शरीर में होने वाले परिवर्तनों का संकेत देती है

गर्भवती महिलाएं ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी) से गुजरती हैं और हृदय की स्थिति की निगरानी करती हैं।

मां और भ्रूण के महत्वपूर्ण अंगों का अल्ट्रासाउंड, गर्भनाल धमनियों का डॉपलर अल्ट्रासाउंड किया जाता है और गर्भाशय-भ्रूण के रक्त प्रवाह का आकलन किया जाता है।

एक नेत्र रोग विशेषज्ञ एक गर्भवती महिला के फंडस की स्थिति की जांच करता है। पैपिल्डेमा धमनी उच्च रक्तचाप का परिणाम है।

एक्लम्पसिया के निदान को स्पष्ट करने के लिए गर्भवती महिलाएं मस्तिष्क की सीटी और एमआरआई से गुजरती हैं।
अल्ट्रासाउंड जांच का उपयोग करके मां और भ्रूण के आंतरिक अंगों की स्थिति का आकलन किया जाता है

प्रीक्लेम्पसिया में मदद करें

प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया वाली गर्भवती महिलाओं की देखभाल केवल कम से कम क्षेत्रीय या गणतंत्रीय महत्व के एक विशेष प्रसूति अस्पताल (प्रसूति अस्पताल) में प्रदान की जाती है, जहां प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग या प्रसवकालीन केंद्रों में विभाग होता है।

उपचार इस पर निर्भर करता है:

• गर्भावस्था की अवधि से;
• प्रीक्लेम्पसिया की गंभीरता;
• गर्भवती महिला और भ्रूण की स्थिति।

मध्यम प्रीक्लेम्पसिया के साथ, महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। अस्पताल में, उसके निदान को स्पष्ट किया जाता है, उपचार निर्धारित किया जाता है और भ्रूण की गतिविधि का आकलन किया जाता है। वे उसकी भलाई और अजन्मे बच्चे के विकास की निरंतर निगरानी के साथ, उसकी गर्भावस्था को लम्बा खींचने की कोशिश कर रहे हैं। यदि मां और भ्रूण की स्थिति खराब हो जाती है या जब अवधि 34-36 सप्ताह तक पहुंच जाती है तो डिलीवरी की जाती है।

गंभीर प्रीक्लेम्पसिया के साथ, एक गर्भवती महिला को गहन देखभाल इकाई में भर्ती कराया जाता है। मां की स्थिति सामान्य होने के बाद प्रसव कराया जाता है। 34 सप्ताह से कम की अवधि में, यदि गर्भवती महिला और भ्रूण की भलाई अनुमति देती है, तो अजन्मे बच्चे के संभावित गंभीर श्वास विकारों (श्वसन संकट सिंड्रोम) की रोकथाम (ग्लूकोकार्टोइकोड्स के साथ) की जाती है। और महिला को स्वयं अवलोकन और आगे की उच्च योग्य देखभाल के लिए एक विशेष प्रसूति वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

प्रीक्लेम्पसिया के बुनियादी उपचार में शामिल हैं:

• निरोधी चिकित्सा;
• उच्च रक्तचाप चिकित्सा;
• वितरण।

इसके अलावा, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया के इलाज का मुख्य और एकमात्र तरीका प्रसव है।

उच्च रक्तचाप और निरोधी चिकित्सा इन स्थितियों के परिणामों के विकसित होने के जोखिम को कम करती है।

निरोधी चिकित्सा

प्रीलैम्पसिया और एक्लम्पसिया में दौरे से राहत के लिए मैग्नीशियम सल्फेट 25% का उपयोग करें; ट्रैंक्विलाइज़र (डायजेपाम, सेडक्सन)।

इन दवाओं का उपयोग सख्त संकेतों के अनुसार किया जाता है।

उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा

गर्भवती महिला में धमनी उच्च रक्तचाप के दौरान रक्तचाप को कम करने के लिए, उपयोग करें:

• केंद्रीय एड्रेनोरिसेप्टर उत्तेजक (मेथिल्डोपा, डोपेगिट) - पहली पंक्ति;
• कार्डियोसेलेक्टिव β-ब्लॉकर्स (मेटोप्रोलोल, लेबेटोलोल);
• कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (निफ़ेडिपिन, वेरापामिल);
• एंटीस्पास्मोडिक्स (डिबाज़ोल, पैपावेरिन);
• परिधीय वैसोडिलेटर्स (नाइट्रोग्लिसरीन, सोडियम नाइट्रोप्रासाइड)।

रक्तचाप को ठीक करने के लिए दवाओं के संयोजन का उपयोग नहीं किया जाता है। चूंकि रक्तचाप को तेजी से कम करना खतरनाक है - इससे भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी (हाइपोक्सिया) होती है।

प्रीक्लेम्पसिया में उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए निम्नलिखित का उपयोग नहीं किया जाता है:

• एसीई अवरोधक;
• एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी;
• स्पिरोनोलैक्टोन।

मूत्रवर्धक का उपयोग केवल फेफड़ों और मस्तिष्क की सूजन के लिए किया जाता है।

प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया को खत्म करने का एकमात्र समय पर और पर्याप्त तरीका प्रसव है।

आपातकालीन डिलीवरी के लिए संकेत (मिनटों से गिनती):

• जन्म नहर से रक्तस्राव;
• प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का संदेह;
• भ्रूण का तीव्र हाइपोक्सिया (संकट सिंड्रोम)।

तत्काल डिलीवरी के लिए (घड़ी गिनते हुए):

• लगातार सिरदर्द और दृश्य अभिव्यक्तियाँ - आँखों के सामने "टिमटिमाते धब्बे", "आँखों में कोहरा";
• लगातार पेट दर्द, मतली या उल्टी;
• उच्च रक्तचाप जिसका इलाज दवा से नहीं किया जा सकता;
• जिगर और/या गुर्दे की कार्यप्रणाली में प्रगतिशील गिरावट;
• एक्लम्पसिया - आक्षेप या ऐंठन हमलों की एक श्रृंखला;
• प्लेटलेट्स 100 x 10⁹/ली से कम और उनकी प्रगतिशील कमी;
• भ्रूण की असामान्य स्थिति (सीटीजी, अल्ट्रासाउंड, गंभीर ओलिगोहाइड्रामनिओस)।

सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत:

• भ्रूण की मृत्यु को छोड़कर, प्रीक्लेम्पसिया की सभी गंभीर जटिलताएँ;
• बच्चे के जन्म के दौरान माँ की स्थिति में गिरावट (बीपी 160/110 मिमी एचजी से अधिक) या भ्रूण (तीव्र हाइपोक्सिया)।

प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया को ठीक करने का एकमात्र तरीका प्रसव है

आसव चिकित्सा

प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया के मूल उपचार में इन्फ्यूजन थेरेपी शामिल नहीं है। क्योंकि फुफ्फुसीय एडिमा को रोकने के लिए, गर्भवती महिला के शरीर में तरल पदार्थ का प्रवाह सीमित होना चाहिए। यह केवल तभी किया जाता है जब खून की कमी, उल्टी, दस्त और संवहनी बिस्तर में दवाओं की धीमी और निरंतर डिलीवरी के कारण तरल पदार्थ की शारीरिक और रोग संबंधी हानि होती है। अधिकतर वे पॉलीइलेक्ट्रोलाइट संतुलित क्रिस्टलोइड्स (रिंगर-लॉक समाधान) का उपयोग करना पसंद करते हैं। सिंथेटिक समाधान (प्लाज्मा विकल्प और जिलेटिन समाधान), प्राकृतिक कोलाइड्स (एल्ब्यूमिन), रक्त उत्पादों का उपयोग केवल पूर्ण संकेतों के लिए किया जाता है: परिसंचारी रक्त की मात्रा में तेज कमी, सदमा, रक्त की हानि के साथ।

प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम और भविष्यवाणी

गर्भावस्था की पहली तिमाही में प्रीक्लेम्पसिया के पूर्वानुमान कारक:

• यदि संभव हो, तो गर्भाशय धमनियों का 3डी इकोोग्राफी और डॉपलर अल्ट्रासाउंड करना।
• रक्तचाप नियंत्रण (औसत मूल्य);
• प्लेसेंटल ग्रोथ फैक्टर (पीआईजीएफ), गर्भावस्था से जुड़े प्रोटीन (पीएपीपी-ए) के स्तर पर नियंत्रण, जिसकी एकाग्रता में कमी प्रीक्लेम्पसिया की शुरुआती शुरुआत का संकेत देती है।

प्रीक्लेम्पसिया को रोकने के लिए और यदि जोखिम कारक मौजूद हैं, तो विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) की सिफारिशों के अनुसार, गर्भावस्था के 12वें से 36वें सप्ताह तक एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का उपयोग किया जाता है।

यदि भोजन से कैल्शियम की मात्रा में कमी हो और प्रीक्लेम्पसिया विकसित होने का खतरा हो, तो कैल्शियम सप्लीमेंट का उपयोग किया जाता है (कैल्सेमिन, कैल्शियम डी3-नाइकोमेड, आदि)।

जितनी जल्दी डॉक्टर प्रीक्लेम्पसिया के लक्षणों पर संदेह करेगा और उपचार शुरू करेगा, गंभीर जटिलताओं से बचने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। और माँ और उसके बच्चे के विकलांग होने के साथ-साथ उनकी मृत्यु की संभावना भी कम होती है।

बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया शायद ही कभी पूरी तरह से सुचारू रूप से चलती है। और गर्भकालीन अवधि के दौरान कुछ दर्द संवेदनाओं का अनुभव होना स्वाभाविक है। हालाँकि, जब दर्द बाईं ओर को प्रभावित करता है, तो गर्भवती माँ को दर्द बढ़ना चाहिए...

रुकी हुई गर्भावस्था एक महिला के लिए एक कठिन परीक्षा होती है। जीवित रहना कठिन है और भूलना असंभव है। नई गर्भावस्था के डर पर काबू पाना और भी कठिन है, जिसका अंत भी दुखद हो सकता है। इसलिए यह महत्वपूर्ण है...

थ्रश महिला जननांग अंगों की एक आम बीमारी है। आंकड़ों के मुताबिक पृथ्वी पर 44% महिलाएं इस बीमारी से पीड़ित हैं। युवा लड़कियाँ विशेष रूप से अक्सर इस प्रश्न में रुचि रखती हैं कि क्या इसका प्रभाव पड़ सकता है...

ज्यादातर महिलाएं जेस्टोसिस की अवधारणा से परिचित हैं, यानी गर्भावस्था के आखिरी महीनों में होने वाली विषाक्तता। यह समस्या अधिक जटिल हो सकती है और अधिक गंभीर तथा जीवन-घातक स्थिति में विकसित हो सकती है जिसे कहा जाता है गर्भावस्था में प्रीक्लेम्पसिया. यदि आप इस समस्या के लक्षणों को जानते हैं और इसे ठीक करने के लिए समय पर उपाय करते हैं, तो आप एक्लम्पसिया के विकास से बच सकते हैं, जो बीमारी का अधिक गंभीर रूप है जो माँ और बच्चे के जीवन के लिए खतरा पैदा करता है।

प्राक्गर्भाक्षेपकगर्भावस्था के दौरान होने वाली एक विकृति है, जिसमें रक्तचाप बढ़ जाता है, और। हर साल अधिक से अधिक गर्भवती महिलाएं इस बीमारी से पीड़ित होती हैं। आज, प्रीक्लेम्पसिया के मामलों की घटना 7-15% है।

सबसे बड़ा ख़तराजिन महिलाओं में धमनी उच्च रक्तचाप की प्रवृत्ति होती है और वे हृदय प्रणाली के रोगों से ग्रस्त होती हैं, वे उजागर होती हैं।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया - परिणाम और जोखिम

जैसे-जैसे गर्भावस्था बढ़ती है, प्रीक्लेम्पसिया विकसित होने की संभावना आमतौर पर बढ़ जाती है। बहुधा वह दूसरी या तीसरी तिमाही में होता है.

यह स्थिति माँ और बच्चे के लिए खतरनाक क्यों है?उच्च रक्तचाप से प्लेसेंटा, भ्रूण और पोषक तत्वों को रक्त की आपूर्ति में गिरावट आती है, जो इसके सामान्य विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है। माँ के लिए, प्रीक्लेम्पसिया भी बेहद खतरनाक है - यह मस्तिष्क सहित गुर्दे, यकृत और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कार्यप्रणाली को ख़राब कर देता है।

विशेष रूप से गंभीर मामलों मेंयह रोग गंभीर ऐंठन के कारण चेतना की हानि और कभी-कभी यकृत में रक्तस्राव का कारण बन सकता है। यदि ऐंठन बहुत गंभीर है, तो दौरे एक के बाद एक हो सकते हैं, और गर्भवती महिला को घंटों तक होश नहीं आ सकता है। यह घटना बेहद खतरनाक है, क्योंकि इस तरह के गहरे हमलों का परिणाम मस्तिष्क शोफ के साथ कोमा हो सकता है, जो अक्सर स्ट्रोक का कारण बनता है।

दौरे प्रीक्लेम्पसिया का एक आवश्यक लक्षण नहीं हैं। हर किसी को ये नहीं मिलते. कुछ महिलाओं को केवल धुंधली दृष्टि और सिरदर्द का अनुभव हो सकता है। गर्भवती महिला तभी कोमा में आती है जब रक्तचाप में तेज उछाल आता है। बिल्कुल इसी वजह से प्रीक्लेम्पसिया सिंड्रोम की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिएऔर दौरे को रोकने के लिए समय पर उपाय करें।

गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया के कारण

वर्तमान में विज्ञान प्रीक्लेम्पसिया के लिए कोई स्पष्टीकरण नहीं मिलाप्रेग्नेंट औरत। यह केवल ज्ञात है कि यह रोग लगभग हमेशा बाद में होता है।

पहचाने गए जोखिम, जो इस स्थिति के विकास में योगदान करते हैं:

इसके अलावा, यदि किसी महिला के गर्भ में जुड़वाँ या तीन बच्चे हों, या यदि यह समस्या पिछली गर्भावस्था में पहले ही हो चुकी हो, तो प्रीक्लेम्पसिया विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण

इस बीमारी के लक्षणों में ये शामिल हो सकते हैं:

• दृश्य हानि - धुंधली दृष्टि, धुंधली दृष्टि, फैली हुई पुतलियाँ, आँखों के सामने काले धब्बे;
• नींद की समस्या - अनिद्रा या लगातार उनींदापन;
• थकान, चक्कर आना, सिरदर्द जो कम होने पर भी ठीक नहीं होता
• दर्दनाशक दवाओं का उपयोग;
• छाती क्षेत्र में दबाव दर्द;
• मतली, कभी-कभी उल्टी;
• हाथ या पैर में सूजन, खुजली, हाइपरमिया;
• हाथ-पांव का बढ़ा हुआ तापमान (हाइपरथर्मिया);
• सूखी खाँसी, नाक बहना, सुनने की क्षमता में कमी;
• बार-बार और उथली साँस लेना।

यदि इनमें से दो या अधिक लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको ऐसा करना चाहिए तुरंत चिकित्सा सहायता लें. यदि आप इस समस्या का उचित ध्यान से इलाज नहीं करते हैं, तो ऐंठन होने लगेगी, जिससे अक्सर कोमा हो सकता है, जो महिला के स्वास्थ्य और बच्चे के जीवन के लिए बेहद खतरनाक है।

पद पर किसी भी महिला को इसकी आवश्यकता होती है डॉक्टर से नियमित जांच करवाएं. प्रत्येक परीक्षा में, रक्तचाप की जाँच की जानी चाहिए, साथ ही मूत्र और रक्त परीक्षण भी।

प्रीक्लेम्पसिया के लक्षणों को समय रहते पहचानना जरूरी है निम्नलिखित परीक्षण लें:

• हेमोस्टेसिस के लिए रक्त परीक्षण;
• लीवर एंजाइम के स्तर की जांच के लिए परीक्षण;
• रक्त में यूरिक एसिड, यूरिया और क्रिएटिनिन की सामग्री का संकेत देने वाले परीक्षण;
• मूत्र परीक्षण - यदि इसमें प्रोटीन है, तो प्रीक्लेम्पसिया की संभावना अधिक है।

दुर्भाग्य से, प्रीक्लेम्पसिया का इलाज नहीं किया जा सकता. आप केवल इसे नियंत्रण में रख सकते हैं, और ऐसी चिकित्सा भी लिख सकते हैं जो बीमार महिला की स्थिति को कम कर देगी।

रोग के हल्के रूपों के लिएगर्भवती महिला को डॉक्टर के पास नियमित रूप से जाने के साथ बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है। भारी शारीरिक श्रम और तनाव से बचने, कम से कम चलना और कम चलना, और किसी भी खेल को पूरी तरह से बाहर करने की सिफारिश की जाती है। शारीरिक गतिविधि कम करने से गर्भाशय में रक्त परिसंचरण को बढ़ाने में मदद मिलती है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण के स्वास्थ्य में सुधार होता है।

यदि प्रीक्लेम्पसिया होता है गंभीर रूप में, एक गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और रक्तचाप कम करने के लिए दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। गर्भावस्था से पहले, आमतौर पर कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी का उपयोग बच्चे के फेफड़ों को तेजी से विकसित करने में मदद करने के लिए किया जाता है।

अगर गर्भावस्था बीत चुकी है, गंभीर प्रीक्लेम्पसिया के लिए सर्जिकल डिलीवरी का संकेत दिया जा सकता है। मां के स्वास्थ्य को अनावश्यक रूप से खतरे में डाले बिना महिला के गर्भ के बाहर भ्रूण के अस्तित्व के लिए यह पहले से ही काफी लंबी अवधि है।

यदि प्रीक्लेम्पसिया का तुरंत इलाज नहीं किया जाता है, तो यह एचईएलपी सिंड्रोम नामक जटिलता का कारण बन सकता है। इसकी विशेषता बहुत अधिक मातृ एवं प्रसवकालीन मृत्यु दर है।

इसकी विशेषता निम्नलिखित लक्षण हैं:उल्टी, पेट के ऊपरी हिस्से में गंभीर काटने वाला दर्द, आक्रामक भावनात्मक स्थिति, चक्कर आना, शरीर में कमजोरी।

इस सिंड्रोम का खतरायह है कि इसके संकेत केवल तभी देखे जा सकते हैं जब महिला 35 सप्ताह से अधिक की गर्भवती हो।

जब यह एचईएलपी सिंड्रोम होता है, तो प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण तेजी से तेज हो जाते हैं, जो निम्नलिखित विकारों के विकास से भरा हैगर्भवती महिला में:

• रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश (हेमोलिसिस);
• प्लेटलेट स्तर में कमी (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया);
• यकृत एंजाइमों की बढ़ी हुई गतिविधि।

कभी-कभी एचईएलपी सिंड्रोम बच्चे के जन्म के बाद प्रकट हो सकता है. इस मामले में, डॉक्टर रक्तचाप कम करने वाली दवाओं के साथ-साथ दौरे को रोकने के लिए दवाओं का उपयोग करके चिकित्सा निर्धारित करता है। कभी-कभी रक्त आधान की आवश्यकता हो सकती है। यदि जन्म से पहले सिंड्रोम का पता चल जाता है, तो महिला के जीवन को बचाने का एकमात्र उपाय सिजेरियन सेक्शन द्वारा गर्भावस्था को समाप्त करना है।

प्रीक्लेम्पसिया से पीड़ित दो सौ में से एक महिला में यह बीमारी विकसित हो सकती है अधिक गंभीर स्थिति - एक्लम्पसिया, जो बार-बार ऐंठन वाले दौरे के हमलों की विशेषता है, जो कभी-कभी कोमा में बदल जाता है। बेशक, यह स्थिति मां और विकासशील भ्रूण दोनों के लिए एक बड़ा खतरा पैदा करती है।

एक्लम्पसिया के मुख्य लक्षण:सूजन, उच्च रक्तचाप, मूत्र में प्रोटीन का उत्सर्जन, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लक्षण - आक्षेप और कोमा।

आगामी दौरे की पहचान करेंगंभीर सिरदर्द, धुंधली दृष्टि और ऊपरी पेट में दर्दनाक ऐंठन के कारण संभव है। लेकिन अगले दौरे की भविष्यवाणी करना हमेशा संभव नहीं होता है - अधिकतर ये बिना किसी लक्षण के होते हैं।

के लिए एक्लम्पसिया का उपचार और रोकथामशरीर और तंत्रिका तंत्र पर आराम और तनाव की कमी निर्धारित करें और नए हमलों के जोखिम को कम करें। दौरे से बचने का एकमात्र उपाय- चिकित्सा सुविधा में लगातार निगरानी रखी जाए।

रोकथाम और उपचार के लिएगर्भावस्था के दौरान एक्लम्पसिया से पीड़ित महिलाओं में मैग्नीशियम सल्फेट की सिफारिश की जाती है।

चूंकि मौजूदा प्रीक्लेम्पसिया के मामले में एक्लम्पसिया विकसित होने का जोखिम बहुत अधिक है, इसलिए इस समस्या वाली किसी भी गर्भवती महिला को डॉक्टर से नियमित जांच करानी चाहिए, जिससे मदद मिलेगी. यदि स्थिति बिगड़ती है और एक्लम्पसिया विकसित होने की संभावना है, तो शीघ्र प्रसव का मुद्दा तय किया जाएगा।

गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम

प्रीक्लेम्पसिया विकसित होने की संभावना को कम करने के उद्देश्य से किए गए कुछ उपाय मदद कर सकते हैं: जोखिम कारकों को खत्म करनाइस बीमारी का. उदाहरण के लिए, यदि आपका वजन अधिक है, तो आपको नियोजित गर्भावस्था से पहले वजन कम करने पर विचार करना चाहिए।

यदि आपको उच्च रक्तचाप है, तो अपने रक्तचाप को सामान्य करने के लिए उपचार करवाएं। मधुमेह से पीड़ित महिलाओं को एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास जाने और सफल गर्भावस्था के तरीकों के बारे में परामर्श लेने की आवश्यकता होगी।

• गर्भावस्था की प्रगति की निगरानी के लिए नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलें। यदि आपके डॉक्टर ने आपको अन्य विशेषज्ञों के पास रेफर किया है, तो उनसे अवश्य मिलें। यदि आपका स्वास्थ्य खराब हो जाता है, तो आपको नियमित समय सीमा के बाहर डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। अनिर्धारित.
• यदि आपके डॉक्टर ने कोई दवाएँ निर्धारित की हैं, तो उन्हें लेना न छोड़ें।
• दैनिक दिनचर्या, आहार, आराम आदि के संबंध में डॉक्टर की सभी सिफारिशों और नुस्खों का पालन करें।
• कुछ शोध आंकड़ों के अनुसार, कैल्शियम युक्त दवाएं और एस्पिरिन की छोटी खुराक लेने से प्रीक्लेम्पसिया की संभावना कम हो सकती है। लेकिन ऐसे उपायों पर स्वयं निर्णय लेना अत्यधिक हतोत्साहित किया जाता है - आपको पहले स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया के बारे में वीडियो

यह वीडियो गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया के साथ-साथ इसकी जटिलता - एक्लम्पसिया के बारे में विस्तार से बताता है। आप इस स्थिति के लक्षण और कारणों, जोखिम कारकों और उपचार विकल्पों के बारे में जानेंगे।

प्रीक्लेम्पसिया का सबसे बड़ा खतराबात यह है कि कुछ मामलों में यह आरंभिक चरणों में मुश्किल से ही प्रकट होता है। महिला को अधिक असुविधा महसूस नहीं होती है, जिसके लिए अप्रिय संवेदनाओं को जेस्टोसिस कहा जाता है, लेकिन इस बीच रोग विकसित होता रहता है, और अधिक गंभीर रूप में विकसित होने का खतरा होता है। क्या आपने भी ऐसी ही स्थिति का सामना किया है? इस प्रक्रिया के दौरान आपको किन संवेदनाओं का अनुभव हुआ और किन उपचार विधियों का उपयोग किया गया? अपना अनुभव साझा करेंटिप्पणियों में.

देर से गर्भावस्था में होने वाली सबसे आम जटिलताओं में से एक प्रीक्लेम्पसिया है। यह मां और गर्भ में पल रहे बच्चे की सेहत के लिए काफी खतरनाक है।

जो इसे प्रसूति विज्ञान में एक महत्वपूर्ण और गंभीर मुद्दा बनाता है। सबसे बड़ा खतरा गंभीर प्रीक्लेम्पसिया (आईसीडी के अनुसार कोड O14.1) से उत्पन्न होता है, जो मां में दौरे और यहां तक ​​कि कोमा को भी भड़का सकता है।

यह रोग क्या है?

प्रीक्लेम्पसिया एक गर्भवती महिला की एक रोग संबंधी स्थिति है, जो जटिलताओं के एक मल्टीसिस्टम पैटर्न के साथ होती है। आईसीडी के अनुसार, इनमें उच्च रक्तचाप और मूत्र में बड़ी मात्रा में प्रोटीन की उपस्थिति शामिल है, जिसका नैदानिक ​​नाम "प्रोटीनुरिया" है। पैथोलॉजी का एक सहवर्ती लक्षण शरीर, अर्थात् हाथ, पैर और चेहरे (ICD कोड O14.0) की उच्च स्तर की सूजन है।

प्रीक्लेम्पसिया लगभग हर पांचवीं गर्भवती महिला में होता है। हालाँकि, 5% महिलाओं में बीमारी का गंभीर रूप देखा जाता है। ऐसे संकेतक प्रसूति-चिकित्सकों को अलार्म बजाने का कारण बनते हैं, क्योंकि इस सिंड्रोम के परिणामस्वरूप, बच्चे के शरीर में ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति धीमी हो जाती है, जिससे उसके विकास में मंदी आ सकती है।

मां के लिए भी यह स्थिति बेहद खतरनाक मानी जाती है, क्योंकि गंभीर प्रीक्लेम्पसिया से पीड़ित हर दूसरी गर्भवती महिला की दम घुटने से मौत हो जाती है। यह विकृति गुर्दे, मस्तिष्क, यकृत और फेफड़ों की शिथिलता को भड़काती है, जो न केवल प्रसवोत्तर अवधि में देखी जाती है। उपरोक्त अंगों के कामकाज में समस्याएँ अक्सर माँ के बाद के जीवन में महसूस होती हैं।

इस बीमारी के विकसित होने का जोखिम विशेष रूप से उन महिलाओं में अधिक होता है जिन्हें पिछली गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया हुआ था। जो मरीज़ पहले उच्च रक्तचाप या गुर्दे की बीमारी से पीड़ित थे, उन्हें भी विशेष निगरानी में रखा गया है। कुछ मामलों में आनुवंशिकता भी गर्भावस्था के दूसरे या तीसरे सेमेस्टर में सिंड्रोम के विकास को भड़का सकती है।

प्रीक्लेम्पसिया के हल्के, मध्यम और गंभीर रूप होते हैं। उनमें से प्रत्येक को लक्षणों की एक अलग जटिलता और संभावित जटिलताओं की विशेषता है। हल्के रूप की विशेषता रोग का एक अस्पष्ट कोर्स है, जिसका विशेष चिकित्सा परीक्षण के बिना पता लगाना लगभग असंभव है। मध्यम या मध्यम प्रीक्लेम्पसिया अक्सर गर्भवती महिलाओं में होता है और इसके लिए निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह एक गंभीर चरण में विकसित हो सकता है, जो सबसे खतरनाक है और समय से पहले प्लेसेंटा के विघटन को भड़का सकता है।

प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण

प्रीक्लेम्पसिया के मुख्य लक्षण हैं:

- लगातार सिरदर्द;

- चक्कर आना;

- आंखों के सामने काले बिंदुओं का दिखना;

- धुंधली दृष्टि;

- उच्च रक्तचाप;

- पेट में दर्द;

- समुद्री बीमारी और उल्टी;

- अंगों की अत्यधिक सूजन;

- महत्वपूर्ण वजन बढ़ना;

- पेशाब करने की इच्छा में कमी;

- मूत्र की मात्रा में तेज कमी.

पैथोलॉजी के गंभीर मामलों में, आक्षेप, चेतना की हानि और घुटन हो सकती है। साथ ही इस स्थिति में मूत्र में प्रोटीन का उच्च स्तर (5 ग्राम/लीटर से) होता है।

पैथोलॉजी के कारण

प्रीक्लेम्पसिया के सिद्ध कारण हैं:

- यूरोलिथियासिस (यूकेडी) या गुर्दे के अन्य विकार;

— माँ की उम्र 35 वर्ष से;

- पिछली गर्भावस्था के दौरान विकृति विज्ञान के एक गंभीर चरण की उपस्थिति;

- गर्भवती मां की ओर से आनुवंशिक प्रवृत्ति;

- धमनी का उच्च रक्तचाप;

- अधिक वजन;

- एकाधिक गर्भधारण;

- मधुमेह।

निदान

प्रीक्लेम्पसिया के विकास और इसके गंभीर चरण में बढ़ने से बचने का सबसे अच्छा तरीका समय पर निदान माना जाता है। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, एक महिला को प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकरण कराना होगा, जो नियमित जांच करेगा।

अनिवार्य शोध विधियों में से एक, जिसे एक गर्भवती महिला को हर बार डॉक्टर द्वारा जांच करते समय रक्तचाप मापना चाहिए। एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में थोड़ी वृद्धि होती है। इस मामले में विशेषज्ञों का कार्य हल्के स्तर की विकृति के विकास की शुरुआत का समय पर निदान करना है, जो उचित उपचार के अभाव में तेजी से अधिक खतरनाक मध्यम और गंभीर रूप में विकसित हो सकता है।

गर्भवती महिला की एक और अनिवार्य जांच सामान्य मूत्र परीक्षण है। केवल यह एक प्रोटीन की उपस्थिति दिखा सकता है, जो गंभीर प्रीक्लेम्पसिया के विकास का संकेत देता है।

पैथोलॉजी के समय पर निदान के लिए व्यवस्थित वजन माप भी आवश्यक है। आखिरकार, इसमें अनुचित और तेज वृद्धि ऊतकों में जल प्रतिधारण का संकेत दे सकती है - प्रीक्लेम्पसिया के मुख्य लक्षणों में से एक।

यदि कोई महिला देखती है कि शाम को उसके पैरों, हाथों और उंगलियों का आयतन तेजी से बढ़ जाता है, और वह अस्वस्थ महसूस करती है, चक्कर आती है और सिरदर्द होता है, तो उसे तुरंत डॉक्टर को सूचित करना चाहिए। आखिरकार, ये लक्षण हल्के स्तर की विकृति के विकास का संकेत दे सकते हैं।

प्रीक्लेम्पसिया का उपचार

प्रीक्लेम्पसिया का उपचार कई दिशाओं में किया जा सकता है। इस प्रक्रिया में मुख्य निर्धारण कारक रोग की डिग्री है। गर्भावस्था की अवधि भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। आख़िरकार, किसी भी चिकित्सीय हस्तक्षेप का न केवल महिला के स्वास्थ्य पर, बल्कि उसके अजन्मे बच्चे पर भी प्रभाव पड़ता है। और डॉक्टरों का कार्य उन तरीकों और दवाओं का चयन करना है जो बच्चे को यथासंभव कम नुकसान पहुंचाएं।

इसलिए, प्रीक्लेम्पसिया के उपचार में मुख्य बात संभावित हमले की रोकथाम मानी जाती है, जिसमें ऐंठन, सांस लेने में कठिनाई, चेतना की हानि और कुछ मामलों में गर्भवती महिला की मृत्यु भी होती है।

गंभीर रूपों का उपचार

गंभीर प्रीक्लेम्पसिया का उपचार प्रसूति विशेषज्ञों के लिए एक जटिल और साथ ही जिम्मेदार कार्य है। चूंकि इसे मां के स्वास्थ्य और जीवन के लिए सबसे खतरनाक माना जाता है। हल्के और मध्यम के विपरीत, गंभीर डिग्री के लिए महिला के शरीर की पूरी जांच की आवश्यकता होती है। डॉक्टर अक्सर अस्पताल में भर्ती रहना पसंद करते हैं, जिससे गर्भवती महिला की चौबीसों घंटे निगरानी की जा सकती है।

ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर गर्भवती मां को बिस्तर पर आराम करने की सलाह देते हैं, जिससे प्लेसेंटा में रक्त के प्रवाह को बढ़ाने में मदद मिलती है। इससे आप इसके समय से पहले अलग होने से बच सकते हैं।

उपचार के लिए एक शर्त ऐसी दवाएं लेना है जो रक्तचाप को कम करती हैं। स्वाभाविक रूप से, डॉक्टर उन दवाओं का चयन करते हैं जो भ्रूण के लिए सबसे सुरक्षित हैं। मूत्रवर्धक दवाएँ लेना भी आवश्यक है, खासकर यदि अतिरिक्त पानी महत्वपूर्ण रूप से वजन बढ़ाता है।

शरीर में सूजन को कम करने के लिए गर्भवती महिलाओं को नमकीन, मसालेदार और तले हुए खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करने की सलाह दी जाती है। आपके द्वारा पीने वाले पानी की मात्रा भी कम कर देनी चाहिए, खासकर रात में। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि आपको तरल पदार्थों से पूरी तरह परहेज करना चाहिए। यह गर्भवती महिला के शरीर के लिए हवा, भोजन आदि की तरह ही आवश्यक है।

यदि गर्भावस्था के 37-38 सप्ताह में प्रीक्लेम्पसिया का गंभीर रूप होता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि डॉक्टर कृत्रिम जन्म को प्रेरित करने का निर्णय लेते हैं। एक्लम्पसिया (आईसीडी के अनुसार कोड O15) की घटना से बचने और बच्चे के जीवन को बचाने के लिए यह आवश्यक है।