डिस्पैगिया। बच्चा खाना निगलता नहीं, बल्कि मुँह में रखता है बच्चा खाना निगलता है

निगलने की क्रिया, जिसके कारण भोजन मुंह से ग्रासनली में और फिर पेट में जाता है, जन्मजात होती है। नवजात शिशु में, निगलने की प्रक्रिया शुरू में अच्छी तरह से विकसित होती है, लेकिन निगलने की प्रक्रिया उस प्रक्रिया से भिन्न होती है जो बाद में गाढ़ा और कठोर भोजन खाने पर विकसित होती है।

यदि आपका बच्चा डेढ़ से दो साल की उम्र तक या उससे अधिक उम्र में भोजन निगलना नहीं सीख पाया है, तो यह स्थिति के बारे में गंभीरता से चिंतित होने और इस समस्या को हल करने के लिए हर संभव प्रयास करने का एक कारण है।

गोलियों या कैप्सूल के रूप में दवाएं निगलने में समस्या, जो बच्चों को लगभग तीन साल की उम्र से दी जानी शुरू हो जाती है, थोड़ा अलग स्तर पर होती है। सामान्य रूप से विकसित निगलने की प्रतिक्रिया वाले बच्चे को बस प्रक्रिया की "तकनीक" में महारत हासिल करने की आवश्यकता होती है।

निगलने की प्रक्रिया की विशेषताएं

निगलना मोटर प्रतिक्रियाओं का एक सेट है। जन्म से ही शिशु में निगलने की क्षमता विकसित हो जाती है, जिसे इन्फैंटाइल कहा जाता है। यह बच्चे को तरल रूप में भोजन का उपभोग करने की अनुमति देता है - चूसने की प्रक्रिया के दौरान, बच्चे की जीभ, गाल और होंठों की मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं, जिससे मौखिक गुहा में नकारात्मक दबाव पैदा होता है। परिणामस्वरूप, दूध मुंह में जमा होने लगता है और जीभ उसे गले की ओर ले जाती है।

शिशु के निगलने की प्रक्रिया के दौरान, बच्चा अपनी जीभ की नोक से अपने होठों को छूता है; यह जीवन के पहले महीनों में शिशुओं के लिए आदर्श है - तक। उनकी उपस्थिति के साथ, चूसने वाली प्रतिक्रिया को चबाने वाली प्रतिक्रिया से बदल दिया जाता है - यह बच्चे के व्यवहार में ध्यान देने योग्य है, जो विभिन्न वस्तुओं को अपने मुंह में खींचना शुरू कर देता है और उन्हें चबाने की कोशिश करता है।

जीवन के इस चरण में, शिशु के सही विकास के साथ, शिशु के निगलने की जगह दैहिक निगलने की आदत आ जाती है। इस तरह निगलने की प्रक्रिया में, जीभ अब अपनी नोक होठों पर नहीं, बल्कि कठोर तालु पर, उसके अगले तीसरे भाग पर टिकाती है - इससे जीभ का पिछला भाग भोजन को स्वरयंत्र में ले जाने की अनुमति देता है।

लेकिन दैहिक निगलने का कौशल विकसित करने के लिए, बच्चे को ऐसा भोजन मिलना चाहिए जो अर्ध-तरल शुद्ध शिशु आहार की तुलना में सघन हो। अन्यथा, जब कोई बच्चा निगलने की कोशिश करता है, तो जीभ दांतों की कतारों के बीच फंस जाती है, जिससे निगलने की आदत पैदा हो जाती है। इस प्रकार के निगलने से मुंह के आसपास की मांसपेशियां, ऑर्बिक्युलिस और मानसिक मांसपेशियां, साथ ही गर्दन की मांसपेशियां काम करना शुरू कर देती हैं। यह बच्चे के लिए असुविधाजनक होता है और उसे ठोस आहार निगलने से मना कर देता है।

कोई दैहिक निगलने की समस्या क्यों नहीं है?

निम्नलिखित कारणों से बच्चा निगलने की शैशव अवस्था से दैहिक गति की ओर नहीं बढ़ पाता है:

• चूसने की अवधि अत्यधिक लंबी थी;
• समय पर आहार में ठोस खाद्य पदार्थों को शामिल करना शुरू नहीं किया;
• दांत काफी देरी से निकलते हैं;
• जीभ का फ्रेनुलम छोटा और लोचदार होता है;
• लगातार नाक बंद होने के कारण मुंह से सांस लेने की आदत।

ऐसे शांत करनेवाला का उपयोग जो बच्चे की मौखिक गुहा के आकार के अनुरूप नहीं है, गलत निगलने की तकनीक का कारण बनता है। यदि निपल बहुत लंबा है और नरम तालु तक पहुंचता है, तो यह जीभ की ठीक से काम करने की क्षमता में हस्तक्षेप करता है।

पुरानी बीमारियाँ और एडेनोइड्स की वृद्धि के कारण लगातार नाक बंद रहती है और बच्चे को मुँह से साँस लेने के लिए मजबूर होना पड़ता है। ऐसी स्थिति में, उसके लिए दैहिक श्वास पर स्विच करना कठिन होता है।

यदि दांत निकलने के बाद भी बच्चे को केवल अर्ध-तरल और तरल भोजन दिया जाता रहे, तो उसमें चबाने और दैहिक निगलने के कौशल विकसित नहीं होंगे। साथ ही, भाषिक मांसपेशी खराब रूप से विकसित होती है, जिससे भाषण विकास में देरी सहित कई समस्याएं पैदा होती हैं।

उपचार की प्रगति

यदि एक वर्ष से अधिक उम्र का बच्चा भोजन नहीं निगलता है, तो यह किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने का एक गंभीर कारण है। जितनी तेजी से समस्या का समाधान होगा, उतनी ही अधिक संभावना होगी कि यह बच्चे के भाषण विकास को प्रभावित नहीं करेगी।

बच्चे के लिए उचित पोषण स्थापित करना महत्वपूर्ण है। आपको उसे दुकान से खरीदी गई अर्ध-तरल सब्जी या फल की प्यूरी नहीं देनी चाहिए - यह आदतन शिशु को निगलने के लिए प्रेरित करती है। आपको ऐसे भोजन पर स्विच करना चाहिए जो संरचना में सघन हो; चबाने को प्रोत्साहित करने के लिए, इसमें भोजन के छोटे टुकड़े होने चाहिए।

उत्पाद की एक उपयुक्त स्थिरता प्राप्त की जा सकती है यदि आप सब्जियों या फलों को ब्लेंडर में नहीं पीसते हैं, लेकिन नरम संरचना वाले खाद्य पदार्थों (उबले आलू, केले, आड़ू, आदि) को कांटे से मैश करते हैं - इस मामले में, बच्चे को निगलने के लिए कुछ.

एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे के लिए, हमें ठोस आहार देना चाहिए जिसे काटकर और चबाकर खाना चाहिए - गाजर, सेब, बैगल्स, क्रैकर। यदि आपको डर है कि बच्चे का दम घुट जाएगा, तो निबलर का उपयोग करें - शांत करनेवाला के समान एक विशेष उपकरण, लेकिन एक जाल के साथ जिसमें बहुत कठोर फल का एक टुकड़ा डाला जाता है। चबाने की उत्तेजना से दैहिक निगलने के विकास में भी मदद मिलती है।

निगलने के लिए आवश्यक मांसपेशियों को उत्तेजित करने के उद्देश्य से विशेष व्यायाम करना महत्वपूर्ण है, दर्पण के सामने सही स्थिति में बैठना - अपनी पीठ को सीधा करना, अपने सिर को सीधा रखना:

• होंठ चाटना. बच्चा अपने आधे खुले मुंह के ऊपरी और निचले होठों को बारी-बारी से चाटता है, अपनी जीभ को एक कोने से दूसरे कोने तक घुमाता है।
• चित्रकार. मुस्कुराएं और अपना मुंह काफी हद तक खोलें। जीभ को फैलाकर, बच्चा दांतों से लेकर गले तक की दिशा में तालु को सहलाता है। निचले जबड़े को गतिहीन रखना चाहिए।
• हम ब्रश करते हैं और अपने दाँत गिनते हैं। मुस्कुराएं और अपना मुंह थोड़ा सा खोलें। जीभ की नोक को पीछे से ऊपरी दांतों के साथ ले जाना जरूरी है। फिर प्रत्येक पर रुकते हुए, उन्हें "पुनः गिनें"। सुनिश्चित करें कि आपका निचला जबड़ा स्थिर है।
• खड़खड़ाहट। अपना मुंह थोड़ा खोलें और अपने निचले जबड़े को हिलाए बिना अपनी जीभ को क्लिक करना सीखें।
• शहद की एक बूंद. जीभ की नोक पर सिरप या शहद की एक बूंद (या ब्रेड क्रम्ब की एक गेंद) रखें, बच्चे को प्रयास करके इसे निगलने की कोशिश करनी चाहिए।
• धोना। धीरे-धीरे मिनरल वाटर, तरल जेली, कमरे के तापमान पर केफिर, गाढ़ी जेली से गरारे करें।
• जम्हाई लेना, चबाना, निगलना। संबंधित हरकतें सिर को पीछे की ओर झुकाकर और मुंह खोले बिना की जाती हैं।

हम आपको निगलना सिखाते हैं:

1. पिपेट से एक रबर का छल्ला काटें और इसे बच्चे की जीभ की नोक पर रखें। उसे इसे दांतों के पीछे की सिलवटों के क्षेत्र में, कठोर तालु के खिलाफ दबाना चाहिए। फिर आपको अपने दाँत भींच लेने चाहिए और अपने होंठ बंद कर लेने चाहिए। यह प्रारंभिक स्थिति है.
2. अपने बच्चे को लार निगलने के लिए कहें। यदि जीभ ने स्थान बदल लिया है और दांतों के बीच के क्षेत्र में चली गई है, तो यह गलत है। अपने बच्चे को समझाएं कि उसे अपनी जीभ की नोक छोड़कर और रबर की अंगूठी को अपने मुंह की छत पर दबाकर निगलना सीखना होगा। व्यायाम को पहले दिन में दो बार 5 बार, फिर दिन में 3 बार 10 बार दोहराया जाता है।
3. अपनी प्रारंभिक स्थिति लें. शिशु को अंगूठी को 5 मिनट तक अपनी जगह पर पकड़कर रखना चाहिए। अगले दिनों में यह समय धीरे-धीरे बढ़कर 10 मिनट हो जाता है।
4. अपनी प्रारंभिक स्थिति लें. अपने बच्चे को अपने होंठ खोले बिना लार निगलना सिखाएं और उन्हें आराम देना चाहिए।

यदि आपका बच्चा, अर्ध-तरल भोजन से गाढ़े और अधिक विषम भोजन पर स्विच करते समय, भोजन को अपने मुंह में रखता है और उसे निगल नहीं पाता है, तो पहले अपने बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श लें। जीभ के फ्रेनुलम की स्थिति की जांच करना और नाक से सांस लेने में होने वाली समस्याओं को दूर करना आवश्यक है।

गोलियाँ निगलने की आदत पड़ना

विकसित दैहिक निगलने वाले बच्चों को भी गोलियाँ और कैप्सूल निगलने में कठिनाई हो सकती है। बीमारी के दौरान दवा लेने में होने वाली समस्याओं से बचने के लिए, 3-3.5 वर्ष की आयु के बच्चे को गोलियां सही तरीके से निगलना सिखाना उपयोगी होता है।

अपने बच्चे को गोलियाँ निगलना सिखाने के लिए, निम्नलिखित योजना के अनुसार आगे बढ़ें:

• उसे कार्यों का क्रम समझाएं;
• कमरे के तापमान पर साफ पानी का एक घूंट दें ताकि जीभ नम रहे और गोली लार के साथ उसकी सतह पर न चिपके;
• बच्चे को अपना मुंह खोलने के लिए कहें और गोली को जीभ के बीच में, गले के थोड़ा करीब रखें (यदि गोली जीभ की जड़ पर लग जाती है, तो इससे गैग रिफ्लेक्स हो जाएगा);
• अपने बच्चे को पानी पिलाएं ताकि वह इसके साथ गोली निगल सके।

आपके बच्चे को गोलियों और कैप्सूल के रूप में दवाओं को निगलने से डरना बंद करने के लिए कई प्रशिक्षण सत्रों की आवश्यकता हो सकती है। कक्षाओं के लिए एक अनुकूल भावनात्मक पृष्ठभूमि बनाना महत्वपूर्ण है - इससे बच्चे को कौशल में तेजी से महारत हासिल करने में मदद मिलेगी।

औसतन दो वर्ष तक के बच्चे अपना भोजन चबाने की जहमत नहीं उठाते। क्योंकि वे अपनी मां से यह करवाने के आदी हैं। बेशक, वह चबाता नहीं है, हालांकि इसके बिना नहीं, लेकिन वह बच्चे के लिए आसानी से भोजन को पीसता और प्यूरी करता है। और यदि माता-पिता अपने बच्चे को स्वयं खाना पीसना सिखाने का निर्णय लेते हैं, तो उन्हें बच्चे को ठीक से चबाकर खाना सिखाने के लिए कुछ नियम पता होने चाहिए।

पहला - आलस्य से छुटकारा पाएं. अधिकांश बच्चे चबाने में बहुत आलसी होते हैं। इस स्तर पर, जब सूखे पूरक खाद्य पदार्थों को पेश करने और ठोस भोजन खाने का समय आता है, तो माताओं और पिताओं को अपने बच्चे को समझाना चाहिए और अपने स्वयं के उदाहरण से दिखाना चाहिए कि उम्र के आधार पर भोजन को अपने दांतों या मसूड़ों से ठीक से कैसे पीसना है।

• हम ब्लेंडर और फूड प्रोसेसर को छिपा देते हैं, उन्हें बताते हैं कि वे अब काम नहीं करते हैं या वे केवल छोटे बच्चों को ही परोसते हैं। और चूंकि बच्चा पहले ही बड़ा हो चुका है, इसका मतलब है कि उसे खाना खुद ही चबाना होगा।
• हम बच्चे को कांटा या चम्मच देते हैं और दिखाते हैं कि यदि चबाने में असुविधा हो तो भोजन को पहले कुचला जा सकता है।

दूसरा, हम मूर्ख बन जाते हैं. हम बच्चे के सामने बैठ जाते हैं और उसे दिखाना शुरू करते हैं कि चबाने का क्या मतलब होता है। हम अपना मुंह खोलते हैं और इस प्रक्रिया का प्रदर्शन करते हैं। हम दिखावे के लिए चेहरे बनाते हैं और चबाते हैं, पिता और दादा-दादी के साथ मिलकर, तब तक सीखते हैं जब तक कि बच्चा दोहरा न दे।

तीसरा, हम सही और उपयुक्त क्षण की प्रतीक्षा कर रहे हैं।. यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण बिंदु है, यदि कोई बच्चा बिना चबाए खाना निगल लेता है, तो आपको बस उसे खाना खुद पीसना सिखाने के लिए सही समय चुनने की जरूरत है। और इसलिए, मुख्य समस्या यह है कि ऐसा करना शिशु के लिए असुविधाजनक या दर्दनाक होता है। जब अभी तक दांत नहीं हैं, केवल मसूड़े मौजूद हैं, तो आप पूरक आहार देना शुरू कर सकते हैं। बच्चा खाना शुरू कर देगा और जो आपने उसे दिया है उसे अपने दाँत रहित मुँह से कुचलने की कोशिश करेगा।

जब मुँह का अधिकांश भाग दाँतों से भरा हो तो कठोर खाद्य पदार्थ, जैसे सब्जियाँ और कुछ फल, दिए जाने चाहिए। यदि केवल जोड़े हैं, तो छोटे बच्चे के लिए ऐसा करना असुविधाजनक होगा; यह पढ़ाई के लिए सही समय नहीं है। आपको इंतजार करना होगा, क्योंकि दो दांतों के साथ कुछ भी अनुभव करना यथार्थवादी नहीं है, और वे मसूड़ों के स्तर से भी काफी ऊंचे हैं, यह बच्चे का मजाक है। इसलिए सही भोजन चुनें, और सबसे महत्वपूर्ण बात, सबसे सुविधाजनक समय।

डिस्पैगिया निगलने में कठिनाई है और यह तंत्रिका तंत्र, साथ ही ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति का प्रकटीकरण है। किसी भी डिस्पैगिया की उपस्थिति में, यहां तक ​​कि एपिसोडिक और विशेष रूप से लगातार आवर्ती होने पर, चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है, क्योंकि यह बहुत गंभीर बीमारियों का संकेत दे सकता है।

संक्षिप्त शरीर रचना

सामान्य निगलने की प्रक्रिया में 26 मांसपेशियां शामिल होती हैं, ये सभी 5 कपाल तंत्रिकाओं द्वारा संचालित होती हैं। निगलने को तीन चरणों में विभाजित किया गया है:

• मौखिक चरण. यह चरण भोजन चबाने के पूरा होने पर शुरू होता है, जब भोजन कोमा ग्रसनी के स्तर तक चला जाता है। इसमें 1 सेकंड से भी कम समय लगता है. यह निगलने का एकमात्र घटक है जिसे सेरेब्रल कॉर्टेक्स द्वारा सचेत रूप से नियंत्रित किया जाता है।
• ग्रसनी चरण. इस स्तर पर, नरम तालु ग्रसनी बंद हो जाती है, स्वरयंत्र ऊंचा हो जाता है, वायुमार्ग संरक्षित होता है, और स्तन क्रमाकुंचन रूप से ग्रसनी से नीचे चला जाता है, पेटेंट सिग्नेट रिंग सेल ग्रसनी मांसपेशी के स्तर को दरकिनार कर देता है। चरण को मेडुला ऑबोंगटा में स्थित निगलने वाले केंद्र द्वारा प्रतिवर्ती रूप से नियंत्रित किया जाता है। इसकी अवधि 1 सेकंड से भी कम है.
• ग्रासनली चरण. इसमें गुरुत्वाकर्षण की क्रिया शामिल होती है, साथ में ग्रासनली की मांसपेशियों का समन्वित और प्रगतिशील संकुचन होता है, जो स्तन को गैस्ट्रोएसोफेगल स्फिंक्टर तक ले जाता है। आमतौर पर 8-20 सेकंड तक रहता है।

लक्षण

डिस्पैगिया की अभिव्यक्तियाँ अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन के पारित होने में व्यवधान का संकेत देती हैं। निगलने से व्यक्ति को कोई असुविधा नहीं होती है। लेकिन इसके बाद, गांठ गले में "रुक जाती है और फंस जाती है", और उरोस्थि के पिछले हिस्से में परिपूर्णता की भावना होती है। ज्यादातर मामलों में, निगलने में कठिनाई दर्द के साथ नहीं होती है; यह अन्नप्रणाली की फैली हुई ऐंठन की उपस्थिति में संभव है।

डिस्पैगिया के मुख्य लक्षण हैं:

• ग्रसनी क्षेत्र में अन्नप्रणाली में भोजन की गति बाधित हो जाती है, और गांठ नाक या मौखिक गुहा में चली जाती है;
• घुटन की भावना की विशेषता;
• खांसी है;
• लार प्रचुर मात्रा में निकलती है;
• एस्पिरेशन निमोनिया हो सकता है (किसी विदेशी शरीर के प्रवेश के परिणामस्वरूप फेफड़े के ऊतकों की सूजन);
• भोजन को पूरी तरह से निगलना असंभव है या ऐसा करने के लिए आपको बहुत प्रयास करना पड़ता है।

आमतौर पर, डिस्पैगिया के लक्षण ठोस खाद्य पदार्थ खाने के कारण होते हैं, खासकर शुरुआती चरणों में। पानी पीने से निगलने की क्षमता में सुधार होता है। तरल भोजन आमतौर पर लेना बहुत आसान होता है, हालांकि ऐसा होता है कि केवल पानी निगलने से भी डिस्पैगिया मौजूद होता है।

वर्गीकरण और डिग्री

रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के संबंध में, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं:

1. ऑरोफरीन्जियल (ऑरोफरीन्जियल) डिस्पैगिया - इस मामले में, ग्रसनी से अन्नप्रणाली तक भोजन के पारित होने में कठिनाइयां होती हैं। ग्रसनी की मांसपेशियों, पैराफेरीन्जियल मांसपेशियों या तंत्रिका रोगों की विकृति के कारण विकसित होता है।
2. एसोफेजियल (एसोफेजियल) डिस्पैगिया - एसोफैगस के लुमेन में रुकावट या इसकी मांसपेशियों की बिगड़ा गति के कारण होता है। परंपरागत रूप से निचले, ऊपरी और मध्य में विभाजित।
3. क्रिकोफैरिंजियल इनकोऑर्डिनेशन ऊपरी एसोफेजियल स्फिंक्टर के गोलाकार तंतुओं का एक असंगठित संकुचन है।
4. डिस्पैगिया जो पास से गुजरने वाले बड़े जहाजों (महाधमनी और इसकी शाखाओं) द्वारा अन्नप्रणाली के संपीड़न के कारण होता है। इन वाहिकाओं की विकृति के मामले में विकसित होता है।

रोग की भी 4 डिग्री होती हैं:

1. केवल ठोस भोजन निगलने में कठिनाई।
2. ठोस भोजन खाने में असमर्थ; नरम और अर्ध-तरल के साथ कोई कठिनाई नहीं है।
3. एक व्यक्ति विशेष रूप से तरल भोजन खाने में सक्षम है।
4. निगलने की क्रिया करने में पूर्ण असमर्थता।

कारण

डिस्फेगिया कई बीमारियों के कारण हो सकता है:

• ग्रसनी कैंसर या सौम्य ट्यूमर। निगलने में कठिनाइयों के अलावा, गले में असुविधा दिखाई देती है; निगलने के साथ दर्द होता है जो कान क्षेत्र तक फैलता है।
• ग्रसनी "पॉकेट" - आमतौर पर यह विकृति प्रकृति में जन्मजात होती है, श्लेष्म झिल्ली बाहर निकलती है और एक पॉकेट बनाती है। इसके साथ निगलने में कठिनाई, सांसों में दुर्गंध और गर्दन पर एक उभरी हुई थैली दिखाई देती है।
• स्ट्रोक - इस मामले में, डिस्पैगिया अन्य लक्षणों के साथ होता है: चेहरे की मांसपेशियों की विषमता, अंगों का पक्षाघात, भाषण को समझने या पुन: उत्पन्न करने में कठिनाई, भ्रम।
• एन्सेफलाइटिस - डिस्पैगिया बिगड़ा हुआ चेतना (अपर्याप्तता, आंदोलन या रुकावट), ऊंचे तापमान और मस्तिष्क क्षति के अन्य लक्षणों के परिणामस्वरूप विकसित होता है: निम्न रक्तचाप, बिगड़ा हुआ श्वास।
• बोटुलिज़्म - इस मामले में, रोगी की दृष्टि दोहरी होती है, व्यक्ति पाठ पढ़ने में असमर्थ होता है, और चौड़ी पुतलियाँ होती हैं जो प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं। एक नियम के रूप में, यह सांस लेने में कठिनाई के साथ है। बोटुलिज़्म के मामले में, दबाव और तापमान में परिवर्तन नहीं होता है।
• मायस्थेनिया ग्रेविस - चेहरे की मांसपेशियों में कमजोरी, व्यक्ति के लिए चबाना मुश्किल होना, हाथ और पैर की मांसपेशियों में कमजोरी।
• पार्किंसंस रोग - यहां मोटर और मानसिक विकार अग्रभूमि में हैं, जो कंपकंपी की उपस्थिति की विशेषता है।
• मल्टीपल स्केलेरोसिस - डिस्पैगिया के अलावा, निम्नलिखित हो सकता है: धुंधली दृष्टि, पेरेस्टेसिया, भाषण हानि, ऊपरी और निचले छोरों की कमजोरी, संज्ञानात्मक हानि।
• गुइलेन-बैरे सिंड्रोम - रोग की शुरुआत में तापमान बढ़ जाता है, जिसके बाद हाथ और पैरों में दर्द होने लगता है। तब अंगों में गति की सीमा कम हो जाती है, और पक्षाघात विकसित हो सकता है, जो पैरों से ऊपर की ओर बढ़ता है और छाती और पेट की मांसपेशियों को प्रभावित करता है।

गले में गांठ सिंड्रोम

गले में "कोमा" की उपस्थिति के बारे में शिकायतें (या वैज्ञानिक रूप से)।ओटोलरींगोलॉजिस्ट के पास जाने पर "ग्लोबस ग्रसनी") सबसे आम हैं। आंकड़ों के अनुसार, लगभग 45% लोगों ने ऐसी संवेदनाओं का अनुभव किया है। इस सिंड्रोम का अध्ययन पहले हिस्टीरिया की अभिव्यक्ति के रूप में किया गया था, लेकिन बाद में यह पाया गया कि मनोवैज्ञानिक कारण "गले में गांठ" वाले सभी रोगियों के केवल एक हिस्से में होते हैं।

यह विकृति कई कारणों से विकसित होती है:

1. वास्तव में गले में एक विदेशी वस्तु है जो निगलने में बाधा डालती है। गले में गांठ की भावना नरम तालु के यूवुला की सूजन, संरचनाओं या सिस्ट, या पैलेटिन या यूवुलर टॉन्सिल के बढ़ने के कारण हो सकती है। यह मामला कभी-कभार ही होता है और मेडिकल जांच के दौरान इसकी पहचान बहुत आसानी से हो जाती है।
2. किसी विदेशी वस्तु का अहसास होता है, लेकिन वास्तव में गले में कुछ भी नहीं है। सबसे आम मामला. आमतौर पर ऐसी संवेदनाएं भाटा रोग के कारण होती हैं। रिफ्लक्स पेट की सामग्री का अन्नप्रणाली और गले में वापस प्रवाह है। "गांठ" वास्तव में ग्रसनी की मांसपेशियों की ऐंठन है, जो पेट की सामग्री से उत्पन्न होती है (बाद वाली, बढ़ी हुई अम्लता के कारण, गले और अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को जला देती है)। "गले में कोमा" के अलावा, क्रोनिक ग्रसनीशोथ भी मौजूद हो सकता है।
3. मनोवैज्ञानिक कारण. अक्सर, गंभीर तनावपूर्ण स्थितियों के बाद, गंभीर भय या उत्तेजना की स्थिति में निगलने में कठिनाई देखी जाती है।

इस समय, "गले में गांठ" सिंड्रोम को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन, एक नियम के रूप में, यह रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। साथ ही, जिन कारणों से पैथोलॉजी का विकास हुआ, उन्हें आमतौर पर आसानी से समाप्त कर दिया जाता है। बेशक, सटीक कारणों की पहचान करने और उचित चिकित्सा निर्धारित करने के लिए, आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

नर्वस डिस्पैगिया

इसका दूसरा नाम कार्यात्मक है। यह विभिन्न एटियलजि के न्यूरोसिस के परिणामस्वरूप होता है - अर्थात, तंत्रिका तंत्र के अकार्बनिक रोग। यह बचपन और किशोरावस्था के साथ-साथ 40 वर्ष से कम उम्र के वयस्कों में भी विकसित हो सकता है; यह रोग व्यावहारिक रूप से वृद्ध पुरुषों में नहीं होता है।

बच्चों में न्यूरोसिस बहुत कम उम्र में ही हो जाता है। सबसे पहले वे भूख में कमी, बार-बार उल्टी आना, उल्टी और नींद में खलल के रूप में प्रकट होते हैं। स्कूली उम्र में, ऐसे बच्चों को दर्द, पतलापन, परिवहन के प्रति असहिष्णुता और कम भूख का अनुभव होता है।

वयस्कों में, नर्वस डिस्पैगिया पहली बार एक मजबूत मनोवैज्ञानिक रूप से दर्दनाक स्थिति के कारण होता है और इसमें दम घुटने के साथ सांस लेने में कठिनाई होती है। साथ ही व्यक्ति को पैनिक अटैक आने लगता है।

बच्चों में निगलने में कठिनाई

बच्चों में डिस्पैगिया का मुख्य कारण तंत्रिका तंत्र की विभिन्न विकृतियाँ हैं, उदाहरण के लिए, सेरेब्रल पाल्सी (एक ही समय में दोनों हाथों और पैरों के पक्षाघात के मामले में इस स्थिति का जोखिम विशेष रूप से अधिक होता है)।

एथेटोसिस (लगातार अनैच्छिक गतिविधियां) से पीड़ित बच्चों में भी जोखिम बहुत अधिक होता है, जो अक्सर जन्मजात होते हैं। मांसपेशियों की बीमारियों, स्पाइना बिफिडा, अर्नोल्ड-चियारी विसंगति के मामले में भी निगलने में कठिनाई हो सकती है। डिस्फेगिया ग्रासनली और ग्रसनी के विकास में जन्मजात विसंगतियों, रोसोलिमो-बेखटेरेव सिंड्रोम के कारण हो सकता है।

चिकित्सकीय रूप से, बच्चों में डिस्पैगिया निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• बच्चा बहुत कम मात्रा में भोजन खाता है;
• लंबे समय तक स्तनपान कराती है या फार्मूला का सेवन करती है;
• पीने और खाने के बाद खांसी होती है और चेहरा लाल हो जाता है;
• दूध पिलाने के दौरान, गर्दन और सिर असामान्य स्थिति में होते हैं;
• सांस की तकलीफ हो सकती है, हालांकि श्वासनली में थोड़ी मात्रा में भोजन प्रवेश करने पर यह बहुत अधिक स्पष्ट नहीं हो सकता है;
• मिश्रण या दूध नाक पर दिखाई देता है।

बार-बार होने वाले निमोनिया और ब्रोंकाइटिस, अस्थमा की उपस्थिति के मामले में आपको सावधान रहना चाहिए, अगर करीबी रिश्तेदार इससे पीड़ित न हों। यह सब अन्नप्रणाली के संक्रमण के साथ समस्याओं का संकेत भी दे सकता है।

निदान

निदान ठोस या तरल भोजन निगलने के परीक्षण के आधार पर किया जाता है। इसके बाद, डिस्पैगिया के विकास के मूल कारण की पहचान करने के लिए अध्ययनों की एक श्रृंखला आयोजित करना आवश्यक है, अर्थात्:

• एक कंट्रास्ट एजेंट (बेरियम) का उपयोग करके अन्नप्रणाली की एक्स-रे परीक्षा;
• थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड निदान;
• फ़ाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी;
• मस्तिष्क की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग.

किसी ओटोलरीन्गोलॉजिस्ट से जांच कराना अनिवार्य है।

इलाज

सबसे पहले, उपचार प्रक्रिया के दौरान उन कारणों को स्थापित करना महत्वपूर्ण है जो विकृति विज्ञान की उपस्थिति को भड़काते हैं। उनके आधार पर, एक या दूसरे प्रकार की चिकित्सा निर्धारित की जाएगी। रोग के लक्षणों को कम करने के लिए विभिन्न दवाओं का उपयोग किया जाता है।

कई गतिविधियाँ भी की जाती हैं:

• रोगी को श्वसन पथ से भोजन का मलबा साफ़ कर दिया जाता है।
• हल्का आहार निर्धारित है; वसायुक्त, भारी भोजन, कार्बोनेटेड पेय, चाय और कॉफी को आहार से बाहर रखा गया है। डेयरी उत्पाद, अनाज और सूप का सेवन करने की सलाह दी जाती है। आपको निश्चित समय पर ही भोजन करना चाहिए। आप प्यूरी के रूप में हल्के किस्म के मांस और मछली खा सकते हैं।
• निर्धारित दवाएं जो जठरांत्र संबंधी मार्ग की अम्लता को कम करती हैं और एंटासिड के समूह से संबंधित दवाएं।

ऐसे मामलों में जहां डिस्पैगिया कमजोर मांसपेशियों या उनकी शिथिलता के कारण होता है, रोगी को मांसपेशियों की टोन को बहाल करने के लिए विशेष व्यायाम निर्धारित किए जाते हैं।

रोग के गंभीर रूपों में, वे सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं, विकिरण चिकित्सा की जाती है, अन्नप्रणाली की सहनशीलता का विस्तार किया जाता है, और पाचन तंत्र के प्रभावित क्षेत्रों पर जैविक और रासायनिक प्रभावों के एंडोस्कोपिक तरीकों का उपयोग किया जाता है।

जटिलताओं

डिस्पैगिया के परिणामों को सामाजिक और मनोवैज्ञानिक में विभाजित किया जा सकता है। भोजन करना एक सामाजिक गतिविधि है, और शारीरिक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप जो इसे कठिन बनाते हैं, भोजन खाने की स्वाद संवेदना बहुत कम हो सकती है। मैं मनोवैज्ञानिक समस्याओं का भी अनुभव करता हूं, जिनमें शामिल हैं: अकेलेपन की लालसा, अवसाद और चिंता की भावना। यह सब सीधे रोगी के जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करता है।

निगलने संबंधी विकार कुपोषण, वजन घटना और निर्जलीकरण सहित कई गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकते हैं, क्योंकि एक व्यक्ति सामान्य जलयोजन स्तर और पोषण संबंधी स्थिति को बनाए रखने के लिए आवश्यक तरल पदार्थ और भोजन की मात्रा लेने में असमर्थ होता है।

डिस्पैगिया एक रोग प्रक्रिया है जो निगलने में कठिनाई की विशेषता है। साहित्य में, इस प्रक्रिया को ठोस और नरम खाद्य पदार्थ निगलने में कठिनाई के रूप में वर्णित किया गया है। यह समझने योग्य है कि यह कोई स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि केवल एक परिणाम है. विकार वयस्कों और बच्चों दोनों में हो सकते हैं, और बाद में, डिस्पैगिया के पाठ्यक्रम, परिणाम और जटिलताओं की अपनी विशेषताएं होती हैं। डिस्पैगिया के मुख्य कारण क्या हैं और क्या यह गंभीर बीमारियों का संकेत दे सकता है? डिस्पैगिया का निदान कैसे करें और आधुनिक चिकित्सा क्या उपचार प्रदान करती है?

निगलने की क्रिया का तंत्र

निगलने की क्रिया एक जटिल प्रक्रिया है, हालाँकि हमें यह एक स्वाभाविक प्रक्रिया लगती है। निगलने में आसानी के लिए सबसे पहले, बच्चा भोजन को कुचलकर चबाता है। इस प्रक्रिया के दौरान, लार और गैस्ट्रिक जूस का उत्पादन उत्तेजित होता है। लार भोजन के प्रत्येक टुकड़े को गीला कर देती है और भोजन के बोलस के निर्माण में योगदान देती है। जीभ और गालों के समन्वित कार्य की मदद से भोजन को जीभ की जड़ तक पहुंचाया जाता है।

इसकी सतह पर एक रिफ्लेक्स ज़ोन होता है। जब इसे छुआ जाता है, तो एक प्रतिवर्त उत्पन्न हो जाता है - भोजन का बोलस निगल लिया जाता है और ग्रसनी में चला जाता है। उसी समय, नरम तालू हिलना शुरू कर देता है, जिससे नाक गुहा ग्रसनी से अलग हो जाती है, और स्वरयंत्र को ऊपर उठाने वाली मांसपेशियां भी सिकुड़ जाती हैं - यह आवश्यक है ताकि भोजन का बोलस उस "गले" में चला जाए और न जाए स्वरयंत्र, ब्रांकाई और फेफड़े।

जैसे ही गले में आवश्यक दबाव बनता है, अन्नप्रणाली खुल जाती है और भोजन पेट की ओर बढ़ना शुरू कर देता है। अन्नप्रणाली की गोलाकार मांसपेशियां और उनका वैकल्पिक संकुचन भोजन के बोलस की प्रगति और कम दबाव के क्षेत्र के निर्माण को सुनिश्चित करता है।

टिप्पणी

प्रक्रिया की जटिलता के बावजूद, केवल भोजन को चबाना और उसे जीभ की जड़ तक धकेलना ही सचेतन रूप से होता है। अन्यथा, प्रक्रिया अचेतन है और इसे तंत्रिका तंत्र और ग्रसनी-ग्रासनली संरचनाओं द्वारा नियंत्रित किया जा सकता है।

यदि हम डिस्पैगिया के बारे में बात करते हैं, तो यह उन चरणों के उल्लंघन की विशेषता है जो सचेत नियंत्रण के लिए उत्तरदायी नहीं हैं, जो निम्नलिखित में प्रकट हो सकते हैं:

• ग्रसनी से भोजन की एक गांठ को मौखिक गुहा में उल्टा फेंकना;
• उरोस्थि के केंद्र में दर्द की उपस्थिति, भोजन के बोलस के हिलने से पता चल सकती है;
• गले में एक "गांठ" बन जाती है, बच्चों को ऐसा महसूस होता है जैसे उनके गले में भोजन की कोई गांठ फंस गई है।

डिस्पैगिया के प्रकार

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, डिस्पैगिया के कई प्रकार होते हैं, जिन्हें इसके स्थानीयकरण के आधार पर सशर्त रूप से वर्गीकृत किया जा सकता है:

डिस्पैगिया के प्रकारों के अलावा, गंभीरता की डिग्री भी होती हैं, जिनमें से 4 हैं:

• केवल कुछ प्रकार के ठोस भोजन को निगलने में असमर्थता;
• ठोस भोजन निगलना कठिन है, नरम, अर्ध-तरल भोजन से कोई समस्या नहीं होती है;
• केवल तरल भोजन निगलना संभव रहता है;
• किसी भी चीज़ को निगलने का कोई उपाय ही नहीं है।

बच्चों में डिस्पैगिया के कारण

बाल चिकित्सा अभ्यास में निगलने संबंधी विकारों में कुछ विशेषताएं होती हैं, जो बच्चे के शरीर की विशेषताओं द्वारा उचित होती हैं। तो कौन सी बीमारियाँ और स्थितियाँ निगलने में कठिनाई का कारण बन सकती हैं?

मस्तिष्क पक्षाघात

अन्य विशेषज्ञ भी निदान और आगे के उपचार की प्रक्रिया में शामिल हैं: न्यूरोलॉजिस्ट, ईएनटी, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, आदि।

डिस्पैगिया का इलाज कैसे किया जाता है?

निदान की पुष्टि के बाद ही व्यक्तिगत रूप से एक उपचार योजना विकसित की जाती है, जिसे डॉक्टरों की देखरेख में अस्पताल में किया जाता है। इस तथ्य के कारण कि डिस्पैगिया के कारण विविध से अधिक हो सकते हैं, इसलिए, उपचार का उद्देश्य विशेष रूप से इसे खत्म करना होगा।

उदाहरण के लिए : निदान किए गए ट्यूमर के लिए उचित उपचार की आवश्यकता होगी: सर्जरी, कीमोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा।यदि डिस्पैगिया ऑरोफरीनक्स की सूजन संबंधी बीमारियों के कारण होता है, तो ड्रग थेरेपी निर्धारित की जाती है: विरोधी भड़काऊ दवाएं और एंटीबायोटिक्स। कार्यात्मक डिस्पैगिया के निदान में एक मनोचिकित्सक को शामिल होना चाहिए।

डिस्पैगिया के उपचार के अलावा, जिसका उद्देश्य कारण को खत्म करना है, छोटे रोगी को आहार निर्धारित करने की आवश्यकता होती है। हालाँकि बच्चे बिना किसी समस्या के तरल खाद्य पदार्थ निगल सकते हैं, ऐसे खाद्य पदार्थों की एक सूची है जो डिस्पैगिया को बढ़ा सकते हैं। इसमे शामिल है:

• तेज़ कार्बोहाइड्रेट;
• मजबूत चाय या कॉफ़ी भी;
• नींबू पानी, कार्बोनेटेड पेय;
• कुछ प्रकार के खट्टे फल;
• तला हुआ और स्मोक्ड.

टिप्पणी

ऐसे खाद्य पदार्थ इंट्रागैस्ट्रिक दबाव में वृद्धि का कारण बन सकते हैं और पेट के एसिड बनाने वाले कार्य को उत्तेजित कर सकते हैं, जिससे निगलने में दिक्कत होती है।

डिस्फेगिया अपने तीव्र लक्षणों के कारण खतरनाक है: भोजन करते समय, भोजन के टुकड़े श्वसन पथ में जा सकते हैं और बच्चे का दम घुट सकता है और दम घुटने लग सकता है। माता-पिता को प्राथमिक उपचार सही ढंग से प्रदान करने में सक्षम होना चाहिए। दुर्घटनाओं से बचने के लिए इलाज अस्पताल में कराना चाहिए, जहां डॉक्टर समय पर और सही तरीके से प्राथमिक उपचार दे सकें।

उन्नत मामलों में, बच्चे को एक विशेष ट्यूब का उपयोग करके दूध पिलाया जा सकता है।

डिस्पैगिया बच्चों के लिए खतरनाक क्यों है?

बच्चों में डिस्पैगिया एक खतरनाक स्थिति है, खासकर यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया गया और डिस्पैगिया स्वयं और इसके प्रकट होने वाले कारण से उत्पन्न हुआ।

यदि निगलने में कठिनाई होती है, तो यह गंभीर जटिलताएँ पैदा कर सकता है। अन्नप्रणाली की सूजन का एक उच्च जोखिम है, जो क्रोनिक हो सकता है। सूजन का यह रूप न केवल अन्नप्रणाली में, बल्कि अन्य अंगों में भी ट्यूमर प्रक्रियाओं के गठन के लिए एक जोखिम कारक है।

यदि कोई बच्चा सामान्य रूप से भोजन निगलने में असमर्थ है, तो वह इसे खाने से पूरी तरह इनकार कर सकता है, जिससे एनोरेक्सिया के विकास का खतरा होता है। और, जैसा कि आप जानते हैं, यह स्थिति पहले से ही स्वास्थ्य और यहां तक ​​कि जीवन को भी खतरे में डालती है। खाने से इंकार करना बच्चे के शरीर के लिए तनावपूर्ण होता है।

डॉक्टर याद दिलाते हैं कि डिस्पैगिया और इसके कारण का तुरंत निदान किया जाना चाहिए और एक प्रभावी उपचार योजना तैयार की जानी चाहिए।

अलीना पारेत्सकाया, बाल रोग विशेषज्ञ, चिकित्सा स्तंभकार

शिशुओं के माता-पिता अच्छी तरह से जानते हैं कि आधुनिक बाल चिकित्सा बच्चे के विकास के सभी चरणों को निश्चित आयु सीमा में रखती है, जिससे बच्चे के पालन-पोषण की प्रक्रिया में माता और पिता के लिए नेविगेट करना अधिक सुविधाजनक होगा। तो, पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत का समय और पहले दांतों की उपस्थिति का अनुमानित समय कहा जाता है। भोजन करते समय स्वतंत्र रूप से चम्मच पकड़ने, साथ ही ठोस भोजन को चबाने और निगलने की क्षमता जैसे कौशल के लिए भी समय सीमाएँ हैं।

चिकित्सा मानकों के अनुसार, 7-8 महीने का बच्चा अपनी माँ की मदद से चम्मच से आसानी से खा सकता है, और एक वर्ष की आयु तक वह इसे स्वतंत्र रूप से पकड़ सकता है। बाल रोग विज्ञान पर आधिकारिक पाठ्यपुस्तकों के अनुसार, एक बच्चे को डेढ़ साल की उम्र तक आत्मविश्वास से चम्मच का उपयोग करने में सक्षम होना चाहिए। यदि दांतों की संख्या अनुमति देती है, तो बच्चे को एक वर्ष की आयु तक ठोस भोजन काटने और चबाने में सक्षम होना चाहिए।

सिद्धांत रूप में, सब कुछ सम और सहज दिखता है। व्यवहार में, माता-पिता को अक्सर समस्याओं का सामना करना पड़ता है। बच्चा ठोस पदार्थ नहीं खाना चाहता, भले ही उसके दांत हों, बच्चा चम्मच उठाने से इंकार कर देता है, जल्दी ही चम्मच से खाने में रुचि खो देता है, खाना बंद कर देता है या टुकड़ों से उसका दम घुटने लगता है। आधिकारिक बच्चों के डॉक्टर एवगेनी कोमारोव्स्की माता-पिता को बताते हैं कि इस स्थिति में क्या करना चाहिए।

डॉ. कोमारोव्स्की आपको अगले वीडियो में भोजन के सभी नियम बताएंगे।

समस्या के बारे में कोमारोव्स्की

चबाता नहीं

एवगेनी कोमारोव्स्की का कहना है कि दुनिया में ऐसा कोई बच्चा नहीं है जिसने 5-6 साल की उम्र तक चबाना और निगलना नहीं सीखा हो। सभी लोगों में चबाने की क्रिया होती है (और यह कोई कौशल नहीं है, बल्कि एक प्रतिवर्त है!), लेकिन यह अलग-अलग समय पर सक्रिय होता है। कुछ के लिए यह पहले है, दूसरों के लिए यह बाद में है। जब पूछा गया कि रिफ्लेक्स को जल्दी विकसित होने से क्या रोकता है, तो डॉक्टर एक बात का जवाब देता है - माता-पिता!

अत्यधिक देखभाल करने वाले माता-पिता जो अपने बच्चे को ठोस आहार देने की जल्दी में नहीं हैं, वे सभी डरते हैं कि बच्चे का दम घुट जाएगा। नतीजतन, 2 साल का बच्चा, जब वह पहले से ही शारीरिक रूप से अपने आप टुकड़े खाने में सक्षम होता है, तो उसे अपनी माँ और पिताजी से शुद्ध भोजन मिलता रहता है।

चम्मच से नहीं खाता

स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ, विशेष रूप से पुरानी पीढ़ी, अक्सर माताओं को याद दिलाते हैं कि 8-9 महीने की उम्र तक बच्चे को सामान्य रूप से चम्मच से खाना चाहिए, और एक वर्ष की उम्र में, इसे स्वतंत्र रूप से पकड़ें और साथ ही इसे चम्मच से भी खाएं। मुँह। कथित तौर पर, इस कौशल का उपयोग बच्चे के न्यूरोसाइकिक विकास को आंकने के लिए किया जा सकता है।

चम्मच माँ और पिताजी के लिए एक मनोचिकित्सीय उपकरण अधिक है, न कि स्वयं बच्चे के लिए कोई अत्यंत आवश्यक वस्तु।

दूसरे शब्दों में, यदि बच्चा चम्मच से खाता है, और यहाँ तक कि अकेले भी, तो माता-पिता खुद का बहुत सम्मान करना शुरू कर देते हैं, बच्चे की परवरिश पर गर्व करते हैं, और हर संभव तरीके से "हर किसी की तरह" और इससे भी बेहतर महसूस करते हैं। लेकिन अगर वह एक चम्मच नहीं लेता है या इससे भी बदतर, इसे बिल्कुल भी अस्वीकार कर देता है, तो कई लोगों के लिए माँ एक संकट संकेत है, यह दर्शाता है कि कहीं न कहीं उसने, माँ ने गलती की है - वह सिखाने में बहुत आलसी थी, जिद नहीं करती थी , मांग नहीं की , रुचि नहीं ली .

दरअसल, देर-सबेर बच्चे में खुद ही चम्मच से खाने की जरूरत विकसित हो जाएगी। और फिर बच्चा जल्दी से (क्योंकि इसमें प्रेरणा और रुचि है!) चम्मच पकड़ना और मुंह में लाना सीख जाएगा। इसलिए, यदि आपका बच्चा 9-11 महीने में बोतल से तरल दलिया खाना पसंद करता है, तो आपको उसे चम्मच से ऐसा करने के लिए मजबूर नहीं करना चाहिए। हर चीज़ का अपना समय होता है।

खाना टुकड़ों में नहीं खाना चाहता

एवगेनी कोमारोव्स्की ने चेतावनी दी है कि यह समस्या उन बच्चों में काफी आम है जो लंबे समय से स्तनपान कर रहे हैं, और उनके माता-पिता को पूरक खाद्य पदार्थ शुरू करने की कोई जल्दी नहीं थी। लेकिन अगर ऐसे सवाल उठते हैं, तो कारणों की तलाश करने में बहुत देर हो चुकी है, आपको यह सोचने की ज़रूरत है कि क्या करना है।

कोमारोव्स्की माता-पिता को अपने बच्चे की चबाने की क्षमता का उचित और निष्पक्ष मूल्यांकन करने के लिए प्रोत्साहित करते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको यह गिनना होगा कि उसके कितने दांत हैं और वे कैसे स्थित हैं। यदि किसी बच्चे के केवल दो दांत हैं तो उसे सेब या बैगेल चबाने देना वास्तव में माता-पिता का अपराध है, खासकर यह देखते हुए कि अधिकांश माता-पिता यह नहीं जानते कि प्राथमिक चिकित्सा कैसे प्रदान की जाए। दो दांत एक टुकड़े को काटने के लिए पर्याप्त हैं, लेकिन दोबारा चबाने के लिए पर्याप्त नहीं हैं।

इसलिए, आहार में भोजन की स्थिरता के लिए उसी दृष्टिकोण का पालन करना बेहतर है जो तैयार शिशु आहार के निर्माता अपनाते हैं, और वे इसे धीरे-धीरे बदलते हैं - पहले प्यूरी, फिर छोटे टुकड़ों के साथ प्यूरी, फिर गाढ़ा सजातीय भोजन और अंत में, ठोस टुकड़ों वाला गाढ़ा भोजन। एवगेनी ओलेगॉविच कहते हैं, लेकिन यहां उम्र सीमा को परिभाषित करना मुश्किल है, क्योंकि सभी बच्चे अलग-अलग होते हैं, और एक साल का बच्चा पूरे दांतों से एक सेब चबाता है, जबकि दूसरा डेढ़ साल का तीन या चार या उससे थोड़ा अधिक दांतों के साथ एक सेब चबाता है। दांत प्यूरी खाना जारी रखते हैं।

जब तक कार्टून नहीं आ जाता तब तक खाना नहीं चाहता

यह एक और आम समस्या है. बच्चा अपने माता-पिता को देखता है, उनकी नकल करता है और 90% आबादी टीवी देखते हुए खाने की आदी है। इसके अलावा, कुछ विशेष रूप से "व्यावहारिक" माताएं जानबूझकर कार्टून चालू कर देती हैं ताकि बच्चे का खाने के प्रति उग्र प्रतिरोध से ध्यान भटक जाए, जबकि वह, एक देखभाल करने वाली मां, उसमें कुछ अतिरिक्त चम्मच दलिया या प्यूरी भर देती है।

हाँ, टीवी देखते समय बच्चा अधिक खाएगा। लेकिन यही मुख्य ख़तरा है. जब कोई बच्चा भोजन करते समय अपनी थाली देखता है, तो वह गैस्ट्रिक जूस का उत्पादन करता है, जो सामान्य पाचन के लिए बहुत आवश्यक है। और यदि वह कार्टून चरित्रों को देखता है, तो रस उत्पन्न नहीं होता है, और ऐसा भोजन लाभ नहीं लाएगा, और पेट की बीमारियों का खतरा है। इस अच्छे कारण से भी, आप कार्टून देखते हुए खाना नहीं खा सकते।

• यदि कोई बच्चा चबाता नहीं है, लेकिन सेब या कुकी को चाटने या चूसने की कोशिश करता है, तो उसे सेब को कद्दूकस करने या कुकी को दूध में भिगोने की कोई जरूरत नहीं है। उसे बार-बार ठोस आहार दें, यदि दांतों की संख्या अनुमति दे तो उसे व्यायाम करने दें। यह बिना किसी अपवाद के सभी के लिए उपयोगी साबित होता है। कोई भी बच्चा खाना चबाना सीखे बिना स्कूल नहीं गया है।
• सामान्य चाय के चम्मच के बजाय एक विशेष बेबी चम्मच से पूरक आहार देना सबसे अच्छा है।यह कटलरी प्लास्टिक से बनी है, जिससे बच्चे को कोई नुकसान नहीं होगा; इसका आयतन छोटा है, जिससे निगलने में कठिनाई नहीं होगी। यदि बच्चा ऐसा चम्मच स्वीकार नहीं करता है, तो आपको उसे जबरदस्ती नहीं खिलाना चाहिए। अभी उसे बोतल से खाने दो।
• यदि कोई बच्चा चबाने, निगलने और चम्मच उठाने से इनकार करता है, तो कोमारोव्स्की आहार पर पुनर्विचार करने की सलाह देते हैं। यह संभव है कि शिशु के पास वास्तव में भूख लगने का समय ही न हो। ऐसा उन परिवारों में होता है जहां बच्चे को "समय होने पर" खाना दिया जाता है, न कि तब जब वह खुद खाना मांगता है। अधिक दूध पिलाना न केवल बच्चे की इस प्रक्रिया में भाग लेने की अनिच्छा का कारण है, बल्कि यह विभिन्न प्रकार की बीमारियों के तंत्र को भी ट्रिगर कर सकता है। इसलिए, कम दूध पिलाने की तुलना में अधिक दूध पिलाना अधिक हानिकारक है।
• कोमारोव्स्की का कहना है कि एक बच्चे को खुद खाना सिखाना मुश्किल नहीं है, मुख्य बात यह है कि "पल का लाभ उठाएं" और बच्चे की मदद करें, हाथ में चम्मच या कप लेने की उसकी इच्छा में विनीत रूप से उसका समर्थन करें। लेकिन जबरदस्ती पढ़ाना, खासकर यदि बच्चा अभी तक मेज पर स्वतंत्र कार्यों के लिए तैयार नहीं है, और इससे भी अधिक बच्चे पर "दबाव डालना" माता-पिता का सबसे अच्छा निर्णय नहीं है।
• यदि कोई बच्चा भोजन में चयनात्मक है (वह केवल कुछ विशिष्ट खाता है), तो यह निश्चित रूप से भूखा बच्चा नहीं है, डॉ. कोमारोव्स्की कहते हैं। वास्तविक भूख चयनात्मकता को पूरी तरह ख़त्म कर देती है। इसलिए आपको ऐसी चयनात्मकता नहीं करनी चाहिए, बच्चे को वही खाना चाहिए जो उसकी मां उसके सामने रखे। यदि वह नहीं खाता है, तो इसका मतलब है कि वह खाना नहीं चाहता है। तब तक इंतजार करना बेहतर है जब तक वह वास्तव में भूखा न हो जाए।
• बच्चे के लिए वह करने की कोई ज़रूरत नहीं है जो वह पहले से ही स्वयं करने में सक्षम है।अगर हम इस तथ्य के बारे में बात कर रहे हैं कि एक वर्ष और उससे थोड़ा अधिक उम्र का बच्चा चम्मच नहीं लेता है, तो यह एक बात है। लेकिन अगर 3-4 साल का बच्चा खुद खाना नहीं चाहता और अपनी मां से उसे खिलाने की मांग करता है तो सब कुछ बदल जाता है। दो साल के बाद, कोमारोव्स्की एक प्लेट नीचे रखने, एक चम्मच देने और थोड़ी देर के लिए रसोई छोड़ने की सलाह देते हैं, जिससे हर दिन अनुपस्थिति का समय बढ़ता है।

लौटते समय माँ को इस बात में दिलचस्पी नहीं लेनी चाहिए कि बच्चे ने चम्मच से कितना खाया; उसे यह दिखावा करना चाहिए कि कुछ भी आश्चर्यजनक नहीं हुआ। आमतौर पर, कुछ दिनों के बाद, बच्चा निर्धारित हिस्से का कम से कम आधा हिस्सा खुद खाना शुरू कर देता है। अधिकतम धैर्य और चातुर्य दिखाना याद रखें।