Rizik od razvoja vaginalne infekcije kod novorođenčadi. Možda ste zainteresovani

TORCH sindrom se dijagnosticira kada ne postoji tačna etiološka dijagnoza, ne znaju koja je intrauterina infekcija fetusa dijagnoza. Dijagnostikovanje IUI je veoma teško. Neophodno je pregledati ne samo dijete, već i majku, kao i posteljicu i pupčanu vrpcu. Indirektna dijagnostička metoda je test krvi pomoću ELISA za infekcije. Međutim, čak i ako dijete ima antitijela na bilo koju infekciju, to nije uvijek dokaz IUI. Na kraju krajeva, mogli su biti uneseni u djetetov organizam od majke. Zatim se detetu ponovo uzima krvna pretraga nakon 3-4 meseca, a ako se titar antitela poveća 4 puta ili više, to se smatra dijagnostički značajnim znakom.

Uzroci intrauterinih infekcija tokom trudnoće su, po pravilu, infekcija majke ovim oboljenjima. Infekcija fetusa se češće javlja upravo u slučaju prvog susreta majčinog organizma sa infektivnim patogenima.

Zauzvrat, dijagnosticiranje intrauterinih infekcija tokom trudnoće gotovo je nemoguće. Postoje samo znakovi po kojima se može posumnjati na probleme kod djeteta. Također se određuju ultrazvukom.

Neki simptomi intrauterine infekcije tokom trudnoće na koje lekari obraćaju pažnju:

  • zakašnjeli razvoj fetusa (utvrđuje se mjerenjem dužine materice - sa zakasnelim razvojem sporo raste, a prema ultrazvučnim podacima o veličini glave, udova, volumenu trupa);
  • polyhydramnios ili oligohydramnios;
  • patologije placente;
  • policistična bolest pluća;
  • hidrocefalus itd.

Mnoge žene koje su izgubile svoju djecu neposredno prije porođaja ili u roku od nekoliko dana nakon porođaja znaju za opasnosti od intrauterine infekcije tokom trudnoće. IUI je najčešći uzrok rane smrtnosti u djetinjstvu. Približno 80% djece rođene s razvojnim nedostacima ima dijagnozu IUI.

Posljedice intrauterinih infekcija u trudnoći kod novorođenčeta mogu se izraziti u respiratornoj disfunkciji, kardiovaskularnoj patologiji, žutici, grozničavim stanjima, oštećenju očiju, sluzokože, encefalitisu itd.

Do infekcije može doći na sljedeće načine:

  • kroz krv, placentu, tako vrlo lako prodire u djetetov organizam, na primjer, toksoplazma - uzročnik toksoplazmoze;
  • iz genitalnog trakta to se dešava kod infekcija kao što su herpes u trudnoći, mikoplazmoza, klamidija itd., odnosno one koje se prenose polnim putem manifestuju se upravo oštećenjem genitalnih organa;
  • iz jajovoda;
  • pri rođenju djeteta na prirodan način.

Prevencija

Svaka žena koja planira trudnoću treba prije trudnoće proći opći pregled kako bi se otkrile moguće infekcije (mogu biti asimptomatske) i liječenje ako je potrebno. Tokom trudnoće potrebno je pridržavati se svih poznatih preventivnih mjera kako biste smanjili rizik od zaraze raznim infekcijama. Predstavićemo nekoliko takvih mjera.

1. WC za životinje čistite samo rukama u rukavicama, operite ruke. Obavezno dobro skuvajte meso i dobro ga prokuvajte. U suprotnom, možete se zaraziti toksoplazmozom, vrlo opasnom infekcijom za dijete.

2. Nemojte posjećivati ​​dječje grupe ako nemate vakcinu protiv rubeole i niste je ranije imali. Ako žena oboli od rubeole u prvom tromjesečju trudnoće, savjetuje joj se abortus, jer ova bolest gotovo uvijek uzrokuje teške malformacije fetusa, čiji su organi tek počeli da se formiraju.

3. Nemojte putovati u javni prevoz, ne hodajte bez maske tokom perioda gripa. Svaka akutna respiratorna virusna infekcija ili akutna respiratorna infekcija, ako je teška, može ubiti dijete. Ne izlazite "u javnost" osim ako je to apsolutno neophodno. A ako izađete, obavezno namažite nos oksolinskom mašću i stavite medicinska maska. Ne dirajte svoje lice neopranim rukama. Temeljito operite ruke antibakterijskim sapunom nakon posjete klinikama, bolnicama, trgovinama ili javnom prijevozu.

4. Ako se herpes (prehlada) pojavi na usnama, infekciju može lako prenijeti na genitalije i sama buduća majka. A genitalni herpes, pa čak i pri prvim manifestacijama tokom trudnoće, gotovo uvijek uvelike utječe na zdravlje nerođenog djeteta.

Ovo je dio mjera koje garantovano štite Vas i Vaše dijete od nekih opasnih zaraznih bolesti.

Razvijajući se u majčinom trbuhu, dijete je relativno sigurno. Relativno, jer čak iu takvim sterilnim uslovima postoji rizik od razvoja zarazna bolest. Ova velika grupa bolesti naziva se intrauterinim infekcijama. Tokom trudnoće, žena treba posebno pažljivo pratiti svoje zdravlje. Bolesna majka može zaraziti svoje dijete tokom intrauterini razvoj ili tokom porođaja. U članku ćemo raspravljati o znakovima i metodama dijagnosticiranja takvih bolesti.

Opasnost od intrauterinih infekcija je u tome što one bez ceremonije ometaju formiranje novog života, zašto deca rađaju se slabi i bolesni - sa mentalnim i mentalnim manama fizički razvoj. Takve infekcije mogu nanijeti najveću štetu fetusu u prva 3 mjeseca njegovog postojanja.

Intrauterina infekcija tokom trudnoće: šta kaže statistika

  1. Pravovremeno dijagnosticirana i liječena zarazna bolest trudnice predstavlja minimalnu opasnost za njeno dijete.
  2. Uzročnici infekcije prelaze sa majke na bebu u 10 od 100 trudnoća.
  3. 0,5% dojenčadi zaraženih u maternici rođeno je sa odgovarajućim znacima bolesti.
  4. Infekcija koja se nastanila u majčinom tijelu ne mora nužno preći na fetus, a dijete ima šansu da se rodi zdravo.
  5. Red zarazne bolesti, ne obećavajući ništa dobra beba, mogu biti prisutni kod majke u latentnom obliku i praktično nemaju utjecaja na njeno dobrobit.
  6. Ako se trudnica prvi put razboli od jedne ili druge zarazne bolesti, velika je vjerovatnoća da će se i njeno dijete zaraziti.

Intrauterina infekcija - načini zaraze embrija

Postoje četiri načina na koje infektivni agensi mogu ući u mali organizam koji raste:

  • hematogeni (transplacentalni) – od majke štetni mikroorganizmi prodiru do fetusa kroz placentu. Ovaj put infekcije karakterističan je za viruse i toksoplazmu;
  • uzlazno - infekcija nastaje kada se uzročnik infekcije uzdiže kroz genitalni trakt do maternice i, nakon što prodre u njenu šupljinu, inficira embrij. Tako beba može razviti hlamidijsku infekciju i enterokoke;
  • silazno – izvor infekcije je jajovoda(sa adneksitisom ili ooforitisom). Odatle, patogeni prodiru u šupljinu materice, gdje inficiraju dijete;
  • kontakt - infekcija bebe nastaje tokom porođaja, kada se kreće kroz porođajni kanal bolesne majke. Patogeni ulaze u djetetov organizam nakon što je progutao zaraženu amnionsku tekućinu.

Intrauterina infekcija u različitim fazama trudnoće: posljedice za dijete

Ishod zarazne infekcije fetusa ovisi o tome u kojoj fazi intrauterinog razvoja su ga napali opasni mikroorganizmi:

  • period trudnoće 3-12 nedelja: spontani prekid trudnoća ili pojava različitih razvojnih anomalija kod fetusa;
  • period trudnoće 11 – 28 sedmica: fetus je značajno zakašnjen u intrauterinom razvoju, dijete se rađa s nedovoljnom tjelesnom težinom i raznim malformacijama (na primjer, urođena srčana bolest);
  • period trudnoće nakon 30 sedmica: razvojne anomalije utječu na organe fetusa, koji su do tog vremena već formirani. Infekcija predstavlja najveću opasnost za centralni nervni sistem, srce, jetru, pluća i organe vida.

Osim toga, kongenitalna infekcija ima akutne i kronične oblike. Sljedeće posljedice ukazuju na akutnu infekciju djeteta pri rođenju:

  • stanje šoka;
  • upala pluća;
  • sepsa (trovanje krvi).

Neko vrijeme nakon rođenja, akutna intrauterina infekcija novorođenčadi može se manifestirati sljedećim znakovima:

  • prekomjerno trajanje dnevnog sna;
  • slab apetit;
  • nedovoljno motoričke aktivnosti, koji se svakim danom smanjuje.

Ako je urođena infekcija kronična, klinička slika možda uopće ne postoji. Daleki znakovi intrauterine infekcije uključuju:

  • potpuna ili djelomična gluvoća;
  • poremećaji mentalnog zdravlja;
  • patologije vida;
  • zaostajanje za vršnjacima u motoričkom razvoju.

Prodor infekcije do fetusa kroz maternicu dovodi do sljedećih posljedica:

  • mrtvorođenje bebe;
  • intrauterina embrionalna smrt;
  • smrznuta trudnoća;
  • spontani pobačaj.

Kod djece koja su preživjela takvu infekciju zabilježene su sljedeće patološke posljedice:

  • visoka temperatura;
  • osip i erozivne lezije kože;
  • neimuni fetalis hidrops;
  • anemija;
  • povećana jetra zbog žutice;
  • upala pluća;
  • patologije srčanog mišića;
  • patologije očnog sočiva;
  • mikrocefalija i hidrocefalus.

Intrauterina infekcija: ko je u opasnosti

Svaka buduća majka rizikuje da bude zarobljena od infektivnog agensa, jer je tokom trudnoće odbrambena snaga njenog organizma iscrpljena do krajnjih granica. Ali najveća opasnost čeka žene koje:

  • već imaju jedno ili više djece koja pohađaju vrtić ili školu;
  • odnose se na oblast medicine i u direktnom su kontaktu sa osobama koje mogu biti potencijalni prenosioci infekcije;
  • raditi u vrtić, školske i druge dječje ustanove;
  • uradio 2 ili više u prošlosti medicinski prekidi trudnoća;
  • imati inflamatorne bolesti u tromom obliku;
  • suočeni sa neblagovremenim izlivanjem amnionska tečnost;
  • ste imali prethodnu trudnoću sa abnormalnim razvojem embrija ili intrauterina smrt fetus;
  • su već rodile bebu sa znacima infekcije u prošlosti.

Simptomi intrauterine infekcije kod žena tokom trudnoće

Liječnici identificiraju nekoliko univerzalnih znakova koji upućuju na to da je buduća majka dobila zaraznu bolest:

  • naglo povećanje temperature, groznica;
  • otežano disanje prilikom hodanja ili penjanja stepenicama;
  • kašalj;
  • osip na tijelu;
  • povećani limfni čvorovi koji bolno reaguju na dodir;
  • bolni zglobovi koji izgledaju natečeni;
  • konjunktivitis, suzenje;
  • začepljenost nosa;
  • bolne senzacije u grudima.

Ovaj skup indikacija može ukazivati ​​i na razvoj alergija kod trudnice. U ovom slučaju ne postoji opasnost od zarazne infekcije fetusa. Kako god bilo, buduća majka bi trebala otići u bolnicu čim se pojavi barem jedan od ovih simptoma.

Uzroci intrauterine infekcije tokom trudnoće

Aktivnost sveprisutnih patogenih mikroorganizama je glavni razlog morbiditeta među ženama koje se spremaju da postanu majke. Mnoge bakterije i virusi, koji ulaze u majčino tijelo, prenose se na dijete, izazivajući razvoj ozbiljnih anomalija. Virusi odgovorni za razvoj akutnih respiratornih virusnih bolesti ne predstavljaju opasnost za fetus. Prijetnja za stanje djeteta javlja se samo ako trudnica ima visoku tjelesnu temperaturu.

Na ovaj ili onaj način, intrauterina infekcija bebe nastaje isključivo od bolesne majke. Postoji nekoliko glavnih faktora koji mogu doprinijeti razvoju zarazne patologije u fetusu:

  1. Začinjeno i hronične bolesti majke na terenu genitourinarnog sistema. Među njima su: inflamatorne patologije, kao što su ektopija grlića materice, uretritis, cistitis, pijelonefritis.
  2. Majka ima stanje imunodeficijencije ili HIV infekciju.
  3. Transplantacija organa i tkiva kojoj je žena bila podvrgnuta u prošlosti.

Intrauterine infekcije: glavne karakteristike i putevi infekcije

citomegalovirus (CMV)

Uzročnik bolesti je predstavnik herpes virusa. Bolest možete dobiti seksualnim i bliskim kontaktom u domaćinstvu, putem krvi (na primjer, transfuzijom od zaraženog donora).

Prilikom primarne infekcije trudnice, mikroorganizam prodire u placentu i inficira fetus. U nekim slučajevima beba ne doživljava nikakve abnormalne posljedice nakon infekcije. Ali u isto vrijeme, statistika kaže: 10 beba od 100, čije su majke tokom trudnoće imale infekciju, ima izražene znakove intrauterina infekcija.

Posljedice takve intrauterine infekcije tokom trudnoće su sljedeće:

  • spontani pobačaj;
  • mrtvorođenost;
  • gubitak sluha senzorneuralnog porijekla;
  • mala porođajna težina;
  • hidro- i mikrocefalija;
  • upala pluća;
  • zaostajanje u razvoju psihomotoričkih vještina;
  • patološko povećanje jetre i slezene;
  • sljepoća različite težine.

Citomegalovirus pod mikroskopom

Ako je infektivna lezija opšte kombinovane prirode, više od polovine beba umire u roku od 2 do 3 meseca nakon rođenja. Osim toga, razvoj takvih posljedica kao što je zaostajanje mentalni razvoj, gubitak sluha i sljepoća. Uz blago lokalno oštećenje, posljedice nisu tako fatalne.

Nažalost, još ne postoje lijekovi koji mogu ukloniti simptome CMV-a kod novorođenčadi. Ako se trudnici dijagnosticira citomegalovirusna infekcija, trudnoća se prekida jer dijete ima šansu da ostane zdravo. Budućoj majci će biti propisan odgovarajući tretman kako bi se smanjio efekat bolesti na njeno tijelo.

Intrauterina infekcija - herpes simplex virus (HSV)

Novorođenčetu se dijagnosticira kongenitalna herpes infekcija ako se njegovoj majci dijagnosticira herpes simplex virus tip 2, koji se u većini slučajeva zarazi nezaštićenim seksualnim kontaktom. Znaci bolesti će se kod djeteta pojaviti gotovo odmah, tokom prvog mjeseca života. Do infekcije bebe dolazi uglavnom tokom procesa porođaja, kada se kreće kroz porođajni kanal zaražene majke. U nekim slučajevima virus dolazi do fetusa kroz placentu.

Ako je tijelo djeteta oštećeno herpetična infekcija posledice su teške:

  • upala pluća;
  • oštećenje vida;
  • oštećenje mozga;
  • kožni osip;
  • visoka temperatura;
  • loše zgrušavanje krvi;
  • žutica;
  • apatija, nedostatak apetita;
  • mrtvorođenost.

Teški slučajevi infekcije rezultiraju mentalnom retardacijom, djetinjstvom cerebralna paraliza i vegetativnom stanju.


Herpes simplex virus pod mikroskopom

Intrauterina infekcija - rubeola

Ova bolest se s pravom smatra jednom od najopasnijih po život embriona. Put prijenosa virusa rubeole je vazdušni, a infekcija je moguća čak i na velikoj udaljenosti. Bolest, koja posebno predstavlja veliku opasnost prije 16. sedmice trudnoće, „programira“ različite deformitete u razvoju bebe:

  • mala porođajna težina;
  • spontani pobačaj, intrauterina smrt;
  • mikrocefalija;
  • kongenitalne anomalije razvoja srčanog mišića;
  • gubitak sluha;
  • katarakta;
  • razne kožne bolesti;
  • upala pluća;
  • neprirodno povećanje jetre i slezene;
  • meningitis, encefalitis.

Intrauterina infekcija - parvovirus B19

Prisustvo ovog virusa u tijelu izaziva razvoj bolesti poznate kao eritema infektiozum. Kod odraslih se bolest ne manifestira ni na koji način jer je latentna. Međutim, posljedice patologije za fetus su više nego ozbiljne: dijete može umrijeti i prije rođenja, a postoji i rizik spontani pobačaj i intrauterine infekcije. U prosjeku, zaražena djeca umiru u 10 slučajeva od 100. U 13-28 sedmici trudnoće, fetus je posebno bespomoćan protiv ove infekcije.

Kada se zarazi parvovirusom B19, primjećuju se sljedeće posljedice:

  • oteklina;
  • anemija;
  • oštećenje mozga;
  • hepatitis;
  • upala miokarda;
  • peritonitis.

Intrauterina infekcija - vodene kozice

Kada je buduća majka zaražena vodenim kozicama, infekcija pogađa i dijete u 25 od 100 slučajeva, ali simptomi bolesti nisu uvijek prisutni.

Kongenitalne vodene kozice prepoznaju se po sljedećim karakteristikama:

  • oštećenje mozga;
  • upala pluća;
  • kožni osip;
  • zakašnjeli razvoj očiju i udova;
  • atrofija optičkog živca.

Novorođene bebe zaražene u maternici od vodene kozice se ne liječe jer klinička slika bolesti ne napreduje. Ako je trudnica „uhvatila“ infekciju 5 dana prije porođaja ili kasnije, bebi će nakon porođaja dati injekciju imunoglobulina, jer u njegovom tijelu nema majčinih antitijela.

Intrauterina infekcija - hepatitis B

Možete dobiti opasan virus tokom seksualnog odnosa sa inficiranom osobom u nedostatku barijernih metoda kontracepcije. Uzročnik bolesti prodire u bebu kroz placentu. Većina opasan period u smislu infekcije - od 4 do 9 mjeseci trudnoće. Posledice infekcije za dete su:

  • hepatitis B, koji se može liječiti odgovarajućim pristupom;
  • rak jetre;
  • indolentni oblik hepatitisa B;
  • akutni oblik hepatitisa B, koji izaziva razvoj zatajenja jetre kod djeteta i ono umire;
  • kašnjenje u razvoju psihomotornih funkcija;
  • hipoksija;
  • pobačaj.

Intrauterina infekcija - virus humane imunodeficijencije (HIV)

HIV infekcija je pošast za posebne imune limfocite. U većini slučajeva do infekcije dolazi tokom seksualnog odnosa sa bolesnim partnerom. Dijete se može zaraziti dok je u maternici ili tokom porođaja. Za djecu zaraženu HIV-om preporučuje se intenzivno liječenje kompleksan tretman, V inače neće živjeti ni dvije godine - infekcija brzo "pojede" slabo tijelo. Zaražena djeca umiru od infekcija koje zdrave bebe ne predstavljaju smrtnu opasnost.

Za potvrdu HIV-a kod novorođenčeta koristi se dijagnostička metoda polimerazne lančane reakcije. Takođe je veoma važno pravovremeno otkriti infekciju u organizmu trudnice. Ako beba ima sreću da se rodi zdrava, majka ga neće dojiti da mu se infekcija ne bi prenijela putem mlijeka.

Intrauterina infekcija - listerioza

Bolest se razvija kao rezultat aktivnosti bakterije Listeria. Mikroorganizam lako prodire u fetus kroz placentu. Do zaraze trudnice dolazi preko neopranog povrća i niza prehrambenih proizvoda (mlijeko, jaja, meso). Kod žena bolest može biti asimptomatska, iako se u nekim slučajevima bilježe groznica, povraćanje i proljev. Kod zaražene bebe, znakovi listerioze su sljedeći:

  • osip i višestruke nakupine pustula na koži;
  • upala mozga;
  • odbijanje hrane;
  • sepsa;
  • spontani pobačaj;
  • mrtvorođene bebe.

Ako znaci listerioze postanu očigledni u prvoj nedelji nakon rođenja, bebe umiru u 60 slučajeva od 100. Nakon potvrde listerioze kod trudnice, propisuje joj se dvonedeljni kurs lečenja ampicilinom.

Intrauterina infekcija - sifilis

Ako trudnica ima sifilis, koji nije liječila, vjerovatnoća da će zaraziti dijete je skoro 100%. Od 10 zaražene bebe Samo 4 prežive, a onima koji prežive dijagnostikovan je urođeni sifilis. Dijete će se zaraziti čak i ako je bolest majke latentna. Rezultati aktivnosti infekcije u dječije tijelo sljedeće:

  • karijes, oštećenje organa vida i sluha;
  • oštećenje gornjih i donjih ekstremiteta;
  • stvaranje pukotina i osipa na koži;
  • anemija;
  • žutica;
  • mentalna retardacija;
  • prijevremeno rođenje;
  • mrtvorođenost.

Intrauterina infekcija - toksoplazmoza

Glavni prenosioci toksoplazmoze su mačke i psi. Uzročnik bolesti ulazi u tijelo buduće majke kada se brine o kućnom ljubimcu ili, iz navike, okusi meso s nedovoljno termička obrada dok pripremate ručak. Infekcija tokom trudnoće predstavlja veliku opasnost za intrauterini razvoj bebe - u 50 od 100 slučajeva infekcija prevlada placentnu barijeru i utiče na fetus. Posljedice zaraze djeteta su sljedeće:

  • oštećenje organa vida;
  • hidrocefalus;
  • mikrocefalija;
  • abnormalno povećana jetra i slezena;
  • upala mozga;
  • spontani pobačaj;
  • kašnjenje u razvoju psihomotornih funkcija.

Citomegalovirus, rubeola, toksoplazmoza, herpes, tuberkuloza, sifilis i neke druge bolesti spajaju se u grupu takozvanih TORCH infekcija. Kada planiraju trudnoću, budući roditelji se podvrgavaju testovima koji pomažu u identifikaciji ovih patoloških stanja.

Testovi na intrauterine infekcije tokom trudnoće

U roku od 9 mjeseci budućoj majci ima još toga za proći laboratorijski test kako bi ljekari bili sigurni da je zdrava. Trudnice rade krvne pretrage na hepatitis B i C i sifilis. Za trudnice se također koristi PRC metoda, zahvaljujući kojoj je moguće otkriti aktivni virusi, ako postoje. Osim toga, buduće majke redovno posjećuju laboratorij kako bi uzele vaginalni bris na mikrofloru.

Za uspješno vođenje trudnoće nije mali značaj ultrazvučni pregled. Ova metoda je apsolutno sigurna za fetus. I iako ovaj postupak nije izravno povezan s dijagnozom zaraznih bolesti, uz njegovu pomoć liječnici mogu otkriti abnormalnosti intrauterinog razvoja uzrokovane patogenim mikroorganizmima. Postoji svaki razlog da se govori o intrauterinoj infekciji ako na ultrazvuku postanu očigledni sljedeći simptomi:

  1. Formirane razvojne patologije.
  2. Polihidramnij ili oligohidramnij.
  3. Oticanje placente.
  4. Povećani abdomen i neprirodno uvećane strukturne jedinice bubrega.
  5. Uvećano unutrašnje organe: srce, jetra, slezina.
  6. Fokusi taloženja kalcija u crijevima, jetri i mozgu.
  7. Povećani ventrikuli mozga.

U dijagnostičkom programu za pregled trudnica koje pripadaju rizičnim grupama o kojima smo gore govorili, posebno mjesto zauzima seroimunološka metoda za određivanje imunoglobulina. Po potrebi ljekari pribjegavaju amniocentezi i kordocentnezi. Prva metoda istraživanja je proučavanje amnionske tekućine, druga uključuje proučavanje krvi iz pupčane vrpce. Ove dijagnostičke metode vrlo informativan u otkrivanju infekcije. Ako se sumnja na intrauterinu infekciju kod bebe, onda su materijal za istraživanje bebine biološke tekućine - na primjer, pljuvačka ili krv.

Opasnost od TORCH infekcija tokom trudnoće. Video

1

U originalnom članku, tim autora pregleda 150 novorođenčadi rođenih od majki kojima je dijagnosticirana razne vrste urogenitalna infekcija. Svrha istraživanja bila je procijeniti stanje novorođenčadi rođene od majki s visokim rizikom od intrauterine infekcije. Rezultati su otkrili učestalost i strukturu patološka stanja kod novorođenčadi dvije grupe (uz prisustvo Rizik od IUI i zdravo). Analiza dobijenih podataka pokazala je najveći rizik za implementaciju IUI kod novorođenčadi rođenih od majki sa mješovitom (bakterijsko-virusnom) infekcijom.

Ključne riječi: trudnoća

novorođenčad

urogenitalna infekcija

intrauterina infekcija.

1. Sidelnikova V.M. Uobičajeni gubitak trudnoće. - M.: Medicina, 2002. - P. 49-70.

2. Makarov O.V. Akušerstvo. Klinička predavanja. - M.: Geotar-Media, 2007. - P. 346-358.

3. Pavlov O.V., Selkov S.A. Imunologija reprodukcije: stare dogme i nove ideje // Časopis za opstetriciju i ženske bolesti. - 2004. - T. 8. - Br. 1. - str. 89-96.

4. Askienazy - Elbar M. Infekcijske bolesti u akušerstvu i ginekologiji // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2006. - Vol. 4. - P. 143-148.

5. Shobokshi, Shaarawy M. Maternal serum i Citokini amnionske tekućine kod pacijenata s prijevremenom rupturom membrana sa i bez intrauterine infekcije., Int J Gynaecol Obstet. - 2002. - Dec; 79 (3): 209-15.

Relevantnost problema. Intrauterina infekcija(IUI) je jedan od najvažnijih medicinskih i socijalnih problema savremeno akušerstvo i perinatologija. Njegov poseban značaj je zbog visokog stepena morbiditeta kod trudnica, porodilja i porodilja sa oštećenjima fetusa i novorođenčadi, značajnog udjela bakterijskih i virusnih bolesti u strukturi smrtnosti majki i nepovoljnih perinatalnih ishoda.

Prema različitih autora Dokazana je uloga infekcija kao što su citomegalovirus (CMVI), herpesvirus (HSV), klamidijske i mikoplazma infekcije u patogenezi patoloških stanja koja se razvijaju u perinatalni period. Štaviše, u 34% slučajeva uočena je mješovita priroda infekcije.

Široka prevalencija ovih infekcija kod djece prve godine života pokazuje važnost provođenja masovne studije na trudnicama i novorođenčadi kako bi se ove infekcije na vrijeme otkrile.

Svrha studije. Za procjenu stanja novorođenčadi rođenih od majki s visokim rizikom od razvoja intrauterine infekcije.

Materijali i metode. Za period 2009-2010. Posmatrali smo 150 novorođenčadi rođenih od pacijenata koji su bili pregledani i liječeni u porodilište br. 10 Moskva.

Istovremeno su identifikovane 2 glavne grupe pacijenata: 1. - 100 trudnica visok rizik implementacija IUI, 2. (kontrola) - 50 zdravih trudnica. U zavisnosti od vrste aktivnog infektivnog agensa, grupa 1 je podeljena u 3 podgrupe: podgrupa 1a - 33 trudnice sa bakterijskom infekcijom, podgrupa 1b - 34 trudnice sa virusna infekcija, podgrupa 1c - 33 trudnice sa bakterijsko-virusnom (mješovitom) infekcijom.

Dobijeni rezultati. Od 150 majki živo je rođeno 148 novorođenčadi, od čega je 125 djece rođeno donošeno (u 38-40 sedmica) i 23 novorođenčadi rođeno prijevremeno (u 32-37 sedmica). Znaci nedonoščadi rođenih od majki 1. grupe uočeni su kod 21 novorođenčeta (21%) iz 1. grupe i kod 2 novorođenčeta (4%) iz 2. grupe. Najveća količina djeca sa znacima nedonoščadi registrovana su kod 16 majki podgrupe 1c (48,5%), za razliku od djece rođene od majki iz podgrupe 1a i 1b (9,1 odnosno 5,9%).

Djeca rođena od majki 1. grupe imala su prosječnu težinu od 2 kg 960 grama ± 0,96, visinu 49,5 ± 0,56 cm; u 2. grupi - težina 3 kg 500 grama ± 0,89 i visina 51,8 cm ± 0,38 cm Tako su djeca rođena od majki sa visokim rizikom od razvoja fetalnog IUI imala nižu visinu i težinu, za razliku od djece rođene od zdravih majki.

Kod donošene novorođenčadi, znaci stadijuma I-II FGR uočeni su kod 10 djece rođene od majki iz grupe 1 (10%). Nadalje, djecu sa znacima FGR rodile su 2 majke sa bakterijskom infekcijom (6,1%), 3 pacijenta sa virusnom infekcijom (8,8%) i 5 žena sa mješovitom (bakterijsko-virusna infekcija) (15,1%). Kod donošene djece rođene od majki grupe 2 nisu uočeni znaci FGR.

Tokom trudnoće, razvoj hronične intrauterina hipoksija Dijagnoza fetusa postavljena je na osnovu kliničkih podataka (pogoršanje rada srca fetusa, smanjenje njegove pokretljivosti itd.) i podataka ultrazvučnih i kardiotokografskih studija fetusa.

Fetalna hipoksija tokom porođaja razvila se kod 21 porođajnice 1. grupe (21%), od čega: 6 bolesnica podgrupe 1a (18,1%), 4 žene podgrupe 1b (11,8%) i 11 bolesnica podgrupe 1c (33, 3 %). Kod djece rođene od zdravih majki grupe 2, hipoksija tokom porođaja nije uočena.

Većina ozbiljne posledice prestanak ili smanjenje opskrbe kisikom je razvoj asfiksije novorođenčeta. Prema našem istraživanju, asfiksija je zabilježena kod 2 novorođenčadi rođenih od majki 1. grupe (2%). U oba slučaja, tokom porođaja je bilo preuranjeni izliv plodove vode, postojao je patološki preliminarni period, dugo bezvodni period, razvila se primarna slabost radna aktivnost. Trenutna akušerska situacija poslužila je kao indikacija za hirurški porođaj. Kod novorođenčadi rođenih od majki 2. grupe (0%), ovu komplikaciju nije zabeleženo.

Analizirana je učestalost otkrivanja takvih anomalija u razvoju novorođenčadi kao što su hidrocefalus, hernije i hemangiomi različitih lokalizacija. Anomalije u razvoju bile su prisutne kod 9 djece rođene od majki 1. grupe (9%) i 2 novorođenčadi 2. grupe (4%) (p<0,05).

Proučavano je prisustvo znakova IUI u svim grupama. Uočili smo jasan obrazac između prisustva fetalne IUI i stepena aktivnosti infektivnog procesa. Od majki sa urogenitalnom infekcijom rođeno je 29 (29%) djece sa znacima IUI (grupa 1). U grupi 2 takvih slučajeva nije bilo. Istovremeno, klinički znaci IUI u ranom neonatalnom periodu javili su se kod 5 novorođenčadi podgrupe 1a (15,1%), kod 7 djece rođene od majki podgrupe 1b (20,6%) i 17 novorođenčadi podgrupe 1c (51,5%).

Analiza strukture patologije novorođenčadi rođenih od majki 1. i 2. grupe prikazana je u tabeli 1.

Tabela 1 - Struktura patologije novorođenčadi rođenih od majki 1. i 2. grupe

Patologija novorođenčeta

1. grupa

2. grupa (n=50 )

Značaj razlika

(n=33)

(n=34 )

(n=33)

Ukupno

1. Znakovi nedonoščadi

2. Fetalna hipotrofija

3. Fetalna hipoksija tokom porođaja

4. Asfiksija fetusa tokom porođaja

5. Defekti u razvoju

6. Znaci fetalnog IUI

7. Antenatalna smrt fetusa

Značajnost razlika za prosječne vrijednosti karakteristika ukazuje se pomoću parametarskog Studentovog testa; nivoi značajnosti razlika str<0.05, p<0.01 и p<0.001 обозначены *, ** и *** соответственно.

Zaključci

  1. Urogenitalna infekcija tokom trudnoće je faktor rizika za nastanak patoloških stanja kod novorođenčadi. Najveća opasnost je mješovita (bakterijsko-virusna) infekcija.
  2. Utvrđena su najkarakterističnija patološka stanja novorođenčadi rođene od majki sa visokim rizikom od intrauterine infekcije: znaci fetalne IUI (29%), nedonoščad, pothranjenost fetusa i hipoksija (21%).
  3. Djeca rođena od majki sa visokim rizikom od razvoja fetalnog IUI imala su nižu visinu i težinu, za razliku od djece rođene od zdravih majki.
  4. Ozbiljnost znakova IUI direktno korelira sa stepenom aktivnosti urogenitalne infekcije tokom trudnoće.

Recenzenti:

  • Tsakhilova S.G., doktor medicinskih nauka, profesor Katedre za akušerstvo i ginekologiju, Medicinski fakultet, Moskovski državni medicinski i stomatološki univerzitet, Moskva.
  • Totchiev G.F.D.med.sci., profesor na Katedri za akušerstvo i ginekologiju sa kursom perinatologije, Univerzitet prijateljstva naroda Rusije, Moskva.

Bibliografska veza

Idrisova L.S. PROCJENA STANJA NOVROĐENČADE ROĐENE MAJKE S VISOKIM RIZIKOM OD INTRAuterine INFEKCIJE // Savremeni problemi nauke i obrazovanja. – 2012. – br. 1.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=5414 (datum pristupa: 02.03.2019.). Predstavljamo Vam časopise u izdanju izdavačke kuće "Akademija prirodnih nauka"

Danas je lavovski udio patologija kod novorođenčadi uzrokovan intrauterinom infekcijom. Ali ono što je najžalosnije je to što takva infekcija vrlo često dovodi do ozbiljnih problema sa zdravljem djeteta, pa čak i do invaliditeta ili smrti bebe. Pravovremeno liječenje može pomoći u izbjegavanju ozbiljnih posljedica.

Često majka koja vodi zdrav način života i izbjegava bilo kakve štetne utjecaje rađa dijete s ozbiljnim patologijama. Zašto? Doktori to objašnjavaju niskim imunitetom - pod bilo kojim okolnostima se smanjuje tokom trudnoće. U pozadini slabe reaktivnosti tijela, počinju se pojavljivati ​​skrivene zarazne bolesti. Češće se takva slika opaža kod žena u prva tri mjeseca trudnoće.

Šta tačno može ugroziti novorođenče? Danas su najopasniji virusi za fetus:

  1. Rubela.
  2. Citomegalovirus.
  3. Hepatitis B.
  4. Vodene boginje.
  5. Herpes.
  6. Bakterije koje uzrokuju sifilis, tuberkulozu, listeriozu.

Izuzetno opasan predstavnik carstva protozoa je Toxoplasma.

Pogledajmo pobliže svaki od njih i posljedice intrauterine infekcije kod novorođenčadi.

Rubela

Što se tiče ovog virusa, on rijetko uzrokuje ozbiljne patologije kod odrasle osobe, ali za neformirano dijete u maternici vrlo je opasan. Najveći rizik za bebu je kada se zarazi prije 4 mjeseca.

Buduća majka može se zaraziti ovim virusom kapljicama u zraku. Ako se fetus inficira, dijete može razviti komplikacije:

  • Oštećenje oka.
  • Nerazvijenost mozga.
  • Meningitis (to jest, upala moždanih membrana).
  • Patologije kardiovaskularnog sistema.
  • Kongenitalna gluvoća.
  • Povećana jetra.
  • Intradermalne hemoragije.
  • Povećana slezena.
  • Upala pluća.
  • Mrtvorođenče.
  • Pobačaj.

Nemoguće je izliječiti dijete dok je u materici. Stoga je vrijedno provjeriti svoj imunitet na prisutnost antitijela na ovaj virus u pripremnoj fazi trudnoće i tokom nje.

Ako majka nema imunitet na rubeolu, vrijedi se vakcinisati kada planirate začeće djeteta.

Citomegalovirus

Glavni put prenošenja CMV-a je seksualni. Postoji i mogućnost infekcije putem pljuvačke i krvi. Ovaj virus migrira na dijete samo kroz placentu. I vrlo je opasno za fetus ako se inficira u posljednjim mjesecima trudnoće.

Moguće patologije zbog intrauterine CMV infekcije:

  • Gubitak ili odsustvo sluha.
  • Hidrocefalus (višak tečnosti koji vrši pritisak na mozak) i mikrocefalija.
  • Povećana veličina jetre i slezene.
  • Upala pluća.
  • Blindness.
  • Mrtvorođenče.
  • Pobačaj.

Posljedice intrauterine infekcije kod novorođenčadi ovise o stupnju infekcije: u slučaju teške infekcije prognoza je nepovoljna - za 30% djece smrt nastupa u prvoj godini života. Ako je izbjegnuta teška infekcija, postoji velika vjerojatnost da se rodi potpuno zdravo dijete.

Virus ljudske imunodeficijencije

Danas su ljekari postigli da majka zaražena HIV-om može roditi potpuno zdravu bebu. Međutim, postoji rizik od infekcije fetusa.

Djeca sa urođenom HIV infekcijom imaju vrlo slab imunitet i bez odgovarajuće terapije ne dožive ni godinu dana. Ne ubija ih sam HIV, već prateće infekcije. Stoga je vrlo važno na vrijeme prepoznati bolest kod trudnice i započeti terapiju.

Hepatitis B

Virus koji uzrokuje ovu bolest može ući u tijelo majke spolnim odnosom ili putem krvi. Slobodno prodire kroz placentu do bebe.

Komplikacije kod novorođenčeta uzrokovane virusom hepatitisa B:

  • Bolesti jetre.
  • Zaostajanje u mentalnom i fizičkom razvoju.
  • Pobačaj ili mrtvorođenost.

Mora se imati na umu da se u nedostatku simptoma kod trudnice bolest prenosi na bebu.

Vodene boginje

Čini se da je ovo bezopasna bolest od koje smo skoro svi patili u djetinjstvu. No, vodene kozice mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije ako ih trudnica oboli. Rizik je posebno visok kada se bolest pojavi u trećem trimestru.

Intrauterina infekcija vodenim kozicama prijeti:

  • Karakterističan osip.
  • Sljepoća (zbog atrofije optičkog živca).
  • Nerazvijenost udova.
  • Upala pluća.
  • Nerazvijenost centralnog nervnog sistema.

Gore navedene patologije nazivaju se sindromom kongenitalnih varičela. Žena može da se zarazi varičelom infekcijom vazdušnim putem.

Ako je u jednom trenutku buduća majka već imala vodene kozice, tada će nakon kontakta s osobom koja ima sve simptome prenijeti imunoglobuline djetetu - stvarajući pasivni imunitet.

Herpes

Virus herpesa, koji je majka stekla seksualnim putem, prenosi se na dijete kada prođe kroz porođajni kanal.

Posljedice uzrokovane ovom bolešću:

  • Karakterističan osip.
  • Povećana tjelesna temperatura.
  • Upala pluća.
  • Žutilo kože.
  • Kongenitalne anomalije razvoja oka.
  • Patologije mozga.
  • Pobačaj i mrtvorođenost.

Herpes virus predstavlja veliku opasnost za centralni nervni sistem bebe. Ako dođe do oštećenja mozga, razvija se meningitis, encefalitis, hidrocefalus itd. Takva djeca imaju povećan rizik od razvoja cerebralne paralize. U ovom slučaju, kongenitalna herpetična infekcija se ne pojavljuje odmah, već nakon otprilike mjesec dana.

Ovaj virus također karakterizira transplacentalni prijenos.

sifilis

Kada je trudnica zaražena sifilisom, najveća je šansa da se inficira i fetus. Buduća majka može dobiti bolest samo seksualnim odnosom. Ako se, kada se pojavi tvrdi šankr (prva faza sifilisa), liječenje ne započne odmah, moguće su sljedeće posljedice za dijete:

  • Usporen mentalni i fizički razvoj.
  • Žutilo kože.
  • Osip.
  • Patologije očnih jabučica ušiju, kao rezultat - gluvoća i sljepoća.
  • Nerazvijenost udova.
  • Oštećenje zubnih klica.
  • Prijevremeno rođenje, mrtvorođenje.

Čak i u nedostatku očiglednih znakova sifilisa, žena se može zaraziti fetusom, pa je praćenje zdravlja majke obavezno i ​​pri planiranju trudnoće iu svim njenim fazama.

Tuberkuloza

Jedna od najopasnijih infekcija za dijete je uzročnik tuberkuloze. Ako je majka već bila bolesna od tuberkuloze prije trudnoće, tada je moguće nositi i roditi zdravo dijete samo pod pažljivim nadzorom liječnika. Mnogi oblici tuberkuloze i njihove kombinacije sa drugim bolestima služe kao razlog za prekid trudnoće iz medicinskih razloga.

Ako se žena zarazi u trudnoći (tuberkuloza se prenosi vazdušno-kapljičnim putem), postoji mogućnost da rodi dijete koje je već bolesno od tuberkuloze.

Listerioza

Trudnica se može susresti sa listeriozom jedući nekvalitetno meso i mliječne proizvode, neoprano povrće, te kroz prljave ruke nakon kontakta sa životinjama. Ako za majku infekcija Listerijom može proći nezapaženo ili uz manje crijevne smetnje, tada prodirući kroz placentu, ova bakterija uzrokuje niz komplikacija kod bebe:

  • Osip, čirevi na koži.
  • Sepsa.
  • Lezije mozga.
  • Prijevremeno rođenje i mrtvorođenje.

Za bilo kakve manifestacije takve infekcije kod novorođenčadi, prognoza je razočaravajuća (oko 40% dojenčadi preživi).

Toksoplazmoza

Posljedice toksoplazmoze kod trudnica:

  • Lezije mozga (meningitis, encefalitis, hidrocefalus).
  • Blindness.
  • Hepatomegalija, splenomegalija.
  • Usporen mentalni i fizički razvoj.
  • Prevremeni porođaj, spontani pobačaj, pobačaj.

Bilo koju od ovih infekcija je lako izbjeći – samo odgovorno pristupite izboru seksualnih partnera, održavajte imunitet i redovno posjećujte ljekara tokom planiranja trudnoće i cijelog perioda njenog vođenja. Pravovremeni testovi pomoći će spriječiti razvoj tako strašnih posljedica.

Trudnice su podložne sledećim stanjima:

  • Često doživljavaju pogoršanje hroničnih žarišta infekcije: karijesnih zuba, skrivenih bolesti u bubrezima i drugim unutrašnjim organima. Prije trudnoće tijelo se još uvijek nosi, infekcija se ne širi, ali tokom trudnoće nema dovoljno snage za to.
  • transplacentalno: s majčinom krvlju i kroz limfne žile;

Putevi infekcije do fetusa

Za dijete je izvor infekcije uvijek majčino tijelo. Međutim, ako žena tokom trudnoće pati od neke bolesti, to ne znači da se uvijek javlja intrauterina infekcija fetusa i da će se beba roditi s patologijom. U nekim slučajevima, djetetov organizam se nosi sa infekcijom, ili imunitet majke sprječava da se beba zarazi.

U zavisnosti od uzročnika (uzročnika) intrauterine infekcije (IUI), razlikuju se grupe:

  • bakterijski: najčešće su to Escherichia coli, strepto- i staphylococcus i drugi;
  • virusni: gripa, ARVI, enterovirusne infekcije, HIV, itd.;

Najčešća grupa je BAKLE kompleks, što uključuje: toksoplazmozu, rubeolu, citomegalovirus, herpes virus tipova 1 i 2 i neke druge infekcije.

Stanje u kojem se žena prvi put zarazila tokom trudnoće smatra se opasnijim.. U tom slučaju tijelo ne može zaštititi dijete od infekcije, jer samo stvara imunitet protiv nje. Beba se inficira zajedno sa majkom, a posljedice su smrt fetusa, rođenje u teškom stanju, urođene mane koje dovode do dubokog invaliditeta djeteta.

Opasnost od intrauterine infekcije tokom trudnoće je u tome što često prođe nezapaženo ne samo za ženu, već i za dijete. U ovom slučaju, doktori i žena o tome saznaju naknadno - nakon rođenja, ili ako je trudnoća prekinuta iz nepoznatih razloga. Stoga su svi znakovi akutnog upalnog procesa kod buduće majke indikacija za adekvatan tretman.

Simptomi intrauterine infekcije tokom trudnoće:

  • polihidramnij ili oligohidramnion prema rezultatima ultrazvuka;
  • odgođeni razvoj fetusa;

Tokom porođaja o velikoj vjerovatnoći intrauterine infekcije svjedoče sljedeće činjenice:

  • mlohava posteljica sa područjima upale i nekroze (odumiranja) tkiva, žute ili zelene boje, sa drugim vidljivim promjenama (plak, čir i sl.), promjenama na pupčanoj vrpci.

Amniocenteza
  • kongenitalna pneumonija;
  • upala pupčane rane - omfalitis;
  • konjunktivitis;
  • sepsa;
  • smanjen nivo hemoglobina;

Patogeneza hematogenog IUI i posljedice za fetus

Faktori koji utiču na komplikacije intrauterinih infekcija:

  • Vrsta infekcije. Neki prolaze bez traga, dok drugi postaju uzroci stvaranja nedostataka, a neki mogu dovesti do smrti bebe.
  • Period tokom kojeg je žena patila od infekcije. U ranim fazama, odnos između horiona i majčinog tijela nije tako blizak kao kasnije. Stoga je vjerovatnoća širenja upale na bebu manja. Kako se period trudnoće povećava, veza je toliko bliska da se gotovo svaka infekcija širi na oboje.
  • Majčin imunitet. Primarna infekcija tokom trudnoće je opasna. Ako je žena već bila bolesna, u njenom tijelu postoje antitijela. Pogoršanje kroničnih infekcija nije toliko opasno, iako je također preplavljeno ozbiljnim komplikacijama.

Posljedice IUI za dijete:

  • prolazi sam od sebe, gotovo bez posljedica po zdravlje bebe;

Patogeneza ascendentnog IUI i posljedice za fetus

Približan skup testova za otkrivanje infekcije:

  • . Pomaže u otkrivanju prisutnosti antitijela u krvi. Imunoglobulini klase A i M pojavljuju se u krvi tokom akutnih i subakutnih infekcija. Što su njihove vrijednosti veće, to je upala opasnija za dijete. Imunoglobulini klase G pojavljuju se nakon formiranja imuniteta na mikrobe, oni cirkuliraju u krvi tijekom cijelog života. Zadatak ljekara je da tačno utvrdi kada, prije ili tokom trudnoće.
  • Bakteriološka kultura. Za istraživanje se može prikupiti bilo koji materijal, ovisno o tome gdje se sumnja na izvor infekcije. Najčešće se radi bakteriološki pregled iscjetka iz genitalnog trakta (vagine i cerviksa), urina, sadržaja rektalne sluznice, usne šupljine, nosa i ždrijela.
  • Otkrivanje očiglednih patogena (na primjer, klamidija, mikoplazma, itd.) ili višak oportunističkih patogena (uzrokuju aktivnu infekciju samo u velikom broju) za više od 104 je indikacija za aktivno liječenje.
  • PCR. Pomaže u otkrivanju patogena čak i ako se njegova količina mjeri u jedinicama. Bilo koja biološka tečnost se može prikupiti za istraživanje.
  • Ultrazvuk može identificirati indirektne znakove uključenosti placente i djeteta u proces (na primjer, oticanje "dječjeg mjesta", zadebljanje zidova, poremećen protok krvi, zakašnjeli razvoj fetusa, defekti, itd.), procijeniti učinkovitost liječenje i isključivanje drugih bolesti.

Nakon rođenja, da bi se potvrdila intrauterina infekcija, uzima se biološka tekućina od bebe za kulturu i PCR, na primjer, iz pupčane rane, očiju itd. Također održano histološki pregled posteljice gdje se nalaze aktivni znaci upale.

Liječenje intrauterine infekcije:

  • Antibiotici. Propisuje se ako se sumnja na bakterijsku infekciju ili SPI (na primjer, u genitalnom traktu se otkriju klamidija, ureaplazma, mikoplazma, u kulturama se otkrivaju velike količine E. coli, streptokoka itd.). Izbor lijeka je određen osjetljivošću mikroba na njega, što je indicirano tokom kulture. U nekim slučajevima mogu se propisati antibiotici širokog spektra. Uzimaju se u obzir i trajanje trudnoće i potencijalni rizici.
  • Antivirusni lijekovi
  • Imunoterapija

Dodatno, ako je potrebno, mogu se propisati lijekovi za poboljšanje funkcije placente (metabolički lijekovi: Actovegin, za povećanje brzine protoka krvi - Pentoksifilin i drugi).

  • Neophodno je nastojati izbjegavati kontakt sa bolesnim osobama tokom trudnoće i izbjegavati mjesta gužve, posebno djece.
  • Ispitivanje kompleksa TORCH u nedostatku imuniteta, sastavljanje posebnih preporuka. Na primjer, ako djevojčica nikada nije imala rubeolu, treba je vakcinisati protiv ove infekcije i zaštititi se od infekcije tokom trudnoće. Ako nema antitijela na toksoplazmozu, preporučljivo je ne posjedovati mačke, jer su one nosioci toksoplazmoze.

Pročitajte više u našem članku o intrauterinim infekcijama.

Pročitajte u ovom članku

Uzroci intrauterine infekcije fetusa

U običnom životu, žensko tijelo stalno se susreće s mnogim bakterijama i virusima. Dobar imunološki sistem omogućava vam da se susrećete s mikrobima, zapamtite ih i tako stvorite zaštitu za sve organe i tkiva.

Mikroorganizmi koji žive u crijevima, na sluznici vagine, u ustima i drugim sluzokožama su u stanju obostrano korisne saradnje sa tijelom. Oni žive i razmnožavaju se, a zauzvrat osoba dobiva različite hranjive tvari (mikrobi su uključeni u probavu) i zaštitu od očiglednih patogenih agenasa.

Normalno, postoji ravnoteža između onih mikroba i virusa koji mogu uzrokovati bolesti i onih koji imaju samo korisnu ulogu za tijelo.

Uzroci IUI

Trudnoća je stanje u kojem se mijenja funkcionisanje svih dijelova imunološkog sistema. Ovo je neophodno za normalnu gestaciju fetusa, koji je napola stran ženinom tijelu. Ravnoteža korisnih i patogenih mikroba može biti poremećena. Stoga su trudnice podložne sljedećim stanjima:

  • Veća je vjerovatnoća da će doživjeti pogoršanje kroničnih žarišta infekcije; karijesnih zuba, skrivenih bolesti u bubrezima i drugim unutrašnjim organima. Prije trudnoće tijelo se još uvijek nosi, infekcija se ne širi, ali tokom trudnoće nema dovoljno snage za to.
  • Veća je vjerovatnoća da će dobiti razne infekcije na koje su inače bili otporni. Gripa, prehlada i druge slične bolesti obično su složenije i imaju veliki broj posljedica po organizam žene i djeteta.

Dakle, uzrok intrauterine infekcije u fetusa je:

  • pogoršanje kroničnih žarišta upale kod majke; patogeni lako prodiru kroz placentu do bebe, posebno u drugom i trećem tromjesečju;
  • infekcija tokom trudnoće; virusi i bakterije mogu na različite načine ući u placentno tkivo, plodnu vodu i bebu.

Putevi prodiranja patogenih agenasa do bebe su sljedeći:

  • transplacentalni: može biti hematogeni (sa majčinom krvlju) i limfogeni (putem limfnih sudova);
  • uzlazno: kroz cerviks u dublja tkiva, po pravilu, spolno prenosive infekcije prodiru na ovaj način;
  • kontakt: sa direktnom infekcijom djeteta od majke tokom porođaja.

Stručno mišljenje

Daria Shirochina (akušer-ginekolog)

Za dijete je izvor infekcije uvijek majčino tijelo. Međutim, ako žena tokom trudnoće pati od neke bolesti, to ne znači da se uvijek javlja intrauterina infekcija fetusa i da će se beba roditi s patologijom. U nekim slučajevima, djetetov organizam se nosi sa infekcijom, ili imunitet majke sprječava da se beba zarazi.

Klasifikacija

Ovisno o uzročniku koji je izazvao intrauterinu infekciju (IUI), razlikuju se sljedeće grupe:

  • bakterijski: najčešće su to Escherichia coli, strepto- i staphylococcus i drugi;
  • virusni: gripa, ARVI, enterovirusna infekcija, HIV, itd.;
  • gljivične i uzrokovane protozoama.

Postoji i čitava grupa bolesti koje najčešće uzrokuju intrauterinu infekciju fetusa. Ovo je TORCH kompleks koji uključuje sljedeće bolesti:

  • rubeola;
  • citomegalovirus;
  • herpes virus tip 1 i 2;
  • neke druge infekcije.

Do dobi od 18-20 godina, oko 80% djevojaka doživljava sve infekcije iz TORCH kompleksa u asimptomatskom obliku, a također i pod krinkom ARVI. U tom slučaju, tokom trudnoće postoji rizik od reaktivacije patogena i infekcije djeteta. Međutim, to se retko dešava.

Opasnijim se smatra stanje u kojem žena nije oboljela prije trudnoće, ali se prvi put zarazila tokom trudnoće. U tom slučaju tijelo ne može zaštititi dijete od infekcije, jer samo stvara imunitet protiv nje.

Beba se inficira zajedno sa majkom, čije su posledice često ozbiljne - smrt fetusa, rođenje u teškom stanju, prevremeni porođaj, urođene malformacije koje dovode do dubokog invaliditeta deteta.

Pogledajte ovaj video o najopasnijim infekcijama tokom trudnoće:

Simptomi tokom trudnoće

Opasnost od intrauterine infekcije tokom trudnoće je u tome što često prođe nezapaženo ne samo za ženu, već i za dijete. U ovom slučaju, doktori i žena o tome saznaju nakon rođenja djeteta (na primjer, ako mu je dijagnosticirana upala pluća, itd.) ili ako je trudnoća prekinuta iz nepoznatih razloga.

Stoga su svi znakovi akutnog upalnog procesa kod trudnice indikacija za adekvatno liječenje, uzimajući u obzir mogući potencijalni rizik od infekcije za fetus.

Tokom trudnoće možete govoriti o intrauterinoj infekciji ako su prisutni sljedeći simptomi:

  • opasnost od prekida do 37 sedmica: mučni bol u donjem dijelu trbuha, detekcija hematoma i područja odvajanja ultrazvukom, krvarenje;
  • ili oligohidramnion utvrđen ultrazvukom;
  • odgođeni razvoj fetusa;
  • drugi ultrazvučni znakovi, na primjer, otkrivanje "ljuskica" u amnionskoj tekućini, poremećaj protoka krvi u žilama posteljice i fetusa, itd.

Tokom porođaja, sljedeće činjenice ukazuju na veliku vjerovatnoću intrauterine infekcije:

  • zamućena amnionska tečnost: žućkasta, zelena, sa neprijatnim mirisom, itd.;
  • mlohava posteljica sa područjima upale i nekroze (odumiranja) tkiva, žute ili zelene boje, sa drugim vidljivim promjenama (plak, čir i sl.), pupčana vrpca je promijenjena.

Intrauterina infekcija novorođenčeta manifestuje se sljedećim stanjima:

  • kongenitalna pneumonija;
  • upala pupčane rane - omfalitis;
  • konjunktivitis;
  • upalne promjene na drugim dijelovima kože;
  • sepsa;
  • žutica, koja ne reaguje dobro na standardni tretman;
  • smanjen nivo hemoglobina;
  • krvarenja u unutrašnjim organima i mozgu;
  • mala porođajna težina;
  • kongenitalne malformacije: katarakte, glaukom, abnormalnosti u strukturi srca, mozga i mnoge druge.

Pogledajte ovaj video o opasnostima TORCH infekcije tokom trudnoće:

Posljedice za novorođenče

to, Teško je odmah reći kakve će biti posljedice intrauterine infekcije za bebu.. Sve zavisi od:

  • Vrsta infekcije. Neki prolaze bez traga, dok drugi postaju uzroci stvaranja defekata, a napredovanje nekih može dovesti do smrti bebe u maternici.
  • Period u kojem je žena zaražena. U ranim fazama, odnos između horiona i majčinog tijela nije tako blizak kao kasnije. Stoga je vjerovatnoća širenja upale na bebu manja nego kod transplacentalnog prijenosa. Kako se period gestacije povećava, veza u sistemu majka-placenta-fetus je toliko bliska da se skoro svaka infekcija širi na oboje.
  • Majčin imunitet. Ako se žena ranije susrela sa infektivnim agensom, ona je već imala primarni odgovor na patogena, a krvlju kruže antitijela koja hvataju one mikrobe koji žele doći do bebe. Stoga je primarna infekcija tokom trudnoće opasna. Pogoršanje kroničnih infekcija nije toliko opasno, iako je također preplavljeno ozbiljnim komplikacijama.
  • dovodi do prijetnje prekida trudnoće;
  • formiraju se malformacije fetusa;
  • smrt djeteta u materici;
  • rođenje bebe sa znakovima intrauterine infekcije, prognoza u budućnosti ovisi o težini i opsegu procesa, u mnogim slučajevima se opaža oštećenje mozga;

    • Pogledajte ovaj video o uzrocima, simptomima, dijagnozi i liječenju IUI:

    Analiza krvi i druge dijagnostičke metode

    Ako se sumnja na intrauterinu infekciju, potrebno je uraditi niz testova. Vrsta testa u velikoj mjeri ovisi o sumnjivom patogenu. Najčešće vršeni pregledi su:

    • Test krvi (ELISA test). Pomaže u otkrivanju prisutnosti antitijela u krvi. Dolaze u različite grupe: Ig, G, M, A. Imunoglobulini klase A i M pojavljuju se u krvi tokom akutnih i subakutnih infekcija. Što su njihove vrijednosti veće, to je upala opasnija za dijete. Analiza TORCH infekcija kod trudnica
      • Bakteriološka kultura. Za istraživanje se može prikupiti bilo koji materijal ovisno o tome gdje se sumnja na izvor infekcije. Najčešće se radi bakteriološki pregled iscjetka iz genitalnog trakta (vagine i cerviksa), urina, sadržaja rektalne sluznice, usne šupljine, nosa i ždrijela.
      • Detekcija očiglednih patogena (na primjer, klamidija, mikoplazma, itd.) ili višak oportunističkih patogena (uzrokuju aktivnu infekciju samo kada su prisutni u velikom broju) više od 104 puta je indikacija za aktivno liječenje.
      • PCR. Pomaže u otkrivanju patogena čak i ako se njegova količina mjeri u jedinicama. Za istraživanje se može prikupiti bilo koja biološka tečnost, kao i za bakteriološku kulturu.

      Dodatno se radi ultrazvučni pregled kako bi se potvrdila prisutnost infekcije. Može identificirati indirektne znakove uključenosti posteljice i djeteta u proces (na primjer, oticanje "dječjeg mjesta", zadebljanje zidova, poremećaj protoka krvi, zakašnjeli razvoj fetusa, defekti itd.), kao i procijeniti efikasnost liječenja i isključiti druge bolesti.

      Nakon rođenja, da bi se potvrdila intrauterina infekcija, uzima se biološka tekućina od bebe za kulturu i PCR, na primjer, iz pupčane rane, očiju itd. Također se provodi histološki pregled posteljice, gdje se otkrivaju aktivni znaci upale.

      Liječenje intrauterine infekcije

      Liječenje intrauterinih infekcija ovisi o njihovoj vrsti, trajanju trudnoće i stanju majke i fetusa. Koriste se sljedeće grupe lijekova:

      • Antibiotici. Propisuje se ako se sumnja na bakterijsku infekciju ili SPI (na primjer, u genitalnom traktu se otkriju klamidija, ureaplazma, mikoplazma, u kulturama se otkrivaju velike količine E. coli, streptokoka itd.). Izbor lijeka je određen osjetljivošću mikroba na njega, što je indicirano tokom kulture.
      • U nekim slučajevima mogu se propisati antibiotici širokog spektra. Liječenje također uzima u obzir trajanje trudnoće i potencijalne rizike za majku i bebu.
      • Antivirusni lijekovi. Koriste se za moguće virusne infekcije (herpetične, CMV i druge). Lista dozvoljenih lekova tokom trudnoće je mala: Aciklovir, lekovi na bazi interferona.
      • Imunoterapija. Propisuje se za poboljšanje efikasnosti antibiotika i antivirusnih lijekova, kao i u slučajevima kada nema drugog liječenja (na primjer, kod toksoplazmoze, rubeole i nekih drugih infekcija).

      Dodatno, ako je potrebno, mogu se propisati lijekovi za poboljšanje funkcije placente (metabolički lijekovi: Actovegin, za povećanje brzine protoka krvi - Pentoksifilin i drugi).

      Prevencija

      Prevencija intrauterinih infekcija tokom trudnoće je sljedeća:

      • Planiranje trudnoće i održavanje svih hroničnih bolesti u fazi kompenzacije. Neophodan je pregled na spolno prenosive infekcije, a po potrebi i liječenje na osnovu rezultata testa.
      • Tokom trudnoće potrebno je izbjegavati kontakte sa bolesnim osobama i izbjegavati mjesta gužve, posebno djece.
      • Ispitivanje kompleksa TORCH u nedostatku imuniteta, sastavljanje posebnih preporuka. Na primjer, ako djevojčica nikada nije imala rubeolu, treba je vakcinisati protiv ove infekcije i zaštititi se od infekcije tokom trudnoće. U nedostatku antitijela na toksoplazmozu, preporučuje se izbjegavanje udomljavanja novih kućnih ljubimaca ili mačaka, jer su oni prenosioci patogena.

      Intrauterine infekcije su opasna stanja, prvenstveno za dijete. Mogu dovesti do malformacija fetusa, poremećaja normalnog razvoja bebe, pa čak i do njegove smrti ili prijevremenog rođenja. Važno je pravovremeno prepoznati sve aktivne upalne procese u ženskom tijelu i pružiti odgovarajući tretman.



    Podijeli: