Eklampsija i preeklampsija u trudnica - uzroci, simptomi, principi liječenja, hitna pomoć. Porođaj sa eklampsijom

preeklampsija (preeklampsija) je stanje tokom trudnoće koje se karakteriše visokim krvnim pritiskom i prisustvom proteina u urinu. Preeklampsija se može razviti u drugoj polovini trudnoće (nakon 20 sedmica), uključujući tokom porođaja ili čak nakon porođaja.

Postoje blaga preeklampsija (moguće ambulantno liječenje), teška preeklampsija i eklampsija. Što je preeklampsija teža, to je veći rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija.

Preeklampsija može predstavljati ozbiljan rizik za majku i bebu. Stoga se pri najmanjoj sumnji na preeklampsiju (preeklampsiju) preporučuje da se odmah obratite ljekaru.

Zašto je preeklampsija (preeklampsija) opasna?

Većina žena s preeklampsijom ne razvija ozbiljne komplikacije. Ali kako preeklampsija postaje teža, mnogi organi trudnice mogu biti zahvaćeni, što može dovesti do ozbiljnih, pa čak i životno opasnih posljedica. Zbog toga je neophodno odlučiti se za hitan porođaj ako je stanje teško ili se pogoršava.

Preeklampsija (preeklampsija) uzrokuje sužavanje krvnih žila, što dovodi do visokog krvnog tlaka i smanjenog protoka krvi. U tom slučaju najviše su pogođeni jetra, bubrezi i mozak. Osim toga, ako manje krvi teče u matericu, beba može imati probleme kao što su sporiji rast, oligohidramnion i abrupcija placente.

Promjene u krvnim sudovima uzrokovane preeklampsijom mogu uzrokovati „curenje“ tekućine iz kapilara u tkivo, uzrokujući oticanje. A kada sićušni krvni sudovi u bubrezima procure, protein iz krvi curi u mokraću. (Mala količina proteina u urinu je normalna, ali ako ga ima puno, to signalizira probleme.)

Koji su znaci i simptomi preeklampsije?

Budući da kliničke manifestacije preeklampsije (gestoze) nisu uvijek očigledne, dijagnosticiranje preeklampsije nije tako lako. Blaga preeklampsija može biti asimptomatska.

Glavne karakteristike uključuju:

1. Visok krvni pritisak.

Visok krvni pritisak se tradicionalno definiše kao krvni pritisak (BP) od 140/90 ili više meren dva puta sa najmanje 6 sati između merenja. Ovo je jedan od najvažnijih pokazatelja da se preeklampsija može razviti. Međutim, povećanje dijastoličkog (nižeg) pritiska za 15 mmHg. Art. ili više, i/ili povećanje sistolnog (gornjeg) pritiska za 30 mm Hg. Art. ili više od početne vrednosti krvnog pritiska (mereno pre 20 nedelje trudnoće), može biti razlog za zabrinutost i zahteva detaljniji pregled, čak i ako pritisak ne prelazi 140/90, odnosno nije kriterijum za preeklampsija. Ovo relativno povećanje krvnog pritiska je od velike važnosti u prisustvu drugih znakova preeklampsije.

Ako je krvni pritisak povišen, a u urinu nema proteina, onda govore o arterijskoj hipertenziji. Arterijska hipertenzija može biti uzrokovana trudnoćom (visok krvni tlak dijagnosticiran tek nakon 20. tjedna trudnoće) i hipertenzijom koja nije povezana s trudnoćom (visok krvni tlak dijagnosticiran prije 20. sedmice trudnoće).

2. Povećan sadržaj proteina u urinu ().

Količina proteina u urinu može varirati tokom dana, pa se 24-satni test proteina u urinu smatra najpreciznijim.

U većini slučajeva, buduća majka nije svjesna ovih znakova do sljedećeg posjeta ljekaru. Uprkos činjenici da 10-15% svih trudnica ima visok krvni pritisak, to ne mora da znači prisustvo preeklampsije. Za postavljanje dijagnoze preeklampsije, osim visokog krvnog pritiska, potrebno je prisustvo proteina u urinu.

Kako preeklampsija napreduje, mogu se pojaviti i drugi simptomi:

• glavobolja;
• oštećenje vida (povećana osjetljivost na svjetlost, zamagljen vid, mrlje pred očima itd.);
• iznenadno jako oticanje (značajno povećanje postojećeg otoka, oticanje lica);
• oštar bol ispod rebara;
• mučnina, povraćanje;
• konvulzije (znak eklampsije).

One su sastavni dio većine trudnoća, posebno tokom trećeg trimestra. Obično otiče donji dio tijela, na primjer, noge, gležnjevi; otok nije jako izražen ujutro i pojačava se uveče. Kod preeklampsije, otok se javlja iznenada i obično je izražen. Edem tokom trudnoće bez prisustva proteina u urinu i visokog krvnog pritiska trenutno se smatra normalnim i ne zahteva poseban tretman (sa izuzetkom generalizovanog edema).

Ko može dobiti preeklampsiju?

Svaka trudnica može razviti preeklampsiju. Međutim, neke žene su podložnije tome od drugih. Najznačajniji faktori rizika za preeklampsiju (preeklampsiju) su:

• prisutnost preeklampsije u prethodnim trudnoćama;
• višestruka trudnoća;
• hronična hipertenzija (visok krvni pritisak);
• prva trudnoća;
• dijabetes;
• bolesti bubrega;
• gojaznost, posebno sa indeksom telesne mase (BMI) od 30 ili više;
• starost preko 40 ili ispod 18 godina;
• porodična anamneza preeklampsije (prisustvo bolesti kod majke, sestre, bake).

Kako se liječi preeklampsija?

Prilikom praćenja žene s preeklampsijom (gestozom), liječnik se rukovodi mnogim faktorima, uključujući gestacijsku dob i stanje djeteta, zdravlje i starost majke, a također pažljivo prati napredovanje bolesti. Mjeri se krvni tlak, procjenjuju rezultati laboratorijskih pretraga koje pokazuju stanje bubrega i jetre trudnice, te sposobnost zgrušavanja krvi. Lekar takođe prati razvoj deteta i vodi računa da dete nije u opasnosti.

Ako razvoj bebe ne odgovara gestacijskoj dobi ili je potpuno prestao da se razvija, onda može biti opasno da ostane u maternici, čak i ako je beba još premala. Ako majka razvije tešku preeklampsiju/eklampsiju, što može dovesti do ozbiljnih posljedica, porođaj može biti jedino rješenje za spas majke i osiguranje preživljavanja bebe.

Nažalost, ne postoje efikasne mjere za prevenciju i liječenje preeklampsije (preeklampsije). Liječenje teške preeklampsije zasniva se na pažljivoj procjeni, stabilizaciji, kontinuiranom praćenju i porođaju u optimalno vrijeme za majku i njenu bebu.

Da li je moguće nekako spriječiti razvoj preeklampsije?

Trenutno ne postoji pouzdan način da se spriječi razvoj preeklampsije. Redovna upotreba niskih doza aspirina i suplemenata kalcija može pomoći u prevenciji preeklampsije, prema nekim studijama. Nikada ne uzimajte aspirin tokom trudnoće osim ako vam to ne prepiše Vaš lekar.

Danas je najbolja stvar koju možete učiniti da zaštitite sebe i svoju bebu što je više moguće je da redovno posjećujete svog ljekara tokom trudnoće. Prilikom svake posete, Vaš lekar bi trebalo da Vam izmeri krvni pritisak i proveri proteine ​​u urinu. Također je važno znati znakove upozorenja preeklampsije (preeklampsije) kako biste na vrijeme obavijestili svog liječnika o njima i što prije započeli liječenje.

Preeklampsija u trudnoći je stanje koje se javlja samo kod trudnica (obično nakon 20 sedmica) ili neposredno nakon porođaja. Ovo stanje takođe karakteriše protein u uzorku urina.

Većina žena koje razviju preeklampsiju rađaju zdravu djecu, ali to stanje može predstavljati ozbiljne probleme za samu ženu. Bez liječenja, ovo stanje može uzrokovati oštećenje bubrega (posebno) i oštećenje mozga. Također može uzrokovati krvne ugruške (trombi) i ozbiljne probleme s stvaranjem krvi (trombofilija).

U rijetkim slučajevima, preeklampsija se može razviti u po život opasno stanje koje se naziva eklampsija. Eklampsiju karakteriziraju napadi kod trudnice i čak može dovesti do kome.

Simptomi preeklampsije

Znakovi i simptomi preeklampsije uključuju:

• visok krvni pritisak;
• prisustvo tragova proteina u urinu;
• bol u desnom gornjem dijelu abdomena;
• jake glavobolje;
• naglo povećanje telesne težine (od 1 do 2,5 kg nedeljno);
• problemi sa vidom (zamućenje, fleke u očima, osetljivost očiju na svetlost);
• vrtoglavica;
• oticanje nogu, ruku i lica.

Mnogi od ovih simptoma su uobičajeni tokom normalne trudnoće. Ali ako imate zamagljen vid, jaku glavobolju ili jak bol u gornjem delu stomaka, odmah pozovite lekara!

Uzroci preeklampsije

Tačan razlog zašto je žena razvila ovo stanje je gotovo nemoguće utvrditi. Međutim, postoji nekoliko faktora rizika koji kod vas mogu povećati vjerovatnoću da ćete razviti preeklampsiju od drugih žena:

• ako je ovo prva trudnoća;
• ako ste imali preeklampsiju u prethodnoj trudnoći;
• ako su se slični slučajevi već desili u porodici;
• ako ste imali probleme prije ili su se razvili tijekom trudnoće kao što su dijabetes, bolest bubrega, gestacijski hipertenzija i druge vrste visokog krvnog tlaka, problemi sa zgrušavanjem krvi, lupus i drugi autoimuni poremećaji;
• ako je trudnoća višeplodna;
• ako ste stariji od 35 godina;
• ako imate prekomjernu težinu ili gojaznost.

Komplikacije trudnoće uzrokovane preeklampsijom

Trudnice s preeklampsijom često imaju sljedeće komplikacije tokom trudnoće:

1. Prijevremeni porod. Čak i nakon liječenja, vjerovatno ćete morati rano da se porodite kako biste izbjegli ozbiljne probleme sa svojim zdravljem i zdravljem vaše bebe.

2. Potpuna ili djelomična abrupcija placente. Ako se posteljica odvoji od materice, beba neće dobiti dovoljno kiseonika i hranljivih materija. Najčešći simptom abrupcije je krvarenje iz materice, pa ako doživite bilo kakvo vaginalno krvarenje, odmah požurite ljekaru!

3. Nedovoljna težina bebe pri rođenju. Ova komplikacija je uzrokovana činjenicom da visoki tlak uzrokuje sužavanje krvnih žila posteljice i maternice, zbog čega beba ne dobiva dovoljno hrane i kisika, što dovodi do zastoja u njegovom rastu.

Ako imate preeklampsiju, vaš zdravstveni radnik može vam pomoći da spriječite većinu komplikacija, ali samo ako u potpunosti slijedite smjernice za prenatalnu njegu!

Dijagnoza i liječenje preeklampsije

Prilikom svake posjete ginekologu obavit ćete obavezno vaganje, mjerenje krvnog pritiska i analizu urina. Zahvaljujući ovim jednostavnim manipulacijama, doktor će moći da prati Vaše stanje i na vreme otkrije prve znakove preeklampsije!

Najbolji "lek" za preeklampsiju je, naravno, rođenje bebe. Liječenje lijekovima ovisi o dužini Vaše trudnoće i težini preeklampsije. Čak i ako imate blagu preeklampsiju, i dalje vam je potrebno liječenje kako biste spriječili pogoršanje stanja.

Pogledajmo kako se preeklampsija različite težine liječi u različitim fazama trudnoće:

1. Blaga preeklampsija do 37 sedmica – neke žene sa ovim stanjem mogu ostati kod kuće, ali neke će morati ostati u bolnici. Vaš lekar će redovno proveravati vaš krvni pritisak i rutinski nalagati testove urina kako bi se uverio da se vaša preeklampsija ne pogoršava.

Ako se stanje pogorša, liječnik će najvjerovatnije odlučiti da izazove porođaj – davanjem oksitocina ili amniotomijom (otvaranjem plodove vode). Indukcija porođaja u ovom slučaju je najbolji način za sprječavanje mogućih problema.

Osim praćenja žene, doktor će pratiti zdravlje djeteta koristeći sljedeće metode praćenja:

• Ultrazvučni pregled - neophodan kako bi se osiguralo da bebin rast zadovoljava norme za određenu gestacijsku dob. Ultrazvuk vam takođe omogućava da pregledate placentu i procenite količinu amnionske tečnosti kako biste bili sigurni da trudnoća napreduje normalno;
• test bez stresa – praćenje pulsa djeteta;
• biofizički profil - ova studija kombinuje test bez stresa sa ultrazvučnim pregledom.

2. Blaga preeklampsija u 37 sedmici ili više – većina žena u ovoj fazi nema ozbiljnih zdravstvenih problema i mogu bezbedno da sačekaju početak porođaja, ali im je svakako potreban pažljiv nadzor od strane lekara!

3. Teška preeklampsija u 34. sedmici ili više – u ovoj fazi sigurno ćete morati u bolnicu, a ako se stanje pogorša, odmah ćete se podvrgnuti indukciji porođaja.

4. Teška preeklampsija do 34 nedelje - zahteva da žena bude stalno u bolnici radi pažljivog praćenja. Ženi se daju kortikosteroidi kako bi se ubrzao razvoj pluća fetusa. Ako se stanje pogorša, ženu se odmah navodi da izazove porođaj. Većina beba rođenih u ovoj fazi trudnoće zahtijevat će boravak u jedinici intenzivne njege (obično 4 do 6 sedmica).

5. Teška preeklampsija komplikovana HELLP sindromom - ova kombinacija se javlja u 2 od 1000 trudnoća, a HELLP sindrom se najčešće (20% slučajeva) razvija kod žena sa teškom preeklampsijom. Ako razvijete HELLP sindrom, moraćete da se porodite rano, bez obzira na koliko nedelja trudnoće ste, kako biste sprečili ozbiljne zdravstvene probleme.

Nažalost, ne postoji način da se spriječi preeklampsija tokom trudnoće. Ali ako imate prekomjernu tjelesnu težinu ili gojaznost, stavljanje svoje težine pod kontrolu prije nego što zatrudnite može značajno smanjiti rizik od razvoja preeklampsije!

Svaka žena koja čeka dijete voljela bi da u ovom prekrasnom periodu ima manje problema sa svojim zdravljem. Ali normalna (fiziološka) trudnoća, u kojoj žena nema poteškoća sa nošenjem bebe, čini samo oko 35%. I u drugim slučajevima, trudnice tokom ovog perioda doživljavaju određene komplikacije. A jedno takvo stanje koje je opasno po zdravlje pa i život trudnice i njenog fetusa je preeklampsija (preeklampsija).

Zašto ne gestoza

Danas savremeni lekari u svom radu maksimalno koriste principe dokaza i pouzdanosti u metodama ispitivanja, tretmanu i njihovim formulacijama. U SAD-u je 2013. godine, nakon opsežnog naučnog rada na proučavanju preeklampsije i njenih komplikacija, preporučeno da se u praksi primjene nove metode i kriteriji za dijagnostiku, liječenje i prevenciju ovog stanja. Akušerska i ginekološka zajednica širom svijeta podržala je ove promjene. Stoga su 2016. godine predložene kliničke preporuke (protokoli liječenja) „Hipertenzivni poremećaji u trudnoći, porođaju i postporođajnom periodu“ za ruske akušere-ginekologe, anesteziologe i terapeute. Preeklampsija. Eklampsija". A sva ranije korištena terminologija, metode i pristupi dijagnostici, liječenju i prevenciji komplikacija gestoze zamijenjeni su novom. Stoga se od sada, prema najnovijoj klasifikaciji, termin gestoza ne koristi u medicinskoj dokumentaciji i literaturi, već se zamjenjuje pojmom preeklampsije.

Šta je preeklampsija

Za početak, utvrdimo da preeklampsija, kako se ranije zvala gestoza, nije samostalna bolest, već patološko stanje koje se klasificira kao hipertenzivni poremećaj, odnosno poremećaji dobrobiti žene u pozadini visokog krvnog tlaka. . Preeklampsija se kod trudnica razvija nakon 20. sedmice i uvijek je praćena porastom krvnog tlaka, što je u kombinaciji s visokim sadržajem proteina u analizi urina (0,3 g/l u dnevnom urinu), često oticanjem i smetnjama u funkcionisanju organa i sistema u tijelu žene (višeorganska insuficijencija).

Neki statistički podaci ukazuju na ozbiljnost problema:

Klasifikacija preeklampsije i kriteriji evaluacije

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10) postoje:

• umjereno teška preeklampsija;
• teška preeklampsija.

Za određivanje stupnja razvoja patoloških simptoma koriste se kriteriji za procjenu težine.

Kriterijumi za procjenu preeklampsije:

Uzroci i mehanizmi njegovog nastanka

Preeklampsiju izazivaju:

• početni poremećaji hemostaze, odnosno poremećaji procesa u tijelu trudnice koji čuvaju krv u krvotoku, sprječavaju krvarenje iz krvnih žila, pomažu u obnavljanju krvotoka kada su krvni sudovi začepljeni krvnim ugrušcima, u pozadini:
  • genetska predispozicija;
  • hormonalni poremećaji;
  • razne bolesti unutrašnjih organa koje nisu ginekološke bolesti i akušerske komplikacije;
  • infekcije;
• u 12-16 tjedana trudnoće, mišićni sloj spiralnih arterija maternice ne omekšava, krvne žile placente se ne mogu ugraditi u njih, što uzrokuje insuficijenciju njezine opskrbe krvlju (ishemija posteljice), a kao rezultat toga, nerođeno dijete ne prima dovoljno kisika i hranjivih tvari (fetalna hipoksija, odgođeni razvoj fetusa);
• u organizmu trudnice se aktiviraju procesi koji doprinose stvaranju krvnih ugrušaka u krvnim žilama, a time se mijenja dotok krvi u tkiva i organe (endotelna disfunkcija), prvo lokalno, zatim sistemski (funkcionisanje organa i sistema). je poremećena).

Proces ugrađivanja površinskog sloja resica posteljice u mišićni sloj spiralnih arterija maternice (dijagram)

Mehanizmi razvoja preeklampsije

Formiranje preeklampsije se zasniva na vaskularnom spazmu kao rezultatu visokog krvnog pritiska.
Faze:

• poremećena je regulacija vaskularnog tonusa, što dovodi do grčenja krvnih žila u cijelom tijelu - generaliziranog spazma;
• povećava se propusnost vaskularnog zida i natrijeve soli, proteini i tekućina izlaze iz krvi u tkiva - formira se edem;
• smanjuje se volumen cirkulirajuće krvi unutar krvnih žila;
• to dovodi do promjena u svojstvima krvi: viskoznost se povećava, formirani elementi (uglavnom crvena krvna zrnca) se lijepe - krv se zgušnjava;
• Kao rezultat toga, metabolički procesi i zasićenost stanica kisikom u organima i tkivima su poremećeni, što povlači njihovo oštećenje do te mjere da naknadno nisu u stanju održavati vitalne funkcije tijela i dolazi do višestrukog zatajenja organa.

Zgušnjavanje krvi narušava normalan rad organa i sistema u tijelu trudnice

Šta se dešava sa telom žene i nerođenog deteta sa preeklampsijom

Kod trudnice je poremećeno funkcionisanje svih vitalnih organa i sistema.

Simptomi zatajenja više organa

Sistem/organ	Manifestacije poremećaja (disfunkcija)
centralnog nervnog sistema	Glavobolja, treperenje „plutača“ pred očima (fotopsija), osećaj „uboda i igala“ (parestezija), trzanje mišića i konvulzije.
Kardiovaskularni sistem	Arterijska hipertenzija, smanjenje volumena cirkulirajuće krvi u krvotoku (hipovolemija), zatajenje srca.
Bubrezi	Proteini u mokraći (proteinurija), smanjena količina izlučenog urina (oligurija), akutno zatajenje bubrega (ARF).
Jetra	Nizak sadržaj proteina u krvnoj plazmi (hipoproteinemija), metabolički poremećaji u ćelijama jetre i njihovo oštećenje (hepatoza), HELLP sindrom, nekroza i ruptura jetre.
Probavni sustav	Bol u epigastričnoj regiji, žgaravica, mučnina, povraćanje.
Pluća	akutno oštećenje plućnog tkiva (akutni respiratorni distres sindrom), plućni edem.
Krvni sistem, hemostaza	Nizak broj trombocita, pojačano krvarenje (trombocitopenija), poremećaj zgrušavanja krvi, rizik od začepljenja velikih i malih krvnih žila krvnim ugrušcima (trombofilija, diseminirana intravaskularna koagulacija), patološko uništavanje crvenih krvnih stanica (hemolitička anemija).
Majka-placenta-fetus (fetoplacentarni kompleks)	Intrauterino ograničenje rasta, oligohidramnion, prerano odvajanje normalno locirane posteljice od materice (normalno se javlja nakon porođaja).

Opasne posljedice preeklampsije

Teške komplikacije preeklampsije kod trudnica

• HELLP sindrom, hematom ili ruptura jetre.
• Akutno zatajenje bubrega.
• Plućni edem.
• Moždani udar.
• Infarkt miokarda.
• Krvarenje i ablacija retine.
• Abrupcija placente.
• Antenatalna smrt fetusa.

Opasnost od eklampsije

Eklampsija je napad pojedinačnih napadaja ili serije napadaja. Konvulzivno stanje se razvija u pozadini preeklampsije u nedostatku drugih uzroka. Ovo ugrožava život ne samo buduće majke, već i njenog fetusa. Eklampsija se javlja u bilo kom stepenu preeklampsije, a ne samo u njenom kritičnom obliku. Može se razviti tokom trudnoće, tokom porođaja i nakon porođaja tokom 4 nedelje.

Prekursorski simptomi koji prethode razvoju eklampsije:

• glavobolja se pojačava, pojavljuje se vrtoglavica i opća slabost;
• vid je oštećen - "treperenje mušica", "pečenje i magla" pred očima, čak je moguć gubitak vida;
• jak bol u stomaku i desnom hipohondrijumu;
• bol u pojasu (zbog krvarenja u korijenima kičmene moždine);
• trzanje mišića po cijelom tijelu (kloničke kontrakcije);
• proširenje zenice.

Ako se pomoć ne pruži, javljaju se konvulzije, trudnica gubi svijest i pada u komu.

Tipična klinička slika konvulzivnog stanja:

• Predkonvulzivni period (20-30 sekundi) - mišići lica se trzaju, svijest se isključuje i pojavljuje se zamrznut pogled.
• Tonične konvulzije (10-20 sekundi) – počinju od mišića glave, vrata, ruku i šire se na mišiće trupa i nogu. Disanje prestaje. Glava je zabačena unazad, kičma je savijena. Puls je teško odrediti. Koža izgleda plavo (cijanoza). Moguće cerebralno krvarenje i smrt.
• Klonične konvulzije (0,5-2 min) - javljaju se spastične kontrakcije i opuštanja svih mišićnih grupa (trzanje).
• Rezultat: povlačenje napadaja ili kome.

Klinički oblici eklampsije:

• izolovani napadi;
• serija konvulzivnih napadaja (eklamptični status);
• koma.

Postoji “eklampsija bez eklampsije”, odnosno trudnica iznenada izgubi svijest bez napadaja konvulzija i padne u komu.
Ekstremna manifestacija eklampsije je koma

Šta je HELLP sindrom

HELLP sindrom je smrtonosna komplikacija koja se razvija u 4-12% trudnica s teškom preeklampsijom. Kod ovog sindroma dolazi do ozbiljnih poremećaja zgrušavanja krvi, nekroze i rupture jetre, te intracerebralnog krvarenja.

Dijagnoza se postavlja na osnovu sljedećih kriterija:

• H (hemoliza) – hemoliza – patološko uništavanje crvenih krvnih zrnaca i oslobađanje slobodnog hemoglobina u krvni serum i urin (povećanje LDH, bilirubina).
• EL (povišeni jetreni enzimi) - povećani nivoi jetrenih enzima (ALAT, AST).
• LP (low platelet count) - nizak broj trombocita.

HELLP sindrom se manifestuje:

• bol u stomaku desno, mučnina, povraćanje sa krvlju;
• glavobolja;
• žutica;
• krvarenja u koži;
• povećanje dijastoličkog (nižeg) krvnog pritiska iznad 110 mm Hg. Art.;
• arterijska hipertenzija;
• oteklina;
• visok sadržaj proteina u urinu.

HELLP sindrom je komplikovan sa:

• zatajenje jetre;
• eklampsija (konvulzije);
• koma;
• ruptura jetre;
• masivno oticanje;
• edem mozga, pluća;
• intracerebralno krvarenje;
• ishemijski moždani udar;
• prerano odvajanje normalno locirane posteljice.

Čim se identifikuju minimalni znaci ovog sindroma, trudnici se hitno daje porođaj i intenzivna njega.
Trudnice sa HELLP sindromom se posmatraju samo na intenzivnoj njezi i jedinicama intenzivne njege

Kako posumnjati na preeklampsiju

Dijagnozu preeklampsije postavlja akušer-ginekolog.

Faktori rizika za preeklampsiju

Još nisu napravljeni testovi koji otkrivaju preeklampsiju u ranim fazama trudnoće i omogućavaju minimiziranje razvoja njenih komplikacija. Stoga bi sve žene, već u fazi planiranja začeća, trebale proći procjenu faktora rizika.

Žene su pod visokim rizikom od razvoja preeklampsije ako:

• preeklampsija je bila prisutna u najmanje jednoj od prethodnih trudnoća;
• imate hroničnu bolest bubrega;
• autoimune bolesti: sistemski eritematozni lupus, antifosfolipidni sindrom;
• nasljedna trombofilija;
• dijabetes melitus tip 1 ili 2;
• hronična hipertenzija.

Manja je vjerovatnoća da ćete razviti preeklampsiju ako:

• prva trudnoća;
• interval između trudnoća je više od 10 godina;
• koriste se potpomognute reproduktivne tehnologije (IVF);
• porodična anamneza kardiovaskularnih bolesti i preeklampsije (baka, majka ili sestra);
• prekomjerno debljanje tokom trudnoće;
• indeks tjelesne mase 35 ili više pri prvoj posjeti (gojaznost 1 ili 2 stepena);
• infekcije tokom trudnoće;
• višestruke trudnoće;
• starost 40 godina ili više;
• Etnička pripadnost: Skandinavci, Afrikanci, Južnoazijski ili Pacifički Ostrvljani;
• sistolni krvni pritisak veći od 130 mm Hg. Art. ili dijastolički krvni pritisak veći od 80 mm Hg. Art.;
• povećani nivoi triglicerida (masti) prije trudnoće;
• nizak socioekonomski status;
• upotreba droga: kokain, metamfetamin.

Pregled trudnica za dijagnozu preeklampsije

Da bi se utvrdio mogući razvoj preeklampsije, svim ženama se mora mjeriti krvni tlak od prve posjete liječniku, a zatim pri svakoj posjeti.

Ako brojevi ovih mjerenja prelaze normalne vrijednosti, a ranije nije bilo problema sa hipertenzijom, trudnica je u riziku i pod strogim nadzorom akušera-ginekologa. Žene koje su već imale arterijsku hipertenziju spadaju u ovu grupu od prve posete lekaru. Porast krvnog pritiska se posebno pažljivo prati nakon 20. nedelje trudnoće.

Sljedeće se uzima kao normalan krvni pritisak:

• sistolni krvni pritisak - manji od 140 mm Hg. Art.;
• dijastolni krvni pritisak - manji od 90 mm Hg. Art.

Proces kontrole odvija se prema određenim pravilima:

• Krvni pritisak se mjeri sjedeći, u udobnom, opuštenom položaju, sa rukom u nivou srca. Trudnicama sa dijabetesom se krvni pritisak mora meriti i dok sede i leže.
• Trudnica treba da miruje, nakon najmanje 5-minutnog odmora.
• Studija se provodi 2 puta s intervalom od najmanje jedne minute. Ako se rezultat razlikuje za više od 5 mmHg. čl., zatim se vrši dodatno treće mjerenje, a brojke posljednja dva mjerenja se usrednjavaju.
• Obavezno izmjerite krvni tlak na obje ruke i, pri različitim pritiscima, uzmite viša očitanja kao osnovu.
• Rezultati se bilježe s tačnošću od 2 mmHg. Art.

Prilikom mjerenja krvnog pritiska morate biti što opušteniji.

Za otkrivanje arterijske hipertenzije kod trudnice, sprovode se najmanje dva mjerenja na jednoj ruci u razmaku od 15 minuta, a rezultati se usrednjavaju. Pri tome je važno isključiti hipertenziju „bijelog mantila“, kada su pri mjerenju tlaka u ordinaciji brojevi tlaka veći od normalnih vrijednosti, ali su kod kuće u granicama normale. I za identifikaciju skrivene hipertenzije, kada se normalan pritisak bilježi u ordinaciji, i visok pritisak kada se mjeri kod kuće.

Ukoliko su rezultati krvnog pritiska upitni, trudnici se vrši 24-časovno praćenje krvnog pritiska. Očitavanja se snimaju na posebnom uređaju tokom cijelog dana. U isto vrijeme, dnevna rutina trudnice se ne mijenja. Zatim se analiziraju dobijeni rezultati, izračunava prosječna vrijednost dnevnog krvnog tlaka i rješava se pitanje mogućnosti razvoja arterijske hipertenzije i preeklampsije u budućnosti.
Prilikom snimanja vrijednosti dijastoličkog tlaka većeg od 110 mm. rt. čl., mjerenja se vrše jednokratno

U ordinaciji se ne procjenjuju samo brojevi krvnog tlaka, već se identifikuju očigledni i skriveni edemi. I iako edem kod trudnica ne odražava u svim slučajevima težinu preeklampsije, kada se iznenada pojave i naglo se povećaju, postaju prognostički znak teškog oblika preeklampsije.

Da biste to učinili, pratite povećanje tjelesne težine, izmjerite obim skočnog zgloba, procijenite simptom prstena i izmjerite dnevnu ili satnu količinu urina (diureza).
Očigledno oticanje skočnih zglobova ne ukazuje uvijek na prisutnost preeklampsije

Laboratorijski i instrumentalni pregledi i konsultacije sa lekarima specijalistima

Studije očitanja krvi i urina trudnice pomažu u postavljanju dijagnoze preeklampsije.

Prilikom proučavanja općeg testa urina kod trudnica, procjenjuje se prisustvo proteina i gipsa, koji se normalno, osim hijalinskih, ne otkrivaju. Protein u urinu (proteinurija) od 0,3 g/L ili više u kombinaciji sa visokim krvnim pritiskom potvrđuje dijagnozu preeklampsije dok se ne dokaže suprotno. Prisustvo gipsa, proteinskih formacija koje su se formirale u bubrežnim tubulima, ukazuje na oštećenje bubrega.

Količina izgubljenog proteina se potvrđuje i specificira u dnevnom uzorku urina. A ako je njegova vrijednost 0,3 g/l ili više, a postoje i drugi znakovi preeklampsije, tada se dijagnoza umjerene preeklampsije razjašnjava na temelju prisutnosti drugih kriterija. Ako je nivo proteina u urinu po danu veći ili jednak 5 g/l, ili u dvije porcije urina, koji se sakuplja u razmacima od 6 sati, jednak je ili veći od 3 g/l, ili ako se odredi vrijednost test trake 3+, tada govorimo o teškoj preeklampsiji.

Ali ako postoje simptomi kritičnog stanja kod trudnice (teška hipertenzija, ekstremno nizak broj trombocita, zatajenje jetre i bubrega, plućni edem itd.), otkrivanje proteina u urinu nije potrebno za utvrđivanje teške preeklampsije.

Ako se sumnja na preeklampsiju kod trudnica, funkcija bubrega se proučava laboratorijskim testovima uz pomoć dodatnih testova urina. Zimnitsky test procjenjuje sposobnost bubrega da se koncentriraju i izlučuju urin, a Robergov test procjenjuje izlučnu funkciju bubrega.
Važan test za određivanje količine proteina u vašoj dnevnoj porciji

Opći test krvi gleda na broj crvenih krvnih zrnaca, hemoglobin i hematokrit. Njihovo naglo povećanje odražava znakove zgušnjavanja krvi. A broj trombocita, posebno njihov nizak sadržaj (ispod 100*10/l), ukazuje na pojačano krvarenje i tešku preeklampsiju.

U biohemijskom testu krvi važni su ukupni proteini i njegove frakcije, čiji nizak nivo ukazuje na propusnost vaskularnog zida, što je znak preeklampsije. Tešku preeklampsiju ukazuje i povećanje kreatinina, posebno u kombinaciji s oligurijom, simptomom kod kojeg trudnica proizvodi malu količinu urina (manje od 500 ml/dan). Povećani bilirubin i mokraćna kiselina ukazuju na oštećenje jetre. Visoke vrijednosti jetrenih testova (ALT, AST, LDH) također ukazuju na tešku preeklampsiju.

U koagulogramu smanjenje indikatora (APTT, fibrinogen i PDF, PTI, TV, antitrombin III) je također procjena težine preeklampsije.
Krvna slika ukazuje na promjene u organizmu trudnice

Trudnice rade EKG (elektrokardiografiju) i prate stanje srca.

Radi se ultrazvuk vitalnih organa majke i fetusa, dopler ultrazvuk arterija pupčane vrpce i procjenjuje se utero-fetalni krvotok.

Oftalmolog ispituje stanje fundusa trudnice. Papiledem je rezultat arterijske hipertenzije.

Trudnice se podvrgavaju CT i MRI mozga kako bi se razjasnila dijagnoza eklampsije.
Ultrazvučnim pregledom procjenjuje se stanje unutrašnjih organa majke i fetusa

Pomoć kod preeklampsije

Zbrinjavanje trudnica sa preeklampsijom i eklampsijom obavlja se samo u specijalizovanoj akušerskoj bolnici (porodilištu) najmanje regionalnog ili republičkog značaja, gdje postoji odjeljenje za akušerstvo i ginekologiju, ili u perinatalnim centrima.

Liječenje zavisi od:

• od trajanja trudnoće;
• ozbiljnost preeklampsije;
• stanje trudnice i fetusa.

Sa umjerenom preeklampsijom, žena mora biti hospitalizirana. U bolnici joj se razjašnjava dijagnoza, propisuje liječenje i procjenjuje aktivnost fetusa. Trudnoću joj pokušavaju produžiti, uz stalno praćenje njenog dobrobiti i razvoja nerođene bebe. Porođaj se vrši ako se stanje majke i fetusa pogorša ili kada menstruacija dostigne 34-36 sedmica.

Sa teškom preeklampsijom, trudnica se prima na odjel intenzivne njege. Nakon normalizacije stanja majke, obavlja se porođaj. U periodu kraćem od 34 tjedna, ako dobrobit trudnice i fetusa dozvoljava, provodi se prevencija mogućih teških poremećaja disanja (respiratorni distres sindrom) nerođenog djeteta (glukokortikoidima). I sama žena se prebacuje u specijalizirano porodilište na promatranje i daljnju visokokvalificiranu njegu.

Osnovni tretman za preeklampsiju uključuje:

• antikonvulzivna terapija;
• hipertenzivna terapija;
• isporuka.

Osim toga, porođaj je glavna i jedina metoda liječenja preeklampsije i eklampsije.

Hipertenzivna i antikonvulzivna terapija smanjuje rizik od razvoja posljedica ovih stanja.

Antikonvulzivna terapija

Za ublažavanje napadaja kod preeelampsije i eklampsije koristite magnezijum sulfat 25%; sredstva za smirenje (diazepam, seduksen).

Upotreba ovih lijekova provodi se prema strogim indikacijama.

Antihipertenzivna terapija

Za smanjenje krvnog pritiska tokom arterijske hipertenzije kod trudnice koristite:

• stimulansi centralnog adrenoreceptora (metildopa, dopegit) - 1. linija;
• kardioselektivni β-blokatori (metoprolol, labetolol);
• blokatori kalcijumskih kanala (nifedipin, verapamil);
• antispazmodici (dibazol, papaverin);
• periferni vazodilatatori (nitroglicerin, natrijum nitroprusid).

Kombinacije lijekova se ne koriste za korekciju krvnog tlaka. Budući da je opasno brzo sniziti krvni tlak - to dovodi do nedostatka opskrbe kisikom (hipoksije) fetusa.

Sljedeće se ne koristi za liječenje hipertenzije u preeklampsiji:

• ACE inhibitori;
• antagonisti receptora angiotenzina II;
• spironolakton.

Diuretici se koriste samo za oticanje pluća i mozga.

Jedini pravovremeni i adekvatan način za otklanjanje preeklampsije i eklampsije je porođaj.

Indikacije za hitni porođaj (računajući po minutama):

• krvarenje iz porođajnog kanala;
• sumnja na abrupciju placente;
• akutna hipoksija (distres sindrom) fetusa.

Za hitnu dostavu (odbrojavanje sata):

• stalna glavobolja i vizualne manifestacije - "treperajuće mrlje" pred očima, "magla u očima";
• uporni bol u trbuhu, mučnina ili povraćanje;
• visok krvni pritisak koji se ne može lečiti lekovima;
• progresivno pogoršanje funkcije jetre i/ili bubrega;
• eklampsija - konvulzije ili niz konvulzivnih napada;
• trombociti manji od 100 x 10⁹/l i njihovo progresivno smanjenje;
• abnormalno stanje fetusa (CTG, ultrazvuk, teški oligohidramnion).

Indikacije za carski rez:

• sve teške komplikacije preeklampsije, osim smrti fetusa;
• pogoršanje stanja majke (krvni tlak veći od 160/110 mm Hg) ili fetusa (akutna hipoksija) tokom porođaja.

Porođaj je jedini način za izliječenje preeklampsije i eklampsije

Infuziona terapija

Infuziona terapija nije uključena u osnovno liječenje preeklampsije i eklampsije. Jer da bi se spriječio plućni edem, protok tekućine u tijelo trudnice mora biti ograničen. Provodi se samo ako dođe do fizioloških i patoloških gubitaka tečnosti usled gubitka krvi, povraćanja, proliva, kao i kao spora i konstantna isporuka lekova u vaskularni krevet. Češće radije koriste polielektrolitsko uravnotežene kristaloide (Ringer-Lock rješenje). Sintetičke otopine (zamjene za plazmu i otopine želatine), prirodni koloidi (albumin), proizvodi od krvi koriste se samo za apsolutne indikacije: s naglim smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi, šokom, gubitkom krvi.

Prevencija i predviđanje preeklampsije

Faktori predviđanja preeklampsije u prvom trimestru trudnoće:

• Izvođenje po mogućnosti 3D ehografije i dopler ultrazvuka arterija maternice.
• kontrola krvnog pritiska (prosječna vrijednost);
• kontrola nivoa placentnog faktora rasta (PIGF), proteina koji je povezan sa trudnoćom (PAPP-A), čije smanjenje koncentracije ukazuje na rani početak preeklampsije.

Za prevenciju preeklampsije i ako su prisutni faktori rizika, prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), acetilsalicilna kiselina se koristi od 12. do 36. sedmice trudnoće.

Ako postoji manjak unosa kalcija hranom i rizik od razvoja preeklampsije, koriste se suplementi kalcija (Kalcemin, Calcium D3-nycomed, itd.).

Što prije liječnik posumnja na simptome preeklampsije i započne liječenje, veća je šansa da se izbjegnu ozbiljne komplikacije. I manja je vjerovatnoća invaliditeta za majku i njenu bebu, kao i njihovu smrt.

Proces rađanja djeteta rijetko teče potpuno glatko. I prirodno je osjetiti određene bolne senzacije tokom gestacijskog perioda. Međutim, kada bol zahvati lijevu stranu, buduća majka bi trebala pokazati pojačan...

Smrznuta trudnoća je težak test za ženu. Teško je preživjeti i nemoguće zaboraviti. Još je teže prevladati strah od nove trudnoće, koja bi mogla završiti jednako tužno. Stoga je važno...

Drozd je uobičajena bolest ženskih genitalnih organa. Prema statistikama, 44% žena na zemlji pati od ove bolesti. Mlade devojke posebno često zanima pitanje da li to može uticati na...

Većini žena je poznat pojam gestoze, odnosno toksikoze koja se javlja u posljednjim mjesecima trudnoće. Ovaj problem može postati složeniji i razviti se u teže i po život opasno stanje poznato kao preeklampsija u trudnoći. Ako poznajete simptome ovog problema i na vrijeme preduzmete mjere za njegovo izlječenje, možete izbjeći razvoj eklampsije, težeg oblika bolesti koja predstavlja opasnost po život majke i djeteta.

Preeklampsija je patologija koja se javlja tokom trudnoće, u kojoj se povećava krvni pritisak i. Svake godine sve više trudnica pati od ove bolesti. Danas je incidencija slučajeva preeklampsije 7-15%.

Najveća opasnost izložene su žene koje imaju sklonost ka arterijskoj hipertenziji i sklone oboljenjima kardiovaskularnog sistema.

Preeklampsija u trudnoći - posljedice i rizici

Vjerojatnost razvoja preeklampsije obično se povećava kako trudnoća napreduje. Najčešće ona javlja se u 2. ili 3. trimestru.

Zašto je ovo stanje opasno za majku i dijete? Visok krvni tlak dovodi do pogoršanja opskrbe krvlju placente, fetusa i hranjivih tvari, što negativno utječe na njegov normalan razvoj. Za majku je i preeklampsija izuzetno opasna – narušava rad bubrega, jetre i centralnog nervnog sistema, uključujući i mozak.

U posebno teškim slučajevima ova bolest može uzrokovati gubitak svijesti zbog teških konvulzija, a ponekad čak i krvarenja u jetri. Ako su grčevi jako jaki, napadi se mogu nizati jedan za drugim, a trudnica se možda satima neće osvijestiti. Ova pojava je izuzetno opasna, jer rezultat tako dubokih napada može biti koma, praćena cerebralnim edemom, što često dovodi do moždanog udara.

Napadi nisu neophodan simptom preeklampsije. Ne dobijaju ih svi. Neke žene mogu imati samo zamagljen vid i glavobolje. Trudnica pada u komu tek kada dođe do naglog skoka krvnog pritiska. Upravo iz ovog razloga Sindrom preeklampsije treba pažljivo pratiti i pravovremeno poduzeti mjere za sprječavanje napadaja.

Uzroci preeklampsije kod trudnica

Trenutno nauka nije pronađeno objašnjenje za preeklampsiju trudnice. Poznato je samo da se ova bolest gotovo uvijek javlja poslije.

Identifikovani su faktori rizika, koji doprinose razvoju ovog stanja:

Osim toga, vjerovatnoća razvoja preeklampsije se povećava ako žena nosi blizance ili trojke, ili ako se problem već pojavio u prethodnoj trudnoći.

Simptomi preeklampsije kod trudnica

Znakovi ove bolesti mogu uključivati:

• oštećenje vida - zamagljen vid, zamagljen vid, proširene zjenice, crne mrlje pred očima;
• problemi sa spavanjem – nesanica ili stalna pospanost;
• umor, vrtoglavica, glavobolje koje ne prolaze ni sa
• upotreba analgetika;
• pritiskajući bol u predjelu grudi;
• mučnina, ponekad povraćanje;
• oticanje ruku ili nogu, svrab, hiperemija;
• povišena temperatura ekstremiteta (hipertermija);
• suhi kašalj, curenje iz nosa, gubitak sluha;
• često i plitko disanje.

Ako se pojave dva ili više od ovih simptoma, trebali biste odmah potražite medicinsku pomoć. Ako ovom problemu ne pristupite s dužnom pažnjom, počeće se javljati konvulzije, koje često dovode do kome, što je izuzetno opasno za zdravlje žene i život djeteta.

Svaka žena na poziciji treba redovno se kontrolirajte kod ljekara. Prilikom svakog pregleda obavezno se meri krvni pritisak, kao i nalaz urina i krvi.

Da bi se na vrijeme prepoznali znakovi preeklampsije, neophodno je uradite sledeće testove:

• test krvi za hemostazu;
• testovi za provjeru nivoa jetrenih enzima;
• testovi koji pokazuju sadržaj mokraćne kiseline, uree i kreatinina u krvi;
• test urina - ako sadrži proteine, postoji velika vjerovatnoća preeklampsije.

nažalost, Preeklampsija se ne može liječiti. Možete ga samo držati pod kontrolom, a i propisati terapiju koja će olakšati stanje bolesne žene.

Za blage oblike bolesti Trudnici se propisuje mirovanje u krevetu, uz redovne posete lekaru. Preporučljivo je izbjegavati teški fizički rad i stres, svesti hodanje na minimum i hodati manje, te potpuno isključiti bilo kakve sportove. Smanjenje fizičke aktivnosti pomaže u povećanju cirkulacije krvi u maternici, što rezultira poboljšanim zdravljem fetusa.

Ako se pojavi preeklampsija u teškom obliku, trudnica se hospitalizuje i prepisuje kurs lekova za snižavanje krvnog pritiska. Prije trudnoće, kortikosteroidna terapija se obično koristi kako bi se pomogla bebinim plućima da se brže razvijaju.

Ako trudnoća je prošla, hirurški porođaj može biti indiciran za tešku preeklampsiju. Ovo je već dovoljno dug period da fetus postoji izvan ženine materice bez nepotrebnog ugrožavanja zdravlja majke.

Ako se preeklampsija ne liječi na vrijeme, može dovesti do komplikacija koje se nazivaju HELLP sindrom. Karakteriše ga vrlo visok mortalitet majki i perinatalnog mortaliteta.

Karakteriziraju ga simptomi kao što su: povraćanje, jaki rezovi u gornjem delu stomaka, agresivno emocionalno stanje, napadi vrtoglavice, slabost u telu.

Opasnost od ovog sindroma je da se njegovi znakovi mogu primijetiti samo ako je žena trudna više od 35 sedmica.

Kada se pojavi ovaj HELLP sindrom, simptomi preeklampsije se naglo intenziviraju, što je prepuna razvoja sljedećih poremećaja kod trudnice:

• uništavanje crvenih krvnih zrnaca u krvi (hemoliza);
• smanjeni nivoi trombocita (trombocitopenija);
• povećana aktivnost jetrenih enzima.

Ponekad HELLP sindrom može se pojaviti nakon rođenja bebe. U tom slučaju liječnik propisuje terapiju lijekovima za snižavanje krvnog tlaka, kao i lijekovima za sprječavanje napadaja. Ponekad može biti potrebna transfuzija krvi. Ako se sindrom otkrije prije porođaja, jedina mjera za spašavanje ženinog života je prekid trudnoće carskim rezom.

Kod jedne od dvije stotine žena oboljelih od preeklampsije ova bolest se može razviti u teže stanje - eklampsija, koju karakteriziraju česti napadi konvulzivnih napadaja, koji ponekad prelaze u komu. Naravno, ovo stanje predstavlja veliku opasnost i za majku i za fetus u razvoju.

Glavni simptomi eklampsije: edem, hipertenzija, izlučivanje proteina u urinu, simptomi oštećenja centralnog nervnog sistema - konvulzije i koma.

Identifikujte nadolazeći napad moguće zbog jakih glavobolja, zamagljenog vida i bolnih grčeva u gornjem dijelu abdomena. Ali nije uvijek moguće predvidjeti sljedeći napad - češće se javljaju bez ikakvih simptoma koji im prethode.

Za liječenje i prevencija eklampsije Propisati odmor i nedostatak stresa za tijelo i nervni sistem i minimizirati rizik od novih napada. Jedini način da se izbjegnu napadi- biti pod stalnim nadzorom u zdravstvenoj ustanovi.

Za prevenciju i liječenje eklampsije tokom trudnoće kod žena koje imaju preeklampsiju, preporučuje se magnezijum sulfat.

Budući da je u slučaju postojeće preeklampsije rizik od razvoja eklampsije veoma visok, svaka trudnica sa ovim problemom moraju se podvrgnuti redovnim pregledima kod ljekara, koji će pomoći. Ako se stanje pogorša i postoji vjerovatnoća razvoja eklampsije, rješava se pitanje prijevremenog porođaja.

Prevencija preeklampsije kod trudnica

Neke mjere usmjerene na smanjenje vjerovatnoće razvoja preeklampsije mogu pomoći: eliminisanje faktora rizika ove bolesti. Na primjer, ako imate višak kilograma, trebali biste razmisliti o gubitku kilograma prije planirane trudnoće.

Ako imate hipertenziju, podvrgnite se liječenju za normalizaciju krvnog tlaka. Žene koje boluju od dijabetesa morat će posjetiti endokrinologa i konsultovati se o metodama za uspješnu trudnoću.

• Redovno posjećujte ginekologa radi praćenja toka trudnoće. Ako vam je lekar dao uput za druge specijaliste, obavezno ih posetite. Ukoliko Vam se zdravlje pogorša, potrebno je da se obratite lekaru van redovnog roka, tj. neplanirano.
• Ako vam je ljekar prepisao neke lijekove, nemojte ih preskakati.
• Pridržavajte se svih preporuka i uputa ljekara u pogledu dnevne rutine, prehrane, odmora itd.
• Prema nekim podacima istraživanja, uzimanje lijekova koji sadrže kalcij i male doze aspirina mogu smanjiti mogućnost preeklampsije. Ali samostalna odluka o takvim mjerama je vrlo obeshrabrena - prvo se obratite ginekologu.

Video o preeklampsiji kod trudnica

Ovaj video detaljno objašnjava preeklampsiju tokom trudnoće, kao i njenu komplikaciju - eklampsiju. Naučit ćete o znakovima i uzrocima ovog stanja, faktorima rizika i mogućnostima liječenja.

Najveća opasnost od preeklampsije je da se u nekim slučajevima teško manifestira u početnim fazama. Žena ne osjeća mnogo nelagode, pripisujući neugodne senzacije gestozi, ali u međuvremenu se bolest nastavlja razvijati, prijeteći da se razvije u teži oblik. Jeste li se susreli sa sličnim stanjem? Kakve ste senzacije doživjeli tokom ovog procesa i koje su metode liječenja korištene? Podijelite svoje iskustvo u komentarima.

Jedna od najčešćih komplikacija koje se javljaju u kasnoj trudnoći je preeklampsija. Prilično je opasno po zdravlje majke i nerođenog djeteta,

što ga čini važnim i hitnim pitanjem u akušerstvu. Najveću opasnost predstavlja teška preeklampsija (šifra O14.1, prema ICD), koja može izazvati napade kod majke, pa čak i komu.

Šta je ovo bolest?

Preeklampsija je patološko stanje trudnice, koje je praćeno multisistemskim obrascem komplikacija. Prema ICD-u, to uključuje visok krvni pritisak i prisustvo velikih količina proteina u urinu, koji ima klinički naziv "proteinurija". Prateći simptom patologije je visok nivo otoka tijela, odnosno ruku, nogu i lica (ICD kod O14.0).

Preeklampsija se javlja kod skoro svake pete trudnice. Međutim, teški oblik bolesti opažen je kod 5% žena. Takvi pokazatelji izazivaju uzbunu akušera, jer se kao rezultat ovog sindroma usporava opskrba djetetovom tijelu kisikom i hranjivim tvarima, što može izazvati usporavanje njegovog razvoja.

Za majku se ovo stanje smatra i izuzetno opasnim, jer svaka druga trudnica koja boluje od teške preeklampsije umre od posljedica gušenja. Ova patologija izaziva disfunkciju bubrega, mozga, jetre i pluća, što se opaža ne samo u postporođajnom razdoblju. Problemi u radu navedenih organa najčešće se osjećaju u budućem životu majke.

Rizik od razvoja bolesti je posebno visok kod žena koje su imale preeklampsiju tokom prethodne trudnoće. Pod posebnim nadzorom su i pacijenti koji su ranije bolovali od hipertenzije ili bolesti bubrega. Nasljednost u nekim slučajevima može izazvati i razvoj sindroma u drugom ili trećem semestru trudnoće.

Postoje blagi, umjereni i teški oblici preeklampsije. Svaki od njih karakterizira različita složenost simptoma i moguće komplikacije. Blagi oblik karakterizira neprimjetan tok bolesti, koji je gotovo nemoguće otkriti bez posebnog liječničkog pregleda. Umjerena ili umjerena preeklampsija najčešće se javlja kod trudnica i zahtijeva stalan liječnički nadzor, jer može prerasti u tešku fazu, koja je najopasnija i može izazvati preranu abrupciju placente.

Simptomi preeklampsije

Glavni simptomi preeklampsije su:

- česte glavobolje;

- vrtoglavica;

- pojava crnih tačaka pred očima;

- zamagljen vid;

- visok krvni pritisak;

- bol u abdomenu;

- mučnina i povraćanje;

- prekomjerno oticanje udova;

- značajno povećanje telesne težine;

- nedostatak nagona za mokrenjem;

- naglo smanjenje količine urina.

U teškim slučajevima patologije mogu se javiti konvulzije, gubitak svijesti i gušenje. Takođe u ovom stanju postoji visok nivo proteina u urinu (od 5g/l).

Uzroci patologije

Dokazani uzroci preeklampsije su:

— urolitijaza (UKD) ili drugi poremećaji bubrega;

- starost majke od 35 godina;

- prisustvo teške faze patologije tokom prethodne trudnoće;

- genetska predispozicija trudnice;

- arterijska hipertenzija;

- prekomjerna težina;

- višestruka trudnoća;

- dijabetes.

Dijagnostika

Najbolji način da se izbjegne razvoj preeklampsije i njeno napredovanje u tešku fazu smatra se pravovremena dijagnoza. U ranim fazama trudnoće žena se mora prijaviti kod akušera-ginekologa, koji će obavljati redovne preglede.

Jedna od obaveznih metoda istraživanja kojoj trudnica mora da se podvrgne svaki put kada je na pregled kod lekara jeste merenje krvnog pritiska. U pravilu, u drugom tromjesečju trudnoće dolazi do blagog povećanja. Zadatak stručnjaka u ovom slučaju je pravovremeno dijagnosticirati početak razvoja blagog stupnja patologije, koja se, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, može brzo razviti u opasniji umjereni i teški oblik.

Drugi obavezni pregled trudnice je opšti test urina. Samo on može pokazati prisustvo proteina, koji signalizira razvoj teške preeklampsije.

Sistematsko mjerenje težine također je neophodno za pravovremenu dijagnozu patologije. Uostalom, nerazumno i oštro povećanje može ukazivati ​​na zadržavanje vode u tkivima - jedan od glavnih simptoma preeklampsije.

Ukoliko žena primeti da joj se uveče naglo povećava volumen nogu, ruku i prstiju, a oseća se loše, vrti se u glavi i ima glavobolju, treba odmah da obavesti lekara. Uostalom, ovi simptomi mogu ukazivati ​​na razvoj blagog stupnja patologije.

Liječenje preeklampsije

Liječenje preeklampsije može se provoditi u nekoliko smjerova. Glavni odlučujući faktor u ovom procesu je stepen bolesti. Važnu ulogu igra i trajanje trudnoće. Uostalom, svaka medicinska intervencija podrazumijeva utjecaj ne samo na zdravlje žene, već i na njeno nerođeno dijete. A zadatak doktora je da odaberu metode i lijekove koji bi nanijeli što manje štete bebi.

Stoga se glavnom u liječenju preeklampsije smatra prevencija mogućeg napada, koji je praćen konvulzijama, otežanim disanjem, gubitkom svijesti i, u nekim slučajevima, smrću trudnice.

Liječenje teških oblika

Liječenje teške preeklampsije prilično je složen i ujedno odgovoran zadatak za akušere. Budući da se smatra najopasnijim po zdravlje i život majke. Za razliku od blage i umjerene, teški stepen zahtijeva kompletan pregled ženinog tijela. Doktori često preferiraju hospitalizaciju, što omogućava danonoćni nadzor trudnice.

U većini slučajeva, liječnici preporučuju mirovanje u krevetu za buduću majku, što pomaže u povećanju dotoka krvi u placentu. To vam omogućava da izbjegnete njegovo prerano odvajanje.

Preduvjet za liječenje je uzimanje lijekova koji snižavaju krvni tlak. Naravno, doktori biraju lijekove koji su najsigurniji za fetus. Neophodno je i uzimanje diuretika, posebno ako višak vode izaziva značajno debljanje.

Za smanjenje otoka u tijelu, trudnicama se preporučuje da ograniče konzumaciju slane, začinjene i pržene hrane. Takođe treba smanjiti količinu vode koju pijete, posebno noću. Ali to ne znači da biste trebali u potpunosti izbjegavati tečnosti. Neophodan je organizmu trudnice kao i vazduh, hrana itd.

Ako se teški oblik preeklampsije javi u 37-38 sedmici trudnoće, tada se najvjerovatnije liječnici odlučuju na induciranje vještačkog porođaja. Ovo je neophodno kako bi se izbjegla pojava eklampsije (šifra O15, prema ICD) i spasio život bebe.