U trudnoći položaj fetusa je longitudinalni. Prezentacija glave fetusa: tanka linija između normalnosti i patologije

Određivanje položaja fetusa u materničkoj šupljini je od izuzetnog značaja za vođenje trudnoće i porođaja. Prilikom pregleda trudnica i porodilja utvrđuje se položaj, položaj, izgled i prezentacija ploda.

Artikulacija fetusa (habitus) - odnos njegovih udova prema glavi i trupu. Sa tipičnom normalnom artikulacijom, torzo je savijen, glava je nagnuta prema sanduk, noge su savijene u zglobovima kuka i koljena i pritisnute na stomak, ruke prekrštene na grudima. Kod normalnog fleksijskog tipa artikulacije, plod ima oblik jajolikog oblika, čija je dužina u donošenoj trudnoći u prosjeku 25-26 cm fundus materice, uski dio (tiljak) je okrenut prema ulazu u karlicu. Pokreti fetusa dovode do kratkotrajne promjene položaja udova, ali ne narušavaju karakterističan položaj udova. Povreda tipične artikulacije (ekstenzija glave i sl.) javlja se u 1-2% porođaja i otežava njihov tok.

Položaj fetusa (situs) - odnos uzdužne ose fetusa i uzdužne ose (dužine) materice.

Uzdužni položaj fetusa.

Razlikuju se sljedeće: odredbe:

- uzdužni (situs longitudinalis) - uzdužna os fetusa i uzdužna os materice se poklapaju, os fetusa je linija koja ide od stražnjeg dijela glave do stražnjice;

Poprečni položaj fetusa.

- poprečno (situstransversus) - uzdužna os fetusa siječe uzdužnu osu materice pod pravim uglom; - koso (situsobliquus) - uzdužna os fetusa formira se sa uzdužnom osom materice akutni ugao.

Uzdužni položaj fetusa je normalno, javlja se u 99,5% svih porođaja. Poprečni i kosi položaji su patološki, javljaju se u 0,5% porođaja. U poprečnim i kosim položajima nastaju nepremostive prepreke za rođenje fetusa.

Prilikom palpacije abdomena koriste tzv eksterne tehnike akušersko istraživanje (Leopoldove tehnike). Leopold (1891) je uveo palpaciju abdomena u sistem i predložio tipične tehnike palpacije koje su dobile univerzalno priznanje.

Prvi termin sa eksternim akušerskim pregledom (vidi sliku). Njegova svrha je odrediti visinu fundusa materice i dio fetusa koji se nalazi u njegovom fundusu.

Metodologija istraživanja . Dlanske površine obje ruke postavljene su na maternicu tako da čvrsto prekrivaju njeno dno sa susjednim dijelovima uglova maternice, a prsti su okrenuti jedan prema drugom svojim falangama noktiju. Najčešće, na kraju trudnoće (u 96% slučajeva), zadnjica se identifikuje u fundusu materice. Obično ih nije teško razlikovati od glave po manje izraženoj zaobljenosti i sferičnosti, manjoj gustoći i manje glatkoj površini (vidi dolje).

Crtanje: Prvi termin sa eksternim akušerskim pregledom.

Prvi eksterni akušerski pregled omogućava procjenu gestacijske dobi ( prema visini fundusa materice), O položaj fetusa(ako se jedan od njegovih velikih dijelova nalazi u fundusu materice, to znači da postoji uzdužni položaj) i o prezentacija (ako se zadnjica nalazi u fundusu materice, tada je prezentacijski dio glava).

Drugi termin eksternog akušerskog pregleda (vidi sliku). Njegova svrha je odrediti položaj fetusa, o čemu se sudi prema položaju leđa i malih dijelova fetusa(ruke, noge).

Metodologija istraživanja . Ruke se spuštaju od dna materice na njenu desnu i lijevu stranu do nivoa pupka i ispod. Lagano pritiskajući dlanove i prste obe ruke bočnim zidovima materice, odredite u kom smjeru su okrenuta leđa i mali dijelovi fetusa. Naslon se prepoznaje po širokoj i zakrivljenoj površini. Pritiskom na veliki dio koji se nalazi u fundusu maternice prema maternici, tijelo fetusa se savija, zbog čega leđa postaju pristupačnija za pregled. Mali dijelovi ploda identificirani su na suprotnoj strani u obliku malih, pokretnih tuberkula. U višeporođajne žene Zbog mlohavosti trbušnog zida i mišića materice lakše se palpiraju mali dijelovi ploda. Ponekad je njihovo kretanje vidljivo oku.

Drugi eksterni termin za akušerski pregled Također vam omogućava da odredite stanje okruglih ligamenata maternice, njihovu bol, debljinu, napetost, simetriju desnog i lijevog ligamenta, njihovu lokaciju u odnosu na maternicu. Štaviše, ako se ligamenti konvergiraju prema gore, posteljica se nalazi na zadnji zid materice, ako se razilaze ili idu paralelno jedna s drugom, posteljica se nalazi na prednjem zidu materice.

Crtanje: Drugi termin eksternog akušerskog pregleda.

Zatim se utvrđuje reakcija različitih dijelova maternice (njezine desne i lijeve polovice, tijela i donjeg segmenta) na fizičku iritaciju: nježnim pritiskom na maternicu prstima obje ruke prate jačinu kontrakcija. mišići maternice uzrokovani ovom tehnikom i njena bol. Ovi podaci, koji nam omogućavaju da procenimo funkcionalno stanje mišića maternice, igraju posebnu ulogu tokom porođaja.

Može se otkriti palpacijom fluktuacija u materici sa velikim trbuhom ukazuje polyhydramnios.

Položaj fetusa je određen smjerom u kojem je okrenuta stražnja strana fetusa. : nazad lijevo - prva pozicija, nazad na desno - druga pozicija.

Ako je tokom ovog istraživanja bilo moguće osjetiti kretanje malih dijelova fetusa, možemo pretpostaviti da je fetus živ.

Treći termin eksternog akušerskog pregleda (vidi sliku). Njegova svrha je odrediti prirodu prezentiranog dijela i njegov odnos prema karlici.

Crtanje: Treći termin eksternog akušerskog pregleda.

Metodologija istraživanja . Jednom rukom, najčešće desnom, pokrivaju prednji dio, nakon čega ovu ruku pažljivo pomjeraju udesno i ulijevo. Ova tehnika vam omogućava da odredite priroda prezentacijskog dijela(glava ili zadnjica), odnos prezentacionog dela prema ulazu karlice(ako je pokretna, onda se nalazi iznad ulaza u karlicu, a ako je nepomična, onda na ulazu u karlicu ili u dubljim dijelovima male karlice).

Četvrti termin eksternog akušerskog pregleda (pirinač.). Njegova svrha je odrediti prezentacijski dio(glava ili zadnjica), lokacija prezentacijskog dijela(iznad ulaza u karlicu, na ulazu ili dublje, gde tačno), u kojoj je poziciji prezentujuća glava?(savijen ili nesavijen).

Crtanje: Četvrti termin eksternog akušerskog pregleda.

Metodologija istraživanja . Ispitivač stoji okrenut prema stopalima trudnice ili porođajnice i stavlja mu ruke ravne sa obje strane donji dio materice. S prstima obje ruke okrenute prema ulazu u karlicu, pažljivo i polako prodire između prezentnog dijela i bočnih dijelova ulaza u karlicu i palpira dostupna područja prezentnog dijela.

Ako je prednji dio pomičan iznad ulaza u karlicu, prsti obje ruke mogu se gotovo u potpunosti postaviti ispod njega, posebno kod žena koje su mnogo puta rađale. Ovo takođe određuje prisustvo ili odsustvo simptom glasanja, karakteristika glave. Da biste to učinili, ruke obje ruke koje ispituju čvrsto se pritisnu dlanovima na bočne dijelove glave; zatim se desnom rukom vrši potisak u predjelu desne polovice glave. U tom slučaju glava gura ulijevo i prenosi pritisak na suprotnu - lijevu ruku (jednostavno glasanje). Nakon toga, brzo se vraćajući u prvobitni položaj, glava ponekad daje guranje desna ruka (dvostruko glasanje).

Sa cefaličnom prezentacijom Trebate nastojati dobiti predstavu o veličini glave i gustoći kostiju lubanje, položaju potiljka, čela i brade, kao i njihovom međusobnom odnosu (priroda prezentacije ).

Koristeći četvrtu tehniku, možete odrediti prisutnost ili odsutnost ugla između stražnjeg dijela glave i stražnjeg dijela fetusa(što je viša brada sa glavom fiksiranom u ulaz, to je fleksija jasnije izražena i što je ugao između potiljka i leđa izglađeniji, i obrnuto, što je brada niže, to je više glava je ispružena), položaj i tip fetusa- prema tome gdje su okrenuti potiljak, čelo i brada. Na primjer, stražnji dio glave je okrenut ulijevo i naprijed - prva pozicija, pogled sprijeda; brada okrenuta levo i napred - druga pozicija, pogled sa zadnje strane, itd. U slučaju cefalične prezentacije potrebno je utvrditi i u kojoj se karličnoj šupljini nalazi glava sa svojim velikim segmentom.

45. Slušanje otkucaja srca fetusa tokom trudnoće i porođaja.

Položaj fetusa je odnos njegove ose (koja prolazi kroz glavu i zadnjicu) prema uzdužnoj osi materice. Položaj fetusa može biti uzdužni (kada se osi fetusa i materice poklapaju), poprečni (kada je os fetusa okomita na os materice), a također i kosi (prosjek između uzdužne i poprečne).

Prezentacija fetusa se određuje u zavisnosti od njegovog dela koji se nalazi u predjelu unutrašnjeg osa grlića materice, odnosno na mjestu prijelaza materice u cerviks (prezentirajući dio). Prezentacijski dio može biti glava ili karlični kraj fetusa u poprečnom položaju, prednji dio nije određen.

Prezentacija glave

Prezentacija glave utvrđeno u približno 95-97% slučajeva. Najoptimalnija je okcipitalna prezentacija, kada je glava fetusa savijena (brada je pritisnuta na grudi), a kada se beba rodi, potiljak se pomiče naprijed. Vodeća tačka (ona koja prva prolazi kroz porođajni kanal) je mala fontanela, koja se nalazi na spoju parijetalne i okcipitalne kosti. Ako je stražnji dio fetalne glavice okrenut naprijed, a lice stražnje, ovo je prednji prikaz okcipitalne prepozicije (više od 90% porođaja se dešava u ovom položaju), ako je obrnuto, onda je to pogled sa zadnje strane. Kod zadnjeg oblika okcipitalne prezentacije, porođaj je teži tokom procesa porođaja, beba se može okrenuti, ali porođaj je obično duži;

Kod cefalične prezentacije, karlični kraj fetusa može odstupiti udesno ili ulijevo, ovisno u kojem smjeru je okrenuta stražnja strana fetusa.

Postoje i ekstenzijski tipovi cefalične prezentacije, kada je glava ispružena u jednom ili drugom stepenu. Sa blagim proširenjem, kada je vodeća tačka velika fontanela(nalazi se na spoju čeone i parijetalne kosti), govore o prednjoj cefaličnoj prezentaciji. Porođaj kroz prirodni porođajni kanal je moguć, ali traje duže i teži nego kod okcipitalne prezentacije, budući da je glava veće veličine umetnuta u malu karlicu.

Stoga je prednja cefalična prezentacija relativna indikacija za operaciju carski rez. Sljedeći stepen ekstenzije je frontalna prezentacija (rijetka je, u 0,04-0,05% slučajeva). At normalne veličine Porođaj fetusa kroz prirodni porođajni kanal je nemoguć; I na kraju, maksimalna ekstenzija glave je facijalna prezentacija, kada se prvo rodi fetalno lice (javlja se kod 0,25% porođaja). Porođaj kroz prirodni rodni kanal je moguć (u ovom slučaju se porođajni tumor nalazi u donjoj polovini lica, u predjelu usana i brade), ali je prilično traumatičan za majku i fetus, pa o pitanju se često odlučuje u korist carskog reza.

Dijagnostika ekstenzije prezentacije obavljeno tokom vaginalnog pregleda tokom porođaja.

Karlična prezentacija fetusa

Karlična prezentacija javlja se u 3-5% slučajeva i dijeli se na nožnu prezentaciju, kada su predstavljene noge fetusa, i karličnu prezentaciju, kada se čini da beba čuči i da je predstavljena stražnjica. povoljnije.

Rođenje u karličnoj prezentaciji smatra se patološkim zbog velika količina komplikacije kod majke i fetusa, budući da se prvi rađa manje voluminozan karlični kraj i poteškoće nastaju prilikom vađenja glavice. At zadnju poziciju Doktor rukom odgađa rođenje djeteta sve dok ono ne čučnu kako bi spriječio da noga ispadne nakon takve pomoći, najprije se rađa zadnjica.

Karlična prezentacija nije apsolutna indikacija za carski rez. Pitanje načina isporuke odlučuje se u zavisnosti od sljedećih faktora:

  • veličina fetusa (sa karličnom prezentacijom smatra se da je veliki fetus veći od 3500 grama, dok je kod normalnog porođaja veći od 4000 grama);
  • veličina karlice majke;
  • vrsta karlična prezentacija(noga ili zadnjica);
  • spol fetusa (za djevojčicu, porođaj na zadku je povezan s manjim rizikom nego za dječaka, jer dječak može pretrpjeti oštećenje genitalnih organa);
  • godine žene;
  • tok i ishod prethodne trudnoće i porođaj.

Poprečni i kosi položaj fetusa

Poprečni i kosi položaji fetusa su apsolutna indikacija za carski rez kroz porođajni kanal. Predstavni dio nije određen. Takve situacije se utvrđuju u 0,2-0,4% slučajeva. Prethodno korišćeni okreti nogom tokom porođaja više se ne koriste zbog velikog traumatskog uticaja na majku i bebu. Povremeno se slična rotacija može koristiti i u slučaju blizanaca, kada je nakon rođenja prvog fetusa uzeo drugi fetus. poprečni položaj.

Poprečni položaj može biti posljedica tumora u maternici (npr.), koji ometaju normalan položaj, kod višeporodnih žena zbog prenaprezanja materice, sa krupno voće, sa kratkom pupčanom vrpcom ili isprepletenom oko vrata.

Ako ne postoje razlozi koji sprečavaju fetus da se okrene na glavu, možete izvoditi iste vježbe kao kod karlične prezentacije. U kosom položaju morate više ležati na strani gdje su vam leđa pretežno okrenuta.

Položaj fetusa kod blizanaca

Kod blizanaca, vaginalni porođaj je moguć ako su oba fetusa u cefaličnoj prezentaciji, ili ako je prvi (koji je bliže izlazu iz maternice i koji će se prvi roditi) u cefaličnoj prezentaciji, a drugi u karličnoj prezentaciji. Ako je, naprotiv, prvi u karličnoj prezentaciji, a drugi u cefaličnoj prezentaciji, situacija je nepovoljna, jer nakon rođenja zdjeličnog kraja prvog fetusa, bebama se može uhvatiti glava.

Prilikom određivanja poprečnog položaja jednog od fetusa, pitanje se rješava u korist carskog reza.

Čak i uz povoljan položaj fetusa, pitanje načina porođaja za blizance odlučuje se ne samo na osnovu položaja, već i u zavisnosti od mnogih drugih faktora.

Komentirajte članak "Položaj i prezentacija fetusa"

zavoj - položaj fetusa. Lični utisci. Trudnoća i porođaj. zavoj - položaj fetusa. Doktor mi je savjetovao da kupim i nosim zavoj za leđa. ali ja imam dete, znam to kasnije Ne preporučuju zavoj za karličnu prezentaciju da se bebi daju...

Diskusija

Doktor mi je rekao da zavoj ne fiksira položaj djeteta. On je u vodi, a oko djeteta ima još mnogo toga.
Da biste stvarno nekako "stisnuli" dijete, potrebno je da skinete zavoj sa nekih neverovatna snaga, ovo je jednostavno nerealno.

Još uvijek ne razumijem da li je svima potreban zavoj i kada treba početi da ga nosite? I zavisi li od trbušnih mišića, da neki ljudi sami drže trbuščić, dok je drugima svakako potrebna podrška u vidu zavoja?

Trudnoća, porođaj i karlična prezentacija fetusa. Kako to popraviti? Da li je moguće prirodni porođaj sa karlicom. Pošto su nam u 30. nedelji rekli da ležimo naglavačke, uspela sam da uradim gomilu raznih vežbi i da brinem o...

Diskusija

Imam decka isto karlicnog, ali su rekli da ce se ipak prevrnuti, isto tako necu CS, ali ako se beba ne okrene necu ga povrediti, bolje da imam CS nego bebina patnja. i saznati pol, naravno.

Djevojčica koju poznajem rodila je kćerku u karlici prije 14 godina. Lekari su odbili da urade CS: "drugi porod, rodićeš se sama." Rezultat: dijete ima tešku cerebralnu paralizu.

Malpresentation fetus Idealan položaj bebe u materici je uzdužni sa okcipitalnom prezentacijom, odnosno glavom nadole, sa bradom čvrsto pritisnutom na grudi. Ali važno je shvatiti da je nepravilan položaj djeteta odlika kursa...

Prema ultrazvuku radi se o kefalnoj prezentaciji pa se i dalje pitam zasto toliko udara po stomaku da se laganim guranjem stomaka iz jedne ruke u drugu i nazad moze odrediti polozaj fetusa uzdužno. Na mestu njegove najveće aktivnosti...

Diskusija

Ne razumijem. Tako se kreću noge, ruke, guza, koljena i laktovi :))

još će malo narasti, i moći ćeš da je dodirneš :) nađeš tako specifičnu humku - to je guza. leđa idu u jednom smjeru u takvom luku (jako lako odrediti), a noge vise u drugom smjeru (ako pritisnete, možete pronaći male tuberkule ili samo nejasnoću kada je sve umotano unutra). a pokreti dolaze i iz ruku i iz stopala. pa čak i od zadnjice do glave, u vaše vrijeme: o) i glava dolje će još imati vremena da se smiri, ne brinite!

Naša beba se, do zadnjeg ultrazvuka, pokazala zatvarač. Ali u 36. sedmici doktor je (opipom) utvrdio da se beba prevrnula, iako se vjeruje da je to moguće uglavnom prije 32. sedmice. Inače, moja žena praktično nije radila vežbe za...

Govoreći o medicinskoj literaturi, možemo se prisjetiti mnogih primjera kada je porođaj završavao smrću majke i njenog nerođenog djeteta. Jedan od razloga visoke stope mortaliteta pri porođaju u 17.-19. vijeku bio je težak porođaj uzrokovan poprečnim položajem fetusa. Danas ovakva komplikacija trudnoće, iako ostaje opasna po život djeteta i majke, značajno je smanjen rizik od smrti oba učesnika porođaja. Ne ispravan položaj fetus, uključujući poprečni, javlja se u 1 slučaju od 200 rođenih, u procentima to je 0,5-0,7%. Karakteristično je da se situacije s narušavanjem normalnog položaja fetusa u maternici češće javljaju kod višeporodnih žena (10 puta češće) nego kod žena s prvim porodom.

Neka terminologija

Na osnovu podataka o položaju fetusa u maternici određuju se taktike vođenja porođaja. Da biste razumjeli pojmove, morate razumjeti sljedeće koncepte:

    os maternice - uzdužna linija koja povezuje cerviks i fundus maternice, odnosno dužina maternice;

    Fetalna osovina je uzdužna linija koja povezuje bebinu glavu i zadnjicu.

Položaj fetusa je odnos između ose bebe i ose materice. Postoje dvije vrste položaja fetusa: ispravan i netačan. Pravilan položaj je uzdužni, kada se osovina materice i osa fetusa poklapaju, drugim riječima, kada su torzo buduće majke i torzo djeteta u istom smjeru (na primjer, kada je trudnica stoji, onda je dijete unutra vertikalni položaj). U tom slučaju karlični kraj ili glava (veliki dijelovi) djeteta gleda u smjeru ulaza u malu karlicu, dok je suprotni dio fetusa naslonjen na fundus materice.

Nepravilnim položajem smatra se kosi ili poprečni položaj fetusa. Međutim, treba imati na umu da je tokom većeg dijela trudnoće fetus pokretljiv i mijenja svoj položaj. Do stabilizacije djeteta dolazi do 34. sedmice, pa govoriti o nenormalnom položaju fetusa prije ovog perioda nije sasvim prikladno.

Poprečni položaj fetusa

Sa poprečnim položajem, fetus se nalazi ne uzduž, već preko maternice, drugim riječima, os fetusa i osa maternice nalaze se okomito jedna na drugu, pod uglom od 90 stepeni. S obzirom da je beba u poprečnom položaju, izostaje i prezentacioni deo, dok se veliki delovi ploda mogu opipati na bočnim stranama materice sa leve i desne strane, a nalaze se iznad ilijačnih grebena.

Kosi položaj fetusa

Kosi položaj fetusa dijagnosticira se kada je os djeteta pod uglom od 45 stepeni prema osi materice. U ovom slučaju, zadnjica ili glava se nalaze ispod grebena ilijaka. Takođe možete razlikovati poprečni kosi položaj, kada se os fetusa nalazi pod uglom u odnosu na dužinu maternice, ali ovaj ugao ne doseže 90 stepeni, već prelazi 45 stepeni.

Potrebno je reći i o takozvanom nestabilnom položaju fetusa. U slučaju intenzivne pokretljivosti, fetus može povremeno mijenjati položaj, prelazeći iz kosog u poprečni ili obrnuto.

Prezentacija fetusa

Položaj fetusa, u kojem je njegov veliki dio (bilo zadnjica ili glava) usmjeren prema ulazu u karlicu, naziva se prezentacija djeteta. Shodno tome, pravi se razlika između karlične prezentacije (kada su zadnjica i noge na ulazu u karlicu) i cefalične (glava fetusa je na ulazu).

Faktori koji doprinose nepravilnom položaju fetusa

Razlozi zbog kojih se fetus nalazi preko materice mogu biti ili smanjena ili povećana motorička aktivnost bebe, ili faktori materice (prisustvo prepreka u maternici):

    Fibroidi materice.

Rizik od abnormalnog postavljanja fetusa u šupljinu materice povećava se ako u njoj postoje fibrozni/miomatozni čvorovi. Rizik je posebno visok kada su miomatozni čvorovi lokalizovani u grliću materice, donjem segmentu materice ili prevlaci, ili u prisustvu velikih čvorova, koji, iako se nalaze na drugim mestima, sprečavaju fetus da zauzme pravilan položaj. Rast neoplazmi tokom trudnoće, što dovodi do deformacije šupljine materice i prisilnog pogrešna lokacija fetus

    Kongenitalne malformacije materice.

Anomalije maternice kao što je dvorog ili sedlasta materica ili prisustvo septuma u materici takođe prisiljavaju fetus da zauzme poprečni položaj.

    Pogrešna lokacija posteljice.

Nizak položaj posteljice ili niska placenta(5 ili više centimetara ispod unutrašnjeg zrna), njegova prezentacija (delimično ili potpuno preklapanje zice materice placentom) često je uzrok abnormalnog položaja fetusa u materici.

    Sužena karlica.

U većini slučajeva, suženje karlice prvog i drugog stepena nije prepreka normalan razvoj, lokaciju i naknadno rođenje djeteta. Međutim, s težim stupnjevima suženja, a posebno s asimetričnim suženjima (zakrivljenost koštanim egzostozama, kosom karlicom), povećava se vjerojatnost kosog, poprečnog i mješovitog položaja fetusa u odnosu na os maternice.

    Malformacije fetusa.

Određeni dio nedostataka počinje da se manifestira dok je dijete u maternici. Na primjer, sa hidrocefalusom (hidroza mozga, u kojoj je glava fetusa veoma velika) ili anencefalijom (odsustvo mozga), kosi/ poprečni raspored fetus

Višak amnionska tečnost izaziva prekomjerno širenje šupljine maternice, zbog čega se povećava motoričke aktivnosti fetus Prestaje osjećati granice šupljine maternice i počinje se aktivno kretati, zauzimajući kosi ili poprečni položaj. U slučaju nedostatka plodove vode, situacija je potpuno suprotna. Zategnutost i nedostatak amnionske tečnosti ne dozvoljavaju djetetu da pravi aktivne pokrete i zauzme potreban položaj.

    Višeplodna trudnoća.

Kada je nekoliko fetusa istovremeno prisutno u maternici, oni doživljavaju gužvu, zbog čega jedna ili sve bebe zauzimaju pogrešan položaj.

    Veliko voće.

Značajna težina i veličina fetusa ga smanjuju motoričke sposobnosti, što dovodi do okupacije nepravilan položaj u materničkoj šupljini.

    Povećan tonus materice.

Ako postoji opasnost od prekida trudnoće, posebno trajne trudnoće, maternica je gotovo cijelo vrijeme u hipertonusu, ograničavajući pokrete fetusa.

    Opuštenost mišića prednjeg trbušnog zida.

Ova situacija se često javlja kod žena koje su mnogo rađale (4-5 porođaja u istoriji). Stalno istezanje prednjeg zida trbuha doprinosi aktivnijim pokretima fetusa unutar maternice (trbušni mišići nisu u stanju obuzdati pokrete djeteta), počinje se prevrtati i prevrtati, kao rezultat toga, je pogrešno postavljen u šupljini materice (koso ili poprečno).

    Fetalna hipotrofija.

Nedovoljna veličina i težina djeteta također može biti razlog njegove konstante aktivno kretanje i poremećaji u šupljini materice, pošto je dijete malo i ima dovoljno mjesta u materici.

Dijagnoza poprečnog položaja fetusa u šupljini materice

Da bi se utvrdio poprečni položaj djeteta, potrebno je izvršiti sveobuhvatan pregled trudnice:

    Pregled abdomena.

Prilikom pregleda abdomena trudnice, njegov nepravilnog oblika. Trbuh ima poprečno istezanje, u slučaju poprečnog položaja fetusa u šupljini materice, ili koso rastegnuti oblik, ako je dijete smješteno koso u odnosu na os materice. U takvim slučajevima materica ima oblik lopte, a normalno bi trebala imati jajoliki izdužen oblik. Prilikom mjerenja veličine trbuha, otkriva se da njegov obim znatno premašuje normu, dok se visina fundusa maternice ne podudara s trajanjem trudnoće (manje od termina).

    Palpacija abdomena.

Prilikom palpacije prednjeg trbušnog zida nije moguće odrediti veći dio fetusa palpacijom područja ​ulaza u koštani prsten male karlice. Zdjelični ili cefalični kraj također nije opipljiv u području fundusa materice. Veliki dijelovi se palpiraju sa strane srednja linija materice. Položaj fetusa određuje bebina glava. Ako se glava nalazi lijevo, onda govore o prvoj poziciji, ako se glava nalazi desno - drugoj poziciji. Otkucaji srca fetusa mogu se dobro čuti u predjelu pupka, a ne desno ili lijevo, kao u pravilnom položaju. Može biti teško odrediti položaj fetusa u prisustvu hipertonusa materice i viška plodove vode.

    Akušerski ultrazvuk.

Akušerski ultrazvuk vam omogućava da sa 100% garancijom utvrdite tačan položaj fetusa, bez obzira na fazu trudnoće. Međutim, poprečni položaj fetusa prije 20. tjedna ne bi trebao biti razlog za paniku, jer beba može imati vremena da zauzme potreban položaj prije termina.

    Vaginalni pregled.

Vaginalni pregled, koji se radi na kraju trudnoće i tokom porođaja, ali ipak amnionska vrećica, daje malo informacija o položaju fetusa. Moguće je samo utvrditi da na ulazu u karlicu nedostaje prisutni dio fetusa. Kada se ždrijelo maternice otvori do 4 centimetra ili više, kao i kod pucanja vode, vaginalni pregled se radi s oprezom, jer može izazvati prolaps petlje pupčane vrpce, nogu ili ruku fetusa. Kada voda iscuri, akušer može palpirati fetalna rebra, pazuh ili lopaticu, au nekim slučajevima može se otkriti šaka ili lakat.

Karakteristike toka trudnoće i porođaja

Trudnoća u prisustvu poprečnog položaja fetusa obično teče bez ikakvih posebnosti. Međutim, primjećuje se da u gotovo 30% slučajeva dolazi do prijevremenog porođaja. Najčešće komplikacije ove patologije uključuju prevremeni izliv amnionska tečnost, koja se može javiti tokom trudnoće i izazvati pojavu prevremeni porod i tokom procesa porođaja.

Uzroci komplikacija porođaja s poprečnim položajem fetusa

U izuzetno rijetkim slučajevima moguće je samostalno završiti porod sa poprečnim položajem fetusa, a dijete se rodi živo. U takvim situacijama, beba se samostalno rotira u uzdužni položaj, a zatim se porađa u zdjelici ili na kraju glave. Nezavisna rotacija je moguća u slučaju nedonoščadi ili male veličine fetusa. U većini slučajeva tok porođaja je nepovoljan i može se zakomplikovati sljedećim procesima:

    Neblagovremeno ispuštanje amnionske tečnosti.

S poprečnim položajem fetusa, rano ili prijevremeno oslobađanje vode uočava se u gotovo 99% slučajeva. To je zbog činjenice da prednji dio, koji je pritisnut na ulaz karlice, odsutan i ne razdvaja vode na stražnju i prednju.

    Lansiran poprečni položaj.

Ova komplikacija nastaje nakon ranih ili prevremeni odlazak vode U takvim slučajevima, zbog brzog oticanja plodove vode, motorna aktivnost djeteta je oštro ograničena, a mali dijelovi fetusa mogu ispasti ili se rame može zabiti u karlicu. Ako omča pupčane vrpce ispadne, dolazi do komprimiranja, što dovodi do poremećaja protoka krvi i smrti fetusa.

    Ruptura materice.

Zapušteni poprečni položaj fetusa prati opasnost od rupture maternice. Nakon izbacivanja plodove vode, fetalni rameni pojas se zabija u karlicu, dolazi do nasilnih kontrakcija materice, koje izazivaju prenaprezanje donjeg segmenta organa i prijete njegovom rupturi. Ako se carski rez ne obavi na vrijeme, materica će puknuti.

    Choriamnionitis.

Prerano pucanje amnionske tekućine i dugo bezvodno vrijeme doprinose prodiranju infekcije u šupljinu maternice i nastanku horijamnionitisa, što dovodi do razvoja peritonitisa i sepse.

    Fetalna hipoksija.

Produženi tok porođaja u kombinaciji s dugim bezvodnim intervalom izaziva pojavu hipoksije fetusa i njegovo rođenje u stanju asfiksije.

    Rođenje sa dvostrukim tijelom.

U pozadini intenzivnih kontrakcija i rupture amnionske tekućine pojavljuje se čvrst kontakt fetusa sa zidovima maternice, zbog čega se dijete savija na pola u torakalnom dijelu. U takvim slučajevima porođaj prestaje spontano. Prvo se rađaju grudi sa utisnutim vratom, zatim stomak sa utisnutom glavom i na kraju zadnjica sa nogama. Pojava žive bebe u takvim situacijama je malo verovatna.

Vođenje trudnoće i porođaja

Taktike vođenja trudnoće prilikom dijagnosticiranja poprečnog položaja fetusa su: pažljiva kontrola stanje trudnice, propisivanje korektivne gimnastike (samo u nedostatku kontraindikacija) i ograničenja fizička aktivnost. Do 32-34 nedelje kosi ili poprečni položaj fetusa se smatra nestabilnim, u ovom trenutku postoji velika vjerovatnoća uvijanje djeteta u uzdužni položaj.

Prethodno u akušerska praksa Eksterna rotacija fetusa bila je široko praktikovana, čija je svrha bila da se fetusu da uzdužni položaj. Akušerska eksterna rotacija urađena je u 35-36 sedmici kada je trudnica bila u normalnom stanju i u potpunom odsustvu kontraindikacija. Danas je ova tehnika korekcije komplikacija neefikasna i koristi se u izuzetnim slučajevima, zbog brojnih kontraindikacija i komplikacija nakon njene primene. Prilikom rotacije postoji mogućnost odvajanja placente i naknadne hipoksije fetusa; visok rizik ruptura materice.

Korektivna gimnastika

U nedostatku kontraindikacija i dokaza o abnormalnom položaju fetusa mogu se propisati posebne vježbe. Kontraindikacije za gimnastiku:

    krvavi iscjedak iz porođajnog kanala;

    nizak ili polihidramnion;

    fibroidi materice;

    hipertonus materice;

    teška somatska patologija u trudnice;

    ožiljak na materici;

    višestruka trudnoća;

    patologija pupčanih žila;

    abnormalna lokacija posteljice (previja ili niska posteljica).

Gimnastika Dikan se pokazala odličnom. Žena bi trebala izvoditi niz jednostavnih vježbi tri puta dnevno: prevrnuti se s jedne strane na drugu i ležati na boku nakon okretanja 15 minuta (za svaku stranu). Ova vježba se izvodi tri puta.

Skup vježbi koji izaziva ritmičke kontrakcije mišića trupa i trbuha i izvodi se u kombinaciji s dubokim disanjem.

    Nagibi karlice.

Žena leži na tvrdoj podlozi, karlica joj je podignuta. Položaj karlice treba da bude 20-30 cm iznad glave. U tom položaju treba ostati 10 minuta.

    Vježba "mačka".

U klečećem položaju, ruke oslonite na pod. Tokom udisaja, trtica i glava se podižu, a donji dio leđa se savija. Dok izdišete, vaša leđa se izvijaju i glava vam pada. Potrebno je 10 ponavljanja.

    Poza koljena i lakta.

Koljena i laktovi se oslanjaju na pod, istovremeno zdjelica treba biti viša od glave. U ovom položaju morate ostati 20 minuta.

    Pola mosta

Lezite na tvrdu podlogu i stavite zadnjicu na jastuke. Podignite karlicu za 40 cm, podignite noge.

    Podizanje karlice.

Ležeći na podu, savijte noge u zglobovima kuka i koljena, stavljajući stopala na pod. Sa svakim udisajem podignite karlicu i držite je u tom položaju. Sa svakim izdisajem, karlica se spušta, a noge se ispravljaju. Vježba se ponavlja do 7 puta.

U većini slučajeva, korektivna gimnastika je neophodna 7-10 dana, a za to vrijeme fetus zauzima pravilan položaj (longitudinalno). Vježbe treba izvoditi tri puta dnevno.

Nakon što se fetus vrati u pravilan položaj, ženi se propisuje zavoj sa uzdužnim valjcima. Nošenje zavoja omogućava vam da konsolidirate rezultat. Vrijeme nošenja obično traje dok se bebina glava ne pritisne na ulaz u karlicu ili dok ne počne porođaj.

Upravljanje porođajem

Optimalnim načinom porođaja u prisustvu poprečnog položaja fetusa smatra se planirani carski rez. Trudnica u 36. sedmici je hospitalizirana, podvrgnuta detaljnom pregledu i priprema za operaciju. Rođenje bebe prirodno malo vjerovatno jer je spontana rotacija vrlo rijetka. Prirodno izvođenje porođaja uz naknadnu rotaciju fetusa na nozi (vanjsko-unutrašnje) može se obaviti samo u 2 slučaja:

    rođenje blizanaca, pod uslovom da se druga beba nalazi poprečno;

    fetus je veoma nedonosan.

Planirani carski rez prije početka porođaja radi se u sljedećim slučajevima:

    fetalna hipoksija;

    maternica sa postoperativnim ožiljcima;

    tumori materice;

    placenta previa;

    prenatalna ruptura vode;

    pravi postzrelost.

U rijetkim slučajevima, kada počnu kontrakcije, fetus se može pomaknuti iz poprečnog u uzdužni položaj, te će se porođaj odvijati prirodnim putem. U slučaju kosog položaja fetusa, porodilja se polaže na stranu čije dno odgovara većem delu deteta. Žena ne smije ustati, ona mora biti u horizontalnom položaju.

Ako djetetova noga ili ruka ispadnu, ni pod kojim okolnostima ih ne treba vraćati na mjesto. Prvo, to neće donijeti rezultate, a drugo, postoji veliki rizik od ozljeda djeteta, pored dodatne infekcije maternice i kašnjenja u vremenu prije hirurškog porođaja.

U slučaju uznapredovalog poprečnog položaja fetusa potreban je hitan carski rez, bez obzira na stanje djeteta (mrtvo ili živo). Neki akušeri koriste operaciju destrukcije fetusa u slučajevima zanemarenog poprečnog položaja i smrti fetusa. Međutim, takav hirurške intervencije vrlo opasni jer mogu dovesti do rupture materice. Ako postoje znaci infekcije (gnojni iscjedak iz materice, visoka temperatura), carski rez se završava histerektomijom i drenažom trbušne šupljine.

Kombinovana eksterno-unutrašnja rotacija se izvodi uz striktno poštovanje sledećih uslova:

    mala veličina ploda (ne više od 3600 g);

    nema striktura i tumora vagine, tumora maternice;

    proširena operaciona sala;

    očuvana pokretljivost fetusa;

    veličina bebine glave odgovara veličini majčine karlice;

    pristanak žene;

    kateter za drenažu mokraćne bešike;

    potpuno otvaranje ždrijela maternice;

    živo voće.

Poteškoće koje su moguće pri izvođenju kombinovanog okreta:

    razvoj zaraznih komplikacija u ranom postporođajnom periodu;

    porođajna trauma;

    hipoksija fetusa, što dovodi do intrapartalne smrti;

    prolaps petlje pupčane vrpce, nakon izvođenja okreta - brzo obavezno uklanjanje djeteta za nogu;

    ispadanje ruke ili odstranjivanje umjesto noge - stavljanje omče na ruku i dovođenje do glave fetusa;

    ruptura materice – hitna operacija;

    rigidnost (nedostatak elastičnosti) mekih tkiva porođajnog kanala - primjena antispazmodika, odabir odgovarajuće doze opojnih lijekova, izvođenje epiziotomije.

Najčešća pitanja na temu

    Na drugom ultrazvuku mi je dijagnosticirana trudnoća od 23-24 sedmice sa poprečnim položajem fetusa. Šta treba da uradim da svoje dijete dovedem u pravilan položaj?

Ovo je kratak period trudnoće, tako da nisu potrebne nikakve mjere. Beba dostiže svoj konačni položaj u 34-35 sedmici, a do tog vremena slobodno se kreće po šupljini materice.

    On poslednji ultrazvuk Utvrđen je poprečni položaj fetusa, period je bio 32 sedmice. Da li je potrebna gimnastika da bi dijete uzdužno "leglo"?

O preporučljivosti izvođenja korektivne gimnastike treba razgovarati direktno s akušerom koji vodi trudnoću. Samo uz dopuštenje akušera može se pribjeći izvođenju vježbi za pretvaranje djeteta u ispravan položaj, jer postoji niz kontraindikacija za izvođenje gimnastike.

    Trudna sam sa blizancima, 36 nedelja. Prvo dijete je u karličnom položaju (noge gore), dok drugo leži poprečno. Da li je potrebno uraditi carski rez?

Da, u takvim situacijama izvođenje planirane isporuke je najoptimalnije i sigurna metoda, kako za samu majku tako i za njenu djecu. Ako je prvo dijete zauzeto čisto položaj zadnjice, tada se porođaj može provesti prirodnim putem, nakon čega slijedi kombinovana rotacija drugog djeteta na nozi. Međutim, u ovoj situaciji, čak i pri rođenju prvog djeteta prirodno pojavit će se poteškoće, jer se rođenje nogu može dogoditi prije potpuno otkrivanje grlića materice, a to će otežati ne samo porođaj glave, kao najvećeg dijela djeteta, već i karlicu.

Položaj fetusa u šupljini materice , Utvrđivanje položaja fetusa u šupljini materice od izuzetnog je značaja za vođenje trudnoće i porođaja. Prilikom pregleda trudnica i porodilja utvrđuje se artikulacija, položaj, položaj i vrsta prezentacije ploda.

Artikulacija fetusa - odnos njegovih udova prema glavi i trupu. Kod tipičnog normalnog položaja artikulacije, trup je savijen, glava je nagnuta prema grudima, noge su savijene u zglobovima kuka i koljena i pritisnute na stomak, ruke su prekrštene na grudima. Kod normalnog fleksijskog tipa artikulacije, plod ima oblik jajolikog oblika, čija je dužina u donošenoj trudnoći u prosjeku 25 - 26 cm fundus materice, uski dio (tiljak) je okrenut prema ulazu u karlicu.

Pokreti fetusa dovode do kratkotrajne promjene položaja udova, ali ne narušavaju karakterističan položaj udova. Povreda tipične artikulacije (ekstenzija glave i sl.) javlja se u 1-2% porođaja i otežava njihov tok.

Položaj fetusa - odnos uzdužne ose fetusa i uzdužne ose (dužine) materice.

Razlikuju se sljedeći položaji fetusa: a) uzdužni - uzdužna osa fetusa i uzdužna osa materice se poklapaju, osa fetusa je linija koja ide od stražnjeg dijela glave do stražnjice; b) poprečno - uzdužna osa fetusa siječe uzdužnu osu materice pod pravim uglom; c) kosi - uzdužna osa fetusa formira oštar ugao sa uzdužnom osom materice. Uzdužni položaj je normalan, javlja se u 99,5% svih porođaja. Poprečni i kosi položaji su patološki i javljaju se u 0,5% porođaja. U poprečnim i kosim položajima nastaju nepremostive prepreke za rođenje fetusa. U ovim slučajevima neophodna je pomoć lekara.

Položaj fetusa - odnos leđa fetusa prema desnoj i lijevoj strani materice. Postoje dvije pozicije: prva i druga. U prvom položaju stražnji dio fetusa je okrenut prema lijevoj strani materice, u drugom - prema desnoj strani. Prvi položaj je češći od drugog, što se objašnjava rotacijom maternice na lijevoj strani naprijed. Leđa fetusa nije uvijek okrenuta udesno ili lijevo, obično je okrenuta nešto naprijed ili nazad, pa se razlikuje tip položaja

Vrsta pozicije - odnos stražnjeg dijela fetusa prema prednjem ili stražnjem dijelu zid materice. Ako su leđa okrenuta prema naprijed, govore o prednjem pogledu na položaj;

Prezentacija fetusa - odnos velikog dela fetusa (glave ili zadnjice) prema ulazu u karlicu. Ako se glava fetusa nalazi iznad ulaza u karlicu majke, radi se o cefalnoj prezentaciji, ako je lociran karlični kraj, radi se o karličnoj prezentaciji (sl. 49 i 50). Glava prezentacija se javlja u 96% porođaja, karlična prezentacija u 3,5%. U poprečnim i kosim položajima, položaj se ne određuje leđima, već glavom: glava s lijeve strane je prva pozicija, s desne strane je druga pozicija.

Prezentirajući dio To je dio fetusa koji se nalazi na ulazu u karlicu i prvi prolazi kroz porođajni kanal. Kod cefalične prezentacije stražnji dio glave (okcipitalna prezentacija), tjemena (prednja glava), čelo (frontalna) i lice fetusa (facijalna prezentacija) mogu biti okrenuti prema ulazu u karlicu. Tipična je okcipitalna prezentacija (fleksioni tip). Sa anterocefalnom, frontalnom i facijalnom prezentacijom, glava je u različitom stepenu ekstenzije. Ekstenzivni tip prezentacije javlja se u 1% svih longitudinalnih pozicija.

U karličnoj prezentaciji, fetalna stražnjica (čista karlična prezentacija), noge (prezentacija noge) i stražnjica zajedno sa nogama (mješovita karlično-nogačka prezentacija) mogu biti okrenute prema ulazu u majčinu karlicu.

Ubacivanje glave - odnos sagitalnog šava prema simfizi i sakralnom rtu (promontorium). Postoje aksijalni, ili sinklitički, i ekstra-aksijalni, ili asinklitični, umetci glave.

Sinklitički umet karakteriše činjenica da je okomita os glave okomita na ravan ulaza u karlicu, a sagitalni šav je na istoj udaljenosti od simfize i promontorijuma. Asinklitički umet karakteriše činjenica da okomita os glave nije striktno okomita na ravan ulaza u karlicu, a sagitalni šav se nalazi bliže promontoriju, govore o prednjem asinklitizmu ( umetnuta prednja parijetalna kost); ako je sagitalni šav bliži simfizi, dolazi do posteriornog asinklitizma (ubacuje se stražnja parijetalna kost).

Sinklitično umetanje glave je normalno. Tokom normalnog porođaja ponekad se uočava privremeni, blagi prednji asinklitizam, koji se spontano zamjenjuje sinklitičkim umetanjem. Često se izraženi prednji asinklitizam javlja tokom porođaja sa uskom (ravnom) karlicom kao proces prilagođavanja njenim prostornim karakteristikama. Teški prednji i zadnji asinklitizam je patološki fenomen.

Stabilan položaj fetusa u šupljini materice uspostavlja se u poslednjim mesecima trudnoće. U prvoj i ranoj drugoj polovini trudnoće, položaj fetusa se mijenja zbog činjenice da je relativna veličina šupljine maternice i količina amnionske tekućine u ovom trenutku veća nego na kraju trudnoće. U prvoj polovini trudnoće često se opažaju karlične prezentacije koje se kasnije razvijaju u cefalične. Prezentacije lica se obično kreiraju tokom porođaja. Položaj i izgled se uspostavljaju iu drugoj polovini trudnoće. Položaj fetusa je relativno konstantan; pravi pokrete, nakon čega položaj članova postaje isti.

U stvaranju tipičnog položaja fetusa, glavnu ulogu imaju njegova motorička aktivnost i refleksne reakcije maternice. Motorna aktivnost fetusa i ekscitabilnost materice se povećavaju kako trudnoća napreduje. Kada se fetus kreće, dolazi do iritacije materničnih receptora i kontrakcija, ispravljajući položaj fetusa. Kada se maternica skuplja, njena poprečna veličina se smanjuje, što doprinosi stvaranju uzdužnog položaja; glava, koja ima manji volumen u odnosu na karlični kraj, spušta se naniže, pri čemu je prostor manji nego u fundusu materice.

Uglavnom, sve trudnice pokušavaju saznati više o svojim karakteristikama zanimljiva situacija. Stoga se vrlo često tokom ultrazvučnog pregleda mnogo govori o bebinoj cefaličkoj prezentaciji.

Šta i kako utiče na cefaličnu prezentaciju

Uzdužni cefalični položaj fetusa ukazuje na to da je glava u šupljini materice okrenuta ka unutrašnjem os. Ova lokacija je najčešća i najpoželjnija za prirodni porođaj. Jer u u ovom slučaju glava, kao najveći dio tijela, prva će krenuti kroz porođajni kanal. Ovo promoviše brzo i lako rođenje djeteta.

Do 28-30 sedmice bebin položaj se vrlo često mijenja. To se odnosi i na njegov prezentacijski dio. Ali do kraja trudnoće fetus je postavljen glavom nadole. Većina prirodnih porođaja odvija se u ovom položaju.

Samo 3-4% su slučajevi karlične prezentacije, što je direktna kontraindikacija za prirodni porođaj.

Okcipitalna prezentacija

Ako je položaj fetusa uzdužan, predstavljena glava fetusa može imati različite položaje: okcipitalno i infleksiono umetanje glave.

Fleksiona okcipitalna prezentacija smatra se najoptimalnijom u akušerstvu i ginekologiji. U ovom slučaju, vodeća točka kretanja duž kanala je mala fontanela. Kod takvog prikaza tokom procesa porođaja, bebin vrat je savijen na način da se prvi pojavi potiljak. Ovo je tipično za otprilike 95% porođaja.

Umetanje zakrivljene glave

Preostalih 5% u cefaličnoj prezentaciji pripada savijanju glave. Postoje 3 stepena takvog položaja:

1. stepen - položaj fetusa je uzdužna, ali prednja parijetalna prezentacija, kada je žičana tačka velika fontanela. Ovim plasmanom nije isključena mogućnost samostalne dostave. Ali ima ih nekoliko povećana vjerovatnoća da ovaj proces može uzrokovati ozljede djeteta ili majke. Porodje je dugotrajno, potrebno je spriječiti fetalnu hipoksiju.

2. stepen - frontalni prikaz, kada je žičana točka čelo djeteta. Nalazi se ispod svih ostalih dijelova glave fetusa. U ovom slučaju, prirodni porođaj je kontraindiciran. U ovom slučaju samo carskim rezom može se završiti trudnoća (položaj fetusa (uzdužni) je abnormalan).

3. ekstremni stepen - položaj fetusa je uzdužan, ali postoji prezentacija lica. U tom slučaju, glava će izaći iz porođajnog kanala sa potiljkom. Ako porodilja ima dovoljnu veličinu karlice, a veličina fetusa je neznatna, nije isključen samostalan porođaj. Uprkos tome, u nekim slučajevima, facijalna prezentacija fetusa je indikacija za carski rez

Uzroci i dijagnoza

Razlozi za sve vrste nestandardnih položaja i prezentacija fetusa uključuju sljedeće:

  • uska karlica;
  • patološka struktura maternice;
  • mioma;
  • prezentacija placente;
  • labavost trbušnog zida;
  • nasljednost i drugo.

Uzdužni cefalični položaj fetusa može odrediti ginekolog nakon 28. sedmice trudnoće. To se olakšava vanjskim akušerskim pregledom. Tokom jednog od njih, doktor otvorenim dlanom lijeve ruke stavlja preko simfize i pokriva dio fetusa koji je prisutan.

Ako je položaj fetusa uzdužni, prezentacija je cefalična (čija se fotografija može vidjeti iznad), tada se tijekom palpacije osjeća gusti okrugli dio. Takođe je veoma pokretna i cirkuliše u amnionskoj tečnosti. Podaci dobijeni kao rezultat ovog pregleda mogu se potvrditi ili opovrgnuti vaginalnim ginekološkim pregledom.

Kada je položaj fetusa longitudinalni, prezentacija je cefalična (fotografija ultrazvukom to potvrđuje), otkucaji srca će se osjetiti odmah ispod ženinog pupka. Ultrazvučni pregled pomoći će u određivanju položaja, rasporeda članova tijela, prezentacije, položaja fetusa i njegovog izgleda.

Kako ispraviti prezentaciju

Ako se Vaše dijete nalazi u nepravilno držanje, možete pokušati prilagoditi njegov položaj. To je moguće dok ne počne proces rođenja. Nestabilna ili nepotpuna cefalična prezentacija fetusa u maternici podliježe korekciji.

Da bi to učinila, majka mora stalno mijenjati svoj položaj, češće zauzimajući upravo onaj položaj koji izaziva pokrete bebe. Ako se bebina glava ne nalazi direktno prema izlazu iz materice, već je blago pomaknuta, često treba ležati na strani gdje se nalazi fetus.

Odmah nakon što se položaj fetusa vrati, izvršit će se longitudinalna prezentacija - mora biti osigurana. Za to možete koristiti zavoj. Može se ukloniti samo unutra ekstremni slučajevi kada treba da se presvučete ili operete.

Ali fetus može promijeniti svoj položaj u posljednjem trenutku. Ovo se dešava nakon rupture amnionske tečnosti. Tada ima više prostora u materici, a beba ima prostora da izvrši revoluciju.

Prevencija komplikacija

Rana hospitalizacija je potrebna za one žene kod kojih je nakon 3 tjedna trudnoće dijagnosticiran uzdužni položaj fetusa, ali abnormalna varijanta njegovog prikaza. To je neophodno kako bi liječnici mogli unaprijed odlučiti o taktici porođaja.

Većina najbolja opcija Ako beba nije pravilno postavljena, radi se carski rez. U nekim slučajevima može se obaviti i prirodni porođaj. Ali oni su rizična opcija. Prisutnost bilo kakvih dodatnih rizika prepuna je ne samo komplikacija, već i smrti djeteta.

Stoga nema potrebe još jednom rizik. U ovom slučaju to je neprihvatljivo. Bolje je pristati na carski rez i biti čvrsto uvjeren da će beba nakon rođenja biti živa i neozlijeđena. Nemojte se plašiti ove operacije, jer će pomoći vašem djetetu da na ovaj svijet dođe apsolutno zdravo i neozlijeđeno.

Budite oprezni i razboriti. Sretno sa porodom i zdrave bebe!



Podijeli: