Prerano pražnjenje amnionske tečnosti. prenatalna ruptura amnionske tečnosti ruptura plodove vode

Normalno, fetalna bešika treba da pukne u prvoj fazi porođaja. Istovremeno, fetalne membrane omekšaju, proizvodi se veliki broj enzima koji su odgovorni za pravovremeno odvajanje posteljice. U različitim patološkim stanjima ovaj mehanizam se mijenja, a to uzrokuje prerano otjecanje vode. To se može dogoditi bilo kada.

Upalne bolesti genitalnih organa žene, intra-amnionske infekcije dovode do prijevremenog pucanja fetalne membrane tijekom prijevremene trudnoće. Dokazano je da postoji veza između ascendentne infekcije kod žene i preranog pucanja plodove vode. Svaka treća pacijentica s prijevremenom trudnoćom ima pozitivne kulture iz genitalnih organa na bakteriološke kulture. U prijevremenoj trudnoći, prerano pucanje membrana je vrlo opasno, ugrožavajući život žene i fetusa.

Uzroci preranog pucanja amnionske tečnosti tokom donošene trudnoće

Uzrok preranog pucanja membrana tokom donošene trudnoće je klinički uska karlica, patologija položaja fetusa. U ovom slučaju porođaj je već počeo, ali grlić materice nije dovoljno proširen. Normalno, prisutni dio fetusa trebao bi čvrsto pristajati uz kosti ženine karlice. U ovom slučaju formira takozvani "kontaktni pojas", koji uslovno dijeli amnionsku tekućinu na prednju i stražnju.

Ako žena ima usku karlicu ili razvija patologije prezentacije, takav pojas se ne formira. Kao rezultat toga, najveći dio amnionske tekućine nakuplja se u donjem dijelu mjehura, što dovodi do pucanja njegovih membrana. U ovom slučaju, negativan utjecaj preranog rupture amnionske tekućine na zdravlje žene i fetusa je minimalan.

Ostali uzroci preranog pucanja amnionske tekućine

Preuranjena ruptura membrana može nastati i kao posljedica cervikalne insuficijencije. Ovo stanje je tipično za prijevremenu trudnoću, ali se može javiti i kasnije. Može biti izazvana višestrukim bimanualnim pregledima, lošim navikama majke, višeplodnom trudnoćom, anomalijama u razvoju materice, traumama.

Žene sa sistemskim patologijama vezivnog tkiva, nedostatkom tjelesne težine, beriberijem, anemijom, koje dugo uzimaju hormonske lijekove, izložene su riziku od razvoja prijevremenog pucanja membrana. U ovu grupu spadaju i pacijenti niskog socijalnog statusa koji zloupotrebljavaju droge, alkohol i nikotin.

Curenje plodove vode ili preuranjena ruptura plodove vode (PIV ili PIOV u različitim izvorima) je puknuće plodnih ovojnica, izlivanje plodove vode prije početka redovnog porođaja sa proširenjem grlića materice do 7-8 cm.

Normalno, odliv amnionske tečnosti nastaje spontano u prvoj fazi porođaja, po dolasku do otvora grlića materice za 7-8 cm, u sledećoj kontrakciji žena primećuje obilan izliv tečnosti koji nije povezan sa mokrenjem. Nakon istjecanja vode, kontrakcije se u pravilu intenziviraju, a proces rađanja ubrzava.

Prijevremeno pucanje vodenjaka može se dogoditi u bilo kojoj fazi trudnoće, jer postoji mnogo faktora koji provociraju ovo stanje.

Predisponirajući faktori za curenje amnionske tečnosti:

1. Invazivne dijagnostičke metode (amniocenteza)

Amniocenteza je dijagnostička metoda koja se sastoji od punkcije fetalne bešike kroz prednji trbušni zid pod anestezijom i kontrolom ultrazvuka i uzimanja plodove vode za biohemijsku i hromozomsku analizu.

U oko 1% slučajeva ovaj zahvat je komplikovan abortusom, o tome ćete biti unaprijed upozoreni i pacijent uvijek donosi konačnu odluku.

2. Neliječeni kolpitis različite etiologije

Upala genitalnog trakta napreduje bez liječenja, bakterije (najčešće je to mješovita infekcija) imaju invazivnu sposobnost i uz pomoć svojih enzima rastvaraju fetalne membrane. Povezanost infekcije i preranog pucanja amnionske tekućine dokazana je mnogim kliničkim studijama, u oko trećini slučajeva curenja vode to je glavni uzrok.

3. Intra-amnionska infekcija

Intraamnionska infekcija djeluje na isti način (oštećuje membrane) samo iznutra. Infekcija u fetalnu bešiku se unosi na različite načine, kako krvlju tako i uzlaznim putem iz genitalnog trakta (infekcija iz vagine prodire u amnionsku tečnost bez oštećenja fetalne bešike i već se masovno razvija unutra).

4. Klinički uska karlica, abnormalni položaji fetusa (kosi, poprečni, karlični), višeplodna trudnoća, polihidramnio

Normalno, glava fetusa u punom terminu je pritisnuta uz koštani prsten ulaza u malu karlicu i na taj način dijeli plodnu vodu na prednju (ispred glave fetusa) i stražnju (sve ostale). U tim uslovima glava fetusa/prvog fetusa blizanaca/trojki je visoka i ima dosta vode u donjem polu fetalne bešike koja mehanički pritiska membrane i rizik od curenja plodove vode značajno raste.

ICI - skraćivanje grlića materice i proširenje unutrašnjeg uterusa, ne odgovara gestacijskoj dobi (rani termin). Proširenje unutrašnjeg osa materice može dovesti do prolapsa (izbočenja) fetalnog mjehura prema van, što dovodi do infekcije i rupture membrana.

Simptomi curenja amnionske tečnosti

I. Ruptura fetalne bešike(ovo je jasno stanje koje je praćeno izlivanjem prednje plodove vode)

1) Obilno bezbolno ispuštanje svijetle (mutne / zelenkaste / slamnate, itd.) tekućine koja nije povezana s mokrenjem

2) Smanjenje visine fundusa materice (odliv vode smanjuje intrauterini volumen i želudac postaje manji i gušći)

3) Razvoj porođajne aktivnosti nakon istjecanja vode (ne događa se uvijek, odliv amnionske tekućine u ranim fazama, u pravilu, ne izaziva neposredan razvoj porođajne aktivnosti)

4) Promena pokreta fetusa (usporavanje pokreta, jer se smanjio volumen materice i povećao njen tonus)

II. Visoko / bočno otvaranje amnionske vrećice(ovo stanje može proći nezapaženo, jer se odvija s implicitnim simptomima i produžava se vremenom)

1) Pojačan vaginalni iscjedak, koji postaje tanji, vodenast, natapa donje rublje i ne prestaje. Također se pogoršavaju kašljanjem i ležećim (u većini slučajeva).

2) Vučni bolovi u donjem delu stomaka, mrlja (ne postoje uvek)

3) Promjena pokreta fetusa

Komplikacije preranog curenja vode

- prekid trudnoće (najčešće je riječ o kasnom pobačaju do 22 sedmice)

- prijevremeni porođaj. Prijevremeni porođaj nastaje između 22 sedmice i 36 sedmica i 5 dana gestacije i povlači mnoge komplikacije za majku i fetus, a težina stanja ovisi o trajanju trudnoće.

Anomalije porođajne aktivnosti (slabost porođajne aktivnosti, neusklađenost radne aktivnosti i drugo)

- fetalna hipoksija i asfiksija (dugo bezvodno razdoblje i anomalije porođajne aktivnosti dovode do poremećaja opskrbe fetusa krvlju kroz pupčanu vrpcu i razvija se kisikovo gladovanje fetusa različite težine)

Respiratorni distres sindrom kod novorođenčeta (surfaktant u bebinim plućima sazrijeva bliže 35-36 sedmica, raniji odljev vode i porođaj dovode do slabljenja funkcionisanja pluća)

Infektivne i upalne komplikacije novorođenčeta (upalne bolesti kože, kongenitalna upala pluća)

Intraventrikularna krvarenja, cerebralna (cerebralna) ishemija kod djeteta

Deformacija skeleta i samoamputacija udova kod djeteta s dugim anhidrnim periodom (formiraju se plodne vrpce koje ozljeđuju fetus)

Horioamnionitis (upala membrana tokom dugog bezvodnog perioda)

Postpartalni endometritis. Endometritis (ili metroendometritis) je upala unutrašnjeg zida maternice, češće se razvija kod žena sa preranim oticanjem vode i što je duži bezvodni period (bez antibiotske profilakse), veći je rizik od bolesti. Ako se korionamnionitis razvio tijekom porođaja, tada je u postporođajnom periodu vjerojatnost razvoja endometritisa izuzetno visoka.

akušerska sepsa. Opstetrička sepsa je najteža infektivna i upalna komplikacija u postporođajnom periodu sa visokim mortalitetom.

Kako prepoznati curenje vode

1. Kako možete odrediti prerano otjecanje vode kod kuće?

Ako primijetite nejasan obilan vodenasti iscjedak, potrebno je mokriti, istuširati se, osušiti se (dobro potapšati međicu) i staviti čist, suh bijeli jastučić (najbolje bijele pamučne pelene) između nogu, nakon 15 minuta treba provjeriti podlogu. Ili lezite na suhu posteljinu bez donjeg veša. Mokra mrlja na čaršavi, vlaženje obloge ukazuje na moguće curenje plodove vode. U tom slučaju trebate prikupiti minimum stvari u porodilište i pozvati hitnu pomoć (ili sami kontaktirati hitnu pomoć u porodilištu).

- ako sumnjate na curenje vode, ali iscjedak nije obilan, ne natapa rublje, nema poseban miris i boju, onda možete izvesti kod kuće test placentnog mikroglobulina(PAMG - 1), trenutno se proizvodi samo pod jednom markom Amnisure ROM Test (Amnishur).

Ovaj test je sistem dizajniran za samostalnu upotrebu, svi potrebni predmeti su uključeni u komplet.

Kako napraviti test curenja vode:

Umetnite tampon u vaginu do dubine od 5-7 cm u trajanju od jedne minute
Uronite tampon u bočicu sa rastvaračem na 1 minut i dobro promešajte
Stavite test traku u epruvetu na 15-20 sekundi
Stavite traku na čistu, suhu površinu i nakon 5-10 minuta možete procijeniti rezultat
Jedna pruga - nema curenja vode, dvije pruge - curenje plodove vode
Pouzdanost testiranja 98,7%
Nemojte čitati rezultat ako je prošlo više od 15 minuta

Test jastučići za curenje amnionske tečnosti (Frautestamnio, Al-sense) su jastučići sa područjem natopljenim reagensom (indikator) ili umetkom. Indikator sadrži kolorimetrijski indikator koji se mijenja iz žute u plavo-zelenu nakon kontakta s tekućinama visokog pH. Normalno, pH u vagini je 3,8-4,5, pH plodove vode je 6,5-7. Test jastučić mijenja boju kada dođe u kontakt sa tečnošću sa pH nivoom većim od 5,5.

Jastučić treba pričvrstiti na donji veš, kao i obično, žuti indikator treba da bude okrenut prema vagini. Jastučić se koristi oko pola sata, odnosno dok se ne može iskoristiti dovoljna količina vlage do 12 sati, a zatim se boja procjenjuje i upoređuje sa tablicom boja na pakovanju. Plavo-zelena boja može ukazivati ​​na odliv amnionske tečnosti. Boja indikatora je stabilna do 48 sati. Ako nakon sušenja boja ponovo požuti, to najvjerovatnije znači da je došlo do reakcije s amonijakom u urinu. Ali konačan zaključak će vam dati samo ljekar.

U prodaji su i zaptivke sa indikatorskim umetkom koji se može skinuti (Al - Rekah), nakon nanošenja zaptivke kako je gore opisano, umetak se skida povlačenjem izbočenog vrha, stavlja se u vrećicu i čeka rezultat oko 30 minuta. Boja će se također promijeniti u plavo-zelenu.

Zaptivke su jednostavne za upotrebu i pristupačne, ali njihov sadržaj informacija je nešto niži od testnih sistema.

Lažno pozitivan rezultat može biti uzrokovan:

Kolpitis bilo koje etiologije
- bakterijska vaginoza
- nedavni snošaj
- ispiranje

U svim ovim slučajevima pH vaginalnog sekreta se mijenja i moguć je lažno pozitivan rezultat.

2. Akušerska dijagnoza curenja vode

Ginekološki pregled u ogledalu sa testom kašlja

Kada se gleda u ogledalima, cerviks je otkriven, a doktor traži od pacijenta da kašlje, ako fetalna bešika pukne, plodova voda će iscuriti u delovima tokom šoka kašlja. Ponekad se, kada se gleda u ogledalo, vidi jasan izliv vode, tečnost je u stražnjem forniksu, tada se test kašlja možda neće uraditi.

Nitrazinski test (amniotest) pokazuje najpouzdaniji rezultat u roku od 1 sata nakon istjecanja vode. Amniotest je štapić s pamučnim vrhom natopljen reagensom koji se mora staviti u stražnji forniks vagine i procijeniti promjenu boje. Međutim, lažno pozitivan rezultat može biti uzrokovan istim faktorima kao i kada se koriste test jastučići.

Ultrazvuk (lekar ultrazvukom meri nivo amnionske tečnosti, poznat i kao indeks amnionske tečnosti - IAF i upoređuje ga sa podacima prethodnog ultrazvuka; nakon odliva vode naglo opada).

Oligohidramnion (teški oligohidramnion) u kombinaciji sa curenjem tečnosti potvrđen ginekološkim pregledom potvrđuje dijagnozu PIV.

Liječenje curenja amnionske tečnosti

Taktike pri isteku amnionske tekućine u različito vrijeme.

Do 22 sedmice

Produženje trudnoće je nepraktično zbog minimalne šanse za preživljavanje fetusa i učestalosti gnojno-septičkih komplikacija od strane majke. Pacijentkinja je podložna hospitalizaciji na ginekološkom odjeljenju, gdje se trudnoća prekida iz medicinskih razloga.

22–24 sedmice

Hospitalizacija pacijentkinje na odjelu patologije trudnoće i objašnjenje rizika i posljedica po majku i fetus.

Prognoza za fetus u ovom trenutku je i dalje izuzetno nepovoljna. Roditelji se upozoravaju da djeca rođena u ovom trenutku teško da će preživjeti, a ona koja prežive neće biti zdrava (velik je rizik od cerebralne paralize, sljepoće, gluvoće i drugih neuroloških poremećaja). Uz kategorično insistiranje pacijentkinje na produžetku trudnoće, uprkos ovim rizicima, antibiotska profilaksa se provodi kako je navedeno u nastavku.

25 - 32 nedelje

U periodu do 34 sedmice, u nedostatku kontraindikacija, indikovana je iektivna terapija, uzimajući u obzir trajanje trudnoće. Očekujuća taktika u periodu od 25 - 32 nedelje ne više od 11 dana.

32 - 34 sedmice

Taktika očekivanja nije prikazana više od 7 dana.

34 - 36 nedelja

Taktika očekivanja se pokazuje ne više od 24 sata.

37 sedmica ili više

Taktika očekivanja je prikazana ne duže od 12 sati, a zatim je prikazan početak indukcije porođaja. U ovom slučaju, antibiotska profilaksa počinje nakon 18 sati bezvodnog perioda.

Kontraindikacije za isčekujuće liječenje:

Chorioamnionitis
- preeklampsija/eklampsija
- prerano odvajanje normalno locirane posteljice
- krvarenje sa previjanjem placente
- dekompenzovano stanje majke
- dekompenzovano stanje fetusa

Ako postoje kontraindikacije za isčekivanje, način porođaja se bira na individualnoj osnovi.

Očekujuća taktika

1. Pregled grlića materice u ogledalima, vaginalni pregled se vrši tek po prijemu, zatim se ne radi

2. Prilikom inicijalnog pregleda u ogledalima - setva na floru i osetljivost na antibiotike

Prilikom utvrđivanja činjenice oticanja vode - odmah počinje antibiotska profilaksa gnojnih - septičkih komplikacija majke i fetusa (horioamnionitis, neonatalna sepsa, akušerska sepsa)

Eritromicin peros 0,5 g svakih 6 sati do 10 dana;

ampicilin peros 0,5 g svakih 6 sati do 10 dana;

ili ako je beta-hemolitički streptokok otkriven u mikrobiološkim usjevima

Penicilin 1,5 g IM svaka 4 sata

3. Profilaksa respiratornog distres sindroma (SDR) deksametazonom (8 mg IM br. 3 pod nadzorom lekara uz kontrolu fetalnih pokreta i otkucaja srca), potrebno je oko dva dana da se postigne efekat. Deksametazon je glukokortikoidni hormon koji ubrzava sazrijevanje surfaktanta u bebinim plućima. Prevencija SDR-a se provodi u roku od 24 - 34 sedmice.

4. Termometrija svaka 4 sata

5. Kontrola otkucaja srca fetusa, sekreta iz genitalnog trakta, kontrakcija materice najmanje 2 puta dnevno

6. Kompletna krvna slika pri prijemu i ubuduće najmanje 1 put u 2-3 dana;

7. Ultrazvučni pregled 1 put u 7 dana sa određivanjem indeksa amnionske tečnosti i dopler protoka krvi u arterijama materice i umbilikalne arterije

8. Kardiotokografija sa procjenom ne-stres testa (reakcija otkucaja srca fetusa na vlastite pokrete) najmanje 1 put dnevno

9. U prisustvu kontrakcija maternice sa učestalošću više od 3-4 u 10 minuta - tokoliza (uvođenje lijekova koji ublažavaju kontraktilnu aktivnost materice, najčešće se koristi lijek heksoprenalin, doza i brzina primjene bira ljekar koji prisustvuje)

10. Sa razvojem porođajne aktivnosti ne manje od 48-72 sata nakon prve injekcije deksametazona, tokoliza se ne izvodi.

Nakon isteka maksimalnog perioda čekanja, vrši se konsultacija ljekara za odabir načina isporuke. Moguća je priprema cerviksa i indukcija porođaja ili carski rez. Obje metode imaju svoje prednosti i rizike, tako da se u svakom slučaju o pitanju odlučuje strogo individualno.

Trudnice sa HIV infekcijom

1. Sa PIV nakon 32 sedmice - trenutna indukcija porođaja.

2. Kod PIV-a do 32 sedmice, indikovana je terapija u iščekivanju s ciljem prevencije fetalnog SDR-a i horionamnionitisa (profilaksa antibiotikom, kao što je gore navedeno).

3. Prevencija vertikalnog prijenosa virusa.

4. Indukcija porođaja je indikovana 48 sati nakon početka prevencije fetalnog SDR-a.

5. Kod preranog pucanja plodove vode, carski rez ne smanjuje rizik od prenošenja virusa sa majke na fetus.

Unatoč jednostavnosti i dostupnosti kućnih dijagnostičkih metoda, nemojte zanemariti vanredni posjet ljekaru u slučaju sumnje na curenje plodove vode. Što se ranije postavi dijagnoza, to je rezultat povoljniji u bilo kojem periodu trudnoće. Želimo ti sigurnu trudnoću i lak porođaj u terminu. Čuvajte sebe i budite zdravi!

Akušer-ginekolog Petrova A.V.

Amnionska tečnost je tečnost koja je bebi potrebna u materici da bi se u potpunosti razvila. Normalno, do odliva amnionske tečnosti trebalo bi da dođe samo u vreme porođaja (lekari joj takođe mogu namerno probušiti amnionsku bešiku tokom porođaja). Svi ostali slučajevi u kojima postoji potpuni odliv vode ili curenje smatraju se patološkim. Po ovom pitanju, predlažemo da detaljno razumijemo u našem članku.

Amnionska tekućina obavlja mnoge korisne funkcije koje pomažu u održavanju trudnoće i održavanju zdravlja bebe. Ove karakteristike uključuju:

  • Amnionska tečnost hrani bebu, jer sadrži hranljive materije neophodne za njega (kako se dete razvija u materici, ono guta te vode).
  • Pomažu u održavanju temperature i pritiska kod djeteta na normalnom nivou.
  • Amnionska tečnost štiti bebu od vanjskih iritacija i drugih mehaničkih utjecaja, poput buke.
  • Takođe, amnionska tečnost sprečava prodor infekcija do fetusa.
  • U amnionskoj tečnosti dijete se može bezbedno kretati, plivati.

Stoga, kada amnionska tekućina počne da curi u različitim fazama trudnoće, to može postati direktna prijetnja njenom prekidu. Pogledajmo koliko dugo se ovaj problem može pojaviti:

  1. Prije 20. sedmice trudnoće može doći do ispuštanja amnionske tekućine bez kontrakcija zbog infekcije fetusa ili horionamnionitisa. Nažalost, u ovakvim trenucima sa takvom dijagnozom dijete se gotovo nikada ne spašava. Čak i ako se to dogodi u rijetkim slučajevima, tada se beba rađa s mnogim patologijama - oslijepi, ogluši, razvije paralizu i ne može normalno disati.
  2. Prenatalna ruptura amnionske tečnosti može se desiti i u drugom tromjesečju trudnoće zbog urogenitalnih infekcija. Ovo je manje opasno, ali nepoželjno, jer postoji rizik da se beba rodi invalidna.
  3. Neželjeno je da dođe do prijevremenog pucanja plodove vode tokom donošene trudnoće (počevši od 37-38 sedmice). Lekari insistiraju na tome da se deca rode na vreme. Stoga, na kraju trećeg trimestra, ako dođe do curenja vode, žena se šalje u bolnicu na čuvanje do samog porođaja. Ako je do odljeva došlo u potpunosti, tada dolazi do isporuke.

Uzroci preranog pucanja amnionske tekućine

Razlozi za odliv amnionske tečnosti su prilično opsežni. Najčešće je to zbog jednog faktora - infekcije koja se razvija u genitalijama žene. Međutim, postoje i druge točke koje mogu utjecati na oslobađanje amnionske tekućine prije termina:

  • upala genitalnih organa trudnice;
  • istmičko-cervikalna insuficijencija;
  • neuspjeh hormonske ravnoteže kod buduće majke;
  • zadobivanje teške ozljede trbušne šupljine;
  • oligohidramnij ili polihidramnij;
  • seksualni odnos (ako se dogodio krajnje netačno);
  • mnogo fizičke aktivnosti u koju se trudnica ulaže.

Buduća majka mora biti izuzetno oprezna, posebno za one žene čija trudnoća teče s komplikacijama, čak i ako su male.

Rizik od preranog pucanja amnionske tečnosti

Puknuće plodove vode prije 37. sedmice trudnoće je opasno, ali samo ako odmah ne preduzmete nikakve mjere.

Ako je tijek trudnoće u različito vrijeme za vas normalan, onda pri najmanjem curenju vode morate hitno otići u bolnicu kako bi liječnici spriječili infekciju plodove vode i spasili bebu od smrti. Sada se to često praktikuje i veoma dobro tretira.

Ako to ne učinite, ranu trudnoću će morati prekinuti iz medicinskih razloga, a kasnije se vaša beba može zaraziti infekcijom koja će za njega biti fatalna, jer će se zbog toga roditi bolesna ili mrtva.

Nakon istjecanja plodove vode u 37. sedmici i kasnije, nema razloga za zabrinutost, jer se djeca rođena u to vrijeme smatraju donošenim i održivim.

Znakovi oticanja amnionske tečnosti

Često žene u drugom i trećem trimestru trudnoće proizvode mnogo urina. Zbog toga buduće majke ne mogu shvatiti prirodu iscjetka - je li to amnionska tekućina ili je urin. Postoji nekoliko znakova koji ukazuju na to da je voda ta koja curi. To uključuje:

  • iscjedak se javlja pri najmanjem skretanju ili iznenadnom pokretu (ovo ukazuje da je amnionska vrećica pokidana);
  • iscjedak nema miris, nema boju.

Ako ste otišli u toalet, a nakon toga nakon nekoliko sekundi osjetili ste da se oslobodila dovoljno velika količina tekućine, onda je to možda urin koji se nakupio u mjehuru ako ga niste na vrijeme ispraznili.

Kako se dijagnostikuje rano pucanje amnionske tečnosti?

Ako sumnjate na curenje plodove vode, možete izvršiti nekoliko dijagnostičkih procedura:

  1. Obratite se ginekologu da vas pregleda na stolici. Ako doktor nađe tečnost u predjelu stražnjeg vaginalnog ulaza, to ukazuje da vaše sumnje nisu bile uzaludne. Kako bi spriječio doktora da pomiješa amnionsku tečnost sa drugim izlučevinama, žena će morati da kašlje kako bi izazvala tečnost iz vagine.
  2. Možete sami uzeti bris iz vagine. Zatim ga morate premjestiti na staklo i pričekati dok se ne osuši. Ako se na površini stakla formiraju kristali koji po uzorku nalikuju listovima paprati, onda možemo govoriti o curenju plodove vode.
  3. Žena se može podvrgnuti aminotestu u bolničkom okruženju, tokom kojeg se trudnici probuši stomak i ubrizgava rastvor indigo karmina. Nakon toga, nakon 30 minuta, pamučni štapić se ubacuje na neko vrijeme u ženinu vaginu. Ako je obojen od iscjetka, onda plodna voda curi. Ovo je veoma opasna, ali efikasna metoda.
  4. Kod kuće možete samostalno provesti test za odljev amnionske tekućine. Trudnica treba da ode u toalet, opere se, a zatim legne na čistu posteljinu. Ako se nakon 15 minuta na plahti pojavi tečna mrlja, to znači da buduća majka curi vodu.
  5. Najlakši način da utvrdite curi li voda je da kupite poseban test u ljekarni, koji radi po istom principu kao i svaki test za trudnoću.

Liječenje prenatalne rupture amnionske tekućine

Ako se potvrdi curenje vode, tada se ženi propisuje tretman koji će joj pomoći da iznese trudnoću i rodi zdravu bebu (govorimo samo o drugom i trećem trimestru). Šta je ovo tretman:

  • buduća majka počinje uzimati tokolitike, koje joj prepisuje ginekolog koji je promatra;
  • žena je smještena u bolnicu na čuvanje kako bi se pratilo kako se pridržava mirovanja u krevetu, izmjerilo joj puls i temperaturu, te pratio broj leukocita u krvi;
  • žena stalno mijenja pelenu na kojoj leži i ispituje prirodu iscjetka na njoj;
  • svakih 5 dana trudnica uzima kulturu vaginalnog iscjetka;
  • svaki dan liječnici rade kardiotokografiju kako bi pratili stanje fetusa;
  • propisuju se glukokortikoidi (ako je curenje počelo nakon 34 tjedna trudnoće) kako dijete ne bi razvilo distres sindrom;
  • ako već postoji infekcija amnionske tekućine, tada će ženi biti propisani antibakterijski lijekovi;
  • ako je termin donošena trudnoća, onda doktor može pustiti ženu na porođaj.

Žena u periodu rađanja mora biti veoma oprezna kako bi spriječila prerano otjecanje amnionske tekućine. Stoga je potrebno redovno posjećivati ​​antenatalnu ambulantu, raditi sve potrebne testove i slušati svoja osjećanja. Ako postoji i najmanja sumnja na kapanje, odmah idite u bolnicu kako biste spasili život i zdravlje bebe.

Video: "Curenje amnionske tečnosti"

U trudnoći, šupljina materice je ispunjena posebnom tečnošću - plodovom vodom. Sam naziv objašnjava da ova tečnost okružuje fetus. Potrebno je zaštititi bebu koja raste od vanjskih utjecaja - modrica, gnječenja, hipotermije i pregrijavanja, štiti ga od prodora virusa i bakterija. Osim toga, prisustvo vode omogućava djetetu da se kreće dovoljno slobodno, što doprinosi pravilnom razvoju.

Opasnost od prenatalne rupture amnionske tečnosti
Obično se u prvoj fazi porođaja javlja ruptura membrana i otjecanje vode. Međutim, u nekim slučajevima fetalni mjehur pukne mnogo prije početka porođaja. Nakon više od 22 sedmice, to se naziva prenatalna ruptura amnionske tekućine (PAI). Dijeli se na dvije vrste: DIV prije početka prijevremenog porođaja - sa rupturom ovojnica prije punih 37 sedmica trudnoće - i DIV prije početka terminskog porođaja, ako se to dogodi kasnije.
Zapravo, prenatalni odliv vode otežava tok prijevremene trudnoće samo u 2% slučajeva, međutim, povezan je sa 40% prijevremenih porođaja i kao rezultat toga je uzrok značajnog dijela neonatalnog morbiditeta i mortaliteta. Rizik za majku povezan je prvenstveno sa horioamnionitisom - upalom fetalnih membrana (horion i amnion), koja je rezultat njihove infekcije.
Učestalost prenatalnog odliva vode tokom donošene trudnoće je oko 10%. Kod većine žena nakon DIV-a porođajna aktivnost se razvija samostalno:
. skoro 70% - u roku od 24 sata;
. 90% - u roku od 48 sati;
. u 2-5% porođaj ne počinje ni u roku od 72 sata;
. u gotovo istom udjelu trudnica porođaj se ne javlja ni nakon 7 dana.
U 1/3 slučajeva uzrok DIV-a tokom donošene trudnoće je infekcija (subklinički oblici).
Postoji dokazana povezanost između rastuće infekcije iz donjeg genitalnog trakta i prenatalne rupture amnionske tekućine. Svaka treća pacijentica sa DIV-om u prevremenoj trudnoći ima pozitivne testove na prisustvo urogenitalne infekcije, štaviše, studije su pokazale mogućnost prodiranja bakterija čak i kroz netaknute membrane.

Dalja trudnoća ili porođaj?
Kažu o visokoj rupturi membrane kada se fetalna bešika ne lomi u donjem polu, već iznad. Ukoliko postoji sumnja da li se radi o vodi ili samo o tekućoj leukoreji iz vagine (tipična situacija sa visokom bočnom rupturom membrana), potrebno je hitno posjetiti ginekologa, nakon postavljanja „kontrolne“ pelene, kako bi se doktor procjenjuje prirodu iscjetka. U sumnjivim slučajevima uzima se vaginalni bris na prisustvo amnionske tečnosti ili se radi amniotest.
Ukoliko se potvrdi curenje plodove vode, ali nema kontrakcija, lekar odlučuje o daljem vođenju trudnoće, u zavisnosti od njenog trajanja. Do 34. sedmice akušeri čine sve da ga produže, jer su pluća fetusa nezrela i nakon porođaja se kod novorođenčeta mogu otkriti respiratorni poremećaji.
Žena je pod stalnim nadzorom (mjeri se tjelesna temperatura, studija sadržaja leukocita u krvi, klinički test krvi, ultrazvuk, CTG - studija srčane aktivnosti fetusa, studija sekreta iz genitalnog trakta za infekcije). Budućoj majci se propisuje strogi odmor u krevetu u bolnici, ako je potrebno, provodi se antibiotska terapija, uvode se lijekovi koji ubrzavaju sazrijevanje pluća fetusa (deksametazon, betametazon). Ako nije moguće produžiti trudnoću i porođaj nastupi prije 35-36 sedmice, tada se surfaktant koristi za liječenje respiratornih poremećaja kod novorođenčadi.
U nedostatku znakova infekcije i dovoljne količine vode u fetalnoj bešici ultrazvukom, trudnoća se može produžiti do 35 nedelja. Ako se kao rezultat studije utvrdi da materica čvrsto pokriva fetus, a nema vode, nemoguće je čekati više od 2 tjedna čak i ako nema znakova infekcije (međutim, ova situacija je izuzetno rijetko). Sa periodom od 34 sedmice ili više, sa curenjem vode, žena se priprema za predstojeći porođaj.

Dvije taktike za rano ispuštanje vode
U slučaju prijevremene amnionske tekućine, liječnici biraju između očekivanog i aktivnog liječenja, a pacijentkinja i njena porodica trebaju biti u potpunosti informirani o prednostima i rizicima oba pristupa.
Dakle, prednost isčekivanog zbrinjavanja je razvoj spontane porođajne aktivnosti, smanjenje udjela porođaja carskim rezom i pratećih komplikacija anestezije, same operacije i postoperativnog perioda. Međutim, to značajno povećava vjerovatnoću infekcije.
Upotreba aktivnih taktika sprječava infekciju. Ali tada se značajno povećavaju rizici koji su neizbježni prilikom indukcije porođaja: hiperstimulacija, povećanje učestalosti carskih reza, bol, nelagoda i razvoj septičkih komplikacija kod majke. Elektivni carski rez, u poređenju sa vaginalnim porođajem, ne poboljšava ishod za prevremeno rođenu bebu i povećava morbiditet majke. Stoga je porođaj na prirodan način za prijevremeni fetus u glavinoj prezentaciji poželjniji, posebno nakon 32 sedmice intrauterinog razvoja. Odluka o izboru načina porođaja donosi se strogo individualno na osnovu kliničkih podataka, a operacija se izvodi prema uobičajenim akušerskim indikacijama.

Važnost produženja trudnoće
Problem prijevremenog porođaja ima važan društveni aspekt. Rođenje prerano bolesnog djeteta predstavlja psihičku traumu za porodicu. Oko 5% nedonoščadi rođeno je prije 28. sedmice trudnoće (duboko nedonoščad), sa izuzetno malom tjelesnom težinom do 1000 g; 15% se javlja u 28-31. sedmici sa težinom do 1500 g (teška nedonoščad); 20% - na 32-33. sedmici. U svim ovim grupama konstatuje se izražena nezrelost pluća. Štoviše, što je gestacijska dob kraća, to su simptomi respiratorne insuficijencije izraženiji. Konačno, 60-70% beba se rodi u 34-36 sedmici. Produženje trudnoće indirektno doprinosi pripremi prevremenog fetusa za porođaj. Stoga se specijalisti Porodilišta br. 16 u Sankt Peterburgu pridržavaju pristupa čekanja i gledanja. Kod donošenih i nezrelih porođajnih kanala propisana je terapijska tokoliza (dugotrajna, oko 6 sati, intravenska kap Ginipral).

Naše dugogodišnje iskustvo u liječenju prijevremenih porođaja kod DIV-a pokazuje da je moguće postići dobre rezultate u pogledu preživljavanja fetusa sa ekstremnom tjelesnom težinom upravo maksimalnim produženjem trudnoće. Između ostalog, koristi se kvalifikovana prenatalna njega, efikasna prevencija razvoja respiratornog distres sindroma, antibiotska terapija i nježan porođaj. Godišnje se u 16. porodilištu rodi oko 5.000 djece, od čega je oko 10% zbog prijevremenih porođaja. U gotovo polovini slučajeva trudnoća njihovih majki je produžena, uključujući i za maksimalno mogući period - od 23. do 27. sedmice. Osim toga, akumulirano je iskustvo dugotrajnog produžavanja blizanačke trudnoće u slučaju prijevremenog isticanja vode kod prvog fetusa u periodu duboke nedonoščadi. To omogućava da se bebe rode, iako prije vremena, ali prilično održive. Štaviše, što je duži bezvodni interval trajao, to su pluća fetusa bila zrelija. Prijevremeno rođene bebe, a ponekad i fetusi s ekstremno malom tjelesnom težinom, mogli su samostalno disati.

Analiza očekivanog vođenja porođaja u donošenoj trudnoći i DIV-u otkrila je nagli pad porođajnog traumatizma novorođenčadi povezan sa stimulacijom porođaja, provedenog ranije s povećanjem bezvodnog intervala od više od 2 sata i izostankom porođajne aktivnosti. . Procenat operativnog porođaja kod žena koje su podvrgnute produženju trudnoće smanjio se za 4 puta. Žene su rađale same, bez dodatne stimulacije. Iskustvo pokazuje da se isčekivano liječenje u donošenoj trudnoći može provesti do 4 dana, a samo duži bezvodni period je prepun ozbiljnih problema.

U zaključku, želio bih napomenuti da prerano ispuštanje amnionske tekućine nije razlog za paniku, već za ranu posjetu liječniku. Ako brzo preduzmete potrebne mjere, trudnoća se u većini slučajeva može produžiti na period kada je život čak i prijevremeno rođene bebe izvan opasnosti. Stoga je za buduću majku glavna stvar znati gdje i kome se obratiti da dobije kvalifikovanu medicinsku pomoć.

Vladimir Shapkaits, glavni lekar Sankt Peterburgske državne zdravstvene ustanove "Porodilište br. 16",

doktor medicinskih nauka, profesor, akušer-ginekolog najviše kvalifikacione kategorije

Elena Rukoyatkina, zamenik glavnog lekara za medicinske poslove, Porodilište u Sankt Peterburgu br. 16,

Kandidat medicinskih nauka, akušer-ginekolog najviše kvalifikacione kategorije

Curenje ili rano pucanje amnionske tečnosti problem je mnogih trudnica. Odgađanje liječenja često predstavlja rizik i za nerođeno dijete i za majku.

Šta je amnionska tečnost?

Amnionska tečnost (amnionska tečnost) je bistra tečnost boje slame koja okružuje fetus, pružajući zaštitu i ishranu fetusu. Takođe pomaže u razvoju mišićnog i koštanog sistema nerođenog djeteta.

Amnionska tekućina se nalazi u fetalnoj bešici (amnionskoj vrećici), čiji se zidovi sastoje od dvije membrane: amniona i horiona. Ove membrane drže nerođeno dijete u ovoj zapečaćenoj vrećici koja sadrži amnionsku tekućinu. Njen mehur počinje da se puni nekoliko dana nakon začeća. Beba će redovno ispuštati male količine urina u amnionsku tečnost od desete nedelje trudnoće (kada bubrezi počnu da rade).

Zajedno sa placentom i pupčanom vrpcom, ovo je tako prirodan sistem za održavanje života za embrion.

Koliko su oni važni?

Amnionska tečnost omogućava bebi da pravilno diše. Počinje da guta tečnost u drugom trimestru. Njegova glavna funkcija je da zaštiti nerođeno dijete od ozljeda.

Tečnost sadrži esencijalne nutrijente koji pomažu u razvoju fetusovog probavnog sistema, pluća, mišića i udova. Ovo omogućava djetetu da udara i kreće se bez ikakvih smetnji. Takođe pruža zaštitu od infekcija.

Fetus koristi ovu tečnost za mnoge funkcije. Nivo vode će rasti svakim danom. Njihov broj će se povećati sa nekoliko kubnih mililitara na oko hiljadu kako trudnoća bude napredovala, dostižući najviši nivo u trideset šestoj nedelji. Tada će se broj početi smanjivati ​​od trideset osme sedmice do dana porođaja.

Prijevremeni gubitak amnionske tekućine ozbiljna je prijetnja za nerođeno dijete i samu majku.

Šta je prerano pucanje ili curenje amnionske tečnosti?

Normalno, spontano pucanje membrana i odliv amnionske tečnosti nastaje tokom porođaja, tj. sa potpunim ili gotovo potpunim otkrivanjem cerviksa i prisustvom redovitih kontrakcija.

Ako do oticanja (curenja) vode dođe ranije, onda je ovo stanje preuranjeno i odnosi se na komplikacije trudnoće. U medicini se to naziva prerano pucanje membrane (PROM). To se može dogoditi u bilo kojoj fazi trudnoće i može biti ili mlaz tekućine ili sporo curenje. Ovaj problem je čest uzrok prijevremenog porođaja ili pobačaja, ovisno o terminu.

Ako do prijevremenog pucanja dođe prije 24. sedmice, fetus još uvijek apsolutno nije u stanju da preživi izvan majčine utrobe. Ali čak i prije 37. sedmice to dovodi majku i fetus u veliki rizik od komplikacija.

Prijevremeno pucanje plodove vode je problem koji mnoge trudnice često zanemaruju. Iscjedak se obično osjeća kao bezbolan tok tečnosti, ali se može pojaviti i kao mali mlaz ili blagi iscjedak.

Simptomi

Može biti teško utvrditi da li je vaginalni iscjedak amnionska tekućina kada ne postoji potpuna ruptura membrana vrećice, već pukotine u njima. Međutim, postoji nekoliko razlika.

amnionska tečnost:

  • Obično bez mirisa
  • Uglavnom transparentno. Ponekad može biti sluz, prošaran krvlju ili bijeli iscjedak
  • Neprekidno curi. Ima vrlo stabilan protok s vremena na vrijeme
  • Nije moguće kontrolisati curenje
  • Morate često mijenjati uloške i donje rublje jer je curenje stalno
  • Mogu se javiti neke nelagodnosti i grčevi

Možda nije amnionska tečnost ako:

  • Postoji žuta nijansa, poput urina
  • Miriše na urin
  • Iznenadno curenje, praćeno pomeranjem bebe u materici, ali koje je kratko trajalo i prestalo.
  • Iscjedak ima ljigavu konzistenciju koja zahtijeva promjenu uložaka u higijenske svrhe. Takvo curenje neće prodrijeti kroz zaptivke. Ovo je znak da ste jednostavni.

Simptomi sporog curenja

Možete govoriti o curenju amnionske tečnosti tokom trudnoće ako:

  • Primećujete iznenadni mlaz tečnosti koji se kreće duž vaših nogu.
  • Vaš donji veš je mokar
  • Mala količina tečnosti ili curenje

Uzrok malog curenja može biti teško utvrditi. Stoga je bolje otići i posavjetovati se s ginekologom o ovom pitanju. Kontinuitet protoka ukazuje na curenje.

Na curenje amnionske tečnosti može ukazivati ​​i činjenica da i dalje osjećate vlagu čak i nakon pražnjenja mjehura.

Rano curenje amnionske tečnosti

Pobačaj je gubitak fetusa u ranim nedeljama trudnoće. Prema Američkom udruženju za trudnoću, mnogi pobačaji se dešavaju u prvih trinaest nedelja. Oko 10-25% svih potvrđenih trudnoća obično se završi pobačajem.

Važno je prepoznati znakove jer vam to omogućava da potražite medicinsku pomoć što je prije moguće.

Važno je obratiti pažnju na:

  • Izolacija sive ili svijetloružičaste tvari
  • Prolivanje neočekivano velike količine tečnosti
  • Prolaz velikih komada tkiva
  • ružičasti iscjedak

Oslobađanje tkiva ili tečnosti tokom rane trudnoće može biti znak pobačaja, prema Mayo Clinic. Otpušteno tkivo ili tekućina može, ali i ne mora sadržavati krv.

Gore navedeni simptomi mogu biti normalni znaci hormonalnih promjena u vašem tijelu. Ali takođe mogu ukazivati ​​na probleme tokom trudnoće. Uvijek treba biti u kontaktu sa svojim ginekologom.

Curenje u srednjoj trudnoći

Curenje amnionske tečnosti u 16. sedmici

Obično voda pukne na početku porođaja. Svako curenje koje se dogodilo ranije smatra se preuranjenim. Curenje koje se javlja između 15. i 16. sedmice obično zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Tretman uključuje:

  • Dogovor u zdravstvenu ustanovu na detaljan pregled
  • Provjera pobačaja
  • Nakon što vas neko vrijeme posmatra, doktor će razgovarati o narednim koracima.

Curenje amnionske tečnosti u drugom trimestru

Curenje u drugom tromjesečju znači da imate rupturu amnionske bešike. Suza može vremenom zacijeliti, a možda i ne zacijeliti.

Mora se izvršiti skeniranje kako bi se utvrdilo što može uzrokovati curenje. Važno je napomenuti da se tokom trudnoće dešavaju mnoge različite i neobične promjene u organizmu, pa je teško odrediti šta je normalno, a šta nije.

Redovni pregledi kod ginekologa pomoći će budućoj majci da bude mirna. Moraju se obaviti neki testovi kako bi se utvrdilo šta se krije iza ispuštanja amnionske tečnosti.

Curenje amnionske tečnosti u 37-38 sedmici

Ako se ruptura membrana dogodi 37 sedmica nakon posljednjeg menstrualnog ciklusa (tzv. gestacijsko doba fetusa), tada su rizici od komplikacija minimalni i kontrakcije obično počinju ubrzo nakon toga.

Ali ipak, takav jaz je preran i, kao i raniji slučajevi, može biti povezan s takvim čimbenicima:

  • bakterijska infekcija
  • Slučajevi prijevremenog ispuštanja vode u prethodnim trudnoćama
  • Imate defekt u razvoju vašeg fetusa
  • Infekcija u vagini, maternici ili grliću materice.
  • Loše navike kao što su pušenje, zloupotreba droga i alkohola
  • Naprezanje amnionske vrećice zbog velike bebe ili blizanaca
  • Loša prehrana
  • Preliminarne operacije u području cerviksa ili materice

Testovi curenja

Najispravnije je obratiti se ginekologu, koji će obaviti pregled i propisati potrebne pretrage za potvrdu curenja plodove vode ako postoje sumnje. Ali također će biti korisno imati pri ruci jednostavne ljekarničke testove kako biste bili sigurni ili se uvjerili. Povremeno mogu dati lažno pozitivan rezultat, ali ne bi trebali dati lažno negativan ako se pravilno koriste.

ph test trakom

Lakmus trake su najlakši i najjeftiniji test. Možete čak koristiti trake dizajnirane za vodu iz akvarija kako biste uštedjeli novac.

Da biste utvrdili curenje vode kod kuće, možete koristiti lakmus test trake, koje se prodaju u gotovo svakoj ljekarni i imaju pristupačnu cijenu. Lakmus papir pomaže da se utvrdi pH nivo sumnjivih sekreta.

Traka se nanosi na zid vagine nakon otvaranja i tada će pokazati nivo kiselosti (pH). Normalan vaginalni pH je između 4,5 i 6,0. Amnionska tečnost ima viši nivo - od 7,1 do 7,3. Stoga, ako su membrane vrećice pokidane, pH uzorka vaginalne tekućine bit će veći od normalnog. To će biti naznačeno promjenom boje trake, koja se mora uporediti sa skalom koja dolazi s testom. Povećana kiselost će ukazivati ​​na infekciju ili curenje amnionske tečnosti.

Test traka za određivanjepH akvarijumske vode je takođe pogodan za ispitivanje curenja amnionske tečnosti, a mogu biti i jeftiniji.

Nitrazinski test

Najčešći tip testa. Cena jednog tampona je od 2 dolara.

Popularni brendovi su AmnioTest, Amnicator. Zahtijeva nanošenje kapi vaginalne tekućine na papirne trake koje sadrže nitrazin kao indikator, supstancu osjetljiviju od lakmusa. U prodaji su takvi testovi dostupni u obliku posebnih briseva ili jastučića, što olakšava njegovu provedbu.

Indikator mijenja boju ovisno o kiselosti tekućine. Oni će postati plavi ako je pH veći od 6,0. To znači da su s velikom vjerovatnoćom ljuske mjehurića pukle.

Međutim, ovaj test može dati i lažno pozitivne rezultate. Ako krv uđe u uzorak ili ako postoji infekcija u vagini, nivo kiselosti može biti viši od normalnog. Muška sperma takođe ima viši pH, tako da nedavna intimnost može uticati na ishod.

Alfa 1 mikroglobulinski test

Najprecizniji, ali i najskuplji test - više od 30 dolara

Ovo je moderan i precizniji test, ali njegova cijena je višestruko skuplja (više od 30 dionica). Također ne zahtijeva posebne laboratorijske uslove, ali ga češće obavlja ambulantno akušer-ginekolog. Suština je otkrivanje takvog biomarkera kao što je placentni alfa-1-mikroglobulin. Ova supstanca se nalazi u amnionskoj tečnosti i normalno nije prisutna u vagini. Za uzimanje uzorka koristi se bris, koji se zatim stavlja u epruvetu sa posebnom tečnošću, a zatim se na njeno mesto stavlja test traka. Prema rezultatima broja pruga koje su se pojavile na njemu (1 ili 2), može se reći s točnošću od 97% o prisutnosti curenja amnionske tekućine.

Ostale pretrage koje se mogu uraditi u bolnici

Takozvani simptom "paprati" su tragovi na stakalcu mikroskopa nakon što se plodna voda osuši. Nakon što se urin osuši, takvih tragova nema.

Pregled tečnosti pod mikroskopom. Ako dođe do curenja, tada će amnionska tekućina pomiješana sa estrogenom, kada se osuši zbog kristalizacije soli, stvoriti simptom "paprati" (podsjećat će na listove paprati). Za držanje, nekoliko kapi tečnosti stavlja se na stakalce mikroskopa radi pregleda.

Test boje. Ubrizgajte specijalnu boju u amnionsku vrećicu kroz trbušnu šupljinu. Ako su membrane pokidane, obojena tečnost će se naći u vagini u roku od 30 minuta.

Testovi za mjerenje nivoa hemikalija koje su prisutne u amnionskoj tečnosti, ali ne i u vaginalnom sekretu. To uključuje prolaktin, alfa-fetoprotein, glukozu i diamin oksidazu. Visok nivo ovih supstanci znači da je došlo do rupture.

Amnionska tečnost, urin ili vaginalni iscjedak?

Tri glavne vrste tečnosti mogu izaći iz vagine: urin i amnionska tečnost. Dok primjećujete razlike između njih, možete koristiti sljedeće savjete da biste identificirali jedan od njih.

Curenje amnionske tečnosti

Imat će sljedeća svojstva:

  • Može sadržavati bistre ili bjelkaste sluzaste mrlje
  • Bez mirisa i boje. U nekim slučajevima može imati slatkast miris
  • Prisustvo krvnih mrlja
  • Ne miriše na urin

Stalno pražnjenje znači da je tečnost zaista amnionska.

Urin

Urin obično ima sljedeća svojstva:

  • Miris amonijaka
  • Tamne ili čiste žućkaste boje

Do curenja mjehura dolazi uglavnom u drugom i trećem trimestru. Fetus će već tada vršiti pritisak na bešiku.

Vaginalni iscjedak

Vaginalni iscjedak tokom trudnoće također nije neuobičajen. Imaju sljedeća svojstva:

  • Miris može ili ne mora biti prisutan. Međutim, nemaju miris amonijaka, sličan urinu.
  • Može biti žućkasta ili bjelkasta
  • Imaju čvršću konzistenciju od urina ili amnionske tečnosti
    • (još nema ocjena)
Podijeli: