Еклампсия и прееклампсия при бременни жени - причини, симптоми, принципи на лечение, спешна помощ. Раждане с еклампсия

Прееклампсия (прееклампсия)е състояние по време на бременност, което се характеризира с високо кръвно налягане и наличие на белтък в урината. Прееклампсията може да се развие през втората половина на бременността (след 20 седмици), включително по време на раждане или дори след раждане.

Има лека прееклампсия (възможно амбулаторно лечение), тежка прееклампсия и еклампсия. Колкото по-тежка е прееклампсията, толкова по-висок е рискът от развитие на сериозни усложнения.

Прееклампсията може да представлява сериозен риск за майката и бебето. Ето защо, при най-малкото подозрение за прееклампсия (прееклампсия), се препоръчва незабавно да се консултирате с лекар.

Защо прееклампсията (прееклампсията) е опасна?

Повечето жени с прееклампсия не развиват сериозни усложнения. Но тъй като прееклампсията става по-тежка, много от органите на бременната жена могат да бъдат засегнати, което може да доведе до сериозни и дори животозастрашаващи последици. Ето защо е необходимо да се вземе решение за спешно раждане, ако състоянието е тежко или се влошава.

Прееклампсията (прееклампсията) причинява стесняване на кръвоносните съдове, което води до високо кръвно налягане и намален кръвен поток. В този случай най-засегнати са черният дроб, бъбреците и мозъкът. Освен това, ако по-малко кръв тече в матката, бебето може да изпита проблеми като забавен растеж, олигохидрамнион и отлепване на плацентата.

Промените в кръвоносните съдове, причинени от прееклампсия, могат да доведат до „изтичане“ на течност от капилярите в тъканта, причинявайки подуване. И когато малките кръвоносни съдове в бъбреците изтичат, протеинът от кръвта изтича в урината. (Малко количество протеин в урината е нормално, но ако има много, това е сигнал за проблеми.)

Какви са признаците и симптомите на прееклампсията?

Тъй като клиничните прояви на прееклампсия (гестоза) не винаги са очевидни, диагностицирането на прееклампсия не е толкова лесно. Леката прееклампсия може да бъде безсимптомна.

Основните характеристики включват:

1. Високо кръвно налягане.

Високото кръвно налягане традиционно се определя като кръвно налягане (АН) от 140/90 или повече, измерено два пъти с поне 6 часа между измерванията. Това е един от най-важните индикатори, че може да се развие прееклампсия. Въпреки това, повишаване на диастолното (по-ниско) налягане с 15 mmHg. Изкуство. или повече и/или повишаване на систолното (горно) налягане с 30 mm Hg. Изкуство. или повече от първоначалната стойност на кръвното налягане (измерено преди 20 седмица от бременността), може да бъде причина за безпокойство и изисква по-подробно изследване, дори ако налягането не надвишава 140/90, т.е. не е критерий за прееклампсия. Това относително повишаване на кръвното налягане е от голямо значение при наличието на други признаци на прееклампсия.

Ако кръвното налягане е повишено и в урината липсва белтък, тогава се говори за артериална хипертония. Артериалната хипертония може да бъде причинена от бременност (високо кръвно налягане, диагностицирано едва след 20-та седмица от бременността) и хипертония, несвързана с бременността (високо кръвно налягане, диагностицирано преди 20-та седмица от бременността).

2. Повишено съдържание на протеин в урината ().

Количеството протеин в урината може да варира през деня, така че 24-часовият тест за протеин в урината се счита за най-точен.

В повечето случаи бъдещата майка не осъзнава тези признаци до следващото си посещение при лекар. Въпреки факта, че 10-15% от всички бременни жени имат високо кръвно налягане, това не означава непременно наличие на прееклампсия. За поставяне на диагнозата прееклампсия е необходимо освен високо кръвно налягане и наличие на белтък в урината.

С напредването на прееклампсията могат да се появят и други симптоми:

• главоболие;
• зрително увреждане (повишена чувствителност към светлина, замъглено зрение, петна пред очите и др.);
• внезапно тежко подуване (значително увеличаване на съществуващия оток, подуване на лицето);
• остра болка под ребрата;
• гадене, повръщане;
• конвулсии (признак на еклампсия).

Те са неизменна част от повечето бременности, особено през третия триместър. Обикновено набъбва долната част на тялото, например краката, глезените, отокът не е много изразен сутрин и се засилва вечер. При прееклампсия подуването се появява внезапно и обикновено е изразено. Отокът по време на бременност без наличие на протеин в урината и високо кръвно налягане в момента се счита за нормален и не изисква специално лечение (с изключение на генерализирания оток).

Кой може да получи прееклампсия?

Всяка бременна жена може да развие прееклампсия. Въпреки това, някои жени са по-податливи на това от други. Най-значимите рискови фактори за прееклампсия (прееклампсия) са:

• наличие на прееклампсия при предишни бременности;
• многоплодна бременност;
• хронична хипертония (високо кръвно налягане);
• първа бременност;
• диабет;
• бъбречни заболявания;
• затлъстяване, особено с индекс на телесна маса (ИТМ) от 30 или повече;
• възраст над 40 или под 18 години;
• фамилна анамнеза за прееклампсия (наличие на заболяването при майка, сестра, баба).

Как се лекува прееклампсията?

Когато наблюдава жена с прееклампсия (гестоза), лекарят се ръководи от много фактори, включително гестационната възраст и състоянието на детето, здравето и възрастта на майката, а също така внимателно следи прогресията на заболяването. Измерва се кръвното налягане, оценяват се резултатите от лабораторните изследвания, които показват състоянието на бъбреците и черния дроб на бременната, способността на кръвта да се съсирва. Лекарят също така наблюдава развитието на детето и се уверява, че детето не е в опасност.

Ако развитието на бебето не съответства на гестационната възраст или е спряло да се развива напълно, тогава може да е опасно то да остане в матката, дори ако бебето е все още твърде малко. Ако майката развие тежка прееклампсия/еклампсия, която може да доведе до сериозни последствия, раждането може да бъде единственото решение за спасяване на майката и гарантиране на оцеляването на бебето.

За съжаление, няма ефективни мерки за предотвратяване и лечение на прееклампсия (прееклампсия). Лечението на тежка прееклампсия се основава на внимателна оценка, стабилизиране, непрекъснато наблюдение и раждане в оптималното време за майката и нейното бебе.

Възможно ли е по някакъв начин да се предотврати развитието на прееклампсия?

В момента няма надежден начин за предотвратяване на развитието на прееклампсия. Редовната употреба на ниски дози аспирин и калциеви добавки може да помогне за предотвратяване на прееклампсия, според някои проучвания. Никога не приемайте аспирин по време на бременност, освен ако не е предписан от Вашия лекар.

Днес най-доброто нещо, което можете да направите, за да предпазите себе си и бебето си, доколкото е възможно, е да посещавате редовно своя лекар по време на бременност. При всяко посещение Вашият лекар трябва да измерва кръвното Ви налягане и да проверява урината Ви за протеини. Също така е важно да знаете предупредителните признаци на прееклампсия (прееклампсия), за да можете да информирате Вашия лекар за тях навреме и да започнете лечението възможно най-бързо.

Прееклампсията при бременност е състояние, което се проявява само при бременни жени (обикновено след 20 седмици) или непосредствено след раждането. Това състояние се характеризира и с белтък в пробата от урина.

Повечето жени, които развиват прееклампсия, раждат здрави деца, но състоянието може да създаде сериозни проблеми за самата жена. Без лечение това състояние може да причини увреждане на бъбреците (особено) и увреждане на мозъка. Може също да причини кръвни съсиреци (тромби) и сериозни проблеми с образуването на кръв (тромбофилия).

В редки случаи прееклампсията може да се развие в животозастрашаващо състояние, наречено еклампсия. Еклампсията се характеризира с гърчове при бременна жена и дори може да доведе до кома.

Симптоми на прееклампсия

Признаците и симптомите на прееклампсия включват:

• високо кръвно налягане;
• наличие на следи от протеин в урината;
• болка в дясната горна част на корема;
• тежки главоболия;
• внезапно наддаване на тегло (от 1 до 2,5 кг на седмица);
• проблеми със зрението (замъглено, петна в очите, чувствителност на очите към светлина);
• световъртеж;
• подуване на краката, ръцете и лицето.

Много от тези симптоми са често срещани по време на нормална бременност. Но ако имате замъглено зрение, силно главоболие или силна болка в горната част на корема, незабавно се обадете на лекар!

Причини за прееклампсия

Точната причина, поради която една жена е развила това състояние, е почти невъзможно да се установи. Въпреки това, има няколко рискови фактора, които могат да ви направят по-вероятно от други жени да развиете прееклампсия:

• ако това е първата бременност;
• ако сте имали прееклампсия при предишна бременност;
• ако подобни случаи вече са се случили в семейството;
• ако сте имали проблеми преди или сте развили по време на бременност като диабет, бъбречно заболяване, гестационна хипертония и други видове високо кръвно налягане, проблеми с кръвосъсирването, лупус и други автоимунни заболявания;
• ако бременността е многоплодна;
• ако сте на възраст над 35 години;
• ако сте с наднормено тегло или затлъстяване.

Усложнения на бременността, причинени от прееклампсия

Бременните жени с прееклампсия често изпитват следните усложнения по време на бременност:

1. Преждевременно раждане. Дори след лечение, вероятно ще трябва да родите по-рано, за да избегнете сериозни проблеми със собственото си здраве и здравето на вашето бебе.

2. Пълно или частично отлепване на плацентата. Ако плацентата се отдели от матката, бебето няма да получи достатъчно кислород и хранителни вещества. Най-честият симптом на абрупция е кървене от матката, така че ако получите вагинално кървене, незабавно отидете на лекар!

3. Недостатъчно тегло на бебето при раждането. Това усложнение се дължи на факта, че високото налягане води до стесняване на кръвоносните съдове на плацентата и матката, в резултат на което бебето не получава достатъчно храна и кислород, което води до забавяне на растежа му.

Ако имате прееклампсия, вашият доставчик на здравни услуги може да ви помогне да предотвратите повечето усложнения, но само ако следвате напълно указанията за пренатална грижа!

Диагностика и лечение на прееклампсия

При всяко посещение при гинеколог се подлагате на задължително теглене, измерване на кръвно налягане и изследване на урина. Благодарение на тези прости манипулации лекарят ще може да следи състоянието ви и да открие първите признаци на прееклампсия навреме!

Най-добрият „лек“ за прееклампсия е, разбира се, раждането на бебе. Лечението с лекарства зависи от продължителността на бременността и тежестта на прееклампсията. Дори ако имате лека прееклампсия, все още се нуждаете от лечение, за да предотвратите влошаване на състоянието.

Нека да разгледаме как се лекува прееклампсия с различна тежест на различни етапи от бременността:

1. Лека прееклампсия до 37 седмици - някои жени с това състояние могат да останат у дома, но някои ще трябва да останат в болница. Вашият лекар ще проверява кръвното ви налягане редовно и рутинно ще назначава изследвания на урината, за да се увери, че вашата прееклампсия не се влошава.

Ако състоянието се влоши, най-вероятно лекарят ще реши да предизвика раждане - чрез прилагане на окситоцин или амниотомия (отваряне на околоплодния мехур). Индукцията на раждането в този случай е най-добрият начин за предотвратяване на евентуални проблеми.

В допълнение към наблюдението на жената, лекарят ще наблюдава здравето на детето, като използва следните методи за наблюдение:

• Ултразвуково изследване - необходимо, за да се гарантира, че растежът на бебето отговаря на нормите за определена гестационна възраст. Ултразвукът също ви позволява да изследвате плацентата и да оцените количеството околоплодна течност, за да сте сигурни, че бременността протича нормално;
• нон-стрес тест – проследяване на пулса на детето;
• биофизичен профил - това изследване съчетава нестрес тест с ултразвуково изследване.

2. Лека прееклампсия в 37 или повече седмици - повечето жени на този етап нямат сериозни здравословни проблеми и могат спокойно да изчакат началото на раждането, но определено се нуждаят от внимателно наблюдение от лекари!

3. Тежка прееклампсия в 34 или повече седмици - на този етап определено ще трябва да сте в болницата и ако състоянието се влоши, веднага ще се подложите на индукция на раждането.

4. Тежка прееклампсия до 34 седмици - изисква жената да бъде постоянно в болницата за внимателно наблюдение. На жената се дават кортикостероиди, за да се ускори развитието на белите дробове на плода. Ако състоянието се влоши, жената незабавно се предизвиква да предизвика раждане. Повечето бебета, родени на този етап от бременността, ще изискват престой в интензивното отделение (обикновено за 4 до 6 седмици).

5. Тежка прееклампсия, усложнена от HELLP синдром - тази комбинация се среща при 2 от 1000 бременности, като HELLP синдромът най-често (20% от случаите) се развива при жени с тежка прееклампсия. Ако развиете HELLP синдром, ще трябва да родите по-рано, независимо колко седмици сте бременна, за да предотвратите сериозни здравословни проблеми.

За съжаление, няма начин да се предотврати прееклампсия по време на бременност. Но ако сте с наднормено тегло или затлъстяване, контролирането на теглото ви преди да забременеете може значително да намали риска от развитие на прееклампсия!

Всяка жена, която очаква дете, би искала да има по-малко проблеми със здравето си през този прекрасен период. Но нормалната (физиологична) бременност, при която жената няма затруднения при носенето на бебето, представлява само около 35%. И в други случаи бременните жени изпитват определени усложнения през този период. И едно такова състояние, което е опасно за здравето и дори живота на бременната жена и нейния плод, е прееклампсия (прееклампсия).

Защо не гестоза

В днешно време съвременните лекари в работата си използват максимално принципите на доказателствата и надеждността на методите на изследване, лечението и техните формулировки. През 2013 г. в САЩ, след обширна научна работа по изследване на прееклампсията и нейните усложнения, беше препоръчано прилагането на нови методи и критерии за диагностика, лечение и профилактика на това състояние в практиката. Акушерската и гинекологичната общност по света подкрепи тези промени. Ето защо през 2016 г. бяха предложени клинични препоръки (протоколи за лечение) „Хипертонични разстройства по време на бременност, раждане и следродовия период“ за руските акушер-гинеколози, анестезиолози и терапевти. Прееклампсия. Еклампсия". И цялата използвана преди това терминология, методи и подходи за диагностика, лечение и профилактика на усложненията на гестозата бяха заменени с нови. Затова оттук нататък, според най-новата класификация, терминът гестоза не се използва в медицинската документация и литература, а се заменя с понятието прееклампсия.

Какво е прееклампсия

Като начало, нека определим, че прееклампсията, както преди се наричаше гестозата, не е самостоятелно заболяване, а патологично състояние, което се класифицира като хипертонично разстройство, т.е. нарушения в благосъстоянието на жената на фона на високо кръвно налягане . Прееклампсията се развива при бременни жени след 20-та седмица и винаги е придружена от повишаване на кръвното налягане, което се комбинира с високо съдържание на протеин в анализа на урината (0,3 g/l в дневната урина), често подуване и нарушения във функционирането на органи и системи в тялото на жената (полиорганна недостатъчност).

Някои статистики показват сериозността на проблема:

Класификация на прееклампсията и критерии за оценка

Според международната класификация на болестите (МКБ-10) има:

• умерено тежка прееклампсия;
• тежка прееклампсия.

За да се определи степента на развитие на патологичните симптоми, се използват критерии за оценка на тежестта.

Критерии за оценка на прееклампсията:

Причини и механизми на възникването му

Прееклампсията се причинява от:

• първоначални нарушения на хемостазата, т.е. нарушения на процесите в тялото на бременната жена, които запазват кръвта в кръвния поток, предотвратяват съдовото кървене, помагат за възстановяване на кръвния поток, когато кръвоносните съдове са блокирани от кръвни съсиреци, на фона на:
  • генетично предразположение;
  • хормонални нарушения;
  • различни заболявания на вътрешните органи, които не са гинекологични заболявания и акушерски усложнения;
  • инфекции;
• на 12-16 седмици от бременността, мускулният слой на спиралните артерии на матката не се омекотява, съдовете на плацентата не могат да бъдат вградени в тях, което причинява недостатъчно кръвоснабдяване (плацентарна исхемия) и в резултат на това, нероденото дете не получава достатъчно кислород и хранителни вещества (фетална хипоксия, забавено развитие на плода);
• в тялото на бременна жена се активират процеси, които допринасят за образуването на кръвни съсиреци в съдовете и това променя кръвоснабдяването на тъканите и органите (ендотелна дисфункция), първо локално, след това системно (функционирането на органи и системи е нарушено).

Процесът на вграждане на повърхностния слой на плацентарните въси в мускулния слой на спиралните артерии на матката (диаграма)

Механизми на развитие на прееклампсия

Образуването на прееклампсия се основава на съдов спазъм в резултат на високо кръвно налягане.
Етапи:

• регулирането на съдовия тонус е нарушено, което води до спазъм на кръвоносните съдове в цялото тяло - генерализиран спазъм;
• пропускливостта на съдовата стена се увеличава и натриевите соли, протеини и течност излизат от кръвта в тъканите - образува се оток;
• обемът на циркулиращата кръв в съдовете намалява;
• това води до промени в свойствата на кръвта: вискозитетът се увеличава, образуваните елементи (главно червени кръвни клетки) се слепват - кръвта се сгъстява;
• В резултат на това се нарушават метаболитните процеси и насищането на клетките с кислород в органите и тъканите, което води до тяхното увреждане до такава степен, че впоследствие те не могат да поддържат жизнените функции на тялото и се развива полиорганна недостатъчност.

Удебеляването на кръвта нарушава нормалното функциониране на органите и системите в тялото на бременната жена

Какво се случва с тялото на жената и нероденото дете с прееклампсия

При бременна жена функционирането на всички жизненоважни органи и системи е нарушено.

Симптоми на полиорганна недостатъчност

Система/орган	Прояви на нарушения (дисфункции)
Централна нервна система	Главоболие, трептене на „плавки“ пред очите (фотопсия), усещане за „мравучкане“ (парестезия), мускулни потрепвания и конвулсии.
Сърдечно-съдовата система	Артериална хипертония, намаляване на обема на циркулиращата кръв в кръвния поток (хиповолемия), сърдечна недостатъчност.
Бъбреци	Белтък в урината (протеинурия), намалено количество отделена урина (олигурия), остра бъбречна недостатъчност (ARF).
Черен дроб	Ниско съдържание на протеин в кръвната плазма (хипопротеинемия), метаболитни нарушения в чернодробните клетки и тяхното увреждане (хепатоза), HELLP синдром, некроза и разкъсване на черния дроб.
Храносмилателната система	Болка в епигастричния регион, киселини, гадене, повръщане.
Бели дробове	остро увреждане на белодробната тъкан (синдром на остър респираторен дистрес), белодробен оток.
Кръвоносна система, хемостаза	Нисък брой на тромбоцитите, повишено кървене (тромбоцитопения), нарушение на кръвосъсирването, риск от развитие на запушване на големи и малки съдове с кръвни съсиреци (тромбофилия, дисеминирана вътресъдова коагулация), патологично разрушаване на червените кръвни клетки (хемолитична анемия).
Майка-плацента-плод (фетоплацентарен комплекс)	Интраутеринно забавяне на растежа, олигохидрамнион, преждевременно отделяне на нормално разположената плацента от матката (обикновено настъпва след раждане).

Опасни последици от прееклампсията

Тежки усложнения на прееклампсия при бременни жени

• HELLP синдром, хематом или руптура на черния дроб.
• Остра бъбречна недостатъчност.
• Белодробен оток.
• Удар.
• Инфаркт на миокарда.
• Кръвоизлив и отлепване на ретината.
• Отлепване на плацентата.
• Антенатална смърт на плода.

Опасност от еклампсия

Еклампсията е пристъп на отделни пристъпи или серия от припадъци. Конвулсивно състояние се развива на фона на прееклампсия при липса на други причини. Това застрашава живота не само на бъдещата майка, но и на нейния плод. Еклампсия се среща при всяка степен на прееклампсия, а не само при критичната й форма. Може да се развие по време на бременност, по време на раждане и след раждане в продължение на 4 седмици.

Прекурсорни симптоми, които предхождат развитието на еклампсия:

• главоболието се засилва, появяват се замайване и обща слабост;
• зрението е нарушено - „трептене на мухи“, „парене и мъгла“ пред очите, дори е възможна загуба на зрение;
• силна болка в стомаха и десния хипохондриум;
• болка в пояса (поради кръвоизлив в корените на гръбначния мозък);
• потрепване на мускулите в цялото тяло (клонични контракции);
• разширяване на зеницата.

Ако не се окаже помощ, се появяват конвулсии, бременната губи съзнание и изпада в кома.

Типична клинична картина на конвулсивно състояние:

• Предконвулсивен период (20-30 секунди) - мускулите на лицето потрепват, съзнанието се изключва и се появява замръзнал поглед.
• Тонични конвулсии (10–20 сек) – започват от мускулите на главата, шията, ръцете и се разпространяват към мускулите на торса и краката. Дишането спира. Главата е отметната назад, гръбнакът е извит. Пулсът се определя трудно. Кожата изглежда синя (цианоза). Възможен мозъчен кръвоизлив и смърт.
• Клонични конвулсии (0,5–2 минути) - възникват спастични контракции и отпускания на всички мускулни групи (потрепвания).
• Резултат: отзвучаване на пристъпа или кома.

Клинични форми на еклампсия:

• изолирани атаки;
• серия от конвулсивни припадъци (екламптичен статус);
• кома.

Има „еклампсия без еклампсия“, т.е. бременна жена внезапно губи съзнание без пристъп на конвулсии и изпада в кома.
Крайната проява на еклампсия е кома

Какво е HELLP синдром

Синдромът HELLP е смъртоносно усложнение, което се развива при 4-12% от бременните жени с тежка прееклампсия. При този синдром възникват сериозни нарушения на кръвосъсирването, некроза и разкъсване на черния дроб и интрацеребрален кръвоизлив.

Диагнозата се поставя въз основа на следните критерии:

• Н (хемолиза) - хемолиза - патологично разрушаване на червените кръвни клетки и освобождаване на свободен хемоглобин в кръвния серум и урината (повишаване на LDH, билирубин).
• EL (elevated liver enzymes) – повишени нива на чернодробните ензими (ALAT, AST).
• LP (low platelet count) - нисък брой на тромбоцитите.

Синдромът HELLP се проявява:

• болка в стомаха отдясно, гадене, повръщане с кръв;
• главоболие;
• жълтеница;
• кръвоизливи в кожата;
• повишаване на диастолното (по-ниско) кръвно налягане над 110 mm Hg. Изкуство.;
• артериална хипертония;
• подуване;
• високо съдържание на протеин в урината.

Синдромът HELLP се усложнява от:

• чернодробна недостатъчност;
• еклампсия (конвулсии);
• кома;
• разкъсване на черния дроб;
• масивен оток;
• оток на мозъка, белите дробове;
• интрацеребрален кръвоизлив;
• исхемичен инсулт;
• преждевременно отлепване на нормално разположена плацента.

Веднага след като се установят минимални признаци на този синдром, бременната жена спешно се дава раждане и интензивно лечение.
Бременни жени със синдром HELLP се наблюдават само в интензивни отделения и интензивни отделения

Как да подозирате прееклампсия

Диагнозата прееклампсия се поставя от акушер-гинеколог.

Рискови фактори за прееклампсия

Все още не са създадени тестове, които откриват прееклампсията в ранните етапи на бременността и позволяват да се сведе до минимум развитието на нейните усложнения. Следователно всички жени, които вече са на етапа на планиране на зачеването на дете, трябва да преминат през оценка на рисковите фактори.

Жените са изложени на висок риск от развитие на прееклампсия, ако:

• прееклампсията е била налице при поне една от предишните бременности;
• имате хронично бъбречно заболяване;
• автоимунни заболявания: системен лупус еритематозус, антифосфолипиден синдром;
• наследствена тромбофилия;
• захарен диабет тип 1 или 2;
• хронична хипертония.

Има по-малка вероятност да развиете прееклампсия, ако:

• първа бременност;
• интервалът между бременностите е повече от 10 години;
• използват се асистирани репродуктивни технологии (IVF);
• фамилна анамнеза за сърдечно-съдови заболявания и прееклампсия (баба, майка или сестра);
• прекомерно наддаване на тегло по време на бременност;
• индекс на телесна маса 35 или повече при първото посещение (затлъстяване 1 или 2 градуса);
• инфекции по време на бременност;
• многоплодна бременност;
• възраст над 40 години;
• Етническа принадлежност: скандинавски, африкански, южноазиатски или жител на тихоокеанските острови;
• систолично кръвно налягане над 130 mm Hg. Изкуство. или диастолично кръвно налягане над 80 mm Hg. Изкуство.;
• повишени нива на триглицериди (мазнини) преди бременност;
• нисък социално-икономически статус;
• употреба на наркотици: кокаин, метамфетамин.

Преглед на бременни жени за диагностика на прееклампсия

За да се установи възможното развитие на прееклампсия, всички жени трябва да измерват кръвното си налягане от първото посещение при лекаря и след това при всяко посещение.

Ако цифрите на тези измервания надвишават нормалните стойности и преди това не е имало проблеми с хипертония, бременната жена е изложена на риск и е под строг контрол на акушер-гинеколог. В тази група попадат жени, които вече са имали артериална хипертония от първото посещение на лекар. Повишаването на кръвното налягане се следи особено внимателно след 20-та седмица от бременността.

За нормално кръвно налягане се приемат:

• систолично кръвно налягане - по-малко от 140 mm Hg. Изкуство.;
• диастолично кръвно налягане - по-малко от 90 mm Hg. Изкуство.

Процесът на контрол се извършва съгласно определени правила:

• Кръвното налягане се измерва в седнало положение, в удобно, спокойно положение, с ръка на нивото на сърцето. Бременните жени с диабет трябва да измерват кръвното си налягане както в седнало, така и в легнало положение.
• Бременната трябва да е в покой, след поне 5 минути почивка.
• Изследването се провежда 2 пъти с интервал от поне минута. Ако резултатът се различава с повече от 5 mm Hg. чл., след това се извършва допълнително трето измерване и цифрите от последните две измервания се осредняват.
• Не забравяйте да измерите кръвното налягане на двете ръце и при различно налягане вземете по-високи стойности като основа.
• Резултатите се записват с точност до 2 mmHg. Изкуство.

Когато измервате кръвното налягане, трябва да сте възможно най-спокойни.

За откриване на артериална хипертония при бременна жена се правят най-малко две измервания на една ръка с интервал от 15 минути и резултатите се осредняват. В същото време е важно да се изключи хипертонията на „бялата престилка“, когато при измерване на налягането в лекарския кабинет стойностите на налягането са по-високи от нормалните стойности, но у дома те са в нормални граници. И за идентифициране на скрита хипертония, когато нормалното налягане се записва в кабинета на лекаря и високо налягане, когато се измерва у дома.

Ако резултатите от кръвното налягане са съмнителни, бременната се подлага на 24-часово мониториране на кръвното налягане. Показанията се записват на специално устройство през целия ден. В същото време ежедневието на бременната жена не се променя. След това се анализират получените резултати, изчислява се средната стойност на кръвното налягане на ден и се решава въпросът за възможността за развитие на артериална хипертония и прееклампсия в бъдеще.
При записване на стойности на диастолното налягане над 110 mm. rt. Чл., измерванията се извършват веднъж

В кабинета на лекаря се оценяват не само стойностите на кръвното налягане, но също така се идентифицират явни и скрити отоци. И въпреки че отокът при бременни жени не във всички случаи отразява тежестта на прееклампсията, когато внезапно се появят и рязко се увеличат, те стават прогностичен признак на тежка форма на прееклампсия.

За да направите това, наблюдавайте наддаването на телесно тегло, измервайте обиколката на глезенната става, оценявайте симптома на пръстена и измервайте дневния или часовия обем на урината (диуреза).
Явният оток на глезенните стави не винаги показва наличието на прееклампсия

Лабораторно-инструментално изследване и консултация с медицински специалисти

Изследванията на кръвта и урината на бременна жена помагат при диагностицирането на прееклампсия.

При изследване на общ тест на урината при бременни жени се оценява наличието на протеин и отливки, които обикновено, с изключение на хиалиновите, не се откриват. Белтък в урината (протеинурия) от 0,3 g/L или повече в комбинация с високо кръвно налягане потвърждава диагнозата прееклампсия до доказване на противното. Наличието на отливки, протеинови образувания, които са се образували в бъбречните тубули, показва увреждане на бъбреците.

Количеството на загубения протеин се потвърждава и уточнява в дневната проба от урина. И ако стойността му е 0,3 g/l или повече и има други признаци на прееклампсия, тогава диагнозата умерена прееклампсия се изяснява въз основа на наличието на други критерии. Ако нивото на протеин в урината на ден е по-голямо или равно на 5 g/l или в две порции урина, която се събира на интервали от 6 часа, е равно или по-голямо от 3 g/l, или се установи стойност на тест лентата 3+, тогава говорим за тежка прееклампсия.

Но ако има симптоми на критично състояние при бременна жена (тежка хипертония, изключително нисък брой на тромбоцитите, чернодробна и бъбречна недостатъчност, белодробен оток и др.), Откриването на протеин в урината не е необходимо за определяне на тежка прееклампсия.

Ако се подозира прееклампсия при бременни жени, бъбречната функция се изследва в лабораторни изследвания, като се използват допълнителни изследвания на урината. Тестът на Зимницки оценява способността на бъбреците да концентрират и отделят урина, а тестът на Роберг оценява отделителната функция на бъбреците.
Важен тест за определяне на количеството протеин в ежедневната ви порция

Общият кръвен тест разглежда броя на червените кръвни клетки, хемоглобина и хематокрита. Рязкото им увеличение отразява признаци на сгъстяване на кръвта. А броят на тромбоцитите, особено ниското им съдържание (под 100*10/l), показва повишено кървене и тежка прееклампсия.

При биохимичен кръвен тест общият протеин и неговите фракции са важни, ниските нива на които показват пропускливостта на съдовата стена, признак на прееклампсия. Тежката прееклампсия също се показва от повишаване на креатинина, особено в комбинация с олигурия, симптом, при който бременната жена отделя малко количество урина (по-малко от 500 ml/ден). Повишеният билирубин и пикочната киселина показват увреждане на черния дроб. Високите стойности на чернодробните тестове (ALT, AST, LDH) също показват тежка прееклампсия.

В коагулограмата намаляването на показателите (APTT, фибриноген и PDF, PTI, TV, антитромбин III) също е оценка на тежестта на прееклампсията.
Кръвната картина показва промени в тялото на бременната жена

На бременните се прави ЕКГ (електрокардиография) и се следи състоянието на сърцето.

Извършват се ехография на жизнените органи на майката и плода, доплерография на артериите на пъпната връв и се оценява утеро-феталния кръвоток.

Офталмологът изследва състоянието на фундуса на бременна жена. Едемът на папилата е резултат от артериална хипертония.

Бременните жени се подлагат на CT и MRI на мозъка, за да се изясни диагнозата еклампсия.
Чрез ултразвуково изследване се оценява състоянието на вътрешните органи на майката и плода

Помощ при прееклампсия

Грижите за бременни жени с прееклампсия и еклампсия се предоставят само в специализирана акушерска болница (родилен дом) с най-малко регионално или републиканско значение, където има отделение по акушерство и гинекология, или в перинатални центрове.

Лечението зависи от:

• от продължителността на бременността;
• тежест на прееклампсията;
• състояние на бременната и плода.

При умерена прееклампсия жената трябва да бъде хоспитализирана. В болницата се уточнява диагнозата, назначава се лечение и се оценява дейността на плода. Те се опитват да удължат бременността й, като постоянно наблюдават нейното благосъстояние и развитието на нероденото бебе. Раждането се извършва, ако състоянието на майката и плода се влоши или когато периодът достигне 34-36 седмици.

При тежка прееклампсия бременна жена се приема в интензивно отделение. След нормализиране на състоянието на родилката се пристъпва към раждане. В период по-малък от 34 седмици, ако благосъстоянието на бременната жена и плода позволява, тогава се извършва профилактика на възможни тежки дихателни нарушения (респираторен дистрес синдром) на нероденото дете (с глюкокортикоиди). А самата жена се прехвърля в специализирано родилно отделение за наблюдение и по-нататъшни висококвалифицирани грижи.

Основното лечение на прееклампсията включва:

• антиконвулсивна терапия;
• хипертонична терапия;
• доставка.

Освен това раждането е основният и единствен метод за лечение на прееклампсия и еклампсия.

Хипертензивната и антиконвулсивната терапия намалява риска от развитие на последствията от тези състояния.

Антиконвулсивна терапия

За облекчаване на гърчове при преелампсия и еклампсия използвайте магнезиев сулфат 25%; транквиланти (диазепам, седуксен).

Употребата на тези лекарства се извършва по строги показания.

Антихипертензивна терапия

За да намалите кръвното налягане по време на артериална хипертония при бременна жена, използвайте:

• стимуланти на централните адренорецептори (метилдопа, допегит) - 1-ви ред;
• кардиоселективни β-блокери (метопролол, лабетолол);
• блокери на калциевите канали (нифедипин, верапамил);
• спазмолитици (дибазол, папаверин);
• периферни вазодилататори (нитроглицерин, натриев нитропрусид).

Комбинации от лекарства не се използват за коригиране на кръвното налягане. Тъй като бързото намаляване на кръвното налягане е опасно - това води до липса на кислород (хипоксия) на плода.

Следното не се използва за лечение на хипертония при прееклампсия:

• АСЕ инхибитори;
• ангиотензин II рецепторни антагонисти;
• спиронолактон.

Диуретиците се използват само при оток на белите дробове и мозъка.

Единственият навременен и адекватен начин за премахване на прееклампсия и еклампсия е раждането.

Показания за спешна доставка (броене по минути):

• кървене от родовия канал;
• подозрение за отлепване на плацентата;
• остра хипоксия (дистрес синдром) на плода.

За спешна доставка (отброяване на часовника):

• постоянно главоболие и зрителни прояви - "трептящи петна" пред очите, "мъгла в очите";
• постоянна коремна болка, гадене или повръщане;
• високо кръвно налягане, което не може да се лекува с лекарства;
• прогресивно влошаване на чернодробната и/или бъбречната функция;
• еклампсия - конвулсии или поредица от конвулсивни атаки;
• тромбоцити под 100 x 10⁹/l и тяхното прогресивно намаляване;
• анормално състояние на плода (CTG, ултразвук, тежък олигохидрамнион).

Показания за цезарово сечение:

• всички тежки усложнения на прееклампсия, с изключение на смърт на плода;
• влошаване на състоянието на майката (BP над 160/110 mm Hg) или плода (остра хипоксия) по време на раждане.

Раждането е единственият начин за излекуване на прееклампсия и еклампсия

Инфузионна терапия

Инфузионната терапия не е включена в основното лечение на прееклампсия и еклампсия. Тъй като за предотвратяване на белодробен оток трябва да се ограничи притока на течност в тялото на бременната жена. Извършва се само ако има физиологични и патологични загуби на течност поради загуба на кръв, повръщане, диария и като бавно и постоянно доставяне на лекарства в съдовото русло. По-често предпочитат да използват полиелектролитно балансирани кристалоиди (разтвор на Ringer-Lock). Синтетични разтвори (заместители на плазма и желатинови разтвори), естествени колоиди (албумин), кръвни продукти се използват само за абсолютни показания: с рязко намаляване на обема на циркулиращата кръв, шок, загуба на кръв.

Профилактика и прогнозиране на прееклампсия

Прогнозни фактори за прееклампсия през първия триместър на бременността:

• Провеждане при възможност на 3D ехография и Доплер ехография на маточните артерии.
• контрол на кръвното налягане (средна стойност);
• контрол на нивото на плацентарния растежен фактор (PIGF), протеин, който е свързан с бременността (PAPP-A), намаляването на концентрацията на който показва ранното начало на прееклампсия.

За предотвратяване на прееклампсия и при наличие на рискови фактори, съгласно препоръките на Световната здравна организация (СЗО), ацетилсалициловата киселина се използва от 12-та до 36-та седмица от бременността.

При дефицит на прием на калций от храната и риск от развитие на прееклампсия се използват калциеви добавки (Калцемин, Калций D3-nycomed и др.).

Колкото по-скоро лекарят заподозре симптомите на прееклампсия и започне лечението, толкова по-голям е шансът да се избегнат сериозни усложнения. И има по-малка вероятност от увреждане на майката и нейното бебе, както и тяхната смърт.

Процесът на раждане на дете рядко протича напълно гладко. И е естествено да изпитвате определени болкови усещания по време на гестационния период. Когато обаче болката засяга лявата страна, бъдещата майка трябва да показва повишена...

Замразената бременност е труден тест за една жена. Трудно е да оцелееш и невъзможно да забравиш. Още по-трудно е да се преодолее страхът от нова бременност, която може да завърши също толкова тъжно. Затова е важно...

Млечницата е често срещано заболяване на женските полови органи. Според статистиката 44% от жените на земята страдат от това заболяване. Младите момичета особено често се интересуват от въпроса дали може да повлияе...

Повечето жени са запознати с концепцията за гестоза, тоест токсикоза, която се проявява през последните месеци на бременността. Този проблем може да стане по-сложен и да се развие в по-тежко и животозастрашаващо състояние, известно като прееклампсия при бременност. Ако знаете симптомите на този проблем и предприемете навременни мерки за излекуване, можете да избегнете развитието на еклампсия, по-тежка форма на заболяването, която представлява опасност за живота на майката и детето.

Прееклампсияе патология, която възниква по време на бременност, при която се повишава кръвното налягане и. Всяка година все повече бременни жени страдат от това заболяване. Днес честотата на случаите на прееклампсия е 7-15%.

Най-голямата опасностизложени са жени, които имат склонност към артериална хипертония и са предразположени към заболявания на сърдечно-съдовата система.

Прееклампсия по време на бременност – последствия и рискове

Вероятността от развитие на прееклампсия обикновено се увеличава с напредването на бременността. Най-често тя настъпва през 2-ри или 3-ти триместър.

Защо това състояние е опасно за майката и детето?Високото кръвно налягане води до влошаване на кръвоснабдяването на плацентата, плода и хранителни вещества, което се отразява неблагоприятно на нормалното му развитие. За майката прееклампсията също е изключително опасна – уврежда се работата на бъбреците, черния дроб и централната нервна система, включително мозъка.

В особено тежки случаитова заболяване може да причини загуба на съзнание поради тежки конвулсии, а понякога дори и кръвоизлив в черния дроб. Ако спазмите са много силни, пристъпите могат да следват един след друг и бременната може да не идва в съзнание с часове. Това явление е изключително опасно, тъй като резултатът от такива дълбоки атаки може да бъде кома, придружена от мозъчен оток, което често води до инсулт.

Припадъците не са задължителен симптом на прееклампсия. Не всеки ги получава. Някои жени могат да изпитват само замъглено зрение и главоболие. Бременната жена изпада в кома само когато има рязък скок на кръвното налягане. Точно поради тази причина Синдромът на прееклампсия трябва да се наблюдава внимателнои да вземат своевременни мерки за предотвратяване на гърчове.

Причини за прееклампсия при бременни жени

В момента наука не е намерено обяснение за прееклампсиятабременни жени. Известно е само, че това заболяване почти винаги се появява след.

Бяха идентифицирани рискови фактори, които допринасят за развитието на това състояние:

В допълнение, вероятността от развитие на прееклампсия се увеличава, ако жената носи близнаци или тризнаци или ако проблемът вече е възникнал при предишна бременност.

Симптоми на прееклампсия при бременни жени

Признаците на това заболяване могат да включват:

• зрително увреждане - замъглено зрение, замъглено зрение, разширени зеници, черни петна пред очите;
• проблеми със съня - безсъние или постоянна сънливост;
• умора, световъртеж, главоболие, които не преминават дори при
• използване на аналгетици;
• притискаща болка в областта на гръдния кош;
• гадене, понякога повръщане;
• подуване на ръцете или краката, сърбеж, хиперемия;
• повишена температура на крайниците (хипертермия);
• суха кашлица, хрема, загуба на слуха;
• често и плитко дишане.

Ако се появят два или повече от тези симптоми, трябва незабавно потърсете медицинска помощ. Ако не се отнасяте към този проблем с необходимото внимание, ще започнат да се появяват конвулсии, които често водят до кома, което е изключително опасно за здравето на жената и живота на детето.

Всяка жена в положение има нужда редовно се проверявайте от лекар. При всеки преглед задължително се проверява кръвното налягане, урината и кръвта.

За да се идентифицират признаците на прееклампсия навреме, е необходимо вземете следните тестове:

• кръвен тест за хемостаза;
• тестове за проверка на нивата на чернодробните ензими;
• тестове, показващи съдържанието на пикочна киселина, урея и креатинин в кръвта;
• тест за урина - ако съдържа протеин, тогава има голяма вероятност от прееклампсия.

За жалост, Прееклампсията не се лекува. Можете само да го държите под контрол, а също и да предпишете терапия, която ще облекчи състоянието на болната жена.

За леки форми на заболяванетоНа бременната жена се предписва почивка на легло, с редовни посещения при лекар. Препоръчва се избягване на тежка физическа работа и стрес, намаляване на ходенето до минимум и по-малко ходене и пълно изключване на всякакъв вид спорт. Намаляването на физическата активност спомага за увеличаване на кръвообращението в матката, което води до подобряване на здравето на плода.

Ако се появи прееклампсия в тежка форма, бременна жена е хоспитализирана и й е предписан курс от лекарства за понижаване на кръвното налягане. Преди бременност обикновено се използва кортикостероидна терапия, за да се помогне на белите дробове на бебето да се развият по-бързо.

Ако бременността е преминалахирургично раждане може да бъде показано при тежка прееклампсия. Това вече е достатъчно дълъг период, за да може плодът да съществува извън утробата на жената, без ненужно да застрашава здравето на майката.

Ако прееклампсията не се лекува своевременно, тя може да доведе до усложнение, наречено HELLP синдром. Характеризира се с много висока майчина и перинатална смъртност.

Характеризира се със симптоми като:повръщане, силна режеща болка в горната част на корема, агресивно емоционално състояние, пристъпи на световъртеж, слабост в тялото.

Опасността от този синдроме, че признаците му могат да бъдат забелязани само ако жената е бременна след 35 седмици.

При появата на този HELLP синдром рязко се засилват симптомите на прееклампсия, което е изпълнен с развитието на следните нарушенияпри бременна жена:

• разрушаване на червените кръвни клетки в кръвта (хемолиза);
• намалени нива на тромбоцитите (тромбоцитопения);
• повишена активност на чернодробните ензими.

Понякога HELLP синдром може да се появи след раждането на бебето. В този случай лекарят предписва терапия с лекарства за понижаване на кръвното налягане, както и лекарства за предотвратяване на гърчове. Понякога може да се наложи кръвопреливане. Ако синдромът се открие преди раждането, единствената мярка за спасяване на живота на жената е прекъсването на бременността чрез цезарово сечение.

При една от двеста жени, страдащи от прееклампсия, това заболяване може да се развие в по-тежко състояние - еклампсия, който се характеризира с чести пристъпи на конвулсивни припадъци, понякога преминаващи в кома. Разбира се, това състояние представлява огромна опасност както за майката, така и за развиващия се плод.

Основните симптоми на еклампсия:оток, хипертония, отделяне на протеин в урината, симптоми на увреждане на централната нервна система - конвулсии и кома.

Идентифицирайте предстоящ припадъквъзможно поради силно главоболие, замъглено зрение и болезнени спазми в горната част на корема. Но не винаги е възможно да се предскаже следващият пристъп - по-често те възникват без предшестващи симптоми.

За лечение и профилактика на еклампсияПредписвайте почивка и липса на стрес върху тялото и нервната система и минимизирайте риска от нови атаки. Единственият начин да избегнете гърчове- да бъдат под постоянно наблюдение в лечебно заведение.

За профилактика и лечениееклампсия по време на бременност при жени с прееклампсия се препоръчва магнезиев сулфат.

Тъй като в случай на съществуваща прееклампсия рискът от развитие на еклампсия е много висок, всяка бременна жена с този проблем трябва да се подлага на редовни прегледи от лекар, което ще помогне. Ако състоянието се влоши и има вероятност от развитие на еклампсия, ще бъде решен въпросът за преждевременно раждане.

Профилактика на прееклампсия при бременни жени

Някои мерки, насочени към намаляване на вероятността от развитие на прееклампсия, могат да помогнат: елиминиране на рисковите факторина това заболяване. Например, ако сте с наднормено тегло, трябва да помислите за отслабване преди планирана бременност.

Ако имате хипертония, подложете се на лечение за нормализиране на кръвното налягане. Жените, страдащи от диабет, ще трябва да посетят ендокринолог и да се консултират за методите за успешна бременност.

• Редовно посещавайте гинеколог, за да следите развитието на бременността. Ако лекарят ви е дал направление за други специалисти, непременно ги посетете. Ако здравословното Ви състояние се влоши, трябва да се консултирате с лекар извън обичайния срок, т.е. непланирано.
• Ако Вашият лекар Ви е предписал някакви лекарства, не пропускайте да ги приемате.
• Спазвайте всички препоръки и предписания на лекаря относно дневния режим, диетата, почивката и др.
• Според някои изследвания курсът на приемане на лекарства, съдържащи калций и малки дози аспирин, може да намали възможността от прееклампсия. Но вземането на решение за такива мерки самостоятелно е силно обезсърчено - първо трябва да се консултирате с гинеколог.

Видео за прееклампсия при бременни жени

Това видео обяснява подробно за прееклампсията по време на бременност, както и нейното усложнение - еклампсия. Ще научите за признаците и причините за това състояние, рисковите фактори и възможностите за лечение.

Най-голямата опасност от прееклампсияе, че в някои случаи тя почти не се проявява в началните етапи. Жената не изпитва особен дискомфорт, приписвайки неприятните усещания на гестозата, но междувременно болестта продължава да се развива, заплашвайки да се развие в по-тежка форма. Сблъсквали ли сте се с подобно състояние? Какви усещания изпитахте по време на този процес и какви методи на лечение бяха използвани? Споделете своя опитв коментарите.

Едно от най-честите усложнения, които възникват в края на бременността, е прееклампсията. Това е доста опасно за здравето на майката и нероденото дете,

което го прави важен и належащ проблем в акушерството. Най-голяма заплаха представлява тежката прееклампсия (код О14.1 по МКБ), която може да провокира гърчове при майката и дори кома.

Какво е това заболяване?

Прееклампсията е патологично състояние на бременна жена, което е придружено от мултисистемен модел на усложнения. Според МКБ те включват високо кръвно налягане и наличие на големи количества протеин в урината, което има клиничното наименование „протеинурия“. Съпътстващ симптом на патологията е високо ниво на подуване на тялото, а именно ръцете, краката и лицето (ICD код O14.0).

Прееклампсията се среща при почти всяка пета бременна жена. Въпреки това, тежка форма на заболяването се наблюдава при 5% от жените. Такива показатели карат акушер-гинеколозите да алармират, тъй като в резултат на този синдром доставката на кислород и хранителни вещества към тялото на детето се забавя, което може да провокира забавяне на неговото развитие.

За майката това състояние също се счита за изключително опасно, тъй като всяка втора бременна жена, страдаща от тежка прееклампсия, умира в резултат на задушаване. Тази патология провокира дисфункция на бъбреците, мозъка, черния дроб и белите дробове, което се наблюдава не само в следродилния период. Проблемите във функционирането на горните органи най-често се усещат в последващия живот на майката.

Рискът от развитие на заболяването е особено висок при жени, които са имали прееклампсия по време на предишна бременност. Пациентите, които преди това са страдали от хипертония или бъбречно заболяване, също са под специално наблюдение. Наследствеността в някои случаи също може да провокира развитието на синдрома през втория или третия семестър на бременността.

Има леки, умерени и тежки форми на прееклампсия. Всеки от тях се характеризира с различна сложност на симптомите и възможните усложнения. Леката форма се характеризира с незабележим ход на заболяването, което е почти невъзможно да се открие без специален медицински преглед. Умерената или умерена прееклампсия най-често се среща при бременни жени и изисква постоянно медицинско наблюдение, тъй като може да се развие в тежък стадий, който е най-опасен и може да провокира преждевременно отлепване на плацентата.

Симптоми на прееклампсия

Основните симптоми на прееклампсия са:

- чести главоболия;

- световъртеж;

- появата на черни точки пред очите;

- замъглено зрение;

- високо кръвно налягане;

- болка в корема;

- гадене и повръщане;

- прекомерно подуване на крайниците;

- значително наддаване на тегло;

- липса на позиви за уриниране;

- рязко намаляване на количеството на урината.

При тежки случаи на патология могат да се появят конвулсии, загуба на съзнание и задушаване. Също така при това състояние има високо ниво на протеин в урината (от 5g/l).

Причини за патология

Доказаните причини за прееклампсия са:

— уролитиаза (UKD) или други нарушения на бъбреците;

— възраст на майката от 35 години;

- наличието на тежък стадий на патология по време на предишна бременност;

- генетична предразположеност от страна на бременната майка;

- артериална хипертония;

- наднормено тегло;

- многоплодна бременност;

- диабет.

Диагностика

Най-добрият начин да се избегне развитието на прееклампсия и нейното прогресиране до тежък стадий се счита за навременна диагноза. В ранните етапи на бременността жената е длъжна да се регистрира при акушер-гинеколог, който ще провежда редовни прегледи.

Един от задължителните методи за изследване, на който бременната жена трябва да се подлага всеки път, когато е прегледан от лекар, е измерването на кръвното налягане. По правило през втория триместър на бременността има леко увеличение. Задачата на специалистите в този случай е своевременно да диагностицират началото на развитието на лека степен на патология, която при липса на подходящо лечение може бързо да се развие в по-опасна умерена и тежка форма.

Друг задължителен преглед на бременна жена е общ тест на урината. Само той може да покаже наличието на протеин, който сигнализира за развитие на тежка прееклампсия.

Систематичното измерване на теглото също е необходимо за навременна диагностика на патологията. В края на краищата, неразумното и рязко увеличение може да означава задържане на вода в тъканите - един от основните симптоми на прееклампсия.

Ако една жена забележи, че вечерта обемът на краката, ръцете и пръстите й рязко се увеличава и се чувства зле, има замаяност и главоболие, тя трябва незабавно да уведоми лекаря. В крайна сметка тези симптоми могат да показват развитието на лека степен на патология.

Лечение на прееклампсия

Лечението на прееклампсия може да се проведе в няколко направления. Основният определящ фактор в този процес е степента на заболяването. Продължителността на бременността също играе важна роля. В крайна сметка всяка медицинска намеса предполага въздействие не само върху здравето на жената, но и върху нейното неродено дете. И задачата на лекарите е да изберат методи и лекарства, които биха причинили възможно най-малко вреда на бебето.

Ето защо основното нещо при лечението на прееклампсия се счита за предотвратяване на възможен пристъп, който е придружен от конвулсии, затруднено дишане, загуба на съзнание и в някои случаи смърт на бременната жена.

Лечение на тежки форми

Лечението на тежка прееклампсия е доста сложна и в същото време отговорна задача за акушер-гинеколозите. Тъй като се счита за най-опасно за здравето и живота на майката. За разлика от леката и средната, тежката степен изисква цялостен преглед на тялото на жената. Лекарите често предпочитат хоспитализацията, която позволява денонощно наблюдение на бременната.

В повечето случаи лекарите препоръчват почивка на легло за бъдещата майка, което спомага за увеличаване на притока на кръв към плацентата. Това ви позволява да избегнете преждевременното му отделяне.

Предпоставка за лечение е приемането на лекарства, които понижават кръвното налягане. Естествено, лекарите избират лекарствата, които са най-безопасни за плода. Приемането на диуретични лекарства също е необходимо, особено ако излишната вода провокира значително наддаване на тегло.

За да се намали подуването на тялото, се препоръчва бременните жени да ограничат консумацията на солени, пикантни и пържени храни. Количеството вода, което пиете, също трябва да се намали, особено през нощта. Но това не означава, че трябва напълно да избягвате течностите. Тя е необходима на тялото на бременната жена също като въздуха, храната и др.

Ако се появи тежка форма на прееклампсия на 37-38 седмица от бременността, най-вероятно лекарите решават да предизвикат изкуствено раждане. Това е необходимо, за да се избегне появата на еклампсия (код O15, според МКБ) и да се спаси животът на бебето.