Выскабливание при замершей беременности. Как происходит выскабливание при замершей беременности

Свернуть

Замершая беременность – это патологическое состояние, которое может развиться практически на любой стадии вынашивания, характеризующееся полной остановкой развития плода по той или иной причине (зачастую, речь идет о генетических аномалиях плода). В этом случае он гибнет и начинает гнить в полости матки, потому в таком случае необходима чистка матки при замершей беременности, которая проводится гинекологом и не является слишком сложной.

Определение

Специфика замершей беременности такова, что если эмбрион перестает развиваться на первых неделях вынашивания, то он сам открепляется от стенки матки и покидает ее полость, то есть происходит выкидыш или самопроизвольное прерывание беременности. Но если речь идет о более поздних сроках, то самостоятельно открепиться эмбрион уже не может и его необходимо удалить из матки хирургически. Таким образом, чистка – это удаление нежизнеспособных продуктов гестации из матки пациентки.

Наиболее близкая аналогия чистки – простой аборт. Единственно отличие здесь в том, что при аборте удаляется потенциально жизнеспособный биологический материал. Также аналогичная процедура выполняется тогда, когда после аборта в полости матки по случайности остаются части продуктов гестации, которые могут вызвать такой же патологический процесс, как замершая беременность.

Чаще всего чистка матки при замершей беременности представляет собой выскабливание. То есть, врач, под контролем аппаратных исследований или без него, проводит выскабливание эндометрия хирургической кюреткой, напоминающей ложку. В ходже процедуры удаляется весь эндометрий матки, вместе с продуктами гестации. Если срок беременности не малый, то сначала щипцами удаляется эмбрион.

Ход процедуры

Как делают чистку? Вмешательство проводится в условиях гинекологического кабинета, пациентка размещается в гинекологическом кресле. Осуществляется процедура под общим наркозом, полу-амбулаторно. То есть, как таковой, госпитализации пациентки не требуется, но после операции ее помещают в палату на время, необходимое для того, чтобы отойти от общего наркоза. Вмешательство производится таким образом:

  • Пациентка раздевается ниже пояса и размещается на гинекологическом кресле;
  • Ей вводится в вену или дается масочный общий наркоз, а затем ожидается его воздействие;
  • Как только наркоз подействовал, на влагалище устанавливается расширитель;
  • Проводится санация влагалища и шейки матки, после чего расширитель устанавливается и на шейку матки;
  • В матку вводится кюретка, которой удаляются продукты гестации и верхний слой эндометрия во всей полости матки;
  • В ходе процедуры также вводятся препараты, стимулирующие отторжение эндометрия и упрощающие процесс выскабливания;
  • После того, как материал извлекается, расширители снимаются, а влагалище и шейка матки снова санируются;
  • Пациентка перемещается в палату, где отходит от наркоза.

Обычно, общее время пребывания пациентки в клинике не превышает суток, но чаще всего, женщина может покинуть ее самостоятельно уже через 6-8 часов.

Осложнения

Как и любое другое вмешательств, это может иметь некоторые негативные последствия для организма. Хотя можно сказать, что если подготовка к вмешательству прошла в полном объеме, а врач был достаточно квалифицированным и внимательным, то каких либо осложнений удается избежать в абсолютном большинстве случаев. Какие же последствия могут возникнуть?

  1. Травмирование стенок матки в ходе вмешательства, наиболее серьезное из которых – перфорация;
  2. Инфицирование при наличии сопутствующих инфекций;
  3. Кровотечение;
  4. Спаечные процессы;
  5. Остатки продуктов гестации, наличие которых может привести к повторной чистке.

Какие-либо незначительные осложнения вероятнее возникнут при срочном вмешательстве, чем при плановом.

Восстановление организма

Восстановительный период очень важен. Он длится около месяца. В течение первой недели назначаются антибиотики широкого спектра действия с целью избегания присоединения инфекции. В течение трех месяцев назначается прием средств гормональной контрацепции, которые способствуют восстановлению эндометрия. На 1 месяц нужно исключить половую жизнь.

Планово проводятся осмотр у гинеколога и УЗИ на предмет наличия остатков продуктов гестации. Менструации начинается в первый месяц после вмешательства. Следующую беременность можно планировать уже через пол года.

Стоимость

Стоимость вмешательства может варьироваться в широких пределах.

Также ее можно провести бесплатно по полису обязательного или добровольного медицинского страхования.

Заключение

Несмотря на то, что данное вмешательство достаточно травматичное и сопровождается достаточно долгим восстановительным периодом, избежать его невозможно по ряду причин. Основная из них – потенциальное начало воспалительного процесса, который может привести к заражению крови (сепсису). А сепсис, в свою очередь угрожает непосредственно жизни пациентки. Выскабливание же – один из самых безопасных методов избавления от нежизнеспособных продуктов гестации. А все остальные способы еще более травматичные, требуют еще более долгого восстановления и тяжелее переносятся.

←Предыдущая статья Следующая статья → Бывает такое состояние, когда плод перестает расти и развиваться это называется замёрзшая или неразвивающаяся беременность. Обычно это встречается в первом триместре, но может также наблюдаться и на 22 неделе беременности. Самый распространенный метод избавления от патологии это выскабливание. Причина развития данной патологии различна. Например, бывает, что беременность замирает уже на 7-8 неделе беременности это связано с генетическими недостатками. Обычно замерзшие беременности возникают также и при отклонениях в организме матери и плода. Например, гормональный дисбаланс, различные инфекции, например хламидиоз, микоплазмоз и другие. Патология матки, также хронический эндометрит. Сейчас очень часто встречается, что замирает беременность за счет воспалительного процесса, то есть хронический эндометрит. За счет этого воспаления ворсинки хориона не проходят в слизистую матки. В итоге получается, что погибает плодное яйцо, в дальнейшем, если не лечить может развиться плацентарная недостаточность.
Вообще в медицинской практики существует два метода избавления от замеревшего плода. Это инструментальное опорожнение полости матки, то есть выскабливание и медикаментозное удаление. В применении этого метода часто возникают осложнения.
Выскабливание занимает первую позицию в данной услуге. Смысл процедуры заключается в том, что в матку вводится специальные инструменты, которые способствуют удалению плодного яйца. Сначала это процедура происходит с помощью вакуума, затем с помощью кюретки проверяется наличие останков плодного яйца. Наркоз делается женщине общий крайне редко операция проходит под местным наркозом. Для его проведения женщина ложится в геникологическое кресло. Перед процедурой наружные половые губы и половые органы обрабатываются. После чего с помощью зеркал расширяется шейка матки, и аккуратно вводятся расширители. Для того чтобы удалить плодное яйцо врач использует специальный инструмент похожий на ложечку тупую. Именно этим инструментом и проводят операцию. Если вдруг выскабливание проводят по причине аборта, то расширение канала матки не требуется.

Подготовка к процедуре выскабливания

Специальной подготовки к выскабливанию не требуется. Процедура естественно производится под наркозом. Просто необходимо не кушать перед операцией. Желательно делать выскабливание натощак. Это предупреждает развитие синдрома аспирации, когда происходит обратный заброс желудочного содержимого из пищеварительной системы в дыхательные пути. Это представляет опасность и появление пневмонии. Поэтому лучше предупредить, чем потом мучатся и пытаться вылечить. Осложнение при выскабливании также уместно рассмотреть. Любое хирургическое вмешательство в организм может повлечь за собой различные осложнения. Такое может случиться даже тогда когда оперировал самый лучший специалист в этой области. Но никто не застрахован от произошедшего. Данная операция проводится гинекологом почти вслепую, ведь инструменты вводятся по общим правилам, и не учитывается тот фактор, что матка может быть расположена по-другому. Отклонения могут быть в ее расположении и строении. Это и создаёт опасность развития осложнений после выскабливания.

Возможны следующие осложнения:
  • перфорация стенки матки, а также прободение инструментами;
  • может возникнуть кровотечение;
  • гематометра – скопление крови в полости матки;
  • также могут запросто возникнуть воспалительные процессы.
Со всеми осложнениями, которые возникнут во время операции выскабливания врачи смогут справиться, некоторые осложнения можно даже предупредить. Например, назначение антибиотиков предотвратит проявления воспалительного процесса.

Реабилитация после выскабливания

Период, когда все позади, то есть период восстановления может быть как самым ближним так самым дальним. Самый ближний включает в себя следующие рекомендации:
  • исключить прием горячей ванны;
  • исключить загар;
  • половая жизнь также ставится под замок;
  • прием некоторых препаратов.
Цель этого периода – это восстановить нормальную репродуктивную функцию у женщины. Поэтому для хорошего результата понадобится:
  • обследование и исключение причины возникновения замерзшей беременности;
  • прием гормональных противозачаточных средств целью восстановить чувствительность рецепторов матки для последующего восприятия плодного яйца. Период восстановления длится до пол года. Только после истечения данного времени может планироваться беременность. Если вдруг беременность возникнет раньше опять велика вероятность ее прерывания.
Итак, выскабливание может быть произведено в таком случает, когда нужно прервать беременность или необходимо почистить при неполном выкидыше.


К сожалению, не каждая беременность, даже самая долгожданная, заканчивается рождением здорового малыша. Существуют случаи, когда ребенок погибает внутриутробно. Это может произойти с каждой женщиной, так как существует множество факторов, приводящих к замиранию плода. К счастью, в большинстве случаев это случается .

В этой статье мы поговорим о таком методе лечения неразвивающейся беременности, как выскабливание полости матки.

информация Обычно его проводят с 7 по 12 недели беременности. Заключается метод в удалении замершего плода вместе с его оболочками и чистку внутреннего слоя матки.

Противопоказания для проведения операции

Существуют противопоказания для выскабливания, которые могут привести к тяжелым осложнениям. К ним относятся:

  • Различные заболевания организма в стадии обострения ( , заболевания сердечно-сосудистой системы, крови и другие). Для проведения операции необходимо особенно тщательно подготовить женщину к наркозу.
  • Инфекционные процессы женских половых органов (кольпит, вагинит, воспаление придатков), так как есть риск распространения воспалительного процесса. Необходимо провести санацию половых путей местно (вагинальные свечи и таблетки) и системно (противомикробные препараты).
  • Острые бактериальные и вирусные инфекции (пневмония, грипп и другие).

Подготовка к выскабливанию полости матки

дополнительно Перед проведением выполняют общеклинические обследования (общий анализ крови и мочи, определяют группу крови и резус фактор, снимают электрокардиограмму, мазок из канала шейки матки, уретры и заднего свода, анализ на сифилис, биохимический анализ крови).

Женщине необходимо сбрить все волосы с наружных половых органов, принять душ. Накануне перед выскабливанием следует избегать приема тяжелой пищи, употребления продуктов, вызывающих повышенное газообразование в кишечнике. Операция проводится натощак, последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 6 часов. В противном случае, при необходимости срочно сделать выскабливание при замершей беременности, проводят промывание желудка.

Перед выскабливанием при неразвивающейся беременности желательно подготовить шейку матки, особенно у нерожавших женщин. Это проводится для ее постепенного расширения и уменьшения травматизации. С целью подготовки шейки матки используют ламинарии (палочки из водорослей). Их вставляют в канал шейки, где под действием секрета ламинарии набухают и расширяют его. Вводить их нужно накануне процедуры.

Также обязательным является консультация и осмотр анестезиолога, который будет проводить наркоз, и акушера-гинеколога.

Как проводится операция

важно Операция проводится на гинекологическом кресле под общим наркозом (при отсутствии противопоказаний к нему) натощак.

Непосредственно перед выскабливанием женщину осматривает гинеколог для оценки размеров матки, ее расположения, выполняет обработку наружных и внутренних половых органов дезинфицирующими растворами. После того, как подействует наркоз, акушер-гинеколог начинает расширять канал шейки матки специальными инструментами (расширителями). Далее кюреткой (гинекологический инструмент, похожий на ложку с отверстием внутри) проводят саму чистку. Удаляют содержимое матки и верхний слой . В ходе операции вводят сокращающие матку вещества. Сама процедура длится около 15 минут. Женщина обычно просыпается уже в палате.

Восстановление после операции

Очень важна реабилитация после неразвивающейся беременности и выскабливания полости матки. В нее входят:

  • Назначение антибактериальных препаратов для профилактики инфекционных осложнений.
  • Прием гормональной контрацепции в течение не менее 3 месяцев. Это позволит нормализовать гормональный фон и дать возможность репродуктивной системе отдохнуть.
  • Половой покой в течение месяца после выскабливания для предотвращения попадания инфекции на незащищенную раневую поверхность эндометрия.
  • Обязательным является осмотр гинеколога и УЗИ-исследование для исключения остатка плодных оболочек.
  • Последующую беременность можно планировать не ранее, чем через 6 месяцев после чистки.

Менструация чаще всего приходит в течение месяца после чистки при замершей беременности, но может начаться и через 2 недели, и через 6-8 недель.

Возможные осложнения

Как и при любой, даже самой безобидной и легкой операции, здесь тоже существует риск развития осложнений. В случае выскабливания к ним относятся:

  • Воспалительные процессы . Слизистая матки после выскабливания похожа на раневую поверхность. Поэтому любое попадание возбудителя может привести к развитию воспаления эндометрия (эндометрит). Признаками эндометрита являются боли внизу живота, повышение температуры тела, плохое сокращение матки, непрекращающиеся выделения из половых путей, неприятный запах выделений.
  • Кровотечение . Может развиться в период проведения выскабливания, сразу после него или по прошествии некоторого времени. Причиной может стать плохое сокращение матки, остатки плодного яйца и его оболочек, нарушения в системе свертывания крови. Обильное кровотечение может привести к анемии, поэтому при сильных кровянистых выделениях стоит обратиться к врачу.
  • Перфорация стенки матки . Является самым грозным осложнением, которое может потребовать полостное хирургическое вмешательство. К счастью, происходит редко. Чаще всего его причиной является наличие деформации полости матки, миоматозных узлов, особенностей строения ( , седловидная матка).
  • Остатки плодных оболочек . Выскабливание матки проводится как бы вслепую. Акушер-гинеколог, делая чистку, руководствуется своими ощущениями, опытом. Однако иногда не удается извлечь части оболочек в самых недоступных местах, особенно если у женщины имеются какие-либо анатомические особенности. Поэтому важно сделать ультразвуковой контроль после выскабливания, дабы убедиться в отсутствии остатков. Обычно симптомами данного осложнения являются непрекращающиеся кровянистые выделения, матка остается чуть больше нормальных размеров.
  • Спаечные процессы в полости матки . Так как выскабливание - это удаление поверхностного слоя эндометрия вместе с беременностью, есть вероятность повредить базальный его слой при слишком грубом обращении. В редких случаях по этой причине могут развиться в полости матки. Они могут мешать прикреплению беременности, что приводит к бесплодию.

Выскабливание при замершей беременности проводится для устранения погибшего плода из матки. Данная процедура таит в себе множество различных нюансов, которые в будущем могут повлиять на здоровье женщины.

Когда при замирании беременности делают выскабливание?

Зачастую, когда происходит замирание беременности, приходится прибегать к хирургической процедуре - выскабливанию полости матки. Процедура включает в себя удаление слизистой матки вместе с плодным яйцом и зачатками плаценты. При выскабливании матки врачи удаляют только слизистый слой матки - эндометрий, который восстанавливается естественным путем в течение одного цикла.

Противопоказания к выскабливанию при замершей беременности

Подготовка к выскабливанию при замирании плода

Перед проведением операции проводится общеклиническое обследование, тщательный осмотр гинекологом и консультация у анестезиолога.

Общая подготовка к выскабливанию включает в себя:

Анализы, которые необходимо сдать перед процедурой выскабливания:

  • кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты
  • мазок на флору
  • общий анализ крови
  • биохимический анализ крови
  • определение группы крови и резус-фактора

Санитарно-гигиенические действия заключаются в сбривании всех волосков с лобковой части и принятие водных процедур.

Сама операция проводиться натощак. Принимать пищу нужно не позднее 6 часов, причем это должен быть легкий куриный или овощной бульон. Если же операция срочная и не запланированная, проводится промывание желудка и ставится клизма.

Если у женщины первая беременность , необходимо подготовить шейку матки. Для этого применяются специальные палочки (ламинарии). Они вставляются в канал шейки матки, где они разбухают и расширяют его.

Процедура выскабливания при замершей беременности

Выскабливание относится к малым хирургическим операциям и проводится в условиях дневного стационара. Сама процедура производится в операционном зале в гинекологическом кресле с помощью специального аппарата - гистероскопа, который позволяет врачу видеть не только эндометрий, но и отдаленные части полости матки при проведении операции.

Так как выскабливание - это очень болезненная и неприятная процедура, ее проводят под общим наркозом (при особых индивидуальных показаниях, возможно назначение местного наркоза). Для этого применяются специальные препараты, которые вводятся внутривенно. Они начинают действовать буквально через несколько секунд. Женщина впадает в глубокий сон, при котором не ощущает никаких действий.

Перед операцией, наружные половые органы подвергаются обработке йодом, а слизистые оболочки влагалища и шейка матки обрабатываются этиловым спиртом. При помощи медицинских инструментов (специального зеркала) производится раскрытие шейки, после чего лопаточкой с закругленным концом (кюреткой) из матки выскабливается погибший плод.

Процедура выскабливания проводится поэтапно:

  • первый этап: расширение цервикального канала шейки матки;
  • второй этап: зондирование полости матки;
  • третий этап: удаление эмбриона и эндометрия;
  • четвертый этап: гистологическое исследование собранного материала эндометрия.

Занимает такая операция по времени примерно 30 минут.

После операции пациентке запрещается пользоваться ватными тампонами и гигиенической химией для половых органов.

Возможные осложнения после выскабливания

Выскабливание - это сложная и травматическая процедура. Поэтому не удивительно, что она может спровоцировать различного рода осложнения.

  • Маточное кровотечение . Явление достаточно редкое. Обычно такая неприятность наблюдается у женщин с плохой свертываемостью крови. Маточное кровотечение представляет угрозу для жизни. Поэтому, если после выскабливания будут наблюдаться обильные кровяные выделения необходимо обратиться к врачу.
  • Нарушение целостности матки. Если нарушение незначительно, оно может не требовать хирургического лечения, крупные раны зашиваются специалистом.
  • Скопление сгустков крови в полости матки - научный термин «гематометра» . Такое осложнение чревато воспалением всей матки и ее придатков. Если во время не принять меры, то воспаление прогрессирует и становится гнойным. А это, в конце концов, приведет к полному удалению матки.
  • Воспаление слизистой оболочки матки. Происходит из-за проникновения в матку микробов. Для предотвращения данной ситуации, после выскабливания назначается профилактический курс антибиотиков.
  • Спаечный процесс.
  • Бесплодие. В исключительных случаях, при выскабливании может нарушиться способность женщины к зачатию. Такое последствие возникает в случае избыточного выскабливания, когда с матки удаляется большой слой ткани, что не позволяет восстановиться слизистой.

Выскабливание при замершей беременности: цена

Экстренное выскабливание может быть проведено бесплатно. Если же выскабливание плановое, то женщина должна сама выбрать клинику и заплатить необходимую сумму. Стоимость выскабливания отличается в зависимости от региона и клиники, в среднем составляет от 6 000 до 15 000 рублей.

Некоторые медицинские учреждения предлагают услуги, где стоимость анестезии и гистологическое исследование включены в цену выскабливания.

Можно ли заниматься сексом после выскабливания?

Выскабливание матки - это полноценная операция и стресс для организма. Именно поэтому после выскабливания важно воздерживаться от занятий сексом в течение как минимум 2 недель. Такой срок обусловлен необходимостью восстановления эндометрия и слизистой влагалища.

По истечении двух недель и после предварительного разрешения гинеколога, можно вернуться к занятию сексом. При половом акте после выскабливания женщина может испытывать неприятные ощущения: боль, жжение, сухость и дискомфорт. Эти симптомы считаются нормой и проходят в течение недолгого периода времени.

Можно ли забеременеть после выскабливания?

Конечно, возможно. Однако для планирования последующей беременности необходимо учитывать:

  • срок, на котором проводилось выскабливание. Если срок беременности был небольшой, то вред организму женщины является менее сильным. Выскабливание на более поздних сроках наносит больший вред здоровью женщины.
  • возможные осложнения после выскабливания

Процедура выскабливания практикуется уже давно и врачи-гинекологи, имея большой опыт, знакомы со всеми тонкостями данной манипуляции. Но, несмотря на это, подходить к ней нужно со всей серьезностью.

Поделиться: