பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக் வேலைகளின் அமைப்பு. கர்ப்பிணிப் பெண்களின் மருந்தக கண்காணிப்பு

கர்ப்பம் முழுவதும், பெண் மற்றும் பிறக்காத குழந்தைக்கு வழக்கமான மருத்துவ பரிசோதனைகள் மற்றும் மேற்பார்வை மருத்துவர்களின் ஆதரவு தேவைப்படுகிறது.

பெரும்பாலும், இளம் தாய்மார்கள் கர்ப்ப காலத்தில் பரிசோதனைகள் மற்றும் சோதனைகள் ஒரு கண்டிப்பான அட்டவணை உள்ளது என்று தெரியாது.

கர்ப்ப காலத்தில் சோதனைகள் மற்றும் பரிசோதனைகளின் அட்டவணை.

இதற்கிடையில், உங்களை கவனிக்கும் மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ நிபுணரிடம் கேட்டால் போதும், உடனடியாக உங்களுக்கு சரியான அட்டவணை வழங்கப்படும் - ஆராய்ச்சிக்கான அட்டவணை. கர்ப்பிணிப் பெண்கள் இந்த அட்டவணையை கண்டிப்பாக கடைபிடிக்க வேண்டும் மற்றும் சோதனைகள் மற்றும் தேர்வுகளின் நேரத்தை தவறாமல் கண்காணிக்க வேண்டும். இந்த அட்டவணை, அவதானிப்புகள், ஆய்வுகள், தேர்வுகள் மற்றும் சோதனைகளின் அட்டவணை, உங்கள் கர்ப்பத்தின் குறிப்பிட்ட பண்புகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு உங்கள் மருத்துவரால் வரையப்படுகிறது. எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் சிக்கல்கள் மற்றும் நோயியல் கூட அகற்றப்பட வேண்டும். நீக்குதலின் போது, ​​உங்கள் நிலையை மேம்படுத்த உங்கள் சிகிச்சையின் இயக்கவியலைக் கண்காணிக்கவும் சரியான வளர்ச்சிகரு

எனவே, ஒரு மருத்துவரால் வரையப்பட்ட கண்டிப்பாக தனிப்பட்ட அட்டவணை அவசியம். நிச்சயமாக, கர்ப்பிணிப் பெண்களைக் கண்காணிப்பதற்கான பொதுவான கொள்கைகள் உள்ளன, அதன் அடிப்படையில் சோதனைகள் மற்றும் தேர்வுகளுக்கான தனிப்பட்ட அட்டவணைகள் வரையப்படுகின்றன. அவற்றைப் பற்றி கீழே:

கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் மருத்துவ கவனிப்பு.

குறிப்புக்கு: கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்கள் 12-13 வாரங்கள் நீடிக்கும், உங்கள் கடைசி மாதவிடாயின் முதல் நாளிலிருந்து கணக்கிடப்படுகிறது.

5-7 வாரங்கள். மாதவிடாய் 1-3 வாரங்கள் தாமதமாகும் காலம். பொதுவாக இந்த நேரத்தில்தான் புதிய தாய்மார்கள் முதலில் மகப்பேறு மருத்துவரிடம் திரும்புகிறார்கள். உங்கள் முதல் வருகையின் போது, ​​உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் குடும்ப வரலாற்றை மதிப்பாய்வு செய்வார், உங்கள் கடந்தகால நோய்களைப் பற்றி முழுமையாகக் கேட்பார் மற்றும் உங்கள் கர்ப்பத்திற்கான சாத்தியமான ஆபத்து காரணிகளைக் கண்டறிவார். எனவே, உங்கள் கதையைப் பற்றி இன்னும் விரிவாக முந்தைய நோய்கள், உங்கள் கெட்ட பழக்கங்கள், நீங்கள் எடுத்துக்கொள்ளும் மருந்துகள் மற்றும் ஒவ்வாமையை ஏற்படுத்தும் மருந்துகள், அம்சங்கள் மாதவிடாய் சுழற்சிமற்றும் தோற்றத்தின் கதை முந்தைய கர்ப்பங்கள், நிச்சயமாக, அவர்கள் இருந்தால். உங்களின் விரிவான வரலாறு, மருத்துவர் உங்களையும் உங்கள் குழந்தையையும் விரும்பத்தகாத ஆச்சரியங்களிலிருந்து அதிக நம்பகத்தன்மையுடன் பாதுகாக்க முடியும்.
கடைசி மாதவிடாய் சுழற்சியின் தேதியின் மூலம் மருத்துவர் இறுதி தேதியை தீர்மானிக்கிறார். முதலில் மருத்துவ பரிசோதனைமருத்துவர் உங்கள் உயரம், எடை மற்றும் உங்கள் இடுப்பின் அளவை அளவிட வேண்டும். கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய எடை அதிகரிப்பு 9-14 கிலோகிராம் வரம்பில் உள்ளது. மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ நிபுணர் ஒவ்வொரு வருகையிலும் எடை அதிகரிப்பின் இயக்கவியலைக் கண்காணிப்பார், மேலும் இரத்த அழுத்தமும் கண்காணிக்கப்படும்.

முதல் வருகையில், மகளிர் மருத்துவ நிபுணர் கருப்பை வாயின் நிலை, அதன் கட்டமைப்பு மற்றும் வடிவத்தை தீர்மானிக்கிறார், மேலும் யோனி மைக்ரோஃப்ளோராவின் நிலையை தீர்மானிக்க ஒரு ஸ்மியர் எடுக்கிறார். ஆரம்ப பரிசோதனைக்குப் பிறகு, உகந்த ஊட்டச்சத்து மற்றும் வாழ்க்கை முறை குறித்து உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்கு ஆலோசனை வழங்க வேண்டும். சிறுநீர் பகுப்பாய்வு மற்றும் பொது சோதனைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, தேவைப்பட்டால் உயிர்வேதியியல் சோதனைகள்இரத்தம் மற்றும் அடுத்த வருகையின் தேதி தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இப்போது 20 வது வாரம் வரை நீங்கள் மாதத்திற்கு ஒரு முறை மகளிர் மருத்துவ நிபுணரை சந்திக்க வேண்டும்.

7-10 வாரங்கள். இந்த நேரத்தை முழுமையான சோதனைக்கு ஒதுக்க வேண்டும். உங்கள் சோதனை முடிவுகள் போதுமானதாகவும் நேர்மறையானதாகவும் இல்லை என்றால், நீங்கள் நிலைமையை சரிசெய்ய வேண்டும். கட்டாய சோதனைகளுக்கு கூடுதலாக, ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண் ஒரு ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட், கண் மருத்துவர், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், சிகிச்சையாளர் மற்றும் பல் மருத்துவரை சந்திக்க வேண்டும். மேலும், வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளுக்கு ஒரு போக்கு இருந்தால், கீழ் முனைகளின் டாப்ளெரோகிராபி தேவைப்படும், நீங்கள் நிச்சயமாக ஒரு ஃபிளெபாலஜிஸ்ட்டைப் பார்வையிட வேண்டும்.

10-12 வாரங்கள். இந்த நேரத்தில் இரண்டாவது வருகையின் நேரம், மருத்துவர் உங்கள் நல்வாழ்வை மதிப்பிடுவார், சிறுநீர் மற்றும் இரத்த பரிசோதனைகளின் முடிவுகளை மதிப்பாய்வு செய்வார், தேவைப்பட்டால், கூடுதல் ஆராய்ச்சியை பரிந்துரைப்பார். எடை மற்றும் இரத்த அழுத்தம் மீண்டும் அளவிடப்படுகிறது மற்றும் கர்ப்பகால வயது மீண்டும் குறிப்பிடப்படுகிறது. 12 வாரங்களில் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையானது மருத்துவரால் முன்னர் நிர்ணயிக்கப்பட்ட தேதியை தெளிவுபடுத்துகிறது மற்றும் கருவின் அளவை தீர்மானிக்கிறது. அதே நேரத்தில், நீங்கள் ஒரு மரபியல் நிபுணரிடம் செல்ல வேண்டும். இது குறிப்பாக 35 வயதுக்கு மேற்பட்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கும் மற்றும் உள்ளவர்களுக்கும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது குடும்ப வரலாறுமரபணு கோளாறுகள் ஏற்பட்டுள்ளன பல்வேறு வகையான. எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, 10-12 வாரங்களில் கருவின் மரபணு அசாதாரணங்களை நம்பத்தகுந்த முறையில் அடையாளம் காணவும், மருத்துவ காரணங்களுக்காக கர்ப்பத்தை நிறுத்துவதற்கு பொருத்தமான நடவடிக்கைகளை எடுக்கவும் முடியும்.

இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் கர்ப்பத்தின் மருத்துவ மேற்பார்வை.

குறிப்புக்கு: இரண்டாவது மூன்று மாதங்கள் கர்ப்பத்தின் 13 முதல் 27 வாரங்கள் வரை நீடிக்கும்

13-16 வாரங்கள். கர்ப்பத்தின் இந்த காலகட்டத்தில், கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் எடை மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களை தொடர்ந்து கண்காணிக்கிறார், மேலும் கர்ப்பத்தின் தொடக்க தேதியை மீண்டும் குறிப்பிடுகிறார். இந்த காலகட்டத்தில் சிறுநீர் பரிசோதனைகள் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்பட்டன.

16-18 வாரங்கள். இந்த காலகட்டத்தில், டிரிபிள் டெஸ்ட் என்று அழைக்கப்படுவது செய்யப்படுகிறது - AFP, hCG மற்றும் இலவச எஸ்ட்ரியோலின் நிலைக்கு இரத்த பரிசோதனை. இந்த ஆய்வு பிறக்காத குழந்தைக்கு சில சாத்தியமான பரம்பரை நோய்களை கண்டறிய முடியும். எந்தவொரு விதிவிலக்குமின்றி அனைத்து கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கும் மூன்று சோதனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கர்ப்பத்தின் அதே காலகட்டத்தில், நிலை பற்றிய ஆய்வும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது அம்னோடிக் திரவம். ஆனால் இந்த பகுப்பாய்வு மூன்று சோதனை முடிவுகளில் விலகல்கள் உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, மரபணு அசாதாரணங்கள் மற்றும் நோய்களின் குடும்ப வரலாற்றைக் கொண்டவர்கள். மூன்று சோதனை மற்றும் அம்னோடிக் திரவ ஆய்வுகளின் முடிவுகள் 2-3 வாரங்கள் காத்திருக்க வேண்டும்.
நவீன மேம்பட்ட கிளினிக்குகளில், கருவின் தொப்புள் கொடியின் இரத்தமும் சேகரிக்கப்பட்டு பரிசோதிக்கப்படுகிறது. இத்தகைய ஆய்வுகளின் முடிவுகள் மிகவும் துல்லியமானவை மற்றும் பொதுவாக உத்தரவாதமான முடிவை அளிக்கின்றன.

18-20 வாரங்கள். இந்த நிலையில், கருவின் இதயத் துடிப்பு தாயின் வயிற்றின் மூலம் தெளிவாகக் கேட்கப்படும். அடுத்து, உங்கள் ஒவ்வொரு வருகையின் போதும், அது எப்படி துடிக்கிறது என்பதை மருத்துவர் கேட்பார். சிறிய இதயம்உங்கள் குழந்தை.

20-24 வாரங்கள். இரண்டாவது திட்டமிட்ட அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை. அல்ட்ராசவுண்ட் நஞ்சுக்கொடியின் நிலையை தீர்மானிக்கிறது, மேலும் பெற்றோரின் வேண்டுகோளின்படி, குழந்தையின் பாலினத்தை கருத்தில் கொள்ளலாம். வழக்கமான அல்ட்ராசவுண்ட் போது, ​​குழந்தையின் அனைத்து உறுப்புகளும் பரிசோதிக்கப்படுகின்றன.

20-30 வார காலப்பகுதியில், கர்ப்பிணிப் பெண்கள் ஒவ்வொரு 2 வாரங்களுக்கும் ஒரு மகளிர் மருத்துவ நிபுணரை சந்திக்க வேண்டும்.

மூன்றாவது மூன்று மாதங்களின் வாரங்களில் கர்ப்பிணிப் பெண்களின் மருத்துவ மேற்பார்வை.

குறிப்புக்கு: மூன்றாவது மூன்று மாதங்கள் கர்ப்பத்தின் 28 முதல் 40 வாரங்கள் வரை நீடிக்கும்

28-32 வாரங்கள். கர்ப்பத்தின் இந்த காலகட்டத்தில், இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனைகள் போன்ற அடிப்படை ஆய்வுகள் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகின்றன, எச்.ஐ.வி மற்றும் ஹெபடைடிஸிற்கான ஒரு பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, வாஸர்மேன் எதிர்வினை செய்யப்படுகிறது, மேலும் உங்கள் இரத்த வகை மற்றும் Rh காரணி நிர்ணயம் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது. பாரம்பரியமாக, எடை மற்றும் இரத்த அழுத்தம் அளவிடப்படுகிறது, குழந்தையின் இறுதி தேதி மற்றும் நிலை தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மேலும் குழந்தையின் இதயம் எப்போதும் கேட்கப்படுகிறது.

வாரம் 30 முதல், உங்கள் மேற்பார்வை மருத்துவரிடம் வாராந்திர வருகைகள் தொடங்கும். உங்களுக்கு ஒரு பரிமாற்ற அட்டை வழங்கப்படுகிறது, இது நிகழ்த்தப்பட்ட அனைத்து தேர்வுகளையும் உங்கள் சோதனைகளின் குறிகாட்டிகளையும் குறிக்கிறது.

32-36 வாரங்கள். இது மூன்றாவது திட்டமிடப்பட்ட அல்ட்ராசவுண்டின் காலம், இதன் போது தொகுதி அம்னோடிக் திரவம்மற்றும் உங்கள் நஞ்சுக்கொடியின் நிலை. குழந்தையின் தோராயமான எடை, கருப்பையில் அதன் நிலை, இதய துடிப்பு மற்றும் சுவாச விகிதம் ஆகியவை தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. 32 வாரங்களிலிருந்து, கர்ப்பிணிப் பெண்கள் ஒவ்வொரு வாரமும் இதய பரிசோதனைக்கு உட்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். குழந்தையின் இதய துடிப்பு மற்றும் கருப்பை தொனியை ஒரே நேரத்தில் பதிவு செய்ய ஒரு ECG பயன்படுத்தப்படுகிறது.

40-42 வாரங்கள். பிரசவத்திற்கு முந்தைய இறுதி காலம். இந்த தேதிக்கு முன் பிரசவம் நடக்கவில்லை என்றால் கடைசி அல்ட்ராசவுண்ட்குழந்தை மற்றும் நஞ்சுக்கொடியின் நிலை, அத்துடன் அம்னோடிக் திரவத்தின் அளவு ஆகியவை தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. எதிர்பார்க்கப்படும் பிறந்த தேதிக்குப் பிறகு, 5 நாட்களுக்குப் பிறகு, அம்னோடிக் திரவத்தின் நிலை மற்றும் அளவு பற்றிய ஒரு தரமான ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது பிந்தைய கர்ப்பத்தை சரியான நேரத்தில் கண்டறிந்து, பிரசவத்தைத் தூண்டுவதற்கும் தொடங்குவதற்கும் தேவையான நடவடிக்கைகளை எடுக்க உதவுகிறது.

விரும்பத்தக்க இரண்டு கோடுகள் சோதனையில் முதலில் தோன்றும் போது, ​​நிறைய கேள்விகள் எழுகின்றன. நீங்கள் எப்போது ஒரு மகளிர் மருத்துவரிடம் செல்ல வேண்டும், எப்படி பதிவு செய்வது? நீங்கள் எப்போது மற்றும் என்ன சோதனைகளை எடுக்க வேண்டும், ஏன்? கர்ப்ப காலத்தில் அனைத்து வழக்கமான பரிசோதனைகள் மற்றும் கவனிப்பின் சில நுணுக்கங்களைப் பற்றி விரிவாகப் பேசுவோம்.

இன்று, பதிவு செய்யப்பட்ட தருணத்திலிருந்து பிறப்பு வரை கர்ப்பிணிப் பெண்களைக் கண்காணிக்கும் போது தேவைப்படும் தேர்வுகள் மற்றும் சோதனைகளின் சிறப்புத் திட்டம் உருவாக்கப்பட்டுள்ளது. சுகாதார மற்றும் சமூக மேம்பாட்டு அமைச்சகத்தால் நிறுவப்பட்ட சிக்கலற்ற கர்ப்பங்களை நிர்வகிப்பதற்கான பொதுவான பரிந்துரைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது இந்தத் திட்டம். ரஷ்ய கூட்டமைப்பு. கர்ப்பத்தின் சிக்கல்கள் அல்லது தாயின் நாட்பட்ட நோய்க்குறியியல் இருந்தால், மேற்பார்வை மருத்துவரின் விருப்பப்படி ஆய்வுகள் மற்றும் சோதனைகளின் பட்டியல் விரிவாக்கப்படலாம். வருகைகள் அடிக்கடி நிகழலாம், மேலும் மருத்துவமனை அமைப்பு உட்பட கூடுதல் பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.

ஐந்தாவது முதல் பன்னிரண்டாவது வாரங்கள் வரையிலான காலங்கள் (முதல் மூன்று மாதங்கள்)

12 வாரங்கள் வரை, நீங்கள் மருத்துவரிடம் குறைந்தபட்சம் ஒரு வருகை தேவை, இதன் போது ஆரம்ப பரிசோதனை மற்றும் பதிவு மேற்கொள்ளப்படும், ஒரு அட்டை வரையப்படும், அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் சோதனைகளுக்கான பரிந்துரை பெறப்படும். நீங்கள் முதலில் ஒரு மருத்துவரைச் சந்திக்கும் போது, ​​நீங்கள் அவருடன் விரிவான உரையாடலை நடத்துவீர்கள், அதில் மருத்துவர் விவரங்களைக் கண்டுபிடிப்பார் - உங்களுக்கு என்ன நோய்கள் இருந்தன, உங்களுக்கு நாள்பட்ட நோயியல் இருக்கிறதா, உங்களுக்கு முன் கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவம் இருந்ததா, அவை எவ்வாறு தொடர்ந்தன? , உங்களுக்கு எந்த வயதில் மாதவிடாய் ஏற்பட்டது, எந்த மாதிரியான மாதவிடாய் மற்றும் பல. உருவாக்க இது அவசியம் முழுமையான படம்உங்கள் சுகாதார நிலை.

உங்கள் முதல் வருகையின் போது, ​​மருத்துவர் உங்களுக்கு வாழ்க்கை முறை மற்றும் ஊட்டச்சத்து, வைட்டமின்கள் மற்றும் நுண்ணுயிரிகளை எடுத்துக்கொள்வது, பரிசோதனை நடத்துதல், இரத்த அழுத்தம் மற்றும் துடிப்பு, உயரம் மற்றும் எடையை அளவிடுதல், அத்துடன் மகளிர் மருத்துவ நாற்காலியில் பரிசோதனை செய்து ஸ்மியர்ஸ் எடுத்து, எழுதுதல் பற்றிய பரிந்துரைகளை வழங்குவார். சோதனைகளுக்கான திசைகள். கூடுதலாக, மருத்துவர் சிறப்பு மருத்துவர்களைப் பார்க்க ஒரு பரிந்துரையை வழங்குவார் - தேவைப்பட்டால், ஒரு சிகிச்சையாளர், பல் மருத்துவர், கண் மருத்துவர், ENT மருத்துவர் மற்றும் சிலர். ஒரு ஈசிஜி செய்ய வேண்டியது அவசியம்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், 5-8 வாரங்களில் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது கர்ப்பத்தின் உண்மையை உறுதிப்படுத்தவும், கருப்பையின் உள்ளே கரு உருவாகிறது என்பதை தீர்மானிக்கவும்.

கர்ப்பத்தைப் பதிவுசெய்த தருணத்திலிருந்து அடுத்த இரண்டு வாரங்களில், நீங்கள் பல சோதனைகளை எடுக்க வேண்டும்:

• பொது பகுப்பாய்வுசிறுநீர், சிறுநீரகம் மற்றும் சிறுநீர்ப்பையின் செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கு வெற்று வயிற்றில் காலை பகுதி.


• பிறப்புறுப்புகளின் அழற்சி செயல்முறைகள் மற்றும் மறைக்கப்பட்ட நோய்த்தொற்றுகள் இருப்பதற்கான யோனி ஸ்மியர்.


• ஒரு பொது இரத்த பரிசோதனை, காலையில் வெறும் வயிற்றில், இது ஹீமோகுளோபின் மற்றும் அடிப்படை இரத்த கூறுகளின் அளவைக் காண்பிக்கும், இது மதிப்பிடுவதை சாத்தியமாக்கும் பொது நிலைஉடல்.


• குழு மற்றும் Rh காரணியை தீர்மானிக்க இரத்தம். மணிக்கு Rh எதிர்மறை இரத்தம்மனைவியின் இரத்த வகை மற்றும் Rh காரணியை தீர்மானிக்கவும்.


• ஹெபடைடிஸ் பி மற்றும் சி, சிபிலிஸ் மற்றும் எச்ஐவி தொற்றுக்கான ஆன்டிபாடிகளுக்கான இரத்தம்.


• TORCH நோய்த்தொற்றுக்கான ஆன்டிபாடிகளுக்கான இரத்தம் (டாக்ஸோபிளாஸ்மா, சைட்டோமேகலி, மைக்கோபிளாஸ்மா மற்றும் ஹெர்பெஸ்). இந்த ஆய்வு கருவின் கருப்பையக தொற்று அபாயத்தைக் காட்டுகிறது.


• இரத்த குளுக்கோஸ் சோதனை, இது நீரிழிவு நோயை உருவாக்கும் ஆபத்து மற்றும் குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மையில் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் குறிக்கும்.


• ஒரு கோகுலோகிராம் (இரத்த உறைதல் சோதனை) த்ரோம்போசிஸ் அல்லது இரத்தப்போக்குக்கான போக்கைக் காண்பிக்கும்.

கர்ப்பத்தின் 10 வாரங்களுக்கு மருத்துவரிடம் இரண்டாவது வருகை திட்டமிடப்பட்டுள்ளது, நீங்கள் ஒரு சிறுநீர் பரிசோதனையை எடுக்க வேண்டும். மருத்துவர் ஏற்கனவே முடிக்கப்பட்ட அனைத்து சோதனைகளின் முடிவுகளை மதிப்பீடு செய்வார் மற்றும் கர்ப்பத்தின் மேலும் போக்கிற்கான பரிந்துரைகளை வழங்குவார்.

முதல் திட்டமிடப்பட்ட அல்ட்ராசவுண்ட் 11-12 வாரங்களில் கருவின் வளர்ச்சியில் குறைபாடுகளைக் கண்டறியும் பொருட்டு சிறப்பு பெற்றோர் ரீதியான ஸ்கிரீனிங் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மரபணு அசாதாரணங்கள். மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட திரையிடலில் குறிப்பிட்ட பொருட்களுக்கான இரத்த பரிசோதனையும் அடங்கும் - மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின்(hCG) மற்றும் கர்ப்பத்துடன் தொடர்புடைய பிளாஸ்மா புரதம் (PaPP-A), இதன் அளவு அல்ட்ராசவுண்ட் தரவுகளுடன் இணைந்து மதிப்பிடப்படுகிறது.

இரண்டாவது மூன்று மாத ஆய்வுகள் (13 முதல் 28 வாரங்கள்)

மருத்துவரின் வருகைகள் மாதந்தோறும் மாறும், மேலும் 16 வாரங்களில் மருத்துவர் ஒரு சிறப்பு ஸ்டெதாஸ்கோப் மூலம் கருவின் இதயத் துடிப்பைக் கேட்பார். இந்த காலகட்டத்தில், கருப்பை ஃபண்டஸின் உயரம் மற்றும் அடிவயிற்று சுற்றளவு இந்த தரவுகளின் அடிப்படையில் அளவிடப்படுகிறது, கருப்பையில் உள்ள கருவின் வளர்ச்சி மற்றும் கர்ப்பகால வயதுடன் அதன் இணக்கம் மதிப்பிடப்படுகிறது. இந்த அளவுருக்கள் ஒவ்வொரு சந்திப்பிலும் அளவிடப்படும்.

16-20 வாரங்களில் நீங்கள் இரண்டாவது வேண்டும் மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட திரையிடல்எச்.சி.ஜி, ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீன் மற்றும் ஃப்ரீ எஸ்ட்ரியோலின் நிலைக்கு சிறப்பு இரத்த பரிசோதனையுடன். இந்த பகுப்பாய்வுகளின் அடிப்படையில் ஆபத்து கணக்கிடப்படும் பிறவி முரண்பாடுகள்கரு

கர்ப்பத்தின் 18 வாரங்களில், கருவின் வளர்ச்சி துரிதப்படுத்தப்படுவதால், கணையத்தில் சுமை அதிகரிப்பதால், குளுக்கோஸ் அளவுகளுக்கு இரத்த பரிசோதனையை நடத்துவது அவசியம்.

20-24 வாரங்களில், கர்ப்பத்தின் போது ஏற்படும் குறைபாடுகள் மற்றும் முரண்பாடுகளை விலக்க, நஞ்சுக்கொடியின் நிலை மற்றும் நிலை, அம்னோடிக் திரவத்தின் அளவு மற்றும் கருவின் உயரம் மற்றும் எடையை அளவிட இரண்டாவது திட்டமிடப்பட்ட அல்ட்ராசவுண்ட் செய்ய வேண்டியது அவசியம். . இந்த காலகட்டத்தில், குழந்தையின் பாலினத்தை தீர்மானிக்கவும், கருவின் டாப்ளர் சோனோகிராபியை நடத்தவும் முடியும் - இரத்த ஓட்டத்தின் மதிப்பீடு.

மருத்துவரின் வருகை 22 வார காலத்திற்கு திட்டமிடப்பட்டுள்ளது, ஒரு பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, கருப்பை ஃபண்டஸின் உயரம் மற்றும் வயிற்று சுற்றளவு அளவிடப்படுகிறது, இரத்த அழுத்தம் மற்றும் எடை அளவிடப்படுகிறது. மருத்துவர் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் ஸ்கிரீனிங் சோதனை தரவை மதிப்பீடு செய்து பரிந்துரைகளை வழங்குகிறார்.

26 வது வாரத்தில், ஒரு மருத்துவரை சந்திக்க வேண்டியது அவசியம் மற்றும் வருகைக்கு முன் எப்போதும் சிறுநீர் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்த வேண்டும். மருத்துவர் ஒரு பரிசோதனையை நடத்துவார், எடை, அழுத்தம் மற்றும் வயிற்று சுற்றளவு, கருப்பை ஃபண்டஸின் உயரம், கருவின் இதயத் துடிப்பைக் கேட்டு, கருப்பையில் அதன் நிலையை தீர்மானிப்பார்.

மூன்றாவது மூன்று மாத ஆய்வுகள் (வாரங்கள் 29 முதல் 40 வரை)

கர்ப்பத்தின் முப்பதாவது வாரத்தில் மருத்துவரிடம் விஜயம் செய்வது அவசியம், மேலும் எடை, இரத்த அழுத்தம் மற்றும் வயிறு ஆகியவற்றின் பாரம்பரிய பரிசோதனை மற்றும் அளவீட்டுக்கு கூடுதலாக, மருத்துவர் உங்களை சோதனைகளுக்கு பரிந்துரைப்பார். மேலும் வழங்கப்படும் மகப்பேறு விடுப்புபிறப்புக்கு முன் மற்றும் ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் பரிமாற்ற அட்டை அனைத்து சோதனைகள் மற்றும் தேர்வுகளின் தரவுகளுடன், அந்தப் பெண் எப்போதும் தன் கைகளில் இருக்கும்.

இந்த காலகட்டத்தில், பின்வருபவை செலுத்தப்படுகின்றன:

• பொது இரத்த பரிசோதனை,


• பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு,


• உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை,


• குளுக்கோஸிற்கான இரத்தம்


• உட்செலுத்தலுக்கான இரத்தம் (கோகுலோகிராம்),


• எச்.ஐ.வி, ஹெபடைடிஸ் மற்றும் சிபிலிஸிற்கான ஆன்டிபாடிகளுக்கான இரத்தம்,


• மறைக்கப்பட்ட தொற்றுநோய்களுக்கான ஸ்மியர்.

கர்ப்பத்தின் 33-34 வாரங்களில், குழந்தையின் வளர்ச்சி, அதன் எடை மற்றும் உயரம், குழந்தையின் பாலினம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, விலகல்கள் மற்றும் குறைபாடுகள் விலக்கப்படுகின்றன மற்றும் நஞ்சுக்கொடி மற்றும் அம்னோடிக் திரவத்தின் நிலை ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க மூன்றாவது அல்ட்ராசவுண்ட் செய்யப்படுகிறது. கருப்பை மற்றும் கருப்பை வாய் சுவர்கள் பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகின்றன. கருவின் டாப்ளர் பரிசோதனையும் செய்யப்படுகிறது.

35 வாரங்களில் மருத்துவரிடம் சென்று சிறுநீர் பரிசோதனை செய்யப்படும். இந்த காலகட்டத்தில், கருவின் CTG அதன் மோட்டார் செயல்பாடு மற்றும் கருப்பை தொனி, கருவின் இதயத் துடிப்பு மற்றும் சாத்தியமான ஹைபோக்ஸியாவை அடையாளம் காண பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

37 வாரங்களில், சிறுநீர் பரிசோதனை மற்றும் மருத்துவரிடம் வழக்கமான வருகை ஆகியவை மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.
38 வாரங்களில், மகப்பேறு மருத்துவமனைக்கு சிபிலிஸ், எச்.ஐ.வி மற்றும் ஹெபடைடிஸ் ஆகியவற்றிற்கான இரத்த பரிசோதனை எடுக்கப்படுகிறது.

39-40 வாரங்களில், கருவின் அல்ட்ராசவுண்ட் கருவின் நிலை மற்றும் பிரசவத்திற்கான அதன் தயார்நிலை, தொப்புள் கொடியின் நிலை, நஞ்சுக்கொடி மற்றும் கருப்பையின் நிலை மற்றும் கருப்பை வாய் ஆகியவற்றை மதிப்பிடுவதற்கு செய்யப்படும்.

40 வாரங்களில், திட்டமிட்ட மருத்துவமனையில் அனுமதிப்பது அவசியமானால் மகப்பேறு மருத்துவமனைக்கு ஒரு பரிந்துரையைப் பெறுவீர்கள் அல்லது வீட்டிலேயே பிரசவம் தொடங்கும் வரை நீங்கள் காத்திருக்க வேண்டும்.

புகைப்படம் - photobank Lori

பெண்கள் ஆலோசனை (LC) என்பது ஒரு கிளினிக், மருத்துவ பிரிவு அல்லது மகப்பேறு மருத்துவமனைமக்களுக்கு வெளிநோயாளர் சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு, மகப்பேறு மற்றும் மகளிர் மருத்துவ பராமரிப்பு ஆகியவற்றை வழங்குதல்.

முக்கிய பணிகள் பிறப்புக்கு முந்தைய மருத்துவமனைஅவை:

ஒதுக்கப்பட்ட பிரதேசத்தின் மக்களுக்கு தகுதியான மகப்பேறு மற்றும் மகளிர் மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குதல்;

கர்ப்பகால சிக்கல்களைத் தடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்வது, பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலம், மகளிர் நோய் நோய்கள் தடுப்பு;

குழந்தைகளின் ஆரோக்கியத்தைப் பாதுகாப்பதற்கான சட்டத்தின்படி பெண்களுக்கு சமூக மற்றும் சட்ட உதவிகளை வழங்குதல்;

நடைமுறையில் அறிமுகம் நவீன முறைகள்கர்ப்பிணி மற்றும் மகளிர் நோய் நோயாளிகளின் தடுப்பு, நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை;

வெளிநோயாளர் மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ பராமரிப்புக்கான மேம்பட்ட வடிவங்கள் மற்றும் முறைகளின் அறிமுகம்.

முக்கிய நோக்கங்களுக்கு இணங்க, பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக் மேற்கொள்ள வேண்டும்:

பெண்கள் மத்தியில் சுகாதார மற்றும் தடுப்பு பணிகளை ஒழுங்கமைத்தல் மற்றும் செயல்படுத்துதல்;

பெண் மக்கள்தொகையின் தடுப்பு பரிசோதனைகள்;

திட்டமிடப்படாத கர்ப்பத்தைத் தடுக்க கருத்தடை வேலைகளை மேற்கொள்வது;

பாதுகாப்பு தொடர்ச்சிபிரசவத்திற்கு முந்தைய மருத்துவமனை மற்றும் மகப்பேறு மருத்துவமனை, குழந்தைகள் ஆலோசனை, பிற மருத்துவ நிறுவனங்கள் (ஆலோசனை "குடும்பம் மற்றும் திருமணம்", ஆலோசனை மற்றும் கண்டறியும் மையங்கள், மருத்துவ மற்றும் மரபணு ஆலோசனைகள்) இடையே கர்ப்பிணிப் பெண்கள், பிரசவித்த பெண்கள் மற்றும் மகளிர் நோய் நோயாளிகளின் பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சையில்.

மகப்பேறுக்கு முந்தைய கிளினிக் மருத்துவரின் முக்கியமான பணி கர்ப்பிணிப் பெண்களைப் பதிவு செய்து மேற்கொள்வது சிகிச்சை நடவடிக்கைகள்கர்ப்பிணிப் பெண்கள் ஆபத்துக் குழுவில் உள்ளனர்.

ஆலோசனை நடவடிக்கைகள் அடிப்படையாக கொண்டவை உள்ளூர் கொள்கை. மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ துறை இந்த ஆலோசனை செயல்படும் பகுதியில் வசிக்கும் 6,000 பெண்களுக்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. அவை ஒவ்வொன்றிலும், 25% பெண்கள் வரை இனப்பெருக்க வயதுடையவர்கள் (15 முதல் 49 வயது வரை). பிரசவத்திற்கு முந்தைய கிளினிக்கின் வேலை நேரம், வெளிநோயாளர் மகப்பேறு மற்றும் மகளிர் மருத்துவ பராமரிப்புக்கான நம்பகமான ஏற்பாடுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, பெண்களுக்கு அவர்களின் வேலை செய்யாத நேரங்களில் நிறுவப்பட்டுள்ளது. டாக்டரின் தளத்தில் அமைந்துள்ள தொழில் நிறுவனங்களின் பெண் தொழிலாளர்களுக்கு உதவி மற்றும் தடுப்பு பரிசோதனைகள் அல்லது சிறப்பு நியமனங்களுக்கு வாரத்தில் ஒரு நாள் மருத்துவருக்கு ஒதுக்கப்பட்டுள்ளது.

பெண்கள் ஆலோசனை அமைப்பு:பதிவேடு, கர்ப்பிணிப் பெண்களைப் பெறுவதற்கான மகப்பேறியல் மற்றும் மகப்பேறு மருத்துவர்களின் அலுவலகங்கள், பிரசவத்திற்குப் பிறகு பெண்கள், மகளிர் மருத்துவ நோயாளிகள், ஒரு கையாளுதல் அறை, மருத்துவ நடைமுறைகள் மேற்கொள்ளப்படும் ஒரு பிசியோதெரபி அறை, ஒரு சிகிச்சையாளர், பல் மருத்துவர், வெனரோலஜிஸ்ட் மற்றும் வழக்கறிஞர் அலுவலகங்கள் சமூக மற்றும் சட்ட சிக்கல்கள் பற்றிய ஆலோசனைகளுக்கு. கருவுறாமை, கருச்சிதைவு ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களுக்கு, கருத்தடை, மாதவிடாய் நின்ற மற்றும் மாதவிடாய் நின்ற காலங்களின் நோய்க்குறியியல், ஆய்வகம் மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் அறை போன்றவற்றில் சிறப்பு வரவேற்பு அறைகள் ஏற்பாடு செய்யப்பட்டுள்ளன.

பதிவுத்துறைபிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக், வாரத்தின் அனைத்து நாட்களிலும் தனிப்பட்ட வருகையின் போது அல்லது தொலைபேசி மூலம் மருத்துவருடன் சந்திப்புகளை முன் பதிவு செய்கிறது.

உள்ளூர் மருத்துவர், பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக்கிற்குச் செல்வதுடன், கர்ப்பிணிப் பெண்கள், பிரசவித்த பெண்கள் மற்றும் மகளிர் நோய் நோயாளிகளுக்கு, உடல்நலக் காரணங்களுக்காக, பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக்கிற்கு தாங்களாகவே வர முடியாது. மருத்துவர் அதை அவசியமாகக் கண்டால், அவர் நோய்வாய்ப்பட்ட அல்லது கர்ப்பிணிப் பெண்ணை வீட்டிற்கு அழைக்காமல் தீவிரமாகச் சந்திக்கிறார் (ஆதரவு).

சுகாதார கல்வி வேலை திட்டத்தின் படி மருத்துவர்கள் மற்றும் மருத்துவச்சிகள் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த வேலையின் முக்கிய வடிவங்கள்: தனிப்பட்ட மற்றும் குழு உரையாடல்கள், விரிவுரைகள், ஆடியோ மற்றும் வீடியோ டேப்களைப் பயன்படுத்தி கேள்விகளுக்கான பதில்கள், வானொலி, சினிமா, தொலைக்காட்சி.

சட்டப் பாதுகாப்புபிரசவத்திற்கு முந்தைய கிளினிக்கின் சட்ட ஆலோசகர்களால் பெண்களுக்கு வழங்கப்படுகிறது, அவர்கள் மருத்துவர்களுடன் சேர்ந்து, சட்டப் பாதுகாப்பு தேவைப்படும் பெண்களைக் கண்டறிந்து, விரிவுரைகளை வழங்குகிறார்கள் மற்றும் அடிப்படைகளில் உரையாடல்களை நடத்துகிறார்கள். ரஷ்ய சட்டம்திருமணம் மற்றும் குடும்பம், பெண்களுக்கான தொழிலாளர் சட்டத்தின் நன்மைகள்.

பிரசவத்திற்கு முந்தைய கிளினிக்கின் முக்கிய பணிகளில் ஒன்று முன்கூட்டிய நோய்களைக் கண்டறிந்து புற்றுநோயைத் தடுப்பதாகும். மூன்று வகையான தடுப்பு பரிசோதனைகள் உள்ளன: சிக்கலான, இலக்கு, தனிப்பட்ட. பெண் மக்கள்தொகையின் தடுப்பு பரிசோதனைகள் 20 வயதிலிருந்து, வருடத்திற்கு இரண்டு முறை கட்டாய சைட்டோலாஜிக்கல் மற்றும் கோல்போஸ்கோபிக் பரிசோதனைகளுடன் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

கர்ப்பிணிப் பெண்களைக் கண்காணித்தல்

பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக்கின் முக்கிய பணி கர்ப்பிணிப் பெண்களின் மருத்துவ பரிசோதனை. பதிவு காலம் கர்ப்பத்தின் 12 வாரங்கள் வரை ஆகும். உங்கள் முதல் வருகையில், நிரப்பவும் "கர்ப்பிணி மற்றும் பிரசவமான பெண்களுக்கான தனிப்பட்ட அட்டை"(படிவம் 111у), இதில் ஒவ்வொரு வருகையின் போதும் கணக்கெடுப்பு, தேர்வு மற்றும் சந்திப்புகள் ஆகியவற்றின் அனைத்துத் தரவுகளும் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. மருத்துவ மற்றும் பிறகு ஆய்வக பரிசோதனை(12 வாரங்கள் வரை) ஒவ்வொரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணும் ஒன்று அல்லது மற்றொரு ஆபத்துக் குழுவைச் சேர்ந்தவரா என்பதைத் தீர்மானிக்கவும். ஆபத்து காரணிகளை அளவுகோலாக மதிப்பிடுவதற்கு, "புள்ளிகளில் பெற்றோர் ரீதியான ஆபத்து காரணிகளின் மதிப்பீடு" (ஆர்டர் எண். 430) என்ற அளவை நீங்கள் பயன்படுத்த வேண்டும்.

மகளிர் மருத்துவ பராமரிப்பு

பெண்கள் பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக்குகளுக்குச் செல்லும்போது, ​​பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக்குகள் அல்லது நிறுவனங்களில் தடுப்பு பரிசோதனைகள், கிளினிக்குகளின் பரிசோதனை அறைகள் ஆகியவற்றின் போது மகளிர் நோய் நோய்கள் கண்டறியப்படுகின்றன. பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக்கிற்கு ஆரம்பத்தில் விண்ணப்பித்த ஒவ்வொரு பெண்ணுக்கும், ஏ “மருத்துவ அட்டைவெளிநோயாளி"(படிவம் 025у). மருத்துவ பரிசோதனைக்கான அறிகுறிகள் இருந்தால், "டிஸ்பென்சரி கண்காணிப்பு கட்டுப்பாட்டு அட்டை" (படிவம் 030u) ஐ நிரப்பவும்.

தொழில்துறை நிறுவனங்களில் பெண்களுக்கான மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ பராமரிப்புக்கான அமைப்பு

பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக்கில் உள்ள மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்கள் ஆலோசனையுடன் இணைக்கப்பட்ட நிறுவனங்களில் சிகிச்சை மற்றும் தடுப்புப் பணிகளைச் செய்கிறார்கள். இந்தப் பணியை மேற்கொள்ள மருத்துவருக்கு வாரத்தில் ஒரு நாள் வழங்கப்படுகிறது. தற்போது, ​​2000-2500 பெண்களுக்கு ஒரு மருத்துவர் என்ற விகிதத்தில் நிறுவனங்களுடன் பணிபுரிய ஒரு மகப்பேறு மருத்துவர்-மகளிர் மருத்துவ நிபுணரை பிரசவத்திற்கு முந்தைய கிளினிக் நியமிக்கிறது.

நிறுவனத்தில், மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ நிபுணர் மேற்கொள்கிறார்:

பெண்களுக்கு தடுப்பு பரிசோதனைகள்;

மகளிர் நோய் நோயின் ஆழமான பகுப்பாய்வு;

கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் விளைவுகள்;

மகளிர் நோய் நோயாளிகளைப் பெறுகிறது; தனிப்பட்ட சுகாதார அறையின் வேலையை கட்டுப்படுத்துகிறது;

நிறுவனத்தில் பெண்களின் வேலை நிலைமைகளைப் படிக்கிறது;

பெண் தொழிலாளர்களின் பணி நிலைமைகளை மேம்படுத்தும் முயற்சிகளில் பங்கேற்கிறது.

கிராமப்புற பெண்களுக்கான மகப்பேறு மற்றும் மகளிர் மருத்துவ பராமரிப்பு அமைப்பு

ஆன்-சைட் பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக்மத்திய மாவட்ட மருத்துவமனையின் (CRH) பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக்கின் வழக்கமாக செயல்படும் கிளை ஆகும், மேலும் கிராமப்புற மக்களுக்கு மகப்பேறு மற்றும் மகளிர் மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குவதற்காக உருவாக்கப்பட்டது.

கிராமப்புறங்களில் துணை மருத்துவ-மருத்துவச்சி நிலையம்(FAP) முன் மருத்துவமனை பராமரிப்பு, ஒரு மருத்துவச்சியின் பணியானது கர்ப்பகால சிக்கல்களைத் தடுக்க மற்றும் சுகாதாரக் கல்விப் பணிகளை மேற்கொள்வதற்காக கர்ப்பிணிப் பெண்களின் ஆரம்ப பதிவு மற்றும் முறையான கண்காணிப்பை முக்கியமாக நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. எஃப்ஏபியில் பெண்களின் அவ்வப்போது மருத்துவப் பரிசோதனையானது, மாவட்ட மருத்துவமனை (ஆர்பி) அல்லது மத்திய மாவட்ட மருத்துவமனை (சிஆர்ஹெச்) மற்றும் மகப்பேறு மருத்துவர் அடங்கிய CRH-ன் வருகைக் குழுவின் மருத்துவர்களால் பிரசவத்திற்கு முந்தைய கிளினிக் மருத்துவர்களால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மகளிர் மருத்துவ நிபுணர், ஒரு சிகிச்சையாளர், ஒரு பல் மருத்துவர் மற்றும் ஒரு ஆய்வக உதவியாளர். ஆன்-சைட் பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக்கின் முக்கிய பணி கர்ப்பிணிப் பெண்களின் மருத்துவ கவனிப்பு மற்றும் மகளிர் நோய் நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு உதவி வழங்குவதாகும்.

பெண்கள் ஆலோசனையின் செயல்பாடுகளின் பகுப்பாய்வு

பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக்கின் செயல்பாடுகளின் பின்வரும் பிரிவுகளில் பணியின் பகுப்பாய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது: ஆலோசனை பற்றிய பொதுவான தரவு, தடுப்பு நடவடிக்கைகளின் பகுப்பாய்வு, மகப்பேறியல் நடவடிக்கைகள். மகப்பேறியல் செயல்பாட்டின் பகுப்பாய்வு பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகிறது: அறிக்கை மருத்துவ பராமரிப்புகர்ப்பிணிப் பெண்கள் மற்றும் மகப்பேற்றுக்குப் பிறகான பெண்களுக்கு (செருகு எண். 3): ஆரம்பகால (12 வாரங்கள் வரை) கர்ப்பிணிப் பெண்களை மருந்தகக் கண்காணிப்புக்கு நியமித்தல், ஒரு சிகிச்சையாளரால் கர்ப்பிணிப் பெண்களைப் பரிசோதித்தல், கர்ப்பத்தின் சிக்கல்கள் (தாமதமான கெஸ்டோசிஸ், கர்ப்பத்திலிருந்து சுயாதீனமான நோய்கள்), தகவல் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் (உயிருடன் பிறந்தவர்கள், இறந்தவர்கள், முழுநேரம், முன்கூட்டியே, இறந்தவர்கள்), பெரினாட்டல் இறப்பு, கர்ப்பிணிப் பெண்களின் இறப்பு, பிரசவம் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிறகான பெண்கள் (தாய்வழி இறப்பு).

கர்ப்பிணிப் பெண்களைக் கண்காணித்தல்

கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கான சரிபார்ப்புப் பட்டியலின் கோட்பாடுகள்

கர்ப்பிணிப் பெண்களைக் கண்காணிப்பது பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக்கின் முக்கிய பணியாகும். கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் விளைவு பெரும்பாலும் வெளிநோயாளர் கண்காணிப்பின் தரத்தைப் பொறுத்தது.

மருத்துவ மேற்பார்வையுடன் கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு ஆரம்பகால பாதுகாப்பு. ஒரு பெண் 12 வாரங்கள் வரை கர்ப்பமாக இருக்கும்போது பதிவு செய்யப்பட வேண்டும். இது எக்ஸ்ட்ராஜெனிட்டல் நோயியலை சரியான நேரத்தில் கண்டறிவதை சாத்தியமாக்கும் மற்றும் தொடர்ச்சியான கர்ப்பம், பகுத்தறிவு வேலைவாய்ப்பு, ஆபத்தின் அளவை நிறுவுதல் மற்றும் தேவைப்பட்டால், கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் ஆரோக்கியத்தை உறுதி செய்வதற்கான ஆலோசனையின் சிக்கலைத் தீர்க்கும். கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில் பெண்களைக் கவனிக்கும்போது மற்றும் 7-12 முறை மருத்துவரைச் சந்திக்கும்போது, ​​பெரினாட்டல் இறப்பு அளவு பொதுவாக அனைத்து கர்ப்பிணிப் பெண்களையும் விட 2-2.5 மடங்கு குறைவாகவும், 5-6 மடங்கு குறைவாகவும் உள்ளது. 28 வாரங்களுக்குப் பிறகு கர்ப்ப காலத்தில் ஒரு மருத்துவரைச் சந்திப்பது. எனவே, தகுதிவாய்ந்த மருத்துவ மேற்பார்வையுடன் இணைந்து சுகாதார கல்விப் பணி கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில் மருத்துவர்களைப் பார்வையிடும் பெண்களின் எண்ணிக்கையை அதிகரிப்பதற்கான முக்கிய இருப்பு ஆகும்.

பதிவு.ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணைப் பதிவு செய்யும் போது, ​​கர்ப்பத்தின் கட்டத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக் மருத்துவர் கடமைப்பட்டிருக்கிறார்: பாலிக்ளினிக் நெட்வொர்க்கில் இருந்து பெண்ணின் வெளிநோயாளர் அட்டையை (அல்லது அதிலிருந்து பிரித்தெடுத்தல்) மதிப்பாய்வு செய்து அடையாளம் காணவும்.

சரியான நேரத்தில் (12-14 நாட்களுக்குள்) பரிசோதனை. கர்ப்பிணிப் பெண்ணை மிகக் குறுகிய காலத்தில் பரிசோதிக்காவிட்டால், கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் ஆரம்ப பதிவின் செயல்திறன் முற்றிலும் நடுநிலையானதாக இருக்கும். முழு நிரல். பரிசோதனையின் விளைவாக, கர்ப்பத்தை சுமக்கும் சாத்தியம் மற்றும் ஆபத்தின் அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மேலும் கர்ப்ப மேலாண்மை திட்டம் உருவாக்கப்பட்டது.

மகப்பேறு மற்றும் பிரசவத்திற்கு முந்தைய பராமரிப்பு. மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட பராமரிப்பு மேற்கொள்கிறது உள்ளூர் மருத்துவச்சிஇரண்டு முறை தவறாமல்: பதிவு செய்யும் போது மற்றும் பிரசவத்திற்கு முன் மற்றும் கூடுதலாக, அவசியமாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது (கர்ப்பிணிப் பெண்ணை மருத்துவரிடம் அழைப்பது, பரிந்துரைக்கப்பட்ட விதிமுறைகளை கட்டுப்படுத்துவது போன்றவை). பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய பராமரிப்பு.மகப்பேறு மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்பட்ட முதல் 3 நாட்களில், ஒரு மருத்துவர் (நோயியல் பிரசவத்திற்குப் பிறகு) அல்லது ஒரு மருத்துவச்சி (பிறகு) - பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக் பணியாளர்களால் அந்தப் பெண்ணைப் பார்க்கிறார்கள். சாதாரண பிறப்பு) சரியான நேரத்தில் பிரசவத்திற்குப் பிறகான பராமரிப்பை உறுதிப்படுத்த, பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக் மகப்பேறு மருத்துவமனைகளுடன் தொடர்ந்து தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்.

கர்ப்ப காலத்தில் மற்றும் பிரசவத்திற்கு முன் ஒரு பெண்ணை சரியான நேரத்தில் மருத்துவமனையில் சேர்ப்பது. அறிகுறிகள் தோன்றினால், அவசரநிலை அல்லது திட்டமிட்ட மருத்துவமனையில்பிரசவத்திற்கு முந்தைய கிளினிக் மருத்துவரின் முக்கிய பணி கர்ப்பிணிப் பெண். மருத்துவமனை சிகிச்சைக்கு உட்பட்ட பெண்களின் குழுவுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​சரியான நேரத்தில் மருத்துவமனையில் சேர்ப்பது பெரினாட்டல் இறப்பை 8 மடங்கு குறைக்கும், ஆனால் சரியான நேரத்தில் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படவில்லை.

கர்ப்பிணிப் பெண்களின் கவனிப்பு பின்வரும் காலகட்டங்களில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்: கர்ப்பத்தின் முதல் பாதியில் - ஒரு மாதத்திற்கு ஒரு முறை; 20 முதல் 28 வாரங்கள் வரை - ஒரு மாதத்திற்கு 2 முறை; 28 முதல் 40 வாரங்கள் வரை - வாரத்திற்கு 1 முறை (கர்ப்ப காலத்தில் 10-12 முறை). ஒரு சோமாடிக் அல்லது மகப்பேறியல் நோயியல்வருகைகளின் அதிர்வெண் அதிகரித்து வருகிறது. ஒரு பெண் 2 நாட்களுக்குள் மருத்துவரை சந்திக்கத் தவறினால் அடுத்த தவணைஆலோசனைகளுக்கு ஆதரவளிப்பது மற்றும் வழக்கமான வருகையை உறுதி செய்வது அவசியம்.

பிரசவத்திற்கான பிசியோப்சிகோபிரோபிலாக்டிக் தயாரிப்பு 100% கர்ப்பிணி. "அன்னையர் பள்ளியில்" வகுப்புகள்.

ஸ்கூல் ஆஃப் ஃபாதர்ஸ் வகுப்புகளில் கர்ப்பிணிப் பெண்களின் கணவர்களின் 100% கவரேஜ்.

பிறப்புக்கு முந்தைய ரிக்கெட்ஸ் தடுப்பு (வைட்டமின்கள், புற ஊதா கதிர்வீச்சு).

சீழ்-செப்டிக் சிக்கல்களைத் தடுப்பது , இது அவசியம் சிறுநீரக மற்றும் ENT சுகாதாரத்தை உள்ளடக்கியது.

கர்ப்பிணிப் பெண்களின் பரிசோதனை

பதிவு செய்யும் போது, ​​மருத்துவர் கர்ப்பிணிப் பெண்ணை பரிசோதித்து, கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் தனிப்பட்ட அட்டையில் முடிவுகளை பதிவு செய்கிறார்.

பாஸ்போர்ட் விவரங்கள்:

கடைசி பெயர், முதல் பெயர், புரவலன், தொடர் மற்றும் பாஸ்போர்ட் எண்.

வயது. primigravidas இது தீர்மானிக்கப்படுகிறது வயது குழு: இளம் ப்ரிமிக்ராவிடா - 18 வயது வரை, வயதான ப்ரிமிக்ராவிடா - 26-30 வயது, பழைய ப்ரிமிகிராவிடா - 30 வயதுக்கு மேல்.

முகவரி (பதிவின் படி மற்றும் பெண் உண்மையில் வசிக்கும் இடம்).

தொழில்.

கிடைக்கும் தன்மைக்கு உட்பட்டது தொழில்சார் ஆபத்துகர்ப்பிணிப் பெண்ணின் உடல் மற்றும் கருவில் உற்பத்தி காரணிகளின் பாதகமான விளைவுகளை அகற்றுவதற்காக, பெண்களின் பகுத்தறிவு வேலைவாய்ப்பின் பிரச்சினை உடனடியாக தீர்க்கப்பட வேண்டும். வேலை செய்யும் இடத்தில் மருத்துவப் பிரிவு இருந்தால், கர்ப்பிணிப் பெண்களைப் பற்றிய தகவல்கள் ஷாப்பிங் மருத்துவர்களுக்கு - ஒரு சிகிச்சையாளர் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ நிபுணருக்கு - பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக்கின் பரிந்துரைகளுடன் அனுப்பப்படும், மேலும் பெண்ணின் வெளிநோயாளர் அட்டையிலிருந்து ஒரு சாறு மருத்துவப் பிரிவில் இருந்து கோரப்படுகிறது. . பின்னர், பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக்கில் ஒரு மருத்துவரால் பெண் கவனிக்கப்படுகிறார், ஆனால் மருத்துவப் பிரிவில் உள்ள மருத்துவர்கள் கருவுக்கு பிறப்புக்கு முந்தைய கவனிப்பை வழங்குகிறார்கள் (சுகாதார நடவடிக்கைகள், புற ஊதா கதிர்வீச்சு, கர்ப்பத்தின் 30 வாரங்கள் வரை சிகிச்சை பயிற்சிகள்). பல நிறுவனங்களில் மருத்துவ பிரிவுகள் இருந்தபோதிலும், கர்ப்பிணிப் பெண்களை அவர்கள் வசிக்கும் இடத்தில் கவனிப்பது மிகவும் நல்லது. இது சிறந்த மற்றும் தகுதிவாய்ந்த மேற்பார்வையை வழங்குகிறது மற்றும் கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் போது ஏற்படும் சிக்கல்களின் எண்ணிக்கையை குறைக்கிறது.

ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண் முதலில் ஆலோசனைக்கு வரும்போது, ​​அவள் வழிநடத்தப்படுகிறாள் "கர்ப்பிணி மற்றும் பிரசவித்த பெண்களுக்கு தனிப்பட்ட அட்டை", குடும்ப வரலாறு, குழந்தைப் பருவம் மற்றும் இளமைப் பருவத்தில் பாதிக்கப்பட்ட பொது மற்றும் பெண்ணோயியல் நோய்கள், அறுவை சிகிச்சைகள், இரத்தம் ஏற்றுதல், மாதவிடாய், பாலியல் மற்றும் பிறப்பிக்கும் செயல்பாட்டின் அம்சங்கள் உள்ளிட்ட விரிவான வரலாற்றின் தரவு உள்ளிடப்பட்டுள்ளது.

அனமனிசிஸ்

வாழ்க்கை நிலைமைகள், முந்தைய பொது சோமாடிக் மற்றும் தொற்று நோய்களின் தாக்கம் (ரிக்கெட்ஸ், வாத நோய், ஸ்கார்லட் காய்ச்சல், டிப்தீரியா, வைரஸ் ஹெபடைடிஸ், டைபஸ், காசநோய், நிமோனியா, இதய நோய், சிறுநீரக நோய்), பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் நோய்கள் ( அழற்சி செயல்முறைகள், கருவுறாமை, மாதவிடாய் செயலிழப்பு, கருப்பையில் அறுவை சிகிச்சை, குழாய்கள், கருப்பைகள்), முன்னாள் கர்ப்பம்மற்றும் உண்மையான கர்ப்பத்தின் வளர்ச்சியில் பிரசவம்.

குடும்ப வரலாறுகர்ப்பிணிப் பெண்ணுடன் வாழும் குடும்ப உறுப்பினர்களின் உடல்நிலை (காசநோய், குடிப்பழக்கம், பாலியல் பரவும் நோய்கள், புகைபிடித்தல் துஷ்பிரயோகம்) மற்றும் பரம்பரை ( பல கர்ப்பங்கள், நீரிழிவு நோய், புற்றுநோய், காசநோய், குடிப்பழக்கம்).

பெண் பாதிக்கப்பட்ட நோய்களைப் பற்றிய தகவல்களைப் பெறுவது அவசியம், குறிப்பாக ரூபெல்லா, நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸ், சிறுநீரக நோய்கள், நுரையீரல், கல்லீரல், இருதய அமைப்பு, நாளமில்லா நோய்க்குறியியல், அதிகரித்த இரத்தப்போக்கு, அறுவை சிகிச்சைகள், இரத்தமாற்றம், ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் போன்றவை.

மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ வரலாறுகர்ப்பங்களின் எண்ணிக்கை, அவற்றுக்கிடையேயான இடைவெளிகள், பாலிஹைட்ராம்னியோஸ், பல கர்ப்பம், கால அளவு, படிப்பு மற்றும் விளைவு, பிரசவத்தின் போது ஏற்படும் சிக்கல்கள், பிரசவம் மற்றும் கருக்கலைப்பு, பிறந்த குழந்தையின் எடை, வளர்ச்சி மற்றும் ஆரோக்கியம் உள்ளிட்ட மாதவிடாய் மற்றும் பிறக்கும் செயல்பாடுகளின் பண்புகள் பற்றிய தகவல்கள் இருக்க வேண்டும். குடும்பத்தில் உள்ள குழந்தைகளின், கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்துதல். கணவரின் வயது மற்றும் உடல்நலம், அவரது இரத்த வகை மற்றும் Rh நிலை, அத்துடன் தொழில்சார் ஆபத்துகள் மற்றும் வாழ்க்கைத் துணைவர்களின் கெட்ட பழக்கங்கள் ஆகியவற்றை தெளிவுபடுத்துவது அவசியம்.

குறிக்கோள் ஆய்வுஒரு மகப்பேறு மருத்துவர், சிகிச்சையாளர், பல் மருத்துவர், ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட், கண் மருத்துவர் மற்றும் தேவைப்பட்டால், உட்சுரப்பியல் நிபுணர், சிறுநீரக மருத்துவர் ஆகியோரால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணில் பிறப்புறுப்பு நோயியல் கண்டறியப்பட்டால், சிகிச்சையாளர் கர்ப்பத்தைத் தாங்குவதற்கான சாத்தியத்தை தீர்மானிக்க வேண்டும், தேவைப்பட்டால், கூடுதல் ஆராய்ச்சியை மேற்கொள்ள வேண்டும் அல்லது கர்ப்பிணிப் பெண்ணை மருத்துவமனைக்கு அனுப்ப வேண்டும்.

பல் மருத்துவர் ஒரு பரிசோதனையை மட்டும் செய்ய வேண்டும், ஆனால் வாய்வழி குழியை சுத்தப்படுத்த வேண்டும். ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கான ஒவ்வொரு ஆலோசனை வருகையிலும் நிபுணர்களின் பரிந்துரைகள் எவ்வாறு பின்பற்றப்படுகின்றன என்பதை ஒரு மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ நிபுணர் கண்காணிக்கிறார். கிட்டப்பார்வையின் அதிக அளவு இருந்தால், குறிப்பாக சிக்கலானது, பிரசவத்தின் இரண்டாம் கட்டத்தை நிர்வகித்தல் அல்லது விலக்குவது குறித்து ஒரு கண் மருத்துவரிடம் இருந்து ஒரு குறிப்பிட்ட கருத்தைப் பெறுவது அவசியம். சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், மருத்துவ மரபணு ஆலோசனை வழங்கப்படுகிறது. ஒரு சிகிச்சையாளரால் மீண்டும் மீண்டும் பரிசோதனைகள் - கர்ப்பத்தின் 30 மற்றும் 37-38 வாரங்களில், மற்றும் பல் மருத்துவரால் - 24 மற்றும் 33-34 வாரங்களில்.

ஆய்வக ஆராய்ச்சி

கர்ப்பிணிப் பெண்ணைப் பதிவு செய்யும் போது, ​​ஒரு பொது இரத்த பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது, வாஸ்மேன் எதிர்வினை, எச்.ஐ.வி தொற்று, இரத்த வகை மற்றும் இரு மனைவிகளின் ரீசஸ் நிலை, இரத்த சர்க்கரை அளவு, ஒரு பொது சிறுநீர் சோதனை, மைக்ரோஃப்ளோராவுக்கான யோனி வெளியேற்றம் மற்றும் ஹெல்மின்த் மலம் முட்டைகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

பிரசவம் அல்லது கருச்சிதைவு வரலாறு இருந்தால், கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் இரத்தத்தில் உள்ள ஹீமோலிசின் உள்ளடக்கம், கணவரின் இரத்த வகை மற்றும் Rh இரத்த வகை தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும், குறிப்பாக கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் Rh எதிர்மறை இரத்த வகையை தீர்மானிக்கும்போது அல்லது இரத்தக் குழு 0(I). கூடுதலாக, டோக்ஸோபிளாஸ்மா ஆன்டிஜெனுடன் ஒரு நிரப்பு நிலைப்படுத்தல் எதிர்வினை செய்ய வேண்டியது அவசியம் (குறிப்பிடப்படாததால், இன்ட்ராடெர்மல் சோதனை கைவிடப்பட வேண்டும் என்று நாங்கள் நம்புகிறோம்).

எதிர்காலத்தில் ஆய்வக சோதனைகள்பின்வரும் காலகட்டங்களில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

பொது இரத்த பரிசோதனை- ஒரு மாதத்திற்கு ஒரு முறை, மற்றும் கர்ப்பத்தின் 30 வாரங்களிலிருந்து - ஒவ்வொரு 2 வாரங்களுக்கும் ஒரு முறை;

சிறுநீர் சோதனைகர்ப்பத்தின் முதல் பாதியில் - மாதாந்திர, பின்னர் - ஒவ்வொரு 2 வாரங்களுக்கும் ஒரு முறை;

இரத்த சர்க்கரை அளவு- 36-37 வாரங்களில்;

கோகுலோகிராம்- 36-37 வாரங்களில்; RW மற்றும் HIV- 30 வாரங்களில் மற்றும் பிறப்பதற்கு முன்;

பாக்டீரியாவியல்(விரும்பத்தக்கது) மற்றும் யோனி வெளியேற்றத்தின் பாக்டீரியோஸ்கோபிக் (தேவையான) பரிசோதனை - 36-37 வாரங்களில்;

ஈசிஜி- 36-37 வாரங்களில்.

குறிக்கோள் ஆராய்ச்சி

கர்ப்ப காலத்தில், பெண்ணின் உயரம் மற்றும் எடையை அளவிட வேண்டும். வரையறை மானுடவியல் குறிகாட்டிகள் ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் உடல் பருமனைக் கண்டறிவதற்கும் எடை அதிகரிப்பைக் கண்காணிப்பதற்கும் அவசியமான நிபந்தனையாகும். வெளிப்படையாக, என்ன முன்பு ஒரு பெண்ஒரு ஆலோசனையில் கலந்துகொள்கிறார், மேலும் நம்பகமான தரவை மருத்துவர் பெறுவார்.

ஆரம்ப கர்ப்பத்தில் உயர் இரத்த அழுத்தம் கண்டறியப்பட்டால், விலக்க அல்லது உறுதிப்படுத்த ஒரு பரிசோதனை அவசியம் உயர் இரத்த அழுத்தம். IN தாமதமான தேதிகள்உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் கர்ப்ப வேறுபட்ட நோயறிதல் மற்றும் தாமதமான கெஸ்டோசிஸ்சிக்கலான. கர்ப்பத்திற்கு முன் இரத்த அழுத்தத்தை 125 ஆக அதிகரிப்பதால், அதை நிறுவ வேண்டியது அவசியம். 80 mmHg உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள பெண்களில் நெஃப்ரோபதியின் அறிகுறியாக இருக்கலாம்.

ஆய்வு கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் உடலமைப்பு, தோலடி திசுக்களின் வளர்ச்சியின் அளவு, காணக்கூடிய எடிமாவை தீர்மானித்தல், நிலை ஆகியவை அடங்கும். தோல்மற்றும் சளி சவ்வுகள், பாலூட்டி சுரப்பிகள்.

வெளி மற்றும் உள் மகப்பேறு பரிசோதனை இடுப்பு அளவீடு, பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் நிலையை தீர்மானித்தல் மற்றும் கர்ப்பத்தின் 20 வாரங்களிலிருந்து தொடங்கி, அளவீடு, படபடப்பு மற்றும் அடிவயிற்றின் ஆஸ்கல்டேஷன் ஆகியவை அடங்கும்.

முதலில் பிறப்புறுப்பு பரிசோதனை , இது இரண்டு மருத்துவர்களால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, கருப்பையின் அளவை நிர்ணயிப்பதோடு கூடுதலாக, இடுப்பில் எக்ஸோஸ்டோஸ்கள் இருப்பதையும், திசுக்களின் நிலையையும், பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் வளர்ச்சியில் முரண்பாடுகள் இருப்பதையும் நிறுவ வேண்டியது அவசியம். . கூடுதலாக, உயர் முன்னிலையில் இருந்து, pubis (4 செமீ) உயரம் அளவிட அந்தரங்க சிம்பஸிஸ்மற்றும் நுழைவு விமானத்திற்கு அதன் சாய்ந்த நிலை, இடுப்பின் திறன் குறைகிறது.

படபடப்பு அடிவயிறு முன்புற வயிற்று சுவரின் நிலை மற்றும் தசை நெகிழ்ச்சித்தன்மையை தீர்மானிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது. கருப்பையின் அளவு அதிகரித்த பிறகு, வெளிப்புற படபடப்பு சாத்தியமாகும்போது (13-15 வாரங்கள்), கருப்பையின் தொனி, கருவின் அளவு, அம்னோடிக் திரவத்தின் அளவு, இருக்கும் பகுதி மற்றும் பின்னர், கர்ப்பம் முன்னேறும்போது, ​​கருவின் உச்சரிப்பு, அதன் நிலை, நிலை மற்றும் பார்வை. 4 கிளாசிக் பயன்படுத்தி படபடப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது மகப்பேறு நியமனங்கள்(லியோபோல்டின் கூற்றுப்படி).

ஆஸ்கல்டேஷன் கருவின் இதய ஒலிகள் கர்ப்பத்தின் 20 வாரங்களிலிருந்து செய்யப்படுகின்றன. கர்ப்பத்தின் 19-20 வாரங்களுக்கு முன்னர் தாள இரைச்சல்களின் தெளிவான வரையறை கூட இதய ஒலிகள் இருப்பதைக் குறிக்கவில்லை என்பதை சுட்டிக்காட்ட வேண்டும், எனவே குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு முன்னர் கருவின் இதயத் துடிப்பை கண்காணிப்பு அட்டவணையில் பதிவு செய்வது நல்லதல்ல. கருவின் இதயத் துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 130-140 என்ற நிலையான அதிர்வெண் கொண்ட தாள இரட்டை துடிப்பு வடிவில் மகப்பேறியல் ஸ்டெதாஸ்கோப் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, அதே போல் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் இயந்திரங்களின் உதவியுடன்.

கர்ப்பம், பிரசவம், பிரசவத்திற்கு முந்தைய மற்றும் பிரசவத்திற்கு முந்தைய விடுப்பு ஆகியவற்றை தீர்மானித்தல்

கர்ப்பத்தின் காலம் மற்றும் எதிர்பார்க்கப்படும் பிறந்த தேதியை தீர்மானிப்பது, பெண்கள் சில ஆபத்துக் குழுக்களைச் சேர்ந்தவர்களா என்பதைப் பொறுத்து, நோயறிதல், தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் நேரத்தை உறுதி செய்வதில் மிக முக்கியமான காரணியாகும்.

சட்டத்தின்படி, பணிபுரியும் பெண்களுக்கு, சேவையின் நீளத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், 140 (70) மகப்பேறு விடுப்பு வழங்கப்படுகிறது. காலண்டர் நாட்கள்பிறப்புக்கு முன் மற்றும் 70 - பிறந்த பிறகு) நாட்கள். சிக்கலான பிறப்புகளில் - 86, மற்றும் 2 குழந்தைகள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பிறப்புகளுக்கு - பிறந்த பிறகு 110 காலண்டர் நாட்கள்.

மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட கிளினிக்கின் பணி, மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட காலத்தை நிர்ணயிக்கும் போது மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய விடுப்பு வழங்கும் போது அதிகபட்ச புறநிலையைக் காட்டுவதாகும். கருத்தரித்த ஒரு பெண்ணின் முதல் பரிசோதனையானது இரண்டு மருத்துவர்களால் கர்ப்பத்தின் கால அளவு குறித்து மிகவும் தகுதியான கருத்துக்கு மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். ஒரு பெண் ஒப்புக்கொண்டால் காலக்கெடுவை நிர்ணயித்தது, இது கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் கண்காணிப்பு அட்டவணையில் பதிவு செய்யப்பட வேண்டும். கருத்து வேறுபாடு ஏற்பட்டால், கிடைக்கக்கூடிய அனைத்து முறைகளையும் பயன்படுத்தி கர்ப்பகால வயதை உடனடியாக தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம்.

கர்ப்ப காலத்தில் அல்ட்ராசவுண்ட் மாறும் வகையில் உற்பத்தி செய்யப்பட்டது. முதல் - 12 வாரங்கள் வரை - தாய்-நஞ்சுக்கொடி அமைப்பில் தொந்தரவுகளை விலக்க; இரண்டாவது - கண்டறியும் நோக்கங்களுக்காக 18-24 வாரங்களுக்குள் பிறப்பு குறைபாடுகள்கரு வளர்ச்சி; மூன்றாவது - கரு உயிரியலுக்கான 32-34 வாரங்களில் மற்றும் அதன் இணக்கத்தை தீர்மானிக்க உடல் அளவுருக்கள்கர்ப்பகால வயது (அறிகுறிகள் கருப்பையக வைத்திருத்தல்கரு வளர்ச்சி).

கர்ப்பிணிப் பெண்களின் பிறப்புக்கான பிசியோப்சைகோபிலாக்டிக் தயாரிப்பு

பிரசவத்திற்கு கர்ப்பிணிப் பெண்களின் பிசியோப்ரோபிலாக்டிக் தயாரிப்பின் சிக்கலானது சுகாதாரமான ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ் ஆகும், இது ஒரு பயிற்றுவிப்பாளரின் வழிகாட்டுதலின் கீழ் கர்ப்பத்தின் ஆரம்பத்திலிருந்து தினமும் அல்லது ஒவ்வொரு நாளும் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. உடல் சிகிச்சைஅல்லது சிறப்பு பயிற்சி பெற்ற செவிலியர். ஆரம்ப பரிசோதனைக்குப் பிறகு, கர்ப்பிணிப் பெண்கள் மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ நிபுணர் மற்றும் சிகிச்சையாளரால் உடற்கல்வி அறைக்கு அனுப்பப்படுகிறார்கள், இது கர்ப்பத்தின் காலம் மற்றும் சுகாதார நிலையைக் குறிக்கிறது. கர்ப்பத்தின் நேரத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு 8-10 நபர்களிடமிருந்து குழுக்கள் உருவாக்கப்படுகின்றன. வகுப்புகள் காலையில் நடத்தப்படுகின்றன, மேலும் வேலை செய்யும் கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு காலையில் கூடுதலாக. மாலை நேரம். உடல் பயிற்சிகள் நேரத்தைப் பொறுத்து 3 வளாகங்களாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன: 16 வாரங்கள் வரை, 17 முதல் 32 வாரங்கள் மற்றும் 33 முதல் 40 வாரங்கள் வரை. ஒவ்வொரு உடற்பயிற்சிகளும் கர்ப்பத்தின் தொடர்புடைய காலத்திற்கு ஏற்ப உடலுக்குத் தேவையான சில திறன்களில் பயிற்சி அளிக்கிறது. புற ஊதா கதிர்வீச்சுடன் ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ் வகுப்புகளை முடிக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறது, குறிப்பாக இலையுதிர்-குளிர்காலம். ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண் உடற்கல்வி அறையில் கலந்து கொள்ள முடியாவிட்டால், அவள் வளாகத்திற்கு அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறாள் ஜிம்னாஸ்டிக் பயிற்சிகள், அதன் பிறகு ஒவ்வொரு 10-12 நாட்களுக்கும் ஒரு பயிற்றுவிப்பாளரின் மேற்பார்வையின் கீழ் அவர் வீட்டில் ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ் தொடர்கிறார்.

நோயுற்ற கர்ப்பிணிகள் நிகழ்த்துகிறார்கள் சிகிச்சை பயிற்சிகள்வேறுபட்டது, அடிப்படை நோயை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது. உடற்கல்வி கடுமையான அல்லது அடிக்கடி அதிகரிக்கும் மற்றும் சிதைந்த உடலியல் நோய்கள், பழக்கமான கருச்சிதைவுகளின் வரலாறு மற்றும் இந்த கர்ப்பத்தை நிறுத்துவதற்கான அச்சுறுத்தல் ஆகியவற்றில் முரணாக உள்ளது.

பிரசவத்திற்கான தயாரிப்பில், கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு பிரசவ செயல்முறைக்கு அறிமுகப்படுத்தப்படுவது மட்டுமல்லாமல், பயிற்சிகள் கற்பிக்கப்படுகின்றன தானியங்கு பயிற்சிமற்றும் புள்ளி சுய மசாஜ்சுய-ஹிப்னாஸிஸிற்கான ஒரு நபரின் விருப்பத் திறன்களை உருவாக்கி வலுப்படுத்தும் காரணிகளாகும். பிரசவத்திற்கு கர்ப்பிணிப் பெண்களின் மனோதத்துவ தயாரிப்பு குறித்த வகுப்புகளை ஒழுங்கமைத்தல் மற்றும் நடத்துவதற்கான வழிமுறைகள் இதில் வழங்கப்பட்டுள்ளன. வழிமுறை பரிந்துரைகள் USSR சுகாதார அமைச்சகம் "பிரசவத்திற்காக கர்ப்பிணிப் பெண்களின் உடல் மற்றும் மன தயாரிப்பு"(1990, பின் இணைப்பு எண். 2). கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு தனிப்பட்ட சுகாதார விதிகள் கற்பிக்கப்படுகின்றன மற்றும் "தாய்மைப் பள்ளிகளில்" எதிர்கால தாய்மைக்காகத் தயார்படுத்தப்படுகின்றன, ஆர்ப்பாட்டப் பொருட்களைப் பயன்படுத்தி பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக்குகளில் ஏற்பாடு செய்யப்படுகின்றன, காட்சி எய்ட்ஸ், தொழில்நுட்ப வழிமுறைகள்மற்றும் குழந்தை பராமரிப்பு பொருட்கள். கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில் இருந்து அனைத்து பெண்களும் "தாய்மையின் பள்ளி" யில் கலந்து கொள்ள அழைக்கப்பட வேண்டும். இந்த வகுப்புகளில் கலந்துகொள்வதன் முக்கியத்துவத்தை கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு அறிவுறுத்த வேண்டும். ஆலோசனையில் வகுப்புகளின் திட்டம் மற்றும் நேரம் பற்றிய தெளிவான தகவல்கள் இருக்க வேண்டும். "தாய்மைப் பள்ளியில்" வகுப்புகளை நடத்தும் போது மருத்துவர்களுக்கு நேரடி உதவியாளர்கள் மருத்துவச்சிகள் மற்றும் செவிலியர்கள்குழந்தை பராமரிப்பு.

வாரத்தின் சில நாட்களில் வகுப்புகளை நடத்தும் போது, ​​15-20 பேர் கொண்ட குழுக்களை உருவாக்குவது நல்லது, முன்னுரிமை அதே கர்ப்பகால வயதில். குழுவில் ஒரு மருத்துவர் அல்லது பலரின் மேற்பார்வையின் கீழ் கர்ப்பிணிப் பெண்கள் இருக்கலாம். ஆலோசனையின் தலைவர் வகுப்புகளை ஏற்பாடு செய்கிறார், உள்ளூர் நிலைமைகளின் தனித்தன்மையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறார், "தாய்மைப் பள்ளியின்" பணிகளைக் கண்காணித்து, பிராந்திய சுகாதார மையத்துடன் தொடர்பு கொள்கிறார் வழிமுறை உதவிமற்றும் அச்சிடப்பட்ட பொருட்கள்.

பாடத்திட்டம்"தாய்மைப் பள்ளிகள்" ஒரு மகப்பேறியல்-மகப்பேறு மருத்துவர், 2 குழந்தை மருத்துவர்கள் மற்றும் 1 சட்ட ஆலோசகர் இருந்தால், 3 வகுப்புகளை வழங்குகிறது. தாய்மைப் பள்ளியில் ஒரு மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ நிபுணரின் பாடத்திட்டம் மற்றும் திட்டம் ஆகியவை பின்னிணைப்பில் வழங்கப்பட்டுள்ளன. பெண்ணின் உடல்நிலை மற்றும் கர்ப்பத்தின் போக்கின் தனித்தன்மைகள் குறித்து மகப்பேறியல் மருத்துவமனைக்கு தெரிவிக்கும் பொருட்டு, கர்ப்பத்தின் 30 வாரங்களில் கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு பிரசவத்திற்கு முந்தைய கிளினிக் மருத்துவர் அதை வழங்குகிறார். "மகப்பேறு மருத்துவமனையின் பரிமாற்ற அட்டை, மருத்துவமனையின் மகப்பேறு வார்டு" .

கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கான பகுத்தறிவு ஊட்டச்சத்து

ஒழுங்காக ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட சமச்சீர் ஊட்டச்சத்து என்பது கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவம், கரு மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் வளர்ச்சிக்கான சாதகமான போக்கிற்கான முக்கிய நிபந்தனைகளில் ஒன்றாகும்.

கர்ப்பத்தின் முதல் பாதியில் ஊட்டச்சத்து ஆரோக்கியமான நபரின் உணவில் இருந்து கிட்டத்தட்ட வேறுபட்டதல்ல. உணவின் மொத்த ஆற்றல் மதிப்பு உயரம், எடை மற்றும் தன்மையைப் பொறுத்து மாறுபடும் தொழிலாளர் செயல்பாடுகர்ப்பிணி. கர்ப்பத்தின் முதல் பாதியில், எடை அதிகரிப்பு 2 கிலோவுக்கு மேல் இருக்கக்கூடாது, மற்றும் எடை குறைபாடு ஏற்பட்டால் - 3-4 கிலோ. நீங்கள் பருமனாக இருந்தால், 20 வாரங்கள் வரை ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண் அதே எடையை பராமரிக்க வேண்டும் அல்லது 4-6 கிலோ எடையைக் குறைக்க வேண்டும் (II-III டிகிரி உடல் பருமனுக்கு). 16 வாரங்கள் வரை பருமனான கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு உணவின் ஆற்றல் மதிப்பு ஒரு நாளைக்கு 5024 kJ ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது, 16 வாரங்களுக்கு பிறகு - 6113 kJ. இருப்பினும், அதிக எடை கொண்ட பெண் ஒரு வாரத்தில் 1 கிலோவுக்கு மேல் இழக்க முடியாது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், ஏனெனில் அதிக எடை இழப்பு அவரது ஆரோக்கியத்தை எதிர்மறையாக பாதிக்கும்.

கர்ப்பத்தின் இரண்டாம் பாதியில் இறைச்சி குழம்புகள், காரமான மற்றும் வறுத்த உணவுகள், மசாலா, சாக்லேட், பேஸ்ட்ரிகள், கேக்குகளை உணவில் இருந்து விலக்கி, அளவைக் குறைக்கவும் டேபிள் உப்பு. கர்ப்பத்தின் 20 வாரங்களுக்குப் பிறகு, ஒரு பெண் தினமும் 120 கிராம் இறைச்சி மற்றும் 100 கிராம் வேகவைத்த மீன் உட்கொள்ள வேண்டும். தேவைப்பட்டால், இறைச்சியை sausages அல்லது sausages கொண்டு மாற்றலாம். அனைத்து வகையான தயாரிப்புகளும் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு மெனுவில் சேர்க்கப்பட வேண்டும். முன்னதாக, பால் பொருட்கள், பழங்கள் மற்றும் பெர்ரிகளை கட்டுப்பாடுகள் இல்லாமல் சாப்பிடலாம் என்று நம்பப்பட்டது. இருப்பினும், உணவில் அதிகப்படியான பழங்கள், குறிப்பாக இனிப்புகள், தவிர்க்க முடியாமல் ஒரு பெரிய கருவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது ஒரு பெரிய எண்பழ சர்க்கரை, இது உடலில் விரைவாக குவிகிறது. கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் தினசரி உணவில் கண்டிப்பாக இருக்க வேண்டும் சூரியகாந்தி எண்ணெய்(25-30 கிராம்), அத்தியாவசிய நிறைவுறா கொழுப்பு அமிலங்கள் (லினோலிக், லினோலெனிக் மற்றும் அராச்சிடோனிக்) கொண்டவை. தினசரி 500 கிராம் காய்கறிகள் வரை சாப்பிட பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அவை கலோரிகளில் குறைவாக உள்ளன, சாதாரண குடல் செயல்பாட்டை உறுதி செய்கின்றன, மற்றும் கொண்டிருக்கும் போதுமான அளவுவைட்டமின்கள் மற்றும் தாது உப்புகள்.

மிகவும் அணுகக்கூடிய முறைஉணவைக் கட்டுப்படுத்துவது கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் வழக்கமான எடை. உகந்த சந்தர்ப்பங்களில், கர்ப்ப காலத்தில், ஒரு பெண்ணின் எடை 8-10 கிலோ வரை அதிகரிக்கிறது (முதல் பாதியில் 2 கிலோ மற்றும் இரண்டாவது பாதியில் 6-8 கிலோ, எனவே, வாரத்திற்கு 350-400 கிராம்). இந்த தரநிலைகள் அனைவருக்கும் தரமானவை அல்ல. சில நேரங்களில் அவர்கள் பெரிய குழந்தைகளைப் பெற்றெடுக்கிறார்கள் மற்றும் கர்ப்ப காலத்தில் 8 வரை எடை அதிகரிக்கும் கிலோ ஆனால், ஒரு விதியாக, ஒரு பெண் அதிக எடை அதிகரிக்கும் போது இது நிகழ்கிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் எடை அதிகரிப்பதற்கான பின்வரும் தோராயமான விதிமுறைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, பெண்ணின் அரசியலமைப்பை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது: ஆஸ்தெனிக் உடலமைப்பு கொண்ட பெண்களுக்கு முதல் கர்ப்ப காலத்தில் - 10-14 கிலோ, சாதாரண உடலமைப்புடன் - 8-10 கிலோ, ஒரு போக்குடன் அதிக எடை - 2-6 கிலோ; இரண்டாவது கர்ப்ப காலத்தில் - முறையே 8-10, 6-8 மற்றும் 0-5 கிலோ (உடல் பருமனின் அளவைப் பொறுத்து).

பயனுள்ள கட்டுப்பாட்டிற்கு, கர்ப்பத்திற்கு முன் அல்லது அதன் ஆரம்ப கட்டங்களில் (12 வாரங்கள் வரை) பெண்ணின் எடையை சரியாக அறிந்து கொள்வது அவசியம். ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் எடை அவளுடைய உயரத்திற்கு ஒத்திருந்தால், அதைப் பற்றி எந்த புகாரும் இல்லை அதிகரித்த பசி, மேலும் அவர் கடந்த காலத்தில் பெரிய குழந்தைகளைப் பெற்றெடுக்கவில்லை, கர்ப்பத்தின் 20 வாரங்களுக்குப் பிறகு உணவு கட்டுப்பாடுகள் தொடங்க வேண்டும். அதிகரித்த பசியுடன், அதிகப்படியான அதிகரிப்பு எடை, கடந்த காலத்தில் ஒரு பெரிய கருவின் இருப்பு அல்லது குழந்தை 3700-3800 கிராம் எடையுள்ளதாக இருக்கும்போது சிக்கல்களுடன் இருந்த பிறப்புகள், உடல் பருமன், இடுப்பு குறுகுதல், கர்ப்பத்தின் 12-13 வாரங்களிலிருந்து ஏற்கனவே மெனுவை மதிப்பாய்வு செய்ய வேண்டும். எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, கார்போஹைட்ரேட்டுகள் மற்றும் கொழுப்புகளை கட்டுப்படுத்துங்கள்.

அதிக ஆபத்துள்ள குழுக்களில் கர்ப்பிணிப் பெண்களைக் கண்டறிதல் மற்றும் சோதனை செய்தல்

மகப்பேறியலில் உள்ள ஆபத்து மூலோபாயம், பலவீனமான கருவின் செயல்பாடு, மகப்பேறியல் அல்லது பிறப்புறுப்பு நோயியல் ஆகியவற்றால் கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவம் சிக்கலாக இருக்கும் பெண்களின் குழுக்களை அடையாளம் காண்பதை உள்ளடக்கியது. பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக்கில் பதிவுசெய்யப்பட்ட கர்ப்பிணிப் பெண்கள் பின்வரும் ஆபத்து குழுக்களாக வகைப்படுத்தலாம்:

கருவின் ஒரு பகுதியில் பெரினாட்டல் நோயியல் மூலம்;

மகப்பேறியல் நோயியல் மூலம்;

எக்ஸ்ட்ராஜெனிட்டல் நோயியலுடன்.

கர்ப்பத்தின் 32 மற்றும் 38 வாரங்களில், மதிப்பெண் திரையிடல், இந்த காலகட்டங்களில் புதிய ஆபத்து காரணிகள் தோன்றுவதால். அதிக அளவு கர்ப்பிணிப் பெண்களின் குழுவில் அதிகரிப்பு இருப்பதாக ஆராய்ச்சி தகவல்கள் தெரிவிக்கின்றன பிறப்பு ஆபத்து(20 முதல் 70% வரை) கர்ப்பத்தின் முடிவில். ஆபத்தின் அளவை மீண்டும் தீர்மானித்த பிறகு, கர்ப்ப மேலாண்மை திட்டம் தெளிவுபடுத்தப்படுகிறது.

கர்ப்பத்தின் 36 வாரங்களிலிருந்து, நடுத்தர மற்றும் அதிக ஆபத்துள்ள குழுவைச் சேர்ந்த பெண்கள், பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக்கின் தலைவர் மற்றும் மகப்பேறியல் துறையின் தலைவரால் மீண்டும் பரிசோதிக்கப்படுகிறார்கள், அங்கு கர்ப்பிணிப் பெண் பிரசவத்திற்கு முன் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவார். இந்த ஆய்வு முக்கியமான புள்ளிஆபத்தில் உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களின் நிர்வாகத்தில். மகப்பேறு வார்டுகள் இல்லாத பகுதிகளில், பிராந்திய மற்றும் நகர சுகாதாரத் துறைகளின் அட்டவணையின்படி கர்ப்பிணிப் பெண்கள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறார்கள். தடுப்பு சிகிச்சைசில மகப்பேறு மருத்துவமனைகளுக்கு. ஆபத்தில் உள்ள பெண்களுக்கு பரிசோதனைக்காக மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுதல் மற்றும் பிரசவத்திற்கான விரிவான தயாரிப்பு கட்டாயம் என்பதால், மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படும் காலம், மதிப்பிடப்பட்ட மேலாண்மைத் திட்டம் கடந்த வாரங்கள்கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவம் மகப்பேறியல் துறையின் தலைவருடன் இணைந்து உருவாக்கப்பட வேண்டும்.

மகப்பேறுக்கு முந்திய மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவது, ஆலோசனை மற்றும் மருத்துவமனை மருத்துவர்களால் கூட்டாக தீர்மானிக்கப்பட்ட காலத்திற்குள், கடைசி, ஆனால் மிகவும் முக்கியமான பணிபிறப்புக்கு முந்தைய மருத்துவமனை. நடுத்தர அல்லது அதிக ஆபத்துள்ள குழுக்களில் இருந்து ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணை சரியான நேரத்தில் மருத்துவமனையில் சேர்த்தால், பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக் மருத்துவர் அவரது செயல்பாடு முடிந்ததாகக் கருதலாம்.

பெரினாட்டல் நோயியல் அபாயத்தில் உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களின் குழு. பெரினாட்டல் இறப்பு நிகழ்வுகளில் 2/3 அதிக ஆபத்துள்ள குழுவைச் சேர்ந்த பெண்களில் நிகழ்கிறது, அவர்கள் மொத்த கர்ப்பிணிப் பெண்களின் எண்ணிக்கையில் 1/3 க்கு மேல் இல்லை. இலக்கியத் தரவுகளின் அடிப்படையில், எங்கள் சொந்த மருத்துவ அனுபவம், அத்துடன் பிறப்பு வரலாறுகளின் பன்முக வளர்ச்சி ஆகியவை பெரினாட்டல் இறப்புகளைப் படிக்கும் போது, ​​ஓ.ஜி. ஃப்ரோலோவ் மற்றும் ஈ.என். நிகோலேவா (1979) தனிப்பட்ட ஆபத்து காரணிகளைக் கண்டறிந்தார். பரிசோதிக்கப்பட்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களின் முழு குழுவிலும் இந்த குறிகாட்டியுடன் தொடர்புடைய பெரினாட்டல் இறப்புக்கு வழிவகுத்த காரணிகள் மட்டுமே இதில் அடங்கும். ஆசிரியர்கள் அனைத்து ஆபத்து காரணிகளையும் இரண்டு பெரிய குழுக்களாகப் பிரிக்கிறார்கள்: மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட (ஏ) மற்றும் இன்ட்ராநேட்டல் (பி). மகப்பேறுக்கு முந்தைய காரணிகள்இதையொட்டி 5 துணைக்குழுக்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

சமூக-உயிரியல்;
மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ வரலாறு;
பிறப்புறுப்பு நோய்க்குறியியல்;
இந்த கர்ப்பத்தின் சிக்கல்கள்;
கருப்பையக கருவின் நிலையை மதிப்பீடு செய்தல்.
மகப்பேறுக்கு முந்தைய காரணிகளின் மொத்த எண்ணிக்கை 52.

பிறப்புறுப்பு காரணிகள் 3 துணைக்குழுக்களாகவும் பிரிக்கப்பட்டன. இவை வெளிப்புற காரணிகள்:

தாய்மார்கள்;
நஞ்சுக்கொடி மற்றும் தொப்புள் கொடி;
கரு
இந்த குழு 20 காரணிகளை ஒருங்கிணைக்கிறது. இவ்வாறு, மொத்தம் 72 ஆபத்து காரணிகள் அடையாளம் காணப்பட்டன.

காரணிகளைக் கணக்கிட, நாங்கள் பயன்படுத்தினோம் புள்ளி அமைப்பு, இது ஒவ்வொரு காரணியின் செல்வாக்கின் கீழ் பிரசவத்தின் சாதகமற்ற விளைவின் நிகழ்தகவை மதிப்பிடுவது மட்டுமல்லாமல், அனைத்து காரணிகளின் நிகழ்தகவுகளின் மொத்த வெளிப்பாட்டையும் பெறுவதை சாத்தியமாக்குகிறது. ஒவ்வொரு காரணிக்கான மதிப்பெண்களின் கணக்கீடுகளின் அடிப்படையில், ஆசிரியர்கள் பின்வரும் அளவு அபாயங்களை அடையாளம் காண்கின்றனர்: உயர் - 10 புள்ளிகள் மற்றும் அதற்கு மேல்; சராசரி - 5-9 புள்ளிகள்; குறைந்த - 4 புள்ளிகள் வரை. மிகவும் பொதுவான தவறுபுள்ளிகளைக் கணக்கிடும் போது, ​​மருத்துவர் அவருக்கு முக்கியமற்றதாகத் தோன்றும் குறிகாட்டிகளைச் சேர்க்கவில்லை, ஆபத்துக் குழுவை அதிகரிக்க வேண்டிய அவசியமில்லை என்று நம்புகிறார்.

அதிக ஆபத்துள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களின் குழுவை அடையாளம் காண்பது கர்ப்பத்தின் தொடக்கத்திலிருந்தே கருவின் வளர்ச்சியின் தீவிர கண்காணிப்பை ஒழுங்கமைக்க உதவுகிறது. தற்போது, ​​கருவின் நிலையை நிர்ணயிப்பதற்கான பல சாத்தியக்கூறுகள் உள்ளன (எஸ்ட்ரியோலின் நிர்ணயம், இரத்தத்தில் உள்ள நஞ்சுக்கொடி லாக்டோஜென், அம்னோடிக் திரவம், கருவின் பிசிஜி மற்றும் ஈசிஜி, முதலியன ஆய்வுடன் அம்னோசென்டெசிஸ்).

திட்டம்

"தாய்மைப் பள்ளியில்" ஒரு மகப்பேறியல்-மகப்பேறு மருத்துவரால் கர்ப்பிணிப் பெண்களுடன் சுகாதார மற்றும் கல்வி வகுப்புகள்

பாடம் 1

பிறப்பதற்கு முன் வாழ்க்கை

இனப்பெருக்க அமைப்பின் அமைப்பு மற்றும் செயல்பாடு பற்றிய சுருக்கமான தகவல்கள்.
பெண் மற்றும் ஆண் இனப்பெருக்க செல்கள்.
ஒரு புதிய வாழ்க்கையின் பிறப்பு.
கர்ப்பத்திற்கான ஆபத்து காரணிகள்.
கர்ப்ப வளர்ச்சியின் மருத்துவ கண்காணிப்பு.
பாடம் 2

கர்ப்ப காலத்தில் சுகாதார விதிகள்

உங்கள் வாழ்க்கை முறையை மாற்றுதல்.
ஊட்டச்சத்து - எப்படி முக்கியமான காரணிகர்ப்பத்தின் சரியான வளர்ச்சிக்கு.
தனிப்பட்ட சுகாதாரம்.
சுகாதாரமான ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ்
கர்ப்ப காலத்தில் ஒரு பெண்ணின் உளவியல்-உணர்ச்சி பரிணாமம்.
பாடம் 3

"பயமற்ற பிறப்பு"க்குத் தயாராகிறது

பிரசவம் தொடங்குவதற்கான காலண்டர் தேதிகள்.
பிரசவத்தை முன்னெடுப்பவர்கள்.
மகப்பேறு மருத்துவமனையில் சேர்க்கத் தயாராகிறது.
உழைப்பின் காலங்கள் மற்றும் அவற்றின் காலம்.
பிரசவ மேலாண்மை.
ஒரு குழந்தையின் பிறப்பு மற்றும் பிறந்த முதல் மணிநேரம்.
பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் சிகிச்சை ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ்.
மகப்பேறு உரிமைகளைப் பாதுகாப்பதற்கான சட்ட ஆலோசகரின் உதவி பற்றிய தகவல்.

படிக்கும் நேரம்: 5 நிமிடங்கள்

ஒரு பெண் தாயாகப் போகிறாள் என்ற செய்தி, தேவையான மருந்துகள், வைட்டமின்கள், பரிசோதனைகள் மற்றும் ஒரு நல்ல நிபுணரால் பரிசோதிக்கப்படுவதற்கு யார் கர்ப்பத்தை நிர்வகிப்பது என்பதை தீர்மானிக்க வேண்டிய அவசியத்தை குறிக்கிறது. மாஸ்கோ மற்றும் பிராந்தியத்தில் உள்ள பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக்குகளில் கர்ப்ப பராமரிப்பு நடைபெறுகிறது, ஆனால் கட்டண கர்ப்ப கண்காணிப்பு மேற்கொள்ளப்படும் கிளினிக்குகள் உள்ளன, மேலும் பிரசவத்திற்கான தயாரிப்பு படிப்புகள் உள்ளன. தேர்வு எதிர்கால பெற்றோருக்கு அவர்களின் திறன்களைப் பொறுத்தது.

கர்ப்ப மேலாண்மை என்றால் என்ன

ஒரு கர்ப்பிணி பெண் பதிவு செய்ய வேண்டும், நிபுணர்கள் மருத்துவ நிறுவனம்அவர்கள் பிறப்பதற்கு முன்பே அவளைக் கவனிப்பார்கள், கருவின் வளர்ச்சியைக் கண்காணிப்பார்கள், சரியான நேரத்தில் நோயியலைக் கண்டறிந்து, ஆபத்தான நோய்களைத் தடுப்பார்கள். கர்ப்ப காலத்தில் யோனி பரிசோதனை குறைந்தது மூன்று முறை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இரத்த அழுத்தம், எடை, வயிற்று சுற்றளவு, கருப்பையின் அடிப்பகுதியின் உயரம் அளவிடப்படுகிறது, கருவின் இதயத் துடிப்பு கேட்கப்படுகிறது மற்றும் சோதனைகள் எடுக்கப்படுகின்றன. நீங்கள் பார்வையிடவும்:

• ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட்;
• பல் மருத்துவர்;
• அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்;
• கால்நடை மருத்துவர்;
• கண் மருத்துவர்;
• உட்சுரப்பியல் நிபுணர்.

மகப்பேறு மருத்துவமனையில் கர்ப்ப மேலாண்மை

கர்ப்பத்திற்கு ஒரு முக்கியமான நிபந்தனை ஆரோக்கியமான குழந்தை- ஒரு மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ நிபுணரிடம் முறையான வருகை, அவர் கர்ப்பம் எவ்வாறு முன்னேறுகிறது என்பதைத் தீர்மானித்து அதை பதிவு செய்கிறார் பரிமாற்ற அட்டை. வரவேற்பு கிளினிக் அல்லது மகப்பேறு மருத்துவமனையில் பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அத்தகைய இலவச கர்ப்ப ஆதரவு வசதியானது: நீங்கள் வசிக்கும் இடத்திற்கு அருகில், நீங்கள் அனைத்து ஆவணங்களையும், நிபுணர்களுக்கான பரிந்துரைகளையும், மகப்பேறு மருத்துவமனைக்கும் எளிதாகப் பெறலாம்.

• ஆனால் தீமைகள் உள்ளன:
• வரிசைகள் இல்லாமல் நீங்கள் செய்ய முடியாது;
• கூடுதல் ஆலோசனைகளுக்கு, நீங்கள் மற்ற மருத்துவ நிறுவனங்களின் நிபுணர்களைத் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்;
• பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக்குகள் எப்போதும் உயர் தகுதி வாய்ந்த மருத்துவர்களால் வழங்கப்படுவதில்லை;
• நோயாளிக்கு அடிக்கடி கவனக்குறைவான அணுகுமுறை;
• ஒரு மருத்துவரைத் தேர்ந்தெடுப்பது கடினம்; இல்லாமை, நவீன உபகரணங்கள்நல்ல நிலைமைகள்

, எனவே பணக்கார பெண்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட விலையில் விரிவான நிர்வாகத்தை தேர்வு செய்கிறார்கள்.

கர்ப்ப மேலாண்மை திட்டம்

1. பதிவு 12 வாரங்களுக்குப் பிறகு நிகழ்கிறது. பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக்கில் கர்ப்ப மேலாண்மைத் திட்டமானது, பரிசோதனைகள் மற்றும் பரிந்துரைகளின் தெளிவான அமைப்பை உள்ளடக்கியது. கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் விளக்கப்படம் சோதனைகள் மற்றும் பரிசோதனைகள், மருத்துவரின் சந்திப்புகள் மற்றும் ஆலோசனை அட்டவணை ஆகியவற்றின் முடிவுகளை பதிவு செய்யும்; கருவின் வளர்ச்சியின் முன்னேற்றம் மற்றும் பெண்ணின் நிலையைப் பொறுத்து அவர்களின் எண்ணிக்கையின் முடிவு எடுக்கப்படுகிறது. திட்டத்தில் திரையிடல்கள் உள்ளன, அவற்றில் இரண்டு உள்ளன, அவை பிறவி குறைபாடுகளின் அபாய அளவை தீர்மானிக்கின்றன. எனவே, திட்டத்தின் முக்கிய புள்ளிகள்: அன்று- ஒரு மகளிர் மருத்துவ நிபுணரின் பரிசோதனை, சோதனைகளுக்கான பரிந்துரை, தனிப்பட்ட அட்டையை நிரப்புதல், அல்ட்ராசவுண்ட் - கருச்சிதைவு அச்சுறுத்தலைத் தவிர்க்க, ஒரு எக்டோபிக் அல்லது சிக்கலான கர்ப்பத்தை அடையாளம் காண, கருப்பை, நஞ்சுக்கொடி, பல பிறப்புகள்.
2. 14-16 வாரங்கள் - சோதனை முடிவுகளின் ஆய்வு, கருவின் இரண்டாவது அல்ட்ராசவுண்ட் பரிந்துரை, மற்ற நிபுணர்களுக்கு - அறிகுறிகளின்படி.
3. 18-20 வாரங்கள் - கருவின் அளவு, வயது, நிலை மற்றும் சாத்தியமான நோயியல் ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை.
4. வாரம் 22 - தேர்வு முடிவுகளின் ஆய்வு.
5. வாரம் 26 - தேர்வு.
6. வாரம் 30 - இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனைகள், பதிவு நோய்வாய்ப்பட்ட விடுப்பு(தேவைப்பட்டால்).
7. 32 - 36 வாரங்கள் - கருவின் வளர்ச்சியை கண்காணிக்க மற்றும் பிறந்த தேதியை தெளிவுபடுத்த அல்ட்ராசவுண்ட்.
8. சமீபத்திய வாரங்களில் மகளிர் மருத்துவ நிபுணரின் வருகைகள்.

தேவையான சோதனைகள்

ஆய்வக சோதனைகள் தேவை:

• மருத்துவ இரத்த பரிசோதனை - 3 முறை;
• சிறுநீர் சோதனை - ஒவ்வொரு வருகையிலும்;
• யோனி ஸ்மியர் நுண்ணோக்கி பரிசோதனை - 2 முறை (முதல் வருகை மற்றும் 30 வாரங்களில்);
• TORCH சிக்கலான மற்றும் ஹெபடைடிஸ் பி மற்றும் சி ஆகியவற்றின் நோய்க்கிருமிகளுக்கான பரிசோதனை (மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் ஹெபடைடிஸ் சோதனையை மீண்டும் செய்யவும்);
• இரத்த குழு மற்றும் Rh காரணிக்கான பகுப்பாய்வு;
• RW க்கான இரத்த பரிசோதனை - 3 முறை (முதல் வருகை, 30 வாரங்கள், பிறப்பதற்கு 2-3 வாரங்கள்);
• எச்.ஐ.வி தொற்றுக்கான ஸ்கிரீனிங் (முதல் சந்திப்பு, 30 வாரங்கள்);
• அல்ட்ராசவுண்ட் - 3 முறை (10-14 வாரங்கள், 20-24 வாரங்கள், 32-34 வாரங்கள்);
• உயிர்வேதியியல் திரையிடல் (10-14 வாரங்களுக்கு); 16-20 வாரங்களில் - ஒரு குழந்தையின் இதயக் குறைபாடு, டவுன் சிண்ட்ரோம் மற்றும் குரோமோசோமால் சிக்கல்களை உருவாக்கும் ஆபத்து ஆகியவற்றைக் கண்டறிய AFP மற்றும் hCG ஐத் தீர்மானிக்க மூன்று சோதனை.
• ஆன்டிபாடிகளுக்கான இரத்த பரிசோதனை - ஒவ்வொரு மாதமும்.

கூடுதல் தேர்வுகள்

சில நேரங்களில் மருத்துவர் நோயாளிக்கு கூடுதல் வகை பரிசோதனைகளை பரிந்துரைக்கிறார். ஹெர்பெஸ், கிளமிடியா, டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் வரலாறு இருந்தால், சோதனைகளுக்குப் பரிந்துரைக்கலாம். நாள்பட்ட அழற்சிபிற்சேர்க்கைகள், கருச்சிதைவுகள், எக்டோபிக் அல்லது உறைந்த கர்ப்பம், நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை, பாலிஹைட்ராம்னியோஸ். அறிகுறிகளின்படி, இரத்த உறைதல் செயல்முறைகள் மற்றும் பாலியல் பரவும் நோய்களுக்கான சோதனைகளைப் படிக்க ஒரு ஹீமோஸ்டாசியோகிராம் செய்யப்படுகிறது. தாயின் இரத்தம் எதிர்மறையாக இருந்தால், குழந்தையின் தந்தை பரிசோதிக்கப்படுகிறார்.

கட்டண மருத்துவ மனையில் கர்ப்ப மேலாண்மை

மாஸ்கோவில் உள்ள தனியார் கிளினிக்குகளில் உள்ள மருத்துவர்கள், நிறுவப்பட்ட தரநிலைகளின்படி திறமையாக, ஆனால் எதிர்பார்ப்புள்ள தாய்மார்களின் நிலையின் பண்புகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, கர்ப்பத்தின் விரிவான கண்காணிப்பை நடத்துகின்றனர். ஒரு பெரிய பிளஸ் வரிசைகள் இல்லாதது; தேர்வுகள் குறிப்பிட்ட நேரத்தில், ஒரே இடத்தில், வார இறுதி நாட்களில் கூட நடத்தப்படுகின்றன. ஆனால் பெரும்பாலும் சேவைகளின் விலை தேர்ந்தெடுக்கும் போது ஒரு பாதகமாக மாறும், அதே போல் தேவைப்பட்டால் நோய்வாய்ப்பட்ட விடுப்பு பெறுவது பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக்கை விட மிகவும் கடினம், மற்றும் அவசரநிலைகர்ப்பிணிப் பெண்ணை அணுகுவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

கர்ப்ப மேலாண்மைக்கான ஒப்பந்தம்

இந்த ஆவணம் நிரூபிக்கப்பட்ட நிபுணர்களை பணியமர்த்தும் ஒரு நிறுவனத்துடன் முடிக்கப்பட வேண்டும் - மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்கள், அவர்கள் கருவின் ஆரோக்கியத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களை உடனடியாகக் கண்டறியும் மற்றும் எதிர்பார்க்கும் தாய்அங்கு ஒரு நல்ல ஆய்வகம் உள்ளது. ஒப்பந்தம் கர்ப்பிணிப் பெண்களின் பரிசோதனை முறையை ஒழுங்குபடுத்துகிறது; பிரசவத்திற்கான ஒப்பந்தத்தையும் நீங்கள் முடிக்கலாம்: "உங்கள்" மருத்துவர் பிரசவத்தில் கலந்துகொண்டு பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய கவனிப்பை வழங்குவார். ஆவணம் தேவையான அனைத்து சேவைகளையும் மற்றும் பரிமாற்ற அட்டையை வழங்குவதற்கான சாத்தியத்தையும் குறிப்பிட வேண்டும்.

கட்டண கர்ப்ப நிர்வாகத்தின் நன்மைகள்

ஒரு மருத்துவ நிறுவனத்தைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது மருத்துவர்களின் தொழில்முறை மற்றும் ஒரு மருத்துவ நிறுவனத்தின் திறன்கள் முன்னணியில் வைக்கப்படுகின்றன, மேலும் பெரும்பாலும் பெண்கள் கட்டண சேவைகளைத் தேர்வு செய்கிறார்கள், இருப்பினும் இது மலிவானது அல்ல. கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகள், Rh இரத்த மோதல்கள், புற்றுநோய், இதயம், பார்வை, தைராய்டு சுரப்பி, சிறுநீரகங்கள், இரத்தம் மற்றும் பாக்டீரியா மற்றும் வைரஸ் தொற்றுகள் உள்ள பிரச்சனைகள் உள்ள தாய்மார்களுக்கு இது குறிப்பாக தேவைப்படுகிறது. தேர்வு செய்வதற்கான காரணங்கள் பணம் செலுத்தும் நிறுவனத்தின் பின்வரும் நன்மைகள்:

• செயல்படுத்துவதற்கான சாத்தியம் கூடுதல் தேர்வுகள்நவீன உபகரணங்களில்;
• வசதியான சூழ்நிலைகள், உளவியல் ஆதரவுபணியாளர்கள்;
• கர்ப்பத்தின் முன்னேற்றத்தின் தகுதிவாய்ந்த மருத்துவ கண்காணிப்பு, சரியான நேரத்தில் உதவி.

விலை

மருத்துவரை இலவசமாகப் பார்ப்பதா அல்லது இலவசமாகப் பார்ப்பதா என்பதை கர்ப்பிணிப் பெண் மற்றும் அவரது குடும்பத்தினர் முடிவு செய்ய வேண்டும். நண்பர்களின் அனுபவம் மற்றும் நோயாளி மதிப்புரைகள் தேர்வு செய்ய உதவும். இங்கே தோராயமான விலைகள்சில வணிக சேவைகளுக்கு (பிராந்தியம் - மாஸ்கோ):

அனைத்தையும் உள்ளடக்கியது - 9 மாதங்கள்	ரூபிள் 79,000
அனைத்தையும் உள்ளடக்கிய -9 மாதங்கள், நீட்டிக்கப்பட்ட மரபியல்	11 4000 ரூபிள்.
அனைத்தையும் உள்ளடக்கியது - 9 மாதங்கள்), 10 பரம்பரை நோய்களுக்கான டிஎன்ஏ சோதனை	ரூபிள் 135,000
அனைத்தையும் உள்ளடக்கியது (பல கர்ப்பம்)	95,000 ரூபிள்.
1 வது மூன்று மாதங்களில் அல்ட்ராசவுண்ட்	ரூபிள் 1,900
2 வது மூன்று மாதங்களில் அல்ட்ராசவுண்ட்	ரூப் 2,500
3 வது மூன்று மாதங்களில் அல்ட்ராசவுண்ட்	ரூப் 2,500
டாப்ளர் இரத்த ஓட்டம் ஆய்வு (2வது, 3வது மூன்று மாதங்கள்)	1,500 ரூபிள்.
சிங்கிள்டன் கர்ப்பத்தில் CTG (கரு இதயத் துடிப்பு).	1700 ரூபிள்.
பல கர்ப்ப காலத்தில் கருவின் இதயத் துடிப்பு	RUR 2,550
கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்திற்கான வேலைக்கான இயலாமை சான்றிதழின் பதிவு	3,000 ரூபிள்.
கர்ப்ப அட்டையை வழங்குவதற்கான ஒரு விரிவான திட்டம்	19,000 ரூபிள்.
கர்ப்ப திட்டமிடல் ஆலோசனை	2,500-3,800 ரூபிள்.

வீடியோ

கர்ப்ப காலத்தில் ஒரு பெண்ணைக் கண்காணிப்பது (கண்காணிப்புத் திட்டம்) உத்தரவுகளால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது

• 02/10/2003 இன் N 50 "வெளிநோயாளர் கிளினிக்குகளில் மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ கவனிப்பை மேம்படுத்துதல்"
• 04/22/1981 இன் N 430 "பிரசவத்திற்கு முந்தைய கிளினிக்குகளின் பணிகளை ஒழுங்கமைப்பதற்கான வழிகாட்டுதல்களின் ஒப்புதலின் பேரில்"
• டிசம்பர் 28, 2000 இன் N 457 "குழந்தைகளில் பிறவி மற்றும் பரம்பரை நோய்களைத் தடுப்பதில் பெற்றோர் ரீதியான நோயறிதலை மேம்படுத்துதல்"

பிப்ரவரி 10, 2003 இன் உத்தரவு எண். 50 இன் படி "வெளிநோயாளர் கிளினிக்குகளில் மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ பராமரிப்பு மேம்பாடு"

கர்ப்பத்தின் உடலியல் போக்கில், ஒரு மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ நிபுணரின் கண்காணிப்பின் அதிர்வெண் 6-8 முறை வரை நிறுவப்படலாம் (12 வாரங்கள், 16 வாரங்கள், 20 வாரங்கள், 28 வாரங்கள், 32-33 வாரங்கள், 36-37 வாரங்கள் வரை) , 28 வார கர்ப்பத்திற்குப் பிறகு சிறப்புப் பயிற்சி பெற்ற மருத்துவச்சி மூலம் வழக்கமான (ஒவ்வொரு 2 வாரங்களுக்கும்) கண்காணிப்பு வழங்கப்பட்டது.

ஒரு சோமாடிக் அல்லது மகப்பேறியல் நோயியல் கண்டறியப்பட்டால், மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ நிபுணரின் வருகைகளின் அதிர்வெண் அதிகரிக்கிறது.

மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ நிபுணரிடம் கர்ப்பிணிப் பெண்களின் வருகைகளின் எண்ணிக்கையில் மாற்றம், நிபந்தனைகள் மற்றும் பயிற்சி பெற்ற நிபுணர்களின் கிடைக்கும் தன்மைக்கு உட்பட்டு, உள்ளூர் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு ஆணையத்தின் ஒழுங்குமுறை ஆவணத்தால் அறிமுகப்படுத்தப்படலாம்.

இந்த உத்தரவின் அடிப்படையில், தனியார் கிளினிக்குகள் கர்ப்ப மேலாண்மை திட்டங்களை உருவாக்குகின்றன, அவை மருத்துவர் வருகைகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் ஆய்வக சோதனைகளின் அளவு ஆகியவற்றில் வேறுபடுகின்றன.

மதிப்புமிக்க தனியார் கிளினிக்குகள், இந்த உத்தரவைக் கடைப்பிடித்து, பிரசவத்திற்கான சைக்கோபிரோபிலாக்டிக் தயாரிப்பு என்று அழைக்கப்படும் "தாய்மைப் பள்ளி" யில் கர்ப்பிணிப் பெண்களுடன் வகுப்புகளை நடத்துகின்றன.

கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கும் பாலூட்டும் தாய்மார்களுக்கும் வைட்டமின்கள் மற்றும் ஊட்டச்சத்தை (பால், பழச்சாறுகள்) இலவசமாக வழங்கும் பிறப்புச் சான்றிதழைப் பெற்ற பிறப்புச் சான்றிதழ்களைக் கருத்தில் கொண்டு, தனியார் மருத்துவமனைகள் தங்கள் கர்ப்ப மேலாண்மை திட்டங்களில் இதை ஈடுசெய்ய முடியும்.

தெளிவுக்காக, இவை அனைத்தையும் ஒரு அட்டவணையில் வழங்குவோம்.

பெயர்	ஒரு நெறிமுறை ஆவணத்தின் மருந்து	மாநிலத்தில் மரணதண்டனை நிறுவனம்	தனியார் மருத்துவ மனையில் நடத்தப்பட்டது
மகப்பேறு மருத்துவர்-மகளிர் மருத்துவ நிபுணரின் கண்காணிப்பின் அதிர்வெண்	கர்ப்ப காலத்தில் 10 முறை: முதல் பரிசோதனைக்குப் பிறகு, 7-10 நாட்களுக்குப் பிறகு சோதனைகள், சிகிச்சையாளர் மற்றும் பிற நிபுணர்களின் முடிவுகளுடன் திரும்பவும்; எதிர்காலத்தில் - 28 வாரங்கள் வரை மாதத்திற்கு 1 முறை, மாதத்திற்கு 2 முறை - 28 வாரங்களுக்குப் பிறகு. கர்ப்பம். 37 வாரங்களுக்குப் பிறகு, ஒவ்வொரு 2 வாரங்களுக்கும் ஒரு மருத்துவச்சி கவனிக்கும்போது அவதானிப்புகளின் அதிர்வெண் 6-8 மடங்கு இருக்கும். - ஒவ்வொரு 7-10 நாட்களுக்கும். ஒரு நோயியல் கண்டறியப்பட்டால், மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ நிபுணரின் வருகைகளின் அதிர்வெண் அதிகரிக்கிறது.		நீங்கள் தேர்ந்தெடுக்கும் நிரலைப் பொறுத்தது. ஒரு நோயியல் கண்டறியப்பட்டால், மேலாண்மை திட்டத்தை மறுபரிசீலனை செய்ய பொதுவாக முன்மொழியப்படுகிறது
பிற சிறப்பு மருத்துவர்களின் பரிசோதனை	சிகிச்சையாளர் - 2 முறை; கண் மருத்துவர், ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட், பல் மருத்துவர் - முதல் வருகையில் 1 முறை, பின்னர் - அறிகுறிகளின்படி, மற்ற நிபுணர்கள் - அறிகுறிகளின்படி	உத்தரவின் அறிவுறுத்தல்களுடன் கண்டிப்பாக இணங்குதல்	குறைந்தபட்ச திட்டத்தில் ஒரு சிகிச்சையாளரின் பரிசோதனை இருக்க வேண்டும் - 2 முறை, ஒரு கண் மருத்துவர், ஒரு ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட் மற்றும் ஒரு பல் மருத்துவர் மூலம் ஒரு பரிசோதனை. இந்த ஆலோசனைகள் குறைந்தபட்ச செலவில் ஒரு திட்டத்தில் வழங்கப்படவில்லை என்றால், இது உங்களுக்கான இடம் அல்ல. மேலும் சாத்தியம், குறிப்பிட்ட குறைந்தபட்சத்தை விட குறைவாக சாத்தியமில்லை! சில கிளினிக்குகளில், குறைந்தபட்ச திட்டத்தில் மனநல மருத்துவர், மரபியல் பரிசோதனைகள் அடங்கும்
ஆய்வக ஆராய்ச்சி	மருத்துவ இரத்த பரிசோதனை 3 முறை (முதல் வருகையில், 18 மற்றும் 30 வாரங்களில்); ஒவ்வொரு வருகையிலும் சிறுநீர் பரிசோதனை; யோனி வெளியேற்றத்தின் நுண்ணோக்கி பரிசோதனை 2 முறை (முதல் வருகை மற்றும் 30 வாரங்களில்); இரத்த வகை மற்றும் Rh காரணி; Rh-எதிர்மறை என்றால் - குழு மற்றும் Rh இணைப்பிற்கான கணவரின் பரிசோதனை; RW க்கான இரத்த பரிசோதனை - 3 முறை (முதல் வருகையில், 30 வாரங்கள், பிறப்பதற்கு 2-3 வாரங்கள்); எச்.ஐ.விக்கான இரத்த பரிசோதனை - 2 முறை (முதல் வருகை மற்றும் 30 வாரங்களில்);	உத்தரவின் அறிவுறுத்தல்களுடன் கண்டிப்பாக இணங்குதல்	அனைத்து புள்ளிகளும் குறைந்தபட்ச கர்ப்ப மேலாண்மை திட்டத்தில் சேர்க்கப்பட வேண்டும்
தொற்றுநோய்களுக்கான ஸ்கிரீனிங்	முதல் வருகையில், டார்ச் வளாகத்தின் நோய்க்கிருமிகளின் இருப்பு மற்றும் ஹெபடைடிஸ் பி மற்றும் சி வைரஸ்களின் வண்டி (ஹெபடைடிஸ் பி மற்றும் சிக்கான சோதனை மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது) ஆகியவற்றைப் பரிசோதிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.	ஹெபடைடிஸ் பரிசோதனைகள் கட்டாயம். TORCH வளாகத்தின் நோய்க்கிருமிகளின் இருப்புக்கான சோதனை பொதுவாக தனியார் கிளினிக்குகளில் வழங்கப்படுகிறது. சில சுகாதார நிறுவனங்களின் ஆய்வகங்கள் டார்ச் வளாகத்தின் நோய்க்கிருமிகள் ஒரு அகற்றப்பட்ட பதிப்பில் இருப்பதை சோதனை செய்கின்றன, எடுத்துக்காட்டாக, அவை ரூபெல்லாவை மட்டுமே சோதிக்கின்றன.	உத்தரவின் அறிவுறுத்தல்களுடன் கண்டிப்பாக இணங்குதல். சில கிளினிக்குகள் இந்த பரிசோதனைக்கு துணைபுரிகின்றன அதுவும் சரி! கூடுதலாக, இந்த திட்டத்தில் பாலியல் பரவும் நோய்த்தொற்றுகளுக்கான டிஎன்ஏ கண்டறிதல் (பிசிஆர் ஸ்மியர்) அடங்கும். மேலும் இதுவும் சரியே! இது உங்கள் ஆரோக்கியத்தையும் உங்கள் பிறக்காத குழந்தையின் ஆரோக்கியத்தையும் பாதுகாக்க முதன்மையாக அவசியம்.
மார்க்கர் ஆராய்ச்சி பிறவி நோயியல்கரு (மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட நோய் கண்டறிதல்)	16-20 வாரங்களில் AFP (alpha fetoprotein), hCG (human chorionic gonadotropin) க்கான இரத்தப் பரிசோதனை. டிசம்பர் 28, 2000 தேதியிட்ட உத்தரவு எண். 457 இன் படி "குழந்தைகளில் பிறவி மற்றும் பரம்பரை நோய்களைத் தடுப்பதில் பெற்றோர் ரீதியான நோயறிதலை மேம்படுத்துதல்".	பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக்குகளில் இந்த ஆய்வு, பெரும்பாலும், மேற்கொள்ளப்படவில்லை, எப்போதாவது வழங்கப்பட்டால், ஒரு விதியாக, பெண் தனியார் கிளினிக்குகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்.	உத்தரவின் அறிவுறுத்தல்களுடன் கண்டிப்பாக இணங்குதல். டவுன் சிண்ட்ரோம் கண்டறிதலை அதிகரிக்க, கூடுதல் உயிர்வேதியியல் ஆய்வுகர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் (9-13 வாரங்கள்)
அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை	அல்ட்ராசவுண்ட் - 3 முறை (10-14 வாரங்கள், 20-24 வாரங்கள், 32-34 வாரங்கள்	உத்தரவின் அறிவுறுத்தல்களுடன் கண்டிப்பாக இணங்குதல்	உத்தரவின் அறிவுறுத்தல்களுடன் கண்டிப்பாக இணங்குதல்

ஒரு மகப்பேறியல்-மகப்பேறு மருத்துவரிடம் உங்கள் முதல் வருகைகர்ப்பத்திற்காக பதிவு செய்வதற்காக, ஒரு உரையாடல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது (அனாமனிசிஸ் சேகரிக்க பெண்ணை கேள்வி கேட்பது), ஒரு பரிசோதனை, கர்ப்பத்தின் காலம் மற்றும் எதிர்பார்க்கப்படும் பிறப்பு ஆகியவை தெளிவுபடுத்தப்படுகின்றன.

அனைத்து கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கும், ஏப்ரல் 22, 1981 இன் ஆணை எண். 430 இன் படி, "பிரசவத்திற்கு முந்தைய கிளினிக்குகளின் வேலையை ஒழுங்கமைப்பதற்கான வழிகாட்டுதல்களின் ஒப்புதலின் பேரில்," பாதகமான கர்ப்ப விளைவுகளுக்கான பெற்றோர் ரீதியான ஆபத்து காரணிகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன:

1. சமூக உயிரியல் காரணிகள்,
2. மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ வரலாறு,
3. புறவழி நோய்கள்,
4. கர்ப்பத்தின் சிக்கல்கள் (முந்தையவை).

கர்ப்ப காலத்தில் இந்த தரவு மாறலாம்.

மகப்பேறுக்கு முந்தைய ஆபத்து காரணிகளைக் குறைப்பதற்காக, ஒரு மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ நிபுணர் கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு ஒளி மற்றும் பாதிப்பில்லாத வேலைக்கு மாற்ற வேண்டியதன் அவசியத்தைப் பற்றிய சான்றிதழ்களை (படிவம் 084/y) வழங்கலாம். அத்தகைய பரிமாற்றம், ஒரு மருத்துவ கருத்துக்கு ஏற்ப, கர்ப்பத்தின் எந்த கட்டத்திலும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

ஏப்ரல் 22, 1981 இன் ஆணை எண். 430 இன் படி "பிரசவத்திற்கு முந்தைய கிளினிக்குகளின் பணிகளை ஒழுங்கமைப்பதற்கான வழிகாட்டுதல்களின் ஒப்புதலின் பேரில்"

கர்ப்பிணிப் பெண்களின் வேலைவாய்ப்பின் சிக்கலைத் தீர்க்க, ஆகஸ்ட் 29, 1979 அன்று USSR சுகாதார அமைச்சகத்தால் அங்கீகரிக்கப்பட்ட "கர்ப்பிணிப் பெண்களின் பகுத்தறிவு வேலைக்கான சுகாதாரமான பரிந்துரைகள்" (NN 2049-79, II-9/96-6) பயன்படுத்தப்பட்டது.

மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ நிபுணரின் முதல் பரிசோதனைக்குப் பிறகுஒரு கர்ப்பிணிப் பெண் ஒரு சிகிச்சையாளருக்கு பரிசோதனைக்கு அனுப்பப்படுகிறார், அவர் உடலியல் ரீதியாக முன்னேறும் கர்ப்பத்தின் போது அவளை இரண்டு முறை பரிசோதிக்கிறார் (மகப்பேறு மருத்துவர்-மகளிர் மருத்துவ நிபுணரின் முதல் பரிசோதனைக்குப் பிறகு மற்றும் கர்ப்பத்தின் 30 வாரங்களில்).

ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் முதல் வருகையில், ஒரு பொது பயிற்சியாளர்பெண்ணின் உடல் நிலையை மதிப்பிடுகிறது மற்றும் பரிசோதனைத் தரவை "கர்ப்பிணி மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிறகான பெண்ணின் தனிப்பட்ட அட்டையில்" உள்ளிடுகிறது. தேவைப்பட்டால், "வெளிநோயாளியின் மருத்துவ அட்டையில்" இருந்து ஒரு சாறு கோரப்படுகிறது.

பிறப்புறுப்பு நோய்களின் முன்னிலையில், பொது பயிற்சியாளர், மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ நிபுணருடன் சேர்ந்து, கர்ப்பத்தை நீடிப்பதற்கான சாத்தியத்தை தீர்மானிக்கிறார்.

பிறப்புறுப்பு நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களின் மாறும் கண்காணிப்பு ஒரு மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ நிபுணரால் ஒரு சிகிச்சையாளர் மற்றும் பிற நிபுணர்களுடன் இணைந்து மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

கட்டுப்பாடுகளின் போது, ​​உடலமைப்பின் தன்மையைப் பொறுத்து எடை-உயரம் குணகத்தின் படி எடை அதிகரிப்பை மதிப்பிடுவதில் சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்படுகிறது.

கர்ப்பம் மற்றும் கரு வளர்ச்சியின் போது ஏற்படும் விலகல்களை சரியான நேரத்தில் மதிப்பிடுவதற்கு, ஒரு கிராவிடோகிராம் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதில் கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் கட்டாய மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக பரிசோதனையின் முக்கிய குறிகாட்டிகள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன.