Kako dolgo morate ostati v bolnišnici po možganski kapi, indikacije in stopnje zdravljenja. Zdravljenje ishemične možganske kapi Čas zdravljenja možganske kapi

Sergej:
Zdravo. Moja mama je stara 81 let, 19 dni po sprejemu je bila odpuščena iz bolnišnice z diagnozo "akutna ishemična možganska kap v notranji kapsuli leve hemisfere". Obenem ob odpustu: globoka desna hemipareza, senzomotorična afazija, huda kognitivna motnja, motena gibljivost, moteno delovanje medeničnih organov in nekatere spremljajoče bolezni ostajajo. Imam vprašanje ali je 19 dni bolnišničnega dovolj za tako diagnozo? Torej, kaj storiti naprej?

Odgovor zdravnika: Pozdravljeni, Sergey.
Število dni bivanja v bolnišnici za določena stanja in diagnoze je jasno urejeno s standardi zdravljenja, ki jih je razvilo Ministrstvo za zdravje. Skladno s tem se tudi plačilo zdravljenja po polici obveznega zdravstvenega zavarovanja izvaja ob upoštevanju teh standardov.

Trajanje bolnišničnega zdravljenja bolnikov z akutno motnjo možganske oskrbe s krvjo brez motenj vitalnih funkcij je 21 dni, z motnjami vitalnih funkcij - do 30 dni. Vitalne funkcije telesa so: dihanje, stopnja zavesti, delovanje srčno-žilnega sistema. Iz vašega opisa izhaja, da te funkcije vaše matere niso motene, kar pomeni, da bi po standardih zdravljenja moralo biti trajanje hospitalizacije do 21 dni. Možganska kap je izjemno huda akutna patologija možganov, ki vodi do hudih nepopravljivih posledic. To nakazuje, da lahko tudi ob popolni možni rehabilitaciji bolnikovo stanje ostane nezadovoljivo.

Po odpustu iz bolnišnice mora biti vaša mati pod nadzorom lokalnega zdravnika in specialista nevrologa v kraju stalnega prebivališča. Obrniti se morate na lokalno kliniko in poklicati lokalnega zdravnika na dom. Ob odpustu bi morali dobiti priporočila za nadaljnje zdravljenje, ki vključujejo seznam zdravil, njihove odmerke in taktiko dajanja, kar je vse navedeno na odpustnici. Tudi, če obstaja potreba po dodatnem zdravljenju, na primer načrtovana operacija na krvnih žilah centralnega živčnega sistema, bo to tudi navedeno v izvlečku.

Ta priporočila je treba strogo upoštevati. V povprečju ta priporočila trajajo 1 mesec; nadaljnje zdravljenje in rehabilitacijo predpišejo zdravniki v kraju stalnega prebivališča. Rehabilitacijski kompleks mora vključevati zdravljenje z zdravili, fizioterapevtske postopke, masažo, tečaje fizikalne terapije in razrede z logopedom. V odsotnosti pozitivne dinamike ali nepopolnega okrevanja se po 90 dneh od trenutka možganske kapi bolnik napoti na zdravniški pregled, da se odloči o dodelitvi skupine invalidnosti in razvoju individualnega rehabilitacijskega programa.

Vsebina

Veliko ljudi po svetu umre zaradi možganske kapi in pade v komo. Kaj storiti, če je oseba zbolela za to boleznijo? Kako ozdraviti možgansko kap, kako odpraviti posledice in kakšna je preventiva? Več o tem, kajti brez rehabilitacije po možganski kapi je možna ponovitev.

Zdravljenje možganske kapi

Kako zdraviti možgansko kap? Prvič, zdravniki poskušajo na različne načine odpraviti posledice nenadnega pomanjkanja krvnega obtoka v predelu možganov. Na žalost bolniki pogosto doživljajo motnje v delovanju mišično-skeletnega sistema. V pomoč jim je mogoče uporabiti terapevtske vaje, zdravljenje v sanatoriju, vodne tretmaje, opremo za vadbo in masaže. Za izboljšanje možganske cirkulacije so potrebna posebna zdravila. Drugič, izvaja se preprečevanje ponovnega napada.

Ishemična

To je bolezen, pri kateri pride do motenj v pretoku krvi v možgane, poškodbe živčnih celic zaradi pomanjkanja prekrvavitve. Zdravljenje ishemične možganske kapi v akutnem obdobju je treba izvajati le v bolnišničnem okolju. Izid bolezni je v veliki meri odvisen od tega, kako hitro je oseba odpeljana v bolnišnico. Pri ljudeh, ki so utrpeli lakunarni napad, zdravljenje po možganski kapi vključuje osnovno in diferencirano terapijo. Prvo izvajamo vedno, ne glede na vzroke bolezni, drugo pa določa njena narava. Zdravljenje vključuje:

  • jemanje vazoaktivnih, protimikrobnih zdravil;
  • uporaba adrenergičnih blokatorjev, zaviralcev ACE, diuretikov;
  • antihipertenzivna terapija;
  • popravek presnovnih motenj;
  • terapevtske vaje.

Hemoragični

Zelo huda vrsta možganske kapi, za katero je značilno pokanje krvnih žil in krvavitev v možganih. Razvije se v nekaj minutah: potrebno je ukrepati in zdraviti hitro. V nasprotnem primeru je napoved neugodna - do 75% ljudi ostane invalidov. Zdravniki predlagajo zdravljenje takšne kapi na naslednje načine:

  • kirurško zdravljenje;
  • intravensko injiciranje izvornih celic;
  • nevroprotekcija;
  • jemanje antioksidantov, vazoaktivnih zdravil, osmotskih diuretikov, dodatkov kalcija;
  • antifibrinolitična terapija;
  • vdihavanje kisika z alkoholnimi hlapi;
  • fizioterapija;
  • fizioterapija.

Mikrokapska kap

Gre za nekrozo možganskega tkiva zaradi krvnega strdka ali zožitve majhne žile. Prehrana možganov med mikrokapom se ne poslabša, tkiva ne doživijo nekrotičnih sprememb. Za obnovitev pretoka krvi zdravniki uporabljajo: antikoagulante, trombolitike, nevroprotektorje, vazoaktivna zdravila, razgradne snovi. Za okrevanje bolnik potrebuje dihalne vaje, fizioterapijo, dieto in fizikalno terapijo. Poleg tega lahko zdravite z ljudskimi zdravili.

Zdravila za možgansko kap

Bolezen je specifična, zdravila zanjo preprosto ni. Obstajajo zdravila po možganski kapi, ki pomagajo zmanjšati posledice in zdraviti zaplete. Če se napad šele začenja, zdravniki uporabljajo zdravila za zmanjšanje strjevanja krvi (trombolitike) in zmanjšanje otekanja možganov. Ko se bolnikovo stanje stabilizira, se zdravijo z zdravili, ki izboljšajo stanje. To so lahko antispazmodiki, hipotenzivi, vazotoniki, dekongestivi. Zdravljenje s kisikom in antioksidanti daje odlične rezultate.

Vazoaktivna zdravila

Popolno zdravljenje možganske kapi je nemogoče brez jemanja zdravil iz te skupine. Vazoaktivna zdravila so potrebna za povečanje oskrbe s krvjo na ishemičnem območju. Vedno je predpisano eno zdravilo: kombinacija več ne zdravi in ​​ne prinaša rezultatov. Kaj se uporablja za možgansko kap:

  1. Cavinton. Ko zdravilo vstopi v krvni obtok, se takoj premakne v možgane, zdravi prizadeta območja, vpliva na krvne žile in poveča krvni obtok. Posledično se izboljšajo presnovni procesi. Cavinton se prodaja v obliki tablet in raztopin za injiciranje.
  2. Vinpocetin. Širi možganske žile, izboljšuje lastnosti krvi, spodbuja dostavo kisika na prizadeta območja. Ne spreminja krvnega tlaka, ne poveča srčnega utripa. Daje se intravensko.

Antitrombocitna sredstva

Uporabljajo se za zmanjšanje viskoznosti krvi, izboljšanje njenega gibanja skozi krvne žile in normalizacijo oskrbe možganov s krvjo. Praviloma so predpisani, če je bolnik že imel ishemične napade. Antitrombocitna sredstva so predpisana v prvih urah napada. Seznam standardnih zdravil za možgansko kap vključuje:

  1. . Zdravilo za možgansko kap zdravi tako, da izboljša mikrocirkulacijo, zavira nastajanje krvnih strdkov, znižuje krvni tlak in odpira nedelujoče žilne kolaterale.
  2. Aspirin. Zahvaljujoč njej se poveča sposobnost krvi za raztapljanje fibrinskih niti in redčenje krvi. Predpisati 160-325 mg / dan v prvih 2 dneh po pojavu glavnih simptomov bolezni.

Zdravila za strjevanje krvi

Antikoagulanti so v večini primerov nujni, saj preprečujejo vensko trombembolijo, preprečujejo nastajanje fibrinskih niti in pomagajo zaustaviti rast obstoječih krvnih strdkov. Obstajajo neposredni (hitri vpliv) in posredni (dolgoročni). Prva skupina vključuje heparin, druga - sinkumar, neodikumarin. Več podrobnosti o njih:

  1. Heparin. Sredstvo, ki zavira proces strjevanja krvi in ​​blokira biosintezo trombina. Njegovo jemanje bistveno izboljša koronarni pretok krvi in ​​aktivira fibrinolitične lastnosti krvi. Heparin je kratkotrajen, njegov učinek ne traja več kot 5 ur. Bolj učinkovito pri intravenski uporabi.
  2. Sinkumar. Po dajanju začne delovati v 1-2 dneh in ima lastnost kopičenja. Prvi dan je predpisan odmerek 8-16 mg, drugi - 4-12 mg, tretji - 6 mg. Vzemite enkrat.

Zdravila za izboljšanje možganske cirkulacije

Ta skupina zdravil je namenjena širjenju krvnih žil v možganih. Po njihovi uporabi se normalizira pretok krvi v nevrone, odpravi se hipoksija možganskih celic in aktivirajo se presnovni procesi. Za možgansko kap se uspešno uporabljajo antagonisti kalcija (Cordipine, Odalat, Plendil, Anipamil, Kalan in drugi). Vsi imajo sistemski učinek na telo, zato so predpisani po pregledu bolnika.

Oskrba bolnikov po možganski kapi

Zgoraj ste se naučili, kako zdraviti možgansko kap z zdravili. Po odpustu iz bolnišnice potrebuje pomoč družine, še posebej, če motnje gibanja ne prenehajo in se pojavi paraliza. Bolniki, ki ležijo na postelji, morajo imeti masažo vsake 3-4 ure in zagotoviti kompleks vadbene terapije. Morda ga boste morali nahraniti in mu pomagati iti na stranišče. Priporočila za nego po možganski kapi:

  1. Osebo, ki je prebolela možgansko kap, je treba vsake 2-3 ure obrniti, da preprečimo preležanine.
  2. Pomembno je, da kožo vsak dan obrišete z razkužilnimi raztopinami.
  3. Treba je sprejeti ukrepe za preprečevanje kožnih bolezni.
  4. Temperatura v prostoru, v katerem leži bolnik, mora biti hladna.
  5. Hranite tako, da dvignete glavo ali se udobno namestite.
  6. Spremljajte delovanje črevesja in po potrebi naredite klistir.
  7. Če opazite slinjenje iz paralizirane polovice ust, morate zagotoviti, da je vaš obraz suh in kožo namažite z zaščitno kremo.
  8. Ob prvih znakih venske tromboze (oteklina se pojavi na ohromljeni strani), pljučnice (hude bolečine v boku, zvišana telesna temperatura) morate poklicati zdravnika.

Kako zdraviti možgansko kap doma

Po odhodu iz bolnišnice mora bolnik upoštevati vsa zdravnikova navodila, se držati posebne diete in opraviti akupunkturo. Lahko doživi konvulzije, bolečino, omotico in vsak simptom bo treba obravnavati ločeno, na primer z metodami tradicionalne medicine. Vse to ne pomeni opustitve predpisanih zdravil. Kako zdraviti možgansko kap z ljudskimi zdravili?

Uporabite lahko nekatera zdravilna zelišča. Oglejte si nekaj receptov:

  1. Vzemite posušeno korenino Maryin (2 tsp), dodajte ji vrelo vodo (200 g). Pustite 5 ur, da se vse umiri. Pijte 2 žlici dnevno. žlice 3-krat.
  2. Zmešajte 50 g zdrobljene japonske sofore in bele omele, dodajte pol litra vodke, pustite stati en mesec.
  3. Poleti zberite borove storže, jih sesekljajte, prelijte z vodko. Shranjujte v temnem prostoru, začnite uporabljati po 14 dneh. Vsako jutro popijte 1 žlico. žlica 6-7 mesecev.

Video

Ste našli napako v besedilu?
Izberite ga, pritisnite Ctrl + Enter in vse bomo popravili!

Možganska kap- akutni razvoj motenj zavesti in/ali žariščnih nevroloških motenj, ki jih povzroča cerebrovaskularni insult. Simptomi trajajo 24 ur ali več ali v tem času povzročijo smrt.

Možganska kap je pri nas drugi vzrok smrti za boleznimi srca in ožilja in vodilni vzrok invalidnosti.

Samo 20 % preživelih po možganski kapi se lahko vrne na prejšnje delovno mesto.

Možganska kap je praviloma posledica zdravstvenih težav, dolgotrajnih stanj, pri katerih lahko medicinska intervencija v zgodnjih fazah bistveno pomaga:

  1. Visok krvni tlak (arterijska hipertenzija),
  2. sladkorna bolezen,
  3. Bolezni srca (vključno z motnjami srčnega ritma),
  4. Ateroskleroza možganskih žil

Slabe navade, kot so kajenje, zloraba alkohola, odvisnost od mastne hrane in zmanjšana telesna aktivnost, prav tako povečajo tveganje za možgansko kap.

Vrste možganske kapi

Glede na to, ali je porušena celovitost žilne stene, ishemična(kri iz žile ne pride v možgansko tkivo) in hemoragična kap(ruptura ali povečana prepustnost žile s tvorbo hematoma ali impregnacije). Manj pogosto kri pride pod membrane možganov - subarahnoidna krvavitev.

Prehodni ishemični napad, ali prehodna cerebrovaskularna nesreča, je epizoda razvoja nevroloških motenj, ki trajajo do enega dneva (običajno veliko manj - manj kot eno uro), povezana z reverzibilno motnjo krvnega pretoka, ki je ne spremlja smrt ločenega dela možganov. možganov (nastanek infarkta).

Bolniki s prehodno ishemično atako imajo večje tveganje za možgansko kap kot drugi ljudje. Prehodni ishemični napad in možganska kap imata podobne vzroke: zmanjšanje lumena arterij, ki oskrbujejo možgane, embolizacija možganskih arterij (vstop v lumen krvnih strdkov, ki nastanejo v levem atriju ali na površini aterosklerotičnih plakov)

Kaj storiti?

Ambulanta

Ko se razvije možganska kap, bolnik potrebuje pregled in kvalificirano zdravljenje.

Pravočasna zdravstvena oskrba bolnika zmanjša stopnjo nevroloških motenj, prepreči poslabšanje stanja in nenadno smrt.

Če se v stanju osebe zgodi nekaj nenavadnega, si zapomnite 3 glavne tehnike za prepoznavanje simptomov kapi,

U- Prosite žrtev, naj se nasmehne.

Z- Prosi ga, naj spregovori. Prosite, da izgovorite preprost stavek, na primer: "Sonce sije zunaj okna."

p- Prosite ga, naj dvigne obe roki.

Prav tako je potrebno žrtev prosite, naj iztegne jezik. Če je jezik nepravilne oblike in pada na eno ali drugo stran, je tudi to možen znak možganske kapi.

Če opazite težave pri kateri od teh nalog pri žrtvi, takoj pokličite rešilca ​​in zdravnikom, ki so prispeli na kraj dogodka, opišite simptome.

Preden pride rešilec
  1. Položite v posteljo ali položaj z vzglavjem dvignjenim pod kotom 30 stopinj.
  2. Izmerite krvni tlak in preštejte srčni utrip
  3. Ugotovite, katera zdravila bolnik jemlje.
  4. Če bruha, bolnika obrnite na bok

Dostava v bolnišnico mora biti čim hitrejša.

Zdravljenje v bolnišnici

Pri zagotavljanju pomoči v zdravstveni ustanovi je najprej treba določiti vrsto cerebrovaskularne nesreče.

Na žalost tudi izkušen specialist ne more ločiti ishemične možganske kapi od hemoragične in z zadostno natančnostjo določiti področje možganov, v katerem je prišlo do motnje. Pri pregledu bolnika ni mogoče oceniti tveganja za nastanek možganskega edema, resnega zapleta možganske kapi, ki bistveno poveča tveganje smrti.

Zato je pri pregledu bolnikov z možgansko kapjo potrebna uporaba nevroslikanje- računalniška (CT) ali magnetna resonanca (MRI) tomografija - študije možganov.

CT možganov Ta tehnika omogoča hitro oceno (5-7 minut na skeniranje), zato jo lahko uporabimo pri bolnikih z neustreznim vedenjem in vznemirjenostjo.

CT omogoča zgodnje odkrivanje možganske krvavitve.

Pomanjkljivosti metode vključujejo nizko občutljivost za majhne žariščne lezije možganov, zlasti možganskega debla. Prepoznavanje znakov ishemične možganske kapi v prvih urah zahteva visoko usposobljenega radiologa.

MRI možganov bolj zapleteno in dražjo tehniko, ki zagotavlja podrobne informacije tako o akutni kot kronični vaskularni poškodbi možganov. MRI je veliko bolj občutljiva tehnika za odkrivanje zgodnjih znakov cerebralne ishemije. Skeniranje, odvisno od nabora izbranih programov, traja od 15 do 45 minut, za pridobitev kakovostne slike pacient mora ostati negiben ves čas študije.

MRI je kontraindiciran, če so v telesu kovinski delci: umetne zaklopke, proteze, srčni spodbujevalnik in drugo.

Pri pregledu bolnikov z možgansko kapjo trenutno nobena metoda ne more veljati za »zlati standard«. Izbira temelji na zmožnostih zdravstvene ustanove in značilnostih klinične situacije.

Obe metodi imata ob ustrezni uporabi zadostno natančnost za odločitev o trombolizi - postopku raztapljanja krvnega strdka, ki je povzročil cerebrovaskularni inzult. Ne smemo pozabiti, da je treba pridobljene rezultate CT ali MRI oceniti v kombinaciji z anamnezo, klinično sliko in laboratorijskimi podatki.

V skladu z mednarodnimi zahtevami je treba med 24-urnim bivanjem pacienta v bolnišnici določiti sklop pogojev, ki so privedli do razvoja možganske kapi (določiti patogenetski podtip).

Nabor potrebnih študij vključuje:

  • Splošna analiza krvi in ​​urina
  • Koagulogram (ocena lastnosti koagulacijskega sistema krvi)
  • Biokemični krvni test z oceno ravni glukoze, troponina, srčnih encimov, sečnine in kreatinina, elektrolitov, lipidnega spektra,
  • EKG in spremljanje EKG v 24 urah po razvoju možganske kapi
  • Rentgen prsnega koša
  • Pregled žil vratu in možganov - pogosteje - dupleksno skeniranje brahiocefalnih (karotidnih in vretenčnih) arterij v kombinaciji s transkranialno dopplerografijo (pregled cerebralnih žil).
  • Ehokardiološka preiskava je ultrazvočna preiskava srca za ugotavljanje virov krvnih strdkov, ki lahko prodrejo v možganske žile in poslabšajo njihovo prehodnost.

Glede na klinične indikacije se lahko obseg študij razširi.

Nekateri bolniki potrebujejo lumbalno punkcijo, teste nosečnosti, prisotnost toksinov v telesu, alkohol in elektroencefalogram.

Zdravljenje možganske kapi vključuje naslednje pristope:

  • Osnovna terapija (ni odvisna od vrste možganske kapi)
  • Specifična terapija
  • Preprečevanje zapletov,
  • Sekundarna preventiva (popravek tveganja za ponovno možgansko kap)
  • Zgodnja rehabilitacija.
Osnovna terapija

Osnovna terapija vključuje ukrepe za vzdrževanje vitalnih funkcij: dihanje, krvni obtok, prehrana.

Osnovna terapija vključuje ukrepe za boj proti sekundarni poškodbi možganov: boj proti edemom in ustrezno hidracijo, vzdrževanje optimalne telesne temperature.

Specifična terapija

Če se ishemična možganska kap razvije v 4,5 urah, je možno izvesti trombolizo - raztapljanje krvnega strdka z uporabo zdravila, injiciranega v veno. Metoda ima veliko kontraindikacij, kar skupaj z nepravočasnim sprejemom bolnikov z možgansko kapjo v bolnišnico vodi v dejstvo, da je celo v razvitih državah njena uporaba manjša od 5% celotnega števila bolnikov.

Bolj zapletene metode odpravljanja ovir možganskega pretoka krvi - intraarterijska selektivna tromboliza in tromboekstrakcija - se uporabljajo veliko manj pogosto.

Preprečevanje zapletov

Razvoj možganske kapi spremljajo številne zdravstvene težave, ki jih povzroča bolnikova patološka nepokretnost in nestabilnost vitalnih funkcij. Razvoj zapletov in njihovo uspešno zdravljenje včasih veliko bolj vplivata na izid možganske kapi kot učinkovitost ukrepov proti cerebrovaskularnim insultom.

Hujša ko je možganska kap pri bolniku, večji je pomen preventivnih ukrepov pri njegovem zdravljenju.

Možganski edem

V primeru obsežne poškodbe možganov so potrebni ukrepi za boj proti možganskemu edemu. Ti vključujejo dvignjen položaj glave, dihanje s kisikom in uporabo osmotskih diuretikov. V primerih razvoja smrtno nevarnega možganskega edema se upošteva možnost nevrokirurškega posega - dekompresivna hemikraniektomija - začasna odstranitev fragmenta lobanje, da bi se izognili stiskanju možganskega debla zaradi naraščajoče velikosti prizadete poloble.

Venska trombembolija vključuje globoko vensko trombozo in pljučno embolijo - dve patogenetsko povezani stanji. Uporaba ustreznih preventivnih ukrepov - antikoagulantov - spremlja tveganje za krvavitev v možgansko tkivo, spremenjeno z ishemično poškodbo in krvavitvijo iz prebavil. Pri bolnikih s hemoragično možgansko kapjo z visokim tveganjem za trombembolične zaplete obstajajo začasne omejitve uporabe antikoagulantov.

Zdravila izbora za profilakso so nizkomolekularni (frakcionirani) heparini v majhnih odmerkih.

Alternativne metode preprečevanja - vgradnja vena cava filtrov, uporaba tesnega povijanja in intermitentne pnevmokompresije - pri večini bolnikov niso dovolj učinkovite, zato njihova rutinska uporaba ni priporočljiva.

Disfagija in aspiracija pogosto reverzibilni zapleti možganske kapi, pomembni v začetnih fazah. Velik delež bolnikov potrebuje nazogastrično sondo za zagotavljanje hrane, vode in zdravil v prvih nekaj dneh hospitalizacije. Dokazano je, da je 2 tedna po nastopu možganske kapi pri bolnikih s stalnimi težavami pri prehranjevanju uporaba gastrostomske sonde (odprtina v trebušni steni s cevko, vstavljeno za dovajanje hrane neposredno v želodec) za hranjenje varnejša od dovodna cev.

Dolgotrajen vodoravni položaj pacienta in okvarjen mehanizem požiranja prispevata k refluksu želodčne vsebine v ustno votlino (regurgitacija). Pacientova nezmožnost samostojnega čiščenja ustne votline prispeva k kopičenju ostankov hrane v ustih. Če hrana pride v dihala, lahko povzroči kašelj, piskajoče dihanje, prehodno povišanje telesne temperature in celo pljučnico. Pljučnica je najpogostejši vzrok za vročino v prvih 48 urah po možganski kapi.

Srčni zapleti pogosto najdemo pri bolnikih z možgansko kapjo. Pogosti dejavniki tveganja in stres, ki ga povzroči akutno poslabšanje bolnikovega stanja, povzročajo povečano incidenco srčnega infarkta in aritmij pri bolnikih z možgansko kapjo.

Zapleti iz genitourinarnega sistema povezana z motnjami centralne regulacije procesa uriniranja. Pri bolnikih z možgansko kapjo se pogosto uporabljajo katetri in urološki kondomi, pri dolgotrajnih težavah z uriniranjem se izvaja epicistostoma (punkcija stene mehurja z vgradnjo katetra). Motnje v odtoku urina so dejavnik tveganja za nastanek okužbe sečil pri bolnikih s cerebrovaskularnimi inzulti.

V primerih motenj hrbtenične cirkulacije se pogosto razvije akutna retencija urina.

Zapleti iz gastrointestinalnega trakta

Uporaba zdravil, ki zmanjšujejo strjevanje krvi v terapevtske in profilaktične namene, vodi do povečanega tveganja za krvavitve v prebavilih pri bolnikih z možgansko kapjo. Incidenca zapletov je približno 3%. Za preprečevanje krvavitev se uporabljajo antisekretorna zdravila (zaviralci protonske črpalke - na primer omeprazol in zaviralci H2-histaminskih receptorjev, na primer ranitidin).

Zaprtje je posledica patološke nepokretnosti bolnikov in zmanjšanega vnosa tekočine in hrane.

Vedenjske motnje, depresija in apatija pogosto najdemo pri kapi.

Afektivne motnje so lahko neposredna posledica organske poškodbe možganov ali manifestacija reakcije na bolezen.

Njihova korekcija zahteva poznavanje posebnosti delovanja psihotropnih zdravil pri osebah z organsko poškodbo možganov. Pomirjevala, ki jih je včasih treba predpisati bolnikom z možgansko kapjo, lahko pogosteje povzročijo depresijo dihanja in znižanje krvnega tlaka kot pri zdravih posameznikih. Njihova redna uporaba bistveno zmanjša učinkovitost rehabilitacijskega zdravljenja (motorična in govorna rehabilitacija). Večina antidepresivov poveča tveganje za težave s srčnim ritmom. Uporaba atipičnih antipsihotikov je povezana z razvojem ekstrapiramidnih zapletov pri bolnikih z organsko poškodbo možganov. Atipični antipsihotiki povečajo tveganje za nastanek pljučnice in dekompenzacije presnove ogljikovih hidratov pri diabetes mellitusu.

Sekundarna preventiva možganske kapi

Ko sem mislil, da sem že dosegel dno, je od spodaj potrkalo.
Stanislav Jerzy Lec

Možganska kap je posledica različnih motenj srca, krvnih žil in krvnega sistema, ki po akutnem poslabšanju bolnikovega stanja praviloma ne izgubijo svojega pomena.

Nekaterih bolnikovih značilnosti, ki povzročajo nagnjenost k razvoju možganske kapi (rase, spola, dednosti), ni mogoče popraviti. Pri drugih je možno posredovati, da se zmanjša tveganje za ponovni cerebrovaskularni dogodek.

Kljub razpoložljivosti informacij o glavnih stanjih, ki povzročajo možgansko kap, in pristopih k njihovemu zdravljenju, lahko informirano odločitev o uporabi določenih zdravil pri vsakem posameznem bolniku sprejme le usposobljen specialist s praktičnimi izkušnjami.

Razlikujemo naslednja področja sekundarne preventive možganske kapi:

Korekcija hiperglikemije in zdravljenje sladkorne bolezni

Kljub pomanjkanju dokazov o neposrednem vplivu korekcije ravni krvnega sladkorja na tveganje za ponovni možganski kap, se z zdravljenjem bolnikov s sladkorno boleznijo izognemo številnim zapletom;

Antitrombotična terapija

Vsem bolnikom, ki so imeli možgansko kap (če ni absolutnih medicinskih kontraindikacij), svetujemo jemanje antitrombotikov.

Izbira zdravila na vsaki stopnji zdravljenja bolnika je odvisna od razmerja tveganja ponovne možganske kapi in krvavitve v prebavilih, tveganja hemoragične transformacije lezije pri ishemični možganski kapi ali povečanja velikosti hematoma, ponavljajoče se krvavitve pri hemoragični kapi. kap.

Če razvoj možganske kapi ni povezan s kardiogeno embolijo, je dovoljeno dajanje aspirina ali klopidogrela, pa tudi kombinacije aspirina z dipiridamolom v kapsulah z (Agrenox). Slednje vrste terapije so učinkovitejše od aspirina, zato je uporaba aspirina omejena na bolnike z nizkim tveganjem za ponovno možgansko kap. Kombinacija aspirina s klopidogrelom ni bolj učinkovita pri preprečevanju možganske kapi, vendar poveča tveganje za krvavitve iz prebavil.

Pri bolnikih s patologijo srčnega ventila se varfarin uporablja kot antitrombotično zdravljenje.

Pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo med razvojem možganske kapi je indicirano predpisovanje antikoagulantov, po možnosti sodobnih peroralnih antikoagulantov - dabigatrana in rivaroksabana. Njihova učinkovitost ni slabša od varfarina, pri njihovem jemanju ni potrebno spremljanje parametrov strjevanja krvi.

Popravek ravni holesterola in njegovih frakcij

Edino zdravilo z dokazano učinkovitostjo za sekundarno preprečevanje možganske kapi je atorvastatin. Priporočeni odmerek - 80 mg na dan - se po varnosti ne razlikuje bistveno od manjših odmerkov zdravila, vendar jih po učinkovitosti presega.

Prehrana in zmerna telesna aktivnost lahko povečata učinkovitost lipostatske terapije.

Nižji krvni tlak

3 dni po razvoju cerebrovaskularnega insulta pri bolnikih brez hemodinamsko pomembnih stenoz možganskih arterij in brahiocefalnih arterij je treba doseči normalizacijo krvnega tlaka (izjema so tudi bolniki z moteno avtoregulacijo možganskega krvnega pretoka zaradi arterioskleroze - najpogosteje starejši ljudje, pri katerih v ozadju znižanja tlaka pride do poslabšanja zdravja - šibkost, razvoj nevroloških motenj).

Vse obstoječe skupine antihipertenzivov, razen centralno delujočih zdravil, so pokazale učinkovitost pri uporabi za sekundarno preprečevanje možganske kapi.

Učinkovitost zniževanja krvnega tlaka se med različnimi skupinami zdravil ne razlikuje. Jemanje sodobnih antihipertenzivnih zdravil v terapevtskih odmerkih v veliki večini primerov ne spremlja padec krvnega tlaka pod normalno.

Izbira zdravila poteka na podlagi ocene možnih stranskih učinkov.

Dodatne učinke ima zmerna telesna aktivnost in hujšanje.

Da opusti kajenje

Kajenje poveča tveganje za ishemično možgansko kap za 1,9-krat, subarahnoidno krvavitev pa za skoraj 3-krat. Hkrati opustitev kajenja povzroči zmanjšanje tveganja za možgansko kap za 50 % v enem letu, v 5 letih po opustitvi kajenja pa na začetno raven.

Čeprav je malo dokazov, da izogibanje pasivnemu kajenju zmanjšuje tveganje za možgansko kap, se je modro izogibati izpostavljenosti tobačnemu dimu.

Kirurške metode preprečevanja so namenjeni odpravljanju ovir za cerebralni pretok krvi, ki jih povzročajo aterosklerotične lezije brahiocefaličnih arterij. Na voljo sta dve metodi zdravljenja, ki sta se izkazali za varni in učinkoviti: karotidna endarterektomija – odstranitev notranje ovojnice karotidne arterije; in stentiranje (namestitev žičnatega okvirja, ki zagotavlja celovitost lumna posode). Izbira metode je odvisna od značilnosti bolnika (starost, vrsta plaka).

Zgodnja rehabilitacija

Po razvoju cerebrovaskularnih nesreč se v bolnikovih možganih še naprej pojavljajo kompleksne spremembe. Živčne celice praktično nimajo sposobnosti delitve. Pri odraslih na določenih predelih možganov ostanejo le majhne rastne cone, ki ne zagotavljajo popolnega okrevanja. Hkrati je mogoče obnoviti izgubljeno delovanje možganov zaradi nastajanja novih povezav med živimi nevroni.

Obenem slabše delujejo predeli možganov, ki so izgubili povezavo z možganskim tkivom, ki je odmrlo med možgansko kapjo, odmirati začnejo tudi posamezne celice v njih.

Da bi povečali aktivnost možganov in spodbudili procese okrevanja, je treba čim prej začeti okrevanje (rehabilitacijo). Pacient opravi pouk telesne vzgoje, logopedske seje, režim se razširi (podaljša se čas sedenja in stanja).

Zgodnji začetek rehabilitacijskega zdravljenja se izogne ​​številnim zapletom možganske kapi.

Torej, kljub dejstvu, da je možganska kap nevarno stanje, lahko pravočasni preventivni ukrepi pod nadzorom zdravnika znatno zmanjšajo tveganje za njen razvoj. Zagotovljena medicinska oskrba zmanjša tveganje smrti bolnika, ki je utrpel možgansko kap, izboljša izid njegove bolezni in zmanjša število zapletov.

Rehabilitacija po možganski kapi v bolnišnici učinkovita, če se izvaja v specializiranem oddelku za rehabilitacijsko zdravljenje. Specialisti nevrorehabilitacije izvajajo obnovitveno zdravljenje, namenjeno odpravljanju motoričnih motenj, motenj govora, spomina in pozornosti ter različnih sindromov okvare perifernega živčevja.

Razvoj individualnega programa rehabilitacija v bolnišnici po možganski kapi skupaj s kinezioterapevti (specialisti za obnovo motoričnih funkcij), fizioterapevti, zdravniki fizioterapije, refleksoterapevti. Po potrebi potekajo tečaji z logopedom in nevropsihologom.

Sodobne določbe o rehabilitacijskem zdravljenju bolnikov po možganski kapi. vključujejo intenzivne rehabilitacijske ukrepe v najzgodnejših fazah. Ko se stanje stabilizira (normalizacija krvnega tlaka, delovanja srca in drugih notranjih organov), se lahko zdravljenje izvaja od prvega dne bolnikovega bivanja v bolnišnici.

Če bolnik zaradi svojega stanja ne more vzpostaviti produktivnega stika z osebjem, se sprejmejo pasivni ukrepi. Ob ohranjeni zavesti in ustrezni oceni situacije se predpostavlja aktivno sodelovanje bolnika.

Na žalost lahko obnovitev po možganski kapi izgubljenih funkcij in odprava nastalih motenj traja dolgo časa. Zato po kompleksu ukrepi za rehabilitacijo v bolnišnici po možganski kapi. Pričakuje se dolgoročno ambulantno zdravljenje takih bolnikov.

Sodobni oddelki za nevrorehabilitacijo so opremljeni z visokotehnološko opremo, ki omogoča hitro obnovo motoričnih funkcij (strojna vertikalizacija, robotski trening hoje z napravo Locomat, dinamična propriokorekcija itd.).

Bolniki v akutnem obdobju možganske kapi so podvrženi pasivnemu treningu hoje po metodi selektivne vibracijske stimulacije - ciljni učinek na oporne točke stopal. Na voljo so različne vrste masaž (ročna, strojna, hidromasaža). Avdiovizualna in magnetna stimulacija, barvna terapija, polireceptorska terapija, mezodiencefalna modulacija in druge tehnike stimulativno vplivajo na različne dele živčnega sistema in vam omogočajo obnovitev njegovih funkcij.

Bolnišnična rehabilitacija po možganski kapi vključuje niz ukrepov za ohranjanje delovne sposobnosti in izboljšanje kakovosti življenja bolnikov, zmanjšanje odmerka zdravil na minimum.

Novi materiali

Znanstveni centri

Nacionalni medicinski in kirurški center po imenu N.I. Pirogov

Eden največjih zdravstvenih centrov v Rusiji in CIS. Ta vodilna institucija na zvezni ravni je edinstvena v svoji vsestranskosti.

Nacionalni center za možgansko kap pri Ruski akademiji medicinskih znanosti

Znanstveni center je uvrščen na seznam redkih klinik v naši državi, ki nudijo najsodobnejše in visokotehnološke metode zdravljenja cerebrovaskularnih motenj (kap in drugih stanj).

Rehabilitacijski ukrepi v bolnišnici

Vsi ukrepi za rehabilitacijo bolnika po možganski kapi se začnejo izvajati v prvem mesecu po možganski kapi. Bolnišnično zdravljenje je v tem obdobju bolj zaželeno. Sama hitrost in uspešnost okrevanja pa seveda v veliki meri nista odvisna samo od zdravnikov, ampak tudi od razpoloženja bolnika. Tu igrajo veliko vlogo optimizem in želja po doseganju zastavljenega cilja, raznoliki interesi in aktiven odnos do življenja. Takšne lastnosti pogosto pomagajo premagati bolezen celo bolje kot zdravila.

Kakor koli že, možganska kap je bolezen, ki zahteva najbolj resen in poseben pristop. In seveda zdravljenje možganske kapi v specializirani enoti za možgansko kap izboljša njen klinični izid. Zato je zelo priporočljivo, da bolnik ostane v taki bolnišnici, zlasti na začetku, t.j. v prvih dveh do štirih tednih po možganski kapi.

Specializirani oddelki se od splošnih razlikujejo po tem, da uporabljajo posebej razvite programe rehabilitacijskih postopkov za diagnostiko, zdravljenje, preprečevanje zapletov in rehabilitacijo možganske kapi. Tukaj s pacientom delajo cele ekipe strokovnjakov različnih profilov, ki usklajujejo zdravljenje z odvisnostjo od drog, rehabilitacijsko terapijo in rehabilitacijsko usposabljanje.

Prav tako je treba spomniti, da motnja cerebralne cirkulacije vodi do nastanka patološkega žarišča v možganih. V jedru lezije odmrejo živčne celice, celice blizu njega pa so v stanju zmanjšane aktivnosti ali popolne inhibicije. S pravočasnimi terapevtskimi ukrepi se lahko obnovi aktivnost mnogih celic. Seveda v začetni fazi to najbolje storijo strokovnjaki, saj lahko z različnimi napravami in postopki nenehno spremljajo naravo procesov, ki se pojavljajo v bolnikovem telesu.

Najprej bo bolnik dobil pravilen položaj in z njim začel izvajati terapevtske vaje. Zaradi fizične aktivnosti se začnejo živčne celice stimulirati, »preučiti« in v določeni meri prevzeti odgovornost že odmrlih celic ter kompenzirati njihovo nedelovanje. Poleg tega bolniku predpišemo zdravila, ki aktivirajo začasno moten prenos impulzov iz ene živčne celice v drugo. Tako ta zdravila odpravijo oviro za normalno delovanje določenih predelov možganov.

Za sam fizični trening je glavno pravilo postopno povečevanje obremenitev. Če ni kontraindikacij, potem v prvem in drugem tednu zdravnik priporoča pacientu masažo, ki je sestavljena iz lahkega božanja mišic s povečanim tonusom. Pri zmanjšanem mišičnem tonusu je masaža sestavljena iz nežnega drgnjenja, plitkega gnetenja s povprečnim tempom. Med najsodobnejše načine rehabilitacije bolnikov s posledicami možganske kapi so posebne naprave za električno stimulacijo mišic.

Toda ves čas je bila in ostaja glavna in najučinkovitejša metoda za obnovitev motorične funkcije terapevtske vaje. Predvsem kar zadeva splošno krepitev in dihalne vaje.

Ko je pacient že sposoben prenašati dodaten čustveni in fizični stres brez večje škode za sebe, se z dovoljenjem zdravnika začnejo tečaji obnove govora. Praviloma se to naredi v prvem ali drugem tednu.

Pacienti že od samega začetka rehabilitacijske terapije pridobivajo veščine za ponovno vzpostavitev funkcij, se učijo samooskrbe in s tem hkrati aktivirajo prizadete okončine. Če se zgodnja terapija ne izvede, so lahko bolniki manj nagnjeni k razvoju prizadetih udov in se navadijo na odvisnost od drugih, kar je zelo škodljivo pri okrevanju.

Za tistih 70 od 100 ljudi, ki jim je uspelo preživeti možgansko kap, so glavna posledica žilnih bolezni motorične in govorne motnje. To so na primer hemipareza, hemiplegija, afazija. Toda kljub temu se leto po možganski kapi pri 84% bolnikov obnovijo izgubljene funkcije, čeprav približno 5% bolnikov še vedno potrebuje zunanjo pomoč in se ne morejo samostojno premikati. Prav tako je po možganski kapi precej pogosto, da se same motnje gibanja pogosto kombinirajo z motnjami govora.

Iz vsega zgoraj napisanega so motorične in govorne motnje po možganski kapi večinoma ozdravljive, bolje pa je v prvih mesecih. Napoved ni zelo ugodna, če afazija in motorične okvare vztrajajo 3-4 mesece po možganski kapi.

Posledice možganske kapi se odražajo na psihi. Na primer, obsežna poškodba desne poloble povzroči očitne spremembe v čustveni in voljni sferi. Precej značilne manifestacije tega so dezinhibicija, malomarnost, izguba občutka za takt, zmernost in celo brezbrižnost do svoje bolezni. Približno 20-40 % bolnikov lahko zapade celo v depresijo, ki se le še poslabša, ko se zavedajo svojega položaja.

V razmeroma boljšem položaju so bolniki z mikrokapom. Pri njih se zdi, da vse izgine v 3-4 tednih. A tudi takrat bolezni ne gre podcenjevati.

Sama mikromožganska kap je lahko le opozorilo, da sistem prekrvitve možganov še zdaleč ni v najboljšem stanju. To stanje pa bistveno poveča tveganje za možgansko kap, ki se lahko kadar koli ponovi in ​​povzroči hujše posledice.

Pri tretjini bolnikov so poleg tega opazili zmanjšanje mišično-sklepnega občutka. To preprosto onemogoča subtilne in namenske gibe, ki vključujejo povratni mehanizem. To idejo je utemeljil že v 30-ih in 40-ih letih ruski znanstvenik N. Bershtein. Kasneje se je razširil v ZDA. Kasneje, v 80. letih, so bile metode zdravljenja bolnikov po možganski kapi z biofeedbackom vključene v rehabilitacijski kompleks, ki se uporablja na Nevrološkem raziskovalnem inštitutu.

Nov rehabilitacijski kompleks na Nevrološkem raziskovalnem inštitutu temelji na terapevtskih vajah. Vsi ostali postopki - klasična in akupresurna masaža, elektrostimulacije in drugi so le dodatek k temu.

Zelo učinkovita je metoda rehabilitacijskih ukrepov, ki temelji na principu biofeedbacka. Ta metoda pomaga optimizirati biofeedback in bistveno povečati učinkovitost zdravljenja, kar je še posebej pomembno pri bolnikih s hudo senzorično okvaro. Razmislimo o metodi podrobneje.

Recimo, da ima bolnik po možganski kapi nekoliko zmanjšano mišično moč v roki. Poleg moči v roki mora obstajati tudi določena globoka občutljivost, ki človeku omogoča, da čuti položaj svojih udov v prostoru. Ko so možganski centri, odgovorni za zaznavanje te najgloblje občutljivosti, poškodovani, postanejo pacientovi gibi kaotični in nenatančni. Glavni razlog tukaj je, da s takšno poškodbo možgani preprosto ne prejmejo informacij o pravilnem gibanju. Zato, da lahko pacient pravilno izvede motorično nalogo, dobi dodatne informacije o svojih gibih s pomočjo vizualnega in slušnega analizatorja. To je osnovna ideja biofeedbacka.

Obstaja kar nekaj biofeedback metod. V bolnišničnem delu se uporabljata predvsem elektromiogram in stabilogram. Obe metodi uporabljata računalniške programe za igre. Tudi najmanjša napetost v pacientovi paralizirani mišici se prikaže na zaslonu. To ali tisto sliko na zaslonu lahko spremlja zvočni signal.

Stabilometrična platforma uporablja isti princip. Ko stoji na ploščadi, se bolnik premika z mesta na mesto in spreminja težišče. Ta korak se odraža na zaslonu in tako se bolna oseba nauči koordinirati svoje gibanje. Ti treningi dajejo dobre rezultate pri možganski kapi, pa tudi pri drugih nevroloških boleznih, ki spremljajo motnje koordinacije gibov in statike.

Opisani biofeedback lahko štejemo za vrsto terapevtskih vaj. Tukaj je med drugim tudi pozitiven psihološki moment. Tu se izkaže, da je pacient še vedno tako rekoč odvrnjen od potrebe po izvajanju vaj. Hkrati se negativna stanja - strah in napetost - odpravijo sama od sebe. Prav tako se poveča aktivnost in izboljša koncentracija.

Sam proces rehabilitacije je precej drag, vendar je delo zdravnika v tej zadevi zelo učinkovito. Toda kljub temu je popolno okrevanje težko, če ima bolnik dolgotrajne motorične ali govorne okvare, nepomembne rezultate predhodnega zdravljenja, prisotnost hudih duševnih motenj in nekaterih sočasnih somatskih bolezni. In tukaj ne bo mogoče radikalno spremeniti slike zdravstvenega stanja niti s pomočjo metode biofeedback.

In tudi v ZDA, kjer je rehabilitacija po možganski kapi že zelo razširjena, z bolniki intenzivno delajo le 7-10 dni ali največ dva tedna. Po tem se izda sklep o možnostih za prihodnost. Če je ta ugotovitev negativna, potem pacienta pošljemo v analogno našo socialno skrbstvo, kjer dobi voziček, dvigalo, medicinsko sestro in hkrati druge atribute za organizacijo svojega nadaljnjega življenja: tam možnosti niso neomejene. .

V Rusiji vsi bolniki v stiski ne končajo v rehabilitacijskih centrih. Večina jih je registriranih ambulantno. A priložnosti za pomoč bolniku po možganski kapi je vse več in skrajni čas je, da se te priložnosti naučimo izkoristiti.

Diagnoza, zdravljenje in rehabilitacija po možganski kapi

Slika iz lori.ru

Diagnoza možganske kapi

Diagnoza možganske kapi zahteva temeljit zdravniški pregled in raziskave. Najprej se upoštevajo vsi dejavniki tveganja, prisotnost sočasnih bolezni in možni vzroki, ki so privedli do razvoja bolezni. Pacienta pregleda nevrolog. Predpisani so naslednji laboratorijski testi:

  • splošna analiza krvi in ​​urina;
  • biokemični krvni test, vključno s testi za maščobe in holesterol;
  • koagulogram.
  • Predpisan je elektrokardiogram (EKG), ultrazvočna diagnostika žil glave in vratu (USDG), računalniška ali magnetna resonanca (CT, MRI); po potrebi se izvede študija cerebrospinalne tekočine - lumbalna punkcija.

Potrebno je posvetovanje s terapevtom in oftalmologom.

Zdravljenje kapi

Ob postavitvi diagnoze možganske kapi je bolnik takoj sprejet v bolnišnico, v prvih dneh pa je nujno na oddelku za intenzivno nego (oživljanje), da se izognemo življenjsko nevarnim in zdravju nevarnim posledicam.

Pri zdravljenju možganske kapi zdravnik izvaja strog nadzor nad vsemi vitalnimi organi in funkcijami osebe. Terapija je namenjena predvsem zmanjšanju viskoznosti krvi, zaščiti možganov pred posledicami možganske kapi in spodbujanju procesov okrevanja.

Če se ugotovi ishemično žarišče (glede na rezultate tomografije), se v prvih urah izvede tromboliza - postopek za razrešitev krvnega strdka in obnovitev krvnega pretoka v poškodovanem možganskem tkivu.

Zdravljenje možganske kapi zahteva popoln počitek bolnika. Zaradi dolgotrajnega položaja bolnika v vodoravnem položaju na hrbtu se poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov v krvnih žilah nog in razvoj pljučnice. Da bi preprečili te zaplete, morate izvajati dihalne vaje (na primer napihniti balon) in poviti noge z elastičnim povojem.

Rehabilitacija po možganski kapi

Po zdravljenju možganske kapi v bolnišnici bolnik potrebuje nevrorehabilitacijo, ki se izvaja v posebnih zdravstvenih ustanovah - sanatorijih in dispanzerjih.

Rehabilitacija po možganski kapi vključuje redne vaje, predvsem pri zdravniku fizioterapevtu, ki se morajo začeti že naslednji dan po bolezni. Zdravnik fizikalne terapije usmerja vsa prizadevanja, da poskuša samostojno dvigniti bolnika. V primeru ishemične možganske kapi je treba vstati pod nadzorom lečečega zdravnika od petega dne razvoja bolezni, v primeru hemoragične kapi - od drugega ali tretjega tedna.

Pri izvajanju rehabilitacije po možganski kapi se z bolnikom dela tudi:

  • logoped za hitro obnovitev govora;
  • fizioterapevt, ki predpisuje vse potrebne postopke za stimulacijo živčnega sistema;
  • nevropsiholog, ki ocenjuje zmožnosti možganov po bolezni;
  • psihoterapevt, ki pomaga pri soočanju z depresijo in žalostjo.

Pozitiven izid zdravljenja možganske kapi je odvisen predvsem od pravočasne diagnoze. Aktivno izvedena rehabilitacija po možganski kapi prispeva k hitri in popolni obnovi vseh izgubljenih telesnih funkcij in pacientovi vrnitvi v polno življenje.

V nekaterih primerih lahko poveže in zamenja druge oddelke, da obnovi tiste, ki ne delujejo. Kako in koliko časa se bo to dogajalo, je precej težko reči. Potrebna so zdravila in dobra nega. Veliko je odvisno od bolnikove starosti in celo od njegovega razpoloženja.

Možganska kap je določeno stanje, ko pride do motenj v prehrani določenih delov možganov, bodisi zaradi zamašitve določene krvne žile s krvnim strdkom (ishemična možganska kap), bodisi zaradi krvavitve zaradi počene žile (hemoragična možganska kap). Posledice možganske kapi je torej treba zdraviti glede na to, kako veliko področje možganov je prizadelo pomanjkanje prehrane. Včasih so posledice reverzibilne, včasih ne. Ob prvih simptomih možganske kapi je treba bolnika čim prej odpeljati v bolnišnico. To je na primer razširitev ene zenice, nezmožnost koherentnega ponavljanja stavka do konca, nezmožnost dviga obeh rok naenkrat itd. Čim prej oseba prejme kvalificirano zdravstveno oskrbo, manj posledic bo imela možganska kap. nastanejo, lažja in po možnosti hitrejša bo obnovitev izgubljenih funkcij. Zato je treba poskušati imeti močne krvne žile, pravilno jesti, telovaditi, občasno opraviti zloglasne krvne preiskave in se izogibati slabim navadam, zlasti kajenju.

Kaj je možganska kap?

Da, krvni strdek se samo odtrga in zamaši eno od možganskih žil...

(Če zadene srce, je že infarkt..)

Takoj ko krvni strdek zapre dotok, začnejo možgani (natančneje del, ki je hranil zaprto žilo) stradati in nato odmreti.

Resnost lezije je odvisna od tega, kako hitro se strdek odstrani.

Tisti. Hitreje ko oseba prejme kvalificirano zdravstveno oskrbo, boljše je okrevanje.

Med zdravljenjem nato skušajo sanirati posledice možganske kapi in včasih tudi uspešno.

Vse je odvisno od resnosti možganske kapi in obsega poškodbe možganov. Jasno je, da manjša kot je kršitev, večja je verjetnost okrevanja. Toda prav tako pomembna je želja samega bolnika in njegovih svojcev, da se vrnejo v normalno življenje. Treba je veliko trenirati, ne smiliti se samemu sebi (svojemu bližnjemu), dosledno upoštevati navodila zdravnikov in rehabilitacijskih trenerjev.

Okreval po možganski kapi

ALI JE MOŽGA PREMAGATI MOŽGANSKO KAPO?

Nevrologinja doktorica med. znanosti N.V. Kazantseva

O novi metodi zdravljenja možganske ishemije - varna in učinkovita uporaba rahlega nadtlaka v tlačni komori.

To je mogoče s pravočasno uporabo nove terapevtske tehnike baroterapije ali normoksične terapevtske kompresije v tlačni komori.

Možganska kap je ena najresnejših bolezni, ki se začne na videz nenadoma. Znano pa je, da se veliko pred razvojem možganske kapi povečajo spremembe v možganih, ki jo pripravljajo. Običajno se bolezen razvije v starosti pri bolnikih, ki že dolgo trpijo za hipertenzijo in cerebralno aterosklerozo, danes pa je možganska kap opazno "mlajša" in vse pogosteje prizadene bolnike, mlajše od 60 let in celo do 40 let. Pogosto se pred hudo možgansko kapjo pojavijo majhne, ​​prehodne epizode motenj krvnega obtoka v možganih v obliki oslabljene občutljivosti ali zmanjšane moči v okončinah ali drugih nevroloških simptomov, ki precej hitro izzvenijo v enem dnevu. Po teh prehodnih zapletih ostanejo v možganih spremembe v obliki žarišča motnje krvnega obtoka, v predelu katerega lahko nato nastane okvara v obliki ciste ali praznine. V možganih pacientov, ki že dolgo trpijo za hipertenzijo, tudi brez nevroloških izpadov, slikanje z magnetno resonanco razkrije veliko takšnih praznin, običajno v beli možganovini. V neugodnih okoliščinah, na vrhuncu dviga pritiska, se lahko pri takem bolniku razvije huda možganska kap, ki se spontano ne pozdravi. Kaj storiti?

Ali je možno možgansko kap pozdraviti tako, da posledice ishemije ne ostanejo v možganih? Da, če bolnika pravočasno postavite v tlačno komoro pri rahlem nadtlaku, ki je sorazmeren z nihanjem atmosferskega tlaka - skupaj 1 mm živega srebra - manj kot 1,1 ATA. Kako se s tako preprosto in poceni metodo spoprijeti z možgansko kapjo, ko so možganske funkcije že oslabljene, udi imobilizirani, zavest je motena. Z boleznijo, proti kateri so nemočna vsa sodobna zdravila?

Sodobne študije porabe kisika v možganih med možgansko kapjo so pokazale, da se od prvih minut na območju možganske kapi zmanjša cerebralni pretok krvi. Zmanjšanje za 20% vodi do motenj v delovanju možganov. Vendar poraba kisika v možganih ostane v stanju pripravljenosti še dolgo po možganski kapi, kar pomeni, da so same živčne celice, ki si po smrti dejansko ne opomorejo, še vedno sposobne preživeti in pravočasna vzpostavitev krvnega pretoka lahko popolnoma odpravi posledice možganske kapi. Zakaj je delovanje možganov tako odvisno od možganskega krvnega pretoka? Najbolj nepomembna gibanja ali funkcije so odvisne od vitalne aktivnosti ne ene živčne celice, temveč mnogih, med seboj povezanih s posebnimi procesi (aksoni), ki tvorijo edinstven funkcionalni sistem zaradi transporta potrebnih presnovnih regulatorjev. Ko se prekrvavitev zmanjša za 20 %, je moteno delovanje aksonov in posledično povezava med živčnimi celicami in s tem celoten funkcionalni sistem za zagotavljanje delovanja živčevja.

Če se odpravi vzrok, ki je povzročil motnje v pretoku krvi v možganih, in v tej smeri deluje celotno telo po možganski kapi, se stanje v možganih razreši - pretok krvi se ponovno vzpostavi in ​​opazimo ugodne razmere. s popolnim okrevanjem, potek možganske kapi. Če se spremembe v možganih poslabšajo, se poveča resnost možganske kapi in s tem tudi njene posledice.

Kaj lahko v tako hudi situaciji naredi kratkotrajno največ 20-minutno bivanje v hiperbarični komori pri tlaku le za mm nad atmosferskim? Zaradi edinstvene sposobnosti nadtlaka, da vpliva na porabo in dostavo kisika v tkiva, je bilo mogoče obnoviti pretok krvi in ​​njegovo regulacijo v najmanjših žilah - kapilarah. 1) dostavijo potreben presežek kisika za odpravo njegovega pomanjkanja v ishemični coni, 2) aktivirajo porabo kisika s strani ishemične celice s tvorbo energije v obliki ATP (energijski fosfati) in ogljikovega dioksida, ki je glavni regulator cerebralne pretok krvi. 3) po potrebi vzpostaviti regulacijo možganskega krvnega obtoka, kar je ključno za popolno okrevanje po ishemiji. Zakaj ne moremo dati večjega nadtlaka v tlačno komoro? Konec koncev bo potem več kisika - v krvni plazmi je namreč topnost kisika odvisna od tlaka. Toda nasičenost hemoglobina s kisikom je največja (100%) pri tlaku 1,05 ATA. Hemoglobin v rdečih krvničkah (eritrocitih) namreč dovaja krvi tkivom, kolikor je potrebno – toliko, kolikor se pri porabi kisika sprosti ogljikov dioksid. Kaj počne raztopljeni kisik? To je nevaren balast, ki se ne porabi niti za hranjenje žilne stene; povečanje kisika, raztopljenega v plazmi, lahko povzroči resno škodo telesu - aktivira procese peroksidacije in zaščito pred njo v obliki tvorbe proteinov oksidativnega stresa. , ki lahko poveča viskoznost krvi, tj. zmanjšajo njegovo realno pretočnost, kar pomeni neposredno poslabšanje prekrvavitve možganov.

Zakaj preprosto vdihavanje čistega kisika ne more odpraviti njegovega pomanjkanja v možganih? Zaradi dvojnosti kisika. Kisik je močan oksidant in telo se mora na vse možne načine zaščititi pred njegovim presežkom, saj lahko ob vstopu v celično jedro oksidira genetski material, kar je nezdružljivo z življenjem. Zato ima telo samo 300 ml kisika za samo 1 minuto dihanja. Če se dihanje (t.j. oskrba telesa s kisikom ne obnovi, nastopi smrt zaradi zadušitve. Pri vdihavanju čistega kisika se pljuča zaščitijo pred presežkom kisika z ranžiranjem krvi - njenim prehodom izven območja oksigenacije (v pljučih). alveoli) in venska kri, ki ni nasičena s kisikom, ponovno vstopi v tkivo, kar lahko samo poveča pomanjkanje kisika v telesu, zlasti v možganih.

Zato je le v ozkem območju nadtlaka v hiperbarični komori, z vsebnostjo O2 omejeno na 30 % in omejenim izločanjem, možno zaradi hemoglobina v tkiva dostaviti več kisika, ne da bi bistveno povečali vsebnost raztopljenega kisika, kar pomeni pomagati telesu rešiti najtežjo situacijo z možgansko kapjo. Izkazalo se je, da če k zdravljenju dodate zdravila, ki neposredno sodelujejo pri uravnavanju porabe kisika v mitohondrijih (del celice, kjer pride do porabe kisika). in sicer koencim Q10 in bioflavonoide (piknogenol, ki opravlja isto funkcijo v rastlinah), potem se terapevtski učinek metode večkrat poveča, predvsem pa se izboljša terapevtski poučinek. Kot je pokazala študija, se to zgodi zaradi dejstva, da se v prisotnosti teh zdravil normalizira peroksidacija v telesu, tj. ves dodatni kisik sodeluje le pri koristni oksidaciji s tvorbo energije.

Kdaj je potrebno začeti zdravljenje možganske kapi? Dolgo pred njenim razvojem - že ob pojavu prvih simptomov metaodvisnosti ali nihanja krvnega tlaka, glavobolov. Omotičnost.

Še bolje, preprečite možgansko kap.

Podrobnejše informacije o učinkovitosti zdravljenja možganske kapi in njenih posledic z uporabo normoksične kompresije lahko dobite tako, da preberete članek našega glavnega zdravnika, profesorja N.V. Kazantseva. "Normoksična kompresija pri zdravljenju možganske kapi" Insult Kazantseva

Kako enkrat za vselej pozdraviti možgansko kap?

V klasični različici je možganska kap nenadna motnja možganske cirkulacije, ki lahko povzroči izgubo zavesti. Prevod iz latinščine "insulto" pomeni "galopiram, skočim", v običajnem jeziku pomeni "udarec".

Glavna stvar je, da ne oklevate niti za sekundo! Če odkrijete najmanjše simptome možganske kapi, pokličite rešilca ​​in ukrepajte za zmanjšanje vpliva!

Prva pomoč

Če pride do možganske kapi, se zdravljenje začne takoj, še pred prihodom urgentnega zdravnika:

  • pacient je nameščen na postelji, kavču, klopi, pod glavo je postavljena visoka blazina, tako da položaj glave do telesa ustvarja kot 30 stopinj;
  • odprite okno, okno, vrata, da omogočite dostop do svežega zraka;
  • odstranite in odpnite oblačila, ki omejujejo krvni obtok;
  • izmerite krvni tlak: če je visok, dajte žrtev zdravila, ki jih je jemal prej, ogrejte noge (potopite ga v vročo vodo);
  • če se začne bruhanje, bolniku položimo glavo na bok in pazimo, da se z izbljuvkom ne zaduši.

Zdravnika nujne medicinske pomoči ne smete spraševati, kako zdraviti možgansko kap – vztrajati morate, da je bolnik takoj hospitaliziran, ne glede na bolnikovo starost in želje. Prva 2 tedna mora oseba, ki je utrpela možgansko kap, ostati v bolnišnici. Če je stanje resno, pojdite na oddelek za intenzivno nego.

Nevroplastičnost možganov

Človeški možgani so sposobni samozdravljenja. V njem nastajajo nove povezave med preostalimi zdravimi celicami in nastajajo nove informacijske verige. Ta sposobnost se imenuje nevroplastičnost. To daje bolniku moč, da se skupaj s svojci pod vodstvom zdravstvenega osebja vztrajno bori za življenje, ne da bi pri tem izgubil optimizem.

Zaradi motene možganske cirkulacije nastane patološko žarišče, obdano z oslabljenimi živimi celicami. Pravočasna, pravilno izvedena dejanja lahko aktivirajo te šibke celice in z njimi nadomestijo odmrle.

Tudi če je bila nenadna možganska motnja na ravni mikrokapske kapi in so se bolniku v enem mesecu povrnile vse funkcije, je problem, kako možgansko kap pozdraviti, še vedno prisoten. Oseba ima še vedno bolezni, ki so povzročile možgansko kap.

Zdravljenje z zdravili

Ob prvi priložnosti se v bolnišnici opravi popoln pregled. Računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco bosta pokazala vzrok in naravo kapi, resnost poškodbe možganskega tkiva. Potreben je pregled in nadaljnje opazovanje pri nevrologu, elektrokardiogram srca in dopplerski ultrazvok krvnih žil.

Če je vzrok lezije krvni strdek, ki je zamašil žilo, je možno nujno zdravljenje kapi z zdravili. Metoda, imenovana tromboliza, raztopi strdek. Skozi kateter se neposredno v problematično mesto vbrizga encim, ki raztopi krvni strdek in oseba občuti olajšanje.

Toda takšna operacija je možna le, če od udarca ni minilo več kot 3 ure in ni drugih bolezni, ki bi lahko povzročile krvavitev.

Na prvih stopnjah zdravljenje ustreza glavnim usmeritvam: podpora dihanju, nadzor srca, lajšanje bolečin.

Najpogostejši vzrok okvare možganov je hipertenzija, vendar se na začetku zdravljenja krvni tlak ne zniža močno, kar lahko poslabša bolnikovo stanje. Tlak se zmanjša za % prvotnega, pri čemer se zagotovi, da sistolični odčitki ne presežejo milimetrov živega srebra, diastolični odčitki pa ne presežejo 110.

Če srčno popuščanje napreduje, so predpisani glikozidi. Pri konvulzivnem sindromu se dajejo antikonvulzivna zdravila. Bolnik lahko doživi možganski edem in intrakranialni tlak.

Standardno zdravljenje možganske kapi vključuje tudi nadzor črevesja in mehurja. V akutnem obdobju in poznejšem obdobju okrevanja so predpisani nootropiki in antioksidanti.

Grški besedi "noos" in "tropos" sta prevedeni kot "razmišljanje" in "smer". Nootropna zdravila vplivajo na metabolizem nevronov in povečajo odpornost možganskih celic na agresivne vplive. Med najpogosteje uporabljenimi so trental, aminofilin, heparin, kavinton, fraksiparin.

Zdravljenje možganske kapi ni samo izbira pravih zdravil, ampak vsebuje tudi številne druge elemente za obnovo in krepitev telesa.

Obdobje rehabilitacije

Pri osebi, ki je prestala možgansko kap, se pogosto pojavijo motnje mišično-skeletnega sistema (roke, noge), govora in izgube spomina. Posledice možganske kapi zahtevajo dolgotrajno in potrpežljivo zdravljenje.

Bolniku, ki še leži, je predpisana terapevtska gimnastika, prizadevati si mora za gibanje čim več mišičnih skupin. Govorne motnje obravnavajo logopedi.

V rehabilitacijsko obdobje so vključeni sorodniki in prijateljski znanci. Odvisno od finančnih zmožnosti bolniki opravijo rehabilitacijo v sanatorijih v Rusiji in tujini, na primer v izraelski bolnišnici Chaim Sheba.

Bodite prepričani, da se vključite v samozdravljenje na podlagi obstoječih metod, ki so jih razvili delovni terapevti (ergo - delo, zdravljenje), Strelnikova (na podlagi dihanja) in drugi strokovnjaki. Masaža, ena glavnih učinkovitih metod za obnovitev gibov, ima veliko vlogo pri rehabilitaciji po možganski kapi.

V zadnjem času je akupunktura za možgansko kap deležna vse večje pozornosti. Zaenkrat odnos zdravstvenih delavcev do te metode ni jasen.

Raziskovalci na Pennsylvania School of Medicine so opazovali 711 bolnikov in prišli do razočaranja: odstotek bolnikov, ki so prejeli jasne pozitivne rezultate, je bil premajhen.

Toda kitajski znanstveniki menijo, da je študija sama šibka: število bolnikov je premajhno in ni dokazov za kvalificiran postopek. Kitajski zdravniki so naklonjeni obsežni celoviti študiji.

Medtem bolniki, ki imajo takšno finančno možnost, odpotujejo na Kitajsko, da tam opravijo kvalificirano akupunkturo.

Preostalo (pasivno) okrevanje

Pa vendar metode za premagovanje možganske kapi obstajajo. Verjetno lahko vsak izmed svojih bližnjih ali daljnih znancev poimenuje tiste, ki so premagali strašno bolezen in se vrnili v polno aktivnost. Danes je pozitiven primer Boris Moiseev, ki se je po možganski kapi vrnil na oder.

Če bolnik ne umre v prvih 3-4 tednih, se pred njim odprejo 3 obdobja okrevanja: zgodnje (do 6 mesecev), pozno (6-12 mesecev) in preostalo ali pasivno (po enem letu).

V tem obdobju se nadaljuje počasno, a vztrajno obnavljanje funkcij. Ostaja upanje za vrnitev izgubljenih funkcij in trdo delo za preprečitev ponovitve.

V pasivnem obdobju je pomembno jemati vitaminsko-mineralne komplekse in antioksidante. Obvezno je spremljanje krvnega tlaka, ravni holesterola v krvi, pozitivno psiho-čustveno stanje in preprečevanje depresivnih izbruhov. Tukaj bodo pomagala navadna zdravilna zelišča, pomirjevalni čaji in poparki.

Obvezno je opustiti slabe navade: kajenje, pitje alkohola, jemanje drog. Sledite dieti, ki ščiti pred "slabim" holesterolom, uživajte sveže sadje in zelenjavo. Hoja, gimnastika, gibanje. Se pravi zdrav način življenja.

Zdravljenje možganske kapi z ljudskimi zdravili

Možganska kap nastane zaradi nepravilnega krvnega obtoka v možganskih hemisferah. Ateroskleroza prispeva k intenzivnemu razvoju možganske kapi. Manj pogosto na bolezen vpliva bolezen, kot je hipertenzija. Nekaj ​​dni pred pojavom bolezni se pojavijo glavoboli, zamegljen vid, šibkost, spremenljiva otrplost rok in nog ter vrtoglavica.

Zdravljenje možganske kapi z ljudskimi zdravili in metodami ne vključuje le uporabe zdravilnih rastlin, temveč tudi zdravo prehrano, masažo, samomasažo in gimnastiko.

Alternativno zdravljenje možganske kapi je mogoče kombinirati z drugimi zdravili. Zdravilo morate začeti uporabljati v majhnih odmerkih (na primer 1 žlica 3-krat na dan). Ta metoda pomaga določiti individualno toleranco zbirke. Pred uporabo preberite kontraindikacije za zelišča, ki veljajo za ljudska zdravila.

Zdravite možgansko kap doma - ti recepti za ljudska zdravila vam bodo pomagali.

Da bi obnovili govor, se je treba zateči k zdravljenju kapi z zelišči, in sicer uporabiti infuzijo žajblja. Žlico žajbljevih listov položite v en vrček vrele vode. Kuhamo do vrenja in nato odstavimo z ognja. Nato pustite pol ure. Pijte vsak dan po dva požirka 30 dni, osem do desetkrat. Po pitju žajbljevega poparka naj bi se govor popolnoma obnovil.

Za lajšanje nenehne napetosti v roki po kapi naberite travniško deteljo, da lahko njena socvetja napolnite v poln litrski kozarec. Napolnite kozarec z alkoholom ali visoko kakovostno vodko. Pustite 12 dni, nato mešanico precedite in jemljite po čajno žličko en mesec. Po zaužitju naredite 10-dnevni premor in ponovno začnite jemati. Na splošno uporabite infuzijo 3 mesece. Med zdravljenjem lovorjevo olje vtrite v paralizirano območje.

Če je vaše ljubljene zadela možganska kap, poskusite to ljudsko zdravilo. Kupite kilogram limon, jih zdrobite, dodajte kilogram sladkorja. Dobljeno zmes hranite v hladilniku. Žrtvi kapi vsako jutro dajte eno čajno žličko in majhen strok česna.

Priporočljivo je tudi vsakodnevno kopanje iz žajblja. Morate vzeti dva litra vrele vode in dodati tri kozarce zelišč. Pustite eno uro, precedite in nato vlijte v kopel s toplo vodo.

Med ljudskimi zdravili za zdravljenje možganske kapi bo pomagala tinktura belega stopala (trava za paralizo). 25 kapljic razredčite z vodo in dajte bolniku zjutraj in zvečer po jedi. In sama mešanica je narejena na ta način: sesekljajte korenine trave in jih prelijte z dvema kozarcema vodke. Pustite en teden, nato precedite.

Za paralizirane ude je bolje, da si vsaj dvakrat na dan vtrete posebno mazilo. Za pripravo mazila vzemite borove iglice in lovorjev list. Ločeno jih zmeljemo v prah. Zmešajte žličko sesekljanih borovih iglic s šestimi žlicami lovorovih listov in dodajte dvanajst žlic masla.

Po nekaj mesecih zdravljenja z ljudskimi zdravili bo oseba, ki je utrpela vse stopnje možganske kapi, lahko govorila in celo hodila.

Kako in s čim zdraviti možgansko kap. Kakšne so posledice po možganski kapi?

Ena resnih bolezni, ki se pogosto pojavi kot posledica hipertenzije, pa tudi cerebralne ateroskleroze, je možganska kap. Zdravljenje te bolezni, če je uspešno, lahko človeku podaljša življenjsko aktivnost. Nevarnost možganske kapi je v veliki verjetnosti negativnih posledic, ker Nemalokrat je posledica invalidnost.

Med starejšimi je možganska kap najpogostejši vzrok smrti.

Za možgansko kap je značilna akutna motnja prekrvavitve možganske skorje, ki povzroči poškodbe in odmrtje živčnih celic.

Možganska kap je številna druga patološka stanja, vključno z:

  • možganska krvavitev;
  • Cerebralni infarkt;
  • Subarahnoidna krvavitev.

Obstajata dve vrsti kapi:

Ne le, da se razlikujejo po izvoru, ampak se vsak od njih obravnava po drugačni shemi.

Posebnost ishemične možganske kapi je motnja prekrvavitve določenih območij v možganski skorji zaradi blokade arterije s trombom ali aterosklerotičnim plakom.

Hemoragična kap se pojavi, ko arterija poči in posledično pride do krvavitve. Vzrok te vrste bolezni je ruptura povečanega dela arterije zaradi prirojene patologije žile, imenovane anevrizma, ali ruptura arterije, katere ozadje je lahko visok krvni tlak.

Možganska kap katere koli vrste zahteva takojšnje ukrepanje, zdravniško pomoč in zdravljenje. Klinična slika krvavitve se razvija tako hitro, da je možnost zdravljenja bolezni omejena s časom. Samo s pravočasnim zagotavljanjem kvalificirane pomoči je mogoče zmanjšati poškodbe možganov in preprečiti nastanek zapletov v prihodnosti.

Faze zdravljenja

Da bi vedeli, kako zdraviti možgansko kap, si je treba predstavljati zaporedje glavnih faz tega procesa, ki ga sestavljajo:

  • Nujna oskrba;
  • Bolnišnično zdravljenje;
  • Rehabilitacija ali sanatorijsko zdravljenje.

Znaki možganske kapi

Da bi takoj prepoznali simptome nevarne bolezni pri osebi, jih je treba trdno zapomniti.

Znaki možganske kapi so:

  • Nenadna šibkost;
  • Paraliza ali delna odrevenelost mišic obraza ali okončin (najpogosteje samo na eni strani);
  • Motnje govora;
  • Poslabšanje vida;
  • Pojav močnega in ostrega glavobola;
  • Omotičnost;
  • Izguba ravnotežja in koordinacije, motnje hoje.

Možganska kap človeka pogosto preseneti in v tem trenutku je zelo pomembno, da so ljudje okoli njih pozorni in nudijo prvo pomoč.

Če na ulici opazite mimoidočega, ki se obnaša nenaravno, ne mislite, da je pijan, preden se opravi pregled kapi po naslednjem načrtu:

  1. Ponudite pomoč, ki jo bo oseba najverjetneje zavrnila, saj ne razume, kaj se z njo dogaja. Prvi sum na možgansko kap v tem primeru se mora pojaviti, če je govor otežen.
  2. Prosite za nasmeh, natančno ocenite položaj vogalov ustnic glede na drug drugega in linijo nasmeha, ki bo v primeru kapi videti bolj kot zvit nasmeh.
  3. Stisnite roko, preverite moč stiska roke ali prosite, da dvignete obe roki. S šibkim stiskom roke ali spontanim spuščanjem ene od rok iz položaja navzgor se lahko končno prepričate o razvoju možganske kapi in potrebi po nujni hospitalizaciji.

Ukrepi pred prihodom rešilca

Če sumite na možgansko kap, ki se lahko človeku zgodi kadar koli - doma ali na ulici, morate čim prej sprejeti naslednje ukrepe:

  • Pacienta položite na hrbet, poskušajte se ne dotikati glave;
  • Zagotovite prost dostop do svežega zraka, katerega vir je lahko odprto okno ali ventilator. Za isti namen je treba izključiti kakršno koli stiskanje telesa s tesno kravato ali ovratnikom ali pasom;
  • Če bolnik kaže znake bruhanja, morate obrniti glavo v katero koli smer, da preprečite vstop bruhanja v bronhije;
  • Če je mogoče, bo pomagal hladen obkladek na glavo ali grelna blazina z ledom;
  • Bolnika, če je pri zavesti, lahko povprašamo o hipertenziji in mu damo tableto pod jezik (hipertenzivni bolniki pogosto hranijo potrebna zdravila v žepu);
  • Predhodna meritev krvnega tlaka je eno od uporabnih dejanj, ki jih je mogoče izvesti s posebno napravo pri roki;
  • Moteč postopek, ki ga lahko izvajate doma, je namestitev gorčičnih obližov v predelu teleta nog.

Pomoč in prvi ukrepi zdravstvenih delavcev

V prvih minutah po prihodu na lokacijo osebe, ki trpi zaradi možganske kapi, strokovnjaki reševalne ekipe ocenijo resnost bolnikovega stanja. Njihova glavna naloga je prevoz pacienta v bolnišnico, opremljeno z enoto za intenzivno nego.

Med prevozom se izvaja naslednje:

  • Meritve krvnega tlaka;
  • Dajanje zdravil, ki popravljajo delovanje srčnega in dihalnega sistema.

Ne prevažamo pacientov, ki:

  • Našli so ju v komi;
  • Če imajo motnje krvnega obtoka v možganih v terminalnih stanjih različnih patologij notranjih organov ali tumorjev.

Bolnikom s takšnimi odstopanji je zagotovljena simptomatska oskrba, po kateri se klic prenese na kliniko.

Na kateri oddelek so sprejeti zaradi možganske kapi?

Po hospitalizaciji žrtve se zdravljenje možganske kapi v bolnišnici začne z njegovo namestitvijo v enoto za intenzivno nego ali enoto za intenzivno nego. To zahteva prisotnost ustreznega oddelka v kliniki, opremljenega s posebno opremo in usposobljenim osebjem.

Bolnike pregleda nevrolog. Morda bo potrebno posvetovanje z nevrokirurgom. Režim zdravljenja in kateri oddelek bo bolnik, določi zdravnik glede na ugotovljeno vrsto in resnost bolezni. Glavne naloge bolnišnice so odvisne od vrste bolezni.

Zdravljenje v bolnišnici. Droge.

Zdravljenje hemoragične kapi.

Za zdravljenje možganov z razvojem hemoragične kapi mora terapija vključevati številne posebne naloge, to so:

  • Odprava otekline v možganskem tkivu;
  • Zmanjšan intrakranialni in krvni tlak;
  • Zdravljenje je namenjeno povečanju strjevanja krvi in ​​gostote žilnih sten.

Med vsemi dejanji medicinskega osebja se opazuje določen položaj bolnika na postelji. Za to se uporablja funkcionalna postelja z dvignjenim vzglavjem. Na glavo bolnika položimo led, na stopala pa grelne blazinice. Sprostitev mišic bo pomagala zagotoviti ustvarjanje poplitealnega upogiba. Za isti namen lahko pod kolena položite blazino.

Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo naslednjih zdravil za intravensko kapalno uporabo:

Zaradi povečanega tveganja za zmanjšano strjevanje krvi se lahko dajejo zdravila, ki aktivirajo trombozo v krvnih žilah. To vrsto terapije je treba izvajati pod nadzorom laboratorijskega krvnega testa za koagulogram.

V prvih 2-3 dneh so predpisani:

V primerih, ko se tretji dan po možganski kapi pojavijo izraziti znaki ateroskleroze in subarahnoidne krvavitve, se lahko predpišejo proteolitični encimi:

Eno izmed učinkovitih sodobnih zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju možganske kapi, je etamsilat. Omogoča vam, da ustavite izgubo krvi, izboljšate mikrocirkulacijo v poškodovanih predelih možganov in normalizirate prepustnost žil. Hkrati služi kot odličen antioksidant.

Če ima možganski edem izrazite meningealne simptome, je treba previdno opraviti spinalno punkcijo, med katero se cerebrospinalna tekočina ekstrahira v majhnih količinah.

Zdravljenje ishemične možganske kapi

V primeru druge vrste možganske kapi bodo ukrepi strokovnjakov usmerjeni v reševanje naslednjih težav:

  • Izboljšanje krvne oskrbe tkiv;
  • Oblikovanje povečane odpornosti na pomanjkanje kisika;
  • Uvedba zdravil za izboljšanje metabolizma v preživelih celicah.

Bolnikov položaj v postelji mora biti udoben, vendar njegova glava ne sme biti tako visoko dvignjena, kot bi morala biti pri hemoragični kapi.

Pri ishemični možganski kapi mora zdravljenje nujno vključevati vazodilatatorje. V večji meri se uporabljajo kolaterale, ki so pomožne kapilare, ki lahko delno nadomestijo naravne.

V ta namen se v obliki raztopin za intravensko kapljanje uporabljajo naslednji izdelki:

Za izboljšanje hemodilucije se uporablja zdravilo Reopoliglukin, ki izboljša prekrvavitev z zmanjšanjem strjevanja krvi.

Zdravniško spremljanje in zdravljenje vključuje natančno merjenje količine vnesene tekočine, ki lahko v prevelikih količinah predstavlja tveganje za povečano otekanje tkiva. Previdnost zahteva tudi uporaba diuretikov, zlasti če imate hipertenzijo.

Antikoagulanti se uporabljajo sočasno s fibrinolitiki. Pomemben izraz "zlata ura" se uporablja pri terapiji možganske kapi. Služi kot pokazatelj največje učinkovitosti dajanja zdravil za zmanjšanje strjevanja krvi, pa tudi za prognozo bolezni.

Zaradi predolgega prevoza na kliniko je težko določiti razliko med različnimi vrstami možganske kapi in zagotoviti pravilno pomoč pri zdravljenju, zamujen je njegov optimalen čas.

Prvi dan zdravimo ishemično možgansko kap z dajanjem raztopine fibrinolizina s heparinom.

Po tem režim zdravljenja vključuje:

  • Intramuskularna injekcija heparina;
  • Po 3-5 dneh je priporočljivo preiti na Phenilin in Dicoumarin.

Pri zdravljenju mladih bolnikov in ljudi srednjih let se uporablja pentoksifilin, ki pomaga izboljšati gostoto krvi.

Starejši bolniki so predpisani za zdravljenje:

Medicina je ugotovila, da bo v primeru ishemične kapi kombinirana uporaba zdravila Curantil in aspirina pomagala zmanjšati tveganje ponovnega razvoja patologije.

Bolnikov agitacijski sindrom se lahko pozdravi s predpisovanjem barbituratov. Presnovno odpoved je treba zdraviti z zdravili iz razreda metabolitov (Piracetam, Aminalon, Cerebrolysin), ki prav tako prispevajo k povečanju odpornosti celic na pomanjkanje kisika.

Kirurške metode

Včasih je možgansko kap mogoče premagati z operacijo. Če je bila bolniku diagnosticirana hemoragična možganska kap, se lahko kirurške metode zdravljenja uporabljajo le, če so mladi ali srednjih let, pa tudi če so bili diagnosticirani stranski hematomi in krvavitve v cerebelarnem območju.

Indikacije za operacijo so:

  • Nezmožnost lajšanja možganskega edema z drugimi sredstvi;
  • Pojav znakov stiskanja s hematomom;
  • Sumi na možnost ponovne krvavitve v predelu možganskega debla ali hemisfer.

Najboljši čas za operacijo je 1-2 dni. Hematom se odpre in odstrani. Če se odkrijejo rupture cerebralne anevrizme, se posoda podveže.

V redkih primerih se uporablja kirurško zdravljenje ishemije. Indikacije za operacijo so diagnoza zožitve karotidnih, vretenčnih ali subklavijskih arterij, ki povzroča patologijo.

Oskrba bolnika

Za okrevanje po možganski kapi je zelo pomembno, da bolniku zagotovimo ustrezno nego.

Ukrepi oskrbe med bolnišničnim zdravljenjem vključujejo:

  • Določena prehrana, vključno s sokovi, tekočimi visokokaloričnimi obroki;
  • V komatoznem stanju je prehrana zagotovljena s pomočjo cevi;
  • Preprečevanje zastojev v pljučih in preležaninah, zaradi katerih se bolnik obrne vsake 2-3 ure, v sakralnem predelu se položi gumijasti krog, pod pete pa se položijo gosti obroči;
  • Spremljajte čistočo posteljnega perila in preprečite visoko vlažnost;
  • Kožo je treba zdraviti s šibko raztopino mangana, kafrskega alkohola ali solcoseryl mazila;
  • Ustna votlina se zdravi z borovo kislino;
  • Za odvajanje urina uporabljamo kateter, pri zaprtju pa dajemo odvajala in klistir.

Rehabilitacija

Posledice možganske kapi lahko varno odpravimo z dobro organizirano rehabilitacijo.

Pomoč preživelemu po možganski kapi mora vključevati naslednje ukrepe in dejanja:

  • Nežna masaža okončin od drugega tedna bolezni;
  • Terapevtska vadba, ki spodbuja obnovo motoričnih funkcij s postopnim povečevanjem intenzivnosti.
  • Kinezioterapija, razvijanje finih gibov rok, pomoč bolniku pri samooskrbi v novih razmerah;
  • Vodni postopki za raztezanje mišic, kisikove kopeli, hidromasaža.

S pravilno izvedenimi terapevtskimi ukrepi za možgansko kap in dobro organizirano rehabilitacijo se do 70 % ljudi, ki so preboleli možgansko kap, vrne v samostojno življenje. Najboljše obdobje za rehabilitacijske ukrepe in pomoč so prva tri leta, v katerih morate biti potrpežljivi in ​​verjeti v uspeh.

Deliti: