Onihomikoza - kakšna bolezen je, vzroki, povzročitelj, manifestacije na rokah in nogah ter režimi zdravljenja. Kaj je onihomikoza nohtov in kako jo zdraviti? Lokalno zdravljenje onihomikoze doma

Onihomikoza je bolezen, ki je lokalizirana na območju nohtne plošče. Onihomikozo nohtov na rokah in nogah povzročajo različne vrste glivic. Po statističnih podatkih se patologija diagnosticira pri 10-20% prebivalstva. Poleg tega se bolezen pojavlja pri odraslih in otrocih, kar je razloženo s skoraj neizogibno okužbo vseh članov iste družine.

Okužba je najbolj razširjena pri starejših nad 65 let. Razlogi za povečanje števila bolnikov z onihomikozo v tej starostni skupini so razloženi precej preprosto. Oteževalni dejavniki, ki prispevajo k napredovanju glive, so v tem primeru bolezni in patologije, kot so sladkorna bolezen, prekomerna telesna teža, motnje srčno-žilnega sistema in osteoartropatija stopal.

Kaj je to?

Onihomikoza je bolezen nohtov, ki jo povzroča glivična okužba. Ta patologija je zelo pogosta, skupno 10-20% svetovnega prebivalstva trpi za onihomikozo. Povzročitelji okužbe so najpogosteje dermatofiti, nekoliko manj pogosto - trichophytosis, microsporia in epidermophytosis.

Zelo pogosto je aktivnost dermatofitov zapletena zaradi sočasnega razvoja kvasovkam podobnih ali plesnivih gliv, ki povečujejo negativne manifestacije bolezni in povzročajo odpornost na terapijo.

Kako se lahko okužiš?

Povzročitelj bolezni, populacija glivičnih spor, uspeva v vlagi. Zato se okužba najpogosteje pojavi na naslednjih mestih:

  • javna kopališča;
  • savne;
  • plavalni bazeni;
  • garderobe v telovadnicah, tuši.

Luske z glivičnimi boleznimi izginejo pri bolnikih z onihomikozo in se naselijo predvsem na preprogah, tleh, klopeh, nepobarvanih lesenih predmetih - tam se hitreje razmnožujejo. Poškodbe nohtov so najpogosteje posledica skupne obutve, brisač in umivalnikov. Pogosto je vzrok nezadostna čistoča prostorov. Vnetje nohtnih plošč na rokah se običajno pojavi zaradi praskanja mikroorganizmov na koži.

Onihomikoza pogosto prizadene osebo že drugič, tudi ob predhodni uporabi protiglivičnih zdravil. Če povzročitelja ne uničimo popolnoma, se bo težava prej ali slej vrnila. To še posebej velja za metode zdravljenja, povezane z odstranjevanjem nohtov - če je bila operacija izvedena nepravilno, se bolezen razširi na sosednje prste. Poleg tega obstaja možnost okužbe z novimi mikroorganizmi zaradi nehigienskih razmer.

Razvrstitev

Toda pred zdravljenjem onihomikoze nohtov na nogah je treba določiti obliko glivične okužbe.

Tako ločimo naslednje vrste onihomikoze:

  1. Hipertrofična. Ta oblika se pojavi v odsotnosti dolgotrajnega zdravljenja ali neučinkovitega zdravljenja težave. Pri tej vrsti se pojavi zadebelitev nohtne plošče in nohtne posteljice, ki traja dolgo časa tudi po uspešnem zdravljenju hipertrofične onihomikoze nohtov. Takšna lezija je značilna za hudo stopnjo in zahteva resnejše zdravljenje z zdravili - tablete in antibiotiki.
  2. Normotrofni. Pri tej vrsti ni odebelitve samega nohta in subungualnega področja. Obstaja krhkost nohtov in nastanek rumeno-sivih trakov na nohtnih ploščah. S to obliko so učinkovite konzervativne in tradicionalne lokalne terapije - mazila, laki, geli itd.
  3. Proksimalno. Lezija, pri kateri je na začetku prizadeta osnova rasti nohta.
  4. Distalno. Najpogostejša oblika glivične okužbe. Okužba se začne na območju prostega roba plošče. Sprva je okužena nohtna posteljica. Navzven se to kaže v obliki drobca, vdelanega pod noht ali rumene lise. Nošenje čevljev pri bolnikih s to obliko povzroča nelagodje.
  5. Atrofični. Manifestira se kot kršitev rasti nohtov z naknadnim odstopom plošče od nohtne postelje. Na žalost te oblike ni mogoče zdraviti s konzervativnimi metodami zdravljenja in zahteva kirurško odstranitev prizadetih plošč.
  6. Stran. V tej obliki gliva prizadene stranske dele nohtne plošče in periungualne grebene. Pogosto ga spremlja vraščen noht.
  7. Totalna onihomikoza. Znaki - prizadeta je celotna plošča, se zgosti, postane dolgočasna, njena barva postane rumena ali celo rjava. Z napredovanjem bolezni se nohti deformirajo in dobijo kljunasto obliko. Pojavijo se brazde umazano sive barve, prosti rob nohta se zrahlja.

Simptomi onihomikoze in fotografije

Vsaka od treh vrst onihomikoze ima svoje individualne simptome (glej sliko), ki so odvisni tudi od resnosti bolezni. Glavni simptomi, ki so značilni za vsako od treh vrst onihomikoze, vključujejo:

  • prisotnost vnetnega procesa na območju periungualne gube.
  • prisotnost distrofičnih sprememb v nohtni plošči.
  • nastanek belih, rumenih lis, trakov znotraj nohta.
  • atrofija nohta z ločitvijo od postelje.

Bolezen se najpogosteje začne z okužbo nohta na palcu noge. Nato se okužba razširi na preostale prste na nogah in nato na roke.

Kako zdraviti onihomikozo nohtov?

Sodobno učinkovito zdravljenje onihomikoze je sestavljeno iz sočasne uporabe naslednjih metod in zdravil:

  1. Jemanje sistemskih protiglivičnih zdravil;
  2. Zdravljenje prizadetih območij nohtov in okoliške kože z lokalnimi protiglivičnimi sredstvi, na primer z mazili, geli, laki itd .;
  3. Odstranitev nohtne plošče s kirurško ali konzervativno metodo v primeru njene popolne poškodbe in močne zadebelitve;
  4. Jemanje zdravil, ki izboljšajo krvni obtok v perifernih tkivih stopal in rok;
  5. Tečaji fizioterapije, namenjeni tudi izboljšanju krvnega pretoka v stopalih in rokah.

Sistemsko zdravljenje onihomikoze je sestavljeno iz jemanja peroralnih protiglivičnih zdravil 6 do 12 mesecev. Trenutno se za zdravljenje onihomikoze uporabljajo naslednja protiglivična zdravila:

  1. Griseofulvin, ki učinkovito zavira sintezo beljakovin v glivah, kar vodi do njihovega hitrega uničenja. Dnevni odmerek je 500 mg, v posebej hudih primerih pa se lahko podvoji. Izdelek je treba jemati med obroki, odmerek pa lahko razdelimo na 2 odmerka. Potek terapije lahko traja približno šest mesecev.
  2. Terbinafin za zdravljenje onihomikoze nohtov na rokah se jemlje 1,5 meseca, za noge pa 3 mesece. Ozdravitev opazimo pri 88–94 % bolnikov.
  3. Flukonazol za zdravljenje onihomikoze nohtov na rokah se jemlje šest mesecev, stopal pa 8-12 mesecev. Ozdravitev opazimo pri 83–92 % bolnikov.
  4. Itrakonazol se uporablja v dveh možnih režimih: kontinuirano odmerjanje in pulzno zdravljenje. Ob neprekinjeni uporabi je trajanje zdravljenja onihomikoze nohtov na rokah 3 mesece, na nogah pa 6 mesecev. Pulzna terapija je sestavljena iz izmeničnih odmerkov zdravila za teden dni in odmorov med njimi za tri tedne. Za zdravljenje onihomikoze nohtov na rokah sta potrebna dva tečaja pulzne terapije, na nogah pa 3-4 tečaja. Popolno ozdravitev, tudi brez konzervativne odstranitve nohtov, opazimo pri 80–85% bolnikov.
  5. Ketokonazol, ki zavira razvoj gliv in spodbuja njihovo uničenje. Zdravilo ima močan učinek na jetra in lahko blokira delovanje androgenov. Je zelo učinkovit proti glivicam, vendar ga ni priporočljivo jemati dolgo časa, da bi se izognili resnim stranskim učinkom. Dnevni odmerek je 200 mg.

Lokalno zdravljenje onihomikoze mora dopolnjevati sistemsko terapijo, v nobenem primeru pa je ne sme nadomestiti. Ne smemo pozabiti, da lokalno zdravljenje onihomikoze ne bo doseglo popolne ozdravitve, razen če ga kombiniramo s peroralnimi protiglivičnimi zdravili v obliki tablet, kapsul, raztopin in drugih farmacevtskih oblik, saj lahko glivične spore dolgo časa ostanejo v poškodovanih tkivih. preživetje sposobno državo.

Trenutno so učinkovita lokalna protiglivična zdravila, ki so indicirana za uporabo v kompleksni terapiji onihomikoze, naslednja:

  • Pripravki ekonazola (Pevaril itd.);
  • Pripravki izokonazola (Travogen, Travocort);
  • Pripravki terbinafina (Atifin, Binafin, Lamisil, Myconorm itd.);
  • Naftifinski pripravki (Exoderil);
  • Pripravki, ki vsebujejo klotrimazol (Amiclon, Imidil, Candibene, Kanison itd.);
  • Pripravki, ki vsebujejo mikonazol (Daktarin, Mikozon);
  • Pripravki bifonazola (Bifasam, Bifonazol, Bifosin, Mikospor);
  • Amorolfinski pripravki (Loceril);
  • Pripravki ciklopiroksolamina (Batrafen, Fongial).

Za izboljšanje mikrocirkulacije in pospešitev rasti nove zdrave nohtne plošče je indicirana uporaba naslednjih fizioterapevtskih postopkov kot del kompleksne terapije onihomikoze:

  • Amplipulzna terapija na paravertebralnih območjih v lumbosakralnem in cervikotorakalnem predelu 7 do 10 dni zapored;
  • UHF terapija na paravertebralnih območjih v lumbosakralni in cervikotorakalni regiji 7 do 10 dni zapored;
  • Supravaskularno lasersko obsevanje krvi na področju perifernih krvnih žil. Obsevanje poteka z močjo od 15 do 60 mW 6 do 10 minut na površino;
  • Diatermija paravertebralnih predelov v lumbosakralnem predelu 7 do 10 dni zapored.

Ta zdravila izboljšajo prekrvavitev prstov na rokah in nogah in s tem zagotovijo dostavo protiglivičnega zdravila na nohte v potrebni koncentraciji.

V ta namen je priporočljivo uporabiti naslednja zdravila:

  • Pentoksifilin (Trental, Agapurin itd.) 400 mg 2-3 krat na dan;
  • Kalcijev dobesilat (Doxi-Chem, Doxium) 250-500 mg 3-krat na dan;
  • Nikotinska kislina 150-300 mg 3-krat na dan ali 15 injekcij po 1 ml 1% raztopine.

Vsa zgoraj navedena zdravila imajo resne stranske učinke, zato izbiro zdravila opravi le zdravnik na podlagi mikrobioloških podatkov in ob upoštevanju posameznih kontraindikacij. Če se pojavijo znaki intolerance, je treba zdravilo prekiniti in izbrati drugo zdravilo.

Odstranjevanje nohtov

Trenutno se kirurško odstranjevanje nohtov, prizadetih z glivicami, skoraj ne izvaja. Glavna indikacija za to je dodatek bakterijske okužbe ali popolna odsotnost učinka zdravljenja z zdravili (odporne oblike gliv). Dodatek sekundarne okužbe se pogosto pojavi pri napredovali onihomikozi, hudem uničenju nohtne plošče in slabi osebni higieni.

Če je glivična okužba običajno omejena na nohte in površino kože, lahko bakterije okužijo tudi sosednja tkiva. To vodi do nastanka gnoja, njegovega kopičenja in razvoja resnega vnetnega procesa. V takšnih primerih je za temeljitejšo oskrbo bakterijske okužbe priporočljivo odstraniti noht. Treba je razumeti, da tudi odstranitev nohta ni radikalna rešitev problema onihomikoze. Ne glede na to je treba nadaljevati z jemanjem protiglivičnih zdravil, saj je okužba v telesu še vedno prisotna in obstaja nevarnost, da prizadene druge nohte.

Alternativa operaciji je umetno "raztapljanje" prizadetega nohta (avulzija). Obstajajo številna zdravila (nogtivit in njegovi analogi), ki spodbujajo hitro keratinizacijo nohtov in njihovo smrt po plasteh. Ta metoda je zdaj zelo razširjena, ker je neboleča in jo je mogoče izvajati doma. Vendar se je treba zateči šele po posvetovanju z dermatologom.

Ljudska zdravila

Kot je navedeno zgoraj, je popolna ozdravitev onihomikoze možna le s pomočjo zdravil z močnim protiglivičnim učinkom. Vendar pa lahko nekateri recepti tradicionalne medicine pomagajo upočasniti uničenje nohtne plošče ali celo za nekaj časa ustaviti proces. Mnogi zdravniki celo spodbujajo uporabo teh zdravil po zdravljenju, da preprečijo ponovitve.

  1. Znano zdravilo za boj proti glivicam na nohtih je kombučin obkladek. V ta namen vzemite kos zrele kombuče in ga s povojem ovijte okoli nohta, potem ko ste temeljito umili in naparili noge. Ta obkladek se uporablja celo noč. Zjutraj morate odstraniti obkladek, sperite nohte s toplo vodo in odstranite odmrle predele, nato pa noht in sosednjo kožo obdelajte z alkoholno raztopino joda ali katerim koli drugim antiseptikom. Zdravljenje s kombučo je treba nadaljevati več tednov.
  2. Ena od metod je zdravljenje prizadetih območij nohtov s 5% raztopino joda 2-krat na dan. V tem primeru se lahko pojavi pekoč občutek. Če je šibek, potem je vse v redu - izdelek povzroči želeni učinek. Če je bolečina intenzivna, je treba zdravljenje z jodom prekiniti.
  3. Tradicionalna medicina priporoča decokcijo kalamusa, ki jo je treba vzeti dva do trikrat na dan. Poleg tega mora zdravljenje nohtov za onihomikozo postati reden postopek, potrebno je odrezati rastoče nohte in grobo kožo. Učinek bo opazen v nekaj tednih. Za pripravo decokcije potrebujete 1-2 žlički. Zmeljemo korenike kalamusa in prelijemo z vrelo vodo (100 ml). Pustite vreti 1 minuto, nato precedite. Izdelek lahko speremo z vodo, saj ima grenak priokus.

Ne glede na izbrani recept je treba noge ali roke najprej popariti, temeljito umiti in posušiti. Priporočljivo je tudi, da odstranite vse odmrle delce, ki se pojavijo. Bolje je, da vse nanesene sestavke pustite čez noč, kar bo znatno povečalo splošni zdravilni učinek.

Preprečevanje

Po končanem programu zdravljenja je treba posebno pozornost nameniti nadaljnjemu preprečevanju bolezni. Zdravniki priporočajo upoštevanje preprostih pravil, ki bodo pomagali preprečiti okužbo z onihomikozo v prihodnosti:

  1. V savnah, bazenih, telovadnicah in drugih skupnih prostorih uporabljajte samostojne čevlje.
  2. Vodite zdrav življenjski slog, izvajajte postopke, ki krepijo imunski sistem telesa.
  3. Upoštevajte pravila in higienske predpise, zlasti redno umivajte noge in roke.

Med postopkom zdravljenja je potrebno upoštevati tudi higienske zahteve. Samo v tem primeru se bo mogoče popolnoma znebiti neprijetne bolezni.

Napoved

Zdravljenje glivične okužbe v zgodnjih fazah se lahko izvaja s protiglivičnimi zdravili za lokalno uporabo in antimikotiki. Ko odmre večji del nohtne plošče, se priporoča kirurško zdravljenje. Odstranitev nohta, prizadetega z glivicami, bo znatno skrajšala trajanje jemanja antimikotikov in pospešila okrevanje bolnika.

Glivice na nohtih so pogosta bolezen, ki se začne s pojavom bele ali rumene lise na konici nohta. Glivice prizadenejo nohte na rokah in nogah. Ko okužba prodre globlje, se nohtna plošča obarva, zadebeli in se na robovih začne krušiti. Bolezen lahko prizadene več nohtov, običajno pa ne vseh.

Če nimate simptomov glivične okužbe ali ne čutite nelagodja, onihomikoze (pravilno medicinsko ime za to bolezen) morda ne boste zdravili. Če je prisotna bolečina in se pojavijo znaki zadebelitve plošč, morate biti zelo pozorni na onihomikozo nohtov. Zdravljenje doma je precej varno. Pomagala vam bodo poceni zdravila, ki se prodajajo v lekarnah brez recepta. Edina slaba stran je, da se lahko tudi ob učinkovitem zdravljenju glivice vrnejo.

Če se je okužba razširila na področja med prsti in kožo stopal, se bolezen imenuje tinea pedis (mikoza).

simptomi

Onihomikoza - kaj je to in kako ugotoviti, ali imate to bolezen? Najprej ugotovite, ali imate kakšne značilne simptome. Običajno se bolezen diagnosticira v primerih, ko je eden ali več nohtov:

  • odebeljen;
  • postal krhek, začel se je drobiti, pridobil neravne robove;
  • deformiran;
  • zbledeli, izgubili sijaj;
  • zatemnjena.

Okuženi nohti se lahko ločijo od nohtne posteljice, kar je znak bolezni, imenovane oniholiza. Za to stanje so značilni boleči občutki v konicah prstov in rahel neprijeten vonj.

Poskusite sami odpraviti onihomikozo nohtov. Domače zdravljenje je učinkovito za večino bolnikov. Če ne pomaga, je bolje, da se posvetujete z zdravnikom. Bolniki z diagnozo sladkorne bolezni morajo takoj obiskati specialista.

Vzroki

  • živijo v toplih, vlažnih okoljih, vključno z bazeni in tuši;
  • lahko prodrejo v kožo skozi mikroskopske reze, nevidne s prostim očesom, pa tudi kot posledica rahlega ločevanja plošče od nohtne postelje;
  • lahko povzroči zdravstvene težave, če so vaše roke pogosto izpostavljene vročini in vlagi.

Roke in noge

Onihomikoza nohtov na nogah je pogostejša kot okužba nohtov na rokah, ker:

  • Nohti na nogah so pogosto izpostavljeni temnemu, toplemu in vlažnemu okolju (v čevljih), kar zagotavlja idealne pogoje za rast glivic;
  • Prsti na nogah prejmejo manj krvi kot prsti na rokah, zato imunski sistem težko prepozna in pravočasno uniči okužbo.

Dejavniki tveganja

Morda ste v nevarnosti za onihomikozo nohtov, če:

  • Bodite v starejših starostnih skupinah. Z leti krvavitev postane manj intenzivna, nohti pa so prisiljeni več let živeti s potencialno nevarnimi glivicami. Poleg tega starejšim nohti rastejo počasneje.
  • Imate obilno potenje.
  • Bodite moški, še posebej, če imate družinsko anamnezo glivičnih okužb.
  • Delate v pogojih visoke vlažnosti ali ste v položaju, ki zahteva pogosto umivanje rok.

  • Nosite nogavice in čevlje, ki ne prepuščajo zraka skozi kožo ali ne absorbirajo znoja.
  • Živite z nosilcem glivične okužbe.
  • V prostorih z visoko vlažnostjo (bazeni, telovadnice, prhe) hodite bosi.
  • Imate tineo pedis?
  • Imate rahlo poškodovan noht ali imate kožno bolezen (na primer luskavico).
  • Imate sladkorno bolezen ali težave s krvnim obtokom ali so vam diagnosticirali oslabljen imunski sistem ali (pri otrocih) Downov sindrom.

Zapleti

Obstajajo številni zapleti, ki jih lahko povzroči onihomikoza. Kaj je to? Običajno gre za druge resne okužbe, ki jih povzroči huda glivična okužba. Kako določiti resnost bolezni? Če vas bolijo prsti ali so nohti deformirani, se posvetujte z zdravnikom, sicer lahko takšni simptomi ostanejo vse življenje. Druge okužbe prizadenejo telo, ko je imunski sistem oslabljen zaradi zdravil, sladkorne bolezni ali drugih bolezni.

Pri sladkorni bolezni obstaja tveganje za moteno cirkulacijo in inervacijo nog. Velika postane tudi nevarnost okužbe z bakterijsko okužbo kože. Če imate sladkorno bolezen in sumite, da so spremembe v videzu vaših nohtov posledica glivic, se čim prej posvetujte s strokovnjakom.

Diagnostika

Najprej zdravnik pregleda prizadete nohte. Morda vam bo vzel vzorec zobnih oblog izpod nohtov in ga poslal v laboratorijsko analizo za določitev specifične vrste glivične okužbe.

Druge bolezni, kot je luskavica, imajo pogosto enake zunanje znake kot onihomikoza nohtov. Okužbo lahko povzročijo tudi mikroorganizmi, kot so kvasovke in bakterije. Poznavanje natančnega vzroka bolezni vam bo omogočilo, da končno določite optimalen potek terapije.

Onihomikoza: zdravljenje (zdravila)

Če domače zdravljenje in običajna lekarniška protiglivična sredstva ne obvladajo okužbe, morate obiskati zdravnika in začeti novo terapijo. Zdravila za onihomikozo so razdeljena v naslednje skupine:

  • Protiglivična sredstva za peroralno uporabo. Na podlagi rezultatov znanstvenih raziskav se je izkazalo, da sta najučinkovitejši zdravili za glivice terbinafin in itrakonazol. Spodbujajo rast zdravega nohta in postopno zamenjavo okuženega območja z normalno nohtno ploščo. Tovrstna zdravila se jemljejo šest do dvanajst tednov, končni rezultat pa bo viden šele, ko bo zdrav noht popolnoma zrasel. Dokončna ozdravitev okužbe pogosto traja štiri mesece ali celo dlje, saj je onihomikozo težje premagati, ko se bolezen širi.

Zdravljenje doma, tudi z zdravili, ki jih priporočajo zdravniki, je manj učinkovito, če je bolnik starejši od 65 let, zato starejšim ljudem priporočamo kombiniranje zdravil iz te skupine z mazili za lokalno uporabo. Upoštevati je treba tudi, da lahko peroralna zdravila povzročijo stranske učinke - od kožnih izpuščajev do težav z jetri. Morda boste morali redno opravljati preiskave krvi, da boste spremljali odziv telesa na zdravila. Takih zdravil vam ne bodo predpisali, če so vam diagnosticirali bolezen jeter ali srčno popuščanje z zastojem ali če morate redno jemati posebna zdravila.

  • ki vsebuje protiglivično sredstvo. Če imate onihomikozo, lahko zdravila za boj proti okužbi vključujejo poseben lak za nohte, imenovan Ciclopirox. Nanese se na nohtne plošče in okoliško kožo enkrat na dan. Po tednu uporabe morate nakopičene plasti laka obrisati z alkoholom in ponovno začeti nanašati. Morda boste morali izdelek uporabljati vsak dan eno leto.
  • Zdravilna krema za nohte. Zdravnik lahko predpiše protiglivično kremo (mazilo), ki jo je treba po predhodnem parjenju vtreti v okužene nohte. Učinkovitost zdravila lahko povečate tako, da tanjšate nohtne plošče - tako bo krema hitro dosegla glivico skozi noht. Za tanjšanje nohtov lahko uporabite izdelek v prosti prodaji – katerikoli losjon z visoko vsebnostjo sečnine. Včasih se za te namene uporabljajo posebna orodja.

Druga zdravljenja

Za bolnika z diagnozo onihomikoze nohtov je zdravljenje preprosto potrebno. Kaj pa, če neinvazivne tehnike preprosto ne pomagajo?

Če so vaši nohti močno prizadeti zaradi glivične okužbe, vam bo zdravnik predlagal, da na mestu odstranitve običajno zraste nov zdrav noht, vendar lahko ta postopek traja več kot eno leto. Včasih v kombinaciji z uporabo ciklopiroksa, ki pomaga pri celjenju nohtne posteljice.

Obstajajo tudi druge vrste terapije, ki lahko ozdravijo onihomikozo. Kaj je to? To je izpostavljenost laserju in svetlobi v medicinske namene. Učinek teh postopkov še ni v celoti raziskan, vendar pomagajo izboljšati stanje bolnikov z onihomikozo in praktično ne zahtevajo uporabe dodatnih zdravil.

Kaj lahko storite sami

Če se znajdete z onihomikozo nohtov, lahko zdravljenje (zdravila in postopki) relativno varno izvajate doma, brez obiska klinik in zdravstvenih centrov.

Poskusite naslednje ukrepe:

  • Uporabljajte protiglivične kreme in mazila za nohte, ki so na voljo v prosti prodaji. Praviloma je na zalogi vedno več izdelkov različnih proizvajalcev. Če na površini nohta opazite bele lise, jih postrgajte, nohte namočite v vodo, posušite in nanje namažite zdravilno kremo ali losjon. Če tinea pedis zaplete nohtno onihomikozo, je treba zdravila izbrati na celovit način: kremo za nohtne plošče, prašek ali pršilo za kožo stopal. Ne pozabite, da so vaša stopala suha in čista.
  • Ne pozabite na pravilo redne manikure in pedikure. Nalakirajte, strižite, oblikujte in stanjšajte nohte. Ti preprosti postopki bodo pomagali lajšati bolečino. Nega nohtov tik pred nanosom protiglivičnega sredstva spodbuja globlje prodiranje zdravila.

Koristen namig

Preden zbrusite debele plasti, lahko izvedete preprost postopek za mehčanje nohtov. Pred spanjem okužene nohte namažite s kremo s sečnino in povijte. Zjutraj izdelek sperite z milom in vodo. Ponavljajte vsak dan, dokler se nohti ne zmehčajo. Kožo prstov je treba zdraviti z vazelinom.

Ljudska zdravila

Naslednja alternativna zdravila so še posebej učinkovita v boju proti glivicam:

  • Izvleček Eryngium. V neki znanstveni študiji je bila učinkovitost izvlečka eryngiuma enačena z učinkovitostjo ciklopiroksa. Snov nanesemo na prizadete nohte enkrat na tri dni v prvem mesecu in dvakrat na teden v drugem mesecu zdravljenja.
  • Olje čajevca. Na nohte ga nanašamo dvakrat na dan, vendar učinkovitost olja še ni znanstveno dokazana. Kljub temu ga mnogi priporočajo kot optimalno ljudsko zdravilo za zdravljenje onihomikoze.

Vsebina

Simptomi te bolezni povzročajo toliko fizičnih težav, vendar je psihično nelagodje še posebej neznosno! Onihomikoza - kaj je to, zakaj pride do poškodbe nohtov in katera zdravila lahko zdravijo okužbo doma? Metode nadzora in preprečevanje, simptomi za različne oblike patologije - o vsem se lahko naučite v pregledu značilnosti manifestacije patologije.

Kaj je onihomikoza

Nalezljivo bolezen, pri kateri so poškodovane nohtne plošče na nogah in rokah, izzovejo patogeni mikroorganizmi. Povzročitelji onihomikoze so številne oblike glivic, ki se v toplem in vlažnem okolju takoj razširijo. Okužba se prenaša s stikom v gospodinjstvu. Glivične bolezni nohtov povzročajo:

  • dermatofiti;
  • kvasovkam podobne glive iz rodu Candida;
  • kalupne oblike.

Glivične okužbe nohtov pogosto postanejo posledica mikoz, ki prizadenejo kožo stopal in rok. Ko se pod vplivom številnih pogojev pojavi prehrana nohtnih plošč, se glivične spore začnejo aktivno razmnoževati. Hkrati pa:

  • odlikuje jih visoka vitalnost;
  • nezahteven do življenjskih pogojev;
  • povzročajo neprijetne simptome;
  • težko zdraviti v napredovalih oblikah.

Razvrstitev

Za lažjo obdelavo informacij o glivičnih boleznih, krmarjenje po simptomih in opisovanje okužb se uporablja klasifikacija onihomikoze glede na lokacijo. Pri tem se upošteva, kateri del nohtne plošče pokriva patologija. Obstajajo različne oblike mikoze nohtov:

  • hipertrofično;
  • stranska lezija;
  • normotrofični;
  • proksimalna onihomikoza;
  • distalno;
  • bela površinska onihomikoza;
  • atrofična lezija;
  • distrofična onihomikoza.

Obstaja razvrstitev glede na stopnje razvoja okužbe:

  • zgodnja faza - za katero je značilna odsotnost hudih simptomov, diagnosticiranih po testiranju;
  • obdobje napredovanja bolezni - opazimo spremembo barve, pojavijo se brazde in vdolbine, izgubi se sijaj in noht se deformira;
  • za napredovalo fazo je značilno popolno uničenje plošče.

simptomi

Onihomikoza nohtov je pogostejša v starosti. Simptomi glivične okužbe so odvisni od vrste patogena, vendar obstajajo podobni znaki. Ko se bolezen pojavi:

  • sprememba barve nohtnih plošč - od rumene, zelene do rjave, črne;
  • pokanje nohtov;
  • krhkost, razslojevanje;
  • povečanje debeline nohtov.

V začetnih fazah onihomikoze je pordelost kože okoli nohta, ki jo spremlja pekoč občutek in srbenje. Če okužbo zdravite takoj, lahko dosežete hitro okrevanje. Ko onihomikoza nohtov napreduje, postanejo simptomi hujši. Dermatologi ugotavljajo:

  • vnetje nohtne gube;
  • deformacija plošče;
  • videz izboklin;
  • nastanek vzdolžnih in prečnih utorov;
  • popolno uničenje nohta.

Posebnost te vrste glivične okužbe je, da plošča ohrani svojo debelino in sijaj. Na začetku bolezni opazimo rumeno-oker barvo na distalnem (prostem) robu. Ko se bolezen razvije, se pojavi naslednje:

  • zgostitev v vogalih plošče zaradi subungualne hiperkeratoze - aktivno nastajanje kožnih lusk;
  • pojavijo se lise in črte, ki se povečujejo in pokrivajo celotno površino;
  • noht postane popolnoma rumen, obdrži lesk.

Hipertrofična oblika

Onihomikoza nohtov pri tej obliki bolezni najpogosteje prizadene prve prste. Glavni znak okužbe je porumenelost nohta. Brez zdravljenja se začnejo spremembe:

  • plošča postane močno odebeljena zaradi hiperkeratoze;
  • sijaj izgine;
  • razvije se onihogrifoza - noht postane kot ptičji krempelj;
  • na straneh je barvanje in uničenje;
  • pride do hude deformacije;
  • med hojo se pojavi bolečina;
  • opazna rdečina valja;
  • plošča potemni.

Atrofična onihomikoza

Pri tej obliki okužbe, ki jo povzročajo glivice, se lezija začne na zunanjem koncu nohta in se premika proti območju rasti, kožni gubi. V tem primeru barva postane rjavkasto siva. Pri atrofični obliki opazimo naslednje:

  • izguba sijaja;
  • tanjšanje nohta, zmanjšanje njegove velikosti zaradi uničenja in deformacije;
  • izpostavljenost nohtne postelje;
  • plastenje ohlapnih poroženelih lusk v območju rasti;
  • širjenje okužbe na sosednja tkiva;
  • popolna atrofija plošče.

Po vrsti oniholize

Glivična okužba nohtov pri tej obliki okužbe je pogostejša na prstih. Za oniholitično patologijo je značilna motnja povezave med mehkimi tkivi in ​​ploščo. Z razvojem onihomikoze se pojavi:

  • luščenje nohta ob ohranjanju njegove oblike;
  • izguba sijaja;
  • sprememba barve v sivo, rumeno, razen matričnega območja;
  • razvoj lezije od distalnega roba z napredovanjem do proksimalnega (nasproti);
  • pojav glivične okužbe na nogah, rokah;
  • povečana krhkost;
  • zgostitev;
  • hiperkeratoza nohtne postelje.

Vzroki

Zunanji in notranji dejavniki lahko izzovejo glivično okužbo. Zmanjšana imuniteta predstavlja posebno nevarnost. Ljudje v nevarnosti so tisti, ki imajo:

  • okužbe kože;
  • presnovne motnje;
  • prekomerna teža;
  • slaba cirkulacija v okončinah;
  • hormonsko neravnovesje;
  • diabetes;
  • vegetativno-vaskularna distonija;
  • bolezni krvi;
  • ploske noge;
  • AIDS;
  • starostne spremembe.

Onihomikoza stopal in kosti se lahko razvije kot posledica dolgotrajne uporabe antibiotikov in hormonskih zdravil. Lahko dobite glivično okužbo:

  • uporaba čevljev, rokavic nekoga drugega;
  • ob poškodbi;
  • ob obisku kopališča ali bazena;
  • v primeru stalnega pregrevanja nog;
  • v primeru neupoštevanja osebne higiene;
  • med delom v pogojih visoke vlažnosti in temperature;
  • s hudim potenjem stopal;
  • pri izvajanju pedikure ali manikure s slabo obdelanim instrumentom;
  • pri uporabi nekvalitetnih čevljev, v katerih se noge potijo ​​in stisnejo.

Zapleti

Zelo pomembno je začeti pravočasno zdravljenje onihomikoze in ga dokončati. Če okužbe ne uničimo, je lahko nevarna za celotno telo. Zapletov ni mogoče izključiti:

  • širjenje bolezni na kožo telesa, lase;
  • gliva, ki vstopi v kri, okužba notranjih organov;
  • zmanjšana imuniteta;
  • povečana dovzetnost za prehlade in vnetne procese;
  • poslabšanje kroničnih patologij;
  • razvoj alergijskih reakcij;
  • pojav dermatitisa;
  • izzivanje napadov astme;
  • okužba limfnega sistema;
  • zmanjšan splošni ton, izguba moči.

Diagnostika

Pred začetkom zdravljenja je treba postaviti natančno diagnozo in ugotoviti povzročitelja okužbe. To vam bo pomagalo hitreje obvladati bolezen. Pri diagnosticiranju onihomikoze:

  • dermatolog opravi vizualni pregled plošč za prisotnost značilnih simptomov;
  • prizadeto tkivo postrgamo ali vzamemo košček nohta za analizo;
  • material je posejan na hranilni medij;
  • gledano pod mikroskopom;
  • diagnozo potrdimo z odkrivanjem glivičnega micelija in spor.

Zdravljenje onihomikoze nohtov

Da bi se spopadli z okužbo, se ne smete samozdraviti. V začetni fazi bolezni se je treba posvetovati z dermatologom. Potreben je integriran pristop k zdravljenju, za to doma boste potrebovali:

  • protiglivično zdravljenje običajnih predmetov;
  • vzdrževanje osebne higiene;
  • dnevna menjava nogavic;
  • obdelava notranje površine čevljev s protiglivičnimi zdravili in razkužili.

V začetni fazi bolezni se lahko okužba spopade z lokalnimi zdravili - geli, spreji, laki, ki jih predpiše zdravnik. Napredovala bolezen zahteva celovit pristop, uporabo:

  • medicinska protiglivična zdravila;
  • antimikotična mazila;
  • sredstva, ki izboljšajo krvni obtok;
  • lasersko zdravljenje;
  • fizioterapija za povečanje pretoka krvi v okončinah;
  • odstranitev plošče za popolno onihomikozo.

Režim zdravljenja glivic na nohtih

Dermatologija uporablja sodobno metodo zdravljenja glivičnih okužb – pulzno terapijo. Zdravila se jemljejo v kratkih tečajih z dolgim ​​odmorom med njimi. To pomaga preprečiti stranske učinke in kopičiti aktivne snovi v strukturah plošče, ki vsebujejo karatin. Režim zdravljenja je odvisen od simptomov in resnosti bolezni ter vključuje:

  • uporaba protiglivičnih raztopin;
  • zunanja uporaba lakov in mazil;
  • peroralno dajanje antimikotikov;
  • recepti tradicionalne medicine;
  • odstranitev ob uničenju plošče.

Droge

Za boj proti onihomikozi se uporabljajo skupine zdravil s posebnimi lastnostmi. Razlikujejo se po učinku na telo in se uporabljajo v obliki tablet, protiglivičnih krem ​​in mazil. Dermatologi predpisujejo:

  • azoli, ki uničujejo membrano glivičnih celic - itrakonazol;
  • alilamini, ki blokirajo sintezo stearinov - terbinafin;
  • zdravila, ki izboljšajo krvni obtok - Agapuril;
  • antihistaminiki, ki zmanjšujejo srbenje - Suprastin;
  • imunomodulatorji - Immunal.

Tablete

Zapletom in napredovalim oblikam onihomikoze se ne moremo izogniti brez zdravil za interno uporabo. Tablete in kapsule imajo močan protiglivični učinek preko krvi. Za zdravljenje uporabite:

  • Flukonazol, se bori proti oblikam kvasovk, dermatofiti, začne delovati po petih dneh;
  • Griseofulvin - zahteva dolgotrajno uporabo, priporočljivo po kirurški odstranitvi;
  • Terbinafin je učinkovit pri zdravljenju stopal in rok, tečaj traja do enega meseca in pol.

Mazila

Pri kompleksnem zdravljenju onihomikoze se uporabljajo lokalna zdravila. Nanesite na površino, v skladu z navodili, 2-3 krat na dan, dokler simptomi ne izginejo. Priljubljena antimikotična mazila:

  • Exoderil - zavira aktivnost glive, se ne uporablja na odprtih ranah;
  • Microspor - učinkovina bifonazol, potek zdravljenja do enega meseca;
  • Lamisil – vsebuje terbinafin, ni priporočljiv za otroke, mlajše od dveh let.

Protiglivični laki

Dermatologi predpisujejo ta zdravila za manjše poškodbe nohtnih plošč. Lak zlahka prodre skozi majhne razpoke, kar poveča učinek zdravljenja. Po sušenju gost film preprečuje pretok kisika in rast gliv. Pred nanosom se površina plošče razmasti z raztopino joda in alkohola. Prizadeto tkivo odstranimo s pilo. Priljubljeni protiglivični laki:

  • Oflomelid - ima širok spekter delovanja;
  • Mikozan temelji na naravnih sestavinah;
  • Batrophen – deluje proti večini glivic.

Odstranjevanje nohtov

Obstajajo konzervativne metode zdravljenja, ki pomagajo neboleče odstraniti prizadeti noht. V ta namen se uporabljajo posebna zdravila Nogtimycin in Nogtivit. Ko jih uporabljate, morate:

  • parite noge v raztopini sode;
  • zaščitite kožo okoli nohta z lepilnim trakom;
  • zdravilo nanesite v debelo plast;
  • prekrijte površino z lepilnim trakom;
  • stati 4 dni;
  • parite noge;
  • odstranite prizadeto tkivo z datoteko ali škarjami;
  • Postopek nadaljujte, dokler noht ni popolnoma čist.

Kirurška odstranitev

Če konzervativne metode zdravljenja niso učinkovite in bolezen napreduje, se priporoča operacija. Njegova pomanjkljivost je verjetnost ireverzibilne poškodbe matriksa, hkrati pa je lezija odstranjena in zmanjšano tveganje ponovne okužbe. Operacija se izvaja v lokalni anesteziji:

  • prst zdravimo z antiseptikom;
  • na podlago se nanese podveza;
  • pinceta se vstavi pod prosti rob iz vogala;
  • postopoma ločite ploščo;
  • odstraniti hiperkeratozo;
  • obdelajte površino z antibiotikom;
  • nanesite sterilni povoj.

Tradicionalne metode

Pri celoviti rešitvi problema glivične okužbe se uporabljajo recepti tradicionalnih zdravilcev. Uporaba zdravilnih zelišč in naravnih izdelkov pomaga hitro obvladati onihomikozo. Opažena učinkovitost:

  • uporaba kopeli s sodo in soljo;
  • nanašanje joda na nohtno ploščo;
  • površinska obdelava z vodikovim peroksidom;
  • uporaba aplikacij s kisom;
  • uporaba oblog iz česnove kaše;
  • vtiranje limoninega soka v nohtno ploščo.

Preprečevanje

Da bi se izognili okužbi z onihomikozo in preprečili ponovitev bolezni po zdravljenju, morate doma upoštevati določena pravila. Metode preprečevanja bodo pomagale preprečiti neprijetne posledice. Priporočeno:

  • ne uporabljajte čevljev ali oblačil nekoga drugega;
  • dnevno menjajte nogavice in nogavice;
  • dobro posušite mokre čevlje;
  • občasno ga razkužite;
  • vzdrževati osebno higieno;
  • ob obisku bazena ali savne nosite copate;
  • zdravljenje odrgnin, razpok;
  • izogibajte se poškodbam;
  • okrepiti imunski sistem.

Video

Pozor! Informacije, predstavljene v članku, so zgolj informativne narave. Materiali v članku ne spodbujajo k samozdravljenju. Samo kvalificirani zdravnik lahko postavi diagnozo in da priporočila glede zdravljenja na podlagi posameznih značilnosti posameznega bolnika.

Ste našli napako v besedilu? Izberite ga, pritisnite Ctrl + Enter in vse bomo popravili!

Glivice na nohtih (onihomikoza) so pogosta bolezen, ki prizadene nohtne plošče. Glivice na nohtih se prenašajo s stikom z okuženo osebo ali živaljo. Glivice na nohtih (onihomikoza) je pogosto težko zdraviti.

Kaj povzroča glivice na nohtih (onihomikoza)?

Glivice na nohtih (onihomikoza) povzročajo dermatofiti - glive, ki absorbirajo keratin ("gradbeni material" nohtov). Pogosteje Trichophyton rubrum, manj pogosto Trichophyton mentographytes, Trichophyton interdigitale. Med razvojem glivic na nohtih (onihomikoza) se lahko pridružijo tudi druge patogene glive (na primer rodu Candida), pa tudi bakterije. Glivice na nohtih (onihomikoza) se razvijejo zaradi prodiranja patogenov v medceličnino nohtov.

Glivice na nohtih (onihomikoza) se prenašajo:

  • v neposrednem stiku z obolelimi glivicami na nohtih,
  • skozi predmete bolnika z glivicami na nohtih (klobuki, glavniki, spodnje perilo, nogavice, čevlji itd.);
  • ob obisku bazena, kopališča itd. v primeru neupoštevanja osebne higiene;
  • v stiku z bolnimi živalmi (konji, psi, mačke, miši itd.)

Naslednje bolezni in stanja povzročajo nagnjenost k glivicam na nohtih (onihomikoza): vegetativno-vaskularna distonija, presnovne in endokrine motnje, hipovitaminoza, zmanjšana imunost, povečano potenje, mikrotravme, spremembe kislosti kože.

Na razvoj glivic na nohtih (onihomikoza) vplivajo okoljski dejavniki - visoka temperatura, nehigienske razmere itd. Neupoštevanje pravil osebne higiene znatno poveča tveganje za okužbo z glivicami na nohtih (onihomikoza).

Katere so vrste glivic na nohtih (onihomikoza)?

Glivice na nohtih (onihomikoza) se razlikujejo glede na vrsto poškodbe nohtnih plošč:

  • Atrofični noht se tako stanjša, da ga je mogoče odtrgati.
  • Normotrofični prosti rob nohtov je nespremenjen, včasih nazobčan; V debelini nohtne plošče se oblikujejo bele ali rumene lise in proge.
  • Hipertrofična - noht je mat, zadebeljen, sivkasto rjave barve, deformiran, se kruši.

Kako se manifestira glivica na nohtih (onihomikoza)?

Glivice na nohtih (onihomikoza) se začnejo pojavljati s spremembami na zunanjem robu nohta. Pri glivicah na nohtih (onihomikoza) se na nohtnih ploščah pojavijo rumenkaste proge in lise. Za glivice na nohtih (onihomikoza) so značilne progresivne spremembe nohtne plošče: izguba prosojnosti, sprememba barve (belkasta, rumenkasta, sivkasto rumena ali sivkasto rjava). Nohti postanejo brez sijaja, zadebeljeni, izmaličeni, se krušijo ali sesedejo vse do nohtne gube.

Kako diagnosticirati glivice na nohtih (onihomikoza)?

Glivice na nohtih (onihomikoza) se določijo z mikroskopsko (bakteriološko) preiskavo. Šele po identifikaciji patogena se izbere zdravljenje.

Kako zdraviti glivice na nohtih (onihomikoza)?

Glivice na nohtih v začetni fazi (prizadeti nista več kot dve nohtni plošči in največ tretjina površine od zunanjega roba nohta) lahko zdravimo lokalno. Uporablja se ciklopiroks (batrafen); bifonazol (Mycospor), amorfolin (Loceryl). Obstajajo oblike zdravila za lak za nohte, ki imajo poleg protiglivičnega učinka tudi strukturno podporni učinek. Za zdravljenje nohtov se uporablja tudi alkoholna raztopina joda.

Pri zunanjem zdravljenju onihomikoze se za stopala in roke uporablja kopel z milom in sodo, po kateri se prizadeti nohti očistijo in nanje nanesejo zdravilna mazila in obliži. Postopek se izvaja enkrat tedensko, dokler ne zrastejo zdravi nohti.

Glivice na nohtih pogosto zahtevajo uporabo protiglivičnih zdravil za interno uporabo. Odmerjanje je odvisno od telesne teže.

Griseofulvin (griseofulvin, fulcin) se jemlje po obroku trikrat na dan z žličko rastlinskega olja. Terbinafin (onihon, terbizil, tsidokan) peroralno po obroku 1-2-krat na dan, tečaj do 3 mesece. Ketokonazol (oronazol, ketokonazol) peroralno po obroku, tečaj do 7 mesecev. Itrakonazol (orungal, kanazol, irunin) peroralno po obroku dvakrat na dan; sprejem za 1 teden, s 3-tedenskim odmorom 2-4 tečajev.

Natamicin (pimafucin) se priporoča za glivice na nohtih (onihomikoza), ki jih povzročajo številni patogeni. Vzemite 4-krat na dan 10 do 15 dni. Obstaja zdravilo natamicin, ki vsebuje antibiotik in glukokortikosteroid (pimafukort), ki se uporablja zunaj pri akutnem vnetju, zapletenem z bakterijsko okužbo.

Glivice na nohtih (onihomikoza) mešane narave se lahko zdravijo tudi s flukonazolom (flukorik, diflukan, vero-flukonazol).

Pri dolgotrajni onihomikozi lahko zdravnik predpiše imunomodulatorje, biogene stimulanse in multivitaminske komplekse.

Metoda odstranjevanja (resekcije) nohtov je boleča in nezaželena.

Zdravljenje glivic na nohtih poteka le pod nadzorom zdravnika. Zdravljenje glivic na nohtih je predpisano ob upoštevanju tveganja neželenih učinkov zaradi visoke toksičnosti nekaterih protiglivičnih zdravil. Glivice na nohtih (onihomikoza) so ena najtežjih za zdravljenje glivičnih bolezni, zato so zdravila izbrana strogo individualno.

Zakaj so glivice na nohtih (onihomikoza) nevarne?

  • Glivice na nohtih (onihomikoza) povzročajo opazne kozmetične napake in zmanjšujejo kakovost življenja.
  • Glivice na nohtih se lahko razširijo na lasišče in prizadenejo predele kože.
  • Glivice na nohtih lahko povzročijo alergijske spremembe v telesu, kar lahko privede do razvoja nevrodermatitisa, ekcema, bronhialne astme itd.
  • Glivice na nohtih, odkrite pri enem od družinskih članov, zahtevajo dosledno upoštevanje pravil osebne higiene: skrbno redno nego kože stopal, uporabo posameznih čevljev, spodnjega perila, pripomočkov za manikuro itd.
N. S. POTEKAEV, dopisni član Ruske akademije medicinskih znanosti, profesor, N. N. POTEKAEV, doktor medicinskih znanosti, profesor,
MMA im. I.M.Sechenova

Izraz "mikoza stopal" se nanaša na glivične lezije kože in nohtov stopal katere koli narave. Praviloma mikozo stopal povzročajo dermatofiti: trichophyton rdeči (Tr. rubrum), trichophyton interdigitale (Tr. interdigitale), epidermophyton inguinal (E. floccosum). Pogostnost lezij stopal, ki jih povzročajo različni dermatofiti, je zelo različna: 70-95% primerov se pojavi pri Tr. rubrum, od 7 do 34% - na Tr. interdigitale in le 0,5-1,5% - na E. floccosum.

Klinično se lezije nadaljujejo na enak način. Kraj primarne lokalizacije patogene glive so, z redkimi izjemami, interdigitalne gube; ko glivični proces napreduje, poškodba presega njihove meje. Obstaja več kliničnih oblik mikoze stopal.

Izbrisano oblika (poudaril L.N. Mashkilleyson) skoraj vedno služi kot začetek mikoze stopal. Klinična slika je skromna: v interdigitalnih gubah (pogosto v eni) je rahlo luščenje, včasih majhne površinske razpoke. Niti luščenje niti razpoke pacientu ne povzročajo skrbi, zato se izbrisana oblika pogosteje odkrije, ko bolnika pregleda zdravnik.

Skvamozni oblika se kaže kot luščenje, predvsem v interdigitalnih gubah in na stranskih površinah podplatov. Znaki vnetja so običajno odsotni. Občasno se pojavi hiperemija kože, ki jo spremlja srbenje. Koža podplatov je kongestivno hiperemična in lihenificirana; difuzno odebeljena rožena plast daje lakiran sijaj; kožni vzorec je okrepljen; površina je suha, prekrita (zlasti v predelu kožnih utorov) z majhnimi lamelarnimi luskami (slika 1). Lezija lahko vključuje interdigitalne gube, prste, stranske in hrbtne površine stopala; Naravno je, da so nohti vključeni v glivični proces. Subjektivno bolnik ne doživlja nobenih skrbi. Predlaga se, da se ta oblika označi kot klasična oblika rubrofitoze stopal.

Hiperkeratotični oblika se kaže s suhimi ploščatimi papulami in rahlo lihenificiranimi nummularnimi plaki modrikasto-rdečkaste barve, ki se običajno nahajajo na lokih stopal. Površina izpuščaja (zlasti v središču) je prekrita s plastmi sivo-belih lusk različne debeline; njihove meje so ostre; vzdolž periferije - meja luščeče povrhnjice; Pri natančnem pregledu lahko opazite posamezne mehurčke. Izpuščaji, ki se združijo, tvorijo difuzne žarišča velikih velikosti, ki se lahko razširijo na celotno podplat, stranske in hrbtne površine stopal (slika 2). Ko je lokaliziran na interdigitalnih gubah, lahko florescence zasedejo stranske in fleksorne površine prstov, povrhnjica, ki jih pokriva, pa postane belkasta. Skupaj s takšnimi luskastimi lezijami se pojavijo hiperkeratotične tvorbe v obliki omejenih ali razpršenih rumenkastih kalusov z razpokami na površini. Klinična slika je podobna tisti pri luskavici, tilotičnem ekcemu ​​in poroženelih sifilidih. Subjektivno opazimo suho kožo, zmerno srbenje in včasih bolečino. Skvamozne in hiperkeratotične oblike se pogosto kombinirajo (skvamozno-hiperkeratotična oblika).

riž. 1. Skvamozna oblika mikoze stopal riž. 2. Hiperkeratotična oblika mikoze stopal

Intertriginozni oblika mikoze stopal je klinično podobna banalnemu pleničnemu izpuščaju (lat. intertrigo - "plenični izpuščaj"). Najpogosteje so prizadete interdigitalne gube med tretjim in četrtim, četrtim in petim prstom. Koža gub je globoko rdeča, otekla, spremlja jo izcedek in maceracija, pogosto erozija ter precej globoke in boleče razpoke (slika 3). Intertriginozna mikoza se od banalnega pleničnega izpuščaja razlikuje po zaobljenih obrisih, ostrih mejah in belkastem robu vzdolž periferije luščeče povrhnjice. Odkrivanje micelija med mikroskopskim pregledom patološkega materiala pomaga postaviti končno diagnozo. Subjektivno opazimo srbenje, pekoč občutek in bolečino.

Dihidrotični oblika se kaže s številnimi mehurčki z debelo pnevmatiko. Prevladujoča lokalizacija so stopalni loki. Izpuščaj lahko prizadene velike površine podplatov, pa tudi interdigitalne gube in kožo prstov; se združijo, tvorijo velike večkomorne mehurčke, ko se odprejo, se pojavijo mokre erozije rožnato-rdeče barve. Običajno se mehurčki nahajajo na nespremenjeni koži; s povečanjem vnetnih pojavov se doda hiperemija in otekanje kože, zaradi česar je ta vrsta mikoze stopal podobna akutnemu dishidrotičnemu ekcemu. Ko se vnetje umiri v velikem žarišču dishidrotične mikoze na stopalnem loku, se oblikujejo 3 cone: osrednjo cono predstavlja gladka rožnato rdeča koža z modrikastim odtenkom in nekaj tankimi luskami; v srednjem pasu na hiperemično in rahlo edematozno ozadje, prevladujejo številne erozije z izločanjem redke serozne tekočine, na obodu pa prevladujejo vezikli in večkomorni mehurčki. Subjektivno opazimo srbenje.

riž. 3. Intertriginozna oblika mikoze stopal riž. 4. Atrofična oblika onihomikoze

Nepogrešljiv spremljevalec mikoze stopal je poškodba nohtov (onihomikoza). V domači mikologiji obstajajo 3 vrste onihomikoze: normo-, hiper- in atrofična (oniholitična). V 1. primeru se spremeni samo barva nohtov (v njihovih stranskih delih se pojavijo lise in proge od bele do oker-rumene barve, postopoma celoten noht spremeni barvo, ohranja sijaj in nespremenjeno debelino), v 2. primeru pa narašča subungualna hiperkeratoza. spoji (noht izgubi sijaj, postane dolgočasen, se zgosti in deformira do nastanka onihogrifoze, delno propade, zlasti s strani; bolniki pogosto občutijo bolečino pri hoji). Za oniholitično vrsto bolezni je značilna motna rjavkasto-siva barva prizadetega dela nohta, njegova atrofija in zavrnitev iz postelje; izpostavljeno območje je prekrito z ohlapnimi hiperkeratotičnimi plastmi; proksimalni del nohta dolgo ostane brez bistvenih sprememb (slika 4).

Klasifikacija onihomikoze, sprejeta v tujini, temelji na aktualnem kriteriju - lokalizaciji mikotičnega procesa v nohtu: distalna onihomikoza s pahionihijo ali oniholizo; stransko z oniholizo, hipertrofijo ali nastankom prečnih žlebov; proksimalno; skupaj. Poleg tega se razlikuje bela površinska onihomikoza (mikotična levkonihija), za katero so značilne opalno bele lise na zadnji strani nohta in nato po celotni površini. Takšna onihomikoza je značilna za ljudi, okužene s HIV. Poškodbe nohtov se ne pojavijo hkrati; isti bolnik ima lahko različne različice onihomikoze (sl. 5, 6).

Poslabšanje eksudativne intertriginozne ali dishidrotične mikoze stopal lahko vodi (odvisno od vrste glive) do akutne epidermofitije ali akutne rubrofitoze, ki se lahko obravnava kot manifestacija visoke občutljivosti na patogene glive in razlaga kot akutna mikoza stopal. Bolezen se začne s hitrim napredovanjem eksudativne mikoze v kombinaciji s hipertrofično onihomikozo. Koža stopal in nog postane močno hiperemična in močno otekla; pojavijo se obilni mehurčki in mehurčki s serozno in serozno-gnojno vsebino, katerih odprtje vodi do številnih erozij in erozivnih površin; maceracija sega preko interdigitalnih gub in je zapletena z erozijami in razpokami (slika 7). Eritematozno-skvamozne lise in papulovezikularni izpuščaji se razširijo po koži. Opaženi so visoka telesna temperatura, dvostranski dimeljsko-femoralni limfadenitis, limfangitis in razjede; razvijejo se splošna šibkost, glavobol, slabo počutje in težave pri hoji.


riž. 7. Akutna oblika mikoze stopal

Potek mikoze stopal

Za mikozo stopal je značilen kronični potek s pogostimi poslabšanji. Poslabšanja in eksudativne klinične manifestacije so značilne za mlade in odrasle bolnike, monotoni potek "suhega tipa" je značilen za starejše in senilne bolnike.

Mikoza stopal pri starejših je običajno dolgotrajen mikotični proces (bolezen, pridobljena v mladosti, traja vse življenje). Prizadeti so predvsem podplati in interdigitalne gube; njihova koža je rožnato modrikaste barve, suha, pokrita z drobnimi luskami, zlasti vzdolž brazd. Lezija vključuje kožo prstov, stranske (pogosto zadnje) površine stopal. Na mestih pritiska in trenja s slabo prilegajočimi se čevlji se veliko pogosteje kot v mladosti pojavijo žarišča hiperkeratoze z razpokami (včasih globoke in boleče, zlasti v peti in Ahilovi tetivi). Pri mikozi stopal pri starejših, zlasti pri rubrofitozi, opazimo večkratne poškodbe nohtov, ki se najpogosteje pojavljajo kot popolna distrofija. To je posledica dejstva, da je 40% bolnikov z onihomikozo starejših od 65% let.

Pri rubrofitozi (povzročitelj - Tr. rubrum) poškodba ni vedno omejena samo na stopala.

Zdravljenje mikoze stopal pogosto poteka v dveh fazah. Cilj pripravljalne faze je regresija akutnega vnetja pri intertriginoznih in dishidrotičnih oblikah ter odstranitev poroženelih plasti pri skvamozno-hiperkeratotičnih oblikah. Z obsežno maceracijo, prekomernim solzenjem in stalnimi erozivnimi površinami so indicirane tople kopeli za noge iz šibke raztopine kalijevega permanganata in losjona iz 2% raztopine borove kisline. Med kopeljo previdno (najbolje s prsti) odstranite macerirano povrhnjico in skorje. Nato se po sušenju kože stopal na prizadeta mesta nanese krema (vendar ne mazilo!), ki vsebuje kortikosteroidne hormone in antibiotike (eksudativna mikoza je bogata s kokalno floro). Najprej so indicirane kreme "Triderm" (betametazon dipropionat, klotrimazol, gentamicin), "Diprogent" (betametazon dipropionat, gentamicin), "Celestoderm B z garamicinom" (betametazon valerat, gentamicin). Ko se akutno vnetje umiri (zavrnitev macerirane povrhnjice, prenehanje izcedka, epitelizacija erozij), stopalne kopeli prenehamo in naštete kreme nadomestimo z mazili, ki vsebujejo enake sestavine in imajo enaka trgovska imena. Pri hudem vnetju z obsežnimi eksudativnimi manifestacijami, vključno z difuznim otekanjem stopal, so predpisani kortikosteroidni hormoni peroralno. To je po našem mnenju še posebej priporočljivo ob prisotnosti številnih in razširjenih dermatofitijev. Najučinkovitejši je diprospan, ki ima podaljšan učinek (betametazondipropionat in betametazondinatrijev fosfat; intramuskularno v odmerku 1 ml - 1 ampula). Če bolnik tehta več kot 80 kg, je bolje dati dvojni odmerek (2 ml). Običajno je resnost vnetja mogoče nadzorovati z 1-2 injekcijama.

Pri zmernem vnetju (malo jokanja, omejena erozija) kopeli za noge niso potrebne; Zdravljenje se lahko začne z uporabo krem ​​in nato mazil. V starejši in senilni starosti se pripravljalna faza zmanjša na odstranitev poroženele plasti z uporabo različnih keratolitičnih sredstev. Torej, 5-15% salicilni vazelin se nanese na podplate 1-2 krat na dan (ponoči pod voščenim papirjem), dokler se poroženele mase popolnoma ne odstranijo. Učinkovitejše je odvajanje po Arievichu (po potrebi ponovimo): mazilo, ki vsebuje salicilno kislino (12,0), mlečno kislino (6,0) kislino in vazelin (82,0). Dober učinek doseže mlečno-salicilni kolodij (mlečna in salicilna kislina - po 10,0, kolodij - 80,0), ki se uporablja za mazanje podplatov zjutraj in zvečer 6-8 dni, nato pa ponoči s 5% salicilnim vazelinom. nanese se pod obkladek, po katerem so predpisane kopeli za noge z milom in sodo; luščečo povrhnjico odstranimo s strganjem s plovcem. Mehčanje odebeljene (zlasti z rubrofitozo) stratum corneum povrhnjice olajša prodiranje zunanjih protiglivičnih sredstev v prizadeta tkiva.

V glavni fazi zdravljenja mikoze stopal se uporabljajo številna lokalna protiglivična zdravila (klotrimazol, eksoderil, mikospor, nizoral, batrafen itd.), Vendar je zdravilo izbire Lamisil ® . Njegova aktivna sestavina (terbinafin) je najučinkovitejša proti glavnim povzročiteljem bolezni - dermatofiti. Protiglivična mazila (kreme) se uporabljajo 2-krat na dan (Lamisil - 1-krat), rahlo vtrejo v prizadeto kožo in okolico. Uporaba lokalnih oblik zdravila Lamisil® enkrat na dan zagotavlja natančnejše upoštevanje zdravnikovih priporočil bolnika. Lokalno zdravljenje se izvaja z nedotaknjenimi nohtnimi ploščami; če so v proces vključeni nohti, se izvaja zdravljenje s sistemskimi antimikotiki.

Zdravljenje onihomikoza je povezana z določenimi težavami, zlasti pri starejših in geriatričnih bolnikih, pogosto obremenjenih z različnimi boleznimi. S teh stališč je predvsem indiciran Lamisil®, saj ima zelo visoko aktivnost proti dermatofitom, dobro prenašanje in minimalno tveganje neželenih učinkov.

GLAVNE ZNAČILNOSTI ZDRAVILA LAMISIL ®

Mehanizem delovanja Fungicidno. Delovanje poteka z zaviranjem encima skvalen epoksidaze, ki se nahaja na celični membrani glive. To vodi do pomanjkanja ergosterola in znotrajceličnega kopičenja skvalena, kar povzroči smrt gliv.
Spekter delovanja Široko. Učinkovitost proti kvasovkam je manjša kot pri azolih (60-70%). Učinkovitost proti plesni je primerljiva z azoli. Učinkovitost proti dermatofitom je zelo visoka in znaša 80-96%.
Varnost
  • Dobro se prenaša tako pri peroralnem kot pri lokalni uporabi. Neželeni učinki so običajno blagi ali zmerni in prehodni.
  • Ne vpliva na sistem citokroma P-450 in ne vpliva na presnovo zdravil.
  • Ne vpliva na endokrini sistem in presnovo hormonov.
  • Zapletov iz jeter praktično ni (enkratna opazovanja - 0,1%). Lahko se uporablja pri bolnikih s kroničnimi difuznimi boleznimi jeter.
  • Ne zavira imunskega sistema. Učinkovit pri zdravljenju bolnikov z imunosupresivnimi stanji, okužbo s HIV, po presaditvi organov itd.
Obstojnost v tkivih in organih V krvi - 12-14 tednov, v nohtni plošči - 36-48 tednov. Pri lokalni uporabi ostane v fungicidni koncentraciji v stratum corneumu povrhnjice še vsaj 7-10 dni, kar zmanjša verjetnost ponovitve dermatofitoze.
Uporaba v pediatrični praksi Jemanje peroralnih oblik je dovoljeno od 2. leta starosti. Izkušenj z uporabo lokalnih oblik pri otrocih je premalo, zato njihova uporaba pri otrocih ni priporočljiva.
Kontraindikacije Individualna intoleranca na zdravilo
Odvisnost od prehranskih dejavnikov Raven zdravila v krvi ni odvisna od:
  • na značaj in vnos hrane;
  • od kislosti želodčnega soka

Lokalne oblike zdravila Lamisil® poleg protiglivičnega delovanja delujejo protibakterijsko in protivnetno.

Posebno pozornost je treba nameniti dvema oblikama zdravila: Lamisil® Dermgel, ki se hitro vpije v kožo, ne pušča mastnih madežev, ima hladilni in epitelizirajoči učinek ter Lamisil® pršilo, ki ga lahko nanašamo brez dotikanja predelov. kože, ki jo je prizadela glivična okužba.

Pri onihomikozi stopal in rok se Lamisil® uporablja v odmerku 250 mg/dan 12 oziroma 6 tednov. V nohtih in krvni plazmi ostane zdravilo v terapevtski koncentraciji še dolgo po koncu dajanja. Mikološka ozdravitev nastopi prej kot klinična ozdravitev, saj Lamisil® difundira v noht iz nohtne posteljice in povzroči smrt glivice; Za klinično ozdravitev totalne in proksimalne onihomikoze je potrebna popolna menjava nohtne plošče, ki na nogah traja 12-18 mesecev, na rokah pa do 6 mesecev. Mikološko ozdravitev takoj po zaključku tečaja Lamisil® opazimo v 80% primerov, po 6 mesecih pa učinek, ki se postopoma povečuje, doseže 94%.

Pri zdravljenju dermatofitoze kože (omejene možnosti) brez vpliva na nohte se Lamisil® jemlje 1 tableta na dan 2 tedna. Pripravki Lamisil® za zunanjo uporabo (krema, Dermgel, pršilo) se nanašajo na lezije enkrat dnevno 7 dni, kar zagotavlja terapevtski učinek. V primeru generalizacije dermatofitoze kože in poškodbe dolgih las (kar pa je redko, če ni poškodbe nohtov) je potrebno peroralno jemanje zdravila Lamisil® 250 mg/dan vsaj 4 tedne. V želji po 100-odstotni ozdravitvi onihomikoze smo sestavili terapevtski program, ki temelji na rezultatih zadnjih let objavljenih raziskav ter lastnih dolgoletnih izkušnjah pri zdravljenju dermatofitoz in še posebej onihomikoze. . Predlagane taktike vključujejo naslednje:

  • diagnozo onihomikoze je treba potrditi mikroskopsko;
  • potrebno je skrbno zbrati alergijsko anamnezo glede tolerance na zdravila in hranila;
  • opraviti splošni klinični in biokemični krvni test;
  • omejiti vnos zdravil, razen vitalnih;
  • držati se hipoalergene prehrane;
  • iz hrane izključite živila, ki povzročajo napenjanje;
  • zdravljenje z Lamisil® 250 mg/dan 12 tednov pri onihomikozi stopal in 6 tednov pri onihomikozi rok (možna je dodatna uporaba keratolitikov);
  • opraviti klinični nadzor v obliki pregleda bolnika: 1. čas - po 2 tednih, nato enkrat na mesec;
  • mikroskopija - 6 mesecev po koncu zdravljenja; Če se odkrije micelij patogenih gliv, je potrebna kirurška odstranitev prizadetih nohtov in ponovitev zdravljenja z zdravilom Lamisil®.
  • izbor udobnih čevljev.

Takšna taktika omogoča povečanje terapevtskega učinka zdravila Lamisil®, zmanjšanje stranskih učinkov, pravočasno odkrivanje morebitnih odstopanj v bolnikovem stanju in doseganje uspeha v vseh primerih.

LITERATURA

1. Rukavishnikova V.M. Mikoze stopal. - M: MSD. - 1999. - 317 str.
2. Rakhmanov V.A., Potekaev N.S., Ivanov O.L. Sodobni vidiki klinike in zdravljenja rubrofitoze // Sov. zdravilo. - 1966. - št. 11. - Str.117-122.
3. Rakhmanov V.A., Potekaev N.S., Ivanov O.L. Akutna rubrofitoza je nova klinična različica rubrofitoze. Materiali II konference dermatovenerologov Kuzbasa. - Novokuznetsk, 1966.
4. Fitzpatrick T., Johnson R., Wolf K. et al. Dermatologija. z. 700. "Praksa", 1999, 1044.
5. Drake Lynn A., Shear Richard. Onihomikoza: pomembna in pomembna bolezen. Zbornik II. mednarodnega simpozija o onihomikozi, Firence. - 1995. - R.3-6.
6. Roberts D.T. Klinična učinkovitost terbinafina pri zdravljenju glivičnih okužb nohtov // Rev. v Contemporary Pharmacoth. - 1997; 8, LAS 787: 299-312.
Deliti: