disfagija. Otrok hrane ne pogoltne, ampak jo drži v ustih Otrok hrano pogoltne

Požiralni refleks, zahvaljujoč kateremu hrana prehaja iz ust v požiralnik in nato v želodec, je prirojen. Pri novorojenčku je požiralni refleks na začetku dobro razvit, vendar je mehanizem požiranja drugačen od tistega, ki se razvije kasneje pri uživanju goste in trde hrane.

Če se vaš dojenček ni naučil pogoltniti hrane do enega leta in pol do dveh let ali v starejši starosti, je to razlog, da ste resno zaskrbljeni zaradi situacije in storite vse, kar je mogoče, da rešite to težavo.

Problem požiranja zdravil v obliki tablet ali kapsul, ki jih otrokom začnejo predpisovati približno od tretjega leta starosti, je v nekoliko drugačni ravnini. Otrok z normalno razvitim refleksom požiranja preprosto mora obvladati "tehnologijo" procesa.

Značilnosti procesa požiranja

Požiranje je skupek motoričnih reakcij. Od rojstva ima dojenček razvito požiranje, imenovano infantilno. Dojenčku omogoča uživanje hrane v tekoči obliki – med procesom sesanja se mišice dojenčkovega jezika, ličnic in ustnic krčijo, kar ustvarja podtlak v ustni votlini. Posledično se mleko začne nabirati v ustih, jezik pa ga usmerja v grlo.

Med procesom infantilnega požiranja se dojenček s konico jezika dotakne ustnic; to je norma za dojenčke v prvih mesecih življenja - do. Z njihovim pojavom se sesalni refleks nadomesti z žvečilnim - to je opazno v vedenju dojenčka, ki začne vleči različne predmete v usta in jih poskuša žvečiti.

V tem obdobju življenja, s pravilnim razvojem dojenčka, se infantilno požiranje nadomesti s somatskim požiranjem. Pri takšnem požiranju jezik s konico ne naslanja več na ustnice, temveč na trdo nebo, v njegovi sprednji tretjini - to omogoča, da zadnji del jezika premika hrano v grlo.

Toda za razvoj sposobnosti somatskega požiranja mora otrok prejeti hrano, ki je gostejše konsistence kot poltekoča pire otroška hrana. V nasprotnem primeru, ko otrok poskuša pogoltniti, se jezik ujame med zobne vrste, kar povzroči navado malokluzije. Pri tej vrsti požiranja začnejo delovati mišice okoli ust, orbikularne in mentalne mišice ter mišice vratu. To je za dojenčka neprijetno in noče pogoltniti trdne hrane.

Zakaj ni somatskega požiranja?

Otrok ne preide iz infantilne vrste požiranja v somatsko iz naslednjih razlogov:

  • obdobje sesanja je bilo pretirano podaljšano;
  • ni pravočasno začel vključevati trdne hrane v prehrano;
  • zobje izraščajo s precejšnjo zamudo;
  • frenulum jezika je kratek in neelastičen;
  • navada dihanja skozi usta zaradi stalne nazalne kongestije.

Uporaba dude, ki ne ustreza velikosti otrokove ustne votline, povzroči nastanek nepravilne tehnike požiranja. Če je bradavica predolga in sega do mehkega neba, ovira pravilno delovanje jezika.

Kronične bolezni in rast adenoidov povzročajo stalno zamašenost nosu in prisilijo otroka, da diha skozi usta. V takšni situaciji težko preide na somatsko dihanje.

Če se otrok po izraščanju zob še naprej hrani samo s poltekočo in tekočo hrano, potem ne bo razvil žvečilnih in somatskih sposobnosti požiranja. Hkrati se jezikovna mišica slabo razvija, kar vodi do številnih težav, vključno z zamudo pri razvoju govora.

Napredek zdravljenja

Če otrok, starejši od enega leta, ne pogoltne hrane, je to resen razlog za stik s strokovnjakom. Hitreje kot je težava rešena, večja je verjetnost, da ne bo vplivala na govorni razvoj dojenčka.

Pomembno je vzpostaviti pravilno prehrano za otroka. Ne smete mu dajati poltekočega zelenjavnega ali sadnega pireja iz trgovine - to spodbuja običajno infantilno požiranje. Preidite na hrano, ki je bolj goste strukture, za spodbujanje žvečenja naj vsebuje majhne koščke hrane.

Primerno konsistenco izdelka lahko dosežete, če zelenjave ali sadja ne meljete v blenderju, ampak živila z mehko strukturo (kuhan krompir, banane, breskve ipd.) pretlačite z vilicami – v tem primeru ima otrok nekaj za pogoltniti.

Za dojenčka, starejšega od enega leta, naj jemo gosto hrano, ki jo je treba grizljati in žvečiti - korenje, jabolka, pecivo, krekerje. Če se bojite, da se bo otrok zadušil, uporabite grizalo – posebno napravo, ki je po vrsti podobna dudi, vendar z mrežico, v katero vstavite kos ne preveč trdega sadja. Stimulacija žvečenja pomaga tudi pri razvoju somatskega požiranja.

Pomembno je, da izvajate posebne vaje, katerih cilj je stimulacija mišic, potrebnih za požiranje, sedenje v pravilnem položaju pred ogledalom - poravnajte hrbet, držite glavo naravnost:

  • Oblizovanje ustnic. Otrok izmenično liže zgornjo in spodnjo ustnico napol odprtih ust, pri tem pa premika jezik iz enega vogala v drugega.
  • Slikar. Nasmehnite se in precej široko odprite usta. Z iztegnjenim jezikom otrok boža nebo v smeri od zob proti grlu. Spodnja čeljust mora ostati nepremična.
  • Umivamo in štejemo zobe. Nasmehnite se in rahlo odprite usta. S konico jezika se je potrebno premikati po zgornjih zobeh od zadaj. Nato jih »preštejte« in se pri vsakem ustavite. Prepričajte se, da vaša spodnja čeljust miruje.
  • Ropotanje. Rahlo odprite usta in se naučite klikati z jezikom, ne da bi premikali spodnjo čeljust.
  • Kapljica medu. Na konico jezika kanite kapljico sirupa ali medu (ali kroglico kruhovih drobtin), otrok naj jo poskuša z naporom pogoltniti.
  • Izpiranje. Postopoma grgrajte mineralno vodo, tekoči žele, kefir pri sobni temperaturi, gost žele.
  • Zehati, žvečiti, pogoltniti. Ustrezni gibi se izvajajo z vrženo glavo nazaj in brez odpiranja ust.

Naučimo vas požirati:

  1. Iz pipete odrežite gumijast obroček in ga položite na konico otrokovega jezika. Pritisne naj ga ob trdo nebo, v predelu gub za zobmi. Nato morate stisniti zobe in zapreti ustnice. To je začetni položaj.
  2. Otroka prosite, naj pogoltne slino. Če je jezik spremenil položaj in se premaknil v predel med zobmi, je to napačno. Otroku razložite, da se mora naučiti požirati, tako da pusti konico jezika in pritisne gumijasti obroček na nebo. Vajo ponovimo najprej dvakrat na dan 5-krat, nato pa 3-krat na dan 10-krat.
  3. Zavzemite začetni položaj. Dojenček mora držati obroček na mestu 5 minut. V naslednjih dneh se ta čas postopoma poveča na 10 minut.
  4. Zavzemite začetni položaj. Naučite svojega otroka, da pogoltne slino, ne da bi odprl ustnice in morajo biti sproščene.

Če vaš dojenček ob prehodu s poltekoče hrane na gostejšo in bolj heterogeno hrano zadržuje hrano v ustih in je ne pogoltne, se najprej posvetujte s svojim pediatrom. Potrebno je preveriti stanje frenuluma jezika in izključiti težave z nosnim dihanjem.

Navajanje na požiranje tablet

Otroci, tudi z razvitim somatskim požiranjem, imajo lahko težave pri požiranju tablet in kapsul. Da bi se izognili težavam z jemanjem zdravil med boleznijo, je koristno naučiti otroka, starega 3-3,5 let, kako pravilno pogoltniti tablete.

Če želite otroka naučiti požirati tablete, nadaljujte po naslednji shemi:

  • razložite mu zaporedje dejanj;
  • dajte požirek čiste vode pri sobni temperaturi, tako da je jezik vlažen in se tableta s slino ne drži njegove površine;
  • prosite otroka, naj odpre usta in položi tableto na sredino jezika, malo bližje grlu (če tableta pride na koren jezika, bo to povzročilo gag refleks);
  • Otroku dajte piti vodo, da lahko tableto pogoltne z njo.

Morda bo potrebnih več treningov, da se vaš otrok ne bo več bal požirati zdravil v obliki tablet in kapsul. Pomembno je ustvariti ugodno čustveno ozadje za pouk - to bo otroku pomagalo hitreje obvladati veščino.

Otroci, v povprečju stari do dveh let, se hrane ne trudijo žvečiti. Ker so navajeni, da to namesto njih počne mama. No, seveda ne žveči, čeprav ne brez tega, ampak zmelje in pasira hrano, ki je primerna za dojenčka. In če se starši odločijo, da bodo otroka naučili samega mletja hrane, bi morali poznati nekaj pravil, da bi otroka naučili žvečiti in pravilno jesti.

Prvič - znebite se lenobe. Večina otrok je preprosto prelenih za žvečenje. Na tej stopnji, ko je čas za uvedbo suhih dopolnilnih živil in uživanje trdne hrane, naj matere in očetje otroku razložijo in z lastnim primerom pokažejo, kako pravilno mleti hrano z zobmi ali dlesnimi, odvisno od starosti.

  • Mešalnike in multipraktike skrijemo in jim povemo, da ne delajo več ali pa služijo le najmlajšim. In ker je otrok že odrasel, to pomeni, da mora hrano žvečiti sam.
  • Otroku damo vilico ali žlico in pokažemo, da lahko hrano najprej zdrobimo, če je žvečenje neprijetno.

Drugič, spremenimo se v kretena. Dojenčku se usedemo nasproti in mu začnemo pokazati, kaj pomeni žvečiti. Odpremo usta in demonstriramo ta postopek. Delamo obraze in žvečimo za predstavo, skupaj z očeti in starimi starši se učimo, dokler otrok ne ponovi.

Tretjič, čakamo na pravi in ​​ugoden trenutek.. To je zelo pomembna točka, če otrok pogoltne hrano brez žvečenja, morate samo izbrati pravi čas, da ga začnete učiti, da sam zmelje hrano. In tako, glavna težava je, da je otroku preprosto neprijetno ali boleče, da to počne. Ko še ni zob, so prisotne le dlesni, lahko začnete uvajati dopolnilna živila. Dojenček bo začel jesti in s svojimi brezzobimi usti poskušal zdrobiti tisto, kar ste mu dali.

Tršo hrano, kot je zelenjava in nekaj sadja, je treba dajati, ko je večina ust napolnjena z zobmi. Če je samo par, bo malčku to neprijetno, saj ni pravi čas za učenje. Moraš počakati, ker z dvema zobema ni realno doživeti ničesar, poleg tega sta precej višja od ravni dlesni, to je norčevanje iz otroka. Zato izberite pravo hrano in, kar je najpomembneje, najprimernejši čas.

Disfagija je težko požiranje in je manifestacija patologij živčnega sistema, pa tudi zgornjega dela prebavil. Ob prisotnosti kakršne koli disfagije, tudi epizodične in še posebej nenehno ponavljajoče se, je treba poiskati zdravniško pomoč, saj lahko kaže na zelo resne bolezni.

Kratka anatomija

V procesu normalnega požiranja je vključenih 26 mišic, vse jih inervira 5 kranialnih živcev. Požiranje je razdeljeno na tri faze:

  • Ustna faza. Ta stopnja se začne po zaključku žvečenja hrane, ko se živilska koma premakne na raven žrela. Traja manj kot 1 sekundo. Je edina komponenta požiranja, ki jo zavestno nadzoruje možganska skorja.
  • Faringealna faza. Na tej stopnji pride do zaprtja žrela mehkega neba, grlo je dvignjeno, dihalne poti so zaščitene in dojka se peristaltično premakne navzdol po žrelu, mimo nivoja faringealne mišice patentnega pečatnega obroča. Fazo refleksno nadzira center za požiranje, ki se nahaja v podolgovati meduli. Njegovo trajanje je krajše od 1 sekunde.
  • Ezofagealna faza. Sestoji iz delovanja gravitacije, skupaj z usklajenim in postopnim krčenjem mišic požiralnika, ki pomika dojko navzdol do gastroezofagealnega sfinktra. Običajno traja 8-20 sekund.

simptomi

Manifestacije disfagije kažejo na motnje v prehajanju hrane skozi požiralnik. Požiranje osebi ne povzroča nelagodja. Toda po njej se cmok »ustavi in ​​zatakne« v grlu, v zadnjem delu prsnice pa se pojavi občutek polnosti. V večini primerov težave pri požiranju ne spremljajo bolečine, možne so v prisotnosti difuznega spazma požiralnika.

Glavni znaki disfagije so:

  • pretok hrane v požiralnik v predelu žrela je moten, kepa pa se vrže v nosno ali ustno votlino;
  • za katerega je značilen občutek zadušitve;
  • obstaja kašelj;
  • slina se sprošča obilno;
  • lahko pride do aspiracijske pljučnice (vnetje pljučnega tkiva, ki je posledica prodiranja tujka vanj);
  • nemogoče je popolnoma pogoltniti hrano ali pa se morate za to zelo potruditi.

Značilno je, da simptome disfagije povzroči uživanje trdne hrane, zlasti v začetnih fazah. Pri pitju vode se izboljša požiranje. Tekočo hrano je običajno veliko lažje zaužiti, čeprav se zgodi, da je disfagija prisotna že pri preprostem zaužitju vode.

Razvrstitev in stopnje

Glede na lokalizacijo patološkega procesa ločimo naslednje:

  1. Orofaringealna (orofaringealna) disfagija - v tem primeru pride do težav pri prehodu hrane iz žrela v požiralnik. Razvija se zaradi patologij mišic žrela, parafaringealnih mišic ali živčnih bolezni.
  2. Ezofagealna (ezofagealna) disfagija - nastane zaradi blokade lumena požiralnika ali motenj gibanja njegovih mišic. Konvencionalno razdeljen na spodnji, zgornji in srednji.
  3. Krikofaringealna nekoordinacija je neusklajeno krčenje cirkularnih vlaken zgornjega ezofagealnega sfinktra.
  4. Disfagija, ki se pojavi zaradi stiskanja požiralnika z velikimi žilami, ki potekajo v bližini (aorta in njene veje). Razvija se v primeru patologij teh žil.

Obstajajo tudi 4 stopnje bolezni:

  1. Težave pri požiranju samo trdne hrane.
  2. Ne more jesti trdne hrane; z mehkim in poltekočim ni težav.
  3. Oseba je sposobna jesti izključno tekočo hrano.
  4. Popolna nezmožnost izvajanja dejanja požiranja.

Vzroki

Disfagija se lahko pojavi zaradi številnih bolezni:

  • Rak žrela ali benigni tumorji. Poleg težav pri požiranju se v grlu pojavi nelagodje, požiranje spremlja bolečina, ki se širi v predel ušesa.
  • Faringealni "žep" - običajno je ta patologija prirojene narave, sluznica štrli in tvori žep. Spremljajo ga težave pri požiranju, slab zadah, na vratu je vidna štrleča vrečka.
  • Možganska kap - v tem primeru disfagijo spremljajo drugi znaki: asimetrija obraznih mišic, paraliza udov, težave z razumevanjem ali reprodukcijo govora, zmedenost.
  • Encefalitis - disfagija se razvije kot posledica motenj zavesti (neustreznost, vznemirjenost ali blokada), povišane temperature in drugih znakov poškodbe možganov: nizek krvni tlak, moteno dihanje.
  • Botulizem - v tem primeru ima bolnik dvojni vid, oseba ne more prebrati besedila, zanjo so značilne široke zenice, ki ne reagirajo na svetlobo. Praviloma ga spremlja težko dihanje. V primeru botulizma se tlak in temperatura ne spremenita.
  • Miastenija gravis – pojavi se šibkost obraznih mišic, oseba težko žveči, šibkost mišic rok in nog.
  • Parkinsonova bolezen - tu so v ospredju motorične in duševne motnje, za katere je značilna prisotnost tremorja.
  • Multipla skleroza - poleg disfagije se lahko pojavijo: zamegljen vid, parestezije, motnje govora, šibkost zgornjih in spodnjih okončin, kognitivne motnje.
  • Guillain-Barréjev sindrom - na začetku bolezni se temperatura dvigne, po kateri se pojavijo bolečine v rokah in nogah. Nato se zmanjša obseg gibov v okončinah in lahko se razvije paraliza, ki se dvigne od nog navzgor in prizadene mišice prsnega koša in trebuha.

Sindrom cmoka v grlu

Pritožbe glede prisotnosti "kome" v grlu (ali znanstveno"globus pharyngeus") so najpogostejši ob obisku otorinolaringologa. Po statističnih podatkih je približno 45% vseh ljudi doživelo takšne občutke. Ta sindrom so najprej preučevali kot manifestacijo histerije, kasneje pa so ugotovili, da se psihiatrični vzroki pojavljajo le pri delu vseh bolnikov s "cmok v grlu".

Ta patologija se razvije iz več razlogov:

  1. V grlu je res tujek, ki moti požiranje. Občutek cmoka v grlu je lahko posledica otekanja uvule mehkega neba, tvorb ali cist ali povečanja nebnega ali uvularnega mandlja. Ta primer se zgodi redko in ga je med zdravniškim pregledom zelo enostavno prepoznati.
  2. Obstaja občutek tujega predmeta, vendar v grlu pravzaprav ni ničesar. Najpogostejši primer. Običajno so takšni občutki posledica refluksne bolezni. Refluks je povratni tok želodčne vsebine v požiralnik in žrelo. "Kopek" je pravzaprav krč mišic žrela, ki ga izzove vsebina želodca (slednja zaradi povečane kislosti opeče sluznico žrela in požiralnika). Poleg "kome v grlu" je lahko prisoten kronični faringitis.
  3. Psihološki razlogi. Pogosto se težave s požiranjem pojavijo po hudih stresnih situacijah, v stanju hudega strahu ali navdušenja.

V tem trenutku sindrom "cmok v grlu" ni dobro razumljen, vendar praviloma ne predstavlja nevarnosti za bolnikovo življenje. Tudi vzroki, ki so povzročili razvoj patologije, se običajno zlahka odpravijo. Seveda, da bi ugotovili natančne vzroke in predpisali ustrezno terapijo, se morate posvetovati z zdravnikom.

Živčna disfagija

Drugo ime za to je funkcionalno. Pojavi se kot posledica nevroz različnih etiologij - to je anorganskih bolezni živčnega sistema. Lahko se razvije v otroštvu in adolescenci, pa tudi pri odraslih, mlajših od 40 let, pri starejših moških se bolezen praktično ne pojavi.

Nevroze se pri otrocih pojavljajo že v zelo zgodnji starosti. Sprva se kažejo kot zmanjšan apetit, pogosta regurgitacija, bruhanje in motnje spanja. V šolski dobi imajo takšni otroci povečano bolečino, vitkost, nestrpnost do prevoza in slab apetit.

Pri odraslih se živčna disfagija pojavi prvič zaradi močne psihološko travmatične situacije in je značilna dušenje, ki mu sledijo težave pri vdihavanju. Hkrati oseba začne doživljati napad panike.

Težave pri požiranju pri otrocih

Glavni vzroki disfagije pri otrocih so različne patologije živčnega sistema, na primer cerebralna paraliza (tveganje tega stanja je še posebej veliko v primeru hkratne paralize obeh rok in nog).

Tveganje je zelo veliko tudi pri otrocih, ki trpijo zaradi atetoze (stalnih nehotnih gibov), ki je pogosto prirojena. Težave s požiranjem se lahko pojavijo tudi pri mišičnih boleznih, pri spini bifidi, Arnold-Chiarijevi anomaliji. Disfagijo lahko povzročijo prirojene anomalije v razvoju požiralnika in žrela, Rossolimo-Bekhterevov sindrom.

Klinično se disfagija pri otrocih kaže z naslednjimi simptomi:

  • dojenček zaužije zelo majhno količino hrane;
  • dlje časa doji ali uživa adaptirano mleko;
  • po pitju in jedi se pojavi kašelj in obraz postane rdeč;
  • med hranjenjem sta vrat in glava v nenavadnem položaju;
  • lahko se pojavi zasoplost, čeprav morda ni zelo izrazita z majhno količino hrane, ki vstopi v sapnik;
  • mešanica ali mleko se pojavi na nosu.

Bodite previdni pri pogostih pljučnicah in bronhitisih, pojavu astme, če za to ne trpijo bližnji sorodniki. Vse to lahko kaže tudi na težave z inervacijo požiralnika.

Diagnostika

Diagnozo postavimo na podlagi testa s požiranjem trdne ali tekoče hrane. Nato je treba izvesti vrsto študij, da bi ugotovili glavni vzrok za razvoj disfagije, in sicer:

  • Rentgenski pregled požiralnika z uporabo kontrastnega sredstva (barija);
  • ultrazvočna diagnostika ščitnice;
  • fibrogastroduodenoskopija;
  • slikanje možganov z magnetno resonanco.

Obvezen je pregled pri otorinolaringologu.

Zdravljenje

Najprej je med postopkom zdravljenja pomembno ugotoviti vzroke, ki so izzvali nastanek patologije. Na podlagi njih bo predpisana ena ali druga vrsta terapije. Za lajšanje simptomov bolezni se uporabljajo različna zdravila.

Izvajajo se tudi številne dejavnosti:

  • Pacienta očistimo ostankov hrane iz dihalnih poti.
  • Predpisana je lahka prehrana, iz prehrane so izključeni maščobna, težka hrana, gazirane pijače, čaj in kava. Priporočljivo je uživanje mlečnih izdelkov, kosmičev in juh. Jesti morate le ob določenih urah. Lahko jeste lahke sorte mesa in rib v obliki pireja.
  • Predpisana zdravila, ki zmanjšujejo kislost prebavil in zdravila, ki spadajo v skupino antacidov.

V primerih, ko pride do disfagije zaradi oslabljenih mišic ali njihove disfunkcije, so bolniku predpisane posebne vaje za obnovitev mišičnega tonusa.

Pri hudih oblikah bolezni se zatečejo k kirurškemu posegu, izvajajo radioterapijo, razširijo prehodnost požiralnika in uporabljajo endoskopske metode bioloških in kemičnih učinkov na prizadeta območja prebavnega trakta.

Zapleti

Posledice disfagije lahko razdelimo na socialne in psihološke. Prehranjevanje je družbena dejavnost in zaradi telesnih sprememb, ki jo otežujejo, se lahko občutek okusa pri uživanju hrane močno zmanjša. Doživljam tudi psihične težave, med drugim: hrepenenje po samoti, občutek depresije in tesnobe. Vse to neposredno vpliva na kakovost bolnikovega življenja.

Motnje požiranja lahko povzročijo različne resne zaplete, vključno s podhranjenostjo, izgubo teže in dehidracijo, saj oseba ne more zaužiti količine tekočine in hrane, potrebne za vzdrževanje normalne ravni hidracije in prehranskega stanja.

Disfagija je patološki proces, za katerega je značilno moteno požiranje. V literaturi je ta proces opisan kot težave pri požiranju trdne in mehke hrane. Treba je razumeti, da to ni samostojna bolezen, ampak le posledica. Motnje se lahko pojavijo pri odraslih in otrocih, pri slednjih pa ima disfagija svoje značilnosti poteka, posledic in zapletov. Kateri so glavni vzroki za disfagijo in ali lahko kaže na resne bolezni? Kako diagnosticirati disfagijo in kakšno zdravljenje ponuja sodobna medicina?

Kazalo:

Mehanizem dejanja požiranja

Dejanje požiranja je kompleksen proces, čeprav se nam zdi nekaj samoumevnega. Najprej otrok prežveči hrano, jo zdrobi, da jo lažje pogoltne. Med tem procesom se spodbujata slinjenje in proizvodnja želodčnega soka. Slina zmoči vsak kos hrane in prispeva k nastanku prehranskega bolusa. S pomočjo usklajenega dela jezika in lic se hrana potiska do korena jezika.

Na njegovi površini je refleksna cona. Ob dotiku se sproži refleks - bolus hrane se pogoltne in se premakne v žrelo. Istočasno se začne premikati mehko nebo, ki ločuje nosno votlino od žrela, krčijo pa se tudi mišice, ki dvigujejo grlo - to je potrebno, da hrana pride v to "grlo" in ne gre v grla, bronhijev in pljuč.

Takoj ko se v grlu ustvari potreben pritisk, se požiralnik odpre in hrana se začne premikati v želodec. Krožne mišice požiralnika in njihovo izmenično krčenje zagotavljajo napredovanje bolusa hrane in ustvarjanje območja nizkega tlaka.

Opomba

Kljub zapletenosti procesa zavestno poteka samo žvečenje hrane in njeno potiskanje do korena jezika. V nasprotnem primeru je proces nezaveden in ga lahko nadzorujejo živčni sistem in faringoezofagealne strukture.

Če govorimo o disfagiji, potem je zanjo značilna kršitev natanko stopenj, ki jih ni mogoče zavestno nadzorovati, kar se lahko kaže v naslednjem:

  • obratno metanje bolusa hrane iz žrela v ustno votlino;
  • pojav bolečine v središču prsnice, lahko ugotovite, ko se hrana premika;
  • v grlu se naredi »cmok«, otroci imajo občutek, kot da bi se v njih zataknila kepa hrane.

Vrste disfagije

V klinični praksi obstaja več vrst disfagije, ki jih lahko pogojno razvrstimo glede na lokalizacijo:

Poleg vrst disfagije obstajajo tudi stopnje resnosti, od katerih jih je 4:

  • nezmožnost požiranja samo nekaterih vrst trdne hrane;
  • požiranje trdne hrane je težko, z mehko, poltekočo hrano ni težav;
  • še vedno je mogoče pogoltniti samo tekočo hrano;
  • Ni možnosti, da bi karkoli pogoltnil.

Vzroki za disfagijo pri otrocih

Motnje požiranja v pediatrični praksi imajo nekatere značilnosti, ki so utemeljene z značilnostmi otrokovega telesa. Torej, katere bolezni in stanja lahko povzročijo moteno požiranje?

cerebralna paraliza

V proces diagnostike in nadaljnjega zdravljenja so vključeni tudi drugi specialisti: nevrolog, ORL, endokrinolog, gastroenterolog itd.

Kako se zdravi disfagija?

Šele po potrditvi diagnoze se individualno razvije načrt zdravljenja, ki se izvaja v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov. Ker so vzroki za disfagijo lahko več kot raznoliki, bo zdravljenje usmerjeno prav v njeno odpravo.

Na primer : diagnosticiran tumor zahteva ustrezno zdravljenje: operacijo, kemoterapijo, radioterapijo.Če disfagijo povzročajo vnetne bolezni orofarinksa, je predpisana terapija z zdravili: protivnetna zdravila in antibiotiki. Pri diagnosticiranju funkcionalne disfagije mora sodelovati psihoterapevt.

Poleg zdravljenja disfagije, ki je namenjeno odpravi vzroka, je treba malemu bolniku predpisati dieto. Čeprav lahko otroci brez težav pogoltnejo tekočo hrano, obstaja seznam živil, ki lahko poslabšajo disfagijo. Tej vključujejo:

  • hitri ogljikovi hidrati;
  • močan čaj ali celo kava;
  • limonade, gazirane pijače;
  • nekatere vrste citrusov;
  • ocvrto in prekajeno.

Opomba

Takšna živila lahko povzročijo zvišanje intragastričnega tlaka in spodbujajo kislinsko funkcijo želodca, kar povzroča motnje pri požiranju.

Disfagija je nevarna zaradi akutnih simptomov: med jedjo se lahko koščki hrane usmerijo v dihalne poti in otrok se lahko zaduši in začne dušiti. Starši morajo znati pravilno zagotoviti prvo pomoč. Da bi se izognili nesrečam, je treba zdravljenje izvajati v bolnišnici, kjer lahko zdravniki pravočasno in pravilno zagotovijo prvo pomoč.

V naprednejših primerih lahko otroka hranite s posebno cevko.

Zakaj je disfagija nevarna za otroke?

Disfagija pri otrocih je nevarno stanje, še posebej, če se ni začelo pravočasno zdravljenje in se je pojavila sama disfagija in vzrok, ki je izzval njen pojav.

Če pride do težav pri požiranju, lahko povzroči resne zaplete. Obstaja velika nevarnost vnetja požiralnika, ki lahko postane kronično. Ta oblika vnetja je dejavnik tveganja za nastanek tumorskih procesov, ne le v požiralniku, ampak tudi v drugih organih.

Če otrok ne more normalno pogoltniti hrane, jo lahko popolnoma zavrne, kar ogroža razvoj anoreksije. In kot veste, to stanje že ogroža zdravje in celo življenje. Zavračanje hrane je stres za otrokovo telo.

Zdravniki opozarjajo, da je treba disfagijo in njen vzrok pravočasno diagnosticirati ter sestaviti učinkovit načrt zdravljenja.

Alena Paretskaya, pediatrinja, medicinska kolumnistka

  • Ne spi dobro
  • Dnevni spanec
  • Histerija

    • Starši dojenčkov dobro vedo, da sodobna pediatrija postavlja vse stopnje otrokovega razvoja v določene starostne meje, ki bodo materam in očetom bolj priročne za krmarjenje v procesu vzgoje otroka. Tako se imenuje čas uvedbe dopolnilnih živil in približni čas pojava prvih zob. Obstajajo tudi roki za veščine, kot je samostojno držanje žlice med jedjo, pa tudi sposobnost žvečenja in požiranja trdne hrane.

    Po medicinskih standardih lahko otrok pri 7-8 mesecih brez težav jedo z žlico s pomočjo matere, do enega leta pa jo lahko samostojno drži. Po uradnih učbenikih o pediatriji naj bi bil otrok že do enega leta in pol sposoben samozavestno uporabljati žlico. Dojenček naj bi bil sposoben grizljati in žvečiti gosto hrano do enega leta starosti, če mu število zob to dopušča.


    V teoriji je vse videti enakomerno in gladko. V praksi se starši pogosto soočajo s težavami. Otrok ne želi jesti trdne hrane, tudi če ima zobe, noče vzeti žlice, hitro izgubi zanimanje za prehranjevanje z žlico, preneha jesti ali se davi s koščki. Avtoritativni otroški zdravnik Evgeniy Komarovsky pove staršem, kaj storiti v tej situaciji.

    Dr. Komarovsky vam bo povedal vsa pravila hranjenja v naslednjem videu.

    Komarovsky o problemu

    Ne žveči

    Na svetu ni otrok, ki se ne bi naučili žvečiti in požirati do 5-6 let, pravi Evgenij Komarovski. Vsi ljudje imamo žvečilni refleks (in to ni veščina, ampak refleks!), vendar se aktivira ob različnih časih. Za nekatere prej, za druge kasneje. Na vprašanje, kaj preprečuje zgodnji razvoj refleksa, zdravnik odgovori eno stvar - starši!


    Preveč skrbni starši, ki se ne mudi, da bi svojemu otroku dali trdno hrano, se vsi bojijo, da se bo otrok zadušil. Posledično dojenček pri 2 letih, ko je že fiziološko sposoben sam jesti koščke, še naprej prejema pire hrano od mame in očeta.

    Ne jedo z žlico

    Domači pediatri, zlasti starejše generacije, zelo pogosto opozarjajo matere, da mora otrok do starosti 8-9 mesecev normalno jesti z žlico, pri starosti enega leta pa jo samostojno držati in hkrati dati v žlico. usta. Domnevno je po tej veščini mogoče oceniti otrokov nevropsihični razvoj.

    Žlica je bolj psihoterapevtski pripomoček za mamo in očeta in ne zelo potrebna stvar za otroka samega.

    Z drugimi besedami, če dojenček jé z žlico, pa še to sam, se starši začnejo neizmerno spoštovati, biti ponosni na vzgojo otroka in se na vse možne načine počutiti "kot vsi ostali" in še bolje. Če pa ne vzame žlice ali, kar je še huje, jo sploh zanika, potem je za mnoge mama signal za stisko, ki nakazuje, da je nekje ona, mati, naredila napako - bila je prelena, da bi poučevala, ni vztrajala. , ni zahteval, ni zanimal .


    Pravzaprav bo otrok prej ali slej sam razvil potrebo po prehranjevanju z žlico. In potem se bo dojenček hitro (ker obstaja motivacija in zanimanje!) naučil držati žlico in jo prinesti k ustom. Torej, če vaš dojenček pri 9-11 mesecih raje jedo tekočo kašo iz steklenice, ga ne smete siliti, da to počne z žlico. Vse ima svoj čas.


    Ne želi jesti hrane v kosih

    Evgeny Komarovsky opozarja, da je ta težava precej pogosta pri otrocih, ki so bili dolgo dojeni, njihovi starši pa se niso mudili z uvedbo dopolnilnih živil. Toda če se pojavijo takšna vprašanja, je prepozno iskati razloge, morate razmisliti, kaj storiti.


    Komarovsky spodbuja starše, da razumno in objektivno ocenijo otrokovo sposobnost žvečenja. Če želite to narediti, morate prešteti, koliko zob ima in kako se nahajajo. Pustiti dojenčka žvečiti jabolko ali pecivo, če ima samo dva zobka, je pravi starševski zločin, še posebej, če upoštevamo, da velika večina staršev ne zna zagotoviti prve pomoči. Dva zoba zadostujeta, da odgriznemo kos, a premalo za refleksno žvečenje.

    Zato je bolje, da se v prehrani držimo istega pristopa k konsistenci živil, kot ga sledijo proizvajalci že pripravljene otroške hrane in ga spreminjajo postopoma - najprej pire, nato pire z majhnimi koščki, nato gosta homogena hrana in na koncu gosta hrana s trdnimi delci. A tu je težko določiti starostne meje, pravi Jevgenij Olegovič, saj so vsi otroci individualni in en leto prežveči jabolko s celimi usti, drugi pa leto in pol s tremi, štirimi ali malo več. zobje še naprej jesti pire.



    Noče jesti, dokler ne pridejo risanke

    To je še ena pogosta težava. Otrok gleda svoje starše, jih posnema in 90% prebivalstva je navajenih jesti ob gledanju televizije. Poleg tega nekatere posebej »pronicljive« mame namenoma prižgejo risanke, da otroka odvrnejo od hudega odpora do prehranjevanja, medtem ko mu ona, skrbna mama, stlači nekaj dodatnih žlic kaše ali pireja.


    Da, dojenček bo več jedel med gledanjem televizije. Toda ravno to je glavna nevarnost. Ko otrok med jedjo gleda na svoj krožnik, proizvaja želodčni sok, ki je tako potreben za normalno prebavo. In če pogleda junake iz risank, potem sok ne nastane in takšna hrana ne bo prinesla koristi, ogroža pa želodčne bolezni. Tudi zaradi tega dobrega razloga ne morete jesti med gledanjem risank.


    • Če otrok jabolko ali piškotek ne žveči, ampak poskuša oblizniti ali posesati jabolko ali piškotek, mu ni treba hiteti z ribanjem jabolka ali namakanjem piškotka v mleko. Pogosteje mu dajajte gosto hrano, če število zob dopušča, naj telovadi. Izkaže se za vse brez izjeme. Noben otrok še ni šel v šolo, ne da bi znal žvečiti hrano.
    • Najbolje je dati dopolnilno hrano s posebno otroško žličko, ne pa z navadno čajno žličko. Jedilni pribor je izdelan iz plastike, ki dojenčka ne bo poškodovala, ima manjšo prostornino, kar ne otežuje požiranja. Če otrok takšne žličke ne sprejme, ga ne hranite na silo. Naj zaenkrat jé iz steklenice.
    • Če otrok noče žvečiti, pogoltniti in vzeti žlico, Komarovsky svetuje, da ponovno razmisli o prehrani. Verjetno je, da dojenček preprosto nima časa, da postane resnično lačen. To se zgodi v družinah, kjer otrok dobi hrano, "ko je čas", in ne takrat, ko sam prosi za hrano. Prekomerno hranjenje ni le razlog za nepripravljenost otroka, da bi sodeloval v samem procesu, lahko sproži mehanizme različnih bolezni. Zato je prekomerno hranjenje bolj škodljivo kot premalo.
    • Otroka ni težko naučiti jesti sam, pravi Komarovsky, glavna stvar je "izkoristiti trenutek" in pomagati otroku, ga nevsiljivo podpirati v želji, da bi vzel žlico ali skodelico v roke. Toda poučevanje na silo, še posebej, če otrok še ni pripravljen na samostojna dejanja za mizo, še bolj pa "pritisk" na otroka, ni najboljša odločitev staršev.
    • Če je otrok izbirčen pri hrani (poje samo nekaj posebnega), potem to zagotovo ni lačen otrok, pravi dr. Komarovsky. Prava lakota popolnoma odpravi selektivnost. Zato se ne smete prepustiti takšni selektivnosti, otrok naj poje tisto, kar mu mati da. Če ne je, pomeni, da noče jesti. Bolje je počakati, da postane res lačen.
    • Za otroka ni treba narediti tistega, kar je že sposoben narediti sam.Če govorimo o tem, da dojenček pri enem letu in malo več ne jemlje žlice, je to ena stvar. Toda vse se spremeni, če otrok pri 3-4 letih noče jesti sam in zahteva, da ga mama nahrani. Po dveh letih Komarovsky svetuje, da odložite krožnik, daste žlico in za nekaj časa zapustite kuhinjo, vsak dan pa povečate čas odsotnosti.

    Ko se vrne, mame ne bi smelo zanimati, koliko je dojenček pojedel z žlico, temveč naj se pretvarja, da se ni zgodilo nič presenetljivega. Običajno po nekaj dneh začne otrok sam pojesti vsaj polovico predpisane porcije. Ne pozabite pokazati največ potrpljenja in takta.

    Deliti: