स्ट्रोक के बाद आपको कितने समय तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता है, संकेत और उपचार के चरण। इस्केमिक स्ट्रोक के लिए उपचार स्ट्रोक के उपचार का समय

सेर्गेई:
नमस्ते। मेरी माँ 81 वर्ष की हैं; उन्हें प्रवेश के 19 दिन बाद "बाएँ गोलार्ध के आंतरिक कैप्सूल में तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक" के निदान के साथ अस्पताल से छुट्टी दे दी गई। उसी समय, डिस्चार्ज के समय: गहरी दाहिनी ओर हेमिपेरेसिस, सेंसरिमोटर वाचाघात, गंभीर संज्ञानात्मक हानि, बिगड़ा हुआ गतिशीलता, बिगड़ा हुआ पैल्विक अंग कार्य, साथ ही कुछ सहवर्ती रोग भी बने रहते हैं। मेरा एक प्रश्न है: क्या ऐसे निदान के लिए अस्पताल में 19 दिन रहना पर्याप्त है? तो आगे क्या करें?

डॉक्टर का जवाब :नमस्ते, सेर्गेई।
कुछ स्थितियों और निदान के लिए अस्पताल में रहने के दिनों की संख्या स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा विकसित उपचार मानकों द्वारा स्पष्ट रूप से विनियमित होती है। तदनुसार, अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के तहत उपचार के लिए भुगतान भी इन मानकों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

महत्वपूर्ण कार्यों में हानि के बिना मस्तिष्क रक्त आपूर्ति की तीव्र गड़बड़ी वाले रोगियों के लिए रोगी उपचार की अवधि 21 दिन है, महत्वपूर्ण कार्यों में हानि के साथ - 30 दिनों तक। शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों में शामिल हैं: श्वास, चेतना का स्तर, हृदय प्रणाली का कार्य। आपके विवरण से पता चलता है कि आपकी माँ के ये कार्य ख़राब नहीं हैं, जिसका अर्थ है कि उपचार मानकों के अनुसार अस्पताल में भर्ती होने की अवधि 21 दिनों तक होनी चाहिए थी। स्ट्रोक मस्तिष्क की एक अत्यंत गंभीर तीव्र विकृति है, जिसके गंभीर अपरिवर्तनीय परिणाम होते हैं। इससे पता चलता है कि पूर्ण संभव पुनर्वास के साथ भी, रोगी की स्थिति असंतोषजनक रह सकती है।

अस्पताल से छुट्टी के बाद, आपकी माँ को अपने निवास स्थान पर एक स्थानीय चिकित्सक और एक विशेषज्ञ न्यूरोलॉजिस्ट की देखरेख में रहना चाहिए। आपको अपने स्थानीय क्लिनिक से संपर्क करना होगा और घर पर अपने स्थानीय डॉक्टर को बुलाना होगा। डिस्चार्ज होने पर, आपको आगे के उपचार के लिए सिफारिशें दी जानी चाहिए थीं, जिसमें दवाओं की एक सूची, उनकी खुराक और प्रशासन की रणनीति शामिल थी, जो सभी डिस्चार्ज फॉर्म पर इंगित की गई हैं। इसके अलावा, यदि अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता है, उदाहरण के लिए, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की रक्त वाहिकाओं पर नियोजित सर्जरी, तो यह भी उद्धरण में इंगित किया जाएगा।

इन सिफ़ारिशों का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए. औसतन, ये सिफारिशें 1 महीने तक चलती हैं; आगे का उपचार और पुनर्वास निवास स्थान पर डॉक्टरों द्वारा निर्धारित किया जाता है। पुनर्वास परिसर में ड्रग थेरेपी, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं, मालिश, भौतिक चिकित्सा कक्षाएं और भाषण चिकित्सक के साथ कक्षाएं शामिल होनी चाहिए। सकारात्मक गतिशीलता या अपूर्ण पुनर्प्राप्ति के अभाव में, स्ट्रोक के क्षण से 90 दिनों के बाद, रोगी को विकलांगता समूह के असाइनमेंट और व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम के विकास पर निर्णय लेने के लिए चिकित्सा परीक्षण के लिए भेजा जाता है।

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दुनिया भर में कई लोग सेरेब्रल स्ट्रोक से मर जाते हैं और कोमा में चले जाते हैं। यदि कोई व्यक्ति इस रोग से पीड़ित हो तो क्या करें? सेरेब्रल स्ट्रोक का इलाज कैसे करें, परिणामों को खत्म करने के क्या तरीके हैं और रोकथाम क्या है? इसके बारे में और अधिक जानें, क्योंकि स्ट्रोक के बाद पुनर्वास के बिना दोबारा स्ट्रोक संभव है।

सेरेब्रल स्ट्रोक का इलाज

अनुमस्तिष्क स्ट्रोक का इलाज कैसे करें? सबसे पहले, डॉक्टर मस्तिष्क के एक क्षेत्र में अचानक रक्त परिसंचरण की कमी के परिणामों को खत्म करने के लिए विभिन्न तरीकों से प्रयास कर रहे हैं। दुर्भाग्य से, मरीज़ अक्सर मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की शिथिलता का अनुभव करते हैं। उनकी मदद के लिए चिकित्सीय व्यायाम, सेनेटोरियम में उपचार, जल उपचार, व्यायाम उपकरण और मालिश करने वालों का उपयोग किया जा सकता है। मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार के लिए विशेष दवाओं की आवश्यकता होती है। दूसरे, बार-बार होने वाले हमले की रोकथाम की जाती है।

इस्कीमिक

यह एक ऐसी बीमारी है जिसमें मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में व्यवधान होता है, रक्त की आपूर्ति में कमी के कारण तंत्रिका कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। तीव्र अवधि में इस्केमिक स्ट्रोक का उपचार केवल अस्पताल में ही किया जाना चाहिए। बीमारी का परिणाम काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि किसी व्यक्ति को कितनी जल्दी अस्पताल ले जाया जाता है। जिन लोगों को लैकुनर अटैक का सामना करना पड़ा है, स्ट्रोक के बाद उपचार में बुनियादी और विभेदित चिकित्सा शामिल होती है। पहला हमेशा किया जाता है, बीमारी के कारणों की परवाह किए बिना, जबकि दूसरा उसकी प्रकृति से निर्धारित होता है। उपचार में शामिल हैं:

• वासोएक्टिव, रोगाणुरोधी दवाएं लेना;
• एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स, एसीई अवरोधक, मूत्रवर्धक का उपयोग;
• उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा;
• चयापचय संबंधी विकारों का सुधार;
• उपचारात्मक व्यायाम.

रक्तस्रावी

एक बहुत ही गंभीर प्रकार का स्ट्रोक, जिसमें रक्त वाहिकाएं टूट जाती हैं और मस्तिष्क में रक्तस्राव होता है। कुछ ही मिनटों में विकसित हो जाता है: उपाय करना और शीघ्रता से उपचार करना आवश्यक है। अन्यथा, पूर्वानुमान प्रतिकूल है - 75% तक लोग विकलांग बने रहते हैं। डॉक्टर ऐसे स्ट्रोक का इलाज निम्नलिखित तरीकों से करने का सुझाव देते हैं:

• शल्य चिकित्सा;
• स्टेम कोशिकाओं का अंतःशिरा इंजेक्शन;
• न्यूरोप्रोटेक्शन;
• एंटीऑक्सिडेंट, वासोएक्टिव दवाएं, ऑस्मोटिक मूत्रवर्धक, कैल्शियम सप्लीमेंट लेना;
• एंटीफाइब्रिनोलिटिक थेरेपी;
• अल्कोहल वाष्प के साथ ऑक्सीजन का अंतःश्वसन;
• शारीरिक चिकित्सा;
• फिजियोथेरेपी.

माइक्रोस्ट्रोक

यह रक्त के थक्के या छोटी वाहिका के सिकुड़न के कारण मस्तिष्क के ऊतकों का परिगलन है। माइक्रोस्ट्रोक के दौरान मस्तिष्क का पोषण खराब नहीं होता है; ऊतकों में नेक्रोटिक परिवर्तन नहीं होते हैं। रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए, डॉक्टर उपयोग करते हैं: एंटीकोआगुलंट्स, थ्रोम्बोलाइटिक्स, न्यूरोप्रोटेक्टर्स, वासोएक्टिव ड्रग्स, डिसएग्रीगेंट्स। ठीक होने के लिए मरीज को सांस लेने के व्यायाम, फिजियोथेरेपी, आहार और फिजिकल थेरेपी की जरूरत होती है। इसके अतिरिक्त, आप लोक उपचार से इलाज कर सकते हैं।

स्ट्रोक के लिए दवाएं

रोग विशिष्ट है, इसका कोई इलाज नहीं है। स्ट्रोक के बाद ऐसी दवाएं हैं जो परिणामों को कम करने और जटिलताओं का इलाज करने में मदद करती हैं। यदि कोई दौरा अभी शुरू हुआ है, तो डॉक्टर रक्त के थक्के (थ्रोम्बोलाइटिक्स) को कम करने और मस्तिष्क की सूजन को कम करने के लिए दवाओं का उपयोग करते हैं। जब रोगी की स्थिति स्थिर हो जाती है, तो उनका इलाज दवाओं से किया जाता है जो स्थिति में सुधार करती हैं। ये एंटीस्पास्मोडिक, हाइपोटेंशन, वासोटोनिक, डीकॉन्गेस्टेंट हो सकते हैं। ऑक्सीजन और एंटीऑक्सीडेंट से उपचार करने पर बेहतरीन परिणाम मिलते हैं।

वासोएक्टिव औषधियाँ

इस समूह की दवाएँ लिए बिना स्ट्रोक का पूर्ण उपचार असंभव है। इस्केमिक क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति बढ़ाने के लिए वासोएक्टिव दवाओं की आवश्यकता होती है। एक उपाय हमेशा निर्धारित किया जाता है: कई का संयोजन इलाज नहीं करता है और परिणाम नहीं लाता है। स्ट्रोक के लिए क्या प्रयोग किया जाता है:

1. कैविंटन. जब दवा रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है, तो यह तुरंत मस्तिष्क में चली जाती है, प्रभावित क्षेत्रों का इलाज करती है, रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करती है, जिससे रक्त परिसंचरण बढ़ता है। परिणामस्वरूप, चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार होता है। कैविंटन को टैबलेट और इंजेक्शन समाधान के रूप में बेचा जाता है।
2. vinpocetine. मस्तिष्क वाहिकाओं को फैलाता है, रक्त गुणों में सुधार करता है, प्रभावित क्षेत्रों में ऑक्सीजन वितरण को बढ़ावा देता है। रक्तचाप नहीं बदलता, हृदय गति नहीं बढ़ती। इसे अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है।

एंटीप्लेटलेट एजेंट

इनका उपयोग रक्त की चिपचिपाहट को कम करने, रक्त वाहिकाओं के माध्यम से इसकी गति में सुधार करने और मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति को सामान्य करने के लिए किया जाता है। एक नियम के रूप में, वे निर्धारित किए जाते हैं यदि रोगी को पहले से ही इस्केमिक हमले हुए हों। किसी हमले के पहले घंटों में एंटीप्लेटलेट एजेंट निर्धारित किए जाते हैं। स्ट्रोक के लिए मानक उपचारों की सूची में शामिल हैं:

1. . स्ट्रोक की दवा माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करके, रक्त के थक्कों के निर्माण को रोककर, रक्तचाप को कम करके और गैर-कार्यशील संवहनी संपार्श्विक को खोलकर इलाज करती है।
2. एस्पिरिन. इसके कारण, रक्त की फ़ाइब्रिन धागों को घोलने की क्षमता बढ़ जाती है और रक्त पतला हो जाता है। रोग के मुख्य लक्षणों की शुरुआत के बाद पहले 2 दिनों में 160-325 मिलीग्राम/दिन निर्धारित करें।

रक्त का थक्का जमाने वाली औषधियाँ

ज्यादातर मामलों में एंटीकोआगुलंट्स आवश्यक होते हैं क्योंकि वे शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज्म को रोकते हैं, फाइब्रिन धागे के गठन को रोकते हैं, और मौजूदा रक्त के थक्कों के विकास को रोकने में मदद करते हैं। प्रत्यक्ष (त्वरित प्रभाव) और अप्रत्यक्ष (दीर्घकालिक) हैं। पहले समूह में हेपरिन, दूसरे में - सिनकुमर, नियोडिकौमरिन शामिल हैं। उनके बारे में अधिक जानकारी:

1. हेपरिन. एक एजेंट जो रक्त जमावट प्रक्रिया को रोकता है और थ्रोम्बिन जैवसंश्लेषण को अवरुद्ध करता है। इसे लेने से कोरोनरी रक्त प्रवाह में सुधार करने और रक्त के फाइब्रिनोलिटिक गुणों को सक्रिय करने में काफी मदद मिलती है। हेपरिन अल्प-अभिनय है, इसका प्रभाव 5 घंटे से अधिक नहीं रहता है। अंतःशिरा रूप से प्रशासित होने पर अधिक प्रभावी।
2. सिन्कुमार. प्रशासन के बाद, यह 1-2 दिनों के भीतर कार्य करना शुरू कर देता है और इसमें संचय की संपत्ति होती है। पहले दिन, 8-16 मिलीग्राम की खुराक निर्धारित की जाती है, दूसरे पर - 4-12 मिलीग्राम, तीसरे पर - 6 मिलीग्राम। एक बार लीजिए.

मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार के लिए दवाएं

दवाओं के इस समूह का उद्देश्य मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करना है। उनके उपयोग के बाद, न्यूरॉन्स में रक्त का प्रवाह सामान्य हो जाता है, मस्तिष्क कोशिकाओं का हाइपोक्सिया समाप्त हो जाता है और चयापचय प्रक्रियाएं सक्रिय हो जाती हैं। स्ट्रोक के लिए, कैल्शियम प्रतिपक्षी (कॉर्डिपाइन, ओडालैट, प्लेंडिल, अनिपामिल, कलान और अन्य) का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। इन सभी का शरीर पर प्रणालीगत प्रभाव पड़ता है, इसलिए इन्हें रोगी की जांच के बाद निर्धारित किया जाता है।

स्ट्रोक के बाद रोगियों की देखभाल

ऊपर आपने सीखा कि दवाओं से स्ट्रोक का इलाज कैसे किया जाता है। मरीज को अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, उसे अपने परिवार से मदद की ज़रूरत होती है, खासकर अगर चलने-फिरने में परेशानी बनी रहती है और पक्षाघात हो जाता है। बिस्तर पर पड़े मरीजों को हर 3-4 घंटे में मालिश करने और व्यायाम चिकित्सा का एक सेट प्रदान करने की आवश्यकता होती है। आपको उसे खाना खिलाना पड़ सकता है और शौचालय जाने में मदद करनी पड़ सकती है। स्ट्रोक के बाद देखभाल के लिए सिफ़ारिशें:

1. स्ट्रोक से पीड़ित व्यक्ति को बेडसोर से बचने के लिए हर 2-3 घंटे में करवट बदलनी चाहिए।
2. हर दिन अपनी त्वचा को कीटाणुनाशक घोल से पोंछना महत्वपूर्ण है।
3. त्वचा रोगों से बचाव के उपाय करना जरूरी है।
4. जिस कमरे में रोगी लेटा हो उस कमरे का तापमान ठंडा बनाए रखना चाहिए।
5. सिर उठाकर या आराम से बैठकर भोजन करें।
6. आंत्र समारोह की निगरानी करें और, यदि आवश्यक हो, एनीमा करें।
7. यदि मुंह के लकवाग्रस्त आधे हिस्से से लार निकलती है, तो आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि आपका चेहरा सूखा है और त्वचा को एक सुरक्षात्मक क्रीम से चिकनाई दें।
8. शिरा घनास्त्रता (लकवाग्रस्त पक्ष पर सूजन दिखाई देती है), निमोनिया (पक्ष में गंभीर दर्द, बुखार) के पहले लक्षणों पर, आपको डॉक्टर को बुलाने की आवश्यकता है।

घर पर स्ट्रोक का इलाज कैसे करें

अस्पताल छोड़ने के बाद, रोगी को डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करना चाहिए, एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए और एक्यूपंक्चर से गुजरना चाहिए। उसे ऐंठन, दर्द, चक्कर आने का अनुभव हो सकता है और प्रत्येक लक्षण का अलग से इलाज करना होगा, उदाहरण के लिए, पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग करना। इन सबका मतलब निर्धारित दवाओं को बंद करना नहीं है। लोक उपचार से सेरेब्रल स्ट्रोक का इलाज कैसे करें?

कुछ औषधीय जड़ी बूटियों का उपयोग किया जा सकता है। कुछ रेसिपी देखें:

1. सूखी मैरीन जड़ (2 चम्मच) लें, इसमें उबलता पानी (200 ग्राम) डालें। सब कुछ व्यवस्थित होने के लिए 5 घंटे के लिए छोड़ दें। प्रतिदिन 2 बड़े चम्मच पियें। 3 बार चम्मच.
2. 50 ग्राम कुचले हुए जापानी सोफोरा और सफेद मिस्टलेटो को मिलाएं, आधा लीटर वोदका मिलाएं, एक महीने के लिए छोड़ दें।
3. गर्मियों में पाइन शंकु इकट्ठा करें, उन्हें काटें, वोदका डालें। किसी अंधेरी जगह पर रखें, 14 दिनों के बाद उपयोग शुरू करें। हर सुबह 1 बड़ा चम्मच पियें। चम्मच 6-7 महीने.

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आघात- सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के कारण चेतना के विकारों और/या फोकल न्यूरोलॉजिकल विकारों का तीव्र विकास। लक्षण 24 घंटे या उससे अधिक समय तक बने रहते हैं या इस दौरान मृत्यु हो जाती है।

हमारे देश में स्ट्रोक हृदय रोगों के बाद मृत्यु का दूसरा कारण और विकलांगता का प्रमुख कारण है।

स्ट्रोक से बचे केवल 20% लोग ही अपनी पिछली नौकरियों पर लौट सकते हैं।

एक नियम के रूप में, स्ट्रोक स्वास्थ्य समस्याओं, दीर्घकालिक स्थितियों के कारण होता है जिसमें प्रारंभिक चरण में चिकित्सा हस्तक्षेप महत्वपूर्ण सहायता प्रदान कर सकता है:

1. उच्च रक्तचाप (धमनी उच्च रक्तचाप),
2. मधुमेह,
3. हृदय रोग (हृदय ताल गड़बड़ी सहित),
4. मस्तिष्क वाहिकाओं का एथेरोस्क्लेरोसिस

धूम्रपान, शराब का सेवन, वसायुक्त भोजन की लत और शारीरिक गतिविधि में कमी जैसी बुरी आदतें भी स्ट्रोक के खतरे को बढ़ाती हैं।

स्ट्रोक के प्रकार

इस पर निर्भर करता है कि संवहनी दीवार की अखंडता बाधित है या नहीं, इस्कीमिक(वाहिका से रक्त मस्तिष्क के ऊतकों में प्रवेश नहीं करता है) और रक्तस्रावी स्ट्रोक(हेमेटोमा या संसेचन के गठन के साथ पोत का टूटना या बढ़ी हुई पारगम्यता)। कम सामान्यतः, रक्त मस्तिष्क की झिल्लियों के नीचे चला जाता है - सबराचोनोइड रक्तस्राव।

क्षणिक इस्कैमिक दौरा, या क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, एक दिन (आमतौर पर बहुत कम - एक घंटे से भी कम) तक चलने वाले तंत्रिका संबंधी विकारों के विकास का एक प्रकरण है, जो रक्त प्रवाह की प्रतिवर्ती गड़बड़ी से जुड़ा होता है, जो कि एक अलग हिस्से की मृत्यु के साथ नहीं होता है। मस्तिष्क (दिल का दौरा पड़ने का गठन)।

ट्रांसिएंट इस्केमिक अटैक वाले मरीजों में अन्य लोगों की तुलना में स्ट्रोक का खतरा अधिक होता है। क्षणिक इस्केमिक हमले और स्ट्रोक के समान कारण होते हैं: मस्तिष्क को आपूर्ति करने वाली धमनियों के लुमेन में कमी, मस्तिष्क धमनियों का एम्बोलिज़ेशन (बाएं आलिंद में या एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े की सतह पर बने रक्त के थक्कों के लुमेन में प्रवेश)

क्या करें?

रोगी वाहन

जब स्ट्रोक विकसित होता है, तो रोगी को जांच और योग्य उपचार की आवश्यकता होती है।

रोगी को समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान करने से तंत्रिका संबंधी विकारों की डिग्री कम हो जाती है, स्थिति बिगड़ने और अचानक मृत्यु से बचा जा सकता है।

यदि किसी व्यक्ति की स्थिति में कुछ असामान्य होता है, तो स्ट्रोक के लक्षणों को पहचानने की 3 मुख्य तकनीकों को याद रखें

यू- पीड़ित को मुस्कुराने के लिए कहें।

जेड- उसे बोलने के लिए कहें. एक सरल वाक्य का उच्चारण करने के लिए कहें, उदाहरण के लिए: "खिड़की के बाहर सूरज चमक रहा है।"

पी- उसे दोनों हाथ ऊपर उठाने के लिए कहें।

यह जरूरी भी है पीड़ित को अपनी जीभ बाहर निकालने के लिए कहें. यदि जीभ अनियमित आकार की है और एक तरफ या दूसरी तरफ गिरती है, तो यह भी स्ट्रोक का एक संभावित संकेत है।

यदि आपको पीड़ित में इनमें से किसी भी कार्य में कोई समस्या दिखाई देती है, तो तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें और घटनास्थल पर पहुंचे डॉक्टरों को लक्षणों के बारे में बताएं।

एम्बुलेंस आने से पहले

1. सिर के सिरे को 30 डिग्री के कोण पर ऊंचा करके बिस्तर या स्थिति में रखें।
2. रक्तचाप मापें और नाड़ी गिनें
3. पता लगाएं कि मरीज कौन सी दवाएं ले रहा है।
4. उल्टी होने पर मरीज को करवट दें

अस्पताल में डिलीवरी यथासंभव शीघ्र होनी चाहिए।

अस्पताल में इलाज

चिकित्सा सुविधा में सहायता प्रदान करते समय, सबसे पहले सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के प्रकार को निर्धारित करना आवश्यक है।

दुर्भाग्य से, यहां तक ​​कि एक अनुभवी विशेषज्ञ भी इस्केमिक स्ट्रोक को रक्तस्रावी स्ट्रोक से अलग नहीं कर सकता है और मस्तिष्क के उस क्षेत्र को पर्याप्त सटीकता के साथ निर्धारित नहीं कर सकता है जिसमें विकार हुआ था। किसी मरीज की जांच करते समय, सेरेब्रल एडिमा के विकास के जोखिम का आकलन करना संभव नहीं है, स्ट्रोक की एक गंभीर जटिलता जो मृत्यु के जोखिम को काफी बढ़ा देती है।

इसलिए, स्ट्रोक के रोगियों की जांच करते समय इसका उपयोग करना आवश्यक है न्यूरोइमेजिंग- कंप्यूटर (सीटी) या चुंबकीय अनुनाद (एमआरआई) टोमोग्राफी - मस्तिष्क का अध्ययन।

मस्तिष्क का सीटी स्कैनयह तकनीक त्वरित मूल्यांकन (प्रति स्कैन 5-7 मिनट) की अनुमति देती है, इसलिए इसका उपयोग अनुचित व्यवहार और उत्तेजना वाले रोगियों में किया जा सकता है।

सीटी सेरेब्रल हेमरेज का शीघ्र पता लगाने में मदद मिलती है।

विधि के नुकसान में मस्तिष्क, विशेष रूप से मस्तिष्क स्टेम के छोटे-फोकल घावों के प्रति कम संवेदनशीलता शामिल है। पहले घंटों के दौरान इस्केमिक स्ट्रोक के लक्षणों की पहचान करने के लिए उच्च योग्य रेडियोलॉजिस्ट की आवश्यकता होती है।

मस्तिष्क का एमआरआईएक अधिक जटिल और महंगी तकनीक जो मस्तिष्क को तीव्र और पुरानी दोनों प्रकार की संवहनी क्षति के बारे में विस्तृत जानकारी प्रदान करती है। सेरेब्रल इस्किमिया के शुरुआती लक्षणों का पता लगाने के लिए एमआरआई एक अधिक संवेदनशील तकनीक है। चयनित कार्यक्रमों के सेट के आधार पर स्कैनिंग 15-45 मिनट तक चलती है; उच्च गुणवत्ता वाली छवि प्राप्त करने के लिए, रोगी को पूरे अध्ययन के दौरान गतिहीन रहना आवश्यक है।

यदि शरीर में धातु के टुकड़े हों तो एमआरआई वर्जित है: कृत्रिम वाल्व, कृत्रिम अंग, पेसमेकर और अन्य।

स्ट्रोक के रोगियों की जांच करते समय, वर्तमान में किसी भी विधि को "स्वर्ण मानक" नहीं माना जा सकता है। चयन चिकित्सा संस्थान की क्षमताओं और नैदानिक ​​स्थिति की विशेषताओं पर आधारित है।

जब पर्याप्त रूप से उपयोग किया जाता है, तो दोनों विधियों में थ्रोम्बोलिसिस पर निर्णय लेने के लिए पर्याप्त सटीकता होती है - रक्त के थक्के को भंग करने की एक प्रक्रिया जो सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का कारण बनती है। यह याद रखना चाहिए कि प्राप्त सीटी या एमआरआई परिणामों का मूल्यांकन इतिहास, नैदानिक ​​​​तस्वीर और प्रयोगशाला डेटा के संयोजन में किया जाना चाहिए।

अंतर्राष्ट्रीय आवश्यकताओं के अनुसार, किसी मरीज के अस्पताल में 24 घंटे रहने के दौरान, उन स्थितियों के सेट को निर्धारित करना आवश्यक है जिनके कारण स्ट्रोक का विकास हुआ (रोगजनक उपप्रकार स्थापित करने के लिए)।

आवश्यक अध्ययनों के सेट में शामिल हैं:

• सामान्य रक्त और मूत्र विश्लेषण
• कोगुलोग्राम (रक्त जमावट प्रणाली के गुणों का आकलन)
• ग्लूकोज, ट्रोपोनिन, कार्डियक एंजाइम, यूरिया और क्रिएटिनिन, इलेक्ट्रोलाइट्स, लिपिड स्पेक्ट्रम के स्तर के आकलन के साथ जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।
• स्ट्रोक विकसित होने के 24 घंटे के भीतर ईसीजी और ईसीजी निगरानी
• छाती का एक्स - रे
• गर्दन और मस्तिष्क के जहाजों की जांच - अधिक बार - ट्रांसक्रानियल डॉपलरोग्राफी (मस्तिष्क वाहिकाओं की जांच) के साथ संयोजन में ब्राचियोसेफेलिक (कैरोटीड और कशेरुक) धमनियों की डुप्लेक्स स्कैनिंग।
• इकोकार्डियोलॉजिकल परीक्षा रक्त के थक्कों के स्रोतों की पहचान करने के लिए हृदय की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है जो मस्तिष्क की वाहिकाओं में प्रवेश कर सकती है और उनकी धैर्यशीलता को ख़राब कर सकती है।

नैदानिक ​​संकेतों के अनुसार, अध्ययन की सीमा का विस्तार किया जा सकता है।

कुछ रोगियों को काठ का पंचर, गर्भावस्था परीक्षण, शरीर में विषाक्त पदार्थों की उपस्थिति, शराब और एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम की आवश्यकता होती है।

स्ट्रोक के उपचार में निम्नलिखित दृष्टिकोण शामिल हैं:

• बुनियादी चिकित्सा (स्ट्रोक के प्रकार पर निर्भर नहीं)
• विशिष्ट चिकित्सा
• जटिलताओं की रोकथाम,
• माध्यमिक रोकथाम (आवर्ती स्ट्रोक के जोखिम का सुधार)
• शीघ्र पुनर्वास.

बुनियादी चिकित्सा

बुनियादी चिकित्सा में महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने के उद्देश्य से उपाय शामिल हैं: श्वास, परिसंचरण, पोषण।

बुनियादी चिकित्सा में द्वितीयक मस्तिष्क क्षति से निपटने के उद्देश्य से किए गए उपाय शामिल हैं: एडिमा से मुकाबला करना और पर्याप्त जलयोजन, शरीर के इष्टतम तापमान को बनाए रखना।

विशिष्ट चिकित्सा

यदि इस्केमिक स्ट्रोक 4.5 घंटे के भीतर विकसित होता है, तो थ्रोम्बोलिसिस करना संभव है - एक नस में इंजेक्ट की गई दवा का उपयोग करके रक्त के थक्के को घोलना। इस पद्धति में कई मतभेद हैं, जो स्ट्रोक के रोगियों को अस्पताल में असामयिक प्रवेश के साथ-साथ इस तथ्य की ओर ले जाता है कि विकसित देशों में भी इसका उपयोग रोगियों की कुल संख्या का 5% से भी कम है।

मस्तिष्क रक्त प्रवाह में बाधाओं को दूर करने के अधिक जटिल तरीके - इंट्राआर्टेरियल चयनात्मक थ्रोम्बोलिसिस और थ्रोम्बोएक्सट्रैक्शन - का उपयोग बहुत कम बार किया जाता है।

जटिलताओं की रोकथाम

स्ट्रोक का विकास रोगी की रोग संबंधी गतिहीनता और महत्वपूर्ण कार्यों की अस्थिरता के कारण होने वाली कई चिकित्सा समस्याओं के साथ होता है। जटिलताओं का विकास और उनका सफल उपचार कभी-कभी स्ट्रोक के परिणाम को सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के खिलाफ उपायों की प्रभावशीलता से कहीं अधिक प्रभावित करता है।

स्ट्रोक का रोगी जितना गंभीर होगा, उसके प्रबंधन में निवारक उपायों का महत्व उतना ही अधिक होगा।

प्रमस्तिष्क एडिमा

व्यापक मस्तिष्क क्षति के मामले में, मस्तिष्क शोफ से निपटने के उद्देश्य से उपाय आवश्यक हैं। इनमें सिर को ऊंचा रखना, ऑक्सीजन युक्त सांस लेना और ऑस्मोटिक मूत्रवर्धक का उपयोग शामिल है। जीवन-घातक सेरेब्रल एडिमा के विकास के मामलों में, एक न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन की संभावना पर विचार किया जाता है - डीकंप्रेसिव हेमिक्रानिएक्टोमी - प्रभावित गोलार्ध के बढ़ते आकार के कारण मस्तिष्क स्टेम के संपीड़न से बचने के लिए खोपड़ी के एक टुकड़े को अस्थायी रूप से हटाना।

शिरापरक घनास्र अंतःशल्यताइसमें गहरी शिरा घनास्त्रता और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता शामिल है - दो रोगजन्य रूप से संबंधित स्थितियाँ। पर्याप्त निवारक उपायों - एंटीकोआगुलंट्स - के उपयोग के साथ इस्केमिक क्षति और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के कारण मस्तिष्क के ऊतकों में रक्तस्राव का खतरा होता है। थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के उच्च जोखिम वाले रक्तस्रावी स्ट्रोक वाले रोगियों में, एंटीकोआगुलंट्स के उपयोग पर अस्थायी प्रतिबंध हैं।

प्रोफिलैक्सिस के लिए पसंद की दवाएं कम खुराक में कम आणविक भार (अंशित) हेपरिन हैं।

रोकथाम के वैकल्पिक तरीके - वेना कावा फिल्टर की स्थापना, टाइट बैंडिंग का उपयोग और आंतरायिक न्यूमोकम्प्रेशन - अधिकांश रोगियों में पर्याप्त प्रभावी नहीं हैं, और उनके नियमित उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

डिस्पैगिया और आकांक्षास्ट्रोक की अक्सर प्रतिवर्ती जटिलताएँ, प्रारंभिक चरणों में प्रासंगिक होती हैं। अस्पताल में भर्ती होने के पहले कुछ दिनों के दौरान रोगियों के एक महत्वपूर्ण अनुपात को भोजन, पानी और दवाएँ प्रदान करने के लिए नासोगैस्ट्रिक ट्यूब की आवश्यकता होती है। यह दिखाया गया है कि खाने में निरंतर कठिनाइयों वाले रोगियों में स्ट्रोक की शुरुआत के 2 सप्ताह बाद, भोजन के लिए गैस्ट्रोस्टोमी ट्यूब (पेट की दीवार में एक छेद जिसमें भोजन को सीधे पेट में डालने के लिए डाली गई ट्यूब होती है) का उपयोग करना अधिक सुरक्षित होता है। खिलाने वाली नली।

रोगी की लंबे समय तक क्षैतिज स्थिति और बिगड़ा हुआ निगलने का तंत्र गैस्ट्रिक सामग्री को मौखिक गुहा (रिगर्जेटेशन) में वापस प्रवाहित करने में योगदान देता है। रोगी की मौखिक गुहा को स्वतंत्र रूप से साफ करने में असमर्थता मुंह में भोजन के मलबे के संचय में योगदान करती है। यदि भोजन श्वसन पथ में प्रवेश करता है, तो इससे खांसी, घरघराहट, शरीर के तापमान में क्षणिक वृद्धि और यहां तक ​​कि निमोनिया भी हो सकता है। स्ट्रोक के बाद पहले 48 घंटों के दौरान बुखार का सबसे आम कारण निमोनिया है।

हृदय संबंधी जटिलताएँअक्सर स्ट्रोक के रोगियों में पाया जाता है। सामान्य जोखिम कारक और रोगी की स्थिति में तीव्र गिरावट के कारण होने वाला तनाव स्ट्रोक के रोगियों में दिल के दौरे और अतालता की घटनाओं में वृद्धि का कारण बनता है।

जननांग प्रणाली से जटिलताएँपेशाब प्रक्रिया के केंद्रीय विनियमन में गड़बड़ी से जुड़ा हुआ। स्ट्रोक वाले रोगियों में, कैथेटर और यूरोलॉजिकल कंडोम का उपयोग अक्सर किया जाता है; लंबे समय तक पेशाब की समस्याओं के मामलों में, एक एपिसिस्टोस्टॉमी की जाती है (कैथेटर की स्थापना के साथ मूत्राशय की दीवार का एक पंचर)। सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं वाले रोगियों में मूत्र के बहिर्वाह में गड़बड़ी मूत्र संक्रमण के विकास के लिए एक जोखिम कारक है।

स्पाइनल परिसंचरण विकारों के मामलों में, तीव्र मूत्र प्रतिधारण अक्सर विकसित होता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से जटिलताएँ

चिकित्सीय और रोगनिरोधी दोनों उद्देश्यों के लिए रक्त के थक्के को कम करने वाली दवाओं के उपयोग से स्ट्रोक के रोगियों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। जटिलताओं की घटना लगभग 3% है। रक्तस्राव को रोकने के लिए, एंटीसेकेरेटरी दवाओं का उपयोग किया जाता है (प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स - उदाहरण के लिए, ओमेप्राज़ोल, और एच 2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स, उदाहरण के लिए रैनिटिडिन)।

कब्ज रोगियों की पैथोलॉजिकल गतिहीनता और तरल पदार्थ और भोजन के सेवन में कमी का परिणाम है।

व्यवहार संबंधी विकार, अवसाद और उदासीनताअक्सर स्ट्रोक्स में पाया जाता है।

भावात्मक विकार या तो जैविक मस्तिष्क क्षति का प्रत्यक्ष परिणाम हो सकता है या किसी बीमारी की प्रतिक्रिया का प्रकटीकरण हो सकता है।

उनके सुधार के लिए जैविक मस्तिष्क क्षति वाले व्यक्तियों में मनोदैहिक दवाओं की कार्रवाई की विशिष्टताओं के ज्ञान की आवश्यकता होती है। सेडेटिव, जिन्हें कभी-कभी स्ट्रोक के रोगियों को निर्धारित करना पड़ता है, स्वस्थ व्यक्तियों की तुलना में श्वसन अवसाद और रक्तचाप में कमी का कारण बनने की अधिक संभावना हो सकती है। उनका नियमित उपयोग पुनर्वास उपचार (मोटर और भाषण पुनर्वास) की प्रभावशीलता को काफी कम कर देता है। अधिकांश अवसादरोधी दवाएं हृदय ताल समस्याओं के जोखिम को बढ़ा देती हैं। एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग कार्बनिक मस्तिष्क क्षति वाले रोगियों में एक्स्ट्रामाइराइडल जटिलताओं के विकास से जुड़ा है। एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स से निमोनिया विकसित होने और मधुमेह मेलेटस में कार्बोहाइड्रेट चयापचय के विघटन का खतरा बढ़ जाता है।

स्ट्रोक की माध्यमिक रोकथाम

जब मुझे लगा कि मैं सबसे निचले स्तर पर पहुँच चुका हूँ, तभी नीचे से एक दस्तक हुई।
स्टैनिस्लाव जेरज़ी लेक

स्ट्रोक हृदय, रक्त वाहिकाओं और रक्त प्रणाली के विभिन्न विकारों का परिणाम है, जो, एक नियम के रूप में, रोगी की स्थिति में तीव्र गिरावट के बाद अपना महत्व नहीं खोते हैं।

मरीज़ की कुछ विशेषताएं जो स्ट्रोक के विकास का कारण बनती हैं (जाति, लिंग, आनुवंशिकता) को ठीक नहीं किया जा सकता है। दूसरों के लिए, बार-बार होने वाले सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के जोखिम को कम करने के लिए हस्तक्षेप करना संभव है।

स्ट्रोक का कारण बनने वाली मुख्य स्थितियों और उनके उपचार के तरीकों के बारे में जानकारी की उपलब्धता के बावजूद, प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी में कुछ दवाओं के उपयोग पर एक सूचित निर्णय केवल व्यावहारिक अनुभव वाला प्रशिक्षित विशेषज्ञ ही ले सकता है।

माध्यमिक स्ट्रोक की रोकथाम के निम्नलिखित अनुभाग प्रतिष्ठित हैं:

हाइपरग्लेसेमिया का सुधार और मधुमेह मेलेटस का उपचार

बार-बार होने वाले स्ट्रोक के जोखिम पर रक्त शर्करा के स्तर को ठीक करने के प्रत्यक्ष प्रभाव के साक्ष्य की कमी के बावजूद, मधुमेह के रोगियों का उपचार रक्त में कार्बोहाइड्रेट के सामान्य स्तर को बनाए रखने से कई जटिलताओं से बचा जाता है, जिससे मस्तिष्क शोफ विकसित होने का खतरा कम हो जाता है;

एंटीथ्रॉम्बोटिक थेरेपी

जिन सभी रोगियों को स्ट्रोक हुआ है (पूर्ण चिकित्सीय मतभेदों के अभाव में) उन्हें एंटीथ्रॉम्बोटिक दवाएं लेने की सलाह दी जाती है।

रोगी प्रबंधन के प्रत्येक चरण में दवा का चयन बार-बार होने वाले स्ट्रोक और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के जोखिम के अनुपात, इस्केमिक स्ट्रोक में घाव के रक्तस्रावी परिवर्तन के जोखिम या हेमेटोमा के आकार में वृद्धि, रक्तस्रावी में आवर्ती रक्तस्राव के अनुपात से निर्धारित होता है। आघात।

यदि स्ट्रोक का विकास कार्डियोजेनिक एम्बोलिज्म से जुड़ा नहीं है, तो एस्पिरिन या क्लोपिडोग्रेल के प्रशासन के साथ-साथ (एग्रेनॉक्स) कैप्सूल में डिपाइरिडामोल के साथ एस्पिरिन के संयोजन की अनुमति है। बाद के प्रकार की चिकित्सा एस्पिरिन की तुलना में अधिक प्रभावी होती है, इसलिए एस्पिरिन का उपयोग बार-बार होने वाले स्ट्रोक के कम जोखिम वाले रोगियों तक ही सीमित है। क्लोपिडोग्रेल के साथ एस्पिरिन का संयोजन स्ट्रोक को रोकने में अधिक प्रभावी नहीं है, हालांकि, इससे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

हृदय वाल्व तंत्र की विकृति वाले रोगियों में, वारफारिन का उपयोग एंटीथ्रॉम्बोटिक थेरेपी के रूप में किया जाता है।

स्ट्रोक के विकास के दौरान आलिंद फिब्रिलेशन वाले रोगियों में, एंटीकोआगुलंट्स के नुस्खे का संकेत दिया जाता है, अधिमानतः आधुनिक मौखिक एंटीकोआगुलंट्स - डाबीगेट्रान और रिवरोक्साबैन। उनकी प्रभावशीलता वारफारिन से कम नहीं है, उन्हें लेते समय रक्त के थक्के के मापदंडों की निगरानी की आवश्यकता नहीं होती है।

कोलेस्ट्रॉल के स्तर और उसके अंशों का सुधार

स्ट्रोक की द्वितीयक रोकथाम के लिए सिद्ध प्रभावशीलता वाली एकमात्र दवा एटोरवास्टेटिन है। अनुशंसित खुराक - प्रति दिन 80 मिलीग्राम - दवा की कम खुराक से सुरक्षा में महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं है, लेकिन प्रभावशीलता में उनसे अधिक है।

आहार और मध्यम शारीरिक गतिविधि लिपोस्टैटिक थेरेपी की प्रभावशीलता को बढ़ा सकती है।

निम्न रक्तचाप

सेरेब्रल धमनियों और ब्राचियोसेफेलिक धमनियों के हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण स्टेनोज़ के बिना रोगियों में सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के विकास के 3 दिन बाद, रक्तचाप के सामान्यीकरण को प्राप्त करना आवश्यक है (अपवाद भी धमनीकाठिन्य के कारण मस्तिष्क रक्त प्रवाह के बिगड़ा हुआ ऑटोरेग्यूलेशन वाले रोगियों के लिए है - सबसे अधिक बार) बुजुर्ग लोग, जिनमें दबाव में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, स्वास्थ्य में गिरावट होती है - कमजोरी, तंत्रिका संबंधी विकारों का विकास)।

केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाली दवाओं को छोड़कर, उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के सभी मौजूदा समूहों ने स्ट्रोक की माध्यमिक रोकथाम के लिए उपयोग किए जाने पर प्रभावशीलता दिखाई है।

रक्तचाप को कम करने की प्रभावशीलता दवाओं के विभिन्न समूहों के बीच भिन्न नहीं होती है। अधिकांश मामलों में चिकित्सीय खुराक में आधुनिक उच्चरक्तचापरोधी दवाएं लेने से रक्तचाप सामान्य से कम नहीं होता है।

संभावित दुष्प्रभावों के आकलन के आधार पर दवा का चुनाव किया जाता है।

मध्यम शारीरिक गतिविधि और वजन घटाने का अतिरिक्त प्रभाव पड़ता है।

धूम्रपान छोड़ना

धूम्रपान से इस्केमिक स्ट्रोक का खतरा 1.9 गुना और सबराचोनोइड रक्तस्राव का खतरा लगभग 3 गुना बढ़ जाता है। वहीं, धूम्रपान छोड़ने से एक साल के भीतर और धूम्रपान छोड़ने के 5 साल के भीतर शुरुआती स्तर पर स्ट्रोक का खतरा 50% तक कम हो जाता है।

हालाँकि इस बात के सीमित प्रमाण हैं कि धूम्रपान से बचने से स्ट्रोक का खतरा कम हो जाता है, लेकिन तम्बाकू के धुएँ के संपर्क से बचना बुद्धिमानी है।

रोकथाम के सर्जिकल तरीकेइसका उद्देश्य ब्राचियोसेफेलिक धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के कारण होने वाले मस्तिष्क रक्त प्रवाह में आने वाली बाधाओं को दूर करना है। दो उपचार विधियां उपलब्ध हैं जो सुरक्षित और प्रभावी साबित हुई हैं: कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी - कैरोटिड धमनी की आंतरिक परत को हटाना; और स्टेंटिंग (एक तार फ्रेम की स्थापना जो पोत के लुमेन की अखंडता सुनिश्चित करती है)। विधि का चुनाव रोगी की विशेषताओं (उम्र, पट्टिका का प्रकार) पर निर्भर करता है।

शीघ्र पुनर्वास

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के विकास के बाद, रोगी के मस्तिष्क में जटिल परिवर्तन होते रहते हैं। तंत्रिका कोशिकाओं में विभाजित होने की वस्तुतः कोई क्षमता नहीं होती है। वयस्कों में, मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों में केवल छोटे विकास क्षेत्र ही बचे रहते हैं, जो पूर्ण पुनर्प्राप्ति प्रदान नहीं करते हैं। साथ ही, जीवित न्यूरॉन्स के बीच नए कनेक्शन के गठन के कारण मस्तिष्क की खोई हुई कार्यप्रणाली को बहाल करना संभव है।

साथ ही, मस्तिष्क के जिन क्षेत्रों का मस्तिष्क के ऊतकों से संबंध टूट जाता है और स्ट्रोक के दौरान उनकी मृत्यु हो जाती है, वहां की व्यक्तिगत कोशिकाएं भी खराब होने लगती हैं;

मस्तिष्क की गतिविधि को बढ़ाने और पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं को प्रोत्साहित करने के लिए, जितनी जल्दी हो सके पुनर्प्राप्ति उपचार (पुनर्वास) शुरू करना आवश्यक है। रोगी शारीरिक शिक्षा कक्षाओं, भाषण चिकित्सा सत्रों से गुजरता है, और आहार का विस्तार किया जाता है (बैठने और खड़े होने का समय बढ़ जाता है)।

पुनर्वास उपचार की शीघ्र शुरुआत स्ट्रोक की कई जटिलताओं से बचाती है।

इस प्रकार, इस तथ्य के बावजूद कि स्ट्रोक एक खतरनाक स्थिति है, एक चिकित्सक की देखरेख में समय पर निवारक उपाय इसके विकास के जोखिम को काफी कम कर सकते हैं। प्रदान किए जाने पर, चिकित्सा देखभाल स्ट्रोक से पीड़ित रोगी की मृत्यु के जोखिम को कम कर देती है, उसकी बीमारी के परिणाम में सुधार करती है, और जटिलताओं की संख्या को कम करती है।

स्ट्रोक के बाद अस्पताल में पुनर्वासयदि यह किसी विशेष पुनर्वास उपचार विभाग में किया जाए तो प्रभावी है। न्यूरोरेहैबिलिटेशन विशेषज्ञ मोटर विकारों, भाषण विकारों, स्मृति और ध्यान, और परिधीय तंत्रिका क्षति के विभिन्न सिंड्रोमों को ठीक करने के उद्देश्य से पुनर्स्थापनात्मक उपचार प्रदान करते हैं।

एक व्यक्तिगत कार्यक्रम का विकास स्ट्रोक के बाद अस्पताल में पुनर्वास किया जाता हैकाइनेसियोथेरेपिस्ट (मोटर कार्यों को बहाल करने में विशेषज्ञ), फिजियोथेरेपिस्ट, फिजियोथेरेपी डॉक्टर, रिफ्लेक्सोथेरेपिस्ट के साथ। यदि आवश्यक हो, तो भाषण चिकित्सक और न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट के साथ कक्षाएं आयोजित की जाती हैं।

स्ट्रोक से पीड़ित रोगियों के पुनर्वास उपचार पर आधुनिक प्रावधान। प्रारंभिक चरणों में गहन पुनर्वास उपाय शामिल करें। जब स्थिति स्थिर हो जाती है (रक्तचाप, हृदय क्रिया और अन्य आंतरिक अंगों का सामान्यीकरण), तो रोगी के अस्पताल में रहने के पहले दिन से उपचार किया जा सकता है।

यदि रोगी, अपनी स्थिति के कारण, कर्मचारियों के साथ उत्पादक संपर्क में नहीं आ सकता है, तो निष्क्रिय उपाय किए जाते हैं। संरक्षित चेतना और स्थिति के पर्याप्त मूल्यांकन के साथ, रोगी की सक्रिय भागीदारी मानी जाती है।

दुर्भाग्य से, स्ट्रोक के बाद खोए हुए कार्यों की बहाली और परिणामी विकारों के सुधार में लंबा समय लग सकता है। इसलिए, जटिल के बाद स्ट्रोक के बाद अस्पताल में पुनर्वास के उपाय. ऐसे रोगियों का दीर्घकालिक बाह्य रोगी प्रबंधन अपेक्षित है।

आधुनिक न्यूरोरेहैबिलिटेशन विभाग उच्च तकनीक वाले उपकरणों से लैस हैं जो मोटर कार्यों (हार्डवेयर वर्टिकलाइजेशन, लोकोमैट डिवाइस का उपयोग करके रोबोटिक वॉकिंग प्रशिक्षण, डायनेमिक प्रोप्रियोकरेक्शन, आदि) की तेजी से बहाली की अनुमति देते हैं।

स्ट्रोक की तीव्र अवधि में मरीजों को चयनात्मक कंपन उत्तेजना की विधि का उपयोग करके निष्क्रिय चलने का प्रशिक्षण दिया जाता है - पैरों के समर्थन बिंदुओं पर लक्षित प्रभाव। विभिन्न प्रकार की मालिश प्रदान की जाती है (मैनुअल, हार्डवेयर, हाइड्रोमसाज)। दृश्य-श्रव्य और चुंबकीय उत्तेजना, रंग चिकित्सा, पॉलीरिसेप्टर थेरेपी, मेसोडिएन्सेफेलिक मॉड्यूलेशन और अन्य तकनीकें तंत्रिका तंत्र के विभिन्न हिस्सों पर उत्तेजक प्रभाव डालती हैं और आपको इसके कार्यों को बहाल करने की अनुमति देती हैं।

स्ट्रोक के बाद रोगी का पुनर्वास शामिल हैकार्य क्षमता को बनाए रखने और रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए उपायों का एक सेट, ली जाने वाली दवाओं की खुराक को न्यूनतम तक कम करना।

नई सामग्री

वैज्ञानिक केंद्र

नेशनल मेडिकल एंड सर्जिकल सेंटर का नाम एन.आई. पिरोगोव के नाम पर रखा गया

रूस और सीआईएस में सबसे बड़े चिकित्सा केंद्रों में से एक।संघीय स्तर पर यह अग्रणी संस्था अपनी बहुमुखी प्रतिभा में अद्वितीय है।

रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी में राष्ट्रीय स्ट्रोक केंद्र

वैज्ञानिक केंद्र हमारे देश के कुछ क्लीनिकों की सूची में शामिल है जो सेरेब्रोवास्कुलर विकारों (स्ट्रोक और अन्य स्थितियों) के इलाज के सबसे आधुनिक और उच्च तकनीक तरीके प्रदान करते हैं।

अस्पताल में पुनर्वास के उपाय

स्ट्रोक के रोगी के पुनर्वास के लिए सभी उपाय स्ट्रोक के बाद पहले महीने के भीतर ही किए जाने लगते हैं। इस अवधि के दौरान रोगी का उपचार बेहतर हो जाता है। बेशक, ठीक होने की गति और सफलता काफी हद तक न केवल डॉक्टरों पर निर्भर करती है, बल्कि रोगी की मनोदशा पर भी निर्भर करती है। यहां आशावाद और एक निर्धारित लक्ष्य प्राप्त करने की इच्छा, विविध रुचियां और जीवन के प्रति सक्रिय दृष्टिकोण एक बड़ी भूमिका निभाते हैं। ऐसे गुण अक्सर दवाओं से भी बेहतर तरीके से बीमारी पर काबू पाने में मदद करते हैं।

लेकिन जो भी हो, स्ट्रोक एक ऐसी बीमारी है जिसके लिए सबसे गंभीर और विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। और निश्चित रूप से, एक विशेष स्ट्रोक इकाई में स्ट्रोक का उपचार इसके नैदानिक ​​परिणाम में सुधार करता है। इसलिए, यह पुरजोर अनुशंसा की जाती है कि रोगी ऐसे अस्पताल में ही रहे, विशेषकर शुरुआत में, अर्थात्। स्ट्रोक के बाद पहले दो से चार सप्ताह के दौरान।

जहां तक ​​विशिष्ट विभागों की बात है, वे सामान्य विभागों से इस मायने में भिन्न हैं कि वे निदान, उपचार, जटिलताओं की रोकथाम और स्ट्रोक के पुनर्वास के लिए पुनर्वास प्रक्रियाओं के विशेष रूप से विकसित कार्यक्रमों का उपयोग करते हैं। यहां, विभिन्न प्रोफाइल के विशेषज्ञों की पूरी टीमें रोगी के साथ काम करती हैं, दवा उपचार, पुनर्वास चिकित्सा और पुनर्वास प्रशिक्षण का समन्वय करती हैं।

यह भी याद रखना चाहिए कि मस्तिष्क परिसंचरण के विकार से मस्तिष्क में पैथोलॉजिकल फोकस का निर्माण होता है। घाव के केंद्रक में, तंत्रिका कोशिकाएं मर जाती हैं, और इसके पास की कोशिकाएं कम गतिविधि या पूर्ण अवरोध की स्थिति में होती हैं। जब समय पर चिकित्सीय उपाय किए जाते हैं, तो कई कोशिकाओं की गतिविधि को बहाल किया जा सकता है। स्वाभाविक रूप से, प्रारंभिक चरण में, यह विशेषज्ञों द्वारा सबसे अच्छा किया जाता है, क्योंकि वे विभिन्न उपकरणों और प्रक्रियाओं का उपयोग करके रोगी के शरीर में होने वाली प्रक्रियाओं की प्रकृति की लगातार निगरानी कर सकते हैं।

सबसे पहले, रोगी को सही स्थिति दी जाएगी और उसके साथ चिकित्सीय अभ्यास करना शुरू किया जाएगा। शारीरिक गतिविधि के कारण, तंत्रिका कोशिकाएं उत्तेजित होने लगती हैं, "पुनः सीखती हैं", और कुछ हद तक पहले से ही मृत कोशिकाओं की ज़िम्मेदारी लेती हैं, उनकी निष्क्रियता की भरपाई करती हैं। इसके अलावा, रोगी को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो एक तंत्रिका कोशिका से दूसरे तंत्रिका कोशिका में आवेगों के अस्थायी रूप से बाधित संचरण को सक्रिय करती हैं। इस प्रकार, ये दवाएं मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों के सामान्य कामकाज में आने वाली बाधा को खत्म कर देती हैं।

शारीरिक प्रशिक्षण के लिए, मुख्य नियम भार में क्रमिक वृद्धि है। यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो पहले और दूसरे सप्ताह में डॉक्टर रोगी को मालिश देने की सलाह देते हैं, जिसमें बढ़े हुए स्वर के साथ मांसपेशियों को हल्का सहलाना शामिल होता है। मांसपेशियों की टोन कम होने पर, मालिश में मध्यम गति से हल्की रगड़, उथली सानना शामिल होती है। सेरेब्रल स्ट्रोक के परिणाम वाले रोगियों के पुनर्वास के सबसे आधुनिक साधनों में विद्युत मांसपेशी उत्तेजना के लिए विशेष उपकरण हैं।

लेकिन हर समय, मोटर फ़ंक्शन को बहाल करने का मुख्य और सबसे प्रभावी तरीका चिकित्सीय अभ्यास रहा है और बना हुआ है। विशेष रूप से सामान्य सुदृढ़ीकरण और साँस लेने के व्यायाम के संबंध में।

जब रोगी पहले से ही खुद को अधिक नुकसान पहुंचाए बिना अतिरिक्त भावनात्मक और शारीरिक तनाव सहने में सक्षम होता है, तो, डॉक्टर की अनुमति से, भाषण बहाली कक्षाएं शुरू होती हैं। एक नियम के रूप में, यह पहले या दूसरे सप्ताह में किया जाता है।

पुनर्वास चिकित्सा की शुरुआत से ही, मरीज़ कार्यों को बहाल करने, आत्म-देखभाल को फिर से सीखने और इस तरह प्रभावित अंगों को सक्रिय करने के कौशल हासिल करते हैं। यदि प्रारंभिक उपचार नहीं किया जाता है, तो रोगियों में प्रभावित अंगों के विकास की संभावना कम हो सकती है और उन्हें दूसरों पर निर्भर रहने की आदत हो सकती है, जो ठीक होने में बहुत हानिकारक है।

उन 100 में से 70 लोगों के लिए जो स्ट्रोक से बचने में कामयाब रहे, संवहनी रोग का मुख्य परिणाम मोटर और भाषण विकार है। ये हैं, उदाहरण के लिए, हेमिपेरेसिस, हेमिप्लेगिया, वाचाघात। हालाँकि, इसके बावजूद, स्ट्रोक के एक साल बाद, 84% रोगियों में खोए हुए कार्य बहाल हो जाते हैं, हालाँकि लगभग 5% रोगियों को अभी भी बाहरी मदद की ज़रूरत होती है और वे स्वतंत्र रूप से चल-फिर नहीं सकते हैं। स्ट्रोक के बाद यह भी काफी सामान्य है कि चलने-फिरने संबंधी विकारों को अक्सर बोलने संबंधी विकारों के साथ जोड़ दिया जाता है।

ऊपर जो कुछ भी लिखा गया है, उसके अनुसार, स्ट्रोक के बाद मोटर और वाणी संबंधी विकार अधिकतर ठीक हो जाते हैं, और पहले महीनों में यह बेहतर होता है। यदि स्ट्रोक के 3-4 महीने बाद वाचाघात और मोटर दोष बने रहते हैं तो पूर्वानुमान बहुत अनुकूल नहीं है।

स्ट्रोक के परिणाम मानस पर प्रतिबिंबित होते हैं। उदाहरण के लिए, दाएं गोलार्ध को व्यापक क्षति भावनात्मक और अस्थिर क्षेत्र में स्पष्ट परिवर्तन का कारण बनती है। इसकी काफी विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं असहिष्णुता, लापरवाही, व्यवहारकुशलता की भावना का नुकसान, संयम और यहाँ तक कि किसी की बीमारी के प्रति उदासीनता। लगभग 20-40% मरीज़ अवसाद में भी पड़ सकते हैं, जो अपनी स्थिति का एहसास होने पर और भी बदतर हो जाता है।

माइक्रोस्ट्रोक वाले मरीज़ अपेक्षाकृत बेहतर स्थिति में हैं। उनके लिए, 3-4 सप्ताह के भीतर सब कुछ ठीक हो जाता है। लेकिन फिर भी इस बीमारी को कम नहीं आंकना चाहिए।

माइक्रोस्ट्रोक अपने आप में केवल एक चेतावनी हो सकती है कि मस्तिष्क को रक्त आपूर्ति प्रणाली सबसे अच्छी स्थिति में होने से बहुत दूर है। यह स्थिति, बदले में, स्ट्रोक के खतरे को काफी हद तक बढ़ा देती है, जो किसी भी समय दोबारा हो सकता है और अधिक विनाशकारी परिणाम दे सकता है।

इसके अलावा, एक तिहाई रोगियों में मांसपेशियों-संयुक्त संवेदना में कमी देखी गई। इससे ऐसे सूक्ष्म और उद्देश्यपूर्ण आंदोलन करना असंभव हो जाता है जिनमें फीडबैक तंत्र शामिल होता है। इस विचार की पुष्टि 30-40 के दशक में रूसी वैज्ञानिक एन. बर्शेटिन ने की थी। इसके बाद, यह संयुक्त राज्य अमेरिका में व्यापक हो गया। बाद में, 80 के दशक में, न्यूरोलॉजी रिसर्च इंस्टीट्यूट में उपयोग किए जाने वाले पुनर्वास परिसर में बायोफीडबैक का उपयोग करके स्ट्रोक के बाद के रोगियों के इलाज के तरीकों को शामिल किया गया।

न्यूरोलॉजी रिसर्च इंस्टीट्यूट में नया पुनर्वास परिसर चिकित्सीय अभ्यासों पर आधारित है। अन्य सभी प्रक्रियाएं - क्लासिक और एक्यूप्रेशर मालिश, विद्युत उत्तेजना और अन्य केवल इसके अतिरिक्त हैं।

बायोफीडबैक के सिद्धांत पर आधारित पुनर्वास उपायों की विधि बहुत प्रभावी है। यह विधि बायोफीडबैक को अनुकूलित करने और उपचार की प्रभावशीलता को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाने में मदद करती है, जो गंभीर संवेदी हानि वाले रोगियों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। आइए विधि पर अधिक विस्तार से विचार करें।

मान लीजिए कि स्ट्रोक के बाद किसी मरीज की बांह की मांसपेशियों की ताकत थोड़ी कम हो गई है। हाथ में ताकत के अलावा, एक निश्चित गहरी संवेदनशीलता भी होनी चाहिए जो किसी व्यक्ति को अंतरिक्ष में अपने अंगों की स्थिति को महसूस करने की अनुमति देती है। जब इस गहनतम संवेदनशीलता की धारणा के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के केंद्र क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो रोगी की गतिविधियां अव्यवस्थित और अनिश्चित हो जाती हैं। यहां मुख्य कारण यह है कि इस तरह की क्षति के साथ मस्तिष्क को सही गति के बारे में जानकारी नहीं मिल पाती है। इसलिए, रोगी को मोटर कार्य सही ढंग से करने में सक्षम बनाने के लिए, उसे दृश्य और श्रवण विश्लेषक का उपयोग करके उसके आंदोलनों के बारे में अतिरिक्त जानकारी दी जाती है। यह बायोफीडबैक का मूल विचार है।

बायोफीडबैक के कई तरीके हैं। आंतरिक रोगी विभाग में, इलेक्ट्रोमायोग्राम और स्टेबिलोग्राम का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है। ये दोनों विधियां गेमिंग कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करती हैं। यहां तक ​​कि रोगी की लकवाग्रस्त मांसपेशियों में थोड़ा सा भी तनाव डिस्प्ले स्क्रीन पर प्रदर्शित होता है। डिस्प्ले पर यह या वह छवि ध्वनि संकेत के साथ हो सकती है।

स्टेबिलोमेट्रिक प्लेटफ़ॉर्म उसी सिद्धांत का उपयोग करता है। प्लेटफ़ॉर्म पर खड़े होकर, रोगी एक स्थान से दूसरे स्थान पर जाता है और गुरुत्वाकर्षण का केंद्र बदलता है। यह चरण डिस्प्ले पर दिखाई देता है और इस प्रकार बीमार व्यक्ति अपनी गतिविधियों में समन्वय करना सीखता है। ये प्रशिक्षण स्ट्रोक के साथ-साथ अन्य न्यूरोलॉजिकल बीमारियों के लिए अच्छे परिणाम देते हैं जो आंदोलनों और स्थैतिक के बिगड़ा समन्वय के साथ होते हैं।

वर्णित बायोफीडबैक को एक प्रकार का चिकित्सीय अभ्यास माना जा सकता है। यहां, अन्य बातों के अलावा, एक सकारात्मक मनोवैज्ञानिक क्षण भी है। यहां यह पता चलता है कि रोगी अभी भी व्यायाम करने की आवश्यकता से विचलित है। साथ ही, नकारात्मक स्थितियाँ - भय और तनाव - स्वयं दूर हो जाती हैं। साथ ही सक्रियता बढ़ती है और एकाग्रता में सुधार होता है।

पुनर्वास प्रक्रिया अपने आप में काफी महंगी है, लेकिन इस मामले में डॉक्टर का काम बहुत प्रभावी है। लेकिन इसके बावजूद भी, जब रोगी को दीर्घकालिक मोटर या भाषण दोष, पिछले उपचार के नगण्य परिणाम, गंभीर मानसिक विकारों की उपस्थिति और कुछ सहवर्ती दैहिक रोग हों तो पूरी तरह से ठीक होना मुश्किल होता है। और यहां बायोफीडबैक पद्धति की मदद से भी स्वास्थ्य की स्थिति में तस्वीर को मौलिक रूप से बदलना संभव नहीं होगा।

और यहां तक ​​कि संयुक्त राज्य अमेरिका में भी, जहां स्ट्रोक के बाद पुनर्वास पहले से ही व्यापक रूप से किया जाता है, वे केवल 7-10 दिनों या अधिकतम दो सप्ताह के लिए रोगियों के साथ गहनता से काम करते हैं। इसके बाद भविष्य की संभावनाओं के बारे में निष्कर्ष जारी किया जाता है. यदि यह निष्कर्ष नकारात्मक है, तो रोगी को हमारे सामाजिक कल्याण के एक एनालॉग में भेजा जाता है, जहां उसे एक गार्नी, एक लिफ्ट, एक नर्स और साथ ही उसके भविष्य के जीवन को व्यवस्थित करने के लिए अन्य विशेषताएं मिलती हैं: वहां संभावनाएं असीमित नहीं हैं .

रूस में, जरूरतमंद सभी मरीज पुनर्वास केंद्रों में नहीं पहुंचते हैं। उनमें से अधिकांश बाह्य रोगी के रूप में पंजीकृत हैं। लेकिन स्ट्रोक के बाद रोगी की मदद करने के अधिक से अधिक अवसर हैं, और अब समय आ गया है कि हम इन अवसरों का लाभ उठाना सीखें।

स्ट्रोक के बाद निदान, उपचार और पुनर्वास

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स्ट्रोक का निदान

स्ट्रोक का निदान करने के लिए गहन चिकित्सा परीक्षण और शोध की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, सभी जोखिम कारकों, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति और संभावित कारणों को ध्यान में रखा जाता है जिनके कारण रोग का विकास हुआ। रोगी की जांच एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है। निम्नलिखित प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित हैं:

• सामान्य रक्त और मूत्र विश्लेषण;
• वसा और कोलेस्ट्रॉल के स्तर के परीक्षण सहित जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• कोगुलोग्राम.
• यदि आवश्यक हो तो एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी), सिर और गर्दन के जहाजों का अल्ट्रासाउंड निदान (यूएसडीजी), गणना या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (सीटी, एमआरआई) निर्धारित किया जाता है, मस्तिष्कमेरु द्रव का एक अध्ययन किया जाता है - एक काठ का पंचर;

किसी चिकित्सक और नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है।

स्ट्रोक का इलाज

जब स्ट्रोक का निदान किया जाता है, तो रोगी को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, और जीवन-घातक और स्वास्थ्य-घातक परिणामों से बचने के लिए पहले दिनों में गहन देखभाल इकाई (पुनर्जीवन) में जाना आवश्यक होता है।

स्ट्रोक का इलाज करते समय, डॉक्टर व्यक्ति के सभी महत्वपूर्ण अंगों और कार्यों पर सख्त नियंत्रण रखता है। थेरेपी का मुख्य उद्देश्य रक्त की चिपचिपाहट को कम करना, मस्तिष्क को स्ट्रोक क्षति के प्रभाव से बचाना और पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं को उत्तेजित करना है।

यदि इस्केमिक फोकस की पहचान की जाती है (टोमोग्राफी परिणामों के अनुसार), तो पहले कुछ घंटों में थ्रोम्बोलिसिस किया जाता है - रक्त के थक्के को हल करने और क्षतिग्रस्त मस्तिष्क के ऊतकों में रक्त के प्रवाह को बहाल करने की एक प्रक्रिया।

स्ट्रोक के उपचार के लिए रोगी को पूर्ण आराम की आवश्यकता होती है। रोगी की पीठ के बल लंबे समय तक क्षैतिज स्थिति में रहने के परिणामस्वरूप, पैरों की रक्त वाहिकाओं में रक्त के थक्के बनने और निमोनिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इन जटिलताओं को रोकने के लिए, आपको साँस लेने के व्यायाम (उदाहरण के लिए, गुब्बारा फुलाना) करने और अपने पैरों को एक लोचदार पट्टी से बांधने की ज़रूरत है।

स्ट्रोक के बाद पुनर्वास

अस्पताल में स्ट्रोक के इलाज के बाद, रोगी को न्यूरोरेहैबिलिटेशन की आवश्यकता होती है, जो विशेष चिकित्सा संस्थानों - सेनेटोरियम और औषधालयों में किया जाता है।

स्ट्रोक के बाद पुनर्वास में नियमित व्यायाम शामिल है, मुख्य रूप से एक भौतिक चिकित्सा चिकित्सक के साथ, जो बीमारी के अगले दिन से शुरू होना चाहिए। भौतिक चिकित्सा चिकित्सक रोगी को स्वतंत्र रूप से उठाने के लिए सभी प्रयास करने का निर्देश देता है। इस्केमिक स्ट्रोक के मामले में, रोग के विकास के पांचवें दिन से, रक्तस्रावी स्ट्रोक के मामले में - दूसरे या तीसरे सप्ताह से, उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में उठना आवश्यक है।

स्ट्रोक के बाद पुनर्वास करते समय, निम्नलिखित भी रोगी के साथ काम करता है:

• भाषण चिकित्सक भाषण को शीघ्रता से बहाल करने में मदद करने के लिए;
• एक फिजियोथेरेपिस्ट जो तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करने के लिए सभी आवश्यक प्रक्रियाएं निर्धारित करता है;
• एक न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट जो बीमारी के बाद मस्तिष्क की क्षमताओं का मूल्यांकन करता है;
• मनोचिकित्सक जो अवसाद और उदासी से निपटने में मदद करता है।

स्ट्रोक के उपचार का सकारात्मक परिणाम मुख्य रूप से समय पर निदान पर निर्भर करता है। और स्ट्रोक के बाद सक्रिय रूप से किया गया पुनर्वास शरीर के सभी खोए हुए कार्यों की तेजी से और पूर्ण बहाली और रोगी की पूर्ण जीवन में वापसी में योगदान देता है।

कुछ मामलों में, वह उन विभागों को पुनर्स्थापित करने के लिए अन्य विभागों को जोड़ने और स्विच करने में सक्षम है जो काम नहीं कर रहे हैं। ऐसा कैसे और कब तक होगा, यह कहना काफी मुश्किल है। दवा और अच्छी देखभाल की जरूरत है. बहुत कुछ मरीज़ की उम्र और यहां तक ​​कि उसके मूड पर भी निर्भर करता है।

स्ट्रोक एक निश्चित स्थिति है जब मस्तिष्क के कुछ हिस्सों का पोषण बाधित हो जाता है, या तो रक्त के थक्के (इस्किमिक स्ट्रोक) द्वारा एक निश्चित रक्त वाहिका के अवरोध के कारण, या टूटे हुए पोत (रक्तस्रावी स्ट्रोक) के कारण रक्तस्राव के कारण होता है। इसलिए स्ट्रोक के परिणामों का इलाज करने की आवश्यकता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि पोषण की कमी से मस्तिष्क का कितना बड़ा क्षेत्र प्रभावित हुआ है। कभी-कभी परिणाम प्रतिवर्ती होते हैं, कभी-कभी नहीं। स्ट्रोक के पहले लक्षण दिखने पर मरीज को जल्द से जल्द अस्पताल ले जाना जरूरी है। यह है, उदाहरण के लिए, एक पुतली का फैलाव, एक वाक्य को अंत तक सुसंगत रूप से दोहराने में असमर्थता, दोनों हाथों को एक साथ ऊपर उठाने में असमर्थता, आदि। जितनी जल्दी एक व्यक्ति को योग्य चिकित्सा देखभाल प्राप्त होगी, स्ट्रोक के परिणाम उतने ही कम होंगे जितना होगा, खोए हुए कार्यों की बहाली उतनी ही आसान और संभवतः तेज़ होगी। इसलिए, मजबूत रक्त वाहिकाओं का प्रयास करना, सही खाना, व्यायाम करना, समय-समय पर कुख्यात रक्त परीक्षण कराना और बुरी आदतों, विशेषकर धूम्रपान से बचना आवश्यक है।

सेरेब्रल स्ट्रोक क्या है?

हाँ, रक्त का थक्का टूट जाता है और मस्तिष्क की एक नस बंद हो जाती है...

(यदि यह दिल पर चोट करता है, तो यह पहले से ही दिल का दौरा है..)

जैसे ही रक्त का थक्का आपूर्ति बंद कर देता है, मस्तिष्क (अधिक सटीक रूप से, वह भाग जो बंद वाहिका को पोषण देता है) भूखा रहना शुरू कर देता है और फिर मर जाता है।

घाव की गंभीरता इस बात पर निर्भर करती है कि थक्का कितनी जल्दी हटाया जाता है।

वे। किसी व्यक्ति को जितनी तेजी से योग्य चिकित्सा देखभाल मिलेगी, उसकी रिकवरी उतनी ही बेहतर होगी।

उपचार के दौरान, वे स्ट्रोक के परिणामों को बहाल करने का प्रयास करते हैं और कभी-कभी सफलतापूर्वक भी।

यह सब स्ट्रोक की गंभीरता और मस्तिष्क क्षति की सीमा पर निर्भर करता है। यह स्पष्ट है कि उल्लंघन जितना छोटा होगा, वसूली की संभावना उतनी ही अधिक होगी। लेकिन उतना ही महत्वपूर्ण है स्वयं रोगी और उसके रिश्तेदारों की सामान्य जीवन में लौटने की इच्छा। आपको बहुत अधिक प्रशिक्षण लेने की ज़रूरत है, अपने लिए (अपने प्रियजन के लिए) खेद महसूस न करने की, डॉक्टरों और पुनर्वास प्रशिक्षकों के निर्देशों का सख्ती से पालन करने की ज़रूरत है।

एक स्ट्रोक से उबर गए

क्या स्ट्रोक पर काबू पाना संभव है?

न्यूरोलॉजिस्ट डॉक्टर मेड. विज्ञान एन.वी. कज़ानत्सेवा

सेरेब्रल इस्किमिया के इलाज की एक नई विधि के बारे में - दबाव कक्ष में मामूली अतिरिक्त दबाव का सुरक्षित और प्रभावी उपयोग।

दबाव कक्ष में बैरोथेरेपी या नॉर्मोक्सिक चिकित्सीय संपीड़न की एक नई चिकित्सीय तकनीक के समय पर अनुप्रयोग की मदद से यह संभव है।

स्ट्रोक सबसे गंभीर बीमारियों में से एक है जो अचानक शुरू होती है। हालाँकि, यह ज्ञात है कि स्ट्रोक के विकास से बहुत पहले, मस्तिष्क में इसे तैयार करने वाले परिवर्तन बढ़ जाते हैं। आमतौर पर, यह रोग उन रोगियों में बुढ़ापे में विकसित होता है जो लंबे समय से उच्च रक्तचाप और सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस से पीड़ित हैं, लेकिन आजकल स्ट्रोक काफ़ी "कम उम्र" का है और 60 वर्ष से कम उम्र के रोगियों और यहां तक ​​कि 40 वर्ष की आयु तक के रोगियों को तेजी से प्रभावित करता है। अक्सर एक गंभीर स्ट्रोक मस्तिष्क में संचार संबंधी गड़बड़ी के छोटे, क्षणिक एपिसोड से पहले होता है, जैसे संवेदनशीलता में कमी या अंगों में ताकत में कमी, या अन्य न्यूरोलॉजिकल लक्षण जो एक दिन के भीतर काफी जल्दी ठीक हो जाते हैं। इन क्षणिक जटिलताओं के बाद, मस्तिष्क में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के फोकस के रूप में परिवर्तन बने रहते हैं, जिसके क्षेत्र में सिस्ट या लैकुना के रूप में एक दोष बन सकता है। लंबे समय से उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगियों के मस्तिष्क में, न्यूरोलॉजिकल कमी के बिना भी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग अध्ययन से ऐसी कई कमियां सामने आती हैं, जो आमतौर पर मस्तिष्क के सफेद पदार्थ में होती हैं। प्रतिकूल परिस्थितियों में, दबाव में वृद्धि की ऊंचाई पर, ऐसे रोगी को गंभीर स्ट्रोक हो सकता है, जो अनायास ठीक नहीं होगा। क्या करें?

क्या स्ट्रोक का इलाज इस तरह से संभव है कि इस्किमिया के परिणाम मस्तिष्क में न रहें? हां, यदि आप रोगी को वायुमंडलीय दबाव में उतार-चढ़ाव के अनुरूप थोड़े अतिरिक्त दबाव पर समय पर दबाव कक्ष में डालते हैं - कुल 1 मिमी पारा - 1.1 एटीए से कम। इतनी सरल और सस्ती विधि स्ट्रोक से कैसे निपट सकती है, जब मस्तिष्क के कार्य पहले से ही ख़राब हो चुके हों, अंग गतिहीन हों और चेतना ख़राब हो। एक ऐसी बीमारी जिसके खिलाफ सभी आधुनिक दवाएं शक्तिहीन हैं?

स्ट्रोक के दौरान मस्तिष्क में ऑक्सीजन की खपत के आधुनिक अध्ययनों से पता चला है कि स्ट्रोक क्षेत्र में पहले मिनटों से मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है। जिसमें 20% की कमी से मस्तिष्क की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है। हालाँकि, मस्तिष्क द्वारा ऑक्सीजन की खपत स्ट्रोक के बाद लंबे समय तक "स्टैंडबाय मोड" में रहती है, जिसका अर्थ है कि तंत्रिका कोशिकाएं, जो वास्तव में मृत्यु के बाद ठीक नहीं होती हैं, अभी भी व्यवहार्य हैं और रक्त प्रवाह की समय पर बहाली पूरी तरह से समाप्त हो सकती है। स्ट्रोक के परिणाम. मस्तिष्क का कार्य मस्तिष्क के रक्त प्रवाह पर इतना निर्भर क्यों है? सबसे महत्वहीन गतिविधियाँ या कार्य एक तंत्रिका कोशिका की महत्वपूर्ण गतिविधि पर निर्भर नहीं करते हैं, बल्कि कई, विशेष प्रक्रियाओं (अक्षतंतु) द्वारा परस्पर जुड़े होते हैं, जो आवश्यक चयापचय नियामकों के परिवहन के कारण एक अद्वितीय कार्यात्मक प्रणाली बनाते हैं। जब रक्त प्रवाह 20% कम हो जाता है, तो अक्षतंतु की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है और परिणामस्वरूप, तंत्रिका कोशिकाओं और इसलिए तंत्रिका कार्य को सुनिश्चित करने के लिए संपूर्ण कार्यात्मक प्रणाली के बीच संबंध बाधित हो जाता है।

यदि मस्तिष्क में रक्त प्रवाह में व्यवधान उत्पन्न करने वाले कारण को समाप्त कर दिया जाए और स्ट्रोक के बाद पूरा शरीर इसी दिशा में काम करता है, तो मस्तिष्क में स्थिति का समाधान हो जाता है - रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है और अनुकूल स्थितियाँ देखी जाती हैं। पूरी तरह ठीक होने के साथ, स्ट्रोक का कोर्स। यदि मस्तिष्क में परिवर्तन बिगड़ते हैं, तो स्ट्रोक की गंभीरता बढ़ जाती है और इसके परिणाम भी बढ़ जाते हैं।

ऐसी गंभीर स्थिति में वायुमंडलीय दबाव से केवल एक मिमी ऊपर के दबाव पर हाइपरबेरिक कक्ष में 20 मिनट से अधिक का अल्पकालिक प्रवास क्या कर सकता है? ऊतकों तक ऑक्सीजन की खपत और वितरण को प्रभावित करने के लिए अतिरिक्त दबाव की अनूठी क्षमता के कारण, सबसे छोटी वाहिकाओं - केशिकाओं में रक्त के प्रवाह और इसके विनियमन को बहाल करना संभव था। 1) इस्केमिक क्षेत्र में इसकी कमी को दूर करने के लिए आवश्यक अतिरिक्त ऑक्सीजन प्रदान करें, 2) एटीपी (ऊर्जा फॉस्फेट) और कार्बन डाइऑक्साइड के रूप में ऊर्जा के गठन के साथ इस्केमिक कोशिका द्वारा ऑक्सीजन की खपत को सक्रिय करें, जो मस्तिष्क का मुख्य नियामक है खून का दौरा। 3) आवश्यकतानुसार मस्तिष्क रक्त प्रवाह के नियमन को बहाल करें, जो इस्किमिया के बाद पूरी तरह ठीक होने की कुंजी है। हम दबाव कक्ष में अधिक अतिरिक्त दबाव क्यों नहीं दे सकते? आख़िरकार, तब अधिक ऑक्सीजन होगी - वास्तव में, रक्त प्लाज्मा में, ऑक्सीजन की घुलनशीलता दबाव पर निर्भर करती है। लेकिन ऑक्सीजन के साथ हीमोग्लोबिन की संतृप्ति 1.05 एटीए के दबाव पर अधिकतम (100%) होती है। अर्थात्, लाल रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स) में हीमोग्लोबिन आवश्यकतानुसार ऊतकों तक रक्त पहुंचाता है - जितना ऑक्सीजन की खपत के दौरान कार्बन डाइऑक्साइड निकलता है। घुली हुई ऑक्सीजन क्या करती है? यह एक खतरनाक गिट्टी है जो पोत की दीवार को खिलाने पर भी खर्च नहीं की जाती है; प्लाज्मा में घुली ऑक्सीजन में वृद्धि शरीर को गंभीर नुकसान पहुंचा सकती है - ऑक्सीडेटिव तनाव प्रोटीन के गठन के रूप में पेरोक्सीडेशन और सुरक्षा की प्रक्रियाओं को सक्रिय करें। , जो रक्त की चिपचिपाहट को बढ़ा सकता है, अर्थात। इसकी वास्तविक तरलता को कम करें, जिसका अर्थ सीधे मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति को खराब करना है।

केवल शुद्ध ऑक्सीजन ग्रहण करने से मस्तिष्क में इसकी कमी दूर क्यों नहीं हो सकती? ऑक्सीजन के द्वंद्व के कारण। ऑक्सीजन एक शक्तिशाली ऑक्सीकरण एजेंट है और शरीर को इसकी अधिकता से हर संभव तरीके से अपनी रक्षा करनी चाहिए, क्योंकि यदि यह कोशिका नाभिक में प्रवेश करती है तो यह आनुवंशिक सामग्री को ऑक्सीकरण कर सकती है, जो जीवन के साथ असंगत है। इसलिए, केवल 1 मिनट की सांस लेने के लिए शरीर में केवल 300 मिलीलीटर ऑक्सीजन होती है। यदि साँस लेना (अर्थात, शरीर में ऑक्सीजन की आपूर्ति फिर से शुरू नहीं होती है, तो दम घुटने से मृत्यु हो जाएगी। शुद्ध ऑक्सीजन लेते समय, फेफड़े रक्त को शंट करके अतिरिक्त ऑक्सीजन से अपनी रक्षा करेंगे - ऑक्सीजन क्षेत्र के बाहर (फुफ्फुसीय में) इसका मार्ग एल्वियोली) और ऑक्सीजन से संतृप्त न होने वाला शिरापरक रक्त फिर से ऊतक में प्रवेश करता है, जो केवल शरीर में, विशेषकर मस्तिष्क में, ऑक्सीजन की कमी को बढ़ा सकता है।

इसलिए, केवल हाइपरबेरिक कक्ष में अतिरिक्त दबाव की एक संकीर्ण सीमा में, O2 सामग्री 30% तक सीमित और एक्सोमिनेशन सीमित होने पर, हीमोग्लोबिन के कारण ऊतकों को अधिक ऑक्सीजन पहुंचाना संभव है, बिना घुलित ऑक्सीजन की सामग्री में उल्लेखनीय वृद्धि के, जिसका अर्थ है स्ट्रोक की सबसे कठिन स्थिति से निपटने में शरीर की मदद करना। यह पता चला कि यदि आप उपचार में ऐसी दवाएं जोड़ते हैं जो सीधे माइटोकॉन्ड्रिया (कोशिका का वह भाग जहां ऑक्सीजन की खपत होती है) में ऑक्सीजन की खपत के नियमन में शामिल होती हैं। अर्थात् कोएंजाइम Q10 और बायोफ्लेवोनोइड्स (पाइकनोजेनॉल, जो पौधों में समान कार्य करता है), तो विधि का चिकित्सीय प्रभाव कई गुना बढ़ जाता है, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि चिकित्सीय परिणाम में सुधार होता है। जैसा कि अध्ययन से पता चला है, यह इस तथ्य के कारण होता है कि इन दवाओं की उपस्थिति में, शरीर में पेरोक्सीडेशन सामान्य हो जाता है, अर्थात। सभी अतिरिक्त ऑक्सीजन केवल ऊर्जा के निर्माण के साथ उपयोगी ऑक्सीकरण में भाग लेते हैं।

स्ट्रोक का इलाज कब शुरू करना आवश्यक है? इसके विकास से बहुत पहले - पहले से ही मेटाडिपेंडेंस या रक्तचाप में उतार-चढ़ाव, सिरदर्द के पहले लक्षणों की उपस्थिति पर। चक्कर आना।

इससे भी बेहतर, स्ट्रोक को रोकें।

आप हमारे मुख्य चिकित्सक, प्रोफेसर एन.वी. कज़ेंटसेवा के लेख को पढ़कर स्ट्रोक के इलाज की प्रभावशीलता और नॉर्मोक्सिक संपीड़न का उपयोग करके इसके परिणामों के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी प्राप्त कर सकते हैं। "स्ट्रोक के उपचार में नॉर्मोक्सिक संपीड़न" कज़ेंटसेवा का अपमान

स्ट्रोक का एक बार और हमेशा के लिए इलाज कैसे करें?

क्लासिक संस्करण में, स्ट्रोक मस्तिष्क परिसंचरण में अचानक व्यवधान है, जिससे संभवतः चेतना का नुकसान होता है। लैटिन शब्द "इंसुल्टो" से अनुवादित का अर्थ है "मैं सरपट दौड़ता हूं, कूदता हूं", आम बोलचाल में इसका अर्थ है "झटका"।

मुख्य बात एक सेकंड के लिए भी झिझकना नहीं है! यदि आपको स्ट्रोक के मामूली लक्षण दिखाई देते हैं, तो एम्बुलेंस को कॉल करें और प्रभाव को कम करने के लिए उपाय करें!

प्राथमिक चिकित्सा

यदि स्ट्रोक होता है, तो आपातकालीन चिकित्सक के आने से पहले, उपचार तुरंत शुरू हो जाता है:

• रोगी को बिस्तर, सोफे, बेंच पर लिटाया जाता है, सिर के नीचे एक ऊंचा तकिया रखा जाता है ताकि शरीर से सिर की स्थिति 30 डिग्री का कोण बनाए;
• ताजी हवा तक पहुंच की अनुमति देने के लिए खिड़की, खिड़की, दरवाजा खोलें;
• रक्त परिसंचरण को बाधित करने वाले कपड़ों को हटाएं और खोलें;
• रक्तचाप मापें: यदि यह अधिक है, तो पीड़ित को वह दवाएँ दें जो उसने पहले ली थी, उसके पैरों को गर्म करें (उसे गर्म पानी में डुबोएं);
• यदि उल्टी शुरू हो जाए, तो बीमार व्यक्ति का सिर बगल में रख दें, यह सुनिश्चित करें कि उल्टी के दौरान उसका दम न घुटे।

आपको किसी आपातकालीन डॉक्टर से यह नहीं पूछना चाहिए कि स्ट्रोक का इलाज कैसे किया जाए - आपको इस बात पर जोर देना चाहिए कि मरीज की उम्र और इच्छा के बावजूद, मरीज को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाए। स्ट्रोक से पीड़ित व्यक्ति को पहले 2 सप्ताह तक अस्पताल में रहना चाहिए। यदि स्थिति गंभीर है तो गहन चिकित्सा इकाई में जाएँ।

मस्तिष्क न्यूरोप्लास्टिकिटी

मानव मस्तिष्क स्व-उपचार करने में सक्षम है। इसमें शेष स्वस्थ कोशिकाओं के बीच नए संबंध बनते हैं और नई सूचना श्रृंखलाएं बनती हैं। इस क्षमता को न्यूरोप्लास्टीसिटी कहा जाता है। यह रोगी को चिकित्सा कर्मियों के मार्गदर्शन में अपने रिश्तेदारों के साथ मिलकर आशावाद खोए बिना जीवन के लिए लगातार संघर्ष करने की ताकत देता है।

बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण के परिणामस्वरूप, एक पैथोलॉजिकल फोकस बनता है, जो कमजोर जीवित कोशिकाओं से घिरा होता है। समय पर, सही ढंग से किए गए कार्य इन कमजोर कोशिकाओं को सक्रिय कर सकते हैं और मृत कोशिकाओं को उनके साथ बदल सकते हैं।

भले ही अचानक हुआ मस्तिष्क विकार माइक्रो-स्ट्रोक के स्तर पर था, और रोगी ने एक महीने के भीतर सभी कार्यों को ठीक कर लिया, स्ट्रोक का इलाज कैसे किया जाए, इसकी समस्या अभी भी मौजूद है। व्यक्ति को अभी भी वे बीमारियाँ हैं जो स्ट्रोक का कारण बनीं।

दवा से इलाज

पहले अवसर पर अस्पताल में पूरी जांच की जाती है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग स्ट्रोक का कारण और प्रकृति, मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान की गंभीरता दिखाएगा। एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांच और आगे के अवलोकन, हृदय का एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और रक्त वाहिकाओं के डॉपलर अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता होती है।

यदि घाव का कारण रक्त का थक्का है जिसने किसी वाहिका को अवरुद्ध कर दिया है, तो दवा के साथ स्ट्रोक का आपातकालीन उपचार संभव है। थ्रोम्बोलिसिस नामक विधि से थक्के को पिघलाया जाता है। एक एंजाइम को कैथेटर के माध्यम से सीधे समस्या क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है, जो रक्त के थक्के को घोल देता है और व्यक्ति को राहत महसूस होती है।

लेकिन ऐसा ऑपरेशन तभी संभव है जब प्रभाव के बाद 3 घंटे से अधिक समय न बीता हो और कोई अन्य बीमारी न हो जो रक्तस्राव का कारण बन सकती है।

पहले चरण में, उपचार मुख्य दिशाओं को पूरा करता है: श्वसन सहायता, हृदय नियंत्रण, दर्द से राहत।

मस्तिष्क के टूटने का सबसे आम कारण उच्च रक्तचाप है, लेकिन उपचार की शुरुआत में रक्तचाप तेजी से कम नहीं होता है, इससे रोगी की स्थिति खराब हो सकती है; दबाव मूल के% से कम हो जाता है, जिससे यह सुनिश्चित हो जाता है कि सिस्टोलिक रीडिंग पारा के मिलीमीटर से अधिक नहीं है, और डायस्टोलिक रीडिंग 110 से अधिक नहीं है।

यदि हृदय की विफलता बढ़ती है, तो ग्लाइकोसाइड निर्धारित किए जाते हैं। ऐंठन सिंड्रोम के लिए, निरोधी दवाएं दी जाती हैं। रोगी को मस्तिष्क शोफ और इंट्राक्रैनियल दबाव का अनुभव हो सकता है।

स्ट्रोक के मानक उपचार में आंत्र और मूत्राशय पर नियंत्रण भी शामिल है। तीव्र अवधि और उसके बाद की पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, नॉट्रोपिक्स और एंटीऑक्सिडेंट निर्धारित किए जाते हैं।

ग्रीक शब्द "नूस" और "ट्रोपोस" का अनुवाद "सोच" और "दिशा" के रूप में किया जाता है। नॉट्रोपिक दवाएं न्यूरॉन्स के चयापचय को प्रभावित करती हैं और मस्तिष्क कोशिकाओं के आक्रामक प्रभावों के प्रतिरोध को बढ़ाती हैं। सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले में ट्रेंटल, एमिनोफिलाइन, हेपरिन, कैविंटन, फ्रैक्सीपेरिन हैं।

स्ट्रोक का उपचार न केवल सही दवाओं के चयन के बारे में है, बल्कि इसमें शरीर को बहाल करने और मजबूत करने के लिए कई अन्य तत्व भी शामिल हैं।

पुनर्वास अवधि

जिस व्यक्ति को स्ट्रोक हुआ है, उसे अक्सर मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम (हाथ, पैर), भाषण और स्मृति हानि में गड़बड़ी का अनुभव होता है। स्ट्रोक के परिणामों के लिए दीर्घकालिक और रोगी उपचार की आवश्यकता होती है।

चिकित्सीय जिम्नास्टिक एक ऐसे रोगी को निर्धारित किया जाता है जो अभी भी लेटा हुआ है, उसे यथासंभव अधिक से अधिक मांसपेशी समूहों को हिलाने का प्रयास करना चाहिए। वाणी विकारों का इलाज स्पीच थेरेपिस्ट द्वारा किया जाता है।

पुनर्वास अवधि में रिश्तेदार और मित्रवत परिचित शामिल होते हैं। वित्तीय क्षमताओं के आधार पर, रोगियों को रूस और विदेशों में सेनेटोरियम में पुनर्वास से गुजरना पड़ता है, उदाहरण के लिए, इज़राइली चैम शेबा अस्पताल।

व्यावसायिक चिकित्सक (एर्गो - कार्य, उपचार), स्ट्रेलनिकोवा (श्वास पर आधारित) और अन्य विशेषज्ञों द्वारा विकसित मौजूदा तरीकों के आधार पर स्व-उपचार में संलग्न होना सुनिश्चित करें। मालिश, गतिविधियों को बहाल करने के मुख्य प्रभावी तरीकों में से एक, स्ट्रोक के बाद पुनर्वास में एक बड़ी भूमिका निभाती है।

हाल ही में, स्ट्रोक के लिए एक्यूपंक्चर पर अधिक ध्यान दिया गया है। अभी तक इस पद्धति के प्रति चिकित्साकर्मियों का रुख स्पष्ट नहीं है.

पेंसिल्वेनिया स्कूल ऑफ मेडिसिन के शोधकर्ताओं ने 711 रोगियों का अवलोकन किया और निराशाजनक निष्कर्ष पर पहुंचे: स्पष्ट सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने वाले रोगियों का प्रतिशत बहुत कम था।

लेकिन चीनी वैज्ञानिक इस अध्ययन को कमज़ोर मानते हैं: रोगियों की संख्या बहुत कम है और किसी योग्य प्रक्रिया के लिए कोई सबूत आधार नहीं है। चीनी डॉक्टर बड़े पैमाने पर व्यापक अध्ययन के पक्ष में हैं।

इस बीच, जिन रोगियों के पास ऐसा वित्तीय अवसर होता है, वे योग्य एक्यूपंक्चर कराने के लिए चीन की यात्रा करते हैं।

अवशिष्ट (निष्क्रिय) पुनर्प्राप्ति

और फिर भी, स्ट्रोक पर काबू पाने के तरीके मौजूद हैं। संभवतः हर कोई अपने करीबी या दूर के परिचितों में से उन लोगों का नाम बता सकता है जिन्होंने एक भयानक बीमारी पर काबू पा लिया और पूरी गतिविधि में लौट आए। आज, एक सकारात्मक उदाहरण बोरिस मोइसेव हैं, जो स्ट्रोक के बाद मंच पर लौट आए।

यदि रोगी पहले 3-4 सप्ताह में नहीं मरता है, तो उसके सामने पुनर्प्राप्ति की 3 अवधियाँ खुलती हैं: प्रारंभिक (6 महीने तक), देर से (6-12 महीने) और अवशिष्ट या निष्क्रिय (एक वर्ष के बाद)।

इस अवधि के दौरान, कार्यों की धीमी लेकिन स्थिर बहाली जारी रहती है। खोए हुए कार्यों की वापसी और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए कड़ी मेहनत की उम्मीद बनी हुई है।

निष्क्रिय अवधि के दौरान, विटामिन-खनिज परिसरों और एंटीऑक्सीडेंट लेना महत्वपूर्ण है। रक्तचाप, रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर, एक सकारात्मक मनो-भावनात्मक स्थिति और अवसादग्रस्तता विस्फोटों की रोकथाम की निगरानी अनिवार्य है। सामान्य औषधीय जड़ी-बूटियाँ, सुखदायक चाय और अर्क यहाँ मदद करेंगे।

बुरी आदतों को छोड़ना अनिवार्य है: धूम्रपान, शराब पीना, ड्रग्स लेना। ऐसे आहार का पालन करें जो "खराब" कोलेस्ट्रॉल से बचाता है, ताजे फल और सब्जियाँ खाना। चलना, जिमनास्टिक, आंदोलन। यानी स्वस्थ जीवन शैली.

लोक उपचार से स्ट्रोक का उपचार

स्ट्रोक मस्तिष्क के गोलार्धों में अनुचित रक्त परिसंचरण के कारण होता है। एथेरोस्क्लेरोसिस सेरेब्रल स्ट्रोक के गहन विकास में योगदान देता है। कम सामान्यतः, यह रोग उच्च रक्तचाप जैसी बीमारी से प्रभावित होता है। रोग की शुरुआत से कुछ दिन पहले, सिरदर्द, धुंधली दृष्टि, कमजोरी, हाथ और पैरों का अलग-अलग सुन्न होना और चक्कर आना होता है।

लोक उपचार और तरीकों से स्ट्रोक के उपचार में न केवल औषधीय पौधों का उपयोग शामिल है, बल्कि स्वस्थ आहार, मालिश, आत्म-मालिश और जिमनास्टिक भी शामिल है।

स्ट्रोक के वैकल्पिक उपचार को अन्य दवाओं के साथ जोड़ा जा सकता है। आपको छोटी खुराक में दवा का उपयोग शुरू करना चाहिए (उदाहरण के लिए, दिन में 3 बार 1 बड़ा चम्मच)। यह विधि संग्रह की व्यक्तिगत सहनशीलता निर्धारित करने में मदद करती है। उपयोग करने से पहले, उन जड़ी-बूटियों के मतभेद पढ़ें जिन्हें लोक उपचार माना जाता है।

घर पर स्ट्रोक का इलाज करें - लोक उपचार के ये नुस्खे आपकी मदद करेंगे।

वाणी को बहाल करने के लिए, स्ट्रोक के लिए हर्बल उपचार का सहारा लेना आवश्यक है, अर्थात् ऋषि जलसेक का उपयोग करें। एक मग गर्म पानी में एक चम्मच सेज की पत्तियां डालें। उबाल आने तक पकाएं और फिर आंच से उतार लें. फिर आधे घंटे के लिए छोड़ दें. 30 दिनों तक प्रतिदिन दो घूंट, आठ से दस बार पियें। ऋषि जलसेक पीने के बाद, भाषण पूरी तरह से बहाल होना चाहिए।

स्ट्रोक के बाद हाथ में लगातार तनाव से राहत पाने के लिए, आपको मैदानी तिपतिया घास इकट्ठा करना चाहिए ताकि इसके पुष्पक्रम को एक पूर्ण लीटर जार में भरा जा सके। जार को अल्कोहल या उच्च गुणवत्ता वाले वोदका से भरें। 12 दिनों के लिए छोड़ दें, उसके बाद मिश्रण को छान लें और एक चम्मच एक महीने तक लें। इसे लेने के बाद 10 दिन का ब्रेक लें और दोबारा लेना शुरू करें। सामान्य तौर पर, 3 महीने तक जलसेक का उपयोग करें। उपचार की अवधि के दौरान, लॉरेल तेल को लकवाग्रस्त क्षेत्र में रगड़ें।

यदि आपके प्रियजन स्ट्रोक से पीड़ित हैं, तो इस लोक उपचार को आज़माएँ। एक किलोग्राम नींबू खरीदें, उन्हें काट लें, एक किलोग्राम चीनी मिलाएं। परिणामी मिश्रण को रेफ्रिजरेटर में स्टोर करें। स्ट्रोक पीड़ित को रोज सुबह एक चम्मच और लहसुन की एक छोटी कली दें।

प्रतिदिन सेज स्नान करने की भी सलाह दी जाती है। आपको दो लीटर उबलता पानी लेना है और उसमें तीन गिलास जड़ी-बूटियाँ मिलानी हैं। एक घंटे के लिए छोड़ दें, छान लें, फिर गर्म पानी से स्नान कर लें।

स्ट्रोक के इलाज के लिए लोक उपचारों में, सफेद पैर जड़ी बूटी (पक्षाघात जड़ी बूटी) का एक टिंचर मदद करेगा। 25 बूंद पानी में घोलकर सुबह-शाम खाना खाने के बाद रोगी को दें। और मिश्रण स्वयं इस प्रकार बनाया जाता है: घास की जड़ों को काट लें और उनके ऊपर दो गिलास वोदका डालें। एक सप्ताह के लिए छोड़ दें, फिर छान लें।

लकवाग्रस्त अंगों के लिए दिन में कम से कम दो बार विशेष मलहम लगाना बेहतर होता है। मरहम तैयार करने के लिए चीड़ की सुइयां और तेजपत्ते लें। इन्हें अलग-अलग पीसकर पाउडर बना लें। एक चम्मच कटी हुई पाइन नीडल्स को छह बड़े चम्मच तेजपत्ता के साथ मिलाएं और बारह बड़े चम्मच मक्खन भी मिलाएं।

लोक उपचार का उपयोग करके कुछ महीनों के उपचार के बाद, स्ट्रोक के सभी चरणों से पीड़ित व्यक्ति बात करने और यहां तक ​​​​कि चलने में भी सक्षम हो जाएगा।

स्ट्रोक का इलाज कैसे और किसके साथ करें। स्ट्रोक के बाद क्या परिणाम होते हैं?

गंभीर बीमारियों में से एक जो अक्सर उच्च रक्तचाप, साथ ही सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस के परिणामस्वरूप होती है, स्ट्रोक है। इस रोग का उपचार सफल होने पर व्यक्ति की जीवन गतिविधि को लम्बा खींच सकता है। स्ट्रोक का खतरा नकारात्मक परिणामों की उच्च संभावना में निहित है, क्योंकि अक्सर इसका परिणाम विकलांगता होता है।

वृद्ध लोगों में, स्ट्रोक मृत्यु का सबसे अधिक बताया जाने वाला कारण है।

स्ट्रोक की विशेषता सेरेब्रल कॉर्टेक्स में तीव्र संचार संबंधी विकार है, जिसके परिणामस्वरूप तंत्रिका कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं और उनकी मृत्यु हो जाती है।

स्ट्रोक कई अन्य रोग संबंधी स्थितियाँ हैं, जिनमें शामिल हैं:

• मस्तिष्क में रक्त स्त्राव;
• मस्तिष्क रोधगलन;
• सबाराकनॉइड हैमरेज।

स्ट्रोक दो प्रकार के होते हैं:

न केवल वे मूल में भिन्न हैं, बल्कि उनमें से प्रत्येक का उपचार एक अलग योजना के अनुसार किया जाता है।

इस्केमिक स्ट्रोक की ख़ासियत थ्रोम्बस या एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक द्वारा धमनी में रुकावट के कारण सेरेब्रल कॉर्टेक्स के कुछ क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति में व्यवधान है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक तब होता है जब धमनी फट जाती है और बाद में रक्तस्राव होता है। इस प्रकार की बीमारी का कारण वाहिका की जन्मजात विकृति के कारण धमनी के बढ़े हुए भाग का टूटना है, जिसे एन्यूरिज्म कहा जाता है, या धमनी का टूटना है, जिसकी पृष्ठभूमि उच्च रक्तचाप हो सकती है।

किसी भी प्रकार के स्ट्रोक के लिए तत्काल कार्रवाई, चिकित्सा ध्यान और उपचार की आवश्यकता होती है। रक्तस्राव की नैदानिक ​​तस्वीर इतनी तेजी से विकसित होती है कि रोग को ठीक करने की क्षमता समय के साथ सीमित हो जाती है। केवल योग्य सहायता के समय पर प्रावधान से ही मस्तिष्क क्षति को कम किया जा सकता है, जिससे भविष्य में जटिलताओं को होने से रोका जा सकता है।

उपचार के चरण

यह जानने के लिए कि स्ट्रोक का इलाज कैसे किया जाए, इस प्रक्रिया के मुख्य चरणों के अनुक्रम की कल्पना करना आवश्यक है, जिसमें शामिल हैं:

• आपातकालीन देखभाल;
• आंतरिक रोगी उपचार;
• पुनर्वास या सेनेटोरियम थेरेपी।

स्ट्रोक के लक्षण

किसी व्यक्ति में किसी खतरनाक बीमारी के लक्षणों को तुरंत पहचानने के लिए उन्हें दृढ़ता से याद रखना जरूरी है।

स्ट्रोक के लक्षण हैं:

• अचानक कमजोरी;
• चेहरे या अंगों की मांसपेशियों का पक्षाघात या आंशिक सुन्नता (अक्सर केवल एक तरफ);
• वाणी विकार;
• दृष्टि में गिरावट;
• एक मजबूत और तेज सिरदर्द की उपस्थिति;
• चक्कर आना;
• संतुलन और समन्वय की हानि, चाल में गड़बड़ी।

स्ट्रोक अक्सर व्यक्ति को आश्चर्यचकित कर देता है और इस समय यह बहुत महत्वपूर्ण है कि उसके आस-पास के लोग ध्यान दें और प्राथमिक उपचार प्रदान करें।

यदि आप सड़क पर किसी राहगीर को अप्राकृतिक व्यवहार करते हुए देखते हैं, तो आपको यह नहीं सोचना चाहिए कि निम्नलिखित योजना के अनुसार स्ट्रोक जांच करने से पहले वह नशे में है:

1. सहायता की पेशकश करें, जिसे व्यक्ति संभवतः अस्वीकार कर देगा, बिना यह समझे कि उसके साथ क्या हो रहा है। इस मामले में स्ट्रोक का पहला संदेह तब प्रकट होना चाहिए जब बोलना कठिन हो।
2. मुस्कुराने के लिए कहें, एक-दूसरे के सापेक्ष होठों के कोनों की स्थिति और मुस्कान रेखा का ध्यानपूर्वक आकलन करें, जो स्ट्रोक की स्थिति में एक मुड़ी हुई मुस्कुराहट की तरह दिखाई देगी।
3. हाथ मिलाएँ, हाथ मिलाने की ताकत जाँचें, या दोनों हाथ ऊपर उठाने को कहें। हल्के से हाथ मिलाने या हाथों में से एक को ऊपर की स्थिति से सहज नीचे लाने से, आप अंततः स्ट्रोक के विकास और तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता के बारे में आश्वस्त हो सकते हैं।

एम्बुलेंस आने से पहले की कार्रवाई

यदि आपको स्ट्रोक का संदेह है, जो किसी भी समय - घर पर या सड़क पर किसी व्यक्ति को हो सकता है, तो आपको यथाशीघ्र निम्नलिखित कदम उठाने चाहिए:

• रोगी को उसकी पीठ पर लिटाएं, उसके सिर को छूने की कोशिश न करें;
• ताजी हवा तक निःशुल्क पहुंच प्रदान करें, जिसका स्रोत खुली खिड़की या पंखा हो सकता है। इसी उद्देश्य के लिए, तंग टाई या कॉलर या बेल्ट से शरीर के किसी भी संपीड़न को बाहर करना आवश्यक है;
• यदि रोगी उल्टी के लक्षण दिखाता है, तो आपको उल्टी को ब्रांकाई में प्रवेश करने से रोकने के लिए उसके सिर को किसी भी दिशा में घुमाने की आवश्यकता है;
• यदि संभव हो, तो सिर पर ठंडा सेक या बर्फ से हीटिंग पैड लगाने से मदद मिलेगी;
• रोगी, यदि वह सचेत है, तो उसके उच्च रक्तचाप के बारे में पूछा जा सकता है और जीभ के नीचे एक गोली दी जा सकती है (उच्च रक्तचाप के रोगी अक्सर अपनी जेब में आवश्यक दवाएं रखते हैं);
• रक्तचाप का प्रारंभिक माप उन उपयोगी कार्यों में से एक है जो हाथ में एक विशेष उपकरण के साथ किया जा सकता है;
• एक ध्यान भटकाने वाली प्रक्रिया जो घर पर की जा सकती है, वह है पैरों के पिंडली क्षेत्र में सरसों का मलहम लगाना।

चिकित्साकर्मियों की सहायता और पहली कार्रवाई

स्ट्रोक से पीड़ित व्यक्ति के स्थान पर पहुंचने के बाद पहले मिनटों में, एम्बुलेंस टीम के विशेषज्ञ रोगी की स्थिति की गंभीरता का आकलन करते हैं। उनका मुख्य कार्य मरीज को गहन चिकित्सा इकाई से सुसज्जित अस्पताल तक पहुंचाना है।

परिवहन के दौरान निम्नलिखित कार्य किए जाते हैं:

• रक्तचाप माप;
• दवाओं का प्रशासन जो हृदय और श्वसन प्रणालियों की कार्यप्रणाली को सही करता है।

हम उन मरीजों को परिवहन नहीं करते हैं जो:

• वे कोमा में पाए गए;
• यदि उन्हें आंतरिक अंगों या ट्यूमर की विभिन्न विकृति की टर्मिनल स्थितियों में मस्तिष्क में संचार संबंधी विकार हैं।

ऐसे विचलन वाले मरीजों को रोगसूचक देखभाल प्रदान की जाती है, जिसके बाद कॉल को क्लिनिक में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

स्ट्रोक के लिए उन्हें किस विभाग में भर्ती किया जाता है?

पीड़ित के अस्पताल में भर्ती होने के बाद, अस्पताल में सेरेब्रल स्ट्रोक का उपचार गहन देखभाल इकाई या गहन देखभाल इकाई में उसके प्लेसमेंट के साथ शुरू होता है। इसके लिए क्लिनिक में विशेष उपकरणों और योग्य कर्मियों से सुसज्जित एक उपयुक्त विभाग की उपस्थिति की आवश्यकता होती है।

मरीजों की जांच एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है। किसी न्यूरोसर्जन से परामर्श की आवश्यकता हो सकती है। उपचार का नियम, साथ ही रोगी किस विभाग में होगा, यह रोग के स्थापित प्रकार और गंभीरता के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। अस्पताल के मुख्य कार्य रोग के प्रकार पर निर्भर करते हैं।

अस्पताल में इलाज. औषधियाँ।

रक्तस्रावी स्ट्रोक का उपचार.

रक्तस्रावी स्ट्रोक के विकास के साथ मस्तिष्क का इलाज करने के लिए, चिकित्सा में कई विशिष्ट कार्य शामिल होने चाहिए, ये हैं:

• मस्तिष्क के ऊतकों में सूजन का उन्मूलन;
• कम इंट्राक्रैनियल और रक्तचाप;
• उपचार का उद्देश्य रक्त का थक्का जमना और संवहनी दीवारों का घनत्व बढ़ाना है।

चिकित्सा कर्मचारियों की सभी गतिविधियों के दौरान, बिस्तर पर रोगी की एक निश्चित स्थिति देखी जाती है। इसके लिए, ऊंचे हेडबोर्ड के साथ एक कार्यात्मक बिस्तर का उपयोग किया जाता है। रोगी के सिर पर बर्फ रखी जाती है और रोगी के पैरों पर वार्मिंग पैड रखे जाते हैं। मांसपेशियों को आराम देने से यह सुनिश्चित करने में मदद मिलेगी कि पॉप्लिटियल मोड़ बना हुआ है। इसी उद्देश्य से आप अपने घुटनों के नीचे एक तकिया रख सकते हैं।

औषधि उपचार में अंतःशिरा ड्रिप उपयोग के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग शामिल है:

रक्त के थक्के जमने के बढ़ते जोखिम के कारण, रक्त वाहिकाओं में घनास्त्रता को सक्रिय करने वाली दवाएं दी जा सकती हैं। इस प्रकार की चिकित्सा कोगुलोग्राम के लिए प्रयोगशाला रक्त परीक्षण की देखरेख में की जानी चाहिए।

पहले 2-3 दिनों में निम्नलिखित निर्धारित हैं:

ऐसे मामलों में जहां स्ट्रोक के तीसरे दिन एथेरोस्क्लेरोसिस और सबराचोनोइड रक्तस्राव के स्पष्ट लक्षण दिखाई देते हैं, प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम निर्धारित किए जा सकते हैं:

सेरेब्रल स्ट्रोक के उपचार में उपयोग की जाने वाली प्रभावी आधुनिक दवाओं में से एक है एटमसिलेट। यह आपको रक्त की हानि को रोकने, मस्तिष्क के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करने और संवहनी पारगम्यता को सामान्य करने की अनुमति देता है। साथ ही यह एक बेहतरीन एंटीऑक्सीडेंट के रूप में भी काम करता है।

यदि सेरेब्रल एडिमा में मेनिन्जियल लक्षण स्पष्ट हैं, तो रीढ़ की हड्डी का पंचर सावधानी से किया जाना चाहिए, जिसके दौरान मस्तिष्कमेरु द्रव को कम मात्रा में निकाला जाता है।

इस्केमिक स्ट्रोक का उपचार

दूसरे प्रकार के ब्रेन स्ट्रोक के मामले में, विशेषज्ञों के कार्यों का उद्देश्य निम्नलिखित समस्याओं को हल करना होगा:

• ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में सुधार;
• ऑक्सीजन की कमी के प्रति बढ़े हुए प्रतिरोध का गठन;
• जीवित कोशिकाओं में चयापचय में सुधार के लिए दवाओं का परिचय।

बिस्तर पर रोगी की स्थिति आरामदायक होनी चाहिए, लेकिन उसका सिर उतना ऊंचा नहीं उठाया जाना चाहिए जितना रक्तस्रावी स्ट्रोक के लिए होना चाहिए।

इस्केमिक स्ट्रोक के लिए, उपचार में आवश्यक रूप से वैसोडिलेटर शामिल होना चाहिए। अधिक हद तक, संपार्श्विक का उपयोग किया जाता है, जो सहायक केशिकाएं हैं जो आंशिक रूप से प्राकृतिक को प्रतिस्थापित कर सकती हैं।

इस प्रयोजन के लिए, निम्नलिखित उत्पादों का उपयोग अंतःशिरा ड्रिप के समाधान के रूप में किया जाता है:

हेमोडायल्यूशन में सुधार के लिए एक दवा का उपयोग किया जाता है - रिओपोलीग्लुसीन, जो रक्त के थक्के को कम करके रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है।

चिकित्सा निगरानी और उपचार में प्रशासित तरल पदार्थ की मात्रा का सावधानीपूर्वक माप शामिल है, जो अधिक मात्रा में ऊतक सूजन में वृद्धि का खतरा पैदा कर सकता है। मूत्रवर्धक के उपयोग में भी सावधानी की आवश्यकता होती है, खासकर यदि आपको उच्च रक्तचाप है।

एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग फ़ाइब्रिनोलिटिक एजेंटों के साथ एक साथ किया जाता है। स्ट्रोक थेरेपी में महत्वपूर्ण शब्द "गोल्डन ऑवर" का उपयोग किया जाता है। यह रक्त के थक्के को कम करने के लिए दवाओं के प्रशासन की अधिकतम प्रभावशीलता के साथ-साथ रोग के पूर्वानुमान के संकेतक के रूप में कार्य करता है।

क्लिनिक तक बहुत लंबे परिवहन के कारण, विभिन्न प्रकार के स्ट्रोक के बीच अंतर निर्धारित करना और उपचार में सही सहायता प्रदान करना मुश्किल हो जाता है, और इसका इष्टतम समय चूक जाता है।

पहले दिन, हेपरिन के साथ फाइब्रिनोलिसिन का घोल देकर इस्केमिक स्ट्रोक का इलाज किया जाता है।

इसके बाद, उपचार के नियम में शामिल हैं:

• हेपरिन का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन;
• 3-5 दिनों के बाद, फेनिलिन और डिकौमरिन पर स्विच करने की सिफारिश की जाती है।

युवा रोगियों और मध्यम आयु वर्ग के लोगों के इलाज में, पेंटोक्सिफाइलाइन का उपयोग किया जाता है, जो रक्त घनत्व में सुधार करने में मदद करता है।

बुजुर्ग रोगियों को उपचार के लिए निर्धारित किया गया है:

चिकित्सा ने पाया है कि इस्केमिक स्ट्रोक के मामले में, क्यूरेंटिल और एस्पिरिन के संयुक्त उपयोग से पैथोलॉजी के पुन: विकास के जोखिम को कम करने में मदद मिलेगी।

रोगी के उत्तेजना सिंड्रोम को बार्बिट्यूरेट्स निर्धारित करके ठीक किया जा सकता है। मेटाबोलिक विफलता का इलाज मेटाबोलाइट वर्ग (पिरासेटम, एमिनालोन, सेरेब्रोलिसिन) की दवाओं से किया जाना चाहिए, जो ऑक्सीजन की कमी के प्रति कोशिकाओं के प्रतिरोध को बढ़ाने में भी मदद करते हैं।

सर्जिकल तरीके

कभी-कभी सर्जरी से स्ट्रोक पर काबू पाया जा सकता है। यदि किसी मरीज को रक्तस्रावी स्ट्रोक का निदान किया गया है, तो सर्जिकल उपचार विधियों का उपयोग केवल तभी किया जा सकता है जब वे युवा या मध्यम आयु वर्ग के हों, और यदि पार्श्व हेमटॉमस और अनुमस्तिष्क क्षेत्र में रक्तस्राव का निदान किया गया हो।

ऑपरेशन के लिए संकेत हैं:

• अन्य तरीकों से मस्तिष्क शोफ से राहत पाने की असंभवता;
• हेमेटोमा द्वारा संपीड़न के संकेतों की उपस्थिति;
• ब्रेनस्टेम या गोलार्धों के क्षेत्र में बार-बार रक्तस्राव की संभावना का संदेह।

सर्जरी के लिए सबसे अच्छा समय 1-2 दिन है। हेमेटोमा को खोलकर हटा दिया जाता है। यदि मस्तिष्क धमनीविस्फार के टूटने का पता चलता है, तो वाहिका को बांध दिया जाता है।

दुर्लभ मामलों में इस्कीमिया के लिए सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है। सर्जरी के लिए संकेत कैरोटिड, कशेरुक या सबक्लेवियन धमनियों के संकुचन का निदान है जो विकृति का कारण बनता है।

रोगी की देखभाल

स्ट्रोक से उबरने के लिए मरीज को उचित देखभाल देना बहुत जरूरी है।

रोगी के उपचार के दौरान देखभाल के उपायों में शामिल हैं:

• एक निश्चित आहार, जिसमें जूस, तरल उच्च-कैलोरी भोजन शामिल है;
• बेहोशी की हालत में, एक ट्यूब का उपयोग करके पोषण प्रदान किया जाता है;
• फेफड़ों और बेडसोर में जमाव की रोकथाम, जिसके लिए रोगी को हर 2-3 घंटे में घुमाया जाता है, त्रिक क्षेत्र में एक रबर सर्कल रखा जाता है, और एड़ी के नीचे घने छल्ले रखे जाते हैं;
• बिस्तर लिनन की सफाई की निगरानी करें और उच्च आर्द्रता को रोकें;
• त्वचा का उपचार मैंगनीज, कपूर अल्कोहल या सोलकोसेरिल मरहम के कमजोर घोल से किया जाना चाहिए;
• मौखिक गुहा का उपचार बोरिक एसिड से किया जाता है;
• मूत्र निकालने के लिए कैथेटर का उपयोग किया जाता है, और कब्ज के लिए जुलाब दिया जाता है और एनीमा दिया जाता है।

पुनर्वास

सुव्यवस्थित पुनर्वास से स्ट्रोक के परिणामों को सुरक्षित रूप से समाप्त किया जा सकता है।

ब्रेन स्ट्रोक से बचे व्यक्ति के लिए सहायता में निम्नलिखित उपाय और कार्य शामिल होने चाहिए:

• बीमारी के दूसरे सप्ताह से अंगों की हल्की मालिश;
• चिकित्सीय व्यायाम, तीव्रता में क्रमिक वृद्धि के साथ मोटर कार्यों की बहाली को बढ़ावा देता है।
• काइनेसियोथेरेपी, हाथ की अच्छी गतिविधियों का विकास, नई परिस्थितियों में रोगी को स्वयं की देखभाल करने में मदद करना;
• जल प्रक्रियाओं का उद्देश्य मांसपेशियों में खिंचाव, ऑक्सीजन स्नान, हाइड्रोमसाज है।

स्ट्रोक के लिए सही ढंग से उठाए गए चिकित्सीय उपायों के साथ-साथ सुव्यवस्थित पुनर्वास से, सेरेब्रल स्ट्रोक से पीड़ित 70% लोग स्वतंत्र जीवन में लौट आते हैं। पुनर्वास उपायों और सहायता के लिए सबसे अच्छी अवधि पहले तीन साल हैं, जिसके दौरान आपको धैर्य रखने और सफलता में विश्वास रखने की आवश्यकता है।