Если окружность головы больше нормы. Чем опасна гидроцефалия
С появлением на свет малыша мы можем наблюдать, как он растет и развивается. Меняется все, начиная от окружности головы, веса, роста до внешних черт лица. Конечно, за всеми изменениями следит врач-педиатр при ежемесячном взвешивании и измерении, но и родителям будет полезно самим следить и проверять столь важные параметры. Все они могут рассказать, насколько правильно развивается ребенок. Одним из таких параметров является размер головы ребенка.
Как меняется размер головы ребенка по возрасту
Каждый день с момента образования новой жизни и до годовалого возраста малыш очень активно растет и развивается. Конечно, после года процессы не замирают, просто проходят уже не так быстро.
Каждый месяц ребенок будет прибавлять в весе и расти, в связи с этим пропорционально должны изменяться окружность головки и грудной клетки. Голова ребенка от рождения и до года растет достаточно быстро. При правильном развитии ребенка этот показатель должен каждый месяц увеличиваться в среднем на 1 см. Почему в среднем? Это происходит потому, что в первые три месяца головка растет быстрее и увеличивается в обхвате на 2-3 см ежемесячно. После третьего месяца жизни головка малютки растет немного медленней. До полугода размер головы правильно развивающегося ребенка должен достигать 43 см (по полтора см в месяц), а в год - от 46 до 49 см (половина см в месяц), но и это в среднем.
Размер головы ребенка по возрасту меняется с небольшим отличием по половому признаку. Это значит, что окружность головы девочки будет несколько меньше, чем у мальчика. Очень важно следить за развитием черепа ребенка, и при малейших отклонениях врачи назначают специальное лечение.
Особенности черепа новорожденного ребенка
У новорожденного ребенка череп может принять странную форму. Это связано с самим процессом родов. У детей, появившихся на свет путем хирургической помощи, форма головы будет близка к правильной, а вот дети, родившиеся естественным путем, могут иметь череп вытянутой формы и практически в ста процентах будут иметь гематому на черепе. Она вызвана сильным давлением во время родов, но проходит легко и не причиняет никаких неудобств или боли ребенку. Обычно на третьи-четвертые сутки череп принимает положенную округлую форму и далее должен расти. Также кости черепа, да и всего тела, у новорожденных детей очень подвижные. Это нормально, но с ребенком следует обращаться очень аккуратно, чтобы не навредить ему.
Правильно измеряем окружность головы ребенка
Для того чтобы правильно измерять окружность головки ребеночка, необходимо знать некоторые правила.
- Измеряем размер головы ребенка по возрасту в см.
- Использовать одну сантиметровую ленту. В разных лентах есть погрешность, которая в сумме с прошлыми измерениями может давать неправильные данные.
- Хорошо, если мерить будет один человек.
- Ребенок должен быть спокойным в момент измерения. Если малыш будет капризно вертеться, то правильно измерить его головку будет сложно, и можно случайно причинить боль ребеночку.
- Линия, по которой необходимо мерить голову, проходит по затылку в самом выступающем его месте, над ушками и по линии бровей. По такой линии и следует пускать сантиметровую ленту.
- Полученные данные необходимо каждый месяц записывать в тетрадь и сверять с показателями, приведенными в таблице. Но не следует забывать, что показания примерные, и допускаются небольшие несоответствия.
Размер головы ребенка по возрастам: таблица
| Возраст, месяцев | Размер головы мальчика, см | Размер головы девочки, см |
| 1 | 37,3 | 36,6 |
| 2 | 38,6 | 38,4 |
| 3 | 40,9 | 40,0 |
| 4 | 42,0 | 40,5 |
| 5 | 43,2 | 41,0 |
| 6 | 44,2 | 42,2 |
| 7 | 44,8 | 43,0 |
| 8 | 45,4 | 43,3 |
| 9 | 46,3 | 44,0 |
| 10 | 46,6 | 45,6 |
| 11 | 46,9 | 46,0 |
| 12 | 47,2 | 46,2 |
| 18 | 47,8 | 46,8 |
| 24 | 48,3 | 47,4 |
После того как ребенку исполнится год, окружность его головы уже не так стремительно увеличивается, и за год набирает примерно 1 см. Так например, размер головы ребенка в 1,5 года будет примерно 47,8 см для мальчиков и 46,8 для девочек.
Почему так важно измерять размер головы ребенка
Несоответствие окружности головы ребенка установленному размеру может говорить о неправильном развитии черепа, что, в свою очередь, может быть следствием тяжелого заболевания или привести к таковому.
Множество болезней, таких как рахит, микроцефалия, краниостеноз, высокое внутреннее давление могут скрываться за неоправданно маленьким или, наоборот, чрезмерно большим черепом ребенка. Конечно, педиатр не поставит такого рода диагноз только лишь по размеру головы. Будут назначены консультация у невролога, проведение различных анализов и прочее. Поэтому падать в обморок и плакать не следует торопиться. Каждый ребенок развивается по собственному режиму и графику, темпы роста у всех разные. Приведенные цифры - лишь базис, от которого отталкиваются врачи. Также следует понимать, что для недоношенных детей показатели будут другими, ведь набор веса и рост идет с отставанием от доношенных сверстников.
Как связать шапочку для ребенка
В первую очередь нужно обратить внимание на нитки, которые вы будете использовать для шапочки. Они должны быть натуральными и не вызывающими аллергических реакций. Цвета подбирайте спокойные, ведь яркие краски раздражают зрение ребенка. Ну конечно, цвет должен подходить и по половому признаку. Также следует заметить, что шапочка не должна иметь внутренних швов. Это очень важно. И следите за тем, чтобы на шапочке было вообще как можно меньше деталей.
Для холодного зимнего дня необходима шапочка, закрывающая лоб, затылок, ушки и щечки, а также шейку малютки. Ну и, конечно, шапочка должна быть теплой и удобной. Для лета подойдет не слишком плотная, из легких материалов, например, хлопка или льна.
Для того чтобы обновка была впору, вам необходимо знать размер головы ребенка по возрасту для вязания шапочки, который измеряется в сантиметрах. Для вязки шапки нужно померять окружность головы ребенка - это значение и будет размером головного убора. Также полученное значение разделите на 3, 14 - и получите диаметр дна изделия. И наконец, измерьте расстояние от уха до уха через макушку, а полученное число поделите пополам и добавьте 1 см - так мы получим глубину изделия. Зная эти три показателя, можно связать любую шапочку.
Теперь вы знаете, как меняется размер головы ребенка по возрасту. Изменения головки ребенка нужно отслеживать не только врачам, но и самим родителям. Это очень важный показатель, от значения которого зависит непосредственное развитие и здоровье малыша. Также это значение пригодится рукодельницам, желающим сделать милую вещичку своему малютке.
Сантиметровая лента накладывается сзади на наиболее выступающую точку затылка, а спереди - по надбровным дугам. Начало сантиметровой ленты должно быть в левой руке. Лента во время измерения не должна натягиваться.
Как пользоваться таблицей:
1. Найдите строку, которая соответствует приблизительному возрасту ребенка.Например, если ребенку 2 месяца и 14 дней, то необходимо смотреть в строке , но если ему 2 месяца и 16 дней, то нужно смотреть в строке . Также, если ребенку через 4 месяца исполнится 12 лет, то нужно искать строку .
2. Определите, между какими величинами в данной строке находится окружность головы ребенка.
- Нормальная окружность головы ребенка должна находится в пределах между зеленой и голубой величинами (25-75 центилями) . Такая окружность соответствует средней окружности головы детей этого возраста.
- Окружность головы, величина которой находится в пределах между желтой и зеленой величинами (10-25 центилями) , считается меньше средней , но тоже нормальная.
- Окружность головы, величина которой находится в пределах между голубой и желтой величинами (75-90 центилями) , считается меньше средней , но также нормальная.
- Окружность головы, величина которой находится в пределах между красной и желтой величинами - малая (3-10 центиль) , или увеличенная (90-97 центиль) , что может быть обусловленным как особенностями ребенка, так и заболеванием с нарушением развития черепа и головного мозга. В таких случаях необходимо обратить на это внимание вашего педиатра или семейного врача и невролога, которые, в случае необходимости, назначат соответствующее обследование. Обязательно следите за дальнейшим развитием такого ребенка, особенно нервно-психическим.
- Окружность головы, величина которой находится за красной границей (<3 или >97 центиля) , свидетельствует про патологию роста мозгового черепа ребенка. Такие дети обязательно должны быть консультированы соответствующими специалистами, прежде всего неврологом, которые назначат дальнейшее обследование. Подобное увеличение размеров головы может свидетельствовать про гидроцефалию, недоразвитие головного мозга.
Физическое развитие детей в педиатрии определяют по четырем основным показателям – рост, вес, а также окружность головы и груди. Первый замер окружности головы у малышей происходит в роддоме при рождении. А затем каждый месяц, и так до достижения одного годика. В последующем подобные измерения делают раз в год до достижения 14 лет. Контролировать этот показатель необходимо для оценки темпов развития и своевременного выявления отклонений в здоровье ребенка.
Однако наличие отклонений не всегда говорит о проблемах в развитии. Они могут быть связаны с генетической предрасположенностью.
Давайте рассмотрим основные показатели, которыми руководствуются педиатры при учете размеров головы, и возможные отклонения.
Нормальные размеры
По данным ВОЗ нормальными значениями окружности головы в детском возрасте от 0 до 5 лет являются параметры, указанные ниже в таблице.
Физиологические значения размера головы во возрасту
| Физиологические значения размера головы во возрастам | ||||
|---|---|---|---|---|
| Возраст, месяцев | Мальчики | Девочки | ||
| Пределы нормальных значений | Средние данные | Пределы нормальных значений | Средние данные | |
| 0 | 33,1–35,6 | 34,4 | 32,5–35,0 | 33,8 |
| 6 | 42,0–44,5 | 43,2 | 40,8–43,4 | 42,1 |
| 12 | 44,7–47,3 | 46,0 | 43,4–46,2 | 44,8 |
| 18 | 46,1–48,8 | 47,4 | 44,8–47,5 | 46,3 |
| 24 | 46,8–49,5 | 48,2 | 45,7–48,5 | 47,1 |
| 30 | 47,4–50,2 | 48,8 | 46,4–49,2 | 47,8 |
| 36 | 47,9–50,8 | 49,4 | 47–49,8 | 48,4 |
| 48(4 года) | 48,6–51,6 | 50,1 | 47,8–50,7 | 49,2 |
| 60(5 лет) | 49,1–52,1 | 50,6 | 48,4–51,2 | 49,8 |
Такой возрастной таблицей пользуются все педиатры и невропатологи.
Нормы установлены отдельно для мальчиков и девочек, поскольку их физиологические показатели отличаются.
Как измерить окружность головы?
Поскольку значение имеют каждые 2–3 миллиметра, замерять нужно правильно. Для этого возьмите сантиметр и обхватите голову по кругу. Основным ориентиром должна быть линия брови и затылочный бугор.
Производить замеры головы ребенка нужно в состоянии полного покоя. Если ребенок будет капризничать, получите ложный результат.
Не стоит пугаться того, что голова у малышей до года не соответствует пропорциям тела. По мере роста все пройдет и выровняется. Если будут какие-то отклонения, вы их заметите по поведению и внешности малыша.
Окружность головы у детей до года
Основные опасения в отклонениях от нормальных размеров, приходятся на первый год жизни грудничка.
Голова новорожденных в первый год растет стремительными темпами. В среднем за год увеличивается на 11,5 см. При этом в первое полугодие вырастает на 8–9 см, а во втором – на 3–4 см, то есть увеличивается на 0,5 см каждый месяц.
Наиболее активный рост головы отмечается в первые три месяца, когда окружность увеличивается на 1,5–2 сантиметра каждые 30 дней. И к началу четвертого месяца размеры составляют до 40–41 сантиметра. Если раньше окружность головы превышала размеры грудной клетки, то с этого возраста они одинаковы. В дальнейшем голова ребенка будет расти медленнее, а грудь – интенсивнее. Это позволит выровнять пропорции тела.
| Нормы, которые рекомендуют ВОЗ для контроля за размерами головы малышей до года. | ||||
|---|---|---|---|---|
| Возраст | Для мальчиков | Для девочек | ||
| Допустимый диапазон | Средние показатели | Допустимый диапазон | Средние показатели | |
| 0 | 33,1–35,6 | 34,4 | 32,6–35,0 | 33,8 |
| 1 | 36,2–38,3 | 37,2 | 35,3–37,6 | 36,4 |
| 2 | 38,1–40,2 | 39,0 | 36,9–39,4 | 38,2 |
| 3 | 39,2–41,6 | 40,4 | 38,2–40,7 | 39,4 |
| 4 | 40,3–42,7 | 41,5 | 39,2–41,7 | 40,5 |
| 5 | 41,3–43,7 | 42,5 | 40,1–42,6 | 41,4 |
| 6 | 42,0–44,5 | 43,2 | 40,8–43,4 | 42,1 |
| 7 | 42,6–45,1 | 43,9 | 41,4–44,0 | 42,7 |
| 8 | 43,2–45,7 | 44,4 | 41,9–44,6 | 43,3 |
| 9 | 43,6–46,2 | 44,9 | 42,4–45,1 | 43,7 |
| 10 | 44,0–46,6 | 45,3 | 42,8–45,5 | 44,1 |
| 11 | 44,4–46,9 | 45,7 | 43,1–45,8 | 44,5 |
| 12 | 44,7–47,3 | 46,0 | 43,4–46,2 | 44,8 |
В таблице представлены средние показатели и незначительные отклонения от них. Все эти значения считаются нормой для ребенка до года и не должны вызывать никакого беспокойства у родителей.
Если размер головы выше среднего значения – это может быть связано с физическими параметрами при рождении – крупный малыш с большим весом и ростом. Это может быть обусловлено физиологией, передавшейся по наследству.
Если окружность ниже среднего – это может являться следствием:
- Недоношенности;
- Внутриутробной задержки развития;
- Наследственности.
Беспокойство должны вызывать только показатели с большими отклонениями в ту или иную сторону, которые можно установить визуально. Такие случаи в детском возрасте до года говорят о тяжелых пороках развития и требуют постоянной консультации и наблюдения у невропатолога и педиатра.
Маленькая голова
Маленький размер головы может свидетельствовать о нескольких редких заболеваниях:
- Микроцефалия;
- Краниостеноз.
Заболевание характеризуется маленьким размером черепа. Для полного обследования понадобится проведение УЗИ, осмотр окулиста.
Причиной недуга могут являться различные внутриутробные инфекции, врожденные аномалии, родовые травмы и наследственность.
Заболевание характеризуется преждевременным сращением черепных швов и свидетельствует о пороке развития черепных костей. При таком диагнозе будет необходима консультация нейрохирурга.
Большая голова
Когда голова ребенка растет слишком быстрыми темпами, ее большие размеры могут говорить о таких заболеваниях:
- Внутричерепная гипертензия;
- Рахит.
В мозговых желудочках и межполушарной борозде происходит скопление цереброспинальной жидкости. Для лечения понадобиться консультация у невролога, узиста и окулиста.
Голова имеет большие размеры, поскольку меняется ее форма – сверху выступает теменная часть, а спереди – лобная. Для лечения прописывают витамин Д.
Физическое развитие детей до года
Данные о росте и весе нужны для того, чтобы понять правильно ли развивается ваш малыш. Нормой для новорожденного считается рост: от 46 см до 51 см, а вес: от 2600 до 4000 г. Очень важно и соотношение этих величин, индекс Кетле. Он показывает, достаточно ли питания получал малыш в период внутриутробной жизни. Нормальным считается значение индекса от 60 до 70.Например, ребенок вес, которого 3250 и рост 50 см, имеет индекс 65. Низкий показатель может свидетельствовать о дефиците массы. Но данный индекс считается верным только для детей, рожденных в срок.
Помимо контроля за массой тела, врачи так же проводят замеры окружности головы ребенка. В среднем цифра должна составлять 34-36 см.
Итак, физическое развитие детей до года после выписки из роддома контролирует участковый педиатр. Чтобы следить за правильным развитием крохи, рост, вес, окружность груди и головы измеряются 1 раз в месяц в течение года с момента рождения малыша.
Конечно, ваш малыш индивидуален и физическое развитие детей до года не всегда сходится с календарными нормами. Но отсутствие, каких либо умений или отклонение в росте вашего малыша – повод проконсультироваться со специалистом.
Итак, физическое развитие детей до года по месяцам.
Новорожденный. Рост 46-51 см. Вес 2,6-3,5 кг. Окружности: головы – 34-36 см, груди – 32-34 см. У малыша проявляются врожденные рефлексы: сосание, глотание, моргание, хватательный рефлекс.
1 месяц. Рост 53-54 см. Вес 4,1-4,3 кг. Окружности: головы – 36,6-37,3 см, груди – 36,0-36,3 см. Младенец уже может удерживать голову в вертикальном положении и старается приподнять ее, когда лежит на животике. В ответ на громкие звуки, резкие движения рефлекторно разводит ручки в стороны, сжимая кулачки (рефлекс Моро).
2 месяца. Рост 56-58 см. Вес 5,0-5,3 кг. Окружности головы – 38,4-39,0 см, груди – 38,1-39,0 см. Малыш уже хорошо поднимает и удерживает голову вертикально в течение 1-1,5 минуты. Поворачивает голову, в сторону говорящего. Хватает предметы ладонью и крепко удерживает.
3 месяца . Рост 59-61 см. Вес 6,0-6,3 кг. Окружности головы – 40,0-40,9 см, груди – 40,0-41,3 см. Ребенок свободно удерживает голову в вертикальном положении в течение 5-6 минут. Лежа на животе, приподнимается и опирается на предплечья и локти. Малыш поворачивает головку на знакомый голос взрослого.
4 месяца. Рост 62-64 см. Вес 6,5-6,9 кг. Окружности: головы – 41,0-41,9 см, груди – 41,8-42,0 см. Ваш малыш может приподнимать голову из положения, лежа на спине. Свободно переворачивается со спины на живот. Лежа на животе, приподнимается, опираясь на ладони, и следит за движущимся предметом. Ваш ребенок уже хватает и удерживает в руках мелкие предметы. С удовольствием играет с висящими над кроваткой игрушками, берет их в руки, ощупывает, тянет в рот.
5 месяцев. Рост 64-68 см. Вес 7,4-7,8 кг. Окружности: головы – 42,2-43,2 см, груди – 43,0-44,3 см. Ваш ребенок уже может садиться, но без поддержки спинку держать еще пока не в состоянии. При поддержке под мышки малыш стоит ровно на ножках. Улавливает интонацию речи, не понимая слов. Он уже узнает голос мамы.
6 месяцев. Рост 66-70 см. Вес 7,7-8,0 кг. Окружности головы – 43,2-44,2 см; груди – 44,3-45,5 см. ваша кроха уже самостоятельно садиться без всякой поддержки и переворачивается со спинки на животик. Малыш пытается ползать на четвереньках, начинает произносить первые слоги: «ма-ма, „ба-ба“ и т. п.
7 месяцев. Рост 68-71 см. Вес 8,3-8,9 кг. Окружности головы – 44,0-44,8 см, груди – 45,0-46,4 см. Ваш ребенок поднимается на четвереньки и уже свободно ползает. Сидя, наклоняет и выпрямляет туловище. При поддержке за обе руки ровно стоит и хорошо переступает ножками.
8 месяцев. Рост 70-72 см. Вес 8,5-9,5 кг. Окружности головы – 44,3-45,4 см, груди – 46,0-47,2 см. Держась за кроватку, малыш сам встает и садится. Встает и пробует ходить при поддержке за руки. Ваша кроха всерьез увлечена игрушками: рассматривает их, постукивает одной о другую, пытается бросить вниз.
9 месяцев. Рост 71-7.3 см. Вес 9,3-9,9 кг. Окружности головы – 45,3-46,3 см, груди – 46,7-47,9 см. Малыш уже ходит, держась за опору. Уже в состоянии выполнять довольно сложные действия: перебирать кубики, собирать мелкие предметы. Выполняет простые просьбы. Знает свое имя, поворачивается к тому, кто его зовет. Понимает слово „нет“.
10 месяцев. Рост 72-74 см. Вес 9,5-10,4 кг. Окружности: головы – 45,6-46,6 см, груди – 47,0-48,3 см. Ваша кроха сам поднимается и стоит без опоры. Может ходить, держась за руку или за коляску. Мелкие предметы малыш берет двумя пальцами, не отдает понравившуюся игрушку. Сознательно выполняет сложные движения, например, открывает и закрывает коробочку. Начинает произносить простые слова.
11 месяцев. Рост 73-75 см. Вес 9,8-10,5 кг. Окружности: головы – 46,0-46,9 см, груди – 47,7-48,7 см. Ваш малыш хорошо ориентируется в пространстве. Знает названия многих предметов и частей своего тела. У него заметно возросла точность движений пальцев (крепко держит игрушки, комкает и рвет бумагу).
12 месяцев. Рост 74-76 см. Вес 10,1-10,7 кг. Окружности: головы – 46,0-47,2 см, груди – 47,7-49,0 см. Ваша кроха уже самостоятельно ходит, и подходит к Вам, если зовете по имени. Выполняет сравнительно сложные задания: открывает дверь, приносит отдельные предметы, игрушки. Активно участвует в одевании, умывании. Словарный запас вашего малыша около 10 слов.
После осмотра врач может охарактеризовать состояние развития вашего ребенка как «гармоничное» или «дисгармоничное». Что же это значит? Оценив данные измерений, врач сопоставляет их между собой и делает вывод о соответствии их друг к другу. Например, при средних показателях роста и низком весе, врач делает вывод о дисгармоничном развитии ребенка до года . Но сравнив их с более ранними изменениями, может сказать ускоренно или замедленно развивается ваш малыш.
Нормальному развитию вашего ребенка может помочь:
массаж для грудных детей
Массаж для ребенка до года способствует нормализации мышечного тонуса и развитию мелкой моторики.
Помогает повысить выносливость организма и его сопротивляемость к внешним воздействиям.
Правильное питание ребенка до года
В период интенсивного роста малышу требует правильное питание.
Мамам стоит серьезно относиться к этим цифрам и формулам, которые на первый взгляд кажутся скучными. Ведь именно показатели физического развития детей до года скажут вам, здоров ваш малыш или нет.
Ведь первый месяц жизни ребенка становится для него первым критическим периодом после рождения: он характеризуется напряженной работой всех органов и систем организма, «ответственных» за адаптацию (приспособление) новорожденного к принципиально новым для него условиям окружающей среды. К концу этого периода все переходные процессы должны завершиться, однако под воздействием неблагоприятных условий внешней среды, при отягощенном течении беременности и родов естественные для новорожденного адаптационные процессы могут принять патологическую направленность и привести к неврологическому заболеванию ребенка.
Именно в это время и необходимо в первый раз посетить невролога - обычно просто для того, чтобы убедиться: у малыша все в порядке; но если это не так - чтобы выявить, «захватить» патологию в самом начале, не дать развиться заболеванию. Для определения уровня развития ребенка и исключения неврологической патологии имеет значение не только оценка сформировавшихся реакций на свет, звук, двигательной и психо-эмоциональной активности новорожденного, но и его внешний вид (собственно, именно этой последней теме и будет в основном посвящена моя статья).
Итак, на что прежде всего обратит внимание невролог при осмотре месячного ребенка? На форму и размер его черепа, выражение лица, позу, вид кожных покровов. Почему это так важно? Почему часто наши волнения и переживания связаны с наличием отклонений именно со стороны внешнего вида ребенка, особенно если это изменение формы и размера черепа? Связано это прежде всего с тем, что такие изменения могут оказаться диагностическим признаком серьезных заболеваний - гидроцефалии и микроцефалии.
Форма и размер черепа - возможная патология
Гидроцефалия - это чрезмерное увеличение размеров черепа, родничков, вызванное увеличением количества спинномозговой жидкости в полости черепа. При этом заболевании изменяется и форма черепа - его мозговой отдел значительно преобладает над лицевым, лобная часть резко выступает вперед, в области висков и лба наблюдается выраженная венозная сеть.
Микроцефалия - это уменьшение размеров черепа и раннее закрытие родничков. При врожденной микроцефалии размеры черепа малы с рождения, черепные швы сужены, роднички или закрыты, или небольших размеров. В дальнейшем отмечается замедленный темп прироста окружности головы, так что иногда у ребенка 2-3 лет размеры черепа почти такие же, как и при рождении. При микроцефалии череп имеет специфическую форму: мозговой отдел черепа меньше лицевого, лоб маленький, покатый, линия лба и носа скошена.
Такие состояния, как гидро- и микроцефалия, в дальнейшем приводят к задержке умственного и физического развития и поэтому требуют коррекции с самого раннего возраста!
...или повод для дальнейших обследований?
Но всякое ли отклонение от нормы однозначно должно свидетельствовать о патологическом состоянии? Конечно нет! Клинические наблюдения показывают, что есть множество факторов, которые влияют на форму и размер головы. Конечно, даже небольшое увеличение или уменьшение окружности черепа у новорожденного по сравнению с возрастной нормой можно рассматривать как фактор риска в отношении развития гидроцефалии или микроцефалии, однако не следует впадать в панику, едва обнаружив, что головка ребенка немного больше или меньше нормы: это обстоятельство должно прежде всего стать сигналом к необходимости проведения дополнительных обследований для исключения патологических состояний. Какие же это обследования?
- Абсолютно безопасным и достоверным методом является нейросонография (ультразвуковое исследование головного мозга через большой родничок). Это исследование поможет не только увидеть изменения структуры головного мозга и признаки повышения внутричерепного давления, но и оценить кровоток по основным сосудам головного мозга.
- Еще более достоверным методом является ядерно-магнитный резонанс головного мозга (ЯМР), однако данное исследование для малышей осуществляется под общим наркозом, поэтому проводят его только по достаточно веским показаниям.
- В данном случае также необходимы консультации окулиста и нейрохирурга.
"Домашнее задание" для родителей
Кроме того, прямо с рождения вы можете самостоятельно контролировать прирост окружности головы ребенка , который является одним из основных показателей нормы и патологии. Как это сделать грамотно?
- Еженедельно измеряйте окружность головы ребенка и фиксируйте полученные цифры в специально заведенной тетради.
- Сантиметровую ленту при измерении располагайте по наиболее выступающим точкам черепа (лобные и затылочные бугры).
- Во избежание недоразумений измерение должен проводить один и тот же человек.
Помимо прироста окружности головы, можно контролировать прирост окружности груди , являющийся одним из общих антропометрических показателей развития ребенка. Для этого:
- еженедельно измеряйте окружность грудной клетки в тот же день, когда измеряете окружность головы;
- сантиметровую ленту располагайте на уровне линии сосков ребенка.
Для чего нужна такая «самодеятельность»? Проводя эти несложные измерения, вы поможете врачу составить объективную картину развития ребенка, да и сами сможете быть спокойны, исключив возможность развития серьезных заболеваний (в норме ежемесячный прирост окружности головы первые три месяца у доношенного ребенка не должен превышать 2 см в месяц; до года окружность грудной клетки больше окружности головы ребенка приблизительно на 1 см).
Ну, а теперь несколько слов о том, что может и должно быть в норме, а что является патологией. Разговор на эту тему я попыталась облечь в форму ответов на вопросы, чаще всего волнующие молодых родителей.
От чего зависит форма черепа новорожденного?
В норме при прохождении ребенка по родовым путям происходит наложение костей черепа друг на друга. Особенности течения родового процесса влияют на изменение формы черепа. При осложненном родовом акте может возникнуть резкое нахождение костей черепа друг на друга, и это приведет к его деформации, которая будет сохраняться достаточно длительное время.
Изменение формы черепа может выражаться в сохранении припухлости мягких тканей головы в том месте, которым ребенок продвигался вперед по родовым путям. Припухлость исчезает в течение первых 2-3 суток. Кефалогематома (кровоизлияние под надкостницу) также изменяет форму черепа. Она рассасывается медленнее, чем припухлость, и этот процесс требует наблюдения специалистов (невролог, хирург).
Изменение формы черепа связано и с возрастными особенностями. У новорожденного череп вытянут в передне-заднем направлении, а через несколько месяцев увеличится поперечный размер черепа, и форма его изменится.
Некоторое изменение формы и размера черепа может быть и при нормальном развитии у недоношенных детей, или при частом укладывании ребенка на один и тот же бок, или при длительном лежании ребенка на спине.
Как растет голова у новорожденного?
У новорожденного в среднем окружность головы равна 35,5 см (нормальным считается диапазон 33,0-37,5 см). Наиболее интенсивный прирост окружности головы у доношенных детей отмечается в первые 3 месяца - в среднем это 1,5 см за каждый месяц. Затем прирост несколько снижается, и к году окружность головы ребенка в среднем равна 46,6 см (границы нормы 44,9 - 48,9 см).
Окружность головы у недоношенного ребенка увеличивается быстрее, чем у доношенного, и прирост максимально выражен в период активной прибавки массы тела, а к концу 1-го года жизни достигает нормальных величин. Исключение составляют глубоко недоношенные дети.
Впрочем, всегда следует иметь в виду, что даже при нормальном развитии ребенка могут быть физиологические отклонения от средних величин, которые часто связаны с конституциональными особенностями или воздействием окружающей среды.
Что такое родничок у ребенка?
Роднички расположены в области схождения костей черепа. Передний, большой , родничок расположен между лобными и теменными костями. При рождении он имеет размеры от 2,5 до 3,5 см, затем постепенно уменьшается к 6 месяцам и в 8-16 месяцев закрывается. Задний, малый , родничок расположен между теменными и затылочными костями. Он имеет небольшие размеры и закрывается к 2-3 месяцем жизни.
При патологических процессах, сопровождающихся повышением внутричерепного давления, роднички закрываются позднее, а бывает, что и вновь открываются. Малые размеры переднего родничка могут быть вариантом нормы, если они не сопровождаются уменьшением окружности черепа, темпов ее прироста и задержкой психомоторного развития.
Вышеперечисленные признаки не ограничивают всего многообразия возможных вариантов отклонений у ребенка раннего возраста. Однако следует иметь в виду, что любой необычный вариант внешности ребенка требует тщательного обследования и наблюдения за его ростом и развитием.
Когда и как невролог должен осматривать ребенка?
Развитие ребенка раннего возраста - очень чувствительный признак состояния организма. Оно зависит как от наследственных особенностей, так и от сложного комплекса социальных условий и требует динамического наблюдения докторов. Не забывайте показывать своего малыша специалистам в установленные сроки - 1, 3, 6, 12 месяцев!
Если вы приглашаете специалиста на дом, то необходимо учесть следующее:
- осмотр ребенка должен проводиться на пеленальном столике или другой мягкой, но не прогибающейся поверхности;
- обстановка должна быть спокойной, по возможности исключите отвлекающие факторы;
- осмотр желательно проводить через 1,5-2 часа после кормления;
- температура воздуха в помещении должна быть около 25° С, освещение - ярким, но не раздражающим.
В заключение статьи хочу еще раз напомнить: не откладывайте визит к неврологу, помните - от правильной оценки состояния здоровья новорожденного зависит своевременность проведения всех оздоровительных, профилактических и лечебных мероприятий, направленных на обеспечение его нормального развития, а дать правильную оценку способен только специалист!