Koliko košta uvod u rad? Dugo očekivana beba: stimulacija porođaja

Kada postoji potreba za izazivanjem porođaja, žene preferiraju tradicionalne metode nego one koje se nude u bolnici. Boje se roditi pod oksitocinom jer su kontrakcije previše bolne i moguće nuspojave ovog lijeka. Boje se uboda amnionska kesa da će dijete biti povrijeđeno tokom ove procedure. Međutim, drugi efikasne načine ne postoji način da se ubrza početak porođaja.

Ipak, žene koje apsolutno imaju donošenu trudnoću, odnosno datum očekivanog početka porođaja (APD) je zaostao, mogu isprobati prirodnu stimulaciju radna aktivnost kod kuće.

Izuzetak su buduće majke, koje moraju imati C-section, postoje problemi sa djetetom ( intrauterina retencija razvoj, hipoksija itd.), polihidramnij. Odnosno, treba se truditi da se samo isključivo stimuliše zdrave žene, rađajući istu zdravu djecu.

Što se tiče polihidramnija, htio bih reći odvojeno. Uz ovu patologiju, prilično je opasno proći amnionska tečnost van bolničkog okruženja. Činjenica je da ponekad fetus, koji nakon puknuća prednjih vodenica uđe dublje u majčinu karlicu, stisne pupčanu vrpcu koja je na putu da izađe. A ovo zauzvrat vodi do akutna hipoksija ili čak smrt djeteta. Sve su to posljedice ranog pucanja plodove vode. A kućna stimulacija porođaja u 40-41 sedmici obično vodi upravo tome.

Oh, a isto tako, čak i ako nemate polihidramnion, lomljenje vode prije pojave kontrakcija je loše. Kontrakcije možda uopće ne počnu same, ili grlić materice nije spreman za porođaj, a onda će vam u porodilištu biti ponuđena medicinska stimulacija (da, taj isti oksitocin) ili čak carski rez.

Apsolutno nema potrebe da saznate kako samostalno izazvati trudove kod kuće za žene koje imaju ožiljke na maternici, čak i ako ne od carskog reza, već od miomektomije, na primjer, operacije uklanjanja benignog tumora maternice .

Takođe indukujte trudove tradicionalne metode kod kuće se ne preporučuje ženama koje su već imale problematičan porođaj s nekoordinacijom, slabom porođajnom aktivnošću.

Ako je sve u redu, a doktor želi da se porodite što je brže moguće, koristite jednu ili više najsigurnijih metoda. Prirodna stimulacija porođaja kod kuće trebala bi biti samo za dobro.

1. Seksualni odnos. Ako je sluzni čep s vodom još uvijek na mjestu, to je odlična opcija ubrzati porođaj. Skoro 100%. Sperma sadrži prostaglandine - supstance koje potiču brzo sazrijevanje i širenje cerviksa. Osim toga, tokom intimnosti, maternica postaje tonusana, au nekim slučajevima ove kontrakcije mogu prerasti u prave porođajne bolove. Pogotovo ako žena doživi orgazam. Naravno, ova metoda ima smisla samo ako ne koristite kondom.

2. Hodanje gore i dolje stepenicama. Fizička aktivnost + vertikalni položaj može potaknuti prolazak fetusa niže u karlicu i početak kontrakcija, ali može izazvati i rupturu amnionske vrećice i lomljenje vode. Osim toga, malo je vjerovatno da će takva opterećenja biti izvodljiva za žene s teškom tahikardijom (i sl dugoročno većina) i sklonost oticanju. Otok se obično javlja upravo zbog dužeg izlaganja uspravnom položaju.

Ako je penjanje uz stepenice teško, ovo opterećenje možete zamijeniti redovnom šetnjom na svježem zraku. Ovo će u svakom slučaju biti od koristi. Posebno nakon seksualnog odnosa.

3. Stimulacija bradavica. Kako će se to izvesti nije toliko bitno. Glavna stvar je da ih ne povrijedite. Tokom stimulacije bradavica aktivno se proizvodi oksitocin, isti hormon koji uzrokuje porođajne bolove. Probajte!
Možete jednostavno izvoditi rotacijske pokrete dlanom u krug. Trebalo bi da bude prijatno, nikako bolno.

4. Jesti začinjenu hranu. Poenta je prisiliti crijeva da se snažno stežu. Mnogi filmovi prikazuju upravo ovu metodu izazivanja porođaja. Međutim, postoje i nedostaci. Prvo, začinjena hrana uvelike izaziva žgaravicu, koja već muči buduće majke. I drugo, pojedena paprika i slična "ljutina" će vrlo jako zapaliti crijeva kada se puste. Općenito, peckanje u rektumu će biti isto kao i u ustima. A ako i mama ima hemoroidi upaljeno, ili postoji pukotina u analnom području, općenito će biti vrlo bolno. I to se neće dogoditi bez posljedica u vidu pogoršanja bolesti.

Ako dobro podnosite bijeli luk, onda će to biti dovoljno.

5. Uzimanje laksativa.

• Ricinusovo ulje. Obično se u temi savjetuju prirodne metode stimulacije ricinusovo ulje. Štaviše, neki lekari uveravaju apsolutnu efikasnost sledećeg recepta: 1 supena kašika ujutro i 1 kašika ricinusovog ulja popodne. I to je to, uveče ili noću, nakon nekoliko odlazaka u toalet, trebalo bi da počnu kontrakcije. Pa, čišćenje crijeva prije porođaja će u svakom slučaju biti od koristi.
• Vodeni klistir. Ne želite da pijete ricinusovo ulje? Tada možete koristiti bilo koje druge laksative - mehaničke ili farmakološko djelovanje. Na primjer, običan vodeni klistir može stimulirati pokretljivost crijeva. Samo velike količine, poput onih koje se prave u porodilištima. Ovo je vrlo dobar način da sami izazovete trudove kod kuće, jednostavno i sigurno. Žene koje su rodile neće vam dozvoliti da slažu da nakon klistiranja, koja se radi u porodilištu, mnogima se odmah začepi sluz iz grlića materice i počnu kontrakcije. Iz tog razloga, žene sa preuranjena trudnoća Nikad ne daju klistir.
• Laksativne supozitorije. Može značajno poboljšati pokretljivost crijeva glicerinske supozitorije je bezbedan laksativ koji deluje iritativno na rektum, odnosno Microlax mikroklistir. Ali prvi su efikasniji.
• Sladić. Za nešto egzotičnije probajte sladić, biljku iz porodice mahunarki koja ima laksativna svojstva. Kada se konzumira u velikim količinama, izaziva grčeve crijeva i proljev. Inače, sladić se prodaje i u obliku tableta. Razgovarajte sa svojim ljekarom o tome možete li ih uzimati. Aktivna crijevna peristaltika jako dobro stimulira maternicu.


• Ulje peršuna. Biološki dobro poznat ginekolozima aktivni aditiv. Jaglac je biljka, odnosno dodatak je u potpunosti na biljnoj bazi. Ovo ulje, poput ananasa i sjemena, sadrži prostaglandine. Preporučuje se uzimanje 500 mg 3 puta dnevno prije porođaja. Ili ga možete staviti jednom dnevno i vaginalno.

6. Uvarak od listova maline. Pomaže bržem početku porođaja. Mora se piti toplo.

7. Pulpa ananasa. Sadrži supstancu bromelain, za koju neki tvrde da djeluje poput prostaglandina - tvari koje izazivaju kontrakcije.

8. Supozitorije “Buscopan”, “Papaverin”, “No-shpa” u tabletama. Buscopan čepići se koriste rektalno. Lekari ga propisuju za ubrzavanje zrenja grlića materice. Međutim, ova tehnika nije previše efikasna. Papaverin i No-shpa se koriste u istu svrhu.

Ali sve su ove metode vrlo inferiorne od onih koje su općenito prihvaćene porodilišta. Tamo, na primjer, sa zrelim grlićem maternice, doktori jednostavno probuše amnionska kesa, a gotovo sve žene dožive kontrakcije unutar prvog sata. To jest, čak ni oksitocin nije uvijek neophodan.

Torba za trudnice je već dugo spakovana, ali ste i dalje “dva u jednom”. Loše spavate i ne možete se pravilno odmoriti. Trbuh ti izgleda kao balon, noge su ti natečene, a tvoj rođendan je obeležen na kalendaru iza tebe. Odavno se ne plašite porođaja, naprotiv, svakog minuta slušate sebe u nadi daljeg razvoja... Ali pazite, majka priroda je pametnija i zna šta radi! Uostalom, poticaj za rođenje ne daje majka, već dijete. Zato morate biti strpljivi i ne padati u depresiju. U ovom članku ćemo govoriti o trudnoći nakon termina, njenim karakteristikama i načinima stimulacije.

Koje su opasnosti trudnoće nakon termina?

Prema studijama, trudnoća nakon termina traje od 41 sedmice do 41 sedmice i 6 dana, te 42 sedmice ili više. Sa ovom trudnoćom, vaša beba može imati povećan rizik od zdravstvenih problema. Dakle, veličina fetusa može biti znatno veća od prosjeka pri rođenju (fetalna makrozomija), što može povećati rizik od hirurške vaginalne intervencije moguće je da se bebino rame zaglavi iza karlične kosti; distocija ramena.

Drugi negativni sindrom može biti povezan sa smanjenjem masnog tkiva ispod kože, nedostatkom podmazivanja nalik siru na tijelu fetusa, smanjenjem primarne dlake bebe i zelenom bojom plodove vode, kože i pupčane vrpce zbog mekonijum - sadržaj creva vaše bebe. Može se primetiti i nizak volumen amnionska tečnost, što može uticati na otkucaje srca vaše bebe i stisnuti pupčanu vrpcu tokom kontrakcija.

Trudnoća nakon termina također može izazvati sljedeće komplikacije tokom porođaja:

• pojačan vaginalni iscjedak;
• bolnije kontrakcije sa kraćim intervalima;
• zarazna bolest;
• postporođajno krvarenje itd.

Indikacije za indukciju porođaja

Nažalost, tijelo nije uvijek sposobno prirodno stimulirati početak porođaja, a nije uvijek moguće čekati ovaj trenutak. Ponekad se može desiti da beba mora da se rodi što je pre moguće kako bi mu se spasio život. Ostale indikacije uključuju:

• Period trudnoće traje duže od 41 nedelje - najčešći razlog upotrebe stimulansa. Ova procedura se izvodi kako bi se smanjio rizik od carskog reza.
• Pojava simptoma bilo kakvih poremećaja , opasno po zdravlje i život fetusa. Na primjer, smanjenje otkucaja srca otkriveno na CTG-u.
• Višeplodna trudnoća. At višestruka trudnoća kada se bebe jednostavno ne mogu pojaviti na uobičajen način, propisana je i stimulacija.
• Puknuće vode i kontrakcije ne počinju duže od 10-12 sati. Stimulacija se provodi uzimajući u obzir visok rizik od infekcije kroz cerviks.
• Otkrivanje patoloških promjena placenta.
• Hormonski ili endokrini poremećaji, u kojoj će proizvodnja oksitocina biti mala ili će biti odsutan .
• Ako je materica previše rastegnuta zbog prisustva povećan iznos amnionska tečnost (polihidramnio).
  
• Hronične i druge bolesti trudnice. Ako majka ima bolest bubrega, štitne žlijezde, gestacijski dijabetes, visokog krvnog pritiska, onda ginekolog može propisati stimulaciju.
• Prolaps pupčane vrpce ili abrupcija placente. Doktori koriste metodu stimulacije kako bi izbjegli komplikacije tokom i nakon procesa porođaja.
• U nekim slučajevima, indikacije za stimulaciju je kasno doba buduća majka.
• Slab trud . U slučaju sporog širenja grlića materice (za 2-3 cm) tokom kontrakcija duže od 6 sati za redom, doktori mogu pribjeći stimulaciji.

Da odluku o izazivanju porođaja donosi samo ljekar i tek nakon toga kompletan pregled, kojim će se utvrditi da nastavak trudnoće može štetiti djetetu ili majci.

Kontraindikacije za indukciju porođaja

Ali, kao i kod svake medicinske intervencije, postoje kontraindikacije za stimulaciju porođaja. Medicinska stimulacija se ne izvodi ako:

• Veličina ženske karlice je manja od veličine glave fetusa. Jer postoji mogućnost da se beba zaglavi u porođajnom kanalu.
• Prisustvo ožiljaka na materici. Indukcija porođaja se ne provodi, jer to može dovesti do rupture duž starog ožiljka.
• Položaj fetusa. Kod lateralne (poprečne) prezentacije, općenito, ako fetus nije u cefaličnoj prezentaciji, stimulacija se ne izvodi.
• Loše stanje fetusa i kontraindikacije za stimulaciju porođaja kod trudnice. Ako prirodni porođaj nije moguć, radi se carski rez.

U pravilu, indukcija porođaja se koristi u izuzetnim slučajevima, nakon uravnotežene medicinske odluke, jer je svako miješanje u prirodni fiziološki proces nepoželjno. Međutim, ako liječnici inzistiraju na stimulaciji, ako nemate kontraindikacije za nju, ipak biste trebali vjerovati svom liječniku ili posegnuti za sigurnim, prirodnim metodama izazivanja porođaja.

Metode umjetne stimulacije porođaja

Treba napomenuti da se metode umjetne stimulacije porođaja konvencionalno dijele na medicinske i nemedicinske. Kako rade lijekovi, izazivanje trudova?

Za pripremu maternice za otvaranje koriste se analozi prirodnih hormona koji pokreću trudove i pojačavaju kontraktilnu aktivnost maternice. Prilikom upotrebe medicinska metoda za stimulaciju porođaja trudnici se ubrizgavaju hormoni oksitocin ili prostaglandini.

Oksitocin je sintetizirani analog hormona koji proizvodi hipofiza. Oksitocin se primjenjuje uglavnom putem intramuskularnih ili potkožnih injekcija.

Oksitocin izaziva nefiziološke kontrakcije, u kojima su jake porođajni bol, pa se koristi u kombinaciji s lijekovima protiv bolova. Kontraindikacije za upotrebu oksitocina uključuju malpresentation posteljica, položaj fetusa bez glave, ožiljak na materici nakon hirurške intervencije u prethodne trudnoće ili nemogućnost rađanja djeteta kroz vaginalni porođajni kanal ( krupno voće, uska karlica trudnice itd.)

Prostaglandini Za razliku od oksitocina, izazivaju podnošljivije kontrakcije. Još jedna prednost je što lijek ne prodire u amnionsku vrećicu i ne ograničava kretanje žene tokom porođaja. Preparati na bazi prostaglandina pomažu sazrijevanju grlića maternice - on omekšava, a elastičnost njegovih mišićnih struktura se povećava. Kako bi lijek počeo djelovati, ginekolozi ubrizgavaju prostaglandine u obliku posebnog gela ili supozitorija duboko u vaginu i cervikalni kanal. Nedostaci upotrebe prostaglandina su: usporavanje aktivne faze porođaja, povraćanje i glavobolja.

TO nemedicinske metode, medicinska metoda stimulacija porođaja uključuje: amniotomiju i dilataciju cervikalnog kanala.

Amniotomija - ovo je punkcija amnionske vrećice koja se radi u trudnoći nakon poroda, kada se stanje posteljice pogorša i kao rezultat toga visok rizik razvoj hipoksije kod djeteta. Kako se to događa? U vaginu se ubacuje posebna udica koja zahvaća amnionsku vrećicu i otvara je, što uzrokuje ispuštanje plodove vode. Ova metoda je sigurna za dijete i bezbolna za trudnicu. Ovu proceduru treba da izvodi samo iskusan akušer i samo kada je to indicirano.

Proširenje cervikalnog kanala. U ovom slučaju koristi se kateter s balonom napunjenim vodom, koji se ubacuje kroz cerviks u maternicu. Nadražena materica gura balon kroz cerviks, čineći otvor od 2 cm do 4 cm.

Drugi način proširenja cerviksa je upotreba n trešnja iz kelp.

Štapići se ubacuju u cervikalni kanal, jedan kraj šipke treba da dopre do njegove šupljine, a drugi treba da kontroliše lekar, koji viri u vaginalnu šupljinu. Štapići se značajno zadebljaju zbog upijanja vaginalnog i cervikalnog sekreta, širenja cervikalnog kanala, pripremajući cerviks za predstojeći porođaj.

Prirodni načini izazivanja trudova

Masaža bradavica

Jedan od najefikasnijih načina za stimulaciju porođaja je masaža bradavica. Trudnica može masirati veliki i kažiprsti bradavice. U isto vrijeme, tijelo proizvodi oksitocin, prirodni hormon koji uzrokuje kontrakciju materice. Masaža se može propisati trudnicama od 39. sedmice trudnoće. Masaža može pomoći u povećanju snage kontrakcija već tokom porođaja.

Seksualni kontakt

Seks neposredno prije poroda je jedan od česti saveti o tome kako izazvati trudove. Ovaj savjet ima smisla, jer muška sperma sadrži prostaglandine, ali je njihov sadržaj relativno mali. Prostaglandini imaju vrlo blagotvoran uticaj na sazrevanje grlića materice, omekšavajući ga i menjajući njegovo stanje. Stoga ginekolozi često preporučuju vođenje ljubavi od 38. sedmice trudnoće do 2 puta dnevno, što je nesumnjivo vrlo dobrodošlo budućim tatama. Samo trebate udobniji i sigurniji položaj. Istovremeno, nezaštićeni kontakt u nekim slučajevima može biti opasan. Prije upuštanja u seksualnu aktivnost sa partnerom, posavjetujte se sa svojim liječnikom, jer seks ima svoje prednosti i nedostatke kada izaziva porođaj. Primjer je bolest genitalnih organa supružnika.

Vježbajte

Kako bi se prije porodila, trudnica može raditi u istom, prije trudnoće režimu: prati podove, brisati prašinu, peglati posteljinu (pod uslovom da se osjećate dobro i doktor vam ne savjetuje fizički odmor!) Ova metoda! stimulacije će dobro doći, jer mnoge majke doživljavaju takozvani „period gniježđenja“. Ipak, budite oprezni s određenim vrstama poslova, kao što je pranje prozora i kačenje zavjesa: možete izgubiti ravnotežu i pasti! Ne dižite teške terete - samo izmjerite stepen fizička aktivnost, što odgovara vašem stanju. Vježbajte za izazivanje porođaja preporučuje se nakon 38. sedmice trudnoće.

Koristite začine

Skuvaj sebi začinjen čaj. Obično se konzumira u roku od dva dana da izazove trudove. Trebaće vam jedan mali đumbir, 12 karanfilića, 1 komad cimeta. Sastojci se pomiješaju sa litrom prokuhane vode i ostave da se kuhaju 30 minuta, a zatim se napitak sipa u termos bocu. Možete pijuckati čaj cijeli dan.

Masaža donjeg abdomena

Preporučuje se povećanje cirkulacije krvi u mišićima materice, kako bi se bebina glavica prošla tokom porođaja i djelomična je prevencija rupture (međutim, to neće uvijek biti 100% garancija). Neki stručnjaci tvrde da masaža može pomoći pri porođaju tokom vrhunca trudnoće. Od čega se može pripremiti ulje za masažu maslinovo ulje. Ostala ulja za masažu koja možete koristiti uključuju eterična ulja lavande, senfa i ruže. Takva ulja djeluju antiseptično i sprječavaju svaku moguću infekciju. Možete ga koristiti i za masažu specijalni gel za stimulaciju porođaja.

Alternativne metode izazivanja porođaja

Ples i muzika

Ples za trudnice se preporučuje iz više razloga. Izvodite ga svakodnevno, po mogućnosti bez ograničavajuće odjeće, sa šalom oko bokova. Plešite sami u svojoj sobi uz bilo koju melodiju koja je prijatna vama i vašem djetetu najmanje 30-40 minuta. Muzika ne bi trebalo da bude gruba i oštra, trebalo bi da izbegavate nagle pokrete i skokove.

Kraniosakralna terapija poboljšava cirkulaciju krvnih žila u mozgu, ublažava glavobolju, vraća pokretljivost karličnih kostiju, sakruma i kičmenih zglobova, smanjuje napetost u moždanim membranama, normalizuje rad nerava itd. Ova terapijska metoda je idealna za trudnice. Ova metoda se može i treba koristiti kada rođenje djeteta počinje odlagati.

Kraniosakralna terapija je često sredstvo za transport energije koja pokreće proces rađanja. Nakon primjene kraniosakralne terapije, brzo prirodni porođaj.

Homeopatija

Ako poznajete dobrog homeopatu, vrijedi ga kontaktirati, jer homeopatija može pripremiti ženu za porođaj i prevazići poteškoće prirodni proces isporuka. Ali ne treba se obraćati prvom homeopatu na kojeg naiđete, a kojeg ne poznajete.

Hodanje

Tokom duge šetnje, beba vrši pritisak na grlić materice, zbog čega se počinje otvarati. Ova metoda djeluje samo ako je cerviks već počeo da se briše u očekivanju porođaja.

akupunktura (akupunktura)

Ne znamo mnogo o akupunkturi, ali ovo efikasan metod tradicionalna kineska medicina, pogodna za trudnoću nakon termina i često preporučena od strane stručnjaka. Akupunkturu uvijek treba izvoditi specijalista, kao što je centar tradicionalne kineske medicine. Ako je beba spremna za rođenje, porođaj će početi u roku od 24 sata.

Ljekovito bilje koje izaziva kontrakcije

Moć prirode poznata je vekovima, a naše bake su znale za dobrobiti lekovitog bilja. Umjesto lijekova, koristili su darove prirode da potaknu trudove. Općenito, ljekovito bilje se dobro podnosi i u mnogim slučajevima se koristi i u obliku čaja i u obliku čaja ulja za masažu. Koja je njihova svrha? Biljke pokreću i podržavaju kontrakciju glatkih mišića materice. Upotreba takvih biljaka dozvoljena je od 37-38. sedmice trudnoće. Koristeći dolje navedene prirodne sastojke, možete stimulirati trudove kod kuće. Dakle, nakon konsultacije sa svojim ljekarom, možete pokušati:

• tinktura žalfije: za prirodnu stimulaciju porođaja možete koristiti tinkturu od žalfije. Doza je 10 kapi po čaši vode. Uzmite jedan gutljaj ujutru, pijte napitak 3 dana. Ako je beba spremna za rođenje, porođaj je iza ugla. Ako je potrebno, dozu možete ponoviti nakon tri dana. Tokom porođaja, tinktura žalfije pomaže efikasnosti kontrakcija.
• laneno seme. Od 35. nedelje trudnoće možete konzumirati i laneno seme, dve supene kašike dnevno. Sjeme se može konzumirati suvo ili ostaviti u vodi preko noći da omekša. Ako vam se ne sviđa ukus lanenog semena, možete ga dodati u supu, hleb, jogurt itd.

Važno!

Koje su opasnosti izazivanja porođaja za majku i bebu?

U evaluacijskim studijama moguće posljedice stimulacije porođaja, obično ne uključuju: efekte na mentalno zdravlježene, njenu percepciju porođaja, uticaj na bebinu psihu i na dojenje. Nakon aktivne stimulacije porođaja može doći do odgođenog početka laktacije i drugih negativnih efekata.

Pretjerana napetost materice također smanjuje majčino povjerenje u majčinu sposobnost ili razdvaja majku i bebu ako se pojave komplikacije tokom porođaja.

Neki stručnjaci čak ukazuju na povećani štetni rizik za buduće zdravlje bebe ako se porođaj potakne. Postoji rizik od komplikacija kao što su hiperaktivnost materice, ruptura materice, stres i fetalna hipoglikemija uz dalje intervencije tokom porođaja. Ako je maternica preaktivna, lijekovi koji sadrže beta mimetike mogu se koristiti za njeno suzbijanje.

Vještačka indukcija porođaja: da li je zaista neophodna?

Kao što je gore spomenuto, bolje je koristiti stimulaciju u ekstremni slučajevi kada se ovaj proces ne odvija fiziološki normalno, a izostanak porođaja može postati opasan po zdravlje majke ili život fetusa. Međutim, postoje slučajevi kada se trudovi uzalud stimulišu:

• Stoga se vrlo često porođaj indukuje prijevremeno s loše izračunatim datumom rođenja. Većina precizna metoda je mjerenje fetusa ultrazvukom u prvom tromjesečju trudnoće, kasnije ovo mjerenje može biti podložno značajnoj grešci.
• Nije preporučljivo pokušavati izazivati ​​trudove u popodnevnim i večernjim satima, kada je žena umorna i pospana.
• Porodilici ne treba zabraniti da jede i pije.
• Ako žena ima nepravilan menstrualni ciklus, nema razloga za izazivanje porođaja prije 42. sedmice trudnoće (uključujući žene sa dijabetes melitus). Prije 42. tjedna, dijabetičarima se savjetuje da rađaju samo ako se dijabetes jasno manifestira, na primjer, očito je loša funkcija placente.
• Također, mnoge prijevremene porođaje uzrokuje žena koja koristi pogrešan način izazivanja porođaja.
• Veća veličina fetusa ne bi trebala biti signal za izazivanje porođaja, ali se u nekim slučajevima pokazalo da indukcija porođaja smanjuje rizik od prijeloma ključne kosti kod novorođenčadi.

Kao rezultat stimulacije, postoji visok nivo stresa i kod fetusa i kod majke, neugodno iskustvo porođaja, a povećava se vjerovatnoća prekida trudnoće carskim rezom.

Porođaj je težak fiziološki proces izbacivanje fetusa iz šupljine materice. Nakon proširenja grlića maternice u prvoj fazi porođaja, beba počinje da se kreće kroz porođajni kanal zbog kontrakcija maternice – kontrakcija. U drugom periodu kontrakcije se pridružuju potiskivanjem (kontrakcije trbušnih mišića i dijafragme), uslijed čega se beba rodi. Nakon toga se posteljica dosta brzo odvaja i izlazi van. Evo ga, srećan kraj!

Za početak normalnog porođaja potrebna su dva glavna uslova: zreo grlić materice i dovoljnu snagu i trajanje kontrakcija. Tipično, grlić materice „sazreva“ (tj. postaje mekan, skraćuje se na 1 cm ili manje i širi se za više od 1 prsta) do 38-39 nedelje trudnoće. Kako porođaj počinje, grlić materice se nastavlja otvarati i brisati. To se događa zbog kontrakcija, kao i pritiska fetusa na nju. Važnu ulogu igra amnionska vrećica, koja se „uglavljuje“ u otvor grlića materice, olakšavajući njegovo širenje. Za uspješan završetak prve faze porođaja, kontrakcije maternice moraju biti dovoljno jake, produžene i javljati se s određenom učestalošću.

U slučajevima kada kontrakcije nisu dovoljno intenzivne, kratkotrajne ili rijetke, govore o slabosti porođaja. Na ovo stanje ukazuje i niska stopa dilatacije grlića materice (obično 1 cm na sat). Ovo stanje se dijagnosticira i opservacijom, CTG (kardiotokografijom) i vaginalnim pregledom.

Postoje primarna i sekundarna slabost porođaja. Primarne se manifestuju kontrakcijama slabe snage, poremećajem njihovog ritma i trajanja od samog početka porođaja. Drugu opciju karakterizira pojava istih promjena, ali ne odmah, već nakon nekog vremena nakon razvoja normalnog rada.

Koja je opasnost od slabog porođaja?

Mnoge buduće majke su zbunjene - da li je indukcija porođaja zaista neophodna? Uostalom, često se mogu čuti rasprave o tome kako su u stara vremena rađali po nekoliko dana, a ništa - svi su se prema tome ponašali normalno. Ali važno je shvatiti da ova situacija uopće nije norma i prijeti razvojem ozbiljnih komplikacija. Za bebu, opasnost od slabog porođaja je povećan rizik od razvoja teške gladovanja kisikom, što je prepuno neuroloških poremećaja i poremećaja cerebralne cirkulacije kod novorođenčeta. Osim toga, tokom produženog porođaja, plodna voda može ući u pluća fetusa, što dovodi do upale pluća i poremećaja disanja djeteta nakon rođenja. Ove posljedice često zahtijevaju dugoročno praćenje i tretman bebe u budućnosti.

Postoji prijetnja od mame porođajne povrede, a kao posljedica nedovoljne kontrakcije materice u postporođajnom periodu može početi krvarenje.

Stoga je u svim slučajevima razvoja slabosti poroda potrebno stimulirati - povećavajući snagu, trajanje i učestalost kontrakcija.

Stimulacija tokom porođaja: pokušajmo bez lijekova

Najčešće je koncept "stimulacije rada" kod budućih majki povezan s upotrebom posebnih lijekova, ali, osim toga, postoji niz načina za normalizaciju porođaja koji nisu lijekovi:

• Aktivno ponašanje porodilje doprinosi intenziviranju porođaja.
• Stimulacija areola (krugova bradavica) i bradavica mliječnih žlijezda dovodi do oslobađanja hormona oksitocina koji pojačava kontrakcije maternice.
• Radna aktivnost se intenzivira kada je žena postavljena na bok, kao i položaj fetusa.
• Amniotomija (otvaranje amnionske vrećice) je efektivna mera za aktiviranje kontrakcija. To se objašnjava činjenicom da se nakon pražnjenja amnionske tekućine volumen maternice smanjuje, što joj omogućava da se efikasnije skuplja. Osim toga, amniotomija aktivira stvaranje prostaglandina - tvari koje su snažni stimulansi kontrakcija maternice. Ova manipulacija je bezbolna, jer na površini membrana nema receptora za bol.

Stimulacija lekovima tokom porođaja

Prije početka stimulacije lijekom tokom porođaja, vrlo je važno procijeniti stanje porođajne žene. Ako je umorna, prepisuje joj se medikamentozni san, koji traje oko 2 sata. Pozitivan učinak je zbog činjenice da u tom periodu trudovi ne prestaju, a grlić materice nastavlja da se otvara. Često, nakon što se odmorna porodilja probudi, porođajna aktivnost se vraća u normalu i potreba za stimulacijom porođaja možda više nije potrebna. Ako ova mjera ne pomogne, tada, u pravilu, liječnik odlučuje o stimulaciji lijeka tokom porođaja.

Danas se u tu svrhu koriste lijekovi prostaglandinske grupe i oksitocin.

Prostaglandini su biološki aktivne tvari koje pokreću redovite porođaje. Pospješuju otvaranje cerviksa i povećavaju njegove kontrakcije. Prostaglandini se koriste za razvoj primarne slabosti porođaja ili za razvoj sekundarne slabosti sile predaka, ako proširenje cerviksa nije veće od 6 cm, ovi lijekovi imaju i nuspojave - mučninu, povraćanje, pojačano krvni pritisak, ubrzan rad srca, bronhospazam (otežano disanje zbog smanjenja lumena bronha). Uzimajući to u obzir, kontraindikacije za propisivanje takvih lijekova su bronhijalna astma, povišeni krvni i očni pritisak (glaukom), ozbiljne bolesti jetra i bubrezi. Ovi lijekovi se daju intravenozno.

Oksitocin (od grčkog oxys - brz, tokos - porođaj) je sintetički analog hormona oksitocina, koji je odgovoran za kontraktilnost materice. Budući da je najčešći uzrok slabosti porođaja nedovoljna proizvodnja vlastitog oksitocina, primjena ove tvari pomaže u ispravljanju situacije i normalizaciji procesa porođaja. Osetljivost na oksitocin se povećava pred kraj prve faze porođaja, pa je najefikasniji kod sekundarne slabosti porođaja i slabosti guranja. Također se primjenjuje intravenozno.

Primjena ovih lijekova zahtijeva stalan nadzor akušera-ginekologa i babice. Obavezno pažljiva kontrola za kontraktilnu aktivnost materice i stanje fetusa. Važno je spriječiti predoziranje prostaglandinama i oksitocinom, što uzrokuje hipertonus maternice, što zauzvrat dovodi do poremećaja uteroplacentalne cirkulacije i intrauterine patnje bebe, prerano odvajanje placenta.

Uz stimulaciju porođaja, obično se primjenjuju i antispazmodični lijekovi kako bi oslabili grč grlića materice tokom kontrakcija i ublažili ga. Pojačane kontrakcije kada je grlić materice zategnut dovodi do njegovog pucanja. Kako bi se spriječilo gladovanje fetusa kisikom, propisuju se lijekovi koji poboljšavaju uteroplacentarni protok krvi i povećavaju otpornost moždanih stanica fetusa na nedostatak kisika.

U slučaju trajne slabosti porođaja, u kombinaciji s drugim bolestima, i ako je prirodni porođaj nemoguć, indiciran je carski rez.

Uslovi za stimulaciju porođaja su:

• Odgovaranje veličine glave fetusa sa karlicom majke, što pokazuje mogućnost kretanja fetusa kroz karličnu šupljinu tokom porođaja;
• Zadovoljavajuće stanje bebe (prema kardiotokografiji, ultrazvučni pregled, Doplerometrija uteroplacentarnog krvotoka). Ako je fetus gladan kisikom, stimulacija porođaja se ne može izvršiti, jer to može dovesti do vazospazma, poremećaja uteroplacentalne cirkulacije i pogoršanja stanja djeteta.
• Odsustvo amnionske vrećice. Stimulacija porođaja se ne izvodi kada je amnionska vrećica netaknuta. To prijeti ozbiljnom komplikacijom - abrupcijom placente zbog prekomjernog povećanja intrauterinog tlaka. Obično, kada se razvije slabost porođaja, prvo se radi amniotomija (punkcija amnionske vrećice), a zatim se porodilja promatra 2 sata. Ako se porođaj nije normalizirao za to vrijeme, propisana je stimulacija lijekom.

Da li je moguće izbjeći stimulaciju tokom porođaja?

Prevencija razvoja porođajne slabosti je u velikoj mjeri normalna trudnoća. Neophodan za buduću majku dobar san– najmanje 8 sati dnevno, racionalna uravnotežena ishrana, povoljnim uslovima psihološki komfor. Važnu ulogu igra odsustvo hroničnih žarišta infekcije, dobro fizička spremnost, priprema u školi za trudnice i podrška rodbine. Preporučuju se časovi gimnastike za trudnice, vježbe disanja, kupanje u bazenu, joga, šetnje na svježem zraku. Takođe, buduća majka treba da uzima vitamine (B6, askorbinsku i folnu kiselinu) koji imaju sposobnost da povećaju energetski potencijal materice.

Tako različiti koncepti

Važno je shvatiti da su stimulacija porođaja i indukcija porođaja dvije potpuno različite procedure. Stimulacija porođaja je uvijek intenziviranje postojećih kontrakcija, kada je porođaj počeo sam od sebe, ali je tada došlo do neuspjeha u njegovom normalan razvoj, i počela je da slabi. Indukcija porođaja se provodi kada je potrebno izazvati trudove kada još nema kontrakcija.

Uzroci slabosti porođaja:

• prethodni pobačaji, pobačaji, kiretaža maternice, upalne bolesti ženskih genitalnih organa, miomi maternice, hormonski poremećaji i kronične bolesti;
• starost primigravida je manja od 18 i više od 35 godina;
• veliki broj porođaj (4 ili više);
• razlozi koji dovode do prenaprezanja maternice (veliki fetus, polihidramnij, višeplodna trudnoća), sprečavajući punu kontrakciju miometrijuma - mišića maternice;
• nasljedna predispozicija, koja se može pratiti ženska linija;
• komplikacije trudnoće - post-terminalna, fetoplacentarna insuficijencija (tj. nemogućnost placente da zadovolji potrebe fetus u razvoju);
• strah žene od bola, nedostatak psihološko raspoloženje za porođaj.

Kada se stimulacija porođaja ne može izvoditi?

Kontraindikacije za stimulaciju porođaja su prisustvo ožiljka na maternici, netačne pozicije voće, njegovo gladovanje kiseonikom, klinički uska karlica (situacija kada veličina glave fetusa ne odgovara veličini zdjelice majke), placenta previa (kada posteljica blokira izlaz iz maternice), teška gestoza, umor porođajne.

Indukcija porođaja- ovo je vještačka indukcija porođaja u bilo kojoj fazi trudnoće ili njegovo aktiviranje direktno tokom porođaja radi intenziviranja kontrakcija i guranja.

Ubedljivo najviše najbolja opcija su prirodni porođaji, kada priroda sama odlučuje o trenutku rođenja djeteta. Međutim, postoje situacije kada, bez medicinska njega bez toga je nemoguće i potrebno je sprovesti stimulaciju porođaja.

Indikacije za umjetnu indukciju porođaja

Indukcija porođaja se provodi prema sljedećim indikacijama:

• . Izvodi se nakon 41 sedmice ili ranije, ako postoji indirektni znakovi nakon dospijeća;
• Višeplodna trudnoća ako traje duže od 38 sedmica;
• Prijevremeno pucanje amnionske tekućine u nedostatku razvoja rada;
• Akutne ili hronične bolesti majke, sprečavanje daljeg nastavka trudnoće;
• Fetalna stanja ugrožavanje njegovog zdravlja i života tokom daljeg produžavanja trudnoće;
• Izražena slabost porođaja u prvoj i drugoj fazi porođaja;
• Nezreli grlić materice tokom donošene trudnoće;
• Izostanak ili kašnjenje u prvoj fazi porođaja.

Metode umjetne stimulacije

Danas postoje razne metode za izazivanje porođaja u porodilištu:

• Amniotomija;
• Odvajanje membrana;
• Upotreba prostaglandina;
• Upotreba mifepristona;
• Davanje oksitocina;
• Umetanje Foley katetera u cerviks;
• Umetanje laminarije u cerviks.

Amniotomija

Amniotomija je postupak za umjetno otvaranje amnionske vrećice. Doktor, pod kontrolom prstiju, ubacuje specijalnu kuku u vaginu i cerviks, hvata amnionsku vrećicu i otvara je.

Kao rezultat oslobađanja plodove vode, pritisak u maternici naglo opada, bebina glava počinje da vrši veći pritisak na karlične kosti, a trudovi se stimulišu.

informacije Postupak je apsolutno bezbolan za ženu i ne predstavlja opasnost za bebu, jer rizik od razvoja bilo kakvih komplikacija je minimalan ako se manipulacija izvodi ispravno.

Odvajanje membrana

Postupak se izvodi na ginekološkoj stolici. Doktor pažljivo odstranjuje amnionske ovojnice donji delovi materice u predjelu unutrašnjeg osa. Manipulacija nije uvijek efikasna iz prvog pokušaja;

Postupak je siguran za bebu, ali može izazvati nelagodu i bol za buduću majku.

Prostaglandini

Prostaglandini se široko koriste za sazrijevanje i stimulaciju cerviksa. On trenutno Postoje različiti oblici doziranja lijeka:

• Vaginalni oblici(gel, vaginalne tablete, uteralni prsten);
• Tablete za oralnu upotrebu;
• Rastvor za infuziju(intravenozno kapanje).

Aplikacija dozni oblici prostaglandin

Prostaglandini se najčešće koriste za vaginalnu primjenu, jer. Istovremeno, rizik od razvoja nuspojava je minimalan. Tablete i otopine se koriste mnogo rjeđe.

Mifepriston

Mifepriston se koristi za izazivanje porođaja prema sljedećem režimu: 200 mg jednom dnevno, nakon 24 sata lijek se može ponoviti.

Dato lijek je sintetički lijek koji potiskuje djelovanje progesterona i time stimulira kontraktilnu aktivnost maternice.

Mifepriston ima niz nuspojava i stoga ga treba uzimati samo pod medicinskim nadzorom.

Oksitocin

Najčešći način primjene oksitocina je intravenski, pri čemu lijek ulazi direktno u krv.

Žene mogu drugačije reagovati na stimulaciju oksitocinom, tako da ne postoji standardna doza. Lijek treba davati vrlo polako uz stalno praćenje početka kontrakcija kako bi se izbjegla hiperstimulacija materice i njegovu dozu treba postepeno prilagođavati.

Foley kateter

Kateter se koristi za sazrijevanje grlića materice tokom donošene trudnoće. Balon se ubacuje u cervikalni kanal i puni fiziološkom otopinom kako bi se cerviks mehanički istegnuo i otvorio. Kateter se ostavlja u kanalu 12 sati ili dok spontano ne ispadne.

Postupak može biti bolan za samu ženu, ali neće naštetiti djetetu.

Laminaria

Laminarije su osušene stabljike koje se koriste za sazrevanje grlića materice više od jednog veka.

Stabljike se ubacuju u cervikalni kanal, čvrsto zbijaju, gdje pod utjecajem sluzi nabubre i rastežu cerviks.

Prirodna stimulacija porođaja

Naravno, poželjna je prirodna stimulacija porođaja: možda neće uvijek izazvati trudove, ali u isto vrijeme možete biti sigurni da neće naštetiti ženi i djetetu.

Prirodne metode stimulacije:

• Duge šetnje na svježem zraku;
• Hodanje po stepenicama;
• Imati seks. Sperma obavezno mora ući u genitalni trakt žene, jer... sadrži prostaglandine koji pojačavaju kontraktilnu aktivnost materice;
• Stimulacija bradavica;
• Akupresurna masaža stopala;
• Prijem topla kupka ili duša.

Indukcija porođaja kod kuće

važno Odmah treba napomenuti da samoindukcija porođaja kod kuće ne samo da ne može uvijek donijeti željeni učinak, već može dovesti i do brojnih komplikacija. Uzimanje bilo kakvih lijekova, korištenje raznih narodne metode treba da se desi samo nakon konsultacije sa Vašim lekarom.

Kućna indukcija porođaja može se obaviti i gore opisanim prirodnim metodama i korištenjem narodnih lijekova.

Narodni lijekovi za izazivanje trudova:

• Biljna ulja. Na primjer, ricinusovo ulje se dugo koristilo za stimulaciju trudova. Ulje treba koristiti na prazan želudac, po 1 supenu kašiku 3 puta dnevno, ili njime obilno začiniti salate i drugu hranu;
• Infuzija listova maline. Uzimati 2-3 puta dnevno ne ranije od 37. nedelje, jer može uzrokovati prijevremeni porod;
• Sok od crvene ribizle(uzimati ujutro na prazan stomak);
• Klistir za čišćenje sa dodatkom morske soli(aktivna crijevna peristaltika će povećati aktivnost materice).

Moguće komplikacije

Naravno, umjetnu indukciju porođaja treba provoditi samo prema strogim indikacijama, jer, unatoč rijetkim komplikacijama, i dalje postoji rizik.

Osim toga, treba uzeti u obzir da postoji kontraindikacije za stimulaciju porođaja, kako u porodilištu tako i kod kuće:

• Nepravilni položaji i prezentacije fetusa;
• Velika veličina djeteta u kombinaciji sa uska karlica kod majke;
• Bolesti majke koje sprečavaju prirodno rođenje dijete;
• Poremećaji otkucaja srca fetusa;
• Krvarenje iz materice;
• Prolaps pupčane vrpce ili malih dijelova fetusa u vaginu.

), prijevod Ekaterina Zhitomirskaya. Objavljeno u časopisu AIMS (AIMS - Savez za unapređenje porodiljskih usluga - javna britanska organizacija "Unija za unapređenje porodiljskih usluga") AIMS JOURNAL Vol:26 No:2 2014 6-8

U modernoj zapadnoj kulturi, većina žena je svjesna indukcije porođaja prije nego što zatrudne.

Oni znaju da se stimulacija nudi ako se veruje da bi bilo sigurnije da se beba rodi, a ne da ostane u maternici. Također sumnjam da mnoge žene znaju da je jedan od glavnih razloga za propisivanje stimulacije faza trudnoće nakon koje se beba smatra "počelom". Također, mnoge žene poznaju druge žene koje su imale indukovane porođaje, pa su svjesne i drugih navedenih razloga za indukciju. Ovi razlozi mogu uključivati ​​dob žene, ako je ona viša od „uobičajene“ i prevremeni izliv vode, i/ili zdravstveni problemi, kao i komplikacije u trudnoći kod kojih može biti neophodna indukcija porođaja
Ali to nije sve. Odluka da li da pristanete na izazivanje porođaja ima mnogo više aspekata koje takođe ima smisla uzeti u obzir. Potrošio sam nekoliko poslednjih meseci da prouči ovu temu. Rezultat je bila nedavna publikacija (revidirana i proširena) moje knjige Inducing Labor: donošenje informiranih odluka (Wickham S (2014) Inducing Labor: donošenje informiranih odluka. AIMS, London). U maju, za predstavljanje ove knjige u Bristolu, pripremila sam predavanje pod naslovom “10 činjenica o indukciji porođaja koje bi svaka žena trebala znati”. Nisam imao nameru da se zadržavam na dobro poznatim stvarima (vidi gore), već sam želeo da vam skrenem pažnju na neke činjenice, okolnosti i pretpostavke koje su manje poznate i koje možda ima smisla uzeti u obzir kada donosimo odluku o stimulaciji . U stvarnosti, naravno, ima još mnogo toga da se zna, tako da je moja lista od deset činjenica samo polazna tačka za raspravu, a ne sveobuhvatne informacije o tom pitanju.

1. Nije kao normalan porod.

To je nekima jasno, ali iz iskustva znam da nije za svakoga. Inducirani porođaj se veoma razlikuje od porođaja koji počinje spontano. svakako, lično iskustvo Porodično iskustvo svake žene je drugačije, ali postoje razlike koje su gotovo univerzalne. Prvo, da bi se stimulirao porođaj, ženi se ubrizgava sintetički hormon koji izaziva više jak bol nego kod spontanog porođaja. I ovaj bol dolazi brže. Sintetički hormoni, za razliku od naših vlastitih hormona, ne uzrokuju oslobađanje lijekova protiv bolova u krv, koje proizvodi žensko tijelo tokom normalnog porođaja. Osim toga, stimulacija može imati i svoje nuspojave, što znači da će se takva žena pomnije pratiti. Ovo pomnije praćenje može rezultirati ograničenjem pokretljivosti žene, što povećava napetost, a time i bol, što zauzvrat može učiniti da se žena osjeća kao da je situacija izmakla kontroli.

2. Boli

Počela sam da pričam o ovome u tački 1, ali postoje i drugi izvori bola kojih bi žene trebalo da budu svjesne prije nego što donesu odluku. Na primjer, kontrakcije izazvane prostaglandinskim gelom ili balonom, koje se često koriste u prvoj fazi indukcije porođaja, mogu brzo postati bolne bez ikakvog vidljivog efekta. Ovo daje negativno iskustvo porođaj, osim toga, u takvoj situaciji lako se umoriti i/ili izgubiti prisustvo duha mnogo ranije nego u ranoj fazi spontano rođenje. Kontrakcije uzrokovane oksitocinom također mogu biti vrlo jake, a često žena ima manje vremena da se prilagodi njima nego kod spontanog porođaja. Češći vaginalni pregledi i druge manipulacije (kao što je korištenje balona) mogu uzrokovati dodatnu bol.

3. “Usluga dolazi kao paket”

O tome sam dosta pisao na svojoj web stranici (), pa se neću previše ponavljati. Ali činjenica da me i dalje pitaju da li je moguće fiziološko zbrinjavanje treće menstruacije (porođaj posteljice), kao i odbijanje CTG-a i/ili vaginalnog pregleda ako je porođaj indukovano, navodi me na to da to nije dobro poznata činjenica. Nije da neko želi da spreči ženu da uzme ispravna odluka. Ali lijekovi koji se koriste za izazivanje trudova prilično su moćni. Oni blokiraju oslobađanje vlastitih hormona, a to može uzrokovati probleme ženi i djetetu. A učinak ovih lijekova koji stimulišu trudove treba procijeniti, pratiti i, ako je potrebno, nadoknaditi. Ako žena smatra da ovi nuspojave stimulacije nisu ono što joj treba, onda bi možda bilo bolje da se zapita da li je stimulacija uopće neophodna.

4. Odvajanje membrane nije tako bezopasno

Danas je na mnogim mjestima uobičajeno da se u nekoj fazi trudnoće ženama ponudi da “odvoje” ili “ručno odvoje” membrane u nadi da će se tako smanjiti broj žena kojima je potrebna stimulacija lijekovima. Čak i ako zanemarimo pretpostavku da će sve žene kojima je ponuđena stimulacija pristati na to, moramo shvatiti da odvajanje membrane može uzrokovati nelagodu, krvarenje i neredovne kontrakcije, a neke studije pokazuju da ovaj postupak ubrzava početak porođaja za samo 24 sata. Autori pregleda objavljenog u Cochrane-u su zaključili: „Čini se da rutinska upotreba ručnog uklanjanja membrane od 38 sedmica ne pruža značajnu kliničku korist. Izvođenje ove manipulacije radi stimulacije porođaja treba razmotriti u kombinaciji sa ženinom nelagodom i drugim nuspojave procedure" (Boulvain M, Stan CM, Irion O (2005) Membrane sweeping za indukciju porođaja. Cohrane Database of Systematic Reviews 2005, Issue I. Art. No.: CD00451. DOI: 10.1002/14651858.14651858.CD0002).

5. “Prirodna stimulacija” je oksimoron.

Napomena za mame!

Pozdrav cure) Nisam mislila da ce i mene zahvatiti problem strija, a pisacu i o tome))) Ali nema se kuda, pa pisem ovde: Kako sam se resio strija tragovi nakon porođaja? Biće mi veoma drago ako i vama moj metod pomogne...

O tome sam pisao i na drugom mjestu, a ovaj članak se može pročitati na mojoj web stranici (Wickam S (2012) Kada indukcija nije indukcija? U suštini MIDRIS 3(9): 50-51), ali glavnu ideju je lako izreći: ili čekamo prirodni početak porođaja, kako se to događa prema prirodnim zakonima, ili pokušavamo intervenirati i izazvati porođaj ranije nego što bi on sam počeo. Ponekad za izazivanje trudova postoji dobri razlozi, ali ako žena uzima ricinusovo ulje ili traži od babice da ručno odvaja membrane svaki dan ili odabere neki drugi “narodni” metod stimulacije, onda će inducirati porođaj nemedicinskim sredstvima. Imajte na umu, ne pokušavam da kažem da tu nešto nije u redu, ali mislim da je, pošto živimo u kulturi koja obezvređuje telesne funkcije žena, važno da budemo jasni šta su naše namere.

6. Ovo NIJE zakon.

Dok sam pisao knjigu, bio sam zadivljen kad sam to saznao hotline AIMS je primila poziv od žene čija je babica rekla: „Moramo da te navedemo 24 sata nakon što ti pođe vodenjak. Ovo je zakon." Ova žena je pristala na porođaj, što se pokazalo veoma traumatično za nju. Želim da sve žene znaju da ne postoje zakoni koji diktiraju šta trudnica treba, a šta ne treba da radi. Ovo je veoma zabrinjavajuće i za mene i za AIMS. Svaki ljekar koji da takvu izjavu treba prijaviti višim vlastima. Od svake žene koja na bilo koji način prima prijetnje ili jednostavno iznosi slične navode se traži da kontaktira AIMS za informacije i drugu podršku.

7. Nije "samo kap"

Uvijek sam uznemiren kada čujem da babice ili doktori potcjenjuju preporučenu intervenciju. Posebno mi se ne sviđa izraz "kap" ili "pomozimo malo" kada se koristi u odnosu na intravenozno ubrizgavanje oksitocina. Ovo je moćan lijek i treba ga tretirati kao takav. Može izazvati uznemirenost fetusa, a u nekim klinikama je općenito prihvaćeno povećanje doze oksitocina sve dok dijete ne reaguje uznemirenošću (!), a tek onda prestati povećavati dozu – vjeruje se da se tako postiže odgovarajući nivo oksitocina je određen. Ali čak i kada se doza oksitocina prestane povećavati kada se uspostave efikasne kontrakcije, ovim lijekom se mora liječiti oprezno, a stručnjaci ne bi trebali potcjenjivati, namjerno ili ne, njegov učinak.

8. Žensko tijelo neće te iznevjeriti. Stimulacija i sistem - lako

Ime govori za sebe. Stimulacija ne djeluje uvijek, i nije žena kriva. Željela bih da uvjerim sve žene čiji su porođaji neuspješno izazvani da s njima i njihovim tijelima ništa nije u redu. Ovo je još jedan slučaj u kojem su neki od izraza korištenih u bloku štapa očigledno vrijedni ponovnog razmatranja.

9. Rizici postzrelosti se javljaju kasnije, manji su i teže ih je spriječiti.

Ispod su podaci koje koristim i ovdje i u knjizi. Ovo je sažetak rezultata studije koja je ispitivala rizik od mrtvorođenosti u različiti datumi trudnoća. Ako pogledate vrijednosti - a posebno vas molim da uporedite rizike
u 37. i 42. sedmici trudnoće - vidjet ćete da se povećanje rizika ne događa tako rano kako mnogi misle, te da povećanje rizika nije tako snažno kao što se često pretpostavlja. U stvari, ishodi porođaja žena koje su čekale da porođaj protekao spontano i onih koje su imale indukovani porođaj bili su toliko slični da nijedna studija koja je upoređivala indukovani porođaj sa spontanim porođajem nije bila u stanju da pokaže korist od indukovanog porođaja. Tek kada su ove studije spojene, bilo je moguće uočiti suptilne razlike. Međutim, kvalitet jedne od studija (one koja je preokrenula vagu) ostavlja mnogo da se poželi. Na osnovu ovoga, želio bih da pitam ima li stvarne koristi od sadašnjih protokola koji nude indukciju porođaja nakon 40, ali prije 42 sedmice. Knjiga govori mnogo više o ovoj temi, uključujući full review literaturu na tu temu.

Rizik od neobjašnjivog mrtvorođenja
u 35. sedmici 1:500
u 36 sedmici 1:556
u 37 sedmici 1:645
u 38 sedmici 1:730
u 39. sedmici 1:840
u 40. sedmici 1:926
u 41. sedmici 1:826
u 42. sedmici 1:769
u 43. sedmici 1:633

Adaptirano iz Cotzias CS, Paterson-Brown S, Fisk NM (1999) Prospektivni rizik od neobjašnjivog mrtvorođenja kod jednoplodnih trudnoća u analizi zasnovanoj na terminskoj populaciji. BMJ 1999; 319:287. doi: dx.doi.org/10.1136/bmj.319.7205.287

10. Rizici za starije žene nisu tako sigurni kao što se obično vjeruje.

Konačna poenta se odnosi na tvrdnju da kako žene stare, rizici se povećavaju i stoga treba poticati njihov trud. Zaista, neke studije ukazuju na korelaciju između povećanja starosti majke i povećane stope nekih komplikacija, ali postoji nekoliko razloga da se ovi nalazi tretiraju s oprezom. Starije žene se češće pregledavaju i sve češće podležu raznim intervencijama, a to samo po sebi može izazvati komplikacije. „Starije“ žene češće imaju zdravstvenih problema, a teško je reći da li je uzrok komplikacija zdravstveno stanje žene ili njene godine. Studije koje su se bavile ovom problematikom ne odvajaju uvijek jedna od druge, a one studije koje su to radile uključivale su žene koje su davno rodile i ne mogu se porediti sa ženama danas. Dakle, izuzetno nedostaje materijala iz ove oblasti, a savremena istraživanja na ovu temu, nažalost, dovela su samo do toga da se sve više stimulišu mlađe žene i ranim fazama, tako da od rezultata ovakvih studija nema posebne koristi za žene.

Dan-dva nakon mog izvještaja, pitao sam neke kolege koje činjenice bi dodali na listu, a oni su predložili mnogo zanimljivih stvari. To nije bilo deset činjenica, već desetine i skoro stotine stvari o kojima bismo željeli da žene znaju. Ali ovo je barem početak. Više informacija o tome (i još mnogo toga) možete pronaći u knjizi Induction of Labor: Donošenje odluke na osnovu informacija, koju je objavio AIMS. Naš trenutni cilj je da ove informacije dobijemo do što većeg broja žena prije nego što donesu odluku da se podvrgnu stimulaciji.

Sarah Wickham je babica, učiteljica, autorica i istraživačica koja je imala široku i raznoliku praksu i bila je uključena u obrazovanje babica, istraživanje, objavljivanje članaka i knjiga.
Sarah trenutno organizira recepte normalan porod“ za babice i druge profesionalce u porodilištu, piše knjige za AIMS, govori na raznim seminarima i konferencijama, konsultuje se i piše kolumnu dva puta sedmično na svojoj web stranici www.sarawickham.com, gdje se mogu pročitati mnogi njeni članci. Njena najnovija knjiga je Inducing Labor: Donošenje informisane odluke.

Napomena za mame!

Zdravo devojke! Danas ću vam reći kako sam uspeo da dođem u formu, smršam 20 kilograma i konačno se rešim strašnih kompleksa debeli ljudi. Nadam se da su vam informacije korisne!