Koliko dugo trebate ostati u bolnici nakon moždanog udara, indikacije i faze liječenja. Liječenje ishemijskog moždanog udara Vrijeme liječenja moždanog udara

Sergej:
Zdravo. Moja majka ima 81 godinu, otpuštena je iz bolnice sa dijagnozom “akutni ishemijski moždani udar u unutrašnjoj kapsuli lijeve hemisfere” 19 dana nakon prijema. Istovremeno, u trenutku otpusta: duboka desnostrana hemipareza, senzomotorna afazija, teško kognitivno oštećenje, poremećena pokretljivost, oštećena funkcija zdjeličnih organa, plus neke prateće bolesti. Imam pitanje: da li je 19 dana boravka u bolnici dovoljno za takvu dijagnozu? Pa šta dalje?

Odgovor doktora: Zdravo, Sergej.
Broj dana boravka u bolnici za određena stanja i dijagnoze jasno je regulisan standardima liječenja koje je izradilo Ministarstvo zdravlja. Shodno tome, plaćanje liječenja po polisi obaveznog zdravstvenog osiguranja se također vrši uzimajući u obzir ove standarde.

Trajanje stacionarnog liječenja bolesnika s akutnim poremećajem cerebralne opskrbe krvlju bez oštećenja vitalnih funkcija je 21 dan, a sa oštećenjem vitalnih funkcija do 30 dana. U vitalne funkcije tijela spadaju: disanje, nivo svijesti, funkcija kardiovaskularnog sistema. Iz vašeg opisa proizilazi da ove funkcije vaše majke nisu poremećene, što znači da je prema standardima lečenja, trajanje hospitalizacije trebalo da bude do 21 dan. Moždani udar je izuzetno teška akutna patologija mozga koja dovodi do teških nepovratnih posljedica. To sugerira da čak i uz potpunu moguću rehabilitaciju, stanje pacijenta može ostati nezadovoljavajuće.

Nakon otpusta iz bolnice, vaša majka treba da bude pod nadzorom lokalnog lekara i specijaliste neurologa u mestu svog prebivališta. Morate kontaktirati svoju lokalnu kliniku i nazvati svog lokalnog liječnika kod kuće. Po otpustu ste trebali dobiti preporuke za daljnje liječenje, koje su uključivale popis lijekova, njihove doze i taktike primjene, a sve je navedeno na otpusnici. Također, ako postoji potreba za dodatnim liječenjem, na primjer, planirana operacija na krvnim sudovima centralnog nervnog sistema, to će takođe biti naznačeno u ekstraktu.

Ove preporuke se moraju striktno poštovati. U prosjeku, ove preporuke traju 1 mjesec dalje liječenje i rehabilitaciju prepisuju ljekari u mjestu stanovanja. Rehabilitacijski kompleks treba uključivati ​​terapiju lijekovima, fizioterapeutske procedure, masažu, časove fizikalne terapije i sate sa logopedom. U nedostatku pozitivne dinamike ili nepotpunog oporavka, nakon 90 dana od trenutka moždanog udara, pacijent se upućuje na liječnički pregled radi odlučivanja o dodjeli grupe invaliditeta i izradi individualnog programa rehabilitacije.

Sadržaj

Mnogi ljudi širom svijeta umiru od moždanog udara i padaju u komu. Šta učiniti ako je osoba bolovala od ove bolesti? Kako izliječiti moždani udar, koji načini otklanjanja posljedica i šta je prevencija? Saznajte više o tome, jer bez rehabilitacije nakon moždanog udara moguć je recidiv.

Liječenje moždanog udara

Kako liječiti cerebelarni moždani udar? Prvo, liječnici na različite načine pokušavaju otkloniti posljedice iznenadnog nedostatka cirkulacije krvi u dijelu mozga. Nažalost, pacijenti često doživljavaju disfunkciju mišićno-koštanog sistema. Da bi im se pomoglo, mogu se koristiti terapeutske vježbe, liječenje u sanatoriju, vodeni tretmani, oprema za vježbanje i masažeri. Za poboljšanje cerebralne cirkulacije potrebni su posebni lijekovi. Drugo, provodi se prevencija ponovnog napada.

Ishemijski

Ovo je bolest kod koje dolazi do poremećaja dotoka krvi u mozak, oštećenja nervnih ćelija zbog nedostatka opskrbe krvlju. Liječenje ishemijskog moždanog udara u akutnom periodu treba provoditi samo u bolničkim uvjetima. Ishod bolesti u velikoj mjeri zavisi od toga koliko brzo je osoba odvedena u bolnicu. Kod osoba koje su pretrpjele lakunarni napad, liječenje nakon moždanog udara uključuje osnovnu i diferenciranu terapiju. Prvi se uvijek provodi, bez obzira na uzroke bolesti, dok je drugi određen njegovom prirodom. Tretman uključuje:

  • uzimanje vazoaktivnih, antimikrobnih lijekova;
  • upotreba adrenergičkih blokatora, ACE inhibitora, diuretika;
  • antihipertenzivna terapija;
  • korekcija metaboličkih poremećaja;
  • terapijske vježbe.

Hemoragični

Vrlo teška vrsta moždanog udara, koju karakterizira pucanje krvnih žila i krvarenje u mozgu. Razvija se za nekoliko minuta: potrebno je poduzeti mjere i brzo liječiti. Inače, prognoza je nepovoljna - do 75% ljudi ostaje invalid. Liječnici predlažu liječenje takvog moždanog udara na sljedeće načine:

  • hirurško liječenje;
  • intravenska injekcija matičnih ćelija;
  • neuroprotekcija;
  • uzimanje antioksidansa, vazoaktivnih lijekova, osmotskih diuretika, suplemenata kalcija;
  • antifibrinolitička terapija;
  • udisanje kiseonika sa alkoholnom parom;
  • fizikalna terapija;
  • fizioterapija.

Microstroke

To je nekroza moždanog tkiva zbog krvnog ugruška ili suženja malog suda. Ishrana mozga se ne pogoršava tokom mikroudara, tkiva ne prolaze kroz nekrotične promene. Da bi obnovili protok krvi, liječnici koriste: antikoagulanse, trombolitike, neuroprotektori, vazoaktivne lijekove, dezagregante. Za oporavak, pacijentu su potrebne vježbe disanja, fizioterapija, dijeta i fizikalna terapija. Osim toga, možete liječiti i narodnim lijekovima.

Lijekovi za moždani udar

Bolest je specifična, za nju jednostavno nema lijeka. Postoje lijekovi nakon moždanog udara koji pomažu u smanjenju posljedica i liječenju komplikacija. Ako napad tek počinje, liječnici koriste lijekove za smanjenje zgrušavanja krvi (trombolitici) i smanjenje oticanja mozga. Kada se stanje pacijenata stabilizuje, liječe se lijekovima koji poboljšavaju stanje. To mogu biti antispazmodični, hipotenzivni, vazotonični, dekongestivni. Tretman kisikom i antioksidansima daje odlične rezultate.

Vasoaktivni lijekovi

Kompletno liječenje moždanog udara nemoguće je bez uzimanja lijekova iz ove grupe. Vazoaktivni lijekovi su potrebni za povećanje opskrbe krvlju ishemijskog područja. Uvijek se propisuje jedan lijek: kombinacija nekoliko ne liječi i ne donosi rezultate. Šta se koristi za moždani udar:

  1. Cavinton. Kada lijek uđe u krvotok, odmah se kreće u mozak, tretira zahvaćena područja, utječe na krvne žile, povećava cirkulaciju krvi. Kao rezultat toga, metabolički procesi se poboljšavaju. Cavinton se prodaje u obliku tableta i otopina za injekcije.
  2. Vinpocetin. Širi moždane sudove, poboljšava svojstva krvi, pospešuje isporuku kiseonika u zahvaćena područja. Ne mijenja krvni pritisak, ne povećava broj otkucaja srca. Primjenjuje se intravenozno.

Antiagregacijski agensi

Koriste se za smanjenje viskoznosti krvi, poboljšanje njenog kretanja kroz krvne žile i normalizaciju dotoka krvi u mozak. U pravilu se propisuju ako je pacijent već imao ishemijske napade. Antiagregacijski lijekovi se propisuju u prvim satima napada. Lista standardnih tretmana za moždani udar uključuje:

  1. . Lijek za moždani udar liječi tako što poboljšava mikrocirkulaciju, inhibira stvaranje krvnih ugrušaka, snižava krvni tlak i otvara nefunkcionalne vaskularne kolaterale.
  2. Aspirin. Zahvaljujući njemu, sposobnost krvi da otapa fibrinske niti se povećava i razrjeđuje krv. Prepisati 160-325 mg/dan u prva 2 dana nakon pojave glavnih simptoma bolesti.

Lijekovi za zgrušavanje krvi

Antikoagulansi su u većini slučajeva neophodni jer sprečavaju vensku tromboemboliju, sprečavaju stvaranje fibrinskih niti i pomažu u zaustavljanju rasta postojećih krvnih ugrušaka. Postoje direktni (brzi uticaj) i indirektni (dugoročni). Prva grupa uključuje Heparin, druga - Sincumar, Neodicumarin. Više detalja o njima:

  1. Heparin. Sredstvo koje inhibira proces zgrušavanja krvi i blokira biosintezu trombina. Uzimanje značajno pomaže poboljšanju koronarnog protoka krvi i aktiviranju fibrinolitičkih svojstava krvi. Heparin je kratkog djelovanja, njegov učinak ne traje duže od 5 sati. Efikasniji kada se daje intravenozno.
  2. Sinkumar. Nakon primjene, počinje djelovati u roku od 1-2 dana i ima svojstvo akumulacije. Prvog dana propisana je doza od 8-16 mg, drugog - 4-12 mg, trećeg - 6 mg. Uzmi jednom.

Lijekovi za poboljšanje cerebralne cirkulacije

Ova grupa lijekova usmjerena je na širenje krvnih žila u mozgu. Nakon njihove upotrebe normalizira se protok krvi do neurona, eliminira se hipoksija moždanih stanica i aktiviraju se metabolički procesi. Za moždani udar uspješno se koriste antagonisti kalcija (Cordipin, Odalat, Plendil, Anipamil, Kalan i drugi). Svi oni imaju sistemski učinak na organizam, pa se propisuju nakon pregleda pacijenta.

Briga o pacijentima nakon moždanog udara

Gore ste naučili kako liječiti moždani udar lijekovima. Nakon otpusta iz bolnice, pacijentu je potrebna pomoć porodice, posebno ako poremećaj kretanja potraje i dođe do paralize. Ležećim pacijentima je potrebna masaža svaka 3-4 sata i pružanje kompleksa terapije vježbanjem. Možda ćete morati da ga nahranite i pomognete mu da ode u toalet. Preporuke za njegu nakon moždanog udara:

  1. Osobu koja je imala moždani udar treba okretati svaka 2-3 sata kako bi se spriječile čireve od deka.
  2. Važno je svaki dan brisati kožu dezinfekcionim rastvorima.
  3. Neophodno je preduzeti mere za prevenciju kožnih oboljenja.
  4. U prostoriji u kojoj pacijent leži mora se održavati hladna temperatura.
  5. Hranite se tako što ćete podići glavu ili udobno sedeti.
  6. Pratite rad crijeva i, ako je potrebno, uradite klistir.
  7. Ako se primijeti salivacija iz paralizirane polovine usta, potrebno je osigurati da vam je lice suho i podmazati kožu zaštitnom kremom.
  8. Kod prvih znakova venske tromboze (otok se pojavljuje na paraliziranoj strani), upale pluća (jaki bol u boku, povišena temperatura), potrebno je pozvati liječnika.

Kako liječiti moždani udar kod kuće

Nakon izlaska iz bolnice, pacijent se mora pridržavati svih uputa liječnika, pridržavati se posebne prehrane i podvrgnuti akupunkturi. Može doživjeti konvulzije, bol, vrtoglavicu, a svaki simptom morat će se tretirati zasebno, na primjer, metodama tradicionalne medicine. Sve ovo ne podrazumijeva prekid uzimanja propisanih lijekova. Kako liječiti moždani udar narodnim lijekovima?

Mogu se koristiti i neke ljekovite biljke. Pogledajte nekoliko recepata:

  1. Uzmite osušeni Maryin korijen (2 kašičice), dodajte kipuću vodu (200 g). Ostavite 5 sati da se sve slegne. Pijte 2 supene kašike dnevno. kašike 3 puta.
  2. Pomiješajte 50 g mljevene japanske sofore i bijele imele, dodajte pola litre votke, ostavite mjesec dana.
  3. Ljeti sakupljajte šišarke, nasjeckajte ih, prelijte votkom. Čuvati na tamnom mjestu, početi koristiti nakon 14 dana. Pijte po 1 kašiku svakog jutra. kašika 6-7 meseci.

Video

Pronašli ste grešku u tekstu?
Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i sve ćemo popraviti!

Moždani udar- akutni razvoj poremećaja svijesti i/ili fokalnih neuroloških poremećaja uzrokovanih cerebrovaskularnim infarktom. Simptomi traju 24 sata ili duže ili za to vrijeme dovode do smrti.

U našoj zemlji moždani udar je drugi uzrok smrti nakon kardiovaskularnih bolesti i vodeći uzrok invaliditeta.

Samo 20% preživjelih od moždanog udara može se vratiti na svoja prijašnja radna mjesta.

U pravilu, moždani udar nastaje zbog zdravstvenih problema, dugotrajnih stanja u kojima medicinska intervencija u ranim fazama može pružiti značajnu pomoć:

  1. Visok krvni pritisak (arterijska hipertenzija),
  2. dijabetes,
  3. Bolesti srca (uključujući poremećaje srčanog ritma),
  4. Ateroskleroza cerebralnih sudova

Loše navike kao što su pušenje, zloupotreba alkohola, ovisnost o masnoj hrani i smanjena fizička aktivnost također povećavaju rizik od moždanog udara.

Vrste moždanog udara

U zavisnosti od toga da li je poremećen integritet vaskularnog zida, ishemijski(krv iz krvnog suda ne ulazi u moždano tkivo) i hemoragični moždani udar(ruptura ili povećana propusnost žile sa stvaranjem hematoma ili impregnacije). Rjeđe, krv ulazi ispod membrana mozga - subarahnoidalno krvarenje.

Tranzitorni ishemijski napad ili prolazni cerebrovaskularni akcident je epizoda razvoja neuroloških poremećaja u trajanju do jednog dana (obično mnogo manje - manje od sat vremena), povezana s reverzibilnim poremećajem krvotoka, koja nije praćena smrću posebnog dijela mozak (nastanak srčanog udara).

Pacijenti s prolaznim ishemijskim napadom imaju veći rizik od moždanog udara od drugih ljudi. Prolazni ishemijski napad i moždani udar imaju slične uzroke: smanjenje lumena arterija koje opskrbljuju mozak, embolizacija cerebralnih arterija (ulazak u lumen krvnih ugrušaka nastalih u lijevom atriju ili na površini aterosklerotskih plakova)

sta da radim?

Hitna pomoć

Kada se razvije moždani udar, pacijentu je potreban pregled i kvalificirano liječenje.

Pravovremeno pružanje medicinske pomoći pacijentu smanjuje stepen neuroloških poremećaja, izbjegava pogoršanje stanja i iznenadnu smrt.

Ako se nešto neobično dogodi u stanju osobe, sjetite se 3 glavne tehnike za prepoznavanje simptoma moždanog udara,

U- Zamolite žrtvu da se nasmeje.

Z- Zamoli ga da govori. Zamolite da izgovorite jednostavnu rečenicu, na primjer: "Sunce sija izvan prozora."

P- Zamoli ga da podigne obe ruke.

Takođe je neophodno zamolite žrtvu da isplazi jezik. Ako je jezik nepravilnog oblika i pada na jednu ili drugu stranu, to je također mogući znak moždanog udara.

Ako primijetite problem sa bilo kojim od ovih zadataka kod žrtve, odmah pozovite hitnu pomoć i opišite simptome ljekarima koji su stigli na mjesto događaja.

Prije dolaska hitne pomoći
  1. Postavite u krevet ili položaj sa glavom podignutom pod uglom od 30 stepeni.
  2. Izmjerite krvni tlak i izbrojite puls
  3. Saznajte koje lijekove pacijent uzima.
  4. Ako povraćate, okrenite pacijenta na bok

Dostava u bolnicu treba da bude što brža.

Liječenje u bolnici

Prilikom pružanja pomoći u zdravstvenoj ustanovi, prvo je potrebno utvrditi vrstu cerebrovaskularnog udesa.

Nažalost, čak ni iskusni stručnjak ne može razlikovati ishemijski moždani udar od hemoragičnog i s dovoljnom preciznošću odrediti područje mozga u kojem se poremećaj dogodio. Prilikom pregleda pacijenta nije moguće procijeniti rizik od razvoja cerebralnog edema, ozbiljne komplikacije moždanog udara koja značajno povećava rizik od smrti.

Stoga je pri pregledu pacijenata sa moždanim udarom potrebno koristiti neuroimaging- kompjuterska (CT) ili magnetna rezonanca (MRI) tomografija - studije mozga.

CT mozga Ova tehnika omogućava brzu procjenu (5-7 minuta po skeniranju), tako da se može koristiti kod pacijenata s neprikladnim ponašanjem i uznemirenošću.

CT omogućava rano otkrivanje cerebralnog krvarenja.

Nedostaci metode uključuju nisku osjetljivost na male žarišne lezije mozga, posebno moždanog stabla. Identifikacija znakova ishemijskog moždanog udara u prvim satima zahtijeva visokokvalifikovanog radiologa.

MRI mozga složenija i skuplja tehnika koja pruža detaljne informacije o akutnim i kroničnim vaskularnim oštećenjima mozga. MRI je mnogo osjetljivija tehnika za otkrivanje ranih znakova cerebralne ishemije. Skeniranje, u zavisnosti od seta odabranih programa, traje 15-45 minuta da bi se dobila slika visokog kvaliteta, potrebno je da pacijent ostane nepokretan tokom čitave studije.

MRI je kontraindiciran ako u tijelu postoje metalni fragmenti: umjetni zalisci, proteze, pejsmejker i drugi.

Prilikom pregleda pacijenata sa moždanim udarom, nijedna metoda se trenutno ne može smatrati „zlatnim standardom“. Izbor se zasniva na mogućnostima zdravstvene ustanove i karakteristikama kliničke situacije.

Obje metode, kada se koriste na adekvatan način, imaju dovoljnu tačnost za donošenje odluke o trombolizi – postupku rastvaranja krvnog ugruška koji je izazvao cerebrovaskularni infarkt. Treba imati na umu da se dobijeni rezultati CT ili MRI moraju procijeniti u kombinaciji s anamnezom, kliničkom slikom i laboratorijskim podacima.

Prema međunarodnim zahtjevima, tokom 24-satnog boravka u bolnici za pacijenta, potrebno je utvrditi skup uslova koji su doveli do razvoja moždanog udara (da se utvrdi patogenetski podtip).

Set potrebnih studija uključuje:

  • Opća analiza krvi i urina
  • Koagulogram (procjena svojstava sistema zgrušavanja krvi)
  • Biohemijski test krvi sa procenom nivoa glukoze, troponina, srčanih enzima, uree i kreatinina, elektrolita, lipidnog spektra,
  • EKG i EKG praćenje unutar 24 sata nakon razvoja moždanog udara
  • Rendgen grudnog koša
  • Pregled žila vrata i mozga - češće - dupleksno skeniranje brahiocefalnih (karotidnih i vertebralnih) arterija u kombinaciji sa transkranijalnom doplerografijom (pregled cerebralnih žila).
  • Ehokardiološki pregled je ultrazvučni pregled srca radi utvrđivanja izvora krvnih ugrušaka koji mogu ući u žile mozga i narušiti njihovu prohodnost.

Prema kliničkim indikacijama, raspon studija se može proširiti.

Nekim pacijentima je potrebna lumbalna punkcija, testovi na trudnoću, prisustvo toksina u organizmu, alkohol i elektroencefalogram.

Liječenje moždanog udara uključuje sljedeće pristupe:

  • Osnovna terapija (ne zavisi od vrste moždanog udara)
  • Specifična terapija
  • Prevencija komplikacija,
  • Sekundarna prevencija (korekcija rizika od ponovnog moždanog udara)
  • Rana rehabilitacija.
Osnovna terapija

Osnovna terapija uključuje mjere koje imaju za cilj održavanje vitalnih funkcija: disanje, cirkulacija, prehrana.

Osnovna terapija uključuje mjere usmjerene na suzbijanje sekundarnog oštećenja mozga: suzbijanje edema i adekvatnu hidrataciju, održavanje optimalne tjelesne temperature.

Specifična terapija

Ako se ishemijski moždani udar razvije u roku od 4,5 sata, moguće je provesti trombolizu - otapanje krvnog ugruška pomoću lijeka ubrizganog u venu. Metoda ima brojne kontraindikacije, što, uz neblagovremeni prijem pacijenata sa moždanim udarom u bolnicu, dovodi do toga da se čak iu razvijenim zemljama koristi manje od 5% od ukupnog broja pacijenata.

Složenije metode uklanjanja prepreka cerebralnom protoku krvi - intraarterijska selektivna tromboliza i tromboekstrakcija - primjenjuju se znatno rjeđe.

Prevencija komplikacija

Razvoj moždanog udara prati višestruki zdravstveni problemi uzrokovani patološkom nepokretnošću pacijenta i nestabilnošću vitalnih funkcija. Razvoj komplikacija i njihovo uspješno liječenje ponekad mnogo više utječe na ishod moždanog udara nego na djelotvornost mjera protiv cerebrovaskularnih nezgoda.

Što je pacijent sa moždanim udarom teži, to je veći značaj preventivnih mjera u njegovom liječenju.

Cerebralni edem

U slučaju opsežnog oštećenja mozga, neophodne su mjere usmjerene na suzbijanje cerebralnog edema. To uključuje povišen položaj glave, disanje bogato kiseonikom i upotrebu osmotskih diuretika. U slučajevima razvoja moždanog edema opasnog po život, razmatra se mogućnost neurohirurške operacije - dekompresivne hemikranijektomije - privremenog uklanjanja fragmenta lubanje kako bi se izbjegla kompresija moždanog debla povećanjem veličine zahvaćene hemisfere.

Venska tromboembolija uključuje duboku vensku trombozu i plućnu emboliju - dva patogenetski povezana stanja. Primjena adekvatnih preventivnih mjera - antikoagulansa - praćena je rizikom od krvarenja u moždano tkivo izmijenjeno ishemijskim oštećenjem i gastrointestinalnim krvarenjem. Kod pacijenata s hemoragičnim moždanim udarom s visokim rizikom od tromboembolijskih komplikacija postoje privremena ograničenja u primjeni antikoagulansa.

Lijekovi izbora za profilaksu su niskomolekularni (frakcionirani) heparini u malim dozama.

Alternativne metode prevencije – ugradnja filtera vene kava, upotreba čvrstog zavoja i intermitentne pneumokompresije – nisu dovoljno efikasne kod većine pacijenata, a njihova rutinska upotreba se ne preporučuje.

Disfagija i aspiracijačesto reverzibilne komplikacije moždanog udara, relevantne u početnim fazama. Značajnom broju pacijenata je potrebna nazogastrična sonda kako bi se osigurala hrana, voda i lijekovi tokom prvih nekoliko dana hospitalizacije. Pokazalo se da je 2 nedelje nakon pojave moždanog udara kod pacijenata sa stalnim poteškoćama u ishrani, upotreba gastrostomske sonde (otvor na trbušnoj stijenci sa cevčicom umetnutom za hranjenje hrane direktno u želudac) sigurnija od hranjenja. cev za hranjenje.

Produženi horizontalni položaj pacijenta i poremećeni mehanizam gutanja doprinose refluksu želučanog sadržaja u usnu šupljinu (regurgitacija). Nemogućnost pacijenta da samostalno očisti usnu šupljinu doprinosi nagomilavanju ostataka hrane u ustima. Ako hrana uđe u respiratorni trakt, to može dovesti do kašlja, zviždanja, prolaznog povećanja tjelesne temperature, pa čak i upale pluća. Pneumonija je najčešći uzrok povišene temperature u prvih 48 sati nakon moždanog udara.

Srčane komplikaciječesto se nalazi kod pacijenata sa moždanim udarom. Uobičajeni faktori rizika i stres uzrokovani akutnim pogoršanjem stanja pacijenta dovode do povećane incidencije srčanog udara i aritmija kod pacijenata sa moždanim udarom.

Komplikacije iz genitourinarnog sistema povezana sa poremećajima u centralnoj regulaciji procesa mokrenja. Kod pacijenata sa moždanim udarom često se koriste kateteri i urološki kondomi u slučajevima produženog mokrenja, radi se epicistostoma (punkcija stijenke mjehura sa ugradnjom katetera). Poremećaji u oticanju mokraće su faktor rizika za nastanak urinarne infekcije kod pacijenata sa cerebrovaskularnim nezgodama.

U slučajevima poremećaja spinalne cirkulacije često se razvija akutna retencija urina.

Komplikacije iz gastrointestinalnog trakta

Upotreba lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi u terapijske i profilaktičke svrhe dovodi do povećanog rizika od gastrointestinalnog krvarenja kod pacijenata s moždanim udarom. Incidencija komplikacija je oko 3%. Da bi se spriječilo krvarenje, koriste se antisekretorni lijekovi (blokatori protonske pumpe - na primjer, omeprazol, i blokatori H2-histaminskih receptora, na primjer ranitidin).

Zatvor je posljedica patološke nepokretnosti bolesnika i smanjenja unosa tekućine i hrane.

Poremećaji ponašanja, depresija i apatijačesto se nalaze u moždanim udarima.

Afektivni poremećaji mogu biti ili direktna posljedica organskog oštećenja mozga ili manifestacija reakcije na bolest.

Njihova korekcija zahtijeva poznavanje posebnosti djelovanja psihotropnih lijekova kod osoba s organskim oštećenjem mozga. Sedativi, koji se ponekad moraju prepisivati ​​pacijentima s moždanim udarom, mogu vjerojatnije uzrokovati respiratornu depresiju i smanjenje krvnog tlaka nego kod zdravih osoba. Njihova redovna upotreba značajno smanjuje efikasnost rehabilitacionog tretmana (motorička i govorna rehabilitacija). Većina antidepresiva povećava rizik od problema sa srčanim ritmom. Primjena atipičnih antipsihotika povezana je s razvojem ekstrapiramidnih komplikacija kod pacijenata s organskim oštećenjem mozga. Atipični antipsihotici povećavaju rizik od razvoja upale pluća i dekompenzacije metabolizma ugljikohidrata kod dijabetes melitusa.

Sekundarna prevencija moždanog udara

Taman kada sam pomislio da sam već stigao do dna, začulo se kucanje odozdo.
Stanislav Jerzy Lec

Moždani udar je posljedica različitih poremećaja srca, krvnih žila i krvotoka, koji po pravilu ne gube na značaju nakon akutnog pogoršanja stanja pacijenta.

Neke karakteristike pacijenta koje predisponiraju nastanak moždanog udara (rasa, spol, naslijeđe) ne mogu se ispraviti. Za druge je moguće intervenirati kako bi se smanjio rizik od ponovljenih cerebrovaskularnih nezgoda.

Unatoč dostupnosti informacija o glavnim stanjima koja uzrokuju moždani udar i pristupima njihovom liječenju, informiranu odluku o primjeni određenih lijekova kod svakog pojedinačnog pacijenta može donijeti samo obučeni specijalista s praktičnim iskustvom.

Razlikuju se sljedeći dijelovi sekundarne prevencije moždanog udara:

Korekcija hiperglikemije i liječenje dijabetes melitusa

Unatoč nedostatku dokaza o direktnom učinku korekcije razine šećera u krvi na rizik od ponovnog moždanog udara, liječenje pacijenata s dijabetesom izbjegava mnoge komplikacije održavanjem normalnog nivoa ugljikohidrata u krvi smanjuje rizik od razvoja cerebralnog edema.

Antitrombotička terapija

Svim pacijentima koji su imali moždani udar (u nedostatku apsolutnih medicinskih kontraindikacija) savjetuje se uzimanje antitrombotičkih lijekova.

Izbor lijeka u svakoj fazi liječenja bolesnika određen je omjerom rizika od ponovnog moždanog udara i gastrointestinalnog krvarenja, rizika od hemoragijske transformacije lezije u ishemijskom moždanom udaru ili povećanja veličine hematoma, rekurentnog krvarenja u hemoragijskom moždani udar.

Ako razvoj moždanog udara nije povezan s kardiogenom embolijom, dopuštena je primjena aspirina ili klopidogrela, kao i kombinacija aspirina s dipiridamolom u kapsulama s (Agrenoxom). Potonji tipovi terapije su efikasniji od aspirina, pa je upotreba aspirina ograničena na pacijente s niskim rizikom od ponovnog moždanog udara. Kombinacija aspirina sa klopidogrelom nije efikasnija u prevenciji moždanog udara, međutim, povećava rizik od gastrointestinalnog krvarenja.

Kod pacijenata sa patologijom aparata srčanih zalistaka, varfarin se koristi kao antitrombotička terapija.

Kod pacijenata sa atrijalnom fibrilacijom tokom razvoja moždanog udara indikovano je propisivanje antikoagulansa, po mogućnosti modernih oralnih antikoagulansa - dabigatrana i rivaroksabana. Njihova efikasnost nije inferiorna u odnosu na varfarin kada ih uzimaju, nije potrebno praćenje parametara zgrušavanja krvi.

Korekcija nivoa holesterola i njegovih frakcija

Jedini lijek s dokazanom djelotvornošću za sekundarnu prevenciju moždanog udara je atorvastatin. Preporučena doza - 80 mg dnevno - ne razlikuje se značajno po sigurnosti od nižih doza lijeka, ali ih premašuje po djelotvornosti.

Dijeta i umjerena fizička aktivnost mogu povećati učinkovitost lipostatičke terapije.

Snizi krvni pritisak

3 dana nakon razvoja cerebrovaskularnog infarkta kod pacijenata bez hemodinamski značajnih stenoza cerebralnih arterija i brahiocefalnih arterija potrebno je postići normalizaciju krvnog pritiska (izuzetak su i pacijenti sa poremećenom autoregulacijom cerebralnog krvotoka zbog arterioskleroze - najčešće starije osobe, kod kojih na pozadini pada pritiska dolazi do pogoršanja zdravlja - slabosti, razvoja neuroloških poremećaja).

Sve postojeće grupe antihipertenzivnih lijekova, osim lijekova centralnog djelovanja, pokazale su djelotvornost kada se koriste za sekundarnu prevenciju moždanog udara.

Učinkovitost snižavanja krvnog tlaka se ne razlikuje između različitih grupa lijekova. Uzimanje modernih antihipertenziva u terapijskim dozama u velikoj većini slučajeva nije praćeno padom krvnog tlaka ispod normalnog.

Izbor lijeka vrši se na osnovu procjene mogućih nuspojava.

Umjerena fizička aktivnost i gubitak težine imaju dodatne efekte.

Da odustanem od pušenja

Pušenje povećava rizik od ishemijskog moždanog udara za 1,9 puta, a subarahnoidalnog krvarenja za skoro 3 puta. Istovremeno, prestanak pušenja dovodi do smanjenja rizika od moždanog udara za 50% u roku od godinu dana, a u roku od 5 godina nakon prestanka pušenja na početni nivo.

Iako postoje ograničeni dokazi da izbjegavanje pasivnog pušenja smanjuje rizik od moždanog udara, mudro je izbjegavati izlaganje duhanskom dimu.

Hirurške metode prevencije imaju za cilj uklanjanje prepreka cerebralnom protoku krvi uzrokovanih aterosklerotskim lezijama brahiocefalnih arterija. Dostupne su dvije metode liječenja koje su se pokazale sigurnim i učinkovitim: karotidna endarterektomija – uklanjanje unutrašnje obloge karotidne arterije; i stentiranje (ugradnja žičanog okvira koji osigurava integritet lumena žile). Izbor metode ovisi o karakteristikama pacijenta (dob, vrsta plaka).

Rana rehabilitacija

Nakon razvoja cerebrovaskularnih nezgoda, u mozgu pacijenta nastavljaju da se dešavaju složene promene. Nervne ćelije praktično nemaju sposobnost podjele. Kod odraslih u određenim područjima mozga ostaju samo male zone rasta koje ne omogućavaju potpuni oporavak. Istovremeno, moguće je vratiti izgubljenu moždanu funkciju zbog stvaranja novih veza između živih neurona.

Istovremeno, delovi mozga koji su izgubili vezu sa moždanim tkivom koje je umrlo tokom moždanog udara takođe počinju da umiru.

Kako bi se povećala moždana aktivnost i potaknuli procesi oporavka, potrebno je što ranije započeti s liječenjem oporavka (rehabilitacijom). Pacijent ide na časove fizičkog vaspitanja, logopedske sesije, a režim se proširuje (povećava se vrijeme sjedenja i stajanja).

Rano započinjanje rehabilitacijskog liječenja izbjegava mnoge komplikacije moždanog udara.

Dakle, unatoč činjenici da je moždani udar opasno stanje, pravovremene preventivne mjere pod nadzorom liječnika mogu značajno smanjiti rizik od njegovog razvoja. Kada se pruži, medicinska njega smanjuje rizik od smrti pacijenta koji je doživio moždani udar, poboljšava ishod njegove bolesti i smanjuje broj komplikacija.

Rehabilitacija u bolnici nakon moždanog udara učinkovit ako se provodi u specijaliziranom odjelu za rehabilitaciju. Specijalisti neurorehabilitacije pružaju restorativni tretman koji ima za cilj ispravljanje motoričkih poremećaja, poremećaja govora, pamćenja i pažnje, te raznih sindroma oštećenja perifernih živaca.

Izrada individualnog programa rehabilitacija u bolnici nakon moždanog udara zajedno sa kinezioterapeutima (specijalistima za obnavljanje motoričkih funkcija), fizioterapeutima, doktorima fizikalne terapije, refleksoterapeutima. Po potrebi se održava nastava sa logopedom i neuropsihologom.

Savremene odredbe o rehabilitacionom liječenju pacijenata koji su doživjeli moždani udar. uključuju intenzivne mjere rehabilitacije u najranijim fazama. Kada se stanje stabilizuje (normalizacija krvnog pritiska, rada srca i drugih unutrašnjih organa), lečenje se može sprovoditi od prvog dana boravka pacijenta u bolnici.

Ako pacijent zbog svog stanja ne može stupiti u produktivan kontakt sa osobljem, onda se poduzimaju pasivne mjere. Uz očuvanu svijest i adekvatnu procjenu situacije, pretpostavlja se aktivno učešće pacijenta.

Nažalost, obnavljanje funkcija izgubljenih nakon moždanog udara i korekcija nastalih poremećaja može potrajati dugo. Stoga, nakon kompleksa mjere rehabilitacije u bolnici nakon moždanog udara. Očekuje se dugotrajno ambulantno liječenje takvih pacijenata.

Moderni odjeli za neurorehabilitaciju opremljeni su visokotehnološkom opremom koja omogućava brzu obnovu motoričkih funkcija (hardverska vertikalizacija, obuka robotskog hodanja na uređaju Locomat, dinamička propriokorekcija itd.).

Pacijenti u akutnom periodu moždanog udara prolaze kroz obuku pasivnog hodanja metodom selektivne vibracijske stimulacije - ciljano djelovanje na oslone tačke stopala. Predviđene su različite vrste masaže (ručna, hardverska, hidromasaža). Audiovizuelna i magnetna stimulacija, terapija bojama, polireceptorska terapija, mezodiencefalna modulacija i druge tehnike stimulativno djeluju na različite dijelove nervnog sistema i omogućavaju vam da obnovite njegove funkcije.

Stacionarna rehabilitacija nakon moždanog udara uključuje skup mjera za održavanje radne sposobnosti i poboljšanje kvalitete života pacijenata, svođenje doze lijekova na minimum.

Novi materijali

Naučni centri

Nacionalni medicinsko-hirurški centar po imenu N.I

Jedan od najvećih medicinskih centara u Rusiji i ZND. Ova vodeća institucija na federalnom nivou jedinstvena je po svojoj svestranosti.

Nacionalni centar za moždani udar Ruske akademije medicinskih nauka

Naučni centar je uvršten na listu retkih klinika u našoj zemlji koje pružaju najsavremenije i najsavremenije metode lečenja cerebrovaskularnih poremećaja (moždani udar i druga stanja).

Rehabilitacijske mjere u bolnici

Sve mjere za rehabilitaciju bolesnika s moždanim udarom počinju se provoditi u prvom mjesecu nakon moždanog udara. Bolničko liječenje postaje poželjno tokom ovog perioda. Sama brzina i uspješnost oporavka, naravno, u velikoj mjeri ne zavisi samo od ljekara, već i od raspoloženja pacijenta. Ovdje veliku ulogu igraju optimizam i želja za postizanjem zacrtanog cilja, različita interesovanja i aktivan odnos prema životu. Takve osobine često pomažu u prevladavanju bolesti čak i bolje od lijekova.

Ali kako god bilo, moždani udar je bolest koja zahtijeva najozbiljniji i poseban pristup. I naravno, liječenje moždanog udara u specijaliziranoj jedinici za moždani udar poboljšava njegov klinički ishod. Stoga se preporučuje da pacijent ostane u takvoj bolnici, posebno u početku, tj. tokom prve dvije do četiri sedmice nakon moždanog udara.

Što se tiče specijaliziranih odjela, oni se razlikuju od općih po tome što koriste posebno razvijene programe rehabilitacijskih postupaka za dijagnostiku, liječenje, prevenciju komplikacija i rehabilitaciju moždanog udara. Ovdje sa pacijentom rade cijeli timovi specijalista različitih profila koji koordiniraju liječenje lijekovima, rehabilitacijsku terapiju i rehabilitacionu obuku.

Također treba imati na umu da poremećaj cerebralne cirkulacije dovodi do stvaranja patološkog fokusa u mozgu. U jezgru lezije nervne stanice umiru, a stanice u njegovoj blizini su u stanju smanjene aktivnosti ili potpune inhibicije. Kada se terapijske mjere preduzmu na vrijeme, aktivnost mnogih ćelija može se obnoviti. Naravno, u početnoj fazi to najbolje rade stručnjaci, jer oni mogu stalno pratiti prirodu procesa koji se odvijaju u tijelu pacijenta koristeći različite uređaje i postupke.

Prvo će se pacijentu dati ispravan položaj i početi s njim izvoditi terapeutske vježbe. Zbog fizičke aktivnosti, nervne ćelije počinju da se stimulišu, „ponovno uče“ i u određenoj meri preuzimaju odgovornosti već mrtvih ćelija, nadoknađujući njihovo nerad. Osim toga, pacijentu se propisuju lijekovi koji aktiviraju privremeno poremećeni prijenos impulsa s jedne nervne ćelije na drugu. Dakle, ovi lijekovi uklanjaju prepreku normalnom funkcioniranju određenih područja mozga.

Za sam fizički trening glavno pravilo je postepeno povećanje opterećenja. Ako nema kontraindikacija, tada u prvoj i drugoj nedjelji liječnik preporučuje pacijentu masažu, koja se sastoji od laganog milovanja mišića s povećanim tonusom. Sa smanjenim mišićnim tonusom, masaža se sastoji od laganog trljanja, plitkog gnječenja u prosječnom tempu. Među najmodernijim sredstvima rehabilitacije pacijenata sa posljedicama moždanog udara su posebni uređaji za električnu stimulaciju mišića.

Ali sve vrijeme, glavna i najefikasnija metoda obnavljanja motoričke funkcije bila je i ostaje terapijske vježbe. Naročito što se tiče općih vježbi jačanja i disanja.

Kada je pacijent već u stanju izdržati dodatni emocionalni i fizički stres bez veće štete za sebe, tada, uz dopuštenje liječnika, počinju satovi obnavljanja govora. U pravilu se to radi u prvoj ili drugoj sedmici.

Od samog početka rehabilitacijske terapije, pacijenti stječu vještine vraćanja funkcija, ponovnog učenja samopomoći, a time i aktivacije zahvaćenih udova. Ako se rana terapija ne provede, tada pacijenti mogu biti manje skloni razvoju zahvaćenih udova i navikavati se na ovisnost o drugima, što je vrlo štetno za oporavak.

Za onih 70 od 100 ljudi koji su uspjeli preživjeti moždani udar, glavna posljedica vaskularne bolesti su motorički i govorni poremećaji. To su, na primjer, hemipareza, hemiplegija, afazija. Međutim, unatoč tome, godinu dana nakon moždanog udara, kod 84% pacijenata izgubljene funkcije se vraćaju, iako je oko 5% pacijenata još uvijek potrebna pomoć izvana i ne mogu se samostalno kretati. Također je prilično često nakon moždanog udara da se sami poremećaji kretanja često kombiniraju s poremećajima govora.

Iz svega gore napisanog, motorički i govorni poremećaji nakon moždanog udara su uglavnom izlječivi, a bolje je u prvim mjesecima. Prognoza nije baš povoljna ako afazija i motorički defekti potraju 3-4 mjeseca nakon moždanog udara.

Posljedice moždanog udara odražavaju se na psihu. Na primjer, veliko oštećenje desne hemisfere uzrokuje očite promjene u emocionalnoj i voljnoj sferi. Sasvim tipične manifestacije toga su dezinhibicija, nemarnost, gubitak osjećaja za takt, umjerenost, pa čak i ravnodušnost prema svojoj bolesti. Oko 20-40% pacijenata može čak pasti u depresiju, koja se samo pogoršava kada shvate svoju situaciju.

Pacijenti sa mikromoždanim udarom su u relativno boljoj situaciji. Za njih se čini da sve nestaje u roku od 3-4 sedmice. Ali čak ni tada bolest ne treba potcijeniti.

Sam mikromod može biti samo upozorenje da je sistem opskrbe mozga krvlju daleko od najboljeg stanja. Ovo stanje zauzvrat značajno povećava rizik od moždanog udara, koji se u svakom trenutku može ponoviti i dovesti do razornijih posljedica.

Kod trećine pacijenata, osim toga, uočeno je smanjenje osjeta mišića i zglobova. To jednostavno onemogućava suptilne i svrsishodne pokrete koji uključuju mehanizam povratne sprege. Ovu ideju je još 30-40-ih godina potkrijepio ruski naučnik N. Bershtein. Nakon toga je postao široko rasprostranjen u SAD-u. Kasnije, 80-ih godina, metode liječenja pacijenata nakon moždanog udara korištenjem biofeedbacka uključene su u rehabilitacijski kompleks koji se koristio na Institutu za neurologiju.

Novi rehabilitacioni kompleks na Institutu za neurologiju baziran je na terapijskim vježbama. Sve ostale procedure - klasična i akupresurna masaža, elektrostimulacija i druge samo su dodatak tome.

Metoda rehabilitacionih mera zasnovana na principu biofeedback-a je veoma efikasna. Ova metoda pomaže optimizirati biofeedback i značajno povećava učinkovitost liječenja, što je posebno važno za pacijente s teškim senzornim oštećenjem. Razmotrimo metodu detaljnije.

Pretpostavimo da pacijent ima blago smanjenu snagu mišića u ruci nakon moždanog udara. Osim snage u ruci, mora postojati i određena duboka osjetljivost koja omogućava čovjeku da osjeti položaj svojih udova u prostoru. Kada su centri mozga odgovorni za percepciju ove najdublje osjetljivosti oštećeni, pokreti pacijenta postaju haotični i neprecizni. Glavni razlog je taj što s takvim oštećenjem mozak jednostavno ne prima informacije o ispravnom kretanju. Stoga, kako bi pacijent mogao pravilno izvršiti motorički zadatak, uz pomoć vizualnog i slušnog analizatora daju mu se dodatne informacije o svojim pokretima. Ovo je osnovna ideja biofeedbacka.

Postoji dosta biofeedback metoda. U stacionaru se uglavnom koriste elektromiogram i stabilogram. Obje ove metode koriste kompjuterske programe za igre. Čak i najmanja napetost u pacijentovom paraliziranom mišiću se prikazuje na ekranu. Ova ili ona slika na ekranu može biti praćena zvučnim signalom.

Stabilometrijska platforma koristi isti princip. Stojeći na platformi, pacijent se pomiče s mjesta na mjesto i mijenja centar gravitacije. Ovaj korak se odražava na displeju i tako bolesna osoba uči da koordinira svoje pokrete. Ovi treninzi daju dobre rezultate kod moždanog udara, kao i kod drugih neuroloških oboljenja koja prate poremećenu koordinaciju pokreta i statiku.

Opisani biofeedback se može smatrati vrstom terapijskih vježbi. Ovdje, između ostalog, postoji i pozitivan psihološki momenat. Ovdje se ispostavlja da je pacijent još uvijek, takoreći, ometen od potrebe za izvođenjem vježbi. Istovremeno, negativna stanja - strah i napetost - uklanjaju se sami. Također, povećava se aktivnost i poboljšava koncentracija.

Sam proces rehabilitacije je prilično skup, ali rad doktora po ovom pitanju je vrlo efikasan. Ali i pored toga, potpuni oporavak je težak kada pacijent ima dugotrajne motoričke ili govorne mane, neznatne rezultate prethodnog liječenja, prisutnost teških psihičkih poremećaja i nekih popratnih somatskih bolesti. I ovdje neće biti moguće radikalno promijeniti sliku zdravstvenog stanja čak ni uz pomoć metode biofeedbacka.

Pa čak i u SAD-u, gdje se rehabilitacija nakon moždanog udara već uvelike prakticira, s pacijentima intenzivno rade samo 7-10 dana, odnosno najviše dvije sedmice. Nakon toga se donosi zaključak o izgledima za budućnost. Ako je ovaj zaključak negativan, onda se pacijent šalje u analognu našu socijalnu skrb, gdje dobija kolica, lift, medicinsku sestru, a ujedno i druge atribute za organizaciju svog budućeg života: mogućnosti tu nisu neograničene. .

U Rusiji ne završavaju svi pacijenti kojima je potrebna pomoć u rehabilitacionim centrima. Većina ih je registrovana kao ambulantna. No, sve je više mogućnosti pomoći pacijentu nakon moždanog udara i krajnje je vrijeme da naučimo iskoristiti te mogućnosti.

Dijagnoza, liječenje i rehabilitacija nakon moždanog udara

Slika sa lori.ru

Dijagnoza moždanog udara

Dijagnoza moždanog udara zahtijeva temeljit medicinski pregled i istraživanje. Prije svega, uzimaju se u obzir svi faktori rizika, prisutnost popratnih bolesti i mogući uzroci koji su doveli do razvoja bolesti. Pacijenta pregleda neurolog. Propisane su sljedeće laboratorijske pretrage:

  • opća analiza krvi i urina;
  • biohemijski test krvi, uključujući testove za nivoe masti i holesterola;
  • koagulogram.
  • propisuje se elektrokardiogram (EKG), ultrazvučna dijagnostika krvnih žila glave i vrata (USDG), kompjuterska ili magnetna rezonanca (CT, MRI), ako je potrebno, radi se studija likvora - lumbalna punkcija.

Neophodne su konsultacije sa terapeutom i oftalmologom.

Liječenje moždanog udara

Kada se postavi dijagnoza moždanog udara, pacijent se odmah prima u bolnicu, a u prvim danima neophodan je odlazak na jedinicu intenzivne nege (reanimaciju) kako bi se izbegle posledice opasne po život i zdravlje.

Prilikom liječenja moždanog udara, liječnik vrši strogu kontrolu nad svim vitalnim organima i funkcijama osobe. Terapija je prvenstveno usmjerena na smanjenje viskoznosti krvi, zaštitu mozga od posljedica oštećenja moždanog udara i poticanje procesa oporavka.

Ako se utvrdi ishemijsko žarište (prema rezultatima tomografije), u prvih nekoliko sati se radi tromboliza - postupak za razrjeđivanje krvnog ugruška i obnavljanje protoka krvi u oštećenom moždanom tkivu.

Liječenje moždanog udara zahtijeva potpuni odmor za pacijenta. Kao rezultat dugotrajnog položaja pacijenta u horizontalnom položaju na leđima, povećava se rizik od stvaranja krvnih ugrušaka u krvnim žilama nogu i razvoja upale pluća. Da biste spriječili ove komplikacije, morate izvoditi vježbe disanja (na primjer, naduvati balon) i zavojiti noge elastičnim zavojem.

Rehabilitacija nakon moždanog udara

Nakon liječenja moždanog udara u bolnici, pacijentu je potrebna neurorehabilitacija, koja se provodi u posebnim medicinskim ustanovama - sanatorijama i dispanzerima.

Rehabilitacija nakon moždanog udara uključuje redovne vježbe, prvenstveno kod liječnika fizikalne terapije, koje moraju započeti već sljedeći dan nakon bolesti. Liječnik fizikalne terapije usmjerava sve napore da pokuša samostalno ustati pacijenta. U slučaju ishemijskog moždanog udara, potrebno je ustati pod nadzorom ljekara od petog dana razvoja bolesti, u slučaju hemoragičnog moždanog udara - od druge ili treće sedmice.

Prilikom rehabilitacije nakon moždanog udara kod pacijenta djeluje i:

  • logoped za brzo vraćanje govora;
  • fizioterapeut koji propisuje sve potrebne procedure za stimulaciju nervnog sistema;
  • neuropsiholog koji procjenjuje sposobnosti mozga nakon bolesti;
  • psihoterapeut koji pomaže u suočavanju sa depresijom i tugom.

Pozitivan ishod liječenja moždanog udara prvenstveno ovisi o pravovremenoj dijagnozi. A aktivno provedena rehabilitacija nakon moždanog udara doprinosi brzoj i potpunoj obnovi svih izgubljenih tjelesnih funkcija i povratku pacijenta punom životu.

U nekim slučajevima, on je u mogućnosti da poveže i prebaci druge odjele kako bi obnovio one koji ne rade. Kako i koliko dugo će se to dogoditi, prilično je teško reći. Potrebni su lijekovi i dobra njega. Mnogo ovisi o dobi pacijenta, pa čak i o njegovom raspoloženju.

Moždani udar je određeno stanje kada je poremećena ishrana određenih delova mozga, ili zbog začepljenja određene krvne žile krvnim ugruškom (ishemijski moždani udar), ili zbog krvarenja usled rupture žila (hemoragični moždani udar). Stoga je potrebno liječiti posljedice moždanog udara, ovisno o tome koliko je veliko područje mozga zahvaćeno nedostatkom ishrane. Ponekad su posljedice reverzibilne, ponekad ne. Pri prvim simptomima moždanog udara potrebno je pacijenta što prije odvesti u bolnicu. To je, na primjer, proširenje jedne zjenice, nemogućnost da se rečenica koherentno ponovi do kraja, nemogućnost podizanja obje ruke odjednom, itd. Što prije osoba dobije kvalifikovanu medicinsku pomoć, to će manje posljedica moždanog udara. ako dođe do toga, lakše i moguće brže će biti vraćanje izgubljenih funkcija. Stoga je potrebno nastojati imati jake krvne žile, pravilno jesti, vježbati, povremeno uzimati zloglasne krvne pretrage i izbjegavati loše navike, posebno pušenje.

Šta je moždani udar?

Da, krvni ugrušak samo pukne i začepi jedan od moždanih sudova...

(Ako pogodi srce, to je već srčani udar..)

Čim krvni ugrušak zatvori zalihe, mozak (tačnije, dio koji je hranio zatvorenu žilu) počinje gladovati, a zatim umrijeti.

Ozbiljnost lezije ovisi o tome koliko brzo se ugrušak uklanja.

One. Što brže osoba dobije kvalifikovanu medicinsku pomoć, to je bolji oporavak.

U toku lečenja pokušavaju da saniraju posledice moždanog udara i ponekad uspešno.

Sve zavisi od težine moždanog udara i stepena oštećenja mozga. Jasno je da što je povreda manja, veća je vjerovatnoća oporavka. Ali jednako je važna i želja samog pacijenta i njegove rodbine da se vrate normalnom životu. Treba puno trenirati, ne sažaljevati sebe (svoju voljenu osobu), striktno slijediti upute ljekara i rehabilitacijskih trenera.

Oporavljen od moždanog udara

DA LI JE MOGUĆE PREVLAČITI MUDACI?

Neurolog doktor med. nauke N.V. Kazantseva

O novoj metodi liječenja cerebralne ishemije - sigurnom i efikasnom korištenju blagog viška tlaka u tlačnoj komori.

Moguće je uz pomoć pravovremene primjene nove terapijske tehnike baroterapije ili normoksične terapeutske kompresije u tlačnoj komori.

Moždani udar je jedna od najtežih bolesti koja počinje naizgled iznenada. Međutim, poznato je da se mnogo prije razvoja moždanog udara povećavaju promjene u mozgu koje ga pripremaju. Tipično, bolest se razvija u starijoj dobi kod pacijenata koji dugo boluju od hipertenzije i cerebralne ateroskleroze, ali danas je moždani udar osjetno „mlađi“ i sve češće pogađa pacijente mlađe od 60 godina, pa čak i do 40 godina. Često teškom moždanom udaru prethode male, prolazne epizode cirkulacijskih poremećaja u mozgu u vidu oslabljenog osjetljivosti ili smanjene snage udova, ili drugih neuroloških simptoma koji se brzo oporavljaju u roku od jednog dana. Nakon ovih prolaznih komplikacija u mozgu ostaju promjene u vidu žarišta poremećene cirkulacije krvi, u čijem predjelu može nastati defekt u obliku ciste ili lakune. U mozgu pacijenata koji dugo pate od hipertenzije, čak i bez neuroloških deficita, studije magnetne rezonancije otkrivaju mnoge takve praznine, obično u bijeloj tvari mozga. U nepovoljnim okolnostima, na visini porasta pritiska, kod takvog pacijenta može doći do teškog moždanog udara, koji se neće spontano oporaviti. sta da radim?

Da li je moguće izliječiti moždani udar na način da posljedice ishemije ne ostanu u mozgu? Da, ako pacijenta na vrijeme stavite u tlačnu komoru pri blagom višku tlaka srazmjernog fluktuacijama atmosferskog tlaka - ukupno 1 mm žive - manje od 1,1 ATA. Kako se ovako jednostavna i jeftina metoda može nositi s moždanim udarom, kada su moždane funkcije već narušene, udovi imobilizirani, a svijest narušena. Sa bolešću protiv koje su svi savremeni lekovi nemoćni?

Savremene studije potrošnje kiseonika u mozgu tokom moždanog udara pokazale su da je od prvih minuta u zoni moždanog udara smanjen moždani protok krvi. Čije smanjenje za 20% dovodi do oštećenja funkcije mozga. Međutim, potrošnja kisika u mozgu ostaje dugo u “standby modu” nakon moždanog udara, što znači da su same živčane stanice, koje se zapravo ne oporavljaju nakon smrti, još uvijek održive i pravodobna obnova protoka krvi može potpuno eliminirati posledice moždanog udara. Zašto funkcija mozga toliko ovisi o cerebralnom protoku krvi? Najneznačajniji pokreti ili funkcije ovise o vitalnoj aktivnosti ne jedne živčane ćelije, već mnogih, međusobno povezanih posebnim procesima (aksonima), formirajući jedinstven funkcionalni sistem zbog transporta neophodnih metaboličkih regulatora. Kada se protok krvi smanji za 20%, poremeti se funkcionisanje aksona, a samim tim i veza između nervnih ćelija, a samim tim i celokupnog funkcionalnog sistema za obezbeđivanje nervnog rada.

Ako se otkloni uzrok koji je doveo do poremećaja krvotoka u mozgu, a u tom smjeru radi cijelo tijelo nakon moždanog udara, situacija u mozgu se rješava – obnavlja se protok krvi i stvaraju se povoljni uvjeti. sa potpunim oporavkom, tok moždanog udara. Ako se promjene u mozgu pogoršaju, povećava se težina moždanog udara, a samim tim i njegove posljedice.

Šta može učiniti kratkotrajni boravak ne duži od 20 minuta u hiperbaričnoj komori na pritisku od samo mm iznad atmosferskog u tako ozbiljnoj situaciji? Zbog jedinstvene sposobnosti viška pritiska da utiče na potrošnju i isporuku kiseonika u tkiva, bilo je moguće obnoviti protok krvi i njegovu regulaciju u najmanjim žilama - kapilarama. 1) isporučuje neophodan višak kiseonika za otklanjanje njegovog nedostatka u ishemijskoj zoni, 2) aktivira potrošnju kiseonika u ishemijskoj ćeliji uz stvaranje energije u obliku ATP-a (energetskih fosfata) i ugljen-dioksida, koji je glavni regulator cerebralnog protok krvi. 3) obnoviti regulaciju cerebralnog krvotoka po potrebi, što je ključ potpunog oporavka nakon ishemije. Zašto ne možemo dati veći višak pritiska u tlačnoj komori? Uostalom, tada će biti više kisika - zaista, u krvnoj plazmi, topljivost kisika ovisi o tlaku. Ali zasićenje hemoglobina kiseonikom je maksimalno (100%) pri pritisku od 1,05 ATA. Naime, hemoglobin u crvenim krvnim zrncima (eritrocitima) isporučuje krv u tkiva po potrebi – onoliko koliko se ugljičnog dioksida oslobađa prilikom potrošnje kisika. Šta radi rastvoreni kiseonik? Ovo je opasan balast koji se ne troši čak ni na hranjenje stijenke žile, povećanje kisika otopljenog u plazmi može uzrokovati ozbiljnu štetu tijelu - aktivirati procese peroksidacije i zaštite od nje u obliku stvaranja proteina oksidativnog stresa; , što može povećati viskozitet krvi, tj. smanjiti njegovu stvarnu tečnost, što znači direktno pogoršati dotok krvi u mozak.

Zašto jednostavno udisanje čistog kiseonika ne može da eliminiše njegov nedostatak u mozgu? Zbog dualnosti kiseonika. Kiseonik je moćno oksidaciono sredstvo i telo se mora na svaki mogući način zaštititi od njegovog viška, jer ako uđe u jezgro ćelije može oksidirati genetski materijal koji je nespojiv sa životom. Dakle, tijelo sadrži samo 300 ml kiseonika za samo 1 minut disanja. Ako se disanje (tj. opskrba tijela kisikom ne nastavi, nastupit će smrt od gušenja. Prilikom udisanja čistog kisika, pluća će se zaštititi od viška kisika ranžiranjem krvi - njenim prolazom izvan zone oksigenacije (u plućnom alveole) i venska krv nezasićena kiseonikom ponovo ulazi u tkivo, što samo može povećati nedostatak kiseonika u organizmu, posebno u mozgu.

Dakle, samo u uskom opsegu viška pritiska u hiperbaričnoj komori, sa sadržajem O2 ograničenim na 30% i ograničenom eksominacijom, moguće je isporučiti više kiseonika u tkiva zbog hemoglobina, bez značajnog povećanja sadržaja rastvorenog kiseonika, što znači pomoći tijelu da riješi najtežu situaciju sa moždanim udarom. Ispostavilo se da ako se tretmanu dodaju lijekovi koji su direktno uključeni u regulaciju potrošnje kisika u mitohondrijama (dio stanice u kojem se javlja potrošnja kisika). odnosno koenzima Q10 i bioflavonoida (piknogenola, koji ima istu funkciju u biljkama), tada se terapeutski efekat metode višestruko povećava, a što je najvažnije, poboljšava se terapijski efekat. Kako je studija pokazala, to se događa zbog činjenice da se u prisustvu ovih lijekova peroksidacija u tijelu normalizira, tj. sav dodatni kiseonik učestvuje samo u korisnoj oksidaciji sa stvaranjem energije.

Kada je potrebno započeti liječenje moždanog udara? Mnogo prije njegovog razvoja - već kod pojave prvih simptoma metazavisnosti ili fluktuacije krvnog tlaka, glavobolje. Vrtoglavica.

Još bolje, spriječite moždani udar.

Detaljnije informacije o djelotvornosti liječenja moždanog udara i njegovim posljedicama pomoću normoksične kompresije možete dobiti čitajući članak našeg glavnog liječnika, profesora N.V. Kazantseve. “Normoksična kompresija u liječenju moždanog udara” Insult Kazantseva

Kako izliječiti moždani udar jednom za svagda?

U klasičnoj verziji, moždani udar je iznenadni poremećaj cerebralne cirkulacije, koji može dovesti do gubitka svijesti. Prevod sa latinske riječi “insulto” znači “galopiram, skačem”, u običnom jeziku znači “udarac”.

Glavna stvar je da ne oklijevate ni sekunde! Ako otkrijete i najmanje simptome moždanog udara, pozovite hitnu pomoć i poduzmite mjere za smanjenje posljedica!

Prva pomoć

Ako dođe do moždanog udara, liječenje počinje odmah, prije dolaska ljekara hitne pomoći:

  • pacijent se postavlja na krevet, sofu, klupu, ispod glave se stavlja visoki jastuk tako da položaj glave prema tijelu stvara ugao od 30 stepeni;
  • otvorite prozor, prozor, vrata kako biste omogućili pristup svježem zraku;
  • skinite i otkopčajte odjeću koja ograničava cirkulaciju krvi;
  • izmjeriti krvni pritisak: ako je visok, dati žrtvi lijekove koje je prije uzimao, zagrijati mu stopala (uroniti ga u vruću vodu);
  • ako počne povraćanje, položite glavu bolesne osobe na stranu, pazeći da se ne uguši povraćanjem.

Ne biste trebali pitati doktora hitne pomoći kako liječiti moždani udar - morate insistirati da se pacijent odmah hospitalizira, uprkos starosti i željama pacijenta. Prve 2 sedmice osoba koja je pretrpjela moždani udar mora ostati u bolnici. Ako je stanje ozbiljno, idite na jedinicu intenzivne nege.

Neuroplastičnost mozga

Ljudski mozak je sposoban za samoizlječenje. U njemu se stvaraju nove veze između preostalih zdravih ćelija i formiraju novi informacijski lanci. Ova sposobnost se naziva neuroplastičnost. To daje snagu pacijentu da zajedno sa svojom rodbinom pod vodstvom medicinskog osoblja vodi upornu borbu za život bez gubljenja optimizma.

Kao rezultat poremećene cerebralne cirkulacije, formira se patološki fokus, okružen oslabljenim živim stanicama. Pravovremene, pravilno sprovedene radnje mogu aktivirati ove slabe ćelije i zameniti mrtve sa njima.

Čak i ako je iznenadni poremećaj mozga bio na nivou mikro-moždanog udara, a pacijent je u roku od mjesec dana povratio sve funkcije, i dalje je prisutan problem kako izliječiti moždani udar. Osoba i dalje ima bolesti koje su izazvale moždani udar.

Tretman lijekovima

Prvom prilikom, kompletan pregled se obavlja u bolnici. Kompjuterizirana tomografija i magnetna rezonanca pokazat će uzrok i prirodu moždanog udara, težinu oštećenja moždanog tkiva. Potreban je pregled i dalji pregled kod neurologa, elektrokardiogram srca i dopler ultrazvuk krvnih sudova.

Ako je uzrok lezije krvni ugrušak koji je začepio žilu, moguće je hitno liječenje moždanog udara lijekovima. Metoda koja se zove tromboliza otapa ugrušak. Enzim se ubrizgava kroz kateter direktno u problematično područje, čime se rastvara krvni ugrušak i osoba osjeća olakšanje.

Ali takva operacija je moguća samo ako nije prošlo više od 3 sata od udara i ako nema drugih bolesti koje mogu uzrokovati krvarenje.

U prvim fazama, liječenje je u skladu sa glavnim smjerovima: respiratorna podrška, kontrola srca, ublažavanje bolova.

Najčešći uzrok sloma mozga je hipertenzija, ali na početku liječenja krvni tlak se ne snižava naglo, što može pogoršati stanje pacijenta. Pritisak se smanjuje za % od prvobitnog, osiguravajući da sistolička očitanja ne prelaze milimetre žive, a dijastolička očitanja ne prelaze 110.

Ako zatajenje srca napreduje, propisuju se glikozidi. Za konvulzivni sindrom daju se antikonvulzivni lijekovi. Pacijent može osjetiti cerebralni edem i intrakranijalni pritisak.

Standardno liječenje moždanog udara također uključuje kontrolu crijeva i mjehura. U akutnom periodu i kasnijem periodu oporavka propisuju se nootropici i antioksidansi.

Grčke riječi "noos" i "tropos" prevode se kao "razmišljanje" i "smjer". Nootropni lijekovi utječu na metabolizam neurona i povećavaju otpornost moždanih stanica na agresivne utjecaje. Među najčešće korištenim su trental, aminofilin, heparin, cavinton, fraxiparin.

Liječenje moždanog udara nije samo odabir pravih lijekova, već sadrži i mnoge druge elemente za obnovu i jačanje tijela.

Period rehabilitacije

Osoba koja je doživjela moždani udar često doživljava poremećaje u mišićno-koštanom sistemu (ruke, noge), govoru i gubitku pamćenja. Posljedice moždanog udara zahtijevaju dugotrajno i strpljivo liječenje.

Terapeutska gimnastika se propisuje pacijentu koji još leži, treba nastojati da se što više mišićnih grupa pokrene. Poremećaje govora liječe logopedi.

U period rehabilitacije uključeni su rođaci i prijateljski poznanici. Ovisno o finansijskim mogućnostima, pacijenti prolaze rehabilitaciju u sanatorijama u Rusiji i inozemstvu, na primjer, u izraelskoj bolnici Chaim Sheba.

Obavezno se uključite u samoizlječenje na osnovu postojećih metoda koje su razvili radni terapeuti (ergo – rad, liječenje), Strelnikova (zasnovano na disanju) i drugi stručnjaci. Masaža, jedna od glavnih učinkovitih metoda obnavljanja pokreta, igra veliku ulogu u rehabilitaciji nakon moždanog udara.

U posljednje vrijeme, akupunktura za moždani udar dobija sve veću pažnju. Do sada nije jasan stav medicinskih radnika prema ovoj metodi.

Istraživači sa Medicinskog fakulteta u Pensilvaniji promatrali su 711 pacijenata i došli do razočaravajućeg zaključka: postotak pacijenata koji su dobili jasne pozitivne rezultate bio je premali.

Ali kineski naučnici smatraju da je studija slaba: broj pacijenata je premali i ne postoji baza dokaza za kvalifikovanu proceduru. Kineski ljekari su za opsežnu studiju velikih razmjera.

U međuvremenu, pacijenti koji imaju takvu finansijsku priliku putuju u Kinu da se tamo podvrgnu kvalifikovanoj akupunkturi.

Preostali (pasivni) oporavak

Pa ipak, metode za prevladavanje moždanog udara postoje. Vjerovatno svako može među svojim bliskim ili daljim poznanicima navesti one koji su preboljeli strašnu bolest i vratili se punoj aktivnosti. Danas je pozitivan primjer Boris Moiseev, koji se nakon moždanog udara vratio na scenu.

Ako pacijent ne umre u prve 3-4 sedmice, tada se pred njim otvaraju 3 perioda oporavka: rani (do 6 mjeseci), kasni (6-12 mjeseci) i rezidualni ili pasivni (nakon godinu dana).

Tokom ovog perioda nastavlja se sporo, ali postojano obnavljanje funkcija. Ostaje nada za povratak izgubljenih funkcija i naporan rad na sprečavanju recidiva.

U pasivnom periodu važno je uzimati vitaminsko-mineralne komplekse i antioksidanse. Obavezno je praćenje krvnog pritiska, nivoa holesterola u krvi, pozitivnog psihoemocionalnog stanja i prevencija depresivnih ispada. Tu će pomoći uobičajeno ljekovito bilje, umirujući čajevi i infuzije.

Obavezno se odreći loših navika: pušenja, pijenja alkohola, droga. Slijedite dijetu koja štiti od “lošeg” holesterola, jedite svježe voće i povrće. Hodanje, gimnastika, kretanje. Odnosno, zdrav način života.

Liječenje moždanog udara narodnim lijekovima

Moždani udar nastaje zbog nepravilne cirkulacije krvi u hemisferama mozga. Ateroskleroza doprinosi intenzivnom razvoju moždanog udara. Manje često, bolest je zahvaćena bolešću kao što je hipertenzija. Nekoliko dana prije pojave bolesti javljaju se glavobolja, zamagljen vid, slabost, promjenljiva utrnulost ruku i nogu, vrtoglavica.

Liječenje moždanog udara narodnim lijekovima i metodama sastoji se ne samo od upotrebe ljekovitog bilja, već i od zdrave prehrane, masaže, samomasaže i gimnastike.

Alternativno liječenje moždanog udara može se kombinirati s drugim lijekovima. Lijek trebate početi koristiti u malim dozama (na primjer, 1 supena kašika 3 puta dnevno). Ova metoda pomaže u određivanju individualne tolerancije kolekcije. Prije upotrebe pročitajte kontraindikacije za biljke koje se smatraju narodnim lijekovima.

Izliječite moždani udar kod kuće - ovi recepti za narodne lijekove će vam pomoći.

Da biste obnovili govor, potrebno je pribjeći liječenju moždanog udara biljem, odnosno koristiti infuziju kadulje. Stavite kašiku listova žalfije u jednu šolju vrele vode. Kuvati do ključanja pa skloniti sa vatre. Zatim ostavite pola sata. Pijte po dva gutljaja svaki dan tokom 30 dana, osam do deset puta. Nakon što popijete infuziju žalfije, govor bi trebao biti potpuno obnovljen.

Da biste smanjili stalnu napetost u ruci nakon moždanog udara, treba sakupljati livadsku djetelinu kako bi se njeni cvatovi mogli napuniti u teglu punu litru. Napunite teglu alkoholom ili visokokvalitetnom votkom. Ostavite 12 dana, nakon čega smjesu procijedite i uzimajte po kašičicu mjesec dana. Nakon uzimanja, napravite pauzu od 10 dana i počnite ponovo uzimati. U principu, koristite infuziju 3 mjeseca. Tokom perioda tretmana, utrljajte lovorovo ulje u paralizovano područje.

Ako su vaši najmiliji doživjeli moždani udar, isprobajte ovaj narodni lijek. Kupite kilogram limuna, iseckajte ih, dodajte kilogram šećera. Dobijenu smesu čuvajte u frižideru. Dajte žrtvi moždanog udara jednu kašičicu i mali češanj belog luka svako jutro.

Takođe je preporučljivo svakodnevno uzimati kupke od žalfije. Potrebno je uzeti dvije litre kipuće vode i dodati tri čaše začinskog bilja. Ostavite sat vremena, procijedite, a zatim sipajte u kupku sa toplom vodom.

Među narodnim lijekovima za liječenje moždanog udara pomoći će tinktura bijelog stopala (paraliza). 25 kapi razblažiti vodom i dati pacijentu ujutro i uveče nakon jela. A sama smjesa se pravi na ovaj način: nasjeckajte korijenje trave i prelijte ih dvije čaše votke. Ostavite nedelju dana, a zatim procedite.

Za paralizirane udove, bolje je utrljati posebnu mast najmanje dva puta dnevno. Za pripremu masti uzmite borove iglice i lovorov list. Sameljite ih zasebno u prah. Pomiješajte kašičicu nasjeckanih borovih iglica sa šest kašika lovorovog lista, a dodajte i dvanaest kašika putera.

Nakon nekoliko mjeseci liječenja narodnim lijekovima, osoba koja je pretrpjela sve faze moždanog udara moći će da priča, pa čak i da hoda.

Kako i čime liječiti moždani udar. Koje su posljedice nakon moždanog udara?

Jedna od ozbiljnih bolesti koja se često javlja kao posljedica hipertenzije, kao i cerebralne ateroskleroze, je moždani udar. Liječenje ove bolesti, ako je uspješno, može produžiti životnu aktivnost osobe. Opasnost od moždanog udara leži u velikoj vjerovatnoći negativnih posljedica, jer Vrlo često posljedica je invalidnost.

Među starijim osobama, moždani udar je najčešći prijavljen uzrok smrti.

Moždani udar karakterizira akutni cirkulatorni poremećaj kore velikog mozga, koji rezultira oštećenjem i smrću nervnih stanica.

Moždani udar je niz drugih patoloških stanja, uključujući:

  • Hemoragija u mozgu;
  • cerebralni infarkt;
  • Subarahnoidalno krvarenje.

Postoje dvije vrste moždanih udara:

Ne samo da se razlikuju po porijeklu, već se svaki od njih tretira po različitoj shemi.

Posebnost ishemijskog moždanog udara je poremećaj opskrbe krvlju u određenim područjima u moždanoj kori zbog začepljenja arterije trombom ili aterosklerotskim plakom.

Hemoragični moždani udar nastaje kada dođe do rupture arterije i naknadnog krvarenja. Uzrok ove vrste bolesti je ruptura proširenog dijela arterije zbog urođene patologije žile, koja se naziva aneurizma, ili ruptura arterije, čija pozadina može biti visoki krvni tlak.

Moždani udar bilo koje vrste zahtijeva hitnu akciju, medicinsku pomoć i liječenje. Klinička slika krvarenja se razvija tako brzo da je sposobnost izlječenja bolesti ograničena vremenom. Samo uz pravovremeno pružanje kvalificirane pomoći može se minimizirati oštećenje mozga i spriječiti komplikacije u budućnosti.

Faze liječenja

Da biste znali kako liječiti moždani udar, potrebno je zamisliti slijed glavnih faza ovog procesa, koji se sastoje od:

  • Hitna pomoć;
  • Stacionarno liječenje;
  • Rehabilitacija ili sanatorijska terapija.

Znaci moždanog udara

Da biste pravovremeno prepoznali simptome opasne bolesti kod osobe, potrebno ih je čvrsto zapamtiti.

Znakovi moždanog udara su:

  • Iznenadna slabost;
  • Paraliza ili djelomična utrnulost mišića lica ili udova (najčešće samo na jednoj strani);
  • Poremećaji govora;
  • Pogoršanje vida;
  • Pojava jake i oštre glavobolje;
  • Vrtoglavica;
  • Gubitak ravnoteže i koordinacije, smetnje u hodu.

Moždani udar često iznenadi osobu i u ovom trenutku je veoma važno da ljudi oko njih pokažu pažnju i pruže prvu pomoć.

Ako primijetite da se prolaznik na ulici neprirodno ponaša, nemojte misliti da je pijan prije nego se izvrši provjera moždanog udara prema sljedećem planu:

  1. Ponudite pomoć, koju će osoba najvjerovatnije odbiti, ne shvaćajući šta joj se dešava. Prva sumnja na moždani udar u ovom slučaju bi se trebala pojaviti ako je govor otežan.
  2. Zamolite da se nasmiješite, pažljivo procjenjujući položaj uglova usana u odnosu jedan prema drugom i liniju osmijeha, koja će u slučaju moždanog udara više ličiti na iskrivljeni osmijeh.
  3. Rukujte se, provjeravajući snagu rukovanja, ili zamolite da podignete obje ruke. Slabim stiskom ruke ili spontanim spuštanjem jedne od ruku iz gornjeg položaja konačno se možete uvjeriti u razvoj moždanog udara i potrebu za hitnom hospitalizacijom.

Radnje prije dolaska hitne pomoći

Ako sumnjate na moždani udar, koji se osobi može dogoditi u bilo koje vrijeme - kod kuće ili na ulici, trebate što prije poduzeti sljedeće korake:

  • Položite pacijenta na leđa, pokušajte da mu ne dodirujete glavu;
  • Omogućite slobodan pristup svježem zraku, čiji izvor može biti otvoreni prozor ili ventilator. U istu svrhu potrebno je isključiti svaku kompresiju tijela zbog uske kravate ili kragne ili pojasa;
  • Ako pacijent pokazuje znakove povraćanja, morate okrenuti glavu u bilo kojem smjeru kako biste izbjegli da povraćanje uđe u bronhije;
  • Ako je moguće, pomoći će vam hladan oblog na glavi ili jastučić za grijanje s ledom;
  • Pacijenta se, ako je pri svijesti, može pitati o hipertenziji i dati mu tabletu pod jezik (hipertoničari često drže potrebne lijekove u džepu);
  • Preliminarno mjerenje krvnog tlaka jedna je od korisnih radnji koja se može obaviti sa posebnim aparatom pri ruci;
  • Ometajuća procedura koja se može izvesti kod kuće je stavljanje senfnih flastera u predjelu listova nogu.

Pomoć i prve akcije medicinskih radnika

U prvim minutama po dolasku na lokaciju osobe koja je pretrpjela moždani udar, specijalisti ekipe Hitne pomoći procjenjuju težinu stanja pacijenta. Njihov glavni zadatak je transport pacijenta u bolnicu opremljenu jedinicom intenzivne njege.

Tokom transporta obavlja se sljedeće:

  • Mjerenje krvnog tlaka;
  • Primjena lijekova koji koriguju rad srčanog i respiratornog sistema.

Ne prevozimo pacijente koji:

  • Pronađeni su u komi;
  • Ako imaju poremećaje cirkulacije u mozgu u terminalnim stanjima različitih patologija unutrašnjih organa ili tumora.

Pacijentima s takvim odstupanjima pruža se simptomatska njega, nakon čega se poziv prebacuje u kliniku.

Na koje odjeljenje su primljeni zbog moždanog udara?

Nakon hospitalizacije žrtve, liječenje cerebralnog moždanog udara u bolnici počinje njegovim smještajem u jedinicu intenzivne njege ili jedinicu intenzivne njege. Za to je potrebno prisustvo odgovarajućeg odjeljenja u klinici, opremljenog posebnom opremom i kvalifikovanim osobljem.

Pacijente pregleda neurolog. Možda će biti potrebna konsultacija sa neurohirurgom. Režim liječenja, kao i na kojem odjeljenju će pacijent biti, određuje ljekar u zavisnosti od utvrđene vrste i težine bolesti. Glavni zadaci bolnice zavise od vrste bolesti.

Liječenje u bolnici. Droge.

Liječenje hemoragijskog moždanog udara.

Za liječenje mozga s razvojem hemoragičnog moždanog udara, terapija bi trebala uključivati ​​niz specifičnih zadataka, a to su:

  • Uklanjanje otoka u moždanom tkivu;
  • Smanjen intrakranijalni i krvni pritisak;
  • Liječenje usmjereno na povećanje zgrušavanja krvi i gustine vaskularnih zidova.

Prilikom svih radnji medicinskog osoblja, posmatra se određeni položaj pacijenta na krevetu. Za to se koristi funkcionalni krevet s podignutim uzglavljem. Pacijentu se stavlja led na glavu, a jastučići za zagrijavanje na stopala pacijenta. Opuštanje mišića će pomoći da se stvori poplitealni zavoj. U istu svrhu možete postaviti jastuk ispod koljena.

Liječenje lijekovima uključuje korištenje sljedećih lijekova za intravensku primjenu kap po kap:

Zbog povećanog rizika od smanjenog zgrušavanja krvi, mogu se davati lijekovi koji aktiviraju trombozu u krvnim žilama. Ovu vrstu terapije treba provoditi pod nadzorom laboratorijske analize krvi za koagulogram.

U prva 2-3 dana propisuje se:

U slučajevima kada trećeg dana nakon moždanog udara postoje izraženi znaci ateroskleroze i subarahnoidnog krvarenja, mogu se propisati proteolitički enzimi:

Jedan od efikasnih savremenih lijekova koji se koriste u liječenju moždanog udara je Etamsilate. Omogućava vam da zaustavite gubitak krvi, poboljšate mikrocirkulaciju u oštećenim područjima mozga i normalizirate vaskularnu propusnost. Istovremeno služi i kao odličan antioksidans.

Ako cerebralni edem ima izražene meningealne simptome, potrebno je oprezno uraditi spinalnu punkciju, pri čemu se likvor izdvaja u malim količinama.

Liječenje ishemijskog moždanog udara

U slučaju druge vrste moždanog udara, radnje stručnjaka bit će usmjerene na rješavanje sljedećih problema:

  • Poboljšanje opskrbe tkiva krvlju;
  • Formiranje povećane otpornosti na nedostatak kisika;
  • Uvođenje lijekova za poboljšanje metabolizma u preživjelim stanicama.

Položaj pacijenta u krevetu treba da bude udoban, ali njegova glava ne treba da bude podignuta visoko kao što bi trebalo da bude za hemoragični moždani udar.

Za ishemijski moždani udar liječenje mora nužno uključivati ​​vazodilatatore. U većoj mjeri se koriste kolaterali, a to su pomoćne kapilare koje mogu djelomično zamijeniti prirodne.

U tu svrhu koriste se sljedeći proizvodi u obliku otopina za intravenoznu kap po kap:

Za poboljšanje hemodilucije koristi se lijek - Reopoliglucin, koji poboljšava opskrbu krvlju smanjenjem zgrušavanja krvi.

Medicinsko praćenje i liječenje uključuje pažljivo mjerenje količine primijenjene tekućine, koja u prevelikim količinama može predstavljati rizik od povećanog oticanja tkiva. Upotreba diuretika također zahtijeva oprez, posebno ako imate hipertenziju.

Antikoagulansi se koriste istovremeno s fibrinoliticima. Važan izraz „zlatni sat“ koristi se u terapiji moždanog udara. Služi kao pokazatelj maksimalne efikasnosti davanja lijekova za smanjenje zgrušavanja krvi, kao i za prognozu bolesti.

Zbog predugog transporta do klinike postaje teško odrediti razliku između različitih vrsta moždanog udara i pružiti ispravnu pomoć u liječenju, a propušta se njegovo optimalno vrijeme.

Prvog dana se ishemijski moždani udar liječi primjenom otopine fibrinolizina s heparinom.

Nakon toga, režim liječenja uključuje:

  • Intramuskularna injekcija Heparina;
  • Nakon 3-5 dana preporučuje se prelazak na fenilin i dikumarin.

U liječenju mladih pacijenata i osoba srednjih godina koristi se Pentoksifilin koji pomaže u poboljšanju gustoće krvi.

Starijim pacijentima se propisuju za liječenje:

Medicina je utvrdila da će u slučaju ishemijskog moždanog udara, kombinirana upotreba Curantila i Aspirina pomoći u smanjenju rizika od ponovnog razvoja patologije.

Sindrom agitacije kod pacijenata može se izliječiti prepisivanjem barbiturata. Zatajenje metabolizma treba liječiti lijekovima iz klase metabolita (Piracetam, Aminalon, Cerebrolysin), koji također pomažu u povećanju otpornosti stanica na nedostatak kisika.

Hirurške metode

Ponekad se moždani udar može prevladati operacijom. Ako je pacijentu dijagnosticiran hemoragijski moždani udar, tada se kirurške metode liječenja mogu koristiti samo ako je mlad ili sredovječan, kao i ako su dijagnosticirani bočni hematomi i krvarenja u malom mozgu.

Indikacije za operaciju su:

  • Nemogućnost ublažavanja cerebralnog edema drugim sredstvima;
  • Pojava znakova kompresije hematomom;
  • Sumnje na mogućnost ponovnog krvarenja u području moždanog debla ili hemisfera.

Najbolje vrijeme za operaciju je 1-2 dana. Hematom se otvara i uklanja. Ako se otkriju rupture cerebralne aneurizme, posuda se podvezuje.

Hirurški tretmani za ishemiju se koriste u rijetkim slučajevima. Indikacije za operaciju su dijagnoza suženja karotidnih, vertebralnih ili subklavijskih arterija koje uzrokuje patologiju.

Briga o pacijentima

Kako bi se oporavio od moždanog udara, vrlo je važno pacijentu pružiti odgovarajuću njegu.

Mjere njege tokom bolničkog liječenja uključuju:

  • Određena prehrana, uključujući sokove, tečna visokokalorična jela;
  • U komatoznom stanju, ishrana se obezbeđuje pomoću sonde;
  • Prevencija zagušenja u plućima i čirevi od proleža, za koje se pacijent okreće svaka 2-3 sata, gumeni krug se postavlja u sakralnu oblast, a gusti prstenovi se stavljaju ispod peta;
  • Pratite čistoću posteljine i spriječite visoku vlažnost;
  • Kožu treba tretirati slabom otopinom mangana, kamfor alkohola ili solkozeril masti;
  • Usna šupljina se tretira bornom kiselinom;
  • Za dreniranje urina koristi se kateter, a kod zatvora se daju laksativi i klistir.

Rehabilitacija

Posljedice moždanog udara mogu se sigurno otkloniti dobro organiziranom rehabilitacijom.

Pomoć osobama koje su preživjele moždani udar treba uključivati ​​sljedeće mjere i radnje:

  • Nježna masaža udova od druge sedmice bolesti;
  • Terapeutska vježba, koja potiče obnavljanje motoričkih funkcija s postupnim povećanjem intenziteta.
  • Kinezioterapija, razvijanje finih pokreta ruku, pomoć pacijentu u samozbrinjavanju u novim uslovima;
  • Vodeni postupci usmjereni na istezanje mišića, kisikove kupke, hidromasaža.

Uz pravilno poduzete terapijske mjere za moždani udar, kao i dobro organiziranu rehabilitaciju, do 70% osoba koje su pretrpjele moždani udar vraća se samostalnom životu. Najbolji period za mjere rehabilitacije i asistencije su prve tri godine, tokom kojih treba biti strpljiv i vjerovati u uspjeh.

Podijeli: