Pravi slučajevi trudnoće nakon termina. Moguće komplikacije kod djeteta

Želja svake trudnice je da rodi i rodi dete u zakazano vreme. Dobro poznato negativne posljedice preuranjena trudnoća. Kasni porođaji nakon 40-42 sedmice gestacije su rjeđi, ali predstavljaju opasnost za dijete.

Koja se trudnoća smatra prevremenom?

Normalan period trudnoće je 40 nedelja ili 280 dana. Međutim, ovi pokazatelji su prosječni i trajanje trudnoće, čak i za istu ženu, može biti različito. Kod nekih trudnica porođaj se javlja u 36-38 sedmici, ali se beba rodi puna i bez znakova nedonoščadi. Moguća je i suprotna pojava: porođaj se javlja u periodu od 40. do 42. sedmice bez znakova postzrelosti.

Koliko dugo možete nositi trudnoću do termina bez rizika od razvoja patologija kod djeteta?

Ako nakon 40 tjedana nije došlo do poroda, patološko stanje se dijagnosticira uzimajući u obzir ne kalendarske datume, već stanje posteljice i fetusa.

Prava (biološka) postzrelost utvrđuje se kada gestacijska dob prelazi 42 sedmice. U periodu od 40. do 42. sedmice govorimo o “sklonosti ka postzrelosti”. Porođaj koji se dogodi u ovom periodu smatra se hitnim; ponekad se koristi izraz 40+. IN u ovom slučaju Nije važno vrijeme, već stanje posteljice i fetusa. Ponekad se "starenje" placente zabilježi i više ranim fazama(27-32 sedmice). U ovim slučajevima govorimo o fetoplacentarnoj insuficijenciji.

Procijenjeni datum rođenja obično se računa od dana početka poslednja menstruacija. Dodatna referentna tačka je datum prvog pokreta fetusa. Neće biti suvišno uzeti u obzir trajanje menstrualnog ciklusa. Ako dužina ciklusa prelazi 28 dana, povećava se vjerovatnoća porođaja nakon 40. sedmice.

Kod žena čiji je menstrualni ciklus kraći od 28 dana, terminski porođaj može nastupiti između 36 i 38 sedmica. Treba uzeti u obzir i činjenicu da kod neredovnog menstrualnog ciklusa može doći do grešaka u proračunima.

Uzroci patološkog stanja

Incidencija porođaja nakon 40-42 sedmice je oko 8% slučajeva, povećavajući stopu bolesti novorođenčadi na 29%. Mnogo je faktora koji dovode do kašnjenja porođaja. Glavni razlog Ovaj fenomen je hormonska neravnoteža, koja uzrokuje inhibiciju aktivnosti hormona odgovornih za porođaj.

Postoji niz drugih faktora koji negativno utiču na tok trudnoće:

  • poremećaji funkcionisanja reproduktivnih organa (kasnije, nepravilan menstrualni ciklus, seksualni infantilizam);
  • prethodne zarazne bolesti;
  • prisutnost tumora u maternici (fibroidi, fibroidi);
  • bolesti endokrini sistem(patologije štitaste žlezde, dijabetes melitus, gojaznost);
  • upalnih procesa u genitalijama;
  • kvar jajnika;
  • prethodni brojni pobačaji;
  • prva trudnoća nakon 35 godina;
  • veliko voće ili;
  • nasledni faktor.

Uzrok trudnoće nakon termina može biti patologija razvoja fetusa. Tako se, nakon 40. sedmice, novorođenčetu često dijagnostikuje oboljenje centralnog dijela nervni sistem s (hidrocefalus, mikrocefalija), genetske bolesti(Downov sindrom), patologije u radu bubrega i nadbubrežnih žlijezda.

Jedan od provocirajućih faktora je nizak fizička aktivnost. Prije svega, to se odnosi na one buduće majke koje su zbog toga provodile mnogo vremena na odmoru u krevetu. Nije isključeno psihološki razlozi. Kod žena s nestabilnim mentalnim sistemom, sklonih napadima panike i depresiji, koje karakterizira povećana sumnjičavost i anksioznost, porođajna aktivnost može biti blokirana podsvjesno zbog pojačanog straha od procesa porođaja.

Simptomi postzrelosti

Za fetus koji se nalazi u maternici, priroda obezbeđuje idealnim uslovima za razvoj i zaštitu. Ali posle rok dospijeća količina amnionske tečnosti se smanjuje, što sprečava njen dalji razvoj.

Trudnoća nakon termina manifestuje se sledećim simptomima:

  • smanjenje volumena abdomena za 5-10 cm;
  • gubitak tjelesne težine za 1 kg ili više;
  • smanjena elastičnost kože abdomena;
  • hipertonus maternice, povećanje njene gustoće, povećanje visine karličnog dna;
  • prisutnost kisika izgladnjivanja fetusa - spor ili ubrzan rad srca, smanjen broj dnevnih pokreta, povećana gustoća kostiju lubanje, uskost fontanela;
  • nezrelost grlića materice;
  • stanjivanje (starenje) placente - promjene tkiva, vaskularna skleroza, deformacija horionskih resica;
  • iscjedak mlijeka iz bradavica.

Prisutnost ovih znakova omogućava dijagnosticiranje trudnoće nakon poroda i smatra da je stanje buduće majke patološko i potencijalno opasno. Obično se ovi simptomi javljaju kada porođaj kasni više od 10 dana.

Zašto je postterminalna trudnoća opasna?

Jedan od glavnih uzroka komplikacija koje nastaju je oligohidramnion. Provocira slabost porođaja. Tokom isporuke može doći preranog prolaza vode, krvarenje različitog intenziteta.

Posljedice po dijete

Starenje posteljice dovodi do toga da fetus ne dobija dovoljno onoga što mu je potrebno za razvoj. korisne supstance. Ova situacija neminovno dovodi do hipoksije. Tokom porođaja povećava se rizik od asfiksije (gušenja) i raznih ozljeda (intrakranijalni izljev, prijelomi udova). Nedovoljna opskrba kisikom oštećuje bronhopulmonalni sistem i uzrokuje neurološke poremećaje.

Djeca rođena nakon trudnoće često pate od povećane razdražljivosti, slabo spavaju, neprestano plaču, obilno povraćaju i teško dobivaju na težini. U budućnosti često imaju kašnjenja u fizičkom, govornom i mentalni razvoj, pojavu bolesti kao što su epilepsija, poremećaj pažnje i hiperaktivnost.

  • Aspiracija mekonija

Teško oštećenje pluća zbog gutanja mekonija. Novorođenče ima otežano disanje, piskanje, deformacije sanduk, nemirno ponašanje. Neophodan je hitan tretman koji se sastoji od isisavanja sadržaja iz djetetovih usta i nazofarinksa pomoću posebnog aparata. U budućnosti postoji povećan rizik dobiti astmu.

  • Teška žutica

Prekomjerni nivoi bilirubina u krvi, koji se spolja manifestuju ikteričnom diskoloracijom kože, sklere i sluzokože. Žutica je tipična za većinu novorođenčadi, ali obično ovo stanje nestaje za 5-7 dana i ne zahtijeva liječenje. Kod novorođenčadi nakon termina fiziološka žutica može se razviti u patološko stanje. Zahtevaju stalni nadzor od strane lokalnog pedijatra i pedijatrijskog neurologa.

  • Porođajne povrede

Prilikom porođaja nakon 40. sedmice velika je vjerovatnoća povreda mekih tkiva, kostiju i zglobova, unutrašnje organe, centralni nervni sistem djeteta. Najteže povrede uključuju oštećenje mozga. Kao rezultat toga, gutanje i refleksi sisanja, tjelesna termoregulacija je poremećena, primjećuju se često povraćanje, konvulzije i drhtanje udova. Karakteristično povećano uzbuđenje, stalni plač. Moguć je dalji razvoj neurotična stanja, zaostajanje intelektualni razvoj, napadi, autizam.

Naročitu opasnost za zdravlje majke i fetusa predstavlja trudnoća nakon termina s ožiljkom na maternici (posljedica prethodne ili hirurške intervencije). U ovom slučaju često se javljaju takve opasne posljedice kao što su: neblagovremeno ispuštanje amnionske tekućine, slabost porođaja, prijetnja rupture maternice, postporođajno krvarenje i gušenje fetusa.

Kako dugoročno trudnoća nakon termina, veći je rizik od neonatalne smrtnosti. U slučaju teškog postmaturiteta (rođenje nakon 44. sedmice) stopa mortaliteta dostiže 7%.

Kako izgleda rođena beba?

Bebe rođene kao rezultat odgođenog porođaja karakteriziraju sledeći znakovi:

  • naborana koža, nedovoljan sloj potkožne masti;
  • prisutnost duge kose i noktiju koji strše izvan ruba falanga;
  • povećana gustoća kostiju, zatvorene fontanele;
  • duga dužina (preko 55-56 cm), velike veličine glave.

Izgled može varirati u zavisnosti od stepena postzrelosti. Postoje tri stepena prezrelosti novorođenčeta:

  • 1. stepen (rođenje u 41. nedelji) stanje bebe je generalno zadovoljavajuće, javlja se ubrzan rad srca, suva koža, povećana aktivnost. Dužina prelazi prosječna stopa za 1-2 cm.
  • 2. stepen (rođenje u 42-43 sedmici). Obično dolazi do poremećaja u radu respiratornog i nervnog sistema, koji se spolja manifestuju jakim disajnim pokretima koji prelaze u grčeve. Dijete ima jasno izražene sve znakove prezrelosti, dužina prelazi normalni indikatori za 2-3 cm.
  • 3. stepen postzrelosti (dijagnosticira se tokom porođaja nakon 44. sedmice). Novorođenče ima sve znakove prezrelosti. U ovom slučaju je velika vjerovatnoća njegove smrti.

Dijagnostika

U mnogim slučajevima, dovoljno je da se potvrdi trudnoća nakon termina precizna definicija njen mandat. Pored podataka o poslednjoj menstruaciji, trajanju menstrualnog ciklusa, pažnja se poklanja i veličini materice, podacima hormonalnih studija i ultrazvučnog skeniranja.

Dijagnoza postmaturiteta važna je ne toliko za utvrđivanje činjenice njegovog prisustva, koliko za utvrđivanje stanja fetusa i placente. U tu svrhu se obavlja akušerski i intravaginalni pregled. Mere zapreminu stomaka, prate dinamiku povećanja telesne težine i analiziraju aktivnost fetalnog ponašanja. Ovo je važno jer se kod oligohidramnija smanjuje pokretljivost djeteta. Prilikom vaginalnog pregleda utvrđuje se stepen zrelosti i spremnosti grlića materice za porođaj i stepen gustine kostiju lobanje deteta.

U savremenoj medicini koriste se sledećim metodama instrumentalna dijagnostika:

  1. protok krvi u žilama maternice i placente - daje podatke o intenzitetu cirkulacije krvi, njegovo smanjenje ukazuje na poremećaje u radu posteljice.
  2. Kardiotokografija je metoda koja vam omogućuje praćenje dinamike kontrakcija maternice i srčane aktivnosti fetusa.
  3. – amnionska tečnost dobijena ovom metodom omogućava da se analizira na prisustvo štetnih materija (mekonijum, protein) koje negativno utiču na razvoj fetusa. Zelenkasta boja voda ukazuje na primjesu mekonija i potvrđuje prisustvo fetalne hipoksije.

Taktike upravljanja radom

Šta učiniti ako beba ne žuri da se rodi? Žena s ranijim trudnoćama nakon termina je uključena u rizičnu grupu i nudi joj se hospitalizacija porodilište u 40-41 sedmici.

U nekim slučajevima indicirano je da se izvrši carski rez:

  • “nepripremljen” grlić materice;
  • karlična prezentacija fetusa:
  • ranija rođenja koja su završila smrću djeteta, mrtvorođenost beba;
  • uska karlica trudnice;
  • trudnoća nakon 30 godina, koja se javlja nakon dugotrajno liječenje od neplodnosti ili kao rezultat IVF-a;
  • prisustvo ožiljaka na maternici;
  • upletanje pupčane vrpce.

Carski rez je indikovan i za velike fetuse, što se često dešava sa trudnoćom posle termina. Rad se odvija prirodno, prepuni su ruptura za majku i porođajne povrede za novorođenče.

Ako nema indikacija za carski rez i postoje znaci prezrelosti fetusa, pribjegava se umjetnoj indukciji porođaja. Preliminarno se propisuje niz mjera koje imaju za cilj poboljšanje uteroplacentarnog krvotoka, pripremu grlića materice za porođaj, proširenje cervikalnog kanala i stimulaciju kontraktilne aktivnosti maternice.

Propisuju se lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u maternici i posteljici, čime se stimulira početak porođaja. Ovaj učinak imaju lijekovi Actovegin, Cavinton, Piracetam. Indicirane su fizioterapeutske procedure: masaža materice, akupunktura.

Preduslov je priprema za porođaj grlića materice. Da bi se omekšao i otvorio, propisuju se prostaglandini. Proizvode se u obliku gela ili vaginalnih tableta. Dodatno, potrebno je uzimati i lijekove koji stimulišu prirodnu proizvodnju prostaglandina (Retinol, Essentiale-Forte).

Upotreba mifepristona

Ovaj lijek se prvenstveno koristi za pobačaje u ranim fazama trudnoće (do 6 sedmica). Prodirući u tijelo, blokira djelovanje progesterona. Oblik oslobađanja lijeka su tablete. Ovaj alat koristi se i za stimulaciju porođaja tokom donošene trudnoće, počevši od 38. nedelje.

Prevencija

Ne postoje posebne mjere za sprječavanje trudnoće nakon poroda, pogotovo jer žena ne može uvijek unaprijed predvidjeti ovaj problem. Ali ako slična situacija je uočeno kod bliskih srodnika (majka, tetka, baka), ili je sama trudnica imala ranije slučajeve odloženog porođaja, potrebno je pažljivo promatrati preventivne mjere kako bi se spriječile patologije kod djeteta.

To uključuje:

  • pravovremeno otkrivanje i liječenje endokrinih poremećaja i inflamatorne bolesti karlični organi;
  • odgovoran odnos prema planiranju trudnoće, isključivanje pobačaja;
  • rođenje prvog djeteta prije 35 godina života;
  • prijava u antenatalnu ambulantu u ranim fazama (ne kasnije od 12 sedmica);
  • uklanjanje loših navika;
  • punopravni uravnoteženu ishranu, bogat povrćem, voćem, fermentisani mlečni proizvodi, isključivanje iz jelovnika masne, začinjene hrane, kao i brze hrane;
  • pažljivo praćenje menstrualnog ciklusa kako bi se tačno odredilo trajanje trudnoće i očekivani datum porođaja;
  • Redovne posete lekaru, poštovanje svih njegovih preporuka i recepata.

Nositi dijete - važna faza u životu svake žene, a očekivani datum rođenja je jedan od najvažnijih trenutaka. Ali, kada su svi unaprijed izračunati datumi već istekli, a beba se ne žuri roditi, to može ukazivati ​​na trudnoću nakon termina. S ovim patološkim stanjem u većini slučajeva nastaju razne komplikacije i za buduću majku i za novorođenče. Ali ne brinite, dijagnoza "prenošena trudnoća" se vrlo rijetko postavlja, jer postoje greške u bilo kakvim proračunima.

Koja se trudnoća smatra prevremenom?

By fiziološki standardi trudnoća traje 10 akušerskih meseci(280 dana), odnosno 40 punih sedmica, ali ne rađaju se sva djeca tačno na vrijeme. Trudnoća se smatra donošenom kada se beba rodi u 38-40 sedmici. Ako se porođaj dogodi mnogo kasnije, doktori alarmiraju. Trudnoća se smatra prevremenom ako traje duže od 42 sedmice, a fetus se pojavljuje sa znacima prezrelosti. Vrijeme postizanja trudnoće je uslovni pokazatelj koji se uzima u obzir pri procjeni ukupne kliničke slike.

Prema mišljenju ginekologa, porođaj u 40-42 sedmici može se smatrati normalnim, posebno ako se buduća majka i dijete u maternici osjećaju zadovoljavajuće. Ako su svi pokazatelji normalni i porođaj se dogodi u 41-42 sedmici, onda se trudnoća obično naziva produženom (produženom). Tek nakon 42 sedmice trudnoća se smatra prevremenom, ali ako se beba rodi zdrava, ova dijagnoza se pažljivo provjerava.

Postoje dvije vrste patologije:

  1. Prava (biološka) trudnoća nakon termina - ova dijagnoza se postavlja kada porođaj kasni 2 ili više sedmica od očekivanog datuma, a fetusu se dijagnosticiraju znaci prezrelosti.
  2. Imaginarni (fiziološki) trudnoća nakon termina i produžena trudnoća – uprkos kašnjenju porođaja od 10 dana ili više, ako posteljica zadrži svoje funkcije i obezbeđuje normalna ishrana fetusa, a dijete je rođeno bez znakova prezrelosti - to se ne smatra postzrelim.

Obratite pažnju! Mnogo je slučajeva da se dijete rodi nakon 42 sedmice trudnoće bez znakova prezrelosti. Ili, obrnuto, beba se rodi na vrijeme, u skladu s preliminarnim datumom rođenja, ali sa znacima prezrelosti.

Da biste preciznije izračunali očekivani datum rođenja, morate uzeti u obzir trajanje menstrualnog ciklusa, koje je različito za sve žene. Sa ciklusom dužim od 28 dana, prilično je vjerovatna produžena trudnoća i porođaj nakon 41 sedmice. Ako je ciklus kraći od 28 dana, porođaj može početi u 36. sedmici.

Uzroci patološkog stanja

Trudnoća nakon termina nastupa u potpunosti raznih razloga. Čak i psihoemocionalno stanje može uticati na kašnjenje porođaja, na primjer, ako se žena boji rađanja ili gubitka djeteta.

Glavni uzroci trudnoće nakon termina:

  • različiti poremećaji menstrualnog ciklusa;
  • genetska predispozicija;
  • liječenje hormonskim lijekovima;
  • ginekološke patologije;
  • endokrine bolesti;
  • dugotrajne ozljede mozga;
  • bolesti gastrointestinalnog trakta;
  • patologije jetre i bubrega;
  • maligni tumori;
  • upalni i zarazni procesi;
  • patili od gripe ili ARVI tokom trudnoće;
  • stres, nervna napetost;
  • zarazne bolesti oboljele u djetinjstvu (ospice, rubeola, šarlah);
  • česti pobačaji;
  • prvo rođenje nakon 35 godina;
  • veliki fetus u prethodnim rođenjima (od 4 kg);
  • karlična prezentacija fetusa;
  • niska fizička aktivnost (hipodinamija) trudnice;
  • hormonalni disbalans, gojaznost.

Vrijedi napomenuti da ako se u prvim mjesecima trudnoće otkriju različiti patološki procesi, na primjer, abnormalni embrionalni razvoj fetusa, tada u mnogim slučajevima porođaj kasni.

Klinička slika

Simptomi trudnoće nakon termina su sljedeći:

  • volumen trbuha se smanjuje za 7-10 cm;
  • težina se smanjuje za 2-3 kg;
  • povećava se gustoća zidova maternice;
  • smanjuje se količina amnionske tekućine;
  • uočava se nezrelost cerviksa;
  • kosti djetetove lubanje su zbijene, fontanel i koštani šavovi su zategnuti;
  • mlijeko se oslobađa iz mliječnih kanala umjesto kolostruma;
  • opaža se hipoksija fetusa (nedostatak kisika);
  • kretanje se smanjuje;
  • djetetov ritam srca se usporava, srčani tonovi su neujednačeni i prigušeni;
  • zbog hipertonusa materice povećava se visina fundusa materice, posebno ako dijete ima prekomjernu težinu.

Doktori smatraju da su ovi simptomi indirektni, jer ne mogu 100% potvrditi trudnoću nakon termina. Ali ovo karakteristične karakteristike, koje se ne mogu zanemariti, ponekad su indikacija za umjetnu indukciju porođaja.

Faze razvoja patologije

U zavisnosti od stepena patološkog procesa, trudnoća posle termina se konvencionalno deli u tri faze:

  1. Prvu fazu karakteriziraju sljedeći znakovi: ubrzan rad srca i pretjerana aktivnost bebe, naglo smanjenje volumena amnionske tekućine. Takve kliničku sliku razvija se u 41. sedmici trudnoće, odnosno porođaj kasni 1 sedmicu. Prvi stepen trudnoće posle termina mora se pravilno identifikovati i razlikovati od produžene trudnoće.
  2. U drugom stadiju trudnoće nakon termina trudnica ima izraženije simptome - dnevno smanjenje volumena abdomena za 1-2 cm, oligohidramnij, promjene u mjestu fundusa maternice, amnionska tečnost postati oblačno. Fetus ima placentna insuficijencija mogu se pojaviti hipoksija, prigušeni rad srca, rijetki pokreti, znaci prezrelosti. Takve promjene nastaju kada porođaj kasni 2-3 sedmice.
  3. U trećoj fazi, postzrelost je 3-4 sedmice, prognoza za trudnicu je izuzetno nepovoljna. Mogući poremećaji protoka krvi u posteljici i njeno odvajanje, volumen se naglo smanjuje amnionska tečnost. Stanje fetusa je kritično, ponekad se razvija sekundarna pothranjenost (nedostatak tjelesne težine), a dijete se rađa u izuzetno teškom stanju. U ovoj fazi ljekari preduzimaju sve moguće mjere za uspješan porođaj žene, najčešće carski rez.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza trudnoće nakon termina izvršeno nakon što se isporuka odgodi za jednu sedmicu. Da bi postavio dijagnozu "prenošene trudnoće", doktor preduzima sledeće radnje:

  • Intervju sa pacijentom. Važno je da lekar utvrdi tačni datumi posljednju menstruaciju, znajući koju će moći izračunati vrijeme ovulacije. Takođe treba precizirati procijenjeni datum začeće i vrijeme prvog pokreta bebe.
  • Pregled i mjerenje trudnice. Svi indikatori se upoređuju sa podacima koji su ranije zabilježeni u zamjenskoj kartici.
  • Ultrazvučni pregled šupljine materice. Na osnovu dobijenih rezultata, specijalista određuje nivo starenja materice i količinu amnionske tečnosti. Ultrazvuk pruža potrebne informacije za procjenu intrauterino stanje beba, gustina kostiju njegove lobanje i veličina fontanela.
  • Doplerografija. Ova tehnika određuje mogućih kršenja cirkulaciju krvi, omogućava vam da procijenite vaskularni krevet.
  • Amnioskopija – izvodi se u prisustvu proširenog grlića materice. Svrha studije je da se pomoću male količine amnionske tečnosti utvrdi stanje bebe u maternici.


Zašto je patologija opasna?

Neuspješno započinjanje porođaja u 42-43 sedmici prepun je razvoja teških komplikacija i za trudnicu i za nerođeno dijete. U posljednjim fazama trudnoće žena može razviti anemiju i gestozu (kompleks patoloških simptoma), što otežava kasni porođaj.

Najčešće komplikacije tokom porođaja su:

  • neblagovremeno izlivanje vode;
  • kršenje integriteta porođajnog kanala;
  • prerana abrupcija placente;
  • rupture ligamenata i tkiva porođajnog kanala;
  • teško krvarenje;
  • infektivne komplikacije u postporođajnom periodu.

U slučaju trudnoće posle termina, posledice po dete može biti veoma tužno, razvoj patoloških procesa ozbiljno ugrožava zdravlje, pa čak i život nerođene bebe.

Moguće komplikacije kod djeteta:

  • razvoj hipoksije;
  • asfiksija (stiskanje respiratornog trakta) tokom porođaja;
  • oštećenje respiratornog sistema;
  • neurološki poremećaji;
  • zarazne kožne bolesti (pustule);
  • intrakranijalne hemoragije;
  • frakture ekstremiteta.

Najgora posljedica je smrt novorođenčeta tokom porođaja ili u prvih dvanaest mjeseci života.

Osobine vođenja trudnoće i porođaja nakon termina

U 41. sedmici trudnica se prima u bolnicu, gdje se na osnovu urađenih studija donosi odluka o daljem smjeru trudnoće i porođaja.

Vrijedi napomenuti da se porođaj u ovom slučaju može dogoditi iznenada bez medicinska intervencija. No, uzimajući u obzir moguće negativne posljedice dugotrajnog procesa rađanja djeteta, liječnici se najčešće odlučuju na stimulacija lijekovima porođaj

Prije porođaja vrši se medicinska priprema grlića materice. Da bi aktivirali proces porođaja, liječnici mogu koristiti gel sa prostaglandinom E2. Njegovo djelovanje je usmjereno na omekšavanje grlića maternice i stimulaciju porođaja. Nakon toga počinju se davati lijekovi koji izazivaju prenatalne kontrakcije.

Ako se razviju ireverzibilni patološki procesi, liječnici se mogu odlučiti za hirurški porođaj (carski rez).

Važno! Tokom vođenja trudnoće nakon termina, ljekar mora stalno pratiti otkucaje srca bebe. Na najmanju sumnju na hipoksiju, liječnici umjetno ubrzavaju porođaj.

Kako izgleda rođena beba nakon rođenja?

Čim se beba rodi, pregledaju ga neonatolozi. Na osnovu rezultata pregleda moguće je postaviti dijagnozu trudnoće nakon termina.


Većina česte posledice produžena trudnoća za bebu:

  • neprirodan oblik glave;
  • naborano zelenkasto ili žuta nijansa koža;
  • produženi fontanel;
  • guste kosti lubanje;
  • dugi nokti i kosa;
  • prekoračenje norme za težinu i visinu.

Kao rezultat intrauterina retencija rasta, dijete se može pojaviti s hipotrofičnim znakovima (mala težina, nerazvijenost organa). U postporođajnom periodu ovakva beba treba posebno pažljivo praćenje tokom prve godine života.

Prevencija postzrelosti

Prevencija je u brižnom odnosu žene prema svom zdravlju, u pravilnom planiranju i pripremi za trudnoću. Prije 12 sedmica morate se prijaviti ginekologu, striktno slijediti sve preporuke svog akušera-ginekologa, na vrijeme raditi testove i uzimati vitaminske komplekse. Morate više hodati, pravilno jesti, odreći se loših navika. Trudnici je potrebna umjerena fizička aktivnost– fizička neaktivnost dovodi do raznih komplikacija.

Nemojte se uznemiriti ili paničariti ako se rok ne poklapa sa preliminarnim proračunima. Prema riječima akušera i ginekologa, u 95% slučajeva ozbiljne komplikacije se mogu odmah spriječiti, a porođaj se odvija bezbedno prirodnim putem.

Porođaj je već vrlo blizu... Mama sva čeka trenutak i polako počinje da paniči: šta ako se porodim prerano? I svako trnce ili bolna senzacija spreman da to shvati kao početak kontrakcija. Ali dan za danom prolazi, a zamišljeni bolovi ne dobijaju karakterističnu pravilnost.

Možda se ne radi o vama, a vi ste mirni kao udav: pa šta, 42. je sedmica? Ionako će se roditi, ali kako drugačije? A ovo „inače“ može biti na bilo koji način. Stoga vas pozivamo da se prema situaciji odnosite na adekvatan način: ozbiljno i odgovorno, ali bez panike.

Ako vas doktori uvjeravaju da ste nakon termina i da trebate unaprijediti ili izazvati porođaj, nemojte slijegati s tim. Sasvim je moguće da je beba u vašem stomaku sada ne samo neprijatna, već i u stvarnoj opasnosti.

41 nedelja, 42 nedelje, 43 nedelje... Koja trudnoća se smatra prevremenom?

Kako možete sa sigurnošću znati da li ste izvan termina ili ne? Uostalom, sve je individualno i nikad se ne zna – šta ako sutra tek počinje? Ali čekajući sutra možete propustiti važna tačka, kada uslovi bebinog intrauterinog staništa postanu neprikladni za njegov dalji boravak.

Dakle, općenito, normalna trudnoća traje 40 sedmica. Tako misle, počinjem od prvog dana zadnje menstruacije. Ako tačno znate dan začeća, računajte 38 sedmica. Ali u oba slučaja, odstupanje od dvije sedmice u jednom ili drugom smjeru smatra se normom. Kažu da trudnoća u akušerstvu traje 9 mjeseci, mjeseci se malo drugačije računaju, pa ih ima 10;

sve u svemu, normalna menstruacija gestacija je prilično labav koncept. Međutim, to ima određene granice. Općenito, trudnoća koja traje 37-42 sedmice smatra se normalnom (kada ne govorimo ni o postmaturitetu ni o nedonoščadi). Ako nosite dijete 10-14 dana duže od očekivanog, pročitajte "poslije termina".

Ovaj period od pet nedelja omogućava prisustvo mnogih faktora koji utiču na trajanje gestacije deteta u svakom pojedinačni slučaj. Dakle, što je duži vaš menstrualni ciklus (od zadnji dan prethodnog do prvog dana sljedeće menstruacije), velika vjerovatnoća normalna trudnoća koji traju duže od 40 sedmica. Uz kratak ciklus, porođaj će se smatrati normalnim od 36. sedmice.

Osim toga, prisustvo komplikacija tokom trudnoće može uticati i na njeno produženje kako bi se „nadoknadilo“ izgubljeno vrijeme. Nasljedni faktor je također bitan: ako je bioritam intrauterini razvoj dijete u vašoj porodici je nešto duže nego inače, tada postoji velika vjerovatnoća da ćete se kasnije poroditi.

Ne treba zanemariti takozvanu „psihološku” postzrelost. Ako se odlučite poroditi na Novu godinu ili rođendan vašeg muža, priroda bi vam mogla pomoći da ostvarite svoje planove.

Osim ove vrste poroda, postoje i druge - akušerske. Doktori od njih razlikuju sljedeće:

Produžena trudnoća je normalna trudnoća koja traje 10-14 dana duže od očekivanog. U ovom slučaju dijete se rađa funkcionalno zrelo bez vidljivih znakova post-zrelosti. Inače, u prijevodu s latinskog ovako zvuči - produžena trudnoća. Nema ništa loše u tome.

Prava postzrelost je ono što predstavlja prijetnju za bebu. Istovremeno, prisutni su svi znaci postzrelosti i „prezrelosti” deteta: „starenje” posteljice, nedovoljna količina plodove vode, eventualno pomešane sa mekonijumom, nedostatak podmazivanja verniksa tokom porođaja, suvoća i naboranost ploda. bebina koza, beba je veoma velika, kosti glave su tvrde, nokti su dosta dugi.

Morate shvatiti da odlučujući faktor u određivanju nije rok - na kraju krajeva, možete propustiti rok. Prije postavljanja konačne dijagnoze potrebno je obaviti niz pregleda u vezi sa stanjem posteljice, pupčane vrpce, plodove vode, otkucaja srca i aktivnosti djeteta itd. I samo na osnovu ovih rezultata doneti odluku o tome da li je ovu trudnoću i da li je potrebno izazvati trudove.

Razlozi trudnoće nakon termina

Ovdje možete pogoditi mnogo stvari. Zapravo postoji veliki broj razloga za postterminisanu trudnoću i faktora koji predisponiraju za to. Među najvažnijim su:

  • endokrini poremećaji: disfunkcija i tako dalje;
  • poremećaji u funkcionisanju centralnog nervnog sistema;
  • promijeniti hormonalni nivoi: neravnoteža u odnosu estrogena i progesterona;
  • stres i nervna napetost;
  • ograničena fizička aktivnost tokom trudnoće;
  • pobačaji i pobačaji prije trudnoće;
  • prijetnje prekidom ove trudnoće;
  • liječenje hormonima tokom ove trudnoće;
  • upala karličnih organa, disfunkcija jajnika;
  • menstrualne nepravilnosti: raniji ili kasniji početak menstruacije, nepravilan ciklus;
  • bolesti jetre, želuca, crijeva;
  • veliki fetus, posebno ako su već rođene velike bebe;
  • kasno ;
  • trudnička gojaznost;
  • Roditeljica je starija od 35 godina.

Svi ovi faktori mogu uzrokovati trudnoću nakon termina ili doprinijeti njenom razvoju određenim uslovima, na primjer, inhibiraju kontraktilnu aktivnost materice.

Vjeruje se da kada žena iznese trudnoću do termina, ona ili beba još nisu "biološki" spremni za porođaj. Pored navedenih razloga ovoj državi takođe primetiti nezrelo imuni sistem dijete i nedostatak vitamina. Ne zaboravite na psihičku nespremnost kada majka živi u određenom strahu. Na primjer, strah od gubitka djeteta mogao bi „isključiti“ mehanizme neophodne za porođaj, pa do njega ne dođe. U ovom slučaju, trebalo bi da se opustite i ponovo počnete da živite kao da se ništa nije dogodilo: mnogo se krećete, učite sa mužem i tako dalje.

Test za spremnost dojke za porođaj

Možete provjeriti kod kuće da li ste spremni za porođaj. Sedite ili lezite u udoban položaj i opustite se što je više moguće. Sada počnite prstima stimulirati bradavice u trajanju od jedne minute i u to vrijeme držite ruku na donjem dijelu trbuha. Radite to svake tri minute. Ako ste vi, odnosno vaše tijelo i svi organi uključeni u ovaj proces, fiziološki spremni za porođaj, već u prvoj minuti pojavit će se osjećaj u maternici. Maksimum je na 3 minute, zatim u roku od 10 minuta osjetite tri kontrakcije materice. U prvom slučaju, očigledno ste spremni za porođaj upravo sada. Ali ako je već prošlo 40 sedmica, a beba se krije i čeka, to znači da još nije spremna - morat će čekati.

Treba napomenuti da se test dojke ne može uzeti kao osnova za donošenje odluke o trudnoći nakon termina. Za to postoje adekvatne ljekarski pregledi, koji će dati tačan odgovor na pitanje, da li je vrijeme za porođaj?

Koje su opasnosti trudnoće nakon termina?

Zašto trudnoća traje tačno 40 sedmica? Zato što se za to vreme fetus formira, raste, razvija i u trenutku rođenja postaje spreman i sposoban za život van majčine utrobe. Ako je jasno da dijete možda neće imati vremena da se adekvatno razvije i pripremi, što je bremenito posljedicama. Ali šta ga čeka u slučaju postzrenja? Uostalom, on je već odrastao - čini se da sjedi i čeka sebe, šta nije u redu s tim?

Kada dijete ostane u majčinom trbuhu duže od očekivanog, počinju se događati promjene i procesi koji negativno utiču na njegovo zdravlje, dobrobit, pa čak i predstavljaju prijetnju njegovom životu.

Prije svega, dijete doživljava gladovanje kiseonikom, što ima dosta posledica. Osim toga, posteljica i pupčana vrpca više ne mogu obavljati svoje prethodne funkcije, svi biohemijski procesi u njima se usporavaju i narušavaju, a potrebe djeteta u ovom trenutku rastu. Istovremeno se mijenja sastav plodove vode zbog toga može imati primjesa mekonija, zbog čega postaje mutna i zelenkasta, a količina vode se značajno smanjuje, što povećava rizik od zaplitanja u plodove; pupčana vrpca. Uslovi života materice postaju neprijatni za bebu i vremenom postaju sve nepodnošljiviji. Već raste kao da se rodio - to se vidi po njegovoj dugoj kosi i noktima, takva se djeca rađaju otvorenih očiju.

Ništa manju opasnost ne predstavlja i stvrdnjavanje kostiju bebe, jer prilikom prolaska kroz porođajni kanal to može uzrokovati ozbiljne ozljede (i za njega i za majku). Sama beba je u to vrijeme već prilično velika, što također otežava porođaj. Naprotiv, oko 10% djece počinje naglo gubiti na težini i dehidrirati. Zaštitna sluz koja pokriva tijelo postepeno nestaje - povećava se rizik od infekcije kože.

Često rođene bebe imaju zadržavanje tečnosti u plućima, što otežava disanje nakon rođenja.

Takođe postoji veliki rizik od raznih pojava. Vodnjak može prerano puknuti, porođajna aktivnost je vrlo slaba, postoji velika opasnost od krvarenja u trećem porođaju i nakon njega, a beba se može ugušiti tokom porođaja.

Svi rizici se povećavaju ako žena ima negativan Rh faktor ili je već rađala djecu s takvim Rh faktorom.

Stoga se žena nakon 40. sedmice hospitalizira u bolnici za neophodne preglede i odabir najoptimalnijeg načina porođaja za nju.

Mogućnosti porođaja nakon trudnoće

Postterminalna trudnoća nije samo dijagnoza, to je patologija. Stoga, kada se to potvrdi, žena se šalje na odjel patologije trudnica. Vrlo je moguće da se porođaj dogodi sam - to je najbolji ishod. A ako je pregled pokazao da se dijete osjeća dobro, a žena dobro, onda se upravo to dešava - doktori čekaju početak prirodno rođenje. Ako svi nestanu, žene počinju pripremati matericu za otvaranje uvođenjem posebnih gelova za omekšavanje. Kada je materica spremna, počinju da izazivaju trudove lekovima.

Sve to vrijeme, fetus se pomno prati, prati njegovu motoričku aktivnost i otkucaje srca. Ako dođe do akutne situacije, počinje hirurški porođaj. Treba napomenuti da kada se postzrelost kombinuje sa nizom komplicirajućih faktora, na početku se može postaviti pitanje carskog reza.

Imajte to na umu postpartalni period ništa manje važno, detetu treba posebna njega, a za ženu - opservacija i rehabilitacija.

I na kraju, želio bih da vas malo razuvjerim. Otprilike 95% beba rođenih između 42. i 44. sedmice trudnoće je potpuno zdravo! No, vratimo se na početak članka: za ovo morate ozbiljno shvatiti situaciju. Neka vam porod bude lak, a beba lijepa i zdrava!

Posebno za- Elena Kičak

Kada se trudnoća završi, umor se obično već nakupio i žena se raduje terminu porođaja. Uobičajeno, trudnoća se smatra donošenom ako je dijete rođeno u periodu od 38. do 40. sedmice trudnoće, iako su prihvatljiva i manja odstupanja od očekivanog datuma rođenja.

Ako je period trudnoće već prošao, a dijete ne pokazuje ni najmanje znakove skorog porođaja, to izaziva zabrinutost za trudnicu i ljekare. U tom slučaju morate razmotriti mogućnost trudnoće nakon termina, stanja u kojem se porođaj događa u vrijeme kada postoje znakovi prezrelosti bebe i posteljice.

Sadržaj:

Imajte na umu

Postzrelost nije uvijek tačna, ako je, na primjer, vrijeme trudnoće pogrešno određeno - onda govorimo o lažnoj postzrelosti. Ali to može biti i kada trudnoća traje duže od 41-42 sedmice.

Rok: normalan

Trajanje trudnoće je određeno razvojem fetusa i iznosi otprilike 40 sedmica (što je 280 dana). Ali samo mali procenat djece, oko 1%, rodi se tačno na vrijeme, ostala djeca se mogu roditi prije tog vremena ili kasnije.

Normalnim periodom se smatra period od 38. do kraja, ali ima beba koje ni na početku ne pokazuju znake da će se uskoro roditi. To zabrinjava buduće majke - nije li to opasno za zdravlje i stanje bebe ili prijeti komplikacijama za kasnija porođaja? Kada treba govoriti o trudnoći nakon termina ili koristiti “post-term trudnoću” kao dijagnozu?

Produženje ili trudnoća poslije termina?

Prema mišljenju akušera, rođenje bebe u 40-42 tjedna gestacije može se smatrati prilično hitnim i fiziološkim, pod uvjetom da se dijete dobro osjeća u maternici, da nisu utvrđene abnormalnosti u zdravlju majke i da je vrijeme ispravno izračunato. Obično je rođenje u 41. godini - sa znacima normalan razvoj

Imajte na umu

fetus i svi pokazatelji se nazivaju produžena (ili produžena) trudnoća.

Nakon 42 nedelje trudnoće trudnoća se smatra prevremenom, ali ako se beba rodi zdrava, bez znakova postzrelosti, smatraće se i produženom.

Ukoliko se i u 41. nedelji pojave znaci postzrelosti ploda i opasni simptomi kod same trudnice, rešava se pitanje indukcije porođaja i hitne pomoći. Čak i koristeći podatke svih pregleda, nemoguće je definitivno reći da li će se raditi o trudnoći nakon termina ili je njeno produženje nemoguće, bitni su posebni znaci u fetusu.

Trudnoća nakon termina: posljedice

Ako se oslanjamo na mišljenja opstetričara i fiziologa, upoređujući ih s podacima znanstvenika, tada se do 10% ili više svih trudnoća može smatrati trudnoćama nakon poroda, uzimajući u obzir neka odstupanja u vremenu izračunavanja datuma rođenja.

Konačna odluka o tome da li će trudnoća biti klasifikovana kao produžena ili porodna donosi se na osnovu identifikacije niza opasnih simptoma koji ukazuju na negativne promjene unutar materice.

Imajte na umu

Ovo uključuje:

Svi ovi simptomi su indirektni, ne mogu 100% ukazivati ​​na postzrelost, ali postaju alarmantni signal za doktore i često pokušavaju da izazovu porođaj.

Postterminalna trudnoća: kada je potrebna hospitalizacija?

Stručnjaci iz oblasti akušerstva tvrde da je čak i blaga patologija povoljnija za budućnost bebe i same majke nego trudnoća koja je poslije termina. Čak i nekoliko dodatnih dana postzrelosti može biti štetno za bebu i trudnicu. visok rizik

Žena koja je hospitalizovana u porodilištu zbog prenošene trudnoće je pod posebnim pomnim nadzorom, jer među takvim porođajima postoji visok perinatalni fetalni mortalitet tokom porođaja, u poređenju sa svim drugim grupama (ne uzimajući u obzir duboku nedonoščad). Liječnici danas ne dozvoljavaju da trudnoća prijeđe 41. sedmicu, u ovom trenutku se sprovode hospitalizacija i priprema za porođaj, eventualno hirurški, ako konzervativna taktika indukcije porođaja ne daje rezultate.

Odmah nakon hospitalizacije, žena se daje ultrazvučni pregled i fetalni dopler, CTG je propisan i to je to neophodne testove kako bi se razjasnilo vrijeme trudnoće i procijenilo zdravlje majke i stanje bebe, njihova spremnost za porođaj. Ljekari su detaljno ispitani buduca majka o njenom dobrobiti, uočavajući i najmanje promjene, upoređujući dinamiku s prethodnim danima, a također sagledavajući spremnost reproduktivnog trakta za porođaj i mogućnost prirodno rođenje procjenom veličine glave fetusa u odnosu na majčinu karlicu. Ukoliko se utvrdi da rokovi porođaja kasne, konzilij lekara zajedno sa trudnicom odlučuje kako će i u koje vreme biti porođaj, procenjujući sve podatke kojima raspolaže.

Hospitalizacija se može provesti u tri slučaja:

  • po preporuci ljekara iz prenatalne ambulante prilikom hodanja po kamenju,
  • na osnovu rezultata pregleda i pregleda u porodilištu, ako su konsultacije propisane,
  • na zahtjev žene, kada je samo nekoliko dana udaljena od PDD i spremna je za hospitalizaciju u porodilištu.

Imajte na umu

U prisustvu potpuno fiziološkog toka gestacije, relativno fizioloških pokazatelja ultrazvučnog skrininga u kombinaciji sa CTG podacima fetusa, opšteg dobrog stanja majke i odsustva tegoba, pre 41. nedelje gestacije buduća majka ne mora nužno biti hospitaliziran u bolnici unaprijed.

Ali sa postzrelošću, počevši od 40. sedmice, učestale će se instrumentalne studije, posebno CTG, kako bi se objektivno pratila slika onoga što se dešava.

Postzrelost: kako to tačno odrediti?

Tačna dijagnoza trudnoće nakon poroda može se postaviti nakon porođaja. A kada se beba rodi nakon 40 sedmica trudnoće, potreban mu je ciljani i temeljni pregled kod neonatologa. Ovo je neophodno kako bi se identifikovali znakovi postzrelosti, što predstavlja određene zdravstvene rizike.

Neonatolozi, kao i akušeri, slažu se da je postzrelost opasnija za fetus od blage nedonoščadi, u nekim slučajevima postzrelost čak i nekoliko dana može biti fatalna za fetus.

Stoga će doktor vrlo dugo pažljivo pregledavati dijete kako bi detaljno procijenio njegovo opšte stanje, određene znakove zrelosti i postzrelosti.

Specifični simptomi u fetusa nakon termina:

Trudnoća je kasnila: šta učiniti?

Ako je period trudnoće prošao maksimalan period, a nema znakova porođaja, nema znakova upozorenja, morate biti hospitalizirani u klinici i započeti pripreme za uskoro roditi dijete.

Važno je prvo procijeniti stanje nerođenog djeteta, njegovu spremnost za porođaj, kao i spremnost organizma majke općenito, a posebno porođajnog kanala. Ove procjene su važne kako bi se utvrdilo da li će porod biti prirodan ili rođenjem.

Kada su grlić materice i meka tkiva spremni i adekvatno reaguju na lekove koji izazivaju porođaj, sa normalna veličina glave fetusa i njegove očekivane težine, moguć je prirodan porod. Ako postoje prijetnje po zdravlje i bebe i majke, ako beba ima prekomjernu težinu ili ako postoje zdravstvene komplikacije, prednost će biti hirurška intervencija.

Kako procijeniti stanje bebe u postzrelosti

Od prvog dana bolničkog liječenja važno je pripremiti majku za porođaj, pažljivo procijeniti stanje fetusa i pomno pratiti dinamiku pokazatelja. To je neophodno kako se ne bi propustile nastajuće komplikacije i kako bi se na vrijeme pribjeglo hitnom porođaju.

Svi vitalni znaci važni za fetus se procjenjuju instrumentalnim studijama: prvenstveno ultrazvučnim skeniranjem i kardiotokografijom. Upravo ovi podaci istraživanja će pokazati razvoj bebe u uslovima dati period gestacije i stepena isporuke hrane i kiseonika u nju :

U nekim slučajevima indicirana je amnioskopija - vizualni pregled amnionska tečnost, koristeći specijalni uređaj– amnioskop. Uvodi se kroz cerviks u prednju komoru mokraćne bešike. At ovu metodu provodi se revizija njegovog donjeg segmenta kako bi se identificirala približna količina vode i njezina boja, prisutnost mekonija u njemu s stvaranjem zamućenja i pahuljica.

Provođenje studije općeg stanja buduće majke tokom trudnoće nakon termina

Da bi se donijela konačna odluka o taktici vođenja porođaja, potrebno je provesti kompletan pregled trudnice kako bi se utvrdila njena spremnost za porođaj. Prije svega, potreban je pregled na ginekološkoj stolici kako bi se utvrdila zrelost grlića materice. Ukoliko postoji nezrelost cervikalnog kanala, blago omekšavanje ili gustina, njegova dužina do 30 mm, odstupanje prema sakrumu i zatvoreno unutrašnje ždrijelo, rješava se pitanje stimulacije njegovog sazrijevanja.

Na osnovu rezultata dobijenih CTG-om dopunjenih ultrazvučnim skeniranjem fetusa, zajedno sa rezultatima testova urina i krvi, formira se zaključak. Puls se mjeri svakodnevno krvni pritisak, dinamiku težine, razgovor sa ženom o njenom blagostanju, što pomaže u procjeni uzimajući u obzir podatke dobijene o otkucajima bebinog srca, koje procjenjuje ili doktor stetoskopom i slušanjem kroz želudac, ili putem posebnog fetalnog monitora.

Ako je stanje zadovoljavajuće, može se izvršiti pripreme za prirodan porođaj uz stimulaciju, ili se može odlučiti o pitanju datuma carskog reza (kada je prognoza nepovoljna).

Upravljanje porođajem tokom trudnoće nakon termina

Ukoliko se pregledom utvrdi nezrelost grlića materice - područje je zbijeno i izduženo, ali dijete ne doživljava patnju, provodi se planska terapija za pripremu majke za porođaj. U tu svrhu koriste se prirodne i medicinske tehnike stimulacije. . Primjenjivo:

  • kelp štapići. Koje se ubrizgavaju u cervikalni kanal, počevši od jednog komada do šest, u periodu do jednog dana. Zbog sporog oticanja štapića, oni proširuju cerviks, pomažući u njegovom sazrijevanju i početku porođaja. Takođe stimulišu oslobađanje prostaglandina, koji ubrzavaju proces zrenja grlića materice. Ako postoje upalni procesi u vagini ili cervikalnom području, upotreba štapića će biti zabranjena dok se genitalni trakt potpuno ne sanira antimikrobnim i protuupalnim čepićima.
  • nanošenje specijalnog gela na područje cervikalnog kanala, koji sadrži prostaglandin E2. Sličan postupak se provodi na stolici pod nadzorom ginekologa, nakon što je prethodno procijenio stanje fetusa i aktivnost maternice. Nakon zahvata potrebno je ležati najmanje 30 minuta, a zatim će liječnik u redovnim intervalima procjenjivati ​​dinamiku stanja grlića materice. To je neophodno jer upotreba gela često pokreće trudove, a ne samo proces zrenja grlića materice. Ako je prva procedura neefikasna, gel se može davati jednom dnevno, nekoliko dana za redom. Kako se gel koristi, cerviks postaje mekši i kraći, a kanal se širi.

Ukoliko je stanje majke i bebe sasvim zadovoljavajuće, očekuje se da će početak porođaja trajati do nedelju dana. Ako nema reakcije, onda je riješeno pitanje kirurškog porođaja. Hitni carski rez se radi i kod najmanjeg odstupanja u stanju fetusa i.

Trudnoća nakon termina smatra se ozbiljnom komplikacijom koja je opasna za oboje, a ako se pojavi i najmanja sumnja u zdravlje i fetusa i majke, liječnici biraju aktivnu taktiku, uključujući hitan hirurški porođaj. Ukoliko postoji mogućnost otpočinjanja prirodnog porođaja, a postoje svi uslovi za to, oni se stimulišu.

Alena Paretskaya, pedijatar, medicinski kolumnist

Željena trudnoća je najsrećniji period u životu žene. Svih 9 mjeseci buduća mama očekuje sebe važan događaj- rođenje vaše bebe. Takozvani preliminarni datum rođenja, koji je izračunao lekar, u kalendaru je obeležen crvenim flomasterom. Dječija soba je spremna da dočeka novog člana porodice, a vi jedva čekate da isprobate sitnice za njihovog pravog vlasnika. Ali očekivani datum je zaostao, a beba i dalje ne želi da se rodi. Doktor dijagnosticira trudnoću posle termina... Šta učiniti u takvoj situaciji, koji su njeni uzroci i zašto je stanje opasno za majku i fetus?

Trajanje trudnoće: norma i odstupanje

U medicini se vjeruje da je za normalan razvoj punopravnog fetusa koji može postojati izvan majčinog tijela potrebno 280 dana ili 40 sedmica. Ispravno izračunajte trajanje trudnoće od prvog dana posljednje menstruacije. Prilikom prijave trudnoće u antenatalnoj ambulanti, doktor stavlja PDR - privremeni datum porođaja, na osnovu proračuna, kao i mjerenja obima trbuha i visine materice. Možete otprilike izračunati vrijeme kako slijedi: od prvog dana poslednje menstruacije oduzmite 3 meseca i dodajte broj 7. Datum će se prilagoditi u zavisnosti od rezultata rutinskih ultrazvučnih pregleda i dana kada je majka prvi put osetila da se beba pomeri. Ako se rođenje ne dogodi na vrijeme, štoviše, proces čekanja nasljednika kasni - to je razlog za zabrinutost. Ali postoji jedna stvar. Ispostavilo se da postoji produžena i zaista trudnoća posle termina. Po čemu se razlikuju i šta o tome kažu doktori? U nastavku ćemo razmotriti oba ova stanja i razmotriti znakove trudnoće nakon termina. pa...

Produženo stanje trudnoće

Nema razloga za brigu ako porođaj nije započeo prije izračunatog PDA i nema dodatnih simptoma. Bez ikakvih komplikacija, beba se može roditi od 38. do 42. sedmice trudnoće. Stanje u kojem žena nosi dijete duže od 40 sedmica bez dijagnostičkog pogoršanja njenog zdravlja i razvoja fetusa naziva se produžena ili imaginarna postzrelost. Ovo stanje ne predstavlja opasnost za majku i bebu. Placenta ne gubi svoje funkcije i osigurava opskrbu fetusa kisikom i hranjivim tvarima. Imaginarna postzrelost češće se opaža kod žena s nasljednom predispozicijom ili dugotrajnom trudnoćom. menstrualni ciklus. Ne zahtijeva liječenje i trebao bi rezultirati prirodnim porođajem. U suprotnom, produžena postzrelost može se razviti u opasno patološko stanje.

Pravi post-zrelosti

Prava postzrelost nije određena toliko vremenom koliko dodatnim simptomima. Ovo patološko stanje prepuno je komplikacija tijekom porođaja i prijetnje zdravlju žene i životu bebe. U takvoj situaciji liječnici mogu dijagnosticirati trudnoću poslije termina. Period gestacije za patološku trudnoću se povećava na 294 dana. Ako je stanje žene i fetusa normalno, liječnici mogu očekivati ​​prirodan porođaj u bolničkom okruženju. Trudnicu sa znacima trudnoće nakon termina treba primiti na odjel patologije trudnoće. Ako postoji opasnost po zdravlje majke ili fetusa, kao iu periodu dužem od 294 dana, pribjegavaju umjetnoj stimulaciji porođaja ili rade carski rez.

Simptomi

Simptomi prave trudnoće nakon termina su sljedeći:

  • smanjenje količine amnionske tekućine i njene zelenkaste ili sive boje;
  • starenje posteljice;
  • smanjenje volumena abdomena do 10 cm dnevno;
  • gubitak težine trudnice 1-3 kg;
  • povećana gustoća materice;
  • nezrelost grlića materice;
  • lučenje mlijeka iz dojke umjesto kolostruma;
  • povećana gustoća kostiju lubanje fetusa;
  • spajaju se fontanele i koštani šavovi;
  • visoka težina fetusa;
  • prigušen, neujednačen otkucaj srca intrauterine bebe.

Često možete čuti od budućih majki: "Teško mi je da zatrudnim - ne stižem do termina." Dešava se upravo suprotno: žena kojoj je dijete “teško” rodi fetus do termina. Dijagnozu nakon toga može postaviti samo ljekar koji prisustvuje dodatni pregled I instrumentalne metode dijagnostika Ako postoje 3 ili više simptoma, specijalista potvrđuje dijagnozu.

Faze razvoja patologije

Postterminisana trudnoća se deli u 3 faze, u zavisnosti od stepena razvoja patološkog stanja:

  1. U prvoj fazi postmaturiteta uočava se povećanje aktivnosti bebe i ubrzan rad srca. Količina amnionske tečnosti je neznatno smanjena. Ovo stanje se obično javlja u 41. sedmici trudnoće. U ovoj fazi razvoja patologije, liječnici mogu predložiti upotrebu prostaglandina E2 u obliku gela. To će omekšati cerviks i može izazvati početak porođaja.
  2. U fazi 2 pojavljuje se tonus maternice i uočava se smanjenje volumena abdomena na 3 cm dnevno. Podiže se fundus materice. Ovo stanje se može javiti u 42-43 sedmici. Poduzimaju se mjere lijekova za stimulaciju porođaja.
  3. Treća faza se bilježi izuzetno rijetko, jer čak i u prisustvu prethodnih simptoma, liječnici poduzimaju mjere. Ovu fazu karakterizira poremećen protok krvi u posteljici, što dovodi do teške hipoksije fetusa i gubitka težine. Prognoza je izuzetno nepovoljna.

Uzroci poroda fetusa

Brojni faktori mogu izazvati patološko stanje. A čak ni iskusni ljekar ne može predvidjeti koliki je rizik od postzrelosti u konkretnom slučaju za trudnicu i njenu bebu. Prema statistikama, 4% žena doživljava pravu trudnoću nakon termina. Razlozi su različiti:

  • nasljednost;
  • menstrualne nepravilnosti;
  • bolesti štitne žlijezde;
  • bolesti gastrointestinalnog trakta;
  • problemi s bubrezima;
  • upalni procesi reproduktivnih organa;
  • tumori;
  • istorija prekida trudnoće;
  • dječje zarazne bolesti: boginje, rubeola, šarlah;
  • akutne respiratorne virusne infekcije ili gripa zadobivene tokom trudnoće;
  • stres, nervna napetost;
  • veliko voće;
  • prva trudnoća starija od 35 godina;
  • karlična prezentacija fetusa;
  • uzimanje lijekova;
  • niska fizička aktivnost trudnice;
  • teška težina žene.

Pitanje zašto se trudnoća odgađa prilično je složeno. Sa istim simptomima, u nekim slučajevima postoji opasnost od prekida u ranim fazama, u drugim porođaj ne nastaje sam. Nemoguće je predvidjeti ishod rađanja djeteta. Žena može samo slijediti preporuke liječnika i provoditi preventivne mjere navedene u odgovarajućem odjeljku članka.

Instrumentalne dijagnostičke metode

Nije moguće dijagnosticirati mogućnost razvoja patologije u ranim fazama. Možete posumnjati na odstupanje tek nakon prolaska roka isporuke. Možete potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu trudnoće nakon termina dijagnostičke metode. Pravovremeno otkrivanje patologije može spasiti život nerođene bebe i spriječiti moguće komplikacije. Lekar će trudnicu uputiti na sledeće preglede:

  • Ultrazvučna dijagnostika, koja će pomoći u procjeni stepena starenja posteljice, količine amnionske tekućine, pokazat će da li su kosti lobanje fetusa zbijene i koliki je promjer fontanela;
  • Dopler studija će odrediti otkucaje srca fetusa i poremećaje protoka krvi između placente i djeteta;
  • Postupkom amnioskopije lekar će proceniti volumen i boju, prisustvo ili odsustvo mekonija u amnionskoj tečnosti. Ali ovu proceduru može se izvesti samo ako je cerviks proširen;
  • testovi za sljedeće hormonske pokazatelje otkrit će patologiju ako rezultati ne odgovaraju normama: hCG, estriol, placentni laktogen, progesteron.

Anketa

Prije postavljanja dijagnoze trudnoće nakon termina, ljekar će pažljivo ispitati anamnezu i istoriju trudnoće. Zatim će razjasniti PDR, izračunati ovulaciju i očekivani dan začeća. Važno za uspostavljanje ispravan tajming ima dan prvog pokreta fetusa. Ginekolog će izmeriti zapreminu abdomena i visinu materice. Vaginalni pregled može otkriti otvrdnuće kostiju lobanje fetusa. Zatim je potrebno analizirati sve dostupne podatke iz prethodnih testova, pregleda i instrumentalnih dijagnostičkih metoda. Na osnovu dobijenih rezultata doneće se odluka o postavljanju dijagnoze i daljem postupanju. Sljedeće ćemo govoriti o opasnostima trudnoće nakon termina.

Opasnost za majku

Koje su opasnosti trudnoće nakon termina Posljedice trudnoće nakon termina mogu se osjetiti već tokom porođaja? Povećava se rizik od komplikacija: krvarenja, slabog porođaja i razvoja infekcija. Velika je vjerovatnoća carskog reza.


Opasnost po dijete

Nažalost, statistika je razočaravajuća: 29% novorođenčadi nakon termina ima ozbiljni problemi sa zdravljem. Visok procenat perinatalnog mortaliteta - 19%. Takvi pokazatelji nastaju zbog činjenice da uzroci i mehanizmi postzrelosti nisu u potpunosti proučeni, a metode za dijagnosticiranje patologije u ranim fazama nisu razvijene. Prava trudnoća nakon termina je izuzetno opasna za bebu. Posledice po dete mogu biti nepredvidive:

  1. Akutni nedostatak kiseonika zbog disfunkcije placente. Direktno gladovanje fetusa kiseonikom izaziva razvoj poremećaja centralnog nervnog sistema. To se može manifestirati u zaostajanju u razvoju djeteta, kašnjenju u govoru i cerebralnoj paralizi.
  2. Refleksno oslobađanje mekonija u amnionsku tekućinu povećava vjerojatnost razvoja infektivnih komplikacija.
  3. Postoji mogućnost da beba prvi put udahne u materici i proguta mekonijum. To će dovesti do ozbiljnih komplikacija nakon rođenja bebe: potreba za antibakterijska terapija i ventilaciju.
  4. Zbijene kosti lubanje komplicirat će porod.
  5. Nedostatak podmazivanja verniksa i suha koža bebe će otežati prolazak kroz porođajni kanal.
  6. Povećava se rizik od raznih porođajnih povreda.

Sa potvrđenom dijagnozom prave trudnoće nakon termina, žena je hospitalizovana u bolnici. Najčešće je patološko stanje popraćeno simptomima koji liječnicima omogućavaju da propisuju carski rez. U drugom slučaju, cerviks se prvo priprema. Otkriva se korištenjem hormonskih gelova. Nakon što se cerviks izbriše i proširi, porođaj se inducira oksitocinom ili otvaranjem amnionske vrećice.


Beba nakon rođenja

Tek nakon porođaja i procene stanja novorođenčeta može se postaviti konačna dijagnoza trudnoće posle termina. Posledice po dete su očigledne:

  • maceracija - nabora se koža na stopalima i dlanovima dug boravak u tečnosti;
  • smanjena elastičnost kože;
  • nepravilan oblik glave;
  • nedostatak ili mala količina generičkog maziva;
  • zarastanje šavova i fontanela;
  • guste kosti lubanje;
  • dugi nokti;
  • zelenkast ton kože.

Prevencija postzrelosti

Preventivne mjere su pažljiv stav na zdravlje, planiranje i pripremu za trudnoću, redovne posete lekaru tokom zanimljiva situacija i polaganje svih propisanih testova. Prvi znaci trudnoće nakon termina zahtijevaju hitan medicinski pregled buduće majke. Osim toga, ako trudnoća teče bez komplikacija, neophodna je umjerena fizička aktivnost. Nakon savjetovanja s liječnikom, možete raditi plivanje, vježbe disanja ili gimnastiku za buduće majke.

Sa cijelim kompleksom razne bolesti razvija se trudnoća nakon termina. Recenzije, međutim, pokazuju da je 96% takvih patološka stanja se uspješno rješavaju prirodnim putem.



Podijeli: