Koliko brzo se gestoza razvija tokom trudnoće? Koji su principi liječenja?

(kasna toksikoza trudnoće, PTH) – patološka stanja drugu polovinu trudnoće, koju karakterizira trijada glavnih simptoma: edem (latentni i vidljivi), proteinurija (prisustvo proteina u urinu), hipertenzija (uporno povećanje krvnog tlaka). U pratnji poremećaja funkcija vitalnih sistema: kardiovaskularnog, nervnog, endokrinog, hemostaze. Prema težini poremećaja razlikuju se pretoksikoza, hidrops trudnoće, nefropatija trudnoće, preeklampsija i eklampsija. Može uzrokovati smrtnost majki i djece.

Kasna toksikoza trudnica dijeli se na čistu i kombiniranu gestozu. Čista gestoza se razvija tokom trudnoće kod žena koje ne boluju od pratećih bolesti, a kombinovana gestoza se razvija kod žena sa anamnezom razne bolesti. Nepovoljan tok gestoze se opaža kod trudnica koje pate od hipertenzije, patologija bubrega(pijelonefritis, glomerulonefritis), bolesti bilijarnog trakta i jetre (diskenezija, prethodni hepatitis), endokrinih žlijezda (nadbubrežne žlijezde, štitna žlijezda, gušterača), poremećaji metabolizma lipida.

Uzroci gestoze

Komplikacije gestoze

Razvoj komplikacija gestoze uvijek je povezan sa smrću trudnice i fetusa. Tok gestoze može biti komplikovan razvojem zatajenja bubrega i srca, plućnog edema, krvarenja u jetri, nadbubrežnim žlijezdama, bubrezima, crijevima, slezeni i gušterači.

Tipične komplikacije gestoze su prerano odvajanje normalno locirana posteljica, placentna insuficijencija koja dovodi do kašnjenja u razvoju, hipoksije i pothranjenosti fetusa. U teškim slučajevima gestoze može se razviti HELLP sindrom, čiji je naziv skraćenica od simptoma: H - hemoliza, EL - povećani nivoi jetrenih enzima, LP - sniženi nivoi trombocita.

Liječenje gestoze

Glavni principi liječenja gestoze u nastajanju su: hospitalizacija i pridržavanje medicinskih i zaštitnih mjera, otklanjanje smetnji u funkcionisanju vitalnih organa i sistema, pažljiv i brz porođaj. Ambulantno liječenje gestoze dozvoljeno je samo za I stadij vodene vode. Trudnice sa teškom gestozom (nefropatija, preeklampsija, eklampsija) hospitalizuju se u bolnicama sa jedinicom intenzivne njege i odjelom za prijevremeno rođenu djecu. U posebno teškim slučajevima gestoze indiciran je rani prekid trudnoće.

Terapijske mjere za gestozu usmjerene su na prevenciju i liječenje komplicirane trudnoće i intrauterinih poremećaja fetusa (hipoksija, pothranjenost i zastoj u razvoju) normalizacijom:

  • aktivnosti centralne nervni sistem;
  • cirkulacija, koagulabilnost, viskoznost krvi;
  • metabolički procesi;
  • stanje vaskularnog zida;
  • indikatori krvnog pritiska;
  • metabolizam vode i soli.

Trajanje liječenja gestoze ovisi o težini njegovih manifestacija. Sa blagim stepenom nefropatije, hospitalizacija se sprovodi najmanje 2 nedelje, sa umerenim stepenom - 2-4 nedelje, uzimajući u obzir stanje fetusa i trudnice, nakon čega sledi otpust na posmatranje u antenatalnu kliniku. . Teški oblici gestoze (nefropatija, preeklampsija i eklampsija) se do porođaja leče u bolnici pod nadzorom reanimatora.

Rani porođaj zbog gestoze je indiciran za perzistentnu nefropatiju umjerene težine, ako učinak liječenja izostane u roku od 7-10 dana; teški oblici gestoze u slučajevima neuspjeha mjera intenzivne terapije u trajanju od 2-3 sata; nefropatija, praćena odgođenim razvojem i rastom fetusa tijekom liječenja; eklampsija i njene komplikacije.

Samostalni porođaj za vrijeme gestoze kod trudnica je dozvoljen ako je stanje porođajne majke zadovoljavajuće, efikasnost terapije, odsustvo intrauterinih poremećaja razvoja fetusa prema rezultatima kardiomonitoringa i ultrazvučno istraživanje. Negativna dinamika u stanju trudnice sa gestozom (povišeni krvni pritisak, prisustvo moždane simptome, povećanje fetalne hipoksije) služi kao indikacija za hirurški porođaj.

Prevencija gestoze

Faktori koji predisponiraju nastanak gestoze su: nasljedna predispozicija, hronična patologija unutrašnje organe kod trudnice (bubrezi, srce, jetra, krvni sudovi), Rh konflikt, višeplodna trudnoća, veliki fetus, trudnoća kod žene preko 35 godina. Prevenciju gestoze kod žena sa faktorima rizika treba provoditi od početka drugog trimestra trudnoće.

Kako bi se spriječio razvoj gestoze kod trudnica, preporučuje se organiziranje racionalnog režima odmora, prehrane, motoričke aktivnosti, ostani svež vazduh. Čak i sa normalan razvoj Trudnoća zahtijeva ograničenje unosa tekućine i soli, posebno u drugoj polovini. Važna komponenta prevencije gestoze je vođenje trudnoće tokom čitavog perioda: rana proizvodnja registracija, redovne posjete, praćenje tjelesne težine, krvnog pritiska, laboratorijske pretrage urina itd. Namjena prevencija droga sa gestozom zavisi od prateće bolesti a provodi se prema individualnim indikacijama.

S početkom trudnoće dolazi do restrukturiranja funkcija svih organa i sistema u tijelu žene. Prema ruskim statistikama, 70-80% svih trudnica ima patološke poremećaje zvane gestoza, poznatija kao toksikoza.

Preeklampsija tokom trudnoće može se javiti u bilo kom trenutku i manifestovati se u blagim i teškim oblicima. Oko 18% trudnica je registrovano u prenatalnim ambulantama po ovom pitanju. Od 8 do 16% pati od toksikoze u drugoj polovini trudnoće, a među trudnicama u specijalizovanim bolnicama - do 30%.

Udio mortaliteta od eklampsije (teški oblik gestoze) je 20-25%, stopa mortaliteta djece od gestoze u periodu od 22. sedmice trudnoće do 7 dana nakon rođenja (perinatalni mortalitet) je 3- 4 puta veća od prosječne stope mortaliteta.

Šta je gestoza

Statistika u različitih izvora značajno variraju. To je uglavnom zbog tri razloga:

  1. Nepotpuna pokrivenost dispanzersko posmatranje sve trudnice.
  2. Kasno upućivanje trudnica na prenatalne klinike kada blagi oblici gestoze postanu teži (preeklampsija i eklampsija).
  3. Promjena opšteg naziva i klasifikacije patoloških poremećaja.

U vezi sa posljednjom tačkom, trebalo bi dati malo jasnoće. Ovo će izbjeći zamjenu koncepata i zbrku u idejama.

Ranije su se svi patološki simptomi tijekom trudnoće i odstupanja od norme u rezultatima laboratorijskih i instrumentalnih studija nazivali toksikozom trudnica. Ovisno o trajanju i obliku dijelila se na toksikozu prve i druge polovice trudnoće.

U skladu sa ovom klasifikacijom, termin “toksikoza” je zamenjen terminom “preeklampsija”. Neki stručnjaci smatraju da može biti rano (u prvom trimestru trudnoće) i kasno (u drugoj polovini). Drugi prepoznaju samo gestozu u drugoj polovini trudnoće, a oni poremećaji koji se javljaju u prvoj polovini smatraju se ili fiziološkim ili nisu povezani sa etiologijom (uzrokom) i patogenezom (mehanizmom razvoja) gestoze. Prva opcija se čini prikladnijom, omogućavajući vam da dobijete ideju o svim patološkim odstupanjima od normalnog toka trudnoće.

Povezuju se s trudnoćom i nestaju nakon porođaja. Ovo je osnova za pretpostavku svih naučnika da uzrok gestoze leži u:

  • negativnu ulogu ovum i fetus;
  • poremećaj ženinih adaptivnih mehanizama osmišljenih da pruže fetusu priliku za normalan razvoj.

Mnogo je faktora koji doprinose nastanku gestoze tokom trudnoće. Međutim, među njima najveća pažnja daje se popratnom očiglednom ili skrivenom endokrinih bolesti, poremećena funkcija bubrega i jetre, visok krvni pritisak, višestruka trudnoća, i neke druge.

Postoji mnogo verzija i teorija o početnim i kasnijim mehanizmima razvoja patologije, ali sve, osim autoimune, izazivaju velike sumnje. Umjesto toga, oni odražavaju pojedinačne veze u kaskadnom razvoju jednog mehanizma.

Preeklampsija u ranoj trudnoći

Javlja se u prva tri mjeseca trudnoće i potpuno nestaje do početka drugog trimestra. Vodeću ulogu u njegovoj patogenezi imaju:

  1. Funkcionalni poremećaji regulacije centralnog nervnog sistema prema vrsti neuroza.
  2. Disadaptacija vegetativnih centara. Trudnoća prvenstveno zahtijeva restrukturiranje funkcije digestivnog sistema, koji je preko nervnih receptora i trupova povezan sa autonomnim centrima hipotalamičke regije mozga. Impulsi koji u te iste centre stižu iz izmijenjene materice ili nervnih puteva u pozadini poremećaja nervnog sistema mogu biti izopačeni. Oni izazivaju signale odgovora iz centara, ali već digestivnog trakta, što dovodi do mučnine i povraćanja.
  3. Neuroendokrini (neurohormonalni) poremećaji i metabolički poremećaji. Oni također doprinose nastanku izopačenih patoloških impulsa i razvoju rane gestoze. Na primjer, došlo je do podudarnosti u vremenu početka povraćanja sa smanjenjem oslobađanja kortikosteroida iz korteksa nadbubrežne žlijezde i vrhuncem sadržaja humani korionski gonadotropin u krvi.

Kliničke manifestacije i liječenje

Blaga gestoza se najčešće manifestuje salivacijom, mučninom i povraćanjem (50 - 60%), rjeđe - dermatozama u obliku svrab kože i osip, ekcem, veoma retko - bronhijalna astma, osteomalacija (omekšavanje kostiju), akutna distrofija jetre, tonički grčevi udova ili mišića vrata i lica.

Što ranije dođe do povraćanja, to je jače i praćeno gubitkom tečnosti i poremećajem ravnoteže vode i elektrolita. Postoje 3 stepena ozbiljnosti:

  1. I stepen je blagi oblik. Povraćanje se može javiti na prazan želudac ili zbog uzimanja hrane, neprijatan miris. Njegova učestalost nije veća od 5 puta dnevno, a gubitak tjelesne težine ne više od 2-3 kg tjedno.
  2. II stepen - umjerena težina. Povraćanje se ponavlja 6-10 puta, a gubitak težine je 3 kg za 7-10 dana. Javlja se slabost, puls se povećava na 90-100 otkucaja/min u mirovanju, blagi pad krvni pritisak, pozitivna reakcija urina na prisustvo acetona.
  3. III stepen - nesavladivo povraćanje trudnica. Javlja se svakim pokretom, uzimanjem hrane ili vode do 20 - 25 puta dnevno. Gubitak težine - 8 – 10 kg ili više. Javljaju se izraziti znaci dehidracije, slabosti, povišene tjelesne temperature, suhe kože i sluzokože. Puls prelazi 120 otkucaja u minuti, smanjuje se krvni pritisak, smanjuje se izlučivanje dnevnog volumena urina, testovi urina otkrivaju izraženu pozitivnu reakciju na aceton. Krvni testovi pokazuju poremećaje u metabolizmu proteina, soli i ugljikohidrata.

Ako se simptomi gestoze javljaju u obliku povraćanja trudnica, korekcija je potrebna samo u 8-12%. Blagi tretman obrasci se provode ambulantno u vidu preporuka u pogledu ishrane i režima, propisivanje sedativa u obliku tinktura lekovitog bilja. Neophodno je često praćenje dinamike težine, analize krvi i urina).

U stepenu II i III propisuje se mirovanje, sedativni (smirujući) lijekovi, korektivna terapija intravenskim kapanjem vodeno-solnih otopina, vitamini i nadoknada gubitka proteina. Uz adekvatnu terapiju stanje se brzo oporavlja.

U teškim slučajevima liječenje se provodi samo u bolnici. Ako simptomi napreduju tokom liječenja, to je indicirano vještački prekid trudnoća.

Kasna gestoza

Preeklampsija uključena kasnije trudnoća je praćena kršenjem svih vrsta metabolizma, totalnim oštećenjem svih sistema (vidi). Istovremeno se mijenjaju svojstva krvi i vaskularnih zidova i dolazi do degeneracije organa i tkiva.

Postoje neurogene, hormonske i bubrežne teorije o mehanizmima razvoja patologije. Trenutno se prednost daje imunološkom. Ima nekoliko varijanti, koje se razlikuju u nekim elementima. Opšte značenje leži u nekompatibilnosti tkiva na ćelijskom nivou. Kao rezultat toga, to se ne dešava vaskularne promjene maternice, neophodne za formiranje placentnog krvotoka.

To potvrđuje činjenicu da se gestoza javlja od samog početka trudnoće. Stoga, primjena termina „kasno“ na njega ne odražava stvarnost.

Nastali poremećaji dovode do smanjenja protoka krvi u horionskim resicama i pogoršanja isporuke kisika tkivima (hipoksija). To uzrokuje lokalno oštećenje unutarnje sluznice krvnih žila (endotela), koje postaje široko rasprostranjeno zbog oslobađanja biološki aktivnih tvari koje su za njih toksične.

Posljedica je povećanje vaskularne permeabilnosti i pojava edema, povećana osjetljivost na vazokonstriktorne hormone. Uz povećanje krvnog tlaka javlja se rasprostranjeni grč krvnih žila. Sposobnost endotelnih ćelija unutrašnje stijenke krvnih žila da se odupru stvaranju tromba je smanjena, a fizička i hemijska svojstva krv (zgušnjavanje, tečnost, itd.).

Kao rezultat ovih procesa nastaju mikrotrombi, poremećena mikrocirkulacija i ishrana tkiva, oštećena struktura jetre, pluća i bubrega, što se očituje u odgovarajućim promjenama u općem stanju i rezultatima laboratorijskih dijagnostičkih i instrumentalnih istraživanja. .

Simptomi

Klasifikacija pravi razliku između "čiste" gestoze i onih koje nastaju u pozadini popratnih bolesti. Glavni klinički znaci kasna gestoza:

  1. Visok krvni pritisak. Pogodnije je kretati se po indikatorima prosječnog pritiska. Određuje se pomoću mašine ili formule dijeljenjem sume sistoličkog i dvostrukog dijastolnog tlaka sa “3”. Obično ne bi trebalo da prelazi 100 mm. rt. Art. Početak bolesti označava se prekoračenjem ove brojke za 15 mm.
  2. Prisustvo edema.
  3. Povećan sadržaj proteina u urinu.

Neke žene mogu imati samo dva od tri glavna simptoma. Ovisno o njihovoj težini i uzimajući u obzir subjektivne simptome i druge pokazatelje, razlikuju se sljedeći oblici gestoze u kasnoj trudnoći:

  1. Voda u trudnoći.
  2. Nefropatija.
  3. Preeklampsija.
  4. Eklampsija.

Voda u trudnoći

Ovo je najblaži oblik kasne gestoze. Njegov glavni simptom je otok različitog stepena:

  • 1. - samo potkoljenice;
  • 2. - prednji trbušni zid i noge;
  • 3. - javlja se i otok lica;
  • 4. - anasarca (totalni otok).

Edem je praćen smanjenjem količine dnevnog urina (do 30-60% ili više) i povećanjem težine za više od 350 grama u roku od tjedan dana.

Nefropatija

Može se razviti samostalno ili kao rezultat neefikasnog liječenja vodene bolesti, o čemu svjedoči dodavanje visokog krvnog tlaka i/ili proteina u urinu. Ovisno o simptomima, razlikuju se 4 stupnja nefropatije, koji se prikladno određuju pomoću predstavljene Wittlingerove skale od 8 tačaka. Na osnovu izračunate sume bodova utvrđuje se težina nefropatije:

  • Lako - 2 – 10 bodova.
  • Prosjek - 11 – 20 bodova.
  • Teška - više od 21 boda.

Preeklampsija

Uz njega, osim simptoma nefropatije, postoje i znakovi poremećaja cirkulacije u žilama mozga, oticanje njegovih membrana i povećan intrakranijalni tlak:

  • glavobolje;
  • letargija, pospanost, ponekad nemotivisana dobro raspoloženje(euforija) i uzbuđenje;
  • mučnina, povraćanje, bol u epigastričnoj regiji;
  • povećana ili, obrnuto, smanjena reakcija na vanjske podražaje (jako svjetlo, glasan zvuk, kretanje zraka);
  • , fotopsija - treperenje „mrlja“, tamnih ili višebojnih krugova i mrlja pred očima.

Trajanje preeklampsije može biti od minuta do nekoliko sati.

Studija slučaja - Preeklampsija

Prvorođena žena je primljena na odeljenje patologije sa dijagnozom 36 nedelja trudnoće. Nefropatija 2-3 stepena. Evidentna je klasična Zangheimester trijada: oticanje nogu, šaka i prednjeg trbušnog zida, protein u mokraći do 0,5 g/l, pritisak 150/100. Prilikom prijema nema pritužbi. Ja, (akušer-ginekolog Anna Sozinova), prepisala sam joj tretman prema kompletan program i pažljivo praćenje, posebno praćenje krvnog pritiska svaka 2 sata do spavanja. Kasno uveče hitno sam pozvan na posao. Pritisak je skočio na 190/120.

Počeo sam da je aktivno pitam o pritužbama. Žena opisuje klasične simptome preeklampsije: glavobolju, fleke pred očima i začepljen nos. Prema pravilima, potrebno je liječiti 2 sata, nakon čega se odlučuje o pitanju kirurškog porođaja. Trudimo se da stvorimo terapijski i zaštitni režim: pacijent je sam na odjelu, ugašeno svjetlo iznad glave i samo stolna lampa, kažemo, gotovo šapatom. Ujedno zovemo reanimatologa-anesteziologa, jer C-section V u ovom slučaju neizbežno. I, naravno, bio je carski rez, srećom, i majka i dijete su se nakon svega osjećali odlično.

Eklampsija

Eklampsija je posledica teškog oštećenja svih sistema i manifestuje se kao sindrom višeorganske insuficijencije. Češće se razvija nakon prethodnog oblika, ali se može pojaviti iznenada uz bilo koju težinu nefropatije.

Eklampsija se javlja sa konvulzijama, kojima može prethoditi pojačana glavobolja, zamagljen vid, trzanje očnih kapaka i mišiće lica lica, anksioznost i mentalni poremećaji su mogući. Napadi mogu biti izazvani jakim svjetlom, manjim bolom ili oštrim zvukom, ali se često javljaju sami, bilo jednom ili u nizu napadaja.

Njihovo trajanje je 1 - 2 minuta, nakon čega se javlja početak, koji se polako vraća, nakon čega slijedi amnezija. Ponekad dolazi do gubitka svijesti bez konvulzija.

Studija slučaja - Eklampsija

Jedna žena je operisana zbog preeklampsije. Pacijentkinja mora da ostane na odeljenju intenzivne nege 3 dana, a drugog dana se prebacuje u porodilište. A onda dolazi hitna po mene. Moje pitanje pacijentkinje: “Šta se žalimo?”, ona odgovara da je boli glava. Za sve sam krivio postoperativni period(pritisak je bio idealan - 110/70), ne fokusirajući se ni na šta drugo (operisana sam od preeklampsije), prepišem Promedol za ublažavanje bolova i idem kući.

Prije nego što je stigla daleko, vozačica hitne pomoći je dobila na radiju: „Hitno se vraćajte! Eklampsija!" Ispostavilo se da prilikom pokušaja davanja intravenske injekcije žena počinje da se trza (pojavile su se grčevi na licu), babica nije bila zatečena, vena "nije izašla" i dala joj je magnezijum. U panici sam, jer sam ja kriva, naređujem da ubrizgam sve što ima u porodilištu (a bilo je malo i samo u "skladištu"). Koje šeme? Koje doze? Samo da ublažim konvulzivni napad. Korišteni su Droperidol, Relanium i isti magnezijum. Pozvan je anesteziolog, ali njegovim dolaskom ne samo da je napad zaustavljen, već je pacijent duboko spavao i čak je hrkao. Dobro je da se sve dobro završi.

Posljedice eklampsije mogu biti teške:

  • kršenje cerebralnu cirkulaciju i subarahnoidalno krvarenje;
  • respiratorni i srčani zastoj;
  • renal-;
  • razvoj intravaskularne koagulacije sa po život opasnim krvarenjem ili trombozom i plućnim distres sindromom.

Liječenje gestoze tijekom trudnoće s blagom vodenom bolešću ili nefropatijom moguće je ambulantno, s umjerenim i teškim stupnjevima - u bolnici.

Zbrinjavanje preeklampsije i eklampsije pruža se samo u jedinicama intenzivne njege uz primjenu epiduralne analgezije, anestezije, umjetna ventilacija pluća, dugotrajna infuzijska terapija pod strogom laboratorijskom kontrolom funkcije svih organa i sistema. U kasnijim fazama, kada je stanje teško, indikovan je hitan carski rez, jer ponekad samo operacija spašava život žene i djeteta.

U ovom članku:

Preeklampsija je jedna od najopasnije komplikacije, koji se javlja tokom trudnoće i nestaje nakon porođaja. Ovo ozbiljna bolest To je jedan od tri glavna uzroka smrti budućih majki i dijagnosticira se kod gotovo 30% trudnica.

Preeklampsija tokom trudnoće se često naziva kasnom toksikozom i obično se otkriva u trećem trimestru. Može biti praćena disfunkcijom bilo kojeg vitalnog organa, međutim, najčešće pati vaskularni sistem.

Placenta trudnica s gestozom počinje proizvoditi posebne tvari koje izazivaju stvaranje mikropora na zidovima krvnih žila. Zahvaljujući njima, tečnost plazme i proteini prodiru u tjelesna tkiva. To uzrokuje jako oticanje. Budući da bubrežni sudovi također propuštaju proteine, lako se otkriva kada opšta analiza urin. Pravovremeno testiranje vam omogućava da identificirate gestozu ranim fazama razvoj, što uvelike olakšava njegovo liječenje.

Preeklampsija u drugoj polovini trudnoće- veoma podmukla bolest u kojoj se nalazi trudnica dugo vremena može se osjećati prilično zdravo. Na gestozu možete posumnjati po brzom debljanju u 3. tromjesečju, koji je nastao kao rezultat skriveni edem unutrašnjih organa, uključujući placentu, što može uzrokovati fetalnu hipoksiju.

OPG-preeklampsija, kako se sve češće naziva kasna toksikoza trudnoće, dobila je ime zahvaljujući trijadi karakteristične karakteristike: edem, proteinurija i hipertenzija. Međutim, uopće nije neophodno da se svi ovi znakovi bolesti otkriju. Ponekad je gestoza blaga i karakterizira je prisustvo jednog ili dva simptoma.

Glavne vrste i težina gestoze u trudnica

Preeklampsija u drugoj polovini trudnoće može se razviti u potpunom odsustvu bilo koje ozbiljne patologije, na pozadini potpuno prosperitetnog stanja trudnice. Ovo stanje se naziva "čista" gestoza. Ali češće se gestoza javlja u pozadini postojećih kroničnih bolesti, na primjer, u slučajevima poremećenog metabolizma masti, patologije endokrinog sistema, hipertenzije, bolesti bubrega i jetre. Doktori ovu bolest nazivaju "kombinovanom" gestozom.

Preeklampsija u 3. tromjesečju može se manifestirati u razne forme i imaju raznih razloga, simptomi i posljedice. Stručnjaci identificiraju nekoliko vrsta gestoze, koje mogu postati stadijum ili ozbiljnost ove bolesti.

  • Voda u trudnoći- najjednostavniji i ranoj fazi gestoza u 3. tromjesečju, koju karakterizira oticanje nogu i šaka. Međutim, prisustvo otoka ne ukazuje uvijek na prisustvo bolesti. Dijagnozu "OPG-gestoze" može postaviti samo kvalifikovani specijalista na osnovu preliminarnog pregleda i laboratorijske metode istraživanja. Otkrivši karakteristični simptomi blage gestoze, trudnice ne bi trebale donositi preuranjene zaključke, a još manje poduzimati bilo kakve radnje usmjerene na samoliječenje.
  • Nefropatija- jedan od stadija gestoze, koji se razvija na pozadini vodenice u trudnoći i praćen poremećenom funkcijom bubrega. Glavni simptom ovog stanja je naglo povećanje krvnog tlaka. Liječenje nefropatije treba biti hitno, jer ovoj državi može brzo prerasti u drugi oblik gestoze - eklampsiju, čije posljedice mogu predstavljati opasnost po život i zdravlje trudnice.
  • Preeklampsija– kasniji stadijum gestoze, sa takvim ozbiljnih znakova, kao što su edem, visok krvni pritisak, proteini u testovima urina. Štoviše, kod takvog stupnja gestoze često dolazi do poremećaja opskrbe krvlju, što uzrokuje mučninu, povraćanje, jake glavobolje i osjećaj težine u potiljku. Kasna gestoza može negativno uticati na vid trudnice i uzrokovati ozbiljne psihičke poremećaje.
  • Eklampsija- jedan od najtežih stadijuma gestoze u drugoj polovini trudnoće. Posljedice ovog stepena bolesti su veoma opasne, kako za buduca majka, i za bebu. Kasna gestoza je često praćena konvulzivnim napadima, koji mogu uzrokovati prevremeni porod, krvarenja, hipoksije fetusa, te kao rezultat toga uzrokuju smrt žene i nerođenog djeteta. Štoviše, takav napad može izazvati plućni i cerebralni edem, moždani i srčani udar, odvajanje posteljice i retine te razvoj zatajenja jetre ili bubrega.

Kako prepoznati opasnu bolest?

Svaka trudnica treba da zna sve simptome gestoze kako bi je što ranije prepoznala. opasna bolest. Na šta bi buduća majka trebala da pazi?

  • Dostupnost kasna toksikoza manifestuje se u vidu mučnine, povraćanja i vrtoglavice. Takvi znakovi bolesti obično su praćeni prekomjernom salivacijom i mogu biti uznemirujući u bilo koje doba dana.
  • Pojava proteina u općem testu urina. Ova vrsta pregleda propisuje se trudnicama redovno do porođaja i omogućava pravovremeno prepoznavanje gestoze.
  • Povišen krvni pritisak. Zbog gubitka tekućine, krv u tijelu trudnice se zgušnjava, njeno kretanje kroz krvne žile je otežano i to povećava pritisak.
  • Pojava edema i naglog debljanja.

Liječenje gestoze kod trudnica

Preeklampsija u svim svojim manifestacijama je izuzetno opasna. Ako posumnjate na bilo kakve znakove ove bolesti, odmah o tome obavijestite svog ljekara. Ovo će vas pokrenuti blagovremeno liječenje i spriječiti ozbiljne nepopravljive posljedice.

OPG-gestoza je neizlječiva i možete je se riješiti tek nakon porođaja. Međutim, sasvim je moguće značajno ublažiti stanje trudnice u 3. tromjesečju. Za blage slučajeve bolesti, liječenje se može odvijati kod kuće; Trajanje stacionarnog liječenja u velikoj mjeri ovisi o težini bolesti. Ako postoji manji otok, može trajati nedelju dana, sa ozbiljnijim stepama - do 2-3 nedelje. Budući da je sama trudnoća, odnosno placenta trudnice glavni uzrok gestoze, najbolji tretman je prirodna isporuka.

Ako postoje indikacije, buduća majka ne bi trebala odbiti hospitalizaciju. Tamo će, u svakoj hitnoj situaciji, moći primiti kvalificiranu medicinska njega i proći će tretman koji će značajno poboljšati njeno stanje. Uz pomoć kapaljki, doktori će brzo nadoknaditi gubitak tečnosti i proteina krvnih sudova i normalizuju zdravlje žena.

Da bi se potvrdila dijagnoza i utvrdio oblik gestoze, buduća majka će morati proći temeljit pregled. Moći će da odahne tek nakon porođaja, jer će morati da se pridržava posebna dijeta uz ograničenje soli i tekućine do 1000 ml dnevno. Za bilo koji stepen gestoze u 3. tromjesečju, potrebno je kontrolirati nakupljanje tekućine u tijelu, kao i stalno pratiti dinamiku povećanja tjelesne težine.

Nakon potvrde dijagnoze gestoze u drugoj polovini trudnoće, žena će morati proći studiju kao što je fetalno dopler testiranje, kao i konzultacije terapeuta, neurologa, oftalmologa i nefrologa.

Liječenje toksikoze lijekovima u drugoj polovini trudnoće ovisi o disfunkciji unutarnjih organa. Uzroci i simptomi gestoze tokom trudnoće u različite žene mogu se razlikovati, pa se svi lijekovi propisuju pojedinačno. To mogu biti diuretici ili lijekovi koji snižavaju krvni tlak i poboljšavaju protok krvi u malim žilama.

Liječenje gestoze kod trudnica nije potpuno bez toga sedativi. Blagi simptomi bolesti služe kao razlog za propisivanje tinkture valerijane ili matice uz razvoj eklampsije, koriste se jači sedativi. Istovremeno se provodi prevencija placentna insuficijencija. U tu svrhu propisuje se lijek Actovegin i niz vitamina, koji će se morati uzimati u drugoj polovini trudnoće do samog porođaja.

OPG-gestoza je prilično složena bolest čiji simptomi mogu biti spori. Međutim, najčešće gestozu u drugoj polovini trudnoće karakterizira brzi razvoj s naglim pogoršanjem stanja trudnica.

Ako postoji i najmanja sumnja na gestozu u 3. tromjesečju, trebate odmah potražiti kvalificiranu pomoć. Samo-liječenje u ovom slučaju je neprihvatljivo, jer gestoza može dovesti do brzog razvoja raznih komplikacija s vrlo tužnim posljedicama. U izuzetnim slučajevima, kada propisani tretman ne donese ni najmanje olakšanje, a stanje buduće majke i njenog djeteta se pogorša, ljekari se mogu odlučiti da izazovu prijevremeni porođaj ili da urade carski rez.

Kako se oduprijeti ovoj podmukloj bolesti?

Prevencija takve bolesti kao što je gestoza u drugoj polovini trudnoće trebala bi biti od interesa, prije svega, za žene koje su uključene u tzv.

  • trudnice starije od 35 godina;
  • prvorotkinja ili višestruka trudnoća;
  • nosioci spolno prenosivih infekcija (mikoplazmoza, klamidija, ureaplazma itd.);
  • trudnice koje pate od hroničnih bolesti ( dijabetes melitus, gojaznost, hipertenzija, pijelonefritis, vegetovaskularna distonija itd.).

Da bi se spriječila gestoza, od prvih mjeseci trudnoće do porođaja, žene treba pažljivo pratiti svoju ishranu i vlastitu težinu. Budućoj majci su potrebne dobra ishrana, čiju osnovu treba činiti hrana obogaćena proteinima: jaja, svježi sir, riba, nemasno meso itd. Ne treba se zanositi kiselim krastavcima, slatkišima i jelima od brašna. Bolje je dati prednost svježem voću i povrću, koje je obogaćeno vlaknima i jesu najbolji lek za prevenciju zatvora.

Prevencija gestoze različite težine treba uključivati ​​aktivan i umjeren način života fizička aktivnost. Da biste to učinili, možete posjetiti bazen, raditi jogu ili svakodnevno šetati.

Ponekad je prilično teško identificirati glavne uzroke gestoze. Preeklampsija može nastati zbog kompresije uretera od strane maternice, koja se povećava u veličini. U tom slučaju, kako bi se obnovio poremećeni protok urina, liječnici preporučuju da buduće majke zauzmu položaj koljena i lakta svaki dan 10 minuta.

Sa tendencijom edema, prevencija gestoze ne može bez lijekova koji imaju slab diuretički učinak. Za to su savršeni dekoti od brusnice, šipka, listova medvjeđeg bobica, kao i napitci od bobičastog voća i čajevi za bubrege. U apoteci se može kupiti posebna smjesa za dekongestivu. Ipak, treba obratiti pažnju da ne sadrži vunastu ervu koja može uništiti zubnu caklinu, bubrežne i jetrene kamence.

Odlična alternativa biljnim čajevima protiv otoka mogu biti: biljni preparati, kao cystenal, canephron, cyston, itd. Liječenje i prevencija edema također se može provoditi upotrebom lijekovi: Magne-B6, Magnerot, vitamin E, lipoična kiselina, čofitol ili zvončići.

Koristan video

Slažete se da trudnoća ne teče uvijek onako kako bismo željeli. Tokom čitavog perioda mogu se pojaviti razne nevolje. Ponekad to može biti nekomplicirana toksikoza u prvim sedmicama, a ponekad teška gestoza poslednjem tromesečju. Unatoč svim vrstama istraživanja, mehanizam i uzroci razvoja bolesti nisu u potpunosti poznati. Ali svaki liječnik će vam objasniti kliničke simptome i laboratorijsku dijagnostiku za ovu patologiju.

Klinički simptomi i znaci

Gestoza (inače kasna toksikoza trudnica) nije samostalna bolest, već klinička manifestacija nesposobnost majčinog tijela da obezbijedi potrebne potrebe fetusa u razvoju. Do sada su gestoze bile podijeljene u dvije velike grupe.

  • Rano - razvija se pre 20. nedelje, ponekad u prvim nedeljama trudnoće. Često mnoge žene dožive mučninu, povraćanje, obilna salivacija, averzija prema hrani kao tok “normalne” trudnoće, ali u stvari trudnoća jeste fiziološki proces, i trebalo bi da se odvija bez ikakvih odstupanja.
  • Nekomplikovana rana gestoza treba da se povuče za 12-13 nedelja.

Kasno - razvija se češće od 28. nedelje trudnoće. Karakterizira ga trijada: O-edem, P-proteinurija, G-hipertenzija. Ali može postojati samo jedan od navedenih simptoma. Glavni znaci gestoze na ranim fazama

  • trudnoća:
  • Vrtoglavica
  • Mučnina
  • Promene u ukusu, mirisu
  • Povraćanje
  • Jako slinjenje

Emocionalna nestabilnost

  • Glavni znakovi gestoze u kasnoj trudnoći:
  • Povišen krvni pritisak
  • Edem

Proteini u urinu

  1. I stepen - oticanje ekstremiteta (noga i ruku), povraćanje do 5 puta dnevno, češće nakon jela ili ujutro na prazan želudac, gubitak težine u prosjeku do 3 kg
  2. II stepen - oticanje abdomena i udova, povraćanje do 10 puta dnevno, nevezano za hranu, gubitak težine od 2-3 kg za 10-20 dana, puls dostiže 90-100 otkucaja u minuti, porast temperature na 37,0 - 37,5, snižen krvni pritisak, 20-40% žena ima aceton u urinu
  3. III stepen - otok pokriva udove, stomak, lice i vrat, nekontrolisano povraćanje više od 20 puta dnevno, porast temperature na 37,5, puls 100-120 otkucaja u minuti, krvni pritisak smanjen, gubitak težine 9-10 kg, količina urina se smanjuje, u testu urina može biti proteina, u krvi se javlja povećanje hemoglobina zbog zgušnjavanja krvi, povećanje kreatinina i bilirubina, obilna salivacija.

Prvi, a ponekad i jedini simptomi su edem ili vodena bolest trudnoće. Povećanje tlaka, što ukazuje na početak gestoze, bilježi se unutar više od 20% početne vrijednosti prije trudnoće. Obično nema proteina u urinu. Njegov izgled ukazuje na početak treće faze gestoze.

Kasna gestoza je najteže stanje, pa se za ispravnu dijagnozu i liječenje razlikuju četiri njena oblika:

  • Vodjavica u trudnoći je najranija faza kasne toksikoze (glavni simptom edema). Vodena bolest uzrokuje da žena dobije na težini. Sa takvim nakupljanjem tečnosti u organizmu, trudnica može dobiti i do 0,5 - 0,8 kg nedeljno.
  • Nefropatija - na pozadini vodene bolesti, krvni tlak raste, kao rezultat toga dolazi do promjena u srcu, bubrezima i jetri. Ovaj oblik može brzo postati najteži, pa je potrebno hitno liječenje
  • Preeklampsija – kombinuje sve gore navedene simptome, plus pojavu proteina u mokraći, mučninu, povraćanje, glavobolje, zamagljen vid i mentalne poremećaje.
  • Eklampsija je najteži stadij, uz sve simptome se dodaju i konvulzije, mogući moždani udar, prijevremeni porođaj, abrupcija placente

Samo u 15% slučajeva uočena su sva 3 znaka kasne gestoze, povišen pritisak sa edemom - u 32% slučajeva, povišen pritisak i protein u urinu - u 12% slučajeva, protein u urinu i edem - u 3% slučajeva slučajeva. Štaviše, očigledan edem se uočava u 25%, a skriveni edem (obično označen patološko povećanje u težini) – u 13% slučajeva.

Dijagnoza gestoze

Dijagnoza ove patologije nije teška. Imajući u ruci životnu istoriju pacijenta, rezultate laboratorijska istraživanja i objektivnih podataka, doktor će postaviti ispravnu dijagnozu.

U rijetkim slučajevima, kada nema očiglednog edema, ali u slučaju velikog povećanja tjelesne težine, liječnik može ženi ponuditi Maclure-Aldrich test: „Trudnici se subkutano ubrizgava fiziološka otopina i vrijeme nakon kojeg se papula rješava se. Ako je do 35 minuta, to potvrđuje dijagnozu gestoze u kasnoj trudnoći.”

Napomena! Ako je postalo teško savijati prste, prstenovi se ne uklapaju, postoji osjećaj utrnulosti u udovima - onda to nije ništa drugo do oteklina!

Mnoge žene pogrešno vjeruju da je dovoljno piti diuretike nekoliko dana i otok će nestati.

Ali ne! U ovim slučajevima odmah vas upozoravamo na samoliječenje. Diuretici ne samo da neće pomoći, već mogu i pogoršati vaše blagostanje: veća količina tekućine je već napustila krvne žile, a diuretici će dodatno povećati viskoznost krvi, otežati tok bolesti i ubrzati početak završnih faza. gestoze.

Maria Sokolova

Vrijeme čitanja: 7 minuta

A A Preeklampsija je komplikacija važnih organa i sistema u tijelu trudnice. Bolest je veoma ozbiljna i opasna. Može poremetiti funkcionisanje jetre, bubrega, srca, vaskularnog i endokrinog sistema. U svijetu se gestoza manifestira kod trećine budućih majki, a može se razviti i u pozadini hronična bolest

, i kod zdrave žene.

Vrste i stepeni gestoze kod trudnica

Rana gestoza Bolest se počinje manifestirati već u prvim fazama trudnoće. Često se javlja od prvih dana i završava u 20. sedmici. Rana gestoza ne predstavlja veliku opasnost za majku i dijete.

  1. Postoje tri stepena ozbiljnosti bolesti: Lako. Toksikoza se javlja ujutro. Ukupno se može pojaviti 5 puta dnevno. Možete izgubiti apetit. Trudnica će izgubiti 2-3 kg. Opšte stanje
  2. tijelo je normalno - temperatura je normalna. Testovi krvi i urina su takođe normalni.
  3. Prosjek. Toksikoza se povećava i do 10 puta dnevno. Vrijeme manifestacije je bilo koje i ne ovisi o ishrani. Takođe možete izgubiti 2-3 kg za 2 nedelje. Tjelesna temperatura obično raste i varira od 37 do 37,5 stepeni. Puls se ubrzava - 90-100 otkucaja u minuti. Testovi urina razlikuju se po prisutnosti acetona. Teška. Toksikoza se stalno opaža. Povraćanje se može dogoditi i do 20 puta dnevno, pa čak i više. Opće zdravstveno stanje se naglo pogoršava. Trudnica gubi i do 10 kg zbog. Temperatura će porasti na 37,5 stepeni. Primjećuje se i ubrzan puls - 110-120 otkucaja u minuti, poremećaj sna, nizak krvni tlak. Mama će stalno htjeti da pije, jer će tijelo patiti od dehidracije. Testovi će biti loši: u urinu se opažaju aceton i proteini koji se ispiraju iz organizma - povećan hemoglobin, bilirubin, kreatinin.

Kasna gestoza

U slučaju kada bolest traje duže od 20 sedmica, naziva se kasna gestoza. Postoji nekoliko faza kasne gestoze:

  • U fazi 1 javlja se otok. Trudnica će ih primijetiti po utrnulosti i zadebljanju prstiju na nogama i rukama.
  • Faza 2 – nefropatija. Krvni pritisak buduće majke raste. To može dovesti do krvarenja ili abrupcije placente.
  • U stadijumu 3 javlja se preeklampsija. Indikator proteina se pojavljuje u testovima urina. Tijelo ne prihvata proteine ​​i uklanja ih. Trudnica može imati glavobolja, toksikoza, nesanica, bol u trbuhu, oštećenje pamćenja i vida.
  • Faza 4 – eklampsija. Pojavljuju se konvulzije i gubitak svijesti. At akutni oblikžena može pasti u komu.

Rijetke vrste gestoze

Doktori razlikuju i neke druge oblike manifestacije gestoze. To uključuje:

  1. Žutica. Može se pojaviti u 2. tromjesečju zbog virusnog hepatitisa.
  2. Dermatoza. Manifestira se u različite forme– može postojati urtikarija, ekcem, herpes, alergijske manifestacije na koži.
  3. Distrofija jetre. Ova bolest se naziva i masna hepatoza. Značajno smanjuje aktivnost bubrega i jetre.
  4. Tetanija trudnica. Zbog nedostatka kalcija i vitamina D, te disfunkcije štitne žlijezde, može doći do napadaja.
  5. Osteomalacija – omekšavanje kostiju. Pojavljuje se i zbog nedostatka kalcija, fosfora, vitamina D i nepravilnog rada štitne žlijezde.
  6. Artropatija. Iz istih razloga, kosti karlice i zglobova možda neće pravilno zacijeliti.
  7. Chorea. Razvija se u pozadini mentalnih poremećaja. Trudnica može nehotice početi da pomiče dijelove tijela i može imati poteškoća s govorom ili gutanjem.

Znakovi rane i kasne gestoze u trudnoći - dijagnoza

Ranu gestozu možete uočiti po sljedećim simptomima:

  • Mučnina.
  • Gubitak apetita.
  • Vrtoglavica.
  • Plačljivost.
  • Promjene u okusu i mirisu.
  • Balavinje.

Kasnu gestozu karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • Edem.
  • Visok krvni pritisak.
  • Indikator proteina u urinu.
  • Grčevi.
  • Emocionalni poremećaj.
  • Vrućica.
  • Bol u stomaku.
  • Toksikoza.
  • Anemija.
  • Oštećenje vida.
  • Nesvjestica.
  • Gubitak memorije.

Glavni uzroci gestoze tokom trudnoće

Doktori još uvijek nisu došli do zajedničkog mišljenja o uzrocima gestoze. Evo glavnih uzroka bolesti:

  1. Hormonski efekti se manifestuju kroz uništavanje placente.
  2. Toksično trovanje organizma. Štaviše, i majka i nerođeno dijete mogu oslobađati toksine.
  3. Alergijska manifestacija izražena kroz povraćanje ili pobačaj. Alergije nastaju zbog nekompatibilnosti tkiva oplođenog jajeta roditelja.
  4. Imunološka reakcija organizma. Zbog prekršaja imuni sistem Majčin organizam odbacuje fetus.
  5. Neurorefleksni efekat. Osoba koja raste može iritirati endometrijalne receptore i provocirati negativnu reakciju autonomni nervni sistem.
  6. Mentalna percepcija. Mama se može plašiti trudnoće, budućeg porođaja i tako će se postaviti da u njenom telu počnu da se poremete procesi inhibicije i ekscitacije centralnog nervnog sistema.
  7. Genetska reakcija organizma.

Rizici od gestoze kod trudnica - koliko je bolest opasna za majku i bebu?

Rizik od gestoze kod trudnice je visok. Glavni faktori koji mogu izazvati bolest su:

  1. Ekstragenitalna patologija. Razvijaju se kardiovaskularne bolesti, bolesti bubrega i jetre. Violated endokrini sistem, metabolizam.
  2. Loše navike – alkoholizam, pušenje, narkomanija.
  3. Problemi životne sredine.
  4. Nepovoljni društveni i životni uslovi.
  5. Pogrešna dijeta.
  6. Bolesti koje zavise od opasnosti pri proizvodnji rada.
  7. Kršenje rasporeda odmora i spavanja.
  8. Starost – ispod 18 godina i preko 35 godina.
  9. Višestruko rođenje.
  10. Genitalni infantilizam.
  11. Nasljedna gestoza.
  12. Hronične infekcije.
  13. Slab imuni sistem.
  14. Anomalije unutrašnjih organa male karlice.
  15. gojaznost.
  16. dijabetes melitus.
  17. Lupus erythematosus.
  18. Lični stav prema trudnoći, izražen u negativnosti.
  19. bolesti štitne žlijezde.
  20. Hladno.

Bolest treba shvatiti ozbiljno. Ako postoji opasnost po život ili komplikacije, majka se treba odmah obratiti ljekaru.

Preeklampsija je opasna tokom trudnoće.

Buduća majka može doživjeti:

  • Glavobolje, vrtoglavica.
  • Vid će se pogoršati.
  • Akutna respiratorna insuficijencija.
  • Oštećenje bubrega.
  • Koma.
  • Moždani udar.
  • Grčevi.
  • Oštećenje centralnog nervnog sistema.
  • Uništavanje moždanih ćelija.

Naravno, gestoza utiče na razvoj mali čovek. Može doživjeti zaostajanje u razvoju i hipoksiju.

Osim toga, posteljica se može odvojiti i može doći do pobačaja.

Web stranica upozorava: informacije su date samo u informativne svrhe i ne predstavljaju medicinski savjet. Ni u kom slučaju nemojte se samoliječiti! Ako imate bilo kakvih zdravstvenih problema, obratite se svom ljekaru!



Podijeli: