Как да избегнем заплитане в пъпната връв на плода. Двойно заплитане на пъпната връв - какво да правите в подобна ситуация и защо заплитането е опасно

Пъпната връв (пъпна връв) е нишка, която включва съединителна тъкан, две артерии и една вена, благодарение на които кръвта циркулира между бебето и плацентата. Основното пространство на образуване е заето от "желето на Warton", което предпазва съдовете от затягане. През пъпната вена кръвта, богата на кислород, навлиза в плода, а през две артерии има изтичане на кръв с голямо количество въглероден диоксид.

Единично преплитане на пъпната връв около шийката на плода- патологично състояние, при което съществува възможност за недостиг на кислород (хипоксия) при неродено дете. Това явление е свързано с кръстосано притискане на кръвоносните съдове, което води до нарушен кръвен поток. Погрешно е мнението, че хипоксията е резултат от компресия на шията на плода, храненето му се осъществява през пъпната връв.

Патогенеза

Лекарите класифицират патологията според няколко критерия.

В зависимост от силата на опън се изолира нестегнато и стегнато преплитане на пъпната връв. Първият тип не причинява сериозни проблеми, вторият тип провокира кислороден глад.

Също така експертите разграничават единично (едно завъртане около тялото на бебето) и многократно заплитане с пъпната връв. Последната се дели на два вида - изолирана (около една част на тялото) и комбинирана (около различни части на тялото).

Желето на Warton предпазва съдовете от притискане, следователно, колкото повече това вещество е в кабела, толкова по-малко вероятно е да се развие хипоксия. Също така, пъпната връв може да има различна дължина, средно достига 50 сантиметра, но понякога се откриват отклонения от този показател - от 30 до 80 сантиметра. Дългата пъпна връв увеличава вероятността от заплитане, но с малък размер вероятността от развитие на стегнат тип патология е висока.

Обикновено всички бъдещи деца се движат в маточната кухина, движат крайниците си и могат да правят завои с тялото си. Когато детето се движи, пъпната връв може да се усуче около тялото му, което води до възникване на еднократно заплитане. Въпреки това, по-често фуникулусът се връща в нормалното си положение сам поради движенията на детето.

Еднократно заплитане на пъпната връв може да възникне спонтанно в резултат на вътрематочни движения на нероденото дете в маточната кухина, но има 4 фактора, които увеличават вероятността от патология:

#един. Дълга пъпна връв.

При пъпна връв над 70 сантиметра се образуват бримки, като по този начин се увеличава вероятността от заплитане. Предразположението към дълга връв се предава по наследство.

#2. Полихидрамнион.

При повишено количество околоплодни води в маточната кухина детето има повече пространство, в което може да се движи. Той също така увеличава вероятността от бримки от пъпната връв.

#3. Кислородно гладуване на плода.

При хипоксия нероденото дете започва да прави много повече движения, което води до повишен шанс за заплитане.

#четири. Стрес при бъдещата майка.

Тревожното настроение на жената води до отделянето на хормона адреналин, който също има ефект върху тялото на нероденото дете. Поради това явление той започва да прави повече движения.

Видео, в което Марина Аист (акушер-гинеколог и ръководител на клуба за бъдещи майки) говори за преплитане на пъпната връв:

Диагностика

Всяка бъдеща майка е в състояние да подозира преплитането на шията с пъпната връв в плода. За да направи това, тя трябва да слуша тялото си и да наблюдава състоянието на бебето. От около 20-та седмица на бременността (при многораждали от 18-та седмица), бъдещата майка започва. Анализирайки ги, можете да забележите определена амплитуда и ежедневен ритъм на движенията.

При кислороден глад, който може да придружава заплитането на пъпната връв, нероденото дете започва активно да се движи в утробата. С движенията си бебето се опитва да сигнализира за лошото си здраве. Ето защо, когато жената забележи увеличение и повишени движения на плода, тя трябва да потърси медицинска помощ.

Ултразвукът се използва за диагностициране на преплитане на връвта. Помага да се определят структурите на плацентата, да се наблюдава позицията на връвта. Една единствена разхлабена връв около пъпната връв преди 35-та седмица от бременността не е опасна, тъй като бебето постоянно променя позицията си. На по-късна дата количеството околоплодна течност намалява, така че бебето прави по-малко движения и вероятността от самоелиминиране на патологията намалява.

Друг начин за диагностициране на преплитане на пъпната връв около шията е Доплер ултразвук. Специален сензор регистрира притока на кръв в съдовете на връвта. Използвайки този метод на инструментална диагностика, е възможно да се регистрира фетална хипоксия и да се предпише терапия за подобряване на газообмена при нероденото дете.

Заплитането на пъпната връв около шията на плода от 33-та седмица на бременността може да се регистрира с помощта на кардиотокография. В по-ранните етапи този метод е неефективен, тъй като сърдечно-съдовата система на нероденото дете не е напълно оформена. CTG визуализира сърдечната честота и движението на плода. При хипоксия по време на движенията на бебето се наблюдава учестяване на пулса.

Ефекти

Когато заплитането на пъпната връв е регистрирано преди 35-та седмица от бременността и кръвотокът в него не е нарушен, тялото на плода е напълно безопасно. С физиологичния строеж на връвта и достатъчната й дебелина на брадите, желето предпазва артериите и вените от притискане.

При многократно или плътно заплитане се увеличава вероятността от фетална хипоксия, свързана с нарушен кръвен поток. Въпреки това, нероденото дете се опитва самостоятелно да установи доставката на кислород, когато кабелът е захванат, той започва активно да се движи, което помага за възстановяване на проходимостта на артериите и вените.

С развитието на вътрематочна хипоксия на плода лекарят може да предпише лекарствена терапия. Той включва витамини, които нормализират развитието на плода. Също така специалистите могат да предписват вазодилататори за премахване на симптомите на хипоксия. Понякога бъдещите майки се съветват да приемат лекарства за разреждане на кръвта.

внимание! При диагностициране на единично заплитане на пъпната връв около шията на плода, бъдещата майка не трябва веднага да се паникьосва, тъй като тази ситуация често се среща при здрави бебета и се елиминира сама.

Диагнозата на заплитане на пъпната връв в късна бременност е по-опасна патология, тъй като по това време вероятността от нейното независимо изчезване е намалена. Силното напрежение на връвта може да провокира отлепване на плацентата, следователно, ако се открие, трябва да се извърши цезарово сечение. Когато се открие множествено заплитане на 38-39 гестационна седмица, лекарите препоръчват оперативно раждане, тъй като патологията може да причини асфиксия (задушаване) на плода.

Еднократното свободно преплитане не е противопоказание за естествено раждане. Опитните лекари са в състояние да контролират процеса, като наблюдават състоянието на бебето с помощта на CTG.

При тежка хипоксия на плода, преди началото на преминаването му през родовия канал, специалистите извършват спешно цезарово сечение, а ако детето е почти родено, се препоръчва перинеална дисекция. Въпреки това, почти винаги раждането със свободно единично заплитане преминава без усложнения.

Единичното заплитане на пъпната връв е много често срещана патология, среща се при всяка шеста бъдеща майка. Има голяма вероятност пъпната връв сама да се върне в нормалното си положение, така че бременните жени не трябва да се притесняват. Производството на хормона на стреса - адреналин, само влошава състоянието на бебето.

Бъдещата майка трябва внимателно да следи движенията на детето. При остра липса на кислород нероденото дете започва да прави активни движения, сигнализирайки за проблеми. Следователно, при повишен тремор, бременната жена трябва да се консултира с лекар, за да диагностицира състоянието на плода.

Жената трябва да следва всички препоръки на лекаря, ако е необходимо, да провежда седмични ултразвукови прегледи, за да следи състоянието на нероденото дете. При диагностициране на вътрематочна хипоксия бъдещата майка трябва да приема всички предписани лекарства.

Заплитането на връвта в шийката на плода е често срещана патология, може да се появи при всяка майка. Но като спазва прости правила, бременната жена може да намали вероятността от появата си. Бъдещата майка трябва да прекарва много време на открито, което увеличава количеството кислород в кръвта и подобрява притока на кръв в плацентата.

Бременната жена се препоръчва внимателно да следи диетата си.Тя трябва да включва възможно най-много пресни зеленчуци и плодове, млечни продукти, зърнени храни, постно месо, риба, черен хляб. По време на бременност се създават условия за развитие на анемия, така че диетата на бъдещата майка трябва да съдържа храни с високо съдържание на витамин В12, фолиева киселина и желязо.

Жена, която очаква раждането на дете, трябва да се притеснява по-малко и да се занимава с активни дейности. При липса на противопоказания на бъдещата майка се препоръчва да плува и да прави гимнастика, особено дихателни упражнения. Бременната жена не трябва да пренебрегва рутинните медицински прегледи, които могат да разкрият хипоксия или стегнато и многократно преплитане.

Според статистиката 20% от всички раждания са придружени от заплитане на пъпната връв, докато най-често срещаният вариант е наличието на единично заплитане в шията на плода.

Във връзка с развитието на метода по време на бременност, както и с задълбочено изследване на кръвния поток на плода, стана много лесно да се диагностицира преплитането.

Но какво означава тази информация? Често това усложнение плаши бременните жени.

Повечето жени са загрижени за въпроси като: винаги ли преплитането на пъпната връв е придружено от нарушено кръвообращение на плода? Това индикация ли е за операция? Нека се опитаме да разберем колко опасно е това и дали цезаровото сечение е оправдано в тази ситуация.

За да разберете какви функции изпълнява пъпната връв, е необходимо да знаете нейната опростена анатомична структура. Пъпната връв е спираловидно усукана тръба, в която преминават съдове: две артерии и една вена. Тези съдове са заобиколени от тъкан, която има желеобразна консистенция, поради което е получила името "вартаново желе".

И така, пъпната връв е важна част от фето-плацентарната система. В допълнение към транспортната функция (прехвърляне на кръв към плода), пъпната връв участва в много важен процес - регулирането на потока на входящата кръв. Поради промяна в диаметъра на пъпната връв, под въздействието на различни фактори, обемът на кръвта, влизаща в плода, може да се промени. Както бе споменато по-горе, луменът на пъпната връв съдържа вартаново желе.

Тази тъкан предпазва артериите и вените от компресия и всъщност изпълнява амортисьорна функция. Поради тази причина артериите и вените са защитени от влиянието на външни фактори. Тази функция е изключително важна за поддържане на оптимален кръвен поток дори при излагане на неблагоприятни фактори.

Какви са причините за заплитането?

Като се има предвид, че преплитането се среща при 20-25% от родилките, има много причини, които причиняват това усложнение:

• Повдигнатият плод може да доведе до примка на пъпната връв на шията.
• създава допълнителна възможност за поява на заплитане.

С увеличаване на обема на амниотичната течност пространството за движение на плода се увеличава, в резултат на което може да се появи примка на пъпната връв около шията на плода дори много късно през бременността, а в редки случаи дори непосредствено преди раждането.

На пръв поглед връзката между хипоксията и появата на преплитане е напълно неразбираема. Но именно недостатъчното снабдяване с кръв, обогатена с кислород, причинява повишаване на двигателната активност на плода.

Физиологично този факт се обяснява по следния начин: мускулните контракции спомагат за увеличаване на скоростта на кръвния поток в кръвоносната система на плода. И следователно плодът, изпитващ хипоксия, прави движения по-често, в резултат на което рискът от заплитане се увеличава.

Цялата трудност на тази ситуация се крие във факта, че когато в шията се появи бримка на пъпната връв, кръвният поток може да се влоши, в резултат на което хипоксията става по-изразена.

Така се създава "порочен кръг", в който състоянието на плода постепенно се влошава.

• Висока раждаемост.

Паритетът се отнася до броя на предишните бременности и раждания, които една жена има. Колкото по-висока е тази цифра, толкова по-нисък е тонусът на матката, както и нейната контрактилност. По правило при много раждали жени предната коремна стена е преразтегната, което създава предпоставки за. Поради увеличаването на пространството вътре в матката е вероятно плодът да има висока двигателна активност.

• Твърде дълга пъпна връв.

Обикновено дължината на пъпната връв трябва да бъде около 50 см. Значително увеличение на този параметър е изпълнено с допълнителен риск от заплитане. При много дълга пъпна връв е възможно двойно или дори тройно преплитане.

Методи за диагностициране на заплитането на пъпната връв около шията на плода

Основният метод за диагностициране на това усложнение е ултразвуковото изследване с помощта на ефекта на Доплер.

Благодарение на тази техника е възможно да се проучи задълбочено броят на съдовете, както и естеството на кръвния поток в тях. Благодарение на доплеровото изследване артериите са оцветени в червено, а вените са сини.

Чрез преброяване на броя на съдовете около шийката на плода е възможно да се определи с висока степен на сигурност какъв вид преплитане (еднократно, двукратно или трикратно).

Ако в областта на шията има 3 съда, тогава преплитането е единично, ако 6 - двойно, ако 9 - тройно.

Друго важно предимство на доплеровото изследване е да се определи дали има нарушение на кръвния поток в артериите, тъй като заплитането на пъпната връв може да бъде плътно или не стегнато. При определяне на скоростта на кръвния поток в съдовете е възможно да се разбере дали има нарушения.

Последици от еднократно заплитане

Опасностите, които крие преплитането, са различни по време на бременност и по време на раждане.

По време на бременност:

1. Ако заплитането не е стегнато и не е придружено от нарушен кръвен поток, тогава по правило няма усложнения по време на бременност.
2. Ако според доплеровото изследване се установи нарушение на скоростта на кръвния поток през артериите на пъпната връв, тогава по време на бременност могат да възникнат следните патологични състояния:

• Забавено развитие на плода. При продължителна хипоксия теглото на плода може значително да изостава от нормалните стойности.
• Изразеното затягане на бримката на пъпната връв може да причини остра вътрематочна хипоксия на плода, което е индикация за.

Усложнения по време на раждане:

1. По-плътно затягане на примката, когато детето преминава през родовия канал.

Неслучайно при наличие на преплитане всяко четвърто раждане е съпроводено с хипоксия.

1. Асфиксия (нарушено дишане) при дете след раждането.
2. Това се случва особено често, ако пъпната връв е къса (под 50 см).

В този случай дължината на пъпната връв не е достатъчна и докато детето се движи по родовия канал, тя се стяга все повече и повече. Такива деца се раждат със синкав оттенък на кожата. В тежки случаи може дори да се наложи реанимация.

1. Отлепване на плацентата по време на раждане.

Ако напрежението на пъпната връв стане прекомерно, тогава може да започне отлепване на плацентата и кървене. Това е много опасно усложнение, което застрашава живота на плода.

1. Смърт на дете по време на преминаване през родовия канал.

Това се случва изключително рядко и като правило при еднократно заплитане на пъпната връв около шията на плода такава ситуация е почти невъзможна. Въпреки това, ако в допълнение към заплитането има и други акушерски патологии (наличие на истински възел), неправилно положение на плода, тогава вероятността от такъв неблагоприятен изход от раждането се увеличава.

По този начин усложненията на преплитането на пъпната връв могат да бъдат много сериозни, но обикновено се появяват при наличието на допълнителни акушерски патологии: наистина къса пъпна връв, тесен таз, наличие на допълнителни възли на пъпната връв и др.

Характеристики на провеждане на раждането с едно преплитане

За да сведете до минимум усложненията, които могат да възникнат по време на раждането, трябва да се придържате към следните правила:

• Не забравяйте да измерите размера на таза, както и да изчислите очакваното тегло на плода.

Тазът не трябва да е тесен, в противен случай може да доведе до притискане на пъпната връв около врата на бебето по време на преминаването на родовия канал.

• В първия етап на раждането е необходимо постоянно да се следи сърдечната дейност на плода с помощта на.

Дългият запис ще помогне да се разбере дали има нарушения на кръвния поток в съдовете на пъпната връв.

• В периода на напъване е задължително след всеки опит да се прослушва сърдечният ритъм.

Ако след опит сърдечният ритъм се възстанови до нормални нива, тогава раждането може да продължи.

• Не можете да използвате лекарства, които подобряват контрактилитета на матката (например "Окситоцин"), тъй като може да провокира и влоши ефектите на хипоксията.
• По време на раждането е за предпочитане да се прилагат лекарства, които подобряват енергийните процеси: "Кокарбоксилаза", "Разтвор на глюкоза с аскорбинова киселина" и др.
• Трябва да се внимава с лекарството "".

Въпреки факта, че това лекарство се предписва за хипоксия и подобрява маточно-плацентарния кръвен поток поради ефекта върху кръвообращението в малките съдове, не трябва да забравяме, че Actovegin е направен от естествени съставки, които могат да причинят тежка алергична реакция под формата на анафилактичен шок.

Кога преплитането на връвта е индикация за цезарово сечение?

Еднократно преплитане около врата не е индикация за оперативно раждане.

Въпреки това, оперативното раждане е напълно оправдано при комбинация от преплитане и следните акушерски усложнения:

• развитие при раждане.
• Комбинацията от заплитане и други патологии на пъпната връв (истински възел, аномалия на прикрепването на пъпната връв към плацентата).
• Несъответствие между размера на главата на плода и параметрите на таза.

заключения

Преплитането на пъпната връв е гранично състояние, което може да протече както напълно безсимптомно, така и да причини много сериозни усложнения, застрашаващи живота на плода.

За да се определи степента на опасност, както и рискът от развитие на патологични състояния, не трябва да се пренебрегват допълнителни изследвания преди раждането: необходимо е изследване на Доплер, идентифициране на съпътстващи патологии.

При комбинация от няколко акушерски фактора, усложняващи хода на раждането, вероятността от неблагоприятен изход се увеличава драстично. Ето защо внимателното и внимателно отношение към майката и детето по време на бременност и раждане е най-важната задача за акушер-гинеколог.

Във всеки от периодите на бременността бъдещата майка се тревожи за бебето си. Дори и най-малката промяна в благосъстоянието може да я накара да мисли за възможна патология на развитието на плода, въпреки че тези промени не винаги са причина за паника. По-точен критерий, който ни позволява уверено да твърдим наличието на отклонения от страна на детето, са вариантите на патологията, идентифицирани по време на диагностичните мерки. Един от най-често срещаните и плашещи примери за бъдещите майки е увиване на пъпна връв около врата на бебетосвързвайки го с тялото на майката.

Пъпна връв (пъпна връв)е спираловидно усукано образувание, което прилича на шнур. Има сиво-син цвят, повърхността му не е матова. Дължината е средно около 55-60 см при нормално протичане на бременността, дебелината е 2,5 см.

По структура пъпната връв не е хомогенна: нейната сърцевина е образуване на съединителна тъкан от желатинова структура, а освен това има най-важните съдове, предназначени да свързват детето с тялото на майката през плацентарната бариера. Данни за образованието имат силна съдова стенапоради масивния мускулен слой.

Функционално пъпната връв е жизненоважназа нормалното и своевременно формиране и развитие на всички органи и системи на ембрионалния организъм. С помощта на пъпните артерии цялата кръв на детето, преминавайки през плацентата, абсорбира част от хранителни вещества и кислород и отделя преработени вещества и въглероден диоксид. След това кръвта се връща обратно през вената. В допълнение към функцията за обогатяване на кислород и хранене на плода, пъпната връв участва в метаболизма с амниотична течност.

Последици и рискове от оплитане на пъпната връв около врата на плода

Оплитане на пъпната връвв шията на бебето се нарича образуването на неговите революции с възможна заплаха за живота на плода. Според общоприетата класификация на патологията на пъпната връв, тази опция за заплитане е изолирана (улавя една част от тялото - шията), но може да бъде единична, двойна и множествена (в съответствие с броя на завъртанията на пъпната връв около врата на бебето).

Единично оплитане на кабелаоколо врата не се смята за опасно, дори не е издигнато в ранг на патологично състояние на плода. НО двойно и тройно усукванепъпната връв около шията на феталния вариант просто може да създаде сериозни последствия за ембриона.

Да се основните последици от преплитане на кабелаврата на бебето включва:

• Затягане на кръвоносните съдове, които са част от пъпната връв, с развитието на кислородна недостатъчност при детето и липса на хранителни вещества в развиващия се организъм.
• При силно напрежение на пъпната връв е възможно от вътрешните стени на матката.
• Инхибиране на нормалния растежи развитие на бебето с риск от недостатъчност на различни органи и системи след раждането му.
• Смъртта на дете в утробатамайка от абсолютен недостиг на кислород.

Причини за преплитане на пъпната връв около шията на плода

Има маса различни митични причини, като се твърди, че обяснява образуването на преплитане на шийката на плода с пъпната връв. Това е и плетене по време на бременност, и нежелание да се роди бебе, и шиене на тоалети от бъдеща майка, и вдигане на ръце. Въпреки това, в условията на съвременното общество е невъзможно да се вземат на сериозно такива митове като истинската причина за тази патология на пъпната връв.

Всяка бременна жена трябва ясно да разбере това и да е наясно подлежащи клинично валидни причинизаплитане на пъпната връв около шията на ембриона. Списъкът на основните етиологични фактори включва:

• Чести и силни психо-емоционална тревожностмайка по време на раждане.
• Излишна дължина на кабела, което пряко води до увеличаване на свободните движения на детето в утробата.
• Полихидрамнионна бременност, което също образува увеличено пространство за движение и обръщане на бебето в стомаха.
• към ембриона, поради което той рефлексивно извършва двигателни действия в опит да покаже своето неблагоприятно състояние.
• Неудобна позиция за бебетов утробата на жена.

Заплитането на шията с пъпната връв много често се случва напълно случайно, затова е особено важно да се извършат всички диагностични мерки, за да се идентифицира преди развитието на всички неблагоприятни последици.

Най-тъжният факт остава, че бъдещата майка няма да може да идентифицира това състояние въз основа на симптомите си, т.к няма външни симптоми. Единственият признак може да се счита за увеличаване на броя на движенията на бебето, но това не е специфичен симптом на заплитане и може да придружава други патологични състояния.

Наличието на преплитане се определя само с помощта на специални диагностични меркикоито всяка майка изпитва няколко пъти по време на бременност. Диагностичните методи включват:

1. Пълно снемане на анамнезаживота и целия минал ембрионален период с подробно описание на всички усещания на жената, внимателно управление на жената и нейното бебе по време на бременност и раждане.
2. Изследване на плацентата и плода с помощта на ултразвукови вълни(ултразвук). При извършване специалистът безпроблемно анализира визуализираната картина на местоположението на пъпната връв, нейната дължина, структурни характеристики, количеството вода около бебето.
3. (CTG) на пъпната връв, която се състои в последователно записване на сърдечната честота на детето и неговите промени в съответствие с контрактилните движения на матката, излагането на фактори на околната среда и активността на самото бебе. Специалистът може да идентифицира подозрително намаляване на сърдечната честота в комбинация с несъответствие в маточните контракции.
4. за да се оцени състоянието на кръвния поток в главните съдове, които изграждат пъпната връв.

Терапевтичните мерки не са показани за провеждане при еднократно преплитане, но ако има повече завъртания около врата на бебето, се обръща постоянно внимание. наблюдение на водещ акушер-гинекологс евентуална хоспитализация в лечебно заведение.

Медицински методи за съвременна терапия по очевидни причини не съществуват. Приложимо само антихипоксични лекарства, но не всеки лекар прибягва до назначаването им. Основните принципи на лечение са заложени в методите на раждане при пациенти с този проблем и по-често са насочени към спешно спасяване на бебето от хипоксично състояние.

Какво трябва да направи една бъдеща майка, ако детето й има преплитане?

Всички действия на майката не трябва да се свеждат до изпадане в паника, защото паниката никога не води до нищо добро и ефективно във връзка с която и да е ситуация. Жената трябва да изключи психо-емоционалното претоварване, да осигури нейното спокойно състояние. Това ще помогне не само на нея, но и на бебето, като намали активните му движения в стомаха. Особено важновнимателно подхождайте към изпълнението на всички препоръки и назначения на водещия гинеколог, включително всички диагностични мерки.

При бременни жени с идентифицирана патология на пъпната връв раждането може да се извърши по два начина:

• естествено (през физиологичния родов канал);
• операция цезарово сечение.

Естествена доставкаможе да бъде показан за по-леки и по-малко рискови варианти на заплитане, тоест със слабо и единично заплитане на шийката на плода. Също така в полза на физиологичното раждане е липсата на кислороден дефицит при детето след кардиотокографско изследване.

Една жена ражда сама, но акушерката, която винаги присъства на раждането, внимателно следи техния ход и анализира това, което вижда. При пълната поява на главата на бебето акушерката отстранява пъпната връв от врата и я изправя. Също така, точно в процеса на раждане, периодично (на всеки половин час) се извършва картиотокографски контрол на състоянието на детето.

Хирургично лечение според метода цезарово сечениепоказан на тези родилки с плътно преплитане на пъпната връв, наличието на многократно покриване на шията на бебето от пъпната връв и хипоксичното състояние на плода.

Превантивни действияне са толкова трудни за бременната жена, че да не е в състояние да ги изпълни. Необходимо е само съзнателно и съвестно да се придържате към следните препоръки:

• Преди това трябва да преминете през програма за планиране на бременност, благодарение на която лекарите постигат саниране на огнища на хронични инфекции и лечение на остри и хронични соматични заболявания.
• Необходимо е своевременно да се регистрирате в предродилна клиника.
• Трябва редовно да посещавате рецепциите на водещия акушер-гинеколог.
• Важно, това е очевидно не само за нормалното развитие и растеж на плода, но и за поддържане на здравето на майката като цяло.
• Пълен отказ от лоши навици.
• Необходимо е да спите добре, да изключите психо-емоционалното и физическо претоварване.
• Обогатяване на диетата (само след консултация със специалист).
• Провеждане, адаптирано за бременни жени.

Видео за заплитането на пъпната връв в плода

За да разберете напълно цялата информация за такова състояние на бременни жени като пъпна връв около шията на плода, можете да видите видеоклипа, който популярно описва причините за развитието на тази патология, методите за диагностика и терапия на такива родилки и най-важното - мерките за предотвратяване на нежеланото му възникване.

Особено важно е да споделите собствения си опит и впечатления, ако сте имали епизод на подобна бременност. Давайки съвет, вие помагате на други жени да предотвратят уплитането на пъпната връв в гърлото на бебето си или разбирате тактиката на действие при вече възникнало уплитане. Също така не се срамувайте задайте вашите въпросипо тази тема.

Пъпната връв около шията на плода е една от най-честите патологии при бременни жени. Средно всяка пета бъдеща майка се сблъсква с тази неприятна, а в някои случаи дори опасна ситуация. Има поверие, че заплитането на пъпната връв около врата се дължи на факта, че жената по време на бременност се е занимавала с конци: завързвала е възли, шие или плете. Вярвайки в това популярно вярване, много бъдещи майки отказват да приготвят зестра за децата си. Разбира се, зависимост няма и не може да има. По-скоро напротив – ръкоделието има успокояващ ефект и по никакъв начин не може да провокира преплитане на пъпната връв. Причината за това явление е хроничната фетална хипоксия, която може да бъде причинена както от начина на живот на бременна жена (редки разходки, ниска физическа активност), така и от различни патологии (желязодефицитна анемия). Друга причина за преплитане и възли на пъпната връв, която може да бъде още по-опасна, е много дългата пъпна връв. Тя може да бъде дълга до метър. Според наблюденията на лекарите, по-често дългата пъпна връв се среща при онези жени, чиито майки и баби също са имали тази характеристика.

Какво е опасно преплитане на пъпната шийка на плода? Често тази диагноза се поставя на втория планиран ултразвук (на 20-22 седмици). По това време не е нужно да се притеснявате, детето е все още сравнително малко и може да се завива и развива няколко пъти на ден. Друго нещо е, ако се постави диагноза двойно заплитане на пъпната връв (три пъти, многократно) около шията по-късно от 32 седмици от бременността. В този случай жената се наблюдава по-внимателно. В допълнение към стандартния ултразвук се извършва доплерография и (или) CTG. Ако има признаци на остра фетална хипоксия (жена може да почувства рязко увеличение или, напротив, намаляване на активността на плода), по време на изследването се диагностицират патологични промени в сърдечната честота и се извършва цезарово сечение. Но като правило еднократното заплитане на шията с пъпната връв не създава никакви проблеми. И, разбира се, не служи като причина за раждане чрез операция.

По време на бременност и многократно преплитане на шията с пъпната връв обикновено не е опасно, тъй като в утробата плодът не диша с белите дробове, кислородът навлиза в тялото чрез кръвта. Проблеми могат да възникнат само при много здраво заплитане, тъй като може да попречи на нормалното кръвоснабдяване на тялото. В допълнение, възлите на пъпната връв са опасни. Те могат да бъдат верни или неверни. За възли на пъпната връв при ултразвук, разширените вени върху него често се грешат. Това са фалшиви възли, които не носят опасност. Кой точно възел се намира - фалшив или истински, се установява едва в момента на раждането на детето. И тук, както и при преплитане на пъпната връв, много зависи от опита, действията на акушерката и лекаря, който ражда. Първо, при такива патологии контракциите не могат да бъдат изкуствено стимулирани. На второ място, в задачата на мед. работници включват ускоряване на втория етап на раждането (периода на изгнание). В повечето случаи се извършва епизиотомия. По време на раждането лекарят и акушерката наблюдават много внимателно сърдечната дейност на плода с помощта на акушерски стетоскоп и/или кардиотокография (CTG). При проблеми в първия етап на раждането се извършва спешно цезарово сечение. Ако една жена има напълно отворена шийка на матката, има опити, но слаби, детето се издърпва с форцепс или се прибягва до други акушерски техники за бързото му раждане. Задачата на акушерката е внимателно да премахне бримките при раждането на дете, ако се види, че пъпната връв е увита около врата.

Несъмнено такива патологии изискват повишено внимание от страна на гинеколозите и самата бъдеща майка към собственото й състояние и двигателната активност на детето. Но в повечето случаи всичко завършва безопасно с раждането на здраво дете. Въпреки че има трудни ситуации, в които се изисква професионален медицински подход. Никога не пречи да играете на сигурно и да се консултирате с няколко експерти.

Предотвратяването на различни патологии на пъпната връв е редовното изследване (и особено кръвен тест - за ранно откриване на желязодефицитна анемия и започване на приема на лекарства за компенсиране на липсата на желязо в организма), следвайки всички разумни препоръки на лекаря. Препоръчва се правилен начин на живот - ежедневни разходки на чист въздух с добро здраве и по-малко грижи. Опитайте се да не се карате с никого, като сте в интересна позиция, не гледайте драми, трилъри, ужаси по телевизията, защото при всяко безпокойство в тялото се образува хормонът адреналин, който навлиза в тялото на детето чрез кръвта и има вълнуващ ефект върху него: двигателната активност на бебето и може да се заплете в пъпната връв.

Бъдещата майка винаги се тревожи за факта, че бременността протича без усложнения, бебето се развива систематично и според показанията. Ето защо не е изненадващо, че такова относително отклонение от нормата, като заплитането на пъпната връв на плода, кара бременната жена да се тревожи. Ситуацията се утежнява и от всевъзможни плашещи клюки за това колко опасно и нежелателно е преплитането за бебето. Да, наистина, заплитането на връвта се счита за усложнение на бременността, но с правилната тактика за нейното управление, с рационален подход към разрешаването на възникналия проблем, заплитането се оказва не толкова плашещ фактор. Съвременната медицина вече знае как да прави почти чудеса: лекарите осигуряват както оптимално управление на бременността при наличие на преплитане, така и успешно завършване на процеса на раждане без вреда за майката и бебето. Което още веднъж потвърждава народната мъдрост, че дяволът не е толкова страшен, колкото го рисуват.

Причини за заплитане на кабела

Освен това пъпната връв е основната "връзка" между майката и детето. Чрез пъпната връв плодът получава кислород, всички необходими хранителни вещества, витамини и микроелементи. Пъпната връв е напълно оформена към около 14 гестационна седмица и нормално дължината й е около 40-60 сантиметра. В същото време дължината на пъпната връв вече е генетично определена: т.е. нейните показатели ще бъдат еквивалентни на тези на пъпната връв, която някога е била свързана от бременна жена с майка й. Така че заплитането на пъпната връв е характерно само в случаите, когато дължината му надвишава нормата и достига над 70 сантиметра. Но дори и в този случай заплитането не винаги се случва - рискът от него се увеличава при наличие на повишена двигателна активност на плода, което може да бъде причинено от липсата на кислород, който изпитва: поради хипоксия плодът започва да се движи по-активно (от една страна, поради изпитвания дискомфорт, от друга - за да получите повече кислород).

Полихидрамнионът също може да причини заплитане. Но наличието на споменатите фактори не винаги води до объркване на бебето. Освен това понякога заплитането става случайно, без видима причина.

Какво е опасно заплитане на пъпната връв

Възможно е да се открие заплитане на връвта от 17-та седмица на бременността. Но ако фактът все пак е установен, това не означава, че заплитането ще остане до края на бременността: бебето, точно както е заплетено, може, непрекъснато да се движи, независимо и да се разплете. Оплитането на пъпната връв може да се случи около тялото на бебето, крайниците, врата; и дори в последния случай не е опасно за плода - детето в утробата не диша с бели дробове, кислородът влиза в него само през пъпната връв. Тоест, ако съдовете в него не са притиснати, тогава плодът получава хранителни вещества в пълен размер. Ситуацията се влошава само ако по време на заплитането на пъпната връв е имало и затягане на съдовете, в резултат на което кръвният поток е нарушен. А това означава, че най-важният аспект в случай на преплитане на пъпната връв е проследяването дали плодът страда от липса на кислород - или не. В допълнение, въпросът за напрежението на пъпната връв също е важен: от силното му напрежение може да настъпи преждевременно отделяне на плацентата, което е крайно нежелателно по време на бременност. В тази връзка при бременност с преплитане на преден план излиза постоянното наблюдение на състоянието на плода, което се извършва редовно през цялата бременност.

Проверката за преплитане на плода с пъпната връв започва с ултразвуково изследване. Оплитането може да бъде изолирано или комбинирано (около врата и ръцете на бебето), стегнато или нестегнато, единично или множествено. Ако през времето има съмнение за заплитане, на бременна жена се предписват редица специални процедури, които ще помогнат да се определи наличието или липсата на опасност за плода - на първо място, развитието на хипоксия. И така, на бременна жена ще бъде предписана доплеометрия - процедура, чрез която се изследва състоянието на кръвния поток в плацентата. Друг преглед - кардиотокография (КТГ) - ще позволи да се проследи сърдечната дейност и движенията на бебето. Между другото, с CTG, по време на който се откриват симптомите на заплитане на кабела, вече е възможно да се установи наличието или отсъствието на фетална хипоксия. Проучване, наречено, ви позволява да видите как кръвта се движи през съдовете на пъпната връв. По правило такива прегледи се извършват няколко пъти по време на цялата бременност, тъй като, както бе споменато по-горе, в резултат на физическа активност самото бебе може да се разплете от примката и проблемът с заплитането ще се реши сам.

Оплитане на кабела: последствия за детето

Ако това все още не се случи, по-близо до датата на раждане лекарят определя най-оптималния вариант за раждане - в зависимост от спецификата на заплитането. Плътното, едно- или двукратно преплитане в повечето случаи практически не представлява опасност и следователно раждането може да се случи. След раждането на бебето акушерът ще го освободи от бримките на пъпната връв, предотвратявайки силното му напрежение. Но многократното и плътно заплитане може да причини хипоксия или дори асфиксия при дете и затова лекарите често прибягват до хирургично раждане в такава ситуация. Така че цезаровото сечение може да бъде предписано за период от 37 седмици и дори по-рано, ако се регистрира влошаване на състоянието на плода.

Поради липсата на кислород, възникнала поради заплитането на плода с пъпната връв, цялото му тяло може да страда. На първо място, нервната система на бебето се инхибира, метаболитните процеси в тялото се нарушават и функционирането на вътрешните органи се влошава. Новородените, които са преживели вътрематочна хипоксия, се адаптират по-лошо към самостоятелен живот, имат затруднения с функционирането на дихателната система и могат да изпитат кислороден глад дори след раждането, в първите дни от живота. Но в повечето случаи заплитането не представлява голяма заплаха. Възбудата и страхът трябва да възникнат при силно и многократно заплитане, както и при силно напрежение на пъпната връв.

Мерките за предотвратяване на бременност с заплитане се свеждат до най-простите правила за здравословен начин на живот. За да се избегне заплитането на плода с пъпната връв, бъдещата майка трябва да ходи колкото е възможно повече на чист въздух, да включи дихателни упражнения в подготовката за раждане - това ще помогне за насищане на тялото с кислород и ще изключи възможността от хипоксия в бебето. Също така трябва да се избягва, като вместо това правите гимнастика или йога за бременни жени. И в никакъв случай не трябва да „разплитате“ заплитането с всякакви народни методи - под формата на използване на инфузии от „заклинателни“ билки, изпълнявайки акробатични упражнения според препоръките на традиционната медицина. В този случай ситуацията може да се влоши допълнително и да предизвика нежелани последствия.

Специално за- Татяна Аргамакова