дисфагия. Детето не поглъща храна, а я държи в устата си Детето поглъща храна

Гълтателният рефлекс, благодарение на който храната преминава от устата в хранопровода и след това в стомаха, е вроден. При новороденото бебе рефлексът за преглъщане първоначално е добре развит, но механизмът на преглъщане е различен от този, който се развива по-късно при прием на гъста и твърда храна.

Ако бебето ви не се е научило да преглъща храна на възраст от една и половина до две години или на по-голяма възраст, това е причина да бъдете сериозно загрижени за ситуацията и да направите всичко възможно, за да разрешите този проблем.

Проблемът с преглъщането на лекарства под формата на таблетки или капсули, които децата започват да се предписват от приблизително тригодишна възраст, е в малко по-различна равнина. Бебе с нормално развит рефлекс за преглъщане просто трябва да овладее „технологията“ на процеса.

Характеристики на процеса на преглъщане

Гълтането е набор от двигателни реакции. От раждането бебето има развито преглъщане, наречено инфантилно. Позволява на бебето да консумира храна в течна форма - по време на процеса на сукане мускулите на езика, бузите и устните на бебето се свиват, създавайки отрицателно налягане в устната кухина. В резултат на това млякото започва да се натрупва в устата, а езикът го насочва в гърлото.

По време на процеса на инфантилно преглъщане бебето докосва устните си с върха на езика си; това е нормата за бебета от първите месеци от живота - до. С появата им сукателният рефлекс се заменя с дъвкателен - това се забелязва в поведението на бебето, което започва да дърпа различни предмети в устата си и да се опитва да ги дъвче.

На този етап от живота, с правилното развитие на бебето, инфантилното преглъщане се заменя със соматично преглъщане. В процеса на такова преглъщане езикът вече не опира върха си върху устните, а върху твърдото небце, в предната му трета - това позволява задната част на езика да премества храната в ларинкса.

Но за да развие умението за соматично преглъщане, детето трябва да получава храна с по-плътна консистенция от полутечната пасирана бебешка храна. В противен случай, когато детето се опитва да преглъща, езикът се захваща между редовете зъби, което провокира навика на неправилна захапка. При този тип преглъщане започват да работят мускулите около устата, орбикуларните и умствените мускули, както и мускулите на шията. Това е неудобно за бебето и го кара да отказва да преглъща твърда храна.

Защо няма соматично преглъщане?

Детето не преминава от инфантилен тип преглъщане към соматичен поради следните причини:

• периодът на сукане е бил прекалено удължен;
• не започна навреме да включва твърди храни в диетата;
• зъбите изригват със значително закъснение;
• френулумът на езика е къс и нееластичен;
• навик за дишане през устата поради постоянна назална конгестия.

Използването на биберон, който не съответства на размера на устната кухина на бебето, води до формиране на неправилна техника на преглъщане. Ако зърното е твърде дълго и достига до мекото небце, това пречи на способността на езика да функционира правилно.

Хроничните заболявания и растежът на аденоидите водят до постоянна назална конгестия и принуждават детето да диша през устата. В такава ситуация му е трудно да премине към соматично дишане.

Ако бебето продължи да се храни само с полутечна и течна храна след никнене на зъбите, то няма да развие умения за дъвчене и соматично преглъщане. В същото време езиковият мускул се развива слабо, което води до редица проблеми, включително забавяне на развитието на речта.

Напредък на лечението

Ако дете над една година не поглъща храна, това е сериозна причина да се свържете с специалист. Колкото по-бързо се реши проблемът, толкова по-големи са шансовете той да не повлияе на развитието на речта на бебето.

Важно е да се установи правилното хранене на детето. Не трябва да му давате полутечни зеленчукови или плодови пюрета от магазина – това стимулира привичното инфантилно преглъщане. Трябва да преминете към храна с по-плътна структура, за да стимулирате дъвченето, тя трябва да съдържа малки парчета храна.

Подходяща консистенция на продукта може да се постигне, ако не се смилат зеленчуци или плодове в блендер, а се пасират с вилица храни с мека структура (варени картофи, банани, праскови и др.) – в този случай детето има нещо за преглъщане.

За бебе над една година да ядем твърда храна, която трябва да се хапе и дъвче - моркови, ябълки, гевреци, крекери. Ако се страхувате, че детето ще се задави, използвайте ниблер - специално устройство, подобно на залъгалка, но с мрежа, в която се вкарва парче не много твърд плод. Стимулирането на дъвченето също помага за развитието на соматичното преглъщане.

Важно е да изпълнявате специални упражнения, насочени към стимулиране на мускулите, необходими за преглъщане, седейки в правилна позиция пред огледалото - изправете гърба си, държейки главата си изправена:

• Облизване на устни. Детето облизва последователно горната и долната устна на полуотворената си уста, като движи езика си от единия ъгъл в другия.
• Художник. Усмихнете се и отворете устата си доста широко. С изпънат език детето гали небцето в посока от зъбите към гърлото. Долната челюст трябва да остане неподвижна.
• Мием и си броим зъбите. Усмихнете се и отворете леко устата си. Необходимо е да се движите по горните зъби отзад с върха на езика. След това ги преразкажете, като се спрете на всяко едно. Уверете се, че долната ви челюст е неподвижна.
• тракане. Отворете леко устата си и се научете да щракате с език, без да движите долната си челюст.
• Капка мед. Поставете капка сироп или мед (или топче галета) на върха на езика, детето трябва да се опита да го преглътне с усилие.
• Изплакване. Постепенно правете гаргара с минерална вода, течно желе, кефир със стайна температура, гъсто желе.
• Прозявайте се, дъвчете, преглъщайте. Съответните движения се извършват с отметната назад глава и без отваряне на устата.

Ние ви учим да преглъщате:

1. Изрежете гумен пръстен от пипетата и го поставете на върха на езика на детето. Той трябва да го притисне към твърдото небце, в областта на гънките зад зъбите. След това трябва да стиснете зъби и да затворите устните си. Това е началната позиция.
2. Помолете бебето си да преглътне слюнката. Ако езикът е променил позицията си и се е преместил в областта между зъбите, това е неправилно. Обяснете на детето си, че трябва да се научи да преглъща, оставяйки върха на езика си и притискайки гумения пръстен към небцето му. Упражнението се повтаря първо два пъти на ден по 5 пъти, след това 3 пъти на ден по 10 пъти.
3. Заемете началната си позиция. Бебето трябва да държи пръстена на място за 5 минути. В следващите дни това време постепенно се увеличава до 10 минути.
4. Заемете началната си позиция. Научете детето си да преглъща слюнката, без да отваря устните си, и те трябва да са отпуснати.

Ако вашето бебе, когато преминава от полутечна храна към по-гъста и разнородна храна, задържа храна в устата си и не я поглъща, първо се консултирайте с вашия педиатър. Необходимо е да се провери състоянието на френулума на езика и да се изключат проблеми с назалното дишане.

Привикване към гълтане на хапчета

Децата, дори с развито соматично преглъщане, могат да имат затруднения при преглъщане на таблетки и капсули. За да избегнете проблеми с приема на лекарства по време на заболяване, е полезно да научите дете на възраст 3-3,5 години как да поглъща хапчета правилно.

За да научите детето си да поглъща хапчета, продължете по следната схема:

• обяснете му последователността от действия;
• дайте глътка чиста вода при стайна температура, така че езикът да е влажен и таблетката да не се придържа към повърхността му със слюнка;
• помолете детето да отвори устата си и поставете таблетката в средата на езика, малко по-близо до гърлото (ако таблетката попадне на корена на езика, това ще предизвика рефлекс на повръщане);
• Дайте на детето си да пие вода, за да може да погълне таблетката с нея.

Може да отнеме няколко тренировки, докато бебето ви спре да се страхува да поглъща лекарства под формата на таблетки и капсули. Важно е да създадете благоприятен емоционален фон за класовете - това ще помогне на детето да овладее умението по-бързо.

Децата, средно до две години, не се притесняват да дъвчат храната си. Защото са свикнали майка им да го прави вместо тях. Е, той не дъвче, разбира се, макар и без това, но смила и пюрира храната, която е удобна за бебето. И ако родителите решат да научат бебето си да смила храна самостоятелно, те трябва да знаят няколко правила, за да го научат да дъвче и да се храни правилно.

Първо - отървете се от мързела. Повечето деца просто са прекалено мързеливи, за да дъвчат. На този етап, когато е време да се въведе суха допълнителна храна и да се яде твърда храна, майките и бащите трябва да обяснят на детето си и да покажат със собствен пример как правилно да смила храната със зъби или венци, в зависимост от възрастта.

• Скриваме блендери и кухненски роботи, като им казваме, че вече не работят или обслужват само малките. И тъй като детето вече е пораснало, това означава, че трябва да дъвче храната самостоятелно.
• Даваме на детето вилица или лъжица и показваме, че храната може първо да се натроши, ако дъвченето е неудобно.

Второ, превръщаме се в шут. Сядаме срещу бебето и започваме да му показваме какво означава да дъвче. Отваряме устата си и демонстрираме този процес. Правим физиономии и дъвчем за показно, заедно с татковци и баби и дядовци, учим, докато детето повтори.

Трето, чакаме подходящия и удобен момент.. Това е много важен момент, ако детето поглъща храна, без да дъвче, просто трябва да изберете правилното време, за да започнете да го учите да смила храната самостоятелно. И така, основният проблем е, че за бебето е просто неудобно или болезнено да прави това. Когато все още няма зъби, има само венци, можете да започнете да въвеждате допълнителни храни. Бебето ще започне да яде, опитвайки се да смачка това, което сте му дали с беззъбата си уста.

По-твърдите храни, като зеленчуци и някои плодове, трябва да се дават, когато по-голямата част от устата е пълна със зъби. Ако са само двойка, ще бъде неудобно за малкото да прави това, не е подходящото време за учене. Трябва да изчакате, защото не е реалистично да изпитате нищо с два зъба, а те също са много по-високи от нивото на венците, това е подигравка с бебето. Затова изберете правилната храна и най-важното - най-удобното време.

Дисфагията е затруднено преглъщане и е проява на патологии на нервната система, както и на горния стомашно-чревен тракт. При наличие на дисфагия, дори епизодична и особено постоянно повтаряща се, е необходимо да се потърси медицинска помощ, тъй като това може да означава много сериозни заболявания.

Кратка анатомия

В процеса на нормално преглъщане участват 26 мускула, всички те са инервирани от 5 черепни нерви. Гълтането е разделено на три фази:

• Орална фаза. Този етап започва след завършване на дъвченето на храната, когато хранителната кома се премества до нивото на фаринкса. Отнема по-малко от 1 секунда. Това е единственият компонент на преглъщането, който се контролира съзнателно от мозъчната кора.
• Фарингеална фаза. На този етап настъпва фарингеално затваряне на мекото небце, ларинксът е повдигнат, дихателните пътища са защитени и гърдата се премества перисталтично надолу по фаринкса, заобикаляйки нивото на фарингеалния мускул с патентовани пръстеновидни клетки. Фазата се контролира рефлексивно от центъра за преглъщане, разположен в продълговатия мозък. Продължителността му е по-малко от 1 секунда.
• Езофагеална фаза. Състои се от действието на гравитацията, заедно с координирано и прогресивно свиване на мускулите на хранопровода, придвижващи гърдата надолу към гастроезофагеалния сфинктер. Обикновено трае 8-20 секунди.

Симптоми

Проявите на дисфагия показват нарушение на преминаването на храната през хранопровода. Поглъщането не причинява дискомфорт на човека. Но след него буцата "спира и засяда" в гърлото и има усещане за пълнота в задната част на гръдната кост. В повечето случаи затрудненото преглъщане не е придружено от болка, възможно е при наличие на дифузен спазъм на хранопровода.

Основните признаци на дисфагия са:

• движението на храната в хранопровода в областта на фаринкса е нарушено и бучката се изхвърля в носната или устната кухина;
• характеризиращ се с усещане за задушаване;
• има кашлица;
• слюнката се освобождава обилно;
• може да възникне аспирационна пневмония (възпаление на белодробната тъкан в резултат на проникване на чуждо тяло в нея);
• невъзможно е напълно да поглъщате храна или трябва да положите големи усилия, за да го направите.

Обикновено симптомите на дисфагия се причиняват от прием на твърди храни, особено в началните етапи. Гълтането се подобрява при пиене на вода. Течната храна обикновено се приема много по-лесно, въпреки че се случва дисфагия да е налице дори при просто поглъщане на вода.

Класификация и степени

По отношение на локализацията на патологичния процес се разграничават:

1. Орофарингеална (орофарингеална) дисфагия - в този случай има затруднения в преминаването на храната от фаринкса към хранопровода. Развива се поради патологии на мускулите на фаринкса, парафарингеалните мускули или нервни заболявания.
2. Езофагеална (езофагеална) дисфагия - възниква поради запушване на лумена на хранопровода или нарушено движение на мускулите му. Условно разделени на долни, горни и средни.
3. Крикофарингеалната некоординация е некоординирано свиване на циркулярните влакна на горния езофагеален сфинктер.
4. Дисфагия, която възниква поради компресия на хранопровода от големи съдове, преминаващи наблизо (аорта и нейните клонове). Развива се в случай на патологии на тези съдове.

Има и 4 степени на заболяването:

1. Затруднено преглъщане само на твърди храни.
2. Не можете да ядете твърда храна; с меки и полутечни няма затруднения.
3. Човек може да яде изключително течна храна.
4. Пълна невъзможност за извършване на акта на преглъщане.

причини

Дисфагия може да възникне поради редица заболявания:

• Рак на фаринкса или доброкачествени тумори. В допълнение към затрудненото преглъщане се появява дискомфорт в гърлото, преглъщането е придружено от болка, която се разпространява в областта на ухото.
• Фарингеален „джоб“ - обикновено тази патология е вродена по природа, лигавицата изпъква и образува джоб. Придружен от затруднено преглъщане, лош дъх и видима изпъкнала торбичка на шията.
• Инсулт - в този случай дисфагията е придружена от други признаци: асиметрия на лицевите мускули, парализа на крайниците, затруднено разбиране или възпроизвеждане на речта, объркване.
• Енцефалит - дисфагия се развива в резултат на нарушено съзнание (неадекватност, възбуда или блокиране), повишена температура и други признаци на увреждане на мозъка: ниско кръвно налягане, нарушено дишане.
• Ботулизъм - в този случай пациентът има двойно виждане, човекът не може да чете текста и се характеризира с широки зеници, които не реагират на светлина. По правило е придружено от затруднено дишане. В случай на ботулизъм налягането и температурата не се променят.
• Миастения гравис - има слабост на лицевите мускули, човек трудно дъвче, слабост на мускулите на ръцете и краката.
• Болест на Паркинсон – тук на преден план са двигателните и психически разстройства, характеризиращи се с наличие на тремор.
• Множествена склероза - в допълнение към дисфагия може да се появи: замъглено зрение, парестезия, нарушение на говора, слабост на горните и долните крайници, когнитивно увреждане.
• Синдром на Guillain-Barré - в началото на заболяването температурата се повишава, след което се появява болка в ръцете и краката. Тогава обхватът на движенията на крайниците се намалява и може да се развие парализа, която се издига от краката нагоре и засяга мускулите на гръдния кош и корема.

Синдром на бучка в гърлото

Оплаквания за наличието на "кома" в гърлото (или научно„globus pharyngeus“) са най-чести при посещение при отоларинголог. Според статистиката около 45% от всички хора са изпитвали подобни усещания. Този синдром първоначално е изследван като проява на истерия, но по-късно е установено, че психиатричните причини се срещат само при част от всички пациенти с „буца в гърлото“.

Тази патология се развива поради няколко причини:

1. В гърлото наистина има чуждо тяло, което пречи на преглъщането. Усещането за буца в гърлото може да бъде причинено от подуване на увулата на мекото небце, образувания или кисти или уголемяване на небната или увуларната сливица. Този случай се среща рядко и много лесно се идентифицира по време на медицински преглед.
2. Има усещане за чужд предмет, но в гърлото всъщност няма нищо. Най-често срещаният случай. Обикновено такива усещания са причинени от рефлуксна болест. Рефлуксът е обратен поток на стомашно съдържимо в хранопровода и гърлото. „Бучката“ всъщност е спазъм на мускулите на фаринкса, провокиран от съдържанието на стомаха (последното, поради повишена киселинност, изгаря лигавиците на гърлото и хранопровода). В допълнение към "кома в гърлото" може да има хроничен фарингит.
3. Психологически причини. Често затруднения с преглъщането се наблюдават след тежки стресови ситуации, в състояние на силен страх или вълнение.

В този момент синдромът на „буца в гърлото“ не е добре разбран, но като правило не представлява заплаха за живота на пациента. Също така причините, които са причинили развитието на патологията, обикновено се елиминират лесно. Разбира се, за да установите точните причини и да предпише подходяща терапия, трябва да се консултирате с лекар.

Нервна дисфагия

Друго име за това е функционално. Възниква в резултат на неврози с различна етиология - тоест неорганични заболявания на нервната система. Може да се развие в детството и юношеството, както и при възрастни под 40 години, заболяването практически не се среща при възрастни мъже.

Неврозите се срещат при деца дори в много ранна възраст. Първоначално те се проявяват като намален апетит, честа регургитация, повръщане и нарушен сън. В училищна възраст такива деца изпитват повишена болка, слабост, непоносимост към транспорта и лош апетит.

При възрастни нервната дисфагия възниква за първи път поради силна психологическа травматична ситуация и се характеризира със задавяне, последвано от затруднено вдишване. В същото време човекът започва да получава паническа атака.

Затруднено преглъщане при деца

Основните причини за дисфагия при деца са различни патологии на нервната система, например церебрална парализа (рисковете от това състояние са особено високи в случай на парализа на двете ръце и крака едновременно).

Рисковете са много високи и при деца, страдащи от атетоза (постоянни неволеви движения), които често са вродени. Затруднения при преглъщане могат да възникнат и при мускулни заболявания, при спина бифида, аномалия на Арнолд-Киари. Дисфагията може да бъде причинена от вродени аномалии в развитието на хранопровода и фаринкса, синдром на Rossolimo-Bekhterev.

Клинично дисфагията при деца се проявява със следните симптоми:

• бебето консумира много малко количество храна;
• кърми или консумира адаптирано мляко продължително време;
• след пиене и ядене се появява кашлица и лицето става червено;
• по време на хранене шията и главата са в необичайно положение;
• може да се появи задух, въпреки че може да не е много изразен с малко количество храна, навлизащо в трахеята;
• смес или мляко се появява на носа.

Трябва да внимавате при чести пневмонии и бронхити, появата на астма, ако близки роднини не страдат от това. Всичко това може също да показва проблеми с инервацията на хранопровода.

Диагностика

Диагнозата се поставя на базата на тест с поглъщане на твърда или течна храна. След това е необходимо да се проведат редица изследвания, за да се идентифицира основната причина за развитието на дисфагия, а именно:

• Рентгеново изследване на хранопровода с контрастно вещество (барий);
• ултразвукова диагностика на щитовидната жлеза;
• фиброгастродуоденоскопия;
• ядрено-магнитен резонанс на мозъка.

Задължително е прегледът при отоларинголог.

Лечение

На първо място, в процеса на лечение е важно да се установят причините, които са провокирали появата на патологията. Въз основа на тях ще бъде предписан един или друг вид терапия. За облекчаване на симптомите на заболяването се използват различни лекарства.

Извършват се и редица дейности:

• Пациентът се изчиства от остатъците от храна от дихателните пътища.
• Предписва се лека диета, от диетата се изключват мазни, тежки храни, газирани напитки, чай и кафе. Препоръчително е да се консумират млечни продукти, зърнени храни и супи. Трябва да ядете само в определени часове. Можете да ядете леки сортове месо и риба под формата на пюре.
• Предписани лекарства, които намаляват киселинността на стомашно-чревния тракт и лекарства, принадлежащи към групата на антиацидите.

В случаите, когато възниква дисфагия поради отслабени мускули или тяхната дисфункция, на пациента се предписват специални упражнения за възстановяване на мускулния тонус.

При тежки форми на заболяването се прибягва до хирургическа интервенция, провежда се лъчева терапия, разширява се проходимостта на хранопровода и се използват ендоскопски методи за биологично и химично въздействие върху засегнатите области на храносмилателния тракт.

Усложнения

Последиците от дисфагията могат да бъдат разделени на социални и психологически. Храненето е социална дейност и в резултат на физически промени, които го затрудняват, усещането за вкус от приема на храна може да бъде значително намалено. Изпитвам и психологически проблеми, включително: жажда за самота, чувство на депресия и тревожност. Всичко това пряко влияе върху качеството на живот на пациента.

Нарушенията в преглъщането могат да причинят различни сериозни усложнения, включително недохранване, загуба на тегло и дехидратация, тъй като човек не е в състояние да приема количествата течност и храна, необходими за поддържане на нормални нива на хидратация и хранителен статус.

Дисфагията е патологичен процес, характеризиращ се с нарушено преглъщане. В литературата този процес се описва като затруднено преглъщане на твърди и меки храни. Струва си да се разбере, че това не е самостоятелно заболяване, а само следствие. Нарушенията могат да се появят както при възрастни, така и при деца, а при последните дисфагията има свои собствени характеристики на курса, последствията и усложненията. Какви са основните причини за дисфагия и може ли тя да показва сериозни заболявания? Как да диагностицираме дисфагията и какво лечение предлага съвременната медицина?

Механизмът на акта на преглъщане

Актът на преглъщане е сложен процес, въпреки че ни се струва нещо естествено. Първо детето дъвче храната, като я натрошава, за по-лесно преглъщане. По време на този процес се стимулира слюноотделянето и производството на стомашен сок. Слюнката намокря всяко парче храна и допринася за образуването на хранителен болус. С помощта на координираната работа на езика и бузите храната се изтласква към корена на езика.

На повърхността му има рефлексна зона. При докосване се задейства рефлекс - хранителният болус се поглъща и се придвижва във фаринкса. В същото време мекото небце започва да се движи, отделяйки носната кухина от фаринкса, а мускулите, които повдигат ларинкса, също се свиват - това е необходимо, така че хранителният болус да попадне в това „гърло“ и да не отиде в ларинкса, бронхите и белите дробове.

Веднага щом се създаде необходимото налягане в гърлото, хранопроводът се отваря и храната започва да се придвижва към стомаха. Кръговите мускули на хранопровода и тяхното редуващо се свиване осигуряват придвижването на хранителния болус и създаването на зона с ниско налягане.

Забележка

Въпреки сложността на процеса, само дъвченето на храната и изтласкването й към корена на езика става съзнателно. В противен случай процесът е безсъзнателен и може да се контролира от нервната система и фарингоезофагеалните структури.

Ако говорим за дисфагия, тогава тя се характеризира с нарушение на точно етапите, които не се поддават на съзнателен контрол, което може да се прояви в следното:

• обратно изхвърляне на болус храна от фаринкса в устната кухина;
• появата на болка в центъра на гръдната кост, може да се каже, когато хранителният болус се движи;
• образува се „буца“ в гърлото, децата се чувстват сякаш имат бучка храна, заседнала в тях.

Видове дисфагия

В клиничната практика има няколко вида дисфагия, които могат условно да се класифицират според нейната локализация:

В допълнение към видовете дисфагия, има и степени на тежест, от които има 4:

• невъзможност за преглъщане само на определени видове твърда храна;
• преглъщането на твърда храна е трудно, с мека, полутечна храна няма проблеми;
• остава възможно да се поглъща само течна храна;
• Няма как да преглътнеш нищо.

Причини за дисфагия при деца

Нарушенията на преглъщането в педиатричната практика имат някои характеристики, които са оправдани от характеристиките на тялото на детето. И така, какви заболявания и състояния могат да причинят нарушено преглъщане?

церебрална парализа

В процеса на диагностика и по-нататъшно лечение участват и други специалисти: невролог, УНГ, ендокринолог, гастроентеролог и др.

Как се лекува дисфагия?

Само след потвърждаване на диагнозата се разработва индивидуален план за лечение, който се провежда в болница под наблюдението на лекари. Поради факта, че причините за дисфагия могат да бъдат повече от разнообразни, следователно, лечението ще бъде насочено специално към нейното елиминиране.

Например : диагностициран тумор ще изисква подходящо лечение: операция, химиотерапия, лъчева терапия.Ако дисфагията е причинена от възпалителни заболявания на орофаринкса, се предписва лекарствена терапия: противовъзпалителни средства и антибиотици. При диагностицирането на функционалната дисфагия задължително трябва да участва психотерапевт.

В допълнение към лечението на дисфагия, което е насочено към отстраняване на причината, на малкия пациент се изисква да се предпише диета. Въпреки че децата могат да поглъщат течни храни без проблеми, има списък с храни, които могат да влошат дисфагията. Те включват:

• бързи въглехидрати;
• силен чай или дори кафе;
• лимонади, газирани напитки;
• някои видове цитрусови плодове;
• пържени и пушени.

Забележка

Такива храни могат да причинят повишаване на вътрестомашното налягане и да стимулират киселинно-образуващата функция на стомаха, което води до нарушено преглъщане.

Дисфагията е опасна поради острите си симптоми: по време на хранене парчета храна могат да бъдат насочени към дихателните пътища и детето може да се задави и да започне да се задушава. Родителите трябва да могат правилно да оказват първа помощ. За да се избегнат инциденти, лечението трябва да се извършва в болница, където лекарите могат да окажат първа помощ своевременно и правилно.

В напреднали случаи храненето на бебето може да се извърши със специална сонда.

Защо дисфагията е опасна за децата?

Дисфагията при деца е опасно състояние, особено ако не е започнало своевременно лечение и е възникнала самата дисфагия и причината, която е провокирала появата му.

Ако се появи затруднено преглъщане, това може да причини сериозни усложнения. Има голям риск от възпаление на хранопровода, което може да стане хронично. Тази форма на възпаление е рисков фактор за образуването на туморни процеси не само в хранопровода, но и в други органи.

Ако детето не може да преглъща храна нормално, то може напълно да откаже да я яде, което застрашава развитието на анорексия. И, както знаете, това състояние вече застрашава здравето и дори живота. Отказът от хранене е стрес за тялото на детето.

Лекарите напомнят, че дисфагията и причината за нея трябва да се диагностицират своевременно и да се състави ефективен план за лечение.

Алена Парецкая, педиатър, медицински колумнист

Родителите на бебета знаят много добре, че съвременната педиатрия поставя всички етапи от развитието на детето в определени възрастови граници, които ще бъдат по-удобни за майките и бащите да се ориентират в процеса на отглеждане на дете. Така се нарича времето за въвеждане на допълващи храни и приблизителното време на появата на първите зъби. Има и крайни срокове за умения като самостоятелно държане на лъжица по време на хранене, както и умение за дъвчене и преглъщане на твърда храна.

Според медицинските стандарти дете на 7-8 месеца може лесно да яде от лъжица с помощта на майка си, а до една година може да я държи самостоятелно. Според официалните учебници по педиатрия детето трябва да може уверено да използва лъжица на възраст от година и половина. Бебето трябва да може да хапе и дъвче твърда храна до една година, ако броят на зъбите позволява.

На теория всичко изглежда равномерно и гладко. На практика родителите често се сблъскват с проблеми. Детето не иска да яде твърда храна, дори и да има зъби, бебето отказва да вземе лъжица, бързо губи интерес да яде с лъжица, спира да яде или се задави с парчета. Авторитетният детски лекар Евгений Комаровски казва на родителите какво да правят в тази ситуация.

Д-р Комаровски ще ви каже всички правила за хранене в следващото видео.

Комаровски за проблема

Не дъвче

Няма деца в света, които да не са се научили да дъвчат и преглъщат до 5-6 години, казва Евгений Комаровски. Всички хора имат дъвкателен рефлекс (и това не е умение, а рефлекс!), но той се активира по различно време. При едни по-рано, при други по-късно. На въпрос какво пречи на рефлекса да се развие рано, лекарят отговаря едно - родителите!

Прекалено грижовните родители, които не бързат да дадат на детето си твърда храна, всички се страхуват, че бебето ще се задави. В резултат на това бебе на 2 години, когато вече е физиологично в състояние да яде парчета самостоятелно, продължава да получава пюре от майка си и баща си.

Не яде с лъжица

Местните педиатри, особено по-старото поколение, много често напомнят на майките, че на възраст от 8-9 месеца детето трябва да яде нормално от лъжица, а на възраст от една година да я държи самостоятелно и в същото време да я слага в устата. Твърди се, че това умение може да се използва за преценка на невропсихическото развитие на детето.

Лъжицата е по-скоро психотерапевтично устройство за мама и татко, а не изключително необходимо нещо за самото дете.

С други думи, ако бебето яде от лъжица и дори само, родителите започват да се уважават изключително много, да се гордеят с възпитанието на бебето и по всякакъв начин да се чувстват „като всички останали“ и дори по-добре. Но ако той не вземе лъжица или, по-лошо, изобщо откаже, тогава за мнозина майката е сигнал за бедствие, показващ, че някъде тя, майката, е направила грешка - мързело я е да преподава, не е настоявала , не изискваше, не се интересуваше .

Всъщност детето рано или късно ще развие нуждата да се храни самостоятелно с лъжица. И тогава бебето бързо (защото има мотивация и интерес!) ще се научи да държи лъжица и да я поднася към устата. Ето защо, ако вашето бебе предпочита да яде течна каша от шише на 9-11 месеца, не трябва да го принуждавате да го прави с лъжица. Всичко има своето време.

Не иска да яде храна на парчета

Евгений Комаровски предупреждава, че този проблем е доста често срещан сред децата, които са били кърмени дълго време и родителите им не са бързали да въведат допълнителни храни. Но ако възникнат такива въпроси, тогава е твърде късно да търсите причини, трябва да помислите какво да правите.

Комаровски насърчава родителите разумно и обективно да оценяват способността на детето си да дъвче. За да направите това, трябва да преброите колко зъби има и как са разположени. Да оставите бебе да дъвче ябълка или багел, ако има само два зъба, е истинско родителско престъпление, особено като се има предвид, че огромното мнозинство от родителите не знаят как да окажат първа помощ. Два зъба са достатъчни, за да отхапете парче, но не са достатъчни за рефлекторно дъвчене.

Ето защо е по-добре да се придържате към същия подход към последователността на храната в диетата, който следват производителите на готови бебешки храни, и те го променят постепенно - първо пюре, след това пюре с малки парченца, след това гъста хомогенна храна и накрая гъста храна с твърди фрагменти. Но тук е трудно да се определят възрастови граници, казва Евгений Олегович, тъй като всички деца са индивидуални и едно на годинка дъвче ябълка с цяла уста, а друго на година и половина с три-четири или малко повече зъбки продължава да яде пюре.

Не иска да яде, докато не започнат анимационните филми

Това е друг често срещан проблем. Детето гледа родителите си, копира ги, а 90% от населението е свикнало да яде, докато гледа телевизия. В допълнение, някои особено „проницателни“ майки умишлено включват анимационни филми, така че детето да се разсейва от яростната съпротива срещу храненето, докато тя, грижовна майка, натъпква няколко допълнителни лъжици каша или пюре в него.

Да, бебето ще яде повече, докато гледа телевизия. Но именно това е основната опасност. Когато детето гледа чинията си по време на хранене, то произвежда стомашен сок, който е толкова необходим за нормалното храносмилане. И ако той гледа анимационни герои, тогава сок не се произвежда и такава храна няма да донесе ползи и заплашва стомашни заболявания. Дори поради тази основателна причина не можете да ядете, докато гледате анимационни филми.

• Ако детето не дъвче, а се опитва да оближе или смуче ябълка или бисквитка, няма нужда да бърза да настърже ябълката или да накисне бисквитката в мляко. Давайте му по-често твърда храна, ако броят на зъбките позволява, нека спортува. Оказва се за всички без изключение. Никое дете не е ходило на училище, без да знае как да дъвче храната.
• Най-добре е да давате допълнителни храни със специална бебешка лъжица, а не с обикновена чаена лъжица.Този прибор за хранене е изработен от пластмаса, която няма да нарани бебето, има по-малък обем, което няма да затрудни преглъщането. Ако детето не приема такава лъжица, не трябва да го храните насила. Нека засега яде от бутилка.
• Ако детето откаже да дъвче, преглъща и взема лъжица, Комаровски съветва да преразгледате диетата. Вероятно бебето просто няма време да огладнее наистина. Това се случва в семейства, където бебето получава храна, „когато е време“, а не когато то само поиска храна. Прехранването е не само причина за нежеланието на бебето да участва в самия процес, то може да задейства механизмите на различни заболявания. Следователно прехранването е по-вредно от недостатъчното.
• Не е трудно да научите детето да яде самостоятелно, казва Комаровски, основното е да „се възползвате от момента“ и да помогнете на детето, ненатрапчиво да го подкрепяте в желанието му да вземе лъжица или чаша в ръцете си. Но да преподавате насила, особено ако детето все още не е готово за самостоятелни действия на масата, и още повече да „оказвате натиск“ върху бебето, не е най-доброто родителско решение.
• Ако детето е избирателно в храната (той яде само нещо конкретно), тогава това определено не е гладно дете, казва д-р Комаровски. Истинският глад напълно премахва селективността. Следователно не трябва да се поддавате на такава селективност, детето трябва да яде това, което майка му слага пред него. Ако не яде, значи не иска да яде. По-добре е да изчакате, докато наистина огладнее.
• Няма нужда да правите вместо детето това, което то вече може да направи само.Ако говорим за това, че бебе на една година и малко по-голямо не взема лъжица, това е едно. Но всичко се променя, ако дете на 3-4 години не иска да яде само и изисква майка си да го храни. След две години Комаровски съветва да оставите чиния, да дадете лъжица и да напуснете кухнята за известно време, като увеличавате времето на отсъствие всеки ден.

Когато се върне, майката не трябва да се интересува колко е изяло бебето с лъжица, трябва да се преструва, че нищо изненадващо не се е случило. Обикновено след няколко дни детето започва да изяжда само поне половината от предписаната порция. Не забравяйте да проявите максимално търпение и такт.