Водянка у беременных. Водянка беременных, лечение

Девять месяцев беременности – это самое счастливое время для любой мамы. Но, к большому сожалению, не всегда это время протекает гладко, без каких-либо осложнений. Одна из разновидностей гестоза – это водянка. Признаками такой водянки является распространение отеков. Чаще всего такое состояние можно увидеть за три-четыре месяца до самих родов.

Причины возникновения отеков при беременности

Отеки появляются вследствие нарушения водно-солевого обмена, а также вследствие нарушения кровообращения . Таким образом, вода сохраняется в организме, но при этом артериальное давление остается в норме.

Еще одной причиной может быть предрасположенность . У тех женщины, которые склонны к гипертонии, ожирению, которые болеют различными заболеваниями почек, риск развития водянки увеличивается.

Симптомы водянки у беременных

Обычно, такое состояние развивается постепенно. Но существуют признаки, которые могут привести к такому заболеванию. Например, если женщина прибавляет в весе полкилограмма и более за одну неделю, а норма до трехсот грамм. Распознать отеки поможет обручальное кольцо на пальце . Если кольцо до этого легко можно было снять и одеть, а сейчас его тяжело даже просто передвигать на пальце, можно с огромной вероятностью говорить о наличии отеков. Такое состояние называется – симптом кольца.

Существует еще один симптом – симптом тесной обуви . Как нетрудно догадаться из названия, он характеризуется тем, что обувь, которая раньше была разношенной и свободной, сейчас стала казаться тесной. Если вовремя не обратить внимание на эти два простых симптома, можно запустить состояние до достаточно тяжелого.

Различают 4 стадии водянки. Первая стадия – это отеки нижних конечностей. При второй стадии отекшими становятся не только ноги, а и нижняя часть живота, поясница. Третья стадия характеризуется продолжением подъема отеков, которые теперь затрагивают и верхнюю часть туловища. Отекают руки и лицо . Четвертая стадия – характеризуется отеком всего тела. Интересно, что по мере увеличения отеков, артериальное давление остается в пределах нормы, а количество выделяемой мочи уменьшается.

Важно знать, что отеки могут быть как видимые, так и невидимые . Невидимые отеки невооруженным глазом никак не определить. Их просто не видно. Распознать наличие отеков можно только по быстрому увеличению массы тела, а также по уменьшению выделяемой мочи.

Как лечится водянка беременных?

Если отеки на первой стадии, тогда вполне можно лечиться в домашних условиях . Для этого будущей мамочке необходимо нормализовать свой режим питания. В первую очередь, нужно исключить из рациона соль, а также уменьшить потребление жидкости. В ежедневный рацион беременная женщина должна включать больше белков, которые, как известно, в достаточных количествах содержатся в мясных и рыбных продуктах, а также грибах и бобовых. При этом не рекомендуется употребление жирных видов рыбы и мяса. Желательно, чтобы они были диетическими.

Кроме того, если отеки наблюдаются только на нижних конечностях, можно лечь на спину и под ноги подложить подушку. Главное условие, чтобы ноги были выше сердца. Это поможет быстрому выведению жидкости из организма.

Если отеки у женщины дошли до третьей либо четвертой стадии, придется отправиться на лечение в стационар . Там женщине могут назначить мочегонные препараты, а также препараты, которые укрепляют стенки сосудов. Но так как некоторые из этих препаратов вымывают калий, то его необходимо восполнять. Лучше всего для этого подходят некоторые натуральные продукты, например, курага, а также инжир.

Как предупредить водянку?

Самые главные меры по профилактике водянки у беременных очень просты и логичны. Нужно всего лишь соблюдать правильный режим питания . Но для некоторых женщин это становится непосильной задачей, прежде всего в психологическом плане. Также появление отечности могут провоцировать некоторые хронические заболевания. Поэтому очень важно следить за их проявлениями и своевременно принимать необходимое лечение.

Как определить беременность на самых ранних сроках Как определить беременность на самых ранних сроках. Всем нам известный тест для определения беременности может установить ее наличие не сразу, а лишь спустя определенное время (неделя – две). Однако м...

Спортивная ходьба – рецепт долголетия С каждым днем популярность спортивной ходьбы увеличивается. Если раньше на улице можно было встретить преимущественно бегунов, то сейчас к ним примкнули ходоки. Ведь ходьба в некоторых случаях даже п...

Как избавиться от растяжек народными средствами Пожалуй, самым неприятным дефектом во внешности каждой женщины является образование на поверхности ее тела стрий или как все привыкли их называть растяжки. Они могут появиться абсолютно у каждой...

Сон на левой стороне Разные люди спят в разных позах, которые они выбирают из-за того, что они для них самые удобные. Но те, кто спит на левой стороне, имеют ряд различных преимуществ для здоровья. Несмотря на то, что вы...

Придя однажды на плановый осмотр к гинекологу, будущая мама может быть неприятно удивлена. «У Вас водянка», - говорит врач и расписывает лечение. А в худшем случае сразу отправляет в стационар.

И, конечно же, Вас обязательно заинтересует, что это такое - водянка беременных. И очень хорошо, если Вы будете знать о ее существовании раньше, потому что тогда сможете сами заподозрить неладное еще на первых стадиях.

Впрочем, водянка не представляет большой опасности, но при отсутствии своевременной терапии может трансформироваться в более серьезные осложнения. А значит, не стоит относиться к этому диагнозу легкомысленно…

Несмотря на красноречивое простонародное звучание, слово водянка принадлежит к медицинской терминологии. Оно обозначает скопление в тканях жидкости вследствие нарушения лимфо- и кровотока, что приводит к образованию отеков. В зависимости от того, в каком именно органе локализуется отек, различают всевозможные виды водянок - суставов, глаза, яичек, живота, желчного пузыря, сердца, маточной трубы и пр. и пр.

Образование отеков в период беременности выделяется в отдельную патологию, называемую водянкой беременных. Дело в том, что вследствие происходящих в этот период гормональных изменений склонность к задержке жидкости в тканях естественным образом повышается.

Однако в норме незначительные отеки образуются по вполне конкретным на то причинам (злоупотребление соленым, чрезмерно длительное нахождение на ногах, ношение тесной обуви или одежды) и вскоре исчезают самостоятельно. Если же они присутствуют постоянно, не проходят после ночного сна, то говорят о водянке беременных, при которой происходит нарушение водно-солевого обмена в организме.

Водянка у беременных: причины

Медики считают, что водянка и прочие формы гестоза чаще всего развиваются у женщин, входящих в группу риска. Предрасположенность определяется состоянием здоровья, предшествующим беременности. Самое большое значение, по мнению врачей, имеют следующие факторы:

• Нарушение обменных реакций в организме со склонностью к лишнему весу.
• Проблемы в работе почек.
• Заболевания печени.
• Гипертензия и прочие сердечно-сосудистые нарушения.

Кроме того, гинекологи отмечают, что при вынашивании двойни такая патология встречается чаще.

На развитие водянки указывают стойкие задержки жидкости в тканях. Визуально их можно диагностировать по образующимся отекам. Но нередко случается, что отеки на первой стадии водянки скрытые. В таком случае заподозрить патологию возможно только по двум признакам:

• ускоренные прибавки веса: более 300 г в неделю (или более 12,5 кг за всю беременность, но это очень относительно!);
• уменьшение кратности и объема мочеиспусканий.

Водянка беременных развивается постепенно, в процессе чего специалисты выделяют 4 стадии развития патологии:

• 1 стадия - отеков еще не видно, но уже наблюдается избыточный вес; походы в туалет становятся более редкими, несмотря на прежние объемы потребляемой жидкости.
• 2 стадия - появляются отеки в ногах (стопах и голенях): при нажатии на ткани образующееся углубление не исчезает сразу же. На этом этапе женщина замечает, что прежде удобная обувь стала жать, ноги сдавливаются и быстро устают.
• 3 стадия - отечность поднимается выше, к области бедер, живота, крестца и поясницы; также отекают руки, на что главным образом указывает «симптом кольца»: оно плотно прижимается к пальцу, его невозможно снять, а иногда даже прокрутить вокруг.
• 4 стадия - задержка жидкости происходит по всему телу, включая лицо, что становится очень хорошо заметно.

Отеки при водянке имеют некоторые особенности: в отличие от «почечных», когда кожные покровы бледнеют, и от «сердечных», при которых возникает «синюшность», кожа в данном случае сохраняет привычный окрас, но обретает глянцевый вид.

По мере прогрессирования водянки к описанному могут присоединяться и другие признаки: одышка, тахикардия, чувство жажды, быстрая утомляемость, слабость .

Чем опасна водянка беременных: последствия

Чаще всего водянка проявляется в третьем триместре беременности и является первой стадией сложного опасного состояния - гестоза (позднего токсикоза).

При водянке женщина чувствует себя вполне хорошо, никаких изменений в анализах мочи (в частности появления в ней белка) или артериальном давлении (в частности его повышения) не происходит. Однако если не начать лечить водянку своевременно, то постепенно она переходит в следующие стадии гестоза - нефропатию и эклампсию. А это уже большая угроза и для ребеночка, и даже для матери. Гестоз характеризуется спазмом всех сосудов, в том числе в головном мозге и в плаценте, что несет в себе жизненную опасность для плода. Лечение гестоза всегда происходит в стационарных условиях, в то время как водянку на ранних стадиях можно лечить дома, амбулаторно.

Что делать при водянке беременных

Очень хорошо, если Вы имеете привычку регулярно взвешиваться и контролируете свои прибавки в весе. В таком случае можно самостоятельно заметить, что набор веса превышает допустимые нормы и, как правило, происходит скачкообразно: к примеру, в течение одной недели прибавка может быть незначительной, а в следующую происходит резкий скачок вверх. Это значит, что требуется более тщательное обследование, для чего лучше незамедлительно обратиться к ведущему беременность врачу. Он обязан направить будущую маму на дополнительные исследования, которые позволят, в частности, определить разницу между количеством потребляемой и выделяемой организмом жидкости и исправность работы мочевыделительной системы. Для этого существуют специальные анализы и тесты.

Чрезвычайно большое значение при водянке у беременных имеет полноценный сон (не менее 10 часов ночью и желательно 1-2 часа днем) и эмоциональный покой. А вот физическая активность лишней не будет. Что выбрать - плавание, ходьбу, йогу - лучше посоветоваться со своим врачом.

Независимо от того, в какой степени выражена водянка, беременной в обязательном порядке назначается диета, сводящая к минимуму потребление соли: ее количество не должно превышать 2-3 г в сутки. Сладкое в своем рационе также следует максимально ограничить, как и прочие продукты, способствующие набору веса: мучные, крахмалистые, жирные, жареные. Акцент нужно сделать на полезном питании: легкоусвояемом нежирном белке (отварное мясо, яйца, творог, кефир, рыба); растительной клетчатке (цельные злаки, низкокалорийные фрукты, овощи), богатых калием продуктах (печеный картофель, курага, инжир). Фастфуд и содержащие глютамат натрия продукты исключаются из меню полностью! Острые приправы и пряные специи тоже желательно отнести к категории нежелательных.

Лучше питаться дробно: небольшими порциями с перерывом в 2-3 часа. Один раз в неделю полезно устраивать разгрузочные дни.

Что касается питьевого рациона, то часто можно встретить рекомендации резко ограничить суточное потребление жидкости. Но последние исследования опровергают целесообразность подобных назначений: доведено, что это мало влияет на образование отеков. Пить необходимо по требованию организма (но, конечно, не очень много), в качестве питья нужно использовать только свежую, качественно очищенную воду или безопасные для этого периода мочегонные напитки, если их назначил врач (к примеру, брусничный чай или морс).

Лечение

При сильно выраженной водянке беременной, скорее всего, будет назначено медикаментозное лечение, которое лучше всего проводить в условиях стационара, но в некоторых отдельных случаях под регулярным врачебным наблюдением женщина может оставаться дома. Однако если к отекам присоединяются другие признаки гестоза (в частности, появление белка в моче и повышение кровяного давления), то госпитализация обязательна!

По показаниям беременной при водянке назначаются диуретики (мочегонные), успокоительные (обычно на ночь), спазмолитические, укрепляющие сосудистые стенки, улучшающие кровоток, витаминные (главным образом из группы В, а также Е, С, Р, магний) препараты. Следует соблюдать постельный режим, что способствует лучшему оттоку жидкости из тканей. Постоянно ведется контроль над прибавками в весе, артериальным давлением и показателями в моче.

В целом, если проводится адекватная своевременная терапия, то волноваться не о чем: водянка сама по себе неопасна для плода. Главное, не допустить ее прогрессирования и ухудшения состояния.

Специально для - Екатерина Власенко

Беременность - один из самых счастливых периодов в жизни женщины - к сожалению, не всегда протекает безоблачно и без определенных осложнений. И даже если первая половина беременности, казалось бы, пролетела спокойно и в нормальном режиме, риск возникновения ненормальных состояний сохраняется вплоть до наступления родов. И одно из пренеприятнейших состояний, способных омрачить счастливое время, является водянка беременных - одна из форм позднего токсикоза, характеризующаяся распространением отеков во второй половине беременности, за каких-то 3-4 месяца до родов.

Причины водянки беременных

Водянка беременных является последствием нарушений водно-солевого обмена и нарушением кровообращения в системе капилляров и прекапиляров. Так, отеки возникают по причине задержки в тканях воды и солей, при этом артериальное давление сохраняется в пределах нормы, а белок в моче не присутствует.

Значение в развитии водянки имеет и состояние здоровья женщины до зачатия и последующей беременности. Так, в группу риска попадают женщины, имеющие проблемы с обменом веществ со склонностью к ожирению, с болезнями почек, с .

Симптомы водянки беременных

Как правило, развивается водянка беременных постепенно, и на опасность могут указывать так называемые сигнальные симптомы. К таковым относятся, в первую очередь, избыточная прибавка в весе - до 500-700 г в неделю при норме в 260-300 г еженедельно. Кроме того, заподозрить развитие водянки можно, отметив симптом кольца - когда кольцо на пальце с трудом перемещается; а также симптом тесной обуви - разношенная и комфортная ранее обувь вдруг становится тесной.

Если специальные меры вовремя не предприняты, отеки становятся видимыми. Причем, различают 4 степени водянки беременных: если на начальной стадии отмечается пастозность стоп и голеней, с каждой новой стадией отеки распространяются далее по телу - по ногам, на нижнюю часть живота и поясницу, на руки и лицо, вплоть до общего отека тела, который указывает на 4-ую стадию водянки. По мере нарастания отеков, уменьшается количество выделяемой мочи, но, что интересно, артериальное давление остается в норме, да и патологических анализов в моче не наблюдается, продолжают нормально работать почки и печень.

Отличить же водянку от отеков, вызванных нарушениями в работе почек, можно по характерному цвету кожи - при водянке кожа приобретает глянцевый оттенок (заболевания почек и связанные с ними отеки придают коже бледность).

Следует учитывать, что отеки, помимо явных, могут быть и скрытыми. Заподозрить водянку в этом случае можно разве что по стремительному увеличению массы тела и задержке мочеотделения. И обычно по мере развития, водянка проявляется и открыто - наружными отеками. При этом ухудшение общего состояния беременной не провоцирует. Хотя, при выраженных отеках могут дать о себе знать ощущение быстрой утомляемости, тахикардия, чувство тяжести, одышка и жажда.

Лечение водянки беременных

На ранних стадиях водянка беременных вполне может лечиться амбулаторно, в домашних условиях. Первейшим условием терапии отеков становится коррекция питания - в первую очередь, необходимо сократить потребление поваренной соли (3-5 г в сутки) и объем потребляемой жидкости (не более 800-1000 мл в день). В питании беременной обязательно должны присутствовать полноценные белки - в небольших количествах диетическое мясо и рыба, а также творог, простокваша и кефир. Также обязательно рацион должен предусматривать овощи и фрукты, один раз в неделю показан (например, яблочный или творожный).

Кроме того, назначаются и фармацевтические препараты: диуретики (хлорид аммония или гипотиазид), седативные средства (отвары валерианового корня или пустырника), спазмолитики (Папаверин, Но-шпа), препараты, укрепляющие стенки сосудов (Глюконат кальция, аскорбиновая кислота, Рутин).

Поскольку же прием диуретиков сопровождается вымыванием из организма калия, необходимо обогатить рацион продуктами для его восполнения: инжиром, курагой, печеным картофелем.

Народная медицина предлагает свои рецепты для лечения водянки. Например, принимать ежедневно стакан отвара стеблей молодого можжевельника или по четверти стакана ежедневно настоя василька (2 ч. л. цветков завариваются 200 мл кипятка и настаиваются в течение часа).

Обычно при соблюдение диеты и приеме показанных средств, отеки исчезают. Если же этого не происходит, беременную направляют на стационарное лечение.

Специально для Татьяна Аргамакова

Состояние беременности приносит женщине настоящее счастье и радость в ожидании малыша. Однако и на солнце появляются тучи. Каждый период беременности имеет свои характерные черты и связанные с этим периодом проблемы. Даже при нормальном течении первой половины беременности, вторая половина может преподнести неприятный сюрприз в виде повышения давления, отеков, позднего токсикоза. Таким сюрпризом есть водянка беременных.

При этом заболевании происходит токсикоз, который возникает в результате нарушения обмена солей и воды в организме и появления сильных отеков, связанных с нарушениями кровоснабжения в капиллярах и прекапиллярах. Их причина- скопление солей и задержка воды в тканях организма. При этом показатели белка в моче и артериальное давление находятся в пределах нормы. Печально то, что такое состояние может начаться за 3 или 4 месяца до родов и продолжаться до самого конца беременности.

Таким заболеваниям подвержены женщины, которые еще до беременности страдали от ожирения и имели проблемы с почками и повышенное артериальное давление.

Какие проявления водянки беременных?

Как уже говорилось выше, вероятность появления водянки характерна для женщин с избыточной массой тела. Однако этот процесс можно контролировать. Если беременная женщина каждую неделю набирает по 500 или 700 грамм веса, причем средняя норма колеблется в пределах 260 или 300 грамм за 7 дней, то риск возникновения водянки очень велик. Об этом свидетельствует факт тесной обуви. Это когда ваша любимая обувь вдруг начинает жать вам или кольцо на пальце стало внезапно мало и с трудом снимается с пальца. Все это является тревожным сигналом о том, что наступила пора заняться лечением. Ведь если сразу не начать лечение, то отеки могут достигнуть больших размеров и подняться от стопы и голени, где проявляются первоначально дальше по телу. Следующими пострадавшими частями тела могут стать живот, поясница, руки и голова, а это уже будет иметь четвертую степень водянки. Самое характерное, что при этом заболевании давление, показатели белка в крови и моче имеют нормальные показатели, а количество выделяемой мочи уменьшается, хотя работа печени и почек не нарушена.

Как можно отличить это заболевание от почечных отеков? В первую очередь, по цвету кожного покрова. При водянке кожа имеет глянцевый вид, а при почечных заболеваниях для нее характерным станет бледный цвет. Кроме того почки функционируют в нормальном режиме. Бывают также скрытые отеки. Тогда на наличие заболевания покажет только быстрое увеличение веса и слабое мочеиспускание.

Причем самочувствие остается в норме, иногда беспокоит одышка, чувство жажды или быстрая утомляемость и тяжесть в теле Возможно проявление тахикардии.

Как лечить водянку?

При ранних проявлениях водянки ее можно лечить в домашних условиях. При этом применяются специальные диеты, для которых уменьшается количество соли в пище и снижается количество принимаемой жидкости. Питание такой беременной женщины должно быть полноценным и включать в себя блюда из малокалорийной рыбы и мяса, полный ассортимент овощей и фруктов, а также нежирных молочных продуктов. Обязательно нужно организовать разгрузочный день с монодиетой. Это может быть молочный или творожный день, а может быть и яблочный.

Из медицинских препаратов рекомендуется применять хлорид аммония, седативные препараты и медикаменты, имеющие спазмолитическое действие, например папаверин или но-шпу. Также надо использовать медикаменты, действие которых направлено на укрепление стенок сосудов. Такими будут являться рутин, аскорбиновая кислота или глюконат кальция.

При приеме хлорида аммония в организме происходит потеря калия, и чтобы его пополнить надо есть курагу и инжир, а также картофель, который является природным источником этого химического элемента.

В народной медицине также имеются рецепты от этой проблемы. Если пить отвар из можжевельника или василька, принимая по 200 миллиграммов в день, то симптомы водянки быстро исчезнут. Если этого не происходит, то лучше обратиться за помощью в медицинское учреждение и пройти лечение в стационаре под присмотром врача.

Водянка беременных. Клиника, диагностика, лечение.

Для выявления отеков при каждом посещении беременной женской кон­сультации врач-акушер обязан правильно оценивать величину прироста массы тела женщины и учитывать ряд факторов, влияющих на него (возраст, исход­ную массу тела до наступления беременности, потерю массы в связи с ранним токсикозом, особенности конституции, режим питания, труда и отдыха, некоторые показатели лабораторных исследований и т. д.). Общепринято считать, что начиная примерно с 32 нед. беременности масса женщины должна нарастать на 50 г в сутки, 350-400 г в неделю, или 1 кг 600 г (но не более 2 кг) в месяц, а за всю беременность - не более 10-12 кг. Для более точного определения опти­мальной прибавки массы тела для каждой женщины можно использовать специ­ально составленную номограмму с учетом отношения массы тела к росту или шкалу средней физиологической прибавки массы в III триместре беременности. Еженедельная прибавка массы не должна превышать 22 г на каждые 10 см роста и 55 г на каждые 10 кг исходной массы беременной. Таким образом, если рост беременной равен 160 см, то ее недельная прибавка должна составить 350 г, а при исходной массе, равной 60 кг,- 330 г.

С целью выявления скрытых отеков можно анализировать показатель отно­сительной плотности (удельного веса) крови по методу Филлипса-Ван-Слайка-Барашкова. Повышение относительной плотности крови до 1060-1062 ука­зывает на наличие скрытых отеков, а при величине этого показателя выше 1062 следует говорить о явных отеках и об отчетливо выраженном гестозе. Для раннего выявления скрытых отеков применима проба на гидрофильность тка­ней по Мак-Клюру и Ордричу: «волдырь» после внутрикожного введения изото­нического раствора натрия хлорида рассасывается менее чем за 35 мин.

Клинически определяемые отеки принято оценивать по степени тяжести: I степень - локализация отеков только на нижних конечностях, II - распрост­ранение их на брюшную стенку, III - генерализация отеков вплоть до анасарки. Водянка беременных в 20-24% случаев переходит в нефропатию.

Водянка беременных (hydrops gravidarum). В поздние сроки беременности иногда возникают незначительные и нестойкие гипостатические отеки в виде пастозности в области стоп и голеней. Эта пастозность, полностью исчезаю­щая после отдыха в постели (горизонтальное положение), не является токсикозом.

Водянка беременных характеризуется возникновением отечности, имею­щей более стойкий характер. Заболевание начинается во второй половине бе­ременности, ближе к родам. Вначале появляется пастозность, а затем отеч­ность стоп и голеней; при дальнейшем развитии водянки отекают бедра, наружные половые органы (рис. 143). При тяжелом течении заболевания отек распространяется на туловище и лицо. Обычно отеки развиваются постепен­но. Только у некоторых больных отеки достигают больших размеров в тече­ние короткого времени. Различают четыре степени распространения отеков при водянке беременных: I степень - отеки нижних конечностей, II степень - отеки нижних конечностей и стенки живота, III степень - отеки ног, стенки живота и лица, IV степень - общая отечность. Такое деление отеков при­знается не всеми акушерами.

Вследствие задержки жидкости в организме масса тела беременной бы­стро возрастает. Во второй половине беременности при нормальном ее тече­нии увеличение массы тела составляет 200 - 350 г в неделю, при оте­ках - 500 - 700 г и более. Иногда при небольшой отечности ног и пастозности масса тела значительно возрастает за счет скрытых отеков. В подобных слу­чаях водянка выявляется при систематическом возвешивании беременной (не менее одного раза в неделю), измерения суточного диуреза (который обычно уменьшается), применение волдырной пробы Мак-Клюра - Олдрича.

При водянке беременных жидкость накапливается в тканях, главным образом в подкожной клетчатке; скопления жидкости в серозных полостях (брюшинная, плевральная и др.) обычно не бывает. Накопление жидкости свя­зано с нарушением водно-солевого обмена и повышением проницаемости ка­пилляров. В тканях задерживаются хлористый натрий и жидкость, поступаю­щая из сосудов, проницаемость которых повышена. В морфологической картине крови особых изменений нет; при выраженной водянке наблюдается гипопротеинемия и повышается содержание хлоридов.

При водянке беременных изменений в деятельности сердца, печени, почек и других органов не наблюдается. Артериальное давление нормальное, функ­ция почек не нарушена, белок в моче отсутствует. При нарастании отеков зна­чительно снижается диурез. Общее состояние беременной не нарушается; только при сильных отеках бывают жалобы на чувство тяжести, усталость, нередко бывает повышенная жажда.

Течение водянки беременных затяжное: отеки то уменьшаются, то вновь нарастают. Обычно они исчезают при соблюдении постельного режима и со­ответствующей диете, но могут появиться вновь в связи с переходом к обыч­ному образу жизни. Иногда отеки исчезают до родов. В большинстве случаев водянка проходит бесследно после родов. Примерно у 20% беременных при неправильном режиме водянка может перейти в следующую, более тяжелую стадию токсикоза - нефропатию.

Лучшими мерами профилактики водянки беременных являются соблюде­ние гигиенических правил, соответствующее питание, нормальный образ жиз­ни. Для своевременного выявления водянки необходимо систематическое на­блюдение за беременной; большое значение имеет еженедельное взвешивание.

Лечение заключается в ограничении жидкости и солей. Назначается гипохлоридная диета (3 - 5 г соли в сутки), количество жидкости ограничи­вается до 700 - 800 мл в день. Рекомендуют пищу, содержащую много вита­минов, полноценные белки (творог, кефир, отварное мясо и рыба и др.), угле­воды (300-500 г в сутки); употребление жиров ограничивают (до 50 г в сутки).

При выраженных или небольших, но стойких отеках беременных напра­вляют в стационар.

При значительных отеках необходимы постельный режим, строгое ограничение жидкости (до 300-500 мл), «разгрузочные дни» один раз в неде­лю, когда больная получает творог (до 1 кг) с сахаром (150 - 200 г) или ябло­ки (1 - 1,5 кг). Назначают витамины, внутривенно - глюкозу (20-40 мл 40% раствора), внутрь хлорид аммония (по 1 столовой ложке 5% раствора 3 - 4 раза в день). При значительных отеках назначают дихлотиазид (гипотиазид) по 0,025 г 1 - 2 раза в день в течение 3 - 4 дней; после 2 -3-дневного перерыва дихлотиазид дают снова в течение 3 - 4 дней. В дни приема дихлотиазида на­значают хлорид калия (по 1 г 3 раза в день для предупреждения гипокалие-мии). В те дни, когда дихлотиазид отменяют, применяют хлорид аммония или диакарб (фонурит) по 0,25 г 1 - 2 раза в день. Рекомендуются препараты валерианы, настойка пустырника и другие седативные средства (по показа­ниям).