Предлежание плаценты при беременности что нельзя делать. Частичное предлежание плаценты

Предлежание плаценты при беременности - это патология, которая подразумевает расположение плаценты в нижнем сегменте матки в области маточного зева. Частота осложнений 0,5-0,8% от всех родов. По статистике 3% женщин и 5% детей погибают по причине данной патологии.

Предлежание плаценты при беременности

Предлежание плаценты бывает центральное или полное, боковое и краевое.

Низкое предлежание плаценты при беременности

Плацента, или иными словами детское место, представляет собой утолщенную оболочку, которая образуется в матке сразу после прикрепления оплодотворенной яйцеклетки. Её предназначение – защищать малыша в ходе всей беременности. Благодаря плаценте, ребенок получает кислород, питание, а также защиту от негативных воздействий, в виде инфекций матери и токсичных веществ.

На развитие малыша важное влияние оказывает правильное расположение плаценты. Нормальное должно быть больше 6 сантиметров от внутреннего зева, в этом случае кровоток благоприятно влияет на формирование и кровоснабжение плаценты. Если она расположена менее чем на 6 см от выхода матки и перекрывает зев, врачом ставится диагноз «Низкое предлежание плаценты». Если патология была выявлена в 20 недель, на плановом УЗИ, существуют большие шансы, что к концу беременности положение дел изменится, и такая проблема как низкая плацентация рассосется сама собой.

По мере того, как матка растет, растягивается, её мышца смещается кверху вместе с плацентой, (это явление врачи называют миграцией плаценты) и тогда диагноз снимают. Это самый безобидный вид предлежания плаценты, при котором женщина в большинстве случаев не испытывает никаких симптомов, и выявляется неожиданно при запланированном скрининге. Но наблюдение акушера-гинеколога, все же необходимо.

Иногда низкое предлежание плаценты сохраняется до конца беременности, в таких случаях нужно прислушиваться к врачам, они обращают внимание на положение малыша в утробе и исходя из этого решают, дадут ли женщине родить естественным путём или нет.

Краевое предлежание

Это один из видов неполного предлежания, при котором внутренний зев матки прикрыт частично. В этом случае нижний край плаценты расположен на одном уровне с краем внутреннего зёва. Выход матки закрыт плацентарной тканью на 1/3.

Краевое предлежание плаценты чаще всего обнаруживается во втором триместре. На основе жалоб беременной о кровотечениях проводится узи. После постановки диагноза, женщина попадает под строгий контроль гинеколога, который назначает необходимые исследования и медицинские наблюдения. Чтобы избежать анемии, вследствие кровотечений и снижения гемоглобина, назначаются железосодержащие препараты.

Боковое предлежание

Наибольшая часть плацентарной ткани в этом случае располагается с правой или левой стороны от внутреннего зева. Врач при исследовании определяет величину перекрытого участка.

Заднее предлежание

Еще один вид неполного предлежания, при котором основная часть плаценты прикреплена к задней стенки матки.

Полное или центральное предлежание

Полное предлежание плаценты полностью закрывает внутренний зев матки, во время влагалищьного исследования плодные оболочки не прощупываются, наблюдается только плацентарная ткань, а центр плаценты расположен на уровне зева.

Центральное предлежание плаценты — серьезная патология, при обнаружении которой, беременная немедленно направляется в стационар, даже если отсутствуют кровотечения и боли. Там она будет находится под постоянным наблюдением квалифицированных специалистов.

Причины предлежания плаценты

Основные факторы, оказывающие влияние на расположение плаценты, образуются прежде всего, из-за патологических изменений в слизистой стенке матки.

Причины, связанные со здоровьем женщины

• Воспалительные процессы слизистой матки до беременности (эндометриты)
• Аборты и выскабливания
• Операция кесарево сечения
• Операции по поводу миомы матки
• Перфорация матки
• Аномалии, недоразвитие матки
• Чаше всего предлежание возникает у повторнородящих женщин (75% от всех беременных с этим диагнозом)
• Многоплодная беременность.

Причины со стороны плодного яйца

Плодное яйцо обладает ферментативными способностями. Для того, чтобы прикрепится к слизистой матки, особый фермент плодного яйца, как бы растворяет эпителий матки, и в том месте происходит прикрепление плодного яйца.

В случае предлежания плаценты ферментативность плодного яйца снижена. Оно опускается вниз и там прикрепляется. Это может быть вызвано гормональными нарушениями или другими, пока науке не известными причинами.

Чем опасно предлежание плаценты, симптомы

Основным симптомом предлежания плаценты является безболезненное кровотечение. Оно как правило возникает во второй половине беременности, из-за того, что после 20 недель растягивается нижний сегмент матки.

Ворсины плаценты не имеют свойства растягиваться, поэтому они отслаиваются от стенки матки. При отслойке плаценты рвутся кровеносные сосуды и возникает кровотечение. Оно может случиться ночью или днем, после физической нагрузки или в покое, как правило, не сопровождается болями. Выделения могут быть настолько обильными, что это требует срочной неотложной помощи. Обильные кровотечения при предлежании угрожают жизни женщины и плода.

При центральном предлежании плаценты кровотечения возникают раньше 25-27 недель, похожи на обильные месячные.

При боковом и краевом предлежании плаценты кровотечения отмечают после 30 недель беременности, может быть, как обильным, так и скудным, имеет свойство прекращаться и снова возобновляться. Опасно, прежде всего анемией у женщины и внутриутробной гипоксией плода.

При низком предлежани, кровотечение может возникнуть в родах, эта ситуация менее опасна, так как женщина находится под наблюдением врачей и у акушеров больше возможности оказать помощь.

Помимо этого, на позднем сроке, если ребеночек очень активен, он может или передавить, или повредить пупочный канатик. Еще одна часто встречающаяся проблема при предлежании — поперечное или косое положение плода, либо тазовое предлежание, что добавляет проблем при родах.

Осложнения при предлежании плаценты

• Угрожающие жизни кровотечения
• Тромбоэмболия (закупорка кровеносного сосуда)
• Эмболия околоплодными водами (поподание в кровоток матери небольшого количества околоплодных вод).
• Внутриутробная гипоксия плода
• Недоношенная беременность
• Слабость родовой деятельности

Кровотечение при предлежании плаценты

Если кровотечение возникло на сроке 27-32 недели беременности и не угрожает жизни, женщина помещается в стационар. Там она находится на строгом постельном режиме.

Проводится профилактика внутренней гипоксии плода. Применяются спазмолитические средства для расслабления мышцы матки. Осуществляется консервативное лечение, которое поможет сохранить беременность, и родить в наиболее поздние сроки.

Если кровотечение возникло при родах, врач может вскрыть плодный пузырь, тогда головка плода прижимает ткань плаценты и кровотечение уменьшается.

Если кровотечение, в любом сроке, обильное и угрожает жизни женщины — это требует срочной оперативной помощи — кесарева сечения.

Абсолютным показанием к кесареву сечению являются:

• Закрытие маточного зева
• Неготовые родовые пути
• Центральное предлежание плаценты
• Угрожающее жизни кровотечение.

Лечение

Нет терапии, способной повлиять на положение плаценты. Беременной остается лишь ждать, что ситуация улучшится. А врачами проводятся все меры, направленный на поддержание хорошего состояния женщины, купировании кровяных выделений и сохранения плода.

Беременной необходимо избегать нагрузок, дышать свежим воздухом, хорошо высыпаться, оградить себя от переживаний. В рацион нужно внести как можно больше продуктов богатых железом, кальцием, белком. Заниматься сексом при предлежании плаценты запрещено.

Роды с предлежанием плаценты

Родоразрешение при полном предлежании плаценты происходит путем касарева сечения, так как проход закрыт и естественным путем женщина родить не может. На сроке 38 недель проводится кесарево.

Естественные роды при неполном предлежании возможны, если шейка матки созрела, наблюдается хорошая родовая деятельность и плод повернут головкой к выходу и кровотечение после вскрытия плодного пузыря прекратилось. Но следует учесть, что риски при естественных родах присутствуют.

Предлежание плаценты при беременности, опасная патология которая может угрожать жизни матери и ребенка.Поэтому очень важно следовать всем указаниям врача гинеколога, знать возможные последствия данного диагноза.

Центральное предлежание плаценты при беременности - очень важный фактор, который устанавливают при помощи УЗИ. Ультразвуковая диагностика разрешает установить расположение плаценты и ребенка в утробе матери.

Если в заключении после процедуры написано “предлежание плаценты”, то это говорит о патологии, при которой плацента располагается в нижних отделах матки по любой стенке, частично или полностью перекрывая область внутреннего зева.

Чтобы лучше понять, разберемся с тем, что же такое плацента и в чем ее особенность. Плацента - это специальный орган, который помогает связываться ребенку с матерью и развиваться в ее утробе.

По ней проходят все необходимые вещества для развития, роста. Особенность же состоит в том, что плацента появляется только во время вынашивания плода. Нормальное расположение этого органа - дно матки. Когда происходит перекрытие зева, то ставят диагноз - предлежание.

Центральное, неполное предлежание хориона что это? Дело в том, что плацента может полностью сместиться с зевом, а может сместиться частично. Отсюда и понятия о полном и неполном предлежании. Второе расположение плаценты гинекологи находят у женщин чаще в 6 раз, чем первое. Клинически доказано, что при неполном предлежании, хорион может самостоятельно встать на свое место перед рождением ребенка. В полном смещении такого, к сожалению, не происходит.

Причины

Из-за чего появляется нарушение места расположения хориона? Самой банальной причиной являются механические повреждения матки. В результате чего зигота не способна имплантироваться в определенное место в матке и расположение хориона изменяется на центральное.

К другим причинам центрального неполного предлежания хориона относятся:

• искусственное прерывание беременности;
• эндометрит;
• фибромиома;
• истончение слизистой оболочки, бледноватый оттенок, а также четкие границы устья маточных труб;
• отклонения в кровообращении матки из-за заболеваний, связанных с другими системами органов.

С этого всего следует то, что больше всего осложнений находят у женщин, которые рожают уже не первый раз. С возрастом количество заболеваний увеличивается, что также влияет на возможные отклонения.

Причиной полного центрального предлежания хориона может быть нарушение в развитии эмбриона. Из-за задержки зигота может имплантироваться рядом со зевом.

Симптомы

При центральном неполном предлежании хориона на 12 неделе может возникать кровотечение из влагалища. Это одно из основных осложнений при неправильном расположении плаценты.

Если рассматривать центральное полное предлежание хориона на 12 неделе, то симптомы только начнут появляться. Во время второго триместра они будут усиливаться вплоть до рождения ребенка. Так будет происходить из-за соединения матки и хориона, а также увеличением размеров чада в утробе матери.

На протяжении этого времени плацента начнет отторгаться, так как ее ткань не обладает эластическими свойствами и не сможет моментально реагировать на все изменения в матке. Так из организма будет выводится кровь в виде кровотечений или мажущих выделений, болевые ощущения при этом не возникают. По отсутствию боли можно определить, что это не самопроизвольное прерывание беременности.

Через возникновение проявлений заболевания кровотечение может произойти и на 29 неделе. Спровоцировать его могут следующие факторы

• половой акт,
• чрезмерные физические нагрузки,
• вмешательство врача.

К симптомам центрального предлежания хориона на 13 неделе беременности относится: тянущие боли внизу живота, артериальная гипотензия, Вертиго, упадок сил, постоянное желание спать.

Если вовремя не реагировать на течение крови из вагины, то у женщины может появится малокровие, которое характеризуется бледным цветом кожи. Анемия имеет негативное влияние как на маму, так и на ребенка. Потому что плод будет недостаточно обеспечен всеми необходимыми веществами.

В результате чего появляются проблемы с развитием, которые будут выражаться в его задержке. Если родить ребенка, которого выносила женщина с малокровием, то у него тоже можно наблюдать симптомы анемии. Поэтому нужно лечить недостаток красных клеток в крови.

Сделать это можно с помощью питания, то есть, включая в организм гранаты, чернику, голубику и другие фрукты, овощи, которые содержат ферум. Чтобы продукты лучше усваивались, можно совмещать прием этих продуктов с едой, которая содержит всеми известную аскорбинку.

Лечение

Центральное предлежание плаценты легко устанавливается, как диагноз после проведения ультразвуковой диагностики. Иногда опытный специалист может поставить диагноз при осмотре на специальном кресле.

Консервативной терапии для заболевания нет. Единственное, что может сделать гинеколог - следить за состоянием пациентки и помочь в критическом состояние. Если у женщины часто манифестируют кровотечения, то необходимо положить ее на стационар, где и проводить дальнейшее наблюдение. В клинике предоставляется необходимое питание, комплекс упражнений, витамины.

Пациенткам с центральным предлежанием плаценты запрещено поднимать тяжелые предметы и вообще рекомендуется свести всю активность к минимуму. Резкие движения могут негативно повлиять на здоровье матери и ее ребенка. Необходимо соблюдаться правильный режим дня, высыпаться и сбалансированно питаться.

В основном отзывы при центральном предлежание плаценты положительные, поэтому стоит меньше нервничать, чтобы не усугублять свое положение психо-эмоциональным срывом. Для того чтобы роды прошли нормально, без осложнений, нужно своевременно обратиться к гинекологу и рассказывать про все проблемы, которые вас беспокоят.

В первые недели беременности питание плода происходит через увеличившийся слой эндометрия.

Ворсинки хориона проникают в рыхлую слизистую оболочку матки, густо пронизанную кровеносными сосудами, и получают оттуда необходимые питательные вещества.

Полноценная плацента формируется лишь к 10-12 неделе. С этого момента врач может определить ее положение при пальпации или при проведении ультразвукового исследования.

Практически нет никакой возможности повлиять на ход формирования плаценты и выбор места ее прикрепления. Это может быть связано с патологией ворсинок, когда хорион физически не может закрепиться и удержаться в верхних долях матки.

Со стороны матери также существуют некоторые факторы, которые, согласно статистике, значительно увеличивают вероятность расположения плаценты в нижнем сегменте матки:

• частые (или хронические) воспалительные процессы эндометрия и инфекции половых органов;
• застойные явления в малом тазу (по причине хронических болезней матери);
• перенесенные аборты;
• предлежание плаценты в предыдущих беременностях;
• рубец на матке;
• курение;
• осложненные предыдущие роды;
• аномалии строения матки.

Все эти причины влияют на формирование слизистой оболочки матки. Если она недостаточно развита, ослаблен кровоток, то самой природой выбирается «удобное» место для питания плода - нижняя часть полости матки. Согласно законам физики, кровоснабжение этого участка всегда будет лучше, чем в верхних долях.

Профилактические меры, такие как отказ от вредных привычек, своевременное посещение врача и лечение воспалительных заболеваний, полноценная физическая активность, гигиена половых органов - значительно снижают риск подобных осложнений при беременности.

Диагностика

Если на профилактическом осмотре в конце первого триместра врач подозревает низкое предлежание плаценты по задней стенке, назначается УЗИ.

Закрепление плаценты на 7 см и менее относительно внутреннего зева на сроке до 26 недель и на 5 см в 3 триместре называется «низким предлежанием».

Данная патология является самой безобидной из всех существующих. При таком расположении редко возникают кровотечения во время беременности и в родах. Кроме того, низко расположенная плацента склонна к миграции.

По мере роста плода матка увеличивается, растягивается, и место, к которому прикрепилась плацента, может приподняться. При таком благоприятном исходе предлежание не станет препятствием к естественным родам.

Женщина весь срок находиться по пристальным наблюдением врача, сдает анализы и проходит УЗИ чаще, регулярно получает медикаментозное лечение, поддерживающее плаценту и пролонгирующее беременность.

Контроль положения плаценты проводится ультразвуком на 16, 25 и 34 неделе беременности.

В зависимости от того, перекрыла ли плацента шейку матки и где расположена центральная часть детского места, медики различают 4 степени предлежания:

1. плацента отстоит на 3 см от внутреннего зева;
2. край плаценты достиг шейки матки, но внутренний зев не перекрыт;
3. один из краев плаценты закреплен на противоположной части нижнего сегмента матки, внутренний зев перекрыт частью плаценты;
4. центр плаценты приходится на внутренний зев, а обе ее части симметрично расположены на противоположных долях матки.

Предлежание 3 и 4 степени встречается нечасто, менее 1% от общего числа родов.

Если внутренний зев полностью перекрыт, невозможны естественные роды. Но своевременная диагностика позволяет заранее подготовить маму и малыша к операции кесарева сечения и рождению здорового ребенка.

Симптомы низкого предлежания

Как правило, до 20 недели беременности низкое расположение плаценты ничем себя не проявляет.

В случае , необходимо обратиться к врачу. Но это еще не повод для паники!

Светло-красные слизистые или кровянистые выделения, не сопровождающиеся болью или , могут быть следствием давления на стенку влагалища и не несут угрозы будущему малышу.

Как правило, спровоцировать появление выделений может физическая нагрузка, кашель и чихание, запоры, половой акт.

Лишь у 20% беременных помимо кровотечения наблюдаются:

• головные боли;
• тошнота;
• головокружения;

Если же женщина чувствует боль, - необходима госпитализация для оценки состояния мамы и плода, строгий постельный режим. В большинстве случаев медикам удается быстро справиться с ситуацией. Возможно, будущая мама сможет вернуться домой до родов. Иногда женщину госпитализируют с подобными симптомами несколько раз в течение беременности.

В арсенале современных врачей есть безопасные для беременных лекарственные средства, позволяющие купировать кровотечение.

При необходимости, проводится дополнительная терапия препаратами железа и витамина C, либо переливание крови.

Чем опасно?

Если в начале беременности было диагностировано предлежание 1-2 степени, но до 24-26 недели беременности плацента так и не изменила своего положения, низкое предлежание может грозить новыми осложнениями.

Опасности, возникающие в конце второго и начале третьего триместра связаны с давлением самой плаценты и растущего плода на шейку матки. Они могут угрожать матери, малышу или осложнить ход родов:

• возобновляющиеся кровотечения могут привести к ;
• анемия становится причиной геморрагического шока (угроза жизни плода);
• возможно ухудшение кровотока по причине сдавливания сосудов, а это ведет к гипоксии плода;
• (также может стать причиной гипоксии плода);
• низкая плацентация может препятствовать опущению головки плода в малый таз. Как следствие, диагностируется неправильное (боковое) положение плода, возможно также . Это затрудняет естественные роды;
• даже когда родовые пути свободны, плацента может сместиться во время схваток при естественных родах и сделать их невозможными. В этом случае проводят экстренное КС;
• расположение плаценты на передней стенки матки может грозить большими кровопотерями во время операции родоразрешения. В этом случае КС проводится по особому алгоритму, позволяющему быстрее появиться ребенку на свет, а потом провести матери необходимую терапию.

В случае обильных или возобновляющихся кровотечений, либо внутриутробной гипоксии плода, женщина остается в стационаре до самых родов.

К 36 неделям, после оценки зрелости плода, назначают операцию кесарева сечения. При необходимости родоразрешение проводят и раньше.

Что делать, если вам диагностировали низкое предлежание плаценты?

Нет таких медикаментов, которые изменили бы положение плаценты на более безопасное. Но если диагностирована угроза гипоксии плода, врач может назначить препараты для улучшения циркуляции крови, дополнительные витаминные комплексы и спазмолитики для снижения тонуса матки.

Если беременная чувствует себя хорошо и находится дома, нельзя забывать о профилактике осложнений.

• Будущая мама должна оградить себя от стрессов и переживаний.
• Желательно, чтобы работу по дому взял на себя кто-то из близких или приходящая помощница.
• Следует избегать запоров
• Запрещены половые контакты, а также любые вагинальные процедуры (спринцевание, свечи и пр.)
• Нельзя поднимать тяжести. Если есть старший ребенок – пусть кто-нибудь окажет помощь в уходе за ним.
• По возможности надо ограничить поездки в транспорте, особенно в часы пик
• Если состояние женщины позволяет, можно заниматься плаванием или гимнастикой для беременных (после консультации с врачом!) Специальные комплексы упражнений сделают связки более эластичными, помогут укрепить мышцы таза, снять напряжение.

Низкое предлежание плаценты при беременности может угрожать жизни мамы и здоровью малыша.

Если вам поставили такой диагноз, необходимо с особой тщательностью выполнять рекомендации врача.

Будущей маме следует избегать стрессовых ситуаций, физических нагрузок, отказаться от дальних поездок, ограничить половую жизнь. Возможно, ребенок появится на свет чуть раньше, чем было запланировано, но врачи сделают все возможное, чтобы к этому моменту младенец был здоров и жизнеспособен.

Беременность это очень важный период в жизни женщины. И именно во время беременности она впервые сталкивается с таким значением, как "плацента". К нему же и относится предлежание, которое не оставляет будущих мам равнодушными. Когда беременной ставится такой диагноз, то надо иметь хотя бы малейшее понятие о том, что же это такое.

Плацента - это орган, который появляется во время беременности и соединяет материнский организм с растущим организмом ее малыша. Плацента играет очень важную роль в развитии ребенка. Окончательно формирование плаценты происходит на 16 неделе беременности и благодаря ей малыш получает все необходимое для его полноценного развития.

Если во время беременности не возникает никаких осложнений, то плацента находится на задней стенке матки, где кровоснабжение значительно лучше. А предлежанием плаценты называют ее прикрепление к нижнему сегменту матки. Конечно такое осложнение можно встретить очень редко. Но из-за того, что количество абортов значительно возросло, то данное усложнение стало встречаться значительно чаще. Бывает полное и неполное предлежание плаценты.

Парам, которые ожидают ребенка, приходится проходить курс интенсивного обучения медицинской терминологии. Потому что, как бы ни развивалась беременность, на каждом приеме женщине придется понимать, о чем говорит врач, в чем суть тех или иных проблем, которые могут возникать в процессе вынашивания ребенка.

В последнее время все чаще беременным женщинам ставят диагноз неполное предлежание плаценты. Выяснить у врача, что это значит решаются не все молодые мамочки.

Но сначала стоит напомнить, что плацента развивается в женском организме во время беременности. По сути, это тот орган, внутри которого развивается плод. От состояния плаценты зависит и состояние ребенка, ведь через нее он питается, дышит и выделяет продукты обмена. В идеале плацента должна прикрепляться к задней стенке матки. Но бывает, что по ряду причин плацента прикрепляется таким образом, что закрывает или прикрывает зев матки. Зев - это, собственно, отверстие матки.

Итак, нормой считается, когда плацента лежит на дне матки. Предлежание - когда плацента закрепляется в матке чуть выше, в районе нижнего сегмента, то есть расположена не там, где нужно. Врачи называют предлежание - патологией расположения. Различают полное и неполное. То есть все ситуации, когда зев матки закрепляется выше и тем самым не полностью закрывает зев матки - считают неполным предлежанием. Оно может быть боковым или краевым - в зависимости от того, какую часть зева перекрывает плацента.

К чему может привести неполное предлежание плаценты?

К отслойке плаценты гораздо раньше срока. А это означает, что ребенок в этом случае будет лишен кислорода и питания, а значит высока вероятность его гибели в утробе. Для мамы предлежание опасно кровотечениями, которые возникают из-за отслаивания плаценты. Причем в самых сложных случаях, когда кровотечения не удается остановить, могут прибегнуть даже к удалению матки. Естественно, беспечно относиться к такому диагнозу ни в коем случае не стоит.

Что может стать причиной неполного предлежания плаценты

Причиной неполного предлежания плаценты на сегодняшний день еще не полностью ясны. Некоторые гинекологи утверждают, что эта аномалия связанна с организмом беременной (определенные изменения в слизистой оболочке матки из-за абортов или операций на матке), другие же наоборот - с плодным яйцом (возникает во время задержки развития).

Неполное предлежание плаценты в большинстве случаев сопровождается кровотечением, которое как правило начинается уже на более поздних сроках беременности. Так, как матка начинает интенсивно сокращаться, то такие кровотечения очень часто могут быть довольно интенсивными.

Также кровотечение может возникнуть из-за отслойки плаценты, но при этом кровь вытекает из самой матки, а плод остается в безопасности, если не считать кислородного голодания. Причин, по которым может возникнуть кровотечение очень много: принятие горячей ванной, сильные физические нагрузки, осмотр врача или насыщенная половая жизнь.

Причинами предлежания еще могут быть, во-первых, перенесенные аборты, операции кесарева сечения или любые другие операции на матке. Это связано с тем, что их следствием может стать нарушение слизистой оболочки матки, а это в свою очередь - одна из причин предлежания плаценты.

Среди причин другого характера, скорее, гормонального - называют недоразвитие плодного яйца, которое также может прикрепиться в районе зева.

Кровотечения при предлежании плаценты. Отчего и насколько опасны?

С увеличением плода, стенки матки постоянно растягиваются, и это может провоцировать отслаивание плаценты и кровотечениям. Как правило, им предшествуют боли внизу живота или в поясничном отделе. Сначала такие кровотечения могут возникать периодически, но на поздних сроках беременности, они могут возникать гораздо чаще - и при физических нагрузках, и даже при гинекологическом осмотре.

Частые кровотечения могут вызвать анемию, а значит, и кислородное голодание ребенка в утробе. Как следствие, зачастую могут возникать головокружения и падать давление. Все это, естественно, отражается и на развитии ребенка.

Если к моменту родов положение плаценты не изменилось, и она по-прежнему закрывает вход в матку, другими словами, зев матки, практически неизбежна операция кесарева сечения. Естественным путем родиться ребенку не будет возможности, так как при открытии родовых путей может начаться выход и резкое отслаивание плаценты, а значит, под угрозой может оказаться и жизнь ребенка, и жизнь матери.

Что делать при неполном предлежании плаценты? Как предотвратить?

Проблемы с плацентой можно увидеть и на осмотре у врача, но в большинстве случаев его определяет УЗИ. Используя современные методы диагностики, это можно сделать очень легко. Из-за возникновения проблемы с плацентой, также может возникнуть тонус матки, некоторые симптомы угрозы прерывания беременности.

Для того, чтобы избежать столь страшных осложнений врач приписывает успокоительные препараты. Чаще всего это валериана или пустырник. Также стоит уменьшить или вовсе отказаться от любых физических нагрузок. Надо больше времени уделять прогулкам и спать не менее восьми часов в сутки. Также очень важным моментом при предлежании плаценты остается диета, во время которой надо основной акцент делать на продукты в которых есть большое количество железа. Для того, чтобы этот микроэлемент лучше усваивался организмом следует совмещать его с белковой пищей.

Еще рекомендуем регулярно ходить на плановые осмотры к гинекологу. Если же вам поставили диагноз неполное предлежание плаценты, в каждом триместре, а при необходимости и чаще, врач назначает ультразвуковое обследование. Оно в свою очередь позволяет отслеживать динамику развития беременности и положения плаценты.

Как правило, при обострении ситуации, женщину кладут в стационар, назначают курс спазмолитиков. В отдельных случаях гормональную терапию.

Если результаты анализов свидетельствуют об анемии, назначают препараты железа. Соответствующим образом имеет смысл подкорректировать и меню. Среди продуктов, богатых железом, свекла, гречка, гранаты. Полезны и белковые продукты.

Чтобы благополучно выносить ребенка, даже если вам поставили такой диагноз как предлежание плаценты, нужно, во-первых, соблюдать все предписания врача, во-вторых, меньше нервничать и больше находиться на свежем воздухе, и в-третьих, избегать чрезмерных физических нагрузок.

При неполном предлежании плаценты следует быть готовым к преждевременным родам. Но очень часто в таких случаях естественные роды усложняются и тогда не остается другого варианта, как только оперативное вмешательство. Также иногда кровотечение развивается и после родов. Тогда женщина должна обязательно находится под постоянным присмотром врачей, ведь неосторожность в данной ситуации может закончится очень плачевно. При любых осложнениях врачи могут удалить матку для того, чтобы сохранить жизнь пациентке.

Конечно такие последствия случаются не так часто, как может показаться на первый взгляд. Для того, чтобы уменьшить риск достаточно следить за своим здоровьем, питанием и не отказываться от ежедневных прогулок на свежем воздухе.

Что касается родов при подобном диагнозе. Даже в этом случае естественные роды возможны. Но окончательное решение по этому поводу врач принимает, когда матка открывается до 5-6 см и можно точно оценить положение плаценты. В любом случае, до последнего момента нужно просто беречь себя и своего малыша, делать все для того, чтобы избежать нежелательных последствий, и тогда есть все шансы на благополучный исход.

Плацента - это мостик, связывающий маму и малыша на протяжении беременности. Посредством нее плод питается, получает кислород и выводит продукты обмена. Продолжительность жизни этого уникального органа равняется продолжительности беременности, при этом он играет ключевую роль в жизнедеятельности плода.

Поэтому любая патология, связанная с неправильным развитием или функционированием плаценты, должна быть исследована и наблюдаться на протяжении всей беременности. К одной из таких патологий можно отнести и предлежание плаценты.

Предлежание: понятие

Диагноз «предлежание плаценты» встречается не так часто - до 1% всех родов осложнены подобной патологией. Тем не менее по этой причине происходит от 7 до 25% перинатальных смертей, а также 3% смертей женщин во время родов. Поэтому изучение данной проблемы имеет огромное значение в акушерской практике. Чтобы понять, что такое предлежание плаценты, и каковы его причины, необходимо понимать, что является вариантом нормы.

Наиболее благоприятным местом прикрепления плаценты является задняя стенка матки ближе к ее дну. Данная локализация выбрана природой не случайно - именно тут у здоровой женщины самый плотный эндометрий, не склонный к сильному растяжению в процессе развития беременности, чего нельзя сказать о тонкой передней стенке матки, которая растягивается достаточно сильно.

Данный фактор важен, если учитывать, что сама плацента не обладает высокой способностью растягиваться.

Что касается прикрепления ближе к дну матки, тут тоже все неспроста. Чем дальше плацента будет находиться от выхода из матки, тем меньше вероятности того, что она преградит путь малышу во время родов. Исходя из вышесказанного можно сделать вывод, что предлежанием плаценты считается патология, при которой она прикрепляется в нижней части матки, полностью или частично перекрывая ее внутренний зев.

Предлежание: виды и степени

Предлежание плаценты не всегда считают осложнением или противопоказанием к естественным родам. Все зависит от места ее прикрепления. Существует несколько видов такой патологии. Определить их достаточно важно, поскольку от этого зависит план дальнейшего ведения беременности и родов.

В акушерстве нередко встречается понятие «степени предлежания плаценты». Существует 4 степени предлежания, которые различаются величиной перекрытия зева:

Предлежание: причины

Плацента формируется там, где изначально прикрепилось плодное яйцо. Оно же выбирает ту часть органа, в которой существуют лучшие условия для его развития. К таким условиям относятся плотный эндометрий, хорошее кровообращение и другие.

Причины патологического расположения плодного яйца, ведущего к формированию предлежания плаценты, разделяют на две группы.

Во-первых, это факторы, непосредственно связанные со здоровьем женщины. В результате различных заболеваний или манипуляций, произведенных в полости матки, происходит изменение эндометрия. Среди женщин, делавших в прошлом аборт, перенесших сложные роды или операции, имеющих неправильное строение матки, чаще встречаются случаи неправильной имплантации плодного яйца и предлежание плаценты.

Другие причины, с которыми связывают подобную патологию, относятся к неправильному развитию плодного яйца. В результате гормональных и иных изменений, оно не может правильно закрепиться в матке.

Предлежание: симптомы

Самым ярким звоночком, позволяющим заподозрить предлежание плаценты, является кровотечение. Оно происходит из-за того, что некоторые участки данного органа, не успевая за ростом матки, начинают отрываться от ее стенок, в результате чего повреждаются сосуды.

При полном предлежании кровотечения могут начать беспокоить беременную женщину уже со второго триместра. Они характеризуются внезапностью, обильностью и безболезненностью. Обычно кровотечение останавливается само по себе или продолжается в виде скудных выделений. При частичном предлежании данный симптом обычно начинает проявляться ближе к родам.

Кровотечение несет определенную опасность не только для женщины, но и для плода. Отслоившиеся участки перестают участвовать в обменных процессах. Подобные кровотечения приводят к появлению вторичных симптомов: анемии, гипотонии.

Кровотечение при наличии предлежания плаценты провоцируют и дополнительные факторы: секс, поднятие тяжестей, гинекологический осмотр, сильный кашель и другие. Причины кровотечения могут быть связаны и с другими патологиями в развитии беременности и плода, поэтому при данном симптоме необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Предлежание: диагностика

Самым точным и безопасным методом установления предлежания плаценты является УЗИ. Оно позволяет не только диагностировать факт ее патологического прикрепления, но и получить информацию о самой плаценте, ее размере, степени отслойки.

Заподозрить предлежание плаценты можно и в результате влагалищного исследования. При пальпации в этом случае прощупывается некое образование, мягкое и объемное на ощупь.

Кроме того, после проведения осмотра может открыться кровотечение. Проведение влагалищного исследования после того, как диагноз был установлен на УЗИ имеет смысл, если оно является не полным.

Проводя диагностику предлежания плаценты, должны учитываться определенные факторы:

• Жалобы самой беременной
• Наличие факторов, повышающих риск предлежания плаценты.
• Результаты наружного акушерского осмотра (высокое дно матки, неправильное расположение плода).
• Результаты осмотра стенок влагалища в зеркалах (наличие травм, эрозий, полипов и прочего).

Предлежание: лечение

Таблетки для лечения предлежания плаценты, не существует. Поэтому речь идет не о лечении самого предлежания, а о наблюдении беременности, исключении рисков и симптоматической терапии. Беременные, у которых диагностируется плацентарное (полное или частичное) предлежание, должны ограничивать себя от факторов, провоцирующих кровотечение. Если данное осложнение не наблюдается, то беременность можно наблюдать амбулаторно. Начиная с 24 недель всем беременным с предлежанием, независимо от наличия кровотечения, показано наблюдение и лечение в условиях акушерского стационара.

Оно включает в себя:

• Постельный режим.
• Сохранение беременности до срока 37 - 38 недель (при отсутствии осложнений).
• Назначение спазмолитиков и токолитиков.
• Симптоматическое лечение.

Предлежание и роды

Решение о способе родов при предлежании принимается на основе собранного анамнеза и исследований, проведенных непосредственно перед родами. Патология опасна тем, что во время схваток есть высокий риск полной отслойки плаценты. Это грозит острой гипоксией плода, а также угрожающем жизни женщины кровотечением. Естественные роды возможны при низком предлежании и в частных ситуациях при неполном. Если же у беременной диагностировано полное предлежание, то родоразрешение возможно только путем планового кесарева сечения в сроке 38 недель.

У предлежания плаценты могут быть самые разнообразные причины и последствия. Поэтому женщина, вынашивающая желанную беременность, должна соблюдать медицинские рекомендации, избегать факторов, способных усложнить течение беременности, а при необходимости - лечь в стационар. Постоянный контроль за состоянием беременной и плода, соблюдение всех рекомендаций увеличивают шансы на благоприятный исход родов.