Жесткое пеленание при дисплазии. Прочие ортопедические устройства для широкого пеленания

Дисплазия тазобедренных суставов – частое заболевание, которое наблюдается среди новорожденных детей и грудничков. Болезнь заключается в неправильном формировании частей тазобедренного сустава и касается всех элементов: вертлужной впадины, головки бедренной кости со всеми мышцами, связками и капсулой, характеризуется их неправильным развитием. Нарушение формирования опорно-двигательного аппарата встречается довольно редко - на каждую тысячу детей фиксируется от 5 до 40 случаев, при этом девочки в 5 раз больше подвержены данному заболеванию, чем мальчики, а детки, находившиеся до родов в ягодичном предлежании, получают такой диагноз в десятки раз чаще. Стадии дисплазии бывают следующие: предвывих, подвывих и вывих бедра.

Дисплазия представляет собой нарушение формирования опорно-двигательного аппарата, чаще всего затрагивает тазобедренные суставы

Диагноз – дисплазия, что это значит?

Основное время появление дисплазии тазобедренных суставов – последний триместр беременности. Развивается данное заболевание под воздействием неблагоприятных факторов. Из основных причин самыми весомыми являются следующие: маловодие, а значит, тесное расположение плода в животике, большой вес плода, что характерно для первенцев, и ягодичное расположение малыша в утробе матери.

Не следует упускать из вида и наследственный фактор: если в семье были случаи дисплазии или коксартроза. Исследования показывают, что дети с вывихом и подвывихом бедра чаще появляются на свет в семьях, где у близких родственников (мамы, папы, сестер или братьев) бывали случаи ортопедической патологии: искривление позвоночника, плоскостопие или частые растяжения связок. Наследственная проверка дает информацию о том, что связки и мышцы ребенка очень слабо развиты.

Чаще всего дисплазия возникает в третьем триместре беременности, если имеют место определенные отклонения от нормы: большой вес плода, ягодичное предлежание в утробе

Альтернатива широкому пеленанию

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

Создать для ножек малыша правильные условия можно не только с помощью пеленания. Основа для одного из таких приспособлений – пеленка, которая прокладывается между ножек, только фиксировать ее следует не на бедрах, а на плечах. Такой способ крепления гарантирует надежность фиксации и лишит возможности ребенка изменить угол разведения ножек. Пошаговая техника изготовления приспособления для пеленания:

1. Байковую пеленку складываем в прямоугольник со сторонами 20 и 40-50 см. Края прямоугольника необходимо простегать с интервалом в 2-3 см. С узкой стороны пеленки надо пришить с краю 2 пуговицы, а с другого края сделайте и пришейте резинки или лямочки, на которых следует сделать петельки или прорези для пуговиц. С учетом роста малыша вы будете перешивать пуговицы или делать новые прорези в лямочках.
2. Сделать красивый чехольчик для пеленки тоже вполне несложно. Для работы стоит выбрать светлую однотонную хлопковую ткань, такой выбор обусловлен гармоничным сочетанием с одеждой ребенка. Данное приспособление фиксирует пеленку между ножек ребенка, закрепляя ее с помощью пуговок сверху и двух парных завязочек с боковых сторон.

Использовать такие приспособления для пеленания очень удобно. Чехольчики фиксируются прямо поверх памперса и одежды.

Широкое пеленание позволяет зафиксировать ножки малыша в необходимом положении, однако не стесняет его движений. Можно купить готовый набор для широкого пеленания либо пошить его самостоятельно

Для чего нужно широкое пеленание?

Широкое пеленание будет уместным для использования родителями, детки которых только подозреваются в наличии данной патологии. Когда пройдено обследование и выявлено наличие заболевания тазобедренного сустава, применение широкого пеленания становится просто необходимым. Такой способ фиксации детских ножек помогает приблизить малыша к его естественной позе, где бедра немного разведены и ноги полусогнуты. Здоровые малыши принимают подобную позу самостоятельно при переворачивании на спину.

Способ широкого пеленания дает возможность суставам бедра и таза развиваться правильно, практически полностью исключает возникновение вывиха и подвывиха бедра.

Легкая форма дисплазии, выявленная на раннем этапе, предполагает широкое пеленание в виде лечебной процедуры. Производить пеленание рекомендуют уже с первых дней жизни вплоть до 6 месяцев.

Правильная постановка головки бедра по отношению к вертлужной впадине – главная задача широкого пеленания. С помощью такого простого средства можно избежать неправильного развития суставов бедра и таза, их фатальных изменений.

Широкое пеленание – лечение дисплазии на ранних сроках

Широкое пеленание при дисплазии возможно при помощи специальных трусиков, но вполне подойдет и обычная пеленка. Некоторые родители используют профилактические штанишки.

• Постелите на пеленальный столик тонкую пеленку, расположив ее длинной стороной по горизонтали. Более толстую пеленку (байковую) сложите по диагонали и положите поверх тонкой. Таким образом, у вас должен получится треугольник сверху прямоугольника. Треугольник острыми концами смотрит в стороны, а прямой конец – вниз.
• Малыша оденьте в одноразовый подгузник и расположите поверх пеленок (см. также: ). Помогите малышу принять естественную позу: ножки немного согнуты в коленях, а угол между бедром и туловищем равен 80-90°. Малыш может принять такую позу самостоятельно.
• Одним боковым концом пеленки следует обернуть одно бедро, затем проделать аналогичную процедуру со вторым бедром, фиксируя его последовательно со всех сторон.
• Нижний прямой угол пеленки следует закинуть вверх до пупочка.
• Возьмите другую, на этот раз толстую пеленку и сложите ее в несколько раз. Широкая часть пеленки должна быть около 20 см. Проложите в сложенном виде между ножек. Следует обернуть края пеленки вокруг животика, чтобы надежно зафиксировать ее. Неиспользованный нижний край пеленки следует расправить и загнуть до уровня подмышек и зафиксировать свободные концы сверху.

Естественная поза – необходимое условие для выздоровления

Угол, под которым должны быть зафиксированы ножки малыша, равен 90°. Существуют и другие виды широкого пеленания, основная их задача - придать максимально естественную позу для ребенка в момент, когда он находится без одежки. Поза эта такая: ножки согнуты в коленях и разведены под прямым углом.

Более подробно ознакомиться с другими способами фиксации ножек вы можете самостоятельно, выбрав для изучения видео или фото урок. Такое положение ножек ребенка способствует правильному формированию тазобедренного сустава. Широкое пеленание не доставляет малышу неудобства, он быстро привыкает к удобной позе, и при смене подгузника начинает удерживать в таком положении ножки самостоятельно.

Другие возможные способы пеленания каждая мама может освоить самостоятельно. Для изучения всегда можно воспользоваться видео уроками:

Ранняя профилактика – лучшее лечение

Более тяжелые формы дисплазии - вывих и подвывих, требуют более серьезных мер лечения и одного широкого пеленания может быть уже недостаточно. Первые дни жизни являются определяющими, так как головка бедра может занять неправильное положение и вправиться во впадину. Нехитрые, но полезные процедуры с дополнительным пеленанием, разумеется, могут обременить жизнь мамы и ребенка, но все это временные трудности.

Если врачи замечают неладное лишь к году, когда ребенок уже начинает самостоятельно ходить, может потребоваться хирургическая операция для исправления вывиха, причем гарантировать 100% результат становится все труднее. Основная задача мамы - следить, чтобы ножки малыша находились в нужном положении большую часть времени.

Подводя итоги, хочется посоветовать тем мамам, у малышей которых есть склонность к развитию патологии, использовать широкое пеленание регулярно уже с первых дней жизни. Результативность лечения дисплазии будет максимальной, если начать действовать в самом начале заболевания. Своевременно начатая врачебная помощь дает больше шансов на успех.

Дисплазия тазобедренных суставов – врожденное состояние у новорожденных детей. Такой порок в развитии у детей возникает в последние недели их жизни внутри утробы матери.

При этом важно помнить о таких фактах:

1. Огромное значение здесь у наследственного фактора. У девочек дисплазия встречается в 5 раз чаще, чем среди мальчиков. Дисплазия сустава бывает осложнена к тому же еще и вывихом бедра.
2. В роддомах такая патология нередко так и остается незамеченной, потому как практически ни в чем не проявляется. Надо обратить внимание на то, симметричны ли ягодичные и паховые складки у вашего чада. Если обнаружите отличия, скажите детскому участковому врачу об этом.
3. Уточняют диагноз благодаря дополнительным методам исследования: УЗИ и рентгенографии тазобедренных суставов. Лечение, будучи начато вовремя, ведет к полнейшему выздоровлению крохи от дисплазии.

Обычно широкое пеленание требуется при дисплазии и становится хорошей альтернативой «стременам», часто прописываемым деткам. Вот почему любая заботливая мать должна знать, что собой представляет широкое пеленание и как наиболее правильно его сделать.

Когда малыш переезжает к себе домой из роддома, матери нужно его пеленать. Там новорожденного кроху зачастую пеленают «столбиком», то есть вытянув вдоль туловища ножки и ручки.

Этот способ не всегда правильный, и нередко приносит вред вместо пользы. Потому еще до того, как выходить из роддома, мама должна знать, как провести широкое пеленание, а также, развиты ли тазобедренные суставы у ребенка полностью.

В том случае, если малыш рожден с недоразвитыми тазобедренными суставами, а мать склонили к обычному классическому пеленанию, это не поможет крохе восстановиться, а, наоборот, увеличит давление на его неокрепшие суставы, увеличит и вывих бедра. Следовательно, это приходится мучительно и долго лечить. Поэтому роль широкого пеленания очень велика.

Широкое пеленание: как выполнять

Если положить новорожденного голенького малыша на пеленальный столик, ножки у него сразу же поджимаются, принимают позу «лягушонка». Это вполне естественная поза, в ней кроха ощущает себя комфортно.

Но мамы, будучи обманутыми неверными сведениями относительно полезности пеленаний, пытаются выравнивать ноги малыша с помощью скручивания потуже, а в итоге выходит прямо противоположенный результат.

Широко запеленать дитя несложно, следует лишь выполнить такие шаги:

• подготовить для этого стандартный набор: легкую фланелевую пеленку, подгузник или же трусики для этой процедуры (пеленания);
• подгузник бывает и готовым, и самодельным в виде большой пеленки. После надевания подгузника на ребенка между его ножек кладут пеленку, сложенную еще в несколько раз;
• при этом выйдет распорка по ширине 20 см. Чтобы пеленка не вылетала, можно зафиксировать ее при помощи легкой пеленки или же марли.

В итоге малыш будет лежать в своей естественной позе – с согнутыми в коленях раскинутыми ножками, сверху на такую позу надевают пленку, которая не стесняет движений, но при этом не даст малышу будить себя в период сна, вытягивать ножки.

Наглядно покажет широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов видеоинструкция. Можно также поискать соответствующие фото в Интернете.

Чтобы сделать весь процесс легче, в продаже имеются специальные чехлы, подушки Фрейка, потому при возникновении такой необходимости не придется искать какие-либо подручные материалы.

Борьба с дисплазией тазобедренных суставов с помощью широкого пеленания

Если малышу поставили диагноз дисплазия тазобедренных суставов, родителям следует уделять его ножкам максимум внимания. Регулярное выполнение зарядки с набором обязательных упражнений необходимо, а остальное время кроха должен будет находиться с ногами в зафиксированном состоянии, чтобы хрящевая ткань могла окрепнуть, а сам тазобедренный сустав не выскочил.

Если взять во внимание, что дитя в этом возрасте много времени уделяет сну, широкое пеленание при дисплазии – эффективный способ для лечения проблем с тазобедренными суставами у новорожденных.

Напоследок нужно отметить, что данные действия с новорожденными и их правильным пеленанием помогут избежать множества проблем, что возникают у малыша с возрастом, ведь лучше предотвращать возможные неприятности, чем позднее бороться с ними. Даже если ваш ребенок родился с полноценно развитыми тазобедренными суставами, не нужно, как в старину, пеленать ребенка туго, чтобы он не мешал отдыхать ни себе, ни вам.

О пеленании малышей первого года жизни споры не утихают до сих пор. Высказываются мнения, как в пользу, так и против него. Последние годы многие мамы предпочитают обходиться без пеленок с момента рождения. Однако встречаются ситуации, когда без заворачивания младенца не обойтись. Особого внимания заслуживает метод широкого пеленания.

Виды пеленания

Всего существует 4 способа пеленания малышей: естественное, свободное, тугое, широкое.

Естественное

Естественное завертывание, когда дети обходятся совсем без пеленочек. Одевают только ползунки, кофточки. Такой прием предоставляет полную свободу движений ребенку. Педиатры отмечают, что при отсутствии обертывания иногда возникают нежелательные явления, такие как:

• неспокойный сон;
• стрессовые состояния;
• нарушение тактильных ощущений ребенка.

Психологи утверждают, что заворачивание вызывает у ребенка чувство покоя, защищенности.

Свободное

При фиксируют только нижние конечности, оставляя руки свободными.

Тугое

Тугое пеленание ребенка было распространено в прошлом веке, когда при стягивании тканью малыша превращали в «солдатика». Прием не одобряется педиатрами, так как замедляет развитие двигательных функций, отрицательно влияет на кровообращение. Высказывается мнение, что одним из факторов, провоцирующих «синдром детской смертности», является тугое завертывание.

Широкое

Метод широкого пеленания набрал популярность в последнее время. Его называют лечебным, так как используют в качестве профилактики, коррекции патологий тазобедренных суставов. Применяют метод при снижении мышечного тонуса, водянке яичек у мальчиков. Врачи считают прием наиболее физиологичным, рекомендуют его здоровым детям, в качестве профилактики.

Главная цель широкого пеленания - поддерживать нижние конечности малютки в разведенном положении, согнутыми под естественным углом.

Дисплазия и широкое пеленание

У младенцев диагностируется с частотой от 5 до 20%. Неполное формирование составляющих структур сустава является врожденным пороком развития. В зависимости от тяжести дисплазия бывает 1, 2 степени - подвывих, 3 степени - вывих.

Если порок диагностирован до 6-месячного возраста, то, как правило, к 1,5 годам при верном уходе за новорожденным, он исчезает. Когда диагноз ставится по достижении полугода, лечение может затянуться.

Действенный ортопедический метод коррекции - широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов. Способ применяют до возраста 6 или 12 месяцев. Он обеспечивает постоянное нахождение ног в анатомически правильном положении - «позе лягушки».

Фиксация головки сустава по центру вертлужной впадины дает возможность нестабильному суставу обрасти связками, перестать выскакивать, перемещаться.

Необходимый инвентарь для широкого пеленания

От выбранного способа завертывания будет зависеть перечень необходимых принадлежностей.

Тканевые пеленки

Трусики для широкого пеленания, для изготовления которых используется хлопчатобумажная материя, шерсть. Для закрепления предусмотрены специальные липкие ленты, завязки, кнопки. Одновременно с трусиками допустимо использовать подгузники. Кроме того, их можно стирать. Выпускаются трусики 5 размеров, для определения которых требуется знать расстояние между подколенными ложбинками в разведенном положении. Приобрести изделие можно в аптеке.

Чехол

Чехол для пеленания широким способом - удлиненный прямоугольник, имеющий ленточки для завязывания на талии. Его легко сшить самостоятельно.

Подушка Фрейка

Специальное ортопедическое приспособление (шина), отличающееся от обычной подушки для сна. Состоит из двух фиксирующих ленточек, основной части, выполненной из перфорированного полиуретана. Располагается подушка между ног младенца, закрепляется вокруг животика ремешками. Подбирается и используется по рекомендации врача - ортопеда.

Как правильно заворачивать?

Техника широкого пеленания проста, не вызывает затруднений у молодых мамочек. Запомните основные правила:

1. Перед тем как выполнить пеленание, проверьте положение новорожденного. Он должен лежать на ровной плоскости, не имеющей складок, выпуклостей, вызывающих неудобство. Обычно для процедуры дома используют пеленальный столик или подставки. Если они отсутствуют можно заворачивать на диване, предварительно убрав лишние предметы;
2. Используйте натуральные материалы, позволяющие дышать кожным покровам. Предпочтение отдается ситцу, фланели, трикотажному полотну, бязи. Ткань обязательно нужно постирать, прогладить обе стороны утюгом;
3. Во избежание перегрева или переохлаждения, правильно подберите распашонки, ползунки. Для выхода на улицу оденьте малыша теплее.

Какие способы существуют

Существует несколько способов выполнения обертывания, изучать которые удобнее, используя видео и фото поясняющие, как делать широкое пеленание:

• С одной или несколькими пеленками;
• С пеленкой и многоразовым подгузником;
• Открытое и закрытое.

Удобнее проводить широкое пеленание новорожденного с использованием специальных застежек или липких лент, позволяющих надежно зафиксировать материю и не дать крохе распеленаться.

Заворачивание с одной пеленкой

Понадобится 1 прямоугольная пеленочка.

1. Из ткани формируется треугольник;
2. Младенец укладывается поверх треугольника так, чтобы два конца располагались по бокам, а третий оказался между ножек;
3. Два свободных конца по отдельности оборачивают вокруг каждой конечности;
4. Ноги аккуратно разводятся по сторонам до образования угла 90 градусов. Нижний край укладывается поверх. Можно фиксировать пеленку, одев поверх ползунки;
5. Для фиксации конструкции используют липкие ленты. Прием подойдет для спокойных малышей или на период сна. Можно дополнительно применить свободное обертывание.

Заворачивание с двумя пеленками

Этим способом пользуются не только при дисплазии, но и для профилактики пеленочного дерматита.

Приготовьте 2 пеленочки. Одну длиной не менее 1,2 м и шириной 0,8 м. Размер второй значения не имеет.

1. Меньшую сверните так, чтобы образовался прямоугольник. Расположите ее посередине ножек по аналогии с многоразовым подгузником;
2. Второй оберните младенца так, чтобы ножки остались разведенными до 90 градусов. Оставшийся конец закрепите вокруг пояса.

Заворачивание с тремя пеленками

Используются 3 разных пеленочки. Стандартная 80 на 120 см, короткая 80 на 90 см, последняя будет применяться как валик и может быть любого размера.

Стандартную расстилают на всю длину. Короткая сворачивается треугольником, кладется сверху первой. Вместо второй можно взять марлевый подгузник или памперс.

Новорожденного кладут поверх так, чтобы один конец треугольника оказался между ног, два - по бокам, ниже линии груди.

Третья укладывается валиком или прямоугольником шириной 0,2 м. Валик размещают между разведенными ногами, фиксируют при помощи второй треугольной пеленки. Нижний угол треугольника укладывают между ножками, два боковых оборачивают вокруг талии, закрепляют.

Стандартной оберните малыша сверху. Проверьте, чтобы ножки остались разведенными.

Пеленание на памперс

Многоразовый подгузник или памперс выполняет функцию второй фиксирующей пеленки и валика.

1. Стандартная прямоугольная ткань расстилается на всю длину;
2. На новорожденного надевают многоразовый подгузник или памперс;
3. Оберните малыша пеленочкой, фиксируя конечности.

Выбрав прием пеленания на памперс, уделяйте особое внимание гигиене во избежание возникновения , раздражений кожи. Тщательно обрабатывайте поверхность кожи под подгузником. Следите, чтобы он не пережимал кожу. по мере необходимости, не допускайте нахождения в нем малютки более 6 часов подряд.

Закрытое и отрытое пеленание

Закрытое широкое пеленание отличается от открытого тем, что последняя (верхняя) пеленочка закрывает тело полностью вместе с головой. Закрытое завертывание применяют на начальных этапах жизни, для прогулок. Оно помогает максимально сохранить тепло, обеспечить чувство уюта крохе.

При открытом методе верхняя пеленочка закрепляется на уровне грудной клетки, оставляя руки незафиксированными. Способ обеспечивает максимальную свободу рукам, ограничивая подвижность ножек.

Как долго применять?

Часто мамы задают вопрос, сколько времени рекомендуется проводить широкое пеленание.

В профилактических целях, когда структуры суставов незрелые, советуют обертывание продолжать два месяца по 2-4 часа ежедневно. Длительность процедур правильнее будет обсудить с педиатром.

Если выявлены проблемы со здоровьем, определять, сколько времени потребуется делать обертывание будет доктор, оценив состояние малютки.

Чехол носят до 12 часов в сутки.

Продолжительность применения подушки Фрейка устанавливает детский ортопед. При подвывихе подушку потребуется носить не менее 12-20 часов в сутки. Начинают с нескольких часов в день, приучая малыша. Постепенно время увеличивают.

Как сшить пеленку для широкого пеленания?

Для самостоятельного изготовления пеленки для широкого пеленания понадобится простая фланелевая или байковая ткань. Сложить ее нужно в форме прямоугольника шириной 0,2 м и длиной 0,5 м, и прошить через 2-3 см. К узкой стороне пришить 3 пуговицы, на противоположной стороне - 3 лямки (резинки) с отверстиями или петлями для пуговиц.

Практичнее для обертывания широким способом использовать тканевый чехол. Он поможет зафиксировать нужным образом прокладку между ног. Чехол представляет собой прямоугольный отрез ткани, по углам которого пришиваются ленточки для завязывания. Завязки нужно пришить и по бокам для фиксации на талии. Чехол пропускается посередине ног, завязывается на плечиках.

Можно самостоятельно сделать и трусы для обертывания. При этом они будут завязываться на плечах, а не на животике.

Все принадлежности отпускаются в аптечных сетях, ортопедических салонах, роддомах.

Выбор вариантов широкого пеленания зависит от многих факторов. Главное, чтобы он не доставлял неудобства малютке и был несложен в исполнении для мамы. В случае возникновения сомнений в правильности выбранного метода проконсультируйтесь с врачом. Здоровья вам и вашему малютке.

Пелёнка - самая первая вещь, которую ребёнок получает ещё в роддоме. А заворачивание в неё долгое время считалось чуть ли не единственным возможным способом существования, доступным для младенца на начальном этапе жизни. Современные мамы достаточно настороженно относятся к данному процессу, полагая, что сковывать движения малыша вовсе не требуется. С ними солидарны и многие либерально настроенные врачи, аргументируя в свою защиту тем, что то положение, которое ребёнок занимает по собственному желанию, наиболее физиологично и удобно для него. Однако существуют случаи, когда пеленание является необходимой медицинской процедурой, способной существенно облегчить или переломить течение болезни у крохи. Тогда рекомендуется использование техник широкого пеленания.

Что собой представляет процедура широкого пеленания

Широкое пеленание очень часто путают со свободным, когда для движений оставляют немного места, а пелёнку не затягивают. Однако существуют кардинальные отличия первого способа от последнего.

Во-первых, при широком пеленании заворачивается только нижняя часть туловища. Во-вторых, ножки ребёнка должны занимать чёткую физиологически правильную позицию: согнуты в коленных суставах и разведены под углом 60–80 градусов. В-третьих, чтобы зафиксировать такое положение конечностей, между ними подкладывается специальная подушечка или валик. При свободном пеленании в такого рода атрибутах нет необходимости.

В помощь маме сейчас в магазинах можно найти большое разнообразие специальных держателей и приспособлений. Например, подушка – шина Фрейка (представляет собой бандаж, который одевается на ребёнка и крепится ремнями на плечах), чехол, трусики (или штанишки) для широкого пеленания.

Подушка – шина Фрейка на малыше

Преимущества (в том числе при дислазии тазобедренного сустава)

Одним из главных диагнозов, при котором показано широкое пеленание, считается дисплазия тазобедренного сустава (врождённая патология костно-мышечного аппарата или неразвитость какого-либо составляющего сустава, сокращённо «ДТС»). Заболевание достаточно распространено среди младенцев: в среднем из 1000 новорождённых 2–3% процента рождаются с этим недугом.

Учёные выявили некоторые закономерности, характерные для ДТС. Так, среди представителей афроамериканской расы данная патология распространена реже, по сравнению с европейским населением планеты. Самая подверженная дисплазии раса - это американские индейцы. При этом у девочек её диагностируют в 80% всех случаев, мальчики болеют в 5 раз реже. У детей, родившихся в ягодичном предлежании (ножками вперёд), патологию суставов встречают в 10 раз чаще.

Однако следует понимать, что ДТС – это общее название целого ряда заболеваний. И, как правило, лечению при помощи широкого пеленания подвергаются следующие недуги:

Каждому родителю важно знать, что выявленная патология без принятия должных мер может привести к затруднённому развитию опорно-двигательного аппарата (ребёнок позже начинает ходить), нарушению походки («утиная походка»), последующим болевым ощущениям при ходьбе и даже искривлению позвоночника.

Фотогалерея приспособлений для лечения дисплазии

Лечение ДТС производится разными способами: хирургическим, ортопедическим, физиотерапевтическим, массажем.

Широкое пеленание относится к ортопедическому методу и имеет массу преимуществ:

• Лёгкость исполнения. Делать массаж (следует отличать от общеукрепляющего варианта) и выполнять другие лечебные процедуры при этом диагнозе может исключительно специалист. Иными словами, родители не смогут повторить данные манипуляции дома.
• Использование жёстких конструкций (подушка Фрейка, стремена Павлика) возможно только в период позднего младенчества. На первых месяцах более безопасный и щадящий (но не менее действенный) метод – широкое пеленание или слинг.
• Возможность избежания хирургического вмешательства, так как оно применяется только в случаях, когда другие методы бездейственны или должный эффект не достигается. Тяжёлыми последствиями может обернуться не только сама операция, но и послеоперационный период младенца. Не говоря уже о дальнейшей реабилитации.

Также широкое пеленание будет полезно в качестве профилактики правильной работы тазобедренных суставов, нарушения мышечного тонуса и сопутствующих этим недугам проблем в ортопедии.

Пошаговые инструкции

Есть несколько общих правил, которые нужно соблюдать.

1. Перед началом пеленания убедитесь, что ребёнок лежит на ровной поверхности и под спинкой ничего не вызывает дискомфорт. Обычно используются пеленальные столики или матрасы, но если таковых нет, то ваша кровать ничуть не хуже поможет справиться с делом.
2. Пелёнки лучше использовать из натуральных тканей, чтобы кожа младенца могла дышать. Перед пеленанием их нужно прогладить утюгом.
3. Очень важен температурный режим. Чтобы ребёнок не перегревался, под пелёнку надевайте ползунки и носочки, исходя из ситуации: собираетесь на прогулку – тёплые, дома укладываете спать – лёгкие. Причём также обращайте внимание, будете ли вы носить малыша на руках или нет. Так как ваше тепло ему передаётся, малышу может стать жарко, и он станет беспокойным.

Если же всё проверили, то приступайте к широкому пеленанию, выбрав один из способов.

Пеленание при помощи трёх пелёнок

Схема пеленания при помощи трёх пелёнок

Пошаговая инструкция:

1. Возьмите три пелёнки разного размера. Первая - 80х120 см, вторая- 80х90 см, третья – произвольно (она будет использоваться как валик).
2. Первую пелёнку нужно полностью расстелить на весь периметр прямоугольником, причём меньшие стороны должны оказаться справа и слева соответственно. Вторую сложите треугольником и накиньте на первую.
3. Расположите ребёнка поверх подготовленного, так, чтобы угол треугольника был виден между ножек, а основание находилось чуть ниже груди.
4. Возьмите третью пелёнку и сложите её прямоугольником с шириной 15–20 см. Затем поместите её между ножек малыша и закрепите при помощи второй пелёнки. Проденьте её в этом же месте и оберните боковыми уголками вокруг ребёнка.
5. Оставшейся пелёнкой обмотайте ребёнка сверху, но перед этим зафиксируйте ножки, раздвинув их к бокам под углом 90 градусов.

Совет: можно использовать уже готовый самодельный подгузник в качестве второй пелёнки, если практикуете их применение. Но в таком случае третью пелёнку нужно будет взять меньшего размера или сложить её в меньшее количество раз.

Видео: как правильно делать подгузник из пелёнки

Техника исполнения с одной пелёнкой

1. Возьмите пелёнку прямоугольной формы.
2. Сложите по диагонали так, чтобы образовался треугольник.
3. Левым углом оберните левую ножку ребёнка, а правым – правую.
4. Между ног, фиксируя их положение под углом 90 градусов, проденьте нижний угол. Поверх полученного самодельного подгузника можно ещё запеленать свободным способом, если есть необходимость.

Совет: этот вариант хорош, если малыш спит или в целом ведёт себя спокойно, так как распеленаться будет очень легко. Но можно использовать ленты, чтобы предотвратить распеленание.

Техника исполнения с двумя пелёнками по типу многоразового подгузника

Видео: техники с двумя пелёнками

Пошаговая инструкция:

1. Возьмите 2 пелёнки:80х120 см и произвольного размера.
2. Сверните меньшую в виде прямоугольника и положите между ножками.
3. Далее пелёнку, на которой лежит малыш, оберните с двух сторон.
4. Освободите ножки и между ними (заранее поджав их под правильным углом) проведите конец пелёнки по типу трусиков.
5. Завяжите вокруг талии конец.

Использование многоразового подгузника

1. Возьмите пелёнку и расстелите прямоугольником.
2. Оденьте ребёнка в многоразовый подгузник.
3. Затем пелёнкой произведите пеленание, зафиксировав ножки под углом 90 градусов.

В данном случае подгузник будет выполнять функции сразу двух пелёнок (второй и третьей пелёнки-валика). Однако представленный метод подойдёт в основном только мамам, кто приемлет использование многоразовых средств гигиены.

При проведении пеленания следует учитывать многие нюансы.

• Туалет новорождённого. Некоторые родители прибегают к помощи одноразовых подгузников, другие – многоразовых.
• Независимо от предпочтений матери и ребёнка всегда нужно помнить, что памперс не должен быть сильно затянут, так как вместе с туго завязанной пелёнкой они могут передавить кожу малышу и ухудшить циркуляцию крови к важным органам. Это принесёт не только дискомфорт, но и приведёт к более серьёзным последствиям.
• Следует хорошо обрабатывать кожу младенца с местами соприкосновения с подгузником. Дабы пелёнка не обеспечила дополнительное трение в районах покраснения.
• Если вы используете марлевый подгузник, то, чтобы он не сдвинулся, положите мягкую пелёнку, сложенную прямоугольником.
• Врачи не рекомендуют нахождение ребёнка в одноразовом подгузнике более 6 часов. Помните это, если собираетесь заворачивать ребёнка на ночь или же считаете пеленание лучшим вариантом, нежели ношение одежды в первые месяцы жизни малыша.
• Всегда строго соблюдайте температурный режим. Так как терморегуляция ещё не налажена должным образом, то перегрев области гениталий крайне нежелателен.

Фотогалерея: пеленание на подгузник

Третий этап Второй этап Первый этап

Видео: пеленание малыша с марлевым подгузником

Широкое пеленание физиологично и плюсов в нём гораздо больше, чем минусов. Поэтому этот метод повсеместно рекомендуется для всех родителей в качестве профилактики разных заболеваний. Для тех же, чьим детям она показана для лечения дисплазии тазобедренного сустава, не составит труда выбрать более удобный для себя способ и оценить её лечебное воздействие, доставляя при этом наименьший вред малышу.

Техники, представленные в статье, просты в исполнении. Но если вы сомневаетесь в правильности совершаемых вами действий, то лучше проконсультируйтесь с вашим педиатром.

Если вы планируете использовать широкое пеленание (или любой другой способ) в качестве профилактических мер, то всегда учитывайте эмоциональный и психологический настрой ребёнка. Заметив, что ребёнок выражает беспокойство или начинает нервничать, лучше прекратите подобную практику. Главное - комфорт младенца.

Дисплазия тазобедренного сустава – это врожденная патология расположения элементов, составляющих тазобедренный сустав. Дисплазию можно охарактеризовать, как порок развития всех частей сочленения.

К сожалению, данное заболевание встречается довольно часто. В зависимости от вида смещения головки бедренной кости дисплазию подразделяют на:

• вывих;
• подвывих;
• предвывих.

Как распознать дисплазию

Для успешного лечения крайне важно как можно раньше диагностировать патологию. Если оставить дисплазию без внимания, формирование сустава младенца пойдет неправильным путем, что чревато в дальнейшем неисправимыми дефектами, вплоть до инвалидности.

Родители должны иметь понятие о симптомах этого патологического состояния, так как при первых признаках дисплазии необходимо срочно показать ребенка врачу. Самое типичное проявление дисплазии у детей – это ограничение движений в тазобедренном суставе при пассивном отведении бедра.

Присутствие этого признака проверяется так:

1. малыша кладут на спинку;
2. ножки сгибают в коленных и тазобедренных суставах;
3. мягкими движениями отводят бедра в разные стороны.

При дисплазии пассивное разведение ножек будет ограничено.

Существует еще один способ определения патологии:

• ребенка кладут на живот;
• его ножки сгибают на манер ползанья.

Если тазобедренный сустав поврежден, в этой позе нарушение будет заметно.

О наличии дисплазии может свидетельствовать асимметричное расположение складочек, расположенных под ягодицами и на бедре. При тяжелой патологии возможно укорочение конечности.

Что дает гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов

Обычно комплекс терапевтических процедур при дисплазии заключается в лечении положением, для которого применяют метод широкого пеленания или в наложении шины. Кроме того, дисплазия у детей лечится ЛФК и массажем.

При слабовыраженной патологии можно ограничиться этими действиями, тем более что гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов – мера весьма эффективная. Особенно хорошо помогает зарядка на раннем этапе заболевания. Для полного выздоровления малышу порой достаточно несколько сеансов ЛФК.

Важно! Пока ребенок не научился ходить, родители не должны применять к нему никаких упражнений в положении «сидя на корточках», «стоя» и при вертикальном положении тела. Несоблюдение этого правила может привести к еще большей деформации сустава.

Любые упражнения из ЛФК нужно выполнять на твердой ровной поверхности. Это может быть пеленальный или обеденный стол. Под малыша следует положить непромокаемую пеленку. Массаж проводится один раз в день. Для процедуры следует выбирать то время, которое благоприятно для ребенка, то есть когда малыш не голоден, у него хорошее настроение и его ничего не беспокоит.

Количество сеансов на курс составляет от 10-ти до 15-ти. Для закрепления эффекта всего необходимо пройти 2-3 курса, между которыми обязательно должен присутствовать перерыв в 1,5-2 месяца.

Это обусловлено тем, что для маленьких детей массаж является большой нагрузкой.

Комплекс упражнений при дисплазии

Обхват сустава. Ребенок находится на спине, массажист обхватывает весь сустав и массирует его. Другой вариант: в том же положении массируется лишь передняя поверхность бедер, после этого ребенка переворачивают на живот и те же движения проделывают на задней поверхности бедра, с особой осторожностью, если есть врожденный вывих бедра.

1. Массаж начинается с поглаживания. Руки должны плотно прилегать к тельцу в области тазобедренного сустава. Необходимо контролировать давление рук, оно не должно быть сильным. Руки должны легко скользить по поверхности кожи и не смещать ее.
2. Спиральные массирующие движения выполняются либо всей ладонью, либо указательным и большим пальцами. Поверхность бедер рядом с гениталиями массировать нельзя. Поглаживания необходимо выполнять в течение 3-5 минут, после этого делают растирания.
3. При растираниях давление рук должно быть сильнее, руки не просто скользят по телу, а смещают кожные покровы. Кожу лучше растирать подушечками пальцев, глубоко проникая ими в мышцы. При растирании можно использовать ту же технику, как и при поглаживании. Длительность процедуры - 10 минут.

Очень полезно при дисплазии у детей включать в ЛФК массирование стоп, делать растирание ягодиц и поясничной области. Эти процедуры улучшают циркуляцию крови. Упражнения делают 2-3 раза в день, каждое из них выполняется по 10-15 раз:

• «Велосипед» - малыш лежит на спине. Ноги ребенка нужно согнуть в коленных и тазобедренных суставах. В такой позе выполняются движения, имитирующие езду на велосипеде.
• Поочередное сгибание и разгибание ножек. Когда одна нога согнута в колене, другая в этот момент выпрямлена. Затем происходит чередование.
• Одна нога ребенка сгибается в тазобедренном и коленном суставе. Одной рукой при этом массажист фиксирует тазобедренный сустав, а другой, обхватив колено, слегка надавливает на него и производит вращение бедра внутрь.

При выполнении упражнения «разведение бедер» нельзя делать резких движений, ребенок не должен испытывать боль. В противном случае это вызовет со стороны малыша негативную реакцию, и в дальнейшем при выполнении ЛФК он все время будет вести себя беспокойно.

Если на суставе ребенка наложена шина, гимнастику нужно проводить в том объеме, который приемлем для данной укладки.

Отводя в стороны согнутые ножки младенца, необходимо стараться с максимальной осторожностью класть их на стол. При этом нужно все время наблюдать – присутствует ли положительная динамика. После проведенных оздоровительных курсов ЛФК родители должны показать ребенка ортопеду.

Для определения результата терапии может потребоваться рентгенография сустава. Врач, изучив снимок, определит состояние, в котором находится сустав малыша. Если лечебная физкультура не помогла, может понадобиться наложение шины. Но чаще всего данной меры можно избежать, если вовремя заподозрить дисплазию и проводить курсы лечебной гимнастики.

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденного является серьезной патологией, которая может дать о себе знать даже через годы. Хоть патология и серьезная, но чем раньше начато лечение, тем больше шансов, что ребенок не ощутит проявлений дисплазии потом. Выбор методики лечения определяется врачом вместе с родителями ребенка. А суть патологии состоит в том, что головка бедра в силу многих причин вывихивается из места, где в норме должна быть расположена. Позже это может сказаться не только на походке, но и строении сустава. Как же проходит лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей?

Выставить правильный диагноз и назначить лечение может только детский хирург или ортопед-травматолог. Диагноз выставляется просто при помощи клинического обследования и рентгена сустава, на котором будут видны характерные симптомы дисплазии. Когда все установлено достоверно, рекомендуется начинать лечение. Но любой родитель сразу поинтересуется, стоит ли оперировать или ребенок может лечиться только таблетками? Ответить сможет только лечащий врач, поскольку каждый случай индивидуален, существует прямая зависимость от степени нарушения.

Начать лечение дисплазии нужно с фиксации головок. На общем состоянии ребенка этот метод лечения никак не скажется, но поможет развитию суставов, движения же будут способствовать усугублению состояния ребенка. Фиксировать головки помогают стремена, разработанные чешским врачом Павликом, гипсовые повязки, компрессионные штаны или памперсы. В подобных случаях показано широкое пеленание или ношение ребенка в носилках.

Многие видели, как ребенка носят родители в восточных и африканских странах. По статистике дисплазия в этих странах практически не встречается. Промышленность выпускает подобные приспособления, которые носят название «кенгуру». При риске развития дисплазии врач может использовать их для транспортировки ребенка.

В том случае, когда у ребенка есть явные признаки дисплазии, положено использовать комплексные мероприятия, которые позволят укрепить связки и суставы нижних конечностей. Врачом может быть назначено:

• массаж;
• лечебная физкультура;
• гимнастика;
• упражнения в бассейне;
• тепловые процедуры;
• методики физиотерапии.

Использование методик лечебной физической культуры позволит сделать мышцы более крепкими и распределить нагрузку правильно. Улучшить кровоток помогут физиотерапевтические и тепловые процедуры в виде аппликаций парафина или озокерита. Любая методика не лишена недостатков, поэтому имеет смысл поговорить о них более детально.

Массаж как способ сделать мышцы крепче

Вылечить дисплазию тазобедренных суставов невозможно, не применяя методики массажа. Делать его можно в домашних условиях, вначале ребенка кладут на спину, а потом его следует перевернуть на живот.

Начать лечебный массаж необходимо с того, что нужно нежно выполнить поглаживание, при этом движения легкие. Затем конечности рекомендуется размять, о правильности выполнения будет говорить легкое покраснение, которое свидетельствует об улучшении кровотока. Ребенку во время разминания запрещено делать приемы с применением силы или нажима. Потом занимаются областью живота, и только после этого нужно переходить к области больного сустава, здесь методики могут быть самыми различными.

Если выполнять массаж нет возможности или отсутствуют навыки его выполнения, лучше обратиться к специалисту. Массажист может делать процедуру на дому или в поликлинике, куда родитель может прийти вместе с ребенком.

Лечебная гимнастика

Еще одним важным этапом является лечебная физкультура, она позволяет укрепить связки, мышцы и уменьшить проявления заболевания. Гимнастика помогает снять напряжение и укрепить мышцы в области тазобедренного сустава. После упражнений восстанавливается двигательная активность ранее поврежденного сустава.

Использовать гимнастику можно с того момента, когда ребенок родился, она позволяет воздействовать на рефлекторную зону ног. Родители могут мягко и плавно поглаживать область ступни и пятки, ребенок во время этого сокращает пальчики на стопе.

Для новорожденного - это норма, у взрослого подобное является патологическим и носит название «рефлекс Бабинского». Также важно способствовать тому, чтобы ребенок как можно раньше стал ползать, для этого его можно ставить на поверхность кроватки, дивана или собственных ладоней. Малыш в это время отталкивается от поверхности и старается двигаться.

Также проводимая гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов должна укрепить мышцы в области рук и туловища. Заниматься гимнастикой с ребенком может инструктор или родители. Ребенка полезно переворачивать со спины на живот и обратно, во время этого малыш старается двигать руками и ногами.

Методика

Гимнастика выполняется в положении на спине, ноги ребенка максимально сгибаются в коленях и тазобедренных суставах, а потом аккуратно выпрямляются. Затем ноги сгибаются в коленях и тазобедренных суставах и разводятся под углом 90 градусов, делают это аккуратно, слегка вращая их. Также ноги, согнутые в суставах, разводятся к поверхности стола, каждое упражнение должно быть выполнено от 8 до 10 раз.

Физиотерапия

Наиболее часто используется электрофорез при дисплазии тазобедренных суставов у детей, но только после года жизни. Процедура проводится с добавлением кальция и хлора в раствор, которым смачиваются контактные прокладки. Показано использование аппликаций озокерита или парафина, которые помогают лечить дисплазию. Методики, которые были описаны, позволяет сделать тазобедренный сустав, в котором возникла проблема, более крепким.

Также стоит постоянно помнить, что любая процедура зависит от степени дисплазии тазобедренных суставов и выполняется только под контролем лечащего врача и инструктора по лечебной гимнастике и массажа. Дома проводить электрофорез, парафиновые аппликации противопоказано. В результате неумелых действий родителей ребенок рискует получить ожог, да и есть риск жизни, ведь электрофорез проводится с использованием специального аппарата и под контролем специалиста.

Приспособления для разведения ног

Когда есть риск дисплазии или она незначительная, показано использовать специальные приспособления. Врач может назначить применение подушки Фрейма, ношение жестких штанов или фиксацию ног в стременах Павлика, а также этапные гипсовые повязки, направленные на постепенное разведение ног.

Использование подушки Фрейма позволяет фиксировать ноги в необходимом положении. Боль не беспокоит ребенка, а само приспособление не причиняет дискомфорта. Применяется у ребенка, которому не исполнился месяц. Параметры бывают разными, и выбор приспособления осуществляется согласно рекомендациям лечащего врача. Размеры подбираются индивидуально, в зависимости от особенностей малыша.

Еще одним приспособлением, которое может рекомендоваться врачом, являются жесткие штаны. Действие их такое же, как и у подушки Фрейма, но отличие состоит в том, что ноги ребенка зафиксированы в специальном положении, которое напоминает позу «лягушки». Они слегка согнуты и разведены в стороны, родители часто отдают предпочтение именно этому методу лечения. Штаны удобно использовать в повседневной жизни, во время ношения ребенок не испытывает дискомфорта.

Наиболее распространенным средством лечения дисплазии являются стремена Павлика. Они состоят из распорок с ремнями для фиксации ног, а также корсета, на груди с ремешками. Все эти детали позволяют удерживать ровное положение тела, не причинять боли и дискомфорта. Все части отлично фиксируются и не травмируют кожу.

Техника широкого пеленания

После того как установлен диагноз, врач рекомендует родителям применять широкое пеленание. При помощи сложенной пеленки, укладываемой между ног ребенка, которые разводятся в стороны, после чего ребенка пеленают. Способ бережный и гуманный по отношению к ребенку.

Для проведения методики потребуется три пеленки, одна из них складывается в несколько слоев, ширина которых составляет примерно 20 сантиметров. Потом подобный валик прокладывается между ног ребенка, чтобы они были разведены в стороны. Вторая пеленка складывается треугольником, один угол должен быть проложен между ногами, а два остальных обматывают ноги ребенка, после чего они разводятся на 90 градусов. Третья пеленка потребуется, чтобы запеленать малыша до области пояса, ножки должны быть подтянуты вверх, но так, чтобы стопы не были соединены. Именно в таком положении ребенок будет чувствовать себя хорошо и комфортно.

Операция

Когда проведен весь диагностический комплекс мероприятий и лечение консервативными методами, а эффекта не удалось получить, показаны радикальные методики в виде оперативного вмешательства. Также операция показана в том случае, когда есть существенное изменение функции ног, постоянные вывихи, переломы. Проводится операция при дисплазии тазобедренного сустава после года и старше.

Варианты оперативных вмешательств

Есть несколько технологий, которые позволяют радикально вылечить патологию. Применить можно остеотомию области повреждения, суть ее состоит в том, чтобы изменить форму костей в суставе. Срастается кость быстро, изменений после оперативного вмешательства не остается, ребенок проходит реабилитацию.

Некоторые методики оперативного вмешательства несут в себе цель выравнивания конечностей. При этом применяются паллиативные методики, необходимы они в том случае, когда показания к оперативному вмешательству есть, а провести ее нет возможности. Существует несколько обстоятельств, связанных с возрастом, тяжелыми сопутствующими патологиями, заболеваниями крови, аллергическими реакциями.

Во взрослом возрасте или при тяжелом случае болезни показано заменить сустав имплантом и провести операцию по поводу эндопротезирования.

После оперативного вмешательства ножки ребенка должны быть фиксированы, сделать это можно при помощи гипсовой повязки. Детям старшего возраста объясняют необходимость подобных мер. Шина будет способствовать правильному срастанию кости, сустав формируется правильно.

Период восстановления

После оперативного вмешательства в период восстановления показано носить, помимо шин, стремена или подушки. Этот этап считается важным для дальнейшего исхода оперативного вмешательства. Есть некоторые правила, которых следует неукоснительно придерживаться с целью получения максимального результата.

Когда ребенок находится в положении на спине, ноги должны свободно свисать. Подобное позволит снять нагрузку с прооперированного участка нижних конечностей. Во время нахождения ребенка на руках его лицо должно быть повернуто к родителю, а ноги обхватывать туловище. Нагрузки в вертикальном положении на ноги совершенно исключаются, пока кость полностью не срослась. Если пренебречь подобным правилом, даже самая маленькая нагрузка способна привести к деформации и изменению правильного положения конечности.

Если предстоит поездка на большое расстояние, нельзя ребенка сажать на сидение или держать на руках. В этом случае есть специальное транспортировочное кресло, в нем ребенку не только комфортно, но и полезно сидеть. Когда ребенок сидит на стульчике во время кормления, следует между ног подкладывать валик. Его можно сделать при помощи подушки или мягкого полотенца, это не составляет труда для родителей, а ноги ребенка находятся в разведенном положении.

Последствия заболевания

В случае отсутствия дисплазии в области тазобедренных суставов у ребенка до года , вероятность ее появления позже снижается. Своевременный осмотр, лечение и правильный уход после оперативного вмешательства помогут получить положительный результат с минимальными последствиями.