Заболела на 41 неделе беременности что делать. неделя – когда же роды? Роды приближаются — предвестники
Когда беременная женщина с воодушевлением ожидает начала родов по наступлению сороковой недели, а предвестники все не появляются, это, как правило, вызывает беспокойство. Сразу возникает уверенность в перенашивании ребенка и страх, что это может навредить ему или себе.
Если наступила 41 неделя беременности, и нет предвестников родов, следует обратиться к врачу-гинекологу за консультацией. В большинстве случаев, врач вас успокоит, объяснив, что если пошла 41 неделя беременности, а родовой деятельности нет, то есть вероятность неправильного определенного срока изначально либо имеются другие причины.
Виды перенашивания беременностиСуществует два вида перенашивания – истинное (биологическое) и ложное (пролонгированная беременность). Разберемся по очереди с каждым из этих видов перенашивания.
При истинном перенашивании плод на сорок первой неделе беременности продолжает свое развитие, достигая при этом все более высокой степени зрелости. Такой ребенок родится с признаками «перезрелости». Что это значит? Как известно, на протяжении беременности питание и дыхание плода осуществляется благодаря плаценте. Именно через проходящий по ней кровоток к ребенку поступают все необходимые вещества. И через нее же удаляются все продукты обмена.
До определенного момента плацента растет, развивается, зреет. На сроке 41 недели беременности при истинном перенашивании плацента начинает «стареть» – она уменьшается в размерах и регрессирует. Соответственно, она уже не способна в полной мере обеспечивать все возрастающие потребности плода. В результате ухудшается обмен веществ. Наступает гипоксия плода – нехватка кислорода, в результате может произойти гибель плода. Поэтому, если на 41 неделе беременности вы чувствуете, что ребенок затих, немедленно обратитесь к врачу. Поскольку даже на 41-й неделе беременности шевеления должны ощущаться, несмотря на то, что ребенку уже тесно.
Ложное перенашивание протекает совсем по-другому – на сроке 41 недели беременности ребенок развивается абсолютно нормально, рождаясь без признаков «перезрелости». При этом плацента не стареет и не регрессирует.
Причины ложного перенашивания:- цикл месячных у женщины больше 28 дней;
- осложнения в первом триместре беременности, что иногда влечет продление беременности;
- наследственность – кто-то в роду также перенашивал детей;
- эндокринные заболевания у матери: сахарный диабет, лишний вес;
- возраст матери старше 35 лет;
- аборты, воспалительные заболевания в прошлом, нерегулярные менструации;
- психоэмоциональные потрясения;
- малоподвижный образ жизни до и во время беременности.
Итак, что делать, если идет 41 неделя беременности, а предвестники родов все еще не наблюдаются? Во-первых, не предаваться панике, ребенок чувствует ваше настроение – не забывайте об этом. Нужно обратиться к врачу-гинекологу, который проведет комплекс необходимых исследований, на основании которых определит, какой из вышеописанных видов перенашивания имеет место быть.
Особый повод для обращения к врачу – если на 
41-й неделе беременности у вас болит и тянет живот. Также насторожить должно уменьшение окружности живота на пять-десять сантиметров, снижение двигательной активности плода, отсутствие прибавки в весе.
Если врач определит истинное перенашивание беременности на 41-й и 42-й неделе беременности, он назначит стимуляцию родовой деятельности с тем, чтобы максимально снизить риск развития осложнений и патологий у ребенка и матери.
В большинстве случаев, при своевременном обращении за помощью к врачу, удается избежать каких-либо негативных последствий перенашивания беременности, тем более, если перенашивание ложное.
- Питание и физическая активность будущих мам
Если срок вашей беременности уже достиг 41-й недели, а долгожданные роды и не думают начинаться - не паникуйте. Такая ситуация, по мнению нашего эксперта, встречается довольно часто - примерно у каждой десятой женщины.
О том, чем вызваны различия в сроках беременности у разных женщин и какой срок все же считается оптимальным для родов рассказывает Виктория ПОПОВА, кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог многопрофильного медицинского центра «Клиника профессора Пасман».
Какова нормальная продолжительность беременности
Средняя продолжительность доношенной беременности составляет 280 дней (40 недель), а точнее 38-42 недели с 1-го дня последней менструации, или, в среднем, 266 дней с момента овуляции при 28-дневном менструальном цикле. Но, учитывая что каждая беременность индивидуальна, говорить о перенашивании беременности на 41-й неделе не стоит. Ее следует воспринимать как период ожидания родов.
Как установить предполагаемую дату родов
Существует несколько способов, помогающих вычислить продолжительность беременности.
Акушерский способ (по дате последних месячных) - наиболее распространенный.
Основная цифра, от которой ведется отсчет - дата начала последних месячных. Для этого используется формула Негеле, согласно которой к дате последней менструации добавляется девять полных месяцев и одна неделя.
Важно! Еще более простой расчет можно сделать, если от даты начало последних месячных отнять три полных месяца и тоже приплюсовать одну неделю.
Комментарий эксперта
Так высчитывается срок беременности, но не зачатия, поскольку на момент начала месячных беременность еще не наступила. Это означает, что при 40-недельном календаре фактическое зачатие происходит только на третьей неделе (ведь овуляция в среднем может произойти на четырнадцатый-пятнадцатый день после того, как завершились месячные), а потому гестационный возраст ребенка будет приблизительно на две-три недели меньше.
При подсчетах акушерского срока беременности обычно берут во внимание только среднестатистическую продолжительность менструального цикла с овуляцией в середине (на четырнадцатый-пятнадцатый день). Если у вас нерегулярные месячные, сбои в цикле, он длится более или менее двадцати восьми дней, вам придется учитывать все эти нюансы. К примеру, если ваш цикл больше, то прибавляйте к предложенному расчету нужное количество дней, а если меньше ‒ отнимайте.
Эмбриональный метод (по дате овуляции и зачатия).
Этим методом вычисления даты родов и определения длительности беременности можно воспользоваться, если точно знать не только день и время зачатия, но также день и время созревания яйцеклетки.
День зачатия (известного или предполагаемого) соответствует полным акушерским 2 неделям беременности, т.е. на первое утро после успешного полового акта срок беременности составляет... 2 недели и 7 часов! Продолжительность беременности от этой даты будет составлять около двухсот шестидесяти шести дней или тридцать восемь недель. Но этот способ почти не находит применения, ведь мало какая будущая мамочка сможет сообщить доктору настолько точные сведения.
Ультразвуковое исследование
Наиболее эффективный метод определения гестационного срока (так называют период от оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом до рождения ребенка) - ультразвуковое исследование в I триместре (измерение диаметра гестационного пузырька до 6 недель, а затем измерение копчико-теменного размера плода (КТР) до 14 недель).
Комментарий эксперта
Рутинное УЗИ в I и II триместрах беременности позволило существенно снизить частоту регистрируемого прежде перенашивания. Важно помнить, что чем раньше произведено УЗИ, тем более точно можно определить срок беременности. Измерение КТР эмбриона в I триместре дает возможность получения наиболее точного срока беременности с погрешностью ± 3-5 дней.
Определение срока по КТР после 12 недель становится менее точным. А ошибки в определении срока по данным УЗИ в III триместре уже возрастают до 3-4 недель!
Бимануальное исследование по первой явке в женскую консультацию в I триместре, к сожалению, не позволяет довольно точно определять срок беременности - погрешность составляет 2-3 недели.
41 неделя: перенашивание или нет?
С точностью разделить на 41-й неделе перенашивание и нормальную беременность женщина самостоятельно не сможет. Такой довольно распространенный в литературе пример, как резкое уменьшение окружности живота за счет уменьшении количества околоплодных вод - крайне редкое явление, но даже и его самой беременной обнаружить довольно проблематично. А потому будущая мама навряд ли способна адекватно оценить ситуацию - это прямая задача акушеров-гинекологов; это должны усвоить все мамочки, дабы не подвергать себя излишним и, зачастую, беспочвенным волнениям. В любом случае, до полной 41-й недели переживать не стоит, при удовлетворительном самочувствии беременной и плода можно спокойно вынашивать беременность до ее полного завершения.
” Намного важнее определения точного срока правильная оценка готовности шейки матки. Если она мягкая и укороченная, то можно спокойно ждать окончания 41 недели. Если шейка не готова, то беременную госпитализируют в акушерский стационар, чтобы иметь время для подготовки шейки матки, что позволит провести благополучное родоразрешение на сроке 41-42 недели.
К сожалению, нередки случаи, когда беременная на 42-й неделе поступает в стационар с неподготовленной шейкой матки, а у ребенка к тому же все признаки перенашивания по УЗИ. Только и остается, что прибегнуть к операции кесарева сечения...
Так что на пограничном сроке (предполагаемые 40 недель) врач должен оценить состояние родовых путей и принять решение - разрешить будущей маме находиться дома до полной 41-й недели или госпитализировать ее для подготовки к родам.
Какую беременность называют переношенной
Переношенной считается беременность, если ее длительность составляет 42 недели и более гестационного (менструального, акушерского) срока. Соответственно, роды при такой беременности называют запоздалыми.
” Ребенок, родившийся при такой беременности, довольно часто (но не всегда!) имеет признаки «перезрелости», хотя случаются как запоздалые роды без признаков перезрелости плода, так и своевременные роды перезрелым плодом.
Таким образом, «переношенность» - это понятие календарное, а «перезрелость» относят к физическому статусу плода и новорожденного.
Комментарий эксперта
Диагноз перенашивания подтверждается осмотром плода и последа. Наличие хотя бы 2-3-х нижеуказанных признаков свидетельствует о перезрелости плода:
- слабая выраженность подкожной жировой клетчатки;
- отсутствие казеозной смазки;
- прижизненная мацерация кожных покровов («банные ладошки и стопы»);
- плотные кости черепа, узкие швы и роднички;
- окрашенные меконием кожа, пуповина у новорожденного, плодные оболочки и околоплодные воды;
- длинные ногти у новорожденного;
- отсутствие пушковых волос;
- снижение тургора (упругости) кожи.
Почему родовая деятельность не начинается вовремя?
И все же, почему роды, ожидаемые согласно самым точным подсчетам, не начинаются? К сожалению, причины перенашивания беременности до сих пор не ясны. Перенашивание может повторяться при каждой последующей беременности.
” У первородящих старше 30 лет перенашивание наблюдается гораздо чаще.
Существенные факторы, приводящие к перенашиванию беременности, относятся к области неврологии и эндокринологии. Определенное значение имеют изменения в матке, снижающие ее возбудимость и сократительную активность: недостаточное количество рецепторов к окситотическим веществам, нарушение синтеза сократительных белков в миометрии.
” Нередко это связано с перенесенными абортами и воспалительными заболеваниями.
Комментарий эксперта
В перенашивании важна роль аутоиммунных патологий, эндокринно-обменных нарушений, даже эмоциональной напряженности. Важное значение имеют запоздалое созревание плаценты, хроническая плацентарная недостаточность, а также сохранение плацентарной иммунологической толерантности, препятствующей иммунологическому отторжению плода в срок родов.
” - При выраженном перенашивании в крови беременных отсутствуют киллеры против клеток плода. Одной из причин изменения иммунного статуса может быть генетически обусловленная совместимость матери и плода (родственный брак), что способствует длительной задержке плода в матке.
Причинами перенашивания беременности плода могут быть и пороки развития центральной нервной системы плода. Они сопровождаются снижением синтеза кортикостероидных гормонов, от которых зависят каскадный выброс простагландинов и развитие родовой деятельности. При перенашивании беременности пороки развития плода наблюдаются в 10—15 раз чаще, чем при доношенной беременности.
Врачебная тактика при перенашивании беременности
Активная тактика ведения беременности и родов при перенашивании позволила снизить перинатальную смертность в 2-3 раза. Что такое активная тактика? На сроке беременности 40 недель беременной рекомендуют обследование: при удовлетворительном состоянии плода дается отсрочка от госпитализации до 41 недели, во время которой ведут учет двигательной активности плода, и фетометрии плода.
” При неосложненном течении беременности и отсутствии существенных факторов риска госпитализация ранее 40,5-41 недели нецелесообразна.
Перенашивание представляет определенную опасность для ребенка, а потому далее, на 42-й неделе беременную обязательно госпитализируют для наблюдения за состоянием плода. Однако это вовсе не означает, что ее непременно тут же будут оперировать! Напротив, все усилия врачей направлены на естественное родоразрешение, ведь перенашивание беременности - относительное, а не обязательное показание для оперативного вмешательства.
А вот если есть другие отягощающие факторы: «незрелость» шейки матки, гипоксия плода, различные заболевания матери и возраст старше 30 лет (если это первые роды), то вопрос может быть решен в пользу планового кесарева.
Параметры плода
Длина - 51.7 см.
Вес - 3597 г.
Врачи-акушеры отмечают, что в подавляющем большинстве случаев беременность у женщины длится сорок недель или даже немного меньше этого срока. Однако бывают и такие ситуации, когда начинается 41 неделя беременности, а ребенок еще не спешит появиться на свет. Не стоит паниковать, это не патология. Скорее всего, вам просто неправильно рассчитали ориентировочную дату родов, и нужно лишь немного подождать.
Отметим, что беременность принято считать переношенной только после 42 недели. До этого времени, если будущая мама чувствует себя хорошо, никакого повода для беспокойства у нее нет. Так что не просите врача стимулировать родовую деятельность, необходимость в этом пока отсутствует. Лучше закончите последние приготовления к появлению на свет вашего долгожданного малыша.
Расчет даты родов
Как чувствует себя ребенок?
На этом сроке беременности организм малыша уже полностью готов к тому, чтобы функционировать самостоятельно. И даже если нет родов, будущей маме нужно знать, что все органы и системы ее ребенка уже полностью сформировались и не нуждаются в дополнительном развитии. Правда, малыш все еще увеличивается в размерах, у него активно растут ноготки и волосики. Так что не сомневайтесь, если вы родите после 41 недели, то головка ребенка гарантированно не будет лысой.
Кроме того, на данном этапе развития с поверхности кожи малыша практически полностью исчезает защитная слизь. Незначительное ее количество остается лишь в области подмышек и паха, где кожа самая нежная. А за счет того, что происходит постепенное старение и истощение плаценты, кровь матери начинает смешиваться с кровью ребенка, заставляя активно развиваться его иммунную систему вследствие попадания в организм материнских антител. И чем лучше она успеет развиться, тем безопаснее будет новорожденному ребенку после его появления на свет.41-я неделя беременности: как чувствует себя женщина?
Тянет живот — готовьтесь к родам
Женщина, находящаяся на 41 неделе беременности, у которой нет предвестников скорых родов, как правило, чувствует себя вполне приемлемо. Ее не должны беспокоить никакие проблемы со здоровьем или неполадки в работе внутренних органов. Правда, носить большой живот становится все тяжелее, но даже это не доставляет большинству будущих мам особых хлопот.
Если же время родов приближается, то об этом расскажут определенные симптомы, на которые вы обязательно должны обратить внимание:
- Опущение живота. Теперь если вы положите ладошку на свой живот под грудью, то она будет лежать абсолютно ровно, ведь живот опустился вниз.
- Исчезновение изжоги. Это происходит, потому что снижается сила давления плода на желудок.
- Боли в пояснице и промежности. Они возникают под тяжестью ребенка. А также нередко в этот период тянет живот.
- Появление отеков на ногах.
- Постепенное протекание околоплодных вод. Время от времени белье женщины становится мокрым, однако количество околоплодных вод, которые протекают, остается незначительным.
- Отхождение слизистой пробки. Если на таком сроке отошла пробка, вы можете смело готовиться к родам (особенно при условии, что в слизи удается заметить частички крови). Однако будьте осторожны – без слизистой пробки ваш ребенок весьма уязвим. Так что не забывайте о необходимости соблюдения личной гигиены, но откажитесь от купания в ванне, поскольку в противном случае внутрь вашего организма может попасть проточная вода.
Ну и конечно, самым ярким признаком того, что родовая деятельность вот-вот начнется, являются схватки. Они могут начаться в любое время дня, но в большинстве случаев женщины впервые испытывают тянущие боли внизу живота именно ночью. И когда схватки усилятся, а интервалы между ними будут составлять 7 – 10 минут, это означает, что вам пора ехать рожать в роддом.
Чем заняться, если родовая деятельность не начинается?
Вы пока не замечаете никаких признаков начала родовой деятельности? Не стоит об этом беспокоиться. Лучше займитесь решением тех вопросов, на которые потом просто не останется времени. Научитесь правильно дышать во время схваток, если вы не сделали этого раньше, соберите сумку для роддома, положив туда все самое необходимое для себя и ребенка. А также постарайтесь побольше спать и гулять на свежем воздухе, ведь вашему организму необходимы силы. Можете заглянуть на форум молодых мам, чтобы уточнить последние вопросы.
Что же касается визитов к врачу, то здесь все зависит исключительно от вашего самочувствия. Если на 41 неделе беременности вас ничто не беспокоит, если малыш регулярно шевелится (несильно, поскольку у него осталось очень мало места, но ощутимо), если вас не преследуют боли или дискомфортные ощущения, а выделения из влагалища бесцветные, к специалисту можно не идти. А вот любые неполадки со здоровьем, будь то сильные боли в животе или коричневые выделения, например, должны заставить вас встревожиться. Кроме того, очень опасно на данном сроке кровотечение. Если оно возникает (неважно, до выхода слизистой пробки или даже после), нужно незамедлительно вызвать скорую помощь. В противном случае очень высок будет риск негативных последствий как для вас, так и для вашего ребенка.