Высота дна матки (ВДМ) и ее динамика по неделям беременности. Высота стояния дна матки и окружность живота при беременности Измерение ож и вдм
Оценка высоты стояния дна матки по неделям беременности имеет серьезное диагностическое значение. Кроме вычисления срока беременности гинекологи прогнозируют состояние плода на каждой неделе, и предполагают вероятные отклонения от нормального его развития.
Длина матки не больше 8-ми сантиметров у женщины репродуктивного возраста. Из них шейка занимает около 2,5 см. Высота – 4 см. Матка увеличивается при беременности и к 40 неделе срока имеет аналогичную длину – 40 см. До наступления беременности вес органа – 50 грамм. На третьем триместре – около 4-ех килограмм.
Высота дна матки по неделям – как определить
- На ранних сроках через влагалище прощупываем размер матки.
- 12-ая неделя – матка достигает лонного сочленения.
- С 13-ой недели она выходит за пределы области таза, и прощупывается через брюшную стенку.
- В лежачем положении беременной сантиметровой лентой измеряется расстояние между лобковым симфизом и самой высокой точкой матки (дно).
- Результаты фиксируются в тетрадь, чтобы отслеживать их динамику.
- Примерные размеры высоты дна матки по неделям в сантиметрах: 8-9 недель – 8-9; 16-17 недель – 14-19; 38-39 недель – 35-38.
- Высота стояния дна (ВСД) примерно соответствует сроку беременности в неделях.
Если на определенном сроке высота стояния дна матки превышает нормальные значения, то врач может заподозрить многоплодную беременность, а если меньше – низкие темпы роста плода, маловодие, косое или поперечное положение.
Разовое определение высоты стояния дна матки является малоинформативным.
Следует заметить – размер ВСД на различных сроках беременности является среднестатистическим. Он отличается у крупной и низкорослой женщины, у которых анатомически разные размеры маток.
Высота стояния дна матки при беременности по неделям
В 8-9 недель матка имеет размер гусиного яйца. До этого срока она не прощупывается через брюшную стенку, так как расположена в области малого таза. Только с 3-ех месяцев – располагается выше лобка. Начинает активно функционировать плацентарная система, а желтое тело постепенно исчезает. Эмбрион начинает шевелиться, у него формируются кровеносные сосуды.
10-13 недель . Длина матки – 11 см. Токсикоз усиливается из-за очищения организма матери, который перестраивается для нормализации трофики плода.
14-16 недель . У эмбриона завершается процесс создания органов. Матка увеличивается до 14 см.
16 недель – дно матки размещено на середине расстояния между пупком и лобком.
17-18 недель . Сформирована плацентарная система. У плода полностью развит мозжечок, конечности, иммунная система. Длина матки – 18-19 см.
С 20-ой недели размер стояния дна матки начинает примерно соответствовать срокам беременности. Так на 21-ой неделе значение расстояния между лобком и дном матки примерно равно 21 см. В дальнейшем еженедельно оно увеличивается на 1 см. Дно матки проецируется на этом сроке ниже пупка на 2-а пальца.
22-24 недель . У эмбриона развиваются мышцы и кости. Его вес около 600 грамм. На 24-ой неделе начинает формироваться легочная система. Матка увеличивается до 23 см. В 24-е недели – дно матки расположено в области пупка с высотой в 24-е сантиметра.
28 недель высота дна матки равна 28 см. Размещено дно матки на 2-а см выше пупка (два сложенных пальца).
29-30 недель . В третьем триместре матка – около 31 см. У беременной повышается артериальное давление из-за больших размеров плода.
32 недели – расположение матки на середине расстояния межу мечевидным отростком грудины и пупком (9-ый месяц), и составляется 32 сантиметров.
36 недель – на линии, которая соединяет обе реберные дуги.
38 недель . После 38-ой недели матка начинает опускаться. Дно органа давит на желудок и диафрагму. У матери медленно переваривается пища, появляется изжога. Вес ребенка – 2100-2250 грамм.
На 40-ой неделе ВДМ – 32 см. Дно снова располагается между ребрами и пупком. Беременность считается доношенной. Ребенок активно растет, а организм матери подготавливается к родам. Когда малыш опуститься в таз, наступят роды.
Высота дна матки по неделям, что на нее влияет:
- Размеры плода,
- Анатомические особенности организма женщины,
- Положение плода,
- Количество эмбрионов,
- Выраженность околоплодных вод.
Если дно матки при беременности стоит ниже нормы
- Маловодие,
- Широкий таз у крупных женщин,
- Ошибочные значения при определении сроков беременности,
- Задержка развития плода.
Оценка размеров расположения дна матки при беременности должна включать целую серию измерений.
Если дно матки при беременности выше нормы
- Узкий таз,
- Крупный плод,
- Многоводие,
- Многоплодная беременность,
- Неправильное положение.
Одновременно с высотой стояния дна матки гинекологи вычисляют количество околоплодных вод, которое влияет на развитие плода. Данный показатель зависит от индивидуальных особенностей развития женщины и общей толщины подкожного жара. В конце срока беременности оба показателя позволяют рассчитать массу плода по формуле: ВСД – объем живота. Величина в норме равна примерно 3420 грамм.
С момента становления беременной женщины на учет и до самого конца срока врачи проявляют повышенное внимание к женской матке. Здесь происходят все самые главные события этого «фильма» о развитии плода в полноценного ребенка.
В первом триместре имеет значение размер матки, по которому, собственно и определяют беременность и предположительные сроки. А начиная с 13-14 недели, во внимание берут уже высоту дна матки. Поскольку теперь этот орган не просто увеличивается - он выходит за пределы малого таза, причем с каждой неделей - все дальше (или же выше).
По этому показателю можно судить много о чем: сроке и течении беременности, предположительной дате родов, состоянии плода, темпах его развития. ВДМ измеряют при каждом визите к гинекологу. Обычно, при помощи сантиметровой ленты или специально предназначенного для этого прибора - тазомера.
Высота дна матки - это расстояние от верхнего края лобкового симфиза (лонного сочленения) до самой высокой точки матки. Измерение проводится при пустом мочевом пузыре. Женщина для этого должна лечь на кушетку на спину и выпрямить ноги. Все показатели ВДМ вместе с окружностью живота записываются в карту для отслеживания динамики.
Судить о норме или отклонениях помогает следующая таблица показателей ВДМ.
Таблица соответствия высоты дна матки сроку беременности
Срок беременности/ недели | ВДМ/см | Срок беременности/недели | ВДМ/см |
8-9 | 26-27 | 25-28 |
|
10-11 | 10-11 | 28-29 | 26-31 |
12-13 | 10-11 | 30-31 | 29-32 |
14-15 | 12-13 | 32-33 | 31-33 |
16-17 | 14-19 | 34-35 | 32-33 |
18-19 | 16-21 | 36-37 | 32-37 |
20-21 | 18-24 | 38-39 | 35-38 |
22-23 | 21-25 | 40-41 | 34-35 |
24-25 | 23-27 |
Однако при оценке ВДМ следует брать во внимание индивидуальные особенности каждого женского организма (из-за чего ВДМ у разных женщин на одном и том же сроке может колебаться на 2-4 см в обе стороны) и прочие факторы, влияющие на увеличение или уменьшение высоты дна матки:
- размер плода;
- положение плода;
- количество околоплодных вод;
- количество эмбрионов.
Так, при многоплодной беременности, вынашивании крупного ребенка дно матки будет выше. Показатели ниже нормы могут отмечаться при , задержке в развитии плода, при косом или поперечном предлежании.
При оценке течения беременности ВДМ сопоставляют с окружностью живота и величиной плода.
Считается отклонением, когда высота дна матки не соответствует сроку беременности на 3 см и более. Но преждевременных выводов делать не следует. Часто на это есть свои безобидные причины, например, ошибка в определении срока беременности.
Однако тревога по поводу несоответствия ВДМ сроку может быть вполне основанной. Так, заниженные показатели иногда свидетельствуют, например, о плацентарной недостаточности, а завышенные - о развитии внутриутробной инфекции, что провоцирует резкое увеличение околоплодных вод. Причины могут быть разные.
Если акушер-гинеколог зафиксировал патологическое значение ВДМ, беременной назначаются дополнительные исследования: ультразвуковое исследование (УЗИ), кардиотокографию (КТГ), допплерометрию и прочие. И только после этого делается окончательный вывод.
Специально для - Елена Кичак
Объем и размеры живота являются серьезными параметрами для определения нормального развития беременности.
Что влияет на размер живота при беременности
При беременности живот растет за счет развития ребенка, роста матки и увеличения объема околоплодных вод. В самом начале беременности (примерно до 12-й недели) размер живота у будущих мамочек не меняется, так как растущая матка еще не достигает края лобка. А вот начиная со 2-го триместра матка постепенно поднимается к пупку, живот женщины начинает округляться, и окружающие замечают изменения в ее состоянии.
Разумеется, все это очень индивидуально, и животик у беременной может вырасти раньше или позже, а также несколько отставать или опережать норму в зависимости от следующих факторов:
- Размеры плода и его положение;
- Анатомические особенности и комплекция женщины;
- Прибавка в весе будущей мамы;
- Количество эмбрионов;
- Наследственность;
- Объем амниотических вод.
Однако при этом существуют некоторые рамки, серьезные отклонения от которых может говорить о некоторых нарушениях в развитии малыша и течении беременности.
Как растет живот у беременной
На протяжении всей беременности окружность и форма живота женщины меняются в соответствии с изменениями габаритов ребенка, матки и объема амниотеческих вод примерно следующим образом.
Чтобы определить, как именно развивается ребенок и беременность в общем, необходимо регулярно измерять параметры живота женщины, и внимательно отслеживать их изменения.
Параметры измерения живота
Важны не сами параметры, а их динамика
Основные параметры, которые будет измерять гинеколог при каждом профилактическом осмотре примерно с пятнадцатой недели - это окружность живота женщины и высота стояния дна матки.
Именно данные показатели больше всего информативны; то есть, на их основании можно отслеживать динамику роста ребенка и ее нарушения. Также нужно отметить, что интерес и ценность представляют не сами параметры, а их динамика, которую наблюдают в течение как минимум нескольких недель.
Общие нормы измерения заключаются в том, что перед процедурой нужно опорожнить мочевой пузырь, после чего лечь на твердую поверхность, выпрямить ноги в коленях и полностью расслабиться.
Окружность живота при беременности
Окружность живота должна измеряться таким образом, чтобы спереди метровая лента проходила по линии пупка, а сзади - по линии поясничного прогиба. Нормы окружности живота (ОЖ) при беременности определяются по специальной таблице, однако следует отметить, что в ней допускается погрешность примерно в две-три недели - это составляет около 10 см.
| Неделя беременности | ОЖ, см |
| 20 | 70-75 |
| 22 | 72-78 |
| 24 | 75-80 |
| 26 | 77-82 |
| 28 | 80-85 |
| 30 | 82-87 |
| 32 | 85-90 |
| 34 | 87-92 |
| 36 | 90-95 |
| 38 | 92-98 |
| 40 | 95-100 |
Если окружность живота больше нормы
Если при очередном гинекологическом осмотре выясняется, что ОЖ беременной намного превышают норму, ей рекомендуется пройти дополнительное обследование, чтобы исключить следующие патологии:
- (когда объем амниотических вод составляет около 2-5 л, а в некоторых случаях достигает 10-12 л.);
- Пузырный занос;
- Хорионэпителиома.
Кроме того, если срок беременности у женщины превышает 38 недель,
слишком большой живот может говорить о поперечном расположении плода, что является довольно серьезной патологией.
Если окружность живота меньше нормы
Слишком маленькая окружность живота, которая значительно «отстает» от нормы, может свидетельствовать о:
- Задержке в развитии малыша из-за плацентарной недостаточности;
- , обычно сопровождающей тяжелые формы ;
- Перенашивании.
Если же при очередном осмотре выясняется, что
ОЖ значительно уменьшилась по сравнению с предыдущими показателями, и сопровождается ослаблением движений ребенка или даже их отсутствием, женщине требуется срочная госпитализация.
Такие симптомы могут наблюдаться в случаях тяжелых осложнений или даже внутриутробной гибели плода.
Высота дна матки при беременности
Высота дна матки (ВДМ) имеет очень серьезное значение для диагностики каких-либо
отклонений в состоянии будущей матери, а также для вычисления срока беременности по неделям. В среднем у женщин в репродуктивном возрасте длина матки составляет примерно 8 см, а в период вынашивания ребенка она постепенно увеличивается, и к 40-ой
неделе достигает примерно аналогичной длины - 40 см.
ВДМ измеряется с помощью сантиметровой ленты, нулевой конец которой нужно приложить к началу лобковой кости, после чего продвигаться вверх и остановиться в той точке, где более упругая часть живота переходит в более мягкую. Полученное расстояние и будет тем показателем, которое гинекологи называют высотой дна матки.
В норме она должна соответствовать внутриутробному возрасту ребенка (сроку беременности по неделям) плюс-минус 1-3 см.
| Недели беременности | Высота дна матки, см |
| 8-9 | 8-9 |
| 10-11 | 10-11 |
| 12-13 | 10-11 |
| 14-15 | 12-13 |
| 16-17 | 14-19 |
| 18-19 | 16-21 |
| 20-21 | 18-24 |
| 22-23 | 21-25 |
| 24-25 | 23-27 |
| 26-27 | 25-28 |
| 28-29 | 26-31 |
| 30-31 | 29-32 |
| 32-33 | 30-32 |
| 34-35 | 31-33 |
| 36-37 | 32-33 |
| 38-39 | 32-37 |
| 40-41 | 35-38 |
Если высота дна матки выше нормы
Дно матки у беременной находится выше нормы в следующих случаях:
- Слишком крупный ребенок;
- Многоплодная беременность;
- Неправильное предлежание ребенка;
- Узкий таз у беременной.
Если высота дна матки меньше нормы
Такая ситуация может говорить о том, что у беременной:
- Неправильно определен срок;
- Задержка развития плода;
- Очень широкий таз.
Кстати, иногда данные цифры могут использоваться для того, чтобы примерно определить вес плода: для этого высоту дна матки нужно умножить на окружность живота. Акушеры говорят, что погрешность данного метода составляет около 150 г, но беременные отмечают, что он достаточно неточен, и иногда погрешность может достигать килограмма.
Напоследок нужно отметить, что самостоятельно измерять ВДМ и ОЖ при беременности и ставить диагнозы, исходя из полученных значений, строго не рекомендуется - слишком велика вероятность ошибки, чреватой лишним стрессом.
Форма живота
Форма животика будущей мамы - еще один показатель, на который часто обращают внимание гинекологи и акушеры. Влияние на него оказывают очень много факторов, включая:
- Габариты ребенка, темпы его развития и расположения;
- Вес будущей мамы, форма таза и ее телосложение, в частности, толщина жировой прослойки живота;
- Количество эмбрионов;
- Состояние мышц пресса.
Разумеется, говорить о каких-то стандартах в этом случае довольно сложно, ведь даже у одной женщины при нескольких разных беременностях животик может выглядеть совсем по-разному , однако специалисты все же отмечают некоторые связи между особенностями организма будущей мамы и особенностями течения беременности:
- В идеале живот при нормальном протекании беременности имеет правильную, яйцевидную, немного заостренную форму , причем у первородящих он направлен острым концом вверх, а при вынашивании второго, третьего и т.д. ребенка - остротой вниз. Если же у матери узкий таз, то заостренная форма ее живота во втором триместре будет особенно выражена.
- Круглый или даже квадратный живот может быть при слабых мышцах пресса, вынашивании крупного ребенка, или большом объеме амниотических вод. Кроме того, если маленькая, хрупкая женщина вынашивает ребенка, который немного крупнее нормы, ее живот также может выглядеть крупным.
- Большой, шарообразный живот довольно также часто свидетельствует о многоводной беременности, поэтому требует дополнительного обследования.
- Грушевидный живот также обычно характерен для беременных со слишком слабым прессом, мышцы которого неспособны удерживать ребенка должным образом, поэтому живот слегка провисает вниз.
- Крупный, заостренный животик встречается при двойнях, тройнях и т.д., а также у мамочек с характерными анатомическими особенностями, то есть с узким тазом.
- Маленький , аккуратный, почти незаметный животик иногда является признаком маловодия, однако он может встречаться и у хрупких женщин, вынашивающих такого же хрупкого, небольшого по размерам ребенка.
- Неровная, несимметричная форма указывает на неправильное (поперечное или косое) предлежание плода. Например, при поперечном предлежании животик у женщины будет выглядеть как горизонтально вытянутый овал.
Отклонения от нормы
В каких же случаях изменение формы живота должно обеспокоить женщину?
Срочно сообщить об этом факте врачу нужно тогда, когда живот приобретает ассиметричную форму, а беременная при этом ощущает дискомфорт или боли.
Такая ситуация может говорить о некоторых нарушениях, требующих коррекции и даже лечения.
Во время беременности женщина должна посетить врача акушера-гинеколога не менее 7 раз. На каждом осмотре специалист проводит рутинные обследования, которые помогают определить, как протекает вынашивание ребенка. К ним относят измерение артериального давления и размеров таза, выслушивание тонов сердца и пальпация плода, диагностика сопутствующих соматических заболеваний.
Одним из наиболее важных методов обследования беременной женщины является измерение окружности живота и высоты стояния дна матки. Полученные цифры сравниваются с нормами для данного срока гестации, что позволяет судить об отклонениях в размере плода или других патологиях.
Увеличение объема живота в период беременности
Обычно резкое увеличение объема живота происходит на 16-й акушерской неделе, именно с этого срока измеряется обхват живота при беременности. Более раннее обследование не имеет смысла, так как до этого времени увеличенная матка не отодвигает переднюю брюшную стенку вперед.В среднем окружность живота при беременности увеличивается на 2-3 сантиметра каждые 2 недели гестационного срока , соответственно, на 1-1.5 сантиметра за 7 дней. В норме, при отсутствии чрезмерно развитой подкожно-жировой клетчатки, при обследовании на сроке 16 недель обхват живота составляет 70-75 сантиметров. Из этого следует, что окружность живота на 27 неделе беременности должна составлять 81-86 сантиметров.
Нельзя игнорировать плановые измерения объема живота и высоты стояния дна матки, так как изменения в ту или иную сторону позволяют вовремя заподозрить патологию и назначить дополнительные обследования.
У нормостеничных женщин окружность живота на 32 неделе беременности должна приблизиться к отметке в 90 сантиметров, а к моменту родов достигнуть 95-100 сантиметров. Однако результаты данного измерения достаточно субъективны и зависят от фигуры и телосложения до зачатия ребенка. Поэтому более правильным считается отслеживание динамики увеличения объема живота, который должен равномерно расти всю беременность.
Функции измерения обхвата живота
Окружность живота при беременности является важным методом обследования будущей матери. Данное измерение позволяет судить о внутриутробном росте будущего ребенка, заподозрить многоплодную беременность или патологию. Обычно исследование размеров окружности живота проводят одновременно с определением высоты стояния дна матки, которая постепенно и закономерно увеличивается в соответствии с гестационным сроком.Кроме того перечисленные выше измерения помогают косвенно определить вес плода по формуле:
ОЖ * ВСДМ = вес плода.
где ОЖ – это окружность живота, а ВСДМ – высота стояния дна матки.
Норма окружности живота
Причины отклонения от нормы
В случае если окружность живота не соответствует сроку беременности, повышается вероятность присутствия патологии плода или осложнения беременности. Снижение обхвата живота встречается :- При уменьшении количества амниотической жидкости. Данная патология встречается при переношенной беременности, раннем излитии околоплодных вод и сопутствующих заболеваниях плода.
- При гипотрофии плода. Отставании в росте и развитии будущего ребенка.
- При чрезмерно широком тазе, когда плод «проваливается» в его полость.Из-за недостаточного питания матери.
- Увеличение количества околоплодных вод. Это происходит из-за наличия сахарного диабета у матери, либо при инфицировании или пороках плода.
- Крупные размеры ребенка. Может наблюдаться в норме. Крупный плод практически всегда сопровождает переношенную беременность, очень редко увеличение веса будущего ребенка вызвано патологическими причинами.
- Многоплодная беременность. Вполне естественно, что 2 и более ребенка в утробе матери вызовут чрезмерное увеличение ее живота.
- Положение плода. Когда ребенок располагается перпендикулярно к оси матки, размеры обхвата живота могут быть повышены.
- Узкий таз. При данной анатомической особенности ребенок принимает более высокое и переднее положение.
- Пузырный занос и хоринэпителиома. Редкие заболевания, при которых в полости матки разрастается опухолевая ткань.
- Погрешности в диете. Иногда причиной увеличения живота у будущей матери является не ее будущий ребенок, а чрезмерное потребление калорийной пищи.
Измерение окружности живота в домашних условиях
Исследование будет более достоверно, если окружность живота измеряет другой человек. Самостоятельное измерение имеет большую погрешность, не стоит стопроцентно доверять ему.Беременная женщина должна занять положение лежа на достаточно твердой поверхности животом вверх, руки надо вытянуть вдоль туловища. Сантиметровая лента должна пройти сзади через наиболее сильный выгиб позвоночника, а спереди через пупок. Будущая мама должна предварительно опорожнить мочевой пузырь и не напрягать брюшные мышцы.