Внематочная беременность заканчивается. Внематочная беременность: признаки в первые дни, возможные последствия

Внематочная беременность происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, например: в брюшной полости, в фаллопиевых трубах, яичнике или в шейке матки. До сих пор эта патология является одной из самых серьезных гинекологических проблем. Такая беременность может привести к серьезным осложнениям, бесплодию, а иногда и угрожать жизни женщины. После обнаружения симптомов нужно немедленно обратиться к врачу для диагностики и лечения.

• Показать всё

  Внематочная беременность

  Нормальная беременность развивается в полости матки. При слиянии мужских и женских половых гамет образуется зигота, которая в дальнейшем и будет превращаться в зародыш. Но при неправильной имплантации плодного яйца происходит внематочная беременность. Это считается гинекологической патологией. В зависимости от места прикрепления яйцеклетки выделяют следующую классификацию:

  • брюшная;
  • шейная или перешеечная;
  • яичниковая;
  • трубная.

  

  Брюшная внематочная беременность

  Подразумевается патологическое состояние, в момент которого оплодотворенная яйцеклетка выходит в брюшную полость из маточной трубы и прикрепляется к одному из органов. Питание в таком случае происходит через кровеносные капилляры стенки органа.

  Встречается такая патология довольно редко, 0. 4% от всех случаев внематочной беременности. Но при данном виде патологии очень высок риск большой кровопотери и летального исхода. Причинами, по которым может происходить внематочная имплантация плодного яйца следует отнести аномалию развития или воспаление маточных труб и хирургическое вмешательство на органах брюшной полости. Тест на беременность будет показывать слабо заметную вторую полоску.

  Основные симптомы:

  1. 1. Резкая беспричинная тошнота.
  2. 2. Наличие рвотного рефлекса.
  3. 3. Возникает расстройства стула.
  4. 4. При наличии кровотечения могут наблюдаться проявления анемии.

  Лечение брюшной беременности заключается в хирургическом удалении эмбриона, плод удаляют без плаценты, чтобы предотвратить обильное кровотечение. Через какое-то время плацента сама отсохнет и отслоится.

  

  Шейная или перешеечно-шейная беременность

  Зигота не может закрепиться на слизистой оболочке матки, из-за чего имплантируется в шейке. Основными причинами этой патологии считают: миомы, многочисленные аборты, рубцы на матке из-за операционных вмешательств.

  Симптомы:

  1. 1. Обильные кровянистые выделения из половых путей после длительной задержки менструации.
  2. 2. Боли внизу живота.

  Лечение включает оперативное удаление зародыша, а при различных осложнениях - матки.

  

  

  Яичниковая внематочная беременность

  Может возникнуть если яйцеклетка не успела выйти из фолликула, но уже была оплодотворена сперматозоидом. В такой ситуации образовавшийся зародыш не будет следовать дальше, а останется развиваться в яичнике. К причинам можно отнести непроходимость маточных труб, киста или недоразвитие яичника, а также инфекционные и простудные заболевания репродуктивных органов.

  По симптомам почти неотличима от нормальной беременности, но бывает, что сопровождается болями в нижней части живота и мажущими кровянистыми выделениями.

  Удаляется при помощи лапароскопии.

  Трубная беременность

  Самая частая форма, встречается у 96% женщин с этой патологией. Сталкиваются с ней при использовании внутриматочной контрацепции и воспалительных процессах в придатках. Так же, как и яичниковая, имеет стандартные симптомы. Сложно диагностировать на ранних стадиях.

  Обычно при лечении удаляют маточную трубу, а кровотечение останавливают и прижигают.

  Причины

  Виновниками развития внематочной имплантации плодного яйца могут быть: частые смены половых партнеров и высокую сексуальную активность, неоднократный аборт, простудные и инфекционные заболевания половых путей и органов, при постоянном ЭКО, также случается и при использовании внутриматочной контрацепции.

  Риск развития такой патологии у курящих женщин на 4-6% выше.

  

  На каком сроке можно определить патологию?

  Определить, что беременность протекает неправильно на ранних сроках очень сложно. Женщины становятся на учет в женскую консультацию на 2-3 месяце, что уже очень опасно, ведь для внематочной беременности это очень большой срок, который в большинстве случаев заканчивается разрывом маточных труб, обильным кровотечением, нарушением детородной функции организма, а иногда и летальным исходом.

  О внематочном расположении эмбриона могут свидетельствовать следующие признаки:

  • Базальная температура. Во время правильного прикрепления и развития яйцеклетки базальная температура держится на уровне 37. 3°- 37. 5°C, если же беременность развивается вне полости матки, то базальная температура опустится до 37. 0°C.
  • Тест на ХГЧ. При подозрениях, что могло произойти оплодотворение, стоит сделать тест, с нынешними технологиями определить беременность за 3 дня до задержки не составит больших проблем. Если тест показывает слабо заметную вторую полоску, то следует срочно обратиться к врачу акушеру-гинекологу. При гинекологическом осмотре врач сможет определить: нормально ли развивается плод или следует удалять внематочного эмбриона.
  • Наличие кровянистых выделений до предполагаемой менструации или после(при положительном тесте).

Дорогие читатели, миллионы людей по всему миру мечтают о малыше, и когда тест показывает хотя бы бледненькую вторую полоску, в таких семьях настоящий праздник. Но не всегда всё идет так, как нам хочется. Иногда задержка менструации заканчивается не успешно развивающейся беременностью, а внематочной беременностью. Что это такое и почему она возникает?

Симптомы внематочной беременности иногда и сами врачи принимают за угрозу выкидыша или даже менструацию. Как же тогда вести себя женщине, какое обследование пройти, чтобы не пропустить драгоценное время и избежать осложнений? Об этом нам расскажет врач высшей категории Евгения Набродова.

Здравствуйте, читатели блога Ирины! Внематочная беременность - это патологическое течение беременности, при котором оплодотворенная яйцеклетка не доходит до полости матки и прикрепляется в трубе. Зародыш начинает развиваться здесь, и некоторое время женщина не знает об этом - пока он не увеличится в размере и не начнет растягивать стенки органа, не предназначенного для вынашивания плода. В 95% случаев такой патологии встречается трубная беременность. Очень редко плод может расти в яичнике и брюшной полости.

Внематочная беременность - настоящая трагедия для тех, кто мечтает о детях. И женщины, перенесшие это состояние, долгое время не решаются снова беременеть. Ведь первая внематочная беременность в 7-10 раз повышает риск ее повторного развития. Поэтому будьте внимательны к себе и при первых подозрениях обращайтесь к специалистам. А я расскажу о ранних признаках внематочной беременности и о том, что при их появлении нужно делать.

Так как трубная внематочная беременность встречается чаще всего, мы будем с вами говорить именно о ней. После оплодотворения делящаяся яйцеклетка начинает свой путь к матке, где должна произойти имплантация. На сроке 8 недель матка уже начинает расти и достигает размера женского кулака. Нетрудно догадаться о том, что при нахождении в трубе эмбрион быстро начнет ее растягивать. Если не прервать внематочную беременность, трубу не удастся сохранить.

Основные симптомы внематочной беременности на раннем сроке:

• тянущие боли в области низа живота;
• мажущие кровянистые выделения, которые при беременности многие принимают за угрозу выкидыша;
• плохое самочувствие, усталость, могут появляться признаки раннего токсикоза;
• склонность к метеоризму;
• повышение чувствительности молочных желез как при обычной беременности.

Признаки внематочной беременности на ранних сроках могут отсутствовать. Кровянистые выделения появляются через несколько недель задержки, когда плодное яйцо начинает увеличиваться в размере и растягивает маточную трубу.

Многие женщины не знают, как определить внематочную беременность по тем незначительным субъективным ощущениям, которые присутствуют. Во всех сомнительных случаях я рекомендую обращаться к гинекологу и сдавать кровь на ХГЧ - гормон хорионический гонадотропин. При обычной беременности его количество ежедневно растет. Когда же плодное яйцо развивается в трубе, уровень ХГЧ при внематочной беременности обычно снижен. Но его снижение происходит не только при внематочной беременности, но и при, например, угрозе выкидыша. Поэтому прежде чем оперировать женщину врач должен несколько раз убедиться в отсутствии маточной беременности.

Иногда при внематочной идут месячные, а на самом деле это последствия растяжения трубы. Если менструация задержалась на 1-2 неделю, а потом пошли , похожие на «мазню», лучше пройдите домашний тест. При определении второй полоски как можно скорее идите к врачу.

Так как определить внематочную беременность на ранних сроках самостоятельно невозможно, женщина должна обращаться в первую очередь к гинекологу. Врач назначит необходимые обследования, оценит риски развития осложнений.

Главным способом диагностики является ультразвуковой метод. Он позволяет определить плодное яйцо уже после нескольких недель беременности. Другим способом диагностики при признаках внематочной беременности на ранних стадиях является анализ крови на определение уровня хорионического гонадотропина.

Что покажет тест

Распространенный вопрос женщин, подозревающих у себя внематочную беременность: тест покажет ее или нет? Хочется, не выходя из дома, развеять все свои сомнения. Но классический тест при внематочной беременности, увы, тоже не информативен. Он определяет присутствие ХГЧ в моче, который растет с разной скоростью вне зависимости от места прикрепления плодного яйца. Поэтому если у вас внематочная беременность, тест покажет две полоски одинаковой яркости или вторая будет чуть светлее контрольной.

Не стоит бояться идти к врачу. Если не хотите проводить стандартный осмотр у гинеколога, который даже бесполезен при первых признаках внематочной беременности на ранних сроках, сразу запишитесь на вагинальное УЗИ. Оно поможет определить место локализации эмбриона и оценить его жизнеспособность по сердцебиению и другим важным показателям.

Когда УЗИ покажет внематочную беременность

Итак, на каком сроке можно определить внематочную беременность по УЗИ? При осмотре влагалищным датчиком эмбрион можно разглядеть через 4-6 недель после задержки. Врач может увидеть образование в трубе, и если ХГЧ подтверждает беременность, а при этом в матке плода нет, можно с уверенностью говорить о внематочной беременности.

Уровень ХГЧ при беременности определяют в динамике. Обычно он увеличивается каждый день почти вдвое. Если рост ХГЧ идет медленно и присутствуют другие признаки внематочной беременности, назначают УЗИ для подтверждения диагноза и принятия решения о необходимости проводить операцию.

При первых признаках и симптомах внематочной беременности на ранних сроках спешите к врачу! Даже если страшно узнать правду, прятать голову в песок нельзя в подобных случаях. Пока плод не разорвал трубу, врач может провести малоинвазивную и безопасную лапароскопию при внематочной беременности, сохранив при этом способность к зачатию и вынашиванию ребенка. При промедлении последствием внематочной беременности может стать вторичное бесплодие.

Идут ли месячные при внематочной беременности

Женщины часто спрашивают, идут ли месячные при внематочной беременности? Менструации в этом случае говорит о скором разрыве трубы. При внематочной беременности не бывает месячных, а бывают кровянистые выделения, связанные с растяжением и повреждением трубы. При ее разрыве кровь изольется в брюшную полость и потребуется срочное хирургическое вмешательство. В таком случае в трубу сохранить не удастся.

А теперь давайте поговорим о причинах внематочной беременности.

Когда женщина замечает первые признаки внематочной беременности и диагноз подтверждается, она обычно начинает винить себя в случившемся. Почему так произошло? Могла ли она этого избежать?

Назвать точную причину внематочной беременности может врач. Если оплодотворенная яйцеклетка не может пройти через маточную трубу в матку, она либо отторгается и выходит вместе со следующей менструацией, либо прикрепляется в слизистой не на том месте, где это должно происходить. Главная причина внематочной беременности - спайки.

Они формируются вследствие следующих заболеваний и состояний:

• длительно текущий эндометриоз;
• воспалительные процессы в органах малого таза, спровоцированные переохлаждением, урогенитальными инфекциями, абортами;
• гормональное лечение, стимуляция овуляции в рамках использования современных репродуктивных технологий;
• оперативные вмешательства на придатках;
• перенесенные ранее внематочные беременности, отсутствие одной трубы;
• новообразования матки и придатков;
• врожденные пороки развития половых органов.

Как видите, в большинстве случаев внематочная беременность развивается из-за хронических воспалительных процессов, абортов, венерических заболеваний. Сегодня каждая женщина может поддерживать свое здоровье, своевременно лечить инфекции, избегать переохлаждения и действия других факторов, провоцирующих появление спаечного процесса.

Но из-за нехватки времени и страха перед специалистами многие отказываются от врачебной помощи. В результате обратиться к врачу все равно придется, когда симптомы инфекционного заболевания или воспалительного процесса станут очевидными. У женщин урогенитальные инфекции, включая хламидиоз, имеют бессимптомное течение.

Незначительные слизисто-гнойные выделения из половых путей заставляют думать о легком течении болезни. На хламидиоз и другие инфекции продолжают прогрессировать, со временем симптомы затихают, женщина успокаивается, а через несколько лет, когда она создает семью и думает о рождении малыша, как гром среди ясного неба может стать диагноз «внематочная беременность». Многие пациентки со скрытыми инфекционными заболеваниями имеют серьезные проблемы в репродуктивной области и не могут годами забеременеть.

Предлагаю посмотреть это видео, где специалисты рассказывают о внематочной беременности, ее причинах, признаках и последствиях для здоровья.

Что делать при подозрении на трубную беременность

Что делать при внематочной беременности? Ответ очевиден: скорее идти к врачу и проходить обследование. Если диагноз подтверждается, лечение внематочной беременности проводят в стационаре. Сегодня специалисты используют преимущественно лапароскопические операции. Если женщина планирует беременность и роды в будущем, врачи сделают все возможное для сохранения трубы. Но в запущенной стадии может потребоваться ее удаление.

При выборе типа операции при внематочной беременности специалисты в первую очередь учитывают возраст женщины и ее желание стать матерью в будущем. При обнаружении структурных изменений в стенках трубы даже без ее разрыва врач может принять решение о ее удалении. Иногда спаечный процесс в области малого таза настолько выражен, что все последующие естественные беременности с большой вероятностью будут внематочными. В этом случае также проводится лапароскопическая операция по удалению внематочной беременности вместе с трубой.

Можно ли забеременеть после внематочной беременности? Конечно, и таких случаев очень много. Но попытки забеременеть необходимо предпринимать после лечения спаечного процесса и устранения других препятствий для прохождение яйцеклетки через трубу.

Внематочная беременность - это не приговор для вашего материнства. Вместе с врачом вы должны установить причины нарушения, и тогда зачатие будет возможным. Никогда не опускайте руки: известны случаи, когда женщины даже с одной трубой беременели и рожали детей.

Подходите к беременности со всей ответственностью и обязательно вылечите воспалительные заболевания и скрытые инфекции. Лучше пройти комплексное обследование до зачатия. Это позволит значительно повысить шанс на полноценную беременность в будущем.

Профилактика

Предупредить внематочную беременность можно, и для этого выполняйте следующие правила:

• не допускайте развитие инфекционно-воспалительных процессов в малом тазу, а при их появлении - вовремя проводите лечение;
• еще на этапе планирования беременности сдайте анализы на хламидии, уреаплазмы и другие патогенные микроорганизмы, которые чаще всего вызывают образование спаек и хроническое воспаление придатков;
• избегайте абортов, используйте только надежные средства контрацепции, которые предохраняют и от беременности, и от заражения венерическими инфекциями.

Милые женщины, многие из нас не представляют жизни без реализации своих материнских возможностей. И природа всегда за нас, а как же иначе? Но и мы сами нередко начинаем задумываться о важности сохранения женского здоровья ближе к 30, когда планируем беременность. А почему не в 18 и не в 20 лет? Неужели мамы нам не говорили, что ходить в морозы в коротких юбках - плохо?

И всегда ли мы слушаем родителей? А сейчас как-то не принято говорить на взрослые темы с девочками-подростками. О контрацепции, например, и о том, что случайная связь может привести не только к нежеланной беременности, но и к опасным инфекциям, бесплодию и многим другим проблемам.

Давайте отбросим ложный стыд: наши дети иногда совершают ошибки из-за того, что в силу молодости просто не знают или не думают о том, к каким последствиям может привести безответственное отношение к здоровью. Только всему свое время, и таким разговорам с детьми - тоже.

Мудрости вам, здоровья и личного счастья!

Врач высшей категории
Евгения Набродова

А для души мы с вами послушаем романс Приходи на меня посмотреть (стихи А.Ахматовой, музыка В. Бибергана) в исполнении Елены Камбуровой . До чего же трогательно все…

Внутриматочная или классическая беременность - нормальный физиологический процесс вынашивания ребенка в утробе матери. Внематочная беременность (эктопическая) происходит в 2 %-ах случаев из всего количества беременных.

И, несмотря на то, что вероятность у любой представительницы прекрасной половины человечества невелика, с такой проблемой может столкнуться каждая. Какие признаки внематочной беременности подскажут о свершении ужасной ошибки природы?

Атипичное начало процесса или что при этом происходит?

В ходе женского цикла, после наступления овуляции, яйцеклетка проникает в маточную трубу – место для встреч с носителем мужских генов. Маточная труба – место оплодотворения, откуда сформированная зигота постепенно продвигается к стенкам матки для имплантации.

Если оплодотворенная яйцеклетка, по каким-либо причинам прекратила движение в сторону главного женского органа, и внедрилась в слизистую основу места своего движения, значит, произошла внематочная беременность. На этом уровне узнать первые признаки пока невозможно.

Подружившиеся частички половых партнеров в некоторых случаях выталкиваются из половых органов женщины для имплантации в других органах, что помогает классифицировать внематочную беременность:

• трубная;
• яичниковая;
• имплантации зиготы в брюшной полости;
• гетеротопическая беременность (наличие двух плодных яиц - в матке и за её пределами).

По статистике врачей, 98 % - это трубная беременность. Остальные варианты, в частности внедрение в брюшной полости, встречается редко, и составляет около 2%.

Наиболее «популярная» внематочная беременность - трубная, имеет возможность прекращаться самостоятельно (положительный исход беременности). Не пугайтесь заранее, разрыв трубы отсутствует, а внедренное яйцо самостоятельно отделяется - трубный аборт.

Почему возможные? Точные причины, почему так происходит зачатие, не сможет назвать ни один врач, но выделяют группы риска, у которых может быть эктопическая беременность:

• Хронические воспалительные процессы женской половой системы. Они способствуют нарушению функциональности и анатомии фаллопиевых труб, например, уменьшении их сократимости, значит их способность проталкивать яйцеклетку, нашедшую сперматозоида, снижается. Следовательно, имплантация будет на каком - либо участке трубы или в брюшной полости, и наступает внематочная беременность;
• Анатомические особенности маточных труб - чрезмерно извилистые, длинные, «непроходимость»;
• Нарушение свойств самого плодного яйца;
• Ненадежная контрацепции на фоне заболеваний женской полосой системы;
• После произведения современных репродуктивных технологий - экстракорпоральное оплодотворение;
• Опухолевые образования на матке и ее придатках, органах брюшной полости, нарушающие проходимость маточных труб;
• Гормональный дисбаланс;
• Раннее проведенные хирургические операции на органах брюшной полости и малого таза.

Симптомы при внематочной беременности могут быть точно такие же, как и при нормальной.

Практически каждая вторая женщина задает себе вопрос - сможет ли определить тест на беременность образовавшуюся патологию - эктопическая или внутриматочная беременность? Решить этот вопрос очень просто. Даже если плодное яйцо прикрепилось к слизистой маточной трубы, яичнику или в брюшной полости, тест на беременность все равно будет положительным. Тесты не распознают, какая у вас беременность – классическая или анормальная. Таким образом, первые признаки внематочной беременности, как и внутриматочной, проявляются после теста.

Тест на беременность реагирует на повышение классического гормона для беременных - хорионического гонадотропина, вкратце ХГЧ. В условиях эктопической беременности ХГЧ увеличивается в соответствии с развитием внедренной зиготы. Единственным отличительным признаком может стать - слабо проявляющаяся вторая полоска на тесте. Не исключен отрицательный тест на беременность. Часто это бывает на 3 - 4 недели эктопической беременности, когда хорионический гонадотропин вообще не синтезировался. Но даже на таком сроке симптомы при внематочной не будут отличаться от нормальной.

Если тест отрицательный, даже после задержки, девушки просто забывают о возможных отклонениях от нормы, и не обращаются к врачу. Запомните, тест может быть отрицательный, но это не признак отсутствия беременности. Внематочная беременность требует экстренной медицинской помощи.

Старые бабушкины методы, приметы, тесты на беременность - ни один способ не даст точного ответа, какая произошла беременность и симптомы при внематочной не определят, что происходит в организме. Они идентичные обычной беременности.

Как распознать внематочную беременность? Если у Вас появились подозрения - после задержки менструации наступило недомогание и другие симптомы - обратитесь к врачу.

Внематочная беременность симптомы на ранних стадиях

Хотя эктопическая беременность и является грозным состоянием женского организма, в 65 % случаев все обходится без последствий, и женщина может после рожать прекрасных малышей. К большому счастью и удаче врачей, если тест отрицательный, но есть определенные симптомы при внематочной беременности, женщина обратится за медицинской помощью до наступления осложнений.

Раньше для избавления от внематочной удаляли не только место имплантации плодного яйца, но и матку. Сейчас новые щадящие методы – оперативные или медикаментозные - позволяют сохранить целостность строения женского организма для рождения детей после. Конечно, все зависит от момента обращения женщины. Раннее выявление ненормально прикрепленного плодного яйца – гарантия положительного исхода лечебной терапии. Потому симптомы внематочной беременности следует знать каждой женщине.

Признаки внематочной беременности на ранних сроках мало чем отличаются от классической имплантации плодного яйца. Первоначальные симптомы:

• После длительной задержки менструации тесты на беременность положительный;
• Может быть токсикоз;
• Увеличение молочных желез, их болезненность;
• Увеличение количества мочеиспусканий;
• Базальная температура незначительно повышена.

Конечно, такие симптомы не смогут насторожить женщину, и не помогут заподозрить эктопическое расположение плодного яйца.

Специфические симптомы при внематочной беременности:

1. Скудные, или наступившие после длительной задержки, месячные;
2. Сразу после задержки месячных возникают сильные режущие боли внизу живота. Обратите особое внимание - в 95 % случаев боли локализуется на одной стороне (в соответствии с поражением маточной трубы), реже в центральной области (внедрение в шеечной части маточной трубы). Усиливаются или возникают боли смены положения тела, физической активности и т.д. Появление болей напрямую зависит от сроков беременности и расположении плодного яйца: 1) плодное яйцо прикрепилось в ампульной части маточной трубы - боль появляется на 8 недели; 2) задействован перешеек - на 6 неделе; 3) яичниковая беременность или в брюшной полости - проявления на 3 - ей неделе. Шеечная внематочная беременность длительное время способная протекать безболезненно;
3. Постоянное головокружение, потеря сознания, общая слабость;
4. Тест на беременность хоть и положительный, вызывает сомнения - вторая полоска нечетко очерчена. Повторно проведенный тест через некоторое время выдает похожий результат;
5. Выделения кровянистого цвета, могут быть буро - коричневыми. Самые продолжительные и обильные выделения при шеечном прикреплении плодного яйца. Это объясняется особенностью места - богатая сеть кровеносных сосудов. Кровь может скапливаться, как в брюшной полости, так и выделяться наружу. Главное, не перепутать маточное кровотечение с наступившими месячными, после длительной задержки;
6. Большие кровопотери определяют понижение артериального давления, следовательно, наступают обмороки.

С такими симптомами необходимо мчаться к врачу, иначе отслоившееся плодное яйцо нанесет непоправимый ущерб здоровью женщины.

Чувствительный гормональный тест положительный, присутствует постоянная боль справа или слева, кровянистые выделения после задержки, предварительный диагноз - внематочная беременность. Раньше женщин с таким диагнозом незамедлительно оперировали по жизненным показаниям, так как установить причину симптомов раньше 8 недели было невозможно. К счастью нашего поколения, сейчас узнать такой диагноз можно раньше. Помогают в этом тесты гормональные, узи, лапароскопия диагностическая.

При внематочной беременности признаки, доказанные клинически:

• Тест на ХГЧ. Как уже упоминалось выше, хорионический гонадотропин специфичен только для беременных (вырабатывается тканями эмбриона). При нормальной беременности, уровень ХГЧ повышается каждые 2 дня. Неторопливое увеличение ХГЧ - симптом плохо протекающей внутриматочной беременности или развитие ее за пределами главного женского органа. Идентичная картина - тест на процентное содержание в организме прогестерона. Клинически медленный прирост этих гормонов - значит, может быть, внематочная беременность, признаки относительные;
• УЗИ - классический современный метод определения внематочной беременности. Методом проб и ошибок доказано – имплантированный набор хромосом при нормальном расположении отчетливо выявляется у стенок матки при узи, при соответствующем уровне хорионического гонадотропина выше 1800 МЕ/л. Таким образом, узист исследующий матку, заметив отсутствие плодного яйца, расширяет регион поиска. Соответственно, узи проводится при подозрении на беременность. Столь точная диагностика возможна не во всех случаях. В таком случае ориентиром служат расширенные маточные трубы, присутствие свободной жидкости в полости малого таза или брюшной полости. Фото места прикрепления оплодотворенной яйцеклетки - доказательство правильности диагноза. При выполнении узи есть ряд особенностей - скопление жидкости, сгустки крови в матке - напоминают плодное яйцо. Тогда после узи диагноз отличается от реальной картины. Чтобы понять, где именно прикрепилась зигота, нужно провести лапароскопию. УЗИ влагалищное эффективно уже на 4 - 5 недели беременности, а при абдоминальном узи распознать присутствие будущего ребенка реально на 6-7 недели. Даже тот факт, что на узи не видно плодного яйца в полости матки, уже означает эктопическую беременность;
• Бывают случаи, когда тесты гормональные и узи, не могут визуализировать общую клиническую картину, тогда проводят диагностическую лапароскопию. Через небольшое круглое отверстие в передней брюшной стенке, вводится лапароскоп и исследуется органы малого таза. Лапароскопия - это оптимальный способ решения проблемы с внематочной беременностью, с сохранением маточной трубы.

Критические симптомы внематочной беременности – руптура фаллопиевых труб, нарушение целостности оболочки яичника, кишечных петель, мочевого пузыря, внутрибрюшное кровотечение.

Варианты лечения эктопической беременности

Самым удобным, современным и щадящим методом лечения является - лапароскопическая операция. Цель - определить степень повреждений маточной трубы, яичника или другого органа, плодным яйцом, затем принимается решение - удаление плодного яйца с сохранением маточной трубы, или тубэктомия (полное иссечение трубы).

Послеоперационное восстановление

Даже при отлично проведенной операции следует пройти реабилитационный курс – медикаментозное лечение, магнитотерапия. И, главное, в течение 6 месяцев после операции строгое соблюдение контрацепции. Определить вероятность повторения ситуации невозможно, это зависит от анатомических особенностей женщины.

Особую опасность для жизни и здоровья женщины представляет внематочная беременность. Ее не всегда можно вовремя обнаружить из-за отсутствия симптомов на ранней стадии. Это приводит к тяжелым последствиям и даже смертельному исходу в результате сильной кровопотери. Поэтому не стоит определять диагноз самостоятельно. При малейшем подозрении на патологию нужно сразу же обратиться к врачу-гинекологу.

Что такое внематочная беременность

Суть внематочной беременности заключается в попадании оплодотворенной яйцеклетки не в матку, как это должно быть, а в другой орган. Естественно такая беременность никакого дальнейшего развития не получит, поэтому ее нужно прекратить как можно скорее. Чем раньше будут приняты меры, тем меньше вероятность негативных последствий.

Основные виды внематочной беременности:

• Яичниковая. В этом случае яйцеклетка закрепилась в яичнике.
• Трубная. Местом для закрепления выбрана фаллопиева труба.
• Брюшная. Оплодотворенное яйцо прикрепляется к брюшной полости.
• Иногда яйцеклетка попадает в рудиментарный маточный рог.

В редких случаях наступают признаки гетероскопической беременности. В данной ситуации происходит овуляция сразу двух яйцеклеток, способных к оплодотворению, одна из которых может закрепиться в неположенном месте. Возникает одновременно состояние внематочной и маточной беременности.

Важным фактором является как можно раннее определение патологии. В противном случае все может закончиться бесплодием или даже летальным исходом. Чаще всего происходит замирание эмбриона, иногда он развивается далее. Во всех случаях необходимо его скорейшее удаление. В начале срока возможно применение медикаментозных средств, но, если патология прогрессирует, помочь сможет только хирургическое вмешательство.

Причины возникновения

Часто в трубах и брюшной полости образуются спайки. Именно они чаще всего вызывают внематочную беременность. Образование спаек происходит в результате хронического воспаления маточных труб и других органов, расположенных рядом. Воспалительный процесс появляется при сниженном местном иммунитете, регулярных переохлаждениях, несоблюдении гигиены и других отрицательных факторах. Причиной хронического воспаления часто служат половые инфекции, не до конца вылеченные и перешедшие в хроническое состояние.

Другими факторами являются лапароскопия, полостные операции и прочие оперативные вмешательства. Толчком к патологии часто служит воспаленный мочевой пузырь или уретра, эндометриоз и прочие болезни.

Одной из причин выступает физиология. Из-за особенностей строения, трубы могут быть извилистыми, длинными или, наоборот, недоразвитыми и короткими. Они создают препятствие и не пропускают оплодотворенную клетку, вынуждая ее закрепляться в трубе, а не в маточной полости. Прохождению может препятствовать киста яичников, опухоли, поражающие органы малого таза.

Появление внематочной беременности часто связано с эндокринными нарушениями. В результате изменения гормонального фона, просвет трубы сужается, изменяя ее перистальтику. Поэтому прием серьезных гормональных препаратов происходит только под наблюдением врача.

Точные причины патологии можно выявить только после проведения комплексной диагностики. Сюда входит врачебный осмотр, лабораторные исследования, лапароскопия, определение проходимости труб. Вовремя принятые меры позволят в дальнейшем избежать повторения внематочной беременности и сохранить здоровье.

Факторы риска

Главным фактором риска считается воспаление органов, расположенных в малом тазе. Наиболее неприятные последствия возникают в результате появления хламидиоза. Кроме того, риск увеличивается при повторной внематочной беременности.

Дополнительные факторы риска:

• Проведение операций на маточных трубах при наличии воспаления. Главная цель – восстановление проходимости.
• Установленная внутриматочная спираль. Обеспечивает защиту только в маточной полости, но не в трубе.
• Использование гормональных контрацептивных средств, состоящих преимущественно из прогестагенов.
• Стимулирующие мероприятия в отношении овуляции, когда лечится бесплодие.

Неприятные последствия могут возникнуть из-за врожденных дефектов маточных труб, миомы матки, доброкачественных опухолей. Курящие женщины подвержены внематочной беременности в два раза чаще, чем те, кто не курит. Однако у половины женщин патология может наступить и без перечисленных факторов.

Признаки внематочной беременности на раннем сроке

Ранняя стадия внематочной беременности не отмечается особенными признаками. Можно заметить только набухание груди и задержку менструации. Тем не менее посещение гинеколога становится обязательным, если заметны следующие проявления:

• Слабые выделения с кровью, не являющиеся месячными. В любом случае это аномалия, даже если сама патология отсутствует. Не стоит самостоятельно делать тесты, нужно обязательно посетить врача.
• Острые боли в нижней части живота могут сигнализировать о выкидыше, разрыве трубы и других заболеваниях, в том числе внематочной беременности. Поэтому обследование нужно пройти как можно скорее.

В редких случаях на ранней стадии может повыситься температура, резко упасть артериальное давление и уровень гемоглобина. Все это сопровождается сильным токсикозом, головокружением и тошнотой, общим недомоганием.

Симптомы

Специфических и явно выраженных симптомов внематочной беременности не существует. Часто имеющиеся признаки совпадают с нормальной беременностью.

Болезненные ощущения могут появиться только с одной стороны живота, в месте нахождения пораженной маточной трубы. Если плод располагается в брюшной полости, болеть начинает середина живота. Часто боль вызывается ходьбой, поворотами туловища и другими изменениями положения тела. Проявление боли зависит от расположения плода и сроков беременности.

Характерным симптомом считается наличие кровянистых выделений на раннем сроке. При шеечной беременности возникают обильные и продолжительные влагалищные кровотечения. Это связано с закреплением плодного яйца в зоне с большим количеством кровеносных сосудов. Большая кровопотеря угрожает жизни и здоровью женщины.

Чаще приходится сталкиваться с трубной внематочной беременностью. Она может сопровождаться кровотечением, указывающим на поврежденные стенки трубы. Иногда происходит трубный аборт, во время которого наступает самопроизвольное открепление плодного яйца. Во время этого процесса из влагалища появляются обильные кровянистые выделения. Кроме болевых ощущений может произойти задержка месячных, или они выделяются в скудном количестве.

Показывает ли тест внематочную беременность

Точность тестов на беременность в среднем составляет 90%. Возможный сбой могут вызвать гормональные препараты, поэтому нужно неукоснительно соблюдать инструкцию. В случае слабо выраженной второй полоски рекомендуется посетить врача и проверить уровень ХГЧ с помощью анализа крови. Полученные результаты помогут отличить обычную беременность от внематочной.

Проведение повторного теста выполняется через неделю. Если полоска стала четкой, значит беременность нормальная. Когда она остается слабой, можно с уверенностью говорить о внематочной беременности. Нет надобности в повторном тестировании, поскольку сложившаяся ситуация становится опасной для здоровья. Нужно не раздумывая, срочно обратиться к врачу-гинекологу.

Более чувствительные струйные тесты, определяющие наличие гормона еще перед задержкой. Они показывают более четкую линию, которая все равно отличается от контрольной. Результаты электронных тестов определяются не визуально, а отображаются на встроенном дисплее. Даже слабая реакция ХГЧ выявляется в виде положительного результата. Рекомендуется проводить контрольную сверку с помощью обычных полосок.

Как определить внематочную беременность на ранних сроках

На раннем сроке внематочная беременность показывает симптомы, похожие на обычное течение беременности. Точно так же набухают молочные железы, задерживается менструация, налицо признаки токсикоза.

Тем не менее, существуют и характерные признаки, проявляющиеся в виде головокружения и обмороков, пониженного давления, тянущих болей в нижней части живота. В области прямой кишки и промежности ощущается тяжесть, из влагалища выделяется жидкость с примесями крови. Хотя эти признаки и не указывают прямо на наличие патологии, однако в подобной ситуации обязательно нужен визит к врачу-гинекологу и дальнейшее обследование.

Проводимые тесты дают положительные результаты. Кроме того, необходимо контролировать уровень хорионического гормона, содержащегося в крови. Он вырабатывается плацентой и не дает яичникам вырабатывать новую яйцеклетку.

Диагностика

Внематочная беременность может диагностироваться на ранних сроках. Положительные результаты тестов точно указывают на наличие или отсутствие любой беременности. При характерных симптомах, указывающих на патологию, проводится УЗИ малого таза с помощью специального трансвагинального датчика. Если плодное яйцо отсутствует в маточной полости, проводится повторное исследование.

В случае сомнений, женщина может быть госпитализирована. В стационарных условиях проводится диагностическая лапароскопия. Во время этой операции проводится диагностический осмотр необходимых органов. В случае подтверждения диагноза, лапароскопия используется в лечебных целях. Возможно удаление маточной трубы или проведение пластической операции, во время которой удаляется только плодное яйцо, а сама труба остается целой, с сохранением репродуктивной функции.

Лечение внематочной беременности

Лечение в зависимости от состояния организма и стадии заболевания, проводится разными способами.

Для проведения лапароскопии требуется общий наркоз. При операции в животе делаются проколы, диаметром 0,5 — 1 см, через которые в брюшную полость закачивается углекислый газ. Через эти же отверстия происходит ввод лапароскопических трубок и лапароскопа. Данный прибор оборудован микрокамерой, воспроизводящей на мониторе полную картину о состоянии исследуемых органов.

В процессе туботомии рассекается маточная труба, из которой удаляется плодное яйцо. Данная операция касается женщин, планирующих дальнейшую беременность. Эффективность и возможность данного способа зависит от состояния трубы. При наличии структурных изменений, труба отсекается и удаляется вместе с плодным яйцом. Такая операция называется тубоэктомией.

Значительная кровопотеря, тяжелые случаи, опасные для жизни, требуют проведения лапаротомии. Под общим наркозом рассекается брюшная стенка. Через полученное отверстие происходит выведение наружу матки вместе с трубой и яичником. Концы трубы фиксируются зажимами, далее выполняется отсечение и перевязка этих мест с последующим удалением трубы. В конце происходит прошивка наиболее широкого участка матки, прилегающего к трубе.

При диагнозе внематочная беременность возможно медикаментозное лечение. Основным препаратом является Метотрексат. Он уничтожает растущие клетки плаценты и приводит к выкидышу. Эта терапия эффективна при размерах плодного яйца до 3,5 см. Иногда препарат может не подействовать, тогда необходима хирургическая операция. Метотрексат противопоказан больным сахарным диабетом, при заболеваниях крови, печени и почек.

Последствия и осложнения

При диагностике внематочной беременности, фактор времени имеет решающее значение. При малейшем промедлении могут наступить тяжелые последствия:

• Если срок патологии составляет 6 — 8 недель, стенки трубы могут разорваться. Данное состояние сопровождается обильным кровотечением в брюшную полость, болевым или геморрагическим шоком.
• При трубном аборте эмбрион иногда самостоятельно отслаивается и оказывается в полости матки или брюшины.
• Обильная кровопотеря и кислородное голодание нарушают работу отдельных внутренних органов.
• Вероятна повторная внематочная беременность.
• Удаление трубы приводит к бесплодию.
• В особо тяжелых случаях велика вероятность летального исхода.

Чтобы предупредить тяжелые последствия нужно внимательно следить за организмом и обращать внимание даже на незначительные отклонения. Своевременные меры, принятые на ранней стадии, обязательно дадут положительный результат.

Каждая женщина должна знать об опасной патологии, которая по статистике настигает 10-15% женщин – внематочной беременности. Для того чтобы избежать осложнений, необходимо иметь некоторые знания о ее возникновении и течении. Прежде всего, нужно понимать, что возникновение внематочной беременности достаточно непредсказуемо.

Эта патология описана в медицинских пособия начиная с 11 века. До недавнего времени запущенные формы приводили исключительно к летальному исходу. Сегодня с помощью современной хирургии эта проблема решается гораздо проще. Функциональная медицинская техника позволяет проводить операции и сводит риски при операциях практически к нулю. Однако гинекологи во всем мире констатируют увеличение среднестатистических случаев, достаточно сложных для проведения диагностики.

Что такое внематочная беременность и, как она возникает?

При нормальной беременности плодное яйцо, выходя из фаллопиевых труб, прикрепляется в матке, где продолжает развиваться до самых родов. При патологической беременности оплодотворенная яйцеклетка в матку не попадает. Эта распространенная патология не устает удивлять врачей. Откуда только не приходится извлекать им неправильно прикрепленное плодное яйцо. Это могут быть маточные трубы, яичники, брюшная полость. Чаще всего встречается внематочная трубная беременность.

Задержка яйцеклетки в трубах свидетельствует об их недостаточной проходимости. Уже через месяц после прикрепления оплодотворенного яйца к стенке трубы, увеличившись в размерах, оно может привести к разрыву трубы. При этом очень велика вероятность кровотечения с попаданием крови в брюшную полость. Жизнь женщины с этого момента находится под угрозой. Вот почему так важно планируя беременность, пройти полное обследование и устранить возможные нарушения.

Причины внематочной беременности

Почему же происходит это явление? Каким образом сбивается с «курса» яйцеклетка и оказывается в не предназначенном для развития месте? Все дело в маточных трубах, проходимость которых нарушена в результате каких-либо факторов. Почти всегда этому предшествуют аборты или тяжелые роды, перенесенные или текущие воспалительные заболевания гениталий, инфекции. Слизистая оболочки матки в набухшем состоянии склеивается в некоторых местах, трубы теряют возможность сокращаться.

Внематочная беременность может возникнуть и в случае недостаточного их развития (инфантилизма). Инфантильные трубы длинные узкие и извилистые, с суженными просветами. Они не способны сокращаться и проталкивать плодное яйцо вперед к матке. На определенном этапе у плодного яйца начинают развиваться ворсинки, чтобы прикрепляться для развития и получать постоянное кровоснабжение. Если в определенное время яйцо не прибыло в матку, оно крепится в том месте, где находится. Тонкие и нежные стены труб не растягиваются, как маточные ткани, поэтому вскоре наступает их разрыв. Происходит это примерно на 4-6-й неделе. В результате разрыва кровь устремляется в брюшную полость, возникают тошнота и сильные боли внизу живота, напоминающие схватки. Часто происходит потеря сознания. Разорванные крупные сосуды могут привести к летальному исходу.

Иногда сценарий происходит в другом направлении, и плодное яйцо, лопаясь, вытекает в брюшную полость. А вместе с ним и некоторое количество крови, также может наблюдаться тошнота и кровянистые выделения. Трубный аборт происходит в сопровождении сильной боли, которая через некоторое время стихает. Женщина может расслабиться, думая, что все позади. Однако, радоваться еще рано. В любом случае необходимо срочно обратиться к специалистам, чтобы исключить возможное развитие перитонита – гнойного воспаления брюшной полости.

Показывает ли тест внематочную беременность?

Тест показывает внематочную беременность так же как и обычную беременность! Обнаружить разницу можно только в результате ультразвукового обследования. Все просто оплодотворенного яйца в матке не будет, и не обнаружив его на УЗИ специалисты, проведут дополнительные проверки и смогут диагностировать патологию уже на самых ранних сроках. Уже на второй неделе беременности отклонение можно диагностировать, введя в полость влагалища датчик узи. Далее назначается диагностическая лапароскопия, дающая наиболее точные результаты. Другой способ – гормональный анализ крови. После значительного повышения уровень хорионического гормона (ХГЧ) в это время может снизиться.

Каковы признаки (симптомы) внематочной беременности?

Среди первых признаков — кровянистые выделения из влагалища (могут быть незначительными). Затем болезненные ощущения внизу живота, нарастающие по мере развития патологии до очень сильных, иногда схваткообразных.

Можно ли самой определить внематочную беременность?

Точный диагноз поставить самой себе — затруднительно, но заподозрить неладное можно опираясь на вышеперечисленные признаки. Если к обычным симптомам беременности (задержка месясных, раздражительность, токсикоз, нарушение вкусовых пристрастий и т.д.) добавляются даже несильные ноющие боли внизу живота и хотя бы небольшие кровянистые выделения — сразу же БЕГОМ на гинекологический осмотр для исключения патологии.

При малейшем подозрении на внематочную беременность специалисты предлагают наблюдение в стационаре. От этого не стоит отказываться, так как необходимые обследования для определения места имплантации зародыша легче проводить в условиях стационара. На ранних стадиях обнаружения врачи смогут прервать ее щадящими способами.

Лечение внематочной беременности

Существует несколько способов лечения, применяемых на разных стадиях. При малейшем подозрении на внематочную беременность специалисты предлагают наблюдение в стационаре. От этого не стоит отказываться, так как необходимые обследования для определения места имплантации зародыша легче проводить в условиях стационара. На ранних стадиях обнаружения врачи смогут прервать ее щадящими способами.

Малотравматический метод (лапароскопию) предлагают в том случае, когда плодное яйцо еще сохранило вместилище. Через небольшой разрез на коже вводится нужный инструмент. Прибор лапароскоп имеет оптическую систему, поэтому все манипуляции и операционное поле отображаются на мониторе аппарата. Это достаточно безопасная операция. Окружающие ткани и органы не задеваются, нет риска спаек и рубцов, а смертельных исходов практически не существует. Прибор «отсасывает» плодное яйцо, действуя по типу мини-аборта. Большим утешением для женщины является то, что такая операция предотвращает травмирование трубы, и после курса лечения через некоторое время женщина может вновь забеременеть.

Сохранить или удалить трубу?

Сохранить трубу можно, если разрыв еще не произошел, или незначителен. При сальпинготомия – это закрытая хирургическая операция. После нее намного быстрее происходит восстановление, меньше вытекает крови, и пациент находится в больнице гораздо меньше времени, да и сама процедура менее болезненна. Удаление трубы при обследовании называется сальпингэктомия. Эта процедура намного снижает риск повторного отклонения в вынашивании ребенка.

У некоторых женщин (4 — 8%) в полости труб остаются ткани беременности, поэтому врач может предложить введение лекарственного средства, останавливающего рост тканей. Это метотрексат – препарат, иногда используемый как альтернатива операции. Он используется на самых ранних сроках беременности, пока гормоны беременности еще увеличились в незначительной степени. Это наркотическое средство приводит к поглощению тканей беременности организмом. Требуется вводить несколько инъекций, после которых в течение нескольких недель происходит кровотечение. При ранней диагностике заболевания и проведение операции на ранних сроках эта процедура может не понадобиться. Наилучшее решение по назначения лечения принимает врач.

Возможна ли беременность после внематочной беременности и каковы ее особенности?

После освобождения от внематочной беременности проводится мониторинг и «выжидательная тактика». Если повреждена или удалена лишь одна из труб, шансы на новую беременность достаточно высокие. Однако снизить их может не устраненная причина заболевания. Это может быть инфекция или воспаление. Их нужно обязательно вылечить. С одной рабочей трубкой можно забеременеть и прекрасно выносить ребенка. Примерно в течение 18 месяцев 6 из 10 женщин беременеют вновь.

Сколько нужно ждать?

Гинекологи рекомендуют ждать минимум три месяца, прежде чем повторить попытку. После серьезного хирургического вмешательства следует подождать полгода, чтобы зажили все рубцы. После применения метотрексата необходимо подождать три цикла, чтобы убедиться, что препарат полностью выведен из организма.

Каковы шансы повторения внематочной беременности?

Шансы повторения внематочной беременности почти такие же, как и при первом нарушении: 10-15%. Прогноз довольно размытый, так как все зависит от конкретного организма женщины и обстоятельств. Застраховаться от этого практически невозможно. Однако, стоит особое внимание уделить лечению инфекций, например, хламидиоза, чтобы исключить дальнейшее повреждение маточных труб. При обнаружении новой беременности лучше как можно раньше обратиться к врачу, чтобы он направил на обследование УЗИ. Убедитесь, что на этот раз эмбрион развивается правильно.