ระยะเวลาในการอุ้มลูกกลายเป็นบททดสอบที่ร้ายแรงสำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่ น่าเสียดาย, เมื่อเร็วๆ นี้การตั้งครรภ์โดยไร้ปัญหามีน้อยลงเรื่อยๆ เนื่องจากภาระในร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วจึงจำเป็น การตรวจสอบอย่างต่อเนื่องสภาพของหญิงตั้งครรภ์ ดังนั้นแพทย์จึงกำหนดให้มีรายการทดสอบจำนวนมากซึ่งจะช่วยระบุปัญหาและสั่งจ่ายยาได้ทันที การรักษาที่จำเป็น- การศึกษาที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งคือการตรวจเลือดในระหว่างตั้งครรภ์ นี่คืออะไร เราจะพยายามวิเคราะห์โดยละเอียดในบทความ

แนวคิดเรื่องการห้ามเลือด

การอุ้มลูกอย่างปลอดภัยและการคลอดบุตรให้สำเร็จนั้นขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย หนึ่งในนั้นคือความสามารถของเลือดในการจับตัวเป็นก้อนอย่างสมบูรณ์เพื่อไม่ให้เกิดลิ่มเลือดอุดตัน แต่ในขณะเดียวกันก็มีความเสี่ยง มีเลือดออกหนักน้อยที่สุด สิ่งนี้เรียกว่าการห้ามเลือด

กระบวนการแข็งตัวเกี่ยวข้องกับหลายขั้นตอน:

• ร่างกายอุดตันความเสียหายเล็กน้อยต่อหลอดเลือดโดยการสะสมที่บริเวณแผล ปริมาณที่ต้องการเกล็ดเลือด
• การก่อตัวของปลั๊กและลักษณะของฟิล์มบาง ๆ ที่ปกคลุมความเสียหาย
• กระบวนการไหลเวียนของเลือดปกติและการสลายของปลั๊กป้องกันเกิดขึ้น

ระบบการแข็งตัวของเลือดจะต้องทำงานได้อย่างสมบูรณ์เช่นกัน เลือดหนาหรือในทางกลับกันของเหลวมากเกินไปก็เป็นอันตรายต่อสุขภาพของหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ได้เท่าเทียมกัน

เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาเกี่ยวกับระบบไหลเวียนโลหิตจึงมีการกำหนด hemostasiogram

อะไรคือผลที่ตามมาของการแข็งตัวของเลือดที่ผิดปกติในระหว่างตั้งครรภ์?

การรบกวนทางพยาธิวิทยาของการแข็งตัวของเลือดสามารถเกิดขึ้นได้แม้กระทั่งใน หญิงมีครรภ์ซึ่งไม่ทราบปัญหาการแข็งตัวของเลือดก่อนตั้งครรภ์ ธรรมชาติจัดในลักษณะที่ร่างกายของผู้หญิงในตำแหน่งนี้จะอ่อนแอมากขึ้นและด้วยเหตุนี้จึงอ่อนแอลงเมื่อเทียบกับภูมิหลังของการตั้งครรภ์ที่กำลังดำเนินอยู่และในปัจจุบัน การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน- มันสำคัญมากที่จะต้องผ่านการทดสอบ ระยะแรก- นี่เป็นวิธีเดียวที่จะป้องกันได้ ผลที่ตามมาที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต

การตรวจเลือด สาระสำคัญของการศึกษา

hemostasiogram หรือ coagulogram เป็นวิธีการวิจัยในห้องปฏิบัติการที่มีวัตถุประสงค์เพื่อระบุโรคที่เกี่ยวข้องกับการแข็งตัวของเลือด

การทดสอบนี้จะกำหนดว่าระบบการแข็งตัวและการป้องกันการแข็งตัวของเลือดของหญิงตั้งครรภ์ทำงานได้อย่างแม่นยำเพียงใด การเบี่ยงเบนใดๆ ในการวิเคราะห์เป็นสาเหตุของความกังวล และการไปพบแพทย์ที่จัดการการตั้งครรภ์

มีการกำหนด hemostasiogram สามครั้งตลอดระยะเวลาตั้งครรภ์:

1. ได้นานถึง 12 สัปดาห์
2. ตั้งแต่ 22 ถึง 24 สัปดาห์
3. 30-36 สัปดาห์

จำเป็นต้องมี coagulogram สำหรับทุกคน มีผู้หญิงบางประเภทที่ได้รับการตรวจ hemostasiogram บ่อยกว่าในระหว่างการตั้งครรภ์ปกติ กลุ่มเสี่ยงได้แก่:

• ผู้หญิงที่เป็นโรคตับ
• สำหรับเลือดกำเดาไหลถาวร
• ภาวะมีบุตรยากในระยะยาว
• การตั้งครรภ์ด้วยการผสมเทียม
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• สำหรับโรคแพ้ภูมิตัวเอง
• มีความผิดปกติในการตรวจการแข็งตัวของเลือดอยู่แล้ว
• วิถีชีวิตที่ไม่แข็งแรงในระหว่างตั้งครรภ์

หลักเกณฑ์การส่งวัสดุชีวภาพเพื่อการวิจัย

1. แนะนำให้หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารก่อนการตรวจ 12 ชั่วโมง คุณได้รับอนุญาตให้ทานอาหารมื้อเบาและมีไขมันต่ำได้
2. ก่อนบริจาคเลือดควรดื่มน้ำสะอาดหนึ่งแก้ว
3. ห้ามดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และคาเฟอีน
4. หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่
5. หยุดรับประทานยาทั้งหมดชั่วคราว หากเป็นไปไม่ได้ ให้แจ้งแพทย์ว่าคุณกำลังใช้ยาอะไรอยู่
6. สิ่งสำคัญคือต้องมีทัศนคติเชิงบวกเพราะความเครียดและอื่นๆ ประสบการณ์ทางอารมณ์อาจส่งผลเสียต่อผลการตรวจได้

บรรทัดฐานและการเบี่ยงเบน การตีความการตรวจเลือดเพื่อการแข็งตัวของเลือด

เมื่อพบการเปลี่ยนแปลงระหว่างการตีความ coagulogram แพทย์จะสั่งการรักษาที่เหมาะสมเพื่อป้องกันผลที่ไม่พึงประสงค์ ภารกิจหลักคือการรักษาสุขภาพของผู้หญิงและทารก

แบบสำรวจดังกล่าวมีข้อมูลมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ สามารถบอกรายละเอียดที่เล็กที่สุดได้ไม่เพียงแต่เกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือดเท่านั้น แต่ยังบ่งบอกถึงอีกด้วย โรคทั่วไปผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์ อย่าตื่นตระหนกถึงแม้ว่า ผลลัพธ์ที่ไม่ดีการตรวจเลือด ยาแผนปัจจุบันได้รับการพัฒนาอย่างกว้างขวางจนยาทั้งหมดที่จ่ายให้คุณไม่เป็นอันตรายต่อทารกอย่างแน่นอน การปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของแพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะช่วยเพิ่มโอกาสในการคลอดบุตรอย่างแน่นอน ทารกที่แข็งแรง.

ในระหว่างตั้งครรภ์ การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานในร่างกายของผู้หญิงอาจส่งผลเสียต่อเธอและลูกได้ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องค้นหาและแก้ไขความผิดปกติในการปฏิบัติงานอย่างทันท่วงที อวัยวะภายในและระบบต่างๆ ความผิดปกติที่อันตรายที่สุดอย่างหนึ่งในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์คือการหยุดชะงักของระบบเลือด เพื่อแยกหรือตรวจพบปัญหาใน ระบบไหลเวียนโลหิตแพทย์สั่งจ่าย การศึกษาพิเศษ- การตรวจเลือด

เหตุใดจึงควรรวม hemostasiogram ไว้ในรายการการทดสอบภาคบังคับสำหรับหญิงตั้งครรภ์?

ในการทำหน้าที่ในร่างกายของเรา เลือดจะต้องอยู่ในสถานะของเหลว ซึ่งในอีกด้านหนึ่งจะรักษาการแข็งตัวของเลือด (ระบบการแข็งตัวของเลือด) และอีกด้านหนึ่งคือระบบต้านการแข็งตัวของเลือด การทำงานที่ประสานกันของทั้งสองระบบนี้ทำให้แน่ใจถึงสภาวะปกติของเลือด แต่ความล้มเหลวในงานนี้ต่อการกระตุ้นหนึ่งในนั้นอาจนำไปสู่การเพิ่มความหนาแน่นของเลือดและการก่อตัวของลิ่มเลือดหรือทำให้สถานะของเหลวเกินไปและ

ในระหว่างตั้งครรภ์ร่างกายของผู้หญิงจะมีประสบการณ์ การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาในระบบห้ามเลือดเนื่องจากลักษณะของการไหลเวียนของมดลูกเพิ่มเติมการเปลี่ยนแปลง ระดับฮอร์โมนและการเตรียมการเสียเลือดตามธรรมชาติระหว่างคลอดบุตร การแข็งตัวของเลือดที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญสามารถนำไปสู่การพัฒนาของกลุ่มอาการ DIC (การแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดที่แพร่กระจาย) ซึ่งอาจทำให้เกิดความผิดปกติได้ การไหลเวียนของเลือดในรกเช่นเดียวกับการตั้งครรภ์ที่ซีดจางและการเสียชีวิตของทารกในครรภ์

ความไม่สมดุลที่รุนแรงอีกประการหนึ่งในระบบการแข็งตัวของเลือดและการแข็งตัวของเลือดก็คือ เลือดบางมากเกินไป ซึ่งอาจทำให้เลือดออกรุนแรงในระหว่างการคลอดบุตรได้

เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาที่กล่าวข้างต้น จะทำการศึกษาพารามิเตอร์การแข็งตัวของเลือดหรือการตรวจเม็ดเลือดแดง ตามกฎแล้วการตรวจ hemostasiogram จะทำหลายครั้งตลอดการตั้งครรภ์ การรักษาทันเวลา การละเมิดที่เป็นไปได้ห้ามเลือด นอกจากนี้ การวิเคราะห์นี้จำเป็นในกรณีต่อไปนี้:

• ผู้หญิงคนนั้นมีหลายหรือ;
• มีอาการของ: แขนและขา, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, การมีโปรตีนในปัสสาวะ (เป็นการดีกว่าที่จะป้องกันการตั้งครรภ์ - ตรวจ hemostasiogram ก่อนตั้งครรภ์หรือในระยะเริ่มแรก)
• มีโอกาสแท้งบุตร)

hemostasiogram สามารถบอกอะไรคุณได้บ้าง?

เราแสดงรายการพารามิเตอร์หลักของการศึกษาที่ช่วยให้แพทย์สามารถระบุสถานะของระบบการแข็งตัวและการแข็งตัวของเลือด:

APTT เปิดใช้งานเวลา thromboplastic บางส่วนหรือกล่าวอีกนัยหนึ่งคือตัวบ่งชี้เวลาการแข็งตัวของเลือด บรรทัดฐานสำหรับตัวบ่งชี้นี้ถือเป็น 24-35 วินาที เวลาที่ลดลงบ่งชี้ว่าการแข็งตัวของเลือดเร็วขึ้น ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ของกลุ่มอาการ DIC และในทางกลับกัน หาก APTT เกิน 35 วินาที เลือดจะจับตัวไม่ดีและมีความเสี่ยงที่จะตกเลือดหลังคลอด

Prothrombin หรือดัชนี prothrombin เป็นตัวบ่งชี้ที่สะท้อนถึงคุณภาพการแข็งตัวของเลือดด้วย ค่าตั้งแต่ 78% ถึง 142% ถือว่าเป็นเรื่องปกติ เปอร์เซ็นต์ที่ลดลงหรือเพิ่มขึ้นบ่งชี้ว่าการแข็งตัวของเลือดช้าลงหรือเร่งขึ้น

Antithrombin III เป็นโปรตีนในเลือดที่ยับยั้งกระบวนการแข็งตัวของเลือด บรรทัดฐานถือเป็นค่าตั้งแต่ 71% ถึง 115% การลดลงของระดับ antithrombin III ทำให้เกิดลิ่มเลือดและการเพิ่มขึ้นนำไปสู่ความเสี่ยงของการตกเลือดหลังคลอด

Thrombin time (TV) คือช่วงเวลาของการแข็งตัวของเลือดระยะสุดท้าย โดยปกติ กระบวนการนี้จะใช้เวลา 11 ถึง 18 วินาที เวลาที่สั้นลง (สูงสุด 11 วินาที) บ่งบอกถึงสัญญาณของโรคการแข็งตัวของหลอดเลือดในหลอดเลือดที่แพร่กระจายเป็นเวลานานเตือนถึงความเป็นไปได้ของการตกเลือดหลังคลอด

เส้นผ่านศูนย์กลาง D มากที่สุด ตัวบ่งชี้ที่สำคัญ hemostasiogram ซึ่งช่วยให้คุณค้นหาข้อมูลเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือดที่เพิ่มขึ้น โดยปกติค่า D-dimeter ควรน้อยกว่า 248 ng/ml ค่าที่สูงกว่าบ่งชี้ว่าเลือดมีความหนาเกินไป หนืด และมีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือด

RCM เป็นเครื่องหมายของการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือด ซึ่งส่วนเกิน (มากกว่า 5.1 มก. ต่อ 100 มล.) บ่งบอกถึงการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดที่แพร่กระจาย

พารามิเตอร์ที่แสดงข้างต้นเป็นพารามิเตอร์พื้นฐานและสามารถเสริมด้วยตัวบ่งชี้อื่นๆ ได้ ควรสังเกตว่าผลของ hemostasiogram อาจได้รับผลกระทบไม่เพียง แต่จากการตั้งครรภ์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงปัจจัยอื่น ๆ เช่นโรคของอวัยวะภายในการขาดวิตามินและธาตุขนาดเล็กการทานยาบางชนิดการบาดเจ็บและรอยฟกช้ำ แพทย์คำนึงถึงทั้งหมดนี้เมื่อถอดรหัสผลการวิเคราะห์

รักษาความผิดปกติของระบบเลือดในระหว่างตั้งครรภ์

ความผิดปกติของระบบการแข็งตัวของเลือดและระบบต้านการแข็งตัวของเลือดอาจมีสาเหตุหลายประการ ดังนั้น ควรศึกษาข้อมูลก่อนตั้งครรภ์จะดีกว่า การเบี่ยงเบนที่เป็นไปได้- นี่เป็นเรื่องจริงโดยเฉพาะสำหรับผู้หญิงที่:

• ญาติสนิทคนหนึ่งของคุณเป็นโรคหลอดเลือดสมอง หัวใจวาย ลิ่มเลือดอุดตัน
• แม่หรือยายต้องทนทุกข์ทรมานจากเส้นเลือดขอด
• ถูกแช่แข็งหรือถูกขัดจังหวะ ตามธรรมชาติการตั้งครรภ์;
• มีโรคที่เกี่ยวข้องกับการหยุดชะงักของระบบไหลเวียนโลหิต

จากข้อมูลการตรวจเลือดที่ได้รับแพทย์สามารถตรวจสอบความผิดปกติในการทำงานของระบบเลือดและกำหนดวิธีการรักษาที่จำเป็นทั้งก่อนและระหว่างตั้งครรภ์

หญิงตั้งครรภ์มักกลัวการรักษาใด ๆ แต่ไม่มียาเพื่อทำให้ระบบเลือดเป็นปกติซึ่งกำหนดไว้ระหว่างตั้งครรภ์ อิทธิพลเชิงลบต่อเด็กหนึ่งคน ผู้หญิงที่ไม่ปฏิเสธการรักษาจะเพิ่มโอกาสในการคลอดบุตรที่มีสุขภาพแข็งแรงและหลีกเลี่ยงภาวะเลือดออกรุนแรงระหว่างคลอดบุตรได้อย่างมีนัยสำคัญ

โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ- โอลก้า ปาฟโลวา

ในระหว่างตั้งครรภ์ การติดตามสุขภาพของคุณและระบุความผิดปกติโดยทันทีเป็นสิ่งสำคัญมาก นี่คือเหตุผลว่าทำไมสตรีมีครรภ์จึงมักเข้ารับการตรวจเลือด แพทย์จะระบุการเปลี่ยนแปลงใดๆ รวมถึงการห้ามเลือดด้วย

ห้ามเลือดเป็นระบบการแข็งตัวของเลือดที่จำเป็นเพื่อป้องกันการสูญเสียเลือดอย่างมีนัยสำคัญในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อหลอดเลือดและเนื้อเยื่อ ดังนั้นหลังจากบาดแผลไปได้ระยะหนึ่ง เลือดออกก็จะลดลง และเกิดลิ่มเลือดขึ้นมา นอกจากนี้ยังมีอีกระบบหนึ่งคือสารกันเลือดแข็งซึ่งป้องกันไม่ให้เซลล์เม็ดเลือดแข็งตัว นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้เลือดมีโอกาสคงอยู่ในสถานะของเหลว หากการทำงานของระบบใดระบบหนึ่งบกพร่อง เลือดก็จะข้นมาก ทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันเพิ่มขึ้น

หากการแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ อาจเกิดการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดที่แพร่กระจายได้ ภาวะนี้แสดงให้เห็นได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าเลือดในหลอดเลือดหนาขึ้นซึ่งอาจส่งผลเสียต่อปริมาณเลือดในครรภ์ ผลจากการไหลเวียนของเลือดไปยังทารกในครรภ์ไม่ดี เด็กจึงไม่ได้รับออกซิเจนและสารอาหารที่จำเป็น ทารกในครรภ์มีพัฒนาการไม่เต็มที่ มักส่งผลให้การตั้งครรภ์ล้มเหลวหรือเสียชีวิตได้ ทารกในครรภ์- หากได้รับการวินิจฉัยความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดทันเวลาคุณสามารถอุ้มและให้กำเนิดลูกที่มีสุขภาพดีได้

สาเหตุของการเปลี่ยนแปลงของการแข็งตัวของเลือดในระหว่างตั้งครรภ์

ในระหว่างตั้งครรภ์ การแข็งตัวของเลือดอาจมีการเปลี่ยนแปลง สถานการณ์ที่ตึงเครียด การติดเชื้อเรื้อรัง การบาดเจ็บ พยาธิวิทยาของมะเร็ง และโรคอ้วน ส่งผลให้การแข็งตัวของเลือดหยุดชะงัก ก่อนตั้งครรภ์อาจไม่มีปัญหาเรื่องการแข็งตัวของเลือด ผลจากการตั้งครรภ์ทำให้ร่างกายอ่อนแอลงและการแข็งตัวของเลือดสามารถลดลงได้บ่อยครั้งซึ่งแสดงออกในภาวะลิ่มเลือดอุดตันหรือมีเลือดออก ขึ้นอยู่กับองค์ประกอบเด่นในระบบการแข็งตัวของเลือด: การแข็งตัวหรือการแข็งตัวของเลือด

ความผิดปกติของการห้ามเลือดอาจรุนแรงมาก อาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนได้ เช่น ภาวะครรภ์เป็นพิษ การปลดก่อนกำหนดรก, โรคโลหิตจางหรือ การเสียชีวิตของมดลูกทารกในครรภ์ ดังนั้นคุณต้องทำการทดสอบและจริงจังกับผลลัพธ์อย่างแน่นอน

เมื่อไหร่จะได้ทดสอบ.

หากผู้หญิงวางแผนจะตั้งครรภ์ เธอจะต้องได้รับการตรวจเม็ดเลือดแดง (coagulogram) ล่วงหน้า หากมีปัญหาก็จะทำให้คุณเข้ารับการรักษาได้อย่างปลอดภัย เพื่อให้แน่ใจว่าผลลัพธ์ถูกต้อง หนึ่งสัปดาห์ก่อนการทดสอบ คุณไม่ควรรับประทานยาที่มีแอสไพรินหรือทำให้เลือดเจือจาง และห้ามดื่มแอลกอฮอล์ เพราะผลการทดสอบอาจมีข้อผิดพลาด

มีหลายสถานการณ์ที่จำเป็นต้องควบคุมการห้ามเลือด:

• หากการตั้งครรภ์ของคุณสิ้นสุดลงด้วยการแท้งบุตรหรือการแท้งอย่างน้อยหนึ่งครั้ง ปัญหาดังกล่าวอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการติดเชื้อ ความไม่สมดุลของฮอร์โมน ความผิดปกติของเลือดออก หรือความผิดปกติของโครโมโซม
• พิษในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งทำให้การสวมใส่ยุ่งยาก ภาวะนี้สามารถสงสัยได้จากความดันโลหิตสูง การบวมที่แขนขาอย่างรุนแรง และการมีอยู่ของโปรตีนในปัสสาวะ ด้วยการตั้งครรภ์ใน 70% ของกรณีการแข็งตัวของเลือดเป็นปัญหา ดังนั้นจึงจำเป็นต้องทำ hemostasiogram และเข้ารับการรักษาตรงเวลา
• Hypertonicity ของมดลูกซึ่งมีอันตรายจากการแท้งบุตรอยู่เสมอ
• การปรึกษาหารือกับนักโลหิตวิทยาเป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงที่ประสบปัญหาการหยุดชะงักของรก ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นอย่างแม่นยำเนื่องจากปัญหาเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือด
• ผู้หญิงที่ญาติมีภาวะลิ่มเลือดอุดตัน หัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง หรือเส้นเลือดขอด
• ในการรักษาภาวะมีบุตรยากมักใช้ยาฮอร์โมน หากผู้หญิงมีปัญหาเรื่องการแข็งตัวของเลือด โอกาสที่จะเกิดลิ่มเลือดหรือโรคหลอดเลือดสมองจะเพิ่มขึ้น

ตัวบ่งชี้ฮีโมแกรมหมายถึงอะไร?

• APTT (เปิดใช้งานเวลา thromboplastin บางส่วน) - แสดงเวลาการแข็งตัวของเลือด บรรทัดฐานของมันคือ 23-35 วินาที ด้วยการแข็งตัวของเลือดช้าความเสี่ยงของการตกเลือดหลังคลอดจะเพิ่มขึ้นด้วยการแข็งตัวของเลือดอย่างรวดเร็วหญิงตั้งครรภ์จะพัฒนากลุ่มอาการการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดที่แพร่กระจาย
• TT (เวลาทรอมบิน) เป็นระยะสุดท้ายของการแข็งตัวของเลือด ซึ่งเกิดขึ้นโดยการเปลี่ยนไฟบริโนเจนเป็นไฟบรินอันเป็นผลมาจากการกระทำของทรอมบิน บรรทัดฐานของมันคือ 10.5-18 วินาที
• ระดับ D-Dimeter บ่งชี้ว่ามีการแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้น หากมากกว่า 248 ng/ml แสดงว่าเลือดมีความหนืดและเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน
• PTI (ดัชนีลิ่มเลือด) – สะท้อนถึงคุณภาพการแข็งตัวของเลือด บรรทัดฐานคือจาก 80% ถึง 150%
• ไฟบริโนเจนเป็นโปรตีนที่เป็นสารตั้งต้นของไฟบรินซึ่งเป็นพื้นฐานของลิ่มเลือดในระหว่างการแข็งตัวของเลือด อัตราปกติในระหว่างตั้งครรภ์คือ 2-4 กรัมต่อลิตร ในไตรมาสที่สามสูงถึง 6 กรัมต่อลิตร
• Antithrombin III เป็นโปรตีนที่ยับยั้งการแข็งตัวของเลือด บรรทัดฐานคือจาก 70% ถึง 115% เมื่อ antithrombin ลดลง โอกาสที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตันจะเพิ่มขึ้น และเมื่อเพิ่มขึ้น ความเสี่ยงของการตกเลือดหลังคลอดก็จะเพิ่มขึ้น

ผลลัพธ์ของการตรวจเลือดอาจได้รับผลกระทบจากโรคของอวัยวะภายใน การขาดธาตุและวิตามิน การบาดเจ็บและรอยฟกช้ำ และการใช้ยาบางชนิด แพทย์จะต้องคำนึงถึงสิ่งนี้เมื่อตีความผลการทดสอบ

การรักษาความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด

หากตรวจพบพยาธิสภาพของการแข็งตัวของเลือดในหญิงตั้งครรภ์การรักษาของเธอควรเป็นรายบุคคลอย่างเคร่งครัด จำเป็นต้องแก้ไขส่วนของการแข็งตัวของเลือดที่มีการละเมิดให้ถูกต้อง การบำบัดด้วยยาควรอ่อนโยนให้มากที่สุดโดยเฉพาะในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์ซึ่งเป็นช่วงที่มีการสร้างอวัยวะ ยาหลักที่ใช้ในการรักษาและป้องกันภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์ในผู้ป่วยที่มีปัญหาการแข็งตัวของเลือด ได้แก่ วิธีการที่ทันสมัยเฮปารินน้ำหนักโมเลกุลต่ำ (fraxiparin, fragmin, clexane) ปลอดภัยสำหรับทารกในครรภ์เนื่องจากไม่สามารถทะลุผ่านอุปสรรคของรกได้ บางครั้งจำเป็นต้องสั่งยาที่ควบคุมการทำงานของเกล็ดเลือด แนะนำให้รับประทานวิตามินและสารต้านอนุมูลอิสระด้วย

ตลอดการตั้งครรภ์ใน ร่างกายของผู้หญิงการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง เพื่อตรวจสอบว่าทุกอย่างเป็นปกติหรือไม่แพทย์จึงกำหนดให้มีการทดสอบต่างๆ พวกเขาไม่เพียงแต่กำหนดสุขภาพของทารกหรือแม่ของเขาเท่านั้น แต่ยังกำหนดด้วย โรคที่เป็นไปได้ซึ่งสามารถป้องกันได้ตั้งแต่เนิ่นๆ

หนึ่งใน การวิเคราะห์ที่สำคัญประเภทนี้ถือเป็นการพิจารณาภาวะห้ามเลือดหรือการแข็งตัวของเลือด การตรวจเลือดในระหว่างตั้งครรภ์เป็นการศึกษาตามแผนบังคับ แต่บางครั้งก็มีการกำหนดโดยไม่ได้วางแผนไว้ การวิเคราะห์นี้คืออะไร? มีการดำเนินการอย่างไร? ด้วยความช่วยเหลือสามารถตรวจพบโรคอะไรได้บ้าง? คุณจะพบคำตอบโดยละเอียดสำหรับคำถามเหล่านี้และคำถามอื่น ๆ ในบทความ

ห้ามเลือดคืออะไร

Hemostasis เป็นชื่อที่ตั้งให้กับระบบการแข็งตัวของเลือด ทุกสิ่งในร่างกายเชื่อมโยงถึงกันและมุ่งเป้าไปที่การปกป้อง ด้วยระบบนี้ เลือดจึงอยู่ในสถานะของเหลวตลอดเวลา และเมื่อผนังหลอดเลือดเสียหาย ลิ่มเลือดจะก่อตัวขึ้นและหยุดเลือด หลังจากทำหน้าที่และสมานแผลแล้ว ลิ่มเลือดก็จะสลายไป นี่คือวิธีการป้องกันการสูญเสียเลือดที่เกิดขึ้น

เพื่อให้กลไกทำงานได้อย่างถูกต้องคุณต้องตรวจสอบสภาพของมัน ผู้หญิงจะต้องได้รับการสังเกตเป็นพิเศษเมื่อวางแผนตั้งครรภ์และระหว่างตั้งครรภ์ เพื่อจุดประสงค์นี้ แพทย์จะส่งผู้หญิงไปตรวจ hemostasiogram หรือที่เรียกกันว่า coagulogram นี่คือการวิเคราะห์ที่ครอบคลุมซึ่งช่วยให้คุณตรวจพบความผิดปกติใดๆ ในระบบการแข็งตัวของเลือด

hemostasiogram คือการรวมกันของตัวบ่งชี้หลายอย่างที่ช่วยให้แพทย์สามารถตัดสินการทำงานปกติของระบบการแข็งตัวของเลือดได้

ระบบการแข็งตัวของเลือดแบ่งออกเป็นสามส่วน:

1. ยุบ– ป้องกันเลือดออกทำให้เลือดในหลอดเลือดที่เสียหายหนาขึ้น (การแข็งตัวของเลือด)
2. สารกันเลือดแข็ง- รับผิดชอบในการรักษาเลือดให้อยู่ในสถานะของเหลว
3. ละลายลิ่มเลือด– ทำลายลิ่มเลือดที่เกิดขึ้น

ระบบทั้งหมดนี้ต้องอยู่ในสมดุลเพื่อปกป้องร่างกายไม่ให้เสียเลือดระหว่างการบาดเจ็บและไม่ทำให้เกิดการอุดตันของหลอดเลือด

ด้วยอัตราการห้ามเลือดต่ำ แม้แต่บาดแผลเล็กๆ ก็อาจทำให้เลือดออกหนักได้ และระดับสูงจะเป็นอันตรายเนื่องจากมีการเกิดลิ่มเลือดอุดตันเพิ่มขึ้น หลอดเลือดซึ่งเต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อนของผู้หญิงและเด็ก

อะไรคือผลที่ตามมาของการแข็งตัวของเลือดที่บกพร่อง - ดูวิดีโอ:

อะไรคือผลที่ตามมาของการแข็งตัวของเลือดที่ผิดปกติในระหว่างตั้งครรภ์?

ในช่วงระยะเวลาของการคลอดบุตรการละเมิดระบบการแข็งตัวของเลือดจะเต็มไปด้วยสิ่งนี้ ผลที่ไม่พึงประสงค์เช่น รกลอกตัวหรือมีเลือดออกหนักขณะคลอด ถ้ามี ระดับต่ำห้ามเลือด

และความเด่นของการเชื่อมโยงการแข็งตัวของเลือดทำให้เกิดความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดในรก ระบบหลอดเลือดซึ่งอาจนำไปสู่โรคเช่น:

• ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์;
• โรคโลหิตจางของแม่หรือลูก
• ริ้วรอยก่อนวัยของรก;
• การแช่แข็งของทารกในครรภ์;
• การตั้งครรภ์และอื่น ๆ

การอุดตันของหลอดเลือดรกยังส่งผลให้ทารกได้รับสารอาหารไม่เพียงพอ ซึ่งอาจส่งผลต่อพัฒนาการและนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนใหม่ ดังนั้นสตรีมีครรภ์จึงต้องเข้ารับการตรวจ hemostasiogram

หากมีการระบุการละเมิดจำเป็นต้องเข้ารับการบำบัดเพื่อรักษาเสถียรภาพของการแข็งตัวของเลือด บางครั้งผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการถ่ายเลือดเพื่อช่วยเธอหรือทารกด้วยซ้ำ

เมื่อไหร่จะมีการกำหนด hemostasiogram?

ต้องมีการกำหนด hemostasiogram แน่นอนเมื่อวางแผนการตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้หญิงมีประวัติปัญหาเช่น:

1. การแช่แข็งของทารกในครรภ์
2. พยาธิวิทยาในระหว่างตั้งครรภ์
3. การแท้งบุตร
4. ความผิดปกติในระบบหัวใจและหลอดเลือด
5. โรคโลหิตจาง

ในระหว่างการตั้งครรภ์ตามปกติ การทดสอบการแข็งตัวของเลือดเป็นกิจวัตรและต้องทำสามครั้งตลอดระยะเวลา:

• ไตรมาสที่ 1– เมื่อลงทะเบียน มีอายุครรภ์สูงสุด 12 สัปดาห์
• ไตรมาสที่ 2– ในสัปดาห์ที่ 22–24;
• ไตรมาสที่ 3– ในสัปดาห์ที่ 30–36

หากเกิดปัญหาสุขภาพในสตรีหรือทารกในครรภ์ จะมีการกำหนดให้ตรวจ coagulogram บ่อยขึ้น

การทดสอบนี้มักทำกับหญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงหรือมีปัญหาต่อไปนี้:

1. โรคตับ
2. เลือดกำเดาไหล
3. ภาวะมีบุตรยากในระยะยาว
4. การตั้งครรภ์ผสมเทียม
5. การเกิดหลายครั้ง
6. การปรากฏตัวของโรคแพ้ภูมิตัวเอง
7. ประวัติการตั้งครรภ์แช่แข็ง
8. ปัญหาการแข็งตัวในอดีต
9. ภาวะมดลูกมากเกินไป
10. การปรากฏตัวของสัญญาณของการตั้งครรภ์ - บวมที่แขนและขา ความดันโลหิตสูง,โปรตีนในปัสสาวะ
11. ญาติสนิทมีโรค - เส้นเลือดขอดหลอดเลือดดำ, หัวใจวาย, โรคหลอดเลือดสมอง, การเกิดลิ่มเลือดอุดตัน
12. ผู้หญิงคนนั้นเป็นผู้นำหรือดำเนินชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพ

การสอบดังกล่าวจะบอกอะไรคุณได้บ้าง?

ตอนนี้เรามาดูกันว่าเหตุใดคุณจึงต้องเข้ารับการตรวจเม็ดเลือดและผลที่ตามมาที่สามารถป้องกันได้

การตรวจเลือดจะช่วยให้แพทย์ได้รับข้อมูลเกี่ยวกับสุขภาพของผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องกับระบบการแข็งตัวของเลือดได้อย่างแม่นยำที่สุด

มีพารามิเตอร์การวิจัยหลักหลายประการที่กำหนดสถานะของการแข็งตัวของเลือด:

1. APTT– เปิดใช้งานเวลา thromboplastic บางส่วน พารามิเตอร์นี้แสดงเวลาที่ต้องใช้ในการแข็งตัวของเลือด หากน้อยกว่าปกติ แสดงว่าเกิดการแข็งตัวเร็วเกินไป ซึ่งคุกคามกลุ่มอาการ DIC ค่าที่สูงเกินจริงบ่งบอกถึงการแข็งตัวไม่ดีซึ่งหมายความว่ามีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกหลังคลอดบุตร
2. โปรทรอมบิน(หรือปัจจัย II) - บ่งบอกถึงคุณภาพของการแข็งตัวโดยพิจารณาเป็นเปอร์เซ็นต์ โดยปกติผลลัพธ์ของดัชนี prothrombin จะอยู่ที่ 78 ถึง 142% ตัวเลขที่น้อยกว่าหรือมากกว่าปกติบ่งชี้ว่าการแข็งตัวของเลือดลดลงหรือเพิ่มขึ้น
3. ไฟบริโนเจน- โปรตีนเพื่อการแข็งตัวของเลือด ความเข้มข้นสูงบ่งบอกถึงความสามารถในการจับตัวเป็นก้อนเพิ่มขึ้น หากผลลัพธ์มีความผิดปกติอย่างมีนัยสำคัญ ผู้ป่วยจะได้รับการถ่ายเลือดเพื่อรักษาเสถียรภาพของไฟบริโนเจน
4. แอนติทรอมบิน III– เป็นชื่อของโปรตีนที่ช่วยยับยั้งการแข็งตัวของเลือด กล่าวคือทำให้เลือดมีสถานะเป็นของเหลว หากระดับสูงอาจทำให้มีเลือดออกหลังคลอดบุตรได้ ค่าที่อ่านได้ต่ำบ่งชี้ถึงความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด
5. เวลาทรอมบิน(TV) - ระบุเวลาของการแข็งตัวขั้นสุดท้าย เช่นเดียวกับพารามิเตอร์ APTT การเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐานไปสู่การลดลงนำไปสู่กลุ่มอาการ DIC เกินค่าที่อ่านได้จะเตือนว่าอาจมีเลือดออก
6. เส้นผ่านศูนย์กลาง D– หนึ่งในพารามิเตอร์ที่สำคัญที่สุดที่บ่งบอกถึงความหนาและความหนืดของเลือด หากระดับของมันเกินเกณฑ์ปกติที่อนุญาตก็มีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือด
7. รฟม(คอมเพล็กซ์ไฟบริน - โมโนเมอร์ที่ละลายน้ำได้) - บ่งบอกถึงการแข็งตัวของหลอดเลือด หากค่าพารามิเตอร์สูงเกินไป แสดงว่าเป็นโรค DIC
8. สารกันเลือดแข็งลูปัส– แอนติบอดีบางชนิดที่ทำหน้าที่จับตัวเป็นก้อน โดยปกติแล้วพวกเขาควรจะขาด หากมีตัวบ่งชี้นี้แสดงว่ามีความเสี่ยงที่จะเกิด โรคแพ้ภูมิตัวเอง, โรคเอดส์, โรคลูปัส erythematosus และโรคอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการขาดเลือดเนื่องจากการเกิดลิ่มเลือด

พารามิเตอร์เหล่านี้ถือเป็นค่าพื้นฐานในขั้นตอนการตรวจเลือดแบบมาตรฐาน การศึกษาเพิ่มเติมมีความหมายมากขึ้น

Thromboelastogram ในห้องปฏิบัติการบางแห่งจะรวมอยู่ในการวิเคราะห์หลักด้วย คำจำกัดความนี้มีการตีความที่แตกต่างกันเล็กน้อยและดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ - thromboelastograph

การเตรียมตัวสำหรับการตรวจเลือด

ก่อนที่จะทำการทดสอบการห้ามเลือด คุณต้องปฏิบัติตาม กฎบางอย่างสำหรับตัวบ่งชี้ที่แม่นยำยิ่งขึ้น:

• ไม่กี่วันก่อนการตรวจเม็ดเลือด คุณไม่ควรดื่มชา กาแฟ และเครื่องดื่มที่มีสารเคมีอัดลม ห้ามเด็ดขาด เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่
• คุณควรหยุดทำการทดสอบก่อนการทดสอบ 5-7 วัน ยาส่งผลต่อการแข็งตัวของเลือด หากคุณไม่สามารถยกเลิกการนัดหมายได้ โปรดแจ้งผู้เชี่ยวชาญในห้องปฏิบัติการด้วย
• ทำแบบทดสอบในตอนเช้าขณะท้องว่าง
• ในตอนเย็นก่อนเข้าห้องปฏิบัติการคุณควรรับประทานอาหารเย็นพร้อมอาหารไขมันต่ำที่ย่อยง่าย
• ก่อนทำการทดสอบแนะนำให้ดื่มน้ำหนึ่งแก้ว

ความน่าเชื่อถือของผลลัพธ์ก็ได้รับผลกระทบจากเช่นกัน สภาวะทางอารมณ์ผู้หญิง ดังนั้นสองสามวันก่อนการตรวจเลือดจึงไม่ควรกังวล หากมีสถานการณ์ตึงเครียดคุณต้องสงบสติอารมณ์ก่อนเข้าห้องปฏิบัติการ

การตรวจสอบดำเนินการอย่างไร?

จริงๆ แล้วขั้นตอนการทำ hemostasiogram คือการดึงเลือดจากหลอดเลือดดำแบบเดียวกัน หากเป็นไปตามข้อกำหนดทั้งหมดสำหรับการเตรียมการวิเคราะห์ที่แนะนำโดยแพทย์ ตัวชี้วัดจะเชื่อถือได้มากที่สุด

ผู้เชี่ยวชาญถอดรหัสการวิเคราะห์ เนื่องจากตัวบ่งชี้ได้รับอิทธิพลจากปัจจัยหลายอย่างที่เขาคำนึงถึงในระหว่างการตรวจสอบ ตัวอย่างเช่นหลังจากการตั้งครรภ์ที่แช่แข็งจะมีผลบางอย่าง แต่ในช่วงไตรมาสแรกจะแตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง โรคบางชนิด การขาดวิตามิน การบาดเจ็บ และอื่นๆ อีกมากมายก็ส่งผลต่อตัวชี้วัดเช่นกัน

แม้ว่าข้อเท็จจริงที่ว่า hemostasiogram สามารถทำได้ในห้องปฏิบัติการหลายแห่ง แต่ราคาของมันแตกต่างกันไปตั้งแต่ 400 ถึง 1300 รูเบิล ขึ้นอยู่กับคุณภาพของอุปกรณ์และความพร้อมใช้งานของรีเอเจนต์ที่จำเป็นสำหรับการวิเคราะห์ การตรวจ coagulogram แบบละเอียดมีค่าใช้จ่ายมากกว่าการตรวจแบบพื้นฐานอย่างมาก แต่สำหรับสตรีมีครรภ์ การตรวจดังกล่าวมักทำโดยไม่คิดค่าใช้จ่าย

วิธีอ่าน hemostasiogram - ถอดรหัสผลลัพธ์

ผลลัพธ์ของการตรวจ coagulogram นั้นไม่สอดคล้องกันและแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอิทธิพล ปัจจัยต่างๆ- แพทย์จะคำนึงถึงเรื่องนี้เสมอเมื่อตีความการตรวจ ใน ระยะเวลาที่แตกต่างกันในระหว่างตั้งครรภ์ บรรทัดฐานที่อนุญาตโดยเฉลี่ยจะเปลี่ยนไป

ตารางแสดงค่าเฉลี่ย ตัวชี้วัดปกติสำหรับไตรมาสที่ 1, 2 และ 3 ของการตั้งครรภ์ และสำหรับสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ แต่ผลลัพธ์ยังได้รับอิทธิพลจากปัจจัยอื่น ๆ ที่แพทย์ผู้สังเกตการณ์ควรทราบด้วย

ตารางตัวบ่งชี้:

หากมีการเบี่ยงเบนจากตัวชี้วัดแพทย์จะสั่งการรักษาเพื่อรักษาเสถียรภาพของพารามิเตอร์การแข็งตัวของเลือด ในบางกรณีที่มีความผิดปกติรุนแรง หญิงตั้งครรภ์จะได้รับการถ่ายเลือดอย่างเร่งด่วน

ข้อดีของการวิเคราะห์นี้คือความพร้อมใช้งานและต้นทุนต่ำ อย่างไรก็ตาม ไม่มีพารามิเตอร์การวิจัยเพียงตัวเดียวที่สามารถระบุสาเหตุของการรบกวนการทำงานของระบบการแข็งตัวของเลือดได้ 100% นอกจากนี้ต้องใช้เวลาพอสมควรในการถอดรหัสพารามิเตอร์ แต่บางครั้งก็จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยอย่างเร่งด่วนซึ่งไม่สามารถจ่ายได้ วิธีนี้วิจัย.

การป้องกันการละเมิด

เพื่อสุขภาพของทารกและแม่นรีแพทย์แนะนำ:

1. กินให้ถูกต้อง - กินผัก ผลไม้ และอาหารอื่น ๆ ที่อุดมไปด้วยวิตามินและธาตุขนาดเล็กให้มากขึ้น ดื่มน้ำให้มากขึ้น
2. ไม่รวม นิสัยไม่ดี– เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่ กาแฟ
3. เดินให้มากขึ้น อากาศบริสุทธิ์และศึกษา แบบฝึกหัดพิเศษสำหรับหญิงตั้งครรภ์
4. ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และเข้ารับการตรวจตรงเวลา

ในกรณีส่วนใหญ่ทั้งหมดนี้ช่วยป้องกันการเกิดความผิดปกติในระบบไหลเวียนโลหิต อย่างไรก็ตาม การตั้งครรภ์เป็นกระบวนการที่ละเอียดอ่อนมากซึ่งเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงการทำงานของร่างกายของผู้หญิงทั้งหมด ดังนั้นจึงไม่พบปัญหาการห้ามเลือดแบบแยกกรณี หากตรวจพบการละเมิดแพทย์จะสั่งการรักษาตามสาเหตุที่วินิจฉัย

ยาเพื่อทำให้การแข็งตัวของเลือดเป็นปกตินั้นปลอดภัยสำหรับหญิงตั้งครรภ์และทารก แต่มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถสั่งยาได้

รายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับ hemostasiogram และ โรคต่างๆซึ่งเกิดจากการรบกวนของระบบห้ามเลือด โปรดดูวิดีโอ

บทสรุป

การติดตามสุขภาพของคุณอย่างต่อเนื่องจะช่วยให้คุณแบกและให้กำเนิดทารกที่แข็งแรงและแข็งแรง

ดังนั้นหากแพทย์สั่งให้คุณตรวจ hemostasiogram คุณก็จะต้องเข้ารับการตรวจดังกล่าว ซึ่งจะช่วยป้องกันพยาธิสภาพและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการแข็งตัวของเลือด และแม้ว่าคุณจะได้รับผลการทดสอบเป็นลบ คุณก็ไม่ควรตื่นตระหนก ยาแผนปัจจุบันสามารถขจัดความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดได้มากที่สุดโดยไม่ทำอันตรายต่อเด็กและแม่

ในช่วงระยะเวลาของการคลอดบุตรมีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญเกิดขึ้นในร่างกายของผู้หญิงที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อสร้าง เงื่อนไขที่ดีเพื่อรักษาชีวิตของทารกในครรภ์ การตรวจเลือดในระหว่างตั้งครรภ์จะดำเนินการกับสตรีมีครรภ์ทุกคนเพื่อตรวจหาความผิดปกติของเลือดออกอย่างทันท่วงที สำหรับผู้ป่วยบางรายแพทย์แนะนำให้ทำการศึกษานี้ในขั้นตอนการวางแผนเด็ก

คำอธิบายของการศึกษา

ก่อนอื่นคุณต้องพิจารณาว่า hemostasiogram ในระหว่างตั้งครรภ์คืออะไร นี่คือชื่อของวิธีการศึกษาเลือดซึ่งทำให้สามารถระบุความสามารถในการจับตัวเป็นก้อนนั่นคือการจับตัวเป็นก้อน ดังนั้นแพทย์จึงมักใช้ชื่อ “coagulogram”

การทำ hemostasiogram จะทำร่วมกับเสมอ การวิเคราะห์ทั่วไปเลือด. สิ่งนี้ช่วยให้คุณประเมินไม่เพียงแต่คุณลักษณะเชิงคุณภาพของระบบห้ามเลือดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดง เกล็ดเลือด และเซลล์อื่นๆ ด้วย ด้วยวิธีนี้ แพทย์สามารถตีความการเปลี่ยนแปลงผลการทดสอบได้อย่างถูกต้อง

ความสำคัญของ coagulogram ในระหว่างตั้งครรภ์เกิดจากการที่การวิเคราะห์นี้ทำให้สามารถประเมินระดับไฟบริโนเจนได้ นี่คือโปรตีนที่มีบทบาทสำคัญในการรับประกันการแข็งตัวของเลือด หากปริมาณเพิ่มขึ้นก็มีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือด เมื่อความเข้มข้นลดลง ในทางกลับกัน ระยะเวลาของการตกเลือดจะเพิ่มขึ้นและการแข็งตัวของเลือดจะแย่ลง

เนื่องจากการคลอดบุตรมาพร้อมกับการสูญเสียเลือดซึ่งในบางกรณีอาจมีนัยสำคัญ นรีแพทย์จึงกำหนดให้ผู้ป่วยทุกรายทำการตรวจเลือดโดยใช้ hemostasiogram หากตรวจพบการเปลี่ยนแปลงในระบบห้ามเลือดทันเวลาและกำหนด การรักษาที่ถูกต้อง,โรคแทรกซ้อนร้ายแรงสามารถป้องกันได้

บ่งชี้ในการใช้งาน

ขั้นตอนการวินิจฉัยด้วยการกำหนด coagulogram จะดำเนินการสำหรับผู้หญิงทุกคนในระหว่างตั้งครรภ์ วิธีการวิจัยนี้รวมอยู่ในโปรแกรมคัดกรองการตั้งครรภ์ ซึ่งทำให้สามารถสงสัยได้ทันทีว่ามีพยาธิสภาพในผู้ป่วย

ผู้หญิงคนใดก็ตามที่กำลังอุ้มลูกจะบริจาคเลือดเพื่อศึกษาภาวะห้ามเลือดหลายครั้ง:

• เมื่อลงทะเบียนหลังจากการเยี่ยมชมนรีแพทย์ครั้งแรกและการยืนยันการตั้งครรภ์
• เมื่ออายุ 5-6 เดือน
• เมื่ออายุครรภ์ 8-9 เดือน

ในบางกรณีแพทย์อาจกำหนดให้ตรวจ hemostasiogram ซ้ำ:

• เมื่อระบุโรคของตับและไตที่มีการทำงานลดลงตลอดจนระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบต่อมไร้ท่อ
• ความยืดหยุ่นของหลอดเลือดไม่เพียงพอ
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง;
• หากตรวจพบการเปลี่ยนแปลงข้อมูล coagulogram ก่อนหน้านี้
• สำหรับภาวะมีบุตรยาก, การแท้งบุตร;
• การพัฒนาภาวะครรภ์เป็นพิษมีสัญญาณของความล่าช้า การพัฒนามดลูกทารกในครรภ์;
• ผู้ป่วยที่สูบบุหรี่
• ในระหว่างตั้งครรภ์หลายครั้ง
• หากเกิดอาการบวมที่ขาระหว่างตั้งครรภ์
• เมื่อผู้หญิงมักสังเกตเห็นว่ามีเลือดออกจากเหงือกและจมูกโดยไม่มีสาเหตุ
• มีโอกาสแท้งบุตรสูง, ความไม่เพียงพอของทารกในครรภ์;
• หากผู้ป่วยเคยผ่านการปฏิสนธินอกร่างกายมาก่อน

ดังนั้นทำ ศึกษาใหม่การทดสอบการแข็งตัวของเลือดเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับหญิงตั้งครรภ์ส่วนใหญ่ บางครั้งอาจมีการศึกษาเพิ่มเติมทันทีก่อนเกิดหากมีอาการทรุดโทรมในสภาพของมารดา เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่ต้องทำการวิเคราะห์สำหรับผู้หญิงด้วย ปัจจัย Rh ลบเนื่องจากมีแนวโน้มที่จะมีความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันมากกว่า

ต้องเตรียมตัวอย่างไร

การเก็บตัวอย่างเลือดควรทำในขณะท้องว่างในตอนเช้า ผู้หญิงที่เพิ่งวางแผนจะตั้งครรภ์แนะนำให้ทำการวิจัยนอกเหนือจากช่วงมีประจำเดือน เนื่องจากในเวลานี้อัตราการแข็งตัวของเลือดสามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างมาก

การเบี่ยงเบนของพารามิเตอร์การวิเคราะห์จากบรรทัดฐานสามารถสังเกตได้ในกรณีที่ผู้หญิงดื่มแอลกอฮอล์หรือรับประทานแอสไพรินหนึ่งสัปดาห์ก่อนการศึกษา ดังนั้นเจ็ดวันก่อนเก็บตัวอย่างเลือดดื่มแอลกอฮอล์บ้างยา

ควรจะปฏิเสธ ขอแนะนำให้สอบถามนรีแพทย์ของคุณว่ายาชนิดใดบ้างที่สามารถใช้ได้และไม่สามารถใช้ได้ก่อนดำเนินการตามขั้นตอน

ผลลัพธ์และการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน

สามารถรับผลการทดสอบได้ประมาณสองชั่วโมงหลังการเจาะเลือด การถอดรหัสตัวบ่งชี้ hemostasiogram ควรทำโดยนรีแพทย์ที่เข้าร่วมเนื่องจากเพื่อทำการวินิจฉัยจำเป็นต้องทราบข้อมูลของขั้นตอนการวินิจฉัยอื่น ๆ และประวัติทางการแพทย์

• ผู้เชี่ยวชาญให้ความสนใจกับตัวบ่งชี้ต่อไปนี้:
• ปริมาณโปรตีน - โปรทรอมบินและไฟบริโนเจน
• การปรากฏตัวของโรคลูปัสตกตะกอน;
• ระดับเกล็ดเลือด
• APTT (เปิดใช้งานเวลา thrombin บางส่วน), ดัชนี prothrombin;
• D-ไดเมอร์;

ตัวบ่งชี้ทั้งหมดนี้ช่วยให้เราสามารถประเมินสถานะของระบบห้ามเลือดได้อย่างเต็มที่ มันทำหน้าที่สองอย่างที่อยู่ตรงข้ามกัน:

• รักษาเลือดให้อยู่ในสถานะของเหลวป้องกันการเกิดลิ่มเลือดภายในหลอดเลือด
• ในกรณีที่มีเลือดออกจะส่งเสริมการก่อตัวของก้อนที่ปิดบริเวณที่เสียหายของหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำ

ด้วยเหตุนี้ สิ่งสำคัญคือตัวบ่งชี้ต้องอยู่ภายในช่วงที่กำหนด หากการทำงานของระบบห้ามเลือดลดลง ก็มีแนวโน้มว่าจะมีเลือดออกเป็นเวลานานซึ่งอาจทำให้เสียเลือดอย่างมีนัยสำคัญ หากเกินค่าปกติอาจเกิดลิ่มเลือดและการอุดตันของหลอดเลือด เช่น หลอดเลือดแดงในปอดได้ นี่เป็นเงื่อนไขที่ร้ายแรงมากดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องระบุทันทีว่ามีความโน้มเอียงและเริ่มการป้องกัน

พิจารณาตัวบ่งชี้ hemostasiogram ที่สำคัญที่สุดหลายประการ APTT- นี่คือเวลาที่ต้องใช้ในการสร้างลิ่มเลือดหลังจากเติมยาพิเศษลงไป โดยปกติควรอยู่ระหว่าง 17 ถึง 20 วินาที

จำนวนเกล็ดเลือดยังบ่งบอกถึงแนวโน้มที่จะมีเลือดออกหรือเกิดลิ่มเลือด ในหญิงตั้งครรภ์ตัวเลขนี้ควรอยู่ในช่วง 130-400,000 เซลล์ต่อไมโครลิตรของเลือด

ตัวชี้วัดที่สำคัญอีกประการหนึ่งก็คือ ดัชนีโปรทรอมบิน- ถ้าเป็น 100% จำเป็นต้องสั่งยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือด ความเป็นไปได้ที่เพิ่มขึ้นสังเกตเลือดออกเป็นเวลานานในกรณีที่ดัชนีไม่เกิน 80%

เวลาทรอมบิน- นี่คือช่วงเวลาที่เกิดลิ่มเลือดในพลาสมา ในระหว่างตั้งครรภ์ ตัวบ่งชี้นี้จะอยู่ในช่วง 18 ถึง 25 วินาที หากเกินค่าเหล่านี้ควรสงสัยว่ามีพยาธิสภาพของตับ

Hemostasiogram เมื่อวางแผนการตั้งครรภ์

เพื่อให้แน่ใจว่าการตั้งครรภ์จะดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน แนะนำให้ทำการตรวจหลายครั้งในขั้นตอนการวางแผน หากคุณสงสัยว่ามีความเป็นไปได้ที่จะเกิดสภาวะทางพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องกับการแข็งตัวของเลือดที่ผิดปกติจะมีการตรวจเลือดด้วย coagulogram

การเปลี่ยนแปลงสถานะของระบบการแข็งตัวของเลือดอย่างทันท่วงทีสามารถป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้:

• thrombophilia เมื่อความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดภายในหลอดเลือดเพิ่มขึ้น
• การรบกวนของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงของรกด้วยการพัฒนาภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์และการชะลอการเจริญเติบโต
• ภาวะครรภ์เป็นพิษในไตรมาสที่สองหรือสาม – สภาพทางพยาธิวิทยาเกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของอาการบวมน้ำและความดันโลหิตเพิ่มขึ้นซึ่งคุกคามการยุติการตั้งครรภ์โดยธรรมชาติ

เมื่อวางแผนตั้งครรภ์และในช่วงคลอดบุตรก็ไม่ควรละเลย ขั้นตอนการวินิจฉัย- หากตรวจพบทันเวลา การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในร่างกายคุณสามารถเริ่มการรักษาและป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนได้