ความขัดแย้งของ Rh ในระหว่างตั้งครรภ์: ผู้หญิงที่มีปัจจัย Rh เป็นลบควรทำอย่างไรเพื่อหลีกเลี่ยงผลที่ตามมา ความขัดแย้งจำพวก Rhesus แสดงออกอย่างไร?

คนส่วนใหญ่ (ประมาณ 85%) มีแอนติเจนพิเศษในเลือด ซึ่งติดอยู่กับเซลล์เม็ดเลือดแดง เรียกว่า Rh factor (Rh) ความขัดแย้งของ Rh เกิดขึ้นระหว่างการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์หากแม่มี Rh ลบ ซึ่งหมายความว่าไม่มีแอนติเจน หากเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีแอนติเจนเข้าสู่ร่างกายของผู้หญิงจากทารกในครรภ์ ระบบภูมิคุ้มกันของเธอจะเริ่มผลิตแอนติบอดีต่อแอนติเจนนี้ และเนื่องจากมันเกาะติดกับเซลล์เม็ดเลือดแดง พวกมันจึงตาย

ด้วยเหตุนี้การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในร่างกายของทารกในครรภ์จึงเกิดภาวะขาดออกซิเจน (ความอดอยากของออกซิเจน) และอวัยวะที่รับผิดชอบในการประมวลผลเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ตายแล้วไม่สามารถรับมือกับการทำงานนี้ได้ในระดับที่เหมาะสม เมื่อเวลาผ่านไปอวัยวะเม็ดเลือดแม้จะมีขนาดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ แต่ก็ไม่สามารถสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดงในปริมาณที่ต้องการได้อีกต่อไปซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้การขาดออกซิเจนเพิ่มขึ้น ความขัดแย้งจำพวกจำพวกเป็นอันตรายเพราะมักเป็นสาเหตุ ความผิดปกติที่ร้ายแรงมากในการก่อตัวของทารกในครรภ์และแม้กระทั่งความตายของเขา

ความขัดแย้งของปัจจัย Rh ในระหว่างตั้งครรภ์อาจไม่ปรากฏขึ้นทันที ประการแรก Rh สามารถสืบทอดมาจากทั้งพ่อและแม่ ดังนั้นจึงมีโอกาสที่เด็กจะมี Rh ลบเช่นกัน (ความน่าจะเป็นของสิ่งนี้คือ 1 ใน 4 เนื่องจากการมีอยู่ของแอนติเจนเป็นลักษณะเด่น)

ประการที่สอง แม้ว่า Rh ของเด็กจะเป็นบวกและของผู้หญิงจะเป็นลบ แต่ความไวของ Rh (นี่คือการผลิตแอนติบอดีโดยร่างกายของแม่) จะไม่เกิดขึ้นทันที ในระหว่างตั้งครรภ์โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน เลือดของทารกในครรภ์จะไม่ผสมกับเลือดของผู้หญิง และแม้ว่าจะผสมกันก็ตาม การผลิตแอนติบอดีก็จำเป็นต้องมีกระบวนการภูมิคุ้มกันบางอย่าง ซึ่งใช้เวลานานพอสมควรหรืออาจไม่เกิดขึ้นเลย

ประการที่สามหากเซลล์เม็ดเลือดของเด็กเข้าสู่ร่างกายของผู้หญิงในปริมาณเล็กน้อย การก่อตัวของ "เซลล์หน่วยความจำ" ที่มีส่วนช่วยเร่งการผลิตแอนติบอดีจะไม่เกิดขึ้นและถึงแม้จะตั้งครรภ์ต่อไป อาการภูมิแพ้ก็อาจไม่เกิดขึ้น

ความขัดแย้งของ Rh ไม่ได้ถูกแยกออกจากกันโดยกลุ่มเลือด แต่อย่างใด เนื่องจาก Rh ไม่เกี่ยวข้องกับกลุ่มเลือดและไม่ขึ้นอยู่กับประเภทของเลือด

ความขัดแย้งของ Rh มีอาการอย่างไร?

ความขัดแย้งของ Rh ไม่ทำให้เกิดภาพทางคลินิกที่เด่นชัดในหญิงตั้งครรภ์ สามารถระบุได้โดยใช้การทดสอบพิเศษสำหรับการมีอยู่ของแอนติบอดีในเลือดของแม่ที่เป็นลบต่อแอนติเจนของเด็ก ไม่มีอาการภายนอก แต่สามารถประจักษ์ในทารกในครรภ์โดยมีอาการลักษณะของการขาดเซลล์เม็ดเลือดแดงและความอดอยากออกซิเจน

• ในระยะแรกอาจทำให้เกิดการแท้งบุตรหรือการคลอดก่อนกำหนด การเกิดของเด็กที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ
• หากเด็กครบกำหนดเขาอาจมีสัญญาณของความเสียหายต่อตับและม้าม: บวม, สีผิวเหลือง, การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในอวัยวะ, ตับและม้ามมีขนาดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ;
• บางครั้งอาการบวมน้ำเกิดขึ้นทั่วร่างกายของทารกในครรภ์โดยมีของเหลวสะสมอยู่ในทุกช่องของร่างกายซึ่งมักทำให้เด็กเสียชีวิตหรือเกิดความเสียหายต่ออวัยวะภายในอย่างถาวร
• การหลุดออกหรือเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในรกและปริมาณน้ำอาจพัฒนาได้
• ร่างกายของเด็กผลิตบิลิรูบินจำนวนมากอันเป็นผลมาจากการตายและการสลายของเซลล์เม็ดเลือดแดงจำนวนมาก เปอร์เซ็นต์บิลิรูบินในเลือดที่สูงอาจทำให้เกิดโรคตับอักเสบและสร้างความเสียหายร้ายแรงต่อระบบประสาทได้ ด้วยเหตุนี้ เด็กจึงเซื่องซึมและปฏิกิริยาตอบสนองลดลง ซึ่งอาจทำให้เกิดพัฒนาการล่าช้าหรือสูญเสียการได้ยินตามมาได้

การวินิจฉัยความขัดแย้งของ Rh เป็นอย่างไร?

ในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงมักจะบริจาคเลือดและต้องผ่านการทดสอบและการศึกษามากมาย ถ้า Rh ของเธอเป็นลบ สิ่งแรกที่ต้องทำคือกำหนด Rh ของพ่อของเด็ก เนื่องจาก Rhes ที่เป็นลบสองตัว Rh ของเด็กก็จะเป็นลบเช่นกัน และจะไม่เกิดความขัดแย้งขึ้น

หาก Rh ของพ่อเป็นบวก แพทย์จะซักประวัติอย่างละเอียด โดยคำนึงถึงปัจจัยต่างๆ เช่น ประวัติการแท้งบุตร การทำแท้ง การคลอดบุตร และลักษณะการเกิดของลูก ปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้บ่งบอกถึงระดับความเสี่ยงของความขัดแย้งและมีความสำคัญสำหรับการตรวจสอบในภายหลัง

ทุกสองเดือน (หากไม่มีอาการแพ้) จะมีการวิเคราะห์เพื่อกำหนดระดับของแอนติบอดีในเลือดหรืออีกนัยหนึ่งคือปริมาณของมัน แต่ถึงกระนั้นก็ไม่ได้ให้ข้อมูลที่แม่นยำอย่างแน่นอนเกี่ยวกับความเสียหายต่อทารกในครรภ์ในระหว่างความขัดแย้ง . เพื่อประเมินสภาพของเด็ก ให้ทำดังนี้

1. อัลตราซาวด์เพื่อประเมินพัฒนาการของทารกในครรภ์ การเติบโตของรก ขนาดของอวัยวะภายในของเด็ก และเพื่อระบุอาการบวมที่มากเกินไป
2. คาร์ดิโอแกรมที่ช่วยให้คุณประเมินระดับการขาดออกซิเจนในร่างกายของเด็ก
3. การทดสอบน้ำช่วยให้คุณได้รับข้อมูลที่แม่นยำที่สุดเกี่ยวกับ Rh ของทารกในครรภ์ การพัฒนาของปอด และปริมาณบิลิรูบิน

ตัวเลือกการรักษา

หลังจากการทดสอบ หากตรวจพบแอนติบอดี Rh ในระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระดับไทเทอร์ที่มีนัยสำคัญ นั่นหมายความว่า Rh เข้ากันไม่ได้เกิดขึ้นในแม่และเด็ก ในกรณีนี้ จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และติดตามสุขภาพของแม่และเด็กในโรงพยาบาลต่อไป

มาตรการรักษาที่มุ่งลดความขัดแย้งของ Rh คือ:

• การทานวิตามินและยาที่เร่งการเผาผลาญ
• การเตรียมการที่มีปริมาณธาตุเหล็กสูงเพื่อชดเชยการขาดเซลล์เม็ดเลือดแดงในทารกในครรภ์และเร่งการผลิต
• ยาแก้ภูมิแพ้เพื่อ "สงบ" ระบบภูมิคุ้มกันของมารดา ลดการผลิตแอนติบอดี และลดความขัดแย้ง

หากสภาพของทารกในครรภ์ถือว่าปกติและไม่ก่อให้เกิดความกังวล อนุญาตให้คลอดบุตรเองได้ภายในระยะเวลามากกว่าสามสิบหกสัปดาห์

หากประเมินอาการของเด็กว่ามีความรุนแรงปานกลางหรือสูงกว่านั้น จะต้องผ่าตัดคลอดที่ 37 ถึง 38 สัปดาห์ แต่ถ้าระยะเวลาดังกล่าวยังไม่เพียงพอและอาการของเด็กมีความรุนแรงมาก การผ่าตัดเฉพาะสำหรับการถ่ายเลือดในมดลูกสามารถทำได้ จะต้องดำเนินการ จะดำเนินการตามหลอดเลือดดำสะดือ

มารดาอาจเข้ารับการเจาะเลือดหลายขั้นตอน ตามด้วยการทำให้บริสุทธิ์และการถ่ายเลือด ซึ่งช่วยลดแอนติบอดีและลดความขัดแย้งของ Rh

หลังคลอดบุตรหากเด็กมีอาการของ HDN (แนวคิดหรือตัวย่อที่บ่งบอกถึงโรคเม็ดเลือดแดงแตกของทารกแรกเกิด) ในรูปแบบที่รุนแรงอาจแนะนำให้ทำการถ่ายเลือดในกรณีที่เป็นรูปแบบที่ไม่รุนแรงของโรค เพียงแต่รักษาตามอาการ

หากตรวจพบอาการปวดศีรษะแบบตึงเครียด แพทย์ห้ามไม่ให้นมลูกในช่วงสองสัปดาห์แรก มิฉะนั้นความขัดแย้งอาจแย่ลงได้

หากเด็กไม่มีอาการของโรคนี้ คุณสามารถให้นมบุตรได้ทันทีหลังจากให้ยาพิเศษแก่มารดา ซึ่งจะเร่งการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงที่เหลืออยู่ในร่างกายของทารก และลดการผลิตแอนติบอดี

การป้องกัน

เมื่อพิจารณาว่าความขัดแย้งของ Rh เกิดขึ้นเมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์เข้าสู่ร่างกายโดยมี Rh บวกจากมารดาที่มี Rh ลบ ขั้นตอนแรกคือการพิจารณาปัจจัย Rh ของผู้ปกครอง หากหญิงตั้งครรภ์มี Rh ลบและพ่อเป็นบวก จากนั้นตลอดการตั้งครรภ์ มากถึง 1-2 ครั้งต่อเดือน จะมีการเจาะเลือดจากผู้หญิงเพื่อระบุแอนติบอดีในตัวเธอ (คุณไม่ควรกลัวขั้นตอนนี้ มันคือ ไม่เจ็บ เพียงฉีดเป็นประจำ)

หลังคลอด จะมีการตรวจ Rh ของทารก หากผลเป็นบวก มารดาจะได้รับเซรั่มพิเศษเพื่อลดความเสี่ยงของความขัดแย้ง Rh ในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งถัดไป

ขั้นตอนเดียวกันนี้จะดำเนินการกับตัวแทนของเพศที่ยุติธรรมโดยมี Rh ลบ แต่ละครั้งในกรณีของ:

1. การทำแท้ง
2. การแท้งบุตรหรือสงสัยว่าแท้งบุตร
3. การกำจัดการตั้งครรภ์นอกมดลูกหรือแช่แข็ง
4. การถ่ายเลือดด้วย Rh บวกหรือไม่แน่นอน
5. การบาดเจ็บและโรคในระหว่างตั้งครรภ์

ยาแผนปัจจุบันทำให้สามารถลดความเสี่ยงของโรคทารกในครรภ์ในระหว่างความขัดแย้งให้เหลือน้อยที่สุด แต่ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นต้องทำการศึกษาวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและปฏิบัติตามคำแนะนำและใบสั่งยาของแพทย์อย่างระมัดระวัง

มนุษยชาติประกอบด้วยชายและหญิง ผมบลอนด์และผมน้ำตาลเข้ม ทั้งสูงและเตี้ย รวมถึงผู้ที่มีโปรตีนในเซลล์เม็ดเลือดแดงที่เรียกว่า Rh แอนติเจน และผู้ที่มีโปรตีนในเซลล์เม็ดเลือดแดงที่เรียกว่า Rh antigen ทุกอย่างจะเรียบร้อยดี - เจ้าของ Rhesus ที่เป็นบวกและลบอาศัยอยู่อย่างเป็นมิตรและมักจะสร้างคู่รักกัน แต่การผสมระหว่างพ่อแม่ Rhesus บางอย่างในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดความขัดแย้งระหว่างแม่กับลูกได้

มันคืออะไร? อันตรายแค่ไหน? เป็นไปได้หรือไม่ที่จะป้องกันความขัดแย้งของ Rh และวิธีรักษาผลที่ตามมา? อนุญาตให้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่หรือไม่? Elena TELINA สูติแพทย์-นรีแพทย์ รองหัวหน้าแพทย์ด้านสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาที่ศูนย์การแพทย์ AVICENNA ของกลุ่มบริษัทแม่และเด็ก เล่าเรื่องนี้

ความขัดแย้ง Rh คืออะไร?

ก่อนอื่น ลองหาว่าปัจจัย Rh คืออะไร นี่คือโปรตีนพิเศษ - แอนติเจน Rh ซึ่งอยู่ (หรือไม่พบ) บนพื้นผิวของเม็ดเลือดแดง - เซลล์เม็ดเลือดแดง หากมีโปรตีนนี้อยู่ในเลือด Rh จะถือว่าเป็นบวก และหากไม่มีจะถือว่า Rh เป็นลบ ในปี 1940 แพทย์ K. Landsteiner และ A. Wiener ช่วยค้นพบแอนติเจน Rh จากลิงจำพวก ซึ่งโปรตีนนี้ถูกแยกออกจากเซลล์เม็ดเลือดแดงของพวกเขาเป็นครั้งแรก ปัจจัย Rh ได้ชื่อเพื่อเป็นเกียรติแก่ลิงเหล่านี้

ประมาณ 85% ของประชากรโลกในยุโรปมีปัจจัย Rh เชิงบวก ประมาณ 15% มีปัจจัย Rh ลบ เปอร์เซ็นต์ที่ใหญ่ที่สุดของผู้ที่มีปัจจัย Rh เป็นลบพบได้ในกลุ่มชาวบาสก์ สิ่งที่น่าสนใจคือในหมู่ชาวเอเชีย แอฟริกา และประชากรพื้นเมืองของทวีปอเมริกาเหนือ Rh ที่เป็นลบนั้นพบได้น้อยมาก - ประมาณ 1% ของกรณีทั้งหมด ดังนั้นความขัดแย้งของ Rh จึงเกิดขึ้นได้ยากมากสำหรับพวกเขา

” ปัจจัย Rh เชิงลบไม่ส่งผลกระทบต่อชีวิตของบุคคล แต่อย่างใด ความแตกต่างดังกล่าวไม่สามารถกำหนดได้ด้วยตา อย่างไรก็ตาม ในระหว่างตั้งครรภ์ ความแตกต่างระหว่างปัจจัย Rh ของแม่และลูกอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ค่อนข้างร้ายแรงได้ นั่นคือ Rh Conflict

เลือด "Rh-positive" และ "Rh-negative" เข้ากันไม่ได้ การเข้ามาของแอนติเจน Rh ในเลือดของบุคคลที่มีค่า Rh ลบทำให้เกิดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่แข็งแกร่ง - ร่างกายรับรู้ว่าโปรตีนจากต่างประเทศเป็นโรคร้ายแรงที่ต้องถูกทำลาย กองทัพแอนติบอดีทั้งหมดถูกผลิตขึ้นอย่างเร่งด่วนเพื่อโจมตีและทำลายแอนติเจน "เชิงบวก"

จะเกิดอะไรขึ้นหากแหล่งที่มาของแอนติเจน "แปลกปลอม" ดังกล่าวปรากฏขึ้นภายในร่างกายและเกาะแน่นอยู่ที่นั่นเป็นเวลา 9 เดือน? ความเข้มข้นของแอนติบอดีจะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง พวกมันจะโจมตีโปรตีนที่ไม่ปลอดภัยสำหรับพวกมันมากขึ้นเรื่อยๆ โดยพยายามทำลายแหล่งที่มาของมันให้หมด นี่คือสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อแม่มีปัจจัย Rh เป็นลบ และทารกมีปัจจัย Rh เป็นบวก ร่างกายของแม่ปกป้องตัวเองด้วยการโจมตีแอนติเจนที่ไม่คุ้นเคย ภาวะนี้เรียกว่าความขัดแย้งจำพวก

” ความเสี่ยงที่จะเกิดข้อขัดแย้งกับ Rh เกิดขึ้นได้หากแม่มี Rh ลบและพ่อมี Rh บวก การรวมกันอื่น ๆ จะไม่ก่อให้เกิดความขัดแย้งดังกล่าว

ความเห็นของผู้เชี่ยวชาญ

ความขัดแย้ง Rh คือความไม่ลงรอยกันของเลือดของแม่และทารกในครรภ์ตามปัจจัย Rh ภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้เฉพาะในหญิงตั้งครรภ์ที่มี Rh ลบและมีทารกในครรภ์ที่มี Rh บวก (และพ่อมี Rh บวก)

ความขัดแย้งจำพวกจำพวกและการตั้งครรภ์ครั้งแรก

ตามกฎแล้วในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งแรกความเข้มข้นของแอนติบอดีในเลือดของแม่ค่อนข้างต่ำและทารกในครรภ์จะพัฒนาอย่างสงบโดยแทบไม่ประสบกับผลร้าย อย่างไรก็ตาม การตั้งครรภ์ครั้งต่อไปด้วยการรวมกันนี้ทำให้เกิดการสร้างแอนติบอดีที่ออกฤทธิ์มากขึ้น และเพิ่มความเสี่ยง

ความเห็นของผู้เชี่ยวชาญ

ความเสี่ยงในการเกิดความขัดแย้ง Rh ในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งแรกนั้นไม่เป็นเรื่องปกติ (โดยเฉพาะการตั้งครรภ์ครั้งที่ 1 และไม่ใช่การคลอดบุตร เนื่องจากการตั้งครรภ์ทั้งหมดที่หยุดชะงักในช่วงเวลาสั้น ๆ อาจไม่สร้างเครื่องหมายในห้องปฏิบัติการ แต่แอนติบอดีจะสะสมในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปแต่ละครั้ง)

การวิเคราะห์ปัจจัย Rh และแอนติบอดี

คุณสามารถทราบได้ว่ามีความเสี่ยงของความขัดแย้ง Rh ในการตั้งครรภ์หรือไม่โดยใช้การตรวจเลือด ในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ ผู้หญิงจะได้รับการทดสอบเพื่อตรวจสอบกรุ๊ปเลือดและปัจจัย Rh ของเธอ

หาก Rh เป็นลบ แพทย์จะสั่งการทดสอบต่อไปนี้เพื่อกำหนดระดับแอนติบอดีต่อปัจจัย Rh ที่เป็นบวก ในอนาคตขอแนะนำให้ทำการวิเคราะห์นี้ทุกเดือน - นี่เป็นวิธีเดียวที่เชื่อถือได้ในการติดตามอาการแพ้ที่เป็นไปได้อย่างทันท่วงทีและป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง

เมื่อเร็ว ๆ นี้หญิงตั้งครรภ์ที่มี Rhesus เชิงลบมีโอกาสอีกครั้ง - การตรวจวัดปัจจัย Rh ของทารกในครรภ์โดยไม่รุกรานโดยใช้เลือดของแม่ ข้อเสียของการวิเคราะห์นี้คือ ไม่แพร่หลายในโนโวซีบีสค์และมีราคาแพง

ตัวอย่างต้นทุนของการวิเคราะห์ดังกล่าวในคลินิกโนโวซีบีร์สค์:

"สตูดิโออัลตราซาวนด์" การหาค่า Rh ของทารกในครรภ์โดยใช้เลือดแม่ด้วยวิธี PRENETIX ราคา - 12,000 รูเบิล.

"Avicenna": การกำหนดปัจจัย Rh ของทารกในครรภ์แบบไม่รุกราน ราคา - 7,800 รูเบิล.

ความเห็นของผู้เชี่ยวชาญ

การแทรกซึมของแอนติบอดี Rh ของทารกในครรภ์เข้าไปในเลือดของแม่และด้วยเหตุนี้การเกิดขึ้นของความขัดแย้งจึงเป็นไปได้ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 9 ของการตั้งครรภ์เมื่อการไหลเวียนของเลือดในมดลูกเริ่มทำงานอย่างแข็งขัน (ในระหว่างตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยาเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์จะแทรกซึมเข้าไปในรกใน 3% ของผู้หญิงในไตรมาสที่ 1, 15% ในไตรมาสที่ 2) และ 45% ในไตรมาสที่ 3) ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 9 ของการตั้งครรภ์ เราสามารถใช้การทดสอบในห้องปฏิบัติการพิเศษเพื่อระบุกรุ๊ปเลือดและปัจจัย Rh ของเด็กจากเลือดของมารดาได้ การทดสอบมีความจำเพาะสูงและให้ผลลัพธ์ที่ถูกต้อง ในอนาคตเมื่อทราบค่า Rh ที่เป็นลบของทารก เราไม่สามารถควบคุมการมีอยู่ของแอนติบอดี Rh ในระหว่างตั้งครรภ์ได้อีกต่อไป - ไม่สามารถควบคุมได้อีกต่อไป แต่ถ้าเราได้รับกรุ๊ปเลือด Rh-positive ของเด็ก การควบคุมแอนติบอดี Rh ควรเป็น ทำเดือนละครั้ง (ตรวจเลือดแม่หาแอนติบอดี Rh)

หากทารกมี Rh-positive ความขัดแย้งอาจไม่เกิดขึ้นในการตั้งครรภ์ครั้งแรก แต่ร่องรอยของ "ความขัดแย้ง" เซลล์ "แจ้งเตือน" จะยังคงอยู่ตลอดไป ซึ่งสามารถแสดงออกได้อย่างแข็งขันมากขึ้นในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปกับเด็กที่มี Rh-positive และทำให้เกิดอาการทางคลินิก อาการที่เกิดขึ้นในรูปแบบของทารกในการพัฒนาโรคเม็ดเลือดแดงแตก

อิมมูโนโกลบูลินต่อต้านจำพวก

การพัฒนาความขัดแย้งของ Rh หรือปฏิกิริยาภูมิแพ้สามารถป้องกันได้โดยการฉีดอิมมูโนโกลบูลินต่อต้าน Rh ในความเป็นจริง มันแสดงถึงปริมาณของแอนติบอดีสำเร็จรูปที่จับกับแอนติเจนของทารกที่เข้าสู่กระแสเลือดของมารดา ด้วยวิธีนี้ “องค์ประกอบแปลกปลอม” จะถูกทำให้เป็นกลาง และร่างกายของแม่ไม่จำเป็นต้องสร้างกองทัพแอนติบอดีขึ้นมาเอง

” อิมมูโนโกลบูลิน Anti-Rhesus ใช้กับสตรีที่มีค่า Rh ลบ, ทารกในครรภ์ "เป็นบวก" ที่ตั้งครรภ์ที่ 28-32 สัปดาห์และภายใน 72 ชั่วโมงหลังคลอด

ความขัดแย้งของ Rh คือการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของแอนติบอดีต่อแอนติเจน Rh ซึ่งเกิดขึ้นได้ยาก โดยจะเกิดขึ้นเมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดง Rh-positive เข้าสู่กระแสเลือดของมารดาที่มี Rh-negative ดังนั้นทุกสถานการณ์ที่เกี่ยวข้องกับการมีเลือดออกในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตรที่อาจ "ขัดแย้ง" จำเป็นต้องได้รับอิมมูโนโกลบูลินต่อต้านจำพวก Rhesus ทันที

ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงของความขัดแย้ง Rh:
- การยุติการตั้งครรภ์เทียม
- การแท้งบุตร;
- การตั้งครรภ์นอกมดลูก;
- การคลอดบุตรและการผ่าตัดคลอด
- การตั้งครรภ์;
- มีเลือดออกระหว่างตั้งครรภ์
- ขั้นตอนการรุกรานในระหว่างตั้งครรภ์: cordocentesis, การเจาะน้ำคร่ำ, การตรวจชิ้นเนื้อ chorionic villus;
- อาการบาดเจ็บที่ช่องท้องระหว่างตั้งครรภ์
- ประวัติการถ่ายเลือดโดยไม่คำนึงถึงปัจจัย Rh

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าอาการแพ้สามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่ได้รับบาดเจ็บ - การแทรกซึมของเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ผ่านรกเข้าสู่กระแสเลือดของมารดาเป็นไปได้แม้ในระหว่างการตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยา

ความเห็นของผู้เชี่ยวชาญ

ทุกวันนี้โลกและประเทศของเราใช้อิมมูโนโกลบูลินต่อต้านจำพวกพิเศษซึ่งป้องกันการพัฒนาความขัดแย้งของ Rh ยานี้ฉีดเข้ากล้ามในระหว่างตั้งครรภ์ 28-32 สัปดาห์และภายใน 72 ชั่วโมงหลังคลอด หากทารกแรกเกิดมีห้องปฏิบัติการยืนยันกรุ๊ปเลือด Rh เมื่อคลอดบุตรที่เป็น Rh ลบ ไม่แนะนำให้ฉีดยาต้าน Rhesus ซ้ำๆ การให้ยา anti-Rhesus globulin ยังระบุในผู้ป่วยที่มีการตั้งครรภ์หยุดชะงัก (การทำแท้ง การแท้งบุตร นอกมดลูก) เนื่องจาก ปริมาตรของเลือดของทารกในครรภ์ในกระแสเลือดของมารดาจะเพิ่มขึ้นตามการตั้งครรภ์ที่เพิ่มขึ้นและถึงประมาณ 30-40 มิลลิลิตรเมื่อมีการยุติการตั้งครรภ์โดยมีการสะสมของแอนติบอดี Rh ในผู้หญิง

ความเสี่ยงและผลที่ตามมาของความขัดแย้งจำพวกจำพวก

ความเข้มข้นของแอนติบอดีที่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์โดยส่วนใหญ่จะเพิ่มขึ้นตามการตั้งครรภ์ที่มี "ข้อขัดแย้ง" แต่ละครั้ง แอนติบอดีเหล่านี้สามารถเจาะกระแสเลือดของทารกในครรภ์ได้อย่างอิสระ และเริ่มทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงที่เป็นบวกและอวัยวะเม็ดเลือดมากขึ้น ส่งผลให้ทารกเกิดโรคเม็ดเลือดแดงแตกซึ่งหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจส่งผลร้ายแรงตามมาได้

ความเสี่ยงของการตั้งครรภ์ที่มีความขัดแย้งจำพวก:

• การคลอดก่อนกำหนด, การแท้งบุตร;
• โรคเม็ดเลือดแดงแตกของทารกในครรภ์
• โรคดีซ่านจากเม็ดเลือดแดง

การก่อตัวของความขัดแย้งทางภูมิคุ้มกันระหว่างสิ่งมีชีวิตของสตรีมีครรภ์และเด็กในครรภ์ทำให้เกิดโรคร้ายแรง นอกจากนี้ยังอาจทำให้ทารกเสียชีวิตได้ ดังนั้นพยาธิวิทยานี้จึงได้รับความสนใจอย่างมากจากแพทย์ การตั้งครรภ์ของมารดาที่มีภาวะ Rh-negative และมีบุตรที่ “เป็นบวก” จำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างระมัดระวังจากสูติแพทย์-นรีแพทย์ที่ดูแล สิ่งนี้จะช่วยดำเนินมาตรการที่จำเป็นเพื่อช่วยชีวิตเด็กและให้ความช่วยเหลือที่เป็นไปได้ทั้งหมดสำหรับการตั้งครรภ์ตามปกติ

Rh ขัดแย้งระหว่างตั้งครรภ์: จะเกิดขึ้นเมื่อใดและอย่างไร และต้องทำอย่างไรต่อไป

ความขัดแย้ง Rh เป็นปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยาที่เกิดจากความไม่ลงรอยกันระหว่างแม่กับทารกในครรภ์ซึ่งเกิดขึ้นในระดับภูมิคุ้มกัน เพื่อให้ความขัดแย้งเกิดขึ้น สตรีมีครรภ์จะต้องมี Rh เป็นลบ และทารกในครรภ์จะต้องมี Rh เป็นบวก แต่ความรู้สึกไวต่อแม่ไม่ได้พัฒนาเสมอไปเนื่องจากต้องมีปัจจัยเพิ่มเติมบางประการ พยาธิสภาพนี้ค่อนข้างอันตรายเพราะอาจทำให้เด็กป่วยหนักหรือถึงขั้นเสียชีวิตได้

Rh ขัดแย้งระหว่างทารกในครรภ์และแม่คืออะไร?

ความขัดแย้งทางภูมิคุ้มกันอันเป็นผลมาจากความไม่ลงรอยกันของค่านิยมจำพวกของสตรีมีครรภ์และเด็กพัฒนาทั้งในระหว่างกระบวนการคลอดบุตรหรือในระหว่างการคลอดบุตร ปัจจัย Rh นั้นคือไลโปโปรตีนหรือที่เรียกว่า D-agglutinogen และเกาะติดกับเซลล์เม็ดเลือดแดง ในคนที่มี agglutinogen นี้ Rh จะถูกอ่านว่าเป็นบวก และหากไม่มี - เป็นลบ ความไม่ลงรอยกันเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการที่ทารกในครรภ์ได้รับปัจจัยเชิงบวกจากพ่อ เมื่อในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตามเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกและแม่เริ่มมีปฏิสัมพันธ์กัน การเกาะติดกันเกิดขึ้นซึ่งเรียกอีกอย่างว่าการจับกันเป็นก้อน

สาเหตุของความขัดแย้ง Rh: ปัจจัยเสี่ยง

ความไม่ลงรอยกันอาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุซึ่งจะขึ้นอยู่กับลักษณะบางประการของการตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์ครั้งแรก

ในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งแรกของทารกความขัดแย้งไม่ค่อยเกิดขึ้นและบางสถานการณ์ในชีวิตของสตรีมีครรภ์สามารถกระตุ้นให้เกิด:

• ดำเนินการถ่ายเลือดเมื่อพวกเขาไม่ใส่ใจกับความเข้ากันได้ของ Rh
• การยุติการตั้งครรภ์เทียมก่อนหน้านี้ตามข้อบ่งชี้หรือตามคำขอของผู้หญิง
• การทำแท้งที่เกิดขึ้นเองในอดีต

การแพ้อาจเกิดขึ้นได้ในกรณีต่อไปนี้:

• การตั้งครรภ์ที่รุนแรงโดยมีการละเมิดความสมบูรณ์ของโครงสร้างของเตียงหลอดเลือดของรก
• การเจาะน้ำคร่ำ การเจาะน้ำคร่ำ หรือการตัดชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อ chorionic villus เพื่อวินิจฉัยสภาพของทารกในครรภ์
• การพัฒนาของการหยุดชะงักของรกในช่วงต้น

หากไม่มีปรากฏการณ์ดังกล่าว อาการแพ้อาจเกิดขึ้นได้เฉพาะเมื่อมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างเลือดของเด็กกับแม่ระหว่างคลอดบุตร ซึ่งจะสะท้อนให้เห็นในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป

การตั้งครรภ์ซ้ำ

ในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งที่สองและต่อมา เซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกจะเจาะผนังหลอดเลือดของมารดา ซึ่งจะกระตุ้นการตอบสนองที่มาจากระบบภูมิคุ้มกันและการผลิตอิมมูโนโกลบูลินประเภท G อิมมูโนโกลบูลินดังกล่าวมีขนาดเล็ก กระแสเลือดของทารกในครรภ์ อันเป็นผลมาจากปรากฏการณ์นี้โครงสร้างของเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์หยุดชะงักและเกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตก กระบวนการนี้นำไปสู่การก่อตัวของบิลิรูบิน (สารพิษ) และการพัฒนาต่อไปของโรคเม็ดเลือดแดงแตก

การตั้งครรภ์หลายครั้ง

ความขัดแย้งระหว่างจำพวกในการตั้งครรภ์หลายครั้งมักเกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่ความคิดนี้ไม่ใช่ครั้งแรก หากมีลูกแฝดหรือแฝดสามร่วมตั้งครรภ์ครั้งแรก ถ้าการตั้งครรภ์ดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนและการป้องกันอย่างทันท่วงที สตรีมีครรภ์ก็ไม่ต้องกังวล

เมื่อกรุ๊ปเลือดของแม่เป็นลำดับแรก "-"

หากสตรีมีครรภ์มีกรุ๊ปเลือดแรกที่มีปัจจัยลบความขัดแย้งอาจเกิดขึ้นได้หากทารกสืบทอดจากพ่อไม่เพียง แต่ Rh เชิงบวกเท่านั้น แต่ยังมีกรุ๊ปเลือดบางประเภทด้วย:

• ครั้งแรกหรือครั้งที่สองเมื่อพ่อของฉันมีเวลาที่สอง
• อันที่หนึ่งหรืออันที่สามเมื่อพ่อมีอันที่สาม
• ประการที่สองหรือสามเมื่อมนุษย์มีหนึ่งในสี่

ตารางมรดก Blood Rp: กลุ่มที่เข้ากันไม่ได้และความน่าจะเป็นของการก่อตัวของความขัดแย้ง

การศึกษาทางพันธุกรรมทำให้สามารถเข้าใจว่าภัยคุกคามของความขัดแย้งจำพวก Rhesus ที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์นั้นยิ่งใหญ่เพียงใด แพทย์จะวิเคราะห์ความเสี่ยงเหล่านี้เพื่อลดภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากภาวะนี้

มีสองตารางหลัก:

• ความเสี่ยง Rh
• เสี่ยงตามกรุ๊ปเลือด

หากคุณประเมินว่ามีหรือไม่มี agglutinogen:

หากมุ่งเน้นไปที่กลุ่มเลือด ตารางจะมีรูปลักษณ์ที่แตกต่างออกไป:

ในการนำทางตาราง คุณต้องคำนึงว่า 0 คือกลุ่มเลือดกลุ่มแรก A คือกลุ่มที่สอง B คือกลุ่มที่สาม AB คือกลุ่มที่สี่

อันตรายจากความไม่ลงรอยกันของทารกในครรภ์และมารดา: อิทธิพลของปัจจัยลบ

ความไม่ลงรอยกันของ Rh ระหว่างสตรีมีครรภ์และลูกของเธอถือเป็นภาวะที่เป็นอันตราย มันคุกคามผู้หญิงคนนั้นเองทางจิตใจเท่านั้นเนื่องจากประสบการณ์ที่เกี่ยวข้องกับสถานการณ์ดังกล่าว แต่สำหรับทารกในครรภ์ผลที่ตามมาของพยาธิวิทยานั้นร้ายแรงกว่ามาก

ในไตรมาสแรก

การละเมิดที่ร้ายแรงที่สุดที่เกี่ยวข้องกับช่วงแรกของการคลอดบุตรคือความเป็นไปได้ที่จะยุติการตั้งครรภ์ ความขัดแย้งระหว่างระบบภูมิคุ้มกันของมารดากับทารกในครรภ์ที่เพิ่งเริ่มก่อตัวอาจทำให้เกิดการรบกวนในการพัฒนาและการเกาะติดของไซโกตได้

เนื่องจากช่วงเวลานี้เกี่ยวข้องกับการก่อตัวและการก่อตัวของระบบพื้นฐานความขัดแย้งทางภูมิคุ้มกันจึงส่งผลเสียต่อพวกเขา การรบกวนปรากฏในโครงสร้างของระบบประสาทส่วนกลางหลังจากมึนเมาตับและไตจะถูกสัมผัส

ในไตรมาสที่สอง

การตั้งครรภ์ของผู้หญิงในช่วงกลางที่มีความขัดแย้งระหว่างปัจจัยจำพวกมีความสัมพันธ์กับภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นดังต่อไปนี้:

• การพัฒนาของเคอร์นิเทอรัส
• การรบกวนโครงสร้างของสมองทำให้เกิดภาวะปัญญาอ่อน
• ม้ามและตับขยายใหญ่ขึ้นซึ่งไม่สามารถทำงานได้ตามปกติ

ในไตรมาสที่สาม

สำหรับขั้นตอนสุดท้ายของการตั้งครรภ์ ความไม่ลงรอยกันทางภูมิคุ้มกันของสตรีมีครรภ์และลูกของเธออาจกลายเป็นพื้นฐานสำหรับสถานการณ์หลายประการ:

• การคลอดก่อนกำหนด
• โรคโลหิตจางในทารก
• โรคดีซ่าน
• โรคเม็ดเลือดแดงแตก
• พัฒนาการล่าช้าในอนาคต

การวินิจฉัยดำเนินการอย่างไร?

มาตรการวินิจฉัยเพื่อระบุความไม่ลงรอยกันทางภูมิคุ้มกันนั้นค่อนข้างง่าย หากดำเนินการได้ทันเวลา แพทย์จะสามารถตีความผลลัพธ์และเลือกแนวทางที่เหมาะสมเพื่อดำเนินการต่อไปได้อย่างง่ายดาย

วินิจฉัยได้ในเวลาใด?

หากหญิงตั้งครรภ์ที่มี Rh เป็นลบ พบว่าเด็กจะมี Rh บวก เธอจำเป็นต้องได้รับการดูแล:

• หากเธอตั้งครรภ์เป็นครั้งแรกและไม่รู้สึกตัว ให้ตรวจซ้ำทุกๆ 2 เดือน
• หากผู้หญิงมีอาการแพ้ การวิเคราะห์จะดำเนินการทุกๆ 30 วันจนถึงสัปดาห์ที่ 32 จากนั้นทุกๆ ครึ่งเดือนตั้งแต่สัปดาห์ที่ 32 ถึง 35 ของการตั้งครรภ์ และทุกๆ 7 วันนับจากสัปดาห์ที่ 35 ของการตั้งครรภ์

มีการทดสอบอะไรบ้าง?

วิธีการวินิจฉัยหลักคือให้ผู้หญิงบริจาคเลือดเพื่อตรวจระดับไทเตอร์ของแอนติบอดีต่อต้านจำพวก

แอนติบอดีที่มีไทเทอร์สูงไม่ได้บ่งบอกถึงความขัดแย้ง แต่บ่งบอกถึงความเป็นไปได้และความจำเป็นในการดำเนินมาตรการป้องกัน

วิธีการวินิจฉัยบางอย่างยังใช้เพื่อติดตามอาการของเด็กด้วย:

• อัลตราซาวนด์จะดำเนินการ 4 ครั้งในช่วง 20-36 สัปดาห์และก่อนการเกิดของทารก
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• การตรวจคลื่นเสียงหัวใจ
• การตรวจหัวใจ

สามวิธีสุดท้ายมีวัตถุประสงค์หลักเพื่อวิเคราะห์ความรุนแรงของภาวะขาดออกซิเจนในทารกเพื่อเริ่มการรักษาอย่างรวดเร็ว

นอกเหนือจากมาตรการที่ระบุไว้แล้ว การเจาะน้ำคร่ำสามารถทำได้ตั้งแต่ 34 ถึง 36 สัปดาห์ สิ่งนี้ช่วยในการระบุไม่เพียงแต่ระดับของแอนติบอดีไทเทอร์ในเยื่อหุ้มน้ำของทารกในครรภ์เท่านั้น แต่ยังช่วยระบุระดับการเจริญเติบโตของปอดและความหนาแน่นของบิลิรูบินด้วย

การรักษา

มาตรการรักษาเพื่อช่วยสตรีมีครรภ์และลูกๆ ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิด Rh เข้ากันไม่ได้ ได้แก่ วิธีการลดอาการแพ้แบบเชิญชม: การบำบัดด้วยวิตามิน สารเมตาบอไลต์ แคลเซียมและธาตุเหล็ก ยาแก้แพ้ การบำบัดด้วยออกซิเจน แต่วิธีหลักในการป้องกันความไม่ลงรอยกันคือการฉีดวัคซีนให้กับสตรีมีครรภ์ด้วยอิมมูโนโกลบูลิน

หากความขัดแย้งทำให้เด็กมีอาการร้ายแรง การผ่าตัดคลอดจะดำเนินการภายใน 37-38 สัปดาห์

อิมมูโนโกลบูลินหรือวัคซีนต่อต้าน Rhesus คืออะไรสำหรับผู้หญิงที่มี Rhesus เชิงลบ

Anti-Rhesus immunoglobulin เป็นยาที่มีแอนติบอดีในระดับสูงโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน ประกอบด้วยส่วนของโปรตีนที่มีฤทธิ์ทางภูมิคุ้มกันซึ่งได้มาจากพลาสมาของมนุษย์หรือซีรั่มของผู้บริจาค ก่อนที่จะสร้างวัคซีน วัสดุเริ่มต้นจะถูกทดสอบเพื่อยืนยันว่าไม่มีแอนติบอดีต่อไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่อง ไวรัสตับอักเสบซีและบี

อิมมูโนโกลบูลิน anti-D ถูกกำหนดเมื่อใด?

อิมมูโนโกลบูลิน Anti-D ถูกกำหนดให้กับสตรีในระหว่างตั้งครรภ์โดยมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดความขัดแย้งของ Rh ในบางกรณีมันเป็นยาที่มีผลการรักษา แต่ก็สามารถทำหน้าที่ป้องกันได้เช่นกัน

อิมมูโนโกลบูลินต่อต้าน Rhesus ฉีดบ่อยแค่ไหนในระหว่างตั้งครรภ์?

ซีรั่มจะถูกฉีดเข้ากล้ามเป็นครั้งแรกเมื่ออายุครรภ์ 28 สัปดาห์ จากนั้นให้ฉีดยาอีกครั้งทันทีหลังคลอดบุตร

จำเป็นต้องให้อิมมูโนโกลบูลินระหว่างตั้งครรภ์ครั้งที่สองหรือไม่?

หากผลการตรวจพบว่าระดับแอนติบอดีอยู่ในช่วงปกติ แพทย์จะแนะนำให้ฉีดอิมมูโนโกลบูลิน แต่ขั้นตอนนี้อาจไม่สามารถดำเนินการได้ตามดุลยพินิจของผู้หญิง

ความขัดแย้ง Rh ส่งผลต่อเด็กอย่างไร: พยาธิสภาพและผลที่ตามมาต่อทารกในครรภ์

ความไม่ลงรอยกันของภูมิคุ้มกันเป็นอันตรายอย่างยิ่งต่อทารกในครรภ์;

• อาการตัวเหลืองของทารกแรกเกิด
• ท้องมานของสมอง
• สมองและหัวใจบกพร่องอย่างรุนแรง
• การคลอดบุตร
• แรงงานคลอดก่อนกำหนด

ใช้การฉีดอิมมูโนโกลบูลินชนิดใด: รายการยายอดนิยม

การเตรียมอิมมูโนโกลบูลินล่าสุด:

• อิมมูโนโกลบูลิน จี ต้านจำพวก Rh0 (D)
• ไฮเปอร์รู เอส/ดี.
• อิมมูโนโร เคดริออน
• พาร์โทบูลิน SDF
• เบย์โรว์-ดี.
• อิมมูโนโกลบูลินต่อต้านจำพวกของมนุษย์ Rh0 (D)
• สะท้อน

เครื่องมือทั้งหมดนี้เป็นแบบแอนะล็อก แต่ไม่เทียบเท่า 100% การเลือกใช้ยาจะทำโดยผู้เชี่ยวชาญที่ดูแลผู้หญิงตลอดการตั้งครรภ์ เขามุ่งเน้นไปที่ลักษณะเฉพาะของร่างกายของเธอโดยเลือกวิธีการรักษาที่ให้ผลกำไรและมีประสิทธิภาพมากที่สุด แพทย์ยังเลือกขนาดยาที่เหมาะสมกับผู้ป่วยด้วย

เป็นไปได้ไหมที่จะหลีกเลี่ยงความขัดแย้งจำพวก Rhesus โดยไม่ต้องพึ่งยา?

ไม่สามารถหลีกเลี่ยงความไม่ลงรอยกันกับเด็กได้อย่างอิสระเนื่องจากปัจจัย Rh โดยไม่ต้องใช้ยา

ผู้หญิงต้องเข้าใจว่าการเยียวยาที่นำเสนอโดยการแพทย์แผนโบราณนั้นไม่ได้ผลและความช่วยเหลือที่ทันท่วงทีที่ได้รับจากเธอในสถาบันการแพทย์เท่านั้นที่จะเป็นกุญแจสำคัญในการคลอดบุตรที่มีสุขภาพดี

นอกจากนี้ยังสามารถปฏิเสธที่จะให้ยาได้หากสตรีมีครรภ์มีข้อห้ามเช่น:

• ภูมิไวเกิน
• ภาวะไขมันในเลือดสูง
• อาการอาหารไม่ย่อย
• เบาหวานชนิดใดก็ได้
• ระบุอาการแพ้แล้ว

ความไม่เข้ากันของภูมิคุ้มกันไม่เป็นอันตรายต่อสตรีมีครรภ์ แต่ส่งผลเสียอย่างมากต่อทารกในครรภ์และอาจทำให้เสียชีวิตได้ ด้วยเหตุนี้ปรากฏการณ์นี้ไม่เพียงต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดจากแพทย์เท่านั้น แต่ยังต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของมารดาด้วย

วิดีโอที่เป็นประโยชน์

ช่วงนี้มีข่าวลือมากมายเกี่ยวกับสิ่งที่เรียกว่า ความขัดแย้งจำพวกและ ความขัดแย้งของกลุ่ม- ทันทีที่ผู้หญิงรู้ว่าเธอมีกรุ๊ปเลือด Rh-negative เธอแทบจะสติแตก: “ฉันตกอยู่ในอันตรายที่จะเป็นโรค Rh-negative!” ฉันคงอุ้มท้องไม่ได้!”
ถึงขนาดที่ผู้หญิงบางคนบอกว่ามีข้อห้ามในการตั้งครรภ์เนื่องจากมีกรุ๊ปเลือด Rh-negative แพทย์หลายคนให้คำอธิบายที่ไร้สาระจนบางครั้งคุณอาจประหลาดใจกับจินตนาการของมนุษย์ที่เกินขอบเขต

แต่ข้อมูลของการแพทย์สมัยใหม่และวิทยาศาสตร์บอกว่าอย่างไร? ฉันจะพยายามอธิบายให้คุณฟังว่าไม่ใช่ทุกอย่างจะน่ากลัวเกี่ยวกับ Rh และกลุ่มเลือดเท่าที่คุณอ่านหรือได้ยินจากคนรู้จักและเพื่อน ๆ(iso-immunization, sensitization) เป็นภาวะของผู้หญิงเมื่อระบบการป้องกันของเธอผลิตแอนติบอดี (IgG immunoglobulins) ต่อเซลล์เม็ดเลือดแดงแปลกปลอม (เม็ดเลือดแดง) ในหมู่ประชาชนและแม้กระทั่งในหมู่แพทย์ ชื่อ "ความขัดแย้งกลุ่มหรือจำพวก" เป็นเรื่องปกติซึ่งล้าสมัยและไม่ถูกต้อง เซลล์เม็ดเลือดแดงต่างประเทศสามารถเข้าสู่ร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ได้โดยการถ่ายเลือดและผลิตภัณฑ์จากเลือดและจากทารกในครรภ์ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยต่างๆ ดังนั้น เพื่อให้มารดาผลิตแอนติบอดีซึ่งสามารถตรวจวัดได้โดยใช้การทดสอบทางเซรุ่มวิทยา เซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์จะต้องเข้าสู่กระแสเลือดของมารดา
บ่อยครั้งที่เซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์เข้าสู่กระแสเลือดของมารดาในระหว่างการยุติการตั้งครรภ์ (การทำแท้ง การแท้งบุตร) เลือดออก (การหยุดชะงักของรกเกิดขึ้นเองหรือเป็นผลมาจากการบาดเจ็บ) ขั้นตอนการผ่าตัด (การเก็บตัวอย่าง chorionic villus การเจาะน้ำคร่ำ การเจาะด้วยสายยาง การแยกรกด้วยตนเอง , การแข็งตัวของเลเซอร์ของหลอดเลือดของรกหรือสายสะดือ ฯลฯ ) การตั้งครรภ์นอกมดลูก
ระบบการป้องกันของผู้หญิงจะผลิตแอนติบอดีต่อสารเฉพาะ (แอนติเจน) ที่อยู่บนพื้นผิวของเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ แอนติบอดีเหล่านี้อยู่ในกลุ่ม IgG ซึ่งหมายความว่าสามารถเจาะรกและเข้าสู่กระแสเลือดของทารกในครรภ์ได้ ด้วยการตั้งครรภ์แบบก้าวหน้าหรือการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป และการมีอยู่ของทารกในครรภ์ที่มีแอนติเจนบางประเภท แอนติบอดีของมารดาจะทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ ทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง (โรคโลหิตจาง) ของทารกในครรภ์ ซึ่งอาจไม่รุนแรงหรือมีภาวะน้ำคั่งในทารกในครรภ์ร่วมด้วย ซึ่งใน การเลี้ยวอาจทำให้เสียชีวิตได้เนื่องจากภาวะหัวใจล้มเหลว ภาวะนี้เรียกว่า โรคเม็ดเลือดแดงแตกของทารกในครรภ์

ทารกแรกเกิดอาจมีโรคเม็ดเลือดแดงแตกซึ่งมักเกิดจากการเปลี่ยนสีของผิวหนังของทารกด้วยน้ำแข็งและระดับสารพิเศษในเลือดที่เพิ่มขึ้น - บิลิรูบิน น่าเสียดายที่แพทย์หลายคนไม่ทราบว่ามีอาการดีซ่านในทารกแรกเกิดอย่างน้อยห้าประเภท และส่วนใหญ่มักจะเป็นโรคดีซ่านเหล่านี้ปลอดภัยมากและโรคดีซ่านจากเม็ดเลือดแดงแตกซึ่งต้องได้รับการถ่ายเลือดเป็นเรื่องผิดปกติ - 1-2 รายต่อทารกแรกเกิด 10,000 ราย ก่อนที่จะแนะนำการปฏิบัติในการป้องกัน "ความขัดแย้งจำพวกจำพวก" โดยการให้แอนติบอดีต่อต้านจำพวกกับผู้หญิงในบางกรณี 1% ของการตั้งครรภ์ทั้งหมดเกิดขึ้นพร้อมกับอาการของอาการแพ้จำพวกต่อต้านจำพวกนั่นคือการปรากฏตัวของแอนติบอดีต่อต้านจำพวกในมารดา เลือด. ต้องขอบคุณการป้องกันอย่างทันท่วงที ภาวะภูมิไวต่อ Rh เกิดขึ้นใน 10 รายต่อการเกิด 10,000 ครั้ง
การแพ้ของมารดาขึ้นอยู่กับจำนวนการตั้งครรภ์ หากก่อนตั้งครรภ์ หญิงที่มีภาวะ Rh-negative ไม่ได้รับเลือดและผลิตภัณฑ์จากเลือด (การถ่ายเลือด พลาสมาในเลือด การให้เม็ดเลือดแดง) ก็ไม่ควรจะมีแอนติบอดีต่อต้าน Rh ในซีรั่มของเธอ ดังนั้นแม้ว่าเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์จะเข้าสู่กระแสเลือดของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งแรก แต่ก็ไม่น่าจะเกิดโรคเม็ดเลือดแดงแตกในทารกแรกเกิดได้ ในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งแรกตามปกติ (โดยไม่มีเลือดออก) เซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์สามารถเข้าสู่ร่างกายของมารดาได้ในระหว่างการคลอดบุตร ซึ่งไม่เป็นอันตรายต่อมารดาหรือทารกแรกเกิด เด็กดังกล่าวไม่สามารถเป็นโรคเม็ดเลือดแดงแตกในทารกแรกเกิดได้แม้ว่าอาจมีโรคดีซ่านประเภทอื่นก็ตาม
ตามทฤษฎีแล้วการตั้งครรภ์ครั้งแรกโดยไม่มีอาการแพ้ผลิตภัณฑ์จากเลือดก่อนหน้านี้ไม่สามารถเกิดขึ้นได้กับโรคเม็ดเลือดแดงแตกอย่างรุนแรงของทารกในครรภ์ (หรืออย่างที่ผู้คนพูดกันว่ามีความขัดแย้ง) แม้ว่าในระหว่างตั้งครรภ์ เซลล์เม็ดเลือดแดงจำนวนหนึ่งของทารกในครรภ์จะเข้าสู่กระแสเลือดของมารดา แต่ร่างกายของมารดาจะผลิตแอนติบอดีในปริมาณน้อยที่สุด ซึ่งแม้ว่าจะผ่านรกและเข้าสู่ร่างกายของทารกในครรภ์ แต่ก็ไม่ทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง ยิ่งตั้งครรภ์มากเท่าใด ความเสี่ยงต่อการเกิดอาการแพ้ก็จะมากขึ้นเท่านั้น ดังนั้น ความเสี่ยงต่อภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกในทารกในครรภ์จึงเพิ่มขึ้น

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าผู้หญิงที่เป็น Rh-negative และพ่อที่มี Rh-positive อาจไม่มีโอกาสสูงที่จะมีลูกที่มี Rh-positive ดังนั้นการพึ่งพาการตรวจวัดแอนติบอดีไทเทอร์มากเกินไปหรือวิธีการอื่นในการตรวจสตรีที่มีภาวะ Rh-negative มากเกินไปจึงไม่ยุติธรรมอย่างยิ่ง
ข้อผิดพลาดร้ายแรงอีกประการหนึ่งซึ่งขึ้นอยู่กับความไม่รู้ของปัญหาคือการกำหนดระดับของแอนติบอดี (anti-Rh, กลุ่ม) ในพ่อของเด็ก! ต้องจำไว้ว่าแอนติบอดีในร่างกายของมารดานั้นผลิตขึ้นเพื่อต่อต้านเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ เนื่องจากเธอเป็นพาหะของทารกในครรภ์นี้ ผู้ชายไม่ได้ตั้งครรภ์ ดังนั้น พวกเขาจึงไม่ได้สัมผัสโดยตรงกับทารกในครรภ์ ดังนั้นจึงไม่สามารถมีแอนติบอดีต่อเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในเลือดได้ การเพิกเฉยต่อปัญหานี้ในหมู่บุคลากรทางการแพทย์ในสถาบันทางการแพทย์บางแห่งของประเทศอดีตสหภาพได้มาถึงเรื่องไร้สาระอย่างแท้จริงและคู่สามีภรรยาถูกคุกคามจากการทดสอบหลายครั้งซึ่งสร้างความเครียดมากมายในชีวิตของหญิงตั้งครรภ์
แนวคิดเก่าของ "ฮีโมไลซิน" ไม่ได้ถูกนำมาใช้ในการแพทย์แผนปัจจุบันอีกต่อไป โดยทั่วไปแล้วเฮโมไลซินจะเข้าใจกันว่าเป็นสารที่ทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง กล่าวคือ นำไปสู่การเกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตก อาจมีสารดังกล่าวได้มากมาย แม้ว่าแอนติบอดีของมารดาสามารถทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ได้ (มีผลทำให้เม็ดเลือดแดงแตก) แต่แอนติบอดีดังกล่าวไม่ใช่เม็ดเลือดแดงสำหรับมารดา
มีแอนติเจนของเม็ดเลือดแดงประมาณ 50 ชนิดที่สามารถทำให้เกิดภูมิคุ้มกันต่ออัลโลของมารดาและโรคเม็ดเลือดแดงแตกของทารกในครรภ์ได้ อย่างไรก็ตามที่พบมากที่สุดคือแอนติเจนของกลุ่ม Rh (ปัจจัย Rh) - D, c, C, E และ e ส่วนใหญ่แล้วโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์เกิดจากแอนติเจนดี ด้วยการแนะนำวัคซีนป้องกันโรคที่มีอิมมูโนโกลบูลินต่อต้านจำพวก Rhesus (RhoGAM, Anti-D ฯลฯ ) ในยุค 60 เข้าสู่การปฏิบัติประจำวันของสูติแพทย์ระดับของการสร้างภูมิคุ้มกันโรคอัลโลของมารดา และกรณีของโรคเม็ดเลือดแดงแตกลดลงอย่างมีนัยสำคัญในทุกประเทศสันติภาพ
คนจำนวนน้อยมากมีสิ่งที่เรียกว่าปัจจัย D ที่อ่อนแอ หรือไม่แสดงออกมาว่าเป็นซับฟีโนไทป์ รีเอเจนต์ Rh ที่เก่ากว่ามีความไวต่ำต่อปัจจัย Rh ประเภทนี้ ดังนั้นคนเหล่านี้จึงมักถูกมองว่าเป็น Rh เป็นลบ ด้วยการปรับปรุงความไวของรีเอเจนต์ที่ใช้ในการตรวจกรุ๊ปเลือด บางคนจึงได้รับการทดสอบว่ามี Rh เป็นบวก เพื่อหลีกเลี่ยงความสับสน ผู้ที่มีแอนติเจน RhD ที่อ่อนแอจะถือว่า Rh เป็นบวกในฐานะผู้บริจาค แต่จะต้องได้รับกรุ๊ปเลือด Rh ลบในฐานะผู้รับ

กรุ๊ปเลือด Rh-negative เกิดขึ้นบ่อยกว่าในกลุ่มประชากรผิวขาว (ชาวยุโรป - 15-16%, บาสก์สเปน - มากถึง 35%), บ่อยน้อยกว่าในกลุ่มประชากรผิวดำในอเมริกาเหนือ (มากถึง 7%) และแม้แต่น้อยใน ประชากรเอเชียและแอฟริกา (มากถึง 1%)
กระบวนการทำให้เกิดอาการแพ้ได้รับอิทธิพลจากการเข้าร่วมกลุ่มของทารกในครรภ์ ปรากฎว่าหากเด็กที่มีหมู่เลือด Rh บวกมีหมู่เลือดเดียวกันตามระบบ ABO เช่นเดียวกับมารดา มารดาจะมีโอกาสได้รับภูมิคุ้มกันแบบ Allo 15-16% เว้นแต่เคยให้อิมมูโนโกลบูลินต้าน Rh มาก่อน หากหมู่เลือดของเด็กตามระบบ ABO ไม่ตรงกับหมู่เลือดของมารดา โอกาสที่จะสร้างภูมิคุ้มกันโรคอัลโลจะลดลงอย่างมากและมีค่าเท่ากับ 1.5-2% ปรากฏการณ์นี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าระบบป้องกันของมารดาทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ที่เข้าสู่กระแสเลือดของมารดาโดยการผลิตแอนติบอดีกลุ่มก่อนที่แอนติบอดีต่อต้าน Rh จะเริ่มผลิตเพื่อตอบสนองต่อพวกมันเสียอีก
สิ่งที่พบบ่อยที่สุดคือการสร้างภูมิคุ้มกันแบบอัลโลด้วยแอนติเจน RhD โดยมีการพัฒนาแอนติบอดีจำเพาะ แต่ด้วยการใช้วัคซีนป้องกันอย่างแพร่หลายในประเทศที่พัฒนาแล้ว กรณีของภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกของทารกในครรภ์ในสตรีที่มีดีแอนติเจนจึงเกิดขึ้นน้อยลงเรื่อยๆ
มีแอนติเจนอื่นๆ อีกหลายประเภทที่แอนติบอดีสามารถทำให้เกิดภาวะโลหิตจางในทารกในครรภ์ได้ (โรคเม็ดเลือดแดงแตกของทารกในครรภ์) แอนติเจน Kell, c, E เป็นที่รู้จักกันดี Biles, Coa, Dia, Dib, Doa, Ena, Fyb, Good, Heibel, Jkb, Lua, Lub, M, Mia, Mta, N, Radin, S, U, Yta, Zd นั้นหายากมาก แอนติบอดีต่อแอนติเจน Lea, Leb, P ไม่ก่อให้เกิดโรคโลหิตจางของทารกในครรภ์ โดยทั่วไปแล้วห้องปฏิบัติการจะตรวจสอบแอนติบอดีต่อแอนติเจนที่พบบ่อยที่สุด 3-5 ตัว
เรียกว่าการทำลายเม็ดเลือดแดง ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกภาวะเม็ดเลือดแดงแตกอาจเกิดจากหลายปัจจัย ในกรณีของการตั้งครรภ์ แอนติบอดีที่แม่ผลิตขึ้นมานั้นไม่เป็นอันตรายต่อตัวผู้หญิงเอง เนื่องจากมีการผลิตแอนติบอดีต่อเซลล์เม็ดเลือดแดงแปลกปลอม (เม็ดเลือดแดง) ของทารกในครรภ์ แอนติบอดีเหล่านี้เจาะผ่านรกและสายสะดือเข้าไปในกระแสเลือดของทารกในครรภ์ ทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ ทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตก และทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง (โรคโลหิตจาง) ของทารกในครรภ์ ภาวะนี้เรียกว่าโรคเม็ดเลือดแดงแตกของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด เมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดงสลาย จะเกิดบิลิรูบินขึ้น ซึ่งตับไม่มีเวลาในการทำให้เป็นกลาง และไตไม่มีเวลาที่จะกำจัดออก ซึ่งอาจแสดงออกมาได้ว่าเป็นโรคดีซ่าน ระดับของภาวะโลหิตจางในทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดอาจมีตั้งแต่ระดับเล็กน้อยไปจนถึงภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงในรูปแบบของเยื่อหุ้มปอดไหล น้ำในช่องท้อง ซึ่งเรียกว่า hydrops fetalis ในบางกรณีภาวะนี้อาจส่งผลให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตได้ ในทารกแรกเกิด อันตรายคือ kernikterus ซึ่งเป็นภาวะที่บิลิรูบินอิสระสะสมในเซลล์ของระบบประสาท โดยเฉพาะในสมองของเด็ก ซึ่งอาจนำไปสู่การตายของเด็กหรือผลกระทบทางระบบประสาทอย่างรุนแรง
ในการไปพบแพทย์ครั้งแรก หญิงตั้งครรภ์ทุกคนควรมีกรุ๊ปเลือด สถานะ Rh และระดับแอนติบอดี หากผู้หญิงมีค่า Rh ลบและไม่มีแอนติบอดีต่อต้าน Rh แสดงว่าผู้หญิงคนนั้นมีโอกาสได้รับอิมมูโนโกลบูลินต่อต้าน Rh หากผู้หญิงมี Rh ลบและมีแอนติบอดี ระดับของแอนติบอดีจะถูกตรวจสอบตลอดการตั้งครรภ์ หากผู้หญิงมีค่า Rh บวก ก็จะไม่ได้กำหนดระดับของแอนติบอดีต่อต้าน Rh
พ่อของเด็กไม่จำเป็นต้องระบุกรุ๊ปเลือดและกำหนดระดับแอนติบอดี้น้อยมากซึ่งแพทย์หลายคนทำผิดพลาดเนื่องจากขาดความรู้ในเรื่องนี้ เซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ไม่เคยเข้าสู่กระแสเลือดของบิดา ดังนั้นบิดาจึงไม่สามารถมีแอนติบอดีต่อเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ได้ ขอแนะนำให้ระบุกรุ๊ปเลือดของพ่อตามข้อบ่งชี้หากผู้หญิงมีกรุ๊ปเลือด Rh-negative เท่านั้น แต่จะเป็นการดีกว่าที่จะตรวจสอบการผสมผสานทางพันธุกรรมของยีน Rh เพื่อทำนายกรุ๊ปเลือดของเด็ก หากผู้ชายมีกลุ่มเลือด Rh-negative ความน่าจะเป็นของการสร้างภูมิคุ้มกันโรคในผู้หญิงจะเป็นลบ อย่างไรก็ตาม สามีหรือคู่ครองของผู้หญิงอาจไม่ใช่บิดาผู้ให้กำเนิดของเด็กเสมอไป (เช่น หลังการผสมเทียมกับอสุจิของผู้บริจาค) ในการตั้งครรภ์ 3-5% ไม่ทราบความเป็นพ่อหรือไม่แน่ใจ ดังนั้นการระบุกรุ๊ปเลือดของผู้ชายจึงไม่ได้ประกอบด้วยข้อมูลที่เป็นประโยชน์เสมอไป สิ่งสำคัญอีกประการหนึ่ง: หากผู้ชายมีกรุ๊ปเลือด Rh ไม่ได้หมายความว่าทารกในครรภ์จะต้องมีกรุ๊ปเลือด Rh บวกเสมอไป

เป้าหมายหลักในการจัดการหญิงตั้งครรภ์ที่มีปัจจัย Rh ลบคือการป้องกันอาการแพ้นั่นคือการผลิตแอนติบอดีโดยระบบป้องกันของมารดาต่อเซลล์เม็ดเลือดแดงของเด็กที่เข้าสู่กระแสเลือดของมารดา ไม่สามารถป้องกันการเข้าสู่เซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ได้เสมอไป แม้ว่าในสตรีดังกล่าว ควรรักษาจำนวนขั้นตอนบางอย่าง (การเก็บตัวอย่าง chorionic villus การเจาะน้ำคร่ำ การเจาะ Cordocentesis) ให้น้อยที่สุด การผลิตแอนติบอดีถูกระงับโดยการแนะนำอิมมูโนโกลบูลินต่อต้าน Rhesus นั่นคือแอนติบอดีสำเร็จรูปในปริมาณหนึ่ง กลไกการออกฤทธิ์ของแอนติบอดีที่ให้ยายังไม่ได้รับการศึกษาอย่างสมบูรณ์ แม้ว่าจะมีสมมติฐานว่าแอนติบอดีเหล่านี้ทำปฏิกิริยากับเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ ซึ่งเข้าสู่กระแสเลือดของมารดาบ่อยที่สุดระหว่างการคลอดบุตรหรือระหว่างกระบวนการรุกราน และระบบการป้องกันของมารดาเองทำ ไม่มีเวลาตอบสนองต่อเซลล์เม็ดเลือดแดงแปลกปลอม กล่าวคือ การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันหลักของมารดาถูกระงับ ในปีพ. ศ. 2506 อิมมูโนโกลบูลินต่อต้าน Rhesus ถูกนำมาใช้ในการปฏิบัติงานของแพทย์ซึ่งทำให้สามารถลดระดับอาการแพ้ในสตรีได้อย่างมาก
เกี่ยวกับ "ความขัดแย้งกลุ่ม"ฉันรับรองกับคุณได้ว่าการที่มารดามีความรู้สึกไวต่อเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์เนื่องจากปัจจัยกลุ่มนั้นเกิดขึ้นได้ยากและเกิดขึ้นโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญสำหรับทารกในครรภ์ และแทบจะไม่เกิดขึ้นพร้อมกับการแท้งบุตรด้วย
ดังนั้นกรุ๊ปเลือดของคุณเช่นเดียวกับกรุ๊ปเลือดของพ่อของลูกในครรภ์จึงไม่ควรเป็นข้อห้ามในการตั้งครรภ์ ตั้งครรภ์และให้กำเนิดสุขภาพ!

ชม ควรทำอย่างไรเพื่อป้องกันความขัดแย้งจำพวก?
1. หากผู้หญิงมีเลือด Rh-negative โดยไม่คำนึงถึงปัจจัย Rh ของพ่อของทารก จำเป็นต้องบริจาคเลือดเพื่อตรวจหาแอนติบอดีต่อต้าน Rh ระหว่างการไปพบแพทย์ครั้งแรกและ 18-20 สัปดาห์ การตรวจหาแอนติบอดีไทเทอร์ในระยะเริ่มแรกนั้นดำเนินการเฉพาะในผู้หญิงที่เคยเคยมีกรณีของความขัดแย้ง Rh หรือการคลอดบุตรที่เป็นโรคเม็ดเลือดแดงแตกในทารกแรกเกิดเท่านั้น
2. หากระดับไตเตอร์สูงถึง 1:4 ควรทำการตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีซ้ำในสัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์ หรือเร็วกว่านั้นหากตรวจพบความผิดปกติในการพัฒนาของทารกในครรภ์ ในโรงพยาบาลบางแห่ง ระดับแอนติบอดีจะถูกติดตามทุกๆ 6-8 สัปดาห์
3. หากในสัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์ ค่า titer อยู่ที่ 1:4 หรือน้อยกว่า ต้องฉีดแอนติบอดีต่อต้าน Rhesus (วัคซีน) เข็มแรก วัคซีนนี้ปลอดภัยสำหรับสตรีมีครรภ์
4. หาก titer ก่อน 20 สัปดาห์มากกว่า 1: 4 จะทำการกำหนด titer ของแอนติบอดีต่อต้าน Rhesus เพิ่มเติมทุกๆ 1-2 สัปดาห์หรือบ่อยกว่านั้นขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงของการเติบโตและ สภาพของทารกในครรภ์
5. หากตรวจพบแอนติบอดีในผู้หญิงจำเป็นต้องตรวจสอบสภาพของทารกในครรภ์ด้วยอัลตราซาวนด์ (ทุกๆ 1-2 สัปดาห์) รวมถึงอัลตราซาวนด์ Doppler (หลังจาก 24 สัปดาห์) หากอาการของทารกในครรภ์แย่ลง จำเป็นต้องได้รับการถ่ายเลือดจากทารกในครรภ์ หากไม่สามารถให้เลือดในมดลูกได้ ให้ปรึกษาเรื่องการคลอดบุตร การจัดการแบบคาดหวังอาจทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตได้
6. หลังคลอด การป้องกันความขัดแย้งของ Rh ในอนาคตเป็นสิ่งสำคัญ ดังนั้น กรุ๊ปเลือดของทารกแรกเกิดจะถูกกำหนดภายใน 72 ชั่วโมง หากกรุ๊ปเลือดของเด็กเป็น Rh ลบ ผู้หญิงก็ไม่จำเป็นต้องได้รับวัคซีนเข็มที่สอง หากกรุ๊ปเลือดของเด็กเป็น Rh บวก จำเป็นต้องให้แอนติบอดีต่อต้าน Rh แก่มารดาหากไม่มีแอนติบอดีดังกล่าว หากตรวจพบแอนติบอดีในมารดาในระหว่างตั้งครรภ์ การให้อิมมูโนโกลบูลินต่อต้านจำพวก Rhesus จะไม่มีประโยชน์ การบริหารแอนติบอดีต่อต้าน Rhesus ต่อหน้าแอนติบอดีในเลือดของหญิงตั้งครรภ์นั้นดำเนินการตามโครงการพิเศษเฉพาะในกรณีที่หายากมากสำหรับการรักษาอาการแพ้ต่อ Rhesus หลังจากสูญเสียการตั้งครรภ์จำนวนมาก
7. การฉีดวัคซีนป้องกันโรคจำพวก Rhesus จะต้องดำเนินการในสตรีที่มีเลือด Rh-negative หลังจากยุติการตั้งครรภ์ด้วยวิธีเทียม ขั้นตอนต่างๆ (การเก็บตัวอย่างน้ำคร่ำ การเก็บตัวอย่าง chorionic villus ฯลฯ) การตั้งครรภ์นอกมดลูก หรือการวินิจฉัยว่าแท้งเอง หลังจากฉีดแอนติบอดี ระดับของแอนติบอดีในกระแสเลือดของผู้หญิงจะลดลงอย่างรวดเร็วจนเหลือระดับต่ำสุดในระยะเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์
ความสำเร็จของการแพทย์แผนปัจจุบันเป็นแรงบันดาลใจให้มีความหวังมากขึ้นเรื่อยๆ และทิ้งโอกาสสำหรับปัญหาที่เกี่ยวข้องกับความไม่ลงรอยกันของ Rh น้อยลง

หลายๆ คนทราบถึงความสำคัญของปัจจัย Rh ในระหว่างการถ่ายเลือด แต่ไม่ใช่ทุกคนที่ประเมินความสำคัญของมันต่อทารกได้อย่างถูกต้อง ถ้ามันส่งผลเสียต่อผู้หญิงและเป็นผลบวกต่อผู้ชาย แต่ในสถานการณ์เช่นนี้ ทารกอาจเผชิญกับการเจ็บป่วยร้ายแรงและอาจเสียชีวิตก่อนเกิดได้ สัญญาณของความขัดแย้ง Rh ในระหว่างตั้งครรภ์ในระยะแรกจะทำให้คุณทราบถึงอันตราย ผู้เชี่ยวชาญจะระบุพวกเขาได้ง่ายหากผู้หญิงลงทะเบียนตรงเวลา จากนั้นโอกาสที่ทารกจะเกิดมามีสุขภาพแข็งแรงก็จะเพิ่มขึ้น

อ่านในบทความนี้

สั้น ๆ เกี่ยวกับความขัดแย้งจำพวก

ส่วนหนึ่งของเลือดประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดแดงและพลาสมา เมื่อผสมกันแล้ว อดีตจะทำให้สามารถเติมปริมาตรในร่างกายได้ในกรณีที่จำเป็นผ่านการถ่ายเลือด และในระหว่างตั้งครรภ์ เลือดของผู้หญิงจะทำหน้าที่เป็นแหล่งสารอาหารของเอ็มบริโอ เซลล์เม็ดเลือดแดงมีสารที่บางครั้งทำให้ของเหลวทางชีวภาพของบุคคลไม่สามารถยอมรับได้เนื่องจากขาดความเข้ากันได้ เหล่านี้คือ agglutinins และปัจจัย Rh แต่ไม่ใช่ทุกคนจะมีอย่างหลัง เลือดที่มีอนุภาคเหล่านี้มีค่า Rh บวก การไม่อยู่ของพวกเขาทำให้มันเป็นลบ

เมื่อแม่เป็นพาหะของเลือดเช่นนั้น และพ่อมีอนุภาค Rh ทารกในครรภ์ก็สามารถสืบทอดคุณสมบัติของของเหลวทางชีวภาพได้ นั่นคือความไม่ลงรอยกันเกิดขึ้นระหว่างผู้หญิงกับตัวอ่อน เลือดของเธอแก้ไขความแตกต่างนี้ด้วยการผลิตสารต่อต้าน Rh agglutinins สารเข้าสู่รกเซลล์เม็ดเลือดแดงตาบอดทำให้การดำรงอยู่ของทารกในครรภ์มีปัญหา ด้วยการกระทำเหล่านี้ ร่างกายของแม่จะปกป้องตัวเองจากสิ่งแปลกปลอมของเลือดของเอ็มบริโอและผลักดันให้มันตาย

การตรวจพบสัญญาณของความขัดแย้ง Rh ในระหว่างตั้งครรภ์ในระยะแรกทำให้สามารถต่อต้านได้เพื่อลดอันตรายต่อการดำรงอยู่และสุขภาพของลูกน้อยในอนาคต

สัญญาณของความไม่ลงรอยกันของ Rh ในสตรีมีครรภ์

ผู้ปกครองทั้งสองควรทราบกรุ๊ปเลือดและสถานะ Rh ของตนเองในขั้นตอนการวางแผนการตั้งครรภ์ มารดาที่มีอาการเชิงลบควรปฏิบัติต่อสิ่งนี้ด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษ แต่แม้กระทั่งสำหรับผู้หญิงที่มีอนุภาค Rh ในเลือด ก็มีโอกาสที่ความขัดแย้งที่คล้ายกันจะเกิดขึ้นหลังจากการปฏิสนธิ

หากเป็นการตั้งครรภ์ครั้งแรก เลือดของผู้หญิงจะผลิต agglutinins ต้าน Rhesus ในปริมาณน้อยที่สุด ในกรณีนี้ความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์มีน้อย ดังนั้นสำหรับผู้หญิงที่มีเลือด Rh-negative การรักษาการตั้งครรภ์ครั้งแรกจึงมีความสำคัญขั้นพื้นฐาน นี่เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการคลอดบุตรที่มีสุขภาพแข็งแรง เนื่องจากทุกครั้งที่พยายามทำต่อไป ในกรณีที่เลือดเข้ากันไม่ได้ ร่างกายจะผลิตอนุภาคป้องกันที่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์มากขึ้นเรื่อยๆ

ความยากลำบากยังซ่อนอยู่ในความจริงที่ว่าความขัดแย้งจำพวกในระหว่างตั้งครรภ์ระยะแรกอาการของมารดาทางคลินิกแทบไม่ได้บ่งบอกถึงการมีอยู่ของมัน นั่นคือเธอมักจะไม่รู้สึกอะไรเป็นพิเศษที่จะบ่งบอกถึงปัญหาร้ายแรงนี้ ความขัดแย้ง Rh ที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งแต่เป็นทางเลือกคือ จากนั้นผู้หญิงก็สามารถสังเกตตัวเองได้:

• เพิ่มความหนักและปวดในช่องท้อง พวกเขายังรู้สึกได้ที่หลังส่วนล่าง
• จุดอ่อนทั่วไป
• หายใจลำบากเนื่องจากกะบังลมยกขึ้น
• ความดันโลหิตสูง
• ในกรณีที่ไม่มีการออกกำลังกาย
• อาการบวมที่ขา;
• ลักษณะเสียงร้องครวญครางภายในช่องท้อง
• รอยแตกลายปรากฏบนผิวหนัง
• ขนาดหน้าท้องไม่เหมาะสมกับการตั้งครรภ์

แต่ผู้ต้องสงสัยสามารถรู้สึกแบบเดียวกันได้ และผู้ที่มีความมั่นใจในตนเองจะไม่ให้ความสำคัญกับอาการเหล่านี้ นอกจากนี้ polyhydramnios ยังเกิดจากสาเหตุอื่น ไม่ใช่แค่ความไม่เข้ากันขององค์ประกอบเลือดของแม่และเด็กเท่านั้น ดังนั้นในระยะแรกของการตั้งครรภ์จึงจำเป็นต้องมีสิ่งที่น่าเชื่อถือมากกว่านี้

การวินิจฉัยดำเนินการอย่างไร?

ความขัดแย้งของ Rh ถูกกำหนดโดยการทดสอบเลือดของมารดา จำเป็นก่อนเมื่อลงทะเบียนหญิงตั้งครรภ์ ประการแรกในความเป็นจริงมีการสร้างกรุ๊ปเลือดและ Rh นั่นคือมีการศึกษาความเป็นไปได้ของปัญหานั้นเอง หากพิจารณาความเสี่ยงแล้ว ก็สามารถตรวจพบ agglutinins ต้าน Rhesus ในสัปดาห์ที่ 8-10 ได้ในของเหลวทางชีวภาพแล้ว

หญิงตั้งครรภ์บริจาคเลือดมากกว่าหนึ่งครั้งเพื่อทดสอบแอนติบอดี โปรตีนชนิดพิเศษถูกใส่ไว้ในของเหลวทางชีวภาพ ซึ่งจะสลายตัวเมื่อมี agglutinins ที่เป็นสารต่อต้าน Rhesus อยู่ในนั้น ผู้เชี่ยวชาญสามารถมองเห็นปฏิกิริยานี้ได้ชัดเจน นอกจากนี้ยังสามารถกำหนดปริมาณของสารดังกล่าวได้อีกด้วย เลือดจะถูกเจือจางด้วยโปรตีนจนกระทั่งหยุดทำปฏิกิริยา ด้วยวิธีนี้จะกำหนดปริมาตรของอนุภาคต่อต้านจำพวกและระดับอันตรายต่อตัวอ่อน

หากการตรวจเลือดของสตรีมีครรภ์ให้ผลเป็นบวก การตรวจเลือดจะทำซ้ำในขณะที่การตั้งครรภ์ดำเนินไป และศึกษาด้วยวิธีอื่นเพื่อติดตามสถานการณ์และรักษาไว้

สัญญาณแรกในทารกในครรภ์

ความขัดแย้งจำพวกสามารถรับรู้ได้อย่างน่าเชื่อถือโดยตัวบ่งชี้ของทารกในครรภ์ซึ่งพิจารณาจากการทดสอบฮาร์ดแวร์ และยิ่งดำเนินการเร็วเท่าไรก็ยิ่งมีโอกาสประสบความสำเร็จสำหรับทารกมากขึ้นเท่านั้น

อาการของความขัดแย้ง Rh ในระหว่างตั้งครรภ์ระยะแรกมีดังนี้:

• ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของตัวอ่อนในมดลูก ท่าปกติของทารกในครรภ์คือการพับแขนไว้ที่หน้าอกและดึงขาขึ้นไปที่ท้อง ตัวอ่อนจะมีลักษณะขดตัวเป็นลูกบอล ด้วย Rh-conflict ช่องท้องของเขาจะขยายใหญ่ขึ้นเนื่องจากอาการบวม และแขนขาของเขาจะแยกออกจากกัน แพทย์เรียกท่านี้ว่าท่าพระพุทธเจ้า
• โครงร่างคู่ของศีรษะในอัลตราซาวนด์ นอกจากนี้ยังเกิดจากการกักเก็บของเหลวในเนื้อเยื่ออ่อน
• เพิ่มขนาดของรกและหลอดเลือดดำสะดือ เกิดขึ้นเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดบกพร่องที่เกิดจากความขัดแย้งของ Rh รกมีหลอดเลือดมากกว่าปกติและจะหนาขึ้น
• การขยายตัวของตับและม้าม นี่เป็นเพราะความผิดปกติของเม็ดเลือดและการขาดออกซิเจน

เมื่อเวลาผ่านไปลักษณะของสัญญาณของความขัดแย้ง Rh ในระหว่างตั้งครรภ์ในระยะแรกจะชัดเจนมากขึ้น:

• โรคโลหิตจาง แอนติบอดีที่ผลิตโดยเลือดของผู้หญิงจะไปถึงรก ซึ่งพวกมันจะมีปฏิกิริยากับเซลล์เม็ดเลือดแดงของเอ็มบริโอ หลังถูกทำลายซึ่งทำให้ยากต่อการจัดหาเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์ด้วยออกซิเจน
• โรคเรติคูโลไซโตซิส แทนที่จะเป็นเซลล์เม็ดเลือดแดงที่โตเต็มที่ อนุภาคที่ไม่มีนิวเคลียสจะถูกสร้างขึ้นในปริมาณที่มากเกินไป สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการขาดออกซิเจนอย่างเฉียบพลัน
• เม็ดเลือดแดง การก่อตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงระยะแรกอีกรูปแบบหนึ่ง มีนิวเคลียสและไม่สามารถรองรับการสร้างทารกในครรภ์ตามปกติได้
• บิลิรูบินเพิ่มขึ้น เกิดขึ้นเนื่องจากตับของทารกในครรภ์ทำงานผิดปกติ

วิธีการระบุสัญญาณของความไม่เข้ากันของเลือดโดยพิจารณาจากพารามิเตอร์ของตัวอ่อน

อาการของความขัดแย้ง Rh ที่เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ระยะแรกมีการระบุโดยใช้:

• อัลตราซาวนด์ หน้าจอจะแสดงบริเวณที่มีอาการบวมของอวัยวะภายในของทารกในครรภ์ ซึ่งในกรณีนี้จะขยายใหญ่ขึ้น
• ดอปเปลอร์ วิธีนี้จะตรวจจับความหนืดของเลือดที่เพิ่มขึ้น เกิดขึ้นในเอ็มบริโอเนื่องจากการถูกทำลายของเม็ดเลือดแดงซึ่งทำให้เลือดไหลเวียนช้าลง
• การตรวจหัวใจ การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อระบุข้อบกพร่องในการก่อตัวของระบบหัวใจและหลอดเลือด ซึ่งในกรณีของความขัดแย้ง Rh จะทำให้อวัยวะเหล่านี้ขยายใหญ่ขึ้นเนื่องจากอาการบวมน้ำ

สัญญาณที่ระบุของความขัดแย้ง Rh ในระหว่างตั้งครรภ์ในระยะแรกคือโอกาสที่จะมีทารกที่แข็งแรง ยาแผนปัจจุบันสามารถต่อต้านปัจจัยที่ขัดขวางพัฒนาการก่อนคลอดและในระยะหลังได้ แต่เพื่อจุดประสงค์นี้จึงใช้วิธีการตรวจหาและรักษาซึ่งอาจทำให้เกิดการหยุดชะงักของรกการติดเชื้อเข้าสู่ร่างกายของตัวอ่อนการรั่วไหลของน้ำคร่ำการคลอดก่อนกำหนดและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ อีกมากมาย