ในแนวทางที่มีความรับผิดชอบและสมดุลในการวางแผนการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร พ่อแม่ในอนาคตต้องคำนึงถึงไม่เพียงแต่สุขภาพร่างกายของตนเองเท่านั้น แต่ยังต้องคำนึงถึงปัจจัยหลายประการที่อาจส่งผลต่อสุขภาพของทารกในครรภ์ด้วย หนึ่งในปัจจัยเหล่านี้คือกลุ่มเลือดที่เข้ากันไม่ได้ของผู้ปกครองในอนาคต

ในทางการแพทย์มีความโดดเด่นดังต่อไปนี้:

• 1 กรุ๊ปเลือด – 0 (I)
• – ก (II)
• – บี (III)
• – เอบี (IV)

ขึ้นอยู่กับว่าแอนติเจนหรือที่รู้จักกันดีในชื่อ มีหรือไม่มีอยู่บนผิวเซลล์เม็ดเลือดแดง เลือดอาจเป็น Rh บวก (Rh+) หรือ Rh ลบ (Rh-)

กรุ๊ปเลือดของบุคคลนั้นเป็นลักษณะคงที่ ถูกกำหนดโดยกฎทางพันธุกรรมและไม่เปลี่ยนแปลงภายใต้อิทธิพลของปัจจัยภายนอก อาจจะเร็วถึงเดือนที่สามของการพัฒนามดลูก

ตามกฎแล้วแพทย์ส่วนใหญ่ปฏิเสธความจริงที่ว่าพ่อแม่ในอนาคตมีกลุ่มเลือดที่เข้ากันไม่ได้ในการคลอดบุตร การที่ผู้หญิงไม่สามารถปฏิสนธิ ตั้งครรภ์ และคลอดบุตรที่มีสุขภาพแข็งแรงได้นั้น มีสาเหตุมาจากความไม่ลงรอยกันทางภูมิคุ้มกันและพันธุกรรมของชายและหญิง รวมถึงการผลิตสเปิร์มโดยร่างกายของสตรีกับสเปิร์มของคู่ครอง

กรุ๊ปเลือดของพ่อแม่สำหรับการตั้งครรภ์อาจไม่เข้ากันเนื่องจากปัจจัย Rh ปัจจัยนี้ไม่ควรละเลยในเรื่องการวางแผนการตั้งครรภ์

สำหรับการปฏิสนธิ แอนติเจนจำพวก Rhesus ไม่มีนัยสำคัญ นอกจากนี้ยังไม่ส่งผลกระทบต่อพัฒนาการและการคลอดบุตรของทารกหากหญิงตั้งครรภ์เป็นครั้งแรกหรือหากเธอและสามีมีกรุ๊ปเลือด Rhesus - เป็นบวก

เฉพาะในกรณีที่พ่อของลูกในครรภ์มีค่า Rh บวก สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ความไม่ลงรอยกันของกลุ่มเลือดของแม่และลูกที่ตั้งครรภ์และเป็นผลให้การพัฒนาภาวะที่คุกคามถึงชีวิตดังกล่าวสำหรับ ทารกเป็นความขัดแย้งของภูมิคุ้มกันสำหรับปัจจัย Rh หรือที่รู้จักกันดีในระหว่างตั้งครรภ์

ความขัดแย้งในระหว่างตั้งครรภ์เกิดขึ้นเนื่องจากเลือด Rh-negative ของมารดาทำปฏิกิริยากับเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกที่กำลังพัฒนาบนเยื่อหุ้มเซลล์ซึ่งมีโปรตีนจำเพาะอยู่ราวกับว่าพวกมันเป็นสิ่งมีชีวิตแปลกปลอม เป็นผลให้ร่างกายของผู้หญิงเริ่มผลิตแอนติบอดีต่อทารกในครรภ์อย่างแข็งขัน

ผลที่ตามมาของความขัดแย้ง Rh สำหรับหญิงตั้งครรภ์สามารถย้อนกลับไม่ได้และรวมถึง:

• ในการคุกคามของการแท้งบุตรในการตั้งครรภ์ระยะแรกหรือการคลอดก่อนกำหนด
• ในการก่อตัวของอาการบวมน้ำภายในอวัยวะในทารกในครรภ์ซึ่งอาจนำไปสู่การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก
• ในการพัฒนาโรคเม็ดเลือดแดงแตกในทารกแรกเกิดโดยมีลักษณะเฉพาะคือการทำลาย () เซลล์เม็ดเลือดแดงโดยเซลล์เม็ดเลือดของมารดาซึ่งยังคงไหลเวียนอยู่ในร่างกายของเด็กต่อไประยะหนึ่งหลังคลอด

สำหรับผู้หญิงเอง การพัฒนาของความขัดแย้งภูมิต้านตนเองไม่ก่อให้เกิดอันตรายใดๆ เธอจะรู้สึกดีแม้ว่าทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนาจะเริ่มทนทุกข์ทรมานในครรภ์ก็ตาม

ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญอย่างยิ่งสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่ตรวจพบแอนติบอดีในเลือดโดยใช้การทดสอบคูมบ์สจะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ที่ติดตามพัฒนาการของการตั้งครรภ์อย่างเคร่งครัดบริจาคเลือดเพื่อตรวจทันทีและไม่ละเลยการตรวจอัลตราซาวนด์เนื่องจากสิ่งนี้ จะช่วยระบุลักษณะของอาการบวมน้ำในทารกและการเกิดโรคเม็ดเลือดแดงแตก

มีภาวะแทรกซ้อนอยู่เสมอหรือไม่?

หากผู้หญิงที่มีปัจจัย Rh ลบตั้งครรภ์เป็นครั้งแรกในชีวิต ก็แสดงว่ายังไม่มีแอนติบอดีจำเพาะในเลือดของเธอ ดังนั้นการตั้งครรภ์จะเป็นปกติอย่างสมบูรณ์และจะไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพและชีวิตของทารกในครรภ์ ทันทีหลังคลอดบุตรจะได้รับเซรั่มต่อต้าน Rhesus D ซึ่งจะช่วยหยุดการสร้างแอนติบอดีเหล่านี้

นอกจากนี้ เนื่องจากแอนติบอดีในเลือดของผู้หญิงที่มี Rh-negative จะไม่หายไปเมื่อเวลาผ่านไป แต่ในทางกลับกัน จำนวนของมันจะเพิ่มขึ้นตามการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปเท่านั้น การให้ซีรั่มนี้จะถูกระบุหลังการตั้งครรภ์แต่ละครั้ง โดยไม่คำนึงว่ามันจะจบลงอย่างไร (การคลอดบุตร การทำแท้งโดยธรรมชาติหรือด้วยยา)

หากผู้หญิงที่มีปัจจัย Rh เป็นลบมีแอนติบอดีในเลือดอยู่แล้ว การให้ยาซีรั่มถือเป็นข้อห้ามอย่างเคร่งครัด

ประเภทของความขัดแย้ง

นอกจากนี้ยังมีแนวคิดเรื่องกลุ่มเลือดที่เข้ากันไม่ได้ระหว่างตั้งครรภ์ในแม่และเด็กซึ่งอาจนำไปสู่การพัฒนาความขัดแย้งได้เช่นกัน แต่ตามระบบ ABO

ภาวะแทรกซ้อนประเภทนี้เป็นเรื่องปกติเหมือนกับความไม่ลงรอยกันของ Rhesus แต่ผลที่ตามมาจะมีความหายนะน้อยกว่า มันสามารถพัฒนาได้ถ้าแม่ไม่มี agglutinogens และเด็กสืบทอดกลุ่มอื่น ๆ จากพ่อและด้วยเหตุนี้เลือดของเขาจึงมีแอนติเจน A และ B ทั้งแยกเดี่ยวและร่วมกัน

ความขัดแย้งในระบบ ABO สามารถเกิดขึ้นได้แม้ในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งแรก แต่ทารกในครรภ์จะไม่พัฒนาสภาวะทางพยาธิวิทยาและจะไม่มีสัญญาณของโรคโลหิตจาง แต่เช่นเดียวกับในกรณีของความขัดแย้ง Rh ในวันแรกหลังคลอดระดับบิลิรูบินในเลือดของเด็กจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและเพื่อที่จะกำจัดอาการของโรคดีซ่านทางพยาธิวิทยาในตัวเขาจะต้องดำเนินการเช่นเดียวกัน มาตรการการรักษาเช่นในกรณีของความขัดแย้งของ isoimmune สำหรับ Rh- factor

กรุ๊ปเลือดของเด็กและแม่อาจไม่เข้ากันกับการคลอดบุตรหากสตรีมีครรภ์มีประวัติโรคเช่นภาวะเกล็ดเลือดต่ำนั่นคือจำนวนเกล็ดเลือดในเลือดลดลง ในกรณีนี้ ผู้หญิงคนนั้นจะประสบกับกระบวนการสร้างแอนติบอดีที่ต่อต้านเกล็ดเลือดของทารกในครรภ์

บทสรุป

เมื่อไปคลินิกฝากครรภ์ครั้งแรก สตรีมีครรภ์จะได้รับการส่งต่อเพื่อบริจาคเลือดเพื่อตรวจสอบกรุ๊ปเลือดและความเกี่ยวข้องกับจำพวก Rhesus ในขั้นต้น ในกรณีปัจจัย Rh(-) สามีของเธอจะได้รับทิศทางเดียวกัน หากปัจจัย Rh ของผู้ปกครองในอนาคตตรงกัน ก็จะไม่มีการพัฒนาความขัดแย้งทางภูมิต้านทานตนเอง

ในกรณีของคู่สมรสที่มีปัจจัย Rh ต่างกัน การตั้งครรภ์จะดำเนินการภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดโดยนรีแพทย์ เพื่อระบุสัญญาณของการพัฒนาของความขัดแย้ง Rh ในระหว่างตั้งครรภ์ระหว่างแม่และทารกในครรภ์ รวมถึงการเพิ่มขึ้นของสัญญาณของภาวะเม็ดเลือดแดงแตก โรคในทารก หากตรวจพบ ผู้หญิงดังกล่าวจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนและได้รับการรักษาเฉพาะทาง

ไม่ว่าในสถานการณ์ใดคุณไม่ควรอารมณ์เสียและปฏิเสธที่จะตั้งครรภ์และให้กำเนิดทารกหากกลุ่มเลือดของผู้ปกครองในอนาคตไม่เข้ากันไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตาม

ภายใต้การดูแลทางการแพทย์อย่างรอบคอบเกี่ยวกับพัฒนาการของการตั้งครรภ์การปฏิบัติตามคำแนะนำและใบสั่งยาของนรีแพทย์ทั้งหมดเป็นไปได้หากไม่หลีกเลี่ยงเพื่อลดผลกระทบด้านลบทั้งหมดที่เกิดจากกรุ๊ปเลือดที่แตกต่างกันของพ่อแม่ในอนาคต เราหวังว่าคุณจะได้เรียนรู้ว่ากลุ่มเลือดที่เข้ากันไม่ได้สำหรับการตั้งครรภ์คืออะไร

ความขัดแย้ง Rh ในระหว่างตั้งครรภ์: ผู้หญิงที่มีปัจจัย Rh ลบควรทำอย่างไรเพื่อหลีกเลี่ยงผลที่ตามมา

Rh ขัดแย้งระหว่างตั้งครรภ์เกิดขึ้นเนื่องจากเลือดไม่เข้ากันตามระบบ Rh (Rh) ตามสถิติ ความไม่ลงรอยกันประเภทนี้เกิดขึ้นใน 13% ของคู่สมรส แต่การสร้างภูมิคุ้มกันระหว่างตั้งครรภ์เกิดขึ้นในผู้หญิง 1 ใน 10-25 คน

การตั้งครรภ์ของผู้หญิงที่มีปัจจัย Rh ลบซึ่งทารกในครรภ์มีปัจจัย Rh เป็นบวก นำไปสู่การผลิตแอนติบอดีโดยระบบภูมิคุ้มกันของมารดาไปยังเซลล์เม็ดเลือดแดงของเด็ก

ส่งผลให้เซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ “เกาะติดกัน” และถูกทำลาย นี่คือการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อการมีโปรตีน Rh factor ซึ่งเป็นสิ่งแปลกปลอมในร่างกายของแม่

• ปัจจัย Rh - มันคืออะไร?
• ความน่าจะเป็นที่จะเกิดความขัดแย้งระหว่าง Rh ระหว่างตั้งครรภ์: ตาราง 1
• เหตุผล
  • การถ่ายเลือดของมารดาและทารก
• ความขัดแย้ง Rh ระหว่างตั้งครรภ์: กลไกการเกิดขึ้น
• ผลที่ตามมาสำหรับเด็ก
• ความเสี่ยง
• การวินิจฉัย อาการ และสัญญาณของความขัดแย้ง Rh ระหว่างตั้งครรภ์
• การรักษา
  • Plasmapheresis สำหรับการตั้งครรภ์ที่มีความขัดแย้ง Rh
  • คอร์โดเซนซิส
• อิมมูโนโกลบูลินสำหรับ Rhesus เชิงลบ
• ปัจจัย Rh สามารถเปลี่ยนแปลงได้ในระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่?

ปัจจัย Rh คืออะไร

เพื่อทำความเข้าใจว่าความขัดแย้งของ Rh คืออะไรในระหว่างตั้งครรภ์ คุณต้องพิจารณาแนวคิดเรื่องปัจจัย Rh ให้ละเอียดยิ่งขึ้น

Rh (+) เป็นโปรตีนพิเศษ - agglutinogen - สารที่สามารถเกาะติดเซลล์เม็ดเลือดแดงเข้าด้วยกันและทำลายเซลล์เหล่านี้เมื่อพบกับสารภูมิคุ้มกันที่ไม่คุ้นเคย

ปัจจัย Rh ถูกค้นพบครั้งแรกในปี 1940 แอนติเจน Rh มีประมาณ 50 ชนิด แอนติเจนที่ก่อให้เกิดการกลายพันธุ์มากที่สุดคือ D ซึ่งพบในเลือดของคน 85%

แอนติเจน C พบได้ใน 70% ของผู้คน และแอนติเจน E พบได้ใน 30% ของผู้คนบนโลกนี้ การมีอยู่ของโปรตีนเหล่านี้บนเยื่อหุ้มเซลล์เม็ดเลือดแดงทำให้ Rh เป็นบวก Rh (+) การไม่มีโปรตีนจะทำให้ Rh เป็นลบ Rh (-)

การมีอยู่ของ agglutinogen D มีเชื้อชาติ:

• ในหมู่คนสัญชาติสลาฟ 13% เป็นคน Rh-negative;
• ในหมู่ชาวเอเชีย 8%;
• ในบรรดาคนเชื้อชาติ Negroid ไม่มีคนที่มีปัจจัยเลือด Rh-negative เลย

เมื่อเร็ว ๆ นี้ ผู้หญิงที่มีปัจจัย Rh ลบในเลือดกลายเป็นเรื่องปกติมากขึ้น ตามวรรณกรรม สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการแต่งงานแบบผสม ส่งผลให้ความถี่ของความขัดแย้งระหว่าง Rh ระหว่างตั้งครรภ์ในประชากรเพิ่มขึ้น

การสืบทอดแอนติเจนของระบบ D

ประเภทของการถ่ายทอดลักษณะใด ๆ จะถูกแบ่งออกเป็นโฮโมไซกัสและเฮเทอโรไซกัส ตัวอย่างเช่น:

1. DD – โฮโมไซกัส;
2. Dd – เฮเทอโรไซกัส;
3. dd – โฮโมไซกัส

โดยที่ D คือยีนเด่น และ d คือยีนด้อย

ความขัดแย้ง Rh ระหว่างตั้งครรภ์ - ตาราง

ถ้าแม่มี Rh บวก พ่อมี Rh ลบ ดังนั้นลูกหนึ่งในสามคนของพวกเขาจะเกิด Rh ลบพร้อมกับมรดกประเภทเฮเทอโรไซกัส

หากทั้งพ่อและแม่มี Rh เป็นลบ ลูกของพวกเขาก็จะมีปัจจัย Rh เป็นลบ 100%

ตารางที่ 1. ความขัดแย้ง Rh ระหว่างตั้งครรภ์

เหตุผล

สาเหตุของความขัดแย้ง Rh ในระหว่างตั้งครรภ์คือ:

• การถ่ายเลือดที่เข้ากันไม่ได้โดยใช้ระบบ AB0 นั้นหายากมาก
• การถ่ายเลือดจากมารดา

การถ่ายเลือดจากมารดาและทารกคืออะไร?

โดยปกติในระหว่างตั้งครรภ์ (ทางสรีรวิทยาหรือพยาธิวิทยา) เซลล์เม็ดเลือดของทารกในครรภ์จำนวนเล็กน้อยจะเข้าสู่กระแสเลือดของมารดา

ปัจจัย Rh เชิงลบในระหว่างตั้งครรภ์ในผู้หญิงเป็นอันตรายต่อทารกที่มีปัจจัย Rh บวกอย่างแน่นอน ความขัดแย้งของ Rh เกิดขึ้นเช่นเดียวกับปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกัน ในเวลาเดียวกันการตั้งครรภ์ครั้งแรกสามารถดำเนินต่อไปได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน แต่การตั้งครรภ์ครั้งต่อไป (ครั้งที่สองและสาม) นำไปสู่ความขัดแย้ง Rh และอาการรุนแรงของโรค hemolytic ของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด

กลไกการสร้างภูมิคุ้มกัน (การพัฒนาความขัดแย้งจำพวก)

แม่ที่มี Rh-negative และทารกในครรภ์ที่มี Rh-positive จะแลกเปลี่ยนเซลล์เม็ดเลือด ระบบภูมิคุ้มกันของแม่จะรับรู้ว่าเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกเป็นโปรตีนจากต่างประเทศ และเริ่มผลิตแอนติบอดีต่อมัน สำหรับการพัฒนาการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันเบื้องต้นนั้น เซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ 35-50 มิลลิลิตรจะเข้าสู่กระแสเลือดของมารดา

ปริมาณเลือดที่ไหลจากกระแสเลือดของทารกไปยังแม่จะเพิ่มขึ้นในระหว่างกระบวนการทางสูติศาสตร์แบบรุกราน การผ่าตัดคลอด การคลอดบุตร และขั้นตอนทางสูติกรรมอื่นๆ

การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันครั้งแรกเริ่มต้นด้วยการปรากฏตัวของอิมมูโนโกลบูลิน M ซึ่งเป็นโมเลกุลรูปดาวห้าแฉกขนาดใหญ่ (โพลีเมอร์) ที่แทบจะทะลุผ่านอุปสรรคของรกและไม่ทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ดังนั้นจึงไม่สามารถก่อให้เกิดอันตรายได้ ดังนั้นการตั้งครรภ์ครั้งแรกมักดำเนินไปโดยไม่มีผลกระทบ

การถ่ายเลือดในครรภ์ทุติยภูมิส่งผลที่ตามมาต่อเด็ก มันเกิดขึ้นระหว่างการตั้งครรภ์ซ้ำ (ครั้งที่สอง สาม สี่)

หน่วยความจำเซลล์ทำงานในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์และเนื่องจากการสัมผัสกับโปรตีนปัจจัย Rh ซ้ำ ๆ ทำให้เกิดการผลิตแอนติบอดีป้องกัน - อิมมูโนโกลบูลิน G - ความขัดแย้ง Rh พัฒนา โมเลกุลอิมมูโนโกลบูลินจีเป็นโมโนเมอร์ขนาดเล็กที่สามารถทะลุผ่านอุปสรรคของรกและทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตก - การทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด

อะไรมีส่วนช่วยในการพัฒนาอาการแพ้ Rh?

การตั้งครรภ์ครั้งแรกในมารดาที่มี Rh-negative กับทารกในครรภ์ที่มี Rh-positive ในกรณีส่วนใหญ่จะจบลงอย่างประสบความสำเร็จและจบลงด้วยการคลอดบุตร การตั้งครรภ์ครั้งต่อไปใดๆ โดยไม่คำนึงถึงผลลัพธ์ (การแท้งก่อนกำหนด การทำแท้ง การทำแท้งโดยธรรมชาติ) ในสตรีที่มีภาวะ Rh-negative จะกลายเป็นแรงกระตุ้นในการพัฒนาการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันทุติยภูมิ และการปรากฏตัวของอิมมูโนโกลบูลินที่ทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์

สาเหตุของความขัดแย้งระหว่าง Rh ในระหว่างตั้งครรภ์ในมารดาที่เป็น Rh ลบอาจเป็น:

• ในไตรมาสแรก:
  • การทำแท้งด้วยยา (การผ่าตัดหรือทางการแพทย์) โดยมีเงื่อนไขว่าภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้เกิดขึ้นใน 7-8 สัปดาห์

เมื่อลงทะเบียนที่การปรึกษาหารือ สตรีมีครรภ์แต่ละคนจะต้องได้รับการตรวจวินิจฉัย รวมถึงการกำหนดหมู่เลือดและสถานะ Rh ปัจจัย Rh สามารถเป็นบวกหรือลบได้ การตั้งครรภ์ที่มี Rh ลบมักเป็นสาเหตุของความกังวลเนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้

ปัจจัย Rh ที่เป็นลบในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดโรคของทารกในครรภ์ได้หลายอย่างหากเลือดของพ่อของเด็กเป็น Rh บวก สิ่งนี้เกิดขึ้นกับภูมิหลังของความขัดแย้ง Rh ที่เกิดขึ้นในแม่และทารกในครรภ์ หากหายไปก็จะไม่มีมาตรการเพิ่มเติม

ในหลาย ๆ คน โปรตีนจำเพาะจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นบนพื้นผิวของเซลล์เม็ดเลือด หากมีอยู่ แสดงว่าบุคคลนั้นมีเลือด Rh-positive หากไม่มี เรากำลังพูดถึงปัจจัย Rh ที่เป็นลบ

จากสถิติพบว่า 20% ของผู้หญิงในโลกมี Rhesus ที่เป็นลบ แต่ความจริงข้อนี้ไม่ได้ขัดขวางพวกเธอส่วนใหญ่จากการประสบความสุขในการเป็นแม่และให้กำเนิดลูกที่มีสุขภาพดี

แพทย์เชื่อว่า Rh เชิงลบเป็นเพียงคุณลักษณะของบุคคลใดบุคคลหนึ่งที่ไม่ได้ขัดขวางไม่ให้เขาตั้งครรภ์และไม่ใช่สาเหตุอย่างแน่นอน

อย่างไรก็ตาม ปัจจัย Rh เชิงลบและการตั้งครรภ์ยังคงเป็นแนวคิดที่เข้ากันไม่ได้สำหรับสตรีมีครรภ์จำนวนมาก เนื่องจากความขัดแย้ง Rh ที่เป็นไปได้ แน่นอนว่าภาวะนี้มีภาวะแทรกซ้อนบางอย่าง แต่ก็ไม่ได้เกิดขึ้นในทุกกรณี

ความขัดแย้ง Rh คืออะไร?

ในบรรดาผู้หญิงที่มี Rh ลบความขัดแย้ง Rh ในระหว่างตั้งครรภ์พบได้เพียง 30% ของกรณีนั่นคือ 70% ที่เหลือของการตั้งครรภ์ดำเนินไปโดยไม่มีคุณสมบัติพิเศษใด ๆ

เพื่อให้ความขัดแย้ง Rh เกิดขึ้น จำเป็นต้องมีเงื่อนไขต่อไปนี้:พ่อของเด็กมีปัจจัย Rh เป็นบวก ในขณะที่แม่มีปัจจัยลบ และทารกในครรภ์จะสืบทอดปัจจัย Rh ของพ่อ ในกรณีนี้ ร่างกายของผู้หญิงจะเริ่มผลิตแอนติบอดีจำเพาะ โดยมีจุดประสงค์เพื่อป้องกันโปรตีนจากสิ่งแปลกปลอม

เริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 7 ของการพัฒนา ทารกในครรภ์จะพัฒนาระบบเม็ดเลือดของตัวเอง จากจุดนี้ไป เซลล์เม็ดเลือดแดงจำนวนเล็กน้อยของเขาสามารถเข้าสู่กระแสเลือดของมารดาผ่านทางรกได้

ระบบภูมิคุ้มกันของผู้หญิงตีความทารกในครรภ์ที่มี Rh-positive ว่าเป็นสารประกอบแปลกปลอม และเริ่มต่อสู้กับพวกมันด้วยการผลิตแอนติบอดี

สิ่งนี้ทำให้เกิดสถานการณ์ที่ไร้สาระ: ร่างกายของแม่ต่อสู้กับลูกในครรภ์ แอนติบอดีเหล่านี้เข้าสู่ระบบเม็ดเลือดของทารกในครรภ์อย่างอิสระทำให้เกิดการทำลายเซลล์เม็ดเลือดซึ่งอาจทำให้เกิดอาการเจ็บป่วยร้ายแรงและถึงขั้นยุติการตั้งครรภ์ได้

เมื่อใดที่คุณควรกังวล?

หากมีการผลิตแอนติบอดีในปริมาณมาก แอนติบอดีจะแทรกซึมเข้าไปในเลือดของทารกในครรภ์และเริ่มทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง "ศัตรู" การทำลายล้างทำให้เกิดความเสียหายอย่างร้ายแรงต่อระบบสำคัญทั้งหมดของทารกในครรภ์

ก่อนอื่นระบบประสาทจะทนทุกข์ทรมานจากนั้นไตตับและหัวใจของเด็กจะถูกทำลายจากผลเสียของบิลิรูบิน เนื้อเยื่อและโพรงในร่างกายของเขาเริ่มเต็มไปด้วยของเหลวซึ่งรบกวนการทำงานปกติและการพัฒนาของอวัยวะซึ่งหากไม่มีความช่วยเหลือที่มีคุณสมบัติเร่งด่วนอาจนำไปสู่การตายของทารกในครรภ์ในมดลูก ด้วยเหตุนี้ ผู้ป่วยที่มี Rh ลบจึงมักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้

แม้ว่าในกรณีที่เกิดข้อขัดแย้งระหว่าง Rh ก็เป็นไปได้ที่จะตั้งครรภ์ให้ครบกำหนดและเด็กเกิดมา มีแนวโน้มว่าเขาจะมีพัฒนาการผิดปกติแต่กำเนิด ข้อบกพร่องเหล่านี้รวมถึงอาการท้องมานของสมอง, พยาธิสภาพของอวัยวะในการมองเห็น, การได้ยิน, การพูดและระบบประสาท

สถานการณ์ที่นำไปสู่การพัฒนาความขัดแย้ง Rh

ความขัดแย้งของ Rh เกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อลักษณะของ Rhesus แตกต่างกัน: เป็นลบในแม่และเป็นบวกในทารกในครรภ์ ซึ่งนำไปสู่การผลิตแอนติบอดีบางชนิด

ความเป็นไปได้ในการพัฒนาความขัดแย้ง Rh เพิ่มขึ้นในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• , ในอดีตที่ผ่านมา;
• การคุกคามของการแท้งบุตรในไตรมาสที่ 2;
• การตรวจด้วยเครื่องมือ
• ประวัติการคลอดบุตรยากซึ่งลงท้ายด้วยการตรวจมดลูกด้วยตนเอง
• การบาดเจ็บที่ช่องท้องพร้อมกับการหยุดชะงักของรก;
• การถ่ายเลือดของสตรีมีครรภ์ แตกต่างกันในสถานะ Rhesus

หากนี่คือการตั้งครรภ์ครั้งแรกของคุณ ความเสี่ยงในการเกิดความขัดแย้ง Rh มักจะน้อยมาก นี่เป็นเพราะขาดแอนติบอดีในเลือดของแม่ซึ่งการก่อตัวขึ้นอยู่กับปัจจัยลบข้างต้น โดยปกติแล้วจะยังคงอยู่ในเลือดของผู้หญิงไปตลอดชีวิต

การป้องกันความขัดแย้งจำพวก

ในระหว่างการลงทะเบียน ผู้หญิงแต่ละคนจะได้รับการวิเคราะห์เพื่อหาปัจจัย Rh หากพบว่าเป็นลบจำเป็นต้องกำหนดสถานะ Rh ของบิดาในอนาคต

หากมีแนวโน้มที่จะเกิดข้อขัดแย้งระหว่างจำพวก Rhesus ในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงจะบริจาคเลือดเป็นระยะเพื่อตรวจหาแอนติบอดีจำเพาะต่อเซลล์เม็ดเลือดของทารกในครรภ์ จนถึงไตรมาสที่ 3 การศึกษานี้จะดำเนินการเป็นประจำเดือนละครั้ง เริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 32 - 2 ครั้งต่อเดือน และตั้งแต่สัปดาห์ที่ 35 จนถึงวันเกิด จะมีการตรวจเลือดของผู้หญิงทุกสัปดาห์

หากระดับแอนติบอดีในเลือดของหญิงตั้งครรภ์เพิ่มขึ้น แพทย์จะวินิจฉัยว่ามีความขัดแย้งของ Rh และสรุปผลเกี่ยวกับสถานะ Rh ของทารกในครรภ์ ภาวะนี้ต้องมีการสังเกตและการรักษาของผู้หญิงในศูนย์ปริกำเนิดโดยต้องเข้ารักษาในโรงพยาบาลภาคบังคับ

สถานะจำพวกจำพวกยังได้รับการวินิจฉัยในทารกแรกเกิดหลังคลอด หากเป็นบวกภายใน 72 ชั่วโมงผู้หญิงคนนั้นจะถูกฉีดด้วยอิมมูโนโกลบูลินต่อต้านจำพวก - ซีรั่มที่ป้องกันการพัฒนาความขัดแย้งของ Rh ในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป

เซรั่มชนิดเดียวกันนี้ใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันโรคในสตรีที่มีเลือด Rh-negative ภายใน 72 ชั่วโมงหลังจากการทำแท้ง การผ่าตัดเพื่อกำจัดการตั้งครรภ์นอกมดลูก การแท้งบุตร การถ่ายเลือด Rh-positive ที่ผิดพลาด การจัดการเยื่อหุ้มทารกในครรภ์ และการบาดเจ็บที่ช่องท้องระหว่างตั้งครรภ์

หากไม่มีการแนะนำซีรั่ม ในการตั้งครรภ์ใหม่แต่ละครั้ง โอกาสของความขัดแย้งของ Rh จะเพิ่มขึ้นประมาณ 10%

หากผู้หญิงมีปัจจัย Rh เป็นลบ ก่อนที่จะวางแผนการตั้งครรภ์ครั้งที่สอง เธอจะต้องบริจาคเลือดเพื่อตรวจหาแอนติบอดีจำเพาะ หากตรวจพบในเลือดจะไม่สามารถหลีกเลี่ยงการพัฒนาของความขัดแย้ง Rh ภายใต้สภาวะที่เหมาะสมได้

การตั้งครรภ์ในสตรีที่มีเลือด Rh ลบ

ยาแผนปัจจุบันได้เรียนรู้ที่จะเอาชนะอาการเชิงลบของความไม่ลงรอยกันของ Rh ระหว่างแม่กับทารกในครรภ์ได้ค่อนข้างสำเร็จ ปัจจุบันปัญหาดังกล่าวเกิดขึ้นเกือบ 10% ของสตรีมีครรภ์ที่มีปัจจัย Rh ลบ

ด้วยการป้องกันโรคเฉพาะด้วยอิมมูโนโกลบูลินต่อต้านจำพวกทำให้สามารถต่อต้านแอนติบอดีที่ก้าวร้าวได้เป็นเวลานานและในเชิงคุณภาพ

หากผู้หญิงต้องการที่จะตั้งครรภ์ได้สำเร็จในระยะและเป็นแม่ของเด็กที่มีสุขภาพดีในระหว่างตั้งครรภ์เธอจะต้องใส่ใจกับคำแนะนำของนรีแพทย์และเข้ารับการตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือที่จำเป็นทันทีรวมถึงการวินิจฉัยด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงตามปกติ

หากการตั้งครรภ์ของผู้หญิงดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน การคลอดบุตรจะดำเนินการในระยะที่กำหนดทางสรีรวิทยา หากการตั้งครรภ์มาพร้อมกับข้อขัดแย้ง Rh แนะนำให้ทำการผ่าตัดคลอด - การผ่าตัดคลอด โดยทั่วไปการวางแผนการผ่าตัดคือสัปดาห์ที่ 38 สัปดาห์ หากสามารถตั้งครรภ์จนถึงช่วงนี้ได้โดยสูญเสียน้อยที่สุด

อย่าสิ้นหวังหากสตรีมีครรภ์มีเลือด Rh-negative การคลอดบุตรคนแรกมักเกิดขึ้นโดยไม่มีการพัฒนาของความขัดแย้ง Rh และสุขภาพของทารกแรกเกิดและมารดายังสาวไม่ถูกคุกคาม

ผู้หญิงหลายคนจงใจปฏิเสธการตั้งครรภ์ครั้งที่สองเพื่อขจัดปัญหาที่อาจเกิดขึ้น ไม่จำเป็นต้องปฏิเสธโอกาสดังกล่าวในเวลานี้ ไม่ว่าปัจจัย Rh จะเป็นเช่นไร การเลือกกลยุทธ์ทางการแพทย์อย่างถูกต้องในระหว่างตั้งครรภ์จะช่วยเพิ่มโอกาสในการเป็นแม่ที่มีความสุขของผู้หญิงได้อย่างมาก

วิดีโอที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับความขัดแย้งของ Rh ในระหว่างตั้งครรภ์

ข้อความ: เอฟโดเกีย ซาคาโรวา

สตรีมีครรภ์ที่มีบัตรแลกเงินเขียนว่า Rh ลบ ต้องไปพบแพทย์บ่อยกว่าปกติในช่วงเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์ เราถามผู้เชี่ยวชาญว่าทำไมแพทย์ถึงชอบเล่นอย่างปลอดภัย

Mark Arkadyevich Kurtser แพทย์ศาสตร์การแพทย์ ศาสตราจารย์ หัวหน้าแพทย์ของคณะกรรมการสุขภาพแห่งมอสโก อธิบายว่าแม่จำพวก Rhesus ที่เป็นลบคุกคามแม่ที่ตั้งครรภ์และลูกของเธออย่างไร

หลังคลอดบุตร มารดาที่เป็นโรค Rh-negative จะต้องได้รับการตรวจแอนติบอดี

สาเหตุของความขัดแย้งของ Rh คือโปรตีนที่อยู่บนพื้นผิวของเซลล์เม็ดเลือดแดง (Rh factor) ประชากรประมาณ 85% มีภาวะนี้ - คนประเภทนี้มี Rh บวก ส่วนที่เหลืออีก 15% ที่ไม่มีคือ Rh ลบ การมีหรือไม่มีปัจจัย Rh จะไม่ส่งผลต่อสุขภาพของมนุษย์แต่อย่างใด ลักษณะนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในกรณีเดียวเท่านั้น - เมื่อพูดถึงการตั้งครรภ์ หากปัจจัย Rh ของผู้ปกครองในอนาคตตรงกัน ก็จะไม่มีภาวะแทรกซ้อน แต่เมื่อเด็กตั้งครรภ์โดยแม่ที่เป็น Rh-negative และพ่อที่มี Rh-positive เขาอาจสืบทอดปัจจัย Rh ของพ่อได้ ดังนั้นจึงมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดข้อขัดแย้ง Rh

กลไกความขัดแย้งของ Rh

ในระหว่างตั้งครรภ์ ปัจจัย Rh จากเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ที่มี Rh-positive จะเข้าสู่กระแสเลือดของมารดาที่มี Rh-negative ถูกมองว่าเป็นสิ่งแปลกปลอม - และร่างกายของแม่ก็ส่งสัญญาณว่า "โปรดทราบ เรากำลังถูกโจมตี!" ในการผลิตแอนติบอดีต่อปัจจัย Rh ส่งผลให้เซลล์เม็ดเลือดแดงของเด็กสลายตัว การสลายของพวกเขานำไปสู่ความเสียหายต่อตับ ไต สมองของทารกในครรภ์ และการพัฒนาของโรคเม็ดเลือดแดงแตกในทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด

หากนี่คือการตั้งครรภ์ครั้งแรกของคุณ

ตามกฎแล้วความแตกต่างในปัจจัย Rh ของสตรีมีครรภ์และเด็กในการตั้งครรภ์ครั้งแรกในช่วงปกตินั้นไม่มีนัยสำคัญ ตราบใดที่เซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกไม่เข้าสู่เลือด Rh-negative ของมารดา ทุกอย่างเรียบร้อยดี สิ่งกีดขวางตามธรรมชาติมักเป็นรก ซึ่งช่วยปกป้องหลอดเลือดของผู้หญิงจากการแทรกซึมดังกล่าวได้อย่างน่าเชื่อถือ

หากการตั้งครรภ์เป็นเรื่องรอง

โดยทั่วไปแล้วระบบภูมิคุ้มกันจะใช้แอนติบอดีเพื่อระบุและทำให้วัตถุแปลกปลอมเป็นกลาง เช่น แบคทีเรียและไวรัส ในสตรีที่มีกลุ่ม Rh-negative แอนติบอดีจะเริ่มถูกสร้างขึ้นในช่วงการคลอดบุตรครั้งแรก การทำแท้ง และการแท้งบุตร กระบวนการนี้เรียกว่าภาวะภูมิแพ้ และความรุนแรงของอาการจะเพิ่มขึ้นเมื่อเลือดของทารกเข้าสู่กระแสเลือดของมารดาแม้แต่น้อย ในระหว่างการคลอดบุตรครั้งแรก แอนติบอดีจะไม่มีเวลาทำร้ายทารก

อย่างระมัดระวัง!

ในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป แอนติบอดีสามารถผ่านรกเข้าไปในเลือดของทารกในครรภ์ได้ และทารกอาจป่วยหนักได้

ผู้หญิงเกือบทุกคนรู้ดีว่าการทำแท้งเป็นอันตราย สถาบันทางการแพทย์ที่ผลิตผลิตภัณฑ์เหล่านี้อาจไม่ตรวจเลือดของผู้หญิงว่ามีปัจจัย Rh หรือไม่ เป็นไปได้ว่ามันจะกลายเป็นลบ และหากผู้หญิงที่มีเลือด Rh-negative ต้องการตั้งครรภ์อีกครั้งเพื่อคลอดบุตรก็อาจประสบปัญหาใหญ่ได้

อันตรายสำหรับทารก

หากจำนวนแอนติบอดีในเลือดของมารดามีน้อย จะทำให้เกิดภาวะโลหิตจางเล็กน้อยในทารก เมื่อจำนวนเพิ่มขึ้น ร่างกายของทารกในครรภ์จะไม่มีเวลาสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดงใหม่ จากนั้นภาวะโลหิตจางของเด็กจะเกิดขึ้นในรูปแบบที่ร้ายแรงยิ่งขึ้น อาจเกิดโรคเม็ดเลือดแดงแตกของทารกในครรภ์ซึ่งการทำงานของตับและม้ามหยุดชะงักและอวัยวะต่างๆ เองก็มีขนาดเพิ่มขึ้น เนื่องจากอาการที่รุนแรงมากขึ้น เนื้อเยื่อและสมองอาจบวมขึ้นได้ ไม่ว่าเด็กที่มีเลือด Rh บวกจะป่วยหรือไม่นั้น ไม่เพียงแต่ขึ้นอยู่กับองค์ประกอบเชิงปริมาณของแอนติบอดีในแม่ที่เป็น Rh ลบเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับคุณภาพของแอนติบอดีด้วย