สำเนาการตรวจคัดกรองอัลตราซาวนด์ครั้งแรก ทบทวนการตรวจก่อนคลอดระหว่างตั้งครรภ์: การตรวจคัดกรอง อัลตราซาวนด์ การวิเคราะห์ DNA สำหรับ trisomy คืออะไร

การตรวจคัดกรองก่อนคลอด เป็นการตรวจทางชีวเคมีและอัลตราซาวนด์แบบผสมผสานซึ่งประกอบด้วยการตรวจเลือดเพื่อกำหนดระดับฮอร์โมนการตั้งครรภ์หลักและอัลตราซาวนด์ทั่วไปของทารกในครรภ์ด้วยการวัดค่าหลายค่า

การตรวจคัดกรองครั้งแรกหรือ “การทดสอบสองครั้ง” (ที่ 11-14 สัปดาห์)

การตรวจคัดกรองประกอบด้วยสองขั้นตอน: การตรวจอัลตราซาวนด์ และการเจาะเลือดเพื่อวิเคราะห์

ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ แพทย์จะกำหนดจำนวนทารกในครรภ์ อายุครรภ์ และใช้ขนาดของตัวอ่อน: CTE, BPR, ขนาดของรอยพับปากมดลูก, กระดูกจมูก ฯลฯ

จากข้อมูลเหล่านี้ เราสามารถบอกได้ว่าทารกมีพัฒนาการในครรภ์ได้อย่างถูกต้องเพียงใด

การตรวจอัลตราซาวนด์และบรรทัดฐาน

การประเมินขนาดของตัวอ่อนและโครงสร้างของตัวอ่อน ขนาดก้นกบ-ข้างขม่อม (CTR)– นี่เป็นหนึ่งในตัวบ่งชี้การพัฒนาของตัวอ่อนซึ่งมีขนาดสอดคล้องกับอายุครรภ์

KTR คือขนาดจากกระดูกก้นกบถึงกระหม่อม ไม่รวมความยาวของขา

มีตารางค่า CTE เชิงบรรทัดฐานตามสัปดาห์ของการตั้งครรภ์ (ดูตารางที่ 1)

ตารางที่ 1 - Norm KTE ตามอายุครรภ์

การเบี่ยงเบนขนาดของทารกในครรภ์จากบรรทัดฐานขึ้นไปบ่งบอกถึงการพัฒนาอย่างรวดเร็วของทารกซึ่งเป็นลางสังหรณ์ของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรของทารกในครรภ์ขนาดใหญ่

ขนาดลำตัวของทารกในครรภ์มีขนาดเล็กเกินไป แสดงว่า:

• อายุครรภ์ถูกกำหนดอย่างไม่ถูกต้องโดยนรีแพทย์ในพื้นที่ตั้งแต่ก่อนการไปพบแพทย์
• พัฒนาการล่าช้าอันเป็นผลมาจากการขาดฮอร์โมน โรคติดเชื้อ หรือโรคอื่น ๆ ในแม่ของเด็ก
• โรคทางพันธุกรรมของการพัฒนาของทารกในครรภ์
• การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ในมดลูก (แต่โดยมีเงื่อนไขว่าไม่สามารถได้ยินเสียงการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ได้)

ขนาด Biparietal (BDS) ของศีรษะของทารกในครรภ์เป็นตัวบ่งชี้พัฒนาการทางสมองของทารกโดยวัดจากขมับถึงขมับ ค่านี้ยังเพิ่มขึ้นตามสัดส่วนระยะเวลาของการตั้งครรภ์

ตารางที่ 2 - อัตราปกติของ BDP ศีรษะของทารกในครรภ์ในระยะหนึ่งของการตั้งครรภ์

เกินเกณฑ์ปกติของ BPR ของศีรษะของทารกในครรภ์อาจบ่งบอกถึง:

• ผลไม้ขนาดใหญ่หากขนาดอื่นสูงกว่าปกติเป็นเวลาหนึ่งหรือสองสัปดาห์
• การเจริญเติบโตของตัวอ่อนเป็นพัก ๆ หากขนาดที่เหลือเป็นปกติ (ในหนึ่งหรือสองสัปดาห์พารามิเตอร์ทั้งหมดควรปรับระดับออก)
• การปรากฏตัวของเนื้องอกในสมองหรือไส้เลื่อนในสมอง (โรคที่ไม่เข้ากันกับชีวิต);
• hydrocephalus (ท้องมาน) ของสมองเนื่องจากโรคติดเชื้อในสตรีมีครรภ์ (มีการสั่งยาปฏิชีวนะและรักษาการตั้งครรภ์ไว้ได้หากการรักษาประสบความสำเร็จ)

ขนาดสมองสองข้างจะน้อยกว่าปกติในกรณีสมองด้อยพัฒนาหรือขาดบางส่วน

ความหนาของพื้นที่ปก (TVP) หรือขนาดของ “พับคอ”- นี่เป็นตัวบ่งชี้หลักที่หากเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐานแสดงว่าเป็นโรคโครโมโซม (ดาวน์ซินโดรม, เอ็ดเวิร์ดซินโดรมหรืออื่น ๆ )

ในเด็กที่มีสุขภาพดี ในการคัดกรองครั้งแรก TVP ไม่ควรเกิน 3 มม. (สำหรับอัลตราซาวนด์ที่ทำผ่านช่องท้อง) และมากกว่า 2.5 มม. (สำหรับอัลตราซาวนด์ช่องคลอด)

คุณค่าของ TVP ในตัวเองไม่ได้มีความหมายอะไร ไม่ใช่โทษประหารชีวิต แต่เป็นเพียงความเสี่ยง เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับความน่าจะเป็นสูงในการพัฒนาพยาธิวิทยาของโครโมโซมในทารกในครรภ์เฉพาะในกรณีที่ผลการตรวจเลือดฮอร์โมนไม่ดีและเมื่อขนาดของรอยพับปากมดลูกมากกว่า 3 มม. จากนั้นเพื่อชี้แจงการวินิจฉัยว่ามีการกำหนดการตรวจชิ้นเนื้อ chorionic villus เพื่อยืนยันหรือหักล้างการมีอยู่ของพยาธิสภาพของโครโมโซมของทารกในครรภ์

ตารางที่ 3 - บรรทัดฐาน TVP ตามสัปดาห์ของการตั้งครรภ์

ความยาวกระดูกจมูก.ในทารกในครรภ์ที่มีความผิดปกติของโครโมโซม ขบวนการสร้างกระดูกจะเกิดขึ้นช้ากว่าในทารกในครรภ์ที่มีสุขภาพดี ดังนั้นในกรณีที่มีพัฒนาการผิดปกติ กระดูกจมูกจะหายไปในการคัดกรองครั้งแรก (ในสัปดาห์ที่ 11) หรือขนาดของมันเล็กเกินไป (จาก 12 สัปดาห์ ).

ความยาวของกระดูกจมูกจะถูกเปรียบเทียบกับค่ามาตรฐานตั้งแต่สัปดาห์ที่ 12 ของการตั้งครรภ์ เมื่ออายุครรภ์ 10-11 สัปดาห์ แพทย์จะระบุได้เพียงว่ามีหรือไม่มีเท่านั้น

หากความยาวของกระดูกจมูกไม่ตรงกับช่วงตั้งครรภ์ แต่ข้อบ่งชี้อื่นๆ ยังปกติ ก็ไม่ต้องกังวล
เป็นไปได้มากว่านี่เป็นคุณลักษณะเฉพาะของทารกในครรภ์เช่นจมูกของทารกจะเล็กและดูแคลนเช่นพ่อแม่หรือญาติสนิทคนหนึ่งของเขาเช่นยายหรือปู่ทวด

ตารางที่ 4 - ความยาวปกติของกระดูกจมูก

นอกจากนี้ ในการตรวจอัลตราซาวนด์ครั้งแรก แพทย์จะบันทึกว่ามองเห็นกระดูกของกะโหลกศีรษะ ผีเสื้อ กระดูกสันหลัง กระดูกแขนขา ผนังช่องท้องด้านหน้า กระเพาะอาหาร และกระเพาะปัสสาวะหรือไม่ ในระยะนี้อวัยวะและส่วนต่างๆ ของร่างกายที่ระบุจะมองเห็นได้ชัดเจนแล้ว

การประเมินกิจกรรมสำคัญของทารกในครรภ์ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ กิจกรรมที่สำคัญของเอ็มบริโอจะมีลักษณะเฉพาะคือการทำงานของหัวใจและการเคลื่อนไหว

เนื่องจากการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์มักจะเป็นระยะและแทบจะไม่สามารถแยกแยะได้ในระยะนี้ มีเพียงอัตราการเต้นของหัวใจของเอ็มบริโอเท่านั้นที่มีค่าในการวินิจฉัย และกิจกรรมของการเคลื่อนไหวจึงถูกระบุเพียงว่า "ถูกกำหนดไว้"

อัตราการเต้นของหัวใจ (HR)ทารกในครรภ์โดยไม่คำนึงถึงเพศที่ 9-10 สัปดาห์ควรอยู่ในช่วง 170-190 ครั้งต่อนาทีตั้งแต่สัปดาห์ที่ 11 จนถึงสิ้นสุดการตั้งครรภ์ - 140-160 ครั้งต่อนาที

อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ต่ำกว่าปกติ (85-100 ครั้ง/นาที) หรือสูงกว่าปกติ (มากกว่า 200 ครั้ง/นาที) ถือเป็นสัญญาณที่น่าตกใจ โดยต้องมีการตรวจเพิ่มเติมและหากจำเป็น ให้ทำการรักษา

การศึกษาโครงสร้างนอกเอ็มบริโอ: ถุงไข่แดง คอรีออน และน้ำคร่ำนอกจากนี้ ผู้วินิจฉัยอัลตราซาวนด์ในโปรโตคอลอัลตราซาวนด์คัดกรอง (หรืออีกนัยหนึ่งคือ ในรูปแบบผลอัลตราซาวนด์) จะบันทึกข้อมูลเกี่ยวกับถุงไข่แดงและคอรีออน บนส่วนต่อท้ายและผนังมดลูก

ถุงไข่แดง- นี่คืออวัยวะของเอ็มบริโอซึ่งทำหน้าที่ในการผลิตโปรตีนที่สำคัญจนถึงสัปดาห์ที่ 6 มีบทบาทเป็นตับปฐมภูมิ ระบบไหลเวียนโลหิต และเซลล์สืบพันธุ์ปฐมภูมิ

โดยทั่วไปถุงไข่แดงจะทำหน้าที่สำคัญต่างๆ จนถึงสัปดาห์ที่ 12-13 ของการตั้งครรภ์ หลังจากนั้นไม่จำเป็น เพราะทารกในครรภ์กำลังพัฒนาอวัยวะที่แยกจากกันอยู่แล้ว เช่น ตับ ม้าม ฯลฯ ซึ่งจะทำหน้าที่ทั้งหมด ความรับผิดชอบในการรับรองการทำงานที่สำคัญ

ในตอนท้ายของไตรมาสแรก ถุงไข่แดงจะมีขนาดลดลงและกลายเป็นถุงน้ำ (ก้านไข่แดง) ซึ่งตั้งอยู่ใกล้ฐานของสายสะดือ ดังนั้นในสัปดาห์ที่ 6-10 ถุงไข่แดงควรมีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 6 มม. และหลังจากผ่านไป 11-13 สัปดาห์ โดยปกติจะมองไม่เห็นเลย

แต่ทุกอย่างเป็นรายบุคคลล้วนๆ สิ่งสำคัญคือมันไม่ได้ทำหน้าที่ให้เสร็จก่อนกำหนดดังนั้นภายใน 8-10 สัปดาห์ควรมีเส้นผ่านศูนย์กลางอย่างน้อย 2 มม. (แต่ไม่เกิน 6.0-7.0 มม.)

หากก่อนสัปดาห์ที่ 10 ถุงไข่แดงน้อยกว่า 2 มม. สิ่งนี้อาจบ่งบอกถึงการตั้งครรภ์ที่ไม่พัฒนาหรือขาดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน (จากนั้นกำหนด Duphaston หรือ Utrozhestan) และหากในช่วงไตรมาสแรกเส้นผ่านศูนย์กลางของ ถุงไข่แดงมีขนาดมากกว่า 6-7 มม. ซึ่งบ่งชี้ถึงความเสี่ยงในการเกิดโรคในทารกในครรภ์

คอรีออน- นี่คือเปลือกนอกของเอ็มบริโอที่ปกคลุมไปด้วยวิลลี่จำนวนมากที่เติบโตเข้าไปในผนังด้านในของมดลูก. ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ คณะนักร้องประสานเสียงจะให้:

• ให้อาหารทารกในครรภ์ด้วยสารที่จำเป็นและออกซิเจน
• การกำจัดก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์และของเสียอื่น ๆ
• การป้องกันการแทรกซึมของไวรัสและการติดเชื้อ (แม้ว่าฟังก์ชั่นนี้จะไม่คงทน แต่ด้วยการรักษาอย่างทันท่วงทีทารกในครรภ์จะไม่ติดเชื้อ)

ภายในขอบเขตปกติ ตำแหน่งของคอรีออนจะอยู่ที่ "ด้านล่าง" ของโพรงมดลูก (บนผนังด้านบน) ที่ด้านหน้า ด้านหลัง หรือผนังด้านข้างด้านใดด้านหนึ่ง (ซ้ายหรือขวา) และโครงสร้างของคอรีออนควร ไม่ต้องเปลี่ยน

ตำแหน่งของคอรีออนในบริเวณคอหอยภายใน (การเปลี่ยนของมดลูกไปยังปากมดลูก) บนผนังด้านล่าง (ที่ระยะ 2-3 ซม. จากคอหอย) เรียกว่าการนำเสนอคอรีออน

แต่การวินิจฉัยดังกล่าวไม่ได้บ่งชี้ถึงรกเกาะต่ำในอนาคตเสมอไป โดยปกติแล้ว choion จะ "เคลื่อนตัว" และได้รับการแก้ไขอย่างมั่นคงที่สูงขึ้น

การแสดง Chorionic เพิ่มความเสี่ยงของการแท้งบุตรเอง ดังนั้นด้วยการวินิจฉัยนี้ ควรอยู่บนเตียง ขยับตัวน้อยลง และอย่าทำงานหนักเกินไป การรักษามีทางเดียวเท่านั้น: นอนอยู่บนเตียงเป็นเวลาหลายวัน (ลุกขึ้นมาเข้าห้องน้ำเท่านั้น) ยกขาขึ้นเป็นครั้งคราวและอยู่ในท่านี้เป็นเวลา 10-15 นาที

ในตอนท้ายของไตรมาสแรก choion จะกลายเป็นรกซึ่งจะค่อยๆ "สุก" หรือตามที่พวกเขากล่าวว่า "แก่" จนกระทั่งสิ้นสุดการตั้งครรภ์

อายุครรภ์สูงสุด 30 สัปดาห์ – ระดับวุฒิภาวะ 0

เป็นการประเมินความสามารถของรกในการจัดเตรียมทุกสิ่งที่จำเป็นให้กับเด็กในแต่ละระยะของการตั้งครรภ์ นอกจากนี้ยังมีแนวคิดเรื่อง “รกแก่ก่อนวัย” ซึ่งบ่งบอกถึงภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์

แอมเนียน- นี่คือเยื่อหุ้มน้ำชั้นในของเอ็มบริโอซึ่งมีน้ำคร่ำ (น้ำคร่ำ) สะสมอยู่

ปริมาณน้ำคร่ำใน 10 สัปดาห์คือประมาณ 30 มล. ใน 12 สัปดาห์ - 60 มล. จากนั้นจะเพิ่มขึ้น 20-25 มล. ต่อสัปดาห์ และในสัปดาห์ที่ 13-14 จะมีน้ำประมาณ 100 มล. อยู่แล้ว

เมื่อตรวจมดลูกโดยจักษุแพทย์ อาจตรวจพบเสียงที่เพิ่มขึ้นของ myometrium ของมดลูก (หรือภาวะ hypertonicity ของมดลูก) โดยปกติมดลูกไม่ควรอยู่ในสภาพที่ดี

บ่อยครั้งในผลอัลตราซาวนด์คุณจะเห็นรายการ "กล้ามเนื้อมดลูกหนาตัวตามผนังด้านหลัง/ด้านหน้า" ซึ่งหมายถึงการเปลี่ยนแปลงในระยะสั้นในชั้นกล้ามเนื้อของมดลูกเนื่องจากความรู้สึกปั่นป่วนในหญิงตั้งครรภ์ระหว่าง อัลตราซาวนด์และเสียงมดลูกเพิ่มขึ้นซึ่งเป็นภัยคุกคามต่อการแท้งบุตรเอง

ตรวจสอบปากมดลูกด้วย ควรปิดระบบปฏิบัติการ ความยาวของปากมดลูกเมื่ออายุครรภ์ 10-14 สัปดาห์ควรอยู่ที่ประมาณ 35-40 มม. (แต่ไม่น้อยกว่า 30 มม. สำหรับผู้หญิงวัยแรกรุ่นและ 25 มม. สำหรับผู้หญิงหลายคู่) หากสั้นกว่านี้แสดงว่ามีความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดในอนาคต เมื่อใกล้ถึงวันคลอด ปากมดลูกจะสั้นลง (แต่ควรจะมีขนาดอย่างน้อย 30 มม. เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์) และก่อนคลอด คอหอยจะเปิดออก

การเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐานของพารามิเตอร์บางอย่างในระหว่างการตรวจคัดกรองครั้งแรกไม่ได้ทำให้เกิดความกังวล เพียงแต่ว่าการตั้งครรภ์ในอนาคตควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดมากขึ้นและหลังจากการตรวจคัดกรองครั้งที่สองเท่านั้นที่เราจะพูดถึงความเสี่ยงในการเกิดข้อบกพร่องในทารกในครรภ์

โปรโตคอลอัลตราซาวนด์มาตรฐานในไตรมาสแรก

การคัดกรองทางชีวเคมี (“การทดสอบสองครั้ง”) และการตีความ

การตรวจคัดกรองทางชีวเคมีในช่วงไตรมาสแรกเกี่ยวข้องกับการระบุองค์ประกอบสองประการที่มีอยู่ในเลือดของผู้หญิง: ระดับของ b-hCG อิสระและพลาสมาโปรตีน-A - PAPP-A เหล่านี้เป็นฮอร์โมนการตั้งครรภ์สองชนิดและด้วยพัฒนาการตามปกติของทารกพวกเขาควรจะสอดคล้องกับบรรทัดฐาน

chorionic gonadotropin ของมนุษย์ (hCG)ประกอบด้วยสองหน่วยย่อย - อัลฟ่าและเบต้า เบต้า-เอชซีจีอิสระมีเอกลักษณ์เฉพาะตัว ดังนั้นจึงใช้ค่าดังกล่าวเป็นเครื่องหมายทางชีวเคมีหลักที่ใช้ในการประเมินความเสี่ยงของพยาธิวิทยาของโครโมโซมในทารกในครรภ์

ตารางที่ 5 - บรรทัดฐานของ b-hCG ระหว่างตั้งครรภ์ตามสัปดาห์

การเพิ่มขึ้นของมูลค่า b-hCG ฟรีบ่งชี้ว่า:

• ความเสี่ยงต่อการเกิดดาวน์ซินโดรมในทารกในครรภ์ (หากค่าปกติสูงเป็นสองเท่า)
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง (ระดับเอชซีจีเพิ่มขึ้นตามจำนวนทารกในครรภ์)
• หญิงตั้งครรภ์มีโรคเบาหวาน
• gestosis (เช่นความดันโลหิตเพิ่มขึ้น + อาการบวมน้ำ + การตรวจพบโปรตีนในปัสสาวะ);
• ความผิดปกติของทารกในครรภ์;
• ตุ่นไฮดาติดิฟอร์ม, มะเร็งท่อน้ำดี (เนื้องอกชนิดที่หายาก)

ค่า beta-hCG ที่ลดลงบ่งชี้ว่า:

• ความเสี่ยงของทารกในครรภ์ที่มีอาการ Edwards syndrome (trisomy 18) หรือ Patau syndrome (trisomy 13)
• การคุกคามของการแท้งบุตร
• พัฒนาการล่าช้าของทารกในครรภ์
• รกไม่เพียงพอเรื้อรัง

ปั๊บ-เอ– พลาสมาโปรตีน-เอ ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์

ตารางที่ 6 - บรรทัดฐาน PAPP-A ระหว่างตั้งครรภ์ตามสัปดาห์

ระดับ PAPP-A ในเลือดที่ลดลงของหญิงตั้งครรภ์ทำให้มีเหตุผลที่ดีที่จะถือว่ามีความเสี่ยง:

• การพัฒนาพยาธิวิทยาของโครโมโซม: กลุ่มอาการดาวน์ (trisomy 21), กลุ่มอาการ Edwards (trisomy 18), กลุ่มอาการ Patai (trisomy 13) หรือกลุ่มอาการ Cornelia de Lange;
• การแท้งบุตรโดยธรรมชาติหรือการเสียชีวิตของทารกในครรภ์;
• ภาวะทารกในครรภ์ไม่เพียงพอหรือภาวะทุพโภชนาการของทารกในครรภ์ (เช่น น้ำหนักตัวไม่เพียงพอเนื่องจากภาวะทุพโภชนาการของทารก)
• การพัฒนาของภาวะครรภ์เป็นพิษ (ประเมินร่วมกับระดับของปัจจัยการเจริญเติบโตของรก (PLGF) ความเสี่ยงสูงในการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษจะระบุได้จากการลดลงของ PAPP-A ร่วมกับปัจจัยการเจริญเติบโตของรกที่ลดลง

PAPP-A ที่เพิ่มขึ้นอาจเกิดขึ้นหาก:

• ผู้หญิงกำลังอุ้มลูกแฝด/แฝดสาม
• ทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่และมวลรกเพิ่มขึ้น
• รกอยู่ต่ำ

เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย ตัวบ่งชี้ทั้งสองมีความสำคัญ ดังนั้นจึงมักจะพิจารณาร่วมกัน ดังนั้น หาก PAPP-A ลดลงและมีค่า beta-hCG เพิ่มขึ้น ก็มีความเสี่ยงที่ทารกในครรภ์จะมีดาวน์ซินโดรม และหากตัวบ่งชี้ทั้งสองลดลง ก็มีความเสี่ยงที่จะเกิด Edwards syndrome หรือ Patau syndrome (trisomy 13)

หลังจากสัปดาห์ที่ 14 ของการตั้งครรภ์ การทดสอบ PAPP-A ถือว่าไม่มีข้อมูล

การตรวจคัดกรองครั้งที่สองของไตรมาสที่สอง (ที่ 16-20 สัปดาห์)

ตามกฎแล้วการตรวจคัดกรอง II นั้นถูกกำหนดไว้ในกรณีที่มีความเบี่ยงเบนในการคัดกรอง I ซึ่งมักจะน้อยกว่าเมื่อมีการคุกคามของการแท้งบุตร หากไม่มีความผิดปกติ สามารถละเว้นการตรวจคัดกรองครั้งที่สองได้ แต่จะทำได้เพียงอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์เท่านั้น

การตรวจอัลตราซาวนด์: บรรทัดฐานและการเบี่ยงเบน

การตรวจคัดกรองอัลตราซาวนด์ในขั้นตอนนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อกำหนดโครงสร้าง "โครงกระดูก" ของทารกในครรภ์และการพัฒนาอวัยวะภายใน
เฟโตเมทรีแพทย์วินิจฉัยจะบันทึกลักษณะการนำเสนอของทารกในครรภ์ (ก้นหรือกะโหลกศีรษะ) และตรวจดูพัฒนาการอื่นๆ ของทารกในครรภ์ (ดูตารางที่ 7 และ 8)

ตารางที่ 7 - ขนาดมาตรฐานของทารกในครรภ์ตามอัลตราซาวนด์

เช่นเดียวกับการตรวจคัดกรองครั้งแรก ความยาวของกระดูกจมูกจะถูกวัดในครั้งที่สอง หากตัวบ่งชี้อื่น ๆ เป็นเรื่องปกติการเบี่ยงเบนความยาวของกระดูกจมูกจากบรรทัดฐานไม่ถือเป็นสัญญาณของโรคโครโมโซมในทารกในครรภ์

ตารางที่ 8 - ความยาวปกติของกระดูกจมูก

จากการวัดที่ทำได้ เราสามารถตัดสินอายุครรภ์ที่แท้จริงได้

กายวิภาคของทารกในครรภ์ผู้เชี่ยวชาญด้านอัลตราซาวนด์จะตรวจอวัยวะภายในของทารก

ตารางที่ 9 - ค่าปกติของสมองน้อยของทารกในครรภ์ตามสัปดาห์

ขนาดของโพรงด้านข้างของสมองและขนาดถังเก็บน้ำของทารกในครรภ์ไม่ควรเกิน 10-11 มม.

โดยปกติแล้วตัวชี้วัดอื่น ๆ เช่น: สามเหลี่ยมจมูก, เบ้าตา, กระดูกสันหลัง, ส่วน 4 ห้องของหัวใจ, ส่วนผ่าน 3 หลอดเลือด, กระเพาะอาหาร, ลำไส้, ไต, กระเพาะปัสสาวะ, ปอด - ในกรณีที่ไม่มีโรคที่มองเห็นได้จะถูกทำเครื่องหมายว่าเป็น "ปกติ ".

ตำแหน่งที่สายสะดือแนบกับผนังหน้าท้องและตรงกลางรกถือว่าเป็นเรื่องปกติ

สิ่งที่แนบมากับสายสะดือที่ผิดปกติ ได้แก่ ส่วนขอบ เปลือกและรอยแยก ซึ่งนำไปสู่ปัญหาในกระบวนการคลอดบุตร ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ และแม้กระทั่งการเสียชีวิตในระหว่างการคลอดบุตร หากไม่ได้กำหนด CS ที่วางแผนไว้หรือในกรณีที่คลอดก่อนกำหนด

ดังนั้นเพื่อหลีกเลี่ยงการเสียชีวิตของทารกในครรภ์และการสูญเสียเลือดของสตรีในระหว่างการคลอดบุตรจึงมีการกำหนดแผนการผ่าตัดคลอด (CS)

นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงต่อพัฒนาการล่าช้า แต่ด้วยตัวชี้วัดปกติของพัฒนาการของทารกและการเฝ้าสังเกตผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรอย่างระมัดระวังทุกอย่างจะเป็นไปด้วยดีสำหรับทั้งคู่

รก สายสะดือ น้ำคร่ำรกส่วนใหญ่มักอยู่ที่ผนังด้านหลังของมดลูก (แบบฟอร์มอาจระบุทางด้านขวาหรือซ้ายมากกว่า) ซึ่งถือเป็นสิ่งที่แนบมาได้สำเร็จมากที่สุดเนื่องจากส่วนนี้ของมดลูกจะให้เลือดได้ดีที่สุด

บริเวณที่ใกล้กับด้านล่างสุดก็มีปริมาณเลือดที่ดีเช่นกัน

แต่มันเกิดขึ้นที่รกอยู่บนผนังด้านหน้าของมดลูกซึ่งไม่ถือว่าเป็นพยาธิสภาพ แต่บริเวณนี้อาจมีการยืดออกเมื่อทารกเติบโตภายในมดลูกรวมถึงการเคลื่อนไหวที่กระตือรือร้นของทารก - ทั้งหมดนี้สามารถนำไปสู่ การหยุดชะงักของรก นอกจากนี้ รกเกาะต่ำยังพบได้บ่อยในผู้หญิงที่มีรกด้านหน้า

สิ่งนี้ไม่สำคัญ เพียงแต่ข้อมูลนี้มีความสำคัญต่อการตัดสินใจเกี่ยวกับวิธีการคลอดบุตร (ไม่ว่าจะจำเป็นต้องผ่าตัดคลอดหรือไม่ และความยากลำบากที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตร)

โดยปกติขอบของรกควรอยู่เหนือระบบปฏิบัติการภายใน 6-7 ซม. (หรือมากกว่า) ตำแหน่งในส่วนล่างของมดลูกในบริเวณคอหอยภายในซึ่งปิดกั้นบางส่วนหรือทั้งหมดถือว่าผิดปกติ ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า “รกเกาะต่ำ” (หรือรกต่ำ)

มีข้อมูลมากกว่าในการวัดความหนาของรกหลังสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ จนถึงขณะนี้มีเพียงโครงสร้างของมันเท่านั้นที่ถูกบันทึกไว้: เป็นเนื้อเดียวกันหรือต่างกัน

ในช่วงสัปดาห์ที่ 16 ถึง 27-30 ของการตั้งครรภ์ โครงสร้างของรกไม่ควรเปลี่ยนแปลงและเป็นเนื้อเดียวกัน

โครงสร้างที่มีการขยายตัวของพื้นที่ intervillous (ISV) การก่อตัวของเสียงสะท้อนและความผิดปกติประเภทอื่น ๆ ส่งผลเสียต่อโภชนาการของทารกในครรภ์ทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนและพัฒนาการล่าช้า ดังนั้นการรักษาด้วย Curantil (ทำให้การไหลเวียนโลหิตในรกเป็นปกติ), Actovegin (ช่วยเพิ่มปริมาณออกซิเจนให้กับทารกในครรภ์) ด้วยการรักษาอย่างทันท่วงที ทารกจะเกิดมามีสุขภาพแข็งแรงและตรงเวลา

หลังจากผ่านไป 30 สัปดาห์ จะมีการเปลี่ยนแปลงในรก ความชรา และผลที่ตามมาคือความแตกต่าง ในระยะหลังๆ นี่ถือเป็นปรากฏการณ์ปกติอยู่แล้ว และไม่จำเป็นต้องตรวจหรือรักษาเพิ่มเติม

โดยปกติจนถึงสัปดาห์ที่ 30 ระดับการเจริญเติบโตของรกจะอยู่ที่ "ศูนย์"

ปริมาณน้ำคร่ำเพื่อกำหนดปริมาณ แพทย์วินิจฉัยจะคำนวณดัชนีน้ำคร่ำ (AFI) ตามการวัดที่ทำระหว่างอัลตราซาวนด์

ตารางที่ 10 - บรรทัดฐานของดัชนีน้ำคร่ำในแต่ละสัปดาห์

ค้นหาสัปดาห์ที่ตั้งครรภ์ของคุณในคอลัมน์แรก คอลัมน์ที่สองระบุช่วงปกติในช่วงเวลาที่กำหนด หาก AFI ระบุโดยผู้เชี่ยวชาญอัลตราซาวนด์ในผลการตรวจคัดกรองอยู่ภายในช่วงนี้ ปริมาณของน้ำคร่ำจะสอดคล้องกับเกณฑ์ปกติ น้อยกว่าเกณฑ์ปกติหมายถึงปริมาณโอลิโกไฮดรานิโอในระยะเริ่มแรก และปริมาณน้ำคร่ำที่มากกว่านั้นหมายถึงภาวะโพลีไฮดรานิโอส

ความรุนแรงมีสองระดับ: oligohydramnios ปานกลาง (เล็กน้อย) และรุนแรง (วิกฤต)

ภาวะโอลิโกไฮดรานิออสที่รุนแรงคุกคามพัฒนาการที่ผิดปกติของแขนขาของทารกในครรภ์ ความผิดปกติของกระดูกสันหลัง และระบบประสาทของทารกก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน ตามกฎแล้วเด็กที่ได้รับความทุกข์ทรมานจาก oligohydramnios ในครรภ์จะมีพัฒนาการและน้ำหนักล่าช้า

ในกรณีที่มีภาวะ oligohydramnios รุนแรง จะต้องให้การรักษาด้วยยา

ภาวะโอลิโกไฮดรานิโอในระดับปานกลางมักไม่ต้องการการรักษา คุณเพียงแค่ต้องปรับอาหาร ลดการออกกำลังกาย และรับวิตามินเชิงซ้อน (ต้องมีวิตามินอี)

หากไม่มีการติดเชื้อ ภาวะครรภ์เป็นพิษ หรือเบาหวานในมารดาของเด็ก และหากทารกมีพัฒนาการภายในเกณฑ์ปกติ ก็ไม่มีเหตุผลที่ต้องกังวล เป็นไปได้มากว่านี่คือลักษณะของการตั้งครรภ์นี้

โดยปกติสายสะดือจะมี 3 ลำ: 2 หลอดเลือดแดงและ 1 หลอดเลือดดำ การไม่มีหลอดเลือดแดงเดียวสามารถนำไปสู่โรคต่างๆในการพัฒนาของทารกในครรภ์ (ข้อบกพร่องของหัวใจ, หลอดอาหารและช่องทวารหนักของหลอดอาหาร, ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์, การหยุดชะงักของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศหรือระบบประสาทส่วนกลาง)

แต่เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ตามปกติได้เมื่อการทำงานของหลอดเลือดแดงที่หายไปได้รับการชดเชยโดยหลอดเลือดที่มีอยู่:

• ผลการตรวจเลือดปกติสำหรับ hCG, free estriol และ AFP เช่น ในกรณีที่ไม่มีโรคโครโมโซม;
• ตัวชี้วัดที่ดีของพัฒนาการของทารกในครรภ์ (ตามอัลตราซาวนด์)
• ไม่มีข้อบกพร่องในโครงสร้างของหัวใจของทารกในครรภ์ (หากตรวจพบหน้าต่างรูปไข่แบบเปิดในทารกในครรภ์ก็ไม่จำเป็นต้องกังวลโดยปกติจะปิดนานถึงหนึ่งปี แต่จำเป็นต้องได้รับการตรวจโดยแพทย์โรคหัวใจอีกครั้ง ทุก 3-4 เดือน)
• การไหลเวียนของเลือดที่ไม่ถูกรบกวนในรก

ทารกที่มีความผิดปกติเช่น “หลอดเลือดแดงสะดือเดี่ยว” (เรียกย่อว่า EAP) มักเกิดมาพร้อมกับน้ำหนักน้อยและมักจะป่วยได้

สิ่งสำคัญคือต้องติดตามการเปลี่ยนแปลงในร่างกายของเด็กเป็นเวลาหนึ่งปีหลังจากอายุได้หนึ่งปีขอแนะนำให้ดูแลสุขภาพของเขาอย่างถี่ถ้วน: จัดระเบียบอาหารที่สมดุลอย่างเหมาะสม รับประทานวิตามินและแร่ธาตุ เสริมสร้างภูมิคุ้มกัน ขั้นตอน - ทั้งหมดนี้สามารถนำสภาพของร่างกายตัวเล็ก ๆ ตามลำดับได้

ปากมดลูกและผนังมดลูกหากไม่มีความคลาดเคลื่อน รายงานการตรวจอัลตราซาวนด์จะระบุว่า “ปากมดลูกและผนังมดลูกไม่มีส่วนใดส่วนหนึ่ง” (หรือเรียกย่อว่า w/o)

ความยาวของปากมดลูกในไตรมาสนี้ควรอยู่ที่ 40-45 มม. ยอมรับได้ 35-40 มม. แต่ไม่น้อยกว่า 30 มม. หากมีการเปิดและ/หรือสั้นลงเมื่อเทียบกับการวัดอัลตราซาวนด์ครั้งก่อนหรือการทำให้เนื้อเยื่ออ่อนลง ซึ่งโดยทั่วไปเรียกว่า "ภาวะขาดปากมดลูก-คอขาด" (ICI) ให้ทำการติดตั้งเครื่องช่วยหายใจหรือการเย็บแผลทางสูตินรีเวชเพื่อรักษาสภาพ ตั้งครรภ์และถึงระยะที่ต้องการ

การแสดงภาพโดยปกติแล้วควรจะเป็น "ที่น่าพอใจ" การแสดงภาพเป็นเรื่องยากเมื่อ:

• ตำแหน่งที่ไม่สะดวกของทารกในครรภ์ในการตรวจ (ทารกอยู่ในตำแหน่งที่ไม่สามารถมองเห็นและวัดได้ทุกอย่างหรือเขาหมุนอยู่ตลอดเวลาในระหว่างการอัลตราซาวนด์)
• น้ำหนักเกิน (ในคอลัมน์การแสดงภาพระบุเหตุผล - เนื่องจากเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง (SFA))
• อาการบวมน้ำในสตรีมีครรภ์
• ภาวะ hypertonicity ของมดลูกในระหว่างการอัลตราซาวนด์

โปรโตคอลอัลตราซาวนด์มาตรฐานในไตรมาสที่สอง

การตรวจคัดกรองทางชีวเคมีหรือ “การทดสอบสามครั้ง”

การตรวจคัดกรองเลือดทางชีวเคมีในไตรมาสที่สองมีวัตถุประสงค์เพื่อกำหนดตัวบ่งชี้สามประการ ได้แก่ ระดับของ b-hCG อิสระ, เอสไตรออลอิสระ และ AFP

อัตราเบต้าเอชซีจีฟรีดูตารางด้านล่างแล้วคุณจะพบบันทึกซึ่งคล้ายกันในแต่ละขั้นตอนของการตั้งครรภ์

ตารางที่ 11 - อัตรา b-hCG อิสระในไตรมาสที่สอง

เอสไตรออลฟรีเป็นหนึ่งในฮอร์โมนการตั้งครรภ์ที่สะท้อนการทำงานและการพัฒนาของรก ในระหว่างการตั้งครรภ์ตามปกติ การเจริญเติบโตจะค่อยๆ เติบโตตั้งแต่วันแรกของการสร้างรก

ตารางที่ 12 - ค่าปกติของเอสไตรออลอิสระรายสัปดาห์

ปริมาณเอสไตรออลอิสระในเลือดของหญิงตั้งครรภ์เพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์หลายครั้งหรือมีน้ำหนักทารกในครรภ์สูง

การลดลงของระดับ estriol จะสังเกตได้ในกรณีของ fetoplacental ไม่เพียงพอ, การแท้งบุตรที่ถูกคุกคาม, ตุ่นไฮดาติดิฟอร์ม, การติดเชื้อในมดลูก, ต่อมหมวกไต hypoplasia หรือ anencephaly (ข้อบกพร่องในการพัฒนาท่อประสาท) ของทารกในครรภ์, ดาวน์ซินโดรม

การลดลงของ estriol อิสระ 40% หรือมากกว่าจากค่าเชิงบรรทัดฐานถือว่ามีความสำคัญ

การใช้ยาปฏิชีวนะในระหว่างช่วงทดสอบอาจส่งผลต่อการลดลงของเอสไตรออลในเลือดของผู้หญิงได้

อัลฟ่าเฟโตโปรตีน (AFP)เป็นโปรตีนที่ผลิตในตับและทางเดินอาหารของทารกตั้งแต่สัปดาห์ที่ 5 ของการตั้งครรภ์นับตั้งแต่ปฏิสนธิ

โปรตีนนี้เข้าสู่กระแสเลือดของแม่ผ่านทางรกและจากน้ำคร่ำและเริ่มเพิ่มขึ้นตั้งแต่สัปดาห์ที่ 10 ของการตั้งครรภ์

ตารางที่ 13 - อัตรา AFP ตามสัปดาห์ของการตั้งครรภ์

หากในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงคนหนึ่งต้องทนทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อไวรัสและทารกมีเนื้อร้ายในตับ ก็จะมีการสังเกตการเพิ่มขึ้นของ AFP ในเลือดของหญิงตั้งครรภ์ด้วย

การตรวจคัดกรองครั้งที่สาม (ในสัปดาห์ที่ 30-34)

โดยรวมแล้วจะมีการตรวจคัดกรองสองครั้งในระหว่างตั้งครรภ์: ในไตรมาสที่หนึ่งและสอง ในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์จะมีการตรวจสอบสุขภาพของทารกในครรภ์ขั้นสุดท้ายตรวจสอบตำแหน่งของมันประเมินการทำงานของรกและทำการตัดสินใจเกี่ยวกับวิธีการคลอดบุตร

สำหรับสิ่งนี้ประมาณ 30-36 สัปดาห์จะมีการกำหนดอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์และจาก 30-32 สัปดาห์การตรวจหัวใจ (ตัวย่อว่า CTG - การลงทะเบียนการเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ขึ้นอยู่กับกิจกรรมการเคลื่อนไหวหรือการหดตัวของ มดลูก).

อาจกำหนดอัลตราซาวนด์ Doppler ซึ่งช่วยให้คุณประเมินความแข็งแรงของการไหลเวียนของเลือดในมดลูกรกและหลอดเลือดใหญ่ของทารกในครรภ์ จากการศึกษาครั้งนี้ แพทย์จะค้นหาว่าทารกได้รับสารอาหารและออกซิเจนเพียงพอหรือไม่ เพราะจะป้องกันการเกิดภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์ได้ดีกว่าการแก้ปัญหาสุขภาพของทารกหลังคลอด

ความหนาของรกพร้อมกับระดับการเจริญเติบโตที่แสดงให้เห็นความสามารถในการจัดหาทุกสิ่งที่จำเป็นให้กับทารกในครรภ์

ตารางที่ 14 - ความหนาของรก (ปกติ)

หากความหนาลดลง จะทำการวินิจฉัยภาวะ hypoplasia ของรก โดยปกติแล้วปรากฏการณ์นี้เกิดจากพิษในช่วงปลาย, ความดันโลหิตสูง, หลอดเลือดหรือโรคติดเชื้อที่ผู้หญิงประสบในระหว่างตั้งครรภ์ ไม่ว่าในกรณีใดจะมีการกำหนดการบำบัดหรือการบำรุงรักษา

ส่วนใหญ่มักพบภาวะ hypoplasia ของรกในสตรีตัวเล็กที่เปราะบางเนื่องจากปัจจัยหนึ่งที่ช่วยลดความหนาของรกคือน้ำหนักและร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ สิ่งนี้ไม่น่ากลัวสิ่งที่อันตรายกว่าคือการเพิ่มความหนาของรกและผลที่ตามมาคือความชราซึ่งบ่งบอกถึงพยาธิสภาพที่อาจนำไปสู่การยุติการตั้งครรภ์

ความหนาของรกเพิ่มขึ้นเมื่อมีภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก, ภาวะครรภ์เป็นพิษ, เบาหวาน, ความขัดแย้งของ Rh และโรคไวรัสหรือโรคติดเชื้อ (ก่อนหน้าหรือมีอยู่) ในหญิงตั้งครรภ์

โดยปกติแล้ว รกจะหนาขึ้นเรื่อยๆ ในไตรมาสที่ 3 ซึ่งเรียกว่าการแก่ตัวหรือวัยเจริญพันธุ์

ระดับการเจริญเติบโตของรก (ปกติ):

• 0 องศา - สูงสุด 27-30 สัปดาห์;
• ระดับที่ 1 – 30-35 สัปดาห์;
• ระดับที่ 2 – 35-39 สัปดาห์;
• ระดับที่ 3 – หลังจาก 39 สัปดาห์

รกแก่เร็วนั้นเต็มไปด้วยการขาดสารอาหารและออกซิเจน ซึ่งคุกคามภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์และพัฒนาการล่าช้า

ปริมาณน้ำคร่ำยังมีบทบาทสำคัญในไตรมาสที่ 3 อีกด้วย ด้านล่างนี้เป็นตารางมาตรฐานสำหรับดัชนีน้ำคร่ำ - พารามิเตอร์ที่แสดงปริมาณน้ำ

ด้านล่างนี้เป็นตารางขนาดมาตรฐานของทารกในครรภ์ตามสัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ทารกอาจไม่สอดคล้องกับพารามิเตอร์ที่ระบุเล็กน้อย เนื่องจากเด็กทุกคนเป็นรายบุคคล: บางคนจะมีขนาดใหญ่ บางคนจะมีขนาดเล็กและเปราะบาง

ตารางที่ 16 - ขนาดมาตรฐานของทารกในครรภ์ตามอัลตราซาวนด์ตลอดระยะเวลาตั้งครรภ์

การเตรียมตัวอัลตราซาวนด์การตรวจคัดกรอง

อัลตราซาวนด์ช่องท้อง - เซ็นเซอร์ถูกเคลื่อนไปตามผนังหน้าท้องของผู้หญิง, อัลตราซาวนด์ทางช่องคลอด - เซ็นเซอร์ถูกใส่เข้าไปในช่องคลอด

ในระหว่างอัลตราซาวนด์ช่องท้อง หญิงตั้งครรภ์ไม่เกิน 12 สัปดาห์ควรมาตรวจวินิจฉัยกระเพาะปัสสาวะเต็ม โดยดื่มน้ำ 1-1.5 ลิตรครึ่งชั่วโมงถึงหนึ่งชั่วโมงก่อนไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านอัลตราซาวนด์ นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้กระเพาะปัสสาวะเต็ม "บีบ" มดลูกออกจากช่องอุ้งเชิงกรานซึ่งจะทำให้สามารถตรวจสอบได้ดีขึ้น

ตั้งแต่ไตรมาสที่ 2 เป็นต้นไป มดลูกจะมีขนาดเพิ่มขึ้นและมองเห็นได้ชัดเจนโดยไม่ต้องเตรียมการใดๆ จึงไม่จำเป็นต้องมีกระเพาะปัสสาวะเต็ม

นำผ้าเช็ดหน้าติดตัวไปด้วยเพื่อเช็ดเจลพิเศษที่เหลืออยู่ออกจากท้อง

ในระหว่างอัลตราซาวนด์ทางช่องคลอด จำเป็นต้องทำความสะอาดอวัยวะเพศภายนอกก่อน (โดยไม่ต้องสวนล้าง)

แพทย์อาจบอกให้คุณซื้อถุงยางอนามัยล่วงหน้าที่ร้านขายยา ซึ่งจะติดเซ็นเซอร์ไว้เพื่อสุขอนามัย และให้ไปเข้าห้องน้ำเพื่อปัสสาวะหากปัสสาวะครั้งสุดท้ายเกินหนึ่งชั่วโมงที่แล้ว เพื่อรักษาสุขอนามัยส่วนบุคคล ให้นำผ้าเช็ดทำความสะอาดแบบเปียกแบบพิเศษติดตัวไปด้วย ซึ่งคุณสามารถซื้อล่วงหน้าได้ที่ร้านขายยาหรือในแผนกที่เหมาะสมของร้าน

อัลตราซาวนด์ทางช่องคลอดมักทำเฉพาะในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์เท่านั้น ด้วยความช่วยเหลือคุณสามารถตรวจพบไข่ที่ปฏิสนธิในโพรงมดลูกได้แม้กระทั่งก่อนสัปดาห์ที่ 5 ของการตั้งครรภ์ การทำอัลตราซาวนด์ช่องท้องไม่สามารถทำได้ในระยะแรกเสมอไป

ข้อดีของอัลตราซาวนด์ในช่องคลอดคือสามารถตรวจพบการตั้งครรภ์นอกมดลูก ภัยคุกคามของการแท้งบุตรเนื่องจากพยาธิสภาพของรก โรคของรังไข่ ท่อนำไข่ มดลูก และปากมดลูก นอกจากนี้ การตรวจช่องคลอดยังช่วยให้ประเมินพัฒนาการของทารกในครรภ์ได้แม่นยำยิ่งขึ้น ซึ่งอาจทำได้ยากในสตรีที่มีน้ำหนักเกิน (มีรอยพับของไขมันที่หน้าท้อง)

สำหรับการตรวจอัลตราซาวนด์เป็นสิ่งสำคัญที่ก๊าซจะไม่รบกวนการตรวจดังนั้นในกรณีที่มีอาการท้องอืด (ท้องอืด) จำเป็นต้องรับประทาน Espumisan 2 เม็ดหลังอาหารแต่ละมื้อในวันก่อนอัลตราซาวนด์และในตอนเช้าที่ ในวันที่ทำการตรวจ ให้ดื่ม Espumisan 2 เม็ดหรือ Smecta หนึ่งถุง โดยเจือจางน้ำลงครึ่งหนึ่งของแก้ว

การเตรียมการคัดกรองทางชีวเคมี

เลือดจะถูกพรากไปจากหลอดเลือดดำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนเช้าและในขณะท้องว่างเสมอ อาหารมื้อสุดท้ายควรเป็นเวลา 8-12 ชั่วโมงก่อนการเก็บตัวอย่าง ในตอนเช้าของการเก็บตัวอย่างเลือด คุณสามารถดื่มได้เฉพาะน้ำแร่ที่ไม่มีแก๊สเท่านั้น โปรดจำไว้ว่าชา น้ำผลไม้ และของเหลวอื่นๆ ที่คล้ายคลึงกันก็เป็นอาหารเช่นกัน

ค่าใช้จ่ายในการคัดกรองที่ครอบคลุม

หากการตรวจอัลตราซาวนด์เป็นประจำในคลินิกฝากครรภ์ในเมืองมักดำเนินการโดยเสียค่าธรรมเนียมเล็กน้อยหรือไม่เสียค่าใช้จ่ายใดๆ เลย การตรวจคัดกรองก่อนคลอดถือเป็นขั้นตอนที่มีราคาแพง

การตรวจคัดกรองทางชีวเคมีเพียงอย่างเดียวมีค่าใช้จ่าย 800 ถึง 1,600 รูเบิล (จาก 200 ถึง 400 UAH) ขึ้นอยู่กับเมืองและห้องปฏิบัติการ "บวก" คุณต้องจ่ายเงินประมาณ 880-1,060 รูเบิลสำหรับอัลตราซาวนด์ปกติของทารกในครรภ์ (220-265 UAH) โดยรวมแล้วการคัดกรองที่ครอบคลุมจะมีราคาอย่างน้อย 1,600 – 2,660 รูเบิล (420-665 UAH)

การตรวจคัดกรองก่อนคลอดในระยะใดก็ตามของการตั้งครรภ์นั้นไม่สมเหตุสมผล หากคุณไม่พร้อมที่จะทำแท้ง หากแพทย์ยืนยันว่าทารกในครรภ์มีความบกพร่องทางจิต (ดาวน์ซินโดรม, เอ็ดเวิร์ดส์ซินโดรม ฯลฯ) หรือมีข้อบกพร่องของอวัยวะใด ๆ

การตรวจคัดกรองแบบครอบคลุมมีจุดมุ่งหมายเพื่อวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆ ในการพัฒนามดลูกของทารกในครรภ์ เพื่อให้สามารถผลิตลูกหลานที่มีสุขภาพดีเท่านั้น

16.07.2017 18

ยาดีขึ้นทุกปี เมื่อไม่กี่ทศวรรษที่แล้ว สำหรับสตรีมีครรภ์ ความลึกลับยังคงอยู่จนกระทั่งถึงช่วงคลอดบุตร ตอนนี้เป็นไปได้ไม่เพียง แต่จะค้นหาเพศของเด็กเท่านั้น แต่ยังค้นหาเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของโรคประจำตัวของเขาด้วย

Prenatal หมายถึง "ก่อนเกิด" นั่นคือระหว่างตั้งครรภ์ การคัดกรองแปลตรงตัวว่า "การกลั่นกรอง" กล่าวง่ายๆ ก็คือ ขั้นตอนนี้จะคัดกรองกรณีที่มีความเสี่ยงสูงต่อความพิการแต่กำเนิด

หากตรวจพบก็ถือเป็นเหตุให้ยุติการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม การตัดสินใจครั้งสุดท้ายยังคงอยู่กับผู้หญิงคนนั้นเสมอ

เกิดอะไรขึ้น?

แน่นอนว่าคุณสามารถทำได้โดยไม่ต้องใช้มัน แต่คุณควรรู้ว่ามันช่วยให้คุณได้ผลลัพธ์ที่แม่นยำยิ่งขึ้น ในทางกลับกันพวกเขาจะช่วยให้แพทย์มีโอกาสสูงที่จะทำหรือหักล้างการวินิจฉัยใด ๆ

อัลตราซาวด์ในไตรมาสที่ 1 สามารถทำได้สองวิธี: ช่องท้องและช่องคลอด

ควรสังเกตว่าทารกมีการเจริญเติบโตทุกวัน ดังนั้นผลลัพธ์ที่ได้ในสัปดาห์ที่ 10 และ 14 จะแตกต่างกันมาก คุณไม่ควรเปรียบเทียบค่านิยมของคุณกับการวัดของเพื่อนหรือเพื่อนบ้าน ใส่ใจกับกฎดีกว่า:

• ในช่วงต้นสัปดาห์ที่ 10 CTE อยู่ที่ 3-4 มม. และต้นสัปดาห์หน้า - 5 มม.
• ในสัปดาห์ที่ 11 ตัวเลขนี้ควรอยู่ในช่วง 4.2 ถึง 5.8 มม.
• ที่ 12 สัปดาห์ CTE จะแตกต่างกันไปในผู้หญิงที่แตกต่างกันตั้งแต่ 5 ถึง 6 มม. และใน 13 สัปดาห์จะสูงถึง 7.5 มม.

บริเวณปกเสื้อ

คำนึงถึงอยู่เสมอ เขาคือผู้ที่สามารถบ่งบอกถึงความเบี่ยงเบนและทำให้แพทย์สงสัยว่ามีโรคประจำตัว การไม่มีความผิดปกติของโครโมโซมจะแสดงด้วยค่าต่อไปนี้:

• ที่ 10 สัปดาห์ TVP จาก 1.5 ถึง 2.2 มม.
• ในสัปดาห์ที่ 11 – สูงถึง 2.4 มม.
• ในสัปดาห์ที่ 12 ค่าจะอยู่ในช่วง 1.6 ถึง 2.5 มม.
• และในสัปดาห์ที่ 13 จะเป็น 1.7–2.7 มม.

กระดูกจมูก

หากในช่วงไตรมาสที่ 1 การตรวจคัดกรองพบว่าไม่มีกระดูกจมูก ก็อาจเป็นสัญญาณหนึ่งของดาวน์ซินโดรม ตัวบ่งชี้นี้มีความสำคัญเป็นอันดับสองรองจาก TVP
· ในสัปดาห์ที่ 10-11 ปกติสามารถตรวจพบกระดูกจมูกได้ แต่ยังไม่สามารถวัดได้ ในกรณีนี้นักโซโนโลจิสต์เพียงระบุว่ามีตัวบ่งชี้นี้อยู่
· เมื่ออายุ 12 สัปดาห์ขึ้นไป กระดูกจมูกจะมีขนาด 3 มม. ดังนั้นช่วงเวลานี้จึงมักถูกเลือกสำหรับการสแกนอัลตราซาวนด์ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์

งานของหัวใจ

กำหนดสภาพของอวัยวะสำคัญนี้ นอกจากนี้ยังเปลี่ยนแปลงไปตามระยะเวลาที่เพิ่มขึ้น นี่คือกฎพื้นฐาน:

• 10 สัปดาห์ – 161–180 ครั้ง/นาที;
• 11 สัปดาห์ – 152–178 ครั้ง/นาที;
• 12 สัปดาห์ – 149–173 ครั้ง/นาที;
• 13 สัปดาห์ – 146–170 ครั้ง/นาที

การถอดรหัส

หากตัวบ่งชี้การวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์อย่างน้อยหนึ่งตัวไม่ตรงกับพารามิเตอร์ปกติแพทย์จะกำหนดให้มีการตรวจเพิ่มเติม ลักษณะที่ปรากฏขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ที่ได้รับในตอนแรก

ตัวอย่างเช่น หากขนาดของทารกในครรภ์มีความแตกต่างกัน แต่การนับเม็ดเลือดดีและไม่มีความผิดปกติใน TVP จะมีการกำหนดอัลตราซาวนด์เพิ่มเติม มีความเป็นไปได้ที่การศึกษาครั้งแรกจะดำเนินการผิดพลาด หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับความผิดปกติ แต่กำเนิด (ค่าเลือดที่สอดคล้องกันและการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานของกระดูกจมูกและ TVP) ผู้หญิงคนนั้นอาจได้รับการเสนอให้ทำการเจาะน้ำคร่ำ

สิ่งสำคัญคือต้องรู้เกี่ยวกับผลที่ตามมาของการดื่มน้ำคร่ำซึ่งอาจเป็นอันตรายได้มาก นรีแพทย์ยังสามารถกำหนดได้ซึ่งมีการกำหนดกำหนดเวลาและบรรทัดฐานบางประการด้วย

ข้อไหนถูกต้อง? หากคุณไม่มีการศึกษาด้านการแพทย์ คุณจะไม่สามารถประเมินข้อมูลที่ได้รับได้อย่างอิสระ ในการทำเช่นนี้คุณควรติดต่อนรีแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านการเจริญพันธุ์

จากการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์และพารามิเตอร์ของเลือด จะมีการรวบรวมค่าเศษส่วนที่แสดงความเสี่ยงของการเบี่ยงเบน หากมีค่าน้อยที่สุดหรือเข้าใกล้ศูนย์ คุณจะเห็นคำว่า "ลบ"

เมื่อความเสี่ยงสูงขึ้นจะใช้เศษส่วนที่เป็นตัวเลข เช่น 1:370 ซึ่งอาจบ่งบอกถึงอาการดาวน์ในเด็ก ผลลัพธ์ที่ไม่ดีและมีความเสี่ยงสูงจะแสดงด้วยค่าที่อยู่ในช่วง 1:250 ถึง 1:380

นอกจากนี้

สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าค่าการคัดกรองอาจได้รับอิทธิพลจากปัจจัยหลายประการ ในการประเมินผลลัพธ์และถอดรหัสแพทย์จะต้องคำนึงถึงสิ่งเหล่านี้ด้วย

• จำนวนเลือดอาจมีการเปลี่ยนแปลง ในเวลาเดียวกัน ตามอัลตราซาวนด์ ทุกอย่างอยู่ในขอบเขตปกติ
• ส่วนเกินหรือขาดน้ำหนักตัวทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของค่าฮอร์โมนไปในทิศทางที่สอดคล้องกัน ผลอัลตราซาวนด์ยังปกติ
• การตั้งครรภ์แฝดมักไม่ค่อยได้รับการตรวจนับเม็ดเลือดตามมาตรฐาน ในอัลตราซาวนด์ในเด็กค่ายังคงเป็นปกติ แต่อาจถูกประเมินต่ำเกินไป
• ในผู้หญิงอายุมากกว่า 35 ปี ความเสี่ยงอาจถูกประเมินสูงเกินไปเนื่องจากลักษณะเฉพาะของแต่ละบุคคล

ดาวน์ซินโดรมหมายความว่าอย่างไร?

• ทารกในครรภ์มีกระดูกจมูกหายไปหรือไม่สามารถวัดได้หลังจากผ่านไป 12 สัปดาห์
• โครงหน้ามีความเรียบเนียนมากกว่าเด็กคนอื่นๆ (สามารถตรวจจับได้ด้วยอุปกรณ์ที่ทันสมัยเท่านั้น)
• การไหลเวียนของเลือดทางพยาธิวิทยาในท่อ ตรวจพบโดยอัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์

จะจดจำกลุ่มอาการของเอ็ดเวิร์ดได้อย่างไร?

• หัวใจของทารกในครรภ์มีจังหวะช้าและอัตราการเต้นของหัวใจลดลง
• ไส้เลื่อนถูกค้นพบในบริเวณสายสะดือ
• กระดูกจมูกไม่สามารถมองเห็นได้ตลอดเวลา
• สายสะดือมีหลอดเลือดแดงเพียงเส้นเดียวแทนที่จะเป็นสองเส้น
• ตัวชี้วัดของกลุ่มอาการ Patau
• หัวใจเต้นเร็วผิดปกติ
• ปัจจุบัน.
• การเจริญเติบโตของเอ็มบริโอบกพร่องโดยสังเกตขนาดกระดูกเล็ก
• ไส้เลื่อนบริเวณสายสะดือ

มาสรุปกัน

การศึกษาแบบคัดกรองในช่วงไตรมาสแรกมีความสำคัญมากในการประเมินสภาพของทารกในครรภ์ โรคบางอย่างที่ได้รับการระบุแล้วสามารถแก้ไขได้ในระหว่างตั้งครรภ์

มีการทำอัลตราซาวนด์เพื่อตรวจจับพวกมัน ความผิดปกติอื่นๆ จำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลทันทีหลังคลอด (เช่น โรคหัวใจ)

มีความผิดปกติที่ไม่เข้ากันกับชีวิตหรือที่สัญญาว่าจะคลอดบุตรพิการ ในสถานการณ์เช่นนี้ ผู้หญิงจะต้องตัดสินใจที่สำคัญเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ต่อหรือยุติการตั้งครรภ์

เราต้องไม่ลืมว่ามีความเสี่ยงที่จะเกิดข้อผิดพลาดแม้ว่าจะเล็กน้อยก็ตาม จำเป็นต้องตรวจสอบตัวบ่งชี้อีกครั้งหากไม่เป็นไปตามมาตรฐาน

คำว่า "คัดกรอง" ใหม่ปรากฏในคำศัพท์ของผู้หญิงในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ เป็นการทดสอบที่แสดงความไม่สมดุลของฮอร์โมนในระหว่างตั้งครรภ์

คัดกรองเพื่อระบุกลุ่มเสี่ยงในการพัฒนา เช่น ดาวน์ซินโดรม ท่อประสาทบกพร่อง และเอ็ดเวิร์ดส์ซินโดรม ผลลัพธ์สามารถพบได้หลังจากการวิเคราะห์เลือดที่นำมาจากหลอดเลือดดำและการอ่านอัลตราซาวนด์ นอกจากนี้ยังคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของหญิงตั้งครรภ์และพัฒนาการของทารกในครรภ์ด้วย ทุกอย่างถูกนำมาพิจารณา - ส่วนสูง น้ำหนัก นิสัยที่ไม่ดี การใช้ยาฮอร์โมน

การตรวจคัดกรองไตรมาสแรกเป็นการตรวจที่ครอบคลุมระหว่างสัปดาห์ที่ 11 ถึง 13 ของการตั้งครรภ์ เขาจะต้องกำหนดความเสี่ยงของการมีลูกที่มีความผิดปกติแต่กำเนิด การตรวจคัดกรองประกอบด้วยการทดสอบสองแบบ - การตรวจและการตรวจเลือดจากหลอดเลือดดำ

อัลตราซาวนด์ครั้งแรกจะระบุรูปร่างของทารก ตำแหน่งที่ถูกต้องของขาและแขน แพทย์จะตรวจระบบไหลเวียนโลหิต การทำงานของหัวใจ และความยาวของร่างกายเทียบกับปกติ นอกจากนี้ ยังมีการวัดพิเศษ เช่น การวัดความหนาของรอยพับคอ

โปรดทราบว่าการตรวจคัดกรองในไตรมาสแรกเรียกว่าครอบคลุมดังนั้นจึงไม่คุ้มค่าที่จะสรุปผลใด ๆ โดยใช้ตัวบ่งชี้เพียงตัวเดียว หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับความผิดปกติทางพันธุกรรม ผู้หญิงคนนั้นจะถูกส่งตัวไปศึกษาเพิ่มเติม การตรวจคัดกรองไตรมาสแรกเป็นทางเลือกสำหรับสตรีมีครรภ์ทุกคน นอกจากนี้ในคลินิกฝากครรภ์ส่วนใหญ่ไม่ทำเช่นนี้และคุณต้องบริจาคเลือดในคลินิกเอกชน อย่างไรก็ตาม สตรีที่มีความเสี่ยงต่อโรคเพิ่มขึ้นยังคงถูกส่งต่อไปเข้ารับการตรวจคัดกรอง ได้แก่ผู้ที่คลอดบุตรหลังจากอายุ 35 ปี ซึ่งมีสมาชิกในครอบครัวที่มีโรคทางพันธุกรรม สตรีมีครรภ์ที่เคยแท้งบุตรมาก่อน หรือเด็กที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรม

ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ การตรวจเลือดจะระบุเนื้อหาของ b-hCG และ PAPP-A ซึ่งเป็นโปรตีนในพลาสมาที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์

สำหรับ (16-18 สัปดาห์) การบริจาคเลือดสำหรับฮอร์โมนสามชนิด ได้แก่ b-hCG, AFP และเอสไตรออลอิสระ บางครั้งอาจเพิ่มตัวบ่งชี้ที่สี่ - ยับยั้ง A.

เรามาดูกันว่าฮอร์โมนเหล่านี้คืออะไรและส่งผลต่อผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์อย่างไร

HCG พบได้ในซีรั่มของมารดา นี่เป็นหนึ่งในฮอร์โมนหลักในระหว่างตั้งครรภ์ การคัดกรองจะกำหนด หากมีค่าต่ำแสดงว่ามีพยาธิสภาพของรก ระดับฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้นมักเกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติของโครโมโซมในทารกในครรภ์ หรือบ่งชี้ว่าคุณกำลังอุ้มทารกตั้งแต่สองคนขึ้นไป

การทดสอบ PAPP-A คือการตรวจวัดโปรตีน A ที่ผลิตในเลือด การตรวจคัดกรองยังกำหนดระดับของโปรตีนนี้ด้วย หากประเมินต่ำเกินไปอย่างมีนัยสำคัญ สิ่งนี้บ่งชี้ถึงความผิดปกติของโครโมโซมบางอย่าง ซึ่งอาจนำไปสู่ความจริงที่ว่าทารกอาจเป็นกลุ่มอาการดาวน์หรือกลุ่มอาการเอ็ดเวิร์ดส์ได้

ระดับของเอสไตรออลซึ่งเป็นฮอร์โมนสเตียรอยด์ในเพศหญิงในเลือดของมารดาวัดโดยใช้การตรวจคัดกรองในไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์ Estriol ผลิตโดยรกในระหว่างตั้งครรภ์ และหากมีการผลิตไม่เพียงพอแสดงว่าอาจเกิดการรบกวนพัฒนาการของทารกในครรภ์

Alpha fetoprotein (AFP) พบได้ในซีรั่มของมารดา นี่เป็นโปรตีนเฉพาะที่ผลิตในระหว่างตั้งครรภ์เท่านั้น หากสภาวะปกติของทารกในครรภ์หยุดชะงัก สิ่งนี้จะส่งผลต่อผลลัพธ์ด้วย - ระดับเลือดลดลงหรือเพิ่มขึ้น การเพิ่มขึ้นบ่งชี้ถึงการพัฒนาของความบกพร่องและโรคที่มีมา แต่กำเนิด การลดลงบ่งชี้ถึงดาวน์ซินโดรม ปริมาณ AFP ที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วอาจทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตได้

เมื่อมีผลการคัดกรองอยู่ในมือแล้ว ไม่ต้องตกใจหากผลลัพธ์อย่างใดอย่างหนึ่งไม่เป็นไปตามบรรทัดฐาน สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าแพทย์ทำการสรุปโดยอาศัยข้อสรุปทั่วไปและการประเมินที่ครอบคลุม นอกจากนี้แม้ว่าจะมีการระบุความเสี่ยงสูงที่จะเกิดข้อบกพร่องในทารกในครรภ์ แต่คุณต้องปรึกษานักพันธุศาสตร์

จำเป็นต้องให้ความสนใจกับความจริงที่ว่าการตรวจคัดกรองบ่งชี้ถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดปัญหาเท่านั้น นอกจากนี้การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานอาจเกี่ยวข้องกับสาเหตุหลายประการ - การรับประทานยาฮอร์โมนในระหว่างตั้งครรภ์หรือการทดสอบล่าช้า

โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ- มารีน่า เซอร์มา

จาก แขก

สาวๆ ฉันกำลังเขียนรีวิวด้วยความหวังว่าจะมีคนต้องการประสบการณ์ของฉัน ท้องครั้งแรกอายุ 33 ปี การตั้งครรภ์เป็นเรื่องที่รอคอยมานานมาก เมื่อเห็นแถบ 2 แถบ ความสุขก็ไร้ขอบเขต ช่วงเวลาแห่งความสุขทั้งหมดจบลงหลังจากการฉาย 1 ครั้ง อัลตราซาวนด์เป็นเลิศ ความโปร่งแสงของนูชาลเป็นเรื่องปกติ ฉันไปตรวจเลือด ผลลัพธ์คือ 1:84 แพทย์แนะไม่ต้องกังวลและตรวจคัดกรองไตรมาสที่ 2 (ผิดพลาดหนักมาก เสียเวลาแล้วไม่ได้ผลลัพธ์สุดท้าย) ผลการตรวจครั้งที่สอง อัลตราซาวนด์ดีเยี่ยม ความเสี่ยงเลือด 1:40 ต่อไปตรวจ DNA ผลฮ่องกงไม่เอื้ออำนวย ความน่าจะเป็นของดาวน์ซินโดรมคือ 1:20, 99% แต่ผลการตรวจ DNA ไม่ใช่การวินิจฉัยและไม่ได้เป็นพื้นฐานในการยุติการตั้งครรภ์ และตั้งครรภ์ได้ 19 สัปดาห์แล้ว จากนั้นนักพันธุศาสตร์ยืนยันที่จะเจาะน้ำคร่ำโดยเชื่อว่าผลลัพธ์ที่ได้อาจแตกต่างกัน รอผลน้ำคร่ำมา3สัปดาห์แล้ว ช่วงนี้ฉันไปอัลตราซาวนด์อีกครั้ง ผลลัพธ์ที่ได้ก็สมบูรณ์แบบ! จมูก แขนขา สมอง กระดูก ฯลฯ - ทุกอย่างเรียบร้อยดี! ฉันสวดภาวนาเพื่อสุขภาพตลอด 24 ชั่วโมง ฉันร้องไห้ ฉันรอ ฉันหวัง จากนั้นฉันก็ไปหาผลการเจาะน้ำคร่ำและรับคำตัดสิน - เด็กที่เป็นดาวน์ซินโดรม! โดยธรรมชาติแล้วฉันตัดสินใจที่จะขัดจังหวะเนื่องจากฉันทำงานในศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพกับเด็ก ๆ เหล่านี้และฉันรู้ว่าความรุนแรงของโรคไม่สามารถคาดเดาได้! จากรูปแบบที่ไม่รุนแรงไปจนถึงท่อนไม้ที่เคลื่อนย้ายไม่ได้ซึ่งมีภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมมากมายในหัวใจและอวัยวะอื่นๆ ตอนนี้ฉันอยู่โรงพยาบาลและรอทำคลอดพรุ่งนี้ โดยสรุป สาวๆ อยากจะบอกว่าถ้าไม่ได้วางแผนจะคลอดบุตรด้วยการวินิจฉัยใดๆ ก็อย่าเสียเวลากับการวินิจฉัยที่ไม่จำเป็น อัลตราซาวนด์ไม่ได้แสดงทุกสิ่ง แม้ว่าจะใช้เครื่องมือที่ทันสมัยและแพทย์ผู้มีประสบการณ์ก็ตาม การคัดกรองครั้งที่สองใช้เวลา 3 สัปดาห์โดยเปล่าประโยชน์อย่างแน่นอน ตอนนี้ฉันกำลังโกหกและร้องไห้ และฉันตั้งครรภ์ได้ 23 สัปดาห์แล้ว!

ทุกปี การวิจัยทางการแพทย์มีความซับซ้อนและมีรายละเอียดมากขึ้น

เมื่อ 10-15 ปีที่แล้ว คำว่า "การตรวจคัดกรอง" ไม่ได้มีความหมายอะไรกับสตรีมีครรภ์ แต่ตอนนี้ขั้นตอนนี้ได้รวมอยู่ในชุดการตรวจภาคบังคับสำหรับหญิงตั้งครรภ์ทุกคนในประเทศของเราแล้ว

โดยทั่วไปการตรวจคัดกรองทางการแพทย์เป็นชุดของมาตรการที่มุ่งระบุตัวบ่งชี้เฉพาะที่รับผิดชอบต่อสถานะเฉพาะของร่างกาย

การตรวจคัดกรองปริกำเนิดเป็นการวินิจฉัยที่ซับซ้อนที่ช่วยระบุสตรีตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงต่อความผิดปกติและพยาธิสภาพของพัฒนาการของทารกในครรภ์

โดยรวมแล้วในระหว่างตั้งครรภ์ขั้นตอนนี้จะดำเนินการสองครั้งและเรียกว่าครั้งแรกและการตั้งครรภ์ตามลำดับ

ชุดมาตรการที่ประกอบขึ้นเป็นขั้นตอนนี้ประกอบด้วย:

• การตรวจอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์ออกแบบมาเพื่อตรวจสอบรายละเอียดพัฒนาการของทารก
• ดึงเลือดจากหลอดเลือดดำเพื่อวิเคราะห์ทางชีวเคมี

การคัดกรองครั้งแรกถือเป็นสิ่งที่สำคัญที่สุดในการพิจารณาความเสี่ยง ในระหว่างการวินิจฉัย จะมีการวัดพารามิเตอร์ต่อไปนี้:

• ขนาดของบริเวณคอของทารกในครรภ์ในอัลตราซาวนด์
• ระดับฮอร์โมน: และพลาสมาโปรตีน (PAPP-A)

ฉันควรทำการตรวจคัดกรองครั้งแรกหรือไม่?

แน่นอนว่าแม้ว่าการดำเนินการศึกษาดังกล่าวจะมีผลบังคับใช้จริงเมื่อลงทะเบียนที่คลินิกฝากครรภ์และเป็นที่ต้องการอย่างมากในโรงพยาบาลคลอดบุตร แต่ก็ไม่มีใครบังคับให้สตรีมีครรภ์เข้ารับการอัลตราซาวนด์และการเก็บตัวอย่างเลือด

อย่างไรก็ตาม ประการแรก นี่เป็นเพื่อประโยชน์ของผู้หญิงที่กำลังใช้แรงงานนั่นเอง ทำไม

การตรวจคัดกรองปริกำเนิดครั้งแรกได้รับการออกแบบมาเพื่อระบุความเสี่ยงของความบกพร่องแต่กำเนิดในทารกในการตั้งครรภ์ระยะแรก

ดำเนินการเพื่อเตือนสตรีมีครรภ์ว่าเปอร์เซ็นต์ของลูกของเธอมีโรคทางโครโมโซมเช่นโรคดาวน์, โรคเอ็ดเวิร์ดส์, ข้อบกพร่องในโครงสร้างของระบบประสาท, ไขสันหลังหรือสมองซึ่งต่อมาจะนำไปสู่ การเสียชีวิตของทารกในครรภ์หรือความพิการขั้นรุนแรง

การตรวจสอบดังกล่าวมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงที่ทำงานประเภทต่อไปนี้:

• อายุต่ำกว่า 18 ปีและมากกว่า 35 ปี ผู้หญิงในช่วงอายุเหล่านี้มีความเสี่ยงต่อความเสี่ยงของเด็กและความผิดปกติแต่กำเนิดของทารกในครรภ์มากที่สุด
• เคยให้กำเนิดเด็กที่มีโรคทางพันธุกรรม
• มีโรคทางพันธุกรรมและโรคทางพันธุกรรมในครอบครัว
• เคยมีประวัติ;
• ผู้ที่ทำงานในอุตสาหกรรมที่เป็นอันตรายหรือเคยได้รับการรักษาด้วยยาที่เป็นพิษต่อทารกในครรภ์ (เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์)

สำหรับผู้หญิงดังกล่าว จำเป็นต้องมีการตรวจคัดกรองครั้งแรก เนื่องจากพวกเธอมีความเสี่ยง ปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้สามารถกระตุ้นให้เกิดความเบี่ยงเบนในการพัฒนาของเด็กได้

แพทย์ไม่ทางใดก็ทางหนึ่งยังคงแนะนำว่าสตรีมีครรภ์คนอื่นๆ เข้ารับการรักษาตามขั้นตอนนี้เพื่อความอุ่นใจของตนเอง ท้ายที่สุดแล้ว การรู้ว่าทุกอย่างเรียบร้อยดีกับทารกนั้นมีประโยชน์อย่างมากสำหรับความเป็นอยู่ที่ดี และระบบนิเวศสมัยใหม่และ สุขภาพของชาติไม่ดีจนไม่ต้องตรวจเพิ่มเติม

ควรทำการตรวจคัดกรองครั้งแรกเมื่อใด?

การตรวจคัดกรองปริกำเนิดครั้งแรกจะดำเนินการระหว่างและ อย่างไรก็ตาม ผลลัพธ์ที่แม่นยำที่สุดจะได้รับในช่วงเวลาตั้งแต่ ถึง เมื่อคุณสามารถติดตามได้ชัดเจนที่สุด ระดับฮอร์โมนในเลือดและ ขนาดปกของทารกและในขั้นตอนนี้ก็เป็นไปได้ที่จะติดตามโครงสร้างการพัฒนาอวัยวะภายในและแขนขาได้อย่างชัดเจนโดยใช้การวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์

นอกจากนี้ในเวลานี้ก็ได้จัดตั้งขึ้น KTP - ขนาดก้นกบ - ข้างขม่อมของทารกในครรภ์ซึ่งช่วยชี้แจงเพิ่มเติมเกี่ยวกับช่วงเวลาของการคลอดบุตรและความสอดคล้องของพัฒนาการของทารกกับระยะเวลาที่คาดหวังของการตั้งครรภ์

บรรทัดฐานและตัวชี้วัด

แพทย์วินิจฉัยมองหาอะไรในระหว่างการตรวจคัดกรอง? เนื่องจากขั้นตอนนี้ประกอบด้วยสองขั้นตอน จึงควรอธิบายแต่ละขั้นตอนแยกกัน

ขั้นตอนแรกคือการวินิจฉัยโดยใช้เครื่องอัลตราซาวนด์ มีผู้กำกับ:

• เพื่อระบุตำแหน่งของตัวอ่อนในมดลูกเพื่อขจัดความเป็นไปได้
• เพื่อกำหนดจำนวนผลไม้(ไม่ว่าจะเป็นซิงเกิลตันหรือ) รวมถึงความน่าจะเป็นของการตั้งครรภ์แฝดหรือแฝดโมโนไซโกติก
• เพื่อกำหนดความมีชีวิตของทารกในครรภ์- ในช่วง 10-14 สัปดาห์จะมองเห็นได้ชัดเจนแล้วรวมถึงการเคลื่อนไหวของแขนขาที่กำหนดความมีชีวิต
• เพื่อกำหนด CTEดังกล่าวข้างต้น เปรียบเทียบกับข้อมูลการมีประจำเดือนครั้งสุดท้ายของหญิงตั้งครรภ์ หลังจากนั้นจะคำนวณอายุครรภ์ที่แม่นยำยิ่งขึ้นโดยอัตโนมัติ ด้วยพัฒนาการของทารกในครรภ์ตามปกติ ระยะเวลาตาม KTR จะตรงกับอายุครรภ์ทางสูติกรรมที่กำหนดโดยวันที่มีประจำเดือน
• เพื่อทบทวนกายวิภาคของทารกในครรภ์: ในขั้นตอนนี้กระดูกของกะโหลกศีรษะกระดูกใบหน้าแขนขาพื้นฐานของอวัยวะภายในโดยเฉพาะสมองจะถูกมองเห็นและพิจารณาถึงการไม่มีโรคของกระดูกขนาดใหญ่
• สิ่งที่สำคัญที่สุดในการคัดกรองครั้งแรก - กำหนดความหนาของพื้นที่คอเสื้อ- โดยปกติควรจะประมาณ 2 มิลลิเมตร ความหนาของรอยพับอาจบ่งบอกถึงการมีอยู่ของโรคทางพันธุกรรมและข้อบกพร่อง นอกจากนี้เพื่อระบุพยาธิวิทยาขนาดของกระดูกจมูกยังอาจบ่งบอกถึงความบกพร่องทางพันธุกรรมในทารกในครรภ์
• เพื่อตรวจสอบสภาพของรก, วุฒิภาวะ, วิธีการแนบกับมดลูกเพื่อทำความเข้าใจภัยคุกคามที่อาจเกิดขึ้นต่อการตั้งครรภ์ที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของมัน

จากข้อมูลอัลตราซาวนด์นี้ การศึกษาทางชีวเคมีของซีรั่มในเลือดสำหรับฮอร์โมน hCG และ PAPP-A กำลังดำเนินการอยู่ ระดับของพวกเขาสามารถแสดงการเปลี่ยนแปลงที่มีอยู่ได้

เมื่อระดับ hCG สูงขึ้น จะสามารถวินิจฉัยสิ่งต่อไปนี้ได้:

• การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• หญิงตั้งครรภ์
• โรคดาวน์และโรคอื่น ๆ
• อายุครรภ์ที่กำหนดไม่ถูกต้อง

ลดระดับของ gonadotropin chorionic ของมนุษย์มักพูดถึงการตั้งครรภ์นอกมดลูก พัฒนาการของทารกในครรภ์อาจล่าช้า หรือการคุกคามของการแท้งบุตร

ฮอร์โมน PAPP-Aเป็นโปรตีนที่มีหน้าที่ในการทำงานตามปกติของรก

การลดลงเมื่อเทียบกับบรรทัดฐานอาจเป็นหลักฐานของปัญหาต่อไปนี้:

• การปรากฏตัวของดาวน์หรือเอ็ดเวิร์ดส์;
• การปรากฏตัวของโรคทางพันธุกรรม;
• การตั้งครรภ์แช่แข็ง

ประสิทธิภาพต่ำ

แน่นอนว่าการค้นหาข้อมูลเกี่ยวกับตัวชี้วัดที่ไม่ดีนั้นถือเป็นความเครียดอย่างมากสำหรับสตรีมีครรภ์

อย่างไรก็ตาม นี่คือเหตุผลว่าทำไมการตรวจคัดกรองจึงประกอบด้วยสองขั้นตอน: เพื่อว่าด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์ ก่อนที่จะทำให้ผู้หญิงที่คลอดบุตรด้วยการตรวจเลือดไม่ดีตกตะลึง เธอจึงสามารถกำจัดความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์แฝด ระยะเวลาที่ไม่ถูกต้องของหลักสูตร ความเป็นไปได้ ของการแท้งบุตรที่ถูกคุกคามหรือการตั้งครรภ์นอกมดลูก

นอกจากนี้คุณไม่ควรตื่นตระหนกในทันที (แม้ว่าจะได้ผลลัพธ์ที่ไม่ดีนักจากการทดสอบคัดกรองครั้งแรกก็ตาม) นอกจากนี้ยังมีวิธีอื่นอีกหลายวิธีในการระบุโรคทางพันธุกรรมในระหว่างตั้งครรภ์ โดยปกติแล้วนักพันธุศาสตร์จะสั่งจ่ายยาเหล่านี้หลังจากคัดกรองข้อมูลแล้ว

อาจเป็นขั้นตอนการเก็บน้ำคร่ำหรือชิ้นเนื้อรกเพื่อชี้แจงข้อมูลที่ได้รับระหว่างการตรวจคัดกรอง บนพื้นฐานของวิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติมเหล่านี้เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการวินิจฉัยโดยสันนิษฐานอย่างใดอย่างหนึ่งได้

นอกจากนี้ การตรวจคัดกรองอีกวิธีหนึ่งอาจเป็นการตรวจคัดกรองครั้งที่สองซึ่งจะดำเนินการในภายหลัง: ในระหว่างตั้งครรภ์ หลังจากการศึกษาเหล่านี้แล้วภาพจะชัดเจนที่สุด

ไม่ว่าในกรณีใด คุณควรจำไว้ว่าการตรวจคัดกรองปริกำเนิดครั้งแรกไม่ใช่การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายสำหรับทารก มีจุดมุ่งหมายเพื่อคำนวณความเสี่ยงและตั้งสมมติฐานเกี่ยวกับการพัฒนาที่เป็นไปได้เท่านั้น

ข้อมูลที่ได้จากผลการคัดกรองไม่ใช่คำตัดสินหรือความจริงขั้นสุดท้าย

นอกเหนือจากตัวบ่งชี้วัตถุประสงค์แล้วยังมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดข้อผิดพลาดในการวิจัยและลักษณะเฉพาะของร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ซึ่งตัวชี้วัดการตรวจคัดกรองจะแตกต่างจากบรรทัดฐาน แต่ทารกในครรภ์จะพัฒนาได้ตามปกติอย่างสมบูรณ์

ดังนั้นแม้จะมีการคาดการณ์ที่ไม่เอื้ออำนวยมากที่สุด แต่ก็ยังมีโอกาสที่จะไม่เป็นจริง