ยารักษาโรคหอบหืดในหลอดลมในระหว่างตั้งครรภ์ ทุกอย่างเกี่ยวกับการรักษาโรคหอบหืดในระหว่างตั้งครรภ์

(ต่อไปนี้เรียกว่า BA หรือโรคหอบหืด) เป็นโรคอักเสบเรื้อรังของระบบทางเดินหายใจ พร้อมกับหายใจถี่, ไอและหายใจไม่ออก - นี่คือวิธีที่อวัยวะระบบทางเดินหายใจตอบสนองต่อสารระคายเคืองภายนอก ระบบป้องกันถูกกระตุ้น, พวกมันแคบลง, มีการผลิตเมือกมากมาย, ซึ่งขัดขวางการไหลเวียนของอากาศเข้าสู่ปอด โรคนี้มีลักษณะเป็นอาการกำเริบและการทุเลาเป็นระยะ รุนแรงเกิดขึ้นในระยะเฉียบพลัน ผู้ยั่วยุอาจเป็นสารระคายเคืองได้หลากหลาย เช่น เสียงหัวเราะที่รุนแรง การร้องไห้ การออกกำลังกาย สารก่อภูมิแพ้ และแม้กระทั่งสภาพอากาศ ปัจจัยภายใน - ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันและระบบต่อมไร้ท่อ โรคนี้มักเป็นกรรมพันธุ์ น่าเสียดายที่สตรีมีครรภ์ก็ต้องทนทุกข์ทรมานจากสิ่งนี้เช่นกัน ซึ่งทำให้พ่อแม่กังวลอย่างมากที่กลัวเรื่องสุขภาพของลูกน้อย

โรคนี้ส่งผลต่อเด็กอย่างไร?

ขั้นตอนและระยะเวลา

โรคหอบหืดมี 3 ระยะ:

1. โรคหอบหืด รับรู้โดยการเกิดโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง โรคปอดบวม และหลอดลมหดเกร็ง
2. การโจมตีสำลัก ระยะเวลาคือตั้งแต่ 2-3 นาทีถึงหลายชั่วโมง (หน้าอกแน่น ไอแห้ง หายใจด้วยเสียงและผิวปาก ผิวหนังมีเหงื่อปกคลุม ใบหน้ากลายเป็นสีฟ้า การสิ้นสุดของการโจมตีจะมาพร้อมกับอาการไอจำนวนมาก การผลิตเสมหะ)
3. ภาวะหอบหืด มีลักษณะการหายใจไม่ออกเป็นเวลาหลายวัน โดยทั่วไปยาไม่ได้ช่วยบรรเทาอาการตามที่คาดหวัง ซึ่งส่งผลต่อสภาพของทารกในครรภ์ด้วย

ในระหว่างตั้งครรภ์สามารถแสดงระยะและรูปแบบใดก็ได้

โรคหอบหืดไม่ใช่ข้อห้ามในการคลอดบุตร แต่ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์มากขึ้น

หากโรคหอบหืดไม่รุนแรงก็แทบจะไม่รบกวนสตรีมีครรภ์ เรื่องนี้ไม่อาจพูดถึงผู้ที่มีโรคร้ายแรงได้

โรคหอบหืดอย่างรุนแรงในหญิงตั้งครรภ์ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างมากในระบบภูมิคุ้มกันของผู้หญิง และส่งผลเสียต่อทั้งมารดาและทารกในครรภ์

หากไม่มีอาการหอบหืดก่อนตั้งครรภ์ไม่ได้หมายความว่าจะไม่ปรากฏในระหว่างตั้งครรภ์ สำหรับบางคน โรคหอบหืดจะปรากฏในช่วงต้นของช่วงเวลา สำหรับคนอื่นๆ ในช่วงครึ่งหลัง ในกรณีนี้ตัวเลือกแรกอาจสับสนกับพิษได้

ในวิดีโอ แพทย์ระบบทางเดินหายใจพูดถึงสาเหตุที่โรคหอบหืดสามารถเกิดขึ้นได้เป็นครั้งแรกในระหว่างพัฒนาการของเด็กในครรภ์

การโจมตีก่อนเป็นโรคหอบหืดอาจเริ่มในช่วงไตรมาสแรก ในกรณีนี้จะมีการตรวจอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์เป็นประจำเพื่อป้องกันการขาดออกซิเจนในมดลูก เป็นการยากที่จะคาดเดาว่าอาการชักจะส่งผลต่อทารกในครรภ์อย่างไร มันเกิดขึ้นที่สภาพของผู้หญิงจะดีขึ้นหากไม่มีรูปแบบที่ร้ายแรงกว่านี้เกิดขึ้น

ช่วง 12 สัปดาห์แรกนั้นยากมาก ไม่ควรปฏิเสธการรักษาในโรงพยาบาลจะดีกว่า เพื่อลดความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ โรคหอบหืดสามารถนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนซึ่งส่งผลต่อพัฒนาการทางจิตของเด็ก การรักษาที่เลือกอย่างถูกต้องจะไม่ทำให้รู้สึกไม่สบายหรือทำให้โรครุนแรงขึ้น สิ่งสำคัญคือการป้องกันไม่ให้เกิดการพัฒนาระยะที่สามที่รุนแรง

ครึ่งหลังของภาคเรียนจะทนได้ง่ายกว่า ปริมาณฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในเลือดเพิ่มขึ้นทำให้หลอดลมกว้างขึ้น รกนั้นถูกสร้างขึ้นในลักษณะที่จะผลิตสเตียรอยด์เพื่อปกป้องทารกจากการอักเสบ

ความเสี่ยงต่อทารกและแม่

ผลกระทบต่อทารกในครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์และโรคหอบหืดในหลอดลมจะร้ายแรงที่สุดในไตรมาสที่สาม หากสังเกตเห็นภาวะแทรกซ้อนระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งแรก ก็ไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้ในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป

โรคหอบหืดในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้:

• การแท้งบุตร;
• มีเลือดออก;
• การบาดเจ็บจากการคลอด
• การคลอดก่อนกำหนด;
• การรบกวนแรงงาน
• การกำเริบของโรคหลังคลอด;
• ภาวะแทรกซ้อนต่อปอดและหัวใจของมารดา

สำหรับเด็กสิ่งที่สำคัญที่สุดคือออกซิเจนซึ่งเขาได้รับผ่านทางแม่เพราะเธอหายใจเพื่อลูกที่อยู่ในครรภ์ การขาดออกซิเจนนำไปสู่ปัญหาพัฒนาการ น้ำหนักตัวน้อย และการคลอดก่อนกำหนด เป็นไปได้ที่เด็กจะเป็นโรคหอบหืดจากแม่ ในกรณีนี้ทารกแรกเกิดมักเป็นโรคระบบทางเดินหายใจส่วนบน

ความเป็นไปได้ที่จะเกิดผลที่ไม่พึงประสงค์จะเพิ่มขึ้นหากผู้หญิงใช้ยาอย่างควบคุมไม่ได้หรือรักษาตัวเอง ความเสื่อมโทรมของสุขภาพต้องได้รับคำปรึกษาจากแพทย์ทันที

มาพูดถึงการคลอดบุตรกันดีกว่า

ทำอย่างไรให้ง่ายขึ้น

หญิงที่เป็นโรคหอบหืดควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ที่อยู่ในขั้นตอนการวางแผนการตั้งครรภ์ ในระยะเริ่มแรก สิ่งสำคัญคือต้องลดสิ่งเร้าภายนอกทั้งหมดที่กระตุ้นให้เกิดการโจมตีให้เหลือน้อยที่สุด คุณสามารถเรียนรู้ที่จะควบคุมหรือทำให้ร่างกายอ่อนแอและอันตรายน้อยลง

บางครั้งพ่อแม่ที่ตั้งครรภ์ก็กังวลมากจนถามว่าจะคลอดบุตรด้วยโรคหอบหืดได้หรือไม่ และกลัวที่จะวางแผนการปรากฏตัวของเด็กที่รอคอยมานานด้วยซ้ำ

โรคหอบหืดไม่ใช่ข้อห้ามในการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร

BA ตอบสนองต่อการบำบัดได้ดี เพื่อให้กระบวนการตั้งครรภ์ประสบความสำเร็จมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ จำเป็นต้องมีมาตรการป้องกัน:

• รักษาความสะอาดที่บ้าน
• ไม่มีสัตว์เลี้ยง
• หยุดใช้สารเคมี
• กำจัดทุกสิ่งที่ฝุ่นสะสม
• ใช้วิตามินเชิงซ้อนที่สมดุล (ต้องกำหนดโดยแพทย์)
• เปลี่ยนผ้าปูที่นอนด้วยผ้าใยสังเคราะห์ (คุณอาจแพ้ขนและขน)
• ใช้เวลาอยู่ในอากาศบริสุทธิ์มากขึ้น สร้างสรรค์และปฏิบัติตามชุดออกกำลังกายที่เหมาะกับสตรีมีครรภ์

จำเป็นต้องลงทะเบียนที่ร้านขายยากับนักบำบัดด้วย งานของผู้หญิงคือการปรับปรุงสุขภาพของเธอ จากนั้นการคลอดบุตรจะเกิดขึ้นโดยไม่ยากและมีความเสี่ยง

คุณสมบัติกระบวนการ

ต้องควบคุม BA ตลอด 9 เดือน หากปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ทั้งหมด การคลอดบุตรจะประสบความสำเร็จโดยไม่ต้องผ่าตัดคลอด

เนื่องจากทารกอาจเกิดก่อนกำหนด จึงแนะนำให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหลายสัปดาห์ก่อนที่กระบวนการคลอดบุตรจะเริ่มขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยในสตรีที่เป็นโรคหอบหืดขณะคลอด:

• น้ำคร่ำไหลเร็ว
• การคลอดอย่างกะทันหันและรวดเร็ว

ในระหว่างการคลอดบุตรตามปกติหากเกิดอาการหายใจไม่ออกอย่างกะทันหันจะมีการกำหนดวิธีการผ่าตัด มีข้อสังเกตว่าอาการหอบหืดไม่ค่อยเกิดขึ้นโดยมีเงื่อนไขว่าผู้หญิงที่คลอดบุตรต้องรับประทานยาตามที่กำหนด

รูปแบบที่รุนแรงมักจะส่งผลให้ต้องผ่าตัดคลอดในสัปดาห์ที่ 38 แต่จะมีการสั่งจ่ายเมื่ออาการกำเริบทุเลาลงและโรคเข้าสู่ระยะที่เหมาะสม ในระยะนี้ ทารกจะถือว่ามีอายุครบกำหนด มีสุขภาพแข็งแรงและสามารถมีชีวิตอิสระได้

ในระหว่างการคลอดบุตรตามปกติ จะมีการสูดดมออกซิเจน ขอแนะนำให้แจ้งแพทย์เกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้และใช้ยาสูดพ่นเป็นประจำติดตัวไปด้วย อาจให้ออกซิเจนความชื้นในระหว่างการคลอดบุตรสำหรับโรคหอบหืด แม้จะคลอดบุตร การรักษาก็จะดำเนินต่อไป หากสตรีมีสถานะเป็นโรคหอบหืดรุนแรง เธออาจถูกกักตัวอยู่ในหอผู้ป่วยหนักหรือหอผู้ป่วยหนักจนกว่าจะออกจากโรงพยาบาล

การรักษาผู้หญิง

การรักษาโรคหอบหืดในระหว่างตั้งครรภ์ต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ เนื่องจากยาทั้งหมดที่รับประทานผ่านรก ควรใช้ให้น้อยที่สุด หากโรคหอบหืดไม่ค่อยน่ากังวล และไม่มีความเสี่ยงต่อเด็กและสตรี แนะนำให้ละทิ้งการรักษาโดยสิ้นเชิง

เนื่องจากไม่สามารถรักษาโรคให้หายขาดได้ จึงกำหนดให้ใช้ยาที่ไม่ทำให้มดลูกหดตัวเพื่อบรรเทาอาการ สำหรับอาการเล็กน้อย ควรจำกัดตัวเองให้สูดดมน้ำเกลือที่ปลอดภัยจะดีกว่า

หากผู้เชี่ยวชาญหลายคนติดตามอาการของผู้หญิง การดำเนินการรักษาจะต้องประสานกัน

สิ่งสำคัญคือต้องฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ ไม่เป็นอันตรายและมีอายุการใช้งานหนึ่งฤดูกาล กลุ่มยาต่อไปนี้ให้ความช่วยเหลืออย่างมีประสิทธิภาพ:

• ยาต้านอาการบวมน้ำ
• ยาที่ช่วยผ่อนคลายหลอดลม: Berotek (จากไตรมาสที่ 2 และ 3);
• :, ในไตรมาสที่สองและสาม;
• ยาที่เสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน (โดยต้องรับประทานก่อนปฏิสนธิ)
• ยาต้านการอักเสบสำหรับการสูดดมเช่นในขนาดเล็ก (เช่น Budesonide ระบุไว้ในรูปแบบที่รุนแรง)

ห้ามใช้ยารักษาโรคหอบหืดในหญิงตั้งครรภ์หลายชนิด ไม่ควรใช้เครื่องช่วยหายใจต่อไปนี้:

• Theophedrine, Antastman ผงทั้งหมดตาม Kogan: มีส่วนประกอบของพิษ, barbiturates สูงซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์;
• เบตาเมธาโซนและ: มีผลเสียต่อระบบกล้ามเนื้อของเด็ก
• ยาที่ออกฤทธิ์นาน: ห้ามใช้รูปแบบใด ๆ ;
• อะดรีนาลีน: ในสภาวะปกติเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ในการหยุดการโจมตีที่ทำให้หายใจไม่ออก แต่ในหญิงตั้งครรภ์อาจทำให้มดลูกกระตุกได้
• Salbutamol, Terbutaline: ไม่ได้กำหนดไว้ในช่วงหลายเดือนที่ผ่านมาเนื่องจากอาจทำให้การคลอดยาวนานขึ้น
• ธีโอฟิลลีน: เป็นสิ่งต้องห้ามในช่วงไตรมาสสุดท้าย เนื่องจากมีแนวโน้มที่จะซึมเข้าสู่กระแสเลือดและเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจของทารก

ห้ามใช้ยาปฏิชีวนะบางชนิด (Tetracycline, Tsiprolet ฯลฯ ) ยาแก้แพ้รุ่นที่ 2 มีผลข้างเคียงที่ส่งผลเสียต่อสภาพของมารดาและทารกในครรภ์

มีความจำเป็นต้องทานยาตามที่กำหนดการไม่มีความช่วยเหลือด้านยานั้นไม่ปลอดภัยต่อทารกในครรภ์ สตรีมีครรภ์จำนวนมากปฏิเสธที่จะรับประทานยา แต่สิ่งนี้เป็นอันตรายเนื่องจากเด็กจะหายใจไม่ออกขณะอยู่ในครรภ์ระหว่างการโจมตีอย่างรุนแรง

โรคหอบหืดในการตั้งครรภ์จะได้รับการรักษาทุกครั้งที่เป็นไปได้ด้วยยาสูดดมทั่วไป ความเข้มข้นในเลือดต่ำ แต่ให้ผลสูงสุด แพทย์แนะนำให้เลือกเครื่องช่วยหายใจที่ไม่มีฟรีออน

สภาวะการรอคอยของเด็กอาจเปลี่ยนแปลงผลของยาบางชนิด ส่งผลให้ไม่เป็นไปตามที่คาดหวังอีกต่อไป สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่ออาการกำเริบเกิดขึ้นมากกว่าสองครั้งต่อสัปดาห์ หายใจไม่ออกตอนกลางคืนหลายครั้งต่อเดือน และคุณต้องใช้ยาทุกวันเพื่อผ่อนคลายหลอดลม ในสถานการณ์เช่นนี้ แพทย์จะแนะนำวิธีการรักษาอื่นๆ

การรักษาเชิงป้องกันยังรวมถึงยิมนาสติกที่เหมาะสมซึ่งทำให้อาการไอง่ายขึ้น การว่ายน้ำทำให้หลอดลมผ่อนคลาย

เป็นสิ่งสำคัญสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่ต้องปฏิบัติตามคำแนะนำหลายประการ:

1. โรคนี้มักเกี่ยวข้องกับโรคหวัด จะต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที บางครั้งต้องใช้ยาปฏิชีวนะที่ได้รับการอนุมัติสำหรับสตรีมีครรภ์
2. หากทำการผ่าตัดคลอด จะต้องใช้ยาแก้ปวดหลังการผ่าตัด หากเป็นผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืด “แอสไพริน” ห้ามใช้ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติด
3. สตรีมีครรภ์ควรกำหนดให้จดบันทึกประจำวันขณะรับประทานยาและติดตามอาการของตนเอง เนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่ ผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์จะแย่ลงเนื่องจากการรักษาที่ไม่สามารถควบคุมได้
4. ลดปริมาณสารก่อภูมิแพ้โดยรอบ หลีกเลี่ยงวัตถุเจือปนอาหารที่ก่อให้เกิดโรคและกลิ่นฉุน หากไม่สามารถกำจัดสัตว์ได้ ให้ลดการสัมผัสกับสัตว์และอย่าปล่อยให้มันเข้าไปในห้องที่ผู้หญิงอยู่ ห้ามสูบบุหรี่รวมถึงการสูบบุหรี่แบบพาสซีฟ
5. เลือกผลิตภัณฑ์สุขอนามัยส่วนบุคคลที่มีส่วนผสมที่อ่อนโยน อากาศในห้องไม่ควรแห้ง เครื่องสร้างประจุไอออนและเครื่องทำความชื้นจะช่วยแก้ปัญหาได้
6. หากมีอาการหายใจลำบากขณะตั้งครรภ์ นี่ไม่ใช่สัญญาณของการเจ็บป่วยเสมอไป บางทีนี่อาจเป็นเพียงการเปลี่ยนแปลงชั่วคราวในร่างกาย แต่คุณต้องผ่านการตรวจร่างกาย

ในระหว่างตั้งครรภ์ สาระสำคัญของการรักษาโรคหอบหืดคือการป้องกันและปรับปรุงการทำงานของปอด ไม่เพียงแต่ตัวผู้หญิงเองเท่านั้น แต่ยังรวมถึงคนใกล้ตัวด้วยที่ควรให้ความสนใจ ช่วยเหลือ ดูแล และควบคุมอาการของเธอ

การรักษาโรคหอบหืดในหลอดลมในสตรีระหว่างตั้งครรภ์

วัตถุประสงค์หลักของการรักษาโรคหอบหืดในหลอดลมในหญิงตั้งครรภ์ ได้แก่ การทำให้การทำงานของระบบทางเดินหายใจเป็นปกติ การป้องกันการกำเริบของโรคหอบหืดในหลอดลม การกำจัดผลข้างเคียงของยาต้านโรคหอบหืด การบรรเทาอาการหอบหืดในหลอดลมซึ่งถือเป็นกุญแจสำคัญในการแก้ไข การตั้งครรภ์ที่ไม่ซับซ้อนและการคลอดบุตรที่แข็งแรง

การบำบัดด้วย BA ในหญิงตั้งครรภ์นั้นดำเนินการตามกฎเดียวกันกับในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ หลักการพื้นฐานคือการเพิ่มหรือลดความเข้มข้นของการบำบัดเนื่องจากความรุนแรงของโรคเปลี่ยนแปลง โดยคำนึงถึงลักษณะของการตั้งครรภ์ การติดตามบังคับของโรค และประสิทธิผลของการรักษาที่กำหนดโดยใช้การวัดการไหลสูงสุด ควรใช้เส้นทางการสูดดมของการบริหารยา

ยาที่กำหนดไว้สำหรับโรคหอบหืดแบ่งออกเป็น:

• พื้นฐาน - การควบคุมการดำเนินโรค (กลูโคคอร์ติคอยด์ที่เป็นระบบและสูดดม, โครโมน, เมทิลแซนทีนที่ออกฤทธิ์นาน, β2-agonists ที่ออกฤทธิ์นาน, ยาต้านลิวโคไตรอีน) พวกมันจะถูกรับประทานทุกวันเป็นเวลานาน
• ยาตามอาการหรือยาฉุกเฉิน (สูดดมβ2-agonists ที่ออกฤทธิ์เร็ว, ยาต้านโคลิเนอร์จิค, เมทิลแซนทีน, กลูโคคอร์ติคอยด์ที่เป็นระบบ) - กำจัดหลอดลมหดเกร็งอย่างรวดเร็วและอาการที่มาพร้อมกัน: หายใจมีเสียงวี้ด, ความรู้สึก "แน่น" ในหน้าอก, ไอ

การรักษาจะเลือกขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคหอบหืดในหลอดลม ความพร้อมของยาต้านโรคหอบหืด และสภาพความเป็นอยู่ของผู้ป่วยแต่ละราย

ในบรรดา agonists β2-adrenergic ในระหว่างตั้งครรภ์คุณสามารถใช้ salbutamol, terbutaline, fenoterol ได้ Anticholinergics ที่ใช้ในการรักษาโรคหอบหืดในหลอดลมในหญิงตั้งครรภ์ ได้แก่ ipratropium bromide ในรูปแบบของยาสูดพ่นหรือยาผสม "Ipratropium bromide + fenoterol" ยาของกลุ่มเหล่านี้ (ทั้ง beta2-mimetics และ anticholinergics) มักใช้ในการปฏิบัติทางสูติกรรมเพื่อรักษาภาวะแท้งบุตรที่ถูกคุกคาม Methylxanthines ซึ่งรวมถึง aminophylline และ aminophylline ยังใช้ในการปฏิบัติการทางสูติกรรมในการรักษาหญิงตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษ Cromones - กรด cromoglycic ใช้ในการรักษาโรคหอบหืดในหลอดลมเป็นยาต้านการอักเสบขั้นพื้นฐานสำหรับโรคหอบหืดในหลอดลมที่ไม่รุนแรงเนื่องจากมีประสิทธิภาพต่ำในอีกด้านหนึ่งและความต้องการได้รับผลการรักษาอย่างรวดเร็วในอีกด้านหนึ่ง (การ โดยคำนึงถึงการตั้งครรภ์และความเสี่ยงต่อการพัฒนาหรือเพิ่มปรากฏการณ์ของความไม่เพียงพอของทารกในครรภ์ในสภาวะของโรคที่ไม่เสถียร) มีการใช้อย่างจำกัดในระหว่างตั้งครรภ์ สามารถใช้ในผู้ป่วยที่เคยใช้ยาเหล่านี้อย่างได้ผลเพียงพอก่อนตั้งครรภ์ โดยที่โรคจะคงตัวในระหว่างตั้งครรภ์ หากจำเป็นต้องจ่ายยาต้านการอักเสบขั้นพื้นฐานในระหว่างตั้งครรภ์ ควรเลือกใช้กลูโคคอร์ติคอยด์แบบสูดดม (บูเดโซไนด์)

• ด้วยโรคหอบหืดหลอดลมเป็นระยะ ๆ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่แนะนำให้รับประทานยาทุกวัน การรักษาอาการกำเริบขึ้นอยู่กับความรุนแรง หากจำเป็นให้กำหนดให้ beta2-agonist ที่สูดดมออกฤทธิ์เร็วเพื่อกำจัดอาการของโรคหอบหืดในหลอดลม หากมีอาการกำเริบรุนแรงด้วยโรคหอบหืดหลอดลมเป็นระยะ ๆ ผู้ป่วยดังกล่าวควรได้รับการรักษาเหมือนกับผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดหลอดลมแบบถาวรซึ่งมีความรุนแรงปานกลาง
• ผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดในหลอดลมเรื้อรังไม่รุนแรงจำเป็นต้องใช้ยาทุกวันเพื่อควบคุมโรค ควรรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ชนิดสูดดม (บูเดโซไนด์ 200–400 ไมโครกรัม/วัน หรือ
• สำหรับโรคหอบหืดในหลอดลมเรื้อรังที่มีความรุนแรงปานกลาง ให้ใช้ยากลูโคคอร์ติคอยด์แบบสูดดมร่วมกัน (บูเดโซไนด์ 400–800 ไมโครกรัม/วัน หรือเบโคลเมทาโซน 500–1,000 ไมโครกรัม/วันหรือเทียบเท่า) และยาเบตา2-อะโกนิสต์แบบออกฤทธิ์ยาว 2 ครั้งต่อวัน อีกทางเลือกหนึ่งนอกเหนือจาก beta2-agonist ในการบำบัดแบบผสมผสานนี้คือเมทิลแซนทีนที่ออกฤทธิ์นาน
• การรักษาโรคหอบหืดเรื้อรังอย่างรุนแรงรวมถึงกลูโคคอร์ติคอยด์ชนิดสูดดมขนาดสูง (บูเดโซไนด์ > 800 ไมโครกรัม/วัน หรือ > 1,000 ไมโครกรัม/วัน เบโคลเมทาโซนหรือเทียบเท่า) ร่วมกับ β2-agonists ที่ออกฤทธิ์นาน วันละสองครั้ง agonists คือ β2-agonist หรือ methylxanthine ที่ออกฤทธิ์นาน อาจถูกกำหนดไว้
• หลังจากได้รับการควบคุมโรคหอบหืดในหลอดลมและรักษาไว้เป็นเวลาอย่างน้อย 3 เดือนจะมีการลดปริมาณการบำรุงรักษาลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปจากนั้นจึงกำหนดความเข้มข้นขั้นต่ำที่จำเป็นในการควบคุมโรค

นอกจากผลโดยตรงต่อโรคหอบหืดแล้ว การรักษาดังกล่าวยังส่งผลต่อการตั้งครรภ์และพัฒนาการของทารกในครรภ์ด้วย ประการแรกสิ่งเหล่านี้คือเอฟเฟกต์ antispasmodic และ antiaggregation ที่ได้รับจากการใช้ methylxanthines ซึ่งเป็นผลโทโคไลติก (เสียงลดลงการผ่อนคลายของมดลูก) ด้วยการใช้β2-agonists ฤทธิ์กดภูมิคุ้มกันและต้านการอักเสบด้วยการบำบัดด้วยกลูคอร์ติคอยด์

เมื่อทำการรักษาด้วยยาขยายหลอดลม ผู้ป่วยที่มีอาการคุกคามการแท้งบุตรควรเลือกใช้ยาเลียนแบบ β2 แบบเม็ด ซึ่งเมื่อใช้ร่วมกับยาขยายหลอดลมก็จะมีฤทธิ์ในการสลายโทโคไลติกเช่นกัน ในกรณีที่มีครรภ์แนะนำให้ใช้ methylxanthines - aminophylline - เป็นยาขยายหลอดลม หากจำเป็นต้องใช้ฮอร์โมนอย่างเป็นระบบ ควรเลือกใช้เพรดนิโซโลนหรือเมทิลเพรดนิโซโลน

เมื่อกำหนดเภสัชบำบัดให้กับหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคหอบหืดในหลอดลมควรคำนึงถึงว่าสำหรับยาต้านโรคหอบหืดส่วนใหญ่ไม่มีผลข้างเคียงใด ๆ ในระหว่างการตั้งครรภ์ ในเวลาเดียวกัน ปัจจุบันยังไม่มียาที่ได้รับการพิสูจน์ความปลอดภัยในสตรีมีครรภ์ เนื่องจากไม่มีการทดลองทางคลินิกแบบควบคุมในสตรีมีครรภ์ ภารกิจหลักของการรักษาคือการเลือกขนาดยาขั้นต่ำที่ต้องการเพื่อฟื้นฟูและรักษาความสามารถในการแจ้งชัดของหลอดลมให้เหมาะสมและคงที่ ควรจำไว้ว่าอันตรายจากโรคที่ไม่แน่นอนและการหายใจล้มเหลวที่เกิดขึ้นกับแม่และทารกในครรภ์นั้นสูงกว่าผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของยาอย่างไม่เป็นสัดส่วน การบรรเทาอาการกำเริบของโรคหอบหืดในหลอดลมอย่างรวดเร็ว แม้จะใช้ยากลูโคคอร์ติคอยด์อย่างเป็นระบบ ก็ยังดีกว่าการเป็นโรคที่ไม่สามารถควบคุมได้หรือควบคุมได้ไม่ดีในระยะยาว การปฏิเสธการรักษาที่ออกฤทธิ์เพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนสำหรับทั้งแม่และทารกในครรภ์อย่างสม่ำเสมอ

ในระหว่างการคลอดบุตร ไม่จำเป็นต้องหยุดการรักษาโรคหอบหืดในหลอดลม ควรบำบัดด้วยยาสูดดมต่อไป สำหรับสตรีที่คลอดบุตรซึ่งได้รับฮอร์โมนชนิดเม็ดในระหว่างตั้งครรภ์ จะมีการให้ยาเพรดนิโซโลนทางหลอดเลือดดำ

เนื่องจากความจริงที่ว่าการใช้β-mimetics ในระหว่างการคลอดบุตรมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงของกิจกรรมแรงงานที่ลดลงเมื่อทำการรักษาด้วยยาขยายหลอดลมในช่วงเวลานี้ควรให้ความสำคัญกับการดมยาสลบในระดับทรวงอก เพื่อจุดประสงค์นี้ การเจาะและการใส่สายสวนของช่องแก้ปวดในบริเวณทรวงอกที่ระดับ ThVII–ThVIII จะดำเนินการด้วยการแนะนำสารละลายบูพิวาเคน 0.125% 0.125% 8–10 มล. การระงับความรู้สึกในช่องท้องช่วยให้คุณได้รับผลการขยายหลอดลมที่เด่นชัดและสร้างการป้องกันการไหลเวียนโลหิต ไม่มีการเสื่อมสภาพของการไหลเวียนของเลือดในครรภ์และรกในระหว่างการให้ยาชาเฉพาะที่ ในเวลาเดียวกัน มีการสร้างเงื่อนไขสำหรับการคลอดบุตรเอง โดยไม่มีข้อยกเว้นการผลักดันในระยะที่สองของการคลอดบุตร แม้ในกรณีร้ายแรงของโรคที่ทำให้ผู้ป่วยพิการก็ตาม

การกำเริบของโรคหอบหืดในหลอดลมในระหว่างตั้งครรภ์เป็นภาวะฉุกเฉินที่ไม่เพียงคุกคามชีวิตของหญิงตั้งครรภ์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงการพัฒนาของภาวะขาดออกซิเจนในมดลูกของทารกในครรภ์จนกระทั่งเสียชีวิต ในเรื่องนี้การรักษาผู้ป่วยดังกล่าวควรดำเนินการในโรงพยาบาลโดยมีการตรวจสอบสถานะของการทำงานของ fetoplacental complex หลักในการรักษาอาการกำเริบคือการให้ β2-agonists (ซัลบูทามอล) หรือการใช้ร่วมกับยาต้านโคลิเนอร์จิค (ไอปราโทรเปียม โบรไมด์ + ฟีโนเทอรอล) ผ่านทางเครื่องพ่นฝอยละออง การบริหารกลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์แบบสูดดม (บูเดโซไนด์ - 1,000 ไมโครกรัม) ผ่านทางเครื่องพ่นยาขยายหลอดลมเป็นองค์ประกอบที่มีประสิทธิภาพของการบำบัดแบบผสมผสาน ควรรวมกลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์แบบเป็นระบบไว้ในการรักษา หากหลังจากการพ่นยา β2-agonists ครั้งแรกแล้ว ไม่มีการปรับปรุงอย่างต่อเนื่องหรือมีอาการกำเริบในขณะที่รับประทานกลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์แบบรับประทาน เนื่องจากลักษณะเฉพาะที่เกิดขึ้นในระบบย่อยอาหารในระหว่างตั้งครรภ์ (การล้างกระเพาะอาหารอีกต่อไป) การให้กลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์ทางหลอดเลือดดำจึงดีกว่าการรับประทานยาต่อระบบปฏิบัติการ

โรคหอบหืดในหลอดลมไม่ได้เป็นข้อบ่งชี้ในการยุติการตั้งครรภ์ ในกรณีของโรคไม่แน่นอน อาการกำเริบรุนแรง การยุติการตั้งครรภ์สัมพันธ์กับความเสี่ยงสูงต่อชีวิตของผู้ป่วย และหลังจากการกำเริบของโรคหยุดลงและอาการของผู้ป่วยคงที่แล้ว คำถามเกี่ยวกับความจำเป็นในการยุติการตั้งครรภ์ หายไปโดยสิ้นเชิง

การคลอดบุตรของหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคหอบหืดในหลอดลม

การคลอดบุตรของหญิงตั้งครรภ์ที่มีอาการไม่รุนแรงโดยมีการบรรเทาอาการปวดอย่างเพียงพอและการรักษาด้วยยาแก้ไข้ไม่ทำให้เกิดปัญหาใด ๆ และไม่ทำให้สภาพของผู้ป่วยแย่ลง

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ การคลอดจะสิ้นสุดลงเองตามธรรมชาติ (83%) ภาวะแทรกซ้อนของการคลอดบุตรที่พบบ่อยที่สุดคือการคลอดเร็ว (24%) และการแตกของน้ำคร่ำก่อนคลอด (13%) ในระยะแรกของการคลอด - ความผิดปกติของแรงงาน (9%) หลักสูตรของขั้นตอนที่สองและสามของการคลอดบุตรจะพิจารณาจากการปรากฏตัวของพยาธิวิทยาทางสูติศาสตร์และลักษณะของประวัติทางสูติศาสตร์และนรีเวชเพิ่มเติม ในการเชื่อมต่อกับข้อมูลที่มีอยู่เกี่ยวกับผลกระทบของเมทิลเลอโกเมทรินในหลอดลมที่เป็นไปได้เมื่อป้องกันการตกเลือดในระยะที่สองของการคลอดควรให้ความสำคัญกับการให้ออกซิโตซินทางหลอดเลือดดำ ตามกฎแล้วการคลอดบุตรไม่ทำให้สภาพของผู้ป่วยแย่ลง ด้วยการรักษาโรคที่เพียงพอการจัดการแรงงานอย่างระมัดระวังการสังเกตอย่างระมัดระวังการบรรเทาอาการปวดและการป้องกันโรคหนองอักเสบผู้ป่วยเหล่านี้ไม่พบภาวะแทรกซ้อนในระยะหลังคลอด

อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่รุนแรงของโรค ผู้ป่วยพิการ มีความเสี่ยงสูงต่อการพัฒนา หรือมีภาวะหายใจล้มเหลว การคลอดบุตรจะกลายเป็นปัญหาร้ายแรง

ในหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคหอบหืดในหลอดลมรุนแรงหรือโรคหอบหืดในหลอดลมที่ไม่สามารถควบคุมได้ในระดับความรุนแรงปานกลาง สถานะโรคหอบหืดในระหว่างตั้งครรภ์นี้ อาการกำเริบของโรคในช่วงปลายไตรมาสที่สาม การคลอดเป็นปัญหาร้ายแรงเนื่องจากความบกพร่องที่สำคัญในการทำงานของการหายใจภายนอกและการไหลเวียนโลหิต และมีความเสี่ยงสูงที่ทารกในครรภ์จะต้องทนทุกข์ทรมาน ผู้ป่วยกลุ่มนี้มีความเสี่ยงที่จะมีอาการกำเริบของโรครุนแรง ระบบทางเดินหายใจเฉียบพลัน และภาวะหัวใจล้มเหลวระหว่างการคลอดบุตร

เมื่อพิจารณาถึงความเสี่ยงในการติดเชื้อในระดับสูง ตลอดจนความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บจากการผ่าตัดในการเจ็บป่วยรุนแรงที่มีอาการหายใจล้มเหลว วิธีการเลือกคือการวางแผนการคลอดทางช่องคลอด

ในระหว่างการคลอดบุตรทางช่องคลอด ก่อนการคลอดบุตร การเจาะและการใส่สายสวนบริเวณช่องไขสันหลังในบริเวณทรวงอกที่ระดับ ThVIII–ThIX จะดำเนินการโดยใช้สารละลายมาร์เคน 0.125% ซึ่งให้ผลในการขยายหลอดลมที่เด่นชัด จากนั้นการคลอดจะเกิดจากการตัดน้ำคร่ำ พฤติกรรมของผู้หญิงที่กำลังคลอดในช่วงเวลานี้มีความกระตือรือร้น

เมื่อเริ่มมีการคลอดบุตรตามปกติ การบรรเทาอาการปวดเมื่อยจะเริ่มต้นด้วยการดมยาสลบที่ระดับ L1–L2

การแนะนำยาชาที่ออกฤทธิ์นานในความเข้มข้นต่ำไม่ได้จำกัดความคล่องตัวของผู้หญิงไม่ทำให้ความพยายามในระยะที่สองของการคลอดลดลงมีผลขยายหลอดลมที่เด่นชัด (เพิ่มความสามารถสำคัญของปอดที่ถูกบังคับ - FVC, FEV1, POS) และช่วยให้คุณสร้างการป้องกันการไหลเวียนโลหิตได้ มีการเพิ่มขึ้นของแรงกระแทกของช่องซ้ายและขวา สังเกตการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนของเลือดของทารกในครรภ์ - ความต้านทานต่อการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดของสายสะดือและหลอดเลือดแดงใหญ่ของทารกในครรภ์ลดลง

จากภูมิหลังนี้ การคลอดบุตรเองสามารถทำได้โดยไม่มีข้อยกเว้นในการผลักดันในผู้ป่วยที่มีปัญหาการอุดกั้น เพื่อย่นระยะที่สองของการคลอดให้สั้นลง ในกรณีที่ไม่มีประสบการณ์หรือความสามารถทางเทคนิคเพียงพอในการดมยาสลบในระดับทรวงอก การคลอดบุตรควรดำเนินการโดยการผ่าตัดคลอด เนื่องจากการให้ยาระงับความรู้สึกโดยใส่ท่อช่วยหายใจมีความเสี่ยงมากที่สุด วิธีการเลือกในการบรรเทาอาการปวดสำหรับการผ่าตัดคลอดคือการระงับความรู้สึกผ่านช่องไขสันหลัง

โรคหอบหืดในหลอดลมกำลังกลายเป็นโรคที่พบบ่อยมากขึ้น ซึ่งส่งผลกระทบต่อกลุ่มประชากรต่างๆ โรคนี้ไม่ก่อให้เกิดภัยคุกคามร้ายแรงต่อชีวิตมนุษย์ ดังนั้นจึงค่อนข้างเป็นไปได้ที่จะใช้ชีวิตได้เต็มที่หากใช้ยาสมัยใหม่

อย่างไรก็ตามช่วงเวลาของการเป็นแม่ไม่ช้าก็เร็วเกิดขึ้นกับผู้หญิงเกือบทุกคน แต่ที่นี่เธอต้องเผชิญกับคำถาม - การตั้งครรภ์และโรคหอบหืดในหลอดลมมีอันตรายแค่ไหน? เรามาดูกันว่าเป็นไปได้หรือไม่ที่แม่ที่เป็นโรคหอบหืดจะอุ้มและให้กำเนิดทารกได้ตามปกติและพิจารณาความแตกต่างอื่น ๆ ทั้งหมดด้วย

ปัจจัยเสี่ยงหลักประการหนึ่งที่มีอิทธิพลต่อการพัฒนาของโรคคือระบบนิเวศที่ไม่ดีในภูมิภาคที่อยู่อาศัยตลอดจนสภาพการทำงานที่ยากลำบาก สถิติแสดงให้เห็นว่าผู้อยู่อาศัยในมหานครและศูนย์อุตสาหกรรมต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคหอบหืดในหลอดลมบ่อยกว่าผู้อยู่อาศัยในหมู่บ้านหรือหมู่บ้านหลายเท่า สำหรับสตรีมีครรภ์ความเสี่ยงนี้ก็สูงมากเช่นกัน

โดยทั่วไปปัจจัยหลายประการสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคนี้ได้ ดังนั้นจึงไม่สามารถระบุสาเหตุได้เสมอไปในทุกกรณี ได้แก่สารเคมีในครัวเรือน สารก่อภูมิแพ้ที่พบในชีวิตประจำวัน โภชนาการที่ไม่เพียงพอ เป็นต้น

สำหรับทารกแรกเกิด ความเสี่ยงคือการถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่ไม่ดี กล่าวอีกนัยหนึ่งหากผู้ปกครองคนใดคนหนึ่งเป็นโรคนี้ ความน่าจะเป็นที่จะเกิดโรคนี้ในเด็กก็สูงมาก ตามสถิติพบว่าหนึ่งในสามของผู้ป่วยทั้งหมดมีปัจจัยทางพันธุกรรม ยิ่งไปกว่านั้น หากมีผู้ปกครองเพียงคนเดียวที่เป็นโรคหอบหืด ความน่าจะเป็นที่เด็กจะเป็นโรคนี้คือ 30 เปอร์เซ็นต์ แต่ถ้าทั้งพ่อและแม่ป่วย ความน่าจะเป็นนี้จะเพิ่มขึ้นอย่างมาก - มากถึง 75 เปอร์เซ็นต์ มีคำจำกัดความพิเศษสำหรับโรคหอบหืดประเภทนี้ - โรคหอบหืดภูมิแพ้ในหลอดลม

ผลของโรคหอบหืดในหลอดลมต่อการตั้งครรภ์

แพทย์หลายคนเห็นพ้องกันว่าการรักษาโรคหอบหืดในหลอดลมในหญิงตั้งครรภ์เป็นงานที่สำคัญมาก ร่างกายของผู้หญิงทนต่อการเปลี่ยนแปลงต่างๆ และความเครียดที่เพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์อยู่แล้ว ซึ่งมีความซับซ้อนตามระยะของโรคด้วย ในช่วงเวลานี้ ผู้หญิงจะมีภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง ซึ่งเป็นปรากฏการณ์ทางธรรมชาติในระหว่างตั้งครรภ์ และยังรวมถึงการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนด้วย

โรคหอบหืดอาจทำให้มารดาขาดอากาศและออกซิเจน ซึ่งเป็นอันตรายต่อพัฒนาการตามปกติของทารกในครรภ์ โดยทั่วไปโรคหอบหืดในหลอดลมในหญิงตั้งครรภ์เกิดขึ้นเพียง 2% ของกรณี ดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะพูดถึงความเชื่อมโยงระหว่างสถานการณ์เหล่านี้ แต่ไม่ได้หมายความว่าแพทย์ไม่ควรตอบสนองต่อโรคนี้เพราะอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ได้

ปริมาณน้ำขึ้นน้ำลงของหญิงตั้งครรภ์เพิ่มขึ้น แต่ปริมาตรการหายใจลดลงซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้:

• หลอดลมล่มสลาย
• ความไม่สอดคล้องกันระหว่างปริมาณออกซิเจนที่เข้ามาและเลือดในเครื่องช่วยหายใจ
• เมื่อเทียบกับพื้นหลังนี้ภาวะขาดออกซิเจนก็เริ่มพัฒนาเช่นกัน

ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์เป็นเรื่องปกติหากโรคหอบหืดเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ การขาดคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดของผู้หญิงอาจทำให้เกิดอาการกระตุกของหลอดเลือดสะดือได้

การปฏิบัติทางการแพทย์แสดงให้เห็นว่าการตั้งครรภ์ที่เกิดจากโรคหอบหืดในหลอดลมไม่ได้พัฒนาได้อย่างราบรื่นเช่นเดียวกับในสตรีที่มีสุขภาพดี ด้วยโรคนี้ มีความเสี่ยงอย่างแท้จริงของการคลอดก่อนกำหนด เช่นเดียวกับการเสียชีวิตของทารกในครรภ์หรือมารดา โดยปกติแล้วความเสี่ยงเหล่านี้จะเพิ่มขึ้นหากผู้หญิงละเลยเรื่องสุขภาพของเธอโดยไม่ได้รับการดูแลจากผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษา ในเวลาเดียวกัน ผู้ป่วยจะมีอาการแย่ลงเรื่อยๆ เมื่อผ่านไปประมาณ 24-36 สัปดาห์ หากเราพูดถึงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์ภาพจะเป็นดังนี้:

• ภาวะครรภ์เป็นพิษซึ่งเป็นหนึ่งในสาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุดในผู้หญิง เกิดขึ้นในร้อยละ 47 ของกรณีทั้งหมด
• ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์และภาวะขาดอากาศหายใจระหว่างคลอดบุตร - ในร้อยละ 33 ของกรณี
• ภาวะพร่อง - 28 เปอร์เซ็นต์
• พัฒนาการของทารกไม่เพียงพอ - 21 เปอร์เซ็นต์
• การคุกคามของการแท้งบุตร - ในร้อยละ 26 ของกรณี
• ความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดคือร้อยละ 14

นอกจากนี้ยังควรพูดถึงกรณีเหล่านี้เมื่อผู้หญิงใช้ยาต้านโรคหอบหืดชนิดพิเศษเพื่อบรรเทาอาการ พิจารณากลุ่มหลักรวมถึงผลกระทบที่มีต่อทารกในครรภ์

ผลของยาเสพติด

agonists adrenergic

ในระหว่างตั้งครรภ์ ห้ามใช้อะดรีนาลีนซึ่งมักใช้บรรเทาอาการหอบหืดโดยเด็ดขาด ความจริงก็คือมันกระตุ้นให้เกิดอาการกระตุกของหลอดเลือดมดลูกซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนได้ ดังนั้นแพทย์จึงเลือกยาที่อ่อนโยนกว่าจากกลุ่มนี้เช่น salbutamol หรือ fenoterol แต่การใช้ยาเหล่านี้สามารถทำได้ตามข้อบ่งชี้ของผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น

ธีโอฟิลลีน

การใช้การเตรียม theophylline อาจนำไปสู่การพัฒนาของการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วในทารกในครรภ์เนื่องจากสามารถถูกดูดซึมผ่านรกและยังคงอยู่ในเลือดของเด็ก ห้ามใช้ Theophedrine และ antastaman เนื่องจากมีสารสกัดจากพิษและ barbiturates ขอแนะนำให้ใช้ ipratropinum bromide แทน

ยาละลายเสมหะ

กลุ่มนี้มียาที่มีข้อห้ามสำหรับสตรีมีครรภ์:

• Triamcinolone ซึ่งส่งผลเสียต่อเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อของทารก
• เบตาเมทาโซนกับเดกซาเมทาโซน
• เดโลเมดรอล, ไดโพรสแปน และเคนนาล็อก-40

การรักษาโรคหอบหืดในหญิงตั้งครรภ์ควรดำเนินการตามโครงการพิเศษ รวมถึงการติดตามสภาพปอดของมารดาอย่างต่อเนื่องตลอดจนการเลือกวิธีการคลอดบุตร ความจริงก็คือในกรณีส่วนใหญ่เขาตัดสินใจที่จะทำการผ่าตัดคลอดเนื่องจากความตึงเครียดที่มากเกินไปสามารถกระตุ้นให้เกิดการโจมตีได้ แต่การตัดสินใจดังกล่าวจะทำเป็นรายบุคคลโดยขึ้นอยู่กับสภาพเฉพาะของผู้ป่วย

สำหรับวิธีการรักษาโรคหอบหืดนั้นสามารถสรุปได้หลายประเด็น:

• กำจัดสารก่อภูมิแพ้ แนวคิดนี้ค่อนข้างง่าย: คุณต้องกำจัดสารก่อภูมิแพ้ในครัวเรือนทุกชนิดออกจากห้องที่ผู้หญิงพักอยู่ โชคดีที่มีชุดชั้นในที่ไม่ก่อให้เกิดภูมิแพ้ แผ่นกรองอากาศ ฯลฯ ให้เลือกมากมาย
• การใช้ยาพิเศษ แพทย์จะรวบรวมประวัติการรักษาอย่างละเอียด ค้นหาข้อมูลเกี่ยวกับโรคอื่น ๆ การแพ้ยาบางชนิด เช่น ดำเนินการวิเคราะห์ที่สมบูรณ์เพื่อกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสม โดยเฉพาะอย่างยิ่งจุดที่สำคัญมากคือการแพ้กรดอะซิติลซาลิไซลิกเพราะหากมีอยู่ก็จะไม่สามารถใช้ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ได้

ประเด็นหลักในการรักษาคือประการแรกไม่มีความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์โดยเลือกยาทั้งหมด

การรักษาภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์

หากผู้หญิงอยู่ในช่วงไตรมาสแรก การรักษาภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ที่เป็นไปได้จะดำเนินการในลักษณะเดียวกับในกรณีปกติ แต่หากมีความเสี่ยงที่จะแท้งในไตรมาสที่ 2 และ 3 จำเป็นต้องรักษาโรคปอดและทำให้การหายใจของมารดาเป็นปกติด้วย

ยาต่อไปนี้ใช้เพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้:

• ฟอสโฟไลปิดซึ่งรับประทานควบคู่กับวิตามินรวม
• แอกโทวีกิน.
• วิตามินอี

ระยะคลอดบุตรและหลังคลอด

ในชั่วโมงคลอดบุตร การบำบัดพิเศษจะใช้เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในแม่และลูกน้อย ดังนั้นจึงมีการแนะนำยาที่ช่วยปรับปรุงการทำงานของระบบไหลเวียนโลหิตซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อสุขภาพของทารกในครรภ์

เพื่อป้องกันการสำลักที่เป็นไปได้ glucocorticosteroids ถูกกำหนดโดยการสูดดม นอกจากนี้ยังระบุการให้ยา prednisolone ระหว่างการคลอดด้วย

เป็นสิ่งสำคัญมากที่ผู้หญิงต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดโดยไม่หยุดการรักษาจนกว่าจะเกิด ตัวอย่างเช่น หากผู้หญิงรับประทานกลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์เป็นประจำ เธอควรรับประทานต่อหลังคลอดบุตรในช่วง 24 วันแรก ชั่วโมง. ควรรับประทานยาทุกๆ แปดชั่วโมง

หากใช้การผ่าตัดคลอด แนะนำให้ใช้ยาระงับความรู้สึกแก้ปวด หากแนะนำให้ดมยาสลบแพทย์จะต้องเลือกยาอย่างระมัดระวังเพราะความประมาทในเรื่องนี้อาจทำให้เด็กหายใจไม่ออกได้

หลังคลอดบุตร หลายคนต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคหลอดลมอักเสบและหลอดลมหดเกร็งต่างๆ ซึ่งเป็นปฏิกิริยาตามธรรมชาติของร่างกายต่อการคลอด เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ คุณต้องทานยาเออร์โกเมทรินหรือยาอื่นที่คล้ายคลึงกัน คุณควรระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อรับประทานยาลดไข้ที่มีแอสไพริน

ให้นมบุตร

เป็นที่ทราบกันดีว่ายาหลายชนิดผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่ นอกจากนี้ยังใช้กับยารักษาโรคหอบหืด แต่จะผ่านเข้าไปในนมในปริมาณเล็กน้อยดังนั้นจึงไม่สามารถเป็นข้อห้ามในการให้นมบุตรได้ ไม่ว่าในกรณีใดแพทย์จะสั่งยาให้กับผู้ป่วยเองโดยคำนึงถึงความจริงที่ว่าเธอจะต้องให้นมลูกดังนั้นเขาจึงไม่สั่งยาที่อาจเป็นอันตรายต่อทารก

การคลอดบุตรเกิดขึ้นได้อย่างไรในผู้ป่วยโรคหอบหืด? การคลอดในช่วงโรคหอบหืดสามารถดำเนินไปได้ตามปกติโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่มองเห็นได้ แต่มีหลายครั้งที่การคลอดบุตรไม่ใช่เรื่องง่าย:

• น้ำอาจแตกตัวก่อนคลอด
• การคลอดบุตรอาจเกิดขึ้นเร็วเกินไป
• อาจเกิดการคลอดผิดปกติได้

หากแพทย์ตัดสินใจเรื่องการคลอดบุตรเองเขาก็ต้องทำการเจาะช่องไขสันหลัง จากนั้นฉีดบูพิวาเคนเข้าไปที่นั่นซึ่งจะช่วยขยายหลอดลม การบรรเทาอาการปวดขณะคลอดสำหรับโรคหอบหืดในหลอดลมก็ทำในลักษณะเดียวกัน โดยการให้ยาผ่านสายสวน

หากผู้ป่วยมีอาการหอบหืดในระหว่างการคลอดบุตร แพทย์อาจตัดสินใจทำการผ่าตัดคลอดเพื่อลดความเสี่ยงต่อมารดาและทารก

บทสรุป

โดยสรุป ผมอยากจะบอกว่าการตั้งครรภ์ในระยะต่างๆ และโรคหอบหืดในหลอดลมสามารถอยู่ร่วมกันได้อย่างสมบูรณ์หากผู้หญิงได้รับการรักษาที่เหมาะสม แน่นอนว่ากระบวนการคลอดบุตรและช่วงหลังคลอดมีความซับซ้อนเล็กน้อย แต่ถ้าคุณปฏิบัติตามคำแนะนำพื้นฐานของแพทย์โรคหอบหืดจะไม่เป็นอันตรายในระหว่างตั้งครรภ์อย่างที่เห็นในครั้งแรก

นี่คือโรคหลอดลมอักเสบภูมิแพ้ของระบบทางเดินหายใจที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์หรือมีอยู่แล้วและอาจส่งผลต่อการดำเนินไปของมัน มันแสดงออกว่าเป็นการโจมตีของการหายใจไม่ออก, ไอที่ไม่ก่อผล, หายใจถี่, หายใจดังเสียงฮืด ๆ ได้รับการวินิจฉัยโดยใช้วิธีการตรวจร่างกาย, การตรวจทางห้องปฏิบัติการของเครื่องหมายของปฏิกิริยาการแพ้, การตรวจสไปโรกราฟี, การวัดการไหลสูงสุด สำหรับการรักษาขั้นพื้นฐาน จะใช้การผสมกลูโคคอร์ติคอยด์แบบสูดดม ยาต้านลิวโคไตรอีน เบต้าอะโกนิสต์ และใช้ยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์สั้นเพื่อบรรเทาอาการกำเริบ

ไอซีดี-10

O99.5 J45

ข้อมูลทั่วไป

การวินิจฉัย

การเกิดภาวะหายใจไม่ออกและอาการไอที่ไม่ก่อผลกะทันหันซ้ำ ๆ ในหญิงตั้งครรภ์เป็นเหตุเพียงพอสำหรับการตรวจอย่างละเอียดเพื่อยืนยันหรือหักล้างการวินิจฉัยโรคหอบหืดในหลอดลม ในช่วงตั้งครรภ์ มีข้อจำกัดบางประการในการตรวจวินิจฉัย เนื่องจากปฏิกิริยาการแพ้โดยทั่วไปที่เป็นไปได้ หญิงตั้งครรภ์จึงไม่ได้รับการทดสอบที่ยั่วยุและทำให้เกิดแผลเป็นด้วยสารก่อภูมิแพ้ที่น่าจะเป็น การสูดดมฮิสตามีน เมทาโคลีน อะซิติลโคลีน และผู้ไกล่เกลี่ยอื่น ๆ ที่เร้าใจ ข้อมูลที่สำคัญที่สุดสำหรับการวินิจฉัยโรคหอบหืดในหลอดลมในระหว่างตั้งครรภ์คือ:

• การกระทบและการตรวจคนไข้ของปอด- ในระหว่างการโจมตี จะมีเสียงกล่องดังอยู่เหนือสนามปอด ขอบล่างของปอดเลื่อนลงและไม่สามารถกำหนดการเดินทางได้จริง หายใจน้อยลงพร้อมกับได้ยินเสียง rales แห้งกระจัดกระจาย หลังจากไอ หายใจมีเสียงหวีดจะรุนแรงขึ้นบริเวณส่วนล่างหลังของปอดเป็นหลัก ซึ่งผู้ป่วยบางรายอาจยังคงอยู่ระหว่างการโจมตี
• เครื่องหมายของอาการแพ้- โรคหอบหืดในหลอดลมมีลักษณะเฉพาะคือระดับฮีสตามีน อิมมูโนโกลบูลิน อี และโปรตีนประจุบวกอีโอซิโนฟิลิก (ECP) ที่เพิ่มขึ้น เนื้อหาของฮิสตามีนและ IgE มักจะเพิ่มขึ้นทั้งในระหว่างการกำเริบและระหว่างการโจมตีของโรคหอบหืด ความเข้มข้นของ ECP ที่เพิ่มขึ้นบ่งชี้ถึงการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันจำเพาะของอีโอซิโนฟิลต่อคอมเพล็กซ์ "สารก่อภูมิแพ้ + อิมมูโนโกลบูลิน E"
• spirography และการไหลสูงสุด- การศึกษาทางสไปโรกราฟีช่วยให้สามารถยืนยันความผิดปกติในการทำงานของการหายใจภายนอกประเภทอุดกั้นหรือแบบผสม โดยอิงตามข้อมูลปริมาตรที่สองของการบังคับหมดอายุ (FES1) ในระหว่างการวัดการไหลสูงสุด จะตรวจพบหลอดลมหดเกร็งแฝง โดยจะกำหนดระดับความรุนแรงและความแปรปรวนรายวันของการไหลของการหายใจออกสูงสุด (PEF)

เกณฑ์การวินิจฉัยเพิ่มเติมคือการเพิ่มขึ้นของเนื้อหาของ eosinophils ในการตรวจเลือดทั่วไป การระบุเซลล์ eosinophilic ผลึก Charcot-Leyden และเกลียว Courshman ในการวิเคราะห์เสมหะ การมีอยู่ของไซนัสอิศวร และสัญญาณของการโอเวอร์โหลดของเอเทรียมด้านขวาและช่องท้องบน คลื่นไฟฟ้าหัวใจ การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการกับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง, โรคปอดเรื้อรัง, ดายสกินของหลอดลมหลอดลม, fetometry และ Dopplerography ของการไหลเวียนของเลือดในรก เมื่อเลือกวิธีการใช้ยาจะคำนึงถึงความรุนแรงของโรคหอบหืดในหลอดลมด้วย:

• ด้วยโรคหอบหืดเป็นระยะไม่ได้กำหนดยาพื้นฐาน ก่อนที่จะสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ เมื่อสัญญาณแรกของหลอดลมหดเกร็งปรากฏขึ้น และในขณะที่เกิดอาการ จะมีการสูดดมยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์สั้นจากกลุ่มของ β2-agonists
• สำหรับโรคหอบหืดแบบถาวร: แนะนำให้ใช้การบำบัดขั้นพื้นฐานด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ชนิดสูดดมประเภท B ซึ่งขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคหอบหืด ใช้ร่วมกับยาต้านลิวโคไตรอีน ซึ่งเป็นเบต้าอะโกนิสต์ที่ออกฤทธิ์สั้นหรือยาว การโจมตีถูกควบคุมโดยยาขยายหลอดลมแบบสูดดม

การใช้กลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์แบบเป็นระบบซึ่งเพิ่มความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดสูง เบาหวานขณะตั้งครรภ์ ภาวะครรภ์เป็นพิษ ภาวะครรภ์เป็นพิษ และการคลอดบุตรที่มีน้ำหนักแรกเกิดต่ำ เป็นสิ่งที่สมเหตุสมผลเฉพาะในกรณีที่การรักษาด้วยยาขั้นพื้นฐานมีประสิทธิภาพไม่เพียงพอ ไม่ได้ระบุรูปแบบ Triamcinolone, เด็กซาเมทาโซน และดีโปต์ ควรใช้อะนาลอกของ Prednisolone ในระหว่างการกำเริบ สิ่งสำคัญคือต้องป้องกันหรือลดภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์ สำหรับสิ่งนี้มีการใช้การสูดดมอนุพันธ์ควอเทอร์นารีของ atropine เพิ่มเติมออกซิเจนถูกใช้เพื่อรักษาความอิ่มตัวและในกรณีที่รุนแรงจะมีการระบายอากาศแบบเทียม

แม้ว่าการคลอดบุตรตามธรรมชาติจะแนะนำในกรณีที่เป็นโรคหอบหืดในหลอดลมเล็กน้อย แต่ในกรณี 28% หากมีข้อบ่งชี้ทางสูติกรรม ก็มีการผ่าตัดคลอด หลังจากเริ่มเจ็บครรภ์ ผู้ป่วยยังคงรับประทานยาพื้นฐานในปริมาณเดียวกันกับในระหว่างตั้งครรภ์ หากจำเป็นให้ออกซิโตซินเพื่อกระตุ้นการหดตัวของมดลูก การใช้พรอสตาแกลนดินในกรณีเช่นนี้อาจทำให้เกิดภาวะหลอดลมหดเกร็งได้ ในระหว่างให้นมบุตรจำเป็นต้องรับประทานยาต้านโรคหอบหืดขั้นพื้นฐานในปริมาณที่สอดคล้องกับรูปแบบทางคลินิกของโรค

การพยากรณ์โรคและการป้องกัน

การรักษาโรคหอบหืดในหลอดลมอย่างเพียงพอในระหว่างตั้งครรภ์สามารถขจัดอันตรายต่อทารกในครรภ์ได้อย่างสมบูรณ์และลดภัยคุกคามต่อมารดา การพยากรณ์โรคปริกำเนิดด้วยการรักษาแบบควบคุมไม่แตกต่างจากการพยากรณ์โรคในเด็กที่เกิดจากสตรีที่มีสุขภาพดี เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงซึ่งเสี่ยงต่อการเกิดอาการแพ้หรือเป็นโรคภูมิแพ้ แนะนำให้เลิกสูบบุหรี่ และจำกัดการสัมผัสสารก่อภูมิแพ้ในครัวเรือน อุตสาหกรรม อาหาร พืช และสัตว์ เพื่อลดความถี่ของการกำเริบแนะนำให้หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคหอบหืดทำการบำบัดด้วยการออกกำลังกาย

โรคหอบหืดในหลอดลมเริ่มแพร่หลายมากขึ้นเมื่อเร็ว ๆ นี้ - หลายคนรู้โดยตรงเกี่ยวกับโรคนี้ และทุกอย่างจะเรียบร้อยดี - ค่อนข้างเป็นไปได้ที่จะอยู่กับมันและยาช่วยให้คุณควบคุมโรคได้ แต่ไม่ช้าก็เร็วผู้หญิงต้องเผชิญกับคำถามเรื่องการเป็นแม่ และความตื่นตระหนกเริ่มต้นขึ้น - ฉันจะทนและให้กำเนิดลูกได้หรือไม่: ทารกจะแข็งแรงหรือไม่?

แพทย์ตอบชัดเจน “ใช่”! โรคหอบหืดในหลอดลมไม่ใช่โทษประหารชีวิตสำหรับการเป็นมารดาของคุณ เพราะการแพทย์สมัยใหม่ช่วยให้ผู้หญิงที่เป็นโรคนี้กลายเป็นแม่ได้ แต่หัวข้อนั้นซับซ้อนมาก ดังนั้นมาทำความเข้าใจทุกอย่างตามลำดับจะได้ไม่สับสนโดยสิ้นเชิง

องค์การอนามัยโลกกำหนดให้โรคหอบหืดในหลอดลมเป็นโรคเรื้อรังซึ่งมีกระบวนการอักเสบเรื้อรังเกิดขึ้นในทางเดินหายใจภายใต้อิทธิพลของ T-lymphocytes, eosinophils และองค์ประกอบเซลล์อื่น ๆ โรคหอบหืดเพิ่มการอุดตันของหลอดลมต่อสารระคายเคืองภายนอกและปัจจัยภายในต่างๆ พูดง่ายๆ ก็คือนี่คือการตอบสนองของทางเดินหายใจต่อการอักเสบ

และแม้ว่าการอุดตันของหลอดลมจะแตกต่างกันไปตามความรุนแรงและขึ้นอยู่กับการกลับคืนสภาพเดิมทั้งหมดหรือบางส่วน - เกิดขึ้นเองหรือภายใต้อิทธิพลของการรักษา แต่คุณจำเป็นต้องรู้ว่าในผู้ที่มีแนวโน้มจะเกิดอาการอักเสบ กระบวนการอักเสบจะนำไปสู่อาการทั่วไปของโรค

ในตอนต้นของศตวรรษที่ 18 เชื่อกันว่าอาการหายใจไม่ออกนั้นไม่ร้ายแรงพอที่จะให้ความสนใจเป็นพิเศษ แพทย์ถือว่าอาการดังกล่าวเป็นผลข้างเคียงของโรคอื่นๆ เป็นครั้งแรกที่นักวิทยาศาสตร์จากประเทศเยอรมนี - Kurshman และ Leiden ใช้วิธีการอย่างเป็นระบบในการศึกษาโรคหอบหืด พวกเขาระบุกรณีของการหายใจไม่ออกหลายกรณีและเป็นผลให้อธิบายและจัดระบบอาการทางคลินิก โรคหอบหืดเริ่มถูกมองว่าเป็นโรคที่แยกจากกัน แต่ถึงกระนั้นระดับอุปกรณ์ทางเทคนิคของสถาบันการแพทย์สมัยนั้นยังไม่เพียงพอที่จะระบุสาเหตุและต่อสู้กับโรคได้

โรคหอบหืดในหลอดลมส่งผลกระทบต่อ 4 ถึง 10% ของประชากรโลก อายุไม่สำคัญสำหรับโรคนี้ ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยเป็นโรคนี้ก่อนอายุ 10 ปี และอีกหนึ่งในสามก่อนอายุ 40 ปี อัตราส่วนอุบัติการณ์ของโรคในเด็กแยกตามเพศคือ 1 (เด็กหญิง) : 2 (เด็กชาย)

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยที่สำคัญที่สุดคือพันธุกรรม กรณีที่โรคติดต่อจากรุ่นสู่รุ่นในครอบครัวเดียวกันหรือจากแม่สู่ลูกเป็นเรื่องปกติในทางคลินิก ข้อมูลจากการวิเคราะห์ทางคลินิกและลำดับวงศ์ตระกูลระบุว่าในผู้ป่วยหนึ่งในสามเป็นโรคทางพันธุกรรม หากผู้ปกครองคนใดคนหนึ่งเป็นโรคหอบหืด ความน่าจะเป็นที่เด็กจะประสบกับโรคนี้ก็สูงถึง 30% หากผู้ปกครองทั้งสองคนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ ความน่าจะเป็นจะสูงถึง 75% โรคหอบหืดจากภูมิแพ้ (จากภายนอก) ทางพันธุกรรม ในศัพท์ทางการแพทย์เรียกว่าโรคหอบหืดภูมิแพ้ในหลอดลม

ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญอื่นๆ ได้แก่ สภาพการทำงานที่เป็นอันตรายและสภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย ไม่ใช่เพื่ออะไรที่ชาวเมืองใหญ่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคหอบหืดในหลอดลมบ่อยกว่าผู้ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ชนบทหลายเท่า แต่นิสัยการบริโภคอาหารสารก่อภูมิแพ้ในครัวเรือนผงซักฟอกและอื่น ๆ ก็มีความสำคัญอย่างยิ่งเช่นกัน - กล่าวอีกนัยหนึ่งมันเป็นเรื่องยากมากที่จะบอกว่าอะไรกันแน่ที่สามารถกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของโรคหอบหืดในหลอดลมได้ในบางกรณี

ประเภทของโรคหอบหืดหลอดลม

การจำแนกโรคหอบหืดในหลอดลมขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคและความรุนแรงของโรคและยังขึ้นอยู่กับลักษณะของการอุดตันของหลอดลมด้วย การจำแนกประเภทตามความรุนแรงเป็นที่นิยมอย่างยิ่ง - ใช้ในการจัดการผู้ป่วยดังกล่าว การวินิจฉัยเบื้องต้นมีความรุนแรงของโรคสี่ระดับ - ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและตัวชี้วัดการทำงานของระบบทางเดินหายใจ

• ระดับแรก: ตอน

ระยะนี้ถือว่าง่ายที่สุดเนื่องจากอาการทำให้ตัวเองรู้สึกได้ไม่เกินสัปดาห์ละครั้ง อาการกำเริบตอนกลางคืน - ไม่เกินเดือนละสองครั้ง และการกำเริบนั้นเกิดขึ้นเพียงระยะสั้น (ตั้งแต่หนึ่งชั่วโมงถึงหลายวัน) นอกช่วงเวลาของ อาการกำเริบ - ตัวชี้วัดการทำงานของปอดเป็นปกติ

• ระดับที่สอง: รูปแบบที่ไม่รุนแรง

โรคหอบหืดที่ไม่รุนแรงต่อเนื่อง: อาการเกิดขึ้นมากกว่าหนึ่งครั้งต่อสัปดาห์ แต่ไม่ใช่ทุกวัน อาการกำเริบอาจรบกวนการนอนหลับปกติและการออกกำลังกายในแต่ละวัน โรครูปแบบนี้เกิดขึ้นบ่อยที่สุด

• ระดับที่สาม: ปานกลาง

ความรุนแรงโดยเฉลี่ยของโรคหอบหืดมีลักษณะเฉพาะคืออาการของโรคในแต่ละวัน อาการกำเริบที่รบกวนการนอนหลับและการออกกำลังกาย และอาการกำเริบตอนกลางคืนซ้ำทุกสัปดาห์ ปริมาตรสำคัญของปอดก็ลดลงอย่างมากเช่นกัน

• ระดับที่สี่: รุนแรง

อาการของโรครายวัน, อาการกำเริบบ่อยครั้งและอาการในเวลากลางคืน, การออกกำลังกายที่ จำกัด - ทั้งหมดนี้บ่งชี้ว่าโรคนี้มีรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของหลักสูตรและบุคคลนั้นควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่อง

ผลของโรคหอบหืดในหลอดลมต่อการตั้งครรภ์

แพทย์เชื่ออย่างถูกต้องว่าการรักษาโรคหอบหืดในหลอดลมในสตรีมีครรภ์เป็นปัญหาที่สำคัญอย่างยิ่งซึ่งต้องใช้แนวทางอย่างระมัดระวัง การดำเนินโรคนี้ได้รับอิทธิพลจากการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญของระดับฮอร์โมน ความจำเพาะของการทำงานของการหายใจภายนอกของหญิงตั้งครรภ์ และระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอ อย่างไรก็ตามระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงในระหว่างตั้งครรภ์เป็นข้อกำหนดเบื้องต้นในการคลอดบุตร ภาวะขาดออกซิเจนที่เกิดจากโรคหอบหืดในหลอดลมเป็นปัจจัยเสี่ยงร้ายแรงต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ และจำเป็นต้องได้รับการแทรกแซงจากแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

ไม่มีความเชื่อมโยงโดยตรงระหว่างการตั้งครรภ์กับโรคหอบหืดเนื่องจากโรคนี้เกิดขึ้นเพียง 1-2% ของหญิงตั้งครรภ์ แต่เมื่อคำนึงถึงปัจจัยทั้งหมดที่กล่าวมา โรคหอบหืดต้องได้รับการรักษาอย่างเข้มข้นเป็นพิเศษ ไม่เช่นนั้นทารกจะมีปัญหาสุขภาพได้

ร่างกายของหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์มีความต้องการออกซิเจนเพิ่มมากขึ้น สิ่งนี้ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการทำงานพื้นฐานของระบบทางเดินหายใจ ในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากมดลูกขยายตัว อวัยวะในช่องท้องจึงเปลี่ยนตำแหน่ง และขนาดแนวตั้งของหน้าอกลดลง การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ได้รับการชดเชยด้วยการเพิ่มเส้นรอบวงหน้าอกและการหายใจที่กระบังลมเพิ่มขึ้น ในระยะแรกของการตั้งครรภ์ปริมาณน้ำขึ้นน้ำลงจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการช่วยหายใจในปอดเพิ่มขึ้น 40-50% และปริมาณการหายใจออกสำรองลดลงและในระยะต่อมาการช่วยหายใจของถุงลมจะเพิ่มขึ้นเป็น 70%

การเพิ่มขึ้นของการระบายอากาศในถุงนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของปริมาณออกซิเจนในเลือดและดังนั้นจึงเกี่ยวข้องโดยตรงกับระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่เพิ่มขึ้นซึ่งบางครั้งทำหน้าที่เป็นตัวกระตุ้นโดยตรงและนำไปสู่ความไวของเครื่องช่วยหายใจต่อ CO2 เพิ่มขึ้น . ผลที่ตามมาของการหายใจเร็วเกินไปคือภาวะอัลคาโลซิสทางเดินหายใจ - ง่ายต่อการเดาว่าปัญหานี้อาจนำไปสู่อะไร

ปริมาตรลมหายใจที่ลดลงเนื่องจากปริมาตรน้ำขึ้นน้ำลงทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงหลายประการ:

• การยุบตัวของหลอดลมเล็กในส่วนล่างของปอด
• การละเมิดอัตราส่วนของออกซิเจนและปริมาณเลือดในเครื่องช่วยหายใจและอวัยวะในปอด
• การพัฒนาภาวะขาดออกซิเจนและอื่น ๆ

สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากปริมาตรปอดที่เหลืออยู่เข้าใกล้ความสามารถในการคงเหลือการทำงาน

ปัจจัยนี้ยังสามารถกระตุ้นให้ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจนได้หากหญิงตั้งครรภ์เป็นโรคหอบหืดในหลอดลม ความไม่เพียงพอของ CO2 ในเลือดซึ่งเกิดขึ้นในระหว่างการหายใจเร็วเกินไปของปอดทำให้เกิดอาการกระตุกของหลอดเลือดสายสะดือและทำให้เกิดสถานการณ์ที่สำคัญ อย่าลืมจำสิ่งนี้ไว้ระหว่างการโจมตีของโรคหอบหืดเนื่องจากภาวะหายใจเร็วเกินไปจะทำให้ภาวะขาดออกซิเจนในตัวอ่อนรุนแรงขึ้น

การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาที่อธิบายไว้ข้างต้นในร่างกายของผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์เป็นผลมาจากการทำงานของฮอร์โมน ดังนั้นอิทธิพลของฮอร์โมนเอสโตรเจนจึงถูกสังเกตโดยการเพิ่มจำนวนของตัวรับ ά-adrenergic, การกวาดล้างคอร์ติซอลที่ลดลง, และผลของการขยายหลอดลมที่เพิ่มขึ้นของ agonists β-adrenergic และอิทธิพลของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนจะถูกสังเกตโดยปริมาณที่เพิ่มขึ้น ของโกลบูลินที่มีผลผูกพันกับคอร์ติซอล, การผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบของหลอดลม, และการลดลงของกล้ามเนื้อเรียบทั้งหมดในร่างกาย โปรเจสเตอโรนแข่งขันกับคอร์ติซอลเพื่อหาตัวรับในระบบทางเดินหายใจ เพิ่มความไวของปอดต่อคาร์บอนไดออกไซด์ และนำไปสู่การหายใจเร็วเกินปกติ

ปัจจัยต่อไปนี้มีส่วนช่วยให้โรคหอบหืดดีขึ้น: ฮอร์โมนเอสโตรเจนในระดับสูง, การเพิ่มประสิทธิภาพของฮอร์โมนเอสโตรเจนของฤทธิ์ขยายหลอดลมของ agonists β-adrenergic, ฮิสตามีนในพลาสมาในระดับต่ำ, ระดับคอร์ติซอลอิสระเพิ่มขึ้นและเป็นผลให้จำนวนเพิ่มขึ้น และความสัมพันธ์ของตัวรับ β-adrenergic ทำให้ครึ่งชีวิตของยาขยายหลอดลมเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะ methylxanthines

ปัจจัยต่อไปนี้อาจทำให้โรคหอบหืดในหลอดลมแย่ลง: ความไวที่เพิ่มขึ้นของตัวรับ ά-adrenergic, ปริมาณสำรองของการหายใจลดลง, ความไวของร่างกายของสตรีมีครรภ์ต่อคอร์ติซอลลดลงเนื่องจากการแข่งขันกับฮอร์โมนอื่น ๆ สถานการณ์ที่ตึงเครียด การติดเชื้อทางเดินหายใจ โรคต่าง ๆ ของ ระบบทางเดินอาหาร

น่าเสียดายที่การสังเกตการตั้งครรภ์ในระยะยาวในสตรีที่เป็นโรคหอบหืดในหลอดลม แสดงให้เห็นความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดและการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดเพิ่มขึ้น การควบคุมโรคไม่เพียงพอดังที่ได้กล่าวไปแล้วอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดได้ตั้งแต่การคลอดก่อนกำหนดจนถึงการเสียชีวิตของมารดาและ/หรือเด็ก ดังนั้นควรไปพบแพทย์เป็นประจำ!

ในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้ป่วยหนึ่งในสามมีอาการดีขึ้น อีกหนึ่งในสามมีอาการแย่ลง และที่เหลือมีอาการคงที่ ตามกฎแล้วการเสื่อมสภาพของอาการจะสังเกตเห็นได้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคร้ายแรงและผู้ป่วยที่มีอาการไม่รุนแรงจะดีขึ้นหรืออาการคงที่

การเสื่อมสภาพของหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคหอบหืดในหลอดลมเกิดขึ้นในระยะหลัง ๆ และมักเกิดหลังจากโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันหรือปัจจัยไม่พึงประสงค์อื่น ๆ สัปดาห์ที่ 24-36 มีความสำคัญอย่างยิ่ง และมีการสังเกตการปรับปรุงในเดือนที่ผ่านมา

ภาพของภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ในผู้ป่วยโรคหอบหืดในหลอดลมในรูปแบบเปอร์เซ็นต์มีลักษณะดังนี้: การตั้งครรภ์ - ใน 47% ของกรณี, ภาวะขาดออกซิเจนและภาวะขาดอากาศหายใจของทารกตั้งแต่แรกเกิด - ใน 33%, ภาวะทุพโภชนาการของทารกในครรภ์ - ใน 28%, การพัฒนาล่าช้า ของเด็ก - 21%, การคุกคามของการแท้งบุตร - 26%, พัฒนาการของการคลอดก่อนกำหนด - 14.2%

การรักษาโรคหอบหืดในหลอดลมในระหว่างตั้งครรภ์

สำหรับหญิงตั้งครรภ์มีระบบการรักษาพิเศษสำหรับโรคหอบหืดในหลอดลม ประกอบด้วย: การประเมินและติดตามการทำงานของปอดของมารดาอย่างต่อเนื่อง การเตรียมและการเลือกวิธีการจัดการการคลอดที่เหมาะสมที่สุด เมื่อพูดถึงการคลอดบุตร: ในสถานการณ์เช่นนี้แพทย์มักเลือกการคลอดบุตรผ่านการผ่าตัดคลอด - ความเครียดทางร่างกายที่มากเกินไปอาจนำไปสู่การโจมตีของโรคหอบหืดในหลอดลมอย่างรุนแรงอีกครั้ง อย่างไรก็ตาม แน่นอนว่า ทุกอย่างจะถูกตัดสินใจเป็นรายบุคคลในแต่ละสถานการณ์เฉพาะ แต่กลับมาที่วิธีการรักษาโรคกันดีกว่า:

• กำจัดสารก่อภูมิแพ้

การรักษาโรคหอบหืดภูมิแพ้ที่ประสบความสำเร็จนั้นจำเป็นต้องมีการกำจัดสารก่อภูมิแพ้ออกจากสภาพแวดล้อมที่ผู้หญิงป่วยอยู่เป็นข้อกำหนดเบื้องต้น โชคดีที่ความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีในปัจจุบันช่วยให้เราขยายความเป็นไปได้สำหรับเงื่อนไขนี้: การซักเครื่องดูดฝุ่น ตัวกรองอากาศ เครื่องนอนที่ไม่ก่อให้เกิดภูมิแพ้! และไปโดยไม่บอกว่าการทำความสะอาดในกรณีนี้ไม่ควรทำโดยสตรีมีครรภ์!

• ยา

เพื่อการรักษาที่ประสบความสำเร็จเป็นสิ่งสำคัญมากในการรวบรวมประวัติทางการแพทย์ที่ถูกต้องการมีอยู่ของโรคร่วมความทนทานของยา - ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์รวมถึงยาที่มีสารเหล่านี้ (ธีโอฟีดรีนและอื่น ๆ ) และโดยเฉพาะอย่างยิ่งอะซิติลซาลิไซลิก กรด. เมื่อวินิจฉัยโรคหอบหืดในหลอดลมที่เกิดจากแอสไพรินในหญิงตั้งครรภ์จะไม่รวมการใช้ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ - แพทย์จะต้องจำสิ่งนี้ไว้เมื่อเลือกยาสำหรับคุณแม่ตั้งครรภ์

เนื่องจากยาทางเภสัชกรรมส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อทารกในครรภ์ไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง ภารกิจหลักในการรักษาโรคหอบหืดคือการใช้ยาที่มีประสิทธิภาพซึ่งไม่เป็นอันตรายต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์

ผลของยาต้านโรคหอบหืดต่อเด็ก

• agonists adrenergic

ในระหว่างตั้งครรภ์ อะดรีนาลีนซึ่งมักใช้บรรเทาอาการหอบหืดเฉียบพลันนั้นมีข้อห้ามอย่างเคร่งครัด เนื่องจากการกระตุกของหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องกับมดลูกอาจทำให้ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจนได้ ดังนั้นสำหรับสตรีมีครรภ์แพทย์จึงเลือกใช้ยาที่อ่อนโยนกว่าซึ่งจะไม่เป็นอันตรายต่อทารก

รูปแบบละอองลอยของ agonists β2-adrenergic (fenoterol, salbutamol และ terbutaline) ปลอดภัยกว่าและมีประสิทธิภาพมากกว่า แต่สามารถใช้ได้ตามที่แพทย์สั่งและอยู่ภายใต้การดูแลของเขาเท่านั้น ในการตั้งครรภ์ช่วงปลายการใช้ agonists β2-adrenergic อาจทำให้ระยะเวลาการทำงานเพิ่มขึ้นเนื่องจากยาที่มีผลคล้ายกัน (partusisten, ritodrine) ก็ใช้เพื่อป้องกันการคลอดก่อนกำหนดเช่นกัน

• การเตรียมธีโอฟิลลีน

การกวาดล้าง theophylline ในหญิงตั้งครรภ์ในไตรมาสที่สามลดลงอย่างมีนัยสำคัญดังนั้นเมื่อกำหนดให้เตรียม theophylline ทางหลอดเลือดดำแพทย์จะต้องคำนึงว่าครึ่งชีวิตของยาเพิ่มขึ้นเป็น 13 ชั่วโมงเทียบกับ 8.5 ชั่วโมงในช่วงหลังคลอดและ การจับกันของ theophylline กับโปรตีนในพลาสมาลดลง นอกจากนี้การใช้ยา methylxanthine อาจทำให้เกิดอิศวรหลังคลอดในเด็กได้เนื่องจากยาเหล่านี้มีความเข้มข้นสูงในเลือดของทารกในครรภ์ (พวกมันแทรกซึมเข้าไปในรก)

เพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงต่อทารกในครรภ์ การใช้ผง Kogan - antastaman, theophedrine - เป็นสิ่งที่ท้อแท้อย่างยิ่ง มีข้อห้ามเนื่องจากมีสารสกัดพิษและ barbiturates ในการเปรียบเทียบ ipratropinum bromide (ยาต้านโคลิเนอร์จิคแบบสูดดม) ไม่มีผลเสียต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์

• ตัวแทน Mucolytic

ยาที่มีประสิทธิภาพที่สุดสำหรับการรักษาโรคหอบหืดที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบคือกลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์ หากระบุไว้ก็สามารถกำหนดให้หญิงตั้งครรภ์ได้อย่างปลอดภัย การเตรียม Triamcinolone (ผลเสียต่อการพัฒนากล้ามเนื้อของเด็ก), การเตรียม GCS (dexamethasone และ betamethasone) รวมถึงการเตรียมคลังเก็บ (Depomedrol, Kenalog-40, Diprospan) มีข้อห้ามสำหรับการใช้งานในระยะสั้นและระยะยาว

หากจำเป็นต้องใช้ ควรใช้ยาที่มีประสิทธิภาพ เช่น เพรดนิโซโลน เพรดนิโซน ยาสูดดม GCS (เบโคลเมธาโซน ไดโพรพิโอเนต)

• ยาแก้แพ้

ไม่แนะนำให้สั่งยาแก้แพ้ในการรักษาโรคหอบหืดเสมอไป แต่เนื่องจากความต้องการดังกล่าวอาจเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์จึงควรจำไว้ว่ายาของกลุ่มอัลคิลามีน brompheniramine มีข้อห้ามอย่างแน่นอน อัลคิลมีนยังรวมอยู่ในยาอื่นๆ ที่แนะนำสำหรับการรักษาโรคหวัด (Fervex ฯลฯ) และโรคจมูกอักเสบ (Koldakt) ไม่แนะนำให้ใช้คีโตติเฟน (เนื่องจากขาดข้อมูลด้านความปลอดภัย) และยาแก้แพ้อื่น ๆ ของรุ่นก่อนหน้าและรุ่นที่สองอย่างเคร่งครัด

ในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ควรทำการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันโดยใช้สารก่อภูมิแพ้ไม่ว่าในกรณีใด - นี่เป็นการรับประกันเกือบหนึ่งร้อยเปอร์เซ็นต์ว่าทารกจะเกิดมาพร้อมกับความโน้มเอียงอย่างรุนแรงต่อโรคหอบหืดในหลอดลม

การใช้ยาต้านแบคทีเรียก็มีจำกัดเช่นกัน ในโรคหอบหืดภูมิแพ้ ห้ามใช้ยาที่มีส่วนผสมของเพนิซิลลินอย่างเคร่งครัด สำหรับโรคหอบหืดรูปแบบอื่น ควรใช้ ampicillin หรือ amoxicillin หรือยาที่พบร่วมกับกรด clavulanic (Augmentin, Amoxiclav)

การรักษาภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์

หากมีภัยคุกคามจากการแท้งบุตรในช่วงไตรมาสแรก การรักษาโรคหอบหืดจะดำเนินการตามกฎที่ยอมรับโดยทั่วไปโดยไม่มีลักษณะเฉพาะ ในอนาคตในช่วงไตรมาสที่ 2 และ 3 การรักษาภาวะแทรกซ้อนตามแบบฉบับของการตั้งครรภ์ควรรวมถึงการเพิ่มประสิทธิภาพของกระบวนการหายใจและการแก้ไขโรคปอดที่เป็นสาเหตุ

เพื่อป้องกันภาวะขาดออกซิเจนปรับปรุงและทำให้กระบวนการโภชนาการเซลล์ของทารกในครรภ์เป็นปกติให้ใช้ยาต่อไปนี้: ฟอสโฟไลปิด + วิตามินรวม, วิตามินอี; แอกโทวีกิน. แพทย์จะเลือกขนาดยาทั้งหมดเป็นรายบุคคลหลังจากทำการประเมินเบื้องต้นเกี่ยวกับความรุนแรงของโรคและสภาพทั่วไปของร่างกายของผู้หญิงแล้ว

เพื่อป้องกันการเกิดโรคติดเชื้อซึ่งผู้ที่เป็นโรคหอบหืดในหลอดลมมีความอ่อนแอจึงมีการดำเนินการแก้ไขภูมิคุ้มกันอย่างครอบคลุม แต่ฉันขอย้ำอีกครั้งว่าการรักษาใด ๆ ควรดำเนินการภายใต้การดูแลที่เข้มงวดของแพทย์เท่านั้น ท้ายที่สุดแล้ว สิ่งที่เหมาะสำหรับสตรีมีครรภ์คนหนึ่งอาจเป็นอันตรายต่ออีกคนหนึ่งได้

ระยะคลอดบุตรและหลังคลอด

การบำบัดในระหว่างการคลอดบุตรควรมุ่งเป้าไปที่การปรับปรุงระบบไหลเวียนโลหิตของมารดาและทารกในครรภ์เป็นหลัก ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงแนะนำให้แนะนำยาที่ปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในครรภ์ และสตรีมีครรภ์ไม่ควรปฏิเสธการรักษาที่แพทย์แนะนำไม่ว่าในกรณีใด - คุณคงไม่อยากให้สุขภาพของทารกต้องทนทุกข์ทรมานใช่ไหม?

เราไม่สามารถทำได้โดยไม่ต้องใช้กลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์แบบสูดดมซึ่งป้องกันการโจมตีจากการหายใจไม่ออกและด้วยเหตุนี้จึงเกิดภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์ตามมา ในช่วงเริ่มต้นของระยะแรกของการคลอด ผู้หญิงที่รับประทานกลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์อย่างต่อเนื่อง รวมถึงสตรีมีครรภ์ที่โรคหอบหืดไม่เสถียร จะต้องได้รับยาเพรดนิโซโลน

การบำบัดที่ดำเนินการได้รับการประเมินในแง่ของประสิทธิผลโดยพิจารณาจากผลลัพธ์ของอัลตราซาวนด์การไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์ตาม CTG โดยการกำหนดฮอร์โมนของ fetoplacental complex ในเลือด - ในคำหนึ่งแม่และทารกจะต้องอยู่ภายใต้การดูแลอย่างต่อเนื่องของ แพทย์

เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตรผู้หญิงที่เป็นโรคหอบหืดต้องปฏิบัติตามกฎบางประการ พวกเขาควรดำเนินการบำบัดต้านการอักเสบขั้นพื้นฐานต่อไป - อย่าขัดขวางการรักษาก่อนเกิดเหตุการณ์สำคัญในชีวิตของคุณ สำหรับผู้ป่วยที่เคยได้รับกลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์แบบเป็นระบบมาก่อน แนะนำให้รับประทานไฮโดรคอร์ติโซนทุกๆ 8 ชั่วโมง และ 24 ชั่วโมงหลังคลอด

เนื่องจาก thiopental, มอร์ฟีน, tubocurarine มีฤทธิ์ในการปลดปล่อยฮีสตามีนและสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการหายใจไม่ออกได้จึงแยกออกหากจำเป็นต้องทำการผ่าตัดคลอด เมื่อทำคลอดโดยการผ่าตัดคลอด แนะนำให้ใช้ยาระงับประสาทแก้ปวด และหากจำเป็นต้องดมยาสลบแพทย์จะเลือกยาอย่างระมัดระวังเป็นพิเศษ

ในช่วงหลังคลอด คุณแม่มือใหม่ที่เป็นโรคหอบหืดในหลอดลมมีโอกาสสูงมากที่จะเป็นโรคหลอดลมหดเกร็ง ซึ่งเป็นกระบวนการที่ร่างกายตอบสนองต่อความเครียดซึ่งเป็นกระบวนการคลอดบุตร เพื่อป้องกันสิ่งนี้ จำเป็นต้องยกเว้นการใช้พรอสตาแกลนดินและเออร์โกเมทริน นอกจากนี้ สำหรับโรคหอบหืดในหลอดลมที่เกิดจากแอสไพริน ควรใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อใช้ยาแก้ปวดและยาลดไข้

ให้นมบุตร

คุณได้รับข้อมูลที่ครอบคลุมเกี่ยวกับการตั้งครรภ์และโรคหอบหืดในหลอดลม แต่อย่าลืมเรื่องการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ซึ่งเป็นส่วนสำคัญของความผูกพันระหว่างแม่และเด็ก บ่อยครั้งที่ผู้หญิงปฏิเสธที่จะให้นมลูกเพราะกลัวว่ายาจะเป็นอันตรายต่อทารก แน่นอนว่าพวกเขาพูดถูกแต่เพียงบางส่วนเท่านั้น

ดังที่คุณทราบยาส่วนใหญ่ผ่านเข้าสู่นมอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ - นอกจากนี้ยังใช้กับยาสำหรับโรคหอบหืดในหลอดลมด้วย ส่วนประกอบของอนุพันธ์ของเมทิลแซนทีน, ตัวเอก adrenergic, ยาแก้แพ้และยาอื่น ๆ ก็ถูกขับออกมาในนมเช่นกัน แต่มีความเข้มข้นต่ำกว่าที่มีอยู่ในเลือดของแม่มาก และความเข้มข้นของสเตียรอยด์ในนมก็ต่ำเช่นกันแต่ควรรับประทานยาก่อนป้อนนมอย่างน้อย 4 ชั่วโมง